Tratamiento de la borreliosis transmitida por garrapatas en niños. Enfermedad de Lyme (borreliosis transmitida por garrapatas) en niños. Etapa crónica de la enfermedad.
Cada vez más regiones del país, especialmente más allá de los Urales, dan la bienvenida a la llegada de la primavera no solo con alegría, sino también con ansiedad. Bajo los rayos del sol primaveral, no solo las plantas se despiertan, sino también las garrapatas, listas en la primera oportunidad para cavar en la piel de adultos y niños. Esto conlleva una terrible amenaza no solo para la pérdida de la salud, sino a veces para la vida de los mordidos, si no se toman medidas urgentes.
La amenaza en las últimas décadas se ha visto agravada por la propagación de la igualmente grave enfermedad de Lyme. – Borreliosis transmitida por garrapatas.
Si la garrapata logró succionar y caer, aparece enrojecimiento en el sitio de la picadura. Este síntoma se llama eritema migratorio. Más tarde, la bacteria que causa la enfermedad de Lyme viaja a través de las vías linfáticas hacia los órganos internos y puede causar parálisis y daño. sistema nervioso niños. Por lo tanto, un síntoma terrible y alarmante para los padres debería ser el descubrimiento de tal enrojecimiento en la piel junto con cambios en el comportamiento de los niños. su inusual reacción nerviosa, aumento de la excitabilidad.
Incluso los signos simples, a primera vista, de un resfriado, que recuerdan a una enfermedad gripal, pueden ser síntomas de la enfermedad de Lyme.
Síntomas
Si el enrojecimiento en los niños no se nota a tiempo, pasan de 8 a 12 días antes de que se noten los síntomas. Primero, como en infección común- trastorno de las heces, debilidad general, fiebre leve, náuseas y dolor abdominal. Al mismo tiempo, crecen anillos de eritema migratorio con enrojecimiento en el sitio de la picadura. Un síntoma claro de la enfermedad de Lyme, cuando el centro de los anillos es notablemente más pálido.
Los niños comienzan a mostrar:
- Ganglios linfáticos agrandados;
- Quejas de dolor y tensión muscular;
- Erupciones como herpes;
- Dolor en las articulaciones;
- rigidez en el cuello;
- Distorsión de la expresión facial por parálisis de los músculos faciales.
La siguiente etapa en el desarrollo de los síntomas es el período de complicaciones neurológicas. Ocasionalmente, también pueden ocurrir problemas cardíacos.
Partes del sistema nervioso periférico de los niños se ven afectadas con dolor, "piel de gallina" y alteración de la sensibilidad de ciertas partes del cuerpo (paresia). Con menos frecuencia, pero ocurre en el desarrollo de esta enfermedad: radiculoneuritis en varias combinaciones. Aunque se cree que los síntomas encefalíticos en la borreliosis sistémica no son típicos.
A largo plazo, sin un tratamiento profesional y competente, la enfermedad de Lyme conduce a la meningitis serosa, deformación de las meninges. Que con un tratamiento insuficiente amenaza incluso con invalidez. El síntoma más llamativo es una disfunción dolorosa de la cara y nervio trigémino en niños enfermos con parálisis. La inflamación también puede manifestarse como conjuntivitis en los ojos.
En la práctica, hay cuatro formas de la enfermedad de Lyme en niños a partir de eritema anular transitorio y meningitis serosa, a una combinación de síntomas de daño al sistema nervioso, corazón y varios tipos de neuritis.
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El niño puede experimentar una disminución presión arterial, cambios en el electrocardiograma, sonidos cardíacos apagados. Cuando se recupera después de un tratamiento efectivo, el niño enfermo permanece durante mucho tiempo con mayor emotividad y excitabilidad. Un síntoma de aumento de la ansiedad, el capricho, el llanto.
Tratamiento
Para librar a un niño de esta terrible enfermedad, en primer lugar, es necesario eliminar la infección de su cuerpo durante el proceso de tratamiento. causante de enfermedades Lyme. Y al mismo tiempo, monitorear el cambio en los síntomas para prevenir mayores complicaciones y la transición a órganos vitales. El proceso de tratamiento debe comenzar con la selección de los antibióticos y medicamentos adicionales más efectivos y apropiados para combatir los síntomas de la enfermedad en sí. Para hacer esto, debe consultar a un médico lo antes posible y realizar el tratamiento bajo supervisión profesional constante.
Con un período corto de infección, para combatir la bacteria en sí, al comienzo del tratamiento, se prescribe al paciente que tome antibióticos durante una o dos semanas hasta que desaparezca la erupción característica. Pero para garantizar el éxito del tratamiento, su ingesta se prolonga otras dos semanas.
Niños pequeños para cuidados intensivos prescribir antibióticos. Tales como, y ácido clavulánico, se pueden prescribir como suspensión. Si la enfermedad se manifiesta con más fuerza para un mayor resultado, serán necesarias las inyecciones. También tendrán un efecto positivo en la lucha contra los síntomas y complicaciones graves, como la artritis.
Para inyecciones, Rocefin (ciftriaxona) se prescribe una vez al día por vía intramuscular o intravenosa bajo supervisión médica. Si es necesario, para mejorar la efectividad del tratamiento, el médico puede reemplazar un medicamento por otro, más adecuado para niños de esta edad en particular.
Al mismo tiempo, se están tratando medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para reducir y aliviar el dolor y la fiebre, la hinchazón y la picazón en la piel. Se pueden recetar medicamentos para aumentar la inmunidad, restaurar el suministro de sangre y tratar con multivitaminas.
Dependiendo de la etapa de la enfermedad en la que comenzó el tratamiento efectivo, es posible lidiar con sus consecuencias durante más de un año. Pero según las estadísticas, se infectan con mucha más frecuencia. Y a menudo conduce a formas crónicas de la enfermedad. Es cierto que no hubo informes de muertes.
Prevención
En las áreas de propagación de la enfermedad de Lyme y la encefalitis transmitida por garrapatas, el tratamiento de los lugares peligrosos para la infección se lleva a cabo de manera organizada y sistemática. Pero las medidas individuales para prevenir la enfermedad no son menos importantes.
En primer lugar, debe tener información detallada sobre las estaciones y los lugares más peligrosos donde se propagan las garrapatas y tratar de no visitarlos.
Aunque últimamente cada vez hay más noticias sobre sus picaduras en el momento más insólito para ellos y en lugares insospechados. Por lo tanto, por si acaso, en lugares peligrosos:
- Lo mejor es vestir a su hijo con ropa ajustada que cubra todo el cuerpo. colores brillantes. Es más fácil encontrar una marca en él;
- Sujete todos los botones;
- Meta las bragas dentro de los calcetines, una camisa dentro de los pantalones o debajo de un cinturón;
- Usa constantemente repelentes;
- Al regresar a casa, examine cuidadosamente todo el cuerpo del niño con lugares apartados y sin ropa;
- Llévalo a la ducha y envía la ropa a la lavandería;
- Limite el contacto del niño al aire libre con animales, en cuya lana puede haber garrapatas.
La borrelia, también conocida como enfermedad de Lyme, es una enfermedad bacteriana transmitida por la picadura de una garrapata si el insecto está infectado con la bacteria Borrelia burgdorferi. La enfermedad está muy extendida en toda Rusia.
Afortunadamente, solo alrededor del 5 por ciento de los casos (1 de cada 20) de picaduras de garrapatas terminan en una infección. Los médicos tienen una gran experiencia en el tratamiento de esta enfermedad, solo es importante reconocerla a tiempo y buscar ayuda.
Veamos las razones, ¿qué causa la borreliosis? Borrelia burgdorferi es la bacteria que causa la enfermedad de Lyme. El hábitat de esta bacteria es muy extenso, pero es más común en el interior de las garrapatas y algunos mamíferos, como ratones y ciervos. Los humanos no están incluidos en el hábitat de estas bacterias, sin embargo, una persona puede infectarse con ellas en el momento de la picadura de una garrapata.
Síntomas de la borreliosis.
Los primeros días después de la infección, por regla general, no hay síntomas, o son tan leves que a menudo se ignoran. Entre los síntomas más tempranos y menos perceptibles: un ligero deterioro del bienestar, como si su hijo hubiera cogido una gripe leve. También a veces hay una erupción en la piel.
