El agente causal de la tuberculosis es una micobacteria patógena que ingresa al cuerpo a través de vías aéreas. El microorganismo puede estar en el cuerpo en forma latente, pero cuando el sistema inmunológico está debilitado, se activa. Básicamente, la bacteria se multiplica en los alvéolos de los pulmones, hay tos, pérdida de peso y apetito, sudores nocturnos, fatiga. En las formas graves se presenta: formas miliares y meníngeas de la enfermedad. Son afectados:

• Pulmones.
• Hígado.
• Bazo
• Médula ósea.

El tratamiento de la tuberculosis puede llevar varios meses, a veces años. Todos los niños deben vacunarse contra la tuberculosis después del nacimiento (los padres pueden escribir una negativa). Esta regla se aplica a todos los países. nivel alto enfermedades, incluso en Rusia. En los estados con un umbral infeccioso bajo, se vacuna a un niño si hay un paciente con tuberculosis a su lado (de un grupo de riesgo).

La importancia de la vacunación contra la tuberculosis

La vacuna contra la tuberculosis no previene la infección, pero evita que los niños pequeños desarrollen formas graves de la enfermedad que pueden ser mortales. El medicamento se basa en una cepa debilitada del agente causal de la tuberculosis bovina. ¿Cómo se llama la vacuna contra la tuberculosis? Se abrevia como BSZh (ing. Bacillum Calmette Guerin). Las complicaciones de dicha vacunación son bastante raras y el lugar de la inyección en la piel es fácil de cuidar. Sin embargo, si el médico no evalúa la presencia de contraindicaciones o administra incorrectamente la vacuna, pueden surgir complicaciones importantes, por lo que los padres, por miedo, se niegan a vacunar. En cualquier caso, es necesario que examen completo niño antes de tomar una decisión.

¿Quién necesita vacunarse contra la tuberculosis?

Se recomienda administrar la vacuna BCG a niños de un año y hasta los 7 años que viven en focos de infección o si viajan a regiones desfavorables. En Rusia, la situación epidemiológica es peligrosa en muchas regiones, por lo que la vacunación se administra en casi todas partes. La vacunación es válida durante unos 5 años. Las personas que están constantemente en contacto con pacientes con tuberculosis también se someten a este procedimiento.

La composición de la vacuna.

El componente activo de la vacuna BCG es una cepa bacteriana (el agente causante de la tuberculosis bovina), especialmente diseñada para mantener una virulencia debilitada que no es peligrosa para los humanos, pero mejora la inmunidad. Las bacterias se encuentran en la preparación en estado liofilizado en agua con la adición de glutamato o glutamato monosódico (1,5%). La liofilización se refiere al proceso de secado suave de un objeto, en este caso células bacterianas, que conservan su integridad y actividad.

La vacuna contra la tuberculosis antes de la inyección está seca y se disuelve antes de la inyección con:

1. Agua estéril profundamente purificada.
2. solución fisiológica.
3. Sustancia proteica especial.

En el empaque de la vacuna, se indican los métodos de dilución, no se permite el uso de otros solventes, de lo contrario, se puede perder la efectividad de la acción.

Cómo prepararse para la vacunación

La vacuna contra la tuberculosis se administra después de un examen estándar preliminar del niño, incluido el peso y otros parámetros métricos, análisis de sangre y orina. La vacunación debe llevarse a cabo en condiciones especiales para proporcionar Asistencia de emergencia cuando reacciones anafilácticas. Si la vacuna contra la tuberculosis no se entregó en el hospital de maternidad, a una edad superior a 2 meses, primero se realiza una prueba de Mantoux, ya que es imposible vacunar a un niño enfermo en caso de reacción positiva.

Como vacuna, se utilizan dos variantes de BCG y BCG-M. La vacunación contra la tuberculosis de niños sanos que pesan 2500 go más se lleva a cabo con la primera vacunación. El segundo contiene una concentración doblemente reducida de antígeno. Se administra a bebés con contraindicaciones.

¿Dónde se pone la vacuna?

Por lo general, la vacuna contra la tuberculosis se administra a los bebés por afuera hombro izquierdo. La inyección se realiza por vía intradérmica entre los tercios superior y medio del hombro. No puede administrar el medicamento por vía subcutánea e intramuscular. Si no es posible vacunar el hombro, el médico elige un lugar en el muslo donde haya piel gruesa.

La vacuna se administra únicamente con una jeringa desechable. Primero, el médico estira el lugar de la inyección, después de la inyección del medicamento, se forma una pápula o "botón" de color pálido de 5 a 10 mm en el área, después de 15 a 20 minutos, la formación desaparece.

La reacción del cuerpo a la vacuna.

Aparece un pequeño infiltrado en el lugar de la inyección. Así los médicos llaman a la acumulación de componentes celulares con presencia de sangre y linfa. La educación tiene una costra y un nódulo central. Al vacunar a los bebés, el infiltrado se vuelve notable después de 4 a 6 semanas. Luego, la curación tiene lugar dentro de 2 a 4 meses, con complicaciones, el tiempo aumenta.

¿Qué tamaño debe tener la vacuna contra la tuberculosis? Con una reacción positiva a BCG, que es normal en todos los niños menores de 4 años, se observa enrojecimiento de hasta 17 mm. Tal zona de reacción indica el desarrollo de una respuesta inmune contra el patógeno y, por lo tanto, la tuberculosis, si se infecta, procederá en forma leve.

A veces el área enrojecida es menor de 5 mm, entonces se diagnostica una reacción negativa y se sugiere poner BCG cuando el niño cumple 7 y 14 años. Después de la curación de la vacunación, queda una cicatriz de 3-10 mm. A veces, su zona es inferior a 3 mm, lo que indica la ineficacia del procedimiento, por lo que el médico sugiere la revacunación.

Cuidado del sitio de inyección

Después de varios meses desde el momento de la inyección, aparece un infiltrado en la piel, que parece un sello, similar a la picadura de un mosquito. Si hay una costra en el lugar de la inyección, entonces no se puede quitar. A veces, la corteza en sí puede caerse, mojarse, esto es normal. No se puede frotar el lugar con un paño y hacer espuma en esta área. Alrededor de un año después de la vacunación, se forma una cicatriz; durante el proceso de curación, no se pueden usar formulaciones asépticas, como yodo y verde brillante. El lugar de la inyección se aprieta lentamente en el transcurso de un año, pero tales dificultades valen la pena para proteger a su hijo de infección peligrosa.

Contraindicaciones

La vacuna BCG-M se usa para contraindicaciones tales como:

1. Prematuridad (el peso corporal es de al menos 2000 gramos, si es de 2500 o más, entonces se coloca BCG).
2. Enfermedad hemolítica, cuya causa es la incompatibilidad de los factores Rh o tipos de sangre del lactante y la madre.
3. daño del SNC.
4. Falta de vacunación en el hospital.

Una capa delgada de piel también es una contraindicación, en cuyo caso se pospone la vacunación. En caso de complicaciones de la vacunación anterior, el niño no se vuelve a vacunar.

La vacunación se pospone si:

1. enfermedades infecciosas.
2. Formas graves de enfermedad hemolítica.
3. Prematuridad severa.

