Dieta para un adenoma tiroideo funcionante. Operación de adenoma de tiroides. Qué es la glándula tiroides
Le han diagnosticado un adenoma. glándula tiroides"? Pánico ante la idea de cáncer, miedo a la cirugía o miedo a confiar medicina oficial? ¿Está buscando una hierba milagrosa u otra forma de tratamiento "popular"? Con este texto intentaré responder a vuestras posibles preguntas. Después de todo, la conciencia es el peor enemigo del pánico y los miedos innecesarios, por el contrario, son dañinos.
- ¿Qué es un adenoma tiroideo?
- ¿Cómo reconocer un adenoma?
- ¿Por qué es peligroso el adenoma tiroideo?
- ¿Para qué todos estos ultrasonidos, gammagrafías y análisis?
- ¿Se puede evitar la cirugía?
- Métodos de tratamiento no quirúrgico.
Conoce el adenoma tiroideo
El adenoma tiroideo es una neoplasia benigna, una de las opciones de lo que puede resultar un nódulo en la glándula según los resultados investigación adicional, especialmente TAB. La formación es redondeada, de contornos claros, delimitada por una cápsula. El adenoma puede originarse a partir de células tipo A o B. Una variante histológica común es el adenoma folicular, también puede ser papilar y oxifílico.
¿Cómo reconocer un adenoma?
Un adenoma simplemente puede existir sin afectar significativamente la producción de hormonas. Entonces, lo más probable es que el médico lo encuentre durante un examen de rutina. Signos de adenoma al sentir (palpación):
- Forma ovalada o redonda
- Los contornos son claros
- La superficie es lisa.
El adenoma tóxico, también conocido como enfermedad de Plummer, es el caso cuando las células del nódulo producen demasiadas hormonas y se desarrolla hipertiroidismo.
¿Por qué es peligroso un adenoma?
Repito, la educación es de buena calidad, para crecimiento rápido no es propenso a las metástasis y no da. Pero no te aconsejo que descuides el tratamiento del adenoma. Para cualquiera neoplasia benigna siempre existe la posibilidad de que la degeneración se vuelva maligna. Con el tiempo, esta probabilidad solo aumenta. El adenoma en sí también está creciendo, y es poco probable que necesite un tumor de cuello gigante en el futuro, lo que distorsiona en gran medida sus hermosos contornos.
¿Por qué todas estas ecografías, gammagrafías y demás?
El ultrasonido y TAB ayudarán a determinar con precisión la presencia de adenoma de tiroides. No funcionará sin un análisis de sangre para TSH. Se necesita una gammagrafía, en primer lugar, si se sospecha la enfermedad de Plummer, para ver la actividad del nódulo.
¿Se puede evitar la cirugía?
Desafortunadamente, el adenoma es mal tratado. métodos conservadores. Una operación oportuna hace que el pronóstico de la enfermedad sea favorable. Como regla general, se extirpa un lóbulo de la glándula (hemistrumectomía). Intraoperatoriamente, se realiza un examen histológico para finalmente aclarar el diagnóstico. Con adenoma tóxico, es lógico reducir primero las manifestaciones de hipertiroidismo con medicamentos y luego operar.
Métodos de tratamiento no quirúrgico.
Estos métodos están indicados si el riesgo de la cirugía es demasiado grande. Por ejemplo, si hay un "ramo" enfermedades concomitantes que son difíciles de compensar adecuadamente.
Destrucción de etanol (destrucción de alcohol, escleroterapia con etanol): la introducción de alcohol al 95% en el nódulo bajo control de ultrasonido. Debido a la cápsula densa, el alcohol permanece dentro del nódulo, lo que provoca la destrucción celular con el reemplazo posterior. tejido conectivo. Como resultado, el adenoma disminuye de tamaño y se detiene el aumento de la actividad hormonal (si la hay).
Terapia con yodo radiactivo (tratamiento con yodo radiactivo-131): las cápsulas o una solución de yodo radiactivo se toman por vía oral. Solo hay un inconveniente: debe pasar de 5 a 7 días en una sala especial aislada.
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¿Se puede curar el adenoma con remedios "populares"?
La respuesta es negativa. Hace mucho tiempo que se debe desacreditar el dulce engaño nacional, que existe principalmente entre la población con poca educación. Como, las hormonas son química y horror qué dañinas, pero buena medicina lo que es natural y “herbal”.
Piensa en esto por un segundo. Si etnociencia tan perfecto, ¿por qué no todos lo usan? No estoy en contra de las hierbas y las recetas de la "abuela", estoy a favor de un enfoque razonable. El jengibre con miel para un resfriado es bueno, porque definitivamente no dolerá. Tratar una neoplasia benigna, pero aún así. hoja de col, o algo similar - un riesgo. Pocos beneficios y se pierde un tiempo precioso.
El tratamiento del adenoma tiroideo en clínicas extranjeras es bastante efectivo y permite que el paciente se recupere por completo.
Se lleva a cabo en un complejo con impacto en el adenoma y la normalización del fondo hormonal del cuerpo.
En la mayoría de los casos, con el adenoma tiroideo, se forma un solo tumor que, después del tratamiento, no recae.
Clínicas líderes en el extranjero
Adenoma tiroideo folicular
La cirugía sigue siendo el principal tratamiento para el adenoma folicular de la glándula tiroides. Durante la operación, se extirpa el tumor, que se envía inmediatamente para un examen histológico. El hecho es que el adenoma folicular es problemático en el diagnóstico diferencial.
El tratamiento principal para el adenoma folicular es la cirugía.
