Operación de hidronefrosis en recién nacidos. Hidronefrosis de los riñones en un recién nacido: causas, síntomas y tratamiento. Las principales manifestaciones sintomáticas de la hidronefrosis de los recién nacidos.

La hidronefrosis de los riñones en recién nacidos o transformación hidronefrótica es una patología congénita que se desarrolla por problemas durante la estancia intrauterina del feto, menos frecuentemente por complicaciones del frío o lesiones. La patología se encuentra con mayor frecuencia en los niños, mientras que la deformación se refiere al riñón izquierdo. La forma bilateral se diagnostica solo en el 5-15% de los casos.

Causas de hidronefrosis en recién nacidos.

La desviación en el desarrollo de los riñones y los vasos sanguíneos significa bloqueo de los canales ureterales, posible compresión externa, como resultado de lo cual la orina no sale en el modo y volumen deseados, acumulándose en la pelvis renal. La patología conduce a un aumento presion hidrostatica, dilatación del uréter, estrechamiento Vejiga. El estancamiento de la orina en la pelvis aumenta el riesgo de desarrollar parénquima de órganos y complicaciones posteriores.

La hidronefrosis en los recién nacidos puede desarrollarse por las siguientes razones:

• Deterioro de la localización del uréter;
• Disponibilidad cambios estructurales uréter;
• La formación de un vaso adicional que ejerce presión sobre los canales de micción.

Como regla general, un presagio de la enfermedad es una violación del régimen. futura madre: tabaquismo, consumo de alcohol, tratamiento no controlado con medicamentos. Todo esto tiene un impacto negativo en el feto, poniendo en peligro la salud del feto.

Diagnóstico y síntomas de la enfermedad.

La enfermedad a menudo avanza sin síntomas pronunciados, especialmente si solo el Riñón izquierdo. En este caso, el órgano emparejado asume una función de sustitución. Sin embargo, la patología puede detectarse por ultrasonido, los resultados más precisos se obtienen en el segundo mes desde el nacimiento.

Síntomas de la enfermedad:

1. sangre en la orina;
2. barriga hinchada con comportamiento inquieto y caprichoso;
3. dolor en la región lumbar, nivel alto hinchazón;
4. la violación del metabolismo del nitrógeno conduce a la intoxicación: el bebé comienza a picar;
5. en los riñones de un recién nacido se forman diminutos compuestos, llamados microlitos (heraldos de cálculos), que provocan el proceso de inflamación;
6. aumento de temperatura en ausencia signos externos y la amenaza de resfriados es una consecuencia de la infección con estancamiento de la orina;
7. gritos al orinar - hidronefrosis del riñón causas dolor severo, bebé grita.

Si el bebé no come bien, se vuelve letárgico, duerme mucho, orina poco y se cansa rápidamente, esto debe alertar a la madre y hacer que la visita al médico sea inmediata. Ejecutar la enfermedad conducirá al desarrollo de inflamación, que será mucho más difícil de tratar.

Etapas del desarrollo de la enfermedad

Hay tres grados de la enfermedad:

1. La pielectasia es el grado en que síntomas clínicos prácticamente ausente. El único signo de hidronefrosis en recién nacidos es una ligera expansión de la pelvis, mientras que la funcionalidad del órgano es del 100%.
2. La hidrocaliosis es el segundo grado, que ocurre después de un corto período de tiempo si no se brinda el tratamiento adecuado. Un síntoma no es solo una fuerte expansión de la pelvis, visible a la palpación, sino también una disminución en la funcionalidad de los órganos en casi un 40%.
3. Trastornos evidentes de los riñones, micción mínima o completamente ausente, atrofia de los tejidos del órgano con un aumento significativo en la pelvis: este es el tercer grado de hidronefrosis congénita. La patología conduce al desarrollo de insuficiencia renal y al desarrollo de enfermedades concomitantes.

¡Importante! La hidronefrosis bilateral congénita de los recién nacidos requiere una intervención quirúrgica inmediata; si no se trata, los riñones se atrofian gradualmente, lo que conduce a una pérdida completa de la funcionalidad del órgano.

Tratamiento de hidronefrosis en recién nacidos.

Algunos casos requieren intervención quirúrgica con cita previa terapia de drogas para una recuperación completa. La esencia del tratamiento es corregir defectos en el suministro de sangre al órgano, restaurar tejidos y prevenir patologías. Dependiendo de la gravedad y las etapas de desarrollo de la patología, se prescribe el tratamiento:

1. Se requiere cirugía en ciertos casos, por ejemplo, en presencia de la última forma grave, agravada por la deformación de la función de filtración, la presencia de inflamación debido al estancamiento de la orina. La operación se realiza para liberar las vías urinarias y restaurar la función renal. Para curar la enfermedad, el cirujano utiliza la pieloplastia, que es la opción de tratamiento más suave. Requerido periodo postoperatorio toma hasta 3 semanas, mientras el bebé está cateterizado, pero en algunos casos es posible pasar con un stent para drenaje interno, luego el bebé estará en casa en 9-10 días. El stent se retira después de unos 60-90 días.
2. Al hacer un diagnóstico de uretrohidronefrosis, se prescribe una resección del uréter.

¡Importante! La intervención quirúrgica hoy también es posible en la etapa de desarrollo intrauterino, sin embargo, la realización está condicionada por la presencia de un riesgo para la vida de la madre y del feto, ya que provoca nacimiento prematuro y otras complicaciones. El método de intervención es elegido solo por un especialista, en particular, la pieloplastia en el 90% da la mayor cantidad alta tasa tratamiento de una enfermedad congénita y el riñón restaura completamente su trabajo.

Diagnóstico de patología Etapa temprana el desarrollo es la clave tratamiento exitoso y prevenir complicaciones. Intervención quirúrgica no es una “última esperanza” para la mamá y el bebé, sino una práctica que ha sido ampliamente probada y da excelentes resultados. La operación elimina de manera más efectiva los obstáculos para la salida de la orina, pero los métodos conservadores están destinados solo a eliminar procesos inflamatorios y se utilizan como terapia preparatoria para una operación posterior. condición aguda el paciente requiere una evacuación previa exceso de líquido de la pelvis del riñón, que se realiza mediante un catéter.