Luego aparece un síntoma más característico de la enfermedad: enrojecimiento de la piel en el sitio de la picadura, que aumenta con el tiempo. Los médicos llaman a este enrojecimiento eritema migratorio. En unas pocas semanas, el enrojecimiento puede aumentar de un pequeño punto a un círculo u óvalo con un diámetro de 5 centímetros o más. A medida que crece el eritema, la piel se ilumina más cerca del centro, lo que hace que el enrojecimiento adquiera la apariencia de un anillo.
Esta es la primera etapa de la enfermedad, durante la cual es necesario comenzar el tratamiento, porque. con el tiempo, después de la transición de la enfermedad a la siguiente etapa, será mucho más difícil hacer esto.
Si la enfermedad no se trata, pueden aparecer otras más adelante. síntomas severos asociado con daño a los órganos internos:
- Parálisis del nervio facial, causando asimetría de los músculos de la cara
- Meningitis con fuertes dolores de cabeza, fiebre de la cara y el cuello
- Inflamaciones nerviosas con mareos y hormigueo en brazos y piernas.
- Deterioro de la función cerebral que causa retrasos en el desarrollo
- El desarrollo de artritis intermitente, que puede durar una semana o dos, y afecta principalmente a las articulaciones de las muñecas y las rodillas.
Si la enfermedad no se trata, con el tiempo, la artritis se volverá crónica. Además, puede aparecer inflamación del tejido cardíaco, lo que puede provocar arritmia y otras consecuencias graves.
Diagnóstico de la borreliosis
Un diagnóstico confiable de borreliosis o enfermedad de Lyme solo se puede hacer después de exámen clinico niño y entrega de pruebas especiales de laboratorio. El médico definitivamente le preguntará si su hijo ha sido picado por una garrapata o si ha estado recientemente en un picnic, en el campo o en el bosque, si se sospecha que su hijo tiene borreliosis. Si se encuentra eritema migrans en el cuerpo o hay otros signos de la enfermedad, deberá donar sangre para análisis de laboratorio para detectar la presencia de anticuerpos contra la bacteria Borrelia burgdorferi.
En los primeros días después de la enfermedad, los anticuerpos contra la bacteria de la borreliosis en la sangre del niño pueden estar ausentes. Por lo tanto, se recomienda realizar las pruebas inmediatamente después de una picadura de garrapata y después de unos días.
Tratamiento de la borreliosis
Se recomienda comenzar el tratamiento de la enfermedad de Lyme en las primeras etapas de la enfermedad. La enfermedad se trata con antibióticos como doxiciclina, penicilina o eritromicina. Las últimas etapas de la enfermedad de Lyme con síntomas pronunciados de trastornos neurológicos y cardíacos requieren hospitalización obligatoria para la terapia con antibióticos por vía intravenosa.
Cómo evitar la infección con borreliosis
No vaya al bosque sin ropa protectora especial, especialmente en verano.
Póngale calcetines al niño y meta el borde inferior de los pantalones del niño dentro de los calcetines.
Vista a su hijo con ropa de colores claros, para que pueda notar rápidamente un insecto peligroso en él.
El uso de aerosoles insecticidas especiales debe limitarse a los niños y solo debe rociarse sobre la ropa del niño y no sobre la piel del niño.
Si una garrapata muerde a un niño, intente quitarla lo antes posible. Para la transmisión de la borreliosis, es necesario que la garrapata permanezca en el cuerpo del niño por algún tiempo.
Inspeccione cuidadosamente el cuerpo del niño cada vez que salga de un viaje al campo, al bosque oa un picnic. Recuerde que las garrapatas se adhieren con mayor frecuencia a las áreas cálidas y húmedas del cuerpo: la ingle, las axilas, el cuello y la línea del cabello.
Si encuentra una garrapata, quítela lo antes posible. Para ello, lo mejor es utilizar pinzas. Tome la garrapata lo más cerca posible de su cabeza y sáquela lentamente de la herida con un ligero giro.
Trate el sitio de la picadura con alcohol u otro antiséptico.
Sobre una garrapata y un bebé. Qué hacer inmediatamente cuando te muerden
Saludos lectores Mama Doctora.
La primavera y el verano son la época de los paseos por el parque, el bosque, el senderismo y todo tipo de comunicación con la naturaleza. En algunas regiones, existe una alta probabilidad de contraer una garrapata.
Contrariamente a la creencia popular, las garrapatas no necesariamente nos "atacan" desde los árboles. Viven tranquilamente en la hierba y pueden meterse debajo de la pierna del pantalón, en los zapatos. ¡Incluso tu perro puede traer una garrapata a tu casa!
No es la picadura de garrapata en sí lo que es terrible, aunque es algo doloroso. Hay 2 terribles enfermedades con las que te puede contagiar:
- encefalitis transmitida por garrapatas (viral),
- Borreliosis de Lyme (bacteriana).
Una garrapata puede ser completamente no infecciosa o puede ser portadora de uno o dos patógenos. Por eso, hoy analizaremos por dónde correr y qué hacer si un niño es picado por una garrapata.
Signos de una picadura de garrapata en un niño
Después de una caminata, se debe examinar la piel, especialmente aquellos lugares donde la piel es suave y delgada: codos, región poplítea, pliegues inguinales, axilas.
Los síntomas que aparecen cuando un niño es picado por una garrapata incluyen: enrojecimiento de la herida alrededor de la picadura. A menudo, una garrapata es visible en la herida misma. Si ya ha bebido sangre, se cae y luego se lo puede encontrar en la ropa. El enrojecimiento dura hasta 3 días. No es necesario tratarlo, tratamos la herida con un antiséptico.
Dado que la garrapata produce un anestésico cuando es mordida, la picadura en sí no duele. Después de que los niños pueden tener un ligero dolor en la piel.
¿Qué hacer si un niño es picado por una garrapata?
- La garrapata debe ser eliminada. Y cuanto antes mejor. El hecho es que la peculiaridad de la fisiología de la garrapata ixodid es tal que si ha estado en contacto con la sangre durante menos de un día, la probabilidad de infectar a una persona con borreliosis es cero.
- Óptimo para su remoción debe ser considerado pinzas. Esto minimizará el riesgo de que partes de la garrapata permanezcan en la herida.
Debe quitarlo suavemente, tirar de él verticalmente. ¡No puedes "torcer" la garrapata!
esta prohibido. Use alcohol, ungüentos, acetona, quitaesmalte, aceite de girasol. Todos los productos químicos pueden acelerar la separación de la saliva contaminada.
- La garrapata debe estar cerrada en un frasco de vidrio y llevarlo a la estación de saneamiento para examen dentro de 2 días (vivos). Para hacer esto, ponga papel humedecido con agua en un frasco y coloque el frasco en el refrigerador. Con una garrapata, también puede ir a la sala de emergencias.
- La garrapata se examina para la infestación. Si la respuesta es sí, el niño tendrá que pasar por tratamiento preventivo .
Prevención de la borreliosis después de una picadura de garrapata en niños.
Borreliosis es el nombre que se le da al daño a órganos y tejidos por microorganismos llamados Borrelia burgdorferi. La enfermedad procede en varias etapas y primeras etapas tratados con éxito con antibióticos.
A los niños se les prescribe un antibiótico para la picadura de garrapata si la garrapata ha estado en la piel durante más de 24 horas. Si es menos de un día, incluso si estaba infectado con borrelia, es imposible que una persona se infecte con ellos.
El único antibiótico que ha demostrado su eficacia en la prevención de la borreliosis es doxiciclina. Está contraindicado en niños menores de 8 años debido a los efectos adversos sobre los huesos, cartílagos y esmalte dental.
Los niños mayores de 8 años lo reciben a una dosis de 4 mg/kg de peso corporal una vez. Hay recomendaciones de profilaxis en niños menores de 12 años con Amoxicilina por 10 días o Claritromicina por 2 semanas. A pesar de esto, su eficacia no ha sido probada.
Se monitorea la piel del niño durante 30 días para detectar la clásica mancha morada, fiebre superior a 38°C durante más de 3 días.