Es muy similar a un adenocarcinoma tumoral maligno, y es posible distinguirlos solo examinando las células que componen el tumor. Por lo tanto, el tipo de tumor se diagnostica con precisión, no hay necesidad de hacer reoperación en caso de malignidad.
Principales especialistas de clínicas en el extranjero
Tratamiento del adenoma tóxico
El tratamiento del adenoma tiroideo tóxico es posible con la ayuda de un método quirúrgico y el uso de yodo radiactivo. Ambos métodos permiten lograr el objetivo principal del tratamiento: la eliminación de la tirotoxicosis causada por el trabajo autónomo del adenoma tóxico. Durante la operación, se puede extirpar el lóbulo afectado de la glándula tiroides.
Después de la cirugía, a menudo se desarrolla hipotiroidismo, es decir, la proporción restante no proporciona al cuerpo la cantidad requerida de hormonas tiroideas. Esta condición se corrige fácilmente. En la mayoría de los casos, después del tratamiento, el tejido tiroideo restante comienza a funcionar más activamente y el hipotiroidismo se detiene.
en una nota!
El adenoma tóxico, si no se trata, puede convertirse en una forma maligna. Con una terapia oportuna, el pronóstico de la enfermedad es favorable.
Clínicas especializadas
La mayoría de las veces, para obtener ayuda con enfermedades de la tiroides, los pacientes acuden a clínicas en Alemania e Israel.
clínicas alemanas:
- Clínica de Endocrinología Berlín,
- Klinka Stuttgart (hay un departamento de endocrinología pediátrica),
- Clínica Marta y María, Múnich,
- Hospital Universitario de Heidelberg.
clínicas israelíes:
- Instituto de Endocrinología centro Médico Meir es una de las instituciones líderes en este campo.
- El Centro Médico Rambam en Haifa es la institución más grande del norte de Israel.
- Top Ichilov es conocido por los diagnósticos más precisos y los últimos métodos tratamiento.
- El Departamento de Endocrinología del Centro Médico Assuta Top participa activamente en la investigación y el desarrollo de nuevos métodos de tratamiento.
Cada vez más pacientes eligen instituciones médicas en China para recibir tratamiento, ya que en este país, además del tratamiento estándar, se utilizan métodos de medicina tradicional china.
En el Hospital Militar Estatal de Dalian se puede realizar una amplia gama de procedimientos modernos y tradicionales para el adenoma tiroideo.
El curso prolongado de la enfermedad provoca:
- calcificación y osificación de adenoma;
- desarrollo de bocio tóxico nodular;
- hemorragias en tejido de adenoma;
- degeneración maligna del tumor;
- infección por hematoma.
Métodos de tratamiento
Hoy en el arsenal de los médicos hay varias formas de tratar el adenoma de tiroides.
La decisión sobre la elección del método se toma después de un diagnóstico completo.
Al principio, el tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos, cuyo objetivo es normalizar el contenido de hormonas tiroideas.
En muchos casos, se puede lograr un efecto rápido y notable en el tratamiento del adenoma tiroideo mediante métodos homeopáticos. Los beneficios de la homeopatía en lo que significa tratamiento complejo el cuerpo del paciente. Los médicos chinos se han destacado en esta área de la endocrinología.
Se prescribe una operación para extirpar un adenoma tiroideo cuando no hay forma de ayudar al paciente de otra manera. En las clínicas extranjeras, siempre se da preferencia a las opciones menos traumáticas para realizar operaciones. Si es posible preservar el órgano en sí, entonces se hace todo lo posible para esto. Las operaciones se realizan de forma endoscópica, por lo que no queda cicatriz, sino solo una pequeña marca de punción.
Una de las mejores clínicas de cirugía endocrina del mundo es la Clínica Martha and Maria en Munich. Anualmente se realizan más de 10.000 cirugías de tiroides. También vale la pena mencionar la clínica israelí Top Ichilov, donde se utiliza la extirpación robótica del adenoma tiroideo.
En el tratamiento de nódulos tiroideos funcionantes de hasta 4 cm de tamaño, se puede prescindir de la cirugía. Uno de los métodos de tratamiento es el uso de un láser. Bajo control, se introduce una guía de luz en el tejido, a través de la cual se alimenta un rayo láser. El láser provoca el calentamiento de los tejidos y la muerte de los ganglios. Hay complicaciones potenciales de dicho tratamiento, pero son extremadamente raras en la práctica.
En muchos países se utiliza el tratamiento de la tiroides con yodo radiactivo. En la mayoría de los casos, esta es una alternativa a la cirugía para extirpar la glándula tiroides. Tratamiento exitoso yodo radiactivo se lleva a cabo en las clínicas Helios en Berlín, Top Ichilov en Israel. El grupo de clínicas Helios es uno de los más reputados instituciones medicas en Europa, y el Top Ichilov israelí es famoso por su uso de tecnología avanzada.
Es difícil curar el adenoma con métodos conservadores, y la mayoría de ellos no son aptos para la terapia en absoluto, por lo que los médicos a menudo sugieren cirugía para extirpar la neoplasia.
Adenomas tan diferentes
Estas tumores peligrosos son de diferentes tipos:
folicular - que parece un nudo redondeado. Su número es del 15 al 25% del número total de adenomas;
papilar, que son formaciones papilares llenas de un líquido marrón oscuro;
tóxico, acompañado de una mayor producción de hormonas glandulares (hipertiroidismo) y alteración sistema endocrino;
oncocítica, que consiste en células B de Hurtle-Askanazi. Estas formaciones obtuvieron su nombre debido a la agresividad y la frecuente transición al cáncer.
