¿Cómo es el tétanos? Tétanos: síntomas en humanos, tratamiento y primeros signos de infección. Síntomas clásicos del tétanos

El tétanos es una de las enfermedades infecciosas más antiguas. Las primeras descripciones del tétanos pertenecen a Hipócrates. Su hijo murió a causa de esta enfermedad, por lo que él describió esta infección con gran detalle. Le dio el nombre de tétanos, que en griego significa: tiro o tiro.

El tétanos también se menciona en Ayurveda y en la Biblia (se describe la muerte del hijo recién nacido del rey David). En todas las fuentes, la enfermedad fue descrita como incurable y que causaba un sufrimiento severo al paciente.

Cabe señalar que incluso entonces la enfermedad estaba asociada con meterse en la herida de la tierra. Algunas tribus de nativos usaban la tierra contaminada con heces de animales en lugar de veneno, frotando con ella flechas, lanzas, etc.

En el siglo XIX, Nikolai Ivanovich Pirogov y Theodor Billroth propusieron de forma independiente suposiciones sobre la naturaleza infecciosa del tétanos. Llegaron a tales conclusiones al estudiar casos de tétanos en soldados heridos en el campo de batalla.

Esta suposición fue confirmada solo en 1884-1885 por Monastyrsky y Nikolayer (aislaron de forma independiente el agente causante del tétanos). En su honor, Clostridia tetanus fue nombrada bacilo de Monastyrsky-Nikolayer.

Cabe señalar que en ese momento el problema del tétanos era extremadamente agudo. Durante la Primera Guerra Mundial, alrededor del seis por ciento de los soldados heridos (una estimación aproximada para todos los ejércitos) murió de tétanos. Y en los hospitales de maternidad, a menudo estallaban epidemias completas que provocaban numerosas muertes de madres y bebés.

Los métodos específicos para la prevención del tétanos utilizando toxoide tetánico fueron desarrollados solo en 1926 por el científico francés Gaston Ramon.

El tétano es picante infección causada por los anaerobios grampositivos obligados Clostridium tetani. El tétanos se acompaña de un daño severo al sistema nervioso por las toxinas del patógeno y se manifiesta hipertonicidad muscular y convulsiones tónicas.

La relevancia de la enfermedad se debe a:

  • su amplia distribución;
  • alta sensibilidad al patógeno, independientemente del sexo, la edad o la raza;
  • curso severo de la enfermedad;
  • alto riesgo de muerte (incluso con los métodos modernos de tratamiento, alrededor del veinte por ciento de los pacientes mueren y, en ausencia de terapia, la probabilidad de muerte es del 95% para adultos y del 100% para recién nacidos).

Durante mucho tiempo, el tétanos neonatal siguió siendo una de las principales causas en la estructura de la mortalidad infantil. Cabe señalar que en 1974, la Organización Mundial de la Salud desarrolló una estrategia especial para combatir infecciones peligrosas "manejables", es decir, enfermedades cuyos brotes pueden prevenirse mediante la vacunación de rutina.

Esta estrategia incluía una lucha activa contra la difteria, la tuberculosis, el tétanos. En los años noventa esta lista se expandió por la fiebre amarilla y la hepatitis viral B.

Sobre el este momento, debido a la amplia cobertura de la población por vacunación, la incidencia del tétanos ha disminuido considerablemente. Sin embargo, debido al importante número de casos en los países en vías de desarrollo (falta de vacunas, bajo nivel de atención médica, bajo nivel de vida, etc.), se siguen registrando anualmente hasta 500.000 casos de tétanos en el mundo.

Código MKD para:

  • tétanos neonatal - A33;
  • tétanos obstétrico -A34;
  • otras formas -A35.

Estadísticas de incidencia en Rusia

Por el momento, debido a las inmunizaciones de rutina, el tétanos neonatal ha sido eliminado en la Federación Rusa. El número de casos de tétanos oscila entre treinta y cuarenta al año. La mortalidad por tétanos en la Federación de Rusia es de unos catorce casos por año.

Actualmente se considera que los traumatismos son la principal causa del tétanos (el tétanos se transmite a través de esporas de Clostridium que entran en heridas abiertas), y los usuarios de drogas inyectables que usan jeringas sucias y se inyectan en condiciones no estériles también corren un alto riesgo de infección.

Características del agente causal del tétanos.

El agente causal del tétanos pertenece al grupo de los anaerobios estrictos, es decir, para su crecimiento y reproducción es necesaria la ausencia de O 2. Al estar en ambientes con pleno acceso al oxígeno, los clostridios tetánicos se vuelven resistentes a factores ambiente disputar.

En el curso de su actividad vital, el agente causante del tétanos produce activamente sustancias toxicas. Las esporas de Clostridia no son capaces de producir toxinas, solo las producen las formas vegetativas. Sin embargo, las esporas son extremadamente resistentes a los factores ambientales agresivos. Para que mueran, se requieren veinte minutos de exposición a temperaturas superiores a 155 grados o diez horas de exposición a una solución de sublimado al uno por ciento o seis horas de exposición a formalina.

La exposición a las esporas de la luz solar directa puede soportar de tres a cinco días.

Las formas vegetativas de Clostridium, a diferencia de las esporas, son muy sensibles a los factores ambientales agresivos. Mueren instantáneamente cuando se tratan con desinfectantes, mueren en media hora a una temperatura de 70 grados.

La tetanoespasmina (una de las toxinas del tétanos) solo es superada por la toxina botulínica (una toxina producida por el agente causante del botulismo) en términos de toxicidad.

Tales signos de tétanos en adultos y niños como espasmos musculares tetánicos se deben precisamente al efecto de la tetanoespasmina en sistema nervioso persona. La liberación de tetanolisina va acompañada de la destrucción de los eritrocitos.

¿Cómo se transmite el tétanos?

El tétanos es una enfermedad del grupo de las saprozoonosis. El mecanismo de infección es el contacto.

La fuente del patógeno son los animales (especialmente los rumiantes). en su tracto digestivo se pueden detectar tanto las formas vegetativas como las de esporas del patógeno. En el tracto digestivo humano, el patógeno también se puede detectar, sin embargo, la tetanoespasmina no puede ser absorbida en tracto gastrointestinal y por lo tanto, relativamente seguro cuando se ingiere con alimentos.

Patogenia del tétanos

Un paciente con tétanos no es contagioso y no representa un peligro epidemiológico.

Para que se desarrolle el tétanos, un golpe en herida abierta suelo que contiene esporas de Clotridia tetanus. Además, las esporas de la tierra pueden caer primero sobre la ropa, las espinas de los arbustos, etc.