Si comienzan los síntomas sospechosos, al niño se le realizará una prueba de anticuerpos contra el agente causante de la enfermedad (ELISA o IFL). Sin embargo, si no hay una imagen de la enfermedad, entonces no es necesario tratar nada, ya que estos métodos pueden dar resultados falsos positivos.
Actualmente no existe una vacuna para prevenir la borreliosis de Lyme.
Prevención de la encefalitis transmitida por garrapatas
La probabilidad de contraer encefalitis, incluso por una garrapata infectada, es de 1:200.
Se utiliza para prevenir la encefalitis. inmunoglobulina. Por cierto, esto se hace solo aquí en la CEI, y en Europa se trata como un placebo. Y todavía. Debe ingresarlo si ha pasado desde la picadura. menos de 72 horas. De lo contrario, queda por observar el período de incubación: aproximadamente 14 días para un niño mordido por fiebre, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, pérdida de apetito y dolor muscular.
La anotación de Anaferon contiene información de que puede usarse para prevenir la encefalitis transmitida por garrapatas, ¡pero todavía no hay datos convincentes al respecto! En general, ¿hay niños medicamentos antivirales leer aquí.
En cuanto al fármaco Jodantipirina, no se puede utilizar como profilaxis, ya que no tiene evidencia de eficacia.
Para la prevención, existen vacunas Klesch-E-Vak, FSME-Immun Junior, Encepur para niños. Tenemos una discusión seria sobre la necesidad de vacunar a los recién nacidos. ¡Únete ahora! ¡Estaré encantado!
Con suerte, ahora si encuentra una garrapata, actuará correctamente y no sucumbirá al pánico.
Y aquí hay otro para protección:
Hola. No he oído que para contagiarse de borreliosis se necesita pasar un día.
Tuvimos un caso cuando uno de mis hijos fue mordido por una garrapata. Pasó varias horas en la parte posterior de su cabeza en su cabello.
Cuando llegamos a urgencias, la enfermera lo aplastó con unas pinzas, inyectándole el contenido al niño, y luego tampoco nos lo quiso dar, dicen, está muerto.
Dijeron beber Anaferon para niños durante 3 semanas, 3 tabletas.
Después de 2 semanas, el niño estaba cubierto de todo: una alergia, dejamos de tomar pastillas.
Y después de un par de días se enfermó. Tengo algún virus. ¡Aquí tienes Anaferon fortalecido el sistema inmunológico!
Nunca bebió ninguna pastilla para aumentar la inmunidad y antiviral. Y lo hicieron bien.
¡Hola! Hasta el día en que las borrelias no penetren en la sangre. Esto es confirmado por todos los epidemiólogos.
Pero Anaferon es realmente inútil y no ayudará con la encefalitis viral. (Dudo que pueda ayudar en absoluto :-))
Las acciones de la enfermera, por supuesto, sin comentarios.
Los aerosoles y ungüentos repelentes desaparecen muy rápidamente. Esto es muy incómodo, el año pasado nos picó una garrapata a pesar de todos estos remedios y en el hospital nos recetaron quimiomicina para prevenir la enfermedad de Lyme.
Sí, también sé que si la garrapata ha estado en la piel menos de un día, la enfermedad de Lyme no funcionará. Por lo tanto, es importante examinar cuidadosamente a los niños y a usted mismo después de cada picnic o caminata (especialmente en mayo-junio, tenemos una casa llena de garrapatas). Más de una vez se quitaron garrapatas, pasó que más de una docena por viaje, pero hasta ahora, pah-pah, no hubo consecuencias de esto.
Las garrapatas ixódidas pueden ser portadoras de infecciones peligrosas, una de las cuales es la borreliosis transmitida por garrapatas o enfermedad de Lyme. Qué tipo de enfermedad es esta, cómo sobrellevarla, informa Chronicle.info con referencia a Mi hijo.
Signos y curso de la borreliosis.
El agente causal de la borreliosis es un grupo de bacterias patógenas, unidas por el nombre Borrelia, que pertenecen a la familia de las espiroquetas. Los portadores de microbios son animales de sangre caliente: roedores, grandes ganado, depredadores, incluidos perros e incluso pájaros.
Los primeros signos de borreliosis pueden aparecer unos días después de la picadura, pero con mayor frecuencia las manifestaciones se retrasan durante mucho tiempo, de dos semanas a un mes. En el momento de la picadura, la garrapata libera saliva en la sangre de la víctima, que no contiene un gran número de La borrelia, que comienza a multiplicarse activamente, en una alta concentración en el torrente sanguíneo puede penetrar en varios órganos, incluido el sistema nervioso central, el corazón, las articulaciones, el hígado y otros. Las borrelia son capaces de formar esporas y, cuando mueren, liberan una endotoxina peligrosa que provoca una intoxicación general del cuerpo.
Si un niño ha sido mordido por una garrapata, controle cuidadosamente el sitio de la picadura; si el enrojecimiento aparece de inmediato, lo más probable es que sea solo una reacción a una lesión en la piel que desaparece en unas pocas horas. Cuando se infecta con borreliosis, aparecerá enrojecimiento unos días después de la picadura, una mancha redonda que se expande gradualmente y cambia de forma. Gradualmente, la mancha toma la forma de un anillo pálido en el centro del cual hay una formación roja que se eleva por encima del nivel de la piel. Con la aparición de eritema migratorio (así se llama este punto), es urgente consultar a un médico: cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de recuperación sin consecuencias.
El desarrollo de eritema puede ir acompañado de fiebre, además, es bastante raro, pero sucede que la enfermedad de Lyme se desarrolla sin eritema, pero hay signos. infección bacteriana – fiebre, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, debilidad general.
Tratamiento de la enfermedad de Lyme
El eritema migratorio es uno de los principales signos que permiten hacer un diagnóstico, pero confirmarlo. métodos de laboratorio sobre el Etapa temprana no siempre tiene éxito. Si se sospecha borreliosis, se requerirá hospitalización, ya que el tratamiento consiste no solo en prescribir antibióticos, sino también en la limpieza general del cuerpo de la intoxicación con endotoxinas de Borrelia.
La insidiosidad de la enfermedad de Lyme radica en el hecho de que el eritema puede desaparecer espontáneamente 2-3 semanas después del inicio, pero esto no siempre significa que la enfermedad esté vencida. Después de 1 o 2 meses después de esto, es posible que aparezcan signos de daño en los órganos internos: esta es la segunda etapa de la enfermedad, más grave y peligrosa, que puede tratarse mucho peor.
La infección con borreliosis es peligrosa durante el embarazo, ya que hay casos en que la bacteria atravesó la barrera placentaria y afectó los tejidos del feto.
Actualmente no existe una vacuna profiláctica contra la enfermedad de Lyme, pero el tratamiento es bastante efectivo, especialmente si se inicia en la etapa de manifestaciones cutáneas.
Examine al niño con regularidad, especialmente prestando atención a las áreas abiertas del cuerpo: la garrapata no muerde de inmediato, puede deambular en busca de un lugar cómodo durante varias horas.
Después de quitar la garrapata, intente mantenerla con vida: colóquela en un recipiente y cierre bien la tapa. Cualquier frasco servirá, así como los recipientes de farmacia para recolectar orina y heces. Tome la marca para el análisis: si tiene éxito, el tratamiento puede comenzar sin esperar a que aparezcan los síntomas. Bueno, si el insecto resulta estar sano, puedes respirar aliviado.
Anote la fecha en que ocurrió el problema, esto es importante, ya que los síntomas de la borreliosis, al igual que otras infecciones transmitidas por garrapatas, pueden aparecer después de mucho tiempo.
La borreliosis transmitida por garrapatas es una enfermedad focal natural infecciosa causada por borrelias y caracterizada por una lesión polisistémica, con tendencia a un curso crónico y recurrente.
A partir de este artículo, aprenderá las principales causas y síntomas de la borreliosis transmitida por garrapatas en los niños, cómo se trata la borreliosis transmitida por garrapatas en los niños y qué medidas preventivas puede tomar para proteger a su hijo de esta enfermedad.
