enfermedad coronaria. Síntomas, tipos, medidas diagnósticas y tratamiento de la cardiopatía isquémica. Clasificación de la enfermedad coronaria

Cardiopatía isquémica (CC)- daño orgánico y funcional del miocardio, causado por la falta o el cese del suministro de sangre al músculo cardíaco (isquemia). La cardiopatía isquémica puede manifestarse como condiciones agudas (infarto de miocardio, paro cardíaco) y crónicas (angina de pecho, cardiosclerosis posinfarto, insuficiencia cardíaca). Signos clínicos La IHD está determinada por la forma específica de la enfermedad. IHD es la causa más común en el mundo la muerte súbita, incluidas las personas en edad de trabajar.

CIE-10

I20-I25

Información general

La cardiopatía isquémica es un grave problema de la cardiología moderna y de la medicina en general. Cada año se registran en Rusia alrededor de 700.000 muertes causadas por diversas formas de enfermedad de las arterias coronarias; en el mundo, la mortalidad por enfermedad de las arterias coronarias es de alrededor del 70%. La enfermedad coronaria afecta mayoritariamente a hombres en edad activa (de 55 a 64 años), provocando invalidez o muerte súbita. El grupo IHD incluye estados de isquemia miocárdica de desarrollo agudo y crónico, acompañados de sus cambios posteriores: distrofia, necrosis, esclerosis. Estos estados se consideran, entre otras cosas, como unidades nosológicas independientes.

Causas

La gran mayoría (97-98%) casos clinicos La CI es causada por aterosclerosis de las arterias coronarias de diversa gravedad: desde un ligero estrechamiento de la luz por una placa aterosclerótica hasta una oclusión vascular completa. Con una estenosis coronaria del 75%, las células del músculo cardíaco responden a la falta de oxígeno y los pacientes desarrollan angina de esfuerzo.

Otras causas de la enfermedad de las arterias coronarias son la tromboembolia o el espasmo de las arterias coronarias, que generalmente se desarrollan en el contexto de una lesión aterosclerótica ya existente. El cardioespasmo exacerba la obstrucción. vasos coronarios y provoca manifestaciones enfermedad coronaria corazones.

Los factores que contribuyen a la aparición de IHD incluyen:

• hiperlipidemia

Promueve el desarrollo de la aterosclerosis y aumenta el riesgo de enfermedad coronaria de 2 a 5 veces. Los más peligrosos en términos de riesgo de enfermedad arterial coronaria son los tipos de hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, así como una disminución en el contenido de alfa-lipoproteínas.

La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de desarrollar enfermedad arterial coronaria de 2 a 6 veces. En pacientes con presión arterial sistólica = 180 mm Hg. Arte. y más, la enfermedad coronaria ocurre hasta 8 veces más a menudo que en pacientes hipotensos y personas con nivel normal presión sanguínea.

• de fumar

Según varias fuentes, fumar cigarrillos aumenta la incidencia de enfermedad de las arterias coronarias entre 1,5 y 6 veces. La mortalidad por enfermedad coronaria entre los hombres de 35 a 64 años que fuman de 20 a 30 cigarrillos diarios es 2 veces mayor que entre los no fumadores del mismo grupo de edad.

• hipodinamia y obesidad

Las personas físicamente inactivas tienen 3 veces más probabilidades de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias que aquellas que llevan un estilo de vida activo. Cuando la inactividad física se combina con el sobrepeso, este riesgo aumenta significativamente.

• intolerancia a los carbohidratos

• angina de pecho (carga):

1. estable (con definición de clase funcional I, II, III o IV);
2. inestable: angina de primera vez, progresiva, posoperatoria temprana o posinfarto;

• angina espontánea (sinónimo especial, variante, vasoespástica, angina de Prinzmetal)

• macrofocal (transmural, Q-infarto);
• pequeño-focal (no Q-infarto);

6. Trastornos de la conducción y el ritmo cardiacos(formulario).

7. Insuficiencia cardíaca(forma y etapas).

En cardiología existe el concepto de "síndrome coronario agudo", que combina diversas formas cardiopatía coronaria: angina inestable, infarto de miocardio (con onda Q y sin onda Q). A veces, este grupo también incluye la muerte coronaria súbita causada por enfermedad de las arterias coronarias.

Síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad de las arterias coronarias están determinadas por la forma específica de la enfermedad (ver infarto de miocardio, angina de pecho). En general, la cardiopatía isquémica tiene un curso ondulante: se alternan periodos de normalidad estable con episodios de exacerbación de la isquemia. Alrededor de 1/3 de los pacientes, especialmente con isquemia miocárdica silenciosa, no sienten la presencia de enfermedad arterial coronaria en absoluto. La progresión de la enfermedad coronaria puede desarrollarse lentamente, durante décadas; al mismo tiempo, las formas de la enfermedad pueden cambiar y, por lo tanto, los síntomas.

Las manifestaciones comunes de la enfermedad de las arterias coronarias incluyen dolor retroesternal asociado con esfuerzo físico o estrés, dolor en la espalda, brazo, mandíbula inferior; dificultad para respirar, palpitaciones o sensación de interrupción; debilidad, náuseas, mareos, nubosidad de la conciencia y desmayos, sudoración excesiva. A menudo, la enfermedad de las arterias coronarias ya se detecta en la etapa de desarrollo de la insuficiencia cardíaca crónica con la aparición de edema en miembros inferiores, falta de aliento severa, lo que obliga al paciente a adoptar una posición sentada forzada.

Los síntomas enumerados de la enfermedad coronaria generalmente no ocurren simultáneamente, con cierta forma de la enfermedad, predominan ciertas manifestaciones de isquemia.

Los precursores de un paro cardíaco primario en la enfermedad coronaria pueden servir como sensaciones paroxísticas de incomodidad detrás del esternón, miedo a la muerte, labilidad psicoemocional. Con muerte súbita coronaria, el paciente pierde el conocimiento, se detiene la respiración, no hay pulso en arterias principales(femoral, somnoliento), los sonidos del corazón no son audibles, las pupilas se dilatan, la piel se vuelve grisácea pálida. Los casos de paro cardíaco primario representan hasta el 60% de las muertes por enfermedad arterial coronaria, principalmente en la etapa prehospitalaria.

Complicaciones

Los trastornos hemodinámicos en el músculo cardíaco y su daño isquémico provocan numerosos cambios morfológicos y funcionales que condicionan las formas y el pronóstico de la enfermedad arterial coronaria. El resultado de la isquemia miocárdica son los siguientes mecanismos de descompensación:

• insuficiencia del metabolismo energético de las células miocárdicas - cardiomiocitos;
• miocardio "aturdido" y "dormido" (o en hibernación): formas de contractilidad alterada del ventrículo izquierdo en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, que son transitorias;
• desarrollo de cardiosclerosis posinfarto aterosclerótica difusa y focal: una disminución en la cantidad de cardiomiocitos en funcionamiento y el desarrollo de tejido conectivo en su lugar;
• violación de las funciones sistólica y diastólica del miocardio;
• trastorno de las funciones de excitabilidad, conducción, automatismo y contractilidad del miocardio.

Los cambios morfológicos y funcionales enumerados en el miocardio en IHD conducen al desarrollo de una disminución persistente de circulación coronaria, es decir, insuficiencia cardíaca.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad de las arterias coronarias lo realizan los cardiólogos en un hospital o dispensario cardiológico utilizando técnicas instrumentales específicas. Al interrogar al paciente, se aclaran las quejas y la presencia de síntomas característicos de la enfermedad coronaria. En el examen, se determina la presencia de edema, cianosis de la piel, soplos cardíacos, alteraciones del ritmo.

Las pruebas diagnósticas de laboratorio implican el estudio de enzimas específicas que aumentan con la angina inestable y el infarto (creatina fosfoquinasa (durante las primeras 4-8 horas), troponina-I (en los días 7-10), troponina-T (en los días 10-14 ), aminotransferasa , lactato deshidrogenasa, mioglobina (el primer día)). Estos intracelulares enzimas proteicas cuando los cardiomiocitos se destruyen, se liberan a la sangre (síndrome de reabsorción-necrótico). Además, se está realizando un estudio del nivel de colesterol total, lipoproteínas de baja (aterogénica) y alta (antiaterogénica), triglicéridos, glucemia, ALT y AST (marcadores inespecíficos de citólisis).

El método de diagnóstico más importante. enfermedades cardiacas, incluida la enfermedad coronaria, es un ECG: registro de la actividad eléctrica del corazón, que permite detectar violaciones del funcionamiento normal del miocardio. EchoCG: un método de ultrasonido del corazón le permite visualizar el tamaño del corazón, el estado de las cavidades y válvulas, evaluar la contractilidad del miocardio, el ruido acústico. En algunos casos, con enfermedad de las arterias coronarias, se realiza una ecocardiografía de estrés: diagnóstico por ultrasonido con el uso de actividad física dosificada, registrando isquemia miocárdica.

Las pruebas de estrés funcional son ampliamente utilizadas en el diagnóstico de la enfermedad coronaria. Se utilizan para detectar etapas tempranas de la enfermedad de las arterias coronarias, cuando los trastornos aún no se pueden determinar en reposo. Caminar, subir escaleras, equipos de ejercicio (bicicleta estática, cinta de correr) se utilizan como pruebas de esfuerzo, acompañados de un registro de ECG de indicadores de rendimiento cardíaco. Aplicación limitada pruebas funcionales en algunos casos, es causado por la incapacidad de los pacientes para realizar la cantidad requerida de carga.

tratamiento de CI

La táctica de tratar diversas formas clínicas de enfermedad coronaria tiene sus propias características. Sin embargo, es posible identificar las principales direcciones utilizadas para el tratamiento de la CI:

• no terapia de drogas;
• terapia de drogas;
• revascularización miocárdica quirúrgica (injerto de derivación coronaria);
• el uso de técnicas endovasculares (angioplastia coronaria).