Los niños no deben vacunarse contra la tuberculosis si existen casos de inmunodeficiencia en la familia: congénita o adquirida (a consecuencia del VIH). Cuando los hermanos o hermanas del niño tuvieron complicaciones graves después de la vacunación antituberculosa, o el bebé tiene fermentopatía congénita (deficiencia metabólica severa), entonces la BCG se cancela por completo.

Otras contraindicaciones, por lo que no es posible vacunar contra la tuberculosis: enfermedades hereditarias (enfermedad de Down, en particular), patologías graves del sistema nervioso central (parálisis cerebral).

¿Hay alguna complicación?

Por supuesto, las complicaciones en la introducción de la vacuna por su aplicación masiva ocurren periódicamente. A menudo consecuencias negativas las vacunas son abscesos fríos y linfadenitis como resultado de una violación de la técnica de vacunación (es necesario por vía intradérmica, no subcutánea) o la calidad (dosificación) de la vacuna, respectivamente. La edad del paciente y la tecnología de la inyección intradérmica también pueden influir.

Las complicaciones después de la vacunación contra la TB se dividen en 2 categorías: leves y graves. Estos últimos están asociados con una fuerte propagación de la infección. En ausencia de inmunidad suficiente, el cultivo vivo de la vacuna puede propagarse, por lo que se necesitan pruebas preliminares y una evaluación del estado del niño. Tales brechas son mucho menos comunes que el riesgo de enfermedad en niños no vacunados.

Complicaciones más comunes asociadas con la inyección incorrecta:

1. Hay ulceración del infiltrado.
2. Aparece una bola debido a la inyección profunda.
3. Se forma un queloide (cicatriz áspera). La complicación es rara como resultado del crecimiento de tejido cicatricial, más a menudo en niños mayores. La razón son los defectos hereditarios que causan daño a la piel. Los vasos son muy notables en el sitio de curación, se produce picazón.

Si se produce una infección de los ganglios linfáticos, al bañar al niño, los padres notan un aumento en los elementos axilares del sistema linfático. Los nudos son como una pelota, un huevo o una nuez. En raras ocasiones, cuando una infección atraviesa la piel, se produce una fístula. Un niño con signos extraños después de BCG es llevado al médico.

Los niños que han tenido una infección por micobacterias no se vacunan. Si la prueba de Mantoux resultó ser positiva o dudosa, entonces no se coloca BCG.

¿A qué edad se realiza la vacunación y revacunación?

La vacunación contra la tuberculosis se realiza inmediatamente después del nacimiento de un niño, a excepción de los niños con contraindicaciones. La tarea de los padres es tomar la decisión correcta sobre la vacunación, centrándose en las pruebas y recomendaciones del médico. El procedimiento contribuye a la formación de la inmunidad protectora del niño. La revacunación contra la tuberculosis se realiza a los 7 y 14 años. Los recién nacidos son vacunados porque su sistema inmunológico ya está preparado para la vacunación, mientras que los bebés necesitan estar protegidos de las infecciones más peligrosas. ¿Por qué son importantes estas edades? Los niños a esta edad tienen más probabilidades de infectarse. Las revacunaciones más frecuentes no son recomendables, según ha demostrado la investigación científica.

La vacunación contra la tuberculosis generalmente se realiza cuando han pasado 3-7 días después del nacimiento, no se recomienda retrasarse con el procedimiento, ya que de esto depende la efectividad de la respuesta inmune. Se recomienda vacunar BCG ya en el hospital de maternidad. La probabilidad de violación de la técnica en los policlínicos es mayor, aunque todo depende de la institución en particular. Además, los pacientes infectados se pueden encontrar en los hospitales, lo cual es peligroso para un recién nacido. Mantoux a veces se llama "botón de vacunación", de hecho, esta es una prueba para detectar la presencia de una infección de tuberculosis.

Si la vacunación se realiza de acuerdo con el programa estándar, la prueba de Mantoux aún se realiza regularmente (es necesario verificar la condición y la efectividad de BCG).

¿Es posible contraer tuberculosis después de la vacunación? Si hay una vacuna, entonces la enfermedad es posible, pero procederá de forma leve, y la muerte y las complicaciones de por vida se reducirán a cero. La inmunidad contra la tuberculosis se forma durante el primer año de vida después de la vacunación de un recién nacido. Los anticuerpos contra la tuberculosis se producen en el cuerpo como respuesta a un patógeno debilitado introducido como resultado de una inyección. La presencia en la preparación de componentes tóxicos como hidróxido de aluminio, polisorbato, sales de mercurio, formalina, fenol, etc., no está confirmada por datos reales. Estas son "historias de terror" infundadas que la gente común tiende a creer. La inmunización exitosa como resultado de BCG se confirma por la presencia de una cicatriz notable. Su ausencia indica un efecto nulo.

La tuberculosis se percibe a menudo como una dolencia más característica de los estratos más bajos de la sociedad. Sin embargo, la situación epidemiológica contribuye a una mayor probabilidad de infección de una persona de cualquier condición social. El número de enfermos sigue creciendo. Los padres pueden negarse a vacunar, pero las consecuencias de no estadificar la BCG pueden provocar la infección del bebé.

Desde 1989, ha habido un aumento anual en la incidencia de tuberculosis en Rusia y la enfermedad afecta principalmente a los niños. La única forma de protegerse es mediante la vacunación. Además, la Organización Mundial de la Salud ha incluido a Rusia entre los países donde se recomienda la vacunación obligatoria contra la tuberculosis.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch. Con mayor frecuencia, la infección afecta los pulmones, pero es posible que los ojos, huesos, piel, sistema genitourinario, intestinos, etc. La infección se transmite por gotitas en el aire, y te puedes contagiar en cualquier parte y para ello no es en absoluto necesario estar en estrecho contacto con una persona enferma.

Las micobacterias son muy resistentes a la humedad, el calor, la luz, en el polvo de la calle permanecen viables durante 10 días, paginas de libros- hasta 3 meses, en agua - hasta 150 días. En la forma activa de tuberculosis, se multiplican rápidamente en los pulmones del paciente y destruyen el órgano afectado, envenenan el cuerpo humano con sus productos metabólicos: toxinas. Si la enfermedad no se trata, hay dos escenarios: muerte en 1-2 años o tuberculosis crónica. Las formas más graves de tuberculosis ocurren en los recién nacidos. Junto con los pulmones, el cerebro se ve afectado, lo que conduce al desarrollo de meningitis tuberculosa, inflamación de las meninges del cerebro.

Es difícil tratar la tuberculosis, ya que las micobacterias mutan y aparecen formas resistentes incluso a antibióticos muy fuertes.

Protección contra la tuberculosis

Un medio confiable para prevenir la enfermedad es la vacunación. La vacuna contra la tuberculosis fue creada en 1923 por científicos franceses: Calmette y Guerin. De ahí su nombre - Bacilo CalmetteGuerin, BCG; en transcripción rusa - BCG. Puede prevenir hasta el 80% de los casos de infección grave y protege de forma fiable contra las formas primarias de tuberculosis, especialmente las graves, como la meningitis, el daño óseo, que son las más difíciles de diagnosticar y tratar. La falta de vacunación conlleva un alto riesgo de contraer tuberculosis. Para evitarlo, deberá excluir de una vez por todas cualquier contacto del niño con enfermos de tuberculosis, lo que es casi imposible de hacer viviendo en una gran ciudad.