Tratamiento de la borreliosis transmitida por garrapatas
El tratamiento se lleva a cabo en un hospital de acuerdo con la etapa del proceso y la gravedad de las manifestaciones patológicas.
La terapia etiotrópica incluye el nombramiento de medicamentos antibacterianos, teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno a ellos, su farmacocinética y la capacidad de penetrar en varios órganos y tejidos (incluso a través de la barrera hematoencefálica).
Medios para el tratamiento de la borreliosis transmitida por garrapatas en niños.
En la etapa I de CSB, se usan preparaciones orales: penicilinas (oracilina, ampicilina, amoxicilina), cefalosporinas de las generaciones II y III (zinnat, cedex), macrólidos (azitromicina). A los niños mayores de 8 años se les recetan tetraciclinas (tetraciclina, doxiciclina) para el tratamiento. quizás aplicación intramuscular penicilinas (bencilpenicilina sódica, amoxicilina) a una dosis de 100 mil unidades/kg/día. El curso de la terapia con antibióticos es de 10-14 días.
En los estadios II y III, para el tratamiento de la borreliosis transmitida por garrapatas, se prescriben penicilinas por vía intramuscular o intravenosa (bencilpenicilina sódica a una dosis de 200-300 mil U/kg/día), cefalosporinas de II y III generación (zinnacef, ceftriaxona, cefatoxima ). La duración del curso es de 14 a 21 días.
De los otros fármacos antimicrobianos, las fluoroquinolonas (pefloxacina, ciprofloxacina) son eficaces en la CSB. Sin embargo, se recomienda su uso en niños mayores de 12 años.
La terapia patogenética y sintomática depende de las manifestaciones clínicas y la gravedad del proceso. Cuando el sistema nervioso está dañado, los agentes vasculares (trental, instenon, caventon), los antioxidantes (vitamina E, C), el metabolismo intracelular (solcoseril, actovegin) se utilizan para mejorar la microcirculación en los tejidos y acelerar los procesos de remielinización. drogas nootrópicas(pantogama, piracetam); para restaurar la conducción neuromuscular, se usan medicamentos anticolinesterásicos (prozerin, oksazil, ubretide). En caso de daño severo al sistema nervioso central, se lleva a cabo un tratamiento breve con terapia con glucocorticoides (prednisolona 1-2 mg / kg / día).
Cuando el corazón está dañado, se utilizan cardiotróficos (ATP, riboxina, fosfato de creatina (neoton), mildranato, asparkam), glucósidos cardíacos, glucocorticoides; daño articular: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (indometacina, piroxicam, ibuprofeno), analgésicos (tramal), administración intraarticular de corticosteroides para artritis crónica.
En todas las etapas de la borreliosis, la terapia inmunocorrectiva es efectiva: inductores de interferón (cicloferón, comedón, amixina), inmunomoduladores (likopid, dibazol). De gran importancia son la terapia de ejercicios, masajes, fisioterapia.
La observación del dispensario está sujeta a todos aquellos que han estado enfermos con borreliosis sistémica transmitida por garrapatas durante 2 años. El examen por un médico y el examen serológico se llevan a cabo después de 3,6,12 meses. y 2 años.
Los convalecientes con efectos residuales son observados por especialistas: un neuropatólogo, un cardiorreumatólogo.
Síntomas de la borreliosis transmitida por garrapatas
Periodo de incubación- de 2 a 30 días, el promedio es de 1-2 semanas. En el cuadro clínico, los períodos temprano y tardío se distinguen condicionalmente.
En el período inicial, se distingue la etapa I: una infección localizada (acumulación de Borrelia en la piel después de las picaduras de garrapatas) y la etapa II: diseminación del patógeno a varios órganos.
Período tardío(Estadio III) está determinado por la persistencia de Borrelia en cualquier órgano o sistema.
Los principales síntomas de la borreliosis transmitida por garrapatas en etapas diferentes
yo escenifico dura de 3 a 30 días y se caracteriza por manifestaciones infecciosas y cutáneas generales. El síndrome de intoxicación se manifiesta por dolor de cabeza, debilidad, fatiga, náuseas, vómitos. A menudo hay dolor y rigidez en el cuello, artralgia, mialgia, dolor migratorio en los huesos. La temperatura corporal suele ser subfebril, pero puede alcanzar los 38,5-39 ° C. La fiebre dura de 1 a 3 días, con menos frecuencia hasta 7-9 días.
Las formas típicas de la enfermedad se presentan con eritema anular (síntoma patognomónico). La localización favorita de la lesión en los niños es la región parotídea, la cara, el cuero cabelludo, la parte superior del cuerpo. En el sitio de una picadura de garrapata, se notan los siguientes síntomas: picazón leve, dolor, enrojecimiento e infiltración de la piel. Primero aparece una mancha roja (o pápula) que aumenta rápidamente de tamaño (hasta 60 cm de diámetro). La forma del eritema es redonda u ovalada; su centro se vuelve pálido, a menudo adquiere un tono cianótico, el borde exterior - Forma irregular, más intensamente hiperémica, se eleva por encima del nivel piel saludable. Hay linfadenitis regional: los ganglios linfáticos están agrandados, dolorosos a la palpación. Los niños pueden desarrollar diversas erupciones inespecíficas, vasculitis, conjuntivitis, fenómenos catarrales, hepatoesplenomegalia.
El eritema sin tratamiento persiste durante varias horas o días, con menos frecuencia, semanas e incluso meses. Luego desaparece, dejando pigmentación. En algunos pacientes, además del eritema primario en el sitio de la picadura de la garrapata, puede ocurrir un eritema múltiple de menor diámetro en otras áreas de la piel debido a la migración de Borrelia (eritema hijo secundario). Son más claros, difieren del eritema principal en ausencia de un efecto primario, pueden reaparecer, fusionarse entre sí, no tienen límites claros.
En esta etapa, el proceso puede terminar o pasar a la siguiente etapa.
II etapa Se asocia con la diseminación de Borrelia a varios órganos con lesión primaria del sistema nervioso, corazón y articulaciones. Los síntomas clínicos suelen aparecer después de 4-6 semanas. después del inicio de la enfermedad.
Las lesiones del sistema nervioso (neuroborreliosis) se presentan con mayor frecuencia en forma de meningitis serosa, mielopolirradiculoneuritis, neuritis nervios craneales, radiculoneuritis.
Con la meningitis, hay dolor de cabeza de intensidad variable, que disminuye con el tiempo, náuseas, vómitos repetidos, fotofobia, dolor al movimiento. globos oculares. La rigidez de los músculos occipitales se revela con debilidad síntomas severos Kernig y Brudzinsky. El líquido cefalorraquídeo es transparente, la presión está dentro del rango normal, se detecta pleocitosis de naturaleza linfocítica (alrededor de 100 células por 1 μl), el contenido de proteínas está ligeramente aumentado (hasta 0,66-0,99 g/l), el nivel de glucosa suele ser normal. En algunos casos, es posible detectar anticuerpos contra Borrelia solo en fluido cerebroespinal.
En el 30% de los pacientes se determinan trastornos encefálicos moderados: inversión del sueño, ansiedad, alteración de la concentración, trastornos emocionales. ellos son guardados largo tiempo- 1-2 meses.
La neuritis de los nervios craneales se observa en el 50-70% de los pacientes. Los más comúnmente afectados VI par con el desarrollo de paresia periférica de los músculos faciales, con lagrimeo. La profundidad del daño a los músculos faciales no alcanza el grado de parálisis completa. La recuperación comienza a partir de la semana 2-3, los efectos residuales son mínimos. A menudo, la paresia del nervio facial se combina con daño al nervio trigémino, que se manifiesta por entumecimiento, hormigueo en la mitad afectada de la cara, dolor en la boca y mandíbula. Sensibilidad de la piel normalmente no se rompe. También es posible dañar los grupos oculomotor y bulbar, así como el vestibular y nervio óptico.