Los tumores suelen ser asintomáticos, detectados por casualidad durante un examen de ultrasonido o palpación de la glándula. Son un nudo denso delimitado por una cápsula de los tejidos vecinos. Los tumores grandes comprimen la tráquea, provocando una sensación de falta de aire y dificultad para respirar; estos tumores deben extirparse con urgencia.
El adenoma tóxico se acompaña de signos de tirotoxicosis: sudoración de las manos, palpitaciones, arritmia, pérdida de peso, sensación de calor, aumento de la presión arterial, ojos secos y disfunción sexual.
Todos los tipos de adenomas enumerados, excepto los tóxicos, requieren diagnóstico mediante biopsia y extirpación. Solo los adenomas se tratan de forma conservadora. fases iniciales si son causados por factores removibles, por ejemplo, falla hormonal.
¿A quién se le extirpa un adenoma tiroideo?
El adenoma puede desarrollarse en cualquier persona, pero los mayores riesgos se encuentran en las personas que fuman, viven en áreas con mala ecología y trabajan en industrias peligrosas. También existe una conexión hereditaria de esta enfermedad y la dependencia de la edad y el género: con mayor frecuencia, la cirugía de tiroides se prescribe para mujeres "mayores de 40".
Previo a la intervención se examina al paciente, identificando el tipo de adenoma, y evaluando la producción de hormonas por parte de la glándula. Al paciente se le prescribe:
análisis de sangre para el nivel de hormonas TSH, T4, T3 y la concentración de anticuerpos contra TPO y TG;
Examen de ultrasonido de la glándula y ganglios linfáticos cervicales;
resonancia magnética de la cabeza y el cuello;
biopsia de la neoplasia;
La única forma de tratar los adenomas grandes y en regeneración es la cirugía. Si la biopsia confirmó el peligro de la neoplasia, se prescribe una operación. Su extensión dependerá de las propiedades de la neoplasia. Durante la cirugía, se extirpa el ganglio junto con la cápsula que lo rodea; si se sospecha malignidad, se extirpa todo el lóbulo afectado de la glándula tiroides.
Las tecnologías modernas permiten una intervención con bajo riesgo. Para esto, se utilizan métodos microquirúrgicos, después de lo cual no quedan cicatrices en el cuello. Después de la operación, se realiza un examen histológico de los tejidos extirpados. Si se detectan células cancerosas, se asigna al paciente una consulta con un oncólogo.
La principal experiencia del cirujano.
Tales intervenciones son muy complejas: pequeños errores pueden causar daño a los nervios y músculos de la laringe. Una persona pierde la voz, le resulta difícil tragar y respirar.
La mayoría de las complicaciones están asociadas con un tratamiento inadecuado y calificaciones insuficientes del cirujano. Según las estadísticas de la medicina mundial, para realizar con éxito intervenciones en la glándula, un médico debe realizar hasta 50 operaciones de este tipo por año. No vale la pena confiar su salud a un cirujano que extirpó un adenoma en la glándula tiroides dos o tres veces.
Si la operación para extirpar el adenoma salió bien, periodo postoperatorio los pacientes lo toleran fácilmente y se van a casa durante 2-3 días. No permitido hasta el permiso del médico. ejercicio físico y deportes Después del tratamiento, debe donar sangre periódicamente para hormonas tiroideas.
característica del adenoma tiroideo formación de tumores de naturaleza benigna, que se desarrolla en las células glandulares. La enfermedad conlleva el riesgo de transformarse en una forma maligna. El tumor tiene diferentes tamaños, dependiendo de la etapa de desarrollo. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres mayores de 40 años.Definición del concepto
El adenoma se caracteriza por un nódulo peculiar, que consta de ciertas células, puede ser único o múltiple. La malignidad está ausente, pero se nota actividad hormonal. Esto contribuye a la formación de tirotoxicosis. La naturaleza de la neoplasia patológica se determina después de la punción y el análisis citológico.La glándula tiroides se encuentra en la parte delantera del cuello, en apariencia se asemeja a una mariposa con las alas abiertas, la parte exterior está equipada con cartílago tiroideo. La glándula tiroides se divide en dos lóbulos, el derecho y el izquierdo, que están conectados por un istmo, tiene una masa de 50 gramos y una textura suave. Él órgano endocrino fácil de sentir si inclinas la cabeza hacia adelante.
La composición citológica de los tejidos tiroideos tiene las siguientes células:
- Las células A son numerosas, producen triyodotironina y tetrayodotironina, que son responsables de los procesos metabólicos en todo el cuerpo. Alrededor de estas células hay folículos que contienen un secreto similar a un gel con hormonas tiroideas.
- Cells-B (Gurtle) produce sustancias activas.
- Las células C contribuyen a la normalización del metabolismo del fósforo y del calcio, fortaleciendo los tejidos óseos, ya que se secreta calcitonina.
Variedades de adenoma tiroideo.
La educación se puede ubicar en diferentes partes del cuerpo:- lóbulo derecho. El adenoma en este lado se desarrolla con mucha más frecuencia que en el izquierdo. El lóbulo derecho es fisiológicamente un poco más grande que el lóbulo izquierdo. Los nodos aumentan significativamente. El primer síntoma es dolor al tragar.
- Compartir a la izquierda. El adenoma de la izquierda tiene una neoplasia más pequeña que en el lado derecho. El tumor se puede palpar.
