Poliuria en el embarazo. Qué es la poliuria: causas y tratamiento. Poliuria: métodos de investigación de laboratorio e instrumentales.

Tratamiento

La poliuria fisiológica temporal no requiere un tratamiento especial: en una persona sana pasa sola, sin dejar rastro, ya que los propios riñones, en ausencia de patologías, pueden regular los procesos de micción.

La poliuria persistente en niños y adultos puede tener graves consecuencias para el cuerpo, así como una enfermedad que provocó un aumento en la producción de orina.

Para eliminar la micción intensa, se prescriben diuréticos tiazídicos. Estos son medicamentos que inhiben la reabsorción de iones de sodio y, por lo tanto, evitan la dilución máxima de la orina.

Si una persona pierde muchos iones necesarios para la vida normal, se administran a través de preparaciones especiales. De lo contrario, existe la posibilidad de desarrollar hipovolemia, cuando en sistema cardiovascular queda muy poca sangre debido a la pérdida de líquidos.

Los médicos también notan los beneficios de los ejercicios de Kegel para eliminar la poliuria.

El entrenamiento muscular tiene un efecto beneficioso sobre el funcionamiento del sistema urinario. Es necesario tener en cuenta las peculiaridades de la dieta: no debe contener productos con propiedades diuréticas.

Los alimentos que contienen muchas especias y sal, el chocolate, el alcohol y las bebidas con cafeína son perjudiciales. La cantidad de líquido que bebe debe estar bajo estricto control, el volumen diario óptimo lo determina el médico tratante. Se lleva a cabo con tratamiento de poliuria con remedios caseros.

De lo contrario, el tratamiento de la poliuria depende directamente del diagnóstico. La diabetes requiere terapia hormonal. Las enfermedades renales inflamatorias se tratan con agentes antiinflamatorios, así como antibacterianos o antivirales.

En urolitiasis puede estar indicada una operación para extraer los cálculos si no se pueden disolver con el fármaco. Las neoplasias deben eliminarse o tratarse con la ayuda de medicamentos, radiación, terapia química.

Contenido

En medicina, existen normas para la excreción diaria de orina por parte del cuerpo. En una persona sana, su volumen es de 1-1,5 litros. La poliuria es un aumento en la cantidad de orina excretada hasta 1,8-2 litros y, a veces, más de 3 litros por día. Esta desviación no debe confundirse con la micción frecuente. La diferencia es que con la poliuria, se excreta una gran cantidad de orina después de cada viaje al baño. Con un verdadero aumento en la micción, solo sale una pequeña parte del contenido de la vejiga. La poliuria no es una enfermedad separada, sino una patología que acompaña a otros problemas con los órganos internos de una persona.

El mecanismo de desarrollo de la patología.

El aumento de la diuresis puede ser un síntoma de enfermedades del aparato endocrino o de los riñones, una complicación después de infecciones pasadas de los órganos genitourinarios. El mecanismo de la poliuria está asociado con una violación del proceso de reabsorción de agua durante el paso a través de los túbulos renales de la orina primaria. En una persona con un sistema urinario sano, solo se filtran las toxinas de la orina. Ellos entran vejiga. El agua y los componentes necesarios se absorben de nuevo en la sangre. Esto es reabsorción. Con poliuria, se altera, lo que conduce a un aumento en el promedio Subsidio diario orina (diuresis).

Clasificación del síndrome de poliuria

Los médicos han identificado varios varias clasificaciones esta patología, dependiendo de las características del curso y los factores que la provocan. Dada la cantidad de orina perdida, la enfermedad puede tener uno de los siguientes grados de gravedad:

• Inicial. La diuresis diaria es de 2-3 litros.
• Promedio. La cantidad de orina excretada por día está en el rango de 4-6 litros.
• Final. El paciente excreta más de 10 litros de orina al día.

Dependiendo de la causa, la patología puede ser benigna y maligna. En el primer caso, se desarrolla como resultado de la acción de factores naturales, entre ellos el uso de grandes cantidades de líquido y el uso de diuréticos (Furosemida, Amilorida, Acetazolamida, etc.). El aumento asociado de la diuresis diaria es temporal y no requiere tratamiento específico.

El tipo maligno es causado procesos patológicos en el cuerpo y la enfermedad. Tal desviación requiere diagnósticos y tratamientos complejos, ya que amenaza con deshidratación, electrolitos y desequilibrio agua-sal. Dependiendo de la edad del paciente, la poliuria se distingue:

• recién nacidos (hasta 1 año);
• en niños de 1 a 3 años;
• en niños preescolares y edad escolar(4-14 años);
• pubertad (de 14 a 21 años);
• adultos (hasta 50 años);
• vejez(a partir de 50 años).

Por grado de caudal

Según una de las clasificaciones, se distinguen poliuria temporal y permanente. este último se desarrolla como resultado de una disfunción patológica de los riñones. Temporal surge por las siguientes razones:

• Debido a una violación de la salida de líquido al tomar diuréticos o edema.
• El embarazo. Un aumento en el volumen diario de orina en mujeres durante este período se considera normal y no requiere tratamiento. El control de la diuresis es necesario solo si la mujer embarazada tiene enfermedades concomitantes sistema endocrino.
• Un aumento temporal en la cantidad de orina excretada por día en las mujeres está asociado con la menopausia. La patología se produce después de la retención urinaria.
• Procesos inflamatorios y bacterianos en el sistema genitourinario. Un aumento de la diuresis diaria es una respuesta a tales patologías.

Por factor de origen

Dado este criterio, también se distinguen dos tipos de poliuria. forma fisiológica asociado a los siguientes factores:

• Tomar medicamentos que aumentan la producción de orina. Estos incluyen medicamentos que tienen un efecto diurético.
• Ingesta excesiva de líquidos.

Debido a estas razones, se desarrolla un aumento temporal de la diuresis. No requiere ningún tratamiento. La forma patológica de poliuria se puede comparar con permanente. La causa de la ocurrencia es una complicación después de una enfermedad. Un signo característico son los viajes al baño 2 o más veces por la noche. Esta es la poliuria nocturna, que también se llama nicturia. Afecta a pacientes con insuficiencia cardíaca y renal.

Por tipos de aumento de la diuresis y sus especificidades.

Por separado, vale la pena señalar la clasificación más amplia de poliuria, teniendo en cuenta el tipo de aumento de la diuresis y sus manifestaciones específicas. Basado en estos factores:

• Aumento de la diuresis de agua con excreción de orina en concentración reducida. Tal desviación ocurre en personas sanas. Causas: el uso de una gran cantidad de líquido, la transición a un régimen con baja actividad física. El aislamiento de orina hipoosmolar se observa en hipertensión, alcoholismo crónico, diabetes, insuficiencia renal.
• Diuresis renal aumentada. La poliuria renal se asocia con un trastorno funcional de los riñones. Causas: cambios adquiridos, congénitos o insuficiencia funcional de estos órganos.
• Aumento de la diuresis osmótica, acompañado de aumento de la excreción urinaria con pérdida de sustancias activas endógenas y exógenas, incluidas sales, glucosa y azúcar. Las razones de esta desviación: sarcoidosis, síndrome de Itsenko-Cushing, neoplasias en la corteza suprarrenal.
• Aumento de la diuresis extrarrenal (extrarrenal). No se asocia con el trabajo de los riñones, sino con una ralentización del flujo sanguíneo general, problemas de los órganos genitourinarios y fallas en la regulación neuroendocrina.

¿Qué enfermedades se manifiestan?

La causa principal del aumento de la diuresis es la patología renal, pero las enfermedades de otros órganos también pueden provocar tal desviación. Lista común patologías que causan poliuria:

• Insuficiencia cardiaca. En los seres humanos, el volumen de plasma que circula en el cuerpo aumenta y los riñones filtran la mayor parte del líquido.
• Tumores cancerosos. Especialmente a menudo, un aumento en la orina es causado por neoplasias de los órganos pélvicos.
• Enfermedades de la próstata. Causar problemas con el sistema genitourinario en su conjunto.
• Desordenes metabólicos. Debido a un exceso de calcio oa una falta de potasio, se altera la función renal.
• Diabetes insípida. El aumento de la diuresis provoca una falta de hormona antidiurética, que regula el equilibrio hídrico.
• Piedras en los riñones. Interrumpen el trabajo de estos órganos emparejados, lo que conduce a trastornos de la micción.
• Pielonefritis. En las últimas etapas, se acompaña de la liberación de 2-3 o más litros de orina por día.
• Sarcoidosis. Causa hipercalcemia, lo que conduce a un aumento en la cantidad diaria de orina.
• Violación del sistema nervioso. Debido a la abundante inervación tracto urinario estimula la formación de más orina.
• Falla renal cronica. Provoca disrupción de los túbulos renales y de los riñones en general.