La radiculoneuritis espinal se observa en el 30% de los pacientes y se manifiesta por trastornos de la sensibilidad radicular en las regiones cervical, torácica, regiones lumbares columna vertebral, con menos frecuencia trastornos del movimiento en las extremidades en combinación con trastornos sensoriales ( dolor severo, entumecimiento, parestesia). La paresia de las extremidades se distribuye asimétricamente, ocurre en diferente tiempo durante varias semanas o incluso meses. Son posibles efectos residuales en forma de paresia y atrofia muscular. La radiculitis torácica se manifiesta por dolor, una sensación de compresión (presión). Tanto la hipo como la hiperestesia son posibles en las áreas afectadas.
Es característica una combinación de meningitis serosa, neuritis de los nervios faciales y radiculoneuritis espinal, descrita en Europa con el nombre de "meningoradiculoneuritis linfocítica" o síndrome de Bannwart.
Los síntomas neurológicos durante el tratamiento generalmente comienzan a desaparecer después de 1 a 2 meses, pero pueden reaparecer y la enfermedad se vuelve prolongada o crónica.
Las lesiones cardíacas ("carditis de cal") se desarrollan en un 5-10% de los pacientes en promedio después de 1-2 meses. desde el inicio de la enfermedad. Se manifiestan por sensaciones desagradables en la región del corazón, palpitaciones, taquicardia (con menos frecuencia, bradicardia), expansión de los límites del corazón, soplo sistólico. El ECG reveló bloqueo auriculoventricular de diversos grados. También es posible bloquear otros niveles del sistema de conducción del corazón: el haz de His, las fibras de Purkinje, así como el bloqueo intraauricular.
Posible daño al corazón en forma de pericarditis, pancarditis, miocardiopatía dilatada con insuficiencia ventricular izquierda. En un período anterior, en la semana 1-2. enfermedades, son posibles cambios en el corazón de naturaleza tóxico-distrófica, desapareciendo durante el tratamiento simultáneamente con el síndrome de intoxicación.
El curso de la "carditis de cal" suele ser favorable; dependiendo de la gravedad del daño cardíaco, su duración es de varios días a 6 semanas.
La derrota del sistema musculoesquelético se observa en aproximadamente el 28% de los pacientes. Son característicos los dolores migratorios en los músculos, las articulaciones, los ligamentos, los huesos. La miositis y la artralgia son bastante comunes. Estos cambios se observan, por regla general, en el punto álgido de la intoxicación en las primeras semanas de la enfermedad. En la 5ª - 6ª semana. y la artritis posterior ocurre con una lesión predominante de las articulaciones grandes (rodilla, hombro, codo), con menos frecuencia, pequeñas (manos, pies, temporomandibular). Las articulaciones afectadas generalmente no cambian externamente, rara vez pueden aumentar ligeramente debido a la hinchazón del tejido circundante. La duración de la artritis varía de 3 días a 8 meses. En ausencia de tratamiento etiotrópico, las recaídas son posibles (con tratamiento prolongado y curso crónico).
Las lesiones cutáneas pueden ocurrir con elementos anulares secundarios, una erupción eritematosa en las palmas del tipo de capilaritis, eritema difuso, erupción urticaria, linfocitoma benigno de la piel (sarcoide de Spiegler-Fendt, linfoplasia cutánea, linfadenosis cutánea de Beferstedt). El linfocitoma de piel presenta nódulos o placas cianóticas pastosas, dolorosas a la palpación, con síntomas de linfadenitis regional. La localización más común en los niños es la cara, el lóbulo de la oreja, en adultos, el pezón de la glándula mamaria. Los focos existen durante mucho tiempo, resolviéndose espontáneamente, sin atrofia. Hay formas solitarias y diseminadas.
En la segunda etapa de la borreliosis transmitida por garrapatas, se pueden observar hepatitis, queratitis, iritis, coriorretinitis, panoftalmitis, orquitis.
Etapa III (crónica) ocurre dentro de un período de varios meses a varios años desde el inicio de la enfermedad, a veces después de un largo período de latencia. Es característico el daño al sistema nervioso, las articulaciones, la piel y el corazón. Una anamnesis cuidadosamente recopilada y datos clínicos y de laboratorio ayudan en el diagnóstico.
Complicaciones de la borreliosis transmitida por garrapatas
Daño al sistema nervioso. La neuroborreliosis crónica se manifiesta con mayor frecuencia por el desarrollo de encefalopatía (dolor de cabeza prolongado, deterioro de la memoria, fatiga, labilidad emocional, trastornos del sueño, etc.) y polirradiculopatía. La encefalomielitis, la meningoencefalitis y la meningitis serosa recurrente son mucho menos frecuentes. A últimos años La borreliosis se considera como una de las posibles factores etiológicos demencia, enfermedad de Alzheimer, leucoencefalopatía, esclerosis múltiple y otros Con imágenes de resonancia magnética de la cabeza y médula espinal revelan focos de edema y desmielinización, signos de atrofia de la corteza cerebral y expansión de los espacios de líquido cefalorraquídeo.
La artritis es recurrente, durante la remisión. proceso inflamatorio disminuye, pero no desaparece por completo. Principalmente se ven afectadas las articulaciones grandes (más a menudo, la rodilla). Sin embargo, las articulaciones pequeñas también pueden verse afectadas. En las articulaciones, se determinan los síntomas y signos típicos de un proceso crónico: osteoporosis, adelgazamiento del cartílago, a veces - cambios degenerativos(esclerosis subarticular, osteofitosis). En el líquido sinovial: el número de leucocitos es de hasta 500-100,000 por 1 μl, a menudo se determina un aumento en el contenido de proteína (3-8 g / l) y glucosa, a veces se puede aislar Borrelia.
Lesion de piel. Las lesiones cutáneas tardías (1-3 años o más después de la infección) se desarrollan gradualmente y se manifiestan como acrodermatitis atrófica crónica. Aparecen manchas confluentes de color rojo cianótico en las superficies extensoras de las extremidades con edema e infiltración en la grasa subcutánea; acompañada de linfadenitis regional. El proceso se desarrolla durante mucho tiempo, durante muchos años, pasando a la etapa esclerótica. Hay una atrofia pronunciada de la piel, que toma la forma de papel de seda. En el 30% de los pacientes, el daño óseo se observa simultáneamente según el tipo de dactilitis sifilítica, artropatía.
El daño al corazón en un curso crónico ocurre en forma de miocarditis, pancarditis, distrofia miocárdica.
formas atípicas. La forma libre de eritema se caracteriza por la ausencia del eritema anular típico en el estadio I de la enfermedad y se manifiesta únicamente por un síndrome infeccioso general y linfadenitis regional.
La forma asintomática no tiene manifestaciones clínicas y se diagnostica sobre la base de datos epidemiológicos y de laboratorio.
Prevención de la borreliosis transmitida por garrapatas
Las principales medidas preventivas están dirigidas a reducir el riesgo de contacto con una garrapata. Antes de ingresar a los hábitats de las garrapatas, es necesario cuidar la ropa protectora con puños ajustados y un collar y un casco. Para repeler las garrapatas se utilizan adicionalmente repelentes (deta, diphthalar, biban) y acaricidas (pretix, permanon, permet). Después de cada visita al bosque o parque, es necesario examinar cuidadosamente al niño, especialmente el área de las orejas y el cuero cabelludo. Si encuentra una garrapata, asegúrese de quitarla. Si se pica una garrapata infectada, se recomienda usar antibióticos orales durante 5 días, lo que reduce el riesgo de desarrollar la enfermedad en un 80%.
Se están realizando pruebas experimentales de la vacuna contra la borreliosis en el exterior.
Causas de la borreliosis transmitida por garrapatas
Datos históricos sobre la borreliosis transmitida por garrapatas
Varias manifestaciones clínicas de la borreliosis transmitida por garrapatas se conocen desde hace mucho tiempo y se describieron como enfermedades independientes o como síndromes separados: eritema migratorio crónico, eritema anular, acrodermatitis, meningitis, etc. En 1975, en pequeño pueblo Lime (Connecticut, EE. UU.) registró un brote de artritis reumatoide entre niños que descansaban en un campamento de verano. Se detectó daño articular tras la aparición del eritema anular, que desapareció a los pocos días. Al mismo tiempo, aparecieron síntomas de daño al corazón y al sistema nervioso. Posteriormente, se estableció una conexión entre la aparición de la enfermedad y las picaduras de garrapatas ixódidas. En 1977 Steere et al. describió esta enfermedad bajo el nombre de "artritis de Lyme".