La terapia no farmacológica incluye medidas para corregir el estilo de vida y la nutrición. Con diversas manifestaciones de la enfermedad de las arterias coronarias, se muestra una restricción del régimen de actividad, ya que durante la actividad física hay un aumento en la demanda miocárdica de suministro de sangre y oxígeno. La insatisfacción con esta necesidad del músculo cardíaco en realidad provoca manifestaciones de enfermedad de las arterias coronarias. Por lo tanto, en cualquier forma de enfermedad coronaria, el modo de actividad del paciente es limitado, seguido de su expansión gradual durante la rehabilitación.

La dieta para la enfermedad coronaria consiste en limitar la ingesta de agua y sal con los alimentos para reducir la carga sobre el músculo cardíaco. Para retrasar la progresión de la aterosclerosis y combatir la obesidad, también se prescribe una dieta baja en grasas. Los siguientes grupos de alimentos están limitados, y si es posible, excluidos: grasas de origen animal (mantequilla, manteca de cerdo, carne grasa), alimentos ahumados y fritos, carbohidratos de absorción rápida (bollería, chocolate, pasteles, dulces). Para mantener un peso normal, es necesario mantener un equilibrio entre la energía consumida y gastada. Si es necesario reducir el peso, el déficit entre las reservas energéticas consumidas y gastadas debe ser de al menos 300 kC diarios, teniendo en cuenta que una persona gasta unos 2000-2500 kC al día durante la actividad física normal.

La terapia con medicamentos para la cardiopatía isquémica se prescribe de acuerdo con la fórmula "A-B-C": agentes antiplaquetarios, bloqueadores β y medicamentos hipocolesterolémicos. En ausencia de contraindicaciones, es posible prescribir nitratos, diuréticos, medicamentos antiarrítmicos, etc. La falta de efecto de la terapia farmacológica en curso para la enfermedad coronaria y la amenaza de infarto de miocardio son una indicación para una consulta con un cirujano cardíaco para resolver el tema del tratamiento quirúrgico.

La revascularización miocárdica quirúrgica (injerto de derivación coronaria - CABG) se utiliza para restaurar el suministro de sangre al área isquémica (revascularización) en caso de resistencia a la conducción. terapia farmacológica(por ejemplo, con angina estable III y IV FC). La esencia del método CABG es la imposición de una anastomosis autovenosa entre la aorta y la arteria cardíaca afectada por debajo del sitio de su estrechamiento u oclusión. Esto crea un desvío lecho vascular llevar sangre al sitio de la isquemia miocárdica. Las operaciones de CABG se pueden realizar mediante circulación extracorpórea o con el corazón latiendo. Las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas para la enfermedad de las arterias coronarias incluyen la angioplastia coronaria transluminal percutánea (PTCA) - "expansión" con globo de un vaso estenótico con la implantación subsiguiente de un marco-stent que retiene un lumen del vaso suficiente para el flujo sanguíneo.

Pronóstico y prevención

Determinar el pronóstico de la enfermedad arterial coronaria depende de la relación de varios factores. La combinación de enfermedad coronaria y hipertensión arterial, trastornos graves del metabolismo de los lípidos y diabetes mellitus. El tratamiento solo puede ralentizar la progresión constante de la enfermedad de las arterias coronarias, pero no detener su desarrollo.

el más prevención eficaz IHD es reducir los efectos adversos de los factores de amenaza: la exclusión del alcohol y el tabaquismo, la sobrecarga psicoemocional, el mantenimiento del peso corporal óptimo, la educación física, el control de la presión arterial, alimentación saludable.

La enfermedad de las arterias coronarias es la enfermedad cardíaca más común, provoca más de 10 millones de muertes prematuras cada año y se manifiesta por dolor en el pecho durante el ejercicio. La cardiopatía isquémica se desarrolla con una disminución del flujo sanguíneo al músculo cardíaco debido al crecimiento de placas ateroscleróticas en las arterias del corazón involucradas en el suministro de sangre al miocardio. síntoma general En la mayoría de los casos, la isquemia cardíaca es un dolor o molestia en el pecho que puede irradiarse al hombro, el brazo, la espalda, el cuello o la mandíbula. A veces, la angina puede sentirse como acidez estomacal. Por lo general, los síntomas ocurren con el ejercicio o el estrés emocional, duran menos de unos minutos y mejoran con el descanso. La dificultad para respirar puede ser el único síntoma de CAD sin dolor. A menudo, el primer signo de enfermedad de las arterias coronarias es un ataque al corazón.

Para entender cómo se manifiesta la enfermedad coronaria, utilizaremos la definición de la OMS:

• repentino muerte coronaria(paro cardíaco primario)
• Muerte súbita coronaria con reanimación exitosa
• Muerte súbita coronaria (fatal)
• angina de pecho
• angina de pecho
• Angina de pecho de nueva aparición
• Angina de esfuerzo estable con indicación de clase funcional
• angina inestable
• Angina vasoespástica
• infarto de miocardio
• Cardioesclerosis posinfarto
• Violaciones ritmo cardiaco
• Insuficiencia cardiaca

Factores de riesgo

La enfermedad arterial coronaria tiene una serie de factores de riesgo bien definidos:

• Elevado presión sanguínea.
• Fumar - está asociado con el 36% de los casos de enfermedad de las arterias coronarias, debe saber que fumar incluso un cigarrillo al día duplica el riesgo de ataque cardíaco.
• Diabetes - Hasta el 40% de los pacientes son diabéticos.
• Obesidad: observada en el 20 % de los casos de enfermedad de las arterias coronarias
• El colesterol alto en sangre es un predictor de la enfermedad en el 60% de los pacientes
• Antecedentes familiares: aproximadamente la mitad de los casos están relacionados con la genética.
• El consumo excesivo de alcohol es un factor de riesgo de síndrome coronario.

¿Qué es la enfermedad coronaria (CHD)?

Un corazón - órgano muscular, que debe trabajar constantemente para proporcionar sangre al cuerpo, sin la cual muere. El corazón no se detiene ni un minuto, durante toda la vida. Por esta razón, el corazón debe recibir constantemente oxígeno y nutrientes a través de la sangre. El suministro de sangre al corazón se produce a través de una poderosa red de arterias coronarias. Si se desarrolla un estrechamiento o bloqueo en estas arterias, entonces el corazón no puede hacer frente a su trabajo. En casos agudos, parte del tejido muscular del corazón muere y se desarrolla un infarto de miocardio.

Con la edad, muchas personas comienzan a desarrollar placas ateroscleróticas en las arterias. La placa estrecha gradualmente la luz de la arteria, como resultado de lo cual disminuye el suministro de oxígeno al músculo cardíaco y se desarrolla dolor en la región del corazón (angina de pecho). El estrechamiento de la luz y la inflamación alrededor de la placa pueden provocar una trombosis arterial y el cese completo del flujo sanguíneo en un área determinada del miocardio. El tejido muscular del corazón puede morir. Esto se acompaña de dolor y disminución función contráctil corazones. Se desarrolla un infarto de miocardio, que en casi el 50% de los casos se acompaña de un desenlace fatal.

A medida que se desarrollan las placas vasos coronarios también aumenta el grado de estrechamiento de su luz de las arterias coronarias, lo que determina en gran medida la gravedad de las manifestaciones clínicas y el pronóstico. El estrechamiento de la luz de la arteria hasta en un 50% suele ser asintomático. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad generalmente ocurren cuando la luz se estrecha al 70% o más. Cuanto más cerca está la estenosis de la boca de la arteria coronaria, mayor es la masa del miocardio que sufre isquemia de acuerdo con el área de riego sanguíneo. Las manifestaciones más graves de isquemia miocárdica se observan con estrechamiento del tronco principal o desembocadura de la arteria coronaria izquierda.

En el origen de la isquemia miocárdica, un fuerte aumento en su demanda de oxígeno, angioespasmo o trombosis de las arterias del corazón juegan un papel importante. Los requisitos previos para la trombosis ya pueden surgir en primeras etapas desarrollo de una placa aterosclerótica, debido al aumento de la actividad del sistema de formación de trombos, por lo tanto, es importante prescribir la terapia antiplaquetaria de manera oportuna. Los microtrombos plaquetarios y la microembolia pueden exacerbar los trastornos del flujo sanguíneo en el vaso afectado.

Formas de enfermedad coronaria

La angina estable es síntoma clásico IHD significa dolor en la región del corazón y detrás del esternón, que se desarrolla después del esfuerzo físico. Dependiendo de esta carga, se determina la clase funcional de la angina de pecho.

La angina estable se desarrolla cuando:

• Ejercicio físico u otras actividades.
• Comiendo
• Ansiedad o estrés
• congelación

angina inestable

La cardiopatía isquémica puede desarrollarse hasta tal punto que el dolor en el corazón se produce incluso en reposo absoluto. Esta indicación (angina inestable) para urgencias atención médica y puede conducir a un ataque al corazón.

infarto de miocardio

Una forma de enfermedad cardíaca coronaria en la que hay un cese repentino del flujo sanguíneo a través de cualquier arteria coronaria con el desarrollo de un área limitada de muerte del músculo cardíaco. El infarto sin cirugía urgente conduce a la mortalidad en la mitad de los pacientes. El infarto de miocardio y la muerte coronaria súbita son los principales argumentos para entender por qué la enfermedad coronaria es peligrosa. Todo paciente debe ser consciente de que un ataque prolongado de angina de pecho puede ser un signo de la aparición de un infarto.

