Complicaciones postoperatorias de la colecistitis aguda. Colecistitis aguda: naturaleza y localización del dolor, clasificación. Métodos de investigación instrumentales

Colecistitis aguda- Inflamación de rápido desarrollo en la vesícula biliar. Muy a menudo, el provocador de la enfermedad es el estancamiento de la bilis, acompañado de formación de cálculos. La forma acalculosa rara vez se diagnostica, aparece como resultado de infección, bloqueo de la arteria cística por un trombo o envenenamiento general de la sangre. Se manifiesta por dolor agudo en el hígado, trastornos dispépticos y temperatura elevada cuerpo. La estrategia de tratamiento depende de la presencia de complicaciones y condición general paciente.

Definición de enfermedad

La base de la colecistitis aguda es un proceso inflamatorio que progresa en las paredes de la vesícula biliar. Esta es la complicación más común de la enfermedad de cálculos biliares. En 9 de cada 10 pacientes la inflamación se debe a la presencia de cálculos, y en el 50% de los pacientes se determina la presencia de una infección bacteriana.

En la mayoría de los casos, la patología ocurre en las mujeres, lo que se explica por la dependencia de la salud de la vesícula biliar de los trastornos hormonales. Los pacientes ancianos están en riesgo. Sufren de colecistitis aguda mucho más a menudo debido al debilitamiento del cuerpo por la presencia de otras enfermedades de los órganos internos. Es entre estos pacientes que aumenta la probabilidad de diagnosticar formas gangrenosas de patología.

Causas de la inflamación

En la mayoría de los casos, el desarrollo del proceso patológico se asocia con un retraso en la salida de la bilis. Esta es una condición de inicio repentino causada por daño a la mucosa de la vejiga cuando se desplaza el cálculo o se bloquea la luz del conducto biliar. Como resultado, la bilis se espesa y se convierte en un ambiente ideal para la activación de la microflora patógena.

La colecistitis aguda aparece por las siguientes razones:

Además de los cálculos en la cavidad de la vejiga, el principal factor predisponente para la inflamación aguda es la disminución de la luz del conducto biliar. A veces aparecen signos de la enfermedad debido al reflujo de enzimas pancreáticas hacia la bilis.

El desarrollo de la colecistitis aguda.

El impulso para la aparición de la enfermedad es la obturación (bloqueo) del conducto con un cálculo, moco espeso o lodo biliar. Como resultado, aparece la congestión con la formación de compuestos en la bilis que destruyen la capa protectora de moco en las paredes de la vejiga. La mucosa expuesta es dañada por los ácidos biliares cáusticos, desencadenando el proceso inflamatorio. Inicialmente, esta es una inflamación aséptica, luego, es posible una infección secundaria.

Variedades de patología.

La clasificación se basa en un cambio en la estructura de las paredes de la vesícula biliar. Hay 4 tipos de forma aguda de colecistitis:

• catarral: la membrana mucosa de la vejiga se ve afectada;
• flemonoso: el proceso patológico penetra en todas las capas de la pared;
• gangrenosa - daño tisular necrótico;
• perforador gangrenoso: destrucción de la pared antes de la formación de un orificio pasante.

Clasificación de la colecistitis aguda:

La colecistitis aguda conduce a una aparición única de síntomas, si la clínica de inflamación se repite periódicamente, la enfermedad, según la clasificación, se vuelve crónica.

Cuadro clinico

La lesión inflamatoria de la vesícula biliar se manifiesta por una tríada de síndromes:

• síntoma de dolor;
• trastornos dispépticos;
• manifestaciones de intoxicación.

Los primeros signos de colecistitis aguda son la clínica de cólico biliar. El paciente se queja de un dolor punzante en el lado derecho, que se extiende hacia el estómago, la espalda baja, debajo del omóplato y el cinturón. miembros superiores. Con la inflamación simultánea del páncreas, el síndrome de dolor se convierte en culebrilla. El principal punto gatillo es la zona de contacto entre la vesícula biliar y la pared abdominal anterior.

La razón principal de la aparición del síndrome de dolor es un fuerte aumento de la presión dentro de la vesícula biliar, que aparece en el contexto de un espasmo de los esfínteres. Con la hipertensión en el sistema biliar, el hígado aumenta de tamaño y, con él, la cápsula de Glisson. Contiene muchos receptores del dolor, que provocan un ataque de dolor.

En algunos pacientes con colecistitis aguda, se detecta el síndrome colecistocárdico de Botkin. Se caracteriza por dolor detrás del esternón en la región del corazón y la identificación en el ECG de signos característicos de enfermedad coronaria. La presencia de tal condición requiere un diagnóstico diferencial.

Después de tomar analgésicos, el síndrome de dolor no desaparece, como ocurre con la colecistitis calculosa crónica. La intensidad del dolor disminuye y adquiere un carácter sordo y arqueado con localización en el área del hígado.

Síntomas dispépticos de la colecistitis aguda:

• náusea, peor después de comer;
• vómitos con una mezcla de bilis;
• alternancia de estreñimiento y diarrea;
• acidez estomacal, sabor amargo en la boca;
• placa en la lengua.

El síndrome de intoxicación se puede expresar con diferente intensidad. En algunos pacientes con colecistitis aguda, la temperatura corporal aumenta rápidamente, aparecen letargo, debilidad y malestar severo. A la palpación en el cuadrante superior derecho del abdomen, se diagnostica un signo de Murphy positivo: dolor intenso al inspirar. Otros pacientes se quejan de dolor leve, hipertermia leve. En la mayoría de los casos, se trata de pacientes mayores o personas que toman tranquilizantes.

Posibles complicaciones

La falta de tratamiento de formas de colecistitis aguda de naturaleza destructiva a menudo provoca el desarrollo de complicaciones graves:

Si estos síntomas se desarrollan en la colecistitis aguda, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico de emergencia.

Medidas de diagnóstico

El diagnóstico requiere un examen completo, que incluye anamnesis, examen visual y métodos de investigación de hardware. Durante la entrevista, el paciente se queja de dolor debajo de la costilla derecha, sabor amargo en la boca, cólico biliar recurrente. El médico revela información sobre casos de enfermedad de cálculos biliares en parientes cercanos. El examen físico muestra síntomas clínicos característicos.

Laboratorio y diagnóstico instrumental colecistitis aguda:

Con base en los resultados de todos los exámenes, se establece un diagnóstico final y se prescribe el tratamiento de la colecistitis aguda.

Actividades terapéuticas

Todos los pacientes que acudieron al médico con un proceso inflamatorio agudo continúan el tratamiento en un hospital. En una institución médica, la clínica se diferencia con inflamación aguda del apéndice, absceso hepático, perforación de erosión ulcerativa en el estómago, así como la presencia de cálculos renales, inflamación de los riñones o pleuresía del lado derecho.

La colecistitis aguda sin la adición de patologías secundarias debe tratarse de forma conservadora; en formas complicadas, está indicada la terapia quirúrgica.

metodo medico

El objetivo del tratamiento conservador de la colecistitis es restaurar la luz de los conductos biliares. Para esto, se prescriben los siguientes medicamentos:

1. antibióticos para matar agente infeccioso prescrito por un médico después del examen bacteriológico de los materiales exudativos.
2. Medicamentos antiespasmódicos para aliviar la hipertonicidad de los músculos lisos de los esfínteres y las paredes de los conductos.
3. M-colinolíticos para detener el dolor y los espasmos.
4. Infusión intravenosa de cloruro de sodio, rehydron y otras soluciones de infusión para eliminar la intoxicación.

La colecistitis aguda se trata bien con el bloqueo de novocaína del ligamento redondo del hígado.

Métodos quirúrgicos

Con el desarrollo de una forma grave de inflamación, se realiza una cirugía para extirpar la vesícula biliar. La elección del tipo de colecistectomía depende del grado de daño, la edad y el estado de salud general del paciente. Hay varias formas de extirpar un órgano inflamado:

• colecistectomía laparoscópica;
• cirugía de acceso abierto (laparotomía);
• con mini acceso.

La colecistitis aguda se trata preferentemente con laparotomía o miniacceso. Estas son formas mínimamente invasivas de extirpar la vesícula biliar, después de lo cual los pacientes se recuperan rápidamente. El método abierto se utiliza en caso de indicaciones de urgencia, cuando no se puede aplicar la técnica endoscópica.

A veces se prescribe una operación llamada "Pribrama", durante la cual se extirpa la pared inferior de la vejiga y se sutura parte del conducto biliar. A juzgar por la información en el sitio web médico, rara vez se usa.

Dieta

El tratamiento de la colecistitis aguda necesariamente se acompaña de una corrección nutricional. Después del diagnóstico, solo se permite agua o té endulzado durante dos días. Posteriormente, se pasa a la tabla número 5.

