La sangre venosa sale del corazón a través. Analicemos en detalle las arterias de la circulación sistémica. La estructura del sistema circulatorio del cuerpo humano.

El trabajo de todos los sistemas del cuerpo no se detiene incluso durante el descanso y el sueño de una persona. La regeneración celular, el metabolismo y la actividad cerebral a un ritmo normal continúan independientemente de la actividad humana.

El órgano más activo en este proceso es el corazón. Su trabajo constante e ininterrumpido asegura suficiente circulación sanguínea para mantener todas las células, órganos y sistemas humanos.

El trabajo muscular, la estructura del corazón, así como el mecanismo del movimiento de la sangre a través del cuerpo, su distribución en varias partes del cuerpo humano es un tema bastante extenso y complejo en medicina. Como regla general, dichos artículos están llenos de terminología que no es comprensible para una persona sin educación médica.

Esta edición describe los círculos de la circulación sanguínea de manera concisa y clara, lo que permitirá a muchos lectores reponer sus conocimientos en materia de salud.

Nota. Este tema interesante no solo para el desarrollo general, el conocimiento de los principios de la circulación sanguínea, los mecanismos del corazón puede ser útil si necesita primeros auxilios para hemorragias, lesiones, infartos y otros incidentes antes de la llegada de los médicos.

Muchos de nosotros subestimamos la importancia, la complejidad, la alta precisión, la coordinación de los vasos del corazón, así como los órganos y tejidos humanos. Día y noche sin parar, todos los elementos del sistema de una forma u otra se comunican entre sí proporcionando al cuerpo humano nutrición y oxígeno. Una serie de factores pueden alterar el equilibrio de la circulación sanguínea, después de lo cual reacción en cadena todas las áreas del cuerpo que dependen directa e indirectamente de él se verán afectadas.

El estudio del sistema circulatorio es imposible sin un conocimiento básico de la estructura del corazón y la anatomía humana. Dada la complejidad de la terminología, la amplitud del tema en el primer contacto con él se convierte para muchos en un descubrimiento de que la circulación sanguínea humana pasa por dos círculos completos.

Un mensaje circulatorio completo del cuerpo se basa en la sincronización del trabajo de los tejidos musculares del corazón, la diferencia en la presión arterial creada por su trabajo, así como la elasticidad, la permeabilidad de las arterias y las venas. Las manifestaciones patológicas que afectan a cada uno de los factores anteriores empeoran la distribución de la sangre por todo el cuerpo.

Es su circulación la responsable del suministro de oxígeno, sustancias útiles para los órganos, así como de la eliminación del dióxido de carbono nocivo, productos metabólicos nocivos para su funcionamiento.

El corazón es un órgano muscular humano, dividido en cuatro partes por tabiques que forman cavidades. A través de la contracción del músculo cardíaco, se crean diferentes presiones sanguíneas dentro de estas cavidades, que aseguran el funcionamiento de válvulas que evitan el reflujo accidental de sangre hacia la vena, así como la salida de sangre de la arteria hacia la cavidad del ventrículo.

En la parte superior del corazón hay dos aurículas, nombradas según su ubicación:

1. Aurícula derecha. La sangre oscura proviene de la vena cava superior, después de lo cual, debido a la contracción del tejido muscular, salpica bajo presión hacia el ventrículo derecho. La contracción comienza en el punto donde la vena se une a la aurícula, lo que brinda protección contra el reflujo de sangre hacia la vena.
2. Aurícula izquierda. La cavidad se llena de sangre a través de las venas pulmonares. Por analogía con el mecanismo del miocardio descrito anteriormente, la sangre expulsada por la contracción del músculo auricular ingresa al ventrículo.

La válvula entre la aurícula y el ventrículo se abre bajo la presión arterial y le permite pasar libremente a la cavidad, luego de lo cual se cierra, limitando su capacidad de retorno.

En la parte inferior del corazón se encuentran sus ventrículos:

1. Ventrículo derecho. La sangre expulsada de la aurícula entra en el ventrículo. Luego está su contracción, el cierre de las tres válvulas de las valvas y la apertura de la válvula de la arteria pulmonar bajo presión arterial.
2. ventrículo izquierdo. El tejido muscular de este ventrículo es significativamente más grueso que el ventrículo derecho y, por lo tanto, cuando se contrae, puede crear una presión más fuerte. Esto es necesario para garantizar la fuerza de expulsión de la sangre en un gran ciclo de circulación. Como en el primer caso, la fuerza de presión cierra la válvula auricular (mitral) y abre la válvula aórtica.

Importante. El trabajo completo del corazón depende de la sincronía, así como del ritmo de las contracciones. La división del corazón en cuatro cavidades separadas, cuyas entradas y salidas están cercadas por válvulas, asegura el movimiento de la sangre desde las venas hacia las arterias sin riesgo de que se mezclen. Anomalías en el desarrollo de la estructura del corazón, sus componentes violan la mecánica del corazón y, por lo tanto, la circulación sanguínea misma.

La estructura del sistema circulatorio del cuerpo humano.

Además de la estructura bastante compleja del corazón, la estructura del sistema circulatorio en sí tiene sus propias características. La sangre se distribuye por todo el cuerpo a través de un sistema de vasos huecos interconectados de varios tamaños, estructuras de paredes y propósitos.

La estructura del sistema vascular del cuerpo humano incluye los siguientes tipos de vasos:

1. arterias Los vasos que no contienen músculos lisos en la estructura tienen un caparazón fuerte con propiedades elásticas. Cuando se expulsa sangre adicional del corazón, las paredes de la arteria se expanden, lo que permite controlar la presión arterial en el sistema. Durante una pausa, las paredes se estiran, se estrechan, reduciendo el lumen de la parte interior. Esto evita que la presión caiga a estándares críticos. La función de las arterias es llevar sangre desde el corazón a los órganos y tejidos del cuerpo humano.
2. Viena. El flujo sanguíneo de la sangre venosa lo proporcionan sus contracciones, la presión de los músculos esqueléticos sobre su membrana y la diferencia de presión en la vena cava pulmonar durante el trabajo de los pulmones. Una característica del funcionamiento es el retorno de la sangre utilizada al corazón, para un mayor intercambio de gases.
3. capilares. La estructura de la pared de los vasos más delgados consta de una sola capa de células. Esto los hace vulnerables, pero a la vez altamente permeables, lo que predetermina su función. El intercambio entre las células de los tejidos y el plasma que aportan satura el organismo de oxígeno, nutrición, limpieza de productos metabólicos por filtración en la red de capilares de los órganos correspondientes.

Cada tipo de embarcación forma su propio sistema, que se puede considerar con más detalle en el diagrama presentado.

Los capilares son los vasos más delgados, salpican todas las partes del cuerpo tan densamente que forman las llamadas redes.

La presión en los vasos creados por el tejido muscular de los ventrículos varía, depende de su diámetro y distancia del corazón.

Tipos de círculos circulatorios, funciones, características.

El sistema circulatorio se divide en dos sistemas cerrados que se comunican gracias al corazón, pero realizan funciones diferentes. Estamos hablando de la presencia de dos círculos de circulación sanguínea. Los expertos en medicina los llaman círculos por la naturaleza cerrada del sistema, destacando sus dos tipos principales: grandes y pequeños.

Estos círculos tienen diferencias cardinales tanto en estructura, tamaño, número de vasos involucrados y funcionalidad. La siguiente tabla le ayudará a aprender más sobre sus principales diferencias funcionales.

Tabla número 1. Características funcionales, otras características de los círculos grandes y pequeños de circulación sanguínea:

Como se puede ver en la tabla, los círculos realizan funciones completamente diferentes, pero tienen el mismo significado para la circulación sanguínea. Mientras que la sangre hace un ciclo en un círculo grande una vez, se hacen 5 ciclos dentro de un círculo pequeño durante el mismo período de tiempo.

En la terminología médica, a veces también existe un término como círculos adicionales de circulación sanguínea:

• cardíaco: pasa desde las arterias coronarias de la aorta, regresa a través de las venas a la aurícula derecha;
• placentario: circula en el feto que se desarrolla en el útero;
• willisium: ubicado en la base del cerebro humano, actúa como un suministro de sangre de respaldo en caso de obstrucción de los vasos sanguíneos.

De una forma u otra todo círculos adicionales forman parte de uno mayor o dependen directamente de él.

Importante. Ambos círculos de circulación sanguínea mantienen un equilibrio en el trabajo del sistema cardiovascular. La violación de la circulación sanguínea debido a la aparición de diversas patologías en uno de ellos conduce a un efecto inevitable en el otro.

gran circulo

Por el nombre en sí, se puede entender que este círculo difiere en tamaño y, en consecuencia, en la cantidad de embarcaciones involucradas. Todos los círculos comienzan con la contracción del ventrículo correspondiente y terminan con el retorno de la sangre a la aurícula.

El círculo grande se origina por la contracción del ventrículo izquierdo más fuerte, empujando la sangre hacia la aorta. Pasando a lo largo de su arco, torácico, segmento abdominal, se redistribuye a lo largo de la red de vasos a través de arteriolas y capilares a los órganos correspondientes, partes del cuerpo.

Es a través de los capilares que se liberan oxígeno, nutrientes y hormonas. Cuando fluye hacia las vénulas, lleva dióxido de carbono, sustancias nocivas formadas por procesos metabólicos en el cuerpo.

Además, a través de las dos venas más grandes (superior e inferior huecas), la sangre regresa a la aurícula derecha, cerrando el ciclo. Puede visualizar el esquema de la sangre circulando en un círculo grande en la figura a continuación.

Como se puede ver en el diagrama, la salida de sangre venosa de órganos no apareados del cuerpo humano no ocurre directamente a la vena cava inferior, sino que la desvía. Habiendo saturado los órganos de la cavidad abdominal con oxígeno y nutrición, el bazo se precipita hacia el hígado, donde se limpia a través de los capilares. Solo después de eso, la sangre filtrada ingresa a la vena cava inferior.

Los riñones también tienen propiedades filtrantes, una doble red capilar permite que la sangre venosa entre directamente en la vena cava.

De gran importancia, a pesar del ciclo bastante corto, es la circulación coronaria. Las arterias coronarias que salen de la aorta se ramifican en otras más pequeñas y rodean el corazón.

Al ingresar a sus tejidos musculares, se dividen en capilares que alimentan el corazón, y la salida de sangre es proporcionada por tres venas cardíacas: pequeña, mediana, grande, así como las venas cardíacas anterior y tebesio.

Importante. El trabajo constante de las células del tejido cardíaco requiere una gran cantidad de energía. Alrededor del 20% de la cantidad total de sangre, enriquecida con oxígeno y nutrientes, expulsada del órgano hacia el cuerpo pasa a través del círculo coronario.

pequeño círculo

La estructura del círculo pequeño incluye muchos menos vasos y órganos involucrados. En la literatura médica, a menudo se le llama pulmonar y no sin razón. Es este cuerpo el principal en esta cadena.

fundado capilares sanguíneos, trenzando las vesículas pulmonares, el intercambio de gases es de suma importancia para el cuerpo. Es el círculo pequeño el que posteriormente hace posible que el círculo grande sature todo el cuerpo humano con sangre enriquecida.

El flujo de sangre en un pequeño círculo se lleva a cabo en el siguiente orden:

1. Por la contracción de la aurícula derecha, la sangre venosa, oscurecida debido al exceso de dióxido de carbono, es empujada hacia la cavidad del ventrículo derecho del corazón. El tabique auriculogástrico se cierra en este punto para evitar el retorno de la sangre.
2. Bajo la presión del tejido muscular del ventrículo, se empuja hacia el tronco pulmonar, mientras que la válvula tricúspide que separa la cavidad de la aurícula se cierra.
3. Después de que la sangre ingresa a la arteria pulmonar, su válvula se cierra, lo que excluye la posibilidad de que regrese a la cavidad ventricular.
4. Al pasar a través de una arteria grande, la sangre ingresa al sitio de su ramificación en los capilares, donde se elimina el dióxido de carbono y la saturación de oxígeno.
5. La sangre escarlata, purificada y enriquecida a través de las venas pulmonares termina su ciclo en la aurícula izquierda.

Como puede ver al comparar dos patrones de flujo sanguíneo en un círculo grande, la sangre venosa oscura fluye a través de las venas hacia el corazón y la sangre purificada escarlata en un círculo pequeño y viceversa. Las arterias del círculo pulmonar están llenas de sangre venosa, mientras que el escarlata enriquecido fluye a través de las arterias del círculo grande.

Trastornos circulatorios

En 24 horas, el corazón bombea más de 7000 litros a través de los vasos de una persona. sangre. Sin embargo, esta cifra es relevante solo con el funcionamiento estable de todo el sistema cardiovascular.

Sólo unos pocos pueden presumir de una excelente salud. En condiciones de la vida real, debido a muchos factores, casi el 60% de la población tiene problemas de salud, el sistema cardiovascular no es una excepción.

Su trabajo se caracteriza por los siguientes indicadores:

• la eficiencia del corazón;
• tono vascular;
• condición, propiedades, masa de sangre.

La presencia de desviaciones de incluso uno de los indicadores conduce a una violación del flujo sanguíneo de dos círculos de circulación sanguínea, sin mencionar la detección de todo su complejo. Los especialistas en el campo de la cardiología distinguen entre trastornos generales y locales que impiden el movimiento de la sangre a través de los círculos de circulación, a continuación se presenta una tabla con su lista.

Tabla número 2. Lista de trastornos del sistema circulatorio:

Las violaciones anteriores también se dividen en tipos, según el sistema, cuya circulación afecta:

1. Violaciones del trabajo de la circulación central. Este sistema incluye el corazón, la aorta, la vena cava, el tronco pulmonar y las venas. Las patologías de estos elementos del sistema afectan a sus otros componentes, lo que amenaza con falta de oxígeno en los tejidos, intoxicación del cuerpo.
2. Violación Circulación periferica. Implica una patología de la microcirculación, manifestada por problemas de llenado sanguíneo (completa/anemia arterial, venosa), características reológicas de la sangre (trombosis, estasis, embolia, DIC), permeabilidad vascular (pérdida de sangre, plasmorragia).

El principal grupo de riesgo para la manifestación de tales trastornos en primer lugar son las personas genéticamente predispuestas. Si los padres tienen problemas con la circulación sanguínea o la función cardíaca, siempre existe la posibilidad de transmitir un diagnóstico similar por herencia.

Sin embargo, incluso sin genética, muchas personas exponen su cuerpo al riesgo de desarrollar patologías tanto en la circulación grande como en la pulmonar:

• malos hábitos;
• estilo de vida pasivo;
• condiciones de trabajo perjudiciales;
• estrés constante;
• el predominio de la comida chatarra en la dieta;
• Ingesta descontrolada de medicamentos.

Todo esto afecta gradualmente no solo el estado del corazón, los vasos sanguíneos, la sangre, sino también todo el cuerpo. El resultado es una disminución de las funciones protectoras del cuerpo, la inmunidad se debilita, lo que hace posible el desarrollo de diversas enfermedades.

Importante. Los cambios en la estructura de las paredes de los vasos sanguíneos, el tejido muscular del corazón y otras patologías pueden ser causados ​​​​por enfermedades infecciosas, algunas de las cuales se transmiten sexualmente.

La práctica médica mundial considera que la aterosclerosis, la hipertensión y la isquemia son las enfermedades más comunes del sistema cardiovascular.

La aterosclerosis suele ser crónica y progresa con bastante rapidez. La violación del metabolismo de proteínas y grasas conduce a cambios estructurales predominantemente arterias de mediano y gran calibre. La proliferación de tejido conjuntivo es provocada por depósitos de lípidos y proteínas en las paredes de los vasos sanguíneos. La placa aterosclerótica cierra la luz de la arteria, impidiendo el flujo de sangre.

La hipertensión es peligrosa con una carga constante en los vasos, acompañada de su falta de oxígeno. Como resultado, en las paredes del recipiente, cambios distróficos aumenta la permeabilidad de sus paredes. El plasma se filtra a través de la pared estructuralmente alterada, formando edema.

La enfermedad coronaria (isquémica) es causada por una violación de la circulación cardíaca. Ocurre cuando hay una falta de oxígeno suficiente para el pleno funcionamiento del miocardio o una parada completa del flujo sanguíneo. Se caracteriza por distrofia del músculo cardíaco.

Prevención de problemas circulatorios, tratamiento.

La mejor opción para prevenir enfermedades, manteniendo una correcta circulación sanguínea en los círculos grandes y pequeños, es la prevención. El cumplimiento de reglas simples pero bastante efectivas ayudará a una persona no solo a fortalecer el corazón y los vasos sanguíneos, sino también a prolongar la juventud del cuerpo.

Pasos clave para prevenir enfermedades cardiovasculares:

• dejar de fumar, alcohol;
• mantener una dieta equilibrada;
• deportes, endurecimiento;
• cumplimiento del régimen de trabajo y descanso;
• sueño saludable;
• controles preventivos periódicos.

Un chequeo anual con un profesional de la salud ayudará a la detección temprana de signos de problemas circulatorios. En caso de detección de una enfermedad de la etapa inicial de desarrollo, los expertos recomiendan un tratamiento farmacológico, medicamentos de los grupos apropiados. Seguir las instrucciones del médico aumenta las posibilidades de un resultado positivo.

Importante. Muy a menudo, las enfermedades son asintomáticas. por mucho tiempo lo que le da la oportunidad de progresar. En tales casos, la cirugía puede ser necesaria.

Muy a menudo, tanto para la prevención como para el tratamiento de las patologías descritas por los editores, los pacientes utilizan métodos alternativos de tratamiento y recetas. Dichos métodos requieren una consulta previa con su médico. Con base en el historial médico del paciente, las características individuales de su condición, el especialista dará recomendaciones detalladas.

La vida y la salud de una persona dependen en gran medida del funcionamiento normal de su corazón. Bombea sangre a través de los vasos del cuerpo, manteniendo la viabilidad de todos los órganos y tejidos. La estructura evolutiva del corazón humano - el esquema, los círculos de circulación sanguínea, el automatismo de los ciclos de contracciones y relajación de las células musculares de las paredes, el funcionamiento de las válvulas - todo está subordinado al cumplimiento de la tarea principal de circulación sanguínea uniforme y suficiente.

La estructura del corazón humano - anatomía

El órgano que suministra oxígeno y nutrientes al cuerpo. educación anatómica en forma de cono, situado en el pecho, sobre todo a la izquierda. Dentro del órgano, una cavidad dividida en cuatro partes desiguales por tabiques es dos aurículas y dos ventrículos. Los primeros recogen la sangre de las venas que fluyen hacia ellos, mientras que los segundos la empujan hacia las arterias que salen de ellos. Normalmente, en el lado derecho del corazón (aurícula y ventrículo) hay sangre pobre en oxígeno, y en el lado izquierdo, oxigenada.

atrio

Derecha (PP). Tiene una superficie lisa, el volumen es de 100-180 ml, incluida una formación adicional: la oreja derecha. Espesor de pared 2-3 mm. Los buques desembocan en el PP:

• vena cava superior,
• venas cardíacas: a través del seno coronario y los orificios de las venas pequeñas,
• vena cava inferior.

Izquierda (LP). El volumen total, incluida la oreja, es de 100-130 ml, las paredes también tienen un grosor de 2-3 mm. El LP recibe sangre de cuatro venas pulmonares.

Las aurículas están separadas por el tabique interauricular (IAS), que normalmente no tiene aberturas en los adultos. Se comunican con las cavidades de los ventrículos correspondientes a través de aberturas provistas de válvulas. A la derecha - tricúspide tricúspide, a la izquierda - bicúspide mitral.

ventrículos

Derecha (RV) en forma de cono, base hacia arriba. Espesor de pared hasta 5 mm. La superficie interna en la parte superior es más lisa, más cerca de la parte superior del cono tiene una gran cantidad de cuerdas musculares-trabéculas. En la parte media del ventrículo, hay tres músculos papilares (papilares) separados que, por medio de cuerdas de filamentos tendinosos, evitan que las cúspides de la válvula tricúspide los desvíen hacia la cavidad auricular. Los acordes también parten directamente de la capa muscular de la pared. En la base del ventrículo hay dos aberturas con válvulas:

• sirviendo como una salida para la sangre en el tronco pulmonar,
• conectando el ventrículo con la aurícula.