La primera vacunación se realiza directamente en el hospital: se lleva a cabo de 3 a 7 días después del nacimiento del bebé. A partir del 1 de enero de 2008, de acuerdo con el Anexo de la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (como se llamaba entonces al Ministerio de Salud) de fecha 30 de octubre de 2007 N° 673, se vacuna a los recién nacidos contra la tuberculosis con la BCG- vacuna M. Si hay pacientes alrededor del bebé, la vacunación se realiza con la vacuna BCG.

Estas vacunas contienen micobacterias bovinas vivas atenuadas. Se administran por vía intradérmica. En el lugar de la inyección, se desarrolla un proceso tuberculoso local, que es completamente inofensivo para la salud de las migajas.

1,5-2 meses después de la introducción de la vacuna, aparece un pequeño sello en el sitio de punción, que se asemeja a la picadura de un mosquito. Puede ser rojizo, azulado, morado o incluso casi negro. Esta es una reacción normal del cuerpo a la vacuna BCG, por lo que no hay que tenerle miedo. Luego, en el centro del sello (dentro del cual hay un infiltrado), se forma una pequeña espinilla con contenido líquido. Lo principal es no tocar este absceso. Si sale icor o pus, debe secarlo con un algodón. No permita que el niño peine este lugar y arranque la costra que se forma allí. Trate de no mojarlo y no lo frote con una toallita mientras se baña. La herida debe sanar por sí sola. El proceso de curación puede llevar varios meses, y como resultado, se forma una pequeña pero notable cicatriz de 0,2 a 1 cm de diámetro en el lugar de la inyección.La aparición de una cicatriz en el hombro es consecuencia del proceso tuberculoso. Si no hay cicatriz, entonces no se ha logrado el objetivo principal de la vacunación: no se ha formado inmunidad a la tuberculosis.

Como resultado de una vacunación exitosa, el cuerpo produce anticuerpos protectores contra la varita de Koch. La inmunidad antituberculosa completa se forma dentro de un año.

Otras vacunas después de la introducción de la vacuna BCG se pueden realizar solo después de un mes. Una excepción es la vacuna contra la hepatitis B, que se administra al recién nacido 3 o 4 días antes de la BCG.

Contraindicaciones

No se vacuna contra la tuberculosis a los niños cuyas familias tienen casos de inmunodeficiencia congénita o adquirida, si los hermanos tuvieron complicaciones después de una vacunación similar, y a los niños con enfermedades graves. enfermedades hereditarias o daños en el centro sistema nervioso, por ejemplo, en niños parálisis cerebral o Síndrome de Down.

La vacunación se pospone hasta la recuperación de cualquier infección respiratoria aguda e infecciones virales respiratorias agudas, enfermedades infecciosas, en enfermedad hemolítica recién nacidos (se desarrolla por la incompatibilidad de la sangre de la madre y el bebé según el factor Rh o grupo sanguíneo) y con un grado profundo de prematuridad.

Complicaciones después vacunas BCG

La vacuna BCG, aunque debilitada, sigue viva. Porque posibles complicaciones se dividen en 2 grandes grupos: asociados a la propagación de la infección y locales. Los primeros provocan el desarrollo "erróneo" del proceso tuberculoso. Esto suele ocurrir en los casos en que el médico no vio contraindicaciones existentes vacunas o no fue informado sobre ellas.

En un caso de 200 mil vacunados, se registra una complicación como osteítis o tuberculosis de los huesos.

La segunda ocurre cuando se viola la técnica de administración de la vacuna. En tales casos, el lugar de la inyección puede formar un sello de más de 1 mm de diámetro, el infiltrado se forma debajo de la piel (debe estar sobre la piel) y se puede sentir debajo como una "bola". Esto sugiere que la vacuna se inyectó demasiado profundamente. Es necesario contactar a un fisiólogo lo antes posible para que el contenido de la "bola" no se rompa y entre en el torrente sanguíneo. Después de la vacunación, los ganglios linfáticos axilares también pueden aumentar, pero permanecen sin dolor. Mamá suele notar esta complicación cuando baña al bebé. En este caso, nuevamente, debe consultar a un médico especialista.

Revacunación

La inmunidad adquirida después de la vacunación con BCG dura un promedio de 5 años. Para mantenerlo en el nivel adecuado, se recomienda someterse a una revacunación a la edad de 7 y 14 años. Pero se lleva a cabo solo para niños con tuberculina negativa, cuyo cuerpo, incluso a pesar de la vacuna BCG, no está familiarizado con los palos de Koch o ya se ha olvidado de ellos.

La prueba de Mantoux, que se realiza anualmente, ayuda a identificar a estos niños. Su principio es la introducción en el cuerpo humano de pequeñas dosis de tuberculina, un alérgeno obtenido de la varita de Koch, y el seguimiento de la reacción. Si el organismo se encontró con una infección, la reacción será violenta, la prueba será positiva. 72 horas después de la inyección, se mide el diámetro del "botón" formado (pápulas). Dependiendo de su tamaño, se extraen las conclusiones apropiadas. Pero tenga en cuenta que los resultados falsos positivos y falsos negativos son posibles. Una prueba más perfecta es diaskintest.

La primera prueba de Mantoux es para un niño a la edad de 1 año, luego anualmente. En caso de una prueba negativa, la vacunación se lleva a cabo a más tardar 2 semanas después de la prueba. Desde el nacimiento hasta los 2 meses, la vacunación contra la tuberculosis se realiza sin una prueba preliminar de Mantoux.

Es importante recordar que la prueba de Mantoux no es una vacuna. Si el niño, por alguna razón, es liberado de vacunas preventivas, esto no significa que no pueda hacer una prueba de Mantoux. Si le preocupa esto, el médico puede recomendar diaskintest.

La única forma de proteger a los niños de las consecuencias de la tuberculosis es la vacunación oportuna con BCG. Acerca de dónde y cuándo se vacunan contra la tuberculosis, si es posible contraer tuberculosis si la vacuna ya está allí y cuál es el período de validez de la vacuna contra la tuberculosis, lo diremos en el artículo.

Vacunación contra la tuberculosis

La tuberculosis pertenece al grupo de enfermedades infecciosas. Es denominada por la denominada MBT (mycobacterium tuberculosis), más conocida en el popular literatura médica como palitos de Koch. La población de nuestro planeta padece esta enfermedad desde hace más de cien años. Las bacterias pueden infectar cualquier órgano humano, pero los pulmones son los más afectados. Los principales síntomas de esta enfermedad son:

• tos y producción abundante de esputo (en las primeras etapas);
• tos con sangre, emaciación (etapas tardías).

Los portadores de la infección de esta enfermedad mortal son aproximadamente el treinta por ciento de los habitantes de la Tierra. Probablemente, e incluso con seguridad, precisamente por el gran peligro de la enfermedad, la primera vacunación de los recién nacidos es la vacuna BCG contra la tuberculosis.

¿Necesito vacunarme contra la tuberculosis?

Toda madre sabe cómo se llama la vacuna contra la tuberculosis. Esta es la vacuna BCG, que la volvieron a poner hospital de Maternidad, porque puedes encontrarte con la bacteria de la enfermedad en cualquier lugar: en el transporte y en la calle, en un establecimiento comercial y en institución de niños. Incluso en la clínica y el hospital, no está absolutamente asegurado contra esto.