Pronóstico de la enfermedad coronaria

Sin una revascularización miocárdica oportuna, la CAD tiene un mal pronóstico. La muerte coronaria súbita se desarrolla en el 10% de los pacientes, el infarto de miocardio en casi el 50% de los pacientes. La expectativa de vida en pacientes que no son tratados con CAD diagnosticada no es más de 5 años. Revascularización oportuna (colocación de stents en las arterias coronarias o cirugía de revascularización coronaria) mejora significativamente la calidad y duración de vida de estos pacientes, reduciendo decenas de veces el riesgo de infarto y muerte coronaria súbita.

El tratamiento se lleva a cabo en clínicas:

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Ventajas del tratamiento en la clínica.

Cardiólogos experimentados con amplia experiencia.

Ecocardiografía de estrés para el diagnóstico de casos difíciles

Angiografía coronaria segura con un escáner CT

Angioplastia y stent vascular con los mejores stents

Diagnóstico

El examen realizado por un cardiólogo competente es el método más importante para diagnosticar la enfermedad de las arterias coronarias. El médico recopilará cuidadosamente una anamnesis, escuchará las quejas y determinará un plan de examen.
El diagnóstico oportuno de la enfermedad coronaria y la interpretación correcta de los síntomas le permiten prescribir un tratamiento adecuado.

Síntomas de la enfermedad coronaria

El síntoma más común es la angina o dolor torácico. Sobre esta base, se determinan las clases funcionales de la enfermedad. Por lo general, los pacientes describen los siguientes síntomas:

• Pesadez en el pecho
• Sensación de presión en el corazón.
• Dolores en el pecho
• Incendio
• apretando
• sensaciones dolorosas
• disnea
• Palpitaciones (latidos cardíacos irregulares, latidos perdidos)
• latidos cardíacos acelerados
• Debilidad o mareos
• Náuseas
• transpiración

La angina de pecho generalmente se siente como un dolor detrás del esternón, pero puede irradiarse hacia mano izquierda, cuello, debajo del omóplato, en la mandíbula inferior.

Un cardiólogo puede determinar el diagnóstico después de:

• interrogatorio cuidadoso
• Examen físico.
• Electrocardiografía
• Ecocardiografía (ultrasonido del corazón)
• Monitoreo ECG de 24 horas (estudio Holter)
• Angiografía coronaria con contraste (examen de rayos X de los vasos del corazón)

¿Qué pacientes son diagnosticados con pruebas de esfuerzo?

• Con múltiples factores de riesgo para la aterosclerosis y enfermedades cardiovasculares
• con diabetes
• Con bloqueo total pierna derecha haz de His de origen desconocido
• Con depresión del segmento ST menor de 1 mm en el ECG de reposo
• Sospecha de angina vasoespástica

¿Cuándo se debe realizar una prueba de esfuerzo en combinación con técnicas de imagen?

• en presencia de cambios en el ECG en reposo (bloqueo de rama izquierda, fenómeno de WPW, constante conductor artificial ritmo cardíaco, alteraciones de la conducción intraventricular),
• si hay una disminución en el segmento de 1 mm o más en el ECG en reposo, causado por cualquier motivo,
• determinar la viabilidad del área afectada del músculo cardíaco para resolver el problema de la idoneidad de la intervención quirúrgica en los vasos coronarios (stent, injerto de derivación de la arteria coronaria).

¿Quién debe tener un monitor ECG Holter?

Con el desarrollo de dispositivos de registro compactos en las décadas de 1970 y 1980, se hizo posible registrar datos de ECG para período largo tiempo en las actividades diarias. Así nació la monitorización Holter ECG, llamada así por su inventor, el Dr. Norman D. Holter.

La principal indicación para su implementación es el examen de pacientes con desmayos y palpitaciones, especialmente no rítmicas, también es posible detectar isquemia miocárdica, tanto en presencia como en ausencia de manifestaciones clínicas de enfermedad arterial coronaria, es decir, llamada "isquemia silenciosa" del miocardio. Los ataques de angina que ocurren una vez al día o no todos los días se detectan mejor mediante cambios en el holter. El estudio se puede llevar a cabo en un hospital y en casa.

¿Cuándo se debe realizar una ecocardiografía en pacientes con enfermedad arterial coronaria?

• En pacientes con infarto de miocardio
• Con síntomas de empeoramiento de la función cardíaca: edema periférico, dificultad para respirar
• Pacientes con sospecha de insuficiencia cardíaca crónica
• Determinar la presencia de patología del aparato valvular del corazón.

Indicaciones para la angiografía coronaria:

angina estable severa (clase III o mayor) a pesar del tratamiento óptimo
pacientes que han experimentado un paro cardíaco
arritmias ventriculares potencialmente mortales
pacientes que han sido previamente Tratamiento quirúrgico IHD (implante de stent en la arteria coronaria o injerto de derivación de la arteria coronaria) que tienen una recaída temprana de angina moderada o grave

Principios generales

Cambios en el estilo de vida: si fuma, deje de fumar, camine más al aire libre, reduzca el exceso de peso corporal. Evite los peligros de comer alimentos grasos y siga una dieta baja en sal y azúcar. Controle sus niveles de azúcar cuidadosamente si tiene diabetes. La cardiopatía isquémica no se trata solo con nitroglicerina. Para continuar una vida activa, es necesario establecer contacto con un cardiólogo y seguir sus instrucciones.

Medicamentos para la enfermedad de las arterias coronarias

El cardiólogo puede aconsejar terapia de drogas si los cambios de estilo de vida le parecen insuficientes. Los medicamentos son recetados solo por el médico tratante. Los medicamentos recetados con mayor frecuencia que reducen el riesgo de trombosis (aspirina, Plavix). Se pueden recetar estatinas para reducir el colesterol durante mucho tiempo. La insuficiencia cardíaca debe tratarse con medicamentos que mejoren la función del músculo cardíaco (glucósidos cardíacos).

• Aspirina

En aquellos sin antecedentes de enfermedad cardíaca, la aspirina reduce la posibilidad de infarto de miocardio pero no cambia el riesgo general de muerte. Solo se recomienda para adultos con riesgo de coágulos de sangre, donde el mayor riesgo se define como "hombres mayores de 60 años, mujeres posmenopáusicas y adultos jóvenes con antecedentes de cardiopatía coronaria preexistente (hipertensión, diabetes o tabaquismo).

• Terapia antiplaquetaria

Clopidogrel más aspirina (terapia antiplaquetaria dual, DAAT) reduce la probabilidad de eventos cardiovasculares más que la aspirina sola. Drogas dadas contraindicado en pacientes con úlceras gastrointestinales o antecedentes de hemorragia gástrica. La terapia antiplaquetaria debe ser de por vida.

• β-bloqueadores

Los adrenobloqueantes reducen la frecuencia cardíaca y el consumo de oxígeno del miocardio. Los estudios confirman un aumento en la esperanza de vida cuando se toman β-bloqueadores y una disminución en la frecuencia de eventos cardiovasculares, incluidos los repetidos. Los β-bloqueadores están contraindicados en patología pulmonar concomitante, asma bronquial, EPOC.

• β-bloqueantes con propiedades probadas para mejorar el pronóstico en la enfermedad arterial coronaria:
• Carvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• metoprolol (Betaloc Zok, Betaloc, Egiloc, Metocard, Vasocardin);
• bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

• estatinas

Las preparaciones de este grupo reducen el nivel de colesterol en la sangre al reducir su síntesis en el hígado, o inhiben la absorción de colesterol de los alimentos, afectando las causas de la aterosclerosis. Los medicamentos se usan para reducir la tasa de desarrollo de las placas ateroscleróticas existentes en la pared del vaso y prevenir la aparición de otras nuevas. Hay un efecto positivo sobre el grado de progresión y desarrollo de los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias, sobre la esperanza de vida, y estos medicamentos también reducen la frecuencia y la gravedad de los eventos cardiovasculares, contribuyendo posiblemente a la restauración de la luz del vaso. El nivel objetivo de colesterol en pacientes con enfermedad coronaria debe ser inferior al de aquellos sin enfermedad coronaria e igual a 4,5 mmol/l. En los análisis de sangre, el nivel objetivo de LDL en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias no debe ser superior a 2,5 mmol/l. La determinación de los niveles de lípidos debe realizarse cada mes. Fármacos principales: lovastatina, simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina.

• Fibratos

Pertenecen a la clase de fármacos que aumentan la fracción antiaterogénica de las lipoproteínas - HDL, con una disminución en la que aumenta la mortalidad por enfermedad arterial coronaria. Se utilizan para tratar la dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Se diferencian de las estatinas en que reducen los triglicéridos y pueden aumentar la fracción HDL. Las estatinas reducen predominantemente las LDL y no afectan significativamente las VLDL y las HDL. Por lo tanto, el efecto máximo se manifiesta con una combinación de estatinas y fibratos.