El agente causal de la enfermedad fue descubierto en 1981 por B. Burgdorferi, quien aisló la espiroqueta del intestino de garrapatas ixódidas (J. dammini); en 1984 se estableció que pertenece al género Borrelia. En honor al científico que descubrió el patógeno, la espiroqueta se conoció como Borrelia burgdorferi.
En Rusia, el estudio de la borreliosis transmitida por garrapatas se lleva a cabo desde 1984 (E. P. Dekonenko, E. I. Korenberg, V. N. Kryuchechnikov, L. P. Ananyeva, I. A. Skripnikova, Yu. V. Lobzin y otros). En 1985, la enfermedad de Lyme se verificó por primera vez en Rusia y desde 1991 se incluye en la lista oficial de formas nosológicas.
Actualmente, la enfermedad se conoce como borreliosis sistémica transmitida por garrapatas (TSB), enfermedad de Lyme, borreliosis de Lyme, borreliosis transmitida por garrapatas ixódidas.
El agente causal de la borreliosis transmitida por garrapatas.
Etiología. El agente causal de KSB pertenece a la familia Spirochaetaceae, género Borrelia. La forma de la Borrelia se asemeja a una espiral contorneada en forma de sacacorchos de 10-33 micras de largo, gramnegativa, tiene una cubierta exterior, una pared celular, un cilindro axial ubicado en el citoplasma. Morfológicamente, las Borrelia son similares a las Treponema, pero más grandes que ellas. Además, tienen un antígeno común (p60) con los treponemas, lo que provoca reacciones de falso positivo. Los principales antígenos: p60, p41 (comunes a todas las Borrelia), proteínas de bajo peso molecular (p20, p30) y antígenos de superficie (OspA, OspB y OspC), que determinan las diferencias entre especies individuales, se aíslan mediante inmunotransferencia. En los últimos años, además de Borrelia burgdorferi, se han identificado dos nuevas especies: Borrelia garinii y Borrelia afzelii. Se ha comprobado que las cepas que circulan en las Américas pertenecen exclusivamente a Borrelia burgdorferi, mientras que las tres especies se encuentran en Eurasia. Se ha establecido una conexión entre el dominio síntomas clínicos y el tipo de patógeno: las lesiones articulares se asocian más a menudo con Borrelia burgdorferi, sistema nervioso - B. garinii, piel - B. afzelii.
Borrelia es un anaerobio estricto, cultivado en medios nutritivos(BSK-2, medio de Kelly), la temperatura óptima de crecimiento es de 33-37°C.
Origen de la borreliosis transmitida por garrapatas
Epidemiología. La fuente de infección son animales salvajes y domésticos infectados, especialmente cabras, vacas, así como pequeños roedores, ciervos, perros, caballos, pájaros. Los portadores del patógeno son las garrapatas ixódidas, cuya infección se produce al chupar la sangre de los animales. En el territorio de Rusia, la garrapata de la taiga (Ixodes persulcatus) y la garrapata del bosque (Ixodes ricinus) son las más comunes. La garrapata de la taiga es de suma importancia epidemiológica, su hábitat es desde las regiones de Leningrado y Novgorod en el oeste hasta el sur de Sakhalin en el este.
La infestación natural de garrapatas oscila entre el 3% y el 90%, por focos naturales región de leningrado promedia 30%. En el territorio de Rusia, incluidos San Petersburgo y la región de Leningrado, predominan V. garinii y V. afzelii, lo que se refleja en las características del cuadro clínico. En un foco puede circular diferentes tipos patógeno. En la mayoría de las garrapatas, Borrelia se encuentra en los intestinos, solo en un pequeño número: en la cavidad del cuerpo, las glándulas salivales y las gónadas.
mecanismo de transferencia: contacto con la sangre. La ruta de transmisión es transmisiva. El patógeno ingresa a la piel con la saliva de la garrapata; es posible la contaminación de la piel con las heces del portador. Posible vía enteral de infección (con el uso de leche cruda de cabras, vacas infectadas), transmisión transplacentaria de Borrelia de madre a feto.
La susceptibilidad humana a Borrelia es muy alta.
Estructura por edades. Predominantemente adultos se ven afectados población sin discapacidad así como niños en edad escolar. La infección ocurre cuando se visitan bosques, parques forestales, mientras se trabaja en casas de verano y parcelas de jardín.
Incidencia. La enfermedad es ubicua. En el territorio de Rusia, Leningrado, Yaroslavl, Kostroma, Moscú, Tver, Sverdlovsk y otras regiones son endémicas para la borreliosis. Cada año, se registran 6-7 mil casos de la enfermedad en Rusia.
La borreliosis sistémica transmitida por garrapatas se caracteriza por una estacionalidad primavera-verano asociada con el período de actividad de las garrapatas. Las formas crónicas se registran durante todo el año.
Infección con borreliosis transmitida por garrapatas
Patogénesis. La puerta de entrada es la piel, donde el patógeno se multiplica, seguido de su diseminación linfogénica a los ganglios linfáticos más cercanos y el desarrollo de linfadenitis regional. En el sitio de succión de la garrapata, se produce un efecto primario en forma de una pequeña pápula. En el 40-70% de los casos, se desarrolla una inflamación exudativa-proliferativa con la formación de eritema. Posteriormente se produce la diseminación del patógeno: por vía hematógena, linfogénica y perineural, Borrelia se extiende a otras zonas de la piel, durante órganos internos(hígado, bazo, riñones, corazón), articulaciones, membranas cerebrales, sistema nervioso central y periférico. Durante este período, la activación sistema inmunitario con respuesta hiperinmune humoral y celular. Se producen anticuerpos de la clase IgM, con un nivel máximo a las 3-4 semanas. enfermedad; al segundo mes aparecen anticuerpos de la clase IgG, aumenta el número de inmunocomplejos circulantes, activando los principales factores inflamatorios en los tejidos y órganos afectados.
Se forma una respuesta inmunitaria celular a medida que avanza la enfermedad; la mayor actividad de las células mononucleares se observa en los "tejidos diana". Se aumenta el nivel de los T-ayudantes y los T-supresores, el índice de estimulación de los linfocitos de la sangre.
En la patogénesis de la enfermedad, especialmente en las últimas etapas, los mecanismos autoinmunes son importantes. Entonces, en la patogenia de la artritis, el papel principal pertenece a los liposacáridos, que forman parte de Borrelia, estimulando la secreción de interleucina-1 por parte de las células de la serie monocito-macrófago, algunos linfocitos T y linfocitos B. La interleucina-1, a su vez, provoca la secreción de prostaglandinas y colagenasa por el tejido sinovial, lo que conduce a una inflamación severa en las articulaciones con manifestaciones clínicas que recuerdan a la artritis reumatoide. Probablemente, en pacientes genéticamente predispuestos (con el fenotipo HLA-DR4), las Borrelia son estimuladoras de reacciones autoinmunes que apoyan el proceso patológico incluso después de la eliminación del patógeno.
patomorfología. A examen histológico Las biopsias de piel en la zona de eritema revelan una plétora aguda y estasis en los capilares, trombosis y descamación del endotelio. En la etapa de diseminación, la vasculitis se desarrolla con infiltrados linfocíticos-histiocíticos perivasculares en el corazón, hígado, riñones, articulaciones, meninges y corteza cerebral. Vencer nervios periféricos manifestado por desmielinización y degeneración fibras nerviosas naturaleza isquémica.
Diagnóstico de la borreliosis transmitida por garrapatas
Signos de apoyo y diagnóstico de la borreliosis transmitida por garrapatas:
- anamnesis epidemiológica característica;
- eritema anular;
- linfadenitis regional;
- fiebre subfebril;
- intoxicación;
- poliorganismo de la lesión (sistema nervioso, articulaciones, corazón, piel).
