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IBS riesgo 1 qué. Caracterización de los factores de riesgo de enfermedad coronaria. isquemia cardiaca

La enfermedad coronaria es uno de los problemas terapéuticos más comunes y, según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, la enfermedad coronaria se ha convertido casi en una epidemia en la sociedad moderna. La razón de esto fue la creciente incidencia de enfermedad coronaria en personas de varios grupos de edad, un alto porcentaje de invalidez, así como el hecho de que es una de las principales causas de mortalidad.

isquemia cardiaca(IHD) - una enfermedad crónica causada por un suministro insuficiente de sangre al músculo cardíaco o, en otras palabras, su isquemia . En la gran mayoría (97-98%) de los casos, la enfermedad de las arterias coronarias es consecuencia de la aterosclerosis de las arterias del corazón, es decir, del estrechamiento de su luz debido a placas ateroscleróticas formado durante la aterosclerosis paredes interiores arterias

El estudio de la enfermedad coronaria tiene casi doscientos años de historia. Hasta la fecha, se ha acumulado una gran cantidad de material fáctico, lo que indica su polimorfismo. Esto hizo posible distinguir varias formas de enfermedad coronaria y varias variantes de su curso. La cardiopatía isquémica es el problema más importante de la atención sanitaria moderna. Por una variedad de razones, es una de las principales causas de muerte entre las poblaciones de los países industrializados. Golpea a los hombres sanos (en mayor medida que a las mujeres) inesperadamente, en medio de la actividad más vigorosa.

Causas y factores de riesgo de la enfermedad coronaria

La causa de la isquemia miocárdica puede ser el bloqueo del vaso por una placa aterosclerótica, el proceso de formación de un trombo o un vasoespasmo. El aumento gradual del bloqueo del vaso por lo general conduce a insuficiencia crónica suministro de sangre al miocardio, que se manifiesta como angina de pecho estable. La formación de un trombo o espasmo del vaso conduce a una insuficiencia aguda del suministro de sangre al miocardio, es decir, a un infarto de miocardio.

En el 95-97% de los casos, la aterosclerosis se convierte en la causa de la enfermedad coronaria. El proceso de bloqueo de la luz del vaso con placas ateroscleróticas, si se desarrolla en las arterias coronarias, provoca desnutrición del corazón, es decir, isquemia. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la aterosclerosis no es la única causa de CHD. La desnutrición del corazón puede ser causada, por ejemplo, por un aumento de la masa (hipertrofia) del corazón en la hipertensión, en los trabajadores físicos o deportistas. A veces se observa IHD en el desarrollo anormal de las arterias coronarias, con enfermedades vasculares inflamatorias, con procesos infecciosos etc.

Gran importancia en el desarrollo de la enfermedad arterial coronaria tienen los llamados factores de riesgo que contribuyen a la aparición de la enfermedad de las arterias coronarias y representan una amenaza para su desarrollo posterior. Convencionalmente, se pueden dividir en dos grandes grupos: factores de riesgo modificables y no modificables para la enfermedad arterial coronaria.

Los factores de riesgo modificables para CHD incluyen :

Hipertensión arterial (es decir, hipertensión),

De fumar,

exceso de peso,

Trastornos del metabolismo de los carbohidratos (en particular diabetes mellitus),

Estilo de vida sedentario (falta de ejercicio),

nutrición irracional,

Mayor contenido en el colesterol en sangre;

sobreesfuerzo neuropsíquico;

Alcoholismo;

El riesgo de enfermedad coronaria en mujeres aumentará con el uso prolongado de anticonceptivos hormonales.

Los factores de riesgo invariables para la enfermedad de las arterias coronarias incluyen :

Edad (más de 50-60 años);

Género masculino;

Herencia cargada, es decir, casos de enfermedad arterial coronaria en parientes cercanos;

Obesidad;

Enfermedad metabólica;

colelitiasis.

La mayoría de estos factores de riesgo son realmente peligrosos. Según la literatura, el riesgo de enfermedad arterial coronaria con niveles elevados de colesterol aumenta de 2,2 a 5,5 veces, con hipertensión- 1.5-6 veces. Fumar afecta en gran medida la posibilidad de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias, según algunos informes, aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias entre 1,5 y 6,5 veces. Los factores de alto riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias también incluyen la inactividad física, el sobrepeso, los trastornos del metabolismo de los carbohidratos, principalmente la diabetes mellitus. Factores tales como situaciones estresantes frecuentes, sobreesfuerzo mental ejercen un impacto significativo en el riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias.

Clasificación IHD

La clasificación de la enfermedad arterial coronaria es todavía un problema no resuelto en cardiología. El hecho es que la enfermedad isquémica se caracteriza por una gran variedad de manifestaciones clínicas, que dependen de los mecanismos de su aparición. Las ideas de los cardiólogos sobre los mecanismos de desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias están cambiando rápidamente a medida que se expande el conocimiento científico sobre la naturaleza de esta enfermedad.

Actualmente, la clasificación de la enfermedad de las arterias coronarias, adoptada por la OMS (Organización Mundial de la Salud) en 1979, se considera clásica. Según esta clasificación Las principales formas de IHD son:

1.Muerte cardíaca súbita(paro cardíaco primario, muerte coronaria) es el más pesado, rápido como un rayo variante clínica enfermedad isquémica del corazón. IHD es la causa del 85-90% de todos los casos de muerte súbita. La muerte súbita cardiaca incluye sólo aquellos casos de cese súbito de la actividad cardiaca, cuando la muerte se produce con testigos dentro de la hora siguiente al inicio de los primeros síntomas de amenaza. Al mismo tiempo, antes del inicio de la muerte, la condición de los pacientes se evaluó como estable y no preocupante.

La muerte súbita cardíaca puede desencadenarse por un estrés físico o mental excesivo, pero también puede ocurrir en reposo, por ejemplo, durante el sueño. Inmediatamente antes del inicio de la muerte cardíaca súbita, aproximadamente la mitad de los pacientes tienen un ataque de dolor, que a menudo se acompaña de miedo. muerte inminente. Muy a menudo, la muerte cardíaca súbita ocurre en condiciones extrahospitalarias, lo que determina el resultado letal más frecuente de esta forma de enfermedad de las arterias coronarias.

2.angina de pecho(angina de pecho) es la forma más común de enfermedad de las arterias coronarias. La angina de pecho es un ataque de dolor torácico de inicio repentino y que generalmente desaparece rápidamente. La duración de un ataque de angina varía de unos pocos segundos a 10-15 minutos. El dolor ocurre con mayor frecuencia durante el esfuerzo físico, como caminar. Esta es la llamada angina de pecho. Menos comúnmente, ocurre durante el trabajo mental, después de una sobrecarga emocional, durante el enfriamiento, después de una comida copiosa, etc. Según el estadio de la enfermedad, la angina de pecho se divide en angina de inicio reciente, angina estable (que indica la clase funcional de I a IV) y angina progresiva. Con el desarrollo adicional de la enfermedad de las arterias coronarias, la angina de pecho se complementa con la angina de reposo, en la que los ataques de dolor ocurren no solo durante el esfuerzo, sino también en reposo, a veces por la noche.

3.infarto de miocardio- una enfermedad formidable en la que puede pasar un ataque prolongado de angina de pecho. Esta forma de CAD se debe a insuficiencia aguda suministro de sangre al miocardio, por lo que se produce un foco de necrosis en él, es decir, necrosis tisular. La razón principal para el desarrollo del infarto de miocardio es un bloqueo completo o casi completo de las arterias por un trombo o una placa aterosclerótica inflamada. Con el bloqueo completo de la arteria por un trombo, se produce el llamado infarto de miocardio macrofocal (transmural). Si el bloqueo de la arteria es parcial, se desarrollan varios focos de necrosis más pequeños en el miocardio, luego hablan de pequeño infarto focal miocardio

Otra forma de manifestación de la enfermedad de las arterias coronarias se denomina cardiosclerosis posinfarto. La cardiosclerosis posinfarto se produce como consecuencia directa del infarto de miocardio. Cardioesclerosis posinfarto- esta es una lesión del músculo cardíaco y, a menudo, de las válvulas del corazón, debido al desarrollo de tejido cicatricial en ellas en forma de áreas de varios tamaños y prevalencia, que reemplazan el miocardio. La cardiosclerosis posterior al infarto se desarrolla porque las áreas muertas del músculo cardíaco no se restauran, sino que se reemplazan por tejido cicatricial. Las manifestaciones de la cardiosclerosis a menudo se convierten en condiciones tales como insuficiencia cardíaca y diversas arritmias.