Para pensar en la cuestión de si se necesita una vacuna contra la tuberculosis, las personas densas o absolutamente irresponsables pueden hacerlo. De hecho, es bastante claro que mejor para el cuerpo un niño se enfrente a una bacteria debilitada y desarrolle inmunidad a la enfermedad, por lo que no está claro dónde y cuándo obtener una bacteria activa, a la que simplemente no puede hacer frente.

Una vacuna introducida en el cuerpo por vacunación, que incluye una de las cepas (francesa, danesa o de Tokio), no ofrece una garantía total de que la tuberculosis no se desarrollará en el cuerpo. Sin embargo, garantiza plenamente que el bebé no tendrá una tuberculosis pulmonar grave.

Cuándo vacunarse contra la tuberculosis

Muchos padres se preguntan cuántas veces se debe vacunar a su hijo contra la tuberculosis. Idealmente, el calendario de vacunación contra la TB se ve así:

• tercer-séptimo días;
• siete años;
• catorce.

De hecho, solo la primera vacunación con BCG se llama vacunación, las dos siguientes ya son revacunación. Estas medidas antituberculosas se llevan a cabo solo en ausencia de contraindicaciones. Y la condición para la vacunación contra la tuberculosis a la edad de 7 y catorce años también es una prueba de Mantoux negativa. Administrar la vacuna a hombro izquierdo por vía intradérmica

Cuando se vacuna a los niños contra la tuberculosis, solo se utilizan medicamentos certificados. Son iguales en todas partes, por lo que entre ruso y vacunas importadas ninguna diferencia.

¿Cuál es la reacción a la vacunación contra la tuberculosis en niños?

Muchas preguntas surgen sobre la reacción del cuerpo del niño a la vacuna contra la tuberculosis. Cabe señalar de inmediato que es lento. Si el proceso posterior a la vacunación continúa normalmente, solo después de uno y medio o dos meses en la piel donde se administró la inyección, se eleva un nódulo blanquecino, que se asemeja a la picadura de un mosquito. Luego, en su lugar, aparece un vial con un líquido amarillento, que revienta solo cuando el bebé cumple los tres o cuatro meses de edad.

Se forma una costra en lugar de la burbuja reventada. Ella desaparece y reaparece varias veces. Este es un fenómeno natural que no requiere ninguna intervención externa (en ningún caso se debe lubricar con ungüentos, yodo o verde brillante).

Complicaciones tras la vacunación contra la tuberculosis

Como cualquier vacuna, la vacuna contra la TB puede tener algunos efectos secundarios. Los padres deben estar alertas por la piel azulada y la aparición de un guisante debajo. Este invisible a los ojos supuración, que se formó como resultado de la inyección subcutánea de la vacuna. Cuando se vacuna correctamente, la vacuna debe administrarse por vía intradérmica.

Al bañar al bebé, la madre puede notar un aumento ganglios linfáticos debajo de la axila izquierda. En ambos casos, es necesario consultar urgentemente a un médico, ya que tales fenómenos pueden indicar una posible complicación.

¿Es posible mojar la vacuna contra la tuberculosis?

La vacunación antituberculosa no implica no bañarse. Por lo tanto, si está interesado en la pregunta de si es posible mojar la vacuna contra la tuberculosis, la respuesta es inequívoca: no solo puede mojar, sino también bañar al niño de la manera habitual. El único deseo es que el lugar de la inyección no se frote con una toallita.

La vacuna BCG es una de las primeras vacunas que un niño encuentra en los primeros días de vida. La mayoría de los bebés salen del hospital listos para defenderse. enfermedad peligrosa llamada tuberculosis. Hay muchos rumores diferentes sobre esta vacuna, pero no todos son ciertos. ¿Qué es realmente la BCG y por qué los niños reciben esta vacuna en el hospital?

BCG - la principal defensa del cuerpo contra la tuberculosis

Hace más de cien años, dos médicos franceses crearon una vacuna única que puede salvar a muchas personas de la tuberculosis. En aquellos días, esta enfermedad se conocía como tisis, y muchos científicos, escritores y poetas famosos se convirtieron en sus víctimas. La vacuna se llamó BCG (Bacillus Calmette - Guerin) en honor a los médicos que le dieron al mundo la oportunidad de protegerse de la insidiosa enfermedad. Ahora BCG es una de las vacunas más famosas, y su importancia es reconocida por todos los países líderes del mundo.

La vacuna BCG es una cepa especial de un bacilo tuberculoso debilitado pero vivo obtenido de una vaca. Esta cepa no es peligrosa para los humanos cuando se cultiva en condiciones especiales. medios nutritivos y perdió por completo su virulencia (capacidad de infectar). Al mismo tiempo, el bacilo tuberculoso contenido en la vacuna puede obligar al cuerpo del niño a producir anticuerpos contra enfermedad peligrosa. Es en la posibilidad de desarrollar anticuerpos protectores antes de encontrarse con una enfermedad real donde radica el sentido de la vacunación.

Muchos padres, sin saber qué es la BCG, se niegan a administrar esta vacuna en la maternidad. Las madres jóvenes asumen que las consecuencias de la vacunación pueden ser peligrosas, mientras que el efecto de la vacunación les parece muy dudoso. Parecería, ¿por qué exponer al niño a tal sacudida en los primeros días de vida e interferir con su inmunidad? ¿Todos los niños que acaban de salir del hospital están condenados a encontrarse con una peligrosa varita de Koch?

Los médicos tienen una respuesta muy clara a esta pregunta, que no permite otras opciones. Los expertos dicen que un recién nacido tiene todas las posibilidades de contraer tuberculosis en los primeros meses de vida. El porcentaje de personas infectadas con tuberculosis en el mundo es muy alto, y esto se debe en gran medida a las condiciones de vida desfavorables. Un niño no vacunado corre el riesgo de encontrarse por primera vez con una bacteria de la tuberculosis muy agresiva en el mismo temprana edad, y nadie puede garantizar que el sistema inmunitario del bebé haga frente a la infección. La tuberculosis en los recién nacidos es muy difícil, a menudo fatal. ¿Vale la pena arriesgar la vida de tu bebé al negarse a ser vacunado en la maternidad?

Al decidir si vacunar, sopese los pros y los contras. Ante cualquier duda consulte a un especialista.

¿Cómo funciona BCG?

La preparación moderna consta de varias variaciones de Mycobacteria bovis. La composición de la vacuna no ha cambiado desde 1921, lo que indica la eficacia y fiabilidad. este método prevención de la tuberculosis. Al penetrar en el cuerpo de un niño, las bacterias debilitadas se transportan con el torrente sanguíneo y entran en los pulmones. La mayoría de los recién nacidos que aún no se han encontrado con la cepa "salvaje" de tuberculosis desarrollan una fuerte inmunidad contra una enfermedad peligrosa.

Cabe recordar que la vacunación con BCG no garantiza una protección al 100% frente a la tuberculosis. Esta vacuna no crea una barrera impenetrable para las barras de Koch. Después de la vacunación, el bebé puede enfermarse, pero con un alto grado de probabilidad, la enfermedad será leve. Se nota que en formacion correcta inmunidad, no se desarrollan casos graves y fatales de tuberculosis.