Diagnóstico de laboratorio de la borreliosis transmitida por garrapatas:
Para confirmar el diagnóstico se utilizan ampliamente los diagnósticos exprés (determinación de las secuencias de nucleótidos del ADN del patógeno en sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, orina por PCR) y métodos serológicos(reacción de inmunofluorescencia indirecta y reacción con anticuerpos marcados con enzima (ELISA)). Al configurar RNIF, un título de anticuerpos de 1:40 o más se considera diagnóstico. Los títulos máximos de diagnóstico de anticuerpos en la sangre de los pacientes se determinan no antes de los 15 a 18 días. después de la infección. Un aumento en el título de anticuerpos de 4 veces o más en el estudio de sueros emparejados con un intervalo de al menos 20 días indica una actividad activa. proceso infeccioso. Sin embargo, se observan variantes seronegativas del curso de la enfermedad en el 5-10% de los pacientes.
En el suero sanguíneo y el líquido cefalorraquídeo, es posible determinar inmunoglobulinas: el nivel máximo de anticuerpos de clase IgM se determina en la semana 3-6. enfermedades, a partir del segundo mes aparecen anticuerpos de la clase IgG.
La borrelia se puede detectar en muestras de biopsia de órganos afectados por microscopía electrónica, tinción especial con plata y usando anticuerpos monoclonales contra la borreliosis.
Diagnóstico diferencial de la borreliosis transmitida por garrapatas:
El diagnóstico diferencial de la enfermedad de Lyme se lleva a cabo con diversas enfermedades. En presencia de eritema migratorio en anillo - con una forma eritematosa de erisipela, eritema alérgico, dermatitis diversas etiologías. La meningitis por borreliosis debe diferenciarse de la meningitis serosa de otra etiología.
Diagnóstico diferencial También se realiza con encefalitis transmitida por garrapatas, meningoencefalitis, radiculoneuritis, mielitis, reactiva y Artritis Reumatoide, reumatismo agudo, cardiopatía con trastornos de la conducción y del ritmo, miocarditis.
Meningitis por borreliosis
La enfermedad, que es una de las manifestaciones de diseminación del patógeno en la segunda etapa de la borreliosis sistémica transmitida por garrapatas, con menos frecuencia la tercera, y representa el 73% en la estructura de la neuroborreliosis, es la meningitis por borreliosis. Es una de las manifestaciones de diseminación de patógenos en la segunda etapa de la borreliosis sistémica transmitida por garrapatas, con menos frecuencia en la tercera, y constituye el 73% en la estructura de la neuroborreliosis. En este artículo, veremos las principales causas y síntomas de la enfermedad.
En la mayoría de los pacientes, el síntoma dominante es un dolor de cabeza de intensidad variable. Al comienzo de la enfermedad, puede ser doloroso, luego se vuelve moderado. Además, se observa dolor al mover los globos oculares, fotofobia, vómitos, se detecta rigidez moderada de los músculos occipitales, con menos frecuencia, síntomas leves o dudosos de Kernig y Brudzinsky. Aproximadamente el 30% de los pacientes tienen fenómenos encefálicos moderados en forma de trastornos del sueño, disminución de la concentración, trastornos de la memoria y las emociones y aumento de la excitabilidad.
Las lesiones aisladas de las meninges son raras. El más típico para la segunda etapa de la borreliosis es una combinación de enfermedad serosa con radiculoneuropatía y neuropatía de los nervios faciales (síndrome de Bannwart), con menos frecuencia con cardiopatía, artritis, eritema recurrente, hepatitis anictérica, daño ocular.
El flujo es benigno. Los síntomas cerebrales y meníngeos desaparecen al final de la primera semana. Saneamiento del líquido cefalorraquídeo, a pesar de terapia antibiótica, ocurre lentamente y ocurre en el día 18 - 20. En la borreliosis crónica, a veces se observa meningitis serosa recurrente.
Funciones de apoyo y diagnóstico:
- permanecer en un área endémica, picadura de garrapata;
- temperatura corporal subfebril;
- Fuerte dolor de cabeza;
- vómitos repetidos;
- síntomas meníngeos;
- polimorfismo de las manifestaciones clínicas (polineuropatía, cardiopatía, artritis, eritema recurrente, hepatitis anictérica, daño ocular).
Diagnóstico de laboratorio
A punción lumbar nótese la alta presión del licor hasta 200-300 mm de agua. Art., se detecta pleocitosis linfocítica de hasta 100 células por 1 μl en el líquido cefalorraquídeo, el nivel de proteína suele aumentar a 0,66-0,99 g/l, el contenido de azúcar es normal o ligeramente reducido.
La identificación del patógeno en sangre y líquido cefalorraquídeo se realiza con microscopía directa, impregnación de plata y método inmunohistoquímico utilizando anticuerpos monoclonales. La PCR se utiliza para detectar el ADN del patógeno. La mas confiable es diagnóstico serológico meningitis por borreliosis (RNIF con antígeno corpuscular, ELISA e inmunotransferencia), que permite detectar anticuerpos específicos en sangre y líquido cefalorraquídeo. Título de diagnóstico en RNIF: 1:40 o más.
En pediatría, la borreliosis se refiere a enfermedades peligrosas. El tratamiento inoportuno e incorrecto puede conducir al desarrollo de complicaciones graves, hasta la discapacidad y la muerte. Ningún niño es inmune a la borreliosis, por lo que todos los padres deberían poder reconocer a tiempo los signos de la enfermedad, así como saber qué hacer después de la picadura de una garrapata infectada y qué medidas preventivas existen.
Enfermedad de Lyme: ¿cómo puede infectarse un niño?
El patógeno puede vivir en la piel de ratones, animales salvajes, mascotas, pájaros. La transmisión de espiroquetas se produce a través de las mordeduras de chupasangres ixódidos.
Al penetrar desde la herida en los sistemas circulatorio y linfático, las bacterias patógenas se propagan por todo el cuerpo y afectan a casi todos los órganos internos. Al mismo tiempo, la infección por borreliosis no se transmite por contacto directo de persona a persona. Las garrapatas ixódidas pueden picar a niños y adultos en cualquier etapa de la vida: larva, ninfa, individuo sexualmente maduro.
- bosques de coníferas;
- abedules;
- claros de bosque con rica vegetación;
- campos con matorrales densos;
- parques de la ciudad con césped alto.
Contrariamente a la creencia popular, las garrapatas ixódidas no viven en los árboles. Como regla general, se elevan a una altura de no más de un metro y medio.
Síntomas de la enfermedad
El período de incubación de la enfermedad puede durar hasta 50 días, por lo que las primeras manifestaciones en los niños después de la picadura de una garrapata infectada no aparecen de inmediato. En las dos primeras etapas de la infección por borreliosis, los síntomas son agudos. Si han pasado más de seis meses después de que la garrapata ixódida haya picado al niño, la enfermedad se vuelve crónica. La información sobre el cuadro clínico de cada etapa de la borreliosis se presenta en la tabla.
| Etapa de la enfermedad | Síntomas | Duración |
| Primero | Síntomas estándar:
Síntomas que no aparecen en todos los casos de infección:
| alrededor de 1 mes |
| Segundo | Daño a los órganos internos:
| Hasta 6 meses |
| Tercero ( forma crónica enfermedades) | Daño a las articulaciones, ojos y piel:
| Algunos años |
Métodos básicos de diagnóstico
| Método de diagnóstico | Descripción del método de diagnóstico. | Objeto del procedimiento |
| Entrevista | Análisis de denuncias |
|
| colección de anamnesis | Procesando la siguiente información:
| Definición:
|
| Examen físico |
|
|
| investigación de laboratorio | Análisis de ticks extraído | Determinación de infección con chupasangre Borrelia. |
| Análisis de sangre | ||
| reacción en cadena de la polimerasa | Aislamiento de ADN del agente causal de la borreliosis. | |
| ELISA | Detección de anticuerpos contra la borrelia (el estudio se realiza inmediatamente después de buscar ayuda médica y nuevamente 2-3 semanas después de la picadura de la garrapata). | |
| reacción indirecta inmunofluorescencia | ||
Tratamiento de la borreliosis
Independientemente de los síntomas que acompañen el curso de la enfermedad de Lyme, el tratamiento implica el uso obligatorio de antibióticos. La enfermedad afecta los órganos y sistemas internos del cuerpo del niño, por lo tanto, en paralelo con la terapia con antibióticos, a los niños se les prescribe medicamentos dirigido a eliminar los síntomas asociados con la borreliosis. Para acelerar la recuperación, se recomiendan procedimientos de fisioterapia a los pacientes pequeños.