La comida se hierve o se cuece al vapor, se consume caliente. El menú excluye platos con alta en calorías y alto contenido en grasas, especias picantes, bollería, encurtidos y carnes ahumadas. Para prevenir la retención de heces, no se recomienda incluir verduras y frutas frescas en la dieta, que contienen una gran cantidad de fibra dietética no digerible.

La prohibición estricta se aplica al alcohol y los refrescos dulces.

Pronóstico y prevención

La colecistitis aguda en forma leve responde bien al tratamiento y pasa sin consecuencias para el paciente. La falta de una terapia adecuada conduce a un curso crónico de la enfermedad. La inflamación complicada sin la atención médica adecuada es fatal.

Después de la extracción de la vesícula biliar, no se observa un deterioro significativo en la calidad de vida. Si se siguen las recomendaciones del médico, los pacientes se sienten mucho mejor que antes de la operación.

Para prevenir la colecistitis aguda, como profilaxis, debe seguir reglas simples:

Si sospecha inflamación en la vesícula biliar, no se automedique, consulte inmediatamente a un médico.

Según las estadísticas, el 16% de la población mundial de una forma u otra sufre de colecistitis. Los médicos asocian la amplia difusión de la enfermedad con la popularización de la comida rápida, la inactividad física y el aumento de los trastornos endocrinos del cuerpo. Los cirujanos trabajan con la forma aguda de colecistitis de la vesícula biliar y los terapeutas trabajan con la forma crónica. Los médicos notan una clara tendencia al alza en el número de casos en las últimas décadas.

¿Qué es la colecistitis?

La enfermedad de la vesícula biliar con un proceso inflamatorio característico que ocurre en su cavidad se considera grave. Es más peligroso en su forma avanzada. En algunos casos, se forman cálculos en el órgano productor de bilis. Pueden causar episodios severos de dolor en la colecistitis.

La vesícula biliar está involucrada en el proceso digestivo, es extremadamente importante para el funcionamiento normal. tracto gastrointestinal. ZhP es una especie de conductor entre el hígado y el duodeno. El órgano acumula un secreto producido por el hígado. Como se encuentra debajo de las costillas en el lado derecho del torso, cuando ocurre un proceso inflamatorio, duele en el lado derecho, en el costado.

La causa de la patología es una violación de la salida de bilis de la vejiga. Pero este no es el único factor. Con el paso de los años, aparecen depósitos de sales, colesterol, bilirrubina en las paredes del órgano. La placa crece en forma de escamas y un día se vuelve demasiado grande. Esto interfiere con el funcionamiento normal de la vejiga.

Las piedras y otros fragmentos cristalinos por el momento no molestan a una persona mientras está adentro. Pero un día, uno de los factores puede convertirse en un detonante, y las piedras comenzarán a moverse. Durante este período, hay una exacerbación de la condición, hay un fuerte síndrome de dolor. La colecistitis por cálculos es una indicación de hospitalización urgente y posterior intervención quirúrgica. Junto con la inflamación en el órgano, a menudo se observa patología calculosa y no calculosa de la vesícula biliar.

Las mujeres enfrentan este problema 3-4 veces más a menudo que los hombres. La enfermedad de la vesícula biliar es provocada por cambios hormonales durante el embarazo o los anticonceptivos orales.

¿Por qué es peligrosa la colecistitis? En primer lugar, el desarrollo de peritonitis, que conduce a la muerte.

Causas de la enfermedad

Los problemas con la salida de bilis de los tejidos de la vesícula biliar ocurren en el contexto de:

• colelitiasis. La patología ocurre en 80 a 90% de los casos diagnosticados. Las formaciones en la vesícula biliar no permiten que el secreto salga normalmente, porque dañan la membrana mucosa y obstruyen la salida. En este contexto, se produce un proceso adhesivo y la inflamación no cede;
• anomalías congénitas. Si un órgano está contraído y cicatrizado desde el nacimiento, tiene conductos estrechos debido al desarrollo intrauterino anormal del feto, aumenta el riesgo de la enfermedad. Las condiciones patológicas conducen a una violación de la salida de bilis y estancamiento;
• discinesia biliar. La patología ocurre debido al deterioro funcional de la motilidad del órgano. Además, el tono del sistema biliar conduce a ello. Como resultado, no se libera todo el GB, queda parte del secreto. En este contexto, se producen procesos inflamatorios, se forman cálculos y depósitos en las paredes. Puede ocurrir colestasis;
• otras violaciones del sistema de excreción de bilis del cuerpo. Las neoplasias también pueden proporcionar Influencia negativa sobre el trabajo de la vesícula biliar (pólipos, quistes, tumores de naturaleza benigna y maligna). Empeora la condición del sistema biliar, estasis de la bilis. Esto sucede debido a la compresión de los conductos, deformación de la vejiga debido al síndrome de Mirizzi, disfunción del sistema valvular de la vía biliar.

La probabilidad de aparición de la enfermedad aumenta con ciertas condiciones que afectan la retirada del secreto y el cambio en la composición de normal a patológica:

1. La discolia se refiere a tales trastornos no funcionales (cuando la consistencia de la bilis no corresponde a la norma).
2. La reestructuración hormonal del cuerpo durante la menopausia o durante el embarazo también provoca el desarrollo de inflamación en la vesícula biliar.
3. El tipo de patología enzimática se desarrolla con una ingesta constante de enzimas pancreáticas en la cavidad de la vejiga. Los gastroenterólogos llaman a esta condición reflujo pancreatobiliar.
4. La dieta inadecuada, el consumo de alcohol y el tabaquismo son otras causas comunes de la enfermedad.

Síntomas de la colecistitis en adultos.

A veces esta patología HP es asintomático. En este caso, hablamos de un tipo de enfermedad crónica. En tales pacientes quejas características ausente, y la colecistitis se diagnostica incidentalmente durante otro examen. El ímpetu de un ataque es comer en exceso alimentos grasos y picantes, estrés severo, beber alcohol.

Los profesionales médicos identifican los siguientes síntomas colecistitis en mujeres y hombres:

• el dolor en la colecistitis es un síntoma claro de la enfermedad. El corte se siente debajo de las costillas, en el lado derecho del cuerpo. En algunos casos, una persona puede quejarse de dolor en la región epigástrica, el lado izquierdo del torso. El dolor puede dar debajo del omóplato, en el cuello, hombro izquierdo. Cuando un médico le pregunte dónde le duele la colecistitis, debe dar una respuesta exacta;
• dispepsia - vómitos, un ataque amargo en la boca, sensación de plenitud e hinchazón, diarrea o estreñimiento, pesadez en el lado derecho zona superior abdomen
• síntomas de intoxicación: dolores musculares, escalofríos, pérdida de apetito, debilidad, palidez, letargo. Con la colecistitis, la temperatura sube;
• trastornos vegetativos - síndrome premenstrual, hiperhidrosis, migraña.

No todos los síndromes anteriores pueden ocurrir. Algunos síntomas de colecistitis en hombres y mujeres pueden ser leves o estar completamente ausentes. Pero durante un ataque de cólico biliar, el síndrome de dolor es intenso y agudo.

Tipos de colecistitis

Los gastroenterólogos distinguen varios tipos de patología y eligen la estrategia de terapia adecuada para cada uno. Según su etiología, la enfermedad se divide en dos tipos:

• calculador En este caso, aparecen formaciones de naturaleza poco clara en la cavidad de la vejiga. De todas las variedades de problemas identificados con GB, la forma calculosa ocurre en casi el 90% de los pacientes. A menudo se acompaña de cólicos severos y otros síntomas brillantes. síntomas severos. En ocasiones la patología puede no presentar síntomas durante un largo periodo de tiempo;
• no calculador. Con esta naturaleza del flujo, no se forman piedras en el órgano. Se diagnostica sólo en el 10% de los casos. Este tipo se caracteriza por la ausencia de piedras, un curso tranquilo, que rara vez ocurren períodos de exacerbación.

Según la gravedad de los síntomas, los médicos dividen la colecistitis en:

• forma afilada. Este tipo se caracteriza por un inicio rápido, ataques severos de dolor, síntomas de intoxicación. El síndrome de dolor es ondulante;
• forma crónica. No hay manifestaciones pronunciadas, el curso es lento. El dolor no ocurre o es de poca intensidad.

El tipo agudo de trastorno patológico de la vesícula biliar se divide en las siguientes variedades.

catarral

Hay dolor en la región de las costillas a la derecha, el dolor se irradia al cuello, hombro, omóplatos, espalda baja. En la primera etapa de la enfermedad, el síndrome de dolor es inestable; a veces surge y luego continúa. Después de un tiempo, el órgano, que está constantemente tenso debido a un funcionamiento inadecuado, muestra signos de patología: vómitos de bilis y contenido estomacal, dolor constante, fiebre (hasta 37,5 ° C). El ataque puede no pasar dentro de 2-3 días.