No hay más del 2% de personas en el mundo que son completamente inmunes a la varita de Koch. No pueden enfermarse incluso con el contacto directo con una persona que está enferma. formulario abierto tuberculosis. Es lógico suponer que la vacuna no funciona en esas personas. No es posible averiguar si un niño en particular cae en este porcentaje de afortunados.

Calendario de vacunación contra la tuberculosis.

Para los niños cuyos padres han accedido a ser vacunados, la vacuna BCG se administra en el hospital de maternidad durante 3 a 7 días. En la mayoría de los casos, este procedimiento se realiza el día del alta del recién nacido, siempre que bienestar. La vacuna no se administra si existen ciertas contraindicaciones o si los padres se negaron a vacunar a su hijo. Además, la BCG no se administra al mismo tiempo que otras vacunas, a excepción de la vacuna contra la hepatitis B.

La vacunación se lleva a cabo en la sala de tratamiento o directamente en la sala. El sitio estándar para la inyección del fármaco es la región del hombro izquierdo, en el sitio de paso del músculo deltoides. La vacunación se realiza en el borde del tercio superior y medio del hombro por vía intradérmica. ¡No está permitido administrar el medicamento por vía subcutánea o intramuscular!

Después de un corto tiempo, aparece una pequeña mancha en el lugar de la inyección, no más que la picadura de un mosquito. Esta condición es completamente normal e indica que el medicamento ha comenzado a funcionar. En el futuro, la mancha se convierte en una burbuja, que se abre con la formación de una úlcera. Con el tiempo, la úlcera se cura y deja una cicatriz discreta en la piel del hombro. Esta reacción de la piel se considera una ocurrencia común y además nos permite juzgar la efectividad de la vacunación.

¿El dolor después de la vacunación no se cura? ¡Consultar a un médico!

Evaluación de los resultados de vacunación

La efectividad de la vacunación en recién nacidos está indicada por una cicatriz formada después de la administración del medicamento. La evaluación de la cicatriz en la piel se realiza a los 6 meses. Normalmente, la cicatriz debe tener de 3 a 10 mm de largo. La formación de tal cicatriz indica una vacunación exitosa y una inmunidad desarrollada.

Cuando la vacunación no tiene demasiado éxito, la cicatriz no se forma o se vuelve apenas visible sobre la piel. ¿Qué hacen en este caso? Realice una prueba de Mantoux y decida la revacunación. La decisión final se toma después de un examen completo de un pequeño paciente por parte de un especialista en enfermedades infecciosas.

Revacunación

¿Cuándo se administra la revacunación a los niños? Se recomienda la revacunación a los 7 y 14 años. La revacunación activa la inmunidad contra la tuberculosis, que inevitablemente se desvanece dentro de los siete años posteriores a la vacunación. En algunas regiones, la redosificación del medicamento se realiza solo para niños que no recibieron la protección adecuada durante la primera vacunación en el hospital de maternidad.

Para evaluar las defensas del organismo se realiza anualmente la reacción de Mantoux. ¿Por qué hacer esta prueba y cuál es el punto en ella? Todo es muy simple: la reacción de Mantoux le permite averiguar si se ha formado inmunidad contra la tuberculosis en el cuerpo del niño y si se requiere una revacunación. La prueba se coloca en el antebrazo por vía intradérmica. Después del procedimiento, está prohibido mojar la piel en el lugar de la inyección durante tres días.

La prueba de Mantoux se evalúa después de tres días. La enfermera mide la reacción de la piel en el lugar de la inyección con una regla y compara los datos obtenidos con la norma. Hay varias opciones de respuesta:

• negativo (sin hinchazón ni enrojecimiento en el lugar de la inyección);
• dudoso (enrojecimiento e induración de 1 a 4 mm);
• positivo (sello de 5 a 15 mm);
• hiperérgico (enrojecimiento e hinchazón de más de 15 mm).

Por el momento, muchos expertos cuestionan la eficacia de la prueba de Mantoux. Un gran porcentaje de resultados falsos positivos, una alta probabilidad de violación de la técnica de administración de medicamentos y la dificultad de controlar el lugar de la inyección están obligando a los médicos a abandonar gradualmente este método. Como alternativa, se propone realizar un ELISA ( ensayo inmunoabsorbente ligado) o una prueba de cuantificación para la detección de anticuerpos contra la tuberculosis.

Reacción a la vacuna BCG

En la mayoría de los casos, esta vacuna es bien tolerada por los niños. Normalmente, en los primeros meses de vida, el lugar de la inyección puede permanecer ligeramente hiperémico. Un ligero enrojecimiento alrededor de la úlcera emergente y la cicatriz es una reacción normal del cuerpo a la vacunación. Esta condición no requiere tratamiento y no es una contraindicación para la administración repetida de la vacuna.

Los padres de recién nacidos se asustan especialmente cuando se forma un absceso en el sitio de la burbuja durante el primer mes de vida. No hay de qué preocuparse, porque de esta manera la piel reacciona ante la introducción de una sustancia extraña. Un pequeño absceso puede permanecer durante varios meses después de la vacunación, que eventualmente formará una costra y sanará.

En algunos bebés, en los primeros días después de la vacunación, la temperatura sube a 38°C. Esta reacción es completamente normal y no requiere ninguna terapia. La fiebre posterior a la vacunación, que no dura más de tres días, no representa una amenaza para la salud del niño. Una contraindicación para la revacunación puede ser un aumento de la temperatura por encima de los 39 °C o la persistencia de la fiebre durante más de tres días.

¿Cuándo debo ir al médico después de la vacunación? En el caso de que concurran las siguientes manifestaciones:

• temperatura corporal superior a 38,5 °C;
• excitabilidad e hiperactividad del niño después de la vacunación;
• alteración del sueño;
• ganglios linfáticos agrandados;
• supuración extensa o úlcera en el lugar de la inyección (más de 10 mm);
• formación de un absceso debajo de la piel.

Efectos secundarios

Como cualquier vacuna, la vacuna contra la TB puede tener consecuencias indeseables por el cuerpo del niño. Al mismo tiempo, los efectos secundarios se notan no solo en aquellos niños que tienen contraindicaciones para la vacuna. En algunos casos, las consecuencias indeseables ocurren en niños perfectamente sanos en el contexto de un bienestar completo.

Posibles efectos secundarios después de la vacunación:

• linfadenitis (agrandamiento de los ganglios linfáticos, lo que indica la entrada de micobacterias en ellos);
• cicatriz queloide;
• una úlcera enorme en el lugar de la inyección (más de 10 mm);
• absceso frío (se desarrolla cuando se viola la técnica de ajuste y la droga se mete debajo de la piel);
• osteomielitis (inflamación del hueso en el lugar de la inyección);
• infección generalizada.

Si experimenta una reacción adversa a la vacuna, ¡consulte a un médico!

Todas estas complicaciones son bastante raras y en la mayoría de los casos hablan de inmunodeficiencia no detectada a tiempo. Las defensas del cuerpo del niño no pueden hacer frente a una vacuna debilitada, lo que conduce a consecuencias similares. El desarrollo de alguna de estas complicaciones es una clara contraindicación para la revacunación.