Uso de antibióticos
La prescripción de antibióticos la realiza el médico tratante. Al mismo tiempo, tiene en cuenta la edad y las características del cuerpo del bebé, así como la gravedad de la enfermedad. Además, al elegir fármaco antibacteriano el riesgo de consecuencias negativas al usar un medicamento en particular se evalúa necesariamente. Las dosis y los términos del tratamiento son individuales. Se recomienda tratar a los niños en un entorno hospitalario. En la primera etapa de la enfermedad, se usan antibióticos a base de amoxicilina: Flemoxin Solutab, Amosin, Suprax Solutab.
Además, se ha utilizado con éxito un fármaco antibacteriano para tratar la borreliosis. una amplia gama acción de la tetraciclina. Dependiendo de la gravedad de la infección por borreliosis, los medicamentos se pueden usar en forma de tabletas o soluciones inyectables. Duración terapia de drogas depende del caso especifico. Como regla general, el curso de la terapia con antibióticos es de 5 a 14 días.
Las formas crónicas de la enfermedad requieren un enfoque especial para el tratamiento. En este caso, la terapia se basa en el uso del medicamento antibacteriano Retarpen.
Tratamiento sintomático
Además de la terapia con antibióticos, a los niños se les recetan medicamentos que eliminan los síntomas asociados con la borreliosis:
- probióticos (Bifiform, Linex, Normobact);
- antiinflamatorio (Nurofen);
- antihistamínicos (Diazolin, Suprastin) (recomendamos leer:);
- desintoxicación (Atoxil, Albúmina);
- vitaminas A, B, C;
- inmunomodulador (Immunal, Imudon).
Procedimientos de fisioterapia
En formas complicadas de la enfermedad que afecta a las articulaciones, como complemento de tratamiento de drogas a los niños se les prescribe fisioterapia. Los procedimientos de fisioterapia más efectivos incluyen:
Medidas de prevención
Las medidas para prevenir la enfermedad son seguir las reglas de conducta en los bosques y áreas de parques:
- es recomendable usar pantalones metidos en calcetines o zapatos, mangas largas, sombrero;
- es necesario utilizar medios de protección contra las garrapatas;
- evite visitar lugares con hierba alta y densa;
- después de regresar a casa, es necesario examinar cuidadosamente el cuerpo del bebé;
- si se encuentra una garrapata, debe llevar inmediatamente al niño a la sala de emergencias más cercana;
- se recomienda eliminar el chupasangre por su cuenta solo en casos extremos, si es imposible transportar rápidamente a la víctima a un centro médico.
Consecuencias de una enfermedad infecciosa.
Posibles consecuencias de la infección por borreliosis:
- desordenes mentales;
- trastornos en el trabajo del sistema nervioso;
- daño al corazón;
- pérdida de la audición;
- ceguera;
- neoplasias benignas en el sitio de la mordedura;
- discapacidad.
Las formas avanzadas de la enfermedad conducen al desarrollo de consecuencias irreversibles en el cuerpo de los niños. En pediatría se conocen casos de muerte tras infección por borreliosis.
Los médicos se encontraron por primera vez con esta enfermedad a mediados de la década de 1970 en la ciudad de Old Lyme, Connecticut (razón por la cual la enfermedad también se llama "enfermedad de Lyme"). Síntomas de la enfermedad: rayas concéntricas de erupción en la piel, dolor en las articulaciones. Los investigadores encontraron que la enfermedad es causada por las picaduras de garrapatas de venado, pequeños insectos de color marrón oscuro que no son más grandes que una semilla de amapola (se sabe que los ácaros transmiten la infección). Estos ácaros son más peligrosos durante los meses de verano y otoño.
Las bandas concéntricas de erupción son el síntoma más característico de la enfermedad. La erupción suele aparecer en la piel inmediatamente después de la picadura. El área afectada de la piel se vuelve caliente al tacto, adquiere un característico color rojo brillante. Después de 7-8 días, la víctima desarrolla otros síntomas desagradables(dolor de cabeza, fiebre, dolor de garganta, fatiga, escalofríos, amígdalas hinchadas, dolor muscular).
Si su hijo tiene estos síntomas, comuníquese con el pediatra de inmediato. A veces, a los padres les parece que el niño ha contraído un resfriado común, pero los análisis de sangre muestran enfermedad infecciosa. El curso del tratamiento incluye el uso de antibióticos como penicilina y tetraciclina (la tetraciclina no se recomienda para niños en edad escolar primaria). Si el niño no recibe el tratamiento adecuado, se desarrollará la infección; el niño puede desarrollar tal sintomas peligrosos como palpitaciones, alucinaciones visuales, mareos, parálisis de los músculos faciales. A veces, la víctima desarrolla un trastorno tan grave enfermedad crónica como la artritis. En la etapa tardía de la enfermedad, al paciente generalmente se le prescribe inyecciones intravenosas antibióticos
Por lo tanto, los padres deben tomar todas las medidas preventivas apropiadas contra la enfermedad de Lyme de manera oportuna. Si tu hijo va a dar un paseo por el bosque, debe llevar camiseta o blusa manga larga, sombrero o panamá. Los pantalones deben estar enrollados y metidos dentro del calcetín. Dé preferencia a la ropa de colores brillantes; en esa ropa, la garrapata no podrá pasar desapercibida.
Después de regresar de una caminata, inspeccione cuidadosamente su ropa y su cuerpo. Muy a menudo, las garrapatas se esconden detrás de las orejas o en el cabello. Una garrapata puede infectar a una persona solo después de 24 horas, por lo que un examen tan completo reducirá posible riesgo al mínimo.
Para deshacerse de una garrapata, limpie suavemente el área afectada de la piel con un bastoncillo de algodón humedecido en una solución de alcohol. Luego, con unas pinzas, retire la garrapata de debajo de la piel. También puedes lubricar la zona afectada con vaselina. La vaselina bloqueará el acceso de oxígeno a la herida. Después de unos 20 minutos, la garrapata saldrá de su escondite y podrás destruirla fácilmente. Limpie el área de la piel afectada con un bastoncillo de algodón humedecido en una solución de alcohol y comuníquese con su pediatra.
Epidemiología
La fuente de infección son las garrapatas ixódidas (pastos, taiga, bosques). Formas de transmisión de la infección: transmisible con una picadura de garrapata, es posible transplacentaria. La enfermedad está muy extendida en Rusia.
Etiología y patogenia
Borrelia burgdorferi es una espiroqueta gramnegativa que tiene la apariencia de una espiral torcida en forma de sacacorchos. Se forma eritema en el sitio de la picadura. El agente causal se disemina por vía hematógena y linfogénica, afectando formaciones linfaticas, articulaciones, órganos internos, sistema nervioso. Se forma una gran cantidad de complejos inmunes circulantes en el cuerpo que, al asentarse, causan reacciones inflamatorias.
Principios de clasificación
Por períodos: temprano, tarde.
Clínica
El período de incubación es de 1 a 20 días. Las principales manifestaciones clínicas se encuentran en forma de eritema anular migratorio transmitido por garrapatas, meningitis serosa, monopoliradiculoneuritis, oligoartritis recurrente de grandes articulaciones, cardiopatía. Posible daño combinado al sistema nervioso, piel, articulaciones y corazón. En el análisis clínico general de la sangre: linfocitosis, eosinofilia, aumento de la VSG.
Diagnóstico
Consulta de infectólogos. Reacción de inmunofluorescencia indirecta. Reacción con anticuerpos marcados con enzima.
Diagnóstico diferencial
Realizado con pseudotuberculosis, escarlatina, poliomielitis, infección meningocócica, miocarditis aguda, etc.
Tratamiento y prevención
Estacionario. La terapia etiotrópica se lleva a cabo con penicilina, amoxicilina. Terapia sintomática según indicaciones.
Medidas antiepidémicas: desinsectación. Uso de ropa protectora, repelentes. No se ha desarrollado una profilaxis específica.