Síntomas y signos de enfermedad coronaria

Los primeros signos de IHD, por regla general, son sensaciones dolorosas, es decir, los signos son puramente subjetivos. La razón para acudir al médico debe ser cualquier sensación desagradable en la región del corazón, especialmente si el paciente no la conoce. La sospecha de enfermedad de la arteria coronaria debe surgir en un paciente, incluso si el dolor en la región retroesternal ocurre durante el estrés físico o emocional y pasa en reposo, tienen la naturaleza de un ataque.

El desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias dura décadas, durante la progresión de la enfermedad, sus formas pueden cambiar y, en consecuencia, manifestaciones clínicas y síntomas Por lo tanto, consideraremos los más comunes. síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que alrededor de un tercio de los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias pueden no experimentar ningún síntoma de la enfermedad y es posible que ni siquiera sean conscientes de su existencia. Otros pueden experimentar síntomas de CAD como dolor en el pecho, en el brazo izquierdo, en la mandíbula inferior, en la espalda, dificultad para respirar, náuseas, sudoración excesiva, palpitaciones o dolor anormal. ritmo cardiaco.

En cuanto a los síntomas de una forma de enfermedad de las arterias coronarias como la muerte súbita cardíaca: unos días antes de un ataque, una persona desarrolla paroxística malestar detrás del esternón, a menudo se observan trastornos psicoemocionales, miedo a la muerte inminente. Síntomas de muerte súbita cardíaca: pérdida de conciencia, paro respiratorio, falta de pulso en las arterias grandes (carótida y femoral); ausencia de ruidos cardíacos; dilatación de pupila; la aparición de un tono de piel gris pálido. Durante un ataque, que a menudo ocurre durante la noche en un sueño, 120 segundos después de que comienza, las células cerebrales comienzan a morir. Después de 4-6 minutos, ocurren cambios irreversibles en el sistema nervioso central. Después de unos 8-20 minutos, el corazón se detiene y se produce la muerte.

La enfermedad coronaria (CC) se caracteriza por una disminución del flujo sanguíneo coronario que no corresponde a la alta demanda miocárdica de oxígeno y otros sustratos metabólicos, lo que conduce a la isquemia miocárdica, sus trastornos funcionales y estructurales. La CI se refiere a un grupo de enfermedades del corazón, cuyo desarrollo se basa en una insuficiencia coronaria absoluta o relativa.

factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias

Factores de riesgo. Los factores de riesgo se dividen en modificables y no modificables, cuya combinación aumenta significativamente la probabilidad de desarrollar enfermedad arterial coronaria.

modificable (cambiable)	No modificable (inmutable)
Dislipidemia (LDL y VLDL)	Género masculino
Hipertensión (PA>140/90 mmHg)	Edad: > 45 años - hombres;
Fumar (el riesgo aumenta de 2 a 3 veces)	> 55 mujeres
Diabetes	Herencia agobiada: familia
Estrés (frecuente y/o prolongado)	aterosclerosis temprana, la aparición de enfermedad arterial coronaria en
Obesidad y dieta aterogénica	familiares menores de 40 años, temprano
hipodinamia	nyaya muerte de familiares por enfermedad de las arterias coronarias y otros
Adicción al café, adicción a la cocaína, etc.

La causa de la isquemia miocárdica en el 95-98% de los pacientes con enfermedad arterial coronaria es la aterosclerosis de las arterias coronarias, y solo en el 2-5% se asocia con espasmo de los vasos coronarios y otros factores patógenos. Con el estrechamiento de las arterias coronarias, el suministro de sangre al miocardio disminuye, su nutrición, el suministro de oxígeno, la síntesis de ATP se alteran y los metabolitos se acumulan. El estrechamiento de las arterias coronarias hasta el 60% se compensa casi por completo con la expansión de los vasos colaterales y resistivos distales, y el suministro de sangre al miocardio no se ve afectado significativamente. La violación de la permeabilidad de los vasos coronarios en un 70-80% del valor inicial conduce a isquemia cardíaca durante el ejercicio. Si el diámetro del vaso disminuye en un 90% o más, la isquemia se vuelve permanente (en reposo y durante el ejercicio).

Sin embargo, el principal peligro para la vida humana no es la estenosis en sí, sino la trombosis que la acompaña, que conduce a una isquemia miocárdica grave. El síndrome coronario agudo. En el 75% de los casos de muerte por trombosis de las arterias coronarias se observa ruptura de la placa aterosclerótica, y solo en el 25% de los pacientes se debe únicamente al daño del endotelio.

La violación de la integridad de la cápsula se produce como resultado de la activación del proceso inflamatorio local, así como del aumento de la apoptosis de las células, los elementos estructurales de la placa aterosclerótica. La ruptura o daño de una placa aterosclerótica conduce a la liberación en el lumen del vaso de un gran número de factores que activan la formación de trombos locales. Algunos trombos (blancos) están estrechamente conectados a la íntima de los vasos y se forman a lo largo del endotelio. Están formados por plaquetas y fibrina y germinan en el interior de la placa, contribuyendo al aumento de su tamaño. Otros: crecen principalmente en la luz del vaso y conducen rápidamente a su oclusión completa. Estos coágulos generalmente se componen principalmente de fibrina, glóbulos rojos y una pequeña cantidad de plaquetas (rojas). El espasmo de los vasos coronarios juega un papel importante en la patogenia del síndrome coronario agudo. Ocurre en un segmento del vaso ubicado cerca de una placa aterosclerótica. El espasmo vascular se produce bajo la influencia de factores plaquetarios activados (tromboxano, serotonina, etc.), así como debido a la inhibición de la producción endotelial de vasodilatadores (prostaciclina, óxido nítrico, etc.) y trombina.

Un factor que aumenta la hipoxia miocárdica es una mayor necesidad de oxígeno en el músculo cardíaco. La demanda miocárdica de oxígeno está determinada por la tensión de la pared del ventrículo izquierdo (LVW), la frecuencia cardíaca (FC) y la contractilidad miocárdica (CM). Con aumento de llenado o presión sistólica en la cámara del VI (por ejemplo, con regurgitación o estenosis aórtica y mitral, hipertensión arterial) Tensión de pared BT y consumo de O 2 . están creciendo. Por el contrario, bajo influencias fisiológicas o farmacológicas dirigidas a limitar el llenado y la presión dentro del ventrículo izquierdo (por ejemplo, terapia antihipertensiva), el consumo de O 2 por el miocardio disminuye. La taquicardia aumenta el consumo de ATP y aumenta la necesidad de O 2 en el músculo cardíaco.

Por lo tanto, una disminución pronunciada de la luz de las arterias coronarias y un aumento de la demanda de energía del miocardio conducen a un desajuste en el suministro de oxígeno a las necesidades del músculo cardíaco, lo que conduce a su isquemia y daño estructural posterior.

Dibujo. El papel de la esclerosis coronaria en el desarrollo de la CI.

Clasificación IHD:

1. Muerte súbita coronaria.

2. Angina

2.1. Angina de pecho.

2.1.1. Angina de pecho por primera vez.

2.1.2. Angina de esfuerzo estable (FC l I a IV).

2.1.3. angina de esfuerzo progresiva

2.2 Angina de Prinzmetal (vasospástica).

3. Infarto de miocardio

3.1. MI focal grande (Q-MI).

3.2. MI focal pequeño (no Q-MI).

4. Cardioesclerosis postinfarto.

5. Violaciones del ritmo cardíaco (indicando la forma).

6. Insuficiencia cardíaca (indicando la forma y etapa).

muerte súbita coronaria- esta es la muerte que ocurre dentro de 1-6 horas después del inicio del dolor anginoso . En la mayoría de los casos, la muerte súbita de pacientes con CI está asociada a la aparición de arritmias graves (fibrilación ventricular, asistolia, etc.), debidas a isquemia miocárdica.

Buen día, Queridos lectores!

En el artículo de hoy, consideraremos con usted una enfermedad como la enfermedad coronaria (CHD), así como sus síntomas, causas, clasificación, diagnóstico, tratamiento, remedios caseros y prevención de la enfermedad arterial coronaria. Entonces…

¿Qué es la cardiopatía isquémica?

Cardiopatía isquémica (CC) – condición patológica, que se caracteriza por un suministro insuficiente de sangre y, en consecuencia, oxígeno al músculo cardíaco (miocardio).

