Riñón artificial: el principio de funcionamiento y uso del dispositivo. ¿Cuánto dura la vida con un riñón artificial? Máquina de riñón artificial portátil

• ¿Qué es un riñón artificial?
• ¿Cómo se configura el dispositivo?
• ¿Qué es una fístula?
• Efectos secundarios de la hemodiálisis

Una persona que nunca se ha encontrado con una máquina de riñón artificial en su vida puede llamarse afortunada. Pero cada vez hay menos personas así en nuestro país y en el mundo cada año.

En muchos ciudades importantes Hoy en día, se han construido centros de diálisis especializados en Rusia con dispositivos que funcionan en ellos. Sin ellos, miles de rusos ya no estarían vivos. ¿Qué es un riñón artificial? ¿Para qué enfermedades está indicado el procedimiento de hemodiálisis para una persona? ¿Cuál es su esencia? Sobre todo en orden.

Entre las personas que padecen enfermedades renales, hay pacientes con enfermedades agudas o crónicas. insuficiencia renal. Con esta enfermedad, los riñones no pueden funcionar normalmente, procesar y excretar la orina adecuadamente. Todos los productos de descomposición permanecen en el cuerpo, el cuerpo está envenenado, hay un fuerte deterioro en el trabajo de muchos órganos. Si la enfermedad es prolongada y el paciente no recibe el tratamiento adecuado, es posible que tenga un desenlace fatal.

Para salvar a esos pacientes en 1913, un estadounidense inventó un aparato que se convirtió en el prototipo de un riñón artificial. La base de su trabajo fue el proceso de diálisis. El primer procedimiento de hemodiálisis se llevó a cabo con éxito en 1944, según otras fuentes, en 1924. Hoy en día, una nueva generación de riñones artificiales está completamente automatizada. En el mundo, muchos países se dedican a la producción de máquinas de diálisis. Entre ellos se encuentran Alemania, Suecia, Rusia, Israel, Estados Unidos y Japón.

Los pacientes con insuficiencia renal se someten a hemodiálisis varias veces a la semana: purificación de sangre artificial de toxinas.

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¿Cómo se configura el dispositivo?

El dispositivo durante la hemodiálisis extrae las siguientes sustancias del plasma sanguíneo del paciente: urea, calcio, sodio, potasio, así como Exceso de agua.

Hay muchos tipos de riñón artificial. El principio de su trabajo es idéntico. Suelen constar de un monitor, un dializador, que se considera un filtro del dispositivo. El riñón artificial también tiene un dispositivo de perfusión, cuya tarea es asegurar el movimiento de la sangre en el dializador, así como un dispositivo que proporciona la preparación y el suministro de una solución de limpieza al dispositivo.

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¿Qué es una fístula?

El uso de un aparato de riñón artificial requiere ciertas medidas preparatorias. En pocas palabras, la esencia de la purificación de la sangre por el aparato se reduce al hecho de que la sangre del paciente se pasa a través de un riñón artificial y se devuelve ya purificada al cuerpo del paciente. Esto requiere un buen acceso a vasos sanguineos persona. Con este fin, todos los pacientes de diálisis se someten a una pequeña operación para formar una fístula, la conexión de una arteria con una vena. Una vena es un vaso con paredes más bien delgadas, pero las venas se encuentran cerca de la superficie de la piel. Las arterias también tienen sus ventajas y desventajas: buen flujo sanguíneo con una ubicación bastante profunda. La costura de estos dos vasos le permite obtener una conexión más adecuada para el procedimiento de hemodiálisis. Esta conexión la realiza un cirujano vascular.

Después de la operación, dentro de unas pocas semanas, la fístula madura: si se formó en el antebrazo, entonces se forma una porción del vaso, similar a un torniquete, debajo de la piel. Conectarse a él permitirá que el dispositivo extraiga sangre del vaso para purificarla y verterla de nuevo al paciente a través de otra punción en el mismo vaso. Las paredes del vaso se vuelven más gruesas con el tiempo, el flujo de sangre es más activo que en otros vasos, lo cual es muy importante para la hemodiálisis.

Pero hay otra forma de formar acceso a los vasos. Estos son catéteres permanentes y temporales. Se coloca un catéter temporal en gran vena, en el área del cuello o la ingle, bajo anestesia local. Puede usarlo para hemodiálisis inmediatamente. Un catéter permanente se cose debajo de la piel y tiene una vida útil de aproximadamente 2 años. Tanto la fístula como los catéteres tienen sus ventajas y desventajas. Que tipo acceso vascular uso, debe ser decidido por el médico. En cualquier caso, el paciente del centro de hemodiálisis debe seguir ciertas reglas de vida para asegurar la funcionalidad de la fístula o catéter. Por lo tanto, una persona que se prepara para la diálisis está contraindicada en fuertes ejercicio físico; no puede dormir sobre el brazo en el que se forma la fístula, no es deseable medir la presión sobre él.

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¿Cómo se realiza la diálisis en una máquina de riñón artificial?

El procedimiento de diálisis se lleva a cabo en centros médicos especiales y toma un promedio de 4 a 5 horas. Su frecuencia es de 3 veces por semana. Los dispositivos de riñón artificial son operados por un Personal medico, que al comienzo del procedimiento establece los parámetros necesarios en la máquina. Antes de la diálisis, se mide el pulso del paciente y se presion arterial. riñón artificial última generación lo hace automáticamente. Además, se pesa al paciente antes de la diálisis. Esto es necesario para saber cuánta agua será necesario eliminar del cuerpo del paciente.

El funcionamiento del aparato de riñón artificial se basa en el siguiente principio físico: debido a la diferencia de presión osmótica en una membrana especial y al fenómeno de la difusión, las sustancias de bajo peso molecular que no han sido eliminadas por los riñones (urea, potasio, fósforo , y otros) se eliminan de la sangre del paciente.

La membrana del dispositivo está hecha de celofán: esto le permite separar las sustancias de escoria de los elementos sanguíneos, el calcio y otros necesita el cuerpo sustancias Este principio funciona en todas las máquinas de riñón artificial, con la única diferencia de que algunas usan celofán en forma de tubo, mientras que otras lo usan en forma de membranas.