• Preparaciones de nitroglicerina

La nitroglicerina es el principal fármaco que alivia el dolor retroesternal en el corazón. Los nitratos actúan principalmente sobre la pared venosa, reduciendo la precarga sobre el miocardio (al expandir los vasos del lecho venoso y depositar sangre). Un efecto desagradable de los nitratos es una disminución de la presión arterial y dolores de cabeza. No se recomienda el uso de nitratos con presión arterial por debajo de 100/60 mm Hg. Arte. Los estudios modernos han demostrado que la ingesta de nitratos no mejora el pronóstico de los pacientes con CI, es decir, no conduce a un aumento de la supervivencia y, por lo tanto, se utilizan como fármaco para aliviar los síntomas de la CI. El goteo intravenoso de nitroglicerina le permite tratar de manera efectiva los síntomas de la angina de pecho, principalmente en el contexto de la presión arterial alta. Todo paciente con enfermedad de las arterias coronarias debe saber que si tomar nitroglicerina en casa no ha aliviado el dolor en el pecho, entonces es necesario llamar ambulancia porque puede haberse desarrollado un ataque al corazón.

Angioplastia coronaria y stent

Este tecnología moderna restauración de la permeabilidad de las arterias coronarias en la enfermedad arterial coronaria. El punto es inflar la placa aterosclerótica con un globo especial y fortalecer la pared vascular con un marco de metal: un stent. La angioplastia coronaria se realiza sin incisiones en pacientes con angina grave o infarto de miocardio.

Cirugía de revascularización coronaria

Cirugía abierta para el estrechamiento de las arterias coronarias. El punto es crear un bypass para la sangre. Las propias venas o arterias del paciente se utilizan como derivación. La operación se puede realizar con o sin circulación extracorpórea. Debido al desarrollo de la tecnología de angioplastia coronaria, el injerto de derivación de la arteria coronaria retrocede a un segundo plano, ya que es más traumático y se usa solo para lesiones extensas del lecho coronario.

Prevención

Se pueden prevenir hasta el 90% de las enfermedades cardiovasculares evitando los factores de riesgo establecidos. La prevención incluye el ejercicio adecuado, reducir la obesidad, tratar la presión arterial alta, comer sano, reducir el colesterol y dejar de fumar. Los medicamentos y el ejercicio son igualmente efectivos. Un alto nivel de actividad física reduce la probabilidad de enfermedad coronaria en aproximadamente un 25%.

En la diabetes, el control estricto del azúcar en la sangre reduce el riesgo cardíaco y otros problemas como insuficiencia renal y ceguera
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda un "consumo de alcohol de bajo a moderado" para reducir las posibilidades de desarrollar enfermedades coronarias, mientras que el abuso de alcohol es muy peligroso para el corazón.

Dieta

Una dieta rica en frutas y verduras reduce el riesgo de enfermedad cardíaca y muerte. Los vegetarianos tienen un menor riesgo de enfermedades del corazón debido a su mayor consumo de frutas y verduras. Se ha demostrado que el consumo de grasas trans (comúnmente encontradas en alimentos hidrogenados como la margarina) causa aterosclerosis y aumenta el riesgo de enfermedad coronaria.

Prevención secundaria

La prevención secundaria es la prevención de complicaciones adicionales de enfermedades preexistentes. Los cambios efectivos en el estilo de vida incluyen:

• Control de peso en casa
• Rechazo malos hábitos- dejar de fumar
• Evitar el consumo de grasas trans (en aceites parcialmente hidrogenados)
• Reducir el estrés psicosocial
• Determinación periódica de los niveles de colesterol en sangre.

Actividad física

El ejercicio aeróbico, como caminar, trotar o nadar, puede reducir el riesgo de muerte por enfermedad coronaria. Reducen la presión arterial y la cantidad de colesterol en la sangre (LDL) y también aumentan el colesterol HDL, que es " colesterol bueno". Es mejor ser tratado con educación física que exponerse al peligro de las intervenciones quirúrgicas en el corazón.

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Diagnóstico de radiación

Angiografía de injertos de bypass de arteria coronaria (además de la angiografía coronaria) La angiografía de bypass de arteria coronaria se realiza además de la angiografía coronaria estándar si el paciente se ha sometido previamente a una cirugía de bypass de arteria coronaria. Permite evaluar la permeabilidad de los injertos de bypass coronario y el estado de las arterias coronarias por debajo de la anastomosis entre el injerto y la arteria coronaria.
Angiografia coronaria Examen de los vasos del corazón. Se realiza a través de una punción en el brazo. La duración del diagnóstico es de unos 20 minutos.
Angiografía coronaria femoral utilizando un dispositivo de engrapado (AngioSeal) - ambulatorio Examen de los vasos del corazón en una unidad de rayos X con la introducción de contraste. Se utiliza el acceso en el muslo. Después del examen, el orificio de punción se cierra con un dispositivo de grapado especial.
radiografía de los pulmones Radiografía simple de los pulmones: examen general de rayos X de los órganos pecho en proyección directa. Le permite evaluar el estado del sistema respiratorio, corazón, diafragma. Es un método de diagnóstico de detección para descartar problemas serios con los pulmones y el corazón en preparación para enfermedades mayores. operaciones quirúrgicas. Si se sospecha alguna patología, se asignan proyecciones adicionales para radiografías.

servicios hospitalarios

El coste de las intervenciones endovasculares en el corazón

Angioplastia de una arteria coronaria por lesión tipo A según la clasificación ACC/AHA (excluyendo el costo de la implantación del stent) La angioplastia y la colocación de stent en la arteria coronaria se realizan en la enfermedad coronaria, infarto de miocardio para restaurar la permeabilidad de la arteria estrechada del corazón. La intervención se realiza a través de una punción en la muñeca o en la zona de la ingle. Se pasa un conductor especial a través del vaso estrechado, a través del cual se pasa un globo con un stent bajo control de rayos X. La lesión tipo A es la menos difícil para la angioplastia. La apertura del globo conduce a la eliminación del estrechamiento y el stent mantiene la luz de la arteria en un estado transitable. Dependiendo de la situación clínica, se pueden colocar stents de aleación de metal, stents recubiertos con medicamentos o reabsorbibles. El costo del stent se paga por separado.
Angioplastia de arterias coronarias en lesiones en bifurcación La angioplastia y la colocación de stent en la arteria coronaria se realizan en la enfermedad coronaria, infarto de miocardio para restaurar la permeabilidad de la arteria estrechada del corazón. La intervención se realiza a través de una punción en la muñeca o en la zona de la ingle. Se pasa un conductor especial a través del vaso estrechado, a través del cual se pasa un globo con un stent bajo control de rayos X. La lesión en bifurcación implica angioplastia de la arteria principal y su rama mayor. La apertura de este globo conduce a la eliminación del estrechamiento y el stent mantiene la luz de la arteria en un estado transitable. Dependiendo de la situación clínica, se pueden colocar stents de aleación de metal, stents recubiertos con medicamentos o reabsorbibles.
Angioplastia de una arteria coronaria por lesión tipo B según la clasificación ACC/AHA (excluyendo el costo de la implantación del stent) La angioplastia y la colocación de stent en la arteria coronaria se realizan en la enfermedad coronaria, infarto de miocardio para restaurar la permeabilidad de la arteria estrechada del corazón. La intervención se realiza a través de una punción en la muñeca o en la zona de la ingle. Se pasa un conductor especial a través del vaso estrechado, a través del cual se pasa un globo con un stent bajo control de rayos X. Las lesiones tipo B son moderadamente difíciles de angioplastia. La apertura del globo conduce a la eliminación del estrechamiento y el stent mantiene la luz de la arteria en un estado transitable. Dependiendo de la situación clínica, se pueden colocar stents de aleación de metal, stents recubiertos con medicamentos o reabsorbibles. El costo del stent se paga por separado.

De acuerdo con la frecuencia de aparición, la enfermedad coronaria ocupa una posición de liderazgo entre todas las enfermedades. del sistema cardiovascular. La tasa de mortalidad por esta enfermedad es de al menos el 60% de la mortalidad total causada por patologías del corazón y los vasos sanguíneos.

¿Qué es la enfermedad coronaria?

La enfermedad coronaria o isquémica se caracteriza por el desarrollo de cambios ateroscleróticos en las arterias coronarias del corazón. Un problema similar puede surgir como resultado del bloqueo total o parcial de la luz de las arterias.

Como resultado del riego sanguíneo deficiente, el miocardio deja de recibir cantidad requerida oxígeno, lo que conduce al desarrollo de falta de oxígeno (hipoxia).

La enfermedad coronaria más común ocurre en hombres mayores de 40 años. Sin embargo, a partir de los 50 años, esta patología se presenta con la misma frecuencia en hombres y mujeres.

El peligro de esta condición radica en el hecho de que las áreas del músculo cardíaco privadas del suministro normal de sangre renacen en conectivo (tejido cicatricial) y esto, a su vez, conduce a una violación de la contractilidad del miocardio.

El lugar más vulnerable en la enfermedad coronaria es la región del ventrículo izquierdo desde el lado de la pared anterior y el vértice del corazón. La razón de esto es la peculiaridad del suministro de sangre a esta área. En segundo lugar en cuanto a frecuencia de aparición se encuentra la base del corazón y pared posterior ventrículo izquierdo.

¿Qué condujo al desarrollo de la patología?