Sinónimos de IHD– Enfermedad coronaria (CHD).

La principal y más causa común La IHD es la aparición y el desarrollo de placas ateroscleróticas en las arterias coronarias, que estrechan y, a veces, bloquean los vasos sanguíneos, lo que interrumpe el flujo sanguíneo normal en ellos.

Ahora pasemos al desarrollo del propio IHD.

El corazón, como todos sabemos, es el "motor" de una persona, una de cuyas funciones principales es bombear sangre por todo el cuerpo. Sin embargo, al igual que el motor de un automóvil, sin suficiente combustible, el corazón deja de funcionar correctamente y puede detenerse.

La función de combustible en el cuerpo humano la realiza la sangre. La sangre entrega a todos los órganos y partes del cuerpo de un organismo vivo oxígeno, nutrientes y otros necesarios para funcionamiento normal y vida de la materia.

El suministro de sangre al miocardio (músculo cardíaco) se produce con la ayuda de 2 vasos coronarios que parten de la aorta. Las arterias coronarias se dividen en un gran número de pequeñas embarcaciones recorrer todo el músculo cardíaco, nutriendo cada parte del mismo.

Si hay disminución de la luz u obstrucción de una de las ramas de los vasos coronarios, esa parte del músculo cardíaco queda sin nutrición y oxígeno, comienza el desarrollo de la enfermedad coronaria, o como también se le llama - enfermedad coronaria corazón (KBS). Cuanto más grande es la arteria obstruida, peores son las consecuencias de la enfermedad.

El inicio de la enfermedad generalmente se manifiesta en forma de un fuerte esfuerzo físico (correr y otros), pero con el tiempo, si no se toman medidas, el dolor y otros signos de enfermedad de las arterias coronarias comienzan a acechar a una persona incluso durante el descanso. Algunos signos de IHD también son: hinchazón, mareos.

Por supuesto, el modelo anterior del desarrollo de la enfermedad coronaria es muy superficial, pero refleja la esencia misma de la patología.

CI - CIE

CIE-10: I20-I25;
CIE-9: 410-414.

Los primeros síntomas del SII son:

Azúcar en sangre elevado;
colesterol elevado;

Los principales signos de IHD, según la forma de la enfermedad, son:

angina de pecho- caracterizado por dolor opresivo detrás del esternón (capaz de irradiarse hacia el lado izquierdo del cuello, omóplato o brazo izquierdo), dificultad para respirar durante el esfuerzo físico (caminar rápido, correr, subir escaleras) o estrés emocional (estrés), aumento presión arterial, ;
forma arrítmica- acompañado de dificultad para respirar, asma cardíaca, edema pulmonar;
- una persona desarrolla una convulsión dolor severo detrás del esternón, que no se elimina con analgésicos convencionales;
forma asintomática- la persona no presenta signos evidentes que indiquen el desarrollo de una enfermedad de las arterias coronarias.
, malestar;
Edema, predominantemente;
, conciencia borrosa;
, a veces con convulsiones ;
Fuerte sudoración;
Sentimientos de miedo, ansiedad, pánico;
Estoy gordo ataques de dolor tomar nitroglicerina, el dolor desaparece.

La causa principal y más común del desarrollo de la CI es el mecanismo del que hablamos al principio del artículo, en el párrafo "Desarrollo de la CI". En definitiva, la esencia radica en la presencia de placas ateroscleróticas en los vasos sanguíneos coronarios, estrechando o bloqueando por completo el acceso de la sangre a una u otra parte del músculo cardíaco (miocardio).

Entre los demás causas de la enfermedad de las arterias coronarias puede ser distinguido:

Comer - comidas rápidas, limonadas, productos alcohólicos y etc.;
Hiperlipidemia ( nivel elevado lípidos y lipoproteínas en la sangre);
Trombosis y tromboembolismo de las arterias coronarias;
espasmos de las arterias coronarias;
Disfunción del endotelio (pared interna vasos sanguineos);
Aumento de la actividad del sistema de coagulación de la sangre;
La derrota de los vasos sanguíneos: el virus del herpes, la clamidia;
Desequilibrio hormonal (con el inicio de la menopausia y otras condiciones);
Desordenes metabólicos;
factor hereditario.

Las siguientes personas tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias:

Edad: cuanto mayor es la persona, mayor es el riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias;
Malos hábitos: fumar, drogas;
comida de mala calidad;
Estilo de vida sedentario;
Exposición a frecuentes;
Género masculino;

Clasificación IHD

La clasificación de IHD ocurre en la forma:
1. :
- Angina de pecho:
- - Primario;
— — Estable, indicando la clase funcional
- Angina inestable (clasificación de Braunwald)
- Angina vasoespástica;
2. Forma arrítmica (caracterizada por una violación del ritmo cardíaco);
3. infarto de miocardio;
4. Posinfarto;
5. Insuficiencia cardíaca;
6. Muerte súbita coronaria (paro cardíaco primario):
- Muerte súbita coronaria con reanimación exitosa;
- Muerte súbita coronaria con desenlace fatal;
7. Forma asintomática de enfermedad arterial coronaria.

Diagnóstico de IHD

El diagnóstico de enfermedad coronaria se lleva a cabo utilizando los siguientes métodos de examen:

Anamnesia;
Investigación física;
Ecocardiografía (EchoECG);
Angiografía y angiografía por TC de las arterias coronarias;

¿Cómo tratar la enfermedad coronaria? El tratamiento de la CI se lleva a cabo solo después de un diagnóstico completo de la enfermedad y la determinación de su forma, porque. Es de la forma de IHD que depende el método de terapia y los medios necesarios para ello.

El tratamiento para la enfermedad coronaria generalmente incluye las siguientes terapias:

1. Limitación de la actividad física;
2. Tratamiento farmacológico:
2.1. terapia antiaterosclerótica;
2.2. Cuidados de apoyo;
3. Dieta;
4. Tratamiento quirúrgico.

1. Limitación de la actividad física

Como ustedes y yo ya sabemos, queridos lectores, el punto principal de la cardiopatía isquémica es el suministro insuficiente de sangre al corazón. Debido a la cantidad insuficiente de sangre, por supuesto, el corazón no recibe suficiente oxígeno, junto con diversas sustancias necesarias para su funcionamiento y vida normales. Al mismo tiempo, debe comprender que durante el esfuerzo físico en el cuerpo, la carga en el músculo cardíaco también aumenta en paralelo, que al mismo tiempo quiere recibir una porción adicional de sangre y oxígeno. Naturalmente, porque con la enfermedad de las arterias coronarias, la sangre ya es insuficiente, luego, bajo carga, esta insuficiencia se vuelve aún más crítica, lo que contribuye al deterioro del curso de la enfermedad en forma de síntomas mejorados, hasta un paro cardíaco repentino.

La actividad física es necesaria, pero ya en la etapa de rehabilitación después de la etapa aguda de la enfermedad, y solo según lo prescrito por el médico tratante.

2. Tratamiento farmacológico (medicamentos para la enfermedad de las arterias coronarias)

¡Importante! Antes de usar medicamentos¡Asegúrate de consultar con tu médico!

2.1. Terapia antiaterosclerótica

Recientemente, para el tratamiento de la CI, muchos médicos usan los siguientes 3 grupos de medicamentos: agentes antiplaquetarios, bloqueadores β y medicamentos hipocolesterolémicos (reductores del colesterol):

Agentes antiplaquetarios. Al prevenir la agregación de eritrocitos y plaquetas, los agentes antiplaquetarios minimizan su adherencia y asentamiento en las paredes internas de los vasos sanguíneos (endotelio) y mejoran el flujo sanguíneo.

Los agentes antiplaquetarios incluyen las siguientes drogas: ácido acetilsalicílico("Aspirina", "Acecardol", "Trombol"), "Clopidogrel".

β-bloqueadores. Los betabloqueantes ayudan a disminuir la frecuencia cardíaca (FC), lo que reduce la carga sobre el corazón. Además, con una disminución de la frecuencia cardíaca, también disminuye el consumo de oxígeno, por cuya falta se desarrolla principalmente la enfermedad coronaria. Los médicos señalan que con el uso regular de bloqueadores β, la calidad y la esperanza de vida del paciente mejoran, porque. este grupo de medicamentos detiene muchos síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias. Sin embargo, debe tener en cuenta que las contraindicaciones para tomar β-bloqueantes son la presencia de enfermedades concomitantes como -, patologías pulmonares y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Entre los bloqueadores β, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprolol (Betaloc, Vasocardin, Metocard", "Egilok").