A través de un catéter o fístula, la sangre del paciente es succionada por una bomba especial hacia la cámara del dializador. Allí, junto a las placas de vidrio orgánico, hay placas de celofán, así como solución de diálisis. después de una fila procesos físicos la sangre se devuelve al cuerpo del paciente en un estado ya purificado. El procedimiento le permite lograr un buen efecto clínico en unas pocas horas.

Durante el procedimiento, el paciente puede dormir, mirar televisión, leer. Después del final del procedimiento, se aplica un vendaje estéril en los puntos de conexión del dispositivo. El riñón artificial se somete a desinfección química o térmica.

RIÑÓN ARTIFICIAL- un aparato para eliminar productos metabólicos tóxicos y venenos exógenos del cuerpo, así como para regular el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base mediante diálisis y ultrafiltración sanguínea.

I. p. reemplaza temporalmente las funciones de los riñones para mantener la homeostasis (ver), pero no modela los procesos renales ( filtración glomerular, reabsorción y secreción tubular, etc.) y la función endocrina.

Además de química. control, durante la hemodiálisis, se requiere un control constante de la temperatura de la solución de diálisis. Todos los sistemas de hemodiálisis están equipados con calentadores y termostatos que mantienen automáticamente la temperatura establecida de la solución.

Cuando se trabaja con un tampón de bicarbonato, se usa una purga con una mezcla de oxígeno y dióxido de carbono para estabilizar el pH de la solución de diálisis y, por lo tanto, se requiere un control frecuente del pH de la solución.

Los dispositivos I. p. modernos incluyen monitores que controlan la presión arterial en el dispositivo, el aire que ingresa al torrente sanguíneo del paciente, la fuga de sangre a la solución de diálisis, así como la velocidad de paso a través de la I. p. de la solución de diálisis y su presión en el dializador La medida de la cantidad de la ultrafiltración durante la hemodiálisis se realiza por hl. arreglo con la ayuda de un lecho de escala, no incluido en el I. p. En caso de violación de la integridad de la membrana y la liberación de sangre en la solución de diálisis, se activan los sistemas automáticos para detener la hemodiálisis. Aplicar el llamado detectores de nivel, o detectores de aire, que monitorean el nivel de sangre en una cámara especial (trampa de aire) de la línea venosa, que previene de manera confiable la posibilidad de una embolia de aire. Los sensores de presión controlan el nivel presión positiva sangre en el dializador. La velocidad de la solución también puede variar ampliamente y, por lo tanto, casi todos los dispositivos IP están equipados con medidores de flujo (caudalímetros).

La seguridad del paciente se basa en que en el I. p. existen dispositivos que, en caso de aumento o disminución de las condiciones especificadas, suministran luz y señales de sonido ansiedad. En algunos casos, como por ejemplo, cuando se supera la presión arterial establecida, cuando entra aire en el sistema de conducción de sangre, la sangre entra en la solución de diálisis, cuando la temperatura de la solución de diálisis sube por encima de los límites establecidos, el flujo de sangre y la diálisis se interrumpen automáticamente. La interrupción del flujo sanguíneo se realiza mediante pinzas electromagnéticas.

Esterilización

La esterilidad y la no pirogenicidad de los dializadores y el sistema de transporte de sangre son más fiables en los dispositivos desechables. Todos los elementos que entran en contacto con la sangre del paciente durante la diálisis son ensamblados en fábrica, empacados y esterilizados con óxido de etileno, radiación gamma o formalina. Un inconveniente significativo de los sistemas de un solo uso es su alto costo. Por lo tanto, los dializadores reutilizables todavía se usan ampliamente. En estos casos la preparación del aparato para el trabajo se realiza directamente en acostarse. institución. Antes de su uso, el dializador y las líneas de sangre se llenan con una solución de formalina al 2%, lo que brinda el efecto de esterilización más completo. Inmediatamente antes de la operación, el sistema se lava con fiziol estéril, solución con heparina (se requieren 2 litros de fiziol, solución). La preparación del dispositivo para el trabajo lleva solo 30-40 minutos. El sistema de la solución de diálisis se somete periódicamente a esterilización con formalina. Esto es especialmente importante para las máquinas con recirculación, porque en este caso la contaminación bacteriana del sistema de diálisis se produce muy rápidamente, lo que puede provocar reacciones pirogénicas debido a la penetración de toxinas bacterianas a través de la membrana.

Formas no tradicionales de purificación de sangre extrarrenal

Henderson et al. proponen un nuevo enfoque para la creación de IP. (1967) un principio que llamaron diafiltración. Está basado en eliminación rápida utilizando membranas especiales de ultrafiltrado de plasma con reposición simultánea de agua y pérdidas de electrolitos de acuerdo con las condiciones de tratamiento específicas. La ventaja de este enfoque es que los metabolitos de peso molecular bajo y medio se pueden eliminar casi igualmente bien durante la ultrafiltración. Se cree que entre estos últimos hay sustancias responsables de las manifestaciones de intoxicación urémica, que se eliminan mucho peor que las de bajo peso molecular durante la hemodiálisis tradicional. Las ventajas del método también deberían incluir la exclusión del diseño del dispositivo para la preparación y suministro de solución de diálisis.

Otra dirección es la regeneración de la solución de diálisis. Los dispositivos creados para este fin permiten realizar la hemodiálisis con recirculación continua de una cantidad limitada de solución de diálisis (5-30 l). En este caso, las dimensiones de la I. p se reducen considerablemente.

La mejora adicional de I. p., trabajando en este principio, nos permite contar con la creación en el futuro de un riñón artificial de pequeño tamaño que usarán los pacientes. Ya se han desarrollado los primeros prototipos de tales sistemas. Otro enfoque para crear un riñón artificial portátil se basa en el uso de un pequeño dispositivo de ultrafiltración conectado a los vasos del paciente. El ultrafiltrado resultante se puede regenerar (por ejemplo, utilizando adsorbentes).

El enfoque original para el desarrollo de dispositivos para la purificación de sangre extrarrenal, basado en el uso de las llamadas células artificiales, fue propuesto por Cheyng (T. Chang, 1969). Las células artificiales son microcápsulas recubiertas de una membrana semipermeable que contiene un sustrato capaz de absorber o proporcionar las transformaciones necesarias de metabolitos o toxinas (p. ej., adsorbentes, intercambiadores de iones, enzimas). Los dispositivos que contienen carbones activos encapsulados se utilizan como complemento de la hemodiálisis convencional y, en caso de intoxicación, su uso tiene una importancia independiente. Los cartuchos con un sorbente encapsulado se conectan a los vasos sanguíneos del paciente, al igual que I. p.