- Istmo. En el istmo, el adenoma se transforma con mayor frecuencia en una formación maligna.
formas de patología
tóxico
Un adenoma tóxico de la glándula tiroides se llama síndrome de Plummer, un tumor tirotóxico. Se forman uno o más nódulos que producen hormonas en cantidades excesivas. El tumor es redondo o forma oval, el volumen es insignificante, determinado por palpación. Si se excede el nivel de yodo en la sangre, las células comienzan a crecer rápidamente y producen aún más hormonas hipofisarias.La forma tóxica de adenoma de tiroides con un tamaño pequeño es fácilmente tratable con medicamentos. Si el tamaño del nódulo es superior a 20 mm, se da preferencia al método quirúrgico de tratamiento.
folicular
Con la forma folicular, el adenoma se forma en las células del folículo. Tal educación tiene forma esférica, en apariencia se asemeja a una cápsula. La superficie es lisa, la estructura es densa. Además de las células foliculares, pueden estar presentes otras, por lo que esta forma de adenoma se divide en tipos:- fetal;
- trabecular;
- simple;
- coloidal.
En las etapas iniciales de desarrollo, es casi imposible diagnosticar la patología, ya que el adenoma folicular de la glándula tiroides no produce hormonas. A medida que avanza la enfermedad, el tumor ejerce una fuerte presión sobre el vías aéreas y esófago. Los síntomas incluyen pérdida repentina de peso, somnolencia, fatiga y aumento de la sudoración.
papilar
La forma papilar del adenoma tiroideo se caracteriza por la formación de quistes que contienen fluidos oscuros. Los crecimientos en apariencia se asemejan a papilas, localizados en lados interiores paredes tiroideas.En la forma oncocítica del adenoma tiroideo están involucradas las células de Hürthle. Un tumor ocurre en el contexto de la tiroiditis autoinmune, ocurre con mayor frecuencia entre las edades de 20 y 30 años. No hay síntomas específicos, pero hay signos de tiroiditis autoinmune. El tumor tiene un tono marrón amarillento y hemorragias menores, consta de diferentes células. Por estas razones, un adenoma oncocítico puede confundirse con una neoplasia maligna oncológica.
Atípico
Para una forma atípica de adenoma en la glándula tiroides, es característica la presencia de células foliculares y en proliferación. La forma del tumor es redonda, fusiforme, ovalada u oblonga. Los núcleos celulares son hipercrómicos, pero el volumen del citoplasma es mucho más pequeño que el núcleo celular. A medida que avanza el adenoma, aparecen células malignas, lo que conduce a la transformación de una formación benigna en maligna.oxifilico
Esta forma de adenoma se considera la más peligrosa, ya que con mayor frecuencia se convierte en una formación maligna. Se caracteriza por la presencia de citoplasma eosinófilo, un núcleo grande y ausencia de coloide. Se desarrolla en las células de Hurtle.El adenoma se caracteriza por ser un tumor benigno, pero no se puede descartar su transición a maligno. Por esta razón, la supervisión médica es necesaria.
Causas
Las razones de la formación de adenomas en la glándula tiroides están poco estudiadas. Factores conocidos que contribuyen al desarrollo de un tumor benigno:- aumento de la actividad de la glándula pituitaria, como resultado de lo cual las hormonas producidas por la glándula tienen un efecto negativo en los tejidos;
- cambios patológicos en el sistema nervioso autónomo;
- influencia ambiente(malas condiciones ambientales);
- predisposición hereditaria;
- intoxicación del cuerpo;
- entre mujeres;
- Disponibilidad .
Muy a menudo, el adenoma ocurre en personas cuya profesión está asociada con una mayor nocividad (por ejemplo, trabajadores en plantas de coque).
Síntomas del adenoma tiroideo
Convencionalmente, los síntomas se pueden dividir en varios grupos, según las causas de los síntomas y la enfermedad en sí, el género y sistemas internos organismo.Síntomas generales asociados con el efecto de las hormonas en el cuerpo:
- pérdida de peso;
- taquicardia (aumento del ritmo cardíaco);
- la presencia de ansiedad e irritabilidad;
- aumento de la sudoración;
- disminución de la capacidad de trabajo;
- Sentir sed a medida que aumentan los niveles de glucosa en sangre
- intolerancia alta temperatura cuerpo;
- fatiga;
- micción frecuente;
- hinchazón.
- deformidad del cuello al frente;
- saliente;
- síndrome de dolor;
- malestar en la laringe;
- respiración alterada;
- ataques de tos;
- cambio en el tono de voz.
Síntomas del sistema nervioso:
- aumento de la excitabilidad nerviosa, arrebatos emocionales, irritabilidad;
- inquietud y ansiedad;
- trastorno del habla: el paciente comienza a hablar muy rápido;
- temblor en las manos, y luego en todo el cuerpo;
- Sentimientos de miedo y persecución.
Estos síntomas aparecen debido a impacto negativo una gran cantidad de hormonas en el SNC. Estas hormonas actúan como adrenalina: preparan sistema nervioso a, peligro, debido a que el órgano se activa.
Síntomas del sistema cardiovascular:
- palpitaciones en reposo;
- Alta presión sanguínea;
- pulso rápido;
- señales fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca.
Síntomas del aparato visual:
- bifurcación de objetos en los ojos;
- secado excesivo de las membranas mucosas;
- miedo a la luz;
- desgarro;
- desarrollo de bulto ( globo ocular sobresale de la cuenca del ojo);
- la incapacidad de girar el globo ocular en diferentes direcciones;
- disminución de la agudeza visual;
- parpadeo raro.