Estatinas y fibratos- Medicamentos hipocolesterolémicos (reductores del colesterol). Estos grupos de medicamentos reducen la cantidad de colesterol "malo" en la sangre, reducen la cantidad de placas ateroscleróticas en las paredes de los vasos sanguíneos y también previenen la aparición de nuevas placas. El uso combinado de estatinas y fibratos es el más manera efectiva combatir los depósitos de colesterol.

Los fibratos aumentan la cantidad de lipoproteínas alta densidad(HDL), que en realidad contrarresta la lipoproteína de baja densidad (LDL), y como usted y yo sabemos, es la LDL la que forma las placas ateroscleróticas. Además, los fibratos se utilizan en el tratamiento de la dislipidemia (IIa, IIb, III, IV, V), disminuir los niveles de triglicéridos y, lo más importante, minimizar el porcentaje de muertes por enfermedad arterial coronaria.

Entre los fibratos, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: "fenofibrato".

Las estatinas, a diferencia de los fibratos, tienen un efecto directo sobre las LDL, reduciendo su cantidad en la sangre.

Entre las estatinas, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

El nivel de colesterol en la sangre en IHD debe ser de - 2,5 mmol / l.

2.2. Cuidados de apoyo

Nitratos. Se utilizan para reducir la precarga sobre el trabajo del corazón al expandir los vasos sanguíneos del lecho venoso y depositar sangre, lo que detiene uno de los principales síntomas de la enfermedad coronaria: la angina de pecho, que se manifiesta en forma de falta de respiración, pesadez y dolor apremiante detrás del pecho. Especialmente para el alivio de ataques graves de angina de pecho, recientemente se ha utilizado con éxito el goteo intravenoso de nitroglicerina.

Entre los nitratos, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: "Nitroglicerina", "Mononitrato de isosorbida".

Las contraindicaciones para el uso de nitratos son: por debajo de 100/60 mm Hg. Arte. Los efectos secundarios incluyen la disminución de la presión arterial.

Anticoagulantes. Previenen la formación de coágulos de sangre, retrasan el desarrollo de coágulos de sangre existentes e inhiben la formación de hilos de fibrina.

Entre los anticoagulantes, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: "Heparina".

Diuréticos (diuréticos). Promover la eliminación acelerada del cuerpo. exceso de líquido, debido a una disminución en el volumen de sangre circulante, por lo que disminuye la carga sobre el músculo cardíaco. Entre los diuréticos, se pueden distinguir 2 grupos de medicamentos: asa y tiazida.

Los diuréticos de asa se usan en situaciones de emergencia cuando es necesario eliminar el líquido del cuerpo lo más rápido posible. Un grupo de diuréticos del asa reducen la reabsorción de Na+, K+, Cl- en la parte gruesa del asa de Henle.

Entre los diuréticos de asa, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: furosemida.

Los diuréticos tiazídicos reducen la reabsorción de Na +, Cl - en la parte gruesa del asa de Henle y la sección inicial del túbulo distal de la nefrona, así como la reabsorción de orina, y permanecen en el cuerpo. Los diuréticos tiazídicos, en presencia de hipertensión, minimizan el desarrollo de complicaciones de CI por del sistema cardiovascular.

Entre los diuréticos tiazídicos, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: "hipotiazida", "indapamida".

Fármacos antiarrítmicos. Contribuir a la normalización de la frecuencia cardíaca (FC), lo que mejora función respiratoria, facilita el curso de la enfermedad arterial coronaria.

Entre los medicamentos antiarrítmicos, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: Aymalin, Amiodarone, Lidocaine, Novocainamide.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Los inhibidores de la ECA, al bloquear la conversión de angiotensina II de angiotensina I, previenen los espasmos de los vasos sanguíneos. Los inhibidores de la ECA también normalizan, protegen el corazón y los riñones de los procesos patológicos.

Entre los inhibidores de la ECA, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Medicamentos sedantes. Se usa como sedante sistema nervioso significa cuando el motivo del aumento de la frecuencia cardíaca son experiencias emocionales, estrés.

Entre sedantes se pueden distinguir: "Valeriana", "Persen", "Tenoten".

La dieta para IHD tiene como objetivo reducir la carga sobre el músculo cardíaco (miocardio). Para ello, limite la cantidad de agua y sal en la dieta. Además, los productos que contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis están excluidos de la dieta diaria, que se pueden encontrar en el artículo -.

De los puntos principales de la dieta para la CI, podemos distinguir:

Contenido calórico de los alimentos: en un 10-15% y con obesidad en un 20% menos que su dieta diaria;
La cantidad de grasa: no más de 60-80 g / día;
La cantidad de proteínas: no más de 1,5 g por 1 kg de peso corporal humano / día;
La cantidad de carbohidratos: no más de 350-400 g / día;
La cantidad de sal de mesa - no más de 8 g / día.

Qué no comer con enfermedad de las arterias coronarias

Alimentos grasos, fritos, ahumados, picantes y salados: salchichas, salchichas, jamón, productos lácteos grasos, mayonesas, salsas, ketchups, etc.;
Grasas animales, que se encuentran en gran cantidad en manteca de cerdo, carnes grasas (cerdo, pato doméstico, ganso, carpa y otros), mantequilla, margarina;
Alimentos ricos en calorías, así como alimentos ricos en carbohidratos de fácil digestión: chocolate, pasteles, pasteles, dulces, malvaviscos, mermeladas, mermeladas y mermeladas.

¿Qué se puede comer con enfermedad de las arterias coronarias?

Alimentos de origen animal: carnes bajas en grasa (pollo, pavo, pescado bajos en grasa), requesón bajo en grasa, clara de huevo;
Cereales - trigo sarraceno, avena;
Verduras y frutas - principalmente vegetales verdes y frutas anaranjadas;
Productos de panadería - pan de centeno o salvado;
Beber: agua mineral, leche baja en grasa o kéfir, té sin azúcar y jugos.

Además, la dieta para la cardiopatía isquémica también debe tener como objetivo eliminar una cantidad excesiva de kilos de más (), si los hay.

Para el tratamiento de enfermedades coronarias del corazón M.I. Pevzner desarrolló un sistema de nutrición terapéutica: dieta No. 10s (tabla No. 10s). Estas vitaminas, especialmente la C y la P, fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos y evitan que se deposite colesterol en ellos, es decir, formación de placas ateroscleróticas.

El ácido ascórbico también contribuye a la rápida descomposición del colesterol "malo" y su eliminación del cuerpo.

Rábano picante, zanahorias y miel. Ralle la raíz de rábano picante para que salgan 2 cucharadas. cucharas y llenarlo con un vaso de agua hervida. Después, mezcle la infusión de rábano picante con 1 vaso de jugo de zanahoria recién exprimido y 1 vaso de miel, mezcle todo bien. Necesitas beber el remedio por 1 cucharada. cuchara, 3 veces al día, 60 minutos antes de las comidas.

La cardiopatía isquémica (CC) es una enfermedad común enfermedad cardiovascular, que consiste en la diferencia entre el suministro de sangre a la membrana muscular del corazón y sus necesidades de oxígeno. La sangre ingresa al miocardio a través de las arterias coronarias (coronarias).

Si hay cambios ateroscleróticos en las arterias coronarias, el flujo sanguíneo se deteriora y se produce, lo que lleva a una disfunción temporal o permanente de la membrana muscular del corazón.

La patología cardiovascular ocupa el primer lugar en la estructura de la mortalidad a nivel mundial: mueren alrededor de 17 millones de personas al año, de las cuales 7 millones son por enfermedad de las arterias coronarias. Según datos de la OMS, existe una tendencia al alza en la mortalidad por esta enfermedad. Para mejorar la calidad de vida de las personas y reducir la morbilidad, es necesario identificar los factores de riesgo de la enfermedad arterial coronaria. Muchos factores son comunes en el desarrollo de CHD y otras enfermedades del sistema circulatorio.

¿Qué se entiende por factores de riesgo?

Los factores de riesgo son aquellos eventos o circunstancias que aumentan la probabilidad de aparición o progresión de una determinada patología. Los factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias se dividen en:

modificable;
no modificable.

El primer grupo de factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias (que no se puede influir):

género;
edad;
tendencia hereditaria.