Poliuria en la diabetes

La excreción excesiva de orina en diabéticos se asocia con una violación del proceso de eliminación de glucosa del cuerpo. La razón es una deficiencia de insulina, una hormona pancreática que controla el transporte de carbohidratos. Como resultado, la glucosa se acumula en la sangre y se excreta en mayor cantidad. Al mismo tiempo, este proceso provoca un aumento en el volumen de agua utilizada por el cuerpo.

Causas de la poliuria

Como en una de las clasificaciones de la poliuria en sí, sus causas se dividen condicionalmente en fisiológicas y patológicas. En el primer caso, se considera un aumento de la diuresis reacción normal organismo. El tratamiento aquí no es necesario para la mayoría de los pacientes a menos que tengan comorbilidades. La forma patológica de poliuria es una consecuencia de trastornos metabólicos graves en el cuerpo humano.

Fisiológico

La principal causa fisiológica es la ingesta excesiva de líquidos, que puede estar asociada a hábitos, comidas demasiado saladas y tradiciones culturales. Se excretan grandes volúmenes de orina debido al deseo de los riñones de restablecer el equilibrio en el cuerpo. Como resultado, la orina sale diluida, con baja osmolaridad. Otras razones fisiológicas:

• poliuria psicógena asociada con el uso de más de 12 litros de líquido por día en el contexto de desordenes mentales;
• administracion intravenosa solución fisiológica;
• nutrición parenteral en pacientes hospitalizados;
• tomando diuréticos.

Patológico

El grupo de causas patológicas incluye enfermedades de diferentes sistemas del cuerpo. El aumento de la diuresis acompaña a muchos diabéticos, lo que se asocia con una mayor excreción de glucosa de su cuerpo. Otros factores patológicos del desarrollo:

• falta de potasio;
• exceso de calcio;
• cálculos y cálculos renales;
• pielonefritis;
• diabetes insípida;
• insuficiencia renal;
• distonía vegetovascular;
• cistitis;
• hidronefrosis;
• adenoma de próstata en hombres;
• quistes en los riñones;
• divertículos en la vejiga;
• nefropatía;
• amilosis;
• nefroesclerosis;
• enfermedades crónicas del sistema cardiovascular.

Síntomas clínicos

El único rasgo patología: un aumento en la cantidad de orina excretada por día. Su volumen puede exceder los 2 litros, durante el embarazo - 3 litros, con diabetes - hasta 10 litros. La orina tiene baja densidad. Es alta solo en diabéticos. El resto de los síntomas están asociados a la enfermedad de base, lo que provocó un aumento de la diuresis. Posibles signos:

• dolor de cabeza;
• depresión, apatía;
• nubosidad de la conciencia;
• dolor en el área pélvica;
• mareo.

Poliuria en niños

Un niño, en comparación con los adultos, tiene menos probabilidades de encontrar tal patología. Sus causas más comunes son el estrés y la ingesta excesiva de líquidos. A menudo, la poliuria en los niños se produce en el contexto de la diabetes mellitus, enfermedad mental, dolencias del sistema urinario o cardiovascular. Se puede sospechar una patología si el niño bebe mucho y con frecuencia va al baño. Otras posibles causas del aumento de la producción de orina en los niños incluyen:

• amigdalitis;
• meningitis;
• varicela;
• gripe;
• paperas;
• tos ferina.

Nocturia y características de su curso.

Se entiende por nicturia el predominio de la diuresis nocturna sobre la diurna. Una persona con este diagnóstico se ve obligada a interrumpir el sueño varias veces por noche para vaciar la vejiga. Esto resulta en falta de sueño y reducción del rendimiento. La nicturia es una patología en la que una persona visita el baño al menos 2 veces por la noche. La forma fisiológica de tal desviación está asociada con la ingesta de diuréticos y el uso de una gran cantidad de líquido la noche anterior.

En las personas mayores, la nicturia se desarrolla debido a la disminución del tono muscular en la vejiga. Causas patológicas del aumento de la diuresis nocturna:

• diabetes;
• HBP;
• insuficiencia renal y cardíaca;
• pielonefritis;
• nefroesclerosis;
• glomerulonefritis;
• cistitis.

La nocturia se combina con poliuria, es decir, necesidad frecuente de orinar y durante el día. El proceso de vaciar la vejiga en sí no causa dolor. Esta es la principal característica por la que se puede distinguir la nocturia de la cistitis y otras patologías del área urogenital. Otro síntoma característico– deterioro del sueño, que puede causar trastornos mentales:

• olvido;
• aumento de la ansiedad;
• irritabilidad;
• irascibilidad;
• Alteraciones en la percepción de la realidad.

Poliuria durante el embarazo

En diferentes etapas del embarazo, aumenta la necesidad de líquido de una mujer. Por esta razón, el aumento de la diuresis diaria se considera la norma. La línea entre el aumento fisiológico y patológico del volumen de orina es muy delgada. La preeclampsia se considera una desviación: un deterioro en el estado de una mujer, acompañado de náuseas y vómitos. Cambios y diuresis diaria. La violación de la micción en una mujer con gestosis se manifiesta:

• aumento de la sed;
• membranas mucosas secas;
• micción nocturna;
• aumento de peso;
• la aparición de proteínas en la orina;
• aumento de la presión arterial.

La poliuria, que se considera normal, se desarrolla en las últimas etapas del embarazo, aproximadamente entre las 22 y las 24 semanas. Causa - presión fetal sobre órganos internos, incluida la vejiga. Se considera óptimo eliminar la misma cantidad de líquido que bebió una persona. Para las mujeres, se permite una desviación de 0,5 litros. Su cuerpo debe eliminar el 65-80% del líquido que bebe. Síntomas peligrosos palidez considerada piel manos mientras aprieta el quiste en un puño.

Diagnóstico

La primera etapa del diagnóstico es la recopilación de la anamnesis. El médico necesita saber acerca de la cantidad de líquido consumido y excretado por día. Además, el especialista realiza una encuesta sobre la velocidad y el tiempo de aparición de la patología, posibles factores desencadenantes, por ejemplo, tomar diuréticos. Exteriormente, el médico puede detectar signos de trastornos en el cuerpo, incluida la desnutrición o la obesidad. Al examinar la piel, el especialista presta atención a la presencia de úlceras, nódulos subcutáneos, zonas hiperémicas, sequedad.

Pruebas de laboratorio

El propósito de los diagnósticos de laboratorio es diferenciar el aumento de la diuresis de la micción frecuente. Para esto, el médico prescribe una prueba de Zimnitsky. Esta es una prueba de orina diaria: se recolecta durante el día, después de lo cual se determina el volumen y la gravedad específica. Para excluir la diabetes mellitus, se realiza adicionalmente una prueba de glucosa. Preparación para la prueba de Zimnitsky:

• habitual actividad física y régimen de bebida;
• negativa a tomar diuréticos el día anterior a la recolección de orina;
• exclusión de dulces, alimentos salados y ahumados que provocan sed.

La orina se recoge en un frasco estéril. Para todo el día necesitarán al menos 8 piezas. Es mejor tomar 5-6 frascos más, especialmente con micción activa durante el día. Cada recipiente debe tener un volumen de 200-500 ml. Se firman con un intervalo de 3 horas. El último frasco se llena a las 6 am del día de la prueba. Reglas de recolección de orina:

• el día del examen, orine por primera vez en el inodoro sin recoger la orina en un frasco;
• en la próxima micción, llene los recipientes preparados con orina (a las 9 en punto, a las 12 en punto, a las 3 en punto, etc.); toda la orina excretada en los intervalos de tiempo indicados debe estar en un frasco;
• si no hay suficiente capacidad, debe tomar otro y escribir el mismo intervalo de tiempo, pero indicar que es adicional;
• anote a lo largo del día cuánto, cuándo y qué líquido bebió;
• coloque cada frasco en el refrigerador después de llenarlo.

La prueba de Zimnitsky refleja el trabajo de los riñones a lo largo del día. El principal signo de falla son las desviaciones en el volumen de orina. Además, el análisis muestra:

• alta densidad de orina - observada en diabetes mellitus;
• densidad reducida - asociada con diabetes insípida;
• disminución de la gravedad específica de la orina, cambios en la osmolalidad;
• un aumento activo en la cantidad de orina por la noche - habla de nicturia.