Izquierda (LV). Esta sección del corazón está rodeada por la pared más impresionante, cuyo grosor es de 11-14 mm. La cavidad del VI también tiene forma de cono y tiene dos aberturas:

• auriculoventricular con válvula mitral bicúspide,
• salida a la aorta con una aorta tricuspídea.

Los cordones musculares en la región del vértice del corazón y los músculos papilares que sostienen las valvas de la válvula mitral son aquí más poderosos que estructuras similares en el páncreas.

conchas del corazon

Para proteger y garantizar los movimientos del corazón en la cavidad torácica, está rodeado por una camisa de corazón: el pericardio. Directamente en la pared del corazón hay tres capas: epicardio, endocardio, miocardio.

• El pericardio se llama bolsa del corazón, está vagamente adyacente al corazón, su hoja exterior está en contacto con los órganos vecinos y la interior es la capa exterior de la pared del corazón: el epicardio. Compuesto - tejido conectivo. Una pequeña cantidad de líquido normalmente está presente en la cavidad pericárdica para un mejor deslizamiento del corazón.
• El epicardio también tiene una base de tejido conectivo, se observan acumulaciones de grasa en la región del ápice ya lo largo de los surcos coronales, donde se ubican los vasos. En otros lugares, el epicardio está firmemente conectado con las fibras musculares de la capa principal.
• El miocardio constituye el grosor principal de la pared, especialmente en la zona más cargada, la región del ventrículo izquierdo. Las fibras musculares ubicadas en varias capas corren tanto longitudinalmente como en círculo, asegurando una contracción uniforme. El miocardio forma trabéculas en la región del vértice de ambos ventrículos y de los músculos papilares, desde los cuales se extienden las cuerdas tendinosas hasta las valvas de las válvulas. Los músculos de las aurículas y los ventrículos están separados por una capa fibrosa densa, que también sirve como marco para las válvulas auriculoventriculares (auriculoventricular). El tabique interventricular consta de 4/5 de la longitud del miocardio. En la parte superior, llamada membranosa, su base es el tejido conjuntivo.
• Endocardio: una lámina que cubre todas las estructuras internas del corazón. Es de tres capas, una de las capas está en contacto con la sangre y tiene una estructura similar al endotelio de los vasos que entran y salen del corazón. También en el endocardio hay tejido conectivo, fibras de colágeno, células de músculo liso.

Todas las válvulas cardíacas se forman a partir de los pliegues del endocardio.

Estructura y funciones del corazón humano.

El bombeo de sangre por parte del corazón hacia el lecho vascular se debe a las características de su estructura:

• el músculo cardíaco es capaz de contraerse automáticamente,
• el sistema conductor garantiza la constancia de los ciclos de excitación y relajación.

¿Cómo funciona el ciclo cardíaco?

Consta de tres fases consecutivas: diástole general (relajación), sístole auricular (contracción) y sístole ventricular.

• La diástole general es un período de pausa fisiológica en el trabajo del corazón. En este momento, el músculo cardíaco está relajado y las válvulas entre los ventrículos y las aurículas están abiertas. De los vasos venosos, la sangre llena libremente las cavidades del corazón. Las válvulas de la arteria pulmonar y la aorta están cerradas.
• La sístole auricular se produce cuando el marcapasos se excita automáticamente en nódulo sinusal atrio. Al final de esta fase, las válvulas entre los ventrículos y las aurículas se cierran.
• La sístole de los ventrículos tiene lugar en dos etapas: tensión isométrica y expulsión de sangre a los vasos.
• El período de tensión comienza con una contracción asincrónica de las fibras musculares de los ventrículos hasta el momento del cierre completo de las válvulas mitral y tricúspide. Luego, en los ventrículos aislados, comienza a crecer la tensión, sube la presión.
• Cuando se vuelve más alto que en los vasos arteriales, se inicia el período de exilio: las válvulas se abren y liberan sangre en las arterias. En este momento, las fibras musculares de las paredes de los ventrículos se reducen intensamente.
• Luego, la presión en los ventrículos disminuye, las válvulas arteriales se cierran, lo que corresponde al comienzo de la diástole. Durante el período de relajación completa, las válvulas auriculoventriculares se abren.

El sistema de conducción, su estructura y el trabajo del corazón.

El sistema de conducción del corazón proporciona la contracción del miocardio. Su principal característica es el automatismo de las células. Son capaces de autoexcitarse a un cierto ritmo, dependiendo de los procesos eléctricos que acompañan a la actividad cardíaca.

Como parte del sistema de conducción, los nódulos sinusal y auriculoventricular, el haz subyacente y las ramificaciones de las fibras de His, Purkinje están interconectados.

• nódulo sinusal. Normalmente genera un impulso inicial. Se encuentra en la zona de la desembocadura de ambas venas huecas. Desde allí, la excitación pasa a las aurículas y se transmite al nódulo auriculoventricular (AV).
• El nódulo auriculoventricular propaga el impulso a los ventrículos.
• El haz de His es un "puente" conductor ubicado en el tabique interventricular, donde también se divide en las piernas derecha e izquierda, que transmiten la excitación a los ventrículos.
• Las fibras de Purkinje son la parte terminal del sistema de conducción. Se encuentran cerca del endocardio y están en contacto directo con el miocardio, provocando su contracción.

La estructura del corazón humano: diagrama, círculos de circulación sanguínea.

La tarea del sistema circulatorio, cuyo centro principal es el corazón, es el suministro de oxígeno, nutrientes y componentes bioactivos a los tejidos del cuerpo y la eliminación de productos metabólicos. Para hacer esto, el sistema proporciona un mecanismo especial: la sangre se mueve a través de los círculos de circulación sanguínea, pequeños y grandes.

pequeño círculo

Desde el ventrículo derecho en el momento de la sístole, la sangre venosa es empujada hacia el tronco pulmonar y entra en los pulmones, donde se satura de oxígeno en los microvasos de los alvéolos, convirtiéndose en arterial. Fluye hacia la cavidad de la aurícula izquierda y entra en el sistema de un gran círculo de circulación sanguínea.

gran circulo

Desde el ventrículo izquierdo hasta la sístole, la sangre arterial a través de la aorta y más allá a través de vasos de diferentes diámetros ingresa a varios órganos, brindándoles oxígeno, transfiriendo nutrientes y elementos bioactivos. En los capilares de tejido pequeño, la sangre se convierte en sangre venosa, ya que está saturada de productos metabólicos y dióxido de carbono. A través del sistema de venas, fluye hacia el corazón, llenando sus secciones correctas.

La naturaleza ha trabajado duro para crear un mecanismo tan perfecto, dándole un margen de seguridad durante muchos años. Por lo tanto, debe tratarlo con cuidado para no crear problemas con la circulación sanguínea y su propia salud.

En el sistema circulatorio, se distinguen dos círculos de circulación sanguínea: grandes y pequeños. Comienzan en los ventrículos del corazón y terminan en las aurículas (Fig. 232).

Circulación sistemica comienza con la aorta del ventrículo izquierdo del corazón. A través de él, los vasos arteriales llevan sangre rica en oxígeno y nutrientes al sistema capilar de todos los órganos y tejidos.

La sangre venosa de los capilares de los órganos y tejidos ingresa a las venas pequeñas, luego a las más grandes y, finalmente, a través de la vena cava superior e inferior, se recolecta en la aurícula derecha, donde termina la circulación sistémica.

Pequeño círculo de circulación sanguínea. comienza en el ventrículo derecho con el tronco pulmonar. A través de él, la sangre venosa llega al lecho capilar de los pulmones, donde se libera del exceso de dióxido de carbono, se enriquece con oxígeno y regresa a la aurícula izquierda a través de cuatro venas pulmonares (dos venas de cada pulmón). En la aurícula izquierda termina la circulación pulmonar.

Vasos de la circulación pulmonar. El tronco pulmonar (truncus pulmonalis) se origina en el ventrículo derecho en la superficie anterosuperior del corazón. Se eleva hacia arriba y hacia la izquierda y cruza la aorta detrás de él. La longitud del tronco pulmonar es de 5-6 cm Debajo del arco aórtico (al nivel de la IV vértebra torácica), se divide en dos ramas: la arteria pulmonar derecha (a. pulmonalis dextra) y la arteria pulmonar izquierda ( A. pulmonalis sinistra). Desde la sección final del tronco pulmonar hasta la superficie cóncava de la aorta hay un ligamento (ligamento arterial) *. Las arterias pulmonares se dividen en ramas lobulares, segmentarias y subsegmentarias. Estos últimos, acompañando la ramificación de los bronquios, forman una red capilar que trenza densamente los alvéolos de los pulmones, en cuya región se produce el intercambio de gases entre la sangre y el aire en los alvéolos. Debido a la diferencia en la presión parcial, el dióxido de carbono de la sangre pasa al aire alveolar y el oxígeno ingresa a la sangre desde el aire alveolar. La hemoglobina contenida en los glóbulos rojos juega un papel importante en este intercambio de gases.

* (El ligamento arterial es el remanente del conducto arterial (botall) demasiado grande del feto. Durante el período de desarrollo embrionario, cuando los pulmones no funcionan, la mayor parte de la sangre del tronco pulmonar se transfiere a través del ductus botulinum a la aorta y, por lo tanto, se desvía de la circulación pulmonar. Durante este período, solo los vasos pequeños, los comienzos de las arterias pulmonares, van a los pulmones que no respiran desde el tronco pulmonar.)

Desde el lecho capilar de los pulmones, la sangre oxigenada pasa sucesivamente a las venas subsegmentarias, segmentarias y luego lobares. Estos últimos en la región de la puerta de cada pulmón forman dos venas pulmonares derechas y dos izquierdas (vv. pulmonales dextra et sinistra). Cada una de las venas pulmonares suele drenar por separado en la aurícula izquierda. A diferencia de las venas en otras áreas del cuerpo, las venas pulmonares contienen sangre arterial y no tienen válvulas.

Vasos de un gran círculo de circulación sanguínea. El tronco principal de la circulación sistémica es la aorta (aorta) (ver Fig. 232). Comienza desde el ventrículo izquierdo. Distingue entre la parte ascendente, el arco y la parte descendente. La parte ascendente de la aorta en la sección inicial forma una expansión significativa: el bulbo. La longitud de la aorta ascendente es de 5 a 6 cm, al nivel del borde inferior del mango del esternón, la parte ascendente pasa al arco aórtico, que retrocede hacia la izquierda, se extiende a través del bronquio izquierdo y al nivel de la IV vértebra torácica pasa a la parte descendente de la aorta.

Las arterias coronarias derecha e izquierda del corazón parten de la aorta ascendente en la región del bulbo. El tronco braquiocefálico (arteria innominada), luego la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda salen secuencialmente de la superficie convexa del arco aórtico de derecha a izquierda.

Los vasos finales de la circulación sistémica son la vena cava superior e inferior (vv. cavae superior e inferior) (v. fig. 232).

La vena cava superior es un tronco grande pero corto, su longitud es de 5-6 cm, se encuentra a la derecha y algo detrás de la aorta ascendente. La vena cava superior está formada por la confluencia de las venas braquiocefálicas derecha e izquierda. La confluencia de estas venas se proyecta a nivel de conexión de la primera costilla derecha con el esternón. La vena cava superior recoge sangre de la cabeza, cuello, extremidades superiores, órganos y paredes de la cavidad torácica, de los plexos venosos del conducto raquídeo y en parte de las paredes de la cavidad abdominal.

La vena cava inferior (Fig. 232) es el tronco venoso más grande. Se forma a nivel de la IV vértebra lumbar por la confluencia de las venas ilíacas comunes derecha e izquierda. La vena cava inferior, ascendiendo hacia arriba, llega a la abertura del mismo nombre en el centro del tendón del diafragma, pasa a través de ella hacia la cavidad torácica e inmediatamente desemboca en la aurícula derecha, que en este lugar está adyacente al diafragma.

En la cavidad abdominal, la vena cava inferior se encuentra en la superficie anterior del músculo psoas mayor derecho, a la derecha de los cuerpos vertebrales lumbares y la aorta. La vena cava inferior recolecta sangre de los órganos pares de la cavidad abdominal y las paredes de la cavidad abdominal, los plexos venosos del canal espinal y las extremidades inferiores.

1. Importancia del sistema circulatorio, plan General edificios Grandes y pequeños círculos de circulación sanguínea.

El sistema circulatorio es el movimiento continuo de sangre a través de un sistema cerrado de cavidades cardíacas y una red de vasos sanguíneos que proporcionan todas las funciones vitales del cuerpo.

El corazón es la bomba primaria que energiza el movimiento de la sangre. Este es un punto complejo de intersección de diferentes corrientes sanguíneas. En un corazón normal, estos flujos no se mezclan. El corazón comienza a contraerse alrededor de un mes después de la concepción, y desde ese momento su trabajo no se detiene hasta el último momento de la vida.

Por un tiempo igual a duración media vida, el corazón realiza 2.500 millones de contracciones, y al mismo tiempo bombea 200 millones de litros de sangre. Esta es una bomba única que tiene aproximadamente el tamaño del puño de un hombre y el peso promedio para un hombre es de 300 gy para una mujer es de 220 g. El corazón parece un cono romo. Su longitud es de 12 a 13 cm, la anchura de 9 a 10,5 cm y el tamaño anteroposterior de 6 a 7 cm.

El sistema de vasos sanguíneos forma 2 círculos de circulación sanguínea.

Circulación sistemica comienza en el ventrículo izquierdo por la aorta. La aorta proporciona el suministro de sangre arterial a varios órganos y tejidos. Al mismo tiempo, salen vasos paralelos de la aorta, que llevan sangre a diferentes órganos: las arterias pasan a las arteriolas y las arteriolas a los capilares. Los capilares proporcionan la cantidad total de procesos metabólicos en los tejidos. Allí, la sangre se vuelve venosa, fluye de los órganos. Fluye hacia la aurícula derecha a través de la vena cava inferior y superior.

Pequeño círculo de circulación sanguínea. Comienza en el ventrículo derecho con el tronco pulmonar, que se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda. Las arterias llevan sangre venosa a los pulmones, donde tiene lugar el intercambio gaseoso. La salida de sangre de los pulmones se realiza a través de las venas pulmonares (2 de cada pulmón), que llevan la sangre arterial a la aurícula izquierda. La función principal del círculo pequeño es el transporte, la sangre entrega oxígeno, nutrientes, agua, sal a las células y elimina el dióxido de carbono y los productos finales del metabolismo de los tejidos.

Circulación- este es el eslabón más importante en los procesos de intercambio de gases. La energía térmica se transporta con la sangre: este es el intercambio de calor con el medio ambiente. Debido a la función de la circulación sanguínea, se transfieren hormonas y otras sustancias fisiológicamente activas. Esto asegura la regulación humoral de la actividad de los tejidos y órganos. vistas modernas sobre el sistema circulatorio fueron esbozados por Harvey, quien en 1628 publicó un tratado sobre el movimiento de la sangre en los animales. Llegó a la conclusión de que el sistema circulatorio está cerrado. Utilizando el método de pinzamiento de los vasos sanguíneos, estableció dirección del flujo sanguíneo. Desde el corazón, la sangre se mueve a través de los vasos arteriales, a través de las venas, la sangre se mueve hacia el corazón. La división se basa en la dirección del flujo y no en el contenido de la sangre. También se han descrito las principales fases del ciclo cardíaco. El nivel técnico no permitía detectar capilares en ese momento. El descubrimiento de los capilares se hizo más tarde (Malpighet), lo que confirmó las suposiciones de Harvey sobre la clausura del sistema circulatorio. El sistema gastrovascular es un sistema de canales asociados con la cavidad principal en los animales.

2. Circulación placentaria. Características de la circulación del recién nacido.

El sistema circulatorio fetal difiere en muchos aspectos del de un recién nacido. Esto está determinado por las características tanto anatómicas como funcionales del cuerpo fetal, lo que refleja sus procesos de adaptación durante la vida intrauterina.

Las características anatómicas del sistema cardiovascular fetal consisten principalmente en la existencia de un orificio ovalado entre las aurículas derecha e izquierda y el conducto arterial que conecta la arteria pulmonar con la aorta. Esto permite que una cantidad significativa de sangre se desvíe de los pulmones que no funcionan. Además, existe comunicación entre los ventrículos derecho e izquierdo del corazón. La circulación sanguínea del feto comienza en los vasos de la placenta, desde donde la sangre, enriquecida con oxígeno y que contiene todos los nutrientes necesarios, ingresa a la vena del cordón umbilical. Luego, la sangre arterial ingresa al hígado a través del conducto venoso (arantiano). El hígado fetal es una especie de depósito de sangre. En el depósito de sangre, su lóbulo izquierdo juega el papel más importante. Desde el hígado, a través del mismo conducto venoso, la sangre ingresa a la vena cava inferior, y de allí a la aurícula derecha. La aurícula derecha también recibe sangre de la vena cava superior. Entre la confluencia de la vena cava inferior y superior se encuentra la válvula de la vena cava inferior, que separa ambos flujos sanguíneos, esta válvula dirige el flujo sanguíneo de la vena cava inferior desde la aurícula derecha hacia la izquierda a través de un foramen oval funcional. Desde la aurícula izquierda, la sangre fluye hacia el ventrículo izquierdo y desde allí hacia la aorta. Desde el arco aórtico ascendente, la sangre ingresa a los vasos de la cabeza y la parte superior del cuerpo. La sangre venosa que ingresa a la aurícula derecha desde la vena cava superior fluye hacia el ventrículo derecho y desde este hacia las arterias pulmonares. Desde las arterias pulmonares, solo una pequeña parte de la sangre ingresa a los pulmones que no funcionan. La mayor parte de la sangre de la arteria pulmonar a través del conducto arterial (botaliano) se dirige al arco aórtico descendente. El arco aórtico descendente irriga la mitad inferior del tronco y miembros inferiores. Después de eso, la sangre, pobre en oxígeno, a través de las ramas arterias iliacas ingresa a las arterias emparejadas del cordón umbilical y, a través de ellas, a la placenta. Las distribuciones volumétricas de sangre en la circulación fetal son las siguientes: aproximadamente la mitad del volumen total de sangre de las partes derechas del corazón ingresa a las partes izquierdas del corazón a través del foramen oval, el 30 % se descarga a través del conducto arterial (botall). en la aorta, el 12% entra en los pulmones. Tal distribución de sangre es de gran importancia fisiológica desde el punto de vista de la obtención de sangre rica en oxígeno por parte de los órganos individuales del feto, es decir, la sangre puramente arterial se encuentra solo en la vena del cordón umbilical, en el conducto venoso y en los vasos. del hígado; sangre venosa mixta que contiene una cantidad suficiente de oxígeno se encuentra en la vena cava inferior y el arco aórtico ascendente, por lo que el hígado y parte superior el torso del feto recibe mejor sangre arterial que la mitad inferior del cuerpo. A futuro, a medida que avanza el embarazo, se produce un ligero estrechamiento del foramen oval y una disminución del tamaño de la vena cava inferior. Como resultado, en la segunda mitad del embarazo, el desequilibrio en la distribución de la sangre arterial disminuye un poco.

Las características fisiológicas de la circulación fetal son importantes no sólo desde el punto de vista del suministro de oxígeno. La circulación fetal no es menos importante para la implementación del proceso más importante de eliminación de CO2 y otros productos metabólicos del cuerpo del feto. Las características anatómicas de la circulación fetal descritas anteriormente crean los requisitos previos para la implementación de una ruta muy corta de excreción de CO2 y productos metabólicos: aorta - arterias del cordón umbilical - placenta. El sistema cardiovascular fetal tiene respuestas adaptativas pronunciadas a situaciones estresantes agudas y crónicas, asegurando así un suministro ininterrumpido de oxígeno y nutrientes esenciales a la sangre, así como la eliminación de CO2 y productos finales metabólicos del cuerpo. Esto está garantizado por la presencia de varios mecanismos neurogénicos y humorales que regulan la frecuencia cardíaca, el volumen sistólico del corazón, la constricción periférica y la dilatación del conducto arterioso y otras arterias. Además, el sistema circulatorio fetal está en estrecha relación con la hemodinámica de la placenta y la madre. Esta relación es claramente visible, por ejemplo, en el caso de un síndrome de compresión de la vena cava inferior. La esencia de este síndrome radica en el hecho de que en algunas mujeres al final del embarazo hay compresión de la vena cava inferior por el útero y, al parecer, parcialmente de la aorta. Como resultado, en la posición de una mujer boca arriba, su sangre se redistribuye, mientras que una gran cantidad de sangre se retiene en la vena cava inferior y la presión arterial en la parte superior del cuerpo disminuye. Clínicamente, esto se expresa en la aparición de mareos y desmayos. La compresión de la vena cava inferior por parte del útero embarazado conduce a trastornos circulatorios en el útero, lo que a su vez afecta inmediatamente la condición del feto (taquicardia, aumento de la actividad motora). Así, la consideración de la patogenia del síndrome de compresión de la vena cava inferior demuestra claramente la presencia de una estrecha relación entre el sistema vascular de la madre, la hemodinámica de la placenta y el feto.