Las condiciones patológicas asociadas son:

• taquicardia;
• hipertensión;
• la aparición de una capa blanca en la lengua;
• dolor en el abdomen a la derecha;
• leucocitosis y aumento de la VSG;
• hiperemia

La mayoría de las veces provocada por una dieta inadecuada durante muchos años. La patología puede causar comida "a la carrera", largos descansos entre comidas, adicción a los platos fritos y ahumados.

flemón

Caracterizado por dolor intenso y brillante cuadro clinico enfermedades. Una persona sufre de una sensación duradera de náuseas, se producen vómitos de bilis y aparece dolor en el costado incluso al estornudar, toser, cambiar la posición del cuerpo.

El paciente tiene escalofríos en paralelo con un aumento de la temperatura a 39 ° C, el abdomen está muy hinchado, aumenta la taquicardia. La palpación de la región peritoneal causa dolor. La vesícula biliar es palpable, porque la mayoría de las veces en este estado está agrandada. Un análisis de sangre clínico indica patología con un fuerte aumento en la VSG y leucocitosis alta.

Es característico un notable engrosamiento de las paredes del órgano inflamado. Hay abscesos en ellos y en la luz de la vesícula biliar y se determina el exudado. Los leucocitos se filtran a través de ellos.

Gangrenoso

Esta es la tercera fase de la colecistitis. curso agudo. Hay un daño máximo al órgano, el sistema inmunológico se debilita, los microorganismos patógenos infectan los órganos internos sin dificultad. En algunos casos, se diagnostica peritonitis, que está indicada por una intoxicación pronunciada. Se produce taquicardia, la temperatura aumenta bruscamente, la mucosa nasofaríngea se seca y la respiración se vuelve difícil. A la palpación, hay una fuerte hinchazón, no hay motilidad intestinal, se observa irritación de toda la cavidad abdominal. En la sangre, se determina un aumento de la ESR, una falla en el equilibrio ácido-base, una leucocitosis alta y una violación de la composición de electrolitos de la sangre.

Este tipo de patología de la vesícula biliar ocurre debido a la trombosis de la arteria del órgano. Conduce al deterioro de los tejidos y la aterosclerosis. En la mayoría de los casos, la tercera etapa de la colecistitis ocurre en personas mayores.

La definición también está calificada por la intensidad del flujo:

• forma de luz Caracterizado por la ausencia de dolor o manifestaciones leves de dolor durante algunos minutos. Después de un ataque, el dolor desaparece por sí solo. Violaciones en el trabajo sistema digestivo no se encuentran En la fase aguda, los síntomas desagradables se sienten durante dos semanas. Esta condición ocurre no más de 2 veces al año. El resto de órganos (páncreas, hígado, estómago) funcionan con normalidad. Como regla general, esta es una forma sin piedra;
• forma media. Con el síndrome de dolor severo, se unen los trastornos dispépticos. Las fases de exacerbación ocurren con mayor frecuencia (hasta 3 veces por año), la duración del curso puede aumentar hasta un mes. El trabajo del hígado empeora (aumento de la bilirrubina y otros indicadores importantes);
• forma severa. Esta etapa se caracteriza por dolor prolongado y dispepsia. Las exacerbaciones ocurren todos los meses y pueden durar varias semanas. El tratamiento conservador no ayudará a detener esta etapa, en forma severa, solo se requiere intervención quirúrgica. En paralelo, se puede observar pancreatitis, hepatitis.

La enfermedad se caracteriza por un proceso inflamatorio. En base a esto, puede ser:

• recaída. Los síntomas de la enfermedad aparecen periódicamente, después de lo cual pasa la exacerbación y comienza la remisión, la persona no se siente enferma;
• flujo monótono. La falta de mejoría es el rasgo más característico de esta etapa. Una persona experimenta constantemente molestias y dolor en el abdomen derecho. Tiene un trastorno permanente de las heces, periódicamente hay una sensación de amargura en la boca y náuseas;
• curso intermitente. La enfermedad avanza de forma lenta, pero en este contexto, las exacerbaciones brotan periódicamente en forma de cólicos y signos de intoxicación del cuerpo.

Diagnóstico de la inflamación de la vesícula biliar

La base para el diagnóstico de colecistitis es la anamnesis recopilada por el terapeuta. En examen inicial el médico realiza la palpación del abdomen. Mientras explora la cavidad abdominal, pregunta sobre las sensaciones dolorosas en el lado derecho del torso, determina el punto de tensión muscular en el área del órgano bajo estudio. El síndrome de dolor ocurre con ligeros golpecitos en el área del hipocondrio derecho.

Durante el estudio del paciente, se excluye o confirma el cólico hepático. La presencia de cálculos en las vías biliares y el aumento del tamaño del órgano se diagnostica mediante un ecógrafo. Los conductos de los órganos se revisan en detalle mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.

En el punto de las pruebas obligatorias: orina y sangre, que muestran ESR, recuento de leucocitos, nivel de bilirrubina, indican la presencia de disproteinemia. La bioquímica de la orina revela una alta actividad de amilasa y aminotransferasas.

Cómo distinguir el cólico renal de la colecistitis

¿Por qué en diagnóstico primario inflamación de la vesícula biliar ¿hay sospecha de cólico renal? El síndrome de dolor en ambas condiciones patológicas se localiza aproximadamente en la misma área: el hipocondrio derecho. Es casi imposible para una persona con un fuerte ataque de dolor distinguir el cólico renal del lado derecho de la colecistitis; esta es una tarea para un médico profesional. Por lo tanto, lo primero que el paciente debe visitar es un urólogo que pueda tratar los síntomas.

En cólico renal corte agudo debajo de las costillas en el lado derecho causado por un estiramiento agudo de la vesícula biliar. calculador forma catarral provocado por una violación de la dieta, y esto se tiene en cuenta durante la recopilación de anamnesis. Un ataque de colecistitis se acompaña de una falta de respiración, con cólicos esto no se observa. Esta última condición patológica se caracteriza por la localización del síndrome de dolor en el área lumbar, rara vez en el lado derecho.

Las características del dolor son importantes en el diagnóstico inicial. Con la colecistitis, el dolor se siente en el lado derecho del hipocondrio. Sin embargo, pronto el dolor se mueve y "cede" entre los omóplatos, en el cuello, en el lado derecho. pecho, en la cintura escapular. Con el cólico, el síndrome de dolor se desplaza hacia abajo del cuerpo: a la ingle, la parte interna del muslo, con colecistitis en los hombres, al pene y los testículos.

Con ambos procesos patológicos, se producen náuseas, los vómitos se abren con una pequeña cantidad de contenido duodenal. Por lo general, la erupción de vómito no alivia la condición.

Complicaciones con colecistitis

Con un curso prolongado de la enfermedad, el proceso inflamatorio pasa a los órganos vecinos de la cavidad abdominal. Como resultado, se produce una colecistitis complicada (se desarrolla neumonía, pleuresía, pancreatitis). Con este último, se forma un absceso perivesical. La colangitis también ocurre a menudo en el contexto de la colecistitis. Si la patología se diagnostica demasiado tarde, puede ocurrir un empiema de la vesícula biliar.

Existe el riesgo de salida de bilis de un órgano enfermo a la cavidad abdominal. Este proceso es causado por la fusión de los tejidos purulentos o la perforación del cálculo de la pared de la vejiga. Cuando se derrama el secreto, se desarrolla una peritonitis, que es fatal. Cuando los microorganismos patógenos ingresan al torrente sanguíneo, comienza la sepsis.

Tratamiento de la colecistitis

En la primera etapa, el médico divide la terapia en varias áreas. Se pueden aplicar simultáneamente o por separado. La naturaleza del tratamiento depende de la forma de la enfermedad. En la práctica médica se utilizan:

• terapia conservadora;
• métodos medicinales populares;
• cirugía.

Exacerbación de la enfermedad, su transición de etapa crónica en casos agudos debe ser supervisado por un especialista. El paciente es internado en un hospital, prescribiendo medicamentos especiales. El régimen de tratamiento estándar en la etapa aguda es:

Si la enfermedad no está en la etapa aguda, al paciente se le muestra el siguiente régimen de tratamiento:

• drogas que conducen la bilis (Holosas, Allochol, Olimetin);
• nutrición estricta con la excepción de una serie de alimentos y platos;
• balneoterapia;
• electroforesis

Dieta para la colecistitis

El primer punto de la terapia, cuya observancia garantiza la pronta recuperación del paciente, es un bien compuesto dieta terapéutica. Una dieta especial para la inflamación de los tejidos de la vesícula biliar y después de la extracción del órgano acelera la rehabilitación y previene complicaciones. Para normalizar el sistema digestivo, es necesario observarlo durante mucho tiempo.