En el mundo práctica médica Cada año aparecen nuevas teorías sobre el origen de esta enfermedad. surgir enfermedad coronaria puede estar influida por los siguientes factores:

1. El estrechamiento de la luz de las arterias que alimentan el tejido miocárdico. Contribuir este fenómeno pueden cambios ateroscleróticos en las arterias coronarias. Enfermedades como la diabetes mellitus pueden causar aterosclerosis, enfermedad hipertónica, hipodinamia y obesidad.
2. Otra teoría de la aparición de la aterosclerosis, y como consecuencia de la enfermedad coronaria, son los virus (adenovirus, influenza, citomegalovirus). La prevención oportuna del SARS y la influenza reduce significativamente la incidencia de enfermedades coronarias.
3. factor de estrés Exposición constante situaciones estresantes en la psique humana se acompaña de una liberación de adrenalina, que provoca un espasmo de las arterias coronarias del corazón.
4. predisposición individual. Este factor juega un papel clave en el desarrollo de la enfermedad coronaria. La tendencia a desarrollar esta enfermedad es hereditaria.
5. Consumo de alcohol y tabaquismo. La nicotina y el alcohol etílico son una de las razones para el desarrollo de esta patología, ya que, cuando ingresan al cuerpo, provocan espasmos de los vasos que alimentan el miocardio.

¿Cómo se puede manifestar la enfermedad coronaria?

Cualquier molestia en la zona del corazón y el tórax es una indicación absoluta para visitar a un cardiólogo. Los síntomas de la enfermedad coronaria pueden ser individuales para cada persona. En algunas situaciones, una persona puede no sentir ninguna interrupción en el trabajo del corazón.

El bloqueo completo de la luz del vaso coronario puede tener como consecuencia la ruptura de la pared del miocardio (infarto). El síntoma principal de la enfermedad coronaria es el dolor en el pecho o detrás del esternón.

Si el vaso se ha bloqueado por completo, una persona puede experimentar los siguientes síntomas:

• hay episodios de dolor a corto plazo;
• la intensidad del dolor aumenta gradualmente;
• después de 30-40 minutos, el dolor se vuelve severo y la persona no puede soportarlo.

Si hay una superposición parcial del vaso coronario, la persona puede sentir los siguientes síntomas:

• el dolor aumenta al expresar emociones, así como durante la actividad física (paso, carrera, levantamiento de pesas);
• el paciente tiene una sensación de miedo asociada a la aparición de un nuevo ataque de dolor;
• hay dificultad para respirar y dificultad para respirar;
• el dolor intenso a menudo se irradia (irradia) a la región de la mandíbula inferior, los pómulos, el hombro izquierdo y la mano.

En algunas situaciones, la cardiopatía coronaria puede ocurrir sin la aparición de síntomas característicos. En vez de dolor Una persona puede experimentar los siguientes síntomas:

• debilidad y malestar general;
• aumento de la fatiga;
• ataques de asma;
• aumento del ritmo cardíaco;
• disnea;
• sensación de ardor y malestar detrás del esternón.

Cada uno de los síntomas mencionados aparece incluso con un mínimo estrés físico y emocional. El tipo más peligroso de enfermedad coronaria es una forma latente que no tiene manifestaciones.

En este caso, el diagnóstico ocurre solo después del desarrollo de un ataque espontáneo de dolor.

Métodos de diagnóstico efectivos.

Las medidas de diagnóstico para la enfermedad coronaria se llevan a cabo para:

• determinar la localización exacta del dolor;
• detección de factores que contribuyen al aumento del dolor;
• determinación de la duración del ataque de dolor;
• evaluación de la eficacia de la nitroglicerina durante un ataque.

Los síntomas de la enfermedad coronaria son similares a los de muchas enfermedades no cardíacas y enfermedades del corazón. para puesta en escena diagnóstico preciso son usados métodos adicionales investigar. Tales métodos incluyen:

¿Cuáles son los tratamientos?

El punto clave en el tratamiento de esta enfermedad es reducir la necesidad de oxígeno en el músculo cardíaco, así como crear las condiciones para su entrega completa al miocardio. Dependiendo del grado de daño y la gravedad del curso, tanto conservador (medicamentos) como métodos operativos tratamiento.

terapia con drogas

Para el tratamiento de esta enfermedad, dichos grupos se utilizan. medicamentos:

• Nitroglicerinas. Su propósito es eliminar ataques agudos enfermedades;
• Ácido acetilsalicílico (aspirina) y estatinas. Estos medicamentos se recetan para prevenir la formación de coágulos de grasa y sangre en la luz de los vasos sanguíneos.
• Bloqueadores beta. El propósito de su uso es normalizar el ritmo cardíaco y prevenir la taquicardia.
• antagonistas del calcio Su función principal es reducir la frecuencia cardíaca, así como expandir la luz de los vasos sanguíneos.

El médico tratante calcula la dosis y la frecuencia de toma de cada medicamento en individualmente. Antes de comenzar el cálculo, el médico evalúa los datos de diagnóstico, así como la información sobre la gravedad del curso de la enfermedad.

Restablecimiento del suministro de sangre mediante cirugía.

Si la terapia con medicamentos no da un resultado significativo, se recomienda que el paciente se someta a una cirugía. Para otras indicaciones Tratamiento quirúrgico se puede atribuir el descuido del proceso patológico, la rápida progresión de la enfermedad, así como el extenso daño vascular por aterosclerosis.

El injerto de derivación de la arteria coronaria se utiliza como el método más eficaz. La esencia de este procedimiento es la creación de un canal adicional para el flujo sanguíneo, sin pasar por las áreas patológicas. El vaso del paciente, tomado de la región del miembro inferior, se utiliza como derivación.

Otro método de tratamiento quirúrgico es la angioplastia coronaria, durante la cual se expande la luz del vaso afectado. El resultado de la operación es una restauración completa del suministro de sangre al corazón.

Si no se ha restablecido la permeabilidad de la arteria, los médicos pueden usar la técnica de colocar un stent. Una vez en la zona de estrechamiento, el stent aumenta de volumen y endereza la arteria estrechada. Este método es una prevención eficaz del infarto de miocardio.

Una nutrición adecuada es la clave para la recuperación.

La organización de la dieta diaria es el punto más importante de todo el tratamiento de la enfermedad coronaria. Comida saludable contribuye a la normalización del metabolismo de grasas y carbohidratos en el cuerpo, y es una buena prevención de la formación de nuevas placas ateroscleróticas en el cuerpo.

Volver a los principios básicos comida dietetica con esta enfermedad se puede atribuir:

• En primer lugar, se recomienda limitar el consumo de alimentos ricos en calorías. La dieta diaria no debe contener más de 300 g de carbohidratos complejos. Las fuentes de carbohidratos complejos son los cereales, así como las frutas y verduras frescas. Usar carbohidratos simples puede exacerbar la enfermedad.
• Tarifa diaria grasa no es más de 80 g. Al menos el 40% de la grasa debe ser origen vegetal. La norma diaria de proteína es de 100 g.
• Se recomienda excluir de la dieta los alimentos ricos en sustancias nitrogenadas (carne frita, carnes ahumadas, vino tinto).
• Sustancias como magnesio, fósforo, potasio y yodo ayudarán a mejorar el estado general en la enfermedad coronaria.
• Se recomienda consumir carne y pescado en forma hervida.
• Las comidas deben ser fraccionadas, en porciones pequeñas 4-5 veces al día. La última comida debe ser al menos 3 horas antes de acostarse.

1. Pescado y productos pesqueros. Es mejor utilizar aquellas variedades de pescado que contengan una cantidad mínima de grasa (perca, perca, bacalao). Preparar platos de pescado recomendado en el horno o al vapor.
2. Pan y productos de panadería. Es mejor rechazar el pan recién horneado, dando preferencia al centeno y al pan blanco de ayer.
3. Carne y productos cárnicos. Al igual que con el pescado, se recomiendan las carnes magras (ternera, pollo, cordero, pavo). Antes de comer, es mejor hornear la carne en el horno o hervirla.
4. Productos lácteos. Es mejor dar preferencia a la crema agria y la crema, que contienen sustancias que contribuyen a la normalización del metabolismo de los lípidos en el cuerpo.
5. Cereales y cereales. Las personas que padecen enfermedades coronarias pueden comer sémola y cereales de arroz.
6. Huevos. La dieta para esta enfermedad permite el uso de no más de 2 huevos de gallina por semana. Este producto no puede excluirse por completo, ya que contiene el fósforo necesario para el cuerpo.
7. Aceite vegetal. No hay restricciones en el uso de aceites vegetales, ya que contienen ácidos grasos que contribuyen a la normalización del metabolismo del colesterol.
8. Vegetales y frutas. Las verduras y frutas frescas saturan el cuerpo con vitaminas y minerales. Su uso está permitido en cantidades ilimitadas. Solo se debe limitar el uso de rábanos, espinacas y rábanos.

Es importante recordar que la enfermedad coronaria es Enfermedad seria, cuyo tratamiento debe realizarse bajo la estricta supervisión de un cardiólogo especialista.

En contacto con

La CI es una de las enfermedades vasculares que afecta directamente el trabajo del corazón. ¿Qué es la cardiopatía isquémica? Consejo practico y el conocimiento es necesario para combatir la enfermedad, todos los que sufren de isquemia deben saber. La exacerbación de la isquemia supone una grave amenaza para la vida del paciente. Esta condición se llama muerte coronaria aguda y se desarrolla repentinamente y como una avalancha. La respiración se detiene, el trabajo del corazón se detiene, la persona pierde el conocimiento. Incluso con asistencia oportuna y calificada, alrededor del 60% de los casos terminan en muerte. Por lo tanto, es tan importante diagnosticar la etapa inicial de la enfermedad a tiempo y someterse al tratamiento adecuado.

¿Qué es la enfermedad coronaria y cuál es su causa?