El segundo grupo de factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias (que se puede cambiar):

de fumar;
hipertensión arterial;
desordenes metabólicos;
hipodinamia;
factores psicosociales, etc.

indicadores de colesterol;
presion arterial;
el hecho de fumar;
edad;

Por defecto, las personas con:

ya diagnosticado con enfermedad cardiovascular;
diabetes mellitus;
disminución de la función renal que dura 3 meses ( enfermedad crónica riñones);
muchos factores de riesgo individuales.

Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular

Factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias

Masculino

arterias coronarias, que causa corazones en el 99%, se determina tres veces menos en mujeres que en hombres en el período de 41 a 60 años. Esto se debe tanto al efecto de los estrógenos sobre el endotelio, los músculos lisos vasculares y a un porcentaje menor de otros factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias entre las mujeres (incluido el tabaquismo).

Sin embargo, existe evidencia de que después de los 70 años, las lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias ocurren con la misma frecuencia en ambos sexos, así como la enfermedad de las arterias coronarias.

Edad

Con el tiempo, aumenta la probabilidad de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias, aunque ahora hay un rejuvenecimiento de esta patología. Este grupo de riesgo de enfermedad arterial coronaria incluye pacientes mayores de 65 años y pacientes mayores de 55 años.

Antecedentes familiares sobrecargados de enfermedad cardiovascular.

Si el paciente tiene familiares que fueron diagnosticados con aterosclerosis antes de los 55 años en hombres y hasta los 65 años en mujeres, entonces la probabilidad de que ocurra en el paciente aumenta, por lo tanto, este es un factor de riesgo adicional.

Violación del metabolismo de las grasas.

La patología del metabolismo de las grasas se expresa en laboratorio en dislipidemia e hiperlipidemia. En la dislipidemia, la proporción entre moléculas transportadoras de lípidos/lípidos se altera y en la hiperlipidemia, el nivel de estas moléculas en la sangre aumenta.

Las grasas se encuentran en la sangre. forma de transporte- como parte de las lipoproteínas. Las lipoproteínas se dividen en clases según la diferencia en la composición y densidad de la molécula:

lipoproteínas de alta densidad,
lipoproteínas de baja densidad,
lipoproteínas de densidad media,
lipoproteínas de muy baja densidad.

En la aparición de la aterosclerosis están involucrados:

lipoproteínas de baja densidad (LDL), que transportan colesterol (colesterol), triglicéridos y fosfolípidos desde el hígado hasta los tejidos periféricos;
lipoproteínas de alta densidad (HDL), que transportan estas moléculas desde la periferia hasta el hígado.

Las LDL tienen la aterogenicidad más alta (la capacidad de causar aterosclerosis), porque transportan el colesterol a la pared de los vasos sanguíneos, donde se deposita bajo ciertas condiciones.

HDL es una lipoproteína "protectora" que previene la acumulación local de colesterol. El desarrollo de aterosclerosis está asociado con un cambio en la proporción de HDL y LDL a favor de este último.

Si el valor del colesterol HDL está por debajo de 1,0 mmol/l, aumenta la tendencia del organismo a depositar colesterol en los vasos.

El colesterol LDL por debajo de 2,6 mmol/l se considera óptimo, pero su aumento a 4,1 mmol/l y por encima se asocia con la aparición de cambios ateroscleróticos, especialmente con niveles bajos de HDL.

Razones para el desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias.

Hipercolesterolemia

Hiperdiscolesterolemia: aumento del colesterol total y del colesterol LDL.

En una persona sana, el nivel de colesterol total es inferior a 5 mmol/l.

El valor límite es de 5,0 a 6,1 mmol / l.

Un nivel de 6,1 mmol/l y superior se acompaña de un aumento del riesgo de desarrollar aterosclerosis y enfermedad de las arterias coronarias de 2,2 a 5,5 veces.

La hipertensión arterial (HA) es un aumento del nivel de presión sistólica y/o diastólica de más de 140/90 mm Hg. Arte. constantemente. La probabilidad de aparición de enfermedad arterial coronaria en la hipertensión aumenta de 1,5 a 6 veces. Incluso con hipertensión, se observa hipertrofia ventricular izquierda, en la que la aterosclerosis de las arterias coronarias y la enfermedad de las arterias coronarias se desarrollan 2 a 3 veces más a menudo.

Alteración del metabolismo de los hidratos de carbono y diabetes mellitus

La diabetes mellitus (DM) es una patología endocrina en la que están involucrados todos los tipos de metabolismo y existe una alteración de la captación de glucosa debido a la deficiencia absoluta o relativa de insulina. Los pacientes con diabetes tienen dislipidemia con triglicéridos y LDL elevados y HDL disminuido.

Este factor exacerba el curso de la aterosclerosis ya existente: la causa aguda de muerte en el 38-50% de los pacientes con diabetes. En 23 a 40% de los pacientes se observa una forma indolora de infarto debido a lesiones neuropáticas diabéticas.

De fumar

El riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias cuando se fuma aumenta de 1,2 a 2 veces.

Este factor de riesgo afecta al organismo a través de la nicotina y el monóxido de carbono:

reducen los niveles de HDL y aumentan la coagulación de la sangre;
monóxido de carbono actúa directamente sobre el miocardio y reduce la fuerza ritmo cardiaco, cambia la estructura de la hemoglobina y, por lo tanto, empeora el suministro de oxígeno al miocardio;
la nicotina estimula las glándulas suprarrenales, lo que conduce a la liberación de adrenalina y norepinefrina, lo que provoca hipertensión.

Si los vasos a menudo sufren espasmos, se desarrollan daños en sus paredes, lo que sugiere un mayor desarrollo de cambios ateroscleróticos.

Baja actividad física

La inactividad física se asocia con un aumento del riesgo de enfermedad arterial coronaria de 1,5 a 2,4 veces.

Con este factor de riesgo:

el metabolismo se ralentiza;
la frecuencia cardíaca disminuye;
el suministro de sangre al miocardio se deteriora.

La inactividad física también conduce a la obesidad, la hipertensión arterial y la resistencia a la insulina, que es un factor de riesgo adicional para la enfermedad de las arterias coronarias.

Los pacientes sedentarios mueren de infarto de miocardio 3 veces más a menudo que los pacientes activos.

Obesidad

La presencia y el estadio de la obesidad determina el índice de masa corporal (IMC), la relación entre el peso (kg) y la altura al cuadrado (m²). Un IMC normal es de 18,5 a 24,99 kg/m², pero el riesgo de enfermedad arterial coronaria aumenta con un índice de masa corporal de 23 kg/m² en hombres y 22 kg/m² en mujeres.

En la obesidad de tipo abdominal, cuando la grasa se deposita en mayor medida en el abdomen, existe riesgo de enfermedad arterial coronaria incluso con valores de IMC no muy elevados. Un fuerte aumento de peso en la juventud (después de los 18 años de edad en 5 kg o más) también es un factor de riesgo. Este factor de riesgo de CHD es muy común y bastante fácil de modificar. en la enfermedad coronaria es uno de los factores fundamentales que afectan a todo el organismo.

actividad sexual

El colesterol es el precursor de las hormonas sexuales. Con la edad, la función sexual en ambos sexos tiende a desvanecerse. Los estrógenos y los andrógenos dejan de sintetizarse en la cantidad original, el colesterol ya no va a su construcción, lo que se manifiesta por su mayor nivel en la sangre con un mayor desarrollo de la aterosclerosis. Asimismo, la baja actividad de la vida sexual es la misma inactividad física, lo que conduce a la obesidad y la dislipidemia, que es un factor de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias.

No hay que olvidar que en las personas diagnosticadas con enfermedad de las arterias coronarias, la actividad sexual, por el contrario, se asocia con un mayor riesgo de infarto.

Factores psicosociales

Existe evidencia de que las personas con comportamiento colérico, hiperactivo y reacción al medio ambiente se enferman de infarto de miocardio 2-4 veces más a menudo.

Un entorno estresante provoca una hiperestimulación de la corteza y la médula de las glándulas suprarrenales, que secretan adrenalina, norepinefrina y cortisol. Estas hormonas contribuyen a un aumento de la presión arterial, un aumento de la frecuencia cardíaca y un aumento de la demanda de oxígeno del miocardio en el contexto de vasos coronarios espasmódicos.