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E. B. Gorbovitsky, G. P. Kulakov, E. R. Levitsky.

Un riñón artificial es un dispositivo necesario para limpiar la sangre de toxinas. Se utiliza cuando los riñones no pueden hacer frente a sus funciones. El proceso de limpieza se llama hemodiálisis. La importancia del procedimiento es difícil de sobrestimar. Le permite prolongar la vida del paciente, aumentar el tiempo para la selección de un régimen de tratamiento adecuado.

La purificación de la sangre de las toxinas por un riñón artificial se lleva a cabo debido a las diferencias en la magnitud de la presión osmótica. El dispositivo se divide en 2 partes. Uno contiene los filtros necesarios para eliminar sustancias tóxicas y el otro es un tanque de sangre. Los oligoelementos y minerales útiles atraviesan parcialmente la membrana de celofán, mientras que las bacterias y las proteínas permanecen en el dializador. Según el mecanismo de acción, se distinguen los siguientes tipos de equipos:

• dispositivos, incluido un complejo de tubos;
• Dispositivos con membranas laminares.

Los dializadores de dispositivos también tienen diferentes diseños. En algunos dispositivos, se instalan modelos de placa. Se componen de varias placas paralelas, rematadas con una membrana semipermeable. El dializado fluye dentro de los discos y afuera está el flujo de sangre. La principal ventaja de dicho componente es la baja resistencia, lo que reduce la probabilidad de coágulos de sangre.

Los dializadores capilares están hechos de muchas fibras huecas. La sangre fluye a través de ellos y la solución de diálisis ingresa desde el exterior. Como resultado, todas las impurezas se eliminan rápidamente del líquido. La ventaja de utilizar este tipo de componente es aumentar la eficiencia del procedimiento. Pero muchos pacientes son más difíciles de tolerar la purificación de sangre con dispensadores capilares.

El costo de la hemodiálisis es alto. En promedio, es de 4000 rublos. Precio alto procedimiento se debe al costo de mantener el equipo y comprar Suministros. Es posible realizar la hemodiálisis en el hogar, pero el paciente necesitará la ayuda de un médico con las calificaciones adecuadas, porque. se debe controlar la frecuencia cardíaca y la presión arterial.

¿Cómo funciona el dispositivo?

El principio de funcionamiento de un riñón artificial se basa en hacer pasar la sangre a través de un filtro de membrana de celulosa o de una sustancia sintética. La sangre fluye por un lado del filtro y el dializado fluye por el otro lado. Elimina las moléculas de sustancias nocivas y el exceso de agua. La composición del dializado se selecciona para cada paciente individualmente.

Los últimos modelos de dispositivos preparan el medicamento automáticamente. El médico solo necesita ingresar los parámetros, agregar agua y concentrar. El dispositivo realiza las siguientes funciones:

1. Retirada de productos de cambio. La sangre humana contiene muchos productos de descomposición. Si los riñones no los eliminan, comienzan a asentarse en los órganos. Estos productos no contienen dializado, por lo que lo buscan.
2. Eliminar el exceso de agua con ultrafiltración. La presión arterial se mantiene mediante una bomba. En el matraz con la solución, la presión se reduce, por lo que el exceso de líquido ingresa al dializado. Este proceso ayuda a eliminar el edema de las extremidades, el cerebro, los pulmones y las articulaciones.
3. Prevención de coágulos de sangre. La heparina, que impide la coagulación de la sangre, se administra a través de una bomba. Reduce el riesgo de trombosis después del procedimiento.
4. Normalización del número de electrolitos. Los iones de potasio, magnesio, calcio y cloruro se agregan al dializado para acercar su composición a la del plasma. persona saludable. Como resultado de una reacción química, el exceso de electrolitos ingresa a la solución de diálisis.
5. Estabilización del equilibrio ácido-base. Se añade bicarbonato de sodio a la solución. Esta sustancia penetra en el torrente sanguíneo y estabiliza el nivel de pH.
6. Advertencia de embolia aérea. Se instala un dispositivo en el tubo que crea Presión negativa. Detecta espuma y burbujas de aire, evita que entren en el cuerpo humano.

Riñón artificial portátil

El dispositivo portátil parece un montón de válvulas y contenedores colocados en el cinturón. Una versión más pequeña del riñón artificial puede funcionar sin conexión durante aproximadamente 7 horas. El peso del dispositivo es de 4 kg. El procedimiento de conexión tarda un par de minutos. El médico se conecta a una vena en el muslo o el antebrazo y el dispositivo comienza a funcionar. Puede usar el dispositivo durante todo el día, pero el proceso de filtrado es más lento que en la versión grande.

El uso de un riñón artificial en medicina.

Un riñón real no puede ser reemplazado por uno artificial. Se utiliza para prolongar la vida de un paciente o asegurar la eliminación de toxinas hasta el momento de un trasplante de órgano. Pasar el procedimiento 2 veces por semana le permite:

• mantener el equilibrio agua-sal del cuerpo;
• normalizar la cantidad de electrolitos;
• mantener la cantidad de urea y creatinina en la sangre.

La duración de la hemodiálisis depende de la condición del cuerpo del paciente. Si todo está relativamente bien con la salud, entonces el procedimiento dura de 3 a 4 horas. En casos severos, el paciente está bajo la influencia del dispositivo durante 12 horas. Las indicaciones para el procedimiento son las siguientes condiciones:

• heridas graves;
• bloqueo de las arterias urinarias;
• infección después del aborto;
• cese del suministro de sangre;
• sangrado;
• inflamación de los riñones y violación de la salida de orina;
• falla renal cronica.

Antes de la hemodiálisis, los pacientes son derivados para la donación analisis generales sangre, evaluación del trabajo del sistema respiratorio y del sistema cardiovascular. Si la cantidad de nitrógeno sérico aumenta a 200 mg y la urea a 400 mg, la purificación de la sangre debe llevarse a cabo artificialmente.