La enfermedad conduce a una falta sistemática y constante de oxígeno suficiente por parte del corazón. Este último, como saben, ingresa a los órganos con sangre. Si, por alguna razón, se altera la circulación sanguínea, se desarrolla una falta aguda de oxígeno (hipoxia). En el caso de la enfermedad en consideración, las arterias coronarias son responsables de las violaciones del suministro de sangre al músculo cardíaco. Los siguientes factores pueden conducir a una violación del desempeño de estos vasos de sus funciones.

1. Aneurisma de la aorta torácica. Viola trabajo correcto válvula entre la aorta y el corazón.
2. Inflamación de las arterias coronarias que ocurre en enfermedades sistémicas del tejido conectivo (arteritis). Procesos inflamatorios conducir al estrechamiento del flujo sanguíneo.
3. Sífilis cardiovascular. Daño a las arterias coronarias y la aorta, una complicación en el contexto de una enfermedad venérea conocida.
4. trombosis y embolia. Los cambios en la composición de la sangre a menudo conducen a la formación de coágulos de sangre y al bloqueo de los vasos sanguíneos.
5. Aterosclerosis de las paredes arteriales. La principal causa de enfermedad coronaria. Con esta patología, la luz en el vaso se estrecha significativamente, lo que dificulta el paso del flujo sanguíneo.
6. Anomalías congénitas en la estructura de las arterias coronarias. En el útero, también se pueden formar algunos defectos cardíacos.
7. predisposición hereditaria a la enfermedad. Por lo general, la mayoría de las personas con isquemia tienen uno o más parientes directos mayores que están familiarizados con el problema.

Factores de riesgo

Muy a menudo, los fumadores activos con muchos años de experiencia reciben el diagnóstico de "enfermedad coronaria". El humo del tabaco tiende a contraer todos los vasos sanguíneos del cuerpo, incluidos los que se encuentran en el área del corazón. Empeorar significativamente la condición de los vasos puede hipodinamia (falta de actividad del motor). El riesgo también es alto en quienes padecen diabetes mellitus, debido a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos del cuerpo.

En la edad adulta, los vasos pierden gradualmente sus cualidades, por lo que el riesgo de padecer la enfermedad aumenta con la edad.

Se observa una predisposición especial a la enfermedad en personas con sobrepeso. Como regla general, los amantes de los alimentos fritos, grasos y salados entran en esta categoría. sal como Sustancia química, en sí mismo contribuye a la aparición de aterosclerosis. Las grasas saturadas aceleran el proceso. Dado que la principal causa de enfermedad coronaria es la esclerosis vascular, las personas con sobrepeso son más susceptibles a esta enfermedad.

tipos de enfermedad

Hay dos tipos principales de enfermedad coronaria por localización: externa e interna. En consecuencia, en esta última versión, la pared interna del miocardio (músculo cardíaco) sufre hipoxia, en el primer caso, la externa. La falta de suministro de sangre a la pared exterior se denomina isquemia subepicárdica, y el mismo proceso en el interior se denomina isquemia subepicárdica. « isquemia miocárdica subendocárdica ».

Como regla general, la capa externa del miocardio recibe un flujo sanguíneo más fuerte y sus arterias tienen gran oportunidad para la autorregulación. Los trastornos subepicárdicos ocurren, con mucha menos frecuencia, ya menudo después de un daño miocárdico interno. El mayor daño a las paredes internas también se explica por el hecho de que la nutrición en esta parte del músculo cardíaco se produce debido a más vasos delgados, además de recibir un efecto constante de la contracción de los músculos del corazón.

Síntomas

El síntoma principal de la isquemia es la angina de pecho (dolor presivo en el pecho, a menudo acompañado de una sensación de ardor). El dolor ocurre paroxísticamente, a intervalos regulares. Al principio, tales ataques no ocurren con frecuencia y es posible que el paciente no les preste atención. Pero con el tiempo, se vuelven más frecuentes y más fuertes. Los siguientes signos pueden indicar la presencia de isquemia:

• disnea;
• debilidad
• náuseas;
• dolor que se irradia al brazo izquierdo, el cuello o entre los omoplatos.

Debido a la fatiga, puede ocurrir un aumento de la sudoración. Si aparecen estos signos, debe visitar el consultorio del cardiólogo. Pero a veces hay una isquemia latente, cuyos signos prácticamente no aparecen. Este es un tipo especial de patología, que se clasifica en varios tipos.

1. Es típico de pacientes con estenosis coronaria, sin síntomas de angina de pecho o arritmias.
2. Se diagnostica en presencia en el pasado de ataques de un ataque al corazón sin su principal precursor: angina de pecho.
3. Hay signos de dolor sin síntomas adicionales característicos (dolor, dificultad para respirar, etc.).

A menudo, la razón de la ausencia síndrome de dolor es un umbral de dolor alto, cuando una persona no es sensible a ningún tipo de dolor, incluso en la región del corazón. La isquemia indolora es la más peligrosa en términos de diagnóstico oportuno, ya que la falta de razones del paciente para una visita oportuna a un centro médico puede conducir a una progresión significativa de la enfermedad. Eso es lo que es la cardiopatía isquémica peligrosa en forma latente.

Diagnóstico

Las conclusiones preliminares sobre la enfermedad se hacen sobre la base del examen inicial del paciente, que consta de varias etapas.

1. Registrar las quejas de los pacientes para identificar áreas para futuras investigaciones.
2. Una encuesta detallada del paciente le permite determinar si pertenece a algún grupo de riesgo para la enfermedad.
3. El examen físico incluye un examen visual del paciente, palpación y escucha con un fonendoscopio.

Si los datos obtenidos son positivos y hay sospechas de una patología del corazón, entonces la investigación continúa.

Para un diagnóstico más preciso se utiliza la ecocardiografía, que es capaz de evaluar el estado del miocardio mediante la ecocardiografía, además de la conocida ecografía. No menos confiable es el monitoreo Holter, cuya esencia es la recopilación de datos de ECG en diferente tiempo durante el día. La isquemia en el ECG se diagnostica mediante un dispositivo especial dispositivo portátil, que toma lecturas y las guarda para su interpretación. Las lecturas del electrocardiograma dan una idea de qué tipo de enfermedad está molestando al paciente.

1. Si la onda T simétrica está por debajo de la línea cero, entonces podemos hablar de isquemia de tipo subepicárdico, la región anterior.
2. Si la onda T positiva es ancha, indica la presencia de isquemia subepicárdica en la región inferior del miocardio.
3. La isquemia subendocárdica en el ECG parece diente filoso T, simétrica y con una altura significativa sobre la línea cero.

Tratamiento

Para un tratamiento efectivo, es necesario no solo restaurar el suministro de sangre al miocardio, sino también prevenir la aparición de posibles complicaciones. Por lo tanto, la terapia implica el uso de medicamentos de varias direcciones.

nitratos

Los medicamentos de este grupo pueden dilatar rápidamente los vasos sanguíneos y aliviar los síntomas de la angina de pecho. Tienen un alto efecto hipotensor, por lo que deben tomarse en dosis estrictas. Éstas incluyen:

• Nitroglicerina;
• nitrogranulo;
• corvalación;
• Corvaltab.

La nitroglicerina puede causar dolor de cabeza, por lo tanto, inmediatamente después de tomarlo, es mejor ponerse una tableta de validol debajo de la lengua.

B - bloqueadores

Son uno de los componentes más importantes del complejo tratamiento de la isquemia, debido a sus propiedades para promover eficazmente el suministro de oxígeno al músculo cardíaco. Con más frecuencia que otros, se recetan bisoprolol y metoprolol. Se prescriben solo con receta médica, ya que tienen muchas contraindicaciones, especialmente para quienes padecen ciertas enfermedades de los pulmones y las vías respiratorias.

Agentes antiplaquetarios

Normaliza la circulación sanguínea debido al adelgazamiento de la sangre, previene la trombosis. Su uso le permite evitar complicaciones tan terribles como el infarto de miocardio y la insuficiencia coronaria aguda. Éstas incluyen:

• Aspirina;
• ticlopidina;
• pentoxifilina.

La efectividad del tratamiento de la enfermedad coronaria depende en gran medida de la eliminación oportuna de líquido del cuerpo, lo que le permite reducir la presión arterial de manera más efectiva. Los diuréticos se utilizan para este propósito:

• hipotiazida;
• Dibazol.

Preparaciones cardíacas generales

Este tipo de medicamento se utiliza en tratamiento complejo y se prescribe para mejorar la funcionalidad del sistema cardiovascular. Una de sus ventajas es el suministro al músculo cardíaco de los microelementos necesarios para su trabajo. Por ejemplo:

• Asparkam;
• digoxina;
• Verapamilo.

Las vitaminas también son necesarias para el trabajo del corazón, especialmente durante el período de tratamiento y recuperación. complejo vitamínico mejora la función cardíaca, mejora la inmunidad y el metabolismo general. El más utilizado aquí es Riboxin, que a menudo se conoce como la vitamina del corazón.

Los medicamentos pueden tener contraindicaciones o ser incompatibles, por lo que deben ser recetados por el médico tratante. Solo él siempre puede estar seguro de que dicho medicamento es aplicable en la enfermedad coronaria y puede dar recomendaciones sobre su uso.

Si la terapia con medicamentos no produce el resultado deseado, entonces uno de los metodos quirurgicos tratamiento.

1. Colocación de stents.
2. Bypass coronario.
3. Cirugía de revascularización coronaria.

Además, si es necesario, se puede prescribir una operación para eliminar los coágulos de sangre.

Tratamiento de la isquemia cardíaca con métodos populares.

Como las drogas tradicionales, medicina tradicional tienen diferentes direcciones en el tratamiento de una enfermedad.