Contraindicaciones para la vacunación.

Como toda vacuna, la BCG tiene sus contraindicaciones. En la mayoría de los casos, se detectan incluso en el hospital de maternidad y luego se pospone la vacunación contra la tuberculosis por algún tiempo. En el futuro, el pediatra del distrito evalúa la condición del niño y da sus recomendaciones sobre la vacunación a una edad mayor.

Contraindicaciones para la vacuna BCG:

• peso corporal inferior a 2500 g;
• infección intrauterina;
• enfermedad hemolítica del recién nacido;
• desórdenes neurológicos;
• enfermedades extensas de la piel;
• inmunodeficiencia;
• tumores malignos de cualquier localización;
• infección por VIH en la madre;
• tuberculosis en alguno de los miembros de la familia.

Estos niños pueden ser vacunados después de la recuperación o cuando su condición se estabilice.

Contraindicaciones para la revacunación:

• enfermedades agudas;
• exacerbación de procesos crónicos;
• reacción alérgica;
• estados de inmunodeficiencia;
• neoplasmas malignos;
• tomar inmunosupresores;
• radioterapia;
• tuberculosis;
• Complicaciones de vacunas anteriores.

Por separado, debe decirse sobre la vacunación de bebés prematuros. Los bebés con bajo peso corporal en lugar de la vacuna BCG habitual reciben BCG-M con menos bacterias debilitadas. Antes de la vacunación, todos posibles contraindicaciones. en alto riesgo efectos secundarios la vacunación se pospone hasta la recuperación total.

Actualmente, según la OMS, unos 2 mil millones de habitantes del planeta (1/3 de la población total) están infectados de tuberculosis. Cada año, 9 millones de personas enferman en el mundo, de las cuales 3 millones mueren por complicaciones de la tuberculosis: más que por cualquier otra infección. En los niños, la infección por tuberculosis es especialmente difícil.

Una vez en el cuerpo, la infección puede largo tiempo no se activan, por lo que la enfermedad puede manifestarse varios meses o incluso años después del contacto con una persona enferma, siempre que el sistema inmunológico esté debilitado (se crea la posibilidad de reproducción de la bacteria Koch).

¿Qué es la vacuna BCG?

Contra la tuberculosis se utiliza una vacuna llamada BCG: en la actualidad, el único medio para prevenir esta peligrosa infección. Se prepara a partir de una cepa debilitada de Mycobacterium tuberculosis (el material se extrae de vacas enfermas). En estructura, estos microbios son similares a los de la especie humana, por lo que el sistema inmunitario produce anticuerpos protectores (inmunidad) contra los humanos.

La efectividad de la vacuna BCG es de alrededor del 85 % durante un máximo de 7 a 10 años. Esta vacuna no puede llamarse perfecta:

• no garantiza el 100% de protección contra la tuberculosis;
• sólo protege contra graves tuberculosis miliar), que se desarrolla con mayor frecuencia en niños menores de 5 años;
• ineficaz contra la forma más común - tuberculosis focal infiltrante.

Pero no hay otra vacuna.

Dada la baja prevalencia de tuberculosis en los países desarrollados y la baja efectividad de la vacunación, la vacunación con BCG en estos países no está incluida en los planes nacionales de vacunación y se realiza únicamente en grupos de riesgo.

Pero en todos los estados postsoviéticos, debido a nivel bajo vida de la mayoría de la población y severas situación epidemiológica para la tuberculosis, toda la población de estos países puede atribuirse al grupo de riesgo.

Y, dada la amenaza de infecciones graves en los niños y el hecho de que los medicamentos mal tolerados con muchos efectos secundarios, el rechazo de la vacunación universal de los niños aún no es posible.

Calendario de vacunación contra la tuberculosis.

La vacunación con BCG se lleva a cabo para todos los recién nacidos del 3 al 7 día de vida en ausencia de contraindicaciones. Vacunación en tal término temprano debido al hecho de que los bebés son susceptibles a la infección, y no se puede descartar la probabilidad de contacto con el paciente y la infección del niño.

La vacuna BCG-M se administra a niños debilitados

Los bebés prematuros que pesan menos de 2 kg y los bebés debilitados reciben la vacuna BCG-M con un contenido de antígeno reducido. La vacuna se administra solo por vía intradérmica en el hombro izquierdo.

Los niños que no son vacunados por cualquier motivo en la maternidad son vacunados en la clínica infantil. Si la vacunación en el hospital de maternidad no se lleva a cabo debido a contraindicaciones médicas, en la clínica se usa la vacuna BCG-M o la mitad de la dosis de BCG. Si la vacunación en el hospital de maternidad no se llevó a cabo por otro motivo, entonces se administra BCG en una dosis normal en la clínica.

Los niños menores de 2 meses de edad se vacunan con BCG sin una prueba preliminar de Mantoux. Cuando el bebé llega a los 2 meses, le ponen una prueba de Mantoux sin fallar, y la vacuna se administra solo si el resultado de la prueba es negativo.

La BCG no se administra el mismo día que otra vacuna. Después de BCG (o BCG-M), el intervalo antes de otra vacunación debe ser de al menos 1 mes.

En ausencia de cicatriz posvacunal y presencia de una reacción de Mantoux negativa, la revacunación se realiza 2 años después de la primera BCG.

La revacunación se realiza a los 7 ya los 14 años para los niños no infectados por el bacilo de Koch (con prueba de Mantoux negativa).

Contraindicaciones para BCG

Las contraindicaciones serán valoradas por el médico.

La vacuna BCG está contraindicada en los siguientes casos:

• infecciones intrauterinas;
• forma moderada y severa;
• enfermedades purulentas-sépticas;
• lesiones graves del sistema nervioso central;
• enfermedad generalizada de la piel;
• el uso de inmunosupresores;
• enfermedad maligna;
• radioterapia (puede vacunar a un niño seis meses después del final del curso);
• inmunodeficiencia en un niño;
• a la madre;
• infección;
• cualquier enfermedad grave(la vacunación se retrasa hasta la recuperación);
• reacciones adversas graves tras la administración previa de BCG.

Contraindicaciones para la revacunación con BCG:

• cualquier enfermedad aguda;
• estado de inmunodeficiencia;
• enfermedades alérgicas;
• el uso de inmunosupresores y radioterapia (la revacunación se retrasa hasta seis meses después del curso del tratamiento);
• infección por micobacterias (es decir, con una prueba de Mantoux positiva o cuestionable);
• tuberculosis transferida;
• contacto con un paciente infeccioso.

Complicaciones después de la vacunación con BCG

En algunos casos, puede haber complicaciones.

Reacciones adversas y las complicaciones pueden ser:

1. La formación de una úlcera de más de 1 cm de diámetro en el lugar de la inyección (se forma una úlcera de hasta 1 cm durante una reacción normal) indica hipersensibilidad a la tuberculina, no necesita tratamiento; puedes bañar al niño, la úlcera se cura en unas pocas semanas.

1. Abscesos (abscesos) intramusculares o subcutáneos: formados después de 1-1,5 meses. solo si la vacuna se administra incorrectamente (no por vía intradérmica, sino por vía intramuscular o subcutánea). En este caso, la llaga no se forma, pero aparece una hinchazón dolorosa y los ganglios linfáticos también pueden estar involucrados en el proceso. El absceso puede estallar con la formación de una fístula. Pero aún más peligroso puede ser un gran avance con la entrada de bacterias en el torrente sanguíneo y el desarrollo de una infección generalizada.