Diagnóstico instrumental

Menos informativos son métodos instrumentales diagnóstico, pero ayudan a diferenciar la poliuria de otras enfermedades. Para ello, se llevan a cabo las siguientes:

• Análisis general orina. Refleja violaciones de los riñones. Se detectan por cambios en la densidad, gravedad específica, color de la orina.
• Análisis de orina con examinación microscópica borrador. Es necesario evaluar el número de células epiteliales, leucocitos, cilindros y eritrocitos en la orina. Además, detecta bacterias en la orina. Los eritrocitos pueden aumentar con urolitiasis, intoxicación con toxinas alimentarias, leucocitos, con prostatitis, pielonefritis, glomerulonefritis, cistitis.
• Bioquímica de la sangre. Se prescribe para determinar el nivel de glucosa. Si está elevado, entonces el paciente puede sufrir de diabetes. Además, se evalúa la cantidad de calcio y potasio.
• Coagulograma. Esta es una prueba de coagulación de la sangre. Es especialmente necesario durante el embarazo. La técnica ayuda a diferenciar enfermedades hemorrágicas.
• Análisis de sangre generales. Ayuda a confirmar la presencia de inflamación en el cuerpo. Con la glomerulonefritis y la pielonefritis, hay alta tasa leucocitos y baja velocidad de sedimentación globular.
• Citoscopia. Este es un examen endoscópico de la vejiga para identificar focos de infecciones y procesos inflamatorios en ella.
• Ecografía de los riñones. Este es un examen de ultrasonido que le permite evaluar el estado de los órganos en estudio, para identificar anomalías en su desarrollo o cambios asociados con enfermedades adquiridas.

Cómo tratar la poliuria

La terapia de patología tiene como objetivo eliminar la causa. Recuperación concentración normal calcio, sodio, cloruro y potasio, se prescribe al paciente un plan nutricional individual. Además, el médico calcula la tasa de ingesta de líquidos. Si el cuerpo está severamente deshidratado, entonces es necesaria la rehidratación. Se lleva a cabo de dos maneras:

• Infusión administración de soluciones estériles en una vena. Son usados fondos preparados que contiene una cierta proporción de electrolitos y carbohidratos, por ejemplo, Oralit, Regidron.
• La rehidratación parenteral está indicada para grados más severos de deshidratación. En tales pacientes, la solución salina fisiológica se administra por vía intravenosa, calculando su cantidad teniendo en cuenta el peso.

Tan pronto como se restablece el equilibrio hídrico, se cancelan los goteros y las inyecciones. El aumento de la diuresis nocturna se elimina limitando el consumo de alcohol y evitando los diuréticos por la tarde. Si la causa de la patología es la debilidad muscular. suelo pélvico, luego se prescriben ejercicios especiales para fortalecerlos. El buen efecto trae la gimnasia, que fue desarrollada por el famoso doctor Kegel.

Comida dietetica

Con un aumento en la diuresis diaria, los electrolitos se excretan del cuerpo humano en grandes cantidades: soluciones de los necesarios elementos químicos. Para restaurar su nivel ayuda a seguir una dieta especial. Es necesario excluir de la dieta el café, la confitería, la conservación que contiene vinagre, los alimentos grasos, las especias. La sal de mesa se limita a 5-6 g por día.

Debe reducir la ingesta de alimentos con carbohidratos, como pasta, papas, productos de panadería. Para restaurar el nivel de un determinado oligoelemento, el menú incluye:

• Potasio. Contiene frutos secos, espinacas, legumbres, frutos secos.
• Calcio. Se encuentra en queso, productos lácteos, trigo sarraceno, hierbas, nueces.
• Sodio. Contenido en cordero, ternera, eneldo, remolacha, zanahoria, ajo, judías blancas.

Tratamiento médico

Los medicamentos se prescriben teniendo en cuenta la etiología del aumento de la diuresis. Si el paciente es diagnosticado con una infección bacteriana sistema genitourinario, entonces se pueden usar antibióticos como Amoxiclav, Ciprofloxacina, Cefepime. Destruyen el patógeno, eliminando así los síntomas de la enfermedad misma. Además de los antibióticos, según el diagnóstico, se prescriben los siguientes:

• electrólito soluciones de infusión(cloruro de calcio, sulfato de magnesio). Se administra a través de goteros para restablecer el equilibrio ácido-base de la sangre, eliminar los efectos de la intoxicación y la deshidratación.
• Glucósidos cardíacos (Digoxina, Verapamilo). Indicado en enfermedades del sistema cardiovascular. Se utilizan para aumentar la fuerza del miocardio, reducir la frecuencia cardíaca, mejorar el suministro de sangre a los cardiomiocitos debilitados.
• Diuréticos tiazídicos (clortiside, indapamida). Indicado para pacientes con diabetes insípida. Los diuréticos de tiazida causan menos daño al cuerpo en comparación con los diuréticos de asa. El principal efecto de las drogas es la estabilización de la gravedad específica de la orina.
• diuréticos origen vegetal(Canefrón). Se utilizan para la cistitis, pielonefritis, glomerulonefritis, para prevenir el desarrollo de urolitiasis.
• Terapia hormonal con patologías endocrinas. Se puede prescribir a mujeres durante la menopausia para restablecer los niveles hormonales. Para esto, se usan preparaciones de estrógeno y progestágeno.
• Fármacos antidiabéticos (Glibenclamida, Siofor, Glucophage). Utilizado en diabetes. Necesario para normalizar los niveles de glucosa, lo que ayuda a retener agua y reducir su excreción en forma de orina.

Cirugía

A metodos quirurgicos se recurre al tratamiento en caso de detección de tumores malignos en el paciente, quistes grandes y numerosos en los riñones, urolitiasis. En casos severos de diabetes, se puede realizar un trasplante de páncreas. Una visita oportuna al médico ayudará a evitar Intervención quirúrgica. La mayoría de los pacientes se deshacen de los problemas urinarios con métodos conservadores.

Tratamiento de los remedios caseros de poliuria.

La medicina tradicional solo puede usarse como una medida adicional de tratamiento. En cuanto a sus contraindicaciones y efectos secundarios usted debe consultar con su médico. Algunas plantas solo pueden aumentar el efecto diurético, lo que agravará la situación. Eficaz recetas populares tratamiento poliuria:

• Vierta un vaso de agua hirviendo 1 cda. yo semillas de anis. Vierta el producto en un termo, déjelo durante aproximadamente una hora, luego cuele. Tomar 1 cucharada antes de cada comida. yo El anís puede causar edema alérgico. organos respiratorios, erupciones cutáneas, disminución de la coagulación de la sangre. No puede usar dicho remedio para una úlcera intestinal o estomacal, embarazo, enfermedades dermatológicas, niños menores de 10 años.
• Para 20 g de semillas de plátano, tome un vaso de agua hirviendo. Mezcle los ingredientes, vierta en un recipiente que se cierre con una tapa, luego agite. Deje reposar el producto durante aproximadamente media hora, luego cuele. Beber 1 cucharada. yo 3 veces al día antes de comer. El plátano a veces provoca dolor abdominal, diarrea, diarrea, vómitos, hinchazón de la garganta, erupción cutánea, mareos. Contraindicaciones para su uso: tendencia a la trombosis, alergia a una planta, úlcera del intestino o estómago, hipersecreción de jugo gástrico, aumento de la coagulación de la sangre.

Prevención

La dieta para la prevención de la poliuria no debe incluir alimentos que favorezcan la producción de orina por parte del organismo. Estos incluyen chocolate, bebidas con cafeína y especias picantes. Su número debe mantenerse al mínimo. Las bebidas alcohólicas también deben abandonarse por completo. No beba más de 1,5-2 litros de agua pura al día. Además de las reglas de nutrición, la prevención incluye las siguientes medidas:

• visita oportuna al médico con micción frecuente, que no se notó anteriormente;
• pasar exámenes preventivos al menos una vez al año;
• limitando la cantidad de sal consumida a 5-6 g por día;
• controlar el contenido calórico de la dieta;
• controlar el peso corporal.

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¡Atención! La información proporcionada en el artículo es solo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y hacer recomendaciones para el tratamiento, basado en caracteristicas individuales paciente específico.

Para tratamiento efectivo enfermedad renal, es necesario que el tracto urinario y los procesos inflamatorios en los órganos se diagnostiquen de manera oportuna. Si hay algún síntoma de daño renal, no debe dudar, pero debe comunicarse de inmediato con un urólogo.

Si esto no se hace, entonces proceso inflamatorio puede volverse crónico. En ausencia de un tratamiento competente, esto puede resultar en un deterioro del funcionamiento de los riñones, lo que conducirá a la aparición de poliuria, nocturia o anuria.

Tipos de poliuria

La poliuria es una violación en el sistema urinario que ocurre como resultado de un aumento en la tasa diaria de formación de orina en un factor de dos. La enfermedad se divide en dos formas:

• temporal - a menudo un signo de una crisis hipertensiva y taquicardia.
• constante: se desarrolla con enfermedades de los riñones y secreción interna.

¡Nota! Un aumento en la orina (hasta 10 litros) contribuye a la aparición de diferentes tipos.

Además, el aumento de la producción de orina puede indicar la presencia de sarcoidosis y mieloma múltiple.

Causas de la enfermedad

La poliuria debe su aparición a factores patológicos y fisiológicos. Las causas patológicas de la poliuria son enfermedades que causan forma crónica enfermedad. Estas dolencias incluyen:

• quistes plurales y cálculos renales;
• insuficiencia crónica;
• diverticulitis;
• inflamación renal;
• enfermedades de la próstata;
• enfermedad de Shauman;
• cáncer de vejiga;
• hidronefrosis;
• mieloma múltiple;
• enfermedad del trueque;
• procesos inflamatorios en el sistema genitourinario;
• disfunción del sistema nervioso.