1. Para aliviar el dolor, la tintura es perfecta. Para su preparación, necesitará raíz de valeriana, hierba de milenrama, conos de lúpulo y flores de espino en una proporción de 2: 2: 1: 3. Prepare una cucharada de la mezcla con 200 g de agua hirviendo, cubra y deje reposar durante 15-20 minutos. Consumir el contenido durante el día en tres porciones iguales, media hora antes de las comidas.
2. Para aliviar los síntomas de la arritmia, puedes preparar una infusión de polvo seco de apio de monte. una cucharadita polvo verter un vaso de agua hirviendo y dejar actuar durante 4 horas. Tomar antes de las comidas durante todo el día.
3. Como diurético, serán útiles los glucósidos cardíacos, que están contenidos en cantidades suficientes en adonis y spring adonis. Una infusión a base de ellos también tiene un efecto calmante.
4. Para calmarse y dormir bien, una colección de flores de melisa, rosa mosqueta, orégano, manzanilla y tilo ayuda mucho. La tintura de estos componentes se consume medio vaso, 3 veces al día antes de las comidas.

Con cardiopatía isquémica remedios caseros El tratamiento no puede usarse como un tratamiento independiente, sino solo como una adición a la terapia principal. Es posible y necesario ser tratado con infusiones y decocciones de hierbas, pero solo después de consultar con su médico. Esto también es importante porque una persona, además de la isquemia, puede tener otra enfermedad en la que existan contraindicaciones para el uso de uno u otro remedio.

Características nutricionales

La nutrición para la angina de pecho y la enfermedad coronaria implica la exclusión de la dieta del consumo excesivo de azúcares y grasas saturadas de origen animal. La sal tiene un efecto negativo sobre los vasos sanguíneos y retiene agua en el cuerpo. Esto conduce a un aumento de la presión arterial, y la hipertensión es uno de los acompañantes más frecuentes de la isquemia. También debe reducir la cantidad de alimentos fritos.

Con isquemia, es mucho más preferible comer platos hervidos o al vapor. Los alimentos deben contener hierro, zinc y vitaminas. Es útil añadir alimentos como:

• cereales;
• nueces;
• legumbres;
• frutas y vegetales.

Durante el curso del tratamiento, el consumo de pan durante el día no debe exceder los 250 g, preferiblemente pan de centeno y salvado. Los huevos solo usan la proteína porque la yema contiene altos niveles de colesterol. Necesita comer comidas pequeñas, si es posible cada 3 horas.

El tratamiento exitoso de la enfermedad coronaria solo es posible si se cumplen todas las condiciones y depende de varias circunstancias. Esto incluye la corrección del tratamiento seleccionado y el grado de abandono de la enfermedad. Pero hay un factor que depende solo del propio paciente: esta es una actitud responsable hacia la salud. El cuerpo tiene enormes habilidades para la autocuración, simplemente no necesitas interferir con él. Si reserva suficiente tiempo para descansar y dormir, no envenena el cuerpo con cigarrillos y no se toma todo en serio, entonces responderá con gran gratitud.

Buenos días, Queridos lectores!

En el artículo de hoy, consideraremos con usted una enfermedad como la enfermedad coronaria (CHD), así como sus síntomas, causas, clasificación, diagnóstico, tratamiento, remedios caseros y prevención de la CHD. Asi que…

¿Qué es la cardiopatía isquémica?

Cardiopatía isquémica (CC) – condición patológica, que se caracteriza por un suministro insuficiente de sangre y, en consecuencia, oxígeno al músculo cardíaco (miocardio).

Sinónimos de IHD– Enfermedad coronaria (CHD).

La principal y más causa común La IHD es la aparición y el desarrollo de placas ateroscleróticas en las arterias coronarias, que estrechan y, a veces, bloquean los vasos sanguíneos, lo que interrumpe el flujo sanguíneo normal en ellos.

Ahora pasemos al desarrollo del propio IHD.

El corazón, como todos sabemos, es el "motor" de una persona, una de cuyas funciones principales es bombear sangre por todo el cuerpo. Sin embargo, al igual que el motor de un automóvil, sin suficiente combustible, el corazón deja de funcionar correctamente y puede detenerse.

La función de combustible en el cuerpo humano la realiza la sangre. La sangre entrega a todos los órganos y partes del cuerpo de un organismo vivo oxígeno, nutrientes y otros necesarios para funcionamiento normal y vida de la materia.

El suministro de sangre al miocardio (músculo cardíaco) se produce con la ayuda de 2 vasos coronarios que parten de la aorta. Vasos coronarios que se dividen en un gran número pequeñas embarcaciones recorrer todo el músculo cardíaco, nutriendo cada parte del mismo.

Si hay una disminución de la luz u obstrucción de una de las ramas de los vasos coronarios, esa parte del músculo cardíaco queda sin nutrición y oxígeno, el desarrollo de la enfermedad coronaria, o como también se le llama, enfermedad coronaria ( CHD) comienza. Cuanto más grande es la arteria obstruida, peores son las consecuencias de la enfermedad.

El inicio de la enfermedad generalmente se manifiesta en forma de un fuerte esfuerzo físico (correr y otros), pero con el tiempo, si no se toman medidas, el dolor y otros signos de enfermedad de las arterias coronarias comienzan a acechar a una persona incluso durante el descanso. Algunos signos de IHD también son: hinchazón, mareos.

Por supuesto, el modelo anterior del desarrollo de la enfermedad coronaria es muy superficial, pero refleja la esencia misma de la patología.

CI - CIE

CIE-10: I20-I25;
CIE-9: 410-414.

Los primeros síntomas del SII son:

• Azúcar en sangre elevado;
• colesterol elevado;

Los principales signos de IHD, según la forma de la enfermedad, son:

• angina de pecho- caracterizado por dolor opresivo detrás del esternón (capaz de irradiarse hacia el lado izquierdo del cuello, omóplato o brazo izquierdo), dificultad para respirar durante el esfuerzo físico (caminar rápido, correr, subir escaleras) o estrés emocional (estrés), aumento presión sanguínea,;
• forma arrítmica- acompañado de dificultad para respirar, asma cardíaca, edema pulmonar;
• - una persona desarrolla un ataque de dolor intenso detrás del esternón, que no se alivia con los analgésicos convencionales;
• forma asintomática- la persona no presenta signos evidentes que indiquen el desarrollo de una enfermedad de las arterias coronarias.
• , malestar;
• Edema, predominantemente;
• , conciencia borrosa;
• , a veces con convulsiones ;
• Fuerte sudoración;
• Sentimientos de miedo, ansiedad, pánico;
• Estoy gordo ataques de dolor tomar nitroglicerina, el dolor desaparece.

La causa principal y más común del desarrollo de la CI es el mecanismo del que hablamos al principio del artículo, en el párrafo "Desarrollo de la CI". En definitiva, la esencia radica en la presencia de placas ateroscleróticas en los vasos sanguíneos coronarios, estrechando o bloqueando por completo el acceso de la sangre a una u otra parte del músculo cardíaco (miocardio).

Otras causas de IHD incluyen:

• Comer - comidas rápidas, limonadas, productos alcohólicos y etc.;
• Hiperlipidemia (niveles elevados de lípidos y lipoproteínas en la sangre);
• Trombosis y tromboembolismo de las arterias coronarias;
• espasmos de las arterias coronarias;
• Disfunción del endotelio (pared interna de los vasos sanguíneos);
• Aumento de la actividad del sistema de coagulación de la sangre;
• La derrota de los vasos sanguíneos: el virus del herpes, la clamidia;
• Desequilibrio hormonal (con el inicio de la menopausia y otras condiciones);
• Desordenes metabólicos;
• factor hereditario.

Las siguientes personas tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias:

• Edad: cuanto mayor es la persona, mayor es el riesgo de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias;
• Malos hábitos: fumar, drogas;
• comida de mala calidad;
• Estilo de vida sedentario;
• Exposición a frecuentes;
• Género masculino;

Clasificación IHD

La clasificación de IHD ocurre en la forma:
1. :
- Angina de pecho:
- - Primario;
— — Estable, indicando la clase funcional
- Angina inestable (clasificación de Braunwald)
- Angina vasoespástica;
2. Forma arrítmica (caracterizada por una violación del ritmo cardíaco);
3. infarto de miocardio;
4. Posinfarto;
5. Insuficiencia cardíaca;
6. Muerte súbita coronaria (paro cardíaco primario):
- Muerte súbita coronaria con reanimación exitosa;
- Muerte súbita coronaria con desenlace fatal;
7. Forma asintomática de enfermedad arterial coronaria.

Diagnóstico de IHD

El diagnóstico de enfermedad coronaria se lleva a cabo utilizando los siguientes métodos de examen:

• Anamnesia;
• Investigación física;
• Ecocardiografía (EchoECG);
• Angiografía y angiografía por TC de las arterias coronarias;

¿Cómo tratar la enfermedad coronaria? El tratamiento de la CI se lleva a cabo solo después de un diagnóstico completo de la enfermedad y la determinación de su forma, porque. Es de la forma de IHD que depende el método de terapia y los medios necesarios para ello.

El tratamiento para la enfermedad coronaria por lo general incluye siguientes métodos terapia:

1. Limitación de la actividad física;
2. Tratamiento médico:
2.1. terapia antiaterosclerótica;
2.2. Cuidados de apoyo;
3. Dieta;
4. Tratamiento quirúrgico.