1. La infección común por BCG es la complicación más grave asociada con la inmunodeficiencia congénita de células T. Existe una complicación con una frecuencia de 4 casos por 1.000.000 de vacunas. Más a menudo amenaza a los niños prematuros y debilitados. Se manifiesta por un deterioro en el bienestar del niño, un aumento de la temperatura, una disminución del peso corporal y un deterioro del apetito. Si aparecen estos síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico, ya que la infección es grave y puede ser una amenaza para la vida del niño.

1. Infección por BCG localizada en los huesos (osteítis). Ocurre en 1 de cada 200,000 niños vacunados (asociado con sistema inmunitario). Clínicamente se manifiesta como tuberculosis ósea 7 meses (o incluso 2 años) después de recibir la vacuna.

1. : puede desarrollarse incluso en recién nacidos sanos.

1. La educación ocurre en casos raros en niños mayores que tienen una tendencia a desarrollar demasiado tejido cicatricial.

prueba de Mantoux

La prueba de Mantoux no es una vacuna. No induce inmunidad a la TB y no reemplaza a la vacuna BCG. Con la ayuda de esta prueba, se verifica la intensidad de la inmunidad antituberculosa.

La prueba de Mantoux no es una vacuna

Indicaciones de prueba:

• detección de infección por Mycobacterium tuberculosis;
• detección de tuberculosis;
• pruebas de inmunidad antituberculosa;
• selección de niños para la revacunación.

Ejemplo de contraindicaciones:

• enfermedades de la piel en el antebrazo;
• infección aguda (o exacerbación de crónica): la prueba se realiza un mes después de la recuperación clínica;
• alergia;
• aumento de temperatura;
• epilepsia.

Estrictamente por vía intradérmica en la superficie interna del antebrazo, se inyectan 0,1 ml de una sustancia especial, toxicológica e infecciosamente segura, la tuberculina. Se prepara a partir de micobacterias de tuberculosis (tipo humano y bovino) muertas por calentamiento, por lo que es imposible infectar a un niño con tuberculosis durante la prueba.

tuberculina

Las jeringas de tuberculina se utilizan para inyección. Antes de evaluar la muestra, se debe evitar el contacto con el agua y el rascado. El sitio de inyección no debe lubricarse con verde brillante, yodo, vendarse, sellarse con cinta adhesiva.

El sistema inmunitario reconoce la tuberculina como mycobacterium tuberculosis. Si antes los palos de Koch entraron en el cuerpo, entonces las células inmunitarias especiales recordaron estos microbios como extraños y están listos para combatirlos para evitar que se desarrolle la enfermedad.

En el punto de inyección de tuberculina, se forma inflamación (se forma una pápula, un "botón"). Disponibilidad y tamaño respuesta inflamatoria juzgar la intensidad de la inmunidad antituberculosa: ausente, normal o demasiado activada.

Puntuación de reacción

Cuando no hay células inmunes en el cuerpo que puedan combatir el bacilo de Koch, entonces no habrá reacción en el sitio de la tuberculina inyectada. Esto indica la ausencia de infección y vacunas (o la vacunación se realizó hace mucho tiempo).

Si el cuerpo ha estado previamente en contacto con Mycobacterium tuberculosis (es decir, estuvo infectado, pero no se enfermó ni fue vacunado), entonces se forma una pequeña pápula con un ligero edema en el sitio de la inyección de tuberculina, lo que indica anti- inmunidad tuberculosa.

En el caso de una infección reciente por micobacterias o con un proceso tuberculoso activo en el organismo, habrá numero enorme linfocitos activos dirigidos a la barra de Koch. La tuberculina introducida provocará una respuesta poderosa en forma de una reacción inflamatoria y un tamaño significativo de la pápula: el sistema inmunitario está demasiado activado.

Después de la vacunación con BCG, hay una reacción de Mantoux posterior a la vacunación.

Si necesita aclarar la naturaleza de la reacción de Mantoux (es infecciosa o posterior a la vacunación), la prueba se repite después de seis meses. Si la reacción del niño sigue siendo la misma o aumenta, entonces está asociada con una infección de tuberculosis. Si la reacción se volvió menos pronunciada, entonces fue una reacción posterior a la vacunación. Además, la pápula posterior a la vacunación tiene contornos borrosos, no da pigmentación después de 1-2 semanas. después de la prueba.

La prueba de Mantoux debe realizarse antes de la introducción planificada de cualquier otra vacuna, ya que pueden afectar la sensibilidad a la tuberculina. Sin embargo, si se realizó la vacunación contra cualquier infección, el diagnóstico de tuberculina debe realizarse no antes de 1,5 meses después de cualquier vacunación. Se pueden realizar otras vacunas inmediatamente después de la evaluación de la prueba de Mantoux.

Los efectos secundarios de la prueba son reacciones alérgicas, cuyas manifestaciones pueden ser fiebre, vómitos, erupciones en la piel, en el lugar de la inyección, ataques de broncoespasmo y edema alérgico.

Si hay antecedentes alérgicos, el médico puede prescribir al niño (para excluir un resultado falso positivo) medicamentos antialérgicos durante 7 días: 5 días antes y 2 días después de la prueba.

Evaluación de la prueba de Mantoux

La evaluación se lleva a cabo después de 72 horas: se examina el lugar de la inyección y se mide el tamaño transversal de la pápula ("botones") en milímetros con una regla transparente. El enrojecimiento no es un indicador de infección, inmunidad antituberculosa, pero se mide e indica en ausencia de una pápula.

Posibles resultados:

• negativo: no hay bulto, hay una marca de punta de la aguja: es necesaria la vacunación con BCG.
• Falso negativo (sin respuesta a la tuberculina en niños infectados): hay una marca de aguja punteada. Tal resultado es posible: con un debilitamiento pronunciado de la inmunidad, en bebés en la primera mitad de la vida, con un período corto (hasta 10 días) después del entubado. En este caso, se repite la prueba a los 10 días y se programa la consulta con un inmunólogo.
• Dudoso: hay enrojecimiento sin pápula o una pápula de hasta 4 mm de diámetro; se necesita la consulta de un médico especialista para recomendaciones sobre tácticas adicionales.
• Positivo: una pápula de 5 a 16 mm indica inmunidad normal después de BCG (en su ausencia, infección). El niño necesita un examen por un phthisiatrician y diaskintest.
• Falso positivo (en niños no infectados): una pápula de 5-16 mm puede ser en caso de vacunación reciente con BCG, infección por microbacterias no tuberculosas, reacción alérgica por la tuberculina. Se prescribe un examen por un médico fisiólogo, inmunólogo, diaskintest.
• Hiperérgica: pápula de más de 17 mm o supuración con formación de abscesos y niños. Se nota en hipersensibilidad a la tuberculina. Es necesario consultar a un phthisiatra, un examen por un alergólogo.
• El giro de reacción de Mantoux implica:

a) un resultado positivo después de varios negativos anteriores;

b) un aumento de 6 mm respecto al tamaño de la pápula del año pasado;

c) la formación de una pápula de más de 12 mm 3 años después de la BCG;

d) reacción hiperérgica.