Las causas fisiológicas incluyen beber muchos líquidos durante el día, comer muchas frutas y verduras diuréticas y medicamentos que provocan una necesidad constante de orinar.

Otra razón para el aumento de la cantidad diaria de orina es la diabetes.

La micción nocturna puede indicar disfunción en algunos órganos.

A menudo, estas violaciones son causadas por:

1. diabetes
2. pielonefritis aguda;
3. insuficiencia cardiaca;
4. nefrosis amiloide (secundaria);
5. forma crónica de pielonefritis en mujeres en posición.

En las últimas etapas del embarazo, las ganas frecuentes de orinar pueden indicar una pielonefritis asintomática. Por estas razones, incluso tal factor debería alertar a las mujeres embarazadas y convertirse en una razón seria para acudir al urólogo.

Síntomas de la poliuria

Los principales síntomas de la enfermedad radican en un aumento de la diuresis (más de 2 litros). La diuresis es diferente para diferentes trastornos. Por lo tanto, el volumen de orina excretado puede ser insignificante.

La poliuria, en la que se dañan las funciones de los túbulos y el volumen de orina aumenta a diez litros, se refiere a una forma grave de la enfermedad. Al mismo tiempo, el cuerpo se deshidrata y pierde minerales útiles.

¡Importante! La orina que se excreta en grandes cantidades tiene una densidad reducida. Esto es causado por la retención de productos de desecho debido a cambios en los recursos de concentración de los riñones y un aumento en la cantidad de orina para compensar.

Sin embargo, esto no se aplica a los diabéticos, ya que su orina tiene una buena densidad debido al alto contenido de azúcar.

Otros síntomas del paciente no molestan, porque lo atormentan los signos de la dolencia subyacente que causó la poliuria.

También necesita saber en qué se diferencia la poliuria de la cistitis. La cistitis se caracteriza por síntomas en los que los impulsos perturbadores con una cantidad mínima de orina. La poliuria también se caracteriza por impulsos frecuentes, pero al mismo tiempo, el volumen de orina excede la norma.

¿Cómo tratar la enfermedad?

No existe un tratamiento separado para esta enfermedad. Porque la cantidad de orina se normaliza por sí sola después de que los riñones funcionan. En la mayoría de los casos, este método está justificado, ya que el tratamiento de la dolencia subyacente conduce al hecho de que en casi todos los pacientes se normaliza la cantidad de orina excretada.

Si no hay progreso, para que el tratamiento sea exitoso, el médico prescribe diagnósticos adicionales para detectar la disfunción del sistema urinario. Además, el médico estudia la historia de la enfermedad para encontrar la causa de la poliuria y prescribir el tratamiento óptimo.

Cuando se establece la causa de la enfermedad, el primer paso es tratar la enfermedad principal. Con una pérdida aceptable de electrolitos, su suministro se repone con la ayuda de una nutrición especial.

Pero pacientes gravemente enfermos se prescribe un tratamiento especial, que tiene en cuenta la pérdida de electrolitos. La poliuria de una forma tan compleja requiere una administración de líquidos de emergencia, que tiene en cuenta el estado de los vasos y el corazón y el volumen de sangre circulante.

Para que la poliuria retroceda, el tratamiento se prescribe con el uso de diuréticos tiazídicos, que afectan los túbulos renales y evitan la dilución de la orina.

Los diuréticos pueden reducir la producción de orina hasta en un 50%. Son bien tolerados y no tienen fuertes efectos secundarios (una excepción es la hipoglucemia).

¡Importante! Para que la poliuria no moleste con la micción frecuente, es necesario controlar la cantidad de líquido consumido.

Además, de la dieta debe eliminar los alimentos que irritan el sistema urinario:

• bebidas con colorantes artificiales;
• alcohol;
• productos de chocolate;
• especias

La medicina popular

Para deshacerse de los problemas renales y vejiga Se recomienda el anís. Para preparar una solución de 1 cucharadita de anís, se vierten 200 ml de agua hirviendo, luego se infunden durante 20 minutos y se filtran. El remedio se bebe 20 minutos antes de comer durante un mes, 50 ml cada uno.

El plátano también se usa para restaurar el sistema excretor. Una infusión de plátano se hace de la siguiente manera: se vierten 25 g de la semilla con un vaso de agua hirviendo, luego se agita la solución y se filtra. El remedio se toma tres veces al día antes de la comida, 1 cucharada. cuchara.

Características de la poliuria en niños.

Los niños rara vez están expuestos a esta enfermedad. Pero si esto sucede, las causas de la poliuria pueden ser:

1. ingesta de líquidos descontrolada;
2. enfermedad del riñon;
3. adicción a las visitas regulares al baño;
4. enfermedad del corazón;
5. desordenes mentales;
6. enfermedad de Fanconi;
7. diabetes;
8. Síndrome de Conn.

Además, la poliuria en un niño puede ser causada por el simple hábito de ir al baño constantemente y beber cantidades excesivas de líquido.

¡Importante! Si un niño tiene una vejiga neurogénica, debe consultar de inmediato a un médico que le recetará una terapia compleja.

Para que el tratamiento de una violación sea efectivo, es necesario averiguar la causa de su ocurrencia. Acción designada medicamentos dirigido a eliminar la causa de la enfermedad. Y la terapia adicional apoyará el sistema inmunológico y normalizará el equilibrio de sal y agua en el cuerpo.

Producción de orina - indicador y condición funcionamiento normal cuerpo, y la micción es un proceso fisiológico importante que asegura la eliminación del exceso y los compuestos tóxicos del cuerpo. Poliuria y polaquiuria condiciones patológicas indicando un mal funcionamiento sistema urinario. No sólo provocan molestias en sí mismas, sino que son síntomas alarmantes que advierten de posibles enfermedades riñones, metabolismo, sistema neuroendocrino, etc. La poliuria y la polaquiuria pueden molestar tanto a adultos como a niños.

¿Qué es la poliuria y la polaquiuria?

La orina es un fluido biológico producido en los riñones, está compuesto por agua, sales y compuestos orgánicos. La sangre se filtra en un complejo sistema de túbulos renales, donde las sustancias nocivas, el exceso de agua y las sales minerales forman la orina, que se recoge en la pelvis renal, fluye en porciones a través del uréter hacia la vejiga y se acumula allí hasta llenarse. Como resultado, la orina se libera a través de la uretra (micción).

Poliuria: aumento de la producción de orina, que supera la tasa de diuresis diaria promedio (volumen diario total). En una persona sana, la tasa óptima de producción de orina dentro de las 24 horas es en promedio de 1500 ml. Este indicador indica el funcionamiento normal de los riñones y la vejiga. La diuresis patológicamente abundante con poliuria puede llegar a 2000-3000 ml o más, y las exacerbaciones de algunas formas de insuficiencia renal o diabetes mellitus elevan esta cifra hasta 8 litros por día.

Polaquiuria - demasiado micción frecuente, que va más allá de la norma diaria de una persona mientras mantiene el volumen normal de secreciones. Normalmente, durante una visita al baño, un adulto excreta entre 150 y 350 ml de orina y lo visita de 4 a 7 veces al día. Al mismo tiempo, la mayoría de las personas se despiertan por la noche para orinar no más de una vez. La frecuencia diaria de liberación de la orina no es estrictamente constante y depende de muchos factores fisiológicos y externos (régimen de bebida, temperatura ambiente externo, hora del día, etc.). Con polaquiuria, la urgencia de orinar puede ocurrir 10 o más veces al día, a pesar de que un solo volumen de orina no excederá el ritmo habitual.

Si la micción es frecuente, pero ocurre en porciones pequeñas (menos de 100 a 150 ml) y, como resultado, la cantidad total diaria de orina contada no excede la tasa de diuresis, entonces esto no es ni poliuria ni polaquiuria.

La polaquiuria es una consecuencia de la poliuria: si se forma más orina, se libera con más frecuencia, una persona orina muchas veces y en grandes cantidades.

La poliuria y la polaquiuria, por regla general, se manifiestan en un complejo: un aumento en el volumen de orina formado se acompaña de una necesidad patológicamente frecuente de orinar, y cada vez que la cantidad de orina excretada corresponde a la norma completa (es decir, no disminuir). La poliuria sin polaquiuria es muy rara y se acompaña de cambios patológicos en las paredes de la vejiga (sobredistensión).

Tipos de poliuria y polaquiuria

Los tipos de síndromes de poliuria y polaquiuria se clasifican según las características del curso (por ejemplo, según el momento de las manifestaciones más intensas) y los factores desencadenantes (por etiología).