El primer y segundo grado de hidronefrosis congénita pasan sin la intervención de un cirujano, pero es imposible retrasarlo cuando ocurre la tercera etapa, de lo contrario, existe un alto riesgo de desarrollar pielonefritis con complicaciones posteriores. El pronóstico más favorable en pacientes con patología de un riñón, la derrota de ambos órganos amenaza el rápido desarrollo y el desarrollo de la enfermedad en insuficiencia renal. La más mínima infección es suficiente para que la insuficiencia se complemente con complicaciones que, si no se tratan, conducirán a un desenlace fatal.

¡Importante! Los grados más severos de la enfermedad requieren la presencia de hemodiálisis permanente y trasplantes de riñón. Por lo tanto, no debe retrasar el tratamiento, y si los síntomas son persistentes o su intensidad aumenta, debe consultar de inmediato con un especialista que guíe a la madre y al bebé.

Vigilancia y curabilidad

A pesar de que no siempre se requiere una intervención quirúrgica en el tratamiento de la enfermedad, la supervisión de un médico es un factor obligatorio. Llevar a cabo medidas preventivas, tratamiento terapéutico, monitorear el curso de la enfermedad: las medidas tienen como objetivo prevenir el desarrollo de la patología y el desarrollo en algo más grave.

El pronóstico para la curación de los bebés es muy favorable. Según las estadísticas, los bebés con una enfermedad, cuyo diagnóstico fue oportuno, se curan por completo en un 98%.

La formación de los riñones de un recién nacido es un proceso largo que ocurre en el primer trimestre del embarazo.

Si el proceso de formación de órganos sistema genitourinario no va de acuerdo al plan, el recién nacido puede experimentar diversas patologías riñones

Algunos de ellos son diagnosticados incluso en el momento en que se considera una de estas patologías.

Información básica sobre la enfermedad.

Para entender qué es la hidronefrosis, vale la pena presentar o una taza. Se asemeja a una cavidad. Un aumento en el volumen de esta cavidad, una violación de la salida de orina y se caracteriza como un proceso patológico.

La peculiaridad de esta enfermedad es que puede pasar sin tratamiento médico. Si se diagnostica hidronefrosis durante el período en que el feto está en el útero, se envía a la mujer a una consulta con un urólogo.

Después del parto, el niño está bajo la supervisión de un neonatólogo durante algún tiempo. Después de 2-3 semanas, si la condición del bebé no cambia, se le diagnostica hidronefrosis de los riñones.

El problema es que en los recién nacidos los riñones funcionan de cierta manera e inmediatamente después del nacimiento se puede observar estenosis ureteral. Si la condición no cambia, el uréter no se expande, entonces se diagnostica al niño.

A menudo, una violación de la salida de orina no se puede notar de inmediato, especialmente si la hidronefrosis es unilateral. Un neonatólogo y una serie de procedimientos de diagnóstico ayudarán a comprender la situación.

El médico monitorea al bebé con un intervalo de varias semanas, lo prescribe, esto le permite identificar la patología, diagnosticarla y derivar a la madre con el bebé para una consulta con el especialista adecuado.

Etiología y patogenia

Según las estadísticas, la patología se diagnostica en el 15% de los recién nacidos, solo alrededor del 20% de los niños nacen con signos de hidronefrosis. En el 5% de los bebés, la condición se estabiliza, no tiene antecedentes patológicos.

Las principales causas de la enfermedad, los médicos incluyen:

• subdesarrollo de la capa muscular del uréter;
• estrechamiento del uréter en el sitio de su descarga;
• la presencia de un vaso extra adicional;
• violación de la salida de orina del uréter a la vejiga.

En los niños, la patología es congénita, pero en algunos casos, su desarrollo puede conducir a:

• operaciones en los riñones o uréteres;
• enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario;
• (siempre que el uréter esté parcial o completamente bloqueado por un cálculo);
• proceso adhesivo que afectó a las paredes del uréter.

Se considera que la causa principal de la enfermedad es el estrechamiento del uréter, un aumento del tejido fibroso que bloquea el paso. También puede bloquear el uréter y provocar la expansión de la pelvis.

Etapas de la enfermedad

Nominalmente, la enfermedad tiene 3 principales. La diferencia entre ellos radica en la gravedad de los síntomas:

Cabe señalar que la hidronefrosis suele ser unilateral, lo que dificulta el diagnóstico en una etapa temprana del desarrollo.

Manifestación de síntomas

En medicina, se cree que la hidronefrosis de los riñones en mujeres embarazadas no causa ningún síntoma, es decir, no tiene signos específicos. De hecho, esto no es del todo cierto.

Los síntomas de la enfermedad están completamente ausentes siempre que sea posible compensar la condición del paciente debido al trabajo de un órgano sano.

Tan pronto como el riñón deja de hacer frente al "volumen de trabajo que ha recaído sobre él", el bebé presenta signos pronunciados de hidronefrosis.

Éstas incluyen:

• (la aparición de vetas de sangre en la orina o un aumento significativo de glóbulos rojos);
• dolor en la zona lumbar columna vertebral;
• hinchazón característica en el hipocondrio (puede detectarse por palpación);
• doloroso y, con una disminución en la porción diaria de orina.

Estos signos van acompañados de la aparición de hinchazón. Acumulación de líquido en el cuerpo. de manera negativa afecta su trabajo y puede conducir a complicaciones graves.

¿Cómo diagnosticar y a quién contactar?

Los procedimientos de diagnóstico se inician después de recopilar la anamnesis. No es posible entrevistar al bebé por quejas, por eso el médico entrevista a los padres.

Después de un examen visual tanto del uréter como a través pared abdominal están programados los siguientes exámenes:

• Ultrasonido de los riñones con uréteres;
• análisis de sangre y análisis de orina.

Se pueden asignar otros estudios de diagnostico, pero con mayor frecuencia es suficiente realizar solo diagnósticos por ultrasonido.

Si el examen no permite obtener una cantidad suficiente de información, se prescribe una derivación para una urografía. Pero la introducción de un agente de contraste puede tener un efecto tóxico en el cuerpo del bebé.

Inicialmente, vale la pena contactar a un pediatra, él examinará al niño y, si hay evidencia, lo derivará a o. Puede acudir a un neonatólogo, estos médicos se especializan en el tratamiento de recién nacidos y reconocen fácilmente la presencia de cambios patológicos en su cuerpo.