Contraindicaciones de uso

Con la descompensación del corazón o el hígado, la hemodiálisis está prohibida porque. el plasma acumula toxinas que no son procesadas por el tejido hepático. Con el uso prolongado de un riñón artificial, una persona puede desarrollar los siguientes problemas:

Historias de nuestros lectores

“Pude curar los RIÑONES con la ayuda de un remedio sencillo, del que me enteré por un artículo de un URÓLOGO con 24 años de experiencia Pushkar D.Yu..."

• violación del metabolismo del calcio, que conduce a la osteoporosis y la deposición de sales en los huesos;
• enfermedad hipertónica;
• anemia severa causada por la destrucción de glóbulos rojos en las membranas y tubos del dispositivo;
• falta de menstruación en mujeres;
• atrofia testicular en los hombres debido al suministro deficiente de sangre;
• el uso de teflón puede causar daño a los nervios periféricos;
• coágulos de sangre en las arterias después de la derivación de arterias y venas.

El procedimiento no siempre ayuda a limpiar la sangre. Tras su aplicación, se revela la necesidad de un trasplante de uno de los riñones. Con precaución, la hemodiálisis se realiza en pacientes con hepatitis, tuberculosis, problemas circulación cerebral, diabetes mellitus.

Complicaciones

No todos los pacientes toleran fácilmente la hemodiálisis. Algunos pacientes experimentan náuseas, vómitos, cambios en la presión arterial. En 3-4 procedimientos, hay una sensación de confusión. Algunos pacientes comienzan a sufrir calambres musculares. Para reducir los efectos negativos de la hemodiálisis, se recomienda a los pacientes que sigan una dieta. Evite los productos lácteos y las frutas secas.

Tomar complejos multivitamínicos y cambiar la dieta debe acordarse con el médico tratante. Para restaurar el metabolismo electrolítico, se pueden recetar medicamentos. El paso regular del procedimiento le permite mantener la capacidad de trabajo de los pacientes y aumentar su vida útil en 20-25 años.

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Los pacientes con enfermedad aguda o formas crónicas las patologías renales necesitan apoyar la funcionalidad normal del sistema renal y la excreción normal de orina del cuerpo. Durante el período de violación de la micción, se produce la descomposición de los productos, como resultado de lo cual se produce la intoxicación y fallan todos los sistemas vitales del cuerpo. Si la patología es prolongada y grave, y el paciente no recibe el tratamiento adecuado, puede ocurrir un desenlace fatal. Para funcionamiento normal El sistema renal utiliza un riñón artificial para purificar el plasma sanguíneo. En este artículo te contaremos qué es un riñón artificial, analizaremos sus indicaciones.

Características y dispositivo del aparato.

El aparato de riñón artificial cumple la función de limpiar y eliminar toxinas, sustancias nocivas de la sangre, que se forman en el órgano debido a su daño severo. Como regla general, esta condición del sistema renal ocurre en insuficiencia renal aguda o crónica. El funcionamiento de un riñón artificial se basa en una sustancia de bajo peso molecular, que incluye una solución coloidal. Una membrana de celofán semipermeable con presión osmótica se fija en ambos lados. Gracias al paso sistemático de un curso de purificación con la ayuda de un aparato de riñón artificial, el paciente puede vivir una vida normal y plena, y su órganos internos realizar todos los procesos necesarios.

¡Para información! El tratamiento de formas avanzadas de patologías renales se realiza exclusivamente con la ayuda de hemodiálisis.

Un riñón artificial puede eliminar las siguientes sustancias nocivas del cuerpo:

• exceso de líquido;
• productos de metilo y etilo;
• sustancias estupefacientes y farmacológicas;
• sustancias tóxicas y sus compuestos (arsénico, mercurio, cloro);
• urea y sus compuestos;
• creatinina y productos finales reacciones químicas dentro del tejido muscular.

Vale la pena señalar que la hemodiálisis regular requiere el cumplimiento estricto de la terapia dietética, el régimen de agua, el uso de medicamentos y el examen oportuno por parte del médico tratante. Hay bastantes variaciones del riñón artificial, el principio principal del aparato es el fenómeno físico-químico, donde el proceso de ultrafiltración se lleva a cabo a través de una membrana translúcida. La máquina cuenta con un monitor y un equipo filtro o dializador. Gracias al dispositivo de perfusión incorporado, se realiza un movimiento constante de sangre hacia el equipo de filtración (dializador). Además, el dispositivo proporciona suministro y preparación oportunos de una solución de limpieza especial.

El principio básico del dispositivo.

El dializado se refiere a las sustancias que pasan a través de la membrana de celofán del dispositivo. La presión osmótica está formada por el contraflujo del dializado y la sangre a purificar.

¡Para información! La composición y las proporciones de la solución de diálisis son seleccionadas automáticamente por el dispositivo e individualmente en función de los indicadores de salud del paciente y la forma de la enfermedad.

Los principales principios de funcionamiento del equipo incluyen:

• insuficiencia venosa y tromboflebitis, estas patologías provocan la obstrucción de la luz de los vasos por un gran trombo;
• violación del proceso de filtración y eliminación de exceso de líquido, como resultado de lo cual se forma hinchazón, gracias a la diálisis, se previene la hinchazón del cerebro;
• restauración y normalización del nivel de acidez del fluido biológico;
• en la insuficiencia aguda y crónica, la concentración de sustancias nitrogenadas aumenta en el sistema sanguíneo, debido a presión osmótica esta cifra vuelve a la normalidad.

¡Para información! La hemodiálisis se utiliza con éxito en el tratamiento de la intoxicación alcohólica aguda.

Después de completar todo procedimientos necesarios en el aparato se realiza un estudio repetido del nivel de urea y sus compuestos en el fluido biológico.

Hemodiálisis

La diálisis es médicamente purificación artificial de la sangre, separándola en varios componentes y sustancias químicas. Ventaja este método- eliminación rápida de toxinas y productos de desecho del cuerpo. Los principios químicos del procedimiento hacen posible realizarlo en un hospital o en casa. El dispositivo para riñón artificial de hemodiálisis se llena con una solución, cuya composición es regulada y seleccionada por el médico tratante en función de las condiciones fisiológicas y caracteristicas individuales paciente. La solución entra en el dispositivo desde el depósito-dispensador, y su movimiento es contrario al de la sangre. Si consideramos la química de la solución, entonces su composición es cercana al plasma.

¡Para información! El nivel de electrolitos en una solución especial se ajusta según las necesidades del paciente.