El agente causal ingresa activamente al medio ambiente con las heces de los animales en el tracto gastrointestinal que contienen clostridios. Los clostridios rara vez se encuentran en las heces humanas (por regla general, se trata de lecheras, mozos de cuadra, etc.).

Cuando ingresa al suelo, las esporas del clostridium del tétanos pueden persistir en él durante años. Cuando ocurren condiciones favorables, las esporas pueden germinar en formas vegetativas y multiplicarse activamente, por lo que el suelo se siembra activamente con un patógeno.

En este sentido, el reservorio natural de clostridios es el suelo fertilizado con estiércol o simplemente contaminado con heces de animales portadores de clostridios.

El mecanismo de transmisión por contacto se realiza cuando las esporas entran en una herida abierta (cuanto más profunda es la herida, mayor es el riesgo de infección).

Los más peligrosos son:

  • heridas de metralla (a menudo se registran brotes de tétanos en zonas de guerra y conflictos armados);
  • quemaduras extensas;
  • congelación;
  • heridas umbilicales de los recién nacidos (típico de los países en desarrollo para niños nacidos de madres no vacunadas contra el tétanos). El papel más importante en la prevención y prevención del tétanos en los recién nacidos en los países desarrollados lo desempeñó la inmunización masiva de mujeres en edad fértil. Gracias a esto, en últimos años en el territorio de la Federación de Rusia no se ha registrado ni un solo caso de tétanos en recién nacidos;
  • manipulaciones obstétricas realizadas fuera del hospital (abortos criminales);
  • lesiones en las piernas al pisar un clavo, espinas de escaramujo, herirse una pierna con una pala o un rastrillo, etc.

En casos más raros, las esporas pueden entrar de la ropa al vendar heridas con vendajes sucios, trapos, etc.

Después de ser mordido por perros, gatos, zorros, etc. la infección por tétanos no se produce. Dado que el patógeno no está contenido en la saliva. Las mordeduras de animales pueden transmitir la rabia.

Una excepción pueden ser los casos en que, después de las mordeduras de animales, la suciedad, la tierra, etc. entran en una herida fresca.

Clasificación del tétanos

Según el grado de prevalencia, el tétanos puede ser local (forma limitada) y general (común o generalizada).

Las formas locales incluyen torneado localizado, así como el tétanos paralítico facial de Rosé y la cabeza de Brunner (formas cefálica y bulbar).

Las formas generales de tétanos incluyen formas primarias generales, descendentes y ascendentes de la enfermedad.

La duración de la enfermedad puede ser:

  • rápido como un rayo (hasta un día);
  • aguda (tétanos vehemens);
  • subaguda;
  • crónica (tétanos lentus).

La gravedad de la condición del paciente puede variar. Los hay leves, moderados, severos y muy severos.

¿Qué tan rápido se desarrolla el tétanos después de la infección?

El período de incubación del tétanos es de 1 día a 1 mes (en promedio, 1 a 2 semanas). Cabe señalar que cuanto más corta es la duración de la incubación, más grave es la enfermedad y mayor es la probabilidad de muerte.

Con heridas pequeñas (después de un corte, punción de la piel con una espina, etc.), se desarrollan signos de tétanos en una persona después de que la herida se haya curado por completo.

¿Cómo se desarrollan los síntomas del tétanos en los humanos?

Después de que las esporas del tétanos clostridium entraron en la herida, permanecen durante algún tiempo en el lugar de la puerta de entrada. Para su germinación en formas vegetativas capaces de producir toxinas se requiere la ausencia de factores de defensa inmune, así como la presencia de condiciones anaerobias en la herida (tejido necrótico, coágulos sanguíneos, presencia de flora bacteriana consumidora de oxígeno, etc.) .

Es por eso que el principal peligro lo representan las heridas de arma blanca profundas (muy a menudo, los síntomas del tétanos en una persona se desarrollan después de una punción en la pierna). clavo oxidado), metralla, cortes profundos, etc., contribuyendo a la creación de condiciones anaeróbicas estrictas. Con el tratamiento adecuado, abrasiones superficiales, rodillas, palmas, etc. representan un peligro mínimo, ya que hay suficiente acceso de oxígeno a la herida.

Es decir, la probabilidad de infección con una herida depende directamente de su profundidad, el estado de inmunidad y la corrección del tratamiento médico de la herida.

Los primeros síntomas del tétanos en adultos se desarrollan después de que las esporas germinan en forma vegetativa y comienzan a producir activamente la toxina. La exotoxina comienza a diseminarse por todo el cuerpo por vía hematógena, linfogénica y también perineuralmente. En este caso, está firmemente fijado en los tejidos nerviosos.

La acción de la toxina se manifiesta bloqueando los efectos inhibitorios de las interneuronas sobre las neuronas motoras. Debido a esto, los impulsos que surgen en las neuronas motoras pueden ser conducidos libremente y sin obstáculos a los músculos estriados, provocando en ellos la aparición de una tensión tónica constante.

Una manifestación importante del tétanos es la aparición de contracción de los músculos ubicados lo más cerca posible de la herida a través de la cual ingresaron las esporas del tétanos. Es decir, con una herida en la pierna, los primeros síntomas del tétanos en un adulto se manifiestan por la contracción de los músculos de la parte inferior de la pierna, muslo, etc.

Además de los músculos ubicados lo más cerca posible de la puerta infecciosa primaria (herida), la masticación y músculos faciales.

Además de la aparición de constantes espasmos tónicos en los músculos, la acción de la toxina tetánica también se manifiesta por la activación del SNS (sistema nervioso simpático). Clínicamente, esto se manifiesta por fiebre, hipertensión arterial, sudoración profusa (hasta deshidratación), alteración de la microcirculación, isquemia de órganos y tejidos y acidosis metabólica. La acción de la tetanolisina se manifiesta por la destrucción de los eritrocitos y el desarrollo de hemólisis.

¿Por qué es peligroso el tétanos?

La muerte por tétanos se produce por parálisis de los músculos respiratorios y cardíacos. Además, como resultado del impacto de la toxina en el lecho microcirculatorio, el desarrollo de graves desordenes metabólicos, la interrupción del sistema inmunológico y la adición de una infección bacteriana secundaria, es posible el desarrollo de complicaciones de naturaleza purulenta y shock séptico.

Posible aparición de neumonía, pielonefritis, sepsis, atelectasia pulmonar, abscesos, flemón.