Métodos de terapia

El tratamiento de la hidronefrosis de los riñones en los recién nacidos tiene varias etapas, pero debe llevarse a cabo bajo la supervisión de un médico, de lo contrario, existe una alta probabilidad de desarrollar complicaciones, el rápido progreso de la enfermedad.

Métodos tradicionales

La terapia con medicamentos para la hidronefrosis no se lleva a cabo. La especificidad de la enfermedad es tal que para corregir problema existente y normalizar el trabajo de los órganos solo es posible con la ayuda de una intervención quirúrgica. La operación se considera obligatoria, los padres solo tienen que elegir el método de intervención quirúrgica y discutirlo con el médico.

Tipos de cirugía

Hay varios tipos de intervenciones quirúrgicas que pueden salvar completamente al niño del problema.

Tipos de operaciones y su breve descripción:

La intervención quirúrgica le permite deshacerse por completo de los cambios patológicos, para compensar la condición del niño. Por este motivo, la operación es bien tolerada y no requiere un largo período de recuperación.

Complicaciones y postoperatorio

En ausencia de un tratamiento adecuado, la hidronefrosis puede causar:

• fallo renal agudo;
• atrofia

Si el parénquima renal se ha atrofiado, incluso la intervención quirúrgica no ayudará a normalizar el flujo de orina. En este caso, necesitarás tratamiento a largo plazo y observación por un urólogo.

Las complicaciones quirúrgicas incluyen solo inflamación o infección de heridas en el período posterior a la cirugía.

El período postoperatorio toma un período corto y rara vez ocurre con complicaciones. El bebé tarda 2 semanas en recuperarse por completo. Después de eso, el bebé permanece bajo la supervisión de un urólogo y un pediatra del distrito durante algún tiempo.

Prevención y pronóstico

Si el parénquima renal se ha atrofiado, el pronóstico es malo. Si la apelación al médico fue oportuna, así como la intervención quirúrgica, la función renal se puede restaurar por completo.

Los procedimientos preventivos incluyen:

• visitar una sala de ultrasonido durante el embarazo;
• observación del bebé por un neonatólogo después del parto;
• acceso oportuno al médico en presencia de signos patológicos o requisitos previos para ellos.

La hidronefrosis de los riñones es enfermedad peligrosa, que a la larga puede acarrear graves consecuencias.

Para reconocer la patología, debe controlar cuidadosamente el crecimiento y desarrollo del feto. En presencia de signos patológicos, busque ayuda de un urólogo.

La hidronefrosis es una patología renal en la que se altera la salida de orina del órgano, los cálices y la pelvis se expanden y el parénquima se atrofia. El sistema pielocalicial es una especie de embudo en el que se acumula la orina. Si el cuerpo está sano, el líquido se excreta libremente, no hay problemas con su acumulación.

En los recién nacidos, la hidronefrosis suele ser congénita. Si no se deshace de este problema de manera oportuna, la progresión gradual de la enfermedad puede provocar una violación significativa de la funcionalidad de los riñones y la insuficiencia renal. Es necesario prestar atención a cualquier violación en el comportamiento y la condición del niño, buscar ayuda médica de inmediato.

Causas de la aparición de la patología.

Todavía se desconoce la causa exacta de la hidronefrosis en los recién nacidos. La mayoría de los expertos están seguros de que los comienzos de la enfermedad se pueden establecer incluso en el desarrollo fetal. El incumplimiento por parte de una mujer de los requisitos principales durante el embarazo (fumar, beber alcohol, drogas) aumenta significativamente el riesgo de desarrollar una patología en un niño.

El desarrollo de hidronefrosis en bebés está asociado con anomalías fisiológicas del sistema urinario:

• luz subdesarrollada del uréter;
• estructura incorrecta de la región pélvica;
• estrechamiento de la pared de la vejiga;
• violación de la inervación de los riñones con el sistema nervioso central;
• reflujo (reflujo de orina hacia los riñones);
• piedras en el uréter (ocurre en casos raros en recién nacidos).

La forma adquirida de hidronefrosis en recién nacidos puede desarrollarse en el contexto de otras enfermedades renales como complicación.

Síntomas de la enfermedad

La patología en los recién nacidos puede ser unilateral (un riñón está afectado) y, con menos frecuencia, bilateral. Con la hidronefrosis del primer riñón, es posible que los síntomas de la enfermedad ni siquiera aparezcan, ya que el segundo riñón realiza una función compensatoria de la salida de orina. El daño renal bilateral puede poner en peligro la vida del bebé y causar uremia. En la mayoría de los casos, la hidronefrosis en los recién nacidos se diagnostica en la etapa de desarrollo de la inflamación de los riñones (por ejemplo,).

El niño es observado los siguientes síntomas hidronefrosis de los riñones:

• barriga agrandada;
• calor;
• letargo y somnolencia;
• por los dolores paroxísticos que surgen, el niño grita, llora, está muy inquieto;
• negativa a comer;
• picazón: se produce debido a la acumulación de toxinas en los tejidos debido a la salida deficiente de la orina, el bebé intenta rascarse constantemente, rascándose la piel;
• hay vetas de sangre en la orina.

Cuando un médico lo examina con la ayuda de la palpación, se puede detectar un tumor en el área del riñón afectado.

Grados de hidronefrosis renal en niños.

En los recién nacidos, se distinguen 3 grados de daño renal con hidronefrosis:

• 1 grado (pieloectasia)- la pelvis se expande por la presión y la acumulación de orina, hay un ligero aumento en el riñón, el parénquima no se daña, la funcionalidad del órgano no se ve afectada.
• Grado 2 (hidrocalicosis)- el líquido comienza a comprimir el parénquima y acumularse en los túbulos, el cáliz se expande aún más, el órgano funciona solo en un 40%.
• Etapa 3 (terminal)- el parénquima se atrofia irreversiblemente, el riñón aumenta significativamente de tamaño y gradualmente puede perder completamente su función.

Posibles complicaciones

Si la hidronefrosis no se detecta y trata a tiempo en un recién nacido, inevitablemente surgirán complicaciones en el proceso de progresión:

• atrofia de órganos;
• pielonefritis bacteriana;
• insuficiencia renal.