Vale la pena señalar que la solución incluye potasio, sodio y glucosa, la temperatura se calienta a 38 grados C, después de lo cual el líquido se satura con carbógeno.

Eficiencia de la máquina

Un riñón artificial no puede reemplazar un análogo físicamente anatómico de un órgano, sin embargo, este equipo puede prolongar la vida de un paciente y limpiar su sangre de toxinas y toxinas. Hay ciertos criterios y requisitos para el equipo:

• resistencia a fallos de equipos;
• alto nivel de purificación;
• facilidad de uso;
• seguridad para el paciente.

El equipo debe contar con certificado y toda la documentación necesaria para la gestión y manejo del mismo.

¡Para información! Según estudios, los nefrólogos han comprobado que anualmente en el mundo más de 50 mil personas necesitan hemodiálisis.

Con el uso continuado de un riñón artificial, los pacientes pueden:

• normalizar el nivel de electrolitos;
• mantener el equilibrio normal de agua y sal;
• para prevenir un aumento en el nivel de creatinina y urea en la sangre.

El uso de esta tecnología moderna puede salvar vidas y mantener Condicion normal salud en pacientes con etapa terminal patologías renales, y en la etapa crónica se realiza el procedimiento de hemodiálisis por varios años.

Contraindicaciones y complicaciones.

La realización a largo plazo del procedimiento de purificación de sangre conlleva las siguientes complicaciones:

• falta de un ciclo menstrual;
• atrofia testicular (muerte del tejido testicular);
• saltos bruscos en la presión arterial;
• disminución de la densidad ósea;
• trastornos del metabolismo del calcio;
• formación de trombos en derivaciones venosas;
• anemia;
• daño a las nefronas debido a la exposición al teflón.

De las contraindicaciones, vale la pena señalar la acumulación excesiva de sustancias tóxicas y toxinas en la sangre, que no pueden procesar el tejido hepático y la descompensación del hígado y el corazón.

Indicaciones

Se prescribe un riñón artificial en presencia de las siguientes patologías:

• bloqueando canales urinarios y arterias;
• inflamación de los riñones con cese completo de la salida de orina;
• recibió heridas graves;
• sangrado;
• cese del suministro de sangre;
• Infecciones post aborto.

Puede obtener más información sobre el principio de funcionamiento de un riñón artificial en el video.

Antes de iniciar la hemodiálisis, el especialista realiza examen completo, nombra investigación de laboratorio y evalúa los sistemas respiratorio, cardíaco y hepático. La limpieza renal es necesaria para:

• alteración del agua y electrolitos;
• una disminución en el índice alcalino en la sangre a 10 mcev por 1 litro;
• alta concentración de urea;
• alta concentración de nitrógeno sérico.

¡Importante! La hemodiálisis se lleva a cabo en combinación con una terapia de dieta moderada.

Cabe señalar que el procedimiento de hemodiálisis no siempre es capaz de proporcionar, Efecto positivo, en caso de complicaciones, al paciente se le ofrece una operación de trasplante de riñón. Tecnologías modernas permitir no solo mantener la actividad vital y la salud del paciente, sino también posibilitar el mantenimiento de la capacidad de trabajo. Si se siguen todas las recomendaciones y se realizan los procedimientos en tiempo y forma, el paciente con etapa crónica enfermedades pueden vivir plenamente hasta 30 años.

¿Qué es un riñón artificial?

Un riñón artificial es un dispositivo para purificar el plasma sanguíneo. Se usa cuando los propios órganos de una persona no pueden hacer frente a tal función.

El proceso de filtración de sangre por hardware se llama hemodiálisis.

Este procedimiento es extremadamente importante. Le permite ganar tiempo para la selección del régimen de tratamiento óptimo, con su ayuda es posible aumentar la vida de un paciente con insuficiencia renal crónica en décadas.

Funciones del sistema urinario

Las funciones de los riñones son diversas, afectan la actividad vital de todo el cuerpo humano. Llevan a cabo:

• purificación del plasma sanguíneo de productos metabólicos y descomposición de compuestos extraños que han ingresado al cuerpo, por ejemplo, drogas;
• mantener una concentración constante de todos los electrolitos (potasio, sodio, cloro, magnesio, carbonatos, calcio);
• regulación de la presión arterial mediante la eliminación del exceso de líquidos y electrolitos del cuerpo;
• mantener un nivel constante de líquido intercelular e intracelular en todos los tejidos del cuerpo, esto asegura el funcionamiento constante y estable de órganos y sistemas;
• secreción biológicamente sustancias activas renina, que forma parte del sistema renina-angiotensina-aldosterona y participa en el mantenimiento de una constante presión arterial y eritropoyetina, que juega un papel clave en la formación de células de sangre- eritrocitos.

El riñón puede mantener sus funciones incluso si solo funciona una quinta parte del número total de células que contiene, las nefronas.

Si un riñón "falla", entonces está prácticamente en en su totalidad capaz de compensar al otro.

La situación se desarrolla mucho peor cuando ambos órganos se ven afectados. Al mismo tiempo, para mantener la vida, una persona necesita una máquina de hemodiálisis, que también se denomina riñón artificial.

El síndrome de insuficiencia renal crónica o aguda puede conducir a tal resultado.

insuficiencia renal

Según la naturaleza del curso, se distinguen dos formas de este síndrome: aguda y crónica.

Agudo ocurre en el contexto de:

• cese repentino de la circulación sanguínea debido a sangrado agudo, insuficiencia cardiaca, choque traumático y condiciones similares;
• lesiones autoinmunes fugaces de la estructura de las nefronas renales;
• envenenamiento sustancias toxicas, tales como compuestos de mercurio, bismuto, alcohol, barbitúricos, hongos;
• alergia aguda a medicamentos, por lo general, tal reacción del cuerpo ocurre después de tomar agentes antibacterianos;
• obstrucción espontánea de ambos uréteres por cálculos, coágulos de sangre, el riesgo aumenta muchas veces si una persona tiene un solo riñón en funcionamiento.

Este síndrome amenaza la vida del paciente y requiere intervención médica inmediata. Es hora de determinar el diagnóstico e iniciar la terapia da una máquina de hemodiálisis o un riñón artificial.

Posteriormente, las manifestaciones de esta afección se detienen con medicamentos y se trata la enfermedad subyacente.