Como resultado de convulsiones tónicas graves, el tétanos puede complicarse con la ruptura de los músculos de la cara y el abdomen, las extremidades, la separación de los músculos de sus sitios de inserción y la fractura de la columna vertebral.

Síntomas del tétanos en niños y adultos.

Los principales signos de tétanos en niños y adultos, en Etapa temprana se manifiestan por dificultad o incapacidad para abrir la boca y desbloquear los dientes, disfagia (dificultad para tragar), fiebre, insomnio persistente, dolor muscular. También hay dolores tironeantes y espasmos musculares cerca de la herida.

Específico para el tétanos es una historia de heridas contaminadas, úlceras crónicas, quemaduras, congelaciones, manipulaciones quirúrgicas u obstétricas realizadas en condiciones extrahospitalarias (abortos criminales, autosutura, apertura de furúnculos, etc.).

Ante la presencia de datos anamnésticos sobre mordeduras de animales, se debe realizar un diagnóstico diferencial con la rabia. La mordedura de un animal puede causar tétanos si la herida se contamina aún más. Por ejemplo, una persona en la calle fue mordida por perros, cayó al suelo o trató de sujetar la herida con las manos sucias. Los rasguños profundos que dejan los animales también son un riesgo, ya que las garras podrían contener esporas de Clostridium tetanus.

¿Cómo se manifiesta el tétanos?

La gravedad de los síntomas depende de la gravedad de la enfermedad. Algunos pacientes en el período prodrómico se quejan de debilidad, letargo, irritabilidad, insomnio, escalofríos, dolor y dificultad para tragar, rigidez muscular, tics y contracciones musculares fibrilares y dolor alrededor de la herida.

Los síntomas del tétanos en un niño (especialmente en los recién nacidos) aparecen antes que en los adultos y son más pronunciados. Cuanto menor es la edad del paciente, más grave es el curso de la enfermedad y mayor es el riesgo de muerte. Actualmente, en los países desarrollados, el tétanos en niños se observa en forma de casos aislados (1 caso cada pocos años) en personas que no han recibido la vacunación de rutina.

El principal síntoma temprano del tétanos es el daño a los músculos masticatorios y el dolor alrededor de la herida. En las etapas iniciales, el daño a los músculos de la masticación se puede detectar golpeando una espátula que descansa sobre los dientes inferiores del paciente. Esto provoca un espasmo de los músculos masticadores.

En el futuro, los espasmos musculares se extendieron a los músculos mímicos. Esto conduce a una distorsión de los rasgos faciales, la aparición de arrugas tensas en las comisuras de los ojos, el estiramiento de la boca (las comisuras se pueden subir y bajar) en una sonrisa forzada sardónica,

Foto de los síntomas del tétanos en humanos:

Espasmos con tétanos

La combinación de trismo, disfagia y sonrisa sardónica es muy específica del tétanos y no ocurre en otras enfermedades.

sonrisa sardónica

En unos pocos días, se une un espasmo de los músculos occipitales, dorsales y abdominales, así como de los músculos de las extremidades.

Debido a la hipertonicidad pronunciada de los músculos, el cuerpo del paciente con tétanos adopta posturas extrañas. Los más específicos son el opistótono (el paciente toca la cama solo con la parte posterior de la cabeza y los talones) y el emprostótono (arqueamiento del torso hacia arriba). Pleurostotonus (doblar el cuerpo hacia un lado) también es posible.


La foto muestra emprostotonus

Debido a la pronunciada tensión muscular, el paciente no puede moverse de forma independiente, la defecación y la micción también son significativamente difíciles debido al espasmo de los músculos del perineo.

En el contexto de un espasmo de los músculos de la laringe, puede ocurrir asfixia. No es posible comer ni beber.

Además de los síntomas anteriores, también se observan hipertensión arterial, taquiarritmia, fiebre, salivación incesante pronunciada y sudoración, que conducen a la deshidratación.

Una característica distintiva del tétanos es que el paciente está consciente y plenamente consciente de todo lo que sucede. El tétanos no se caracteriza por pérdida de conciencia, alucinaciones, delirio, letargo, etc.

La duración de la enfermedad depende de su gravedad. Con un curso leve, las convulsiones están completamente ausentes o son extremadamente raras. Otros síntomas duran alrededor de dos a tres semanas. Un curso leve se caracteriza por un período de incubación previo de tres a cuatro semanas.

Con un período de incubación de dos a tres semanas, se desarrolla una forma moderada. Se acompaña de breves ataques de convulsiones 1-2 veces por hora. La fase aguda (convulsiva) de la enfermedad dura unas tres semanas.

Con un período de incubación corto (de 9 a 15 días), es característico un curso severo, acompañado de convulsiones frecuentes (a veces cada cinco a diez minutos), prolongadas (de un minuto a tres). embargo acompañada de la adición de una infección bacteriana, arritmias cardíacas severas, asfixia, etc. El período de síntomas agudos puede durar más de tres semanas.

Un curso muy severo se caracteriza por un período de incubación más corto (menos de una semana), ataques convulsivos constantes, asfixia, falla orgánica múltiple y, por regla general, la muerte.

Formas específicas de tétanos

Para heridas en la cabeza y area de la cara pueden desarrollarse formas locales de tétanos Rosé. Al mismo tiempo, se notan el trismo de los músculos masticatorios, la sonrisa sardónica, los músculos rígidos del cuello, la paresia. nervio facial(unilateral).

Con las formas bulbares del tétanos de Brunner, se observan lesiones de la médula espinal y el bulbo raquídeo. Además de los síntomas principales, son característicos los espasmos de los músculos intercostales y los espasmos diafragmáticos.

El curso es grave, existe un alto riesgo de muerte por paro cardíaco y respiratorio.

Las formas locales de tétanos son más fáciles y se acompañan de ataques convulsivos locales en el sitio de la puerta de entrada. Sin embargo, es posible la generalización de la infección, con el desarrollo del tétanos clásico.

Diagnóstico del tétanos

El diagnóstico se realiza sobre la base de un cuadro clínico muy específico: trismo de los músculos masticatorios, disfagia, salivación y sudoración intensas, opistótonos, conciencia conservada. El diagnóstico diferencial se realiza con epilepsia, meningitis, convulsiones histéricas, intoxicación por estricnina, rabia, hipofunción de las glándulas paratiroides.

El diagnóstico de laboratorio juega un papel secundario. No se ha desarrollado un análisis rápido para el tétanos. Los métodos serológicos son ineficaces, ya que no se produce una respuesta inmune a la toxina.