En la etapa primaria de la patología de la vesícula biliar, se indica la "dieta No. 5". Con una exacerbación de la enfermedad - "dieta No. 5a". Debajo de los números, los médicos se refieren a un menú especial con una restricción de productos y métodos de cocción.

Un paciente con una exacerbación debe comer comidas pequeñas. En casos severos, los médicos recomiendan un ayuno de dos días para aliviar la condición del sistema digestivo. Durante este breve período, solo se permiten líquidos: decocciones de hierbas curativas de bayas o hierbas, té tibio débil. Después del final de los "días de hambre", puede comer algo, al vapor y completamente hecho puré.

Las recepciones fraccionadas son importantes durante la exacerbación. Debe comer al menos 4 veces al día, preferiblemente 5. Vale la pena seguir el régimen: desayuno, almuerzo, merienda y cena a la misma hora y así sucesivamente todos los días. No puede hornear y guisar alimentos hasta que ocurra la etapa de remisión. Con la exacerbación y la aparición de dolor intenso, se implica una exclusión completa:

• grasas animales (cordero, cerdo y manteca de cerdo, pescado rojo, pato, yemas);
• confitería con cremas;
• pasteles dulces;
• platos ahumados y salados;
• productos lácteos grasos;
• especias picantes;
• comida enlatada;
• café, cacao, té fuerte;
• chocolate.

• papilla rallada;
• puré de sopas con moco;
• soufflé de verduras, pescado, carne, cereales;
• gelatina;
• chuletas de carne magra al vapor;
• tortilla de proteínas;
• mousses;
• aceites vegetales y de mantequilla;
• pudines

Los alimentos y bebidas se consumen tibios, ya que el estado frío o caliente de los platos provoca un fuerte ataque de dolor. La fibra dietética mejora la calidad de la bilis, por lo que se permite agregarla al menú después del inicio de la remisión. Después de la recuperación, se incluyen en la dieta verduras, frutas, verduras y bayas.

Tyubazh

El método de terapia se usa para vaciar el órgano inflamado durante el estancamiento de la bilis, además, mejora el funcionamiento de la vesícula biliar. La manipulación se lleva a cabo de dos maneras:

1. Investigacion. Implica la introducción de una sonda duodenal por vía oral. La bilis se elimina del tubo, se lavan las formas de su salida.
2. Sin sonda. Se lleva a cabo con el estómago vacío por la mañana utilizando un agente colerético especial. Puede usar un medicamento, agua mineral calentada o infusión de hierbas. Después de tomar el remedio, debe acostarse y doblar las rodillas debajo de usted. Acuéstese durante una hora y media con una almohadilla térmica caliente en su lado derecho. Con un efecto positivo, la bilis comenzará a salir junto con las heces, haciéndolas verdosas.

El procedimiento se lleva a cabo 1 vez en 7 días, el curso es de 2 a 4 meses. El médico prescribe el tiempo específico de la terapia según el historial del paciente. El método de tubage se usa para la exacerbación de la forma crónica.

Tratamiento quirúrgico de la colecistitis

La operación para la colecistitis difiere en el momento de:

1. Urgente. Debe realizarse a más tardar 12 horas después del diagnóstico de la enfermedad. La intervención urgente está indicada si hay colecistitis destructiva aguda con una serie de complicaciones: intoxicación, peritonitis, perforación de órganos.
2. Urgente: manipulación, que debe realizarse a más tardar 72 horas desde la hospitalización. Si el efecto de métodos conservadores no se logró el tratamiento, el paciente está preparado para la cirugía dentro de 1-3 días.
3. Temprano urgente. Se realiza en el intervalo de 3 a 10 días después del ingreso del paciente. A muchas personas con antecedentes similares se les diagnostica una forma destructiva de la enfermedad.
4. Planificado. Puede realizarse varios meses después del diagnóstico. Se prescribe una intervención quirúrgica para eliminar el foco de inflamación y restaurar la permeabilidad de las vías de excreción de bilis.

En la mayoría de los casos, la cirugía es una colecistectomía. Lo lleva a cabo el 85% de los pacientes con una exacerbación de la enfermedad de la vesícula biliar. Entonces metodo radical permite que el paciente se recupere por completo.

La intervención quirúrgica se realiza de forma abierta. Para acceder al órgano enfermo se utilizan métodos tradicionales de cirugía abdominal o un procedimiento con equipo de videolaparoscopia. La elección de uno u otro tipo de manipulación está influenciada por muchos factores: la edad y el estado del paciente, el foco de inflamación, la duración de la enfermedad, la gravedad, etc.

La colecistectomía abierta implica la posición estándar del paciente en la mesa de operaciones, boca arriba. El método de colecistectomía abierta consiste en crear una incisión en el lado derecho del torso, en el hipocondrio. La incisión proporciona acceso al duodeno, la vesícula biliar y los conductos biliares. Esta opción es traumática para los tejidos circundantes. Aumenta la rehabilitación, se amplía el período de incapacidad de una persona. La incisión laparotómica se elige para la cirugía en caso de una enfermedad complicada con peritonitis, o en caso de un diagnóstico poco claro.

El método laparoscópico es más popular que el anterior, porque es seguro, se caracteriza por una baja invasividad, la ausencia de cicatrices y un corto período de recuperación. Con una dinámica positiva, el paciente es dado de alta al tercer o cuarto día después de la operación. La intervención quirúrgica en la cavidad peritoneal se realiza a través de varias pequeñas punciones. Al elegir esta opción, es posible reducir la pérdida de sangre.

La penetración en la cavidad abdominal implica el uso de equipos especiales:

• laparoscopio equipado con una cámara de video;
• un monitor a color al que se transmite la imagen de las vísceras desde el sensor del laparoscopio;
• insuflador (con su ayuda, se introduce gas estéril en el peritoneo, enderezando el interior);
• un conjunto de instrumentos quirúrgicos;
• dispositivo de coagulación de tejidos.

La técnica de laparoscopia no se utiliza en todos los casos en los que está indicada la colecistectomía. Esta opción Intervención quirúrgica no se utiliza en presencia de cálculos grandes, adherencias, forma crónica enfermedades en la etapa aguda.

Tratamiento de la colecistitis con remedios caseros.

En casa, puede tratar la enfermedad de la vesícula biliar con el uso de plantas medicinales. Los médicos permiten la medicina herbal, pero debe ser una adición al tratamiento principal y no su reemplazo completo. Este tipo impacto en la patología últimos años se hizo popular. La fitoterapia se usa a menudo en el tratamiento complejo de procesos patológicos de la vesícula biliar. Además, el tratamiento con remedios caseros le permite consolidar el efecto de la medicina conservadora.

Todas las preparaciones a base de hierbas para el tratamiento de la colecistitis se incluyen en 2 grandes grupos: estimulantes de la bilis y agentes coleréticos:

1. Coleréticos, que incluyen: milenrama, menta, agracejo común (fruta), estigmas de maíz, siempreviva arenosa (flamina), diente de león (raíz), tanaceto, helenio (raíz), centaura, rábano negro (jugo).
2. Colecinéticos, que incluyen: tanaceto, rosa mosqueta (fruta), melisa, diente de león (raíz), achicoria (raíz), eneldo (semillas), valeriana (raíz), lavanda, siempreviva, espino (flores), aciano (flores), humos , agracejo (frutos), comino (semillas).

Debe usar hierbas en forma de tinturas y decocciones, que se preparan de acuerdo con cierta tecnología. El curso de admisión es de 2 a 4 meses. La frescura del medicamento es extremadamente importante, la infusión se prepara durante 1-2 días. El producto terminado se toma media hora antes de las comidas, 2-3 veces al día por 80-150 gramos.

La tintura no se compone de más de 4-5 tipos de plantas medicinales. Se recomienda seleccionarlos en función de las propiedades y efecto sobre el organismo. Durante el período de exacerbación, debe tomar una tintura de una planta. Es un antiespasmódico o colerético.

Los beneficios de la medicina herbal son obvios:

• combate las causas de la patología;
• contraindicaciones mínimas de uso (a excepción de la intolerancia individual);
• no causa efectos secundarios;
• difiere en costo asequible;
• la rica composición asegura la ingesta de sustancias útiles: oligoelementos y vitaminas;
• no hay componentes químicos.

La recepción de fitopreparados se coordina con el gastroenterólogo tratante. Cuando use decocciones de hierbas por su cuenta, es importante recordar las alergias a los componentes de la tintura.

Balneología: tratamiento de la colecistitis en el resort.

Cuando pasa la exacerbación, es importante consolidar la recuperación con métodos fisioterapéuticos y balneológicos. La terapia está disponible en los centros turísticos, donde durante varias semanas una persona come una dieta estricta, usa medicamentos agua mineral en fisioterapia.