3. Corazón, sus funciones hemodinámicas. El ciclo de actividad del corazón, sus fases. Presión en las cavidades del corazón, en diferentes fases del ciclo cardíaco. Frecuencia cardiaca y duración en diferentes periodos de edad.

El ciclo cardíaco es un período de tiempo durante el cual hay una contracción y relajación completas de todas las partes del corazón. La contracción es sístole, la relajación es diástole. La duración del ciclo dependerá de la frecuencia cardíaca. La frecuencia normal de las contracciones oscila entre 60 y 100 latidos por minuto, pero la frecuencia media es de 75 latidos por minuto. Para determinar la duración del ciclo, dividimos 60 s por la frecuencia (60 s / 75 s = 0,8 s).

El ciclo cardíaco consta de 3 fases:

Sístole auricular - 0,1 s

Sístole ventricular - 0,3 s

Pausa total 0,4 s

El estado del corazón en fin de la pausa general: Las válvulas de los caninos están abiertas, las válvulas semilunares están cerradas y la sangre fluye de las aurículas a los ventrículos. Al final de la pausa general, los ventrículos están llenos de sangre en un 70-80%. El ciclo cardiaco comienza con

sístole auricular. En este momento, las aurículas se contraen, lo que es necesario para completar el llenado de sangre de los ventrículos. Es la contracción del miocardio auricular y el aumento de la presión arterial en las aurículas, en la derecha hasta 4-6 mm Hg y en la izquierda hasta 8-12 mm Hg. asegura la inyección de sangre adicional en los ventrículos y la sístole auricular completa el llenado de sangre de los ventrículos. La sangre no puede fluir hacia atrás, ya que los músculos circulares se contraen. En los ventrículos habrá Volumen sanguíneo telediastólico. En promedio, es de 120-130 ml, pero en personas que realizan actividad física hasta 150-180 ml, lo que garantiza un trabajo más eficiente, este departamento entra en un estado de diástole. Luego viene la sístole ventricular.

sístole ventricular- la fase más difícil del ciclo cardíaco, con una duración de 0,3 s. secretado en sístole período de estrés, dura 0.08 s y período de exilio. Cada período se divide en 2 fases:

período de estrés

1. fase de contracción asíncrona - 0,05 s

2. fases de contracción isométrica - 0,03 s. Esta es la fase de contracción de isovaluminio.

período de exilio

1. fase de eyección rápida 0,12 s

2. fase lenta 0,13 s.

Comienza la fase de exilio volumen sistólico final período protodiastólico

4. Aparato valvular del corazón, su significado. Mecanismo de válvula. Cambio de presión en varios departamentos corazones en diferentes fases del ciclo cardíaco.

En el corazón, se acostumbra distinguir entre las válvulas auriculoventriculares ubicadas entre las aurículas y los ventrículos: en la mitad izquierda del corazón es una válvula bicúspide, en la derecha, una válvula tricúspide, que consta de tres válvulas. Las válvulas se abren en la luz de los ventrículos y pasan la sangre de las aurículas al ventrículo. Pero con la contracción, la válvula se cierra y se pierde la capacidad de la sangre para regresar a la aurícula. A la izquierda, la magnitud de la presión es mucho mayor. Las estructuras con menos elementos son más fiables.

En el sitio de salida de los vasos grandes, la aorta y el tronco pulmonar, hay válvulas semilunares, representadas por tres bolsillos. Al llenarse de sangre las bolsas, las válvulas se cierran, por lo que no se produce el movimiento inverso de la sangre.

El propósito del aparato valvular del corazón es asegurar el flujo sanguíneo unidireccional. El daño a las valvas de la válvula conduce a una insuficiencia de la válvula. En este caso, se observa un flujo sanguíneo inverso como resultado de una conexión floja de las válvulas, lo que altera la hemodinámica. Los límites del corazón están cambiando. Hay signos de desarrollo de insuficiencia. El segundo problema asociado al área valvular es la estenosis valvular - (por ejemplo el anillo venoso es estenótico) - la luz disminuye, cuando hablan de estenosis se refieren a las válvulas auriculoventriculares o al lugar donde se originan los vasos. Por encima de las válvulas semilunares de la aorta, de su bulbo salen los vasos coronarios. En el 50% de las personas, el flujo de sangre en la derecha es mayor que en la izquierda, en el 20% el flujo de sangre es mayor en la izquierda que en la derecha, el 30% tiene el mismo flujo de salida en las arterias coronarias derecha e izquierda. Desarrollo de anastomosis entre las piscinas de las arterias coronarias. La violación del flujo sanguíneo de los vasos coronarios se acompaña de isquemia miocárdica, angina de pecho y el bloqueo completo conduce a la necrosis, un ataque al corazón. El flujo venoso de sangre pasa por el sistema superficial de las venas, el llamado seno coronario. También hay venas que desembocan directamente en la luz del ventrículo y la aurícula derecha.

La sístole ventricular comienza con una fase de contracción asincrónica. Algunos cardiomiocitos se excitan y participan en el proceso de excitación. Pero la tensión resultante en el miocardio de los ventrículos proporciona un aumento de la presión en él. Esta fase finaliza con el cierre de las válvulas de mariposa y se cierra la cavidad de los ventrículos. Los ventrículos se llenan de sangre y su cavidad se cierra, y los cardiomiocitos continúan desarrollando un estado de tensión. La longitud del cardiomiocito no puede cambiar. Tiene que ver con las propiedades del líquido. Los líquidos no se comprimen. En un espacio cerrado, cuando hay una tensión de cardiomiocitos, es imposible comprimir el líquido. La longitud de los cardiomiocitos no cambia. Fase de contracción isométrica. Cortar a baja longitud. Esta fase se denomina fase isovalumínica. En esta fase, el volumen de sangre no cambia. El espacio de los ventrículos se cierra, la presión aumenta, en la derecha hasta 5-12 mm Hg. en el izquierdo 65-75 mmHg, mientras que la presión de los ventrículos llegará a ser mayor que la presión diastólica en la aorta y tronco pulmonar, y el exceso de presión en los ventrículos sobre la presión arterial en los vasos lleva a la apertura de las válvulas semilunares . Las válvulas semilunares se abren y la sangre comienza a fluir hacia la aorta y el tronco pulmonar.

Comienza la fase de exilio, con la contracción de los ventrículos, la sangre es empujada hacia la aorta, hacia el tronco pulmonar, la longitud de los cardiomiocitos cambia, la presión aumenta y en la altura de la sístole en el ventrículo izquierdo 115-125 mm, en el derecho 25- 30 mm. Inicialmente, la fase de eyección rápida, y luego la eyección se vuelve más lenta. Durante la sístole de los ventrículos, se expulsan entre 60 y 70 ml de sangre, y esta cantidad de sangre es el volumen sistólico. Volumen sanguíneo sistólico = 120-130 ml, es decir todavía hay suficiente sangre en los ventrículos al final de la sístole - volumen sistólico final y este es un tipo de reserva, de modo que, si es necesario, aumente la producción sistólica. Los ventrículos completan la sístole y comienzan a relajarse. La presión en los ventrículos comienza a disminuir y la sangre que se expulsa hacia la aorta, el tronco pulmonar, regresa al ventrículo, pero en su camino se encuentra con los bolsillos de la válvula semilunar que, cuando se llenan, cierran la válvula. Este periodo se llama período protodiastólico- 0,04 s. Cuando las válvulas semilunares se cierran, las válvulas de los caninos también se cierran, período de relajación isométrica ventrículos Dura 0.08s. Aquí, el voltaje cae sin cambiar la longitud. Esto provoca una caída de presión. Sangre acumulada en los ventrículos. La sangre comienza a presionar las válvulas auriculoventriculares. Se abren al comienzo de la diástole ventricular. Viene un período de llenado de sangre con sangre - 0,25 s, mientras que se distingue una fase de llenado rápido - 0,08 y una fase de llenado lento - 0,17 s. La sangre fluye libremente desde las aurículas hacia el ventrículo. Este es un proceso pasivo. Los ventrículos se llenarán de sangre en un 70-80% y el llenado de los ventrículos se completará en la siguiente sístole.

5. Volumen sanguíneo sistólico y minuto, métodos de determinación. Cambios relacionados con la edad en estos volúmenes.

El gasto cardíaco es la cantidad de sangre bombeada por el corazón por unidad de tiempo. Distinguir:

sistólica (durante 1 sístole);

Volumen de sangre por minuto (o COI): está determinado por dos parámetros, a saber, el volumen sistólico y la frecuencia cardíaca.

El valor del volumen sistólico en reposo es de 65-70 ml y es el mismo para los ventrículos derecho e izquierdo. En reposo, los ventrículos expulsan el 70% del volumen telediastólico y, al final de la sístole, quedan entre 60 y 70 ml de sangre en los ventrículos.

V promedio del sistema = 70 ml, ν promedio = 70 latidos / min,

V min \u003d V syst * ν \u003d 4900 ml por minuto ~ 5 l / min.

Es difícil determinar V min directamente, para esto se utiliza un método invasivo.

Se ha propuesto un método indirecto basado en el intercambio de gases.

Método de Fick (método para determinar el COI).

COI \u003d O2 ml / min / A - V (O2) ml / l de sangre.

1. El consumo de O2 por minuto es de 300 ml;
2. Contenido de O2 en sangre arterial = 20 vol %;
3. Contenido de O2 en sangre venosa = 14% vol;
4. Diferencia arterio-venosa de oxígeno = 6 vol% o 60 ml de sangre.

COI = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

El valor del volumen sistólico se puede definir como V min/ν. El volumen sistólico depende de la fuerza de las contracciones del miocardio ventricular, de la cantidad de sangre que llena los ventrículos en diástole.

La ley de Frank-Starling establece que la sístole es una función de la diástole.

El valor del volumen minuto está determinado por el cambio en ν y el volumen sistólico.

Durante el ejercicio, el valor del volumen por minuto puede aumentar a 25-30 l, el volumen sistólico aumenta a 150 ml, ν alcanza 180-200 latidos por minuto.

Las reacciones de las personas entrenadas físicamente se relacionan principalmente con cambios en el volumen sistólico, sin entrenamiento - frecuencia, en niños solo debido a la frecuencia.

distribución del COI.

	Aorta y arterias principales
	pequeñas arterias
	arteriolas
	capilares
Total - 20%
	pequeñas venas
	venas grandes
Total - 64%
		pequeño círculo

6. Ideas modernas sobre la estructura celular del miocardio. Tipos de células en el miocardio. Nexos, su papel en la conducción de la excitación.

El músculo cardíaco tiene una estructura celular y la estructura celular del miocardio fue establecida en 1850 por Kelliker, pero largo tiempo se creía que el miocardio es una red - sencidia. Y solo la microscopía electrónica confirmó que cada cardiomiocito tiene su propia membrana y está separado de otros cardiomiocitos. El área de contacto de los cardiomiocitos son los discos intercalados. Actualmente, las células del músculo cardíaco se dividen en células del miocardio en funcionamiento: cardiomiocitos del miocardio en funcionamiento de las aurículas y los ventrículos, y en células del sistema de conducción del corazón. Asignar:

-PAGcélulas - marcapasos

- células de transición

- células de Purkinje

Las células miocárdicas de trabajo pertenecen a las células del músculo estriado y los cardiomiocitos tienen una forma alargada, la longitud alcanza las 50 micras, el diámetro - 10-15 micras. Las fibras están compuestas de miofibrillas, la estructura de trabajo más pequeña de las cuales es el sarcómero. Este último tiene ramas gruesas de miosina y delgadas de actina. En los filamentos delgados hay proteínas reguladoras: tropanina y tropomiosina. Los cardiomiocitos también tienen un sistema longitudinal de túbulos L y túbulos T transversales. Sin embargo, los túbulos T, a diferencia de los túbulos T músculo esquelético, salen al nivel de las membranas Z (en esquelético - en el borde del disco A e I). Los cardiomiocitos vecinos están conectados con la ayuda de un disco intercalado: el área de contacto con la membrana. En este caso, la estructura del disco intercalar es heterogénea. En el disco intercalar, se puede distinguir un área de ranura (10-15 Nm). La segunda zona de estrecho contacto son los desmosomas. En la región de los desmosomas, se observa un engrosamiento de la membrana, aquí pasan tonofibrillas (hilos que conectan las membranas vecinas). Los desmosomas miden 400 nm de largo. Hay contactos estrechos, se llaman nexos, en los que se fusionan las capas externas de las membranas adyacentes, ahora descubiertas - conexones - fijación debido a proteínas especiales - conexinas. Nexos - 10-13%, esta área tiene una muy baja resistencia eléctrica 1,4 ohmios por kV.cm. Esto hace posible transmitir una señal eléctrica de una célula a otra, por lo que los cardiomiocitos se incluyen simultáneamente en el proceso de excitación. El miocardio es un sensidium funcional. Los cardiomiocitos se aíslan entre sí y contactan en la zona de los discos intercalados, donde entran en contacto las membranas de los cardiomiocitos adyacentes.

7. Automatización del corazón. sistema de conducción del corazón. Gradiente automático. Experiencia de Stannius. 8. Propiedades fisiológicas del músculo cardíaco. fase refractaria. La relación de las fases del potencial de acción, contracción y excitabilidad en diferentes fases del ciclo cardíaco.

Los cardiomiocitos se aíslan entre sí y contactan en la zona de los discos intercalados, donde entran en contacto las membranas de los cardiomiocitos adyacentes.

Las conexiones son conexiones en la membrana de células adyacentes. Estas estructuras se forman a expensas de las proteínas conexinas. La conexión está rodeada por 6 proteínas de este tipo, se forma un canal dentro de la conexión, que permite el paso de iones, así electricidad se propaga de una célula a otra. “área f tiene una resistencia de 1,4 ohmios por cm2 (baja). La excitación cubre los cardiomiocitos simultáneamente. Funcionan como sensaciones funcionales. Los nexos son muy sensibles a la falta de oxígeno, a la acción de las catecolaminas, a las situaciones de estrés, a la actividad física. Esto puede causar una alteración en la conducción de la excitación en el miocardio. En condiciones experimentales, la violación de las uniones estrechas se puede obtener colocando trozos de miocardio en una solución de sacarosa hipertónica. Importante para la actividad rítmica del corazón. sistema de conducción del corazón- este sistema consiste en un complejo de células musculares que forman haces y nódulos y las células del sistema de conducción difieren de las células del miocardio de trabajo - son pobres en miofibrillas, ricas en sarcoplasma y contienen un alto contenido de glucógeno. Estas características bajo microscopía de luz las hacen más claras con poca estría transversal y se las ha llamado células atípicas.

El sistema de conducción incluye:

1. Nódulo sinoauricular (o nódulo de Kate-Flak), ubicado en la aurícula derecha en la confluencia de la vena cava superior

2. El nódulo auriculoventricular (o nódulo de Ashoff-Tavar), que se encuentra en la aurícula derecha en el límite con el ventrículo, es la pared posterior de la aurícula derecha.

Estos dos nódulos están conectados por tractos intraauriculares.

3. Tractos auriculares

Anterior - con la rama de Bachman (hacia la aurícula izquierda)

Vía media (Wenckebach)

Tracto posterior (Torel)

4. El haz de Hiss (sale del nódulo auriculoventricular. Atraviesa el tejido fibroso y proporciona una conexión entre el miocardio auricular y el miocardio ventricular. Pasa al tabique interventricular, donde se divide en el pedículo derecho e izquierdo del haz de Hiss )

5. Las ramas derecha e izquierda del haz de Hiss (corren a lo largo del tabique interventricular. Pierna izquierda tiene dos ramas - anterior y posterior. Las ramas terminales serán fibras de Purkinje).

6. Fibras de Purkinje

En el sistema de conducción del corazón, que está formado por tipos modificados de células musculares, existen tres tipos de células: marcapasos (P), células de transición y células de Purkinje.

1. Células P. Se localizan en el nódulo sino-arterial, menos en el núcleo auriculoventricular. Estas son las células más pequeñas, tienen pocas fibrillas t y mitocondrias, no hay sistema t, l. sistema está subdesarrollado. La función principal de estas células es generar un potencial de acción debido a la propiedad innata de despolarización diastólica lenta. En ellos se produce una disminución periódica del potencial de membrana, lo que les lleva a la autoexcitación.

2. células de transición llevar a cabo la transferencia de excitación en la región del núcleo atrioventricular. Se encuentran entre las células P y las células de Purkinje. Estas células son alargadas y carecen del retículo sarcoplásmico. Estas células tienen una velocidad de conducción lenta.

3. Células de Purkinje anchas y cortas, tienen más miofibrillas, el retículo sarcoplásmico está mejor desarrollado, el sistema T está ausente.

9. Mecanismos iónicos del potencial de acción en las células del sistema conductor. El papel de los canales lentos de Ca. Características del desarrollo de la despolarización diastólica lenta en marcapasos verdaderos y latentes. Diferencias en el potencial de acción en las células del sistema de conducción del corazón y cardiomiocitos de trabajo.

Las células del sistema de conducción tienen características características potenciales.

1. Potencial de membrana reducido durante el período diastólico (50-70mV)

2. La cuarta fase no es estable y hay una disminución gradual en el potencial de membrana hasta el nivel crítico umbral de despolarización y continúa disminuyendo gradualmente en la diástole, alcanzando un nivel crítico de despolarización en el que se producirá la autoexcitación de las células P. . En las células P, hay un aumento en la penetración de iones de sodio y una disminución en la producción de iones de potasio. Aumenta la permeabilidad de los iones de calcio. Estos cambios en la composición iónica hacen que el potencial de membrana en las células P caiga a un nivel de umbral y que la célula P se autoexcite dando lugar a un potencial de acción. La fase Plateau está mal expresada. La fase cero pasa suavemente al proceso de repolarización de la TB, que restaura el potencial de membrana diastólico, y luego el ciclo se repite nuevamente y las células P entran en un estado de excitación. Las células del nódulo sinoauricular tienen la mayor excitabilidad. El potencial en él es especialmente bajo y la tasa de despolarización diastólica es la más alta Esto afectará la frecuencia de excitación. Las células P del nódulo sinusal generan una frecuencia de hasta 100 latidos por minuto. El sistema nervioso (sistema simpático) suprime la acción del nodo (70 golpes). El sistema simpático puede aumentar la automaticidad. Factores humorales: adrenalina, norepinefrina. Factores físicos- factor mecánico - el estiramiento estimula la automaticidad, el calentamiento también aumenta la automaticidad. Todo esto se usa en medicina. El evento de masaje cardíaco directo e indirecto se basa en esto. La zona del nódulo auriculoventricular también tiene automaticidad. El grado de automaticidad del nodo auriculoventricular es mucho menos pronunciado y, por regla general, es 2 veces menor que en el nodo sinusal: 35-40. En el sistema de conducción de los ventrículos también pueden darse impulsos (20-30 por minuto). En el curso del sistema conductivo, se produce una disminución gradual en el nivel de automaticidad, que se denomina gradiente de automaticidad. El nodo sinusal es el centro de la automatización de primer orden.

10. Características morfológicas y fisiológicas del músculo de trabajo del corazón. El mecanismo de excitación en los cardiomiocitos de trabajo. Análisis de fase del potencial de acción. La duración de la DP, su relación con los periodos de refractariedad.

El potencial de acción del miocardio ventricular dura alrededor de 0,3 s (más de 100 veces más que el AP del músculo esquelético). Durante la EP, la membrana celular se vuelve inmune a la acción de otros estímulos, es decir, refractaria. La relación entre las fases de la AP miocárdica y la magnitud de su excitabilidad se muestran en la figura 1. 7.4. distinguir período refractariedad absoluta(dura 0,27 s, es decir, algo menos que la duración de AP; período refractariedad relativa, durante el cual el músculo cardíaco puede responder con una contracción solo a irritaciones muy fuertes (dura 0.03 s), y un período corto excitabilidad supranormal, cuando el músculo cardíaco puede responder con una contracción a las irritaciones por debajo del umbral.

La contracción (sístole) del miocardio dura alrededor de 0,3 s, lo que coincide aproximadamente con la fase refractaria en el tiempo. Por lo tanto, durante el período de contracción, el corazón es incapaz de responder a otros estímulos. La presencia de una fase refractaria prolongada impide el desarrollo de un acortamiento continuo (tétanos) del músculo cardíaco, lo que llevaría a la imposibilidad de la función de bombeo del corazón.

11. La reacción del corazón a la estimulación adicional. Extrasístoles, sus tipos. Pausa compensatoria, su origen.

El período refractario del músculo cardíaco dura y coincide en el tiempo mientras dura la contracción. Después de la refractariedad relativa, hay un breve período de aumento de la excitabilidad: la excitabilidad se vuelve más alta que el nivel inicial: excitabilidad súper normal. En esta fase, el corazón es especialmente sensible a los efectos de otros estímulos (pueden producirse otros estímulos o extrasístoles, sístoles extraordinarias). La presencia de un período refractario prolongado debería proteger al corazón de excitaciones repetidas. El corazón realiza una función de bombeo. Se acorta la brecha entre la contracción normal y la extraordinaria. La pausa puede ser normal o prolongada. Una pausa prolongada se denomina pausa compensatoria. La causa de las extrasístoles es la aparición de otros focos de excitación: el nódulo auriculoventricular, elementos de la parte ventricular del sistema de conducción, células del miocardio en funcionamiento. Esto puede deberse a un suministro de sangre deficiente, conducción deficiente en el músculo cardíaco, pero todos los focos adicionales son focos ectópicos de excitación. Dependiendo de la localización, diferentes extrasístoles, sinusal, premedia, auriculoventricular. Las extrasístoles ventriculares se acompañan de una fase compensatoria prolongada. 3 irritación adicional - la razón de la extraordinaria reducción. A tiempo para una extrasístole, el corazón pierde su excitabilidad. Reciben otro impulso del nódulo sinusal. Se necesita una pausa para restablecer un ritmo normal. Cuando ocurre una falla en el corazón, el corazón se salta un latido normal y luego regresa a un ritmo normal.

12. Realización de la excitación en el corazón. retraso auriculoventricular. Bloqueo del sistema de conducción del corazón.

Conductividad- la capacidad de conducir la excitación. La velocidad de excitación en diferentes departamentos no es la misma. En el miocardio auricular - 1 m / s y el tiempo de excitación toma 0.035 s

Velocidad de excitación

Miocardio - 1 m/s 0,035

Nódulo auriculoventricular 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

Conducción del sistema ventricular - 2-4,2 m/s. 0.32

En total desde el nodo sinusal hasta el miocardio del ventrículo - 0,107 s

Miocardio del ventrículo - 0,8-0,9 m / s

La violación de la conducción del corazón conduce al desarrollo de bloqueos: sinusal, atriventricular, haz de Hiss y sus piernas. El nódulo sinusal puede apagarse. ¿El nódulo auriculoventricular se encenderá como un marcapasos? Los bloqueos sinusales son raros. Más en los nódulos auriculoventriculares. El alargamiento del retraso (más de 0,21 s) llega al ventrículo de excitación, aunque lentamente. Pérdida de excitaciones individuales que ocurren en el nodo sinusal (por ejemplo, solo dos de tres alcanzan; este es el segundo grado de bloqueo. El tercer grado de bloqueo, cuando las aurículas y los ventrículos funcionan de manera inconsistente. El bloqueo de las piernas y el haz es un bloqueo de los ventrículos. en consecuencia, un ventrículo va a la zaga del otro).

13. Interfaz electromecánica en el músculo cardíaco. El papel de los iones de Ca en los mecanismos de contracción de los cardiomiocitos de trabajo. Fuentes de iones Ca. Leyes de "Todo o nada", "Frank-Starling". El fenómeno de la potenciación (el fenómeno de la "escalera"), su mecanismo.

Los cardiomiocitos incluyen fibrillas, sarcómeros. Hay túbulos longitudinales y túbulos T de la membrana externa, que entran hacia adentro al nivel de la membrana i. son anchos La función contráctil de los cardiomiocitos está asociada con las proteínas miosina y actina. En proteínas de actina delgadas: el sistema de troponina y tropomiosina. Esto evita que las cabezas de miosina se unan a las cabezas de miosina. Eliminación de bloqueo - iones de calcio. Los túbulos T abren canales de calcio. Un aumento de calcio en el sarcoplasma elimina el efecto inhibidor de la actina y la miosina. Los puentes de miosina mueven el tónico del filamento hacia el centro. El miocardio obedece a 2 leyes en la función contráctil - todo o nada. La fuerza de contracción depende de la longitud inicial de los cardiomiocitos: Frank y Staraling. Si los miocitos se estiran previamente, responden con una mayor fuerza de contracción. El estiramiento depende del llenado de sangre. Cuanto más, más fuerte. Esta ley se formula como - la sístole es una función de la diástole. Este es un importante mecanismo de adaptación. Esto sincroniza el trabajo de los ventrículos derecho e izquierdo.

14. Fenómenos físicos asociados con el trabajo del corazón. Empuje superior.

empujón de cabeza es una pulsación rítmica en el quinto espacio intercostal 1 cm hacia adentro desde la línea medioclavicular, debido a los latidos del vértice del corazón.

En diástole, los ventrículos tienen la forma de un cono oblicuo irregular. En sístole toman la forma de un cono más regular, mientras que la región anatómica del corazón se alarga, el vértice se eleva y el corazón gira de izquierda a derecha. La base del corazón desciende algo. Estos cambios en la forma del corazón hacen posible tocar el corazón en la región de la pared torácica. Esto también se ve facilitado por el efecto hidrodinámico durante la donación de sangre.

El latido del vértice se define mejor en una posición horizontal con un ligero giro hacia el lado izquierdo. Explore el latido del vértice por palpación, colocando la palma de la mano derecha paralela al espacio intercostal. Define lo siguiente empujar propiedades: localización, área (1,5-2 cm2), altura o amplitud de la oscilación y fuerza de empuje.

Con un aumento en la masa del ventrículo derecho, a veces se observa una pulsación en toda el área de la proyección del corazón, luego hablan de un impulso cardíaco.

Durante el trabajo del corazón hay manifestaciones sonoras en forma de sonidos cardíacos. Para el estudio de los sonidos del corazón, se utiliza el método de auscultación y registro gráfico de tonos utilizando un micrófono y un amplificador de fonocardiógrafo.

15. Sonidos del corazón, su origen, componentes, características de los sonidos del corazón en los niños. Métodos de estudio de los sonidos cardíacos (auscultación, fonocardiografía).

primer tono aparece en la sístole del ventrículo, por eso se llama sistólica. Según sus propiedades, es sordo, persistente, bajo. Su duración es de 0,1 a 0,17 s. La razón principal de la aparición del primer fondo es el proceso de cierre y vibración de las cúspides de las válvulas auriculoventriculares, así como la contracción del miocardio ventricular y la aparición de flujo sanguíneo turbulento en el tronco pulmonar y la aorta.

En el fonocardiograma. 9-13 vibraciones. Se aísla una señal de baja amplitud, luego oscilaciones de gran amplitud de las valvas y un segmento vascular de baja amplitud. En niños, este tono es más corto que 0.07-0.12 s

segundo tono ocurre 0.2 s después de la primera. Él es bajo y alto. Dura 0,06 - 0,1 s. Asociado al cierre de las válvulas semilunares de la aorta y del tronco pulmonar al inicio de la diástole. Por lo tanto, recibió el nombre de tono diastólico. Cuando los ventrículos se relajan, la sangre regresa rápidamente a los ventrículos, pero en su camino se encuentra con las válvulas semilunares, lo que crea un segundo tono.

En el fonocardiograma, le corresponden 2-4 fluctuaciones. Normalmente, en la fase inspiratoria, a veces es posible escuchar el desdoblamiento del segundo tono. En la fase inspiratoria, el flujo de sangre al ventrículo derecho disminuye debido a la disminución de la presión intratorácica y la sístole del ventrículo derecho dura algo más que la del izquierdo, por lo que la válvula pulmonar cierra un poco más lentamente. Al exhalar, se cierran al mismo tiempo.

En patología, el desdoblamiento está presente tanto en la fase inspiratoria como en la espiratoria.

tercer tono ocurre 0,13 s después del segundo. Se asocia con fluctuaciones en las paredes del ventrículo en la fase de llenado rápido de sangre. En el fonocardiograma, se registran 1-3 fluctuaciones. 0,04 s.

cuarto tono. Asociado con sístole auricular. Se registra en forma de vibraciones de baja frecuencia, que pueden fusionarse con la sístole del corazón.

Al escuchar el tono determinar su fuerza, claridad, timbre, frecuencia, ritmo, presencia o ausencia de ruido.

Se propone escuchar los sonidos del corazón en cinco puntos.

El primer tono se escucha mejor en la zona de proyección del ápice del corazón en el 5º espacio intercostal derecho a 1 cm de profundidad. Válvula tricúspide auscultado en el tercio inferior del esternón en el medio.

El segundo tono se escucha mejor en el segundo espacio intercostal a la derecha para la válvula aórtica y el segundo espacio intercostal a la izquierda para la válvula pulmonar.

Quinto punto de Gotken - lugar de unión de 3-4 costillas al esternón a la izquierda. Este punto corresponde a la proyección sobre la pared torácica de las válvulas aórtica y ventral.

Al escuchar, también puede escuchar ruidos. La aparición de ruido se asocia con un estrechamiento de las aberturas de la válvula, lo que se conoce como estenosis, o con daños en las valvas de la válvula y su cierre flojo, luego se produce insuficiencia de la válvula. Según el momento de aparición de los ruidos, pueden ser sistólicos y diastólicos.

16. Electrocardiograma, el origen de sus dientes. Intervalos y segmentos de ECG. Significación clínica electrocardiograma características de edad electrocardiograma

La cobertura por excitación de un gran número de células del miocardio activo provoca la aparición de una carga negativa en la superficie de estas células. El corazón se convierte en un poderoso generador eléctrico. Los tejidos del cuerpo, al tener una conductividad eléctrica relativamente alta, permiten registrar los potenciales eléctricos del corazón desde la superficie del cuerpo. Tal técnica para estudiar la actividad eléctrica del corazón, introducida en la práctica por V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin y otros, se denominó electrocardiografía, y la curva registrada con su ayuda se llama electrocardiograma (ECG). La electrocardiografía se usa ampliamente en medicina como un método de diagnóstico que le permite evaluar la dinámica de la propagación de la excitación en el corazón y juzgar los trastornos cardíacos con cambios en el ECG.

Actualmente, se utilizan dispositivos especiales: electrocardiógrafos con amplificadores electrónicos y osciloscopios. Las curvas se graban en una cinta de papel en movimiento. También se han desarrollado dispositivos con la ayuda de los cuales se registra el ECG durante la actividad muscular activa ya una distancia del sujeto. Estos dispositivos, los teleelectrocardiógrafos, se basan en el principio de transmitir ECG a distancia mediante comunicación por radio. De esta forma, se registran ECG de atletas durante competencias, de astronautas en vuelos espaciales, etc. Se han creado dispositivos para transmitir potenciales eléctricos derivados de la actividad cardíaca a través de cables telefónicos y registrar ECG en un centro especializado ubicado a gran distancia del paciente. .

Debido a una cierta posición del corazón en el pecho y la forma peculiar del cuerpo humano, las líneas eléctricas de fuerza que surgen entre las partes excitadas (-) y no excitadas (+) del corazón se distribuyen de manera desigual sobre la superficie del corazón. cuerpo. Por ello, dependiendo del lugar de aplicación de los electrodos, la forma del ECG y el voltaje de sus dientes será diferente. Para registrar un ECG, se toman potenciales de las extremidades y de la superficie del tórax. Por lo general, tres de los llamados derivaciones estándar para extremidades: Plomo I: mano derecha - mano izquierda; Derivación II: brazo derecho - pierna izquierda; Derivación III: brazo izquierdo - pierna izquierda (Fig. 7.5). Además, registre tres derivaciones unipolares mejoradas según Goldberger: aVR; AVL; aVF. Al registrar cables reforzados, dos electrodos utilizados para registrar cables estándar se combinan en uno y se registra la diferencia de potencial entre los electrodos combinados y activos. Entonces, con aVR, el electrodo aplicado a la mano derecha está activo, con aVL, en la mano izquierda, con aVF, en la pierna izquierda. Wilson propuso el registro de seis derivaciones torácicas.

Formación de varios componentes de ECG:

1) Onda P: refleja la despolarización auricular. Duración 0,08-0,10 seg, amplitud 0,5-2 mm.

2) Intervalo PQ: conducción de PD a lo largo del sistema de conducción del corazón desde el nódulo SA hasta el nódulo AV y luego hasta el miocardio ventricular, incluido el retraso auriculoventricular. Duración 0,12-0,20 seg.

3) Onda Q: excitación del vértice del corazón y el músculo papilar derecho. Duración 0-0,03 seg, amplitud 0-3 mm.

4) Onda R: excitación de la mayor parte de los ventrículos. Duración 0,03-0,09, amplitud 10-20 mm.

5) Onda S: el final de la excitación de los ventrículos. Duración 0-0,03 seg, amplitud 0-6 mm.

6) Complejo QRS: cobertura de excitación de los ventrículos. Duración 0.06-0.10 seg

7) Segmento ST: refleja el proceso de cobertura completa de la excitación de los ventrículos. La duración depende en gran medida de la frecuencia cardíaca. El desplazamiento de este segmento hacia arriba o hacia abajo en más de 1 mm puede indicar isquemia miocárdica.

8) Onda T - repolarización de los ventrículos. Duración 0,05-0,25 seg, amplitud 2-5 mm.

9) Intervalo Q-T: la duración del ciclo de despolarización-repolarización de los ventrículos. Duración 0,30-0,40 seg.

17. Caminos derivaciones de ECG en una persona La dependencia del tamaño de los dientes de ECG en diferentes derivaciones en la posición eje eléctrico corazón (regla del triángulo de Einthoven).

En general, el corazón también puede ser considerado como dipolo eléctrico(base cargada negativamente, punta cargada positivamente). La línea que conecta las partes del corazón con la máxima diferencia de potencial: línea eléctrica del corazón . Cuando se proyecta, coincide con el eje anatómico. Cuando el corazón late, se crea un campo eléctrico. Las líneas de fuerza de este campo eléctrico se propagan en el cuerpo humano como en un conductor a granel. Diferentes partes del cuerpo recibirán una carga diferente.

La orientación del campo eléctrico del corazón hace que la parte superior del torso, el brazo derecho, la cabeza y el cuello se carguen negativamente. La mitad inferior del torso, ambas piernas y el brazo izquierdo están cargados positivamente.

Si se colocan electrodos en la superficie del cuerpo, se registrará diferencia de potencial. Para registrar la diferencia de potencial, existen varios Sistemas de direccion.

dirigirllamado circuito eléctrico que tiene una diferencia de potencial y está conectado a un electrocardiógrafo. El electrocardiograma se registra utilizando 12 derivaciones. Estos son 3 cables bipolares estándar. Luego 3 derivaciones unipolares reforzadas y 6 derivaciones torácicas.

Cables estándar.

1 plomo. antebrazos derecho e izquierdo

2 plomo. Mano derecha - pierna izquierda.

3 plomo. Mano izquierda - pierna izquierda.

Cables unipolares. Mide la magnitud de los potenciales en un punto en relación con otros.

1 plomo. Brazo derecho - brazo izquierdo + pierna izquierda (AVR)

2 plomo. AVL Brazo izquierdo - brazo derecho pierna derecha

3. Abducción FAV pierna izquierda - brazo derecho + brazo izquierdo.

cables de pecho. Son unipolares.

1 plomo. Cuarto espacio intercostal a la derecha del esternón.

2 plomo. Cuarto espacio intercostal a la izquierda del esternón.

4 plomo. Proyección del vértice del corazón.

3 plomo. A mitad de camino entre el 2º y el 4º.

4 plomo. 5º espacio intercostal a lo largo de la línea axilar anterior.

6 plomo. 5to espacio intercostal en la línea axilar media.

El cambio en la fuerza electromotriz del corazón durante el ciclo, registrado en la curva se llama electrocardiograma . El electrocardiograma refleja una determinada secuencia de aparición de excitación en diferentes partes del corazón y es un complejo de dientes y segmentos ubicados horizontalmente entre ellos.

18. Regulación nerviosa del corazón. Características de la influencia del sistema nervioso simpático sobre el corazón. Nervio amplificador de I.P. Pavlov.

Regulación nerviosa extracardíaca. Esta regulación se lleva a cabo mediante impulsos que llegan al corazón desde el sistema nervioso central a lo largo de los nervios vago y simpático.

Como todos los nervios autónomos, los nervios cardíacos están formados por dos neuronas. Los cuerpos de las primeras neuronas, cuyas prolongaciones forman los nervios vagos (la división parasimpática del sistema nervioso autónomo), se encuentran en el bulbo raquídeo (fig. 7.11). Los procesos de estas neuronas terminan en los ganglios intramurales del corazón. Aquí están las segundas neuronas, cuyos procesos van al sistema de conducción, el miocardio y los vasos coronarios.

Las primeras neuronas de la parte simpática del sistema nervioso autónomo, que transmiten impulsos al corazón, están ubicadas en las astas laterales de los cinco segmentos superiores de la médula espinal torácica. Los procesos de estas neuronas terminan en los ganglios simpáticos cervicales y torácicos superiores. En estos nodos se encuentran las segundas neuronas, cuyos procesos van al corazón. La mayoría de Las fibras nerviosas simpáticas que inervan el corazón parten del ganglio estrellado.

Con la estimulación prolongada del nervio vago, se restablecen las contracciones del corazón que se detuvieron al principio, a pesar de la irritación continua. Este fenómeno se llama

I. P. Pavlov (1887) descubrió fibras nerviosas (nervio potenciador) que intensifican las contracciones del corazón sin un aumento perceptible del ritmo (efecto inotrópico positivo).

El efecto inotrópico del nervio "amplificador" es claramente visible cuando se registra la presión intraventricular con un electromanómetro. La influencia pronunciada del nervio "reforzante" en la contractilidad del miocardio se manifiesta especialmente en violaciones de la contractilidad. Una de estas formas extremas de trastorno de la contractilidad es la alternancia de las contracciones del corazón, cuando una contracción "normal" del miocardio (se desarrolla una presión en el ventrículo que excede la presión en la aorta y la sangre es expulsada del ventrículo hacia la aorta) se alterna con una contracción "débil" del miocardio, en la que la presión en el ventrículo en la sístole no alcanza la presión en la aorta y no se produce la eyección de sangre. El nervio "de refuerzo" no solo aumenta las contracciones ventriculares normales, sino que también elimina la alternancia, restaurando las contracciones ineficaces a las normales (Fig. 7.13). Según IP Pavlov, estas fibras son especialmente tróficas, es decir, estimulantes de los procesos metabólicos.

La totalidad de los datos anteriores nos permite presentar la influencia del sistema nervioso sobre el ritmo cardíaco como correctivo, es decir, el ritmo cardíaco se origina en su marcapasos, y las influencias nerviosas aceleran o ralentizan la tasa de despolarización espontánea de las células del marcapasos, acelerando o ralentizando así el ritmo cardíaco.

En los últimos años, se han conocido hechos que indican la posibilidad no solo de corregir, sino también de desencadenar influencias del sistema nervioso en el ritmo cardíaco, cuando las señales que llegan a través de los nervios inician las contracciones cardíacas. Esto se puede observar en experimentos con estimulación del nervio vago en un modo cercano a los impulsos naturales en él, es decir, "voleas" ("paquetes") de pulsos, y no una corriente continua, como se hacía tradicionalmente. Cuando el nervio vago es estimulado por "voleas" de impulsos, el corazón se contrae al ritmo de estas "voleas" (cada "volea" corresponde a una contracción del corazón). Al cambiar la frecuencia y las características de las "voleas", es posible controlar el ritmo cardíaco en un amplio rango.

19. Características de la influencia de los nervios vagos sobre el corazón. El tono de los centros de los nervios vagos. Prueba de su presencia, cambios relacionados con la edad en el tono de los nervios vagos. Factores que favorecen el tono de los nervios vagos. El fenómeno del "escape" del corazón de la influencia del vago. Características de la influencia de los nervios vagos derecho e izquierdo en el corazón.

El efecto sobre el corazón de los nervios vagos fue estudiado por primera vez por los hermanos Weber (1845). Descubrieron que la irritación de estos nervios ralentiza el trabajo del corazón hasta que se detiene por completo en la diástole. Este fue el primer caso del descubrimiento en el cuerpo de la influencia inhibidora de los nervios.

Con la estimulación eléctrica del segmento periférico del nervio vago cortado, se produce una disminución de las contracciones del corazón. Este fenómeno se llama efecto cronotrópico negativo. Al mismo tiempo, hay una disminución en la amplitud de las contracciones. efecto inotrópico negativo.

Con una fuerte irritación de los nervios vagos, el trabajo del corazón se detiene por un tiempo. Durante este período, se reduce la excitabilidad del músculo cardíaco. La disminución de la excitabilidad del músculo cardíaco se denomina efecto batmotrópico negativo. La desaceleración de la conducción de la excitación en el corazón se denomina efecto dromotrópico negativo. A menudo observado bloqueo total conducción de la excitación en el nódulo auriculoventricular.

Con la irritación prolongada del nervio vago, se restablecen las contracciones del corazón que se detuvieron al principio, a pesar de la irritación continua. Este fenómeno se llama escape del corazón de la influencia del nervio vago.

El efecto de los nervios simpáticos en el corazón fue estudiado por primera vez por los hermanos Zion (1867) y luego por IP Pavlov. Zions describió un aumento en la actividad cardíaca durante la estimulación de los nervios simpáticos del corazón. (efecto cronotrópico positivo); nombraron las fibras correspondientes nn. accelerantes cordis (aceleradores del corazón).

Cuando se estimulan los nervios simpáticos, se acelera la despolarización espontánea de las células marcapasos en diástole, lo que conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca.

La irritación de las ramas cardíacas del nervio simpático mejora la conducción de la excitación en el corazón (efecto dromotrópico positivo) y aumenta la excitabilidad del corazón (efecto batmotrópico positivo). El efecto de la estimulación del nervio simpático se observa después de un largo período de latencia (10 s o más) y continúa durante mucho tiempo después del cese de la estimulación nerviosa.

20. Mecanismos moleculares y celulares de transmisión de la excitación de los nervios autónomos (autónomos) al corazón.

Mecanismo de transmisión química los impulsos nerviosos en el corazón. Cuando se irritan los segmentos periféricos de los nervios vagos, se libera ACh en sus terminaciones en el corazón, y cuando se irritan los nervios simpáticos, se libera noradrenalina. Estas sustancias son agentes directos que provocan la inhibición o el aumento de la actividad del corazón, por lo que se denominan mediadores (transmisores) de las influencias nerviosas. La existencia de mediadores fue demostrada por Levy (1921). Irritó el nervio vago o simpático del corazón de rana aislado, y luego transfirió el fluido de este corazón a otro, también aislado, pero no expuesto a influencia nerviosa- el segundo corazón dio la misma reacción (Fig. 7.14, 7.15). En consecuencia, cuando los nervios del primer corazón están irritados, el mediador correspondiente pasa al líquido que lo alimenta. En las curvas inferiores, se pueden ver los efectos causados ​​por la solución de Ringer transferida, que estaba en el corazón en el momento de la estimulación.

La ACh, que se forma en las terminaciones del nervio vago, es destruida rápidamente por la enzima colinesterasa presente en la sangre y las células, por lo que la ACh solo tiene un efecto local. La norepinefrina se destruye mucho más lentamente que la ACh y, por lo tanto, actúa durante más tiempo. Esto explica el hecho de que después del cese de la estimulación del nervio simpático, el aumento y la intensificación de las contracciones del corazón persisten durante algún tiempo.

Se han obtenido datos que indican que, durante la excitación, junto con la principal sustancia mediadora, otras sustancias biológicamente activas, en particular péptidos, entran en la hendidura sináptica. Estos últimos tienen un efecto modulador, cambiando la magnitud y la dirección de la reacción del corazón al mediador principal. Por lo tanto, los péptidos opioides inhiben los efectos de la irritación del nervio vago y el péptido delta del sueño aumenta la bradicardia vagal.

21. regulación humoral actividad cardiaca El mecanismo de acción de las hormonas tisulares verdaderas y los factores metabólicos en los cardiomiocitos. Importancia de los electrolitos en el trabajo del corazón. Función endocrina del corazón.

Se observan cambios en el trabajo del corazón cuando se expone a una serie de sustancias biológicamente activas que circulan en la sangre.

Catecolaminas (adrenalina, norepinefrina) aumentar la fuerza y ​​acelerar el ritmo de las contracciones del corazón, lo cual es de gran importancia biológica. Durante el esfuerzo físico o el estrés emocional, la médula suprarrenal libera una gran cantidad de adrenalina en la sangre, lo que conduce a un aumento de la actividad cardíaca, que es extremadamente necesaria en estas condiciones.

Este efecto se produce como resultado de la estimulación de los receptores miocárdicos por parte de las catecolaminas, provocando la activación de la enzima intracelular adenilato ciclasa, que acelera la formación de 3,5"-adenosina monofosfato cíclico (cAMP). Activa la fosforilasa, que provoca la descomposición del glucógeno intramuscular y la formación de glucosa (una fuente de energía para el miocardio que se contrae). Además, la fosforilasa es necesaria para la activación de los iones Ca 2+, un agente que implementa la conjugación de excitación y contracción en el miocardio (esto también potencia el efecto inotrópico positivo de las catecolaminas). Además, las catecolaminas aumentan la permeabilidad membranas celulares de iones Ca 2+, contribuyendo, por un lado, a aumentar su entrada desde el espacio intercelular al interior de la célula, y por otro, a la movilización de iones Ca 2+ desde los depósitos intracelulares.

La activación de la adenilato ciclasa se observa en el miocardio y bajo la acción del glucagón, una hormona secretada por α -células de los islotes pancreáticos, lo que también provoca un efecto inotrópico positivo.

Las hormonas de la corteza suprarrenal, la angiotensina y la serotonina, también aumentan la fuerza de las contracciones del miocardio, y la tiroxina aumenta la frecuencia cardíaca. La hipoxemia, la hipercapnia y la acidosis inhiben la contractilidad miocárdica.

Se forman miocitos auriculares atriopéptido, o hormona natriurética. La secreción de esta hormona es estimulada por el estiramiento auricular por el volumen de sangre que ingresa, un cambio en el nivel de sodio en la sangre, el contenido de vasopresina en la sangre, así como la influencia de los nervios extracardíacos. La hormona natriurética tiene un amplio espectro de actividad fisiológica. Aumenta en gran medida la excreción de iones Na + y Cl - por los riñones, inhibiendo su reabsorción en los túbulos de la nefrona. El efecto sobre la diuresis también se lleva a cabo aumentando la filtración glomerular y suprimiendo la reabsorción de agua en los túbulos. La hormona natriurética inhibe la secreción de renina, inhibe los efectos de la angiotensina II y la aldosterona. La hormona natriurética relaja las células del músculo liso de los vasos pequeños, lo que ayuda a reducir la presión arterial, así como los músculos lisos del intestino.

22. Importancia de los centros Medula oblonga e hipotálamo en la regulación del corazón. El papel del sistema límbico y la corteza cerebral en los mecanismos de adaptación del corazón a los estímulos externos e internos.

Los centros de los nervios vago y simpático son el segundo escalón en la jerarquía de los centros nerviosos que regulan el trabajo del corazón. Al integrar influencias reflejas y descendentes de las partes superiores del cerebro, forman señales que controlan la actividad del corazón, incluidas las que determinan el ritmo de sus contracciones. Un nivel superior de esta jerarquía son los centros de la región hipotalámica. Con la estimulación eléctrica de varias zonas del hipotálamo, se observan reacciones del sistema cardiovascular, que en fuerza y ​​gravedad superan con creces las reacciones que ocurren en condiciones naturales. Con la estimulación puntual local de algunos puntos del hipotálamo, fue posible observar reacciones aisladas: un cambio en el ritmo cardíaco, o la fuerza de las contracciones del ventrículo izquierdo, o el grado de relajación del ventrículo izquierdo, etc. Así, se pudo revelar que existen estructuras en el hipotálamo que pueden regular funciones individuales del corazón. En condiciones naturales, estas estructuras no funcionan de forma aislada. El hipotálamo es un centro integrador que puede cambiar cualquier parámetro de la actividad cardíaca y el estado de cualquier departamento del sistema cardiovascular para satisfacer las necesidades del cuerpo durante las reacciones de comportamiento que ocurren en respuesta a los cambios en el medio ambiente (e interno).

El hipotálamo es sólo uno de los niveles de la jerarquía de centros que regulan la actividad del corazón. Es un órgano ejecutivo que proporciona una reestructuración integradora de las funciones del sistema cardiovascular (y otros sistemas) del cuerpo de acuerdo con las señales provenientes de las partes superiores del cerebro: el sistema límbico o la nueva corteza. La irritación de determinadas estructuras del sistema límbico o del nuevo córtex, junto con reacciones motoras, modifica las funciones del sistema cardiovascular: presión arterial, frecuencia cardiaca, etc.

La proximidad anatómica en la corteza cerebral de los centros responsables de la ocurrencia de reacciones motoras y cardiovasculares contribuye a la provisión vegetativa óptima de las reacciones conductuales del cuerpo.

23. El movimiento de la sangre a través de los vasos. Factores que determinan el movimiento continuo de la sangre a través de los vasos. Características biofísicas de diferentes partes del lecho vascular. Recipientes resistivos, capacitivos y de intercambio.

Características del sistema circulatorio:

1) el cierre del lecho vascular, que incluye el órgano de bombeo del corazón;

2) la elasticidad de la pared vascular (la elasticidad de las arterias es mayor que la elasticidad de las venas, pero la capacidad de las venas supera la capacidad de las arterias);

3) ramificación de vasos sanguíneos (diferencia de otros sistemas hidrodinámicos);

4) una variedad de diámetros de vasos (el diámetro de la aorta es de 1,5 cm y los capilares son de 8-10 micrones);

5) circula un fluido-sangre en el sistema vascular, cuya viscosidad es 5 veces mayor que la viscosidad del agua.

Tipos de vasos sanguíneos:

1) los principales vasos del tipo elástico: la aorta, grandes arterias que se extienden desde ella; hay muchos elementos elásticos y pocos musculares en la pared, como resultado de lo cual estos vasos tienen elasticidad y extensibilidad; la tarea de estos vasos es transformar el flujo sanguíneo pulsante en uno suave y continuo;

2) vasos de resistencia o vasos resistivos: vasos de tipo muscular, en la pared hay un alto contenido de elementos de músculo liso, cuya resistencia cambia la luz de los vasos y, por lo tanto, la resistencia al flujo sanguíneo;

3) los vasos de intercambio o "héroes de intercambio" están representados por capilares que aseguran el flujo del proceso metabólico, el rendimiento función respiratoria entre la sangre y las células; el número de capilares en funcionamiento depende de la actividad funcional y metabólica de los tejidos;

4) los vasos de derivación o las anastomosis arteriovenulares conectan directamente las arteriolas y las vénulas; si estas derivaciones están abiertas, la sangre se descarga desde las arteriolas hacia las vénulas, sin pasar por los capilares, si están cerradas, la sangre fluye desde las arteriolas hacia las vénulas a través de los capilares;

5) los vasos capacitivos están representados por venas, que se caracterizan por una alta extensibilidad, pero baja elasticidad, estos vasos contienen hasta el 70% de toda la sangre, afectan significativamente la cantidad de retorno venoso de sangre al corazón.

24. Parámetros básicos de hemodinámica. Fórmula de Poiseuille. La naturaleza del movimiento de la sangre a través de los vasos, sus características. La posibilidad de aplicar las leyes de la hidrodinámica para explicar el movimiento de la sangre a través de los vasos.

El movimiento de la sangre obedece a las leyes de la hidrodinámica, es decir, se produce desde una zona de mayor presión hacia una zona de menor presión.

La cantidad de sangre que circula por un vaso es directamente proporcional a la diferencia de presión e inversamente proporcional a la resistencia:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

donde Q-flujo sanguíneo, p-presión, R-resistencia;

Un análogo de la ley de Ohm para una sección de un circuito eléctrico:

donde I es la corriente, E es el voltaje, R es la resistencia.

La resistencia está asociada con la fricción de las partículas de sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos, lo que se conoce como fricción externa, también existe fricción entre partículas: fricción interna o viscosidad.

Ley de Hagen Poiselle:

donde η es la viscosidad, l es la longitud del recipiente, r es el radio del recipiente.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Estos parámetros determinan la cantidad de sangre que fluye a través de la sección transversal del lecho vascular.

Para el movimiento de la sangre, no son los valores absolutos de presión lo que importa, sino la diferencia de presión:

p1=100 mmHg, p2=10 mmHg, Q=10 ml/s;

p1=500 mmHg, p2=410 mmHg, Q=10 ml/s.

El valor físico de la resistencia al flujo sanguíneo se expresa en [Dina*s/cm 5 ]. Se introdujeron unidades de resistencia relativa:

Si p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, entonces R \u003d 1 es una unidad de resistencia.

La cantidad de resistencia en el lecho vascular depende de la ubicación de los elementos de los vasos.

Si consideramos los valores de resistencia que ocurren en los vasos conectados en serie, entonces la resistencia total será igual a la suma de los vasos en los vasos individuales:

En el sistema vascular, el suministro de sangre se lleva a cabo debido a las ramas que se extienden desde la aorta y corren en paralelo:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

es decir, la resistencia total es igual a la suma de los valores recíprocos de la resistencia en cada elemento.

Los procesos fisiológicos están sujetos a leyes físicas generales.

25. La velocidad del movimiento de la sangre en varias partes del sistema vascular. El concepto de velocidad volumétrica y lineal del movimiento sanguíneo. Tiempo de circulación sanguínea, métodos para su determinación. Cambios relacionados con la edad en el tiempo de la circulación sanguínea.

El movimiento de la sangre se estima determinando la velocidad volumétrica y lineal del flujo sanguíneo.

Velocidad volumétrica- la cantidad de sangre que pasa a través de la sección transversal del lecho vascular por unidad de tiempo: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . En reposo, IOC = 5 l / min, la tasa de flujo sanguíneo volumétrico en cada sección del lecho vascular será constante (pasa a través de todos los vasos por minuto 5 l), sin embargo, cada órgano recibe una cantidad diferente de sangre, como resultado de los cuales Q se distribuye en proporción porcentual, para un órgano separado es necesario conocer la presión en la arteria, vena, a través de la cual se realiza el suministro de sangre, así como la presión dentro del propio órgano.

Linea de velocidad- velocidad de las partículas a lo largo de la pared del vaso: V = Q / πr 4

En la dirección desde la aorta, el área transversal total aumenta, alcanza un máximo a nivel de los capilares, cuyo lumen total es 800 veces mayor que el lumen de la aorta; la luz total de las venas es 2 veces mayor que la luz total de las arterias, ya que cada arteria va acompañada de dos venas, por lo que la velocidad lineal es mayor.

El flujo de sangre en el sistema vascular es laminar, cada capa se mueve paralelamente a la otra capa sin mezclarse. Las capas cercanas a la pared experimentan una gran fricción, como resultado, la velocidad tiende a 0, hacia el centro del recipiente, la velocidad aumenta, alcanzando el valor máximo en la parte axial. El flujo laminar es silencioso. Los fenómenos de sonido ocurren cuando el flujo sanguíneo laminar se vuelve turbulento (se producen vórtices): Vc = R * η / ρ * r, donde R es el número de Reynolds, R = V * ρ * r / η. Si R > 2000, entonces el flujo se vuelve turbulento, lo que se observa cuando los vasos se estrechan, con aumento de velocidad en los puntos de bifurcación de los vasos, o cuando aparecen obstáculos en el camino. El flujo sanguíneo turbulento es ruidoso.

tiempo de circulacion sanguinea- el tiempo durante el cual la sangre pasa un círculo completo (tanto pequeño como grande) es 25 s, que cae en 27 sístoles (1/5 para uno pequeño - 5 s, 4/5 para uno grande - 20 s ). Normalmente, circulan 2,5 litros de sangre, la rotación es de 25 s, lo que es suficiente para proporcionar la COI.

26. Presión arterial en varias partes del sistema vascular. Factores que determinan la magnitud de la presión arterial. Métodos invasivos (con sangre) y no invasivos (sin sangre) para registrar la presión arterial.

Presión arterial: la presión de la sangre en las paredes de los vasos sanguíneos y las cámaras del corazón es un parámetro energético importante, porque es un factor que asegura el movimiento de la sangre.

La fuente de energía es la contracción de los músculos del corazón, que realiza una función de bombeo.

Distinguir:

Presion arterial;

presión venosa;

presión intracardíaca;

presión capilar.

La cantidad de presión arterial refleja la cantidad de energía que refleja la energía de la corriente en movimiento. Esta energía es la suma de la energía potencial, cinética y energía potencial de la gravedad:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

donde P es la energía potencial, ρV 2 /2 es la energía cinética, ρgh es la energía de la columna de sangre o la energía potencial de la gravedad.

El más importante es el indicador de presión arterial, que refleja la interacción de muchos factores, siendo así un indicador integrado que refleja la interacción de los siguientes factores:

Volumen sanguíneo sistólico;

Frecuencia y ritmo de las contracciones del corazón;

La elasticidad de las paredes de las arterias;

Resistencia de vasos resistivos;

Velocidad de la sangre en vasos capacitivos;

La velocidad de circulación de la sangre;

viscosidad de la sangre;

Presión hidrostática de la columna de sangre: P = Q * R.

27. Presión arterial (máxima, mínima, pulso, promedio). Influencia de varios factores en el valor de la presión arterial. Cambios relacionados con la edad en la presión arterial en humanos.

La presión arterial se divide en presión lateral y final. Presión lateral- la presión arterial en las paredes de los vasos sanguíneos, refleja la energía potencial del movimiento de la sangre. presión final- presión, que refleja la suma de energía potencial y cinética del movimiento de la sangre.

A medida que la sangre se mueve, ambos tipos de presión disminuyen, ya que la energía del flujo se gasta en vencer resistencias, mientras que la disminución máxima se produce donde el lecho vascular se estrecha, donde es necesario vencer la mayor resistencia.

La presión final es mayor que la presión lateral en 10-20 mm Hg. La diferencia se llama choque o la presión del pulso.

La presión arterial no es un indicador estable, en condiciones naturales cambia durante el ciclo cardíaco, en la presión arterial hay:

presión sistólica o máxima (presión establecida durante la sístole ventricular);

Presión diastólica o mínima que se produce al final de la diástole;

La diferencia entre las presiones sistólica y diastólica es la presión del pulso;

Presión arterial media, que refleja el movimiento de la sangre, si no hubiera fluctuaciones del pulso.

En diferentes departamentos la presión tomará varios significados. En la aurícula izquierda, la presión sistólica es 8-12 mm Hg, diastólica es 0, en el ventrículo izquierdo sist = 130, diast = 4, en la aorta sist = 110-125 mm Hg, diast = 80-85, en el braquial sist arterial = 110-120, diast = 70-80, en el extremo arterial de los capilares sist 30-50, pero no hay fluctuaciones, en el extremo venoso de los capilares sist = 15-25, venas pequeñas sist = 78- 10 (promedio 7,1), en la vena cava sist = 2-4, en la aurícula derecha sist = 3-6 (promedio 4,6), diast = 0 o "-", en el ventrículo derecho sist = 25-30, diast = 0-2, en el tronco pulmonar sist = 16-30, diast = 5-14, en las venas pulmonares sist = 4-8.

En los círculos grandes y pequeños, hay una disminución gradual de la presión, que refleja el gasto de energía utilizado para vencer la resistencia. La presión promedio no es el promedio aritmético, por ejemplo, 120 sobre 80, el promedio de 100 es un dato incorrecto, ya que la duración de la sístole y la diástole ventricular es diferente en el tiempo. Se han propuesto dos fórmulas matemáticas para calcular la presión media:

Ср р = (р sist + 2*р disat)/3, (por ejemplo, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), desplazado hacia diastólico o mínimo.

Wed p \u003d p diast + 1/3 * p pulso, (por ejemplo, 80 + 13 \u003d 93 mm Hg)

28. Fluctuaciones rítmicas de la presión arterial (ondas de tres órdenes) asociadas al trabajo del corazón, respiración, cambios en el tono del centro vasomotor y, en patología, con cambios en el tono de las arterias hepáticas.

La presión sanguínea en las arterias no es constante: fluctúa continuamente dentro de un cierto nivel promedio. En la curva de presión arterial, estas fluctuaciones tienen una forma diferente.

Ondas de primer orden (pulso) el mas frecuente. Están sincronizados con las contracciones del corazón. Durante cada sístole, una porción de sangre ingresa a las arterias y aumenta su estiramiento elástico, mientras aumenta la presión en las arterias. Durante la diástole, la sangre fluye desde los ventrículos hacia sistema arterial se detiene y solo ocurre la salida de sangre de las grandes arterias: el estiramiento de sus paredes disminuye y la presión disminuye. Las fluctuaciones de presión, que se desvanecen gradualmente, se extienden desde la aorta y la arteria pulmonar a todas sus ramas. El mayor valor de presión en las arterias. (sistólica, o máxima, presión) observado durante el paso de la parte superior de la onda de pulso, y el más pequeño (diastólica, o mínimo, presión) - durante el paso de la base de la onda de pulso. La diferencia entre la presión sistólica y diastólica, es decir, la amplitud de las fluctuaciones de presión, se llama la presión del pulso. Crea una ola de primer orden. La presión del pulso, en igualdad de condiciones, es proporcional a la cantidad de sangre expulsada por el corazón durante cada sístole.

En las arterias pequeñas, la presión del pulso disminuye y, en consecuencia, disminuye la diferencia entre la presión sistólica y diastólica. No hay ondas de pulso de presión arterial en arteriolas y capilares.

Además de la presión arterial sistólica, diastólica y del pulso, los llamados presión arterial media. Representa el valor de presión promedio en el que, en ausencia de fluctuaciones del pulso, se observa el mismo efecto hemodinámico que con la presión arterial pulsante natural, es decir, la presión arterial media es el resultado de todos los cambios de presión en los vasos.

La duración de la disminución de la presión diastólica es mayor que el aumento de la presión sistólica, por lo que la presión promedio está más cerca del valor de la presión diastólica. La presión media en una misma arteria es más constante, mientras que la sistólica y la diastólica son variables.

Además de las fluctuaciones del pulso, la curva de PA muestra ondas de segundo orden, coincidiendo con los movimientos respiratorios: por eso se les llama ondas respiratorias: en los humanos, la inhalación se acompaña de una disminución de la presión arterial y la exhalación se acompaña de un aumento.

En algunos casos, la curva de PA muestra ondas de tercer orden. Estos son aumentos y disminuciones de presión aún más lentos, cada uno de los cuales cubre varias ondas respiratorias de segundo orden. Estas ondas se deben a cambios periódicos en el tono de los centros vasomotores. Se observan con mayor frecuencia con un suministro insuficiente de oxígeno al cerebro, por ejemplo, al subir a una altura, después de la pérdida de sangre o el envenenamiento con ciertos venenos.

Además de los métodos directos, indirectos o sin derramamiento de sangre, se utilizan métodos para determinar la presión. Se basan en medir la presión que se debe aplicar desde el exterior a la pared de un vaso determinado para detener el flujo de sangre a través de él. Para tal estudio, esfigmomanómetro Riva-Rocci. Se coloca un manguito de goma hueco en el hombro del sujeto, que se conecta a una pera de goma que sirve para inyectar aire y a un manómetro. Cuando está inflado, el manguito aprieta el hombro y el manómetro muestra la cantidad de esta presión. Para medir la presión arterial con este aparato, por sugerencia de N. S. Korotkov, se escuchan los tonos vasculares que se producen en la arteria a la periferia del manguito aplicado al hombro.

Cuando la sangre se mueve en una arteria sin comprimir, no hay sonidos. Si la presión en el manguito se eleva por encima del nivel de la presión arterial sistólica, entonces el manguito comprime completamente la luz de la arteria y el flujo de sangre se detiene. Tampoco hay sonidos. Si ahora liberamos gradualmente aire del manguito (es decir, llevamos a cabo la descompresión), entonces, en el momento en que la presión se vuelve ligeramente más baja que el nivel de presión arterial sistólica, la sangre durante la sístole supera el área comprimida y atraviesa el manguito. . Un golpe contra la pared de la arteria de una porción de sangre que se mueve a través del área comprimida con gran velocidad y energía cinética genera un sonido que se escucha debajo del manguito. La presión en el manguito, a la que aparecen los primeros sonidos en la arteria, ocurre en el momento de pasar la parte superior de la onda del pulso y corresponde al máximo, es decir, la presión sistólica. Con una mayor disminución de la presión en el manguito, llega un momento en que se vuelve inferior a la diastólica, la sangre comienza a fluir a través de la arteria tanto durante la parte superior como inferior de la onda del pulso. En este punto, desaparecen los sonidos en la arteria debajo del manguito. La presión en el manguito en el momento de la desaparición de los sonidos en la arteria corresponde al valor del mínimo, es decir, la presión diastólica. Los valores de presión en la arteria, determinados por el método de Korotkov y registrados en la misma persona mediante la inserción de un catéter conectado a un electromanómetro en la arteria, no difieren significativamente entre sí.

En un adulto de mediana edad, la presión sistólica en la aorta con mediciones directas es de 110 a 125 mm Hg. Se produce una disminución significativa de la presión en las arterias pequeñas, en las arteriolas. Aquí, la presión disminuye bruscamente, volviéndose en el extremo arterial del capilar igual a 20-30 mm Hg.

En la práctica clínica, la presión arterial suele determinarse en la arteria braquial. En personas sanas de 15 a 50 años, la presión máxima medida por el método de Korotkov es de 110 a 125 mm Hg. A partir de los 50 años suele subir. En personas de 60 años, la presión máxima es en promedio de 135-140 mm Hg. En los recién nacidos, la presión arterial máxima es de 50 mm Hg, pero después de unos días se vuelve de 70 mm Hg. y al final del primer mes de vida - 80 mm Hg.

La presión arterial mínima en adultos de mediana edad en la arteria braquial es en promedio de 60-80 mm Hg, el pulso es de 35-50 mm Hg y el promedio es de 90-95 mm Hg.

29. Presión sanguínea en capilares y venas. Factores que afectan la presión venosa. El concepto de microcirculación. intercambio transcapilar.

Los capilares son los vasos más delgados, de 5 a 7 micras de diámetro y de 0,5 a 1,1 mm de largo. Estos vasos se encuentran en los espacios intercelulares, en estrecho contacto con las células de los órganos y tejidos del cuerpo. La longitud total de todos los capilares del cuerpo humano es de unos 100.000 km, es decir, un hilo que podría rodear el globo 3 veces a lo largo del ecuador. La importancia fisiológica de los capilares radica en que a través de sus paredes se realiza el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos. Las paredes capilares están formadas por una sola capa de células endoteliales, fuera de las cuales hay una delgada membrana basal de tejido conectivo.

La velocidad del flujo sanguíneo en los capilares es baja y asciende a 0,5-1 mm/s. Así, cada partícula de sangre está en el capilar durante aproximadamente 1 s. El pequeño espesor de la capa de sangre (7-8 micras) y su estrecho contacto con las células de órganos y tejidos, así como el continuo cambio de sangre en los capilares, brindan la posibilidad de intercambio de sustancias entre sangre y tejido (intercelular ) líquido.

En tejidos caracterizados por un metabolismo intensivo, el número de capilares por 1 mm 2 de sección transversal es mayor que en tejidos en los que el metabolismo es menos intenso. Entonces, en el corazón hay 2 veces más capilares por 1 mm 2 que en el músculo esquelético. EN materia gris el cerebro, donde hay muchos elementos celulares, la red capilar es mucho más densa que en blanco.

Hay dos tipos de capilares funcionales. Algunos de ellos forman el camino más corto entre las arteriolas y las vénulas. (capilares principales). Otros son ramas laterales del primero: parten del extremo arterial de los capilares principales y desembocan en su extremo venoso. Estas ramas laterales forman redes capilares. La velocidad volumétrica y lineal del flujo sanguíneo en los capilares principales es mayor que en las ramas laterales. Los capilares principales juegan un papel importante en la distribución de la sangre en las redes capilares y en otros fenómenos de microcirculación.

La presión sanguínea en los capilares se mide de manera directa: bajo el control de un microscopio binocular, se inserta en el capilar una cánula muy delgada conectada a un electromanómetro. En humanos, la presión en el extremo arterial del capilar es de 32 mm Hg, y en el extremo venoso - 15 mm Hg, en la parte superior del bucle capilar del lecho ungueal - 24 mm Hg. en los capilares glomérulos renales la presión alcanza 65-70 mm Hg, y en los capilares, trenzando los túbulos renales, solo 14-18 mm Hg. La presión en los capilares de los pulmones es muy baja: un promedio de 6 mm Hg. La medición de la presión capilar se realiza en la posición del cuerpo, en la que los capilares de la zona de estudio se encuentran al mismo nivel que el corazón. En el caso de la expansión de las arteriolas, la presión en los capilares aumenta y, al estrecharse, disminuye.

La sangre fluye solo en los capilares "de servicio". Parte de los capilares está desconectada de la circulación sanguínea. Durante el período de actividad intensa de los órganos (por ejemplo, durante la contracción muscular o la actividad secretora de las glándulas), cuando aumenta el metabolismo en ellos, la cantidad de capilares en funcionamiento aumenta significativamente.

La regulación de la circulación de la sangre capilar por parte del sistema nervioso, la influencia de las sustancias fisiológicamente activas sobre ella (hormonas y metabolitos) se llevan a cabo cuando actúan sobre las arterias y las arteriolas. El estrechamiento o expansión de las arterias y arteriolas cambia tanto el número de capilares en funcionamiento, la distribución de sangre en la red de ramificación capilar y la composición de la sangre que fluye a través de los capilares, es decir, la proporción de glóbulos rojos y plasma. Al mismo tiempo, el flujo sanguíneo total a través de las metaarteriolas y los capilares está determinado por la contracción de las células musculares lisas de las arteriolas y el grado de contracción de los esfínteres precapilares (células musculares lisas ubicadas en la desembocadura del capilar cuando se parte de las metaarteriolas) determina qué parte de la sangre pasará a través de los verdaderos capilares.

En algunas partes del cuerpo, por ejemplo, en la piel, los pulmones y los riñones, existen conexiones directas entre las arteriolas y las vénulas. anastomosis arteriovenosas. Este es el camino más corto entre las arteriolas y las vénulas. En condiciones normales, las anastomosis se cierran y la sangre pasa por la red capilar. Si las anastomosis se abren, parte de la sangre puede ingresar a las venas, sin pasar por los capilares.

Las anastomosis arteriovenosas desempeñan el papel de derivaciones que regulan la circulación capilar. Un ejemplo de esto es el cambio en la circulación capilar en la piel con un aumento (por encima de 35°C) o una disminución (por debajo de 15°C) de la temperatura ambiente. Las anastomosis en la piel se abren y el flujo de sangre se establece desde las arteriolas directamente hacia las venas, lo que juega un papel importante en los procesos de termorregulación.

La unidad estructural y funcional del flujo sanguíneo en los vasos pequeños es módulo vascular - un complejo de microvasos relativamente aislado en términos hemodinámicos, que suministra sangre a una determinada población celular de un órgano. En este caso, tiene lugar la especificidad de la vascularización tisular de varios órganos, que se manifiesta en las características de la ramificación de los microvasos, la densidad de la capilarización tisular, etc. La presencia de módulos permite regular el flujo sanguíneo local en microáreas tisulares individuales. .

La microcirculación es un concepto colectivo. Combina los mecanismos del flujo sanguíneo en pequeñas embarcaciones y estrechamente relacionado con el flujo sanguíneo, el intercambio de fluidos y gases y sustancias disueltas en él entre los vasos y el fluido tisular.

El movimiento de la sangre en las venas asegura el llenado de las cavidades del corazón durante la diástole. Debido al pequeño grosor de la capa muscular, las paredes de las venas son mucho más extensibles que las paredes de las arterias, por lo que se puede acumular una gran cantidad de sangre en las venas. Incluso si la presión en el sistema venoso aumenta solo unos pocos milímetros, el volumen de sangre en las venas aumentará de 2 a 3 veces, y con un aumento de la presión en las venas de 10 mm Hg. la capacidad del sistema venoso aumentará 6 veces. La capacidad de las venas también puede cambiar con la contracción o relajación de los músculos lisos de la pared venosa. Así, las venas (así como los vasos de la circulación pulmonar) son un reservorio de sangre de capacidad variable.

presión venosa. La presión de la vena humana se puede medir insertando una aguja hueca en una vena superficial (generalmente cubital) y conectándola a un electromanómetro sensible. En las venas fuera de la cavidad torácica, la presión es de 5 a 9 mm Hg.

Para determinar la presión venosa es necesario que esta vena esté situada a la altura del corazón. Esto es importante porque a la cantidad de presión sanguínea, por ejemplo, en las venas de las piernas en posición de pie, se une la presión hidrostática de la columna de sangre que llena las venas.

En las venas de la cavidad torácica, así como en las venas yugulares, la presión es cercana a la presión atmosférica y fluctúa según la fase de la respiración. Al inhalar, cuando el tórax se expande, la presión cae y se vuelve negativa, es decir, por debajo de la presión atmosférica. Al exhalar, ocurren cambios opuestos y la presión aumenta (con una exhalación normal, no supera los 2-5 mm Hg). Las heridas de las venas que se encuentran cerca de la cavidad torácica (por ejemplo, las venas yugulares) son peligrosas, ya que la presión en ellas en el momento de la inspiración es negativa. Al inhalar, el aire atmosférico puede ingresar a la cavidad de la vena y desarrollar una embolia aérea, es decir, la transferencia de burbujas de aire por la sangre y su posterior bloqueo de arteriolas y capilares, lo que puede conducir a la muerte.

30. Pulso arterial, su origen, características. Pulso venoso, su origen.

Se denomina pulso arterial a las oscilaciones rítmicas de la pared arterial, provocadas por un aumento de la presión durante el período sistólico. La pulsación de las arterias se puede detectar fácilmente tocando cualquier arteria palpable: radial (a. radialis), temporal (a. temporalis), arteria externa del pie (a. dorsalis pedis), etc.

Una onda de pulso, o un cambio oscilatorio en el diámetro o volumen de los vasos arteriales, es causada por una onda de aumento de presión que se produce en la aorta en el momento de la expulsión de sangre de los ventrículos. En este momento, la presión en la aorta aumenta bruscamente y su pared se estira. La onda de aumento de presión y las vibraciones de la pared vascular provocadas por este estiramiento se propagan a cierta velocidad desde la aorta hasta las arteriolas y capilares, por donde sale la onda del pulso.

La velocidad de propagación de la onda del pulso no depende de la velocidad del flujo sanguíneo. La velocidad lineal máxima del flujo sanguíneo a través de las arterias no supera los 0,3–0,5 m/s, y la velocidad de propagación de la onda del pulso en personas jóvenes y de mediana edad con presión arterial normal y elasticidad vascular normal es igual a 5,5 -8,0 m/s, y en arterias periféricas - 6,0-9,5 m/s. Con la edad, a medida que disminuye la elasticidad de los vasos, aumenta la velocidad de propagación de la onda del pulso, especialmente en la aorta.

Para un análisis detallado de una fluctuación de pulso individual, se registra gráficamente utilizando dispositivos especiales: esfigmógrafos. Actualmente, para estudiar el pulso se utilizan sensores que convierten las vibraciones mecánicas de la pared vascular en cambios electricos, que están registrados.

En la curva de pulso (esfigmograma) de la aorta y las arterias grandes, se distinguen dos partes principales: subida y bajada. Curva hacia arriba - anacrota - se produce debido a un aumento de la presión arterial y al estiramiento resultante, que sufren las paredes de las arterias bajo la influencia de la sangre expulsada del corazón al comienzo de la fase de exilio. Al final de la sístole del ventrículo, cuando la presión comienza a caer, hay una disminución en la curva del pulso: catacrot En ese momento, cuando el ventrículo comienza a relajarse y la presión en su cavidad se vuelve más baja que en la aorta, la sangre expulsada al sistema arterial regresa rápidamente al ventrículo; la presión en las arterias cae bruscamente y aparece una muesca profunda en la curva del pulso de las arterias grandes - incisura El movimiento de la sangre de regreso al corazón encuentra un obstáculo, ya que las válvulas semilunares se cierran bajo la influencia del flujo inverso de la sangre y evitan que entre al corazón. La ola de sangre se refleja en las válvulas y crea una ola secundaria de aumento de presión, lo que hace que las paredes arteriales se estiren nuevamente. Como resultado, una secundaria, o dicrótico, subida. Las formas de la curva del pulso de la aorta y los grandes vasos que se extienden directamente desde ella, el llamado pulso central, y la curva del pulso de las arterias periféricas son algo diferentes (fig. 7.19).

El estudio del pulso, tanto palpatorio como instrumental, mediante el registro de un esfigmograma proporciona información valiosa sobre el funcionamiento del sistema cardiovascular. Este estudio le permite evaluar tanto el hecho mismo de la presencia de latidos cardíacos como la frecuencia de sus contracciones, ritmo (pulso rítmico o arrítmico). Las fluctuaciones del ritmo también pueden tener un carácter fisiológico. Así, la "arritmia respiratoria", que se manifiesta en un aumento de la frecuencia del pulso durante la inspiración y una disminución durante la espiración, suele expresarse en personas jóvenes. La tensión (pulso duro o suave) está determinada por la cantidad de esfuerzo que se debe aplicar para que desaparezca el pulso en la parte distal de la arteria. El voltaje del pulso refleja hasta cierto punto el valor de la presión arterial promedio.

pulso venoso. No hay fluctuaciones de pulso en la presión arterial en venas de pequeño y mediano tamaño. En las venas grandes cerca del corazón, se notan fluctuaciones del pulso: un pulso venoso, que tiene un origen diferente al pulso arterial. Es causada por la obstrucción del flujo sanguíneo de las venas al corazón durante la sístole auricular y ventricular. Durante la sístole de estas partes del corazón, la presión dentro de las venas aumenta y sus paredes fluctúan. Lo más conveniente es registrar el pulso venoso de la vena yugular.

En la curva del pulso venoso - flebograma - hay tres dientes: como, v (Figura 7.21). Diente A coincide con la sístole de la aurícula derecha y se debe a que en el momento de la sístole auricular, las desembocaduras de las venas huecas están sujetas por un anillo de fibras musculares, como resultado de lo cual la sangre fluye desde las venas hacia el las aurículas se suspenden temporalmente. Durante la diástole de las aurículas, el acceso a la sangre vuelve a estar libre, y en este momento la curva del pulso venoso cae bruscamente. Pronto aparece un pequeño diente en la curva del pulso venoso. C. Es causado por el empuje de la arteria carótida pulsante que se encuentra cerca de la vena yugular. Después de la punta C la curva comienza a caer, que es reemplazada por un nuevo aumento: un diente v. Esto último se debe al hecho de que al final de la sístole ventricular, las aurículas se llenan de sangre, es imposible que fluya más sangre hacia ellas, se produce un estancamiento de sangre en las venas y sus paredes se estiran. Después de la punta v hay una caída en la curva, coincidiendo con la diástole de los ventrículos y el flujo de sangre hacia ellos desde las aurículas.

31. Mecanismos locales de regulación de la circulación sanguínea. Características de los procesos que ocurren en una sección separada del lecho vascular u órgano (reacción de los vasos a los cambios en la velocidad del flujo sanguíneo, presión arterial, influencia de los productos metabólicos). Autorregulación miogénica. El papel del endotelio vascular en la regulación de la circulación local.

Con una función mejorada de cualquier órgano o tejido, aumenta la intensidad de los procesos metabólicos y aumenta la concentración de productos metabólicos (metabolitos): monóxido de carbono (IV) CO 2 y ácido carbónico, difosfato de adenosina, ácidos fosfórico y láctico y otras sustancias. esta incrementando presión osmótica(debido a la aparición de una cantidad importante de productos de bajo peso molecular), el valor del pH disminuye como consecuencia de la acumulación de iones de hidrógeno. Todo esto y una serie de otros factores conducen a la vasodilatación en el órgano de trabajo. Los músculos lisos de la pared vascular son muy sensibles a la acción de estos productos metabólicos.

Entrando en la circulación general y llegando al centro vasomotor con el flujo sanguíneo, muchas de estas sustancias aumentan su tono. El aumento generalizado del tono vascular en el cuerpo que surge de la acción central de estas sustancias conduce a un aumento de la presión arterial sistémica con un aumento significativo del flujo sanguíneo a través de los órganos activos.

En un músculo esquelético en reposo, hay aproximadamente 30 capilares abiertos, es decir, en funcionamiento, por 1 mm 2 de sección transversal, y con un trabajo muscular máximo, el número de capilares abiertos por 1 mm 2 aumenta 100 veces.

El minuto de volumen de sangre bombeado por el corazón durante el trabajo físico intensivo puede aumentar no más de 5-6 veces, por lo tanto, un aumento en el suministro de sangre a los músculos en funcionamiento en 100 veces solo es posible debido a la redistribución de la sangre. Por lo tanto, durante el período de digestión, aumenta el flujo de sangre a los órganos digestivos y disminuye el suministro de sangre a la piel y los músculos esqueléticos. Durante el estrés mental, aumenta el suministro de sangre al cerebro.

El trabajo muscular intenso conduce a la vasoconstricción de los órganos digestivos y aumenta el flujo sanguíneo a los músculos esqueléticos que trabajan. El flujo sanguíneo a estos músculos aumenta como resultado de la acción vasodilatadora local de los productos metabólicos formados en los músculos que trabajan, así como también debido a la vasodilatación refleja. Entonces, cuando se trabaja con una mano, los vasos se expanden no solo en esta, sino también en la otra mano, así como en las extremidades inferiores.

Se ha sugerido que en los vasos de un órgano en funcionamiento, el tono muscular disminuye no solo debido a la acumulación de productos metabólicos, sino también como resultado de factores mecánicos: la contracción de los músculos esqueléticos se acompaña de un estiramiento de las paredes vasculares, una disminución en el tono vascular en esta zona y, en consecuencia, en consecuencia, un aumento significativo de la circulación sanguínea local.

Además de los productos metabólicos que se acumulan en los órganos y tejidos en funcionamiento, otros factores humorales también afectan los músculos de la pared vascular: hormonas, iones, etc. Así, la hormona adrenalina de la médula suprarrenal provoca una fuerte contracción de los músculos lisos de las arteriolas. de los órganos internos y este aumento significativo de la presión arterial sistémica. La adrenalina también aumenta la actividad cardíaca, pero los vasos de los músculos esqueléticos en funcionamiento y los vasos del cerebro no se estrechan bajo la influencia de la adrenalina. Por lo tanto, la liberación de una gran cantidad de adrenalina en la sangre, que se forma durante el estrés emocional, aumenta significativamente el nivel de presión arterial sistémica y al mismo tiempo mejora el suministro de sangre al cerebro y los músculos, lo que conduce a la movilización. de los recursos energéticos y plásticos del cuerpo, que son necesarios en condiciones de emergencia, cuando hay estrés emocional.

Los vasos de varios órganos y tejidos internos tienen características reguladoras individuales, que se explican por la estructura y función de cada uno de estos órganos o tejidos, así como por el grado de su participación en ciertos reacciones comunes organismo. Por ejemplo, los vasos de la piel juegan un papel importante en la termorregulación. Su expansión con un aumento de la temperatura corporal contribuye a la liberación de calor al medio ambiente y su estrechamiento reduce la transferencia de calor.

La redistribución de la sangre también ocurre durante la transición de posicion horizontal a la vertical Al mismo tiempo, la salida venosa de sangre de las piernas se vuelve más difícil y la cantidad de sangre que ingresa al corazón a través de la vena cava inferior disminuye (con fluoroscopia, se ve claramente una disminución en el tamaño del corazón). Como resultado, el flujo de sangre venosa al corazón puede reducirse significativamente.

En los últimos años se ha establecido un papel importante del endotelio de la pared vascular en la regulación del flujo sanguíneo. El endotelio vascular sintetiza y secreta factores que influyen activamente en el tono de los músculos lisos vasculares. Células endoteliales: los endoteliocitos, bajo la influencia de estímulos químicos traídos por la sangre o bajo la influencia de la irritación mecánica (estiramiento), pueden secretar sustancias que actúan directamente sobre las células del músculo liso de los vasos sanguíneos, haciendo que se contraigan o se relajen. La vida útil de estas sustancias es corta, por lo que su acción se limita a la pared vascular y no suele extenderse a otros órganos musculares lisos. Uno de los factores que causan la relajación de los vasos sanguíneos son, aparentemente, nitratos y nitritos. Un posible vasoconstrictor es un péptido vasoconstrictor endotelio, que consta de 21 residuos de aminoácidos.

32. Tono vascular, su regulación. Importancia del sistema nervioso simpático. El concepto de adrenorreceptores alfa y beta.

Estrechamiento de arterias y arteriolas irrigadas principalmente por nervios simpáticos (vasoconstricción) Fue descubierto por primera vez por Walter (1842) en experimentos con ranas, y luego por Bernard (1852) en experimentos con la oreja de un conejo. La experiencia clásica de Bernard es que la sección de un nervio simpático de un lado del cuello en un conejo provoca vasodilatación, que se manifiesta por enrojecimiento y calentamiento de la oreja del lado operado. Si el nervio simpático en el cuello está irritado, la oreja del lado del nervio irritado se vuelve pálida debido al estrechamiento de sus arterias y arteriolas, y la temperatura desciende.

Los principales nervios vasoconstrictores de los órganos abdominales son fibras simpáticas que pasan como parte del nervio interno (n. splanchnicus). Después de la sección de estos nervios, el flujo de sangre a través de los vasos de la cavidad abdominal, desprovistos de inervación simpática vasoconstrictora, aumenta bruscamente debido a la expansión de las arterias y arteriolas. Cuando P. splanchnicus está irritado, los vasos del estómago y el intestino delgado se estrechan.

Los nervios vasoconstrictores simpáticos de las extremidades forman parte de los nervios espinales mixtos, así como a lo largo de las paredes de las arterias (en su vaina adventicia). Dado que la sección de los nervios simpáticos provoca la vasodilatación del área inervada por estos nervios, se cree que las arterias y las arteriolas están bajo la influencia vasoconstrictora continua de los nervios simpáticos.

Para restaurar el nivel normal de tono arterial después de la sección de los nervios simpáticos, basta con irritar sus secciones periféricas con estímulos eléctricos a una frecuencia de 1-2 por segundo. El aumento de la frecuencia de estimulación puede causar vasoconstricción arterial.

Efectos vasodilatadores (vasodilatación) descubierto por primera vez durante la estimulación de varias ramas nerviosas relacionadas con departamento parasimpático sistema nervioso. Por ejemplo, la irritación de la cuerda del tambor (acorde del timbal) provoca vasodilatación de la glándula submandibular y la lengua, P. cavernosi pene - vasodilatación de los cuerpos cavernosos del pene.

En algunos órganos, por ejemplo, en los músculos esqueléticos, la expansión de las arterias y arteriolas se produce cuando se estimulan los nervios simpáticos que, además de vasoconstrictores, también contienen vasodilatadores. Al mismo tiempo, la activación α -receptores adrenérgicos conduce a la compresión (constricción) de los vasos sanguíneos. Activación β -receptores adrenérgicos, por el contrario, provoca vasodilatación. se debe notar que β Los receptores adrenérgicos no se encuentran en todos los órganos.

33. Mecanismo de reacciones vasodilatadoras. Nervios vasodilatadores, su importancia en la regulación de la circulación sanguínea regional.

La vasodilatación (principalmente de la piel) también puede ser causada por la irritación de los segmentos periféricos de las raíces posteriores de la médula espinal, que incluyen fibras aferentes (sensoriales).

Estos hechos, descubiertos en los años 70 del siglo pasado, causaron mucha controversia entre los fisiólogos. Según la teoría de Beilis y L. A. Orbeli, las mismas fibras de la raíz posterior transmiten impulsos en ambas direcciones: una rama de cada fibra va al receptor y la otra al vaso sanguíneo. Las neuronas receptoras, cuyos cuerpos se encuentran en los ganglios espinales, tienen una doble función: transmiten impulsos aferentes a la médula espinal y eferentes a los vasos. La transmisión de impulsos en dos direcciones es posible porque las fibras aferentes, como todas las demás fibras nerviosas, tienen conducción bilateral.

Según otro punto de vista, la expansión de los vasos de la piel durante la irritación de las raíces posteriores se debe a que en las terminaciones nerviosas receptoras se forman acetilcolina e histamina, que se difunden a través de los tejidos y expanden los vasos cercanos.

34. Mecanismos centrales regulación de la circulación sanguínea. Centro vasomotor, su localización. Departamentos presores y depresores, sus características fisiológicas. El valor del centro vasomotor en el mantenimiento del tono vascular y la regulación de la presión arterial sistémica.

VF Ovsyannikov (1871) descubrió que el centro nervioso que proporciona un cierto grado de estrechamiento del lecho arterial, el centro vasomotor, se encuentra en el bulbo raquídeo. La localización de este centro se determinó mediante la sección transversal del tronco encefálico en diferentes niveles. Si la transección se realiza en un perro o gato por encima de la cuadrigémina, la presión arterial no cambia. Si el cerebro se corta entre el bulbo raquídeo y la médula espinal, la presión arterial máxima en la arteria carótida cae a 60-70 mm Hg. De aquí se sigue que el centro vasomotor está localizado en el bulbo raquídeo y se encuentra en un estado de actividad tónica, es decir, una excitación constante a largo plazo. La eliminación de su influencia provoca vasodilatación y una caída de la presión arterial.

Un análisis más detallado mostró que el centro vasomotor del bulbo raquídeo se encuentra en la parte inferior del cuarto ventrículo y consta de dos secciones: presora y depresora. La irritación de la parte presora del centro vasomotor provoca el estrechamiento de las arterias y sube, y la irritación de la segunda parte provoca la dilatación de las arterias y una caída de la presión arterial.

Piensa eso región depresora del centro vasomotor provoca vasodilatación, bajando el tono de la sección presora y reduciendo así el efecto de los nervios vasoconstrictores.

Las influencias provenientes del centro vasoconstrictor del bulbo raquídeo llegan a los centros nerviosos de la parte simpática del sistema nervioso autónomo, ubicados en los cuernos laterales de los segmentos torácicos de la médula espinal, que regulan el tono vascular de partes individuales del cuerpo. . Los centros espinales son capaces, algún tiempo después de que se apague el centro vasoconstrictor del bulbo raquídeo, de aumentar ligeramente la presión arterial, que ha disminuido debido a la expansión de las arterias y arteriolas.

Además de los centros vasomotores del bulbo raquídeo y la médula espinal, el estado de los vasos está influido por los centros nerviosos del diencéfalo y los hemisferios cerebrales.

35. Regulación refleja de la circulación sanguínea. Zonas reflexogénicas del sistema cardiovascular. Clasificación de los interorreceptores.

Como se ha señalado, las arterias y las arteriolas se encuentran constantemente en un estado de estrechamiento, determinado en gran medida por la actividad tónica del centro vasomotor. El tono del centro vasomotor depende de señales aferentes provenientes de receptores periféricos ubicados en algunas áreas vasculares y en la superficie del cuerpo, así como de la influencia de estímulos humorales que actúan directamente sobre el centro nervioso. En consecuencia, el tono del centro vasomotor tiene un origen tanto reflejo como humoral.

Según la clasificación de V. N. Chernigovsky, los cambios reflejos en el tono de las arterias (reflejos vasculares) se pueden dividir en dos grupos: reflejos propios y conjugados.

Reflejos vasculares propios. Provocado por señales de los receptores de los propios vasos. Un significado fisiológico particularmente importante son los receptores concentrados en el arco aórtico y en la región de la ramificación de la arteria carótida en interna y externa. Estas partes del sistema vascular se llaman zonas reflejas vasculares.

depresor.

Los receptores de las zonas reflexogénicas vasculares se excitan con un aumento de la presión arterial en los vasos, por lo que se denominan presorreceptores, o barorreceptores. Si se cortan los nervios sinocarotídeo y aórtico en ambos lados, se produce hipertensión, es decir, un aumento constante de la presión arterial, llegando a 200-250 mm Hg en la arteria carótida del perro. en lugar de 100-120 mm Hg. bien.

36. El papel de las zonas reflexogénicas del seno carotídeo y aórtico en la regulación de la circulación sanguínea. Reflejo depresor, su mecanismo, componentes vasculares y cardiacos.

Los receptores ubicados en el arco aórtico son las terminaciones de las fibras centrípetas que pasan por el nervio aórtico. Zion y Ludwig designaron funcionalmente este nervio como depresor. La irritación eléctrica del extremo central del nervio provoca una caída de la presión arterial debido a un aumento reflejo del tono de los núcleos de los nervios vagos y una disminución refleja del tono del centro vasoconstrictor. Como resultado, la actividad cardíaca se inhibe y los vasos de los órganos internos se expanden. Si los nervios vagos se cortan en un animal de experimentación, como un conejo, la estimulación del nervio aórtico solo provoca una vasodilatación refleja sin disminuir la frecuencia cardíaca.

En la zona reflexogénica del seno carotídeo (seno carotídeo, sinus caroticus) existen receptores de los que se originan fibras nerviosas centrípetas, formando el nervio del seno carotídeo o nervio de Hering. Este nervio entra en el cerebro como parte de nervio glosofaríngeo. Cuando se inyecta sangre en el seno carotídeo aislado a través de una cánula bajo presión, se puede observar una caída de la presión arterial en los vasos del cuerpo (fig. 7.22). La disminución de la presión arterial sistémica se debe a que el estiramiento de la pared de la arteria carótida excita los receptores seno carotídeo, baja reflexivamente el tono del centro vasoconstrictor y aumenta el tono de los núcleos de los nervios vagos.

37. Reflejo presor de los quimiorreceptores, sus componentes y significado.

Los reflejos se dividen en depresor - bajando la presión, presor - aumentando e, acelerando, ralentizando, interoceptivo, exteroceptivo, incondicional, condicional, propio, conjugado.

El reflejo principal es el reflejo de mantenimiento de la presión. Aquellos. reflejos destinados a mantener el nivel de presión de los barorreceptores. Los barorreceptores en la aorta y el seno carotídeo detectan el nivel de presión. Perciben la magnitud de las fluctuaciones de presión durante la sístole y la diástole + presión media.

En respuesta a un aumento de la presión, los barorreceptores estimulan la actividad de la zona vasodilatadora. Al mismo tiempo, aumentan el tono de los núcleos del nervio vago. En respuesta, se desarrollan reacciones reflejas, ocurren cambios reflejos. La zona vasodilatadora suprime el tono del vasoconstrictor. Hay una expansión de los vasos sanguíneos y una disminución en el tono de las venas. Los vasos arteriales se expanden (arteriolas) y las venas se expandirán, la presión disminuirá. Disminuye la influencia simpática, aumenta la deambulación, disminuye la frecuencia del ritmo. Hipertensión vuelve a la normalidad. La expansión de las arteriolas aumenta el flujo de sangre en los capilares. Parte del líquido pasará a los tejidos: el volumen de sangre disminuirá, lo que conducirá a una disminución de la presión.

De los quimiorreceptores surgen reflejos presores. Un aumento en la actividad de la zona vasoconstrictora a lo largo de las vías descendentes estimula el sistema simpático, mientras que los vasos se contraen. La presión sube a través de los centros simpáticos del corazón, habrá un aumento en el trabajo del corazón. El sistema simpático regula la liberación de hormonas por la médula suprarrenal. Aumento del flujo sanguíneo en la circulación pulmonar. El sistema respiratorio reacciona con un aumento en la respiración: la liberación de sangre del dióxido de carbono. El factor que causó el reflejo presor conduce a la normalización de la composición de la sangre. En este reflejo presor, a veces se observa un reflejo secundario a un cambio en el trabajo del corazón. En el contexto de un aumento de la presión, se observa un aumento en el trabajo del corazón. Este cambio en el trabajo del corazón tiene la naturaleza de un reflejo secundario.

38. Influencias reflejas en el corazón desde la vena cava (reflejo de Bainbridge). Reflejos de los receptores de los órganos internos (reflejo de Goltz). Reflejo oculocardíaco (reflejo de Ashner).

bainbridge inyectado en la parte venosa de la boca 20 ml de físico. solución o el mismo volumen de sangre. Después de eso, hubo un aumento reflejo en el trabajo del corazón, seguido de un aumento en la presión arterial. El componente principal de este reflejo es un aumento en la frecuencia de las contracciones, y la presión aumenta solo de manera secundaria. Este reflejo ocurre cuando hay un aumento en el flujo de sangre al corazón. Cuando la entrada de sangre es mayor que la salida. En la región de la boca de las venas genitales existen receptores sensibles que responden a un aumento de la presión venosa. Estos receptores sensoriales son las terminaciones de las fibras aferentes del nervio vago, así como las fibras aferentes de las raíces espinales posteriores. La excitación de estos receptores conduce al hecho de que los impulsos llegan a los núcleos del nervio vago y provocan una disminución del tono de los núcleos del nervio vago, mientras que aumenta el tono de los centros simpáticos. Hay un aumento en el trabajo del corazón y la sangre de la parte venosa comienza a bombearse hacia la parte arterial. La presión en la vena cava disminuirá. En condiciones fisiológicas, esta condición puede aumentar durante el esfuerzo físico, cuando aumenta el flujo sanguíneo y con defectos cardíacos, también se observa estasis de sangre, lo que conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca.

Goltz descubrió que la pandulación del estómago, los intestinos o un ligero golpeteo de los intestinos en una rana se acompaña de una desaceleración del corazón, hasta detenerse por completo. Esto se debe a que los impulsos de los receptores llegan a los núcleos de los nervios vagos. Su tono se eleva y el trabajo del corazón se inhibe o incluso se detiene.

39. Efectos reflejos sobre el sistema cardiovascular de los vasos de la circulación pulmonar (reflejo de Parin).

En los vasos de la circulación pulmonar se ubican en receptores que responden a un aumento de presión en la circulación pulmonar. Con un aumento de la presión en la circulación pulmonar, se produce un reflejo que provoca la expansión de los vasos del círculo grande, al mismo tiempo que se acelera el trabajo del corazón y se observa un aumento en el volumen del bazo. Así, surge una especie de reflejo de descarga de la circulación pulmonar. Este reflejo fue descubierto por V. V. Parín. Trabajó mucho en términos de desarrollo e investigación de la fisiología espacial, dirigió el Instituto de Investigaciones Biomédicas. Un aumento de la presión en la circulación pulmonar es una condición muy peligrosa, porque puede causar edema pulmonar. Porque aumenta la presión hidrostática de la sangre, lo que contribuye a la filtración del plasma sanguíneo y debido a este estado, el líquido ingresa a los alvéolos.

40. Importancia de la zona reflexogénica del corazón en la regulación de la circulación sanguínea y volumen de sangre circulante.

Para el suministro normal de sangre a órganos y tejidos, manteniendo una presión arterial constante, es necesaria una cierta relación entre el volumen de sangre circulante (BCC) y la capacidad total de todo el sistema vascular. Esta correspondencia se logra a través de una serie de mecanismos reguladores nerviosos y humorales.