Síntomas del sistema digestivo:
- pérdida de apetito o, por el contrario, su aumento;
- dolor paroxístico en el abdomen;
- Diarrea;
- malestar estomacal
Síntomas del sistema muscular y esquelético:
- dificultad para caminar durante mucho tiempo;
- falta de cordinacion;
- debilidad muscular y fatiga;
- incapacidad para levantar pesas;
- parálisis.
Síntomas respiratorios:
- severa dificultad para respirar durante el movimiento y en reposo;
- Falta de aire;
- hinchazón de los pulmones.
- En los hombres, se desarrolla la infertilidad, la potencia disminuye y aumenta. Glándulas mamárias en tallas.
- En las mujeres, se encuentra infertilidad, se altera el ciclo menstrual, aparece poca secreción. Durante la menstruación, puede haber dolor severo en el estómago y la cabeza, hasta el desmayo.
Estos síntomas ocurren debido a un desequilibrio hormonal: se producen muy pocas hormonas masculinas o femeninas. hormonas femeninas, dependiendo del género.
La gravedad de las manifestaciones de los signos de adenoma tiroideo depende de la gravedad de la enfermedad, el tamaño de la formación y las características del organismo.
Diagnóstico
En enfermedades endocrinas en el área de la glándula tiroides, los ganglios linfáticos siempre aumentan, aparecen formaciones tumorales. Tales manifestaciones se aplican tanto a las formas benignas como a las malignas. Por lo tanto, la tarea principal del diagnóstico es la diferenciación, es decir, el reconocimiento de la etiología de las células. Para esto, se lleva a cabo una amplia gama de diversas medidas de diagnóstico.
Examen del paciente
El examen físico incluye lo siguiente:1. El médico examina al paciente por palpación.
2. Interroga al paciente sobre los síntomas que presenta y valora el cuadro clínico:
- ¿Hay presión sobre el esófago y las vías respiratorias?
- cuál es la estructura, consistencia y densidad de la formación;
- qué tan rápido crece el tumor;
- qué tan móvil es la neoplasia;
- en qué condición están los ganglios linfáticos en la parte frontal del cuello;
- hay ronquera en la conversación;
- de qué lado se localiza el tumor;
- lo difícil que es el proceso de deglución.
Análisis bioquímicos de sangre
Estos análisis revelan alteraciones en los procesos metabólicos, evalúan el grado de cambios y confirman la forma tirotóxica del adenoma. ir a sangre desoxigenada en ayunas Si hay un adenoma, entonces hay un aumento de la glucosa en sangre y una disminución de los lípidos.Muestreo de sangre venosa
La sangre venosa se utiliza para investigación de laboratorio hormonas estimulantes de la tiroides de la hipófisis. Si hay una formación tirotóxica, estas hormonas están contenidas en cantidades mínimas. En otras formas de adenoma, no hay cambios en el nivel de la hormona estimulante de la tiroides. Antes de realizar la prueba, está prohibido tomar medicamentos hormonales (esteroides) durante un mes. La sangre se recoge con el estómago vacío.Biopsia
La biopsia por punción o aspiración determina la etiología de las células ubicadas en los ganglios. El paciente se acuesta en el diván, el anestesiólogo realiza la anestesia en el área donde se realizará la biopsia. Luego, se coloca un sensor especial en la glándula tiroides desde dispositivo ultrasónico, gracias a lo cual el procedimiento se lleva a cabo bajo estricta supervisión (la imagen se muestra en el monitor). Se inserta una aguja delgada en la formación del tumor y se extrae un trozo de tejido. Posteriormente, el material recolectado se envía al laboratorio para su análisis. El procedimiento es completamente seguro e indoloro.Si se encuentra forma folicular adenoma tiroideo, el paciente es enviado para un examen histológico.
Examen de ultrasonido de la glándula tiroides.
La ecografía visualiza la neoplasia mediante un sensor y un monitor. Puede determinar el tamaño y la forma del adenoma, la ubicación y la consistencia. Anteriormente, se suponía que ultrasonografía permite determinar la naturaleza de la educación (maligna o benigna), pero estudios recientes han demostrado que esto es imposible. Por lo tanto, el ultrasonido se usa durante el embarazo, ya que otros métodos están prohibidos, para determinar la cantidad de tumores y controlar la dinámica del proceso. El trámite se realiza en posición acostada, no dura más de 20 minutos.Gammagrafía
Esta técnica (otro nombre es escaneo de radioisótopos) determina la naturaleza del adenoma: frío o caliente. Las neoplasias frías se caracterizan por una etiología maligna, mientras que las calientes son benignas. En el primer caso, no hay isótopos, en el segundo, los isótopos son más fuertes que el tejido tiroideo. También puede haber un número intermedio de inclusiones.El procedimiento implica que el paciente tome una dosis diaria de yodo. Se puede tomar por vía oral o por inyección. Si la glándula tiroides absorbe el yodo de manera demasiado activa, entonces estamos hablando de un aumento de la función tiroidea. Antes del procedimiento, no puede comer durante 8-10 horas. En la clínica, al paciente se le da una cápsula de yodo o se le administra una solución intravenosa. Puede tener un almuerzo ligero después de 2-3 horas. La imagen se toma un día después de tomar el medicamento. El yodo de la imagen tiene Colores diferentes, ya que el alto nivel de hormonas en la glándula tiroides acumula esta sustancia.