Muy a menudo, los médicos envían pacientes para rehabilitación a Karlovy Vary, Zheleznovodsk, Truskavets, Borjomi, Essentuki, Dorohovo, Zheleznovodsk, Morshyn y otras ciudades turísticas.

Pronóstico y prevención

¿Es posible curar la colecistitis, un problema urgente de nuestro tiempo? Si la terapia se lleva a cabo de acuerdo con todas las reglas, de acuerdo con los requisitos del médico, incluida una dieta estricta, el pronóstico es favorable. La capacidad de trabajo del paciente en remisión está preservada.

Pero la enfermedad es peligrosa con posibles complicaciones. En primer lugar, estamos hablando de la ruptura del órgano inflamado y la peritonitis que se desarrolló en este contexto. Tal recaída es peligrosa con un desenlace fatal si no se brinda atención médica urgente.

El paciente debe cumplir estrictamente con los requisitos del médico tratante. El paciente debe estar bajo la supervisión constante de un especialista, porque en el tratamiento es extremadamente importante controlar la dinámica.

La prevención de la patología de la vesícula biliar es la minimización de los riesgos de aparición de cálculos dentro del órgano. Una nutrición adecuada previene el desarrollo de cálculos en la vejiga: una persona debe consumir solo alimentos saludables y adecuados en la dieta diaria.

La prevención de procesos inflamatorios en la vesícula biliar consiste en las siguientes reglas:

• limitación comida chatarra: se minimiza el uso de alimentos fritos, picantes, ahumados y salados;
• exclusión de bebidas carbonatadas y alcohólicas;
• necesita comer fraccionadamente y tratar de deshacerse del exceso de grasa corporal;
• desinfecte periódicamente la nasofaringe y la boca (lugares de infección frecuente en el cuerpo);
• una vez cada 6-12 meses, examine los órganos abdominales usando el método diagnóstico por ultrasonido(preste atención a la vesícula biliar).

Actividad física para la colecistitis

Los deportes no están permitidos en la etapa de exacerbación. La excepción son los tipos de actividad física, en los que la base son los saltos, los movimientos bruscos, los tirones, el levantamiento de pesas. Especial fisioterapia no dañino, se recomienda para consolidar los resultados de la terapia y prevenir recaídas. En el estado de la fase crónica de la enfermedad, el gastroenterólogo prescribe una visita a la sala de terapia de ejercicios.

1. Acuéstese boca arriba. Una pierna y el brazo opuesto se elevan y realizan movimientos deslizándose en el aire. Paralelo ejercicios de respiración. Inhala mientras levantas los brazos.
2. Acostado boca arriba, levante la cabeza y bájela hacia el piso. La inhalación se realiza mientras se levanta.
3. Posición: de pie a cuatro patas. Mientras inhala, gire sobre su estómago, metiéndolo debajo mano derecha. Una vez en el estómago, exhale.
4. En la posición sobre el lado izquierdo, la pierna izquierda está doblada y mano izquierda se endereza Pierna derecha tira hacia el estómago y se desdobla hacia atrás. Doblarse al inhalar, enderezarse al exhalar.
5. Acostado boca arriba, coloque las manos sobre el estómago. En esta posición se realizan ejercicios de respiración. La inhalación y la exhalación se realizan lentamente.

¡Importante! Los ejercicios se realizan lentamente, sin tirones ni movimientos bruscos. Se permite comenzar las clases solo después del final de la exacerbación.

Postura acostada de lado - la base ejercicios terapeuticos, porque contribuye a la salida normal de la bilis. Las inclinaciones del torso y la flexión suave mejoran el flujo sanguíneo y eliminan el contenido de la vejiga. Además, los ejercicios de fisioterapia tienen un efecto general de fortalecimiento de los grupos musculares. La duración del entrenamiento en la etapa de tratamiento no es más de 30 minutos.

Como complemento, se recomienda utilizar atributos de juego y equipamiento deportivo. Este enfoque diversifica las clases y prolonga el interés en la formación terapéutica. Junto con la gimnasia, para la salida de secreciones de la vesícula biliar, se utilizan ejercicios para relajar los músculos. El requisito principal es prevenir la conmoción cerebral de los órganos internos (excluir saltos y movimientos bruscos). El calentamiento es extremadamente importante antes de la fisioterapia. Para esto, se utilizan la natación, la caminata tranquila y el estiramiento. El masaje también es adecuado para calentar.

Si la enfermedad inflamatoria del órgano se detecta a tiempo y se inicia una terapia adecuada, el pronóstico es favorable. El cumplimiento estricto de las recomendaciones del médico tratante permitirá que una persona se recupere por completo. Es más difícil y más largo lidiar con la forma crónica. Durante este período, el paciente permanece funcional, se siente bien.

Video

Inflamación de la vesícula biliar, caracterizada por una violación repentina del movimiento de la bilis como resultado del bloqueo de su salida. Quizás el desarrollo de la destrucción patológica de las paredes de la vesícula biliar. En la gran mayoría de los casos (85-95%), el desarrollo de colecistitis aguda se combina con cálculos (piedras), más de la mitad (60%) de los pacientes tienen infección bacteriana de la bilis (E. coli, cocos, salmonella, etc. .). En la colecistitis aguda, los síntomas ocurren una vez, se desarrollan y, con el tratamiento adecuado, desaparecen sin dejar consecuencias pronunciadas. Con repetición repetida ataques agudos La inflamación de la vesícula biliar indica colecistitis crónica.

información general

Diagnósticos

Para el diagnóstico, es importante identificar violaciones en la dieta o condiciones de estrés durante el examen, la presencia de síntomas de cólico biliar, palpación de la pared abdominal. Un análisis de sangre muestra signos de inflamación (leucocitosis, VSG alta), disproteinemia y bilirrubinemia, aumento de la actividad de las enzimas (amilasas, aminotransferasas) con investigación bioquímica sangre y orina.

Si se sospecha una inflamación aguda de la vesícula biliar, es obligatorio realizar una ecografía de los órganos abdominales. Muestra un aumento en el órgano, la presencia o ausencia de cálculos en la vesícula biliar y la vía biliar. El examen de ultrasonido de la vesícula biliar inflamada tiene paredes engrosadas (más de 4 mm) con un doble contorno, puede haber dilatación de los conductos biliares, un síntoma de Murphy positivo (tensión de la vejiga debajo de la sonda de ultrasonido).

La tomografía computarizada brinda una imagen detallada de los órganos abdominales. Para un estudio detallado de las vías biliares se utiliza la técnica de la CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica).

Diagnóstico diferencial

En caso de sospecha de colecistitis aguda, el diagnóstico diferencial se realiza con enfermedades inflamatoriasórganos abdominales: apendicitis aguda, pancreatitis, absceso hepático, úlcera estomacal perforada o 12p. intestinos Y también con un ataque de urolitiasis, pielonefritis, pleuresía del lado derecho. Un criterio importante en el diagnóstico diferencial de la colecistitis aguda se encuentra el diagnóstico funcional.

Tratamiento de la colecistitis aguda

En el caso del diagnóstico primario de colecistitis aguda, si no se detecta la presencia de cálculos, el curso no es grave, sin complicaciones purulentas, el tratamiento se realiza de forma conservadora bajo la supervisión de un gastroenterólogo. La terapia con antibióticos se usa para suprimir la flora bacteriana y prevenir una posible infección de la bilis, los antiespasmódicos para aliviar el dolor y expandir los conductos biliares, la terapia de desintoxicación para la intoxicación severa del cuerpo.

Con el desarrollo de formas graves de colecistitis destructiva - cirugía(colecistotomía).

En el caso de la detección de cálculos en la vesícula biliar, también se sugiere con mayor frecuencia la extirpación de la vesícula biliar. La operación de elección es la colecistectomía por miniacceso. Con contraindicaciones para la operación y la ausencia de complicaciones purulentas, es posible utilizar métodos de terapia conservadora, pero debe tenerse en cuenta que la negativa a extirpar rápidamente la vesícula biliar con cálculos grandes está plagada de ataques repetidos, el transición del proceso a colecistitis crónica y desarrollo de complicaciones.

La terapia dietética está indicada para todos los pacientes con colecistitis aguda: 1-2 días de agua (se puede usar té dulce), después de lo cual la dieta No. 5A. Se recomienda a los pacientes alimentos, recién cocidos al vapor o hervidos tibios. Es obligatorio rechazar los productos que contienen una gran cantidad de grasa, desde especias picantes, muffins, fritos, ahumados. Se recomienda evitar los alimentos para prevenir el estreñimiento. rico en fibra (vegetales frescos y frutas), nueces. Las bebidas alcohólicas y carbonatadas están estrictamente prohibidas.