Dependiendo de las causas subyacentes, hay:

1. Primaria, o permanente, no depende del aumento de la bebida ni del uso de diuréticos, se desarrolla como resultado de:
   • disfunción patológica de los riñones y es un síntoma amenazante de sus enfermedades, lo que indica una violación de la capacidad de concentrar la orina (no hay absorción inversa necesita el cuerpo sustancias);
   • enfermedades inflamatorias del sistema urinario (pielonefritis crónica, glomerulonefritis);
   • enfermedades endocrinas (diabetes).
2. Secundario, o temporal (transitorio), que tiene lugar cuando se subsanan o corrigen las causas, surgiendo:
   • como respuesta del cuerpo a la inflamación o infección;
   • con enfermedades cardiovasculares;
   • durante la eliminación del edema;
   • al tomar ciertos medicamentos (diuréticos, antibióticos);
   • en el contexto del embarazo y la menopausia;
   • al beber cantidades excesivas de agua, aumento de la sed tanto normal como relacionado con el estrés (polidipsia).

Según la manifestación más frecuente de los síntomas por hora del día, se distingue la forma:

• diario;
• noche ("nocturia" - aumento de la micción específicamente durante la noche).

Causas y factores provocadores.

Las causas de poliuria y polaquiuria se dividen en patológicas y fisiológicas. En hombres, mujeres y niños, pueden variar en fuerza caracteristicas biologicas(Está claro que el aumento de la diuresis causado por la menopausia o el embarazo solo puede ser en mujeres, y la polaquiuria causada por procesos patológicos de la próstata, por ejemplo, adenoma de próstata, es solo en hombres, la micción excesiva durante el período de recuperación después de las infecciones es más común en los niños).

La polaquiuria sola (sin enfermedad renal) es provocada por factores patológicos: inflamación del tracto urinario (cistitis, uretritis, ETS), patologías de la glándula prostática, formaciones tumorales, pólipos y quistes vesicales.

Patológico

Los urólogos combinan las causas de naturaleza patológica que causan el complejo de síntomas descrito en los siguientes grupos:

1. Renal.
2. Endocrino.

Renal

Entre causas renales destacar:

Endocrino

Los médicos se refieren a las causas de poliuria y polaquiuria de naturaleza endocrina:

• Diabetes. La diabetes mellitus no controlada provoca poliuria y polaquiuria debido a la liberación de un gran volumen de orina con una alta concentración de potasio, sodio, urea, glucosa y otras sustancias, así como fluctuaciones en los niveles de glucosa.
• Diabetes insípida central. La producción inadecuada de ADH por parte de la hipófisis provoca una excreción excesiva de agua por parte de los riñones y un aumento de la diuresis. La violación de la formación de esta hormona puede ocurrir debido a varios tumores (adenoma pituitario, craneofaringioma) y lesiones infiltrativas del cerebro, consecuencias enfermedades sistémicas: sarcoidosis, enfermedad de Hand-Schuller-Christian.
• Síndrome de Cushing. Puede ocurrir debido a un tumor de la glándula pituitaria (adenoma) y un aumento de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) ectópica, su síntoma es la micción profusa y frecuente.
• Enfermedades de las glándulas suprarrenales diversas etiologías. También conducen a poliuria y polaquiuria, por ejemplo, hiperaldosteronismo normotensivo (síndrome de Bartter neonatal), en el que las glándulas suprarrenales producen aldosterona en exceso. El síndrome se manifiesta en desequilibrio electrolítico grave, deterioro de la función renal y hipertensión arterial. Hay dolores de cabeza, sed y aumento y micción frecuente, que no disminuye ni siquiera por la noche.
• polidipsia primaria. Esta es una sed excesiva e incontrolable acompañada de beber grandes cantidades de agua. La razón es una fuerte activación del centro de bebida en el hipotálamo con un aumento en la secreción de la hormona arginina-vasopresina (AVP).
• Distonía vegetovascular (VVD). Los síntomas de poliuria y polaquiuria se manifiestan debido a lesiones de los centros metabólicos de los nervios autónomos y del sistema endocrino, y se observan en personas con riñones normales. En tales casos, los síntomas se deben a la pérdida de la influencia del sistema autónomo que regula la diuresis, de los llamados. centro de agua en diencéfalo, o inhibición del trabajo de las partes del cerebro que producen ADH.

Fisiológico

La hipotermia u otras condiciones fisiológicas, tomar ciertos medicamentos y sustancias pueden causar síntomas de micción excesiva. Tales razones se combinan en grupos:

• médico;
• metabólico;
• psicógeno

En los niños, la polaquiuria puede desarrollarse como consecuencia del consumo excesivo de bebidas carbonatadas o del consumo de alimentos con alto contenido de agua (sandías). No es peligroso y pasa si limita o elimina dichos alimentos de la dieta.

Médico

Los siguientes grupos de medicamentos pueden causar un aumento en el volumen de orina:

• diuréticos. La diuresis aumenta al tomar diuréticos, por ejemplo, en el tratamiento de insuficiencia cardíaca o edema periférico.
• Medicamentos que contienen litio. El tratamiento con litio para el trastorno bipolar puede aumentar la micción.
• Antibióticos. La micción frecuente y aumentada es un efecto secundario potencial de algunos medicamentos antibacterianos(tetraciclina).
• Alcohol. Usar alcohol etílico puede causar poliuria y polaquiuria.
• Phenibut (como otros tranquilizantes) a menudo provoca una violación de los riñones, que se manifiesta en la micción excesiva y frecuente. Si se observa este efecto adverso, debe consultar inmediatamente a su médico.

metabólico

El grupo de causas metabólicas de poliuria y polaquiuria incluye:

• hipercalcemia: un aumento en el nivel de calcio en la sangre (puede ocurrir debido al nombramiento de grandes dosis de preparaciones de calcio durante el tratamiento de la osteoporosis o el hiperparatiroidismo);
• hipopotasemia - la concentración de potasio en la sangre cae debido a varias razones: diarrea crónica, sobredosis de drogas.

psicógeno

A factores psicógenos la poliuria y la polaquiuria incluyen:

• polidipsia fría. El uso de una gran cantidad de líquido en un ambiente de baja temperatura;
• polidipsia psicógena. El consumo excesivo y compulsivo de agua (más de 2,5 a 3,5 litros por día) puede ser causado por estrés físico y mental (estrés), manifestación o complicación de una enfermedad mental.

Asociado con cambios en el sistema reproductivo femenino.

Las mujeres pueden experimentar causas específicas de poliuria y polaquiuria:

• Embarazo en el primer y último trimestre. Las razones son los cambios hormonales en el cuerpo de una mujer y la presión fetal sobre la vejiga.
• Menopausia. Durante este período, los pacientes están preocupados por la poliuria y polaquiuria menopáusicas, la condición es corregida por un endocrinólogo que prescribe medicamentos especiales.

Síntomas

El síntoma más común de poliuria es la micción excesiva a intervalos regulares durante el día y la noche, si los intervalos entre micción disminuyen manteniendo el volumen de orina, entonces este es un síntoma de polaquiuria. Otros síntomas según la etiología:

• Pérdida de peso. Pérdida de peso rápida habla de diabetes mellitus, enfermedad renal crónica (ERC), puede ocurrir debido a la deshidratación causada por la diabetes insípida.
• Malestar y fatiga. La poliuria y la polaquiuria provocan una deshidratación grave que deprime el organismo.
• Dolor de cabeza. Los tumores pituitarios pueden causar fuertes dolores de cabeza debido al aumento de la presión intracraneal.
• Alteraciones visuales. Aumentó presión intracraneal puede causar hinchazón del disco óptico (papiledema). Un tumor hipofisario también puede provocar defectos en el campo visual.
• fluctuaciones en la presión arterial. El aumento de la producción de orina provoca deshidratación, lo que puede provocar un aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) o una disminución de la presión arterial (hipotensión postural). El aumento de la presión intracraneal puede causar presión arterial alta acompañada de un ritmo cardíaco lento (bradicardia).

Diagnóstico de patología

La polaquiuria y la poliuria ocurren en casos absolutamente varias enfermedades y tienen un valor diagnóstico completamente diferente. Por lo tanto, cuando el paciente se queja de una mayor necesidad de orinar, en primer lugar, es necesario averiguar cuánta orina excreta cada vez. El diagnóstico a menudo se ve obstaculizado por la falta de comprensión por parte del paciente de que la micción profusa es un síntoma de una enfermedad grave y no simplemente una consecuencia de beber muchos líquidos.