tomografía computarizada
La TC se usa en casos raros, más a menudo después de la extirpación de la neoplasia o cuando la ecografía no es informativa. El método también se utiliza para la localización retroesternal de la glándula tiroides. Durante el examen, el médico recibe una sección del órgano capa por capa y la construye en una imagen tridimensional.Imagen de resonancia magnética
Al igual que la tomografía computarizada, rara vez se usa, pero se considera la técnica más segura e informativa.Tratamiento conservador del adenoma tiroideo
Los métodos de tratamiento conservadores se usan solo en dos casos: con una forma coloidal de adenoma durante el embarazo y como terapia preparatoria antes de la cirugía. La terapia con medicamentos incluye los siguientes medicamentos:Carbimazol
El medicamento ayuda a bloquear la absorción de yodo por parte de la glándula tiroides, para que no haya sobreabundancia. Utilizado para cualquier patología del sistema endocrino con función mejorada glándulas Solo se puede usar después de un examen e identificación completos. nivel alto hormonas glandulares.Existen contraindicaciones: enfermedad hepática grave e intolerancia individual a uno de los componentes. La dosis inicial para un adulto es de 20 a 60 mg. En el futuro, la dosis se ajusta en función de los indicadores del nivel de hormonas en la sangre. En promedio, la dosis varía de 5 a 15 mg.
tiamazol
El medicamento contribuye a la rápida eliminación de los compuestos de yodo del cuerpo, detiene la producción de la hormona e impide la absorción de yodo. Se usa solo después de probar el nivel de hormonas en el fluido sanguíneo (debe ser alto).En los primeros días, tome de 20 a 40 mg una vez al día. En algunos casos, es aceptable la división en 2-3 dosis. Además, la dosis se reduce a un mínimo de 5 mg y un máximo de 20 mg. Contraindicaciones: reacción alérgica a uno de los componentes congestión en la bilis y nivel bajo leucocitos
Este medicamento reduce el nivel de yodo en la glándula tiroides, detiene la producción de hormonas e interrumpe el proceso de adición de yodo. Se prescribe para un exceso significativo de niveles hormonales después del examen.
Puedes tomarlo a partir de los 10 años. La dosis diaria es de un mínimo de 75 mg y un máximo de 100. En un curso particularmente grave de la enfermedad, la dosis puede ser de 600 mg por día. Después de reducir el nivel de hormonas en la sangre, se reduce la dosis. Puede variar de 25 a 150 mg. Las principales contraindicaciones: alergia a los componentes, niveles bajos de leucocitos, cirrosis, hepatitis y otras patologías hepáticas.
Otras drogas
Estos medicamentos se prescriben para contraindicaciones directas a la intervención quirúrgica:- El yodo radiactivo contribuye a la irradiación de la glándula tiroides para suprimir la funcionalidad y destruir las células neoplásicas.
- El alcohol etanol actúa cauterizando las células patógenas. Entrado directamente en ganglio tiroideo- adenoma.
Operación
Una operación para extirpar un adenoma de la glándula tiroides solo se puede realizar bajo ciertas condiciones: el contenido de hormonas en el líquido sanguíneo debe ser normal. Es por eso terapia de drogas prescrito para reducir la producción de hormonas.La cirugía es el método principal para tratar la patología. La técnica se selecciona en función de la gravedad, el tamaño del adenoma, el curso de la enfermedad y las características del cuerpo del paciente.
Sostuvo Intervención quirúrgica en esos casos:
- falta de efectividad después del tratamiento conservador;
- forma folicular de adenoma;
- la presencia de tirotoxicosis;
- gran tamaño del tumor;
- presión del adenoma sobre otros órganos internos.
- una acción;
- dos acciones;
- lóbulos con un istmo (hemitiroidectomía);
- todo el órgano;
- , pero con la preservación de una pequeña área (resección subtotal).
Enucleación de adenoma
Con tal metodo quirurgico la formación se elimina junto con la cápsula, solo se puede llevar a cabo en ausencia de signos de transformación en una forma maligna. Durante la operación, los tejidos sanos no se ven afectados. El método involucra el uso de un bisturí, con el cual el cirujano hace una incisión, separa el tejido tiroideo y extrae el adenoma encapsulado. El tejido neoplásico se envía al laboratorio para una biopsia. Si se encuentran células malignas, se prescriben otros métodos quirúrgicos.Hemitiroidectomía
Está previsto extirpar la mitad de la glándula. Durante la operación, se realiza una incisión, se abre el acceso a la glándula tiroides. Después de eso, atado vasos sanguineos, que suministran sangre al lóbulo e istmo afectados. A continuación, se extrae la glándula y se aplica una sutura a la incisión. Es posible desarrollar complicaciones en forma de sangrado, daño a los nervios, disfunción de la laringe e insuficiencia de la función tiroidea.Resección subtotal
La operación consiste en la extirpación de la parte principal de la glándula tiroides. El cirujano deja una pequeña parte de cada acción. En total, el peso alcanza hasta los 6 gramos. Después de una intervención quirúrgica de este tipo, hay una disminución de la función tiroidea, por lo que el paciente debe tomar medicamentos esteroides (hormonales).tiroidectomía
Esta técnica se usa con menos frecuencia, ya que la glándula tiroides se elimina por completo. Se usa con mayor frecuencia para la naturaleza maligna del tumor, que surgió en el contexto de un adenoma. El médico hace una incisión a través de la cual se extrae el órgano. La operación es bastante complicada y larga. Dado que se extirpa toda la glándula tiroides, el cuerpo ya no produce las hormonas adecuadas Por lo tanto, el paciente se ve obligado a tomar medicamentos hormonales por el resto de su vida.Las siguientes complicaciones son posibles:
- daño a los nervios en la laringe;
- violación de la funcionalidad de las cuerdas vocales;
- disfunciones en el metabolismo de sustancias como el calcio y el fósforo.