Si se excluyen los factores que pueden distorsionar el resultado de la reacción de Mantoux, significa que la infección por tuberculosis ocurrió durante el año. Un niño con giro de Mantoux debe ser examinado por un médico especialista.

El resultado de la reacción de Mantoux puede verse distorsionado por tales factores:

• vacunación contra cualquier infección menos de un mes antes de la prueba;
• infección aguda o exacerbación de crónica;
• alergias (medicamentos, alimentos, dermatitis alérgica);
• sensibilidad de la piel individual;
• menstruación;
• ecología desfavorable (aumento de la radiación de fondo, emisiones nocivas de productos químicos);
• la calidad de la tuberculina, el incumplimiento de las normas para su transporte, almacenamiento;
• violación de la técnica de introducción de tuberculina y evaluación de la muestra (no está permitido medir la pápula con papel cuadriculado, una regla casera de película de rayos X, un termómetro y otros dispositivos).

Teniendo en cuenta todos los datos anteriores, una prueba de Mantoux positiva en un valor aislado del 100% no es evidencia de infección tubárica.

¿Qué es Diaskintest?

Para excluir un resultado falso positivo de la reacción de Mantoux, se utiliza Diaskintest. Después de todo prueba positiva puede ser después de una vacunación reciente con BCG, infección con una cepa no patógena de micobacteria similar al bacilo de Koch, pero que no es capaz de causar tuberculosis.

Diaskintest

La preparación de Diaskintest contiene 2 antígenos que están presentes en la cepa patógena de micobacterias y no están contenidos en la cepa vacunal. Con la inyección intradérmica de 0,1 ml del fármaco en el tercio medio del antebrazo durante el entubado, se produce una reacción específica, como manifestación de un tipo de hipersensibilidad retardada.

La prueba se evalúa a las 72 horas, se mide el tamaño transversal de la pápula y la hiperemia con una regla transparente (en ausencia de pápula):

• prueba negativa: si solo hay un rastro de la inyección;
• dudoso - hiperemia sin pápula;
• positivo - la presencia de pápula (cualquier tamaño).

Si los resultados de la prueba son dudosos y positivos, se debe examinar al niño para detectar tuberculosis. Diaskintest no da una reacción asociada con la vacunación. La prueba no causará una reacción incluso con tuberculosis curada, con infección tuberculosa inactiva y en ausencia de infección.

Sin embargo, Diaskintest puede ser negativo para Etapa temprana proceso de tuberculosis en niños con un estado de inmunodeficiencia, con una forma grave de tuberculosis que causó trastornos inmunopatológicos pronunciados.

¿Cuál es el efecto de refuerzo de la reacción de Mantoux?

La prueba de Mantoux se puede hacer una vez al año.

Se recomienda realizar la prueba de Mantoux no más de 1 vez al año. Pero en algunos casos (con una muestra dudosa u otras situaciones), la muestra debe repetirse con un intervalo de 3 meses. (de acuerdo con documentos normativos En Rusia).

Con una conducción más frecuente, se puede notar un aumento en el tamaño de la pápula (reacción aumentada). Esto se llama el efecto de refuerzo. Aunque la tuberculina no se considera un antígeno completo, este efecto de la prueba probablemente se asocia con un aumento de la sensibilidad de las células inmunitarias a la tuberculina.

Pero el efecto de refuerzo de la reacción de Mantoux también tiene reverso: en tuberculina infectados a lo largo de los años, los linfocitos dejan de responder a la tuberculina, y el resultado de la prueba será falso negativo. Ambas manifestaciones del efecto booster de la prueba se observan en adolescentes.

En los EE. UU., para excluir el efecto de refuerzo de la reacción de Mantoux, con una clara amenaza de infección y una prueba negativa, se recomienda repetir la prueba con un intervalo de 1 a 3 semanas. En individuos infectados con TB, la prueba se volverá fuertemente positiva.

¿Cuándo se debe consultar a un especialista en tuberculosis pediátrica?

Aunque un resultado positivo en la prueba de Mantoux no necesariamente significa enfermedad de TB, hay algunos puntos que indican un peligro:

• un aumento de la sensibilidad a la tuberculina cada año;
• un fuerte aumento de la pápula (en 6 mm o más) en comparación con el año anterior;
• contacto (incluso breve) con un paciente con tuberculosis con excreción de bacilos (forma "abierta");
• la presencia entre los familiares de una persona infectada de tuberculosis o que la haya tenido;
• estancia reciente del niño en la región con aumento de nivel incidencia de la tuberculosis.

Cuando se les diagnostica recientemente una infección tuberculosa, entre el 7 y el 10 % de los niños y adolescentes corren el riesgo de desarrollar tuberculosis. Por tanto, necesitan observación por un médico especialista en fisioterapia durante 1 año y tratamiento quimioprofiláctico durante 3 meses.

El diagnóstico de "tuberculosis" no puede hacerse sobre la base de la prueba de Mantoux solamente.

El médico fisiatra puede prescribir un examen:

• examen de rayos X del niño y fluorografía de todos los miembros de la familia;
• análisis de esputo 3 veces;
• análisis de sangre clínico;
• análisis de sangre para infección por VIH por ELISA;
• análisis de sangre para anticuerpos contra;
• inmunoensayo enzimático para tuberculosis: detecta anticuerpos de clase M e IgG contra el bacilo de la tuberculosis, la sensibilidad es de aproximadamente el 90%;
• La PCR, por su alta sensibilidad y especificidad, permite detectar incluso una mínima cantidad de Mycobacterium tuberculosis (de 1 a 10) en el organismo. El método permite diagnosticar formas extrapulmonares de tuberculosis y hacer un diagnóstico en casos dudosos.

Dado que los medicamentos antituberculosos son tóxicos (con una gran cantidad de efectos secundarios), la duración y el método tratamiento preventivo el médico determina según las características individuales del cuerpo del niño y los factores de riesgo.

Es importante que los padres verifiquen con el médico la fiabilidad del diagnóstico de la tuberculosis (si se han utilizado todos los métodos de diagnóstico) para excluir el tratamiento de un niño sano. El tratamiento se lleva a cabo únicamente con el consentimiento de los padres.

Si todavía tiene que pasar el tratamiento, entonces es necesario dar al niño en paralelo preparaciones vitamínicas y protectores hepáticos. Es recomendable discutir con el médico la dieta del niño, la rutina diaria.

resumen para padres

Dada la prevalencia de la tuberculosis en los estados postsoviéticos, es importante excluir el desarrollo de la infección tuberculosa en un niño. Para esto, no basta con cuidar de fortalecer la inmunidad del niño. Es necesario estar interesado en los resultados del diagnóstico anual de tuberculina, ya que el contacto con un paciente con tuberculosis puede ocurrir en el transporte, en una tienda, etc.

Si el pediatra recomienda una consulta con un phthisiatra, entonces debe obtenerse, porque. la imperfección de la prueba de Mantoux no siempre permite determinar con claridad la necesidad de la vacunación con BCG o diagnosticar la infección de las trompas. Solo con un médico fisiólogo se puede discutir la necesidad de un curso de tratamiento preventivo para un niño y las indicaciones para ello.