Tal estudio como un análisis de anticuerpos contra el tétanos y la difteria solo puede usarse para determinar la necesidad de una revacunación profiláctica en personas sanas. No se utiliza para diagnosticar el tétanos.

El agente causal puede confirmarse bacterioscópicamente, al sembrar material de la herida. Sin embargo, en la práctica, el cultivo de tétanos de la herida puede aislarse en menos de la mitad de los casos.

En el estudio de cadáveres, el patógeno se aísla de los tejidos del bazo.

¿El tétanos tiene cura?

Con ingreso oportuno en el hospital y administración temprana de suero, sí.

Con un curso leve de la enfermedad (solo en individuos inmunizados), el pronóstico es favorable.

El curso severo en pacientes no vacunados se acompaña de un alto riesgo de muerte. También hay que recordar que el toxoide tetánico sólo es eficaz si se administra a más tardar treinta horas después del inicio de la enfermedad.

Ninguna remedios caseros nunca utilizado en el tratamiento del tétanos. La automedicación es imposible. La hospitalización en un hospital es estrictamente obligatoria cuando se presentan los primeros síntomas de la enfermedad.

Tratamiento del tétanos en humanos.

Los primeros auxilios son:

  • lavar la herida con peróxido de hidrógeno (la herida debe lavarse abundantemente con peróxido, dejando que se drene la espuma resultante);
  • tratamiento de la herida y la piel alrededor con yodo o solución verde brillante;
  • aplicar un vendaje estéril no apretado;
  • yendo a la sala de emergencias.

Un punto importante en la prevención del tétanos es el tratamiento quirúrgico de la herida y su desconchado con suero antitetánico. El tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos es eficaz durante los primeros cuatro o cinco días. Máxima eficiencia - con tratamiento temprano.

El tratamiento de la enfermedad es:

  • crear el régimen más protector para el paciente (se excluyen la luz brillante, los sonidos, etc.);
  • prescribir una dieta hipercalórica, mezclas de emulsiones grasas y aminoácidos;
  • la introducción de toxoide tetánico y toxoide (según las instrucciones);
  • el nombramiento de terapia anticonvulsiva y relajantes musculares;
  • terapia con antibióticos;
  • corrección de deshidratación, síndrome febril, desequilibrio electrolítico, hipertensión arterial, arritmias cardíacas, trastornos respiratorios.

El tétanos es una enfermedad infecciosa aguda. El agente causante del tétanos es la bacteria saprona (vive en el suelo). Esta infección tiene un mecanismo de transmisión por contacto. El tétanos aparece cuando las bacterias ingresan y continúan su actividad vital en el cuerpo humano a través de daños en la piel, así como con heridas de diversos orígenes.

Las bacterias prosperan en un ambiente húmedo. Es por eso que el tétanos a menudo se puede contraer en Asia, América y África, pero en Europa cada año hay muchos infectados de tétanos. Miles de personas mueren cada año a causa de esta enfermedad infecciosa. Incluso con el tratamiento adecuado, la tasa de mortalidad por tétanos es del 80 por ciento. Solo la profilaxis oportuna del tétanos puede prevenir la infección. Clasificar esta enfermedad como segura es al menos miope.

Por primera vez la presentación de esta enfermedad apareció en el tratado de Hipócrates. Su hijo murió de tétanos. Pero el estudio activo de las enfermedades infecciosas comenzó recién en el siglo XIX. Luego se notó que muchas infecciones ocurren precisamente durante el período de las batallas militares, y la mayoría del personal militar infectado muere. Posteriormente se desarrolló el toxoide tetánico, que era una vacuna antitetánica y se utilizaba como profilaxis.

La presentación de la vacuna permitió reducir el número de casos y muertes por tétanos.

La microbiología ha estado estudiando la bacteria Clostridium tetani durante más de un siglo; este es el nombre del agente causante del tétanos. La bacteria es un bastón anaeróbico móvil. Después de penetrar en el cuerpo, comienza a moverse activamente, infectando más y más áreas nuevas. El agente causante del tétanos se distingue por el hecho de que tiene la exotoxina más poderosa del planeta, que solo puede ser superada por la toxina botulínica.

La dosis letal mínima de tal toxina es de 2 ng por 1 kg.

Esta bacteria es bastante resistente y puede existir en el suelo por más de 10 años. Clostridium tetani tampoco tiene límites geográficos, ya que es ubicuo.. Una rama de la ciencia como la microbiología establece el hecho de que el agente causante del tétanos puede existir incluso a una temperatura de 90 grados centígrados, pero no más de dos horas.

Puede contraer esta enfermedad en cualquier lugar. El tétanos tiene una vía de transmisión por contacto. El agente causal se encuentra en el agua y el polvo, en los excrementos de animales. Los niños menores de siete años son los más susceptibles a esta enfermedad. La activación de la enfermedad se produce en verano, principalmente en las zonas rurales. Puede contraer tétanos incluso a través de un pequeño rasguño si la bacteria patógena entra en él. Para los recién nacidos, la ruta de transmisión del tétanos se encuentra a través de una herida umbilical sin cicatrizar. El curso de la enfermedad puede comenzar con una lesión. piel o membrana mucosa con quemaduras y congelación, durante el parto fuera de las paredes de una institución médica.

¿Cómo se desarrolla la enfermedad?

Tan pronto como el bacilo del tétanos se transmite al cuerpo humano y, en consecuencia, a condiciones favorables, comienza su desarrollo. Al mismo tiempo, la bacteria comienza a producir exotoxina, que es dañina para los humanos. A partir de este momento comienza el curso de la enfermedad. Con la ayuda de la sangre, esta toxina comienza su distribución por todo el cuerpo. En primer lugar, la exotoxina tiene un efecto perjudicial sobre el bulbo raquídeo y sus partes, la médula espinal y la formación reticular.

La exotoxina contiene tetanoespasmina, que representa el mayor peligro para los humanos, especialmente para su sistema nervioso. El impacto de la tetanoespasmina provoca la contracción muscular y comienza la destrucción de los glóbulos rojos.

Etapas de la enfermedad, el período de incubación del tétanos.

En total, hay cuatro etapas en el desarrollo del tétanos.

  1. El período de incubación, cuando la bacteria acaba de ingresar al cuerpo humano y aún no se hace sentir con síntomas pronunciados. No es posible reconocer la enfermedad en esta etapa sin pruebas especiales.
  2. El período inicial, cuando una persona comienza a sentir constantemente dolor en el área de la herida, que ya se está curando. El espasmo muscular comienza a aparecer. Este período de enfermedad no dura más de dos días.
  3. El período pico de la enfermedad puede durar hasta 12 días. Durante este período, todos los síntomas de la enfermedad comienzan a manifestarse de manera especialmente clara. Este es el momento más difícil. Las convulsiones aparecen cada vez con mayor frecuencia y causan cada vez más sufrimiento al paciente.
  4. El período de recuperación está indicado por una disminución en el número de convulsiones. Este período es especialmente peligroso porque pueden surgir todo tipo de complicaciones.