Tabla: Diagnóstico - Proceso de tres pasos

análisis de orina

Para diagnosticar poliuria y polaquiuria, el médico se basa en la información de los siguientes análisis de orina:

Análisis de sangre

Los análisis de sangre ayudan a diferenciar la poliuria y la polaquiuria de otros trastornos renales:

• Prueba de azúcar en la sangre: La concentración de glucosa en la sangre se mide con el estómago vacío para detectar la diabetes.
• Medición de electrolitos séricos: las anomalías en los niveles de electrolitos séricos de calcio y potasio son indicativas de ERC. En la diabetes insípida central o nefrógena se produce un aumento del sodio sérico (hipernatremia). Los niveles reducidos de sodio (hiponatremia) son indicativos de polidipsia.
• Medición de la presencia de fármacos: por ejemplo, fármacos que contienen litio en pacientes con trastorno bipolar. Un aumento en la concentración de litio en la sangre puede causar poliuria y polaquiuria.
• Análisis de sangre generales. Tarifas Estado general salud y detecta una amplia gama de trastornos, las consecuencias de infecciones, etc. Es una herramienta indispensable ante la sospecha de enfermedad renal. Por ejemplo, en la anemia, los niveles de hemoglobina se reducen notablemente y la anemia en el contexto de una micción excesiva puede ser indicativa de ERC.
• La tasa de sedimentación, o tasa de sedimentación de eritrocitos (VSG), indica qué tan rápido se depositan los eritrocitos en el plasma por hora. Revela una medida no específica de la inflamación. En el contexto de aumento de la diuresis, la VSG aumenta en todas las lesiones renales primarias y secundarias, y muy fuertemente en el síndrome nefrótico.

Investigación Especializada

Si es necesario, también se pueden realizar pruebas especializadas adicionales para aclarar los resultados de los análisis de orina y sangre:

• diagnóstico por imagen. Para evaluar el estado de los órganos. cavidad abdominal se puede llevar a cabo: rayos X, ultrasonido, tomografía computarizada (TC). Cuando se sospechan anomalías cerebrales, se realizan radiografías, tomografías computarizadas e imágenes por resonancia magnética (IRM) del cerebro; estos estudios ayudan a identificar tumores de la glándula pituitaria, el hipotálamo y otras partes del cerebro.
• Prueba de restricción de líquidos. Ayuda a realizar diagnósticos diferenciales en casos de sospecha de diabetes insípida nefrógena y central. Por la noche, el paciente ayuna, se pesa por la mañana y deja de beber desde la mañana hasta el final de la prueba. Se toma una muestra de sangre venosa para evaluar los electrolitos séricos y la osmolalidad. También se mide la osmolalidad de la orina recolectada cada hora. De esta forma, el paciente llega paulatinamente a una deshidratación controlada. Esto continúa hasta el inicio de la hipotensión postural acompañada de taquicardia o pérdida de ≥5% del peso corporal. La concentración de orina se estabiliza en ~30 mOsm/kg en dos muestras consecutivas. Luego se inyectan subcutáneamente 5 unidades de una solución acuosa de la hormona vasopresina. La orina se recoge después de 1 hora, marcando el final de la prueba. Por lo general, la osmolalidad de la orina no supera el 5% después de la inyección de vasopresina. Sin embargo, en el caso de la diabetes insípida nefrogénica, la osmolalidad puede aumentar hasta un 45%, mientras que la diabetes insípida central puede aumentarla hasta un 100%. Estas pruebas ayudan a distinguir entre dos tipos de diabetes insípida.

Diagnóstico diferencial

Para establecer con precisión las causas de los síntomas poliúricos, es necesario realizar pruebas secuenciales. En primer lugar, vale la pena dividir la poliuria con polaquiuria de micción frecuente(a menudo, pero poco a poco), para ello se mide el volumen diario de orina.

Si es más de lo normal, entonces es necesario determinar qué tipo de diuresis es, agua u osmótica (se mide la osmolaridad de la orina). Es normal si dentro de las 24 horas se excretan en la orina 600-800 mosm / l de sustancias osmóticamente activas. Si diuresis 3 l/día. la osmolaridad de la orina no supera los 250 mosm / l, entonces la liberación total de sustancias osmóticamente activas no aumenta, por lo tanto, la diuresis del agua y la causa del aumento de la micción pueden ser:

• polidipsia primaria (aumento de la ingesta de agua);
• secreción reducida de ADH (diabetes insípida central);
• insensibilidad de los túbulos renales a la ADH (diabetes insípida nefrogénica).

Si la osmolaridad es superior a 300 mosm / l, entonces se trata de diuresis osmótica, es causada por sustancias que conducen a una mayor producción de urea (glucosa, manitol, un exceso de aminoácidos de las proteínas de los alimentos), luego se diagnostica diabetes mellitus descompensada o diversas patologías riñones (insuficiencia renal aguda, poliquística).

Tratamiento

El tratamiento depende, en primer lugar, de la etiología de la poliuria y la polaquiuria, se realiza necesariamente bajo la supervisión de un urólogo, de forma ambulatoria o, en casos graves, en un hospital. En primer lugar, se elimina el desequilibrio de líquidos y electrolitos. El tratamiento posterior depende de los resultados del examen y de las causas diagnosticadas de la dolencia.

Terapia medica

El tratamiento se lleva a cabo teniendo en cuenta la enfermedad subyacente y las causas de la diuresis alterada. Consiste principalmente en eliminar la causa, ya que los propios fenómenos de poliuria y polaquiuria son síntomas indicativos de una patología. Al eliminar la enfermedad que causaba los trastornos de la diuresis, también se normaliza la cantidad de orina..

Si necesario tratamiento a largo plazo o si la enfermedad es incurable, se lleva a cabo una terapia sintomática para eliminar las consecuencias del aumento de la diuresis. Una ligera pérdida de agua (2-3 litros por día) se compensa dando al paciente muchos líquidos, si las pérdidas son grandes, entonces el líquido faltante se administra en forma de soluciones por vía intravenosa.

Estos son algunos de los matices de la terapia con medicamentos para la poliuria y la polaquiuria:

• Para restablecer el equilibrio de electrolitos, se prescribe una dieta especial e infusiones intravenosas de los elementos que faltan.
• La nocturia se compensa con la restricción de beber y tomar diuréticos por la tarde.
• La poliuria como consecuencia de la diabetes insípida se trata con diuréticos del grupo de las tiazidas, que aumentan la reabsorción de agua en las células renales, reduciendo casi a la mitad la diuresis y eliminando la sed.
• Para el tratamiento de los síntomas poliúricos de otro origen, las tiazidas no se utilizan debido a la capacidad de potenciar los cambios iniciales en los riñones y la hiperglucemia en la diabetes mellitus y agravar enfermedad severa riñones con pérdida de sus funciones.

métodos populares

Si se diagnostica poliuria, acompañada de polaquiuria, no se puede realizar el tratamiento con remedios caseros, ya que las causas fundamentales de los síntomas son patologías graves. Su terapia solo es posible con cita previa y bajo la supervisión de un especialista. Es posible utilizar las tarifas de riñón de hierbas medicinales pero sólo si lo aprueba un médico.

Dieta

Entre los electrolitos, el potasio, el sodio, el calcio y los cloruros suelen perderse en primer lugar. Para compensarlos, se recomienda al paciente una dieta especial. Si la situación no es crítica, una nutrición adecuada es suficiente para restaurar las pérdidas. Con deshidratación significativa, se prescribe terapia con medicamentos.

Tabla: Compensación de las consecuencias de poliuria y polaquiuria

Qué no usar:

• alimentos que afectan negativamente el funcionamiento de los riñones (salsas picantes, especias, especias, carnes y pescados grasos fritos);
• sal (no salar los alimentos, excluir arenques, encurtidos, adobos, alimentos enlatados);
• alcohol, bebidas carbonatadas, café, chocolate, edulcorantes;
• exceso de líquido (si no se diagnostica una pérdida crítica de oligoelementos), es decir, no solo agua y té, sino también verduras y frutas acuosas (sandías, melones, pepinos y tomates).

Galería de fotos: productos prohibidos para poliuria y polaquiuria

El té y el café no son buenos para los riñones con poliuria y polaquiuria La comida rápida contiene todas las sustancias que no se recomiendan para la poliuria y la polaquiuria Los adobos, la comida enlatada, los bocadillos especiados y especiados agravarán los síntomas de la poliuria, ya que irritan aún más los riñones Grasa las carnes y los alimentos fritos son difíciles de tolerar para los riñones, especialmente si ya hay desviaciones en su trabajo

Se puede comer:

• hígado de ave;
• huevos;
• productos lácteos;
• manzanas, peras, uvas, plátanos;
• repollo (fresco y chucrut);

Galería de fotos: productos permitidos para poliuria y polaquiuria

Los productos lácteos son útiles para la poliuria y la polaquiuria, ya que compensan la pérdida de calcio. Las frutas y verduras contienen muchos elementos valiosos, restablecen el equilibrio de electrolitos. La miel es buena para los riñones, pero debe limitarse en la diabetes.

Fisioterapia

De los métodos de tratamiento fisioterapéuticos, se utilizan procedimientos de electroforesis con electrolitos para restablecer su equilibrio, balneoterapia: baños de dióxido de carbono, radón, sulfuro y oxígeno (según el estado del sistema cardiovascular). Los pacientes en el período de compensación estable pueden recibir tratamiento de sanatorio.

Características del tratamiento para la diabetes.