Opciones quirúrgicas para la colecistitis aguda:

• colecistotomía laparoscópica;
• colecistotomía abierta;
• colecistostomía percutánea (recomendada para pacientes ancianos y debilitados).

Prevención

La prevención tiene que ver con el cumplimiento alimentación saludable, limitando el uso de alcohol, grandes cantidades de alimentos picantes y grasos. también bienvenido actividad física- la hipodinamia es uno de los factores que contribuyen al estancamiento de la bilis y la formación de cálculos.

Las formas leves de colecistitis aguda sin complicaciones, por regla general, terminan en una recuperación rápida sin consecuencias notables. Con un tratamiento insuficientemente adecuado, la colecistitis aguda puede volverse crónica. En el caso de complicaciones, la probabilidad de muerte es muy alta: la mortalidad por colecistitis aguda complicada alcanza casi la mitad de los casos. A falta de tiempo asistencia medica el desarrollo de gangrena, perforaciones, empiema de la vesícula biliar ocurre muy rápidamente y está plagado de muerte.

La extirpación de la vesícula biliar no conduce a un deterioro notable en la calidad de vida de los pacientes. El hígado sigue produciendo la cantidad necesaria de bilis, que va directamente a duodeno. Sin embargo, el síndrome poscolecistectomía puede desarrollarse después de la extirpación de la vesícula biliar. Al principio, los pacientes después de la colecistotomía pueden experimentar heces más frecuentes y blandas, pero, por regla general, estos fenómenos desaparecen con el tiempo.

Solo en casos muy raros (1%) los pacientes operados notan diarrea persistente. En este caso, se recomienda excluir los productos lácteos de la dieta, así como limitarse a los alimentos grasos y picantes, aumentando la cantidad de verduras y otros alimentos ricos en fibra consumidos. Si la corrección dietética no produce el resultado deseado, prescriba tratamiento de drogas diarrea.

es un proceso inflamatorio agudo que ocurre en la vesícula biliar humana.

Normalmente, la vesícula biliar tiene un volumen de 40 a 70 cm3. Producido en el hígado humano. , que es necesario para asegurar el proceso de digestión. Se almacena en la vesícula biliar. Si se alteran los procesos metabólicos en el cuerpo, pueden aparecer cálculos en la luz de la vesícula biliar y, con la aparición simultánea de un proceso inflamatorio infeccioso, se desarrolla una colecistitis aguda.

Causas de la colecistitis

Mayoría causa común El desarrollo de la colecistitis es la entrada de microbios en el cuerpo y su posterior desarrollo. La colecistitis puede ser causada estreptococos , enterococos , estafilococos . Por eso el tratamiento agudo o crónico colecistitis enfoque de uso frecuente . Como regla general, la penetración de microorganismos en la vesícula biliar se produce a través de los conductos biliares del intestino. Este fenómeno ocurre como resultado de una falta de función. fibras musculares que separan el conducto biliar común del intestino. Esto a menudo se ve como una consecuencia discinesia de la vesícula biliar Y tracto biliar actividad secretora demasiado baja del estómago, alta presión en el duodeno.

Muy a menudo, el desarrollo de colecistitis se produce como resultado de una salida alterada de la bilis. Puede ocurrir en una persona que sufre de . Si hay una chimenea en la vesícula biliar humana, no solo crean una barrera mecánica para la salida de la bilis, sino que también irritan las paredes de la vesícula biliar. Como resultado, la vesícula biliar inicialmente se desarrolla aséptico , y después - microbiano inflamación de la vesícula biliar. Por lo tanto, el paciente desarrolla colecistitis crónica, que empeora periódicamente.

Sin embargo, los microbios pueden terminar en la vesícula biliar, llegando allí con el flujo de sangre y linfa, porque la red vascular se desarrolla en la vesícula biliar. En este sentido, los síntomas de la colecistitis a menudo se manifiestan en personas que padecen dolencias de los intestinos, órganos del sistema genitourinario o la presencia de otros focos de inflamación.

A veces se provoca colecistitis. gusano redondo , Lamblia , Disponibilidad daño hepático Y vesícula biliar y etc.

Síntomas de la colecistitis

Los síntomas de la colecistitis ya se manifiestan claramente en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad. Las primeras manifestaciones de esta enfermedad son muy diversas. Como regla, ocurren después de que una persona violó notablemente su dieta habitual, por ejemplo, comió muchos alimentos picantes o muy grasos, bebió una cantidad bastante grande de alcohol, etc. En este caso, inicialmente el dolor se presenta en la parte superior del abdomen y da a la región del hipocondrio derecho. El dolor puede ser constante o aumentar periódicamente. A veces con la colecistitis hay un dolor muy agudo que se parece cólico biliar . Como síntomas de colecistitis aguda, también es posible la aparición de fenómenos dispépticos. Este es un sabor amargo y metálico en la boca, náuseas constantes, eructos, . La persona se vuelve muy irritable, a menudo sufre de insomnio.

Un paciente con colecistitis ocasionalmente experimenta vómitos de bilis, pero después de tales vómitos no se vuelve más fácil para él. Además, los síntomas de la colecistitis a menudo se manifiestan por un aumento de la temperatura corporal, un aumento de la frecuencia cardíaca y el paciente puede tener una piel ligeramente amarilla. Se nota sequedad de la lengua.

Si la enfermedad no se trata inmediatamente después del inicio de los síntomas descritos, puede desarrollarse posteriormente peritonitis que es una condición muy peligrosa.

La colecistitis crónica continúa principalmente durante mucho tiempo, a veces puede durar muchos años. La colecistitis crónica generalmente se divide en varias variedades. En colecistitis acalculosa no se forman cálculos en la luz de la vesícula biliar. Al mismo tiempo colecistitis calculosa caracterizado por la aparición de piedras en el lumen de la burbuja. Por lo tanto, la colecistitis calculosa es una manifestación de colelitiasis.

Al mismo tiempo, las exacerbaciones se desarrollan periódicamente en una persona, alternando con remisiones. Las exacerbaciones de la forma crónica de la enfermedad, por regla general, son el resultado de comer en exceso alimentos pesados, abuso de alcohol, sobreesfuerzo físico, hipotermia, infecciones intestinales. En la colecistitis crónica, los síntomas parecen similares a los de la forma aguda de la enfermedad. Sin embargo, su intensidad es menos pronunciada, la condición del paciente no es tan grave.

Diagnóstico de colecistitis

El diagnóstico de colecistitis lo realiza un especialista, en primer lugar, entrevistando al paciente y conociendo su historial médico. Análisis de anamnesis y curso clínico enfermedades proporciona la información necesaria para estudios posteriores. A continuación, al paciente se le prescribe un método de investigación especial, que se usa para la colecistitis: sondeo duodenal . Este método se usa por la mañana, porque es importante realizar dicho estudio con el estómago vacío.

También es importante realizar un examen bacteriológico completo (para esto, se realiza un cultivo de bilis). Es especialmente importante hacer esto si el paciente tiene una función reducida de formación de ácido del estómago. En el proceso de diagnóstico de colecistitis, es necesario determinar caracteristicas fisicoquimicas bilis.

Es importante diferenciar la forma crónica de la enfermedad de la colangitis crónica , colelitiasis .

Tratamiento de la colecistitis

Si el paciente tiene colecistitis aguda, en la mayoría de los casos es hospitalizado de inmediato en un hospital quirúrgico. Básicamente, el tratamiento de la colecistitis comienza con el uso de una terapia conservadora. Es importante que el paciente esté constantemente en un estado de completo reposo. Inicialmente, el paciente tiene prohibido comer: su nutrición se lleva a cabo por administracion intravenosa mezclas de nutrientes.

Si hay una inflamación severa con los síntomas correspondientes y saltos en la temperatura corporal, entonces en tratamiento complejo la colecistitis también puede incluir el uso de antibióticos de amplio espectro. Es especialmente importante prescribir terapia con antibióticos a pacientes de edad avanzada, así como a personas que tienen diabetes.

En la etapa de exacerbación, el tratamiento de la colecistitis tiene como objetivo principal eliminar dolor severo, reduciendo la inflamación, así como eliminando las manifestaciones de intoxicación general. En el proceso de aplicación del tratamiento conservador, se controla cuidadosamente el estado del paciente. Y si hay una mejora, el paciente continúa siendo tratado con la ayuda de métodos conservadores.

Sin embargo, en ausencia del efecto de dicho tratamiento, el médico tratante a menudo decide la intervención quirúrgica. Si hay sospecha de flemón de la vesícula biliar , , perforación , peritonitis , entonces la operación se lleva a cabo con urgencia.

Si a una persona se le diagnostica colecistitis calculosa y, por lo tanto, hay una chimenea en la vesícula biliar, entonces el tratamiento de la enfermedad es más difícil. En consecuencia, el pronóstico del curso de la enfermedad empeora.