El dispositivo para diálisis artificial es ampliamente utilizado para prevenir trastornos sistémicos irreversibles en el desarrollo de insuficiencia renal crónica. Este síndrome ocurre en el contexto de tales patologías:

• largo procesos inflamatorios en los riñones (glomerulonefritis o pielonefritis), que afectan al parénquima renal ya las nefronas allí situadas;
• diabetes;
• trastornos congénitos o adquiridos del desarrollo renal, por ejemplo, hipoplasia, poliquística, formaciones oncológicas;
• crónica a largo plazo congestión en el sistema pielocalicial por hidronefrosis, nefrolitiasis, tumores de las vías urinarias;
• enfermedades sistémicas tejido conectivo que causan daño renal.

Este es un proceso bidireccional, además, la enfermedad que causó la insuficiencia renal crónica a menudo no se trata. Por lo tanto, la única forma de prolongar al máximo la vida del paciente es con una máquina de hemodiálisis artificial.

Hemodiálisis

La diálisis artificial es la limpieza del plasma sanguíneo del exceso de líquidos, electrolitos y compuestos tóxicos. Se puede realizar tanto en un ámbito hospitalario como a domicilio.

Para esto, se usa un dispositivo especial, que se llama riñón artificial.

El funcionamiento de este dispositivo se basa en la interacción de fluidos a ambos lados de una membrana parcialmente permeable, la cual es lavada por flujo sanguíneo por un lado y una solución especial por el otro.

Debido a la diferencia de presión en ambos lados de la membrana, se eliminan el exceso de líquido, la escoria y otros compuestos. Las sustancias necesarias ingresan a la sangre desde la solución de diálisis.

La composición de los componentes de la solución con la que se llena la máquina de hemodiálisis la determina el médico tratante, según el estado general del paciente.

Un riñón artificial consta de tres elementos principales. Estos son equipos de suministro de sangre, un dispositivo para preparar y suministrar solución de diálisis y un dializador.

La sangre ingresa al dializador a través de tubos especiales usando una bomba. A este sistema se conectan dispositivos para determinar la velocidad y la presión del flujo sanguíneo.

La solución preparada previamente ingresa al aparato desde el tanque. Fluye en la dirección opuesta al flujo de sangre. Esta solución es muy similar en composición al plasma, si es necesario, se cambia la concentración de electrolitos en ella.

Esto regula el nivel de líquido excretado del cuerpo del paciente.

esquema del procedimiento

La frecuencia y duración de la hemodiálisis artificial se determina por separado para cada paciente.

El dispositivo para diálisis artificial está diseñado de tal manera que es posible instalar Varios tipos membranas Dependiendo de esto, se pueden realizar diálisis diarias a corto plazo, que duran aproximadamente 2 horas.

Con el funcionamiento parcial de los riñones, dos procedimientos por semana durante 5-6 horas son suficientes. Sin embargo, el más común es el esquema en el que el paciente está conectado al dispositivo 3 veces por semana durante 4-5 horas.

El paciente está conectado al riñón artificial a través de una fístula especialmente formada. Su educación se lleva a cabo durante operación quirúrgica en embarcaciones.

Contraindicaciones para la hemodiálisis

Existen bastantes contraindicaciones para la filtración de sangre en un riñón artificial. Entonces, la hemodiálisis no se realiza en pacientes mayores de 80 años.

Este procedimiento es peligroso. enfermedad coronaria corazón, accidente cerebrovascular, enfermedades virales hígado, patologías del sistema hematopoyético, enfermedades sistema nervioso, desordenes mentales, lesiones cancerosas incurables del cuerpo.

Los pacientes mayores de 70 años con diabetes mellitus concomitante también están excluidos del programa de hemodiálisis.

Con precaución, el procedimiento debe realizarse si una persona tiene tuberculosis u otras enfermedades pulmonares obstructivas, así como si corre el riesgo de desarrollar sangrado espontáneo.

Complicaciones

Después de la hemodiálisis en un riñón artificial, son posibles saltos en la presión arterial, náuseas, vómitos y alteraciones del ritmo cardíaco.

Por lo general, después de los primeros procedimientos hay una sensación de sordera, confusión. En casos más raros, comienzan los calambres musculares.

Las consecuencias más formidables del procedimiento están asociadas con el acceso abierto al sistema vascular del paciente. Por lo tanto, el estado de la fístula y de los catéteres instalados se vigila con especial cuidado.

Paralelamente a la hemodiálisis, se muestra la observación obligatoria de una dieta moderada. No se recomienda el uso de alimentos ricos en potasio y fósforo. Estos son frutos secos, productos lácteos.

para corrección metabolismo de electrolitos suele prescribir los medicamentos adecuados.

Al elaborar una dieta, la decisión de tomar varios complejos multivitamínicos debe ser sin fallar de acuerdo con el médico.

Cabe señalar que el procedimiento de hemodiálisis se usa relativamente recientemente. En nuestro país, se ha utilizado solo desde finales de los años 50.

Actualmente, el dispositivo y las funciones del equipo de diálisis están adaptados para apoyar no solo la vida, sino también la preservación de la capacidad de trabajo del paciente.

Riñón portátil artificial

Aquellas personas que nunca en su vida se han encontrado con el aparato de Riñón Artificial pueden considerarse las más felices. Desafortunadamente, estas personas son cada vez más raras, porque debido a la mala ecología y otros factores adversos, las personas se vuelven más vulnerables a una amplia variedad de enfermedades que también pueden estar asociadas con los riñones.

Entre las personas que padecen enfermedades renales, hay quienes tienen enfermedades agudas o insuficiencia crónica. En este caso, los órganos no funcionan a plena capacidad. La urea, las sales y las toxinas se acumulan en el cuerpo, lo que provoca un mal funcionamiento en el trabajo de todos los demás órganos. En este caso, un riñón artificial portátil vendrá al rescate.

Muchos de los pacientes lo escuchan por primera vez, por lo que la pregunta lógica sería: “¿qué es un riñón artificial?”. Allá por 1913, se inventó un aparato, que se convirtió en el prototipo del actual. Fue creado con el objetivo de salvar vidas humanas en caso de problemas con el funcionamiento de este organismo.

Cuando se utilizó por primera vez la máquina de hemodiálisis, hay diferentes opiniones:

• según algunos informes, esto sucedió en 1924;
• algunos creen que esto sucedió en 1944.