1. Limitación de la actividad física

Como ustedes y yo ya sabemos, queridos lectores, el punto principal de la cardiopatía isquémica es el suministro insuficiente de sangre al corazón. Debido a la cantidad insuficiente de sangre, por supuesto, el corazón no recibe suficiente oxígeno, junto con diversas sustancias necesarias para su funcionamiento y vida normales. Al mismo tiempo, debe comprender que durante el esfuerzo físico en el cuerpo, la carga en el músculo cardíaco también aumenta en paralelo, que al mismo tiempo quiere recibir una porción adicional de sangre y oxígeno. Naturalmente, porque con la enfermedad de las arterias coronarias, la sangre ya es insuficiente, luego, bajo carga, esta insuficiencia se vuelve aún más crítica, lo que contribuye al deterioro del curso de la enfermedad en forma de síntomas mejorados, hasta un paro cardíaco repentino.

La actividad física es necesaria, pero ya en la etapa de rehabilitación después de la etapa aguda de la enfermedad, y solo según lo prescrito por el médico tratante.

2. Tratamiento farmacológico (medicamentos para la enfermedad de las arterias coronarias)

¡Importante!¡Antes de usar drogas, asegúrese de consultar a su médico!

2.1. Terapia antiaterosclerótica

Recientemente, para el tratamiento de la CI, muchos médicos usan los siguientes 3 grupos de medicamentos: agentes antiplaquetarios, bloqueadores β y medicamentos hipocolesterolémicos (reductores del colesterol):

Agentes antiplaquetarios. Al prevenir la agregación de eritrocitos y plaquetas, los agentes antiplaquetarios minimizan su adherencia y asentamiento en las paredes internas de los vasos sanguíneos (endotelio) y mejoran el flujo sanguíneo.

Entre los agentes antiplaquetarios, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: ácido acetilsalicílico (Aspirina, Acecardol, Thrombol), Clopidogrel.

β-bloqueadores. Los betabloqueantes ayudan a disminuir la frecuencia cardíaca (FC), lo que reduce la carga sobre el corazón. Además, con una disminución de la frecuencia cardíaca, también disminuye el consumo de oxígeno, por cuya falta se desarrolla principalmente la enfermedad coronaria. Los médicos señalan que con el uso regular de bloqueadores β, la calidad y la esperanza de vida del paciente mejoran, porque. este grupo de drogas para muchos síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias. Sin embargo, debe tener en cuenta que las contraindicaciones para tomar β-bloqueantes son la presencia de tales enfermedades concomitantes, como -, patologías pulmonares y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Entre los bloqueadores β, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: bisoprolol (Biprol, Cordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton), metoprolol (Betaloc, Vasocardin, Metocard", "Egilok").

Estatinas y fibratos- Medicamentos hipocolesterolémicos (reductores del colesterol). Estos grupos de medicamentos reducen la cantidad de colesterol "malo" en la sangre, reducen la cantidad de placas ateroscleróticas en las paredes de los vasos sanguíneos y también previenen la aparición de nuevas placas. El uso combinado de estatinas y fibratos es el más manera efectiva combatir los depósitos de colesterol.

Los fibratos aumentan la cantidad de lipoproteínas alta densidad(HDL), que en realidad contrarresta la lipoproteína de baja densidad (LDL), y como usted y yo sabemos, es la LDL la que forma las placas ateroscleróticas. Además, los fibratos se utilizan en el tratamiento de la dislipidemia (IIa, IIb, III, IV, V), disminuir los niveles de triglicéridos y, lo más importante, minimizar el porcentaje de muertes por enfermedad arterial coronaria.

Entre los fibratos, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: "fenofibrato".

Las estatinas, a diferencia de los fibratos, tienen un efecto directo sobre las LDL, reduciendo su cantidad en la sangre.

Entre las estatinas, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

El nivel de colesterol en la sangre en IHD debe ser de - 2,5 mmol / l.

2.2. Cuidados de apoyo

Nitratos. Se utilizan para reducir la precarga sobre el trabajo del corazón al expandir los vasos sanguíneos del lecho venoso y depositar sangre, lo que detiene uno de los principales síntomas de la enfermedad coronaria: la angina de pecho, que se manifiesta en forma de falta de respiración, pesadez y dolor apremiante detrás del esternón. Especialmente para el alivio de ataques graves de angina de pecho, recientemente se ha utilizado con éxito el goteo intravenoso de nitroglicerina.

Entre los nitratos, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: "Nitroglicerina", "Mononitrato de isosorbida".

Las contraindicaciones para el uso de nitratos son: por debajo de 100/60 mm Hg. Arte. Los efectos secundarios incluyen la disminución de la presión arterial.

Anticoagulantes. Previenen la formación de coágulos de sangre, retrasan el desarrollo de coágulos de sangre existentes e inhiben la formación de hilos de fibrina.

Entre los anticoagulantes, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: "Heparina".

Diuréticos (diuréticos). Contribuyen a la eliminación acelerada del exceso de líquido del cuerpo, debido a una disminución en el volumen de sangre circulante, reduciendo así la carga sobre el músculo cardíaco. Entre los diuréticos, se pueden distinguir 2 grupos de medicamentos: asa y tiazida.

Los diuréticos de asa se usan en situaciones de emergencia cuando es necesario eliminar el líquido del cuerpo lo más rápido posible. Un grupo de diuréticos del asa reducen la reabsorción de Na+, K+, Cl- en la parte gruesa del asa de Henle.

Entre los diuréticos de asa, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: furosemida.

Los diuréticos tiazídicos reducen la reabsorción de Na +, Cl - en la parte gruesa del asa de Henle y la sección inicial del túbulo distal de la nefrona, así como la reabsorción de orina, y permanecen en el cuerpo. Los diuréticos tiazídicos, en presencia de hipertensión, minimizan el desarrollo de complicaciones de CI del sistema cardiovascular.

Entre los diuréticos tiazídicos, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: "hipotiazida", "indapamida".

Fármacos antiarrítmicos. Contribuir a la normalización de la frecuencia cardíaca (FC), lo que mejora la función respiratoria, facilita el curso de la enfermedad arterial coronaria.

Entre los medicamentos antiarrítmicos, se pueden distinguir los siguientes medicamentos: Aymalin, Amiodarone, Lidocaine, Novocainamide.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Los inhibidores de la ECA, al bloquear la conversión de angiotensina II de angiotensina I, previenen los espasmos de los vasos sanguíneos. Los inhibidores de la ECA también normalizan, protegen el corazón y los riñones de los procesos patológicos.

Entre inhibidores de la ECA se pueden distinguir los siguientes fármacos: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Drogas sedantes. Se utilizan como un medio para calmar el sistema nervioso, cuando las experiencias emocionales y el estrés son la causa de un aumento del ritmo cardíaco.

Entre los medicamentos sedantes se pueden identificar: "Valeriana", "Persen", "Tenoten".

La dieta para IHD tiene como objetivo reducir la carga sobre el músculo cardíaco (miocardio). Para ello, limite la cantidad de agua y sal en la dieta. Además, los productos que contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis están excluidos de la dieta diaria, que se pueden encontrar en el artículo -.

De los puntos principales de la dieta para la CI, podemos distinguir:

• Contenido calórico de los alimentos: en un 10-15% y con obesidad en un 20% menos que su dieta diaria;
• La cantidad de grasa: no más de 60-80 g / día;
• La cantidad de proteínas: no más de 1,5 g por 1 kg de peso corporal humano / día;
• La cantidad de carbohidratos: no más de 350-400 g / día;
• Cantidad sal de mesa- no más de 8 g / día.

Qué no comer con enfermedad de las arterias coronarias

• Alimentos grasos, fritos, ahumados, picantes y salados: salchichas, salchichas, jamón, productos lácteos grasos, mayonesas, salsas, ketchups, etc.;
• Grasas animales, que se encuentran en gran cantidad en manteca de cerdo, carnes grasas (cerdo, pato doméstico, ganso, carpa y otros), mantequilla, margarina;
• Alimentos ricos en calorías, así como alimentos ricos en carbohidratos de fácil digestión: chocolate, pasteles, pasteles, dulces, malvaviscos, mermeladas, mermeladas y mermeladas.

¿Qué se puede comer con enfermedad de las arterias coronarias?

• Alimentos de origen animal: carnes bajas en grasa (pollo, pavo, pescado bajos en grasa), requesón bajo en grasa, clara de huevo;
• Cereales - trigo sarraceno, avena;
• Verduras y frutas - principalmente vegetales verdes y frutas anaranjadas;
• Productos de panadería - pan de centeno o salvado;
• Bebiendo - agua mineral, leche baja en grasa o kéfir, té sin azúcar y jugos.

Además, la dieta para la cardiopatía isquémica también debe tener como objetivo eliminar una cantidad excesiva de kilos de más (), si los hay.

Para el tratamiento de enfermedades coronarias del corazón M.I. Pevzner desarrolló un sistema de nutrición terapéutica: dieta No. 10s (tabla No. 10s). Estas vitaminas, especialmente la C y la P, fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos y evitan que se deposite colesterol en ellos, es decir, formación de placas ateroscleróticas.

El ácido ascórbico también contribuye a la rápida descomposición del colesterol "malo" y su eliminación del cuerpo.

Rábano picante, zanahorias y miel. Ralle la raíz de rábano picante para que salgan 2 cucharadas. cucharas y llenarlo con un vaso de agua hervida. Después, mezcle la infusión de rábano picante con 1 vaso de jugo de zanahoria recién exprimido y 1 vaso de miel, mezcle todo bien. Necesitas beber el remedio por 1 cucharada. cuchara, 3 veces al día, 60 minutos antes de las comidas.