El período de incubación puede durar de dos días a un mes, por lo general este período no excede las dos semanas. El curso agudo de la enfermedad está indicado por fenómenos prodrómicos, que se manifiestan por espasmos musculares y tensión en el sitio de la herida. también surge dolor de cabeza, malestar general, irritabilidad y sudoración.

Síntomas del tétanos

  • El curso de la enfermedad depende de la duración del período de incubación. Cuanto más corto sea el período de incubación, más grave será la enfermedad.
  • El inicio del tétanos se indica de forma extremadamente aguda. Primero, está el llamado trismo: compresión convulsiva de las mandíbulas. Además, como resultado de un espasmo de los músculos faciales, aparece una "sonrisa sardónica", y luego hay dificultades para tragar, ya que los músculos de la faringe se contraen. Juntos, estos signos solo pueden ocurrir con una enfermedad como el tétanos.


  • Cuando el tétanos entra en el período pico, no solo los músculos faciales comienzan a contraerse, sino también los músculos de las extremidades, excepto las palmas de las manos y los pies. Durante la enfermedad, los músculos están constantemente en tensión, incluso durante el sueño. Luego de que las convulsiones pasan a los músculos del diafragma, comienzan las dificultades respiratorias, que se vuelven superficiales y frecuentes. Los problemas de espasmos musculares causan dificultad para defecar y orinar.
  • Con el curso posterior de la enfermedad, se desarrolla un fuerte tono de los músculos de la columna. Opistonus ocurre cuando la espalda se arquea de modo que incluso puedes meter la mano entre la cama y la columna. Con una fuerte carga sobre los músculos, se desprenden de los huesos. Las fracturas óseas también son posibles. Los espasmos se vuelven especialmente dolorosos cuando cubren una gran parte del cuerpo.
  • En una cuarta parte de los casos, es posible un desenlace fatal. Al mismo tiempo, el pronóstico de la enfermedad, incluso con un resultado favorable, siempre es grave. La recuperación puede ocurrir en dos a cuatro meses.

La gravedad del curso de la enfermedad.

Los médicos determinan varios grados de gravedad del desarrollo de la enfermedad:

  • Enfermedad leve. El período de incubación no dura más de 20 días. El trismo, el espasmo de los músculos faciales y de los músculos de la espalda es moderado. Al mismo tiempo, la hipertonicidad de los músculos restantes es mínima. Las convulsiones tónicas pueden estar completamente ausentes. La temperatura corporal permanece normal o ligeramente elevada. Todos los síntomas se manifiestan por no más de seis días.
  • El curso moderado de la enfermedad se caracteriza por un período de incubación de 15 o 20 días. Todos los signos comienzan a aumentar en 3 días. Las convulsiones pueden manifestarse una vez cada 24 horas. La sudoración, así como la taquicardia, siguen siendo moderadas. La temperatura es subfebril, con menos frecuencia, alta.
  • El curso severo de la enfermedad se puede distinguir con un período de incubación corto de una semana a dos semanas. Los principales síntomas aumentan en dos días. Las convulsiones son frecuentes e intensas. se manifiestan taquicardia, sudoración y fiebre.
  • El curso extremadamente severo de la enfermedad tiene un período de incubación corto, hasta siete días. La enfermedad se desarrolla instantáneamente. Las convulsiones pueden ocurrir regularmente y durar de 3 a 5 minutos. Los espasmos pueden ir acompañados de taquipnea, taquicardia, cianosis y asfixia.

Posibles complicaciones del tétanos

Una de las complicaciones más comunes del tétanos son las rupturas musculares, fracturas óseas, rupturas articulares, contracturas musculares. Las complicaciones menos peligrosas que aparecen en las etapas posteriores incluyen infecciones bacterianas de origen secundario: sepsis, neumonía y atelectasia pulmonar, pielonefritis.
En el caso de una complicación extensa, pueden aparecer flemones y abscesos en las puertas de la infección. Pero, en la mayoría de los casos, las puertas de la infección no se pueden encontrar en absoluto.

El tétanos es peligroso con una alta probabilidad de muerte.

Tratamiento


El tratamiento para el tétanos debe comenzar tan pronto como se detecten los primeros síntomas. Un régimen terapéutico es importante para reducir el número de convulsiones. Los pacientes están en habitaciones separadas para minimizar el contacto con irritantes. La nutrición es principalmente parenteral (usando un gotero) o sonda. Si las convulsiones son demasiado frecuentes, se necesita un diagnóstico de deficiencia ácido-base.

El tratamiento debe llevarse a cabo en la unidad de cuidados intensivos. Todos los medicamentos para el tratamiento son adecuados para el grupo A. En algunos casos, el paciente está conectado a un ventilador. Además, el paciente debe ser cateterizado, ya que se altera la micción debido a las convulsiones.

Hay varios tipos de terapia en el tratamiento del tétanos.

  • La terapia etiotrópica incluye una vacuna de inmunoglobulina antitetánica y suero concentrado. Tal terapia es efectiva cuando sus síntomas comienzan a manifestarse claramente.
  • La terapia patogenética se puede combinar con etiotrópica. Con dicha terapia, se usan relajantes musculares, anticonvulsivos, barbitúricos, antihistamínicos, en algunos casos, se pueden usar antibióticos: penicilina, tetraciclina.

Si se detectan signos de tétanos, es urgente hospitalizar al paciente.

Prevención

La presentación de una vacuna contra esta enfermedad apareció hace varias décadas. La vacunación oportuna es la mejor prevención del tétanos. La vacunación se lleva a cabo con la ayuda de la vacuna contra la difteria, la tos ferina y el tétanos. Por primera vez se hace a la edad de 3 meses. Esto se hace tres veces cada 45 días. Luego se realiza la revacunación a los 18 meses, a los 7 años, a los 14 años. Las contraindicaciones para la vacunación son las enfermedades infecciosas. La vacunación se puede realizar solo 30 días después de la recuperación.

Además, una medida preventiva es la observancia de las precauciones de seguridad cuando se trabaja con la tierra. Trabaje en el jardín con guantes y zapatos de suela gruesa. En caso de lesión, póngase en contacto instituciones medicas donde se realiza la profilaxis antitetánica de emergencia. Esto debe hacerse de inmediato. La prevención de emergencia del tétanos es la extracción de un cuerpo extraño de la herida, la escisión del área dañada. Si la última vacuna antitetánica se realizó hace menos de cinco años, entonces no se administra suero antitetánico. Si han pasado más de cinco años desde la vacunación, entonces es necesaria la introducción del toxoide tetánico.

El tétanos es una enfermedad de etiología infecciosa, provoca un microorganismo específico Clostridium tetani, que se caracteriza por daños en el sistema nervioso.

Hay una idea errónea común de que el tétanos está relacionado con la roya. Por ejemplo, una herida punzante causada por un clavo oxidado hará que una persona acuda al médico para recibir una dosis adicional de la vacuna. Sin embargo, esto no es del todo cierto. Aquí, el papel principal recae en células especiales: esporas del patógeno principal. La activación de estas esporas conducirá al desarrollo de bacterias grampositivas, que se multiplicarán y provocarán la producción de una toxina, que a su vez crea espasmos musculares incontrolables.

Las esporas de bacterias son capaces de sobrevivir largo tiempo en el suelo, el agua persiste en cualquier objeto, por ejemplo, los síntomas del tétanos en una persona pueden diagnosticarse después de perforar una pierna con un vidrio, un clavo, etc. Los síntomas principales son el desarrollo de convulsiones y el aumento de los espasmos musculares. La falta de un tratamiento adecuado en los primeros 10-12 días acerca las posibilidades de muerte al 90%. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, aproximadamente entre el 10 y el 20 por ciento de las infecciones por tétanos son fatales. La infección requiere atención médica de emergencia y categóricamente no acepta la automedicación.

Afortunadamente, el tétanos se puede prevenir con una vacuna, pero sus efectos son limitados. Las revacunaciones son necesarias cada 10 años para estimular el sistema inmunológico.

Debido a la fácil disponibilidad de la vacuna, el tétanos es raro en los Estados Unidos y en otras partes de Europa. En el CIS, las infecciones son más frecuentes porque no existe un programa de inmunización eficaz y, además, el tratamiento no siempre es oportuno.

Una fotografíabacterias bajo un microscopio

El período de incubación de la infección infecciosa puede ser de 2 a 3 días y durar hasta casi un mes. Al principio, los primeros signos de tétanos pueden manifestarse en forma de fenómenos prodrómicos: temblor, aumento de la tensión muscular, migraña, cambios de humor. Sin embargo, en casi todos los casos, el síntoma principal del tétanos es un dolor punzante en el sitio del daño tisular, incluso en presencia de una herida completamente curada.

A medida que la infección afecta el sistema nervioso, los síntomas más pronunciados del tétanos en humanos, característicos de la enfermedad, se unen a los signos comunes:

  • espasmo de los músculos masticatorios;
  • dificultad para tragar;
  • aumento del tono de los músculos occipitales;
  • cambios en los músculos faciales (sonrisa no natural, ojos entrecerrados, etc.).

Trismo en el tétanos

Expresado en contracción muscular convulsiva mandíbula- al masticar, impide que la boca se abra correctamente. El tratamiento se basa en la eliminación de la patología subyacente, y también es posible usar medicamentos con un efecto relajante.

Se pueden recomendar fármacos como tratamiento para reducir el dolor, el estrés y la tensión muscular. La cirugía también se utiliza, sin embargo, en los casos más difíciles. Una combinación de terapias suele ser el mejor tratamiento.

Para hoy en práctica médica Es costumbre distinguir tres grados de trismo:

  • Moderado. La función de abrir la boca no está completamente rota. El paciente puede bajar la mandíbula inferior 3-4 cm.
  • Promedio. La capacidad de desconectar la mandíbula es bastante reducida, el paciente puede abrir la boca solo unos pocos cm.
  • Expresado (severo). El paciente es prácticamente incapaz de separar la mandíbula. La capacidad de abrir la boca se reduce a 1 cm o menos.

Además, esta función debe dividirse según la localización principal. Aquí podría ser:

  • Unilateral. Se desarrolla solo en un lado, en el izquierdo o en el derecho.
  • Doble cara (simétrica). Esto es lo que suele ocurrir con el tétanos. Visto en ambos lados de la cara.

Simultáneamente con el espasmo, se alteran el proceso de respiración y el aparato del habla: la capacidad de pronunciar palabras normalmente. Cuando se elimina la causa principal del síntoma, la restauración de los músculos masticatorios ocurre dentro de 10 a 20 días.

imitar convulsiones

El fenómeno está asociado con el desarrollo de una "sonrisa sardónica", que le da al rostro una expresión poco natural, mientras que se puede observar una frente arrugada, ojos entrecerrados. Una mueca "sarcástica" y una expresión facial ansiosa con el estrechamiento de las cejas y la disminución de las comisuras de la boca se acompañan de rigidez adicional de los músculos del cuello y el torso, así como arqueamiento de la espalda. Da una expresión facial dolorosa a una persona que se asemeja a una sonrisa. La expresión se produce como resultado de una contracción prolongada e involuntaria de los músculos faciales.

Trastorno de deglución por tétanos

La disfagia se desarrolla cuando hay un problema con el control neural o las estructuras involucradas en cualquier parte del proceso de deglución. Esto es exactamente a lo que conduce una infección por tétanos al interrumpir el funcionamiento del sistema nervioso.

La disfagia se refiere a la dificultad para tragar: se necesita más esfuerzo de lo habitual para transportar los alimentos desde la boca hasta el estómago. Los signos pueden incluir babeo, ronquera y pérdida de peso. Hay dos tipos principales de disfagia: orofaríngea, un problema en la boca y/o garganta causado por debilidad de la lengua; La disfunción esofágica (disfagia baja) es un problema en el esófago. Vale la pena señalar que la combinación de síntomas tales como "mueca sardónica" y disfagia son característicos solo para la manifestación de la infección por tétanos.

Se desarrolla como resultado de espasmos musculares del esqueleto. El fenómeno se caracteriza por un aumento del tono de los músculos del cuello y la incapacidad de bajar la cabeza hacia el pecho.

La acción de la toxina tetánica no se limita al sistema musculoesquelético. La disfunción normal con episodios de taquicardia, hipertensión y aumento de la sudoración, que a veces alterna rápidamente con bradicardia e hipotensión, es muy común, especialmente en el tétanos generalizado. Dichos signos de tétanos van acompañados de un fuerte aumento de la adrenalina y la noradrenalina circulantes, que pueden causar necrosis miocárdica, es decir, conducir a un ataque al corazón.

Vale la pena señalar que para el tétanos es un signo excepcional del desarrollo de una sonrisa sardónica (vea la foto a continuación para saber qué es una sonrisa sardónica), lo que le permite hacer un diagnóstico preliminar y tomar medidas terapéuticas. Cuando se alcanza el pico infeccioso se observan convulsiones dolorosas extremidades inferiores así como todo el cuerpo. Al mismo tiempo, el espasmo puede ser constante, tanto durante el día como durante el sueño. Dichos espasmos pueden causar fracturas, roturas de tendones e insuficiencia respiratoria aguda. La muerte por tétanos es el resultado de complicaciones respiratorias e inestabilidad cardiovascular. Otros síntomas causados ​​por la disfunción autonómica pueden incluir fiebre, sudoración y alta presión arterial. La recuperación puede llevar meses, pero generalmente se completa después de un par de semanas, a menos que surjan complicaciones durante la terapia.

Alrededor del final de la semana, se desarrolla un proceso patológico en los tejidos musculares. pared abdominal, se produce rigidez. Además, existe una limitación persistente de la actividad motora en las piernas, la respiración se vuelve frecuente e intermitente. Hay una violación en el trabajo de los órganos pélvicos, que se expresa en dificultad para orinar y vaciar los intestinos.

Después de un corto tiempo, en el contexto de un sobreesfuerzo constante de los músculos de la espalda, se desarrolla otro proceso patológico: opistótono. Este es un tipo de postura anormal causada por espasmos musculares severos. Principalmente este fenómeno afecta a los niños edad más joven, debido a que su sistema nervioso no está completamente desarrollado, sin embargo, a menudo se observa en pacientes de la categoría de adultos. Algunas de las condiciones asociadas con estas condiciones son graves y, a menudo, se requiere atención médica inmediata. También se agrega un aumento en la temperatura corporal central, se observa taquicardia y un aumento en la presión arterial.

En el examen físico, el paciente se encuentra en un estado de adecuación: no hay delirio ni confusión, pero se desarrolla poco antes de la muerte.

El mayor peligro para la vida humana es de 10 a 14 días después del inicio de la enfermedad. Desarrollando trastorno agudo equilibrio ácido-base, lo que conduce a la acumulación de cantidades excesivas de calor en el cuerpo, así como a la aparición del síndrome de falla multiorgánica.

Además, a medida que avanza el proceso infeccioso, comienza a afectar el revestimiento del cerebro, provocando una lesión tóxica. El trabajo de los órganos del sistema respiratorio se interrumpe, lo que conduce a la inflamación de los pulmones (neumonía secundaria).

Muchos pacientes están interesados ​​en saber si existen diferencias en los signos con diferentes rutas de infección. No hay diferencia como tal. Aquellos. los primeros signos de tétanos después de un clavo oxidado, cuando se pisa, no diferirán de los primeros síntomas del mismo tétanos después de una mordedura o corte de un animal.

Formas de infección con tétanos.

Todo el mundo sabe que pisar un clavo oxidado o perforar la piel con un trozo de vidrio puede provocar una infección por tétanos, una enfermedad bacteriana que ataca el sistema nervioso y suele ser mortal. Pero no todos saben que la bacteria del tétanos puede ingresar al cuerpo incluso a través de un pequeño corte, un rasguño de un animal, picaduras de insectos e incluso quemaduras. El tétanos no se transmite de persona a persona, es una infección adquirida como resultado de la exposición ambiental.

Clostridium tetani es la principal causa de infección por tétanos. Las esporas bacterianas se pueden encontrar en el polvo, la suciedad, las heces de animales y en cuerpos de agua. Las esporas son pequeños cuerpos reproductivos (células) producidos por algunos organismos, su caparazón es bastante denso, por lo que aumenta la supervivencia. A menudo son resistentes a condiciones ambientales adversas, como temperaturas altas o bajas.

Una persona puede infectarse cuando estas esporas ingresan al torrente sanguíneo a través de una herida profunda durante una lesión en los tejidos blandos, como un corte o una punción. Luego, las células bacterianas se propagan por todo el sistema nervioso central y comienzan el proceso de producción de una toxina especial: la tetanospasina. Esta sustancia actúa como una especie de veneno que bloquea las señales nerviosas de la médula espinal al aparato muscular, lo que provoca convulsiones, espasmos pronunciados y provoca otros síntomas de infección.

Existen otras vías de infección, así como ciertos factores que aumentan el riesgo de contraer una infección por tétanos:

  • falta de vacunación del paciente;
  • lesión en la piel, con la formación de una herida;
  • la presencia de un objeto extraño en el cuerpo (uña, fragmento);

heridas de bala, fracturas articulares, quemaduras de diversas etiologías; heridas quirúrgicas con un bajo nivel de asepsia; mordeduras de animales o insectos (más a menudo después de una mordedura de perro o después de una mordedura de gato de jardín); durante infecciones dentales; transmisión de la enfermedad de la madre al feto en el contexto de una inmunización inadecuada.

Se desconoce la incidencia exacta del tétanos después de las picaduras. Se presenta un caso fatal de tétanos generalizado luego de ser mordido por un perro (generalmente un animal callejero). La infección no tiene pruebas de laboratorio confirmatorias y sigue siendo un diagnóstico clínico.

Sin embargo, es necesaria una inyección contra el tétanos después de una mordedura de perro porque el animal puede ser portador de la bacteria. Al igual que la rabia, estas bacterias también pueden transmitirse a través de la saliva de un perro y causar síntomas de la enfermedad. Sin embargo, no todas las víctimas de mordeduras necesitan ser vacunadas inmediatamente. El paciente no requiere una inyección, siempre que se haya administrado por última vez hace 5 años. Si no está seguro de la fecha exacta de la vacuna, entonces debe repetirse en las próximas 72 horas después de la mordedura del animal.

¿Cuál es el pronóstico para las personas con tétanos?

Necesita tanto como sea posible tratamiento rápido, sin ella, el tétanos puede ser fatal. La muerte es más común en niños pequeños y ancianos. De acuerdo a departamentos infecciosos, aproximadamente el 11 por ciento de los casos notificados de tétanos han sido mortales en los últimos años. Esta cifra fue mayor en las personas mayores de 60 años, alcanzando el 18 por ciento. En las personas que no fueron vacunadas, el 22 por ciento de los casos fueron fatales.

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El contenido del artículo

Tétanos(sinónimos de enfermedad: tétanos) - una enfermedad infecciosa aguda del grupo de infecciones de heridas, que es causada por clostridios tetánicos, se caracteriza por daño al sistema nervioso central, principalmente neuronas intercalares de arcos reflejos polisinápticos, exotoxina del patógeno, se caracteriza por tensión tónica constante de los músculos esqueléticos y convulsiones tónico-clónicas generalizadas periódicas, que pueden conducir a la asfixia.

Datos históricos del tétanos

La clínica del tétanos se conocía desde el 2600 a. e., en el siglo IV. antes de Cristo E. fue descrito por Hipócrates, en el siglo II. antes de Cristo e.- Galeno. El número de casos de tétanos aumentó durante las guerras. En 1883 pág. N. D. Monastyrsky descubrió el bacilo del tétanos durante la microscopía de frotis de secreción de heridas de un paciente con tétanos. En 1884 pág. A. Nicdaier causó tétanos por primera vez en un experimento con animales de laboratorio. En 1887 se obtuvo un cultivo puro del patógeno. S. kitasato. En 1890 pág. E. Behring desarrolló un método para hacer suero antitóxico antitetánico, y durante 1922-1926 pp. G. Ramón recibió toxoide tetánico y elaboró ​​un método de prevención específico de la enfermedad.

Etiología del tétanos

El agente causal del tétanos, Clostridium tetani, pertenece al género Clostridium de la familia Bacillaceae. Es una barra relativamente grande y delgada, de 4 a 8 µm de largo y de 0,3 a 0,8 µm de ancho, que forma esporas que son resistentes a los cambios físicos y físicos. factores químicos ambiente externo, permanece viable en el suelo durante décadas. A 37°C, suficiente humedad y falta de oxígeno, las esporas germinan, formando formas vegetativas. Clostridium tetanus es móvil, tiene flagelos peritricos, bien teñidos con todos los colorantes de anilina, Gram-positivos. Se refiere a los anaerobios obligados. El agente causal tiene un antígeno O somático grupal y un antígeno H basal específico de tipo, según el cual se distinguen 10 serotipos. La formación de toxinas es importante característica biológica forma vegetativa de IC. tetano
La exotoxina tetánica consta de dos fracciones:
1) tetanoespasmina con las propiedades de una neurotoxina que afecta las células motoras del sistema nervioso central,
2) tetanohemolisina, que provoca la hemólisis de los eritrocitos. La exotoxina tetánica es inestable, se inactiva rápidamente bajo la influencia del calor, la luz solar y el entorno alcalino.
Es una de las sustancias tóxicas bacterianas más fuertes, que ocupa el segundo lugar en toxicidad después de la toxina botulínica.

Epidemiología del tétanos

. La fuente del patógeno son principalmente herbívoros y personas en los intestinos en los que se encuentra. Clostridium tetanus se encuentra en los intestinos de caballos, vacas, cerdos, cabras y especialmente ovejas. Con las heces de los animales, el patógeno ingresa al suelo.
El tétanos es Infección en la herida. La enfermedad se desarrolla solo cuando el patógeno ingresa al cuerpo por vía parenteral (a veces a través de la herida umbilical) durante lesiones, operaciones, inyecciones, escaras, abortos, partos, quemaduras, congelación, lesiones eléctricas. En todos los casos, los factores de transmisión de la infección son objetos contaminados con esporas que causan lesiones, así como instrumentos no estériles para abortos criminales y asistencia a mujeres en el parto. Las lesiones en los pies al andar descalzo (lesiones leves) suelen dar lugar a la aparición de la enfermedad, por lo que se denomina enfermedad de los pies descalzos (60-65% de los casos). Con polvo, esporas y, a veces, formas vegetativas, se adhieren a la ropa, los zapatos, la piel e incluso con daños menores en la piel y las membranas mucosas, esto puede provocar enfermedades. En latitudes templadas, se detecta un aumento en la incidencia del tétanos durante el período de trabajo agrícola, abril - octubre.
La inmunidad en pacientes recuperados casi no se desarrolla debido a la debilidad de la irritación antigénica, la dosis letal de la toxina es menor que la inmunogénica.

Patogenia y patomorfología del tétanos

El tétanos se refiere a las neuroinfecciones con daño a las estructuras correspondientes del sistema nervioso central (espina dorsal y bulbo raquídeo, creación reticular). La puerta de entrada de la infección es la piel dañada, con menos frecuencia las membranas mucosas. Especialmente peligrosas son las heridas en las que se crean condiciones anaeróbicas: heridas de arma blanca, con tejidos necróticos, similares. El tétanos con una puerta de infección inexplicable se clasifica como criptogénico o latente. En condiciones de anaerobiosis, las formas vegetativas germinan a partir de esporas, que se multiplican y secretan exotoxina. La toxina se distribuye en el cuerpo de tres maneras: a través del torrente sanguíneo, sistema linfático y siguiendo el curso de las fibras nerviosas motoras, alcanza la médula y el bulbo raquídeo, la formación de malla, donde provoca la parálisis de las neuronas intercalares de los arcos reflejos polisinápticos, eliminando su efecto inhibitorio sobre las neuronas motoras. Normalmente, las neuronas intercalares realizan la correlación de biocorrientes que surgen en las neuronas motoras. Debido a la parálisis de las neuronas intercalares, las biocorrientes descoordinadas de las neuronas motoras ingresan a la periferia de los músculos esqueléticos, provocando su tensión tónica constante, característica del tétanos. Las convulsiones periódicas se asocian con un aumento de los impulsos eferentes y aferentes, que es causado por estímulos no específicos: impulsos sonoros, luminosos, táctiles, gustativos, olfativos, térmicos y baro. El centro respiratorio, los núcleos del nervio vago se ven afectados. Un aumento significativo en la reactividad del sistema nervioso simpático conduce a hipertensión arterial, taquicardia y arritmias. El síndrome convulsivo conduce al desarrollo de acidosis metabólica, hipertermia, alteración de la función respiratoria (asfixia) y circulación sanguínea.
Los cambios patológicos en el cuerpo ocurren principalmente debido al aumento de la carga funcional durante las convulsiones. En los músculos esqueléticos se encuentra necrosis coagulativa, que a menudo conduce a la ruptura del músculo con la formación de hematomas. A veces, especialmente en niños, debido a las convulsiones, se observan fracturas por compresión de las vértebras torácicas. Los cambios histológicos en el sistema nervioso central son insignificantes: edema, plétora congestiva del cerebro y su piamadre. La mayoría de las neuronas de los cuernos anteriores están bien conservadas, pