Rama de la arteria frontal. Arteritis temporal de enfermedad grave: cómo tratarla adecuadamente y vivir con ella. Inflamación de la arteria temporal. Síntomas y tratamiento de la inflamación de la arteria temporal.
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Anatomía general y microquirúrgica
Como se sabe, en tejidos blandos La cabeza se puede dividir en las siguientes cinco capas principales: piel con línea de cabello; subcutáneo tejido adiposo; casco aponeurótico, que continúa hacia la región temporal en forma de una fascia temporo-parietal superficial; tejido conjuntivo laxo y pericráneo (fig. 21.1.1).
Arroz. 21.1.1. Esquema de corte transversal del tejido a nivel de la fosa temporal.
1 - casco de tendón; 2 - hueso temporal; 3 - periostio; 4 - capa de tejido conectivo suelto; 5 - fascia del neumático temporal 6 - músculo temporal; 7 - fascia temporo-parietal; 8 - vasos temporales superficiales; 9 - piel; 10 - grasa subcutánea
La fascia temporo-parietal (superficial) parte del arco del hueso cigomático, se ubica por encima de la fascia del músculo temporal superficial y es una continuación del sistema musculoaponeurótico superficial que sostiene los músculos faciales (incluyendo el frontal y el occipital).
La fascia temporo-parietal está separada de la fascia profunda que cubre el músculo temporal por una capa de tejido conjuntivo laxo, que es más pronunciada anteriormente y por encima de la aurícula, y se adelgaza hacia la periferia.
Vasos. La piel de la región temporoparietal se nutre del haz vascular temporal superficial, que es la rama terminal del haz carotídeo externo y sale de la parte superior de la glándula salival parótida 1,5 cm anterior al trago de la aurícula.
Las venas se localizan con mayor frecuencia en la parte posterior y arterias más profundas. La arteria y la vena se encuentran en el tejido adiposo subcutáneo en la fascia temporoparietal y están unos 7 cm más arriba borde superior tragus se dividen en dos ramas (anterior y posterior), ya veces más ramas (Fig. 21.1.2).
Arroz. 21.1.2. Esquema de ramificación de la arteria temporal superficial.
El diámetro de la arteria es algo menor que el diámetro de las venas y varía de 1,8 a 2,2 mm, la longitud del pedículo vascular es de hasta 4-5 cm.
nervios Junto con los vasos por encima de la fascia superficial, pasa el nervio cutáneo parieto-pecan, debajo de la fascia, las ramas del nervio facial (motor) (Fig. 21.1.3).
Arroz. 21.1.3. Ubicación del nervio temporocutáneo (1) y ramas nervio facial (2).
Opciones de toma y trasplante. Colgajo fascial temporoparietal
El colgajo fascial temporoparietal se usa con mayor frecuencia en cirugía. Sus ventajas incluyen dimensiones relativamente grandes (hasta 17 x 14 cm), espesor uniforme pequeño y buen suministro de sangre con un diámetro relativamente grande de los vasos de suministro.El colgajo fascial se toma del acceso preauricular en forma de T dentro del cuero cabelludo. Bulto vascular fácilmente identificado en el tejido adiposo subcutáneo anterior al borde superior de la aurícula.
Después de eso, la piel con fibra se diseca al diseccionar el tejido debajo de los folículos pilosos. Esta última circunstancia, como sabes, es muy importante en la prevención de la alopecia focal.
A medida que se aleja de la base del colgajo, el aislamiento de la fascia se vuelve cada vez más difícil debido a su conexión cada vez más densa con la piel por puentes fibrosos.
Al aislar la parte anterior del complejo tisular, es recomendable utilizar un neuroestimulador para identificar y mantener la continuidad anatómica de las ramas frontales del nervio facial. El nervio cutáneo auriculoparietal puede incluirse en el colgajo.
Se describe el uso exitoso de un colgajo fascial para la plastia de defectos de la mano, el antebrazo, el pie, la articulación del tobillo y otras áreas.
El complejo de tejidos temporo-parietal se puede utilizar como un policolgajo con el aislamiento de fragmentos de fascia en las ramas de la arteria temporal superficial. Esta característica es especialmente importante en los defectos plásticos de los tejidos de manos y dedos.
Una de las ventajas del colgajo de fascia temporoparietal es la posibilidad de preparar un injerto de dos capas a partir de dos secciones de fascia plegadas juntas, una de cuyas superficies puede cerrarse preliminarmente con un injerto de piel dividida.
El colgajo puede incluir la piel, el periostio (fuera de la inserción del músculo temporal) y la placa cortical exterior del hueso parietal.
Las desventajas del colgajo incluyen la posibilidad de desarrollo posterior de alopecia focal y el riesgo de daño a las ramas del nervio facial ubicadas superficialmente. Se observó la posibilidad de expansión de la cicatriz postoperatoria por tensión en la línea de sutura durante el cierre del defecto donante. En este sentido, se recomienda el uso de este complejo de tejidos principalmente en mujeres. En los hombres con el pelo corto, es preferible utilizar el complejo de tejidos periescapular fascial.
Colgajos de piel fascial
Colgajo retroauricular incluyendo línea de cabello. Este complejo de tejidos se puede trasplantar a rama trasera arteria temporal superficial. El colgajo se encuentra detrás de la aurícula y parte de su piel tiene la línea del cabello. Por lo tanto, su trasplante le permite formar el borde de la línea del cabello.Las indicaciones para la cirugía son traumatismos o cirugía, cuyo resultado fue una alopecia focal en la línea de nacimiento del cabello en región temporal.
Tomando un colgajo. Los vasos temporales superficiales se localizan por delante del pabellón auricular y se aíslan distalmente, conservando las ramas que conducen al colgajo.
Las venas que drenan el colgajo pueden discurrir al mismo tiempo o por detrás de la arteria temporal superficial. En el primer caso, la vena y la arteria corren juntas dentro de la fascia superficial por encima de la fascia profunda.
Cuando las venas están situadas al lado y detrás de la arteria, pueden pasar en el tejido graso subcutáneo por encima de la aurícula. En este caso, esta zona (sin piel) debe incluirse en el colgajo. Luego se aísla el colgajo detrás de la oreja hacia abajo, pasando por debajo de la fascia superficial.
Si la rama venosa posterior no está determinada o está ubicada demasiado alta, entonces es recomendable la formación del colgajo etapa por etapa (retrasada).
Si el retorno venoso del colgajo es insuficiente, se puede utilizar la vena posterior de la oreja para proporcionar un drenaje venoso adecuado.
Es importante señalar que a la hora de elegir una zona donante hay que tener en cuenta la ubicación del borde y la dirección del crecimiento del vello, que debe corresponder a las características de la zona dañada.
Colgajo preauricular de piel y cartílago. Incluye un parche de piel anterior al tercio superior de la aurícula y un tallo de la hélice de la aurícula con piel que lo cubre. Estos tejidos permiten que el ala de la nariz y la cúpula de la punta de la nariz queden perfectamente formadas. El colgajo se aísla en los vasos temporales superficiales. El cierre del defecto del donante puede requerir el reposicionamiento de la espiral para reducir el defecto cosmético.
Se pueden formar otros colgajos en ramas de la arteria temporal superficial. En la rama posterior de este último se distingue un colgajo occipital-parietal, eje central que se ubica en sentido anteroposterior a unos 7 cm por encima del trago de la aurícula.
Y EN. Arkhangelsky, V. F. Kirillov
La arteritis temporal es una lesión sistémica. vasos arteriales diámetro medio. El proceso inflamatorio involucra principalmente la arteria carótida y sus ramas. En la mayoría de los casos, la arteria temporal superficial está sujeta a cambios patológicos, cuya lesión granulomatosa específica dio el nombre a la enfermedad. Pero este término no es el único. esta patología también conocida como enfermedad de Horton o mesarteritis de células gigantes.
Causas
No se ha confirmado de manera confiable ni una sola teoría sobre el origen de la enfermedad. Presumiblemente, un factor infeccioso juega un papel importante en su desarrollo. A menudo existe una conexión natural entre la aparición de arteritis y la influenza transferida y la hepatitis del grupo B. La programación genética de la patología también tiene sus partidarios. Se observaron casos de esta enfermedad bastante rara en parientes cercanos y gemelos idénticos.
El papel principal en la formación de inflamación de la pared vascular pertenece a los trastornos inmunológicos, y esto es reconocido por los seguidores de todos los conceptos etiológicos. Con la arteritis temporal, el sistema inmunitario reacciona de manera inadecuada a sus propios tejidos: el proceso continúa como autoinmune.
Síntomas
El inicio característico de la enfermedad está ausente. Hay varias opciones: aguda, subaguda, pero más a menudo con período largo heraldos, que pueden durar varias semanas o más de un mes.
El conjunto de síntomas que preceden al apogeo de la enfermedad y unidos por un nombre común polimialgia reumática incluye las siguientes manifestaciones:
Malestar general;
Un ligero aumento de la temperatura corporal en el rango de 37,2 a 37,5 ° C;
sudoración excesiva, especialmente por la noche;
Dolores en las articulaciones;
Dolor en los músculos;
trastornos del sueño;
Pérdida de peso.
Más tarde pasar a primer plano trastornos vasculares, su naturaleza y gravedad dependen de la ubicación y el grado de daño de la arteria. Más de la mitad de los pacientes sufren de discapacidad visual. Nota de los pacientes:
Dolor de cabeza de intensidad variable, a menudo repentino, Varias áreas(temporal, frontal, parietal, con menos frecuencia - occipital);
Hiperestesia (aumento de la sensibilidad) del cuero cabelludo, que dificulta el peinado, uso de un tocado;
Dolor transitorio y entumecimiento en la lengua y mandíbula, que se agravan al hablar y masticar;
Compactación dolorosa y apretada a lo largo de la arteria inflamada;
Discapacidad visual (disminución de la agudeza, diplopía (imagen fantasma), ceguera);
Trastornos neurológicos, mentales.
Cuando interviene en el proceso patológico de la aorta, coronaria, renal, arterias mesentéricas, que ocurre con variantes graves no tratadas de la enfermedad, es posible el desarrollo de aneurisma, angina de pecho y ataque cardíaco, deterioro del suministro de sangre y la función de los riñones y los intestinos.
Diagnóstico
El diagnóstico de arteritis se puede hacer por examen histológico sección de la arteria temporal superficial obtenida por biopsia. La recolección de muestras se realiza bajo anestesia local y no es difícil. La detección de inflamación granulomatosa de la pared vascular con presencia de células gigantes es una prueba indiscutible de esta patología.
Pero los histólogos logran identificar cambios típicos solo en la mitad de los casos. La naturaleza fragmentaria de la lesión no siempre permite una selección exitosa de un segmento para biopsia. Sin embargo, un resultado negativo no significa en absoluto la ausencia de la enfermedad, ya que el criterio principal para el diagnóstico de la enfermedad de Horton es la totalidad de las manifestaciones clínicas.
Los criterios para reconocer la arteritis temporal han sido formulados y generalmente reconocidos. El diagnóstico es confiable cuando hay tres o más de los siguientes factores:
Edad mayor de 50 años;
Dolores de cabeza con intensidad severa;
problemas de la vista;
La presencia de quejas características de polimialgia reumática;
Disminución en la cantidad de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre, un aumento en la VSG.
Valor auxiliar para diagnóstico diferencial rendir esfigmografía, reovasografía, dopplerografía de las arterias afectadas. Con el mismo propósito, se determina la presencia de proteína C reactiva y el nivel de ácido siálico, fibrinógeno en la sangre.
Tratamiento
Por el momento, hay dos direcciones en el tratamiento de la arteritis temporal: terapéutico y quirúrgico. A métodos operativos a la que se recurre en caso de que se desarrollen complicaciones como el aneurisma de aorta y la trombosis de los vasos sanguíneos, especialmente de los que irrigan el globo ocular.
La base del tratamiento de la enfermedad, sin la cual es imposible lograr resultados positivos, es la cita. hormonas esteroides (prednisona). No hay alternativa a los glucocorticoides. Se recetan lo antes posible y se toman durante mucho tiempo. Las dosis y el régimen se seleccionan individualmente, bajo constante control de laboratorio de los parámetros sanguíneos clínicos y bioquímicos. Es posible una combinación de hormonas y fármacos que suprimen las respuestas inmunitarias. También hay tratamiento sintomático con el uso de anticoagulantes, agentes que mejoran la microcirculación, vitaminas.
Pronóstico
La arteritis temporal es una afección grave. Con un reconocimiento inoportuno y un tratamiento inadecuado, la patología representa una amenaza para la salud y la vida del paciente. Un diagnóstico oportuno, la implementación de las recomendaciones de los médicos pueden evitar complicaciones y hacer que el pronóstico sea favorable.
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Causas
Se desconocen las verdaderas causas de la enfermedad de Horton. Solo se sabe que la enfermedad se desarrolla en el contexto de violaciones. reacciones inmunitarias en apariencia procesos autoinmunes, afecta con mayor frecuencia a mujeres de 70 a 80 años. Esto se demuestra por el hecho de que más del 50% de los pacientes tienen anticuerpos contra las inmunoglobulinas tipo M y A, así como depósitos de inmunocomplejos en las arterias afectadas.
Los científicos están de acuerdo en que los factores que aumentan la probabilidad de arteritis temporal incluyen:
- predisposición;
- agentes infecciosos, principalmente virus de hepatitis, influenza y herpes;
Esto está dictado por el hecho de que se encontraron antígeno Hbs y anticuerpos contra él en el 33% de los pacientes. El hecho de que muchos pacientes tengan genes HLA B14, A10, B8 habla de predisposición.
El siguiente video le informará sobre para qué es terrible la arteritis temporal:
Síntomas de la enfermedad de Horton
En las primeras etapas, la arteritis temporal puede no presentar síntomas. Por otro lado, si el paciente había padecido previamente una enfermedad infecciosa, la arteritis temporal puede tener un inicio agudo, debido a la disminución de la inmunidad.
Inicialmente, la enfermedad tiene síntomas de SARS: fiebre, dolor de cabeza, fatiga. Posteriormente, se les suma la pérdida de peso hasta la anorexia, mialgias y artralgias, así como el insomnio.
Con el desarrollo de la enfermedad de Horton adquiere síntomas vasculares. Por ejemplo:
- aumento de la densidad de las arterias temporales;
- su dolor que ocurre al sondear;
- nódulos en el cuero cabelludo;
- hinchazón e hiperemia de la piel en el área de las sienes;
Además, la enfermedad se acompaña de lesiones de los órganos de la visión:
- diplopía (visión doble);
- desenfoque de los objetos circundantes;
- visión borrosa;
- dolor;
Los síntomas están asociados con lesiones vasculares y un suministro de sangre deteriorado a los globos oculares. Si identifica los síntomas, no comience a tratar la arteritis temporal, la enfermedad puede provocar la pérdida completa de la visión.
El siguiente video le brindará más información sobre los síntomas de la enfermedad de Horton y los métodos para aliviarlos:
Diagnóstico
El diagnóstico comienza con una visita al médico. El médico recopila una anamnesis, compara los síntomas del paciente con el cuadro clínico de la arteritis y luego prescribe estudios adicionales:
- Examen por un oftalmólogo y neurólogo.
- Biopsia de la arteria temporal.
- Sangre clínica an-z que muestra la presencia de anemia y leucocitosis.
- Análisis bioquímico-z de la sangre que revela disproteinemia.
- Ultrasonido de vasos extracraneales.
- RM y TC.
- Angiografía.
Existe una tabla diagnóstica elaborada por el colegio de reumatólogos, que tiene los siguientes criterios:
- paciente mayor de 50 años;
- la presencia de un dolor de cabeza;
- patología de la arteria temporal;
- VSG por encima de 50 mm/h;
Si al menos 3 criterios coinciden, entonces ya podemos hablar de la presencia de la enfermedad de Horton, cuyo tratamiento discutiremos más adelante.
Tratamiento
El tratamiento de la arteritis temporal puede ser terapéutico y quirúrgico. Para comprender quién trata la arteritis temporal, cuándo y qué tratamiento se puede prescribir, echemos un vistazo más de cerca a cada uno.
vía terapéutica
De hecho, este es el único tratamiento efectivo, actuando específicamente sobre la arteritis temporal. La técnica terapéutica es la terapia hormonal. Se realiza con prednisolona o metilprednisolona según el siguiente escenario:
- La prednisolona se toma en dosis de 60 miligramos por día durante 2 a 4 días. Cada semana, la dosis se reduce en 5 mg, llegando a 40 mg / día. Posteriormente, la dosis se reduce en 2 mg semanales hasta 20 mg/día. Posteriormente, la dosis se reduce en 1 mg por semana. Si la enfermedad empeora, la dosis del medicamento se aumenta temporalmente hasta que los síntomas desaparecen por completo.
- La metilprednisolona se toma mediante terapia de pulsos a 1 g por vía intravenosa durante 3 días. Después, la metilprednisolona se toma por vía oral 20-30 mg por día.
Si el paciente no puede tomar los medicamentos anteriores o no ayudan, el médico puede recetar citostáticos, por ejemplo, azatioprina, metotrexato y otros.
metodo quirurgico
La operación se prescribe solo cuando la arteritis se desarrolla complicada o en el contexto de cáncer, trombos o aneurismas. Al mismo tiempo, la arteritis en sí no se ve afectada, por lo tanto, en cada caso, dicho tratamiento es individual.
Y sobre si es posible tratar la arteritis temporal. remedios caseros, vamos a explicar más.
Remedios caseros
Los médicos advierten estrictamente que el tratamiento con remedios caseros puede afectar negativamente la salud del paciente. Dado que la enfermedad progresa y el tratamiento de medicina alternativa no puede afectarla, la condición puede llegar a complicaciones graves.
Sin embargo, los remedios caseros pueden afectar positivamente la inmunidad del paciente y aliviar los síntomas negativos. Junto con el tratamiento terapéutico, se pueden tomar decocciones. hierbas medicinales y tinturas, masajes, acupuntura y procedimientos similares.
La prevención de enfermedades
Dado que las causas de la enfermedad son poco conocidas, los médicos no pueden dar recomendaciones precisas sobre medidas preventivas. Sin embargo, dado que existe una conexión con las enfermedades virales, vale la pena prestar más atención a la inmunidad, a saber:
- normalizar la rutina diaria;
- comer equilibrado;
- tomar multivitaminas;
- ante el menor signo de arteritis temporal, consulte a un médico;
Complicaciones
Las complicaciones más graves de la arteritis son la ceguera y los infartos, la amaurosis del lado derecho y el aneurisma del arco aórtico. Estos estados ocurren si se inicia la enfermedad.
Pueden ocurrir complicaciones con la terapia hormonal, generalmente en forma de inmunidad reducida, dolor de cabeza y síntomas individuales.
Foto de la enfermedad de Horton (arteritis temporal)
Pronóstico
El pronóstico para el tratamiento de la enfermedad es positivo. Con un tratamiento oportuno, más del 80% de los pacientes se curan.
En promedio, la enfermedad dura de 2 a 4 años. A pesar de trato positivo, la enfermedad suele ir acompañada de complicaciones.
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Arteritis temporal y todo lo que debes saber al respecto
Arteritis temporal: ¿qué es y qué amenaza?
La arteritis temporal (arteritis de células gigantes, enfermedad de Horton) es una enfermedad inflamatoria medio y arterias grandes. En general, todas las arterias del cuerpo son propensas a la inflamación, pero la enfermedad afecta con mayor frecuencia a las arterias de la cabeza y el cuello. Es esta localización de focos de inflamación lo que hace que la enfermedad sea muy peligrosa, porque entre sus complicaciones se encuentran la alteración del flujo sanguíneo, parcial o ceguera total e incluso un derrame cerebral.
Además, característica La enfermedad es la formación de granulomas en las paredes de los vasos sanguíneos que, como resultado, pueden provocar el bloqueo de las arterias y la trombosis.
Las personas de 50 a 70 años son las más afectadas por esta enfermedad.
En la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla después de los 50 años y su punto máximo cae a la edad de 70 años o más. Es de destacar que las mujeres predominan en el grupo de riesgo: según las estadísticas, sufren de arteritis 3 veces más que los hombres.
Pero, afortunadamente, la arteritis temporal se trata con éxito en la actualidad, lo que la distingue favorablemente de otras enfermedades inflamatorias del cuerpo. Y, sin embargo, tener al menos un conocimiento superficial de las causas, los síntomas y los métodos de diagnóstico y tratamiento de la arteritis a veces es vital.
Causas de la arteritis temporal
Hasta la fecha, se desconocen las causas exactas de la arteritis temporal. No obstante, se ha establecido que los procesos naturales de envejecimiento de los vasos sanguíneos y la consiguiente destrucción de sus paredes, así como la predisposición genética, jugarán un papel importante en el desarrollo de la enfermedad.
Además, en algunos casos, el desarrollo de arteritis temporal puede ser desencadenado por severas enfermedades infecciosas tratados con fuertes antibióticos. Además, la inflamación puede ser desencadenada por ciertos virus que, una vez en el cuerpo, afectan las paredes de las arterias debilitadas.
Arteritis temporal: los síntomas principales.
Primero síntoma de alarma, que no se puede ignorar: la aparición repentina de un dolor agudo en las sienes y un dolor que se irradia en la lengua, el cuello e incluso los hombros.
El dolor punzante en las sienes puede ser el primer síntoma de la artritis temporal.
Un signo claro de desarrollar arteritis temporal es un dolor punzante en las sienes. Además, simultáneamente con el síntoma de dolor, se puede sentir una pulsación pronunciada de la arteria temporal durante la palpación.
Muy a menudo, los ataques de dolor van acompañados de ataques parciales o pérdida total visión que puede durar desde unos pocos minutos hasta muchas horas. En este caso, estamos hablando de una inflamación progresiva de las arterias y daños en los vasos oculares.
Además, los síntomas secundarios también pueden indicar inflamación de las arterias temporales, entre los que cabe destacar los siguientes:
Arteritis temporal (arteritis de células gigantes)
La arteritis temporal, también conocida como arteritis de células gigantes, es una enfermedad inflamatoria de las arterias de tamaño mediano que irrigan la cabeza, los ojos y los nervios ópticos. Coloca tus dedos firmemente contra tu sien y sentirás una pulsación muy pronunciada. Esta es la arteria temporal pulsante. La enfermedad suele afectar a personas mayores de 60 años y se manifiesta por hinchazón y dolor en los vasos de la sien y el cuero cabelludo. Las mujeres sufren de esta enfermedad 4 veces más a menudo que los hombres.
El principal peligro de la arteritis temporal es la pérdida de visión, aunque con curso largo enfermedad, otras arterias también están involucradas en el proceso. Esta enfermedad es potencialmente peligrosa para la visión, pero si se inicia de manera oportuna tratamiento apropiado esto se puede evitar. El peligro radica en el hecho de que la sangre pasa mal a través de las arterias inflamadas hacia los ojos y los nervios ópticos, por lo tanto, sin tratamiento. células nerviosas retina y nervio óptico están muriendo.
Signos (síntomas)
Los pacientes con arteritis temporal generalmente comienzan a quejarse de la visión en un ojo, pero la mitad de ellos notan síntomas en el otro ojo después de unos días sin tratamiento.
Dolor de cabeza
Dolor en el cuero cabelludo cuando se toca (p. ej., se rasca)
Dolor en la sien (puede ser insoportable)
La arteritis temporal (de células gigantes) es una enfermedad vascular sistémica bastante rara, cuyas principales manifestaciones son signos de daño a los vasos de la cuenca de los vasos externos e internos. Arteria carótida y, muy raramente, troncos arteriales que se extienden directamente desde el arco aórtico.
Esta enfermedad en la gran mayoría de los casos se detecta en pacientes de una edad bastante avanzada (en personas que aún no han cumplido los 50 años, solo se diagnostican casos aislados de la enfermedad). Al estudiar las características de la arteritis temporal, se descubrió que muy a menudo los síntomas de esta enfermedad se presentan junto con manifestaciones de polimialgia reumática. Muy a menudo, las primeras manifestaciones de la enfermedad se encuentran en mujeres de 60 a 70 años.
Causas de la arteritis temporal
A pesar de los numerosos estudios que se han llevado a cabo desde la primera descripción de las manifestaciones de la arteritis temporal por parte de los reumatólogos estadounidenses Horton, Magath y Brown en 1932, no se han podido establecer de forma fiable. En general, se acepta que algún tiempo antes de que aparecieran los primeros signos de la enfermedad, el paciente podría entrar en contacto con varios virus, bacterias, incluido Mycobacterium tuberculosis. Tampoco se niega posible impacto herencia - en esas áreas el mundo, donde la población contrajo matrimonios consanguíneos durante mucho tiempo, el número de casos es mucho mayor que en la población en general (el mayor número de casos se encontró en los países escandinavos de Europa y los estados del norte de los Estados Unidos) .
La influencia de los factores también se considera probada. ambiente externo, bajo cuya influencia se desarrollan perturbaciones en la actividad sistema inmunitario el cuerpo del paciente: el aumento de la sensibilidad (sensibilización) del cuerpo se convierte en un punto de partida en el desarrollo del proceso autoinmune.
Sus principales focos son pared vascular Arterias de mediano y pequeño calibre. Como resultado de estos procesos, el flujo sanguíneo normal se vuelve más difícil, los fenómenos de distrofia e isquemia se desarrollan en los tejidos que se encuentran detrás del sitio de la lesión del vaso.
En la mayoría de los casos, el proceso inflamatorio en la pared vascular en la arteritis de células gigantes afecta las arterias de la cabeza, pero en casos excepcionales, con la rápida progresión de la inflamación, es posible dañar las arterias coronarias, los vasos de los riñones, los intestinos - parietales en ellos se pueden formar trombos, provocando un estrechamiento progresivo de la luz del vaso sanguíneo.
Síntomas de la arteritis temporal
En la gran mayoría de los casos, el desarrollo de una inflamación severa de las arterias está precedido por un período prodrómico bastante largo (la etapa de los precursores de la enfermedad), que los especialistas, reumatólogos y angiólogos, llaman polimialgia reumática. Se caracteriza por una fuerte debilidad general, deterioro de la salud, aparición de un estado subfebril constante (la temperatura no supera los 37, 70C), que a menudo se acompaña de sudoración por la tarde y la noche. Durante el mismo período, pueden presentarse molestias o dolores en los músculos y articulaciones de todo el cuerpo, lo que provoca insomnio en los pacientes, y con la adición de náuseas y falta de apetito, la pérdida de peso del paciente comienza a progresar rápidamente. La duración de la etapa de los eventos prodrómicos puede variar de varias semanas a varios meses, y se ha establecido de manera confiable una relación inversa entre la duración y la gravedad de los síntomas de la polimialgia reumática y la gravedad de la propia arteritis temporal (cuanto más corta es la etapa precursora, cuanto más grave sea la lesión vascular real).
El síntoma más característico y subjetivamente difícil de tolerar es el dolor de cabeza. Con mayor frecuencia, se concentra en la región temporal, pero puede extenderse a las zonas frontal y parietal, y muy raramente a la parte posterior de la cabeza. El dolor puede ser de naturaleza dolorosa o palpitante, y casi siempre ocurre espontáneamente: el paciente no siente los presagios de un ataque (a diferencia de la migraña). Las sensaciones desagradables en la gran mayoría de los casos se intensifican por la noche, se vuelven rápidamente insoportables y, unas pocas horas después del inicio del ataque, puede ver la piel de la cabeza densa e inflamada, muy dolorosa al intentar palpar el hilo: el arteria afectada.
En los casos en que el proceso afecta las arterias que irrigan el área de la cara, el paciente puede experimentar "claudicación intermitente" de la lengua, masticación y muy raramente - músculos faciales rostros, esto complica significativamente la comunicación normal del paciente (surgen dificultades al hablar) y la alimentación (la masticación prolongada de los alimentos provoca Dolor agudo en los músculos de la cara).
En aproximadamente la mitad de los pacientes, en ausencia de un tratamiento adecuado, la arteritis temporal comienza a progresar rápidamente y, después de 30 a 40 días, pueden aparecer alteraciones visuales, la causa del desarrollo de campanas es el daño isquémico del nervio óptico o la trombosis. arteria central retina. En este caso, la probabilidad de ceguera irreversible es alta: la atrofia del nervio óptico se convierte en la causa de su desarrollo temprano.
Cuando participa en el proceso arterias principales se desarrollan cambios, cuyo área de distribución coincide con las zonas de suministro de sangre. Por eso, cuando las arterias del cerebro están involucradas en el proceso, pueden aparecer signos violación aguda circulación cerebral o encefalopatía discirculatoria con predominio de trastornos mentales. Con alteraciones en las arterias coronarias es inevitable la aparición de angina de pecho y su posterior progresión a infarto de miocardio; con daño en la aorta, característica cuadro clinico aneurismas de su arco, con daño a las arterias de los riñones o intestinos, crónica insuficiencia renal o ataques de "sapo abdominal", respectivamente.
Diagnóstico de la enfermedad
Para establecer o confirmar el diagnóstico, es necesario realizar un análisis clínico de sangre y orina, cuyos cambios son similares a las manifestaciones de otros Enfermedades autoinmunes- anemia, un fuerte aumento en la ESR, se detectan rastros de proteína en la orina. EN análisis bioquímico la sangre muestra signos de un proceso inflamatorio activo, cambios en el coagulograma. Diagnóstico preciso sólo se puede colocar después de un examen histológico de un trozo de la pared de la arteria temporal obtenido mediante la realización de una biopsia percutánea.
Tratamiento de la arteritis temporal
El tratamiento eficaz de la arteritis temporal es imposible sin el nombramiento de hormonas glucocorticoides (esteroides), que se usan primero en una dosis abrumadora, y luego la cantidad diaria del medicamento se reduce muy lenta y gradualmente.
En algunos casos, también resulta necesario prescribir inmunosupresores: estos medicamentos son necesarios cuando existe la amenaza de desarrollar ceguera o cuando se detectan signos de una generalización del proceso (en este caso, los pacientes rara vez viven más de 6 meses). Sin tratamiento). Es importante recordar que con la arteritis temporal, un indicador confiable de mejoría no es un cambio en el bienestar del paciente, sino la dinámica indicadores de laboratorio por lo tanto, la dosis de hormonas se selecciona en función de la gravedad de los indicadores de laboratorio no específicos de inflamación (VSG, proteína C reactiva).
Además, con violaciones graves de los procesos de coagulación de la sangre, se prescriben anticoagulantes de acción directa e indirecta, medicamentos antiplaquetarios. Para mejorar condición general al paciente se le prescribe terapia sintomática (eliminando las manifestaciones individuales de la enfermedad) y metabólica: medicamentos antianginosos para la angina de pecho y el sapo abdominal, vitaminas.
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Etiología
Actualmente se desconocen las causas de la arteritis de células gigantes. La patología se basa en la inflamación autoinmune. cambios de edad que ocurren en las paredes de los vasos sanguíneos, conducen a una pérdida de su elasticidad, lo que agrava aún más la situación y contribuye al desarrollo de la enfermedad.
Hay varias teorías para el desarrollo de la arteritis:
- Predisposición hereditaria: esta enfermedad se encuentra a menudo en miembros de la misma familia y casi siempre en gemelos idénticos.
- Teoría infecciosa: la presencia de anticuerpos y antígenos en la sangre de personas que han tenido influenza, infección estafilocócica, hepatitis.
- Teoría autoinmune, según la cual el síndrome de Horton se atribuye a colagenosis. Las formaciones extrañas provocan la producción de anticuerpos que atacan los propios tejidos del vaso.. En algunos pacientes con arteritis, se encontraron los mismos signos de daño en el tejido conectivo y los vasos sanguíneos, como en la periarteritis nodular. La arteritis a menudo ocurre en pacientes con lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, esclerodermia.
La arteritis temporal afecta principalmente a grandes vasos sanguineos, afectando los capilares solo en casos raros. La inflamación de la pared vascular conduce a la ruptura de las estructuras tisulares, estrechamiento de la luz del vaso, isquemia de órganos, deterioro del flujo sanguíneo local, formación de un trombo que obstruye completamente la luz. Las paredes adelgazadas y estiradas de las arterias o venas sobresalen, se desarrolla un aneurisma arterial que, en el contexto de un fuerte aumento de presión arterial puede romperse.
El cuadro clínico de la enfermedad está determinado por la localización de la lesión. Los pacientes desarrollan accidente cerebrovascular agudo, pérdida de visión, accidente cerebrovascular. Por lo general, hay inflamación de las arterias carótidas, la aorta y otras estructuras vasculares que suministran sangre a las áreas de la cabeza y la corteza cerebral, el nervio óptico, el órgano de la visión y algunos órganos internos.
La inflamación en la arteritis es de naturaleza focal o segmentaria.: los vasos no se ven afectados en toda su longitud, sino en áreas o segmentos separados. La membrana elástica está infiltrada por linfocitos, la íntima se espesa, se acumulan plasmocitos, epiteliocitos, histiocitos, células multinucleadas, formando granulomas extensos. Las células gigantes multinucleadas son los complejos que circulan en la sangre y que dan nombre a la enfermedad.
En la sangre de pacientes con exacerbación de la arteritis, un gran número de complejos inmunes, linfoblastos, inmunoglobulinas séricas.
Video: arteritis temporal - animación médica
Síntomas
Síntomas generales de patología que preceden a la aparición de síntomas específicos:
- Fiebre,
- Debilidad,
- Falta de apetito,
- hiperhidrosis,
- mialgia,
- Pérdida de peso notable.
La arteria temporal con arteritis se inflama en el 90% de los casos, se desarrolla arteritis temporal. Los pacientes se quejan de dolor de cabeza constante de diversos grados de intensidad. Las arterias temporales se hinchan, se hinchan, la pulsación se debilita, se produce su dolor. Si los vasos sanguíneos arteriales que irrigan el cerebro están dañados, aparecen los síntomas correspondientes.
El dolor de cabeza ocurre en el 70% de los pacientes con arteritis. Este es el primer síntoma de la enfermedad, que tiene un carácter difuso. A la palpación de estas arterias, el dolor se vuelve difuso e insoportable. Los vasos inflamados se espesan y se vuelven tortuosos, piel sobre ellos se enrojecen y se hinchan. La arteritis temporal se manifiesta por dolor en las sienes, que se irradia hacia el cuello, la mandíbula inferior y el hombro. El dolor es pronunciado, palpitante, agravado por palpación, masticación. Se altera la visión, se observan párpados caídos, visión doble y dolor en los ojos. en las arterias del cuello y miembros superiores el llenado y la frecuencia del pulso cambian: primero se debilita y luego desaparece por completo. Los músculos de las extremidades se debilitan, se desarrolla polimialgia. forma especial patología, manifestada por dolor y rigidez de los músculos del hombro, pelvis, brazos y piernas.
Con inflamación de las arterias maxilares y faciales. hay dolor y entumecimiento de los músculos masticatorios, daño a la lengua, dolor de muelas. El dolor ardiente debajo de la mandíbula alcanza labio superior, nariz y comisuras de los ojos. Estos signos se deben a un aporte sanguíneo insuficiente a los músculos correspondientes.
La enfermedad afecta los vasos sanguíneos que irrigan los órganos de la visión. En los pacientes, el nervio óptico se inflama, coroides desarrollo de ojo, iris, conjuntiva, esclerótica, diplopía y omisión párpado superior. Estos síntomas pueden ser temporales o persistentes. La inflamación de las ramas de las arterias oftálmica y ciliar conduce a su trombosis, isquemia del nervio óptico y ceguera.
Una de las formas más comunes de arteritis es la poliarteritis nodosa.. Esta es una patología de las extremidades inferiores que se desarrolla en personas que llevan un estilo de vida sedentario y en fumadores con experiencia. Los pacientes desarrollan fiebre inexplicable, pérdida repentina de peso, Dolor fuerte en los músculos y articulaciones de las piernas. A la palpación se encuentran focos de compactación y nódulos. Estos son aneurismas arteriales.
Diagnóstico
La arteritis es diagnosticada y tratada por reumatólogos con la participación de especialistas de otras especialidades médicas: nefrólogos, dermatólogos, hematólogos, cardiólogos, neuropatólogos, psiquiatras. Identificar la patología y hacer el diagnóstico correcto en fases iniciales bastante difícil.
Los principales métodos de diagnóstico para detectar la arteritis:
- conversación con el paciente,
- Examen general del paciente, medición del pulso, auscultación del corazón y pulmones,
- Análisis de sangre general y bioquímico - aumento de la VSG y proteína C reactiva, anemia moderada,
- ultrasonido vascular,
- Biopsia arterial: detección de células gigantes multinucleadas,
- arteriografía,
- examen de fondo de ojo,
- Oftalmoscopia: detección de neuritis isquémica del nervio óptico.
Tratamiento
La patología se basa en un poderoso proceso inflamatorio, que solo los corticosteroides pueden hacer frente. Suprimen la inflamación dentro de las arterias mientras son efectivos. profiláctico. Los pacientes son prescritos altas dosis corticosteroides por vía oral o administración parental- "Decortina", "Prednisolona", "Medopred", "Prednisol". Las tabletas se toman 3 veces al día, preferiblemente después de las comidas.
La duración del tratamiento con "Prednisolona" oscila entre 12 y 24 meses. "Prednisolona" - hoy en día la mayoría remedio efectivo en el tratamiento de la arteritis. En casi todos los pacientes, da un efecto terapéutico brillante: la temperatura corporal se normaliza, los síntomas de intoxicación y astenia desaparecen, la ESR disminuye. Los medicamentos glucocorticoides tienen una serie de efectos secundarios incluyendo hiperhidrosis, hematomas, hinchazón de la cara, aumento de peso, osteoporosis en los ancianos, crisis psicoemocionales.
Las personas que no toleran los glucocorticoides se tratan con metotrexato, azatioprina y otros medicamentos de este grupo.
Para mejorar propiedades reológicas sangre y ella estado de agregación nombrar "Aspirina", "Dipiridamol", "Kurantil" y otros angioprotectores. Restauran la microcirculación sanguínea en la arteria afectada, reducen el riesgo de hipercoagulabilidad, eliminan la vasoconstricción.
Para prevenir la formación de trombos y la optimización del flujo sanguíneo se lleva a cabo con la terapia con heparina. El tratamiento con "Heparina" dura de cinco a seis días, después de lo cual se cambia al uso de anticoagulantes indirectos, por ejemplo, "Warfirina".
Si en el desarrollo de la arteritis son importantes factores infecciosos , a los pacientes se les recetan antibacterianos o medicamentos antivirales- Ceftriaxona, Ofloxacina, Clindomicina, Interferón, Ingavirina.
Con el desarrollo de complicaciones de la arteritis como la trombosis del vaso, la oncopatología, la formación de un aneurisma, se requiere Intervención quirúrgica. En tales casos, se realiza una angioprótesis o un bypass. Durante la operación, se eliminan las áreas afectadas del lecho vascular, restaurando la permeabilidad de los vasos.
etnociencia
Cabe recordar que los medios medicina tradicional solo alivia brevemente el dolor y reduce la intensidad de otros signos de inflamación. No abordan el origen del problema. Esto es solo una "ambulancia" para aliviar la condición y aliviar las molestias. Si aparecen los síntomas enumerados anteriormente, debe consultar a un médico y someterse a un examen completo.
Para aliviar los dolores de cabeza se utilizan decocciones e infusiones de hierbas medicinales:
Con acceso oportuno a un especialista y una terapia adecuada, el pronóstico de la enfermedad es bastante favorable. Mínimo cambios patológicos permitiendo a los pacientes vivir una vida plena y familiar.
Los pacientes que ignoran los dolores de cabeza persistentes corren el riesgo de quedar discapacitados. Las formas avanzadas de arteritis conducen a complicaciones adversas y bastante graves que son difíciles de tratar y continúan progresando.
Este término tiene otros significados, véase Arteria (grupo). Arterias (lat. arteria arteria) vasos sanguíneos que transportan sangre desde el corazón a la periferia ("centrífugamente"), en contraste con las venas en las que la sangre se mueve hacia el corazón ... ... Wikipedia
- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) ver la lista de anat. términos... Gran diccionario médico
La rama terminal de la arteria carótida externa, que suministra sangre a la piel de las regiones temporal, frontal y parietal, así como al músculo circular del ojo. Fuente: diccionario medico … términos médicos
arteria temporal superficial- (a. temporalis superficialis) una de las ramas terminales de la arteria carótida externa. Sube primero en el espesor de la glándula parótida, luego debajo de la fascia y la piel. Se divide en ramas frontal y parietal. Suministro de sangre glándula parótida, piel y músculos de la cara, ... ... Glosario de términos y conceptos sobre anatomía humana
ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL- (arteria temporal) la rama terminal de la arteria carótida externa, que suministra sangre a la piel de las regiones temporal, frontal y parietal, así como al músculo circular del ojo ... Diccionario En medicina
Este término tiene otros significados, véase Arteria carótida. Arteria carótida externa ... Wikipedia
Arterias del cuello y la cabeza. Arteria carótida externa- Arteria carótida externa, a. la carótida externa, que se dirige hacia arriba, va un poco más adelante y medialmente hacia la arteria carótida interna, y luego hacia afuera de ella. En primer lugar, la arteria carótida externa se localiza superficialmente, quedando cubierta por el músculo subcutáneo... ... atlas de anatomia humana
La arteritis temporal (otros nombres son "arteritis de células gigantes" o "enfermedad de Horton") es una dolencia que se caracteriza por un proceso inflamatorio en el cuerpo, que ocurre principalmente durante un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Suele afectar a las arterias, incluidas las situadas en la parte temporal de la cabeza.
Tipos de arteritis temporal
En general, en medicina se distinguen dos tipos de enfermedades:- Primario. Se desarrolla principalmente en personas mayores como una enfermedad independiente separada. Los granulomas en este caso no tienen una naturaleza infecciosa.
- Secundario. Tal arteritis es el resultado de enfermedades infecciosas o enfermedades virales, que en su momento se desarrolló en una etapa difícil o postergada.
- arteritis segmentaria- afecta ciertas partes del cuerpo;
- arteritis focal- representa una violación masiva holística de la funcionalidad de los vasos sanguíneos.
Causas
La mayoría de los expertos opinan que la arteritis temporal se produce a través del envejecimiento natural de los vasos sanguíneos del cuerpo. Pero esta no es la única razón por la cual la enfermedad puede ocurrir.Las principales suposiciones sobre el origen de la enfermedad incluyen:
2. Predisposición a la enfermedad por herencia genética. En este caso se ve la opción de transmitir la arteritis por herencia de los padres. También se han diagnosticado casos en los que la enfermedad se ha encontrado en gemelos idénticos.
Un dato interesante es que la arteritis temporal se presenta exclusivamente en personas que tienen la piel blanca.
3. Naturaleza autoinmune, que se manifiesta en el hecho de que el cuerpo comienza a luchar consigo mismo. Como resultado, surgen varios tipos de patologías. Algunas etapas del desarrollo de la arteritis temporal pueden ser similares a la esclerodermia, la dermatomiositis o el lupus.
interesante y información útil sobre la arteritis temporal, el mecanismo de su desarrollo, posibles complicaciones y las consecuencias, así como los métodos de tratamiento se pueden encontrar en el siguiente video:
Síntomas
Según las estadísticas, la arteritis temporal ocurre con mayor frecuencia en personas de 60 a 80 años y se acompaña de los siguientes síntomas:- adelgazamiento de la piel del cuero cabelludo;
- la movilidad funcional de la mandíbula inferior se altera al masticar alimentos o hablar;
- hay dolor en los músculos, especialmente en el área del hombro (a menudo ocurre después del ejercicio o en la mañana después de dormir);
- significativo;
- la aparición de fiebre o astenia;
- hay malestar, pérdida de apetito, depresión;
- a veces se quejan de visión doble y caída del párpado superior.
Complicaciones y consecuencias
A medida que las paredes de las arterias se inflaman y se hinchan durante la enfermedad de Horton, el espacio entre ellas comienza a estrecharse. Como resultado de este proceso, el transporte de sangre comienza a ser difícil y el cuerpo no recibe la cantidad completa de oxígeno y nutrientes. Las consecuencias pueden ser trágicas, ya que a menudo ha habido casos de formación de un coágulo de sangre (coágulo de sangre), que bloquea completamente el trabajo del vaso, como resultado de lo cual una persona puede morir.
Otra complicación peligrosa de la arteritis temporal es un aneurisma, que sobresale de la pared del vaso, lo que aumenta las posibilidades de que se rompa.
En la mayoría de los casos, aparece una neuropatía isquémica anterior, que interrumpe el flujo sanguíneo en las arterias, que nutre los nervios ópticos, por lo que la visión general de una persona disminuye o empeora la visión periférica. Según las estadísticas, aproximadamente el 30% de las personas muestran signos de daño vascular bilateral, respectivamente, la misma disminución de la visión en dos ojos.
Raramente encontrado:
- oclusión de la arteria central, que se caracteriza por una pérdida de visión aguda parcial o completa;
- parálisis del ojo nervio motor, durante el cual se produce la visión doble en los ojos y se pierde la posibilidad de movimiento del globo ocular;
- edema retiniano o hemorragia en la misma debido al aumento de la presión intraocular.
Diagnóstico
Para el examen y el diagnóstico, una persona debe visitar a un médico que le recetará todo. pruebas necesarias y podrá asesorar sobre temas emergentes.La lista de exámenes que se asignan incluye:
- Consultando con un neurólogo y un oftalmólogo.
- Exámenes de sangre clínicos y bioquímicos generales que indicarán la presencia o ausencia de leucocitosis y anemia. También preste atención a los indicadores de la tasa de sedimentación de eritrocitos y el nivel de proteína C reactiva (indica la calidad del sistema inmunológico).
- Ultrasonido de vasos extracraneales.
- Posible cita de CT y MRI.
- Angiografía.
El diagnóstico de la enfermedad se realiza lo antes posible inmediatamente después de haber descubierto los síntomas. Esto reducirá el riesgo de desarrollar ceguera y tomará todas las medidas necesarias para el tratamiento a tiempo.
Además de las pruebas, a menudo es necesario consultar a un cardiólogo que realiza:
1. Examen general, incluida la palpación de vasos sanguíneos externos. El propósito de tal examen es establecer su dolor. Durante el examen, el médico puede averiguar qué arteria tocar (sólida, engrosada, etc.) y llegar a una conclusión adecuada.
Es importante tener en cuenta que el pulso en el área afectada está mal expresado o completamente ausente.
2. Durante el diagnóstico, se miden la temperatura corporal y la presión ocular.
3. Usando dispositivos médicos especiales, es posible auscultar los pulmones y el corazón.
Tratamiento
Los especialistas tratantes son principalmente cardiólogos, flebólogos y cirujanos. El tratamiento se inicia de inmediato, porque si no se hace, existe un alto riesgo de consecuencias irreversibles graves que pueden conducir directamente a la muerte de una persona (infarto, accidente cerebrovascular).Después del diagnóstico, el médico planifica una estrategia de tratamiento. El objetivo principal es bloquear el mal funcionamiento del sistema inmunológico, que daña sus propias células en el cuerpo. En tales casos, a menudo se prescriben glucocorticosteroides.
tratamiento terapeutico
Considerado uno de los más formas efectivas. La base de la metodología es Terapia hormonal en el que se utilizan los medicamentos Prednisolona y Metilprednisolona. El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente escenario:- Una persona toma Prednisolona 60 mg por día durante 2-4 días. Cada semana es necesario reducir la dosis en 5 mg para alcanzar la norma de 40 mg. Después de eso, la dosis se reduce en otros 2 mg cada semana, alcanzando la marca de 20 mg. Si de repente durante el tratamiento la enfermedad empeora, es necesario aumentar la dosis hasta que los síntomas desaparezcan por completo.
- La metilprednisolona se toma 1 g por vía intravenosa durante tres días. Después de eso, se toma por vía oral a 20-30 mg por día.
Si una persona está enferma con una enfermedad infecciosa o, es imperativo realizar una terapia antibiótica adicional.
En el caso de que el escenario anterior no sea efectivo, el médico prescribe citostáticos (metotrexato, azatioprina).
metodo quirurgico
Por lo general, la cirugía se prescribe solo en los casos en que la enfermedad avanza con grandes complicaciones, así como en el contexto de cáncer, aneurismas o coágulos de sangre. En cualquier caso, todo esto es individual y únicamente a discreción del médico tratante.Remedios caseros
Los médicos siempre advierten que el tratamiento con remedios caseros puede afectar negativamente el desarrollo de la enfermedad, pero en cualquier caso, existe una categoría de personas que usan estos métodos. Tienen un buen efecto para mejorar la calidad del sistema inmunológico y eliminar los síntomas negativos. Algunas personas combinan terapia y métodos populares, comenzando a tomar decocciones, realizar acupuntura, masajes y una serie de procedimientos similares.Aquí hay algunos consejos para tratar la arteritis temporal con remedios caseros:
- Para detener rápidamente el desarrollo del proceso inflamatorio, tome té de hierbas a base de y.
- Para hacerlo más fácil, se recomienda beber decocciones de un componente de hojas de coltsfoot, saúco siberiano y trébol.
- No está mal para los dolores de cabeza una infusión de (pimienta).
- De los dolores que te inquietan en la zona lóbulo temporal, ayuda el limón, que hay que pelar hasta la capa blanca interior. Luego se presiona el limón contra el área donde se produce el dolor y se mantiene hasta que se produce una reacción en forma de enrojecimiento y ganas de rascarse.
Pronóstico
La arteritis temporal se puede curar, pero es imposible deshacerse por completo de los trastornos que han surgido a nivel del sistema inmunológico. Los métodos de terapia y tratamiento competentes ayudarán a suprimir la actividad de la enfermedad y los procesos inflamatorios, así como a prevenir el desarrollo de complicaciones graves en forma de accidente cerebrovascular.Con la ayuda de la terapia con esteroides, los síntomas de la enfermedad se detienen rápidamente y los parámetros clínicos de laboratorio se normalizan. Después de dos meses de tratamiento, los indicadores y análisis vuelven a la normalidad y mejoran, se restablece el flujo sanguíneo normal y aumenta la luz de las arterias afectadas.
Cuando se toman las medidas necesarias de manera oportuna, el pronóstico es bastante favorable, pero en ningún caso se puede esperar la autocuración.
Prevención
Debido al hecho de que las causas de la enfermedad no se entienden completamente, los médicos no pueden dar medidas prácticas y efectivas para la prevención. A pesar de esto, existe una clara conexión con la transmisión de enfermedades infecciosas, por lo que una persona debe controlar cuidadosamente el estado de su sistema inmunológico.- Normalice la rutina diaria, acuéstese a tiempo, tome descansos durante las cargas pesadas y activas.
- Cuide su dieta, no use comida chatarra, beba suficiente agua al día.
- Tomar vitaminas, comer frutas y alimentos que sean saludables para el organismo.
- Ante los más mínimos signos o sospecha de arteritis temporal, consulte inmediatamente a un médico.
- Rechazo completo de malos hábitos que afectan el trabajo y el tono de los vasos sanguíneos.
- Practica moderada actividad física en forma de gimnasia u otros ejercicios simples.
- Genial si estás endurecido por la mañana. La ducha matutina de contraste tiene un efecto positivo no solo en la salud, sino también en el estado de ánimo.
- Ventile la habitación antes de acostarse.
Arteritis temporal (video)
Un video introductorio sobre la arteritis temporal se puede ver a continuación:La arteritis temporal es una enfermedad hereditaria o posinfecciosa que afecta a los vasos sanguíneos e interfiere en su funcionamiento. Hay varias opciones de tratamiento: terapéutico, quirúrgico y popular. Pero en cualquier caso, primero debe someterse a un diagnóstico y solo luego decidir cómo proceder.
Próximo artículo.
Arteritis temporal: ¿qué es y qué amenaza?
La arteritis temporal (arteritis de células gigantes, enfermedad de Horton) es una enfermedad inflamatoria de las arterias medianas y grandes. En general, todas las arterias del cuerpo son propensas a la inflamación, pero la enfermedad afecta con mayor frecuencia a las arterias de la cabeza y el cuello. Es esta localización de focos de inflamación lo que hace que la enfermedad sea muy peligrosa, porque entre sus complicaciones se encuentran la alteración del flujo sanguíneo, la ceguera parcial o total e incluso un derrame cerebral.
Además, un rasgo característico de la enfermedad es la formación de granulomas en las paredes de los vasos sanguíneos que, como resultado, pueden provocar el bloqueo de las arterias y la trombosis.
Las personas de 50 a 70 años son las más afectadas por esta enfermedad.
En la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla después de los 50 años y su punto máximo cae a la edad de 70 años o más. Es de destacar que las mujeres predominan en el grupo de riesgo: según las estadísticas, sufren de arteritis 3 veces más que los hombres.
Pero, afortunadamente, la arteritis temporal se trata con éxito en la actualidad, lo que la distingue favorablemente de otras enfermedades inflamatorias del cuerpo. Y, sin embargo, tener al menos un conocimiento superficial de las causas, los síntomas y los métodos de diagnóstico y tratamiento de la arteritis a veces es vital.
Causas de la arteritis temporal
Hasta la fecha, se desconocen las causas exactas de la arteritis temporal. No obstante, se ha establecido que los procesos naturales de envejecimiento de los vasos sanguíneos y la consiguiente destrucción de sus paredes, así como la predisposición genética, jugarán un papel importante en el desarrollo de la enfermedad.
Además, en algunos casos, las enfermedades infecciosas graves, cuyo tratamiento se acompañó del uso de antibióticos fuertes, pueden ser el impulso para el desarrollo de la arteritis temporal. Además, la inflamación puede ser desencadenada por ciertos virus que, una vez en el cuerpo, afectan las paredes de las arterias debilitadas.
Arteritis temporal: los síntomas principales.
El primer síntoma alarmante que no debe ignorarse es la aparición repentina de un dolor agudo en las sienes y un dolor que se irradia en la lengua, el cuello e incluso los hombros.
El dolor punzante en las sienes puede ser el primer síntoma de la artritis temporal.
Un signo claro de desarrollar arteritis temporal es un dolor punzante en las sienes. Además, simultáneamente con el síntoma de dolor, se puede sentir una pulsación pronunciada de la arteria temporal durante la palpación.
Muy a menudo, los ataques de dolor van acompañados de una pérdida parcial o total de la visión, que puede durar desde varios minutos hasta muchas horas. En este caso, estamos hablando de una inflamación progresiva de las arterias y daños en los vasos oculares.
Además, los síntomas secundarios también pueden indicar inflamación de las arterias temporales, entre los que cabe destacar los siguientes:
Arteritis temporal (arteritis de células gigantes)
La arteritis temporal, también conocida como arteritis de células gigantes, es una enfermedad inflamatoria de las arterias de tamaño mediano que irrigan la cabeza, los ojos y los nervios ópticos. Coloca tus dedos firmemente contra tu sien y sentirás una pulsación muy pronunciada. Esta es la arteria temporal pulsante. La enfermedad suele afectar a personas mayores de 60 años y se manifiesta por hinchazón y dolor en los vasos de la sien y el cuero cabelludo. Las mujeres sufren de esta enfermedad 4 veces más a menudo que los hombres.
El principal peligro de la arteritis temporal es la pérdida de la visión, aunque otras arterias también están involucradas en el proceso con un largo curso de la enfermedad. Esta enfermedad es potencialmente peligrosa para la visión, pero con un tratamiento oportuno y adecuado, se puede evitar. El peligro radica en el hecho de que la sangre pasa mal a través de las arterias inflamadas hacia los ojos y los nervios ópticos, por lo tanto, sin tratamiento, las células nerviosas de la retina y el nervio óptico mueren.
Signos (síntomas)
Los pacientes con arteritis temporal generalmente comienzan a quejarse de la visión en un ojo, pero la mitad de ellos notan síntomas en el otro ojo después de unos días sin tratamiento.
Dolor de cabeza
Dolor en el cuero cabelludo cuando se toca (p. ej., se rasca)
Dolor en la sien (puede ser insoportable)
Arteritis temporal
La arteritis temporal (de células gigantes) es una enfermedad vascular sistémica bastante rara, cuyas principales manifestaciones son signos de daño a los vasos del conjunto de las arterias carótidas externa e interna y, muy raramente, a los troncos arteriales que se extienden directamente desde el arco aórtico.
Esta enfermedad en la gran mayoría de los casos se detecta en pacientes de una edad bastante avanzada (en personas que aún no han cumplido los 50 años, solo se diagnostican casos aislados de la enfermedad). Al estudiar las características de la arteritis temporal, se descubrió que muy a menudo los síntomas de esta enfermedad se presentan junto con manifestaciones de polimialgia reumática. Muy a menudo, las primeras manifestaciones de la enfermedad se encuentran en mujeres de 60 a 70 años.
Causas de la arteritis temporal
A pesar de los numerosos estudios que se han llevado a cabo desde la primera descripción de las manifestaciones de la arteritis temporal por parte de los reumatólogos estadounidenses Horton, Magath y Brown en 1932, no se han podido establecer de forma fiable. En general, se acepta que algún tiempo antes de que aparecieran los primeros signos de la enfermedad, el paciente podría entrar en contacto con varios virus, bacterias, incluido Mycobacterium tuberculosis. Tampoco se niega la posible influencia de la herencia: en aquellas áreas del mundo donde la población contrajo matrimonios relacionados durante mucho tiempo, el número de casos es mucho mayor que en la población en general (se encontró el mayor número de casos). en los países escandinavos de Europa y los estados del norte de los EE.UU.).
El impacto de los factores ambientales también se considera probado, bajo cuya influencia se desarrollan alteraciones en la actividad del sistema inmunológico del paciente: un aumento en la sensibilidad (sensibilización) del cuerpo se convierte en un punto de partida en el desarrollo del proceso autoinmune.
Sus principales focos se concentran en la pared vascular de las arterias de mediano y pequeño calibre. Como resultado de estos procesos, el flujo sanguíneo normal se vuelve más difícil, los fenómenos de distrofia e isquemia se desarrollan en los tejidos que se encuentran detrás del sitio de la lesión del vaso.
En la mayoría de los casos, el proceso inflamatorio en la pared vascular en la arteritis de células gigantes afecta las arterias de la cabeza, pero en casos excepcionales, con la rápida progresión de la inflamación, es posible dañar las arterias coronarias, los vasos de los riñones, los intestinos - parietales en ellos se pueden formar trombos, provocando un estrechamiento progresivo de la luz del vaso sanguíneo.
Síntomas de la arteritis temporal
En la gran mayoría de los casos, el desarrollo de una inflamación severa de las arterias está precedido por un período prodrómico bastante largo (la etapa de los precursores de la enfermedad), que los especialistas, reumatólogos y angiólogos, llaman polimialgia reumática. Se caracteriza por una fuerte debilidad general, deterioro de la salud, aparición de un estado subfebril constante (la temperatura no supera los 37, 70C), que a menudo se acompaña de sudoración por la tarde y la noche. Durante el mismo período, pueden presentarse molestias o dolores en los músculos y articulaciones de todo el cuerpo, lo que provoca insomnio en los pacientes, y con la adición de náuseas y falta de apetito, la pérdida de peso del paciente comienza a progresar rápidamente. La duración de la etapa de los eventos prodrómicos puede variar de varias semanas a varios meses, y se ha establecido de manera confiable una relación inversa entre la duración y la gravedad de los síntomas de la polimialgia reumática y la gravedad de la propia arteritis temporal (cuanto más corta es la etapa precursora, cuanto más grave sea la lesión vascular real).
El síntoma más característico y subjetivamente difícil de tolerar es el dolor de cabeza. Con mayor frecuencia, se concentra en la región temporal, pero puede extenderse a las zonas frontal y parietal, y muy raramente a la parte posterior de la cabeza. El dolor puede ser de naturaleza dolorosa o palpitante, y casi siempre ocurre espontáneamente: el paciente no siente los presagios de un ataque (a diferencia de la migraña). Las sensaciones desagradables en la gran mayoría de los casos se intensifican por la noche, se vuelven rápidamente insoportables y, unas pocas horas después del inicio del ataque, puede ver la piel de la cabeza densa e inflamada, muy dolorosa al intentar palpar el hilo: el arteria afectada.
En los casos en que el proceso afecta a las arterias que irrigan la zona de la cara, el paciente puede experimentar “claudicación intermitente” de la lengua, masticación y, muy raramente, de los músculos faciales, esto complica mucho la comunicación normal del paciente (surgen dificultades al hablar) y la nutrición ( la masticación prolongada de alimentos provoca un dolor agudo en los músculos de la cara).
En aproximadamente la mitad de los pacientes, en ausencia de un tratamiento adecuado, la arteritis temporal comienza a progresar rápidamente y, después de 30 a 40 días, pueden aparecer alteraciones visuales, la causa del desarrollo de quimos es el daño isquémico del nervio óptico o la trombosis del centro. arteria retiniana. En este caso, la probabilidad de ceguera irreversible es alta: la atrofia del nervio óptico se convierte en la causa de su desarrollo temprano.
Cuando las arterias principales están involucradas en el proceso, se desarrollan cambios, cuyo área de distribución coincide con las áreas de suministro de sangre. Por eso, cuando las arterias cerebrales están involucradas en el proceso, pueden aparecer signos de accidente cerebrovascular agudo o encefalopatía discirculatoria con predominio de trastornos mentales. Con cambios en las arterias coronarias, la aparición de angina de pecho y su posterior progresión a infarto de miocardio son inevitables, con daño en la aorta, se presenta un cuadro clínico característico de un aneurisma de su arco, con daño en las arterias de los riñones o intestinos. , se desarrollan insuficiencia renal crónica o ataques de "sapo abdominal", respectivamente.
Diagnóstico de la enfermedad
Para establecer o confirmar el diagnóstico, es necesario realizar un análisis clínico de sangre y orina, cuyos cambios son similares a las manifestaciones de otras enfermedades autoinmunes: anemia, un fuerte aumento de la VSG y rastros de proteínas en la orina. detectado. En el análisis bioquímico de la sangre, se encuentran signos de un proceso inflamatorio activo, cambios en el coagulograma. Solo se puede hacer un diagnóstico preciso después de un examen histológico de un trozo de la pared de la arteria temporal obtenido mediante la realización de una biopsia percutánea.
Tratamiento de la arteritis temporal
El tratamiento eficaz de la arteritis temporal es imposible sin el nombramiento de hormonas glucocorticoides (esteroides), que se usan primero en una dosis abrumadora, y luego la cantidad diaria del medicamento se reduce muy lenta y gradualmente.
En algunos casos, también resulta necesario prescribir inmunosupresores: estos medicamentos son necesarios cuando existe la amenaza de desarrollar ceguera o cuando se detectan signos de una generalización del proceso (en este caso, los pacientes rara vez viven más de 6 meses). Sin tratamiento). Es importante recordar que con la arteritis temporal, un indicador confiable de mejoría no es un cambio en el bienestar del paciente, sino la dinámica de los parámetros de laboratorio, por lo que la dosis de hormonas se selecciona en función de la gravedad de los indicadores de laboratorio no específicos. de la inflamación (VSG, proteína C reactiva).
Además, con violaciones graves de los procesos de coagulación de la sangre, se prescriben anticoagulantes de acción directa e indirecta, medicamentos antiplaquetarios. Para mejorar el estado general del paciente, se prescriben terapia sintomática (eliminando las manifestaciones individuales de la enfermedad) y metabólica: medicamentos antianginosos para la angina de pecho y el sapo abdominal, vitaminas.
La prevención de enfermedades
La prevención primaria de la arteritis temporal es muy difícil, porque no existe una causa establecida del desarrollo de la enfermedad. La prevención secundaria (prevención de la exacerbación) consiste en la administración de por vida de hormonas esteroides e inmunosupresores.