Cualquier tipo de intervención quirúrgica para el adenoma implica que el paciente esté en un hospital. período de rehabilitación dura varias semanas. A lo largo de la vida, debe adherirse a dieta especial. Además, necesitarás observación dispensario en un especialista.
pronostico de vida
Si acude a un endocrinólogo en las etapas iniciales del desarrollo del adenoma, el pronóstico puede ser favorable. Si esto no se hace, tendrá que recurrir a medidas totales: la extirpación de toda la glándula tiroides, después de lo cual se prescribe una terapia hormonal de por vida. Además, un adenoma puede transformarse en un tumor maligno, que está plagado de un desenlace fatal. A una edad más temprana, el pronóstico se considera el más favorable, pero después de los 40 años, su nivel disminuye.¿Qué tipo de vida le espera a una persona después de la extirpación de un adenoma? Nuestro video hablará sobre el pronóstico, el impacto. Terapia hormonal después de la extirpación completa de la glándula tiroides, el trabajo de los sistemas internos del cuerpo y la dieta:
Prevención
Como medida preventiva contra el desarrollo de adenoma tiroideo, los expertos recomiendan seguir las reglas más simples:- Atenerse a estilo de vida saludable vida - no usar bebidas alcohólicas, dejar de fumar;
- revise su dieta, de la cual dependen muchos factores - trabajo normal órganos internos, nivel de resistencia a infecciones, etc.;
- Coma más productos lácteos, asegúrese de pescado, nueces, huevos, miel, algas y otros mariscos, beba té verde y compota de frutos secos;
- renunciar al colesterol y otros alimentos poco saludables;
- dale al cuerpo un buen descanso;
- no abuses del bronceado bajo la luz directa del sol, no visites el solárium;
- evitar situaciones estresantes y arrebatos emocionales excesivos;
- consuma más vitaminas naturales, use medicina herbal (bebidas de té a base de hierbas medicinales);
- practique deportes, pero renuncie a sus tipos de poder;
- reponga el cuerpo con yodo de manera oportuna: use sal yodada, nade en el mar, báñese con sal marina.
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Las neoplasias tiroideas han ocupado recientemente el primer puesto entre todas enfermedades oncológicas. Se dividen en benignos (adenomas) y malignos (carcinomas o cánceres). Formaciones benignas son mucho más comunes y representan el 95% de todos los tumores tiroideos. La patología afecta con mayor frecuencia a mujeres mayores de 40 años, entre ellas la incidencia es 5 veces mayor que entre los hombres.
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Adenoma en la clasificación de formaciones tiroideas.
La principal clasificación de las neoplasias tiroideas es la división de los tumores según la estructura histológica. Dependiendo de esto, los siguientes tipos fueron identificados por la Organización Mundial de la Salud en 1989:
Además, se distinguen los tumores secundarios o metastásicos y mixtos.
El adenoma puede convertirse en una forma maligna. Para todos neoplasmas malignos, incluida la glándula tiroides, se ha desarrollado la clasificación TNM.
T (tumor, tumor): la propagación de neoplasias en la glándula tiroides:
- T0 - no se detectó tumor;
- T1: formación de hasta 2 cm de tamaño, que no se extiende más allá de la glándula tiroides, es decir, no crece más allá de la cápsula;
- T2 - neoplasia de 2 a 4 cm dentro del órgano;
- T3: más de 4 cm, no crece a través de la cápsula o menos de 4 cm, pero va más allá del órgano;
- T4 - tiene dos subetapas de desarrollo;
- T4a Masa de cualquier tamaño que sobresale a través de la cápsula y se convierte en tejidos blandos laringe, tráquea, nervio recurrente y esófago;
- T4b: crece en la fascia prevertebral, los vasos sanguíneos retroesternales y la arteria carótida.
N (nodo, nodo) - lesión metastásica vasos linfaticos regionales:
- NX: no hay forma de evaluar la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos cervicales;
- N0 - no se detectan metástasis;
- N1: hay metástasis en los ganglios linfáticos cervicales peritraqueales, prelaríngeos, retroesternales y laterales.
M (metástasis, metástasis) - metástasis:
- MX: no hay forma de detectar metástasis;
- M0 - no se encontraron metástasis;
- M1: metástasis reveladas en órganos y tejidos.
Razones para el desarrollo de adenoma.
Adenoma tiroideo
No existen causas comprobadas de manera confiable para el adenoma tiroideo, pero hay una serie de factores que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad. Entre ellos se encuentran los siguientes:
- ingesta insuficiente de yodo de los alimentos;
- vivir en áreas endémicas para la deficiencia de yodo;
- predisposición genética;
- Enfermedades autoinmunes;
- varias lesiones en el cuello;
- impacto en el cuerpo sustancias toxicas(riesgos industriales, intoxicación por metales pesados, tratamiento ionizante).
En la glándula tiroides, generalmente se forma un adenoma en el lóbulo derecho o izquierdo. Su crecimiento toma largo tiempo y continúa por muchos años. Hay dos tipos principales de nodos:
- activo (tóxico);
- inactivo.
En el segundo tipo, los niveles de las hormonas T3, T4 y TSH se mantienen normales. Tales adenomas en el 10% de los casos se convierten en tóxicos.