En la forma calculosa de la colecistitis, muy dolorosa cólico hepático . Este fenómeno se parece un poco a los síntomas de la colecistitis aguda, pero el paciente sufre un dolor más intenso. Como regla general, tales ataques comienzan por la noche o por la mañana. Un poco más tarde, el paciente muestra signos de ictericia: cambia el tono de la piel, la orina y las membranas mucosas. En este caso, las heces de una persona adquieren un color claro, a veces blanco. Con tales síntomas, la hospitalización debe realizarse de inmediato.

El tratamiento de la colecistitis crónica tiene como objetivo principal estimular el proceso de descarga de bilis, eliminando los fenómenos espasmódicos en el tracto biliar y la vesícula biliar. También se está llevando a cabo un conjunto de medidas que están diseñadas para destruir el agente causante de la inflamación. Con la colecistitis calculosa, las piedras también se trituran utilizando varios métodos. Las medidas terapéuticas posteriores tienen como objetivo y prevenir la aparición de nuevos cálculos.

Los doctores

medicamentos

Prevención de la colecistitis

Como medidas preventivas que se utilizan para prevenir la manifestación de la colecistitis aguda, es importante cumplir con todas las medidas de higiene. general. La clave aquí es seguir las reglas. nutrición apropiada: debe comer al mismo tiempo, al menos cuatro veces al día, sin exceder el contenido calórico de la cantidad diaria de alimentos. No puede tomar una gran cantidad de comida por la noche, tales comidas son especialmente negativas si se toma alcohol en paralelo. Una medida preventiva importante es beber suficiente líquido todos los días. Debe beber al menos uno y medio a dos litros de agua u otras bebidas, mientras que la bebida debe distribuirse uniformemente a lo largo del día.

Otro punto importante- Asegurar deposiciones regulares. Este proceso debe ser controlado para prevenir la aparición de discinesia biliar, así como la excreción .

Los expertos recomiendan realizar periódicamente días de ayuno durante el cual se debe consumir un tipo de alimento (por ejemplo, leche, manzanas, requesón, frutas, carne, etc.). Cada persona debe saber qué alimentos le provocan una reacción alérgica y eliminarlos de la dieta.

Para estimular el paso de la bilis, es importante hacer todos los días ejercicios gimnásticos y mantener un estilo de vida activo en general.

Además, es importante tomar todas las medidas a tiempo para curar la inflamación manifiesta de los órganos abdominales.

Dieta, nutrición para la colecistitis.

Tanto durante el tratamiento como durante los períodos de remisión en la forma crónica de la enfermedad, al paciente se le muestra uno especial. Una dieta especialmente seleccionada mientras se sigue dicha dieta tiene como objetivo estimular la liberación de bilis de la vejiga y detener el proceso inflamatorio.

Es importante que la dieta para la colecistitis incluya solo alimentos fácilmente digeribles. . En este caso, los aceites vegetales (aceite de girasol, maíz, aceitunas), la mantequilla son adecuados para los pacientes. Tales grasas activan el proceso de secreción de bilis.

Además, la dieta debe incluir un producto que contenga una gran cantidad de sales de magnesio. Estas son frutas, verduras, trigo sarraceno. No solo aceleran la secreción de bilis, sino que también alivian el dolor y los espasmos.

Una dieta para la colecistitis no debe contener alimentos que sean irritantes: estos son caldos de carne y pescado, salsas, ahumados, alimentos grasos, platos demasiado ácidos y picantes. No se puede beber alcohol, comidas y bebidas muy frías. Se excluyen los alimentos fritos. Es importante seguir una dieta adecuada, comer alimentos cinco veces al día.

La dieta para la colecistitis incluye sopas, carnes y pescados magros, galletas de pan de trigo, huevos revueltos, verduras hervidas, cereales, productos lácteos. Los jugos de frutas también se incluyen en la dieta, y se recomienda usar gelatina, pan de jengibre, gelatina, mermelada, miel como dulces.

Complicaciones de la colecistitis

como una complicación esta enfermedad determinar algunas dolencias que ocurren en paralelo con la colecistitis, uniéndose a ella. Este colangitis crónica , hepatitis . A menudo es la colecistitis la causa inicial de la aparición piedras en la vesicula biliar .

Además, el paciente puede desarrollar inflamación secundaria del páncreas. En este caso, la persona también siente dolor en el hipocondrio izquierdo. Tal inflamación se diagnostica por ultrasonido.

En pacientes con colecistitis litiásica debida a obstrucción del colédoco, ictericia subhepática seguida de colestasis . También las complicaciones de la colecistitis son a menudo hidropesía Y perforación de la vesícula biliar . Esta última enfermedad es muy peligrosa y difícil de tratar.

Lista de fuentes

• Bolotovsky G. V. Colecistitis y otras enfermedades de la vesícula biliar. San Petersburgo: Nevsky prospect, 2003;
• Kuchanskaya A. V. colelitiasis. Visión moderna sobre tratamiento y prevención: IG "Ves", 2007;
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. Colelitiasis. M.: Vidar-M, 2000;
• Enfermedades de la vesícula biliar. colecistitis, colangitis; AST, Polygraphizdat, Búho - Moscú, 2010.

La colecistitis aguda en adultos es una inflamación de la vesícula biliar, cuyos síntomas y tratamiento dependen de la forma de la enfermedad.

Las mujeres son más susceptibles a la colecistitis que los hombres, la edad de los pacientes suele ser mayor de 50 años. La enfermedad se caracteriza por la inflamación de la vesícula biliar, a veces se pueden observar cálculos en el órgano. El exceso de colesterol, sal y bilirrubina se depositan en las paredes de la vesícula biliar en forma de placa, escamas, que crecen gradualmente y se convierten en formaciones sólidas que interfieren con el funcionamiento del órgano.

Los cálculos pueden estar presentes en la vesícula biliar durante mucho tiempo sin aparecer ni causar ningún síntoma. Con el tiempo, la patología empeora, se producen ataques de dolor, cuya eliminación es necesaria ambulancia e intervención quirúrgica.

La inflamación de la vesícula biliar generalmente se desarrolla cuando un cálculo biliar bloquea el conducto cístico, la abertura principal de la vesícula biliar. Los cálculos biliares son muy comunes y generalmente no causan síntomas, pero a veces pueden causar dolor (cólico biliar) o colecistitis aguda. La colecistitis aguda se considera una enfermedad peligrosa.

Causas

La causa más común de colecistitis es la penetración de microorganismos patógenos en el cuerpo y su posterior desarrollo. Las siguientes bacterias y microbios pueden causar colecistitis:

1. Enterococos.
2. Estreptococos.
3. estafilococos.
4. Escherichia coli.

Además de este factor, existen otras causas de la enfermedad:

• la presencia de invasión helmíntica (giardiasis, opistorquiasis, ascariasis, estrongiloidiasis);
• el embarazo;
• malos hábitos: fumar y beber alcohol;
• anomalías congénitas de la vesícula biliar;
• colelitiasis;
• prolapso de los órganos abdominales;
• discinesia biliar;
• hipodinamia;
• constipación crónica;
• herencia;
• reacciones alérgicas;
• trauma;
• desnutrición (el predominio de alimentos grasos, picantes y muy salados en la dieta), violaciones de la dieta.

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Síntomas de la enfermedad

El síntoma principal de la colecistitis es el dolor en el lado derecho debajo de las costillas, que se siente especialmente al cambiar la posición del cuerpo. El dolor puede desaparecer después de un tiempo por sí solo o después de tomar analgésicos, pero luego puede aumentar gradualmente y luego se vuelve regular.

Otros síntomas característicos de la colecistitis son:

• problemas digestivos;
• coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos;
• náuseas persistentes;
• eructos amargos;
• sabor metálico en la boca;
• falta de apetito;
• violación de la formación de gas;
• temperatura elevada (38-39 grados);
• bulto en el abdomen;
• cardiopalmo;
• escalofríos.

Es posible que los pacientes no experimenten todos los síntomas enumerados. Su intensidad puede ser bastante insignificante (con un curso crónico lento) o casi insoportable (con cólico biliar).

Con una exacerbación de la patología, los síntomas se pueden complementar, hay:

• estreñimiento frecuente e intermitente;
• dolor de cabeza similar a los ataques de migraña;
• en el hipocondrio derecho - una sensación de pesadez;
• insomnio;
• flatulencia;
• picazón en la piel;
• irritación, llanto.

Es absolutamente imposible detener el dolor en caso de cólico hepático con almohadillas térmicas, el proceso inflamatorio se desarrollará aún más y se puede desarrollar peritonitis.