Se debe prestar especial atención al tratamiento y la dieta para la diabetes. La poliuria y la polaquiuria se reducen por la normalización de los niveles de glucosa en sangre (es necesario un seguimiento continuo de este indicador). En la diabetes insulinodependiente, el aumento del volumen de orina disminuye después de una dosis de insulina. Debes controlar la cantidad de líquidos que bebes, limitar los irritantes de la vejiga y los productos diuréticos.

Otros tratamientos

A veces se recomienda a los pacientes con poliuria y polaquiuria que realicen ejercicios especiales de Kegel, que son un complejo ejercicios de fisioterapia para los músculos del suelo pélvico y de la vejiga, que fortalecen los músculos debilitados. La terapia a largo plazo (varias semanas) tiene sentido, debe hacer ejercicios de 6 a 8 veces al día. Muy a menudo hay información sobre los beneficios de los ejercicios de Kegel específicamente para mujeres, pero igualmente ayudan a fortalecer los músculos de la pelvis en los hombres.

Video: ejercicios de Kegel para la incontinencia urinaria y los trastornos de la micción

Pronóstico y consecuencias

La poliuria y la polaquiuria son tratables y tienen un pronóstico favorable si no se desencadena la enfermedad de base que las provocó. El éxito del tratamiento depende de la naturaleza del diagnóstico subyacente, la gravedad y duración de los síntomas y la rapidez con la que el paciente fue al médico.

La poliuria y la polaquiruria de carácter renal o endocrino son las más difíciles de curar. Sin embargo, los síntomas pueden aliviarse controlando la ingesta de líquidos, evitando la cafeína y el alcohol, bebiendo líquidos por la noche, tomando diuréticos bajo supervisión médica y controlando la diabetes.

Las complicaciones de la poliuria y la polaquiuria se asocian (excepto el empeoramiento de la enfermedad de base) con las consecuencias de una deshidratación prolongada y la lixiviación de sales minerales y oligoelementos del organismo.

Por regla general, esto es:

• convulsiones;
• dolores de cabeza y mareos;
• fluctuaciones en la presión arterial e intracraneal;
• shock hipovolémico (debido a la pérdida de líquido en la orina, el volumen de sangre que circula en los vasos disminuye, la presión cae bruscamente, lo que conduce a la inanición celular);
• necrosis e insuficiencia renal;
• en casos severos - coma.

Prevención

Se sabe que cualquier enfermedad es más fácil de prevenir, por eso vale la pena escuchar los consejos de prevención:

• Detectar y tratar a tiempo las patologías de los riñones y las vías urinarias, así como cualquier enfermedad que pueda provocar un aumento de la diuresis, pero solo por indicación médica, sin automedicación.
• Controle su ingesta diaria de líquidos, esto ayudará a aliviar la condición en el tratamiento de la causa de la enfermedad.
• Evite los líquidos antes de acostarse.
• Infórmese sobre los efectos secundarios de los medicamentos, ya que los síntomas pueden ser causados ​​por ellos.
• No se enfríe demasiado.
• Templar y fortalecer el sistema inmunológico para evitar exacerbaciones de dolencias crónicas.
• Limite el alcohol y las bebidas con cafeína, ya que aumentan la producción de orina.

Con poliuria y polaquiuria, debe recordar: estos síntomas no existen por sí solos, indican otras enfermedades graves que requieren tratamiento. Por lo tanto, es imperativo seguir todas las recomendaciones del médico y estar atento al régimen de bebida.

Definición: La poliuria es la excreción de más de 3 litros de orina al día. La poliuria es la excreción de orina en un volumen superior a 5 l/día; debe distinguirse de la polaquiuria, que es la necesidad de orinar muchas veces durante el día o la noche con un volumen diario normal o reducido.

Patogenia de la poliuria

La homeostasis del agua está regulada mecanismo complejo equilibrio del consumo de agua (que a su vez también está regulado en un complejo), perfusión renal, filtración glomerular y reabsorción de electrolitos solubles en los túbulos y agua en el sistema colector de los riñones.

Cuando aumenta la ingesta de agua, aumenta el volumen de sangre circulante, lo que aumenta la perfusión renal y la TFG y conduce a un aumento del volumen de orina. Sin embargo, el aumento de la ingesta de agua reduce la osmolalidad de la sangre, lo que reduce la secreción de ADH (también conocida como arginina vasopresina) del sistema hipotálamo-pituitario. Dado que la ADH estimula la reabsorción de agua en los conductos colectores de los riñones, una disminución en los niveles de ADH aumenta el volumen de orina, lo que permite que el equilibrio hídrico del cuerpo vuelva a la normalidad.

Además, las altas concentraciones de electrolitos solubles en los túbulos renales provocan diuresis osmótica pasiva y, por tanto, un aumento de la diuresis. Un ejemplo clásico de tal proceso es la diuresis osmótica inducida por glucosa en la diabetes mellitus no controlada, cuando las concentraciones altas de glucosa en la orina (superiores a 250 mg/dl) exceden la capacidad de reabsorción tubular, lo que resulta en concentraciones altas de glucosa en los túbulos renales; el agua entra en su luz de forma pasiva, causando poliuria y glucosuria.

Por lo tanto, la poliuria ocurre con cualquier proceso que incluya:

• Aumento a largo plazo de la cantidad de agua consumida (polidipsia).
• Disminución de la secreción de ADH (variante central de la diabetes insípida).
• Disminución de la sensibilidad periférica a la ADH (variante renal de la diabetes insípida),
• Diuresis osmótica.

Causas de la poliuria

• Duración y severidad de la poliuria (nicturia, frecuencia de micción, ingesta de líquidos por la noche).
• Antecedentes familiares (diabetes mellitus, poliquistosis renal, urolitiasis).
• Tomar medicamentos (diuréticos, analgésicos, litio, etc.).
• Cálculos renales (hipercalcemia).
• Debilidad (hipotapiemia), depresión (hipercalcemia).
• La presencia de trastornos mentales.
• trastornos endocrinos (violación función menstrual, función sexual, lactancia, alteración del crecimiento del vello púbico).
• Otras enfermedades graves.

Cálculos renales: causas

• Ingesta excesiva de líquidos.
• disfunción endocrina.
• Hipopotasemia.
• Enfermedades renales (enfermedad renal poliquística, nefropatía mientras toma analgésicos, poliquística, amiloidosis).
• Condición después de la eliminación de la obstrucción del tracto urinario, por ejemplo, después de un cateterismo en un paciente con retención urinaria crónica. Condición después de la angioplastia de la arteria renal.
• Estimulación de la diuresis mientras se toman medicamentos (furosemida, alcohol, preparados de litio, anfotericina B, vinblastina, demeclociclina, cisplatino).

Síntomas y signos de poliuria.

• Confusión de la conciencia (en el contexto de hiponatremia o deshidratación).
• Coma.
• Proteinuria.
• Depresión u otros trastornos mentales.

Poliuria: métodos de investigación de laboratorio e instrumentales.

• Urea y electrolitos (enfermedad renal, hipopotasemia).
• glucosa en sangre
• Calcio, fosfatos y fosfatasa alcalina.
• Osmolaridad del plasma y la orina [la proporción de osmolalidad de la orina y el plasma inferior a 1,0 indica diabetes insípida, enfermedad renal del parénquima (acompañada de hipopotasemia) o ingesta excesiva de agua en el contexto de la histeria].
• Radiografía de los órganos abdominales (nefrocalcinosis).
• Si es posible, determine el nivel de preparados de litio en la sangre.
• Determinación de fracciones proteicas.

colección de anamesis. La recogida de anamnesis de la presente enfermedad debe incluir la obtención de información sobre la cantidad de líquido consumido y excretado para poder diferenciar poliuria de polaquiuria. Si hay poliuria, se debe preguntar al paciente sobre la edad a la que apareció, la velocidad de inicio (es decir, inicio repentino o gradual) y cualquier factor clínicamente relevante reciente que pueda causar poliuria (p. ej., líquidos intravenosos, nutrición gástrica) sonda, alivio de la obstrucción del tracto urinario, accidente cerebrovascular, traumatismo craneoencefálico, cirugía).

El examen sistémico debe buscar síntomas que sugieran un posible trastorno causal, incluida la sequedad de la conjuntiva y la mucosa oral (síndrome de Sjögren), pérdida de peso y sudores nocturnos (cáncer).

Al realizar un historial médico, se debe prestar atención a las enfermedades asociadas con la poliuria. Es necesario averiguar la presencia de casos de poliuria en la familia. Los antecedentes farmacológicos deben incluir el uso de cualquier fármaco asociado con la diabetes insípida renal y el uso de sustancias que aumentan la producción de orina (p. ej., diuréticos, alcohol, bebidas con cafeína).

Examen físico. El examen general debe detectar signos de obesidad y desnutrición o caquexia, que pueden indicar una neoplasia o un trastorno subyacente. comportamiento alimentario tomando diuréticos en secreto.