Considere las reacciones del cuerpo a una disminución de BCC durante la pérdida de sangre. En tales casos, el flujo de sangre al corazón disminuye y la presión arterial disminuye. En respuesta a esto, existen reacciones destinadas a restaurar el nivel normal de presión arterial. En primer lugar, hay un estrechamiento reflejo de las arterias. Además, con la pérdida de sangre, hay un aumento reflejo en la secreción de hormonas vasoconstrictoras: adrenalina, la médula suprarrenal y vasopresina, la glándula pituitaria posterior, y el aumento de la secreción de estas sustancias conduce al estrechamiento de las arteriolas. El importante papel de la adrenalina y la vasopresina en el mantenimiento de la presión arterial durante la pérdida de sangre se evidencia por el hecho de que la muerte ocurre antes con la pérdida de sangre que después de la extirpación de las glándulas pituitaria y suprarrenal. Además de las influencias simpatoadrenales y la acción de la vasopresina, el sistema renina-angiotensina-aldosterona participa en el mantenimiento de la presión arterial y el BCC en un nivel normal durante la pérdida de sangre, especialmente en las últimas etapas. La disminución en el flujo sanguíneo en los riñones que ocurre después de la pérdida de sangre conduce a una mayor liberación de renina y una formación mayor de lo normal de angiotensina II, que mantiene la presión arterial. Además, la angiotensina II estimula la liberación de aldosterona de la corteza suprarrenal que, en primer lugar, ayuda a mantener la presión arterial aumentando el tono. departamento comprensivo sistema nervioso autónomo y, en segundo lugar, mejora la reabsorción de sodio en los riñones. La retención de sodio es un factor importante para aumentar la reabsorción de agua en los riñones y la restauración de BCC.

Para mantener la presión arterial con pérdida de sangre abierta, también es importante transferir a los vasos del líquido tisular ya la circulación general la cantidad de sangre que se concentra en los llamados depósitos de sangre. La igualación de la presión arterial también se ve facilitada por la aceleración refleja y el aumento de las contracciones del corazón. Gracias a estas influencias neurohumorales, con una rápida pérdida de 20— 25% sangre durante algún tiempo, se puede mantener un nivel suficientemente alto de presión arterial.

Sin embargo, existe un cierto límite de pérdida de sangre, después del cual ningún dispositivo regulador (ni vasoconstricción, ni eyección de sangre del depósito, ni aumento de la función cardíaca, etc.) puede mantener la presión arterial en un nivel normal: si el cuerpo rápidamente pierde más del 40-50% de la sangre que contiene, luego la presión arterial cae bruscamente y puede caer a cero, lo que conduce a la muerte.

Estos mecanismos de regulación del tono vascular son incondicionales, congénitos, pero durante vida individual animales, sobre su base, se desarrollan reflejos condicionados vasculares, por lo que el sistema cardiovascular se incluye en las reacciones necesarias para el cuerpo bajo la acción de una sola señal que precede a uno u otro cambio en el medio ambiente. Por lo tanto, el cuerpo está preadaptado a la próxima actividad.

41. Regulación humoral del tono vascular. Caracterización de hormonas tisulares verdaderas y sus metabolitos. Factores vasoconstrictores y vasodilatadores, mecanismos de realización de sus efectos al interactuar con diversos receptores.

Algunos agentes humorales estrechan, mientras que otros expanden la luz de los vasos arteriales.

Sustancias vasoconstrictoras. Estos incluyen las hormonas de la médula suprarrenal - adrenalina Y norepinefrina, así como el lóbulo posterior de la hipófisis vasopresina

La adrenalina y la norepinefrina contraen las arterias y arteriolas de la piel, los órganos abdominales y los pulmones, mientras que la vasopresina actúa principalmente sobre las arteriolas y los capilares.

La adrenalina, la norepinefrina y la vasopresina afectan los vasos en concentraciones muy pequeñas. Así, la vasoconstricción en animales de sangre caliente se produce a una concentración de adrenalina en sangre de 1*10 7 g/ml. El efecto vasoconstrictor de estas sustancias provoca un fuerte aumento de la presión arterial.

Los factores vasoconstrictores humorales incluyen serotonina (5-hidroxitriptamina), producido en la mucosa intestinal y en algunas partes del cerebro. La serotonina también se forma durante la descomposición de las plaquetas. La importancia fisiológica de la serotonina en este caso es que contrae los vasos sanguíneos y previene el sangrado del vaso afectado. En la segunda fase de la coagulación de la sangre, que se desarrolla después de la formación de un coágulo de sangre, la serotonina dilata los vasos sanguíneos.

Un vasoconstrictor específico renina, se forma en los riñones, y cuanto mayor es la cantidad, menor es el suministro de sangre a los riñones. Por este motivo, tras la compresión parcial de las arterias renales en animales, se produce un aumento persistente de la presión arterial debido al estrechamiento de las arteriolas. La renina es una enzima proteolítica. La renina en sí misma no causa vasoconstricción, pero al ingresar al torrente sanguíneo, se descompone. α 2-globulina plasmática - angiotensinógeno y lo convierte en un deca-péptido relativamente inactivo - angiotensina I. Este último, bajo la influencia de la enzima dipéptido carboxipeptidasa, se convierte en un vasoconstrictor muy activo. angiotensina Yo. La angiotensina II se degrada rápidamente en los capilares por la angiotensinasa.

En condiciones de suministro normal de sangre a los riñones, se forma una cantidad relativamente pequeña de renina. En grandes cantidades, se produce cuando el nivel de presión arterial cae en todo el sistema vascular. Si la presión arterial se reduce en un perro mediante la sangría, los riñones liberarán una mayor cantidad de renina en la sangre, lo que ayudará a normalizar la presión arterial.

El descubrimiento de la renina y el mecanismo de su acción vasoconstrictora es de gran interés clínico: explicó la causa de la hipertensión arterial asociada a ciertas enfermedades renales (hipertensión renal).

42. Circulación coronaria. Características de su regulación. Características de la circulación sanguínea del cerebro, pulmones, hígado.

El corazón recibe sangre de las arterias coronarias derecha e izquierda, que se originan en la aorta, a nivel de los bordes superiores de las válvulas semilunares. La arteria coronaria izquierda se divide en la descendente anterior y la circunfleja. Las arterias coronarias funcionan normalmente como arterias anulares. Y entre las arterias coronarias derecha e izquierda, las anastomosis están muy poco desarrolladas. Pero si hay un cierre lento de una arteria, entonces comienza el desarrollo de anastomosis entre los vasos y que pueden pasar del 3 al 5% de una arteria a otra. Esto es cuando las arterias coronarias se están cerrando lentamente. La superposición rápida conduce a un ataque al corazón y no se compensa con otras fuentes. La arteria coronaria izquierda irriga el ventrículo izquierdo, la mitad anterior del tabique interventricular, la aurícula izquierda y en parte la derecha. La arteria coronaria derecha irriga el ventrículo derecho, la aurícula derecha y la mitad posterior del tabique interventricular. Ambas arterias coronarias participan en el riego sanguíneo del sistema de conducción del corazón, pero en los humanos la derecha es más grande. La salida de sangre venosa se produce a través de las venas que discurren paralelas a las arterias y estas venas desembocan en el seno coronario, que desemboca en la aurícula derecha. Por este camino fluye del 80 al 90% de la sangre venosa. La sangre venosa del ventrículo derecho en el tabique interauricular fluye a través de las venas más pequeñas hacia el ventrículo derecho y estas venas se denominan vena tibesiana, que extraen directamente la sangre venosa hacia el ventrículo derecho.

200-250 ml fluyen a través de los vasos coronarios del corazón. sangre por minuto, es decir esto es el 5% del volumen minuto. Para 100 g de miocardio, de 60 a 80 ml fluyen por minuto. El corazón extrae del 70 al 75 % del oxígeno de la sangre arterial, por lo tanto, la diferencia arteriovenosa es muy grande en el corazón (15 %). En otros órganos y tejidos, del 6 al 8 %. En el miocardio, los capilares trenzan densamente cada cardiomiocito, lo que crea mejor estado para la máxima extracción de sangre. El estudio del flujo sanguíneo coronario es muy difícil, porque. varía con el ciclo cardíaco.

El flujo sanguíneo coronario aumenta en diástole, en sístole, el flujo sanguíneo disminuye debido a la compresión de los vasos sanguíneos. En diástole: 70-90% del flujo sanguíneo coronario. La regulación del flujo sanguíneo coronario está regulada principalmente por mecanismos anabólicos locales, que responden rápidamente a una disminución de oxígeno. Una disminución en el nivel de oxígeno en el miocardio es una señal muy poderosa de vasodilatación. Una disminución en el contenido de oxígeno conduce al hecho de que los cardiomiocitos secretan adenosina, y la adenosina es un poderoso factor vasodilatador. Es muy difícil evaluar la influencia de los simpáticos y sistema parasimpático al torrente sanguíneo. Tanto el nervio vago como el simpático cambian la forma en que funciona el corazón. Se ha establecido que la irritación de los nervios vagos causa una desaceleración en el trabajo del corazón, aumenta la continuación de la diástole y la liberación directa de acetilcolina también causará vasodilatación. Las influencias simpáticas promueven la liberación de norepinefrina.

En los vasos coronarios del corazón, hay 2 tipos de adrenorreceptores: adrenorreceptores alfa y beta. En la mayoría de las personas, el tipo predominante son los adrenorreceptores betta, pero algunos tienen un predominio de los receptores alfa. Tales personas, cuando están excitadas, sentirán una disminución en el flujo sanguíneo. La adrenalina provoca un aumento del flujo sanguíneo coronario por un aumento de los procesos oxidativos en el miocardio y un aumento del consumo de oxígeno y por efecto sobre los receptores beta-adrenérgicos. La tiroxina, las prostaglandinas A y E tienen un efecto dilatador sobre los vasos coronarios, la vasopresina contrae los vasos coronarios y reduce el flujo sanguíneo coronario.

El cuerpo humano está impregnado de vasos por los que la sangre circula continuamente. Esta es una condición importante para la vida de los tejidos y órganos. El movimiento de la sangre a través de los vasos depende de la regulación nerviosa y lo proporciona el corazón, que actúa como bomba.

La estructura del sistema circulatorio.

El sistema circulatorio incluye:

• venas;
• arterias;
• capilares.

El líquido circula constantemente en dos círculos cerrados. Small suministra los conductos vasculares del cerebro, cuello, divisiones superiores torso. Grandes - vasos de la parte inferior del cuerpo, piernas. Además, hay circulación placentaria (disponible durante el desarrollo fetal) y coronaria.

La estructura del corazón.

El corazón es un cono hueco hecho de tejido muscular. En todas las personas, el cuerpo es ligeramente diferente en forma, a veces en estructura.. Tiene 4 departamentos: el ventrículo derecho (RV), el ventrículo izquierdo (LV), la aurícula derecha (RA) y la aurícula izquierda (LA), que se comunican entre sí por aberturas.

Los agujeros están cubiertos con válvulas. Entre las secciones izquierdas, la válvula mitral, entre las derechas, la tricúspide.

El páncreas empuja líquido hacia la circulación pulmonar, a través de la válvula pulmonar hacia el tronco pulmonar. El VI tiene paredes más densas, ya que empuja la sangre a la circulación sistémica, a través de la válvula aórtica, es decir, debe crear suficiente presión.

Después de expulsar una parte del líquido del departamento, se cierra la válvula, lo que asegura el movimiento del líquido en una dirección.

Funciones de las arterias

Las arterias suministran sangre oxigenada. A través de ellos, se transporta a todos los tejidos y órganos internos. Las paredes de los vasos son gruesas y muy elásticas. El líquido es expulsado hacia la arteria debajo alta presión- 110 mm Hg. Art., y la elasticidad es una cualidad vital que mantiene intactos los conductos vasculares.

La arteria tiene tres vainas que aseguran su capacidad para realizar sus funciones. La capa intermedia consta de tejido muscular liso, que permite que las paredes cambien la luz según la temperatura corporal, las necesidades de los tejidos individuales o bajo alta presión. Al penetrar en los tejidos, las arterias se estrechan y pasan a los capilares.

Funciones de los capilares

Los capilares penetran en todos los tejidos del cuerpo, a excepción de la córnea y la epidermis, les llevan oxígeno y nutrientes. El intercambio es posible debido a la pared muy delgada de los vasos. Su diámetro no excede el grosor del cabello. Gradualmente, los capilares arteriales pasan a los venosos.

Funciones de las venas

Las venas llevan la sangre al corazón. Ellos más grande que las arterias y contienen alrededor del 70% del volumen total de sangre. A lo largo del curso del sistema venoso hay válvulas que funcionan según el principio del corazón. Permiten el paso de la sangre y se cierran detrás de ella para evitar su salida. Las venas se dividen en superficiales, ubicadas directamente debajo de la piel, y profundas, que pasan por los músculos.

La tarea principal de las venas es transportar sangre al corazón, en el que ya no hay oxígeno y hay productos de descomposición. Solo las venas pulmonares llevan sangre oxigenada al corazón. Hay un movimiento ascendente. En caso de violación del funcionamiento normal de las válvulas, la sangre se estanca en los vasos, estirándolos y deformando las paredes.

¿Cuáles son las razones del movimiento de la sangre en los vasos?

• contracción del miocardio;
• contracción de la capa de músculo liso de los vasos sanguíneos;
• diferencia de presión arterial entre arterias y venas.

El movimiento de la sangre a través de los vasos.

La sangre se mueve a través de los vasos continuamente. En algún lugar más rápido, en algún lugar más lento, depende del diámetro del vaso y de la presión bajo la cual se expulsa la sangre del corazón. La velocidad de movimiento a través de los capilares es muy baja, por lo que son posibles los procesos metabólicos.

La sangre se mueve en un vórtice, transportando oxígeno a lo largo de todo el diámetro de la pared del vaso. Debido a tales movimientos, las burbujas de oxígeno parecen salir de los límites del tubo vascular.

La sangre de una persona sana fluye en una dirección, el volumen de salida siempre es igual al volumen de entrada. La razón del movimiento continuo se debe a la elasticidad de los conductos vasculares ya la resistencia que tiene que vencer el fluido. Cuando entra sangre, la aorta con la arteria se estira, luego se estrecha, y gradualmente pasa más líquido. Por lo tanto, no se mueve a tirones, ya que el corazón se contrae.

Pequeño círculo de circulación sanguínea.

El diagrama de círculo pequeño se muestra a continuación. Donde, RV — ventrículo derecho, LS — tronco pulmonar, RLA — arteria pulmonar derecha, LLA — arteria pulmonar izquierda, LV — venas pulmonares, LA — aurícula izquierda.

A través de la circulación pulmonar, el líquido pasa a los capilares pulmonares, donde recibe burbujas de oxígeno. El líquido oxigenado se llama arterial. Del LP pasa al LV, donde se origina la circulación corporal.

Circulación sistemica

Esquema del círculo corporal de circulación sanguínea, donde: 1. Izquierdo - ventrículo izquierdo.

2. Ao - aorta.

3. Arte: arterias del tronco y las extremidades.

4. B - venas.

5. PV - vena cava (derecha e izquierda).

6. PP - aurícula derecha.

El círculo corporal tiene como objetivo esparcir un líquido lleno de burbujas de oxígeno por todo el cuerpo. Transporta O 2 , nutrientes a los tejidos, recolectando productos de descomposición y CO 2 a lo largo del camino. Después de eso, hay un movimiento a lo largo de la ruta: PZH - LP. Y luego comienza de nuevo a través de la circulación pulmonar.

Circulación personal del corazón.

El corazón es una "república autónoma" del cuerpo. Tiene su propio sistema de inervación, que pone en movimiento los músculos del órgano. Y su propio círculo de circulación sanguínea, que está formado por arterias coronarias con venas. Las arterias coronarias regulan de forma independiente el suministro de sangre a los tejidos del corazón, lo cual es importante para el funcionamiento continuo del órgano.

La estructura de los conductos vasculares no es idéntica.. La mayoría de las personas tienen dos arterias coronarias, pero hay una tercera. El corazón puede ser alimentado desde la arteria coronaria derecha o izquierda. Esto hace que sea difícil establecer estándares. circulacion cardiaca. depende de la carga, forma física, edad de la persona.

circulación placentaria

La circulación placentaria es inherente a cada persona en la etapa de desarrollo fetal. El feto recibe sangre de la madre a través de la placenta, que se forma después de la concepción. De la placenta pasa a la vena umbilical del niño, de donde pasa al hígado. Esto explica el gran tamaño de este último.

El líquido arterial ingresa a la vena cava, donde se mezcla con el líquido venoso y luego pasa a la aurícula izquierda. Desde allí, la sangre fluye hacia el ventrículo izquierdo a través de un orificio especial, luego de lo cual va directamente a la aorta.

El movimiento de la sangre en el cuerpo humano en un pequeño círculo comienza solo después del nacimiento. Con la primera respiración, los vasos de los pulmones se expanden y se desarrollan durante un par de días. El agujero ovalado en el corazón puede persistir durante un año.

patologías circulatorias

La circulación sanguínea se lleva a cabo en un sistema cerrado. Los cambios y patologías en los capilares pueden afectar negativamente el funcionamiento del corazón. Gradualmente, el problema empeorará y se convertirá en Enfermedad seria. Factores que afectan el movimiento de la sangre:

1. Las patologías del corazón y los vasos grandes conducen al hecho de que la sangre fluye hacia la periferia en un volumen insuficiente. Las toxinas se estancan en los tejidos, no reciben el suministro adecuado de oxígeno y gradualmente comienzan a descomponerse.
2. Las patologías sanguíneas como la trombosis, la estasis y la embolia conducen al bloqueo de los vasos sanguíneos. El movimiento a través de las arterias y las venas se vuelve difícil, lo que deforma las paredes de los vasos sanguíneos y ralentiza el flujo de sangre.
3. deformidad vascular. Las paredes pueden volverse más delgadas, estirarse, cambiar su permeabilidad y perder elasticidad.
4. Patologías hormonales. Las hormonas pueden aumentar el flujo sanguíneo, lo que conduce a un fuerte llenado de los vasos sanguíneos.
5. Compresión de los vasos sanguíneos. Cuando los vasos sanguíneos se comprimen, se detiene el suministro de sangre a los tejidos, lo que conduce a la muerte celular.
6. Las violaciones de la inervación de los órganos y las lesiones pueden provocar la destrucción de las paredes de las arteriolas y provocar hemorragias. Además, una violación de la inervación normal conduce a un trastorno de todo el sistema circulatorio.
7. Enfermedades infecciosas del corazón. Por ejemplo, la endocarditis, en la que se ven afectadas las válvulas del corazón. Las válvulas no cierran herméticamente, lo que contribuye al reflujo de sangre.
8. Daño a los vasos del cerebro.
9. Enfermedades de las venas en las que se ven afectadas las válvulas.

Además, la forma de vida de una persona afecta el movimiento de la sangre. Los atletas tienen un sistema circulatorio más estable, por lo que son más resistentes e incluso correr rápido no acelerará inmediatamente el ritmo cardíaco.

La persona promedio puede sufrir cambios en la circulación sanguínea incluso por fumar un cigarrillo. Con lesiones y rupturas de vasos sanguíneos, el sistema circulatorio puede crear nuevas anastomosis para proporcionar sangre a las áreas "perdidas".

Regulación de la circulación sanguínea

Cualquier proceso en el cuerpo es controlado. También hay regulación de la circulación sanguínea. La actividad del corazón es activada por dos pares de nervios: simpático y vago. Los primeros excitan el corazón, los segundos se ralentizan, como si se controlaran entre sí. La estimulación severa del nervio vago puede detener el corazón.

También se produce un cambio en el diámetro de los vasos debido a los impulsos nerviosos del bulbo raquídeo. La frecuencia cardíaca aumenta o disminuye dependiendo de las señales que recibe de la irritación externa, como dolor, cambios de temperatura, etc.

Además, la regulación del trabajo cardíaco se produce debido a las sustancias contenidas en la sangre. Por ejemplo, la adrenalina aumenta la frecuencia de las contracciones del miocardio y al mismo tiempo contrae los vasos sanguíneos. La acetilcolina tiene el efecto contrario.

Todos estos mecanismos son necesarios para mantener un trabajo constante e ininterrumpido en el cuerpo, independientemente de los cambios en el entorno externo.

El sistema cardiovascular

Lo anterior es solo una breve descripción del sistema circulatorio humano. El cuerpo contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos. El movimiento de la sangre en un gran círculo pasa por todo el cuerpo, proporcionando sangre a todos los órganos..

El sistema cardiovascular también incluye los órganos del sistema linfático. Este mecanismo funciona en concierto, bajo el control de la regulación neurorrefleja. El tipo de movimiento en los vasos puede ser directo, lo que excluye la posibilidad de procesos metabólicos o vórtice.

El movimiento de la sangre depende del trabajo de cada sistema en el cuerpo humano y no puede ser descrito por un valor constante. Varía dependiendo de muchos factores externos e internos. Para diferentes organismos, que existen en diferentes condiciones, tienen sus propias normas de circulación sanguínea, bajo las cuales la vida normal no estará en peligro.