La importancia de este factor es confirmada por la mayor incidencia de enfermedad arterial coronaria entre las personas que se dedican al trabajo intelectual y que viven en la ciudad.

vídeo útil

Conoce los principales factores de riesgo de enfermedad coronaria en el siguiente video:

Conclusión

La mayoría de los factores de riesgo antes mencionados para la enfermedad arterial coronaria se pueden modificar y así prevenir la aparición de esta enfermedad y sus principales complicaciones.
Un estilo de vida saludable, el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado de las enfermedades crónicas juegan un papel decisivo en el surgimiento, desarrollo y consecuencias negativas enfermedad isquémica del corazón.

La cardiopatía isquémica es una enfermedad que es una violación de la circulación sanguínea del miocardio. Es causado por la falta de oxígeno, que se transporta a través de las arterias coronarias. Las manifestaciones de la aterosclerosis impiden su entrada: estrechamiento de la luz de los vasos y formación de placas en ellos. Además de la hipoxia, es decir, la falta de oxígeno, los tejidos se ven privados de algunos de los nutrientes beneficiosos necesarios para el funcionamiento normal del corazón.

IHD es una de las enfermedades más comunes que causa muerte súbita. Es mucho menos común entre las mujeres que entre los hombres. Esto se debe a la presencia en el cuerpo del sexo débil de una serie de hormonas que previenen el desarrollo de la aterosclerosis de los vasos sanguíneos. Con el inicio de la menopausia, el trasfondo hormonal cambia, por lo que la posibilidad de desarrollar enfermedad coronaria aumenta dramáticamente.

¿Lo que es?

La cardiopatía isquémica es la falta de suministro de sangre al miocardio (músculo del corazón).

La enfermedad es muy peligrosa - por ejemplo, con desarrollo agudo la enfermedad coronaria conduce inmediatamente al infarto de miocardio, que causa la muerte en personas de mediana edad y ancianas.

Causas y factores de riesgo

La gran mayoría (97-98%) de los casos clínicos de enfermedad arterial coronaria se debe a aterosclerosis de las arterias coronarias de gravedad variable: desde un ligero estrechamiento de la luz por una placa aterosclerótica hasta la oclusión vascular completa. Con una estenosis coronaria del 75%, las células del músculo cardíaco reaccionan a la falta de oxígeno y los pacientes desarrollan angina de pecho.

Otras causas de la enfermedad de las arterias coronarias son la tromboembolia o el espasmo de las arterias coronarias, que generalmente se desarrollan en el contexto de una lesión aterosclerótica ya existente. El cardioespasmo exacerba la obstrucción de los vasos coronarios y provoca manifestaciones de cardiopatía coronaria.

Los factores que contribuyen a la aparición de IHD incluyen:

Hiperlipidemia: contribuye al desarrollo de la aterosclerosis y aumenta el riesgo de enfermedad coronaria entre 2 y 5 veces. Los más peligrosos en términos de riesgo de enfermedad arterial coronaria son los tipos de hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, así como una disminución en el contenido de alfa-lipoproteínas.
Hipertensión arterial: aumenta la probabilidad de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias de 2 a 6 veces. En pacientes con presión arterial sistólica = 180 mm Hg. Arte. y más, la enfermedad coronaria ocurre hasta 8 veces más a menudo que en pacientes hipotensos y personas con presión arterial normal.
Tabaquismo: según diversas fuentes, fumar cigarrillos aumenta la incidencia de enfermedad de las arterias coronarias entre 1,5 y 6 veces. La mortalidad por enfermedad coronaria entre los hombres de 35 a 64 años que fuman de 20 a 30 cigarrillos diarios es 2 veces mayor que entre los no fumadores del mismo grupo de edad.
Inactividad física y obesidad: las personas físicamente inactivas tienen 3 veces más probabilidades de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias que aquellas que llevan un estilo de vida activo. Cuando la hipodinamia se combina con exceso de peso cuerpo, este riesgo aumenta significativamente.
Diabetes mellitus, incluida forma latente, aumenta el riesgo de enfermedad coronaria de 2 a 4 veces.

Los factores que amenazan el desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias también deben incluir la carga de la herencia, el sexo masculino y la edad avanzada pacientes Con una combinación de varios factores predisponentes, el grado de riesgo en el desarrollo de enfermedad coronaria aumenta significativamente. Las causas y la tasa de desarrollo de la isquemia, su duración y gravedad, el estado inicial del sistema cardiovascular del individuo determinan la aparición de una forma u otra de enfermedad coronaria.

Signos de enfermedad de las arterias coronarias

La enfermedad en cuestión puede proceder de manera bastante secreta, por lo que se recomienda prestar atención incluso a cambios menores en el trabajo del corazón. Los síntomas de advertencia son:

sensación intermitente de falta de aire;
sentirse ansioso sin razón aparente;
Debilidad general;
dolor torácico recurrente que puede irradiarse al brazo, el omóplato o el cuello;
sensación de opresión en el pecho;
sensación de ardor o pesadez en el pecho;
náuseas y vómitos de etiología desconocida.

Síntomas de la enfermedad coronaria

La CI es la patología más extensa del corazón y tiene muchas formas.

Angina de pecho. El paciente tiene dolor o malestar detrás del esternón, en el lado izquierdo pecho, pesadez y una sensación de presión en la región del corazón - como si hubieran puesto algo pesado en el pecho. Antiguamente decían que una persona tiene "angina de pecho". El dolor puede ser de naturaleza diferente: presionando, apretando, punzante. Puede dar (irradiar) a mano izquierda, debajo del omóplato izquierdo, mandíbula inferior, la zona del estómago y acompañarse de la aparición de debilidad intensa, sudor frío, sensación de miedo a la muerte. A veces, durante el ejercicio, no es dolor lo que se produce, sino una sensación de falta de aire, que pasa en reposo. La duración de un ataque de angina suele ser de unos pocos minutos. Dado que el dolor en la región del corazón a menudo ocurre cuando se mueve, una persona se ve obligada a detenerse. En este sentido, la angina de pecho se denomina en sentido figurado "la enfermedad de los observadores de escaparates": después de unos minutos de descanso, el dolor, por regla general, desaparece.
Infarto de miocardio. Terrible ya menudo incapacitante forma de enfermedad de las arterias coronarias. Con el infarto de miocardio, hay un dolor fuerte, a menudo desgarrante, en la región del corazón o detrás del esternón, que se extiende hacia el omóplato izquierdo, el brazo y la mandíbula inferior. El dolor dura más de 30 minutos, cuando se toma nitroglicerina, no desaparece por completo y solo disminuye brevemente. Hay una sensación de falta de aire, sudor frío, debilidad severa, disminución de la presión arterial, náuseas, vómitos, puede aparecer una sensación de miedo. La recepción de preparaciones de nitro no ayuda ni asiste. La parte del músculo cardíaco privada de nutrición muere, pierde su fuerza, elasticidad y capacidad de contracción. Y la parte sana del corazón sigue trabajando con la máxima tensión y, contrayéndose, puede romper la zona muerta. ¡No es casualidad que un ataque al corazón se conozca coloquialmente como ruptura del corazón! Es solo en este estado que una persona tiene que hacer el más mínimo esfuerzo físico, ya que está al borde de la muerte. Por lo tanto, el significado del tratamiento es que el lugar de la ruptura se cura y el corazón puede seguir funcionando normalmente. Esto se logra tanto con la ayuda de medicamentos como con la ayuda de ejercicios físicos especialmente seleccionados.
La muerte súbita cardíaca o coronaria es la más grave de todas las formas de CAD. Se caracteriza por una alta mortalidad. La muerte ocurre casi instantáneamente o dentro de las próximas 6 horas desde el inicio de un ataque de dolor torácico intenso, pero generalmente dentro de una hora. Las causas de tal catástrofe cardíaca son varios tipos de arritmias, bloqueo completo de las arterias coronarias, inestabilidad eléctrica severa del miocardio. El factor causal es la ingesta de alcohol. Por regla general, los pacientes ni siquiera saben que tienen enfermedad de las arterias coronarias, pero tienen muchos factores de riesgo.
Insuficiencia cardiaca. La insuficiencia cardíaca se manifiesta por la incapacidad del corazón para proporcionar un flujo sanguíneo suficiente a los órganos mediante la reducción de la actividad contráctil. La insuficiencia cardíaca se basa en función contráctil miocardio, tanto por su muerte durante un ataque al corazón como por la violación del ritmo y la conducción del corazón. En cualquier caso, el corazón se contrae de manera inadecuada y su función es insatisfactoria. La insuficiencia cardíaca se manifiesta por dificultad para respirar, debilidad durante el esfuerzo y en reposo, hinchazón de las piernas, agrandamiento del hígado e hinchazón de las venas yugulares. El médico puede escuchar sibilancias en los pulmones.
Arritmias cardíacas y trastornos de la conducción. Otra forma de SII. tiene un gran numero varios tipos. Se basan en una violación de la conducción de un impulso a lo largo del sistema de conducción del corazón. Se manifiesta por sensaciones de interrupciones en el trabajo del corazón, una sensación de "desvanecimiento", "gorgoteo" en el pecho. Las alteraciones del ritmo cardíaco y de la conducción pueden ocurrir bajo la influencia de trastornos endocrinos, metabólicos, intoxicación y exposición a fármacos. En algunos casos, pueden ocurrir arritmias con cambios estructurales sistema de conducción del corazón y enfermedades del miocardio.