Hoy en día, este dispositivo es ampliamente utilizado en medicina y adquiere todos mayor popularidad. Se utiliza únicamente con fines de diálisis, pero todo el proceso está automatizado.

La hemodiálisis es la purificación de la sangre humana, que se produce directamente fuera de los órganos humanos. El dispositivo produce este proceso a través de un filtro especial que no permite el agua y las toxinas que se encuentran en la sangre humana.

El objetivo fijado antes de la hemodiálisis es la limpieza de:

• sangre de urea, que se forma como resultado de la descomposición de las proteínas que ingresan al cuerpo;
• la creatina, sustancia que se forma como resultado del trabajo del sistema muscular;
• venenos, no se sabe de qué manera entraron en el cuerpo humano;
• medicamentos;
• alcohol;
• electrolitos;
• Exceso de agua.

dispositivo portátil El riñón artificial esconde varios detalles en su interior.

Para procesar el uso de sangre humana:

1. • bomba de sangre;
   • una bomba que suministra heparina;
   • un dispositivo que elimina el aire de la sangre;
   • sensores que le permiten monitorear la presión en el cuerpo humano.

Para preparar el líquido necesario para la diálisis:

1. • un sistema que elimina las burbujas de aire;
   • un sistema que mezcla agua con un concentrado;
   • sistema de control de temperatura del líquido de diálisis;
   • un detector especial que controla la cantidad de sangre que ingresa a la solución;
   • sistema que controla la filtración de la sangre.
   • filtro de celulosa o material sintético.

Este procedimiento se prescribe al paciente en el caso de que sus órganos realicen sus funciones solo en un diez o quince por ciento.

En este caso, el paciente tiene los siguientes síntomas:

• la aparición de vómitos;
• la aparición de náuseas;
• hinchazón de las extremidades;
• fatiga severa.

El dispositivo conectado facilita el trabajo de los riñones, asumiendo un mayor porcentaje de las funciones que debe realizar el órgano humano. Al mismo tiempo, con la ayuda de un riñón artificial portátil, es posible controlar la presión arterial en el cuerpo y el porcentaje de líquido. Además, el dispositivo mantiene normal el equilibrio ácido-base.

El procedimiento se asigna sólo cuando:

• una persona disminuye Estado general organismo;
• los riñones funcionan muy mal;
• se han producido los síntomas correspondientes;
• la vida humana está en peligro;
• el propio paciente expresó su deseo de conectarse al aparato.

Pero en la mayoría de los casos, una persona comienza a usar un riñón artificial antes de que surja el riesgo de muerte.

Las principales razones de la necesidad urgente de hemodiálisis son enfermedades como:

• hipertensión;
• diabetes;
• inflamación renal;
• inflamación en los vasos;
• poliquistosis renal.

Hay situaciones en las que los riñones dejan de funcionar como consecuencia de una lesión, por ejemplo, realizando complejas intervenciones quirurgicas, ataques al corazón.

La única salvación es la conexión al aparato renal artificial. Como resultado, vivirán más tiempo.

El peso de un riñón artificial no supera los ochenta kilogramos. ¿Cuál es su significado, cómo funciona? El algoritmo de acciones consiste en bombear la sangre del paciente y, después de la limpieza, devolverla al cuerpo. La sangre durante la limpieza pasa a través de un dializador especial, que consta de una gran cantidad de tubos.

La superficie exterior se trata con solución de diálisis. Dado que los tubos en sí están hechos de una membrana semipermeable, las sustancias nocivas penetran a través de las paredes en la solución de diálisis, que luego se cambia.

En el caso de que las personas presenten complicaciones graves que atenten contra la vida del paciente, se prescribe el uso del dispositivo “Riñon Artificial”. En este caso, la condición del paciente se estabiliza y pronto mejora. Pero hay casos en que, si el dispositivo está conectado, la condición del paciente no cambia, esto indica que se han producido complicaciones debido a la hemodiálisis.

Estos deben incluir:

• hipotensión, es decir, disminución de la presión, que ocurre en la mayoría de los casos con un paciente que padece diabetes;
• espasmos musculares. Para deshacerse de ellos, debe tomar descansos en el procedimiento;
• alteración del sueño. Estos síntomas se presentan como dolor en masa muscular organismo;
• picazón que acompaña al procedimiento de hemodiálisis;
• hipertensión, que, de hecho, es la causa de la insuficiencia.

Cuando insuficiencia aguda este procedimiento debe repetirse todos los días. En la mayoría de los casos, el procedimiento se lleva a cabo dentro de las paredes de la clínica. Sólo recientemente se ha fabricado un dispositivo para hemodiálisis domiciliaria. En este caso, el dispositivo está diseñado para llevar en el cinturón, pero la pregunta es: ¿cuánto cuesta? dispositivo móvil- muy relevante.

Recientemente, se están realizando avances para facilitar la vida de los pacientes con insuficiencia renal crónica. Esta será una excelente solución para los pacientes que llevan años en lista de espera para un trasplante de riñón de donante, o si el organismo comienza a rechazar el órgano donado. Los costos de los equipos varían ampliamente.

Funciona debido al movimiento de la sangre y realizará las funciones del riñón para limpiar el cuerpo.

Los riñones cumplen una función muy importante en el cuerpo, ya que ayudan a limpiar la sangre, eliminar el exceso de líquido y normalizar el equilibrio agua-alcalino. El cese del funcionamiento de este órgano conduce a la intoxicación del cuerpo y la muerte del paciente. Para evitar un resultado letal y mejorar el bienestar de una persona antes de una operación de trasplante, se utiliza un aparato de "riñón artificial".

¿Para qué sirve la hemodiálisis?

Debido a diversas patologías la cantidad de tejido renal funcional se reduce drásticamente. Esta condición se llama insuficiencia renal. Hay ciertos factores que contribuyen a su aparición, en particular, tales como:

• pielonefritis;
• enfermedades oncológicas;
• deterioro de los procesos metabólicos;
• enfermedades de los órganos hematopoyéticos.

Provoca intoxicación del cuerpo, conduce a la acumulación de productos metabólicos y toxinas en la sangre, así como a una excreción de líquidos insuficientemente buena.