Los ganglios activos pueden manifestar manifestaciones de tirotoxicosis incluso en tamaños pequeños. Las células alteradas en el área del tumor comienzan a producir intensamente hormonas estimulantes de la tiroides, su concentración en la sangre aumenta y aparecen signos de hiperfunción de la glándula tiroides. La hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria disminuye según el principio realimentación, y el tejido sano circundante de la glándula comienza a atrofiarse. Dichos nodos se denominan "calientes" o tóxicos.
Dado que cualquier tipo de adenoma tiene el potencial de convertirse en una forma maligna de la enfermedad, en muchas situaciones está indicado Tratamiento quirúrgico con eliminación de nudos.
Síntomas de la enfermedad
Agrandamiento desigual del cuello con adenoma tiroideo
Las manifestaciones de la enfermedad dependen en gran medida del tipo de ganglio presente en el paciente.
Las formaciones inactivas no tienen manifestaciones durante muchos años y se descubren por casualidad durante un examen médico. A la palpación, se siente un nódulo denso o elástico, es móvil y no está soldado a los tejidos circundantes, sin dolor. Al llegar a la educación tallas grandes aparecen los siguientes síntomas:
- sensación de presión en el cuello;
- trastornos de la deglución;
- disnea;
- Agrandamiento desigual del cuello.
El adenoma tóxico se caracteriza por el siguiente conjunto de síntomas:
- aumento del ritmo cardíaco;
- aumento de la sudoración;
- pérdida de peso con buen apetito;
- perdida de cabello;
- irritabilidad e inestabilidad emocional;
- aumento de la presión arterial;
- ataques de angina;
- en las etapas iniciales, una oleada de fuerza y energía, en el futuro, se desarrolla una rápida fatiga y debilidad;
- en las últimas etapas - insuficiencia cardíaca ventricular izquierda;
- aumento sin causa de la temperatura corporal;
- exoftalmos.
Exoftalmos en adenoma tiroideo tóxico
Si la formación nodular no se trata, se espesará aún más y se producirá la degeneración del tejido y la pérdida de la diferenciación celular con el desarrollo de un tumor maligno. Las mujeres con adenomas tóxicos pueden experimentar anomalías ciclo menstrual, la enfermedad puede conducir a la infertilidad.
Diagnóstico
Nódulo tiroideo en ecografía
El diagnóstico principal método significativo El estudio del adenoma tiroideo es un examen de ultrasonido. Con él, se puede determinar la presencia de educación, su tamaño y densidad. Pero usando ultrasonido, es difícil saber si es benigno o tumor maligno. Por lo tanto, para aclarar la naturaleza de la neoplasia, se realiza una biopsia con aguja fina, que proporciona información sobre estructura histológica tumor y le permite determinar las tácticas adicionales de tratamiento.
Para detectar el cáncer de tiroides en las primeras etapas o su recurrencia, se toma sangre para determinar los marcadores tumorales. La tiroglobulina es una proteína específica que se eleva en la sangre durante los tumores malignos en la glándula. La hormona calcitonina está elevada en el cáncer medular.
El "estándar de oro" para diagnosticar tumores de cualquier localización es tomografía computarizada o resonancia magnética. Estos métodos permiten determinar el tamaño de la neoplasia, la presencia de daño a nivel regional ganglios linfáticos y metástasis en órganos distantes.
Usando el método de gammagrafía, es posible determinar la actividad de las formaciones en la glándula tiroides. Se inyecta un isótopo especial, que tiene tropismo por los adenomas tóxicos, se acumula en ellos y visualmente se ve como focos de intensa luminiscencia, por lo que estos nodos se denominan "calientes". Con formaciones inactivas, el brillo es débil y los nodos se designan como "fríos".
Tratamiento
La base del tratamiento es extirpación quirúrgica adenomas Si la operación no se lleva a cabo a tiempo, la formación puede convertirse en una forma maligna. terapia conservadora se usan solo para el adenoma coloide en mujeres embarazadas, después del parto continúan con un control dinámico y, dependiendo de los resultados del tratamiento, se recomienda la intervención quirúrgica.
La operación sólo puede realizarse nivel normal hormonas en la sangre, por lo que se prescribe un curso de terapia estática tiroidea antes para eliminar el hipertiroidismo. Cuando se alcanza la concentración requerida de T3 y T4, el nódulo se enuclea con urgencia examen histológico. si es revelado naturaleza benigna formación, entonces la operación se completa en este punto, en caso de una variante maligna, la intervención quirúrgica se extiende a tiroidectomía, resección subtotal o hemitiroidectomía.
Los pacientes ancianos o pacientes con contraindicaciones para la cirugía se tratan con preparaciones de yodo radiactivo, que destruyen los tejidos del adenoma tiroideo.
El uso de remedios caseros.
terapia usando remedios caseros con adenoma de tiroides, se usa solo como auxiliar y después de consultar con un endocrinólogo.
por apoyar función normal Se utiliza la glándula tiroides plantas medicinales que contiene:
- análogos de las hormonas tiroideas: cetraria islandesa, berro medicinal;
- sustancias que tienen un efecto sobre la glándula pituitaria y reducen la producción de TSH: hematoma común, consuelda, raíz negra común.
Es imposible lograr una cura completa para el adenoma con su ayuda. Es necesario someterse a un curso de terapia y Intervención quirúrgica con la eliminación de los nodos, solo entonces podemos hablar de una recuperación completa.
Debido a la alta prevalencia de la enfermedad entre las mujeres mayores de 40 años, se recomienda que esta categoría de personas se someta a exámenes médicos y ultrasonido de la glándula tiroides para detectar la enfermedad en las primeras etapas.