Diagnóstico

En primer lugar, el diagnóstico de enfermedad coronaria se realiza sobre la base de los sentimientos del paciente. La mayoría de las veces se quejan de ardor y dolor en el pecho, dificultad para respirar, sudoración excesiva, hinchazón, que es un claro signo de insuficiencia cardíaca. El paciente experimenta debilidad, palpitaciones y alteraciones del ritmo. Asegúrese de realizar una electrocardiografía si se sospecha isquemia.

La ecocardiografía es un método de investigación que le permite evaluar el estado del miocardio, determinar la actividad contráctil del músculo y el flujo sanguíneo. Se realizan análisis de sangre. Los cambios bioquímicos pueden revelar una enfermedad coronaria. Tenencia pruebas funcionales implica actividad física en el cuerpo, por ejemplo, subir escaleras o hacer ejercicios en el simulador. Por lo tanto, es posible identificar patologías del corazón en una etapa temprana.

¿Cómo tratar la cardiopatía isquémica?

En primer lugar, el tratamiento de la enfermedad coronaria depende de la forma clínica. Por ejemplo, aunque algunos medicamentos se usan para la angina y el infarto de miocardio principios generales tratamiento, sin embargo, las tácticas de tratamiento, la selección de un régimen de actividad y medicamentos específicos pueden diferir radicalmente. Sin embargo, hay algunas áreas generales que son importantes para todas las formas de enfermedad de las arterias coronarias.

Tratamiento médico

Hay una serie de grupos de fármacos que pueden estar indicados para su uso en una forma u otra de enfermedad de las arterias coronarias. En los EE. UU., existe una fórmula para el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias: "A-B-C". Implica el uso de una tríada de fármacos, a saber, agentes antiplaquetarios, bloqueadores β y fármacos hipocolesterolemiantes.

β-bloqueadores. Debido a la acción sobre los β-areceptores, los bloqueadores reducen la frecuencia cardíaca y, en consecuencia, el consumo de oxígeno del miocardio. Ensayos aleatorizados independientes confirman un aumento de la esperanza de vida al tomar β-bloqueantes y una disminución de la frecuencia eventos cardiovasculares, incluidos los repetidos. En la actualidad, no es recomendable utilizar el fármaco atenolol, ya que, según ensayos aleatorizados, no mejora el pronóstico. Los β-bloqueadores están contraindicados en patología pulmonar concomitante, asma bronquial, EPOC. Los siguientes son los bloqueadores β más populares con propiedades pronósticas comprobadas en la enfermedad de las arterias coronarias.
Agentes antiplaquetarios. Los agentes antiplaquetarios previenen la agregación de plaquetas y eritrocitos, reducen su capacidad de unirse y adherirse al endotelio vascular. Los agentes antiplaquetarios facilitan la deformación de los eritrocitos al pasar por los capilares, mejoran el flujo sanguíneo.
fibratos. Pertenecen a una clase de fármacos que aumentan la fracción antiaterogénica de las lipoproteínas - HDL, con una disminución en la que aumenta la mortalidad por enfermedad arterial coronaria. Se utilizan para tratar la dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Se diferencian de las estatinas en que reducen principalmente los triglicéridos y pueden aumentar la fracción HDL. Las estatinas reducen predominantemente las LDL y no afectan significativamente las VLDL y las HDL. Por lo tanto, para el máximo tratamiento efectivo las complicaciones macrovasculares requieren una combinación de estatinas y fibratos.
estatinas Los medicamentos para reducir el colesterol se usan para reducir la tasa de desarrollo de las placas ateroscleróticas existentes y prevenir la aparición de otras nuevas. Se ha demostrado que estos medicamentos tienen un efecto positivo en la esperanza de vida y reducen la frecuencia y la gravedad de los eventos cardiovasculares. El nivel objetivo de colesterol en pacientes con enfermedad coronaria debe ser inferior al de aquellos sin enfermedad coronaria e igual a 4,5 mmol/l. El nivel objetivo de LDL en pacientes con enfermedad arterial coronaria es de 2,5 mmol/l.
Nitratos. Los fármacos de este grupo son derivados del glicerol, triglicéridos, diglicéridos y monoglicéridos. El mecanismo de acción es la influencia del grupo nitro (NO) sobre la actividad contráctil músculos lisos vasos Los nitratos actúan principalmente sobre la pared venosa, reduciendo la precarga sobre el miocardio (al expandir los vasos del lecho venoso y depositar sangre). efecto secundario nitratos es para bajar la presión arterial y los dolores de cabeza. No se recomienda el uso de nitratos con presión arterial por debajo de 100/60 mm Hg. Arte. Además, en la actualidad se sabe con certeza que la ingesta de nitratos no mejora el pronóstico de los pacientes con enfermedad arterial coronaria, es decir, no conduce a un aumento de la supervivencia, y actualmente se utiliza como fármaco para aliviar los síntomas de la angina de pecho. El goteo intravenoso de nitroglicerina le permite tratar de manera efectiva los síntomas de la angina de pecho, principalmente en el contexto de la presión arterial alta.
Medicamentos hipolipemiantes. Eficacia probada terapia compleja pacientes que sufren de enfermedad coronaria, con el uso de policosanol (20 mg por día) y aspirina (125 mg por día). Como resultado de la terapia, hubo una disminución persistente en los niveles de LDL, una disminución presión arterial, normalización del peso.
diuréticos. Los diuréticos están diseñados para reducir la carga sobre el miocardio al reducir el volumen de sangre circulante debido a la eliminación acelerada de líquido del cuerpo.
Anticoagulantes. Los anticoagulantes inhiben la aparición de hilos de fibrina, previenen la formación de coágulos de sangre, ayudan a detener el crecimiento de coágulos de sangre ya existentes, aumentan el efecto de las enzimas endógenas que destruyen la fibrina en los coágulos de sangre.
diuréticos de asa. Reduzca la reabsorción de Na +, K +, Cl - en la parte gruesa ascendente del asa de Henle, lo que reduce la reabsorción (reabsorción) de agua. Tienen una acción rápida bastante pronunciada, por regla general, se usan como medicamentos de emergencia (para la diuresis forzada).
Fármacos antiarrítmicos. La amiodarona pertenece al grupo III de fármacos antiarrítmicos, tiene un efecto antiarrítmico complejo. Este fármaco actúa sobre los canales de Na+ y K+ de los cardiomiocitos, y también bloquea los receptores adrenérgicos α y β. Por lo tanto, la amiodarona tiene efectos antianginosos y antiarrítmicos. Según ensayos clínicos aleatorios, el medicamento aumenta la esperanza de vida de los pacientes que lo toman regularmente. Cuando se toman tabletas de amiodarona, el efecto clínico se observa después de aproximadamente 2-3 días. El efecto máximo se logra después de 8-12 semanas. Esto está relacionado con período largo vida media de la droga (2-3 meses). Debido a esto esta droga Se utiliza en la prevención de arritmias y no es un medio de atención de emergencia.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Actuando sobre la enzima convertidora de angiotensina (ECA), este grupo de fármacos bloquea la formación de angiotensina II a partir de la angiotensina I, impidiendo así la aplicación de los efectos de la angiotensina II, es decir, nivelando el vasoespasmo. Esto asegura que se mantengan las cifras de presión arterial objetivo. Los medicamentos de este grupo tienen un efecto nefroprotector y cardioprotector.