En este caso, está indicado el trasplante de este órgano, sin embargo, el proceso de espera de un donante adecuado puede llevar mucho tiempo, por lo que se utiliza un dispositivo de "riñón artificial". La hemodiálisis ayuda a prolongar la vida del paciente, permite mantener un estado normal antes del trasplante y también le permite llevar una vida activa.

Los principales tipos de dispositivos.

Es posible realizar la hemodiálisis no solo en un hospital, sino también en el hogar, ya que existen pequeños dispositivos para uso doméstico o permanente.

Desde un punto de vista funcional, el aparato de "riñón artificial" difiere solo en algunos especificaciones técnicas y área de la membrana. Además, gran importancia también tiene un nivel de fabricabilidad, ya que en dispositivos modernos la solución la prepara el propio equipo según los indicadores disponibles.

El sistema de monitoreo es bastante bueno y le permite controlar el nivel de cambios en la presión o la hemoglobina, y luego ajustar de forma independiente la composición de la solución. Sin embargo, solo el voluminoso dispositivo de "riñón artificial" Dialog+, así como los dispositivos Gambra, Baxter-1550 utilizados en un entorno hospitalario, pueden hacer esto. Las capacidades de los modelos portátiles, especialmente aquellos diseñados para usarse en un cinturón, están severamente limitadas.

Dispositivos para un hospital

Los dispositivos médicos modernos para hemodiálisis son una computadora de alta velocidad y alta precisión diseñada para un monitoreo continuo y de alta calidad de la condición del paciente y el análisis de indicadores. El aparato de "riñón artificial" "Fresenius" se considera un dispositivo bastante bueno y funcional. Su principal ventaja es que los desarrolladores han implementado un moderno software. Esto ahorra a los médicos un control constante.

La máquina de riñón artificial 4008S puede calcular automáticamente la tasa de flujo de la solución, controlar la dosis, monitorear el nivel de hemoglobina y también medir la presión arterial.

Electrodomésticos portátiles

Ahora produce ampliamente dispositivos diseñados para uso doméstico. Los fabricantes de dispositivos de "riñón artificial" mejoran cada vez más sus productos cada año, y los más modernos se colocan en un cinturón y pesan solo entre 4 y 7 kilogramos. En este caso, la hemodiálisis se realiza diariamente y la duración del procedimiento es de 2 a 4 horas. Muchos médicos consideran que este método es el más efectivo, por lo que es muy común en los países europeos. A pesar de que el precio de un dispositivo de "riñón artificial" para uso doméstico es bastante alto (desde 5 mil dólares), muchas personas prefieren usar este tipo particular de producto.

Las principales ventajas de este método incluyen la seguridad, así como la facilidad de uso. Sin embargo, existen algunas desventajas del dispositivo, que incluyen un alto costo, así como la necesidad de observación. trabajador medico especialmente al principio.

función de riñón artificial

El dispositivo "riñón artificial" se usa en caso de que su propio cuerpo pierda su funcionalidad en un 85-90%. Este dispositivo ayuda a:

• eliminar la urea de la sangre;
• mejorar los procesos metabólicos;
• eliminar el exceso de líquido;
• controlar el equilibrio ácido-base;
• prevenir la formación de coágulos de sangre.

Además, ayuda a saturar la sangre de aire, lo que mejora el bienestar del paciente. Gracias a la moderna tecnología portátil, la hemodiálisis se puede realizar en cualquier momento conveniente sin salir de casa.

Cómo funciona el dispositivo

El principio de funcionamiento del aparato "riñón artificial" se basa en el hecho de que el dispositivo toma sangre del paciente, la purifica y la devuelve. El dispositivo consta de 3 bloques principales que realizan función diferente. La unidad de procesamiento de sangre consta de bombas para su transporte, un sistema de extracción de aire, así como sensores que le permiten controlar el nivel de presión en las venas y arterias. El bloque para la creación de la solución incluye el sistema de la mezcla del agua y el concentrado. También incluye un sistema de seguimiento del nivel de filtración y detección de sangre en solución. El dializador incluye una membrana diseñada para hemodiálisis.

Según su estructura, el dispositivo puede ser laminar o capilar. Los dispositivos de placas se caracterizan por el hecho de que con su ayuda es muy conveniente controlar el nivel de filtración de sangre y también reducen el riesgo de trombosis.

Los dispositivos capilares se caracterizan por el hecho de que utilizan una membrana a través de la cual se suministra sangre en una dirección y se devuelve la solución de dializado, lista para su uso a largo plazo.

Un grupo de científicos en 2010 desarrolló un dispositivo que es implantable en el cuerpo del paciente y lo puso en práctica con éxito. Tal dispositivo es compacto y no causa inconvenientes. Funciona por presión arterial intensa y no requiere electricidad.

El principio de funcionamiento del dispositivo.

El principio de funcionamiento del dispositivo "riñón artificial" se basa en el hecho de que está conectado a sistema circulatorio sangre humana sistema venoso comienza a moverse hacia la membrana. Por otro lado viene la solución de diálisis para la purificación. Como resultado, la sangre se deshace de las toxinas. La sangre purificada luego fluye de regreso al sistema venoso.

El líquido de diálisis se prepara con antelación, teniendo en cuenta las características del paciente y su condición física. El sistema del dispositivo crea de forma independiente una solución, utilizando para ello agua destilada y un agente concentrado, según los parámetros disponibles. Después del procedimiento, se evalúa su eficacia según varios parámetros.

Realización de hemodiálisis en el dispositivo "riñón artificial".

La purificación de la sangre se lleva a cabo principalmente de 2 a 4 veces por semana. cuando fluye forma aguda la enfermedad muestra su ejercicio diario. El proceso en sí es controlado por un nefrólogo o reanimador y puede durar de 2 a 7 horas.

La hemodiálisis se lleva a cabo en un hospital o en una clínica ambulatoria. Antes del procedimiento, debe pesar al paciente para determinar la cantidad de exceso de líquido que debe eliminarse del cuerpo, así como medir el pulso y la presión. Luego, el paciente se sienta en una silla, el médico inserta un catéter en la vena y lo conecta al dispositivo. La sangre es succionada hacia la cámara del dializador, luego pasa a través del sistema de filtración y regresa en forma purificada al cuerpo. La composición de la solución y su concentración se determinan individualmente para cada paciente.

Durante la hemodiálisis, el paciente debe estar tranquilo y permanecer quieto. Después de eso, se mide el nivel de contenido de urea.