Un ataque de colecistitis y cómo detenerlo

Un ataque de patología ocurre debido a varios factores:

1. La presencia de infección en las vías biliares.
2. Enfermedades del estómago, que conducen a una falla en el proceso de movimiento de la bilis.
3. Ocurriendo como resultado de la aterosclerosis, bloqueo de los vasos del tracto biliar.
4. Colelitiasis.

Con la repetición repetida de ataques, la enfermedad se clasifica como crónica. Este formulario es capaz de proceder en su ausencia. La patología puede desarrollarse lenta e imperceptiblemente durante mucho tiempo, desde varios meses hasta varios años, pero puede aparecer de inmediato debido a la etapa aguda de la colecistitis.

Un ataque de colecistitis aguda tiene síntomas agudos y siempre tiene un carácter repentino.

En casa, si se presenta un ataque de colecistitis aguda, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

1. Proporcionar al paciente reposo absoluto.
2. Aplique una compresa fría en el área de dolor intenso.
3. Beba un antiespasmódico para aliviar el dolor ("No-shpa").
4. Después de los ataques de vómito, tomar agua mineral sin gas a base de bicarbonato, cloruro de sodio.
5. Llame una ambulancia.

• tomar bebidas alcohólicas;
• hacer enemas;
• coloque una almohadilla térmica caliente en el abdomen.

Complicaciones de la enfermedad

La presencia de cualquier tipo de colecistitis conlleva un riesgo de complicaciones. Algunos de ellos son muy peligrosos y requieren una intervención quirúrgica urgente. Posibles complicaciones enfermedades:

• colangitis;
• la formación de una fístula en el estómago, ángulo hepático, duodeno;
• hepatitis reactiva;
• “apagado” de la burbuja;
• empiema vesical (inflamación purulenta);
• linfadenitis pericoledocal (desarrollo de inflamación en los conductos biliares);
• obstrucción intestinal;
• gangrena de la vesícula biliar con apariencia de peritonitis;
• perforación (ruptura de la vejiga).

Diagnóstico de la enfermedad

Si se sospecha colecistitis, si hay dolor intenso en el abdomen, el médico suele realizar una prueba de Murphy: para ello se respira profundamente cuando la mano del médico presiona el estómago, justo debajo del esternón. Cuando hay colecistitis, hay dolor repentino. Es necesario realizar:

1. diagnóstico por ultrasonido.
2. colografía. Se utiliza para determinar las patologías ocultas del órgano.
3. TC y RM (para un estudio más completo de la bilis, en presencia de incertidumbre sobre el diagnóstico).
4. Sondaje del duodeno 12.

Cómo tratar la patología.

La terapia para la colecistitis en adultos está determinada por la forma de la patología, su gravedad y etapa. Las formas agudas se tratan en un hospital. Sin hospitalización, es posible tratar la colecistitis en casa curso crónico sólo con sin complicaciones y formas de luz sin dolor severo.

La terapia para la colecistitis en adultos consta de los siguientes pasos:

• terapia de dieta El cumplimiento de los principios de una nutrición adecuada es muy importante en el tratamiento de la colecistitis;
• terapia antibiótica Es posible tomar antibióticos después de descubrir la causa del proceso inflamatorio;
• tratamiento sintomático. Los medicamentos para el tratamiento destinados a eliminar los síntomas pueden ser: antihistamínicos, inmunoestimulantes, sedantes, hepatoprotectores;
• cumplimiento del régimen;
• curso de fisioterapia.

Los medicamentos para la colecistitis deben tomarse con precaución, ya que si se usan incorrectamente, aumenta el riesgo de exacerbación de la enfermedad.

Para mejorar la secreción de bilis, se toman medicamentos: Cholenzim, Allohol.

Como preparaciones enzimáticas beben: "Pancreatin", "Mezim", "Festal".

Asegúrese de realizar cursos de terapia con vitaminas: durante la fase aguda toman vitaminas de los grupos A, B, C, PP, después de la disminución del período agudo: vitaminas B6, B5, B12, B15, E.

En ausencia de adherencias y un estrechamiento evidente de los conductos biliares, se realiza un procedimiento de sondaje a ciegas (tubaje), 1 vez por semana.

También se prescribe fisioterapia: terapia de barro, electroforesis, inductotermia.

La cirugía está indicada para tipo agudo colecistitis Habitualmente, la indicación de cirugía es la presencia de litiasis. La operación se puede realizar de 2 formas: colecistectomía abierta y laparoscopia.

Durante la cirugía, se elimina el foco de inflamación: la vesícula biliar, como fuente principal de la enfermedad. También consideran la permeabilidad de los conductos biliares, eliminan las obstrucciones y aseguran el libre flujo de bilis hacia los intestinos.

La laparoscopia no deja cicatrices, es más segura y el período de recuperación dura varios días. La laparoscopia es completamente segura para el paciente y se realiza a través de un par de pequeñas punciones en la zona abdominal, además, el método ayuda a reducir al mínimo la pérdida de sangre. Pero el método de laparoscopia no siempre se puede utilizar. No se usa para pinchos, piedras grandes.

Rehabilitación del paciente después operación abierta mucho más tiempo que después de la laparoscopia: de 1 a 2 meses Después de la resección del órgano inflamado, existe el riesgo de síndrome poscolecistectomía, se requiere una dieta estricta a largo plazo.

Dieta

La dieta para la colecistitis es importante. Debe seguir una dieta con un tiempo de comida constante. La ingestión de alimentos en el cuerpo por hora se considera como un agente colerético.

Con colecistitis, debe comer alimentos en porciones pequeñas, al menos 4-5 veces al día. Tres direcciones principales que caracterizan la dieta para la colecistitis:

• Estabilización del nivel de bilis.
• Descarga del hígado y otros órganos digestivos.
• Mejorar la funcionalidad del tracto gastrointestinal.

En los primeros días de la enfermedad, se permite usar:

• jugos frescos de frutas o bayas;
• agua mineral sin gas;
• té dulce débil, decocción de rosa mosqueta.

Después de que los síntomas agudos desaparecen, se le permite al paciente introducir en el menú kissels, papillas mucosas, sopas en puré, té dulce con galletas de pan blanco.

En formas agudas, al paciente se le prescribe la dieta "Tabla No. 5a", y con colecistitis que fluye fácilmente - "Tabla No. 5".

Remedios caseros

Para el tratamiento de la colecistitis, las siguientes recetas se utilizan como métodos adicionales:

Una decocción de estigmas de maíz. Para hacer esto, se vierten 10 g de estigmas en 200 ml de agua, se hierven durante 5 minutos, se consume una decocción de un cuarto de taza tres veces al día antes de las comidas.

Para un vaciado efectivo de la vesícula biliar, se recomienda usar jugo de limón (1 pieza) y 1 cucharada. una cucharada de sal, vierta esta mezcla con agua (hervida) - 1 litro y beba por la mañana con el estómago vacío.

Infusión de hierbas de la colección de hierbas. Una mezcla de 1 cucharadita de manzanilla, 2 cucharaditas de hojas de arándano rojo, 2 cucharaditas de siempreviva, 3 cucharaditas de nudillo se vierte con agua hirviendo y se deja reposar durante varias horas. Beber infusión de 0,5 taza tres veces al día.

Otra infusión de la colección de hierbas: 2 cdas. Cucharas: manzanilla, menta, té de riñón, 3 cucharadas. cucharas - conos de lúpulo ordinarios, saponaria. Prepare la mezcla (3 cucharadas) con agua hirviendo (1 l), insista y tome 100 ml por día 6 veces.

Infusión de salvia. Salvia 2 cucharaditas, preparar con agua hirviendo (2 tazas) y dejar actuar durante media hora. Beber cada dos horas por 1 cucharada. cuchara.

1 cucharadita de una mezcla de hierbas: tanaceto, estigmas de maíz, siempreviva (todas las hierbas en proporciones iguales) se vierte con un vaso de agua hirviendo, después de insistir, se beben durante el día en pequeñas porciones.

La siguiente mezcla ayuda a eliminar la arena y las piedras pequeñas: para esto, se toman 1 parte de jugo de limón, 0,3 partes de jugo de remolacha, zanahoria y pepino de manera uniforme durante todo el día.

La prevención de la colecistitis consiste en seguir los principios de una nutrición adecuada para reducir el riesgo de formación de cálculos en el órgano. También es necesario desinfectar oportunamente los supuestos focos de infección en el cuerpo: la boca y la nasofaringe. Debe controlar cuidadosamente el peso, evitando la obesidad.

pronóstico de la enfermedad

Con la detección oportuna y el tratamiento adecuado de la enfermedad, el pronóstico de cura para la colecistitis es bastante optimista. En el caso de un curso crónico de la enfermedad, el paciente pierde su capacidad para trabajar solo mientras dura la exacerbación de la enfermedad.