Otros tratamientos para la enfermedad de las arterias coronarias

Otros tratamientos no farmacológicos:

Hirudoterapia. Es un método de tratamiento basado en el uso de las propiedades antiplaquetarias de la saliva de sanguijuela. Este método es una alternativa y su cumplimiento no se ha probado clínicamente. evidencia basada en medicina. Actualmente, se usa relativamente raramente en Rusia, no está incluido en los estándares de atención médica para la enfermedad de las arterias coronarias, se usa, por regla general, a pedido de los pacientes. Potencial efectos positivos de este método son para prevenir la trombosis. Cabe señalar que cuando se trata de acuerdo con los estándares aprobados, esta tarea se realiza utilizando profilaxis con heparina.
Tratamiento con células madre. Cuando las células madre se introducen en el cuerpo, se espera que las células madre pluripotentes que han entrado en el cuerpo del paciente se diferencien en las células faltantes del miocardio o adventicia vascular. Las células madre en realidad tienen esta capacidad, pero pueden convertirse en cualquier otra célula del cuerpo humano. A pesar de las numerosas declaraciones de los partidarios de este método de terapia, todavía está lejos de la aplicación práctica en la medicina, y no hay estudios clínicos que cumplan con los estándares de la medicina basada en la evidencia, lo que confirmaría la eficacia de esta técnica. La OMS señala que este método es prometedor, pero aún no lo recomienda para uso práctico. En la gran mayoría de los países del mundo, esta técnica es experimental y no está incluida en los estándares de atención médica para pacientes con enfermedad arterial coronaria.
El método de la terapia de ondas de choque. El impacto de ondas de choque de baja potencia conduce a la revascularización miocárdica. Una fuente extracorpórea de una onda acústica enfocada le permite influir en el corazón de forma remota, provocando una "angiogénesis terapéutica" (formación vascular) en el área de isquemia miocárdica. El impacto de UVT tiene un doble efecto: a corto y largo plazo. Primero, los vasos se dilatan y el flujo sanguíneo mejora. Pero lo más importante comienza más tarde: aparecen nuevos vasos en el área afectada, que proporcionan una mejora a largo plazo. Las ondas de choque de baja intensidad inducen esfuerzo cortante en pared vascular. Esto estimula la liberación de factores de crecimiento vascular, iniciando el proceso de crecimiento de nuevos vasos que alimentan el corazón, mejorando la microcirculación miocárdica y reduciendo los efectos de la angina de pecho. Los resultados de dicho tratamiento son teóricamente una disminución de la clase funcional de la angina de pecho, un aumento de la tolerabilidad actividad física, reduciendo la frecuencia de las convulsiones y la necesidad de medicamentos.
terapia cuántica. Es una terapia por exposición a la radiación láser. La efectividad de este método no ha sido probada, independiente ensayo clínico no se llevó a cabo. Los fabricantes de equipos afirman que la terapia cuántica es efectiva para casi todos los pacientes. Los fabricantes de medicamentos informan sobre estudios que prueban la baja efectividad de la terapia cuántica. En 2008, este método no está incluido en los estándares de atención médica para la enfermedad de las arterias coronarias, se lleva a cabo principalmente a expensas de los pacientes. Es imposible afirmar la eficacia de este método sin un estudio aleatorizado abierto independiente.

Nutrición para IHD

El menú de un paciente con enfermedad coronaria diagnosticada debe basarse en el principio nutrición racional, consumo equilibrado de alimentos bajos en colesterol, grasas y sal.

Es muy importante incluir en el menú los siguientes productos:

caviar rojo, pero no en grandes cantidades- un máximo de 100 gramos por semana;
mariscos;
cualquier ensalada de verduras con aceite vegetal;
carnes magras: pavo, ternera, carne de conejo;
variedades delgadas de pescado: lucioperca, bacalao, perca;
productos lácteos fermentados: kéfir, crema agria, requesón, leche horneada fermentada con un bajo porcentaje de contenido de grasa;
cualquier queso duro y blando, pero solo sin sal y suave;
cualquier fruta, bayas y platos de ellos;
yemas de huevo: no más de 4 piezas por semana;
huevos de codorniz: no más de 5 piezas por semana;
cualquier cereal, excepto sémola y arroz.

Es necesario excluir o reducir significativamente el uso de:

carne y platos de pescado, incluidos caldos y sopas;
productos ricos y de confitería;
Sáhara;
platos de sémola y arroz;
subproductos animales (cerebros, riñones, etc.);
bocadillos picantes y salados;
chocolate
cacao;
café.

Comer con enfermedad coronaria diagnosticada debe ser fraccionado: 5-7 veces al día, pero en porciones pequeñas. Si hay exceso de peso, definitivamente debe deshacerse de él; esta es una carga pesada para los riñones, el hígado y el corazón.

Métodos alternativos de tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias

Para el tratamiento del corazón, los curanderos tradicionales inventaron muchas recetas diferentes:

Se toman 10 limones y 5 cabezas de ajos por litro de miel. Los limones y el ajo se trituran y se mezclan con miel. La composición se mantiene durante una semana en un lugar oscuro y fresco, después de insistir, tome cuatro cucharaditas una vez al día.
El espino y la agripalma (1 cucharada cada uno) se colocan en un termo y se vierten con agua hirviendo (250 ml). Después de un par de horas, el producto se filtra. ¿Cómo tratar la isquemia del corazón? Es necesario media hora antes del desayuno, el almuerzo y la cena beber 2 cucharadas. cucharas de infusión. Es recomendable preparar adicionalmente una decocción de rosa silvestre.
Mezclar 500 g de vodka y miel y calentar hasta que se forme espuma. Tome una pizca de motherwort, marsh cudweed, valeriana, knotweed, manzanilla. Prepare la hierba, déjela reposar, cuele y mezcle con miel y vodka. Aceptar por la mañana y por la tarde primero por la cuchara de té, en una semana - en el comedor. El curso del tratamiento es de un año.
Mezcle una cucharada de rábano picante rallado y una cucharada de miel. Tomar una hora antes de las comidas y beber agua. El curso del tratamiento es de 2 meses.

Instalaciones medicina tradicional ayuda si sigue dos principios: regularidad y estricto cumplimiento de la receta.

Cirugía

Con ciertos parámetros de enfermedad coronaria, hay indicaciones para revascularización quirúrgica- una operación en la que se mejora el suministro de sangre al miocardio conectando los vasos coronarios debajo del sitio de su lesión con vasos externos. El más conocido es el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG), en el que la aorta se conecta a segmentos de las arterias coronarias. Para esto, los autoinjertos (generalmente la gran vena safena) a menudo se usan como derivaciones.

También es posible utilizar la dilatación con balón de los vasos sanguíneos. En esta operación, el manipulador se introduce en los vasos coronarios a través de una punción de la arteria (generalmente la femoral o radial), y la luz del vaso se expande por medio de un globo lleno de un agente de contraste, la operación es, de hecho, bougienage de vasos coronarios. Actualmente, la angioplastia con balón “pura” sin posterior implante de stent prácticamente no se utiliza, debido a su baja eficacia a largo plazo. En caso de movimiento incorrecto del dispositivo médico, es posible un desenlace fatal.

Prevención y estilo de vida.

Para prevenir el desarrollo de las formas más graves de enfermedad coronaria, debe seguir solo tres reglas:

Deja tu malos hábitos en el pasado. fumar y beber bebidas alcohólicas- es como un golpe que definitivamente conducirá a un deterioro de la condición. Incluso una persona absolutamente sana no obtiene nada bueno de fumar y beber alcohol, por no hablar de un corazón enfermo.
Muévete más. Nadie dice que hay que batir récords olímpicos, sino renunciar al coche, al transporte público y al ascensor en favor de senderismo necesario. No puede cargar su cuerpo de inmediato con kilómetros de caminos recorridos, deje que todo esté dentro de lo razonable. Con el fin de actividad física no causó un deterioro en la condición (¡y esto sucede con la isquemia!), Asegúrese de consultar a su médico sobre la corrección de las clases.
Cuida tus nervios. Tratar de evitar situaciones estresantes, aprenda a responder con calma a los problemas, no sucumba a los arrebatos emocionales. Sí, es difícil, pero es esta táctica la que puede salvar una vida. Hable con su médico acerca de tomar sedantes medicamentos o decocciones plantas medicinales con un efecto calmante.

La cardiopatía isquémica no es sólo un dolor intermitente, una enfermedad a largo plazo circulación coronaria conduce a cambios irreversibles en el miocardio y órganos internos y a veces hasta la muerte. El tratamiento de la enfermedad es largo, a veces implica medicación de por vida. Por lo tanto, la enfermedad cardíaca es más fácil de prevenir introduciendo algunas restricciones en su vida y optimizando su estilo de vida.