Al examinar la cabeza y el cuello, es necesario notar la presencia de ojos secos o membranas mucosas de la cavidad oral (síndrome de Sjögren). El examen de la piel debe buscar lesiones, úlceras o nódulos subcutáneos hiperpigmentados o hipopigmentados que puedan indicar sarcoidosis. Un examen neurológico completo debe notar la presencia de déficits neurológicos locales que pueden indicar un accidente cerebrovascular y evaluar el estado mental en busca de signos de un trastorno mental.

Señales de advertencia. Los siguientes datos merecen especial atención:

• Poliuria de aparición súbita o su aparición durante los primeros años de vida.
• Sudores nocturnos, tos y pérdida de peso, especialmente cuando hay una larga historia de tabaquismo.
• Enfermedad mental.

Interpretación de datos. Al recopilar anamnesis, a menudo es posible distinguir la poliuria de la polaquiuria, pero en casos raros, puede ser necesaria una recopilación diaria de sochi.

En exámen clinico se puede sospechar la causa, pero generalmente se requiere investigación de laboratorio. La diabetes insípida está indicada por antecedentes de cáncer o enfermedad granulomatosa crónica (debido a hipercalcemia), uso de ciertos medicamentos (litio, sidofovir, foscarnet y fosfamida) y enfermedades más raras (p. ej., amiloidosis renal, sarcoidosis, síndrome de Sjögren), que a menudo tienen manifestaciones más brillantes y tempranas que la poliuria.

La aparición repentina de poliuria en un momento determinado, así como la tendencia del paciente a beber agua fría o helada, indican diabetes insípida central. La aparición de un síntoma en los primeros años de vida suele asociarse a formas hereditarias de diabetes insípida central o renal o diabetes mellitus tipo 1 descompensada. La poliuria debida a la diuresis está indicada por antecedentes de uso de diuréticos o diabetes mellitus. La polidipsia psicógena es más frecuente en pacientes con antecedentes de trastornos psiquiátricos (principalmente trastorno afectivo bipolar o esquizofrenia); con menos frecuencia es uno de los síntomas del inicio de la enfermedad.

investigación de laboratorio. Si el historial o los cambios cuantitativos confirman un aumento en la cantidad de orina excretada, es necesario determinar el contenido de glucosa en suero u orina para excluir una diabetes mellitus descompensada.

Si no hay hiperglucemia, se requieren los siguientes estudios:

• análisis bioquímicos de sangre y orina;
• determinación de la osmolalidad sérica y urinaria, a veces niveles séricos de ADH.

Estos estudios tienen como objetivo detectar hipercalcemia, hipopotasemia (debido al uso encubierto de diuréticos), así como hiper e hiponatremia.

• La hipernatremia indica una pérdida excesiva de agua libre debido a una diabetes insípida central o renal.
• La hiponatremia (nivel de sodio inferior a 137 mEq/L) indica una ingesta excesiva de agua libre debido a la polidipsia.
• La osmolalidad urinaria suele ser inferior a 300 mosm/kg para la diuresis acuosa y superior a 300 mosm/kg para la diuresis osmótica.

Si el diagnóstico sigue sin estar claro, se debe medir el sodio sérico y urinario en respuesta a la prueba de privación de agua y la provocación con ADH exógena. Dado que se puede desarrollar una deshidratación severa como resultado del estudio, debe realizarse solo bajo la condición de supervisión médica constante, generalmente se requiere hospitalización. Además, los pacientes con sospecha de polidipsia psicógena deben ser monitoreados para descartar ingesta secreta de líquidos.

La prueba comienza por la mañana con el pesaje del paciente, extrayendo sangre de una vena para determinar la concentración de electrolitos en el suero y su osmolalidad, así como la osmolalidad de la orina. El paciente orina cada hora y se mide la osmolaridad de la orina. La deshidratación continúa hasta la aparición de hipotensión ortostática y taquicardia postural, una disminución del peso corporal inicial del 5 % o más, o un aumento de la osmolaridad urinaria de más de 30 mosm/kg en muestras recogidas consecutivamente. Luego determine nuevamente los niveles séricos de electrolitos y osmolalidad y produzca una inyección de 5 unidades de una solución acuosa de vasopresina SC. La orina para el estudio de su osmolalidad se recoge por última vez una hora después de la inyección, y con esto finaliza la prueba.

En una respuesta normal, la osmolalidad urinaria máxima se logra después de la deshidratación (más de 700 mosm/kg) y la osmolalidad no aumenta más del 5% después de la inyección de vasopresina.

En la diabetes insípida central, los pacientes tienen incapacidad para concentrar la orina a una osmolalidad que excede la del plasma, pero esta capacidad aparece después de la administración de vasopresina. El aumento de la osmolalidad alcanza el 50-100% en la diabetes insípida central y el 15-45% en la diabetes insípida central subclínica.

En la forma renal de diabetes insípida, los pacientes tienen incapacidad para concentrar la orina a una osmolalidad mayor que la del plasma, y ​​esta incapacidad persiste con la introducción de vasopresina. A veces, en la diabetes insípida renal subclínica, el aumento de la osmolalidad de la orina puede llegar al 45%, pero este aumento es mucho menor que en la diabetes insípida central subclínica. Cuatro de cada cinco personas han experimentado dolor de espalda al menos una vez, la mayoría de las veces el dolor se siente en la región inferior (lumbar), la espalda o el cuello.

En la polidipsia psicógena, la osmolalidad de la orina es inferior a 100 mosm/kg. Disminuir carga de agua conduce a una disminución en la producción de orina, un aumento en la osmolaridad plasmática y la concentración sérica de sodio.

La medición de la ADH libre es el método más directo para diagnosticar la diabetes insípida central. El nivel al final de la prueba de privación de agua (antes de la inyección de vasopresina) se reduce en la diabetes insípida central y se eleva correspondientemente en la diabetes insípida renal. Sin embargo, la capacidad de determinar el nivel de ADH no está universalmente presente. Además, la prueba de privación de agua es tan precisa que rara vez se necesita la medición directa de ADH.

Tratamiento de la poliuria

Evaluar el estado de hidratación (presión en vena yugular, presión arterial, cambio en la presión arterial con un cambio en la posición del cuerpo, dinámica del peso corporal, CVP).

El balance de líquidos se mide cuidadosamente y el paciente se pesa diariamente.

Cateterizar la vena central para controlar la CVP.

Determinar el contenido de sodio y potasio en la orina (el estudio de una porción separada de orina permite sospechar primero la pérdida excesiva de estos electrolitos en la orina, lo que es una indicación para un estudio más completo con un intervalo de menos de 6 horas).

Compensar la deficiencia de líquidos soluciones salinas y solución de glucosa, buscando mantener la homeostasis normal.

Diariamente, y si es necesario, dos veces al día, se controla la concentración de potasio, calcio, fosfatos y magnesio en la sangre.

No tienen como objetivo reemplazar completamente el líquido perdido. Después de que el paciente se haya rehidratado adecuadamente, se debe suspender el líquido intravenoso, lo que permite que el mecanismo de homeostasis fisiológica restaure el equilibrio hídrico del cuerpo por sí solo.

Si se sospecha diabetes insípida, se realiza una prueba de restricción de líquidos.

Poliuria. Prueba de restricción de líquidos

Cancele todas las drogas el día antes de la prueba; El paciente no debe fumar ni beber café.

Observe cuidadosamente al paciente para que no beba el líquido en secreto.

El paciente debe vaciar la vejiga después de desayuno ligero. Entonces no debe beber.

Se pesa al paciente al comienzo de la prueba, y luego después de 4, 5, 6, 7, 8 horas (el estudio se detiene si hay una pérdida de más del 3% del peso corporal).

Determinar la osmolaridad plasmática después de 30 minutos, 4 horas y luego cada hora hasta el final del estudio (un aumento de más de 290 mOsm/l estimula la liberación de hormona antidiurética).

Recoja la orina cada hora y determine su volumen y osmolaridad (el volumen debe disminuir y la osmolaridad debe aumentar; detenga el estudio si la osmolaridad de la orina supera los 800 mOsm / l, lo que excluye la diabetes insípida).

Si persiste la poliuria, administrar desmopresina intranasal a dosis de 20 mcg con un intervalo de 8 horas.

Después de 8 horas, se puede permitir que el paciente beba. Continúe determinando la osmolaridad de la orina cada hora durante las próximas 4 horas.

Interpretación de los resultados obtenidos:

• Respuesta normal: la osmolaridad urinaria se eleva por encima de 800 mOsm/L y aumenta ligeramente después de administrar desmopresina.
• Diabetes insípida central: la osmolaridad de la orina permanece baja (<400 мОсм/л) и увеличивается более чем на 50% после назначения десмопрессина.
• Diabetes insípida nefrogénica: la osmolaridad de la orina permanece baja (<400 мОсм/л) и немного (<45%) увеличивается после назначения десмопрессина.
• Polidipsia psicógena: la osmolaridad urinaria aumenta (>400 mOsm/L) pero permanece menor que con una respuesta normal.