Para evitar esto, es necesario realizar un examen durante el período de desarrollo intrauterino para la detección oportuna de la patología.

Diagnósticos

• análisis general de orina;
• Ultrasonido de los riñones y la vejiga;
• Urografía excretora.

Un buen especialista puede sospechar hidronefrosis por palpación y detectar una hinchazón característica.

¡Referencia! El diagnóstico intrauterino oportuno de una mujer embarazada permite detectar hidronefrosis en el feto incluso antes del nacimiento a las 16-20 semanas. Por cada 100 embarazos se encuentra 1 caso de hidronefrosis fetal.

Reglas generales y métodos de tratamiento.

La elección del régimen de tratamiento para la hidronefrosis renal en niños está influenciada por varios factores:

• grado de patología;
• la duración del proceso inflamatorio;
• la presencia de comorbilidades.

Hay casos en que etapa inicial la enfermedad puede desaparecer por sí sola. Un niño debe someterse regularmente a una ecografía de los riñones hasta 3 años (cada 3-6 meses) para controlar la dinámica del órgano. A veces se necesita tiempo para que los órganos comiencen a realizar plenamente sus funciones. Durante este período, puede utilizar métodos conservadores que ayudan a estimular el flujo de orina.

Intervención quirúrgica

Si la dinámica es negativa y la condición del riñón empeora, la intervención quirúrgica es indispensable. Por lo general, con hidronefrosis de recién nacidos, recurren a la cirugía plástica laparoscópica, que hoy en día es el método más moderado. La operación no debe realizarse en bebés prematuros con bajo peso al nacer.

No se necesitan incisiones durante la operación. Se inserta un laparoscopio (un tubo con una cámara en el extremo) a través de pequeñas incisiones. Se extirpa una sección estrecha del uréter. Se forma una nueva conexión de la pelvis con el uréter. El niño puede tener un stent de drenaje interno, que se retirará después de 2 a 3 meses, o un catéter con un tubo de drenaje. El médico determinará el método de desviación de orina, en base a las características y resultado de la laparoscopia.

Período postoperatorio

Después de la operación, el bebé debe permanecer en el hospital durante aproximadamente una semana. En algunos casos, su estancia allí puede ser más larga (hasta 3 semanas). Durante este período, es importante el control constante de la condición.

Después del alta, el recién nacido se coloca en un registro de dispensario. Cada 1-2 meses debe someterse a un examen de control por parte de un urólogo. El médico puede prescribir medicamentos urosépticos como curso de mantenimiento durante 1-2 semanas.

Alrededor de los 6 meses, los análisis de orina pueden mostrar un aumento de glóbulos blancos, la presencia de proteínas y hematuria. Esto se considera normal después de la cirugía. Las pruebas deben tomarse dos veces al mes.

Para determinar la microcirculación de la periferia de los riñones, se realiza un estudio Doppler. Cuando se restaura la micción, el riñón vuelve a su normalidad tamaños normales se produce la regeneración de los tejidos.

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Consecuencias

Aunque el 95 % de las cirugías son exitosas, los niños pequeños tienen un mayor riesgo de complicaciones que los adultos. Después de la laparoscopia, el niño aún necesita corrección quirúrgica y un control constante por parte de un urólogo y un neonatólogo.

Después de la operación, puede experimentar:

• sangrado;
• procesos inflamatorios de naturaleza infecciosa;
• si la operación se realiza en el período prenatal, es posible interrumpir el embarazo, parto prematuro.

Gracias a técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, al uso de modernas suturas reabsorbibles, a la inserción interna de tubos de drenaje y al uso agentes antibacterianos, el número de complicaciones ha disminuido recientemente de forma significativa.

Medidas de prevención

Se debe cuidar la prevención de la hidronefrosis en los recién nacidos durante el embarazo. En los bebés, esta es una patología congénita, pero su probabilidad puede reducirse si una mujer embarazada sigue ciertas recomendaciones.

• no tome medicamentos sin receta médica;
• no tomes alcohol;
• No Fumar;
• llevar a cabo todos los exámenes necesarios en el momento señalado;
• comer completamente

Cuanto antes se detecte la hidronefrosis en un recién nacido, es más probable que restablezca los riñones a un estado normal y restaure su funcionalidad. Los padres deben estar atentos a la manifestación de cualquier violación del cuerpo del niño. Los bebés no pueden describir sus quejas por sí mismos, por lo que siempre debe controlar su estado, realizar regularmente diagnósticos necesarios para poder registrar cualquier desviación de la norma.

En el siguiente video, un especialista de la clínica Moscow Doctor le brindará más información sobre los métodos y las características del tratamiento de la hidronefrosis en niños:

La hidronefrosis de los riñones en los recién nacidos ocurre con una frecuencia del uno por ciento entre todos los bebés nacidos. Sin embargo, el peligro de esta enfermedad requiere especial atención a su tratamiento. La hidronefrosis del riñón en niños es una patología que se caracteriza por la dilatación del sistema pielocalicial debido a la acumulación de líquido en el mismo. En los bebés varones, se desarrolla mucho más a menudo que en las niñas.

Variedades de hidronefrosis.

Hay hidronefrosis congénita y adquirida. La hidronefrosis en los niños suele ser congénita.

También se divide en 3 grados según la gravedad de la manifestación:

• El primer grado no se traiciona con ningún síntoma, la función renal no se ve afectada, solo la pelvis está dilatada, pero solo un poco.
• El segundo grado se caracteriza por una disminución de la función renal en aproximadamente un 40%, la pelvis se expande significativamente, el riñón crece en volumen.
• En tercer grado, el trabajo de los riñones.

y deteriorada, la función excretora sufre, puede desarrollarse insuficiencia renal, el órgano se vuelve muy grande en comparación con el tamaño original.

La clasificación se basa en el grado de disfunción y el volumen de líquido

Causas de hidronefrosis en niños.

En funcionamiento normal sistema urinario toda la orina del riñón a través del uréter y la vejiga se elimina regularmente del cuerpo. Un vaso adicional que presiona el uréter puede evitar la excreción de orina. Además, las violaciones de la producción de orina pueden estar asociadas con un cambio en la estructura normal del uréter (estrechamiento excesivo), así como con su ubicación. Como resultado, el líquido permanece en el riñón y lo estira significativamente.

Numerosos estudios han demostrado que la hidronefrosis en los recién nacidos está estrechamente relacionada con el hecho de que la madre fume y beba alcohol durante el período de embarazo.

El alcohol y el tabaquismo durante el embarazo pueden provocar cambios graves en la estructura de los órganos.

El uso descontrolado de drogas también tiene un impacto en el desarrollo de la patología renal. Existe la opinión de que la hidronefrosis también puede conducir a efecto dañino ambiente en una mujer

Cuadro clinico

Los síntomas de hidronefrosis en una etapa temprana están ausentes o son leves, especialmente para un proceso unilateral. En este caso, un riñón sano funciona para dos. Si la hidronefrosis es bilateral, pueden aparecer signos de primer grado. En primer lugar, hay dolores en la región lumbar, con la introducción de bacterias, es posible un aumento de la temperatura corporal.

Puede haber sangre en la orina. Con el agravamiento del proceso en la región lumbar, puede sentir el riñón agrandado, la barriga del recién nacido se agranda. Mientras el niño orina, llora, grita. Como resultado de la violación de la salida de orina en el cuerpo del bebé, se acumulan productos metabólicos. Lo que causa picazón severa en la piel.

El niño es llorón, duerme poco, apático.

La hidropesía del riñón izquierdo no difiere de ninguna manera en la clínica del proceso del lado derecho.

Diagnóstico de hidronefrosis de los riñones en niños.

La hidronefrosis del riñón izquierdo en un niño se desarrolla en más casos que la hidronefrosis riñón derecho. Poner diagnóstico preciso es necesario pasar pruebas de rutina: sangre, orina y bioquímica.

El principal método de diagnóstico es la ecografía, y permite detectar hidronefrosis en recién nacidos en el útero a partir de la semana 15. El síntoma principal en este caso es un aumento en el tamaño del riñón. Si el médico detecta este síntoma, se observa al bebé en el útero de forma continua. Si hay signos de hidropesía del riñón después del nacimiento del bebé, se le prescribe un tratamiento especializado.

La hidronefrosis en el feto se puede diagnosticar mediante ultrasonido

Además, el método de urografía excretora se utiliza para el diagnóstico con el fin de comparar la capacidad excretora de ambos riñones. También existe una técnica diagnóstica de cistouretrografía miccional. La esencia de la técnica es la introducción de contraste, que absorbe bien los rayos X, en la vejiga. Mientras el niño orina, se toman imágenes, sobre la base de las cuales se puede juzgar la estructura de los órganos, la presencia de un flujo inverso de orina. Y en caso de duda se recurre a la resonancia magnética o computarizada.

¿Cómo tratar?

El tratamiento de la hidronefrosis en niños consiste solo en una intervención quirúrgica, con la ayuda de la cual se devuelve el flujo normal de orina. En los recién nacidos, la hidronefrosis puede resolverse por sí sola hasta un año. Por eso se examina al bebé cada tres meses. Sin embargo, este método de monitoreo se usa solo para el primer y segundo grado de hidronefrosis. En el tercero - es necesario tratamiento de emergencia. Muy a menudo, la operación de hidronefrosis se realiza por vía endoscópica. Con este método se realizan dos pequeñas incisiones a través de las cuales se introduce el endoscopio y los dispositivos necesarios. La endoscopia es menos traumática que la técnica abdominal.

Si la obstrucción se encuentra a nivel del uréter, entonces se realiza una cirugía plástica. El efecto de tal cirugía es bastante alto. Si hay un gran volumen de líquido dentro del riñón, se extrae mediante cateterismo.

Después del final de la operación, al niño se le da un sistema de drenaje, puede ser externo e interno. Si el cirujano coloca un sistema de drenaje interno, el bebé es dado de alta del hospital en un promedio de una semana. Y con un sistema externo, el bebé pasa alrededor de un mes en el hospital. Durante el período de rehabilitación después de la hidronefrosis, están indicados antibióticos y urosépticos. El bebé debe ser registrado con un urólogo en el dispensario. Análisis general la orina después de la cirugía debe tomarse cada dos semanas durante seis meses. Incluso después de 6 meses, puede haber leucocitosis en la orina, sin embargo, esto no es motivo de preocupación.

A veces, la operación se realiza en un niño en el útero, pero esta técnica es muy peligrosa y puede provocar un aborto espontáneo.

Resultados de la hidronefrosis neonatal

El resultado de la enfermedad está muy influenciado por la oportunidad de su detección. Si el proceso es bilateral, aumenta la frecuencia de complicaciones. Con hidronefrosis unilateral, el tratamiento es muy exitoso.

La hemodiálisis tiene complicaciones graves para el bebé: anemia, náuseas, vómitos, picazón en la piel

Entre las complicaciones, el primer lugar en frecuencia lo ocupa la pielonefritis, que ocurre en el contexto de una infección asociada. Además, la hidronefrosis a menudo se complica por la intoxicación del cuerpo debido a la excreción insuficiente de productos metabólicos. El resultado más grave de la hidronefrosis es la insuficiencia renal. Requiere más uso de hemodiálisis (procedimiento de purificación de sangre usando una membrana especial) de por vida o un trasplante de riñón de donante.

Conclusión

La hidronefrosis es Enfermedad seria, esta condición requiere tratamiento inmediato, de lo contrario, el niño puede desarrollar insuficiencia renal y, como resultado, discapacidad. Estimados padres, si tiene la más mínima duda sobre la salud de los riñones de su hijo, asegúrese de mostrársela al médico.

La hidronefrosis prenatal (intrauterina) en el feto es el problema urológico más común que se detecta durante el embarazo. examen de ultrasonido. La patología consiste en la expansión del sistema pielocalicial de los riñones debido a una violación de la salida de orina en él. Por lo general, la hidronefrosis se encuentra en el feto en el primer trimestre del embarazo, aunque también se detecta en etapas posteriores de la gestación o después del nacimiento del niño.

Hidronefrosis en niños: características de la patología.

La hidronefrosis en los niños es una expansión anormal del sistema colector del riñón, la pelvis y el cáliz, debido a su aglomeración de orina debido a una violación de la salida de líquido del órgano debido a la presencia de una obstrucción en el sistema urinario. La enfermedad en pediatría, por regla general, es congénita. La patología se denomina unilateral si un riñón está afectado y bilateral cuando ambos están afectados.

La hidronefrosis conduce gradualmente a la atrofia del tejido renal - parénquima

La pelvis renal es una parte del riñón, que consta de las llamadas copas pequeñas y grandes interconectadas, es un reservorio para la acumulación de líquido.

Por origen, la hidronefrosis es congénita o adquirida. Ambos se dividen en:

• hidronefrosis aséptica - sin infección;
• hidronefrosis infecciosa.

En el contexto de condiciones adversas en el riñón, existe el riesgo de desarrollar pielonefritis.

Etapas y grados de hidronefrosis.

El curso de la enfermedad ocurre en tres etapas:

1. La primera es cuando la expansión de la pelvis es insignificante y no afecta significativamente el tamaño y función del riñón.
2. El segundo es cuando la pelvis aumenta de tamaño en un 20% y sus paredes sobreestiradas pierden notablemente sus capacidades de evacuación. En este caso, el trabajo del riñón empeora entre un 20 y un 40%.
3. El tercero: se caracteriza por una sobredistensión significativa de la pelvis y un aumento del doble en el volumen del riñón. El órgano apenas puede hacer frente a la excreción de orina al exterior, lo que significa una disminución de la función renal en más del 50%, hasta pérdida total rendimiento renal.

La progresión de la hidronefrosis ocurre en tres etapas.

Antes de la introducción a la amplia práctica médica La ecografía prenatal en niños asintomáticos a menudo no se diagnosticaba hasta después de los 3 o 4 años de edad.

Una fuerte disminución de la función renal conduce al adelgazamiento del tejido funcional del órgano: el parénquima. En cuanto a la gravedad de la afectación del parénquima, existen cuatro grados de hidronefrosis:

1. El tejido renal no está dañado.
2. Manifestaciones iniciales del daño.
3. La estructura del parénquima se alteró significativamente.
4. El tejido renal se destruye, el riñón no funciona.

Causas de hidronefrosis en niños.

La hidronefrosis es causada con mayor frecuencia por una obstrucción en una parte específica del tracto urinario o por reflujo vesicoureteral. La patología también se asocia con el desarrollo anormal de células renales (nefronas) o la presencia de una neoplasia en el órgano.

Por lo tanto, se distinguen las siguientes causas principales de la enfermedad en niños:

1. El reflujo vesicoureteral (vesicoureteral) es una violación del flujo unidireccional de orina hacia la vejiga cuando se arroja anormalmente al uréter, el tubo que conecta los riñones con la vejiga.
2. Obstrucción (obstrucción), que ocurre en cuatro lugares posibles:
   • en la unión del riñón con el uréter (segmento pélvico-ureteral - LMS);
   • en el área de transición del uréter a la vejiga (fístula ureterovesical - MPS);
   • dentro de la uretra - la uretra;
   • en el sitio de unión del uréter a la vejiga (hernia o quiste del uréter, ureterocele).
3. Un trastorno idiopático que no tiene una causa conocida y que por lo general se resuelve espontáneamente antes o después del nacimiento.

La obstrucción en el segmento ureteropélvico puede ser tanto interna como externa. El interno surge como resultado del subdesarrollo de esta sección del uréter y el externo, cuando hay un vaso adicional o una entrada incorrecta del uréter.

La hidronefrosis es causada buque adicional en el segmento ureteropélvico

Síntomas de la enfermedad

Los síntomas en recién nacidos y lactantes con hidronefrosis suelen ser leves o estar ausentes. Los niños mayores con una enfermedad más grave o severa pueden experimentar dolor en el costado o en el abdomen. cuando se infecta tracto urinario se presentan los siguientes síntomas:

• ganas frecuentes de orinar;
• dolor en la parte inferior del abdomen al orinar;
• orina turbia o rastros de sangre en ella;
• dolor en la parte inferior de la espalda o en el costado;
• temperatura;
• náuseas y vómitos.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad lo realiza un urólogo pediátrico o un nefrólogo. El enfoque inicial para la mayoría de los casos de hidronefrosis prenatal es realizar investigación de ultrasonido para el control minucioso del crecimiento y la función renal durante el embarazo, la infancia y la niñez. En la gran mayoría de los casos, esto es suficiente. La atención obstétrica generalmente no cambia, aunque a veces se administran pequeñas dosis de antibióticos para prevenir infecciones. Después del nacimiento, la afección a menudo se resuelve por sí sola sin daño renal. En algunos casos, un riñón que parece agrandado en la ecografía funciona normalmente después del parto.

Si la hidronefrosis se confirma por ultrasonido en los primeros días después del nacimiento, se realizan pruebas adicionales. Estos incluyen, por ejemplo, la cistouretrografía con orina (cistografía de micción), un método radiopaco para examinar la vejiga y la uretra, en el que se coloca un catéter en la vejiga. Se utiliza para excluir el reflujo vesicoureteral, que representa hasta el 25-30 por ciento de los casos de hidronefrosis prenatal. Si se confirma que el reflujo es la causa, se puede tratar con antibióticos y un seguimiento periódico con ecografía y cistografía miccional.

Cistografía de evacuación - método Examen de rayos x vejiga y órganos adyacentes del sistema urinario durante el acto de orinar

Además, un método como la gammagrafía (nefroscintigrafía) ayuda a evaluar la función de los riñones (y no solo su estructura, como con las radiografías, ecografías o tomografías computarizadas), escaneando los riñones con rayos radiactivos. producto medicinal para tomar imágenes con una cámara gamma.

La mayoría de los niños superan el reflujo, pero en algunos casos se requiere cirugía. Si durante el examen se encuentra que la hidronefrosis no está asociada con reflujo u obstrucción, entonces se indica al paciente para un control regular con ultrasonido periódico.

Tratamiento de la hidronefrosis en niños.

La hidronefrosis se resuelve espontáneamente en aproximadamente la mitad de los casos. Como regla general, la patología de primer y segundo grado, siempre que no haya obstrucción, se trata de forma conservadora, no requiere intervención quirúrgica. Si el motivo del diagnóstico del niño es una anomalía de la fístula ureterovesical, llamada megauréter: expansión congénita uréter, entonces la cirugía es extremadamente rara, porque con el tiempo el cuerpo compensa el defecto por sí solo. La necesidad de cirugía depende de la gravedad de la patología en cada caso. Los niños con hidronefrosis de grado 3, la más grave, requieren cirugía para prevenir el daño renal y la infección recurrente. La cirugía para corregir la hidronefrosis se llama pieloplastia.

Según los estudios, alrededor del dos por ciento de todos los niños, en su mayoría varones, tienen hidronefrosis prenatal. Afortunadamente, la mayoría de ellos nunca desarrollará ningún síntoma de la enfermedad, porque la condición finalmente se normaliza sin intervención externa.

En casos muy raros, la hidronefrosis prenatal es tan grave que existe una amenaza para el embrión (feto). Esto generalmente significa que la obstrucción está en la uretra del niño, bloqueando el drenaje de la vejiga y ambos riñones. A su vez, esto conduce a una cantidad peligrosamente pequeña de líquido amniótico. líquido amniótico(una condición llamada oligohidramnios). El procedimiento de pieloplastia intrauterina es extremadamente raro y sigue siendo experimental en la actualidad.

Si las pruebas posparto muestran que el bebé tiene hidronefrosis leve o moderada, el médico recomienda esperar un tiempo, durante el cual el cuerpo puede regular el proceso por sí mismo. Al bebé se le puede recetar una dosis baja de antibióticos para prevenir infecciones. Los controles ultrasónicos repetidos le permitirán controlar la condición.

La vigilancia se convirtió así en el tratamiento aceptado para los niños con hidronefrosis leve.

Incluso en bebés con hidronefrosis moderada, si la función renal no se pierde y su crecimiento está dentro del rango normal, la supervisión de un urólogo permite que el cuerpo compense la patología por sí solo.

Terapia medica

conservador terapia de drogas hidronefrosis tiene como objetivo prevenir la infección, mejorar la condición tracto urinario y normalización del flujo de orina. Se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

• agentes antibacterianos - si están disponibles infección bacteriana(Amoxiclav, Gentamicina, Ciprofloxacina y otros, según el patógeno);
• antiinflamatorio (Voltaren - por vía intramuscular);
• estimuladores biogénicos del metabolismo tisular (Solcoseryl - por vía intravenosa).

Medicamentos - galería de fotos

El solcoserilo es capaz de activar el metabolismo tisular
Amoxiclav - popular producto medicinal de la categoría de antibióticos Voltaren - un fármaco antiinflamatorio, antipirético y analgésico

Cirugía

En casos severos de hidronefrosis, existe la necesidad de una intervención quirúrgica. El propósito de la operación es reducir la hinchazón y la presión en los riñones al restaurar el flujo libre de orina. El procedimiento quirúrgico más común es la pieloplastia. Elimina un tipo común de obstrucción que causa hidronefrosis: obstrucción (bloqueo) del uréter.

En la pieloplastia, el cirujano extrae la parte estrechada o bloqueada del uréter. Luego, la parte sana se vuelve a conectar al sistema colector del riñón. Después operación abierta(pequeña incisión sobre el riñón) los niños generalmente permanecen en el hospital de dos a tres días. La cicatrización de heridas se produce en dos o tres semanas. La tasa de éxito de la cirugía alcanza el 95 por ciento.

Pieloplastia: extirpación de un fragmento estrechado del uréter y unión de las partes sanas entre sí

Cirugía mínimamente invasiva mediante robots

En aproximadamente la mitad de los casos, la pieloplastia se realiza mediante el método de cirugía mínimamente invasiva: laparoscopia robótica. Con una cámara diminuta, los cirujanos trabajan con instrumentos muy delgados que se insertan en tres o cuatro incisiones pequeñas.

La cirugía robótica tiene una serie de ventajas sobre la cirugía tradicional (abierta):

• menos molestias después de la cirugía;
• tamaño mínimo de cicatrices en el abdomen;
• estancia hospitalaria breve, generalmente de 24 a 48 horas;
• un período de recuperación más rápido y volver a una vida plena.

La cirugía laparoscópica se realiza a través de 3-4 pequeñas punciones usando un tubo telescópico conectado a una cámara de video.

métodos populares

EN terapia compleja hidronefrosis de leve a moderada en niños, algunos métodos populares. No curan la hidronefrosis, pero ayudan a salvar sistema urinario niño de una infección bacteriana.

1. Amasar bien 250-300 g de arándanos.
2. Vierta las bayas con 1 litro de agua hirviendo y déjelo reposar debajo de la tapa durante 30 minutos.
3. Colar, agregar miel o azúcar al gusto.
4. Tomar durante todo el día en lugar de bebidas regulares.

Se recomienda diluir el jugo de arándano saturado para niños con agua en una proporción de 1: 1

Para los niños, a veces se recomienda diluir las bebidas de frutas a la mitad con agua hervida. Y para bebés de hasta un año, puede poner algunos arándanos previamente frotados en puré de frutas. La baya mejora la acción de los antibióticos, tiene un efecto diurético y elimina las sustancias tóxicas del cuerpo. Sin embargo, no se recomienda consumir una cantidad excesiva de jugo de arándano durante período largo tiempo.

Un efecto antibacteriano similar tiene un efecto natural vinagre de manzana. Para preparar una bebida medicinal, debe mezclar 2-3 cucharaditas del producto con un vaso de agua tibia y beber 3-4 veces al día. Puedes agregar un poco de miel para mejorar el sabor.

La infusión de perejil limpia los riñones y otras partes del tracto urinario, ayudando a eliminar las bacterias. Cocinando:

1. Aproximadamente 2 cucharadas. Cucharas de raíz picada y hojas de perejil vierten 1 litro de agua hirviendo.
2. Deje reposar durante 30-40 minutos debajo de la tapa.
3. Colar y tomar (niños a partir de 6 meses) cuatro veces al día treinta minutos antes de las comidas, una o dos cucharaditas.

Fisioterapia

Los métodos de fisioterapia no son relevantes para el tratamiento de la hidronefrosis. Sin embargo, con una disminución concomitante de la función renal, el tratamiento de spa está indicado en lugares con clima seco y cálido, principalmente en la estación cálida (primavera, verano, principios de otoño).

Un clima cálido activa la sudoración y, al mismo tiempo, se excretan productos del metabolismo del nitrógeno, lo que facilita el trabajo de los riñones.

Debido a la descarga de los riñones, la composición de la sangre (proteínas y electrolitos) mejora cualitativamente. Como parte del tratamiento de spa, se prescribe un curso de uno de los siguientes procedimientos de fisioterapia con efecto diurético y antiinflamatorio:

1. Terapia de ultrasonido (para niños a partir de 1 año): el uso de vibraciones mecánicas de ultra alta frecuencia (800–3000 kHz) con fines terapéuticos y profilácticos en el área del riñón. El efecto terapéutico se basa en la acción mecánica, térmica y físico-química.
2. Inductotermia (para niños a partir de 5 años - a baja y media potencia del aparato) - efectos sobre el organismo campo electromagnetico alta frecuencia (3-30 MHz). El procedimiento afecta favorablemente el curso de los procesos metabólicos y tróficos, conduce al desarrollo inverso de cambios degenerativos-distróficos y tiene un efecto antiinflamatorio.

Nutrición para la hidronefrosis

Cualquier enfermedad crónica La enfermedad renal (ERC) hace que el cuerpo funcione de manera menos eficiente durante un largo período de tiempo. En primeras etapas la enfermedad renal sigue funcionando, pero no a plena capacidad. Dado que la disminución de su función ocurre lentamente, el cuerpo del niño puede adaptarse sin causar cambios en la apariencia o el bienestar. Con el tiempo, las alteraciones menores, como un aumento del fósforo en la sangre, pueden acumularse hasta niveles nocivos para la salud. A medida que la afección renal empeora, el niño puede desarrollar más síntomas severos ej: debilidad ósea, falta de apetito, falta de energía y retraso en el crecimiento.

Los riñones eliminan los desechos y el exceso de líquido de la sangre mediante la producción de orina. Equilibran las sales -sodio, potasio, calcio y fósforo- que circulan en el torrente sanguíneo. Los riñones también controlan la liberación de sustancias químicas, llamadas hormonas y que ayudan a producir glóbulos rojos, regulan presión arterial y mantener los huesos fuertes.

Los problemas de salud de la ERC se pueden prevenir o retrasar consumiendo los alimentos adecuados. Los principios básicos de nutrición para la hidronefrosis (dieta No. 7):

1. Los pacientes con hidronefrosis deben evitar comer alimentos picantes y salados, incluidos los mariscos y los alimentos enlatados. Excluya los caldos grasos y ricos. Se debe dar preferencia a los platos al vapor o hervidos.
2. Para evitar un aumento en la carga sobre los riñones, debe comer moderadamente alimentos con proteínas (carne, pescado, huevos, quesos). Las fuentes de energía deben ser principalmente alimentos con carbohidratos y proteínas vegetales, en particular, útiles son: sandía, calabaza, brócoli, rábano, berenjena, todo tipo de legumbres, maíz, nueces.
3. Con daño renal unilateral, no es necesario limitar la ingesta de agua. Si se diagnostican hidronefrosis bilateral y disfunción renal, la cantidad diaria de líquido debe reducirse de acuerdo con las recomendaciones del urólogo o nefrólogo tratante.

Productos útiles y dañinos para la hidronefrosis - galería de fotos.

Los alimentos enlatados contienen demasiada sal y especias, que retienen líquidos en el cuerpo La sandía elimina notablemente las toxinas acumuladas en los riñones, previene la deposición de sales Con hidronefrosis unilateral, no es necesario limitar la ingesta de agua Con patologías de los riñones, está permitido comer carne magra con moderación Calabaza promueve la eliminación rápida del exceso de líquido del cuerpo , sirve prevención eficaz urolitiasis

Características del tratamiento de la hidronefrosis bilateral.

La hidronefrosis bilateral es un caso raro de la enfermedad, con mayor frecuencia el sistema colector del riñón se ve afectado en uno de los lados: a la derecha o a la izquierda. En los niños pequeños, tal patología puede no manifestarse de ninguna manera en las primeras etapas. Posteriormente, si la enfermedad progresa, síntoma distintivo el daño a ambos riñones se convierte en intoxicación del cuerpo en forma de náuseas, vómitos, deterioro condición general. Así es como se manifiesta el envenenamiento con productos de descomposición, que ya no se excretan adecuadamente del cuerpo.

El tratamiento de la hidronefrosis bilateral tiene como objetivo principal eliminar las obstrucciones a la salida de orina de los riñones. Cirugía debe llevarse a cabo de manera oportuna, ya que la etapa avanzada amenaza insuficiencia renal con la necesidad de un trasplante de riñón o procedimientos regulares de purificación de sangre usando el “ riñón artificial» (hemodiálisis).

Tratamiento de hidronefrosis en niños - video

Pronóstico y posibles complicaciones

El pronóstico de la hidronefrosis varía mucho según la causa de la enfermedad. Importa si se ven afectados uno o dos lados, la duración del curso de la enfermedad, si la patología surgió durante el desarrollo del embrión o ya en los riñones formados.

Por ejemplo, la hidronefrosis unilateral causada por una obstrucción en la fístula ureterovesical tiene un buen pronóstico si se trata con prontitud. Por el contrario, es probable que la hidronefrosis prenatal bilateral grave (síndrome de la válvula de la uretra posterior) tenga un mal pronóstico a largo plazo porque la obstrucción durante el desarrollo de los riñones produce daño permanente en los órganos, incluso si la obstrucción se extirpa quirúrgicamente después del nacimiento.

La hidronefrosis crónica puede causar pielonefritis y la formación de cálculos renales. La consecuencia de la patología desatendida también es la pironefrosis, la etapa extrema de la pielonefritis destructiva purulenta.

La hidronefrosis grave puede provocar insuficiencia renal. Esto es especialmente peligroso en el caso de daño renal bilateral, ya que el cuerpo rápidamente comienza a envenenar los productos del metabolismo del nitrógeno. La ruptura espontánea del saco hidronefrótico puede poner en peligro la vida, como resultado de lo cual la orina ingresa al espacio retroperitoneal.

Prevención

La hidronefrosis en los niños generalmente es causada por una anomalía anatómica congénita y la prevención es difícil, pero el diagnóstico realizado antes del nacimiento permite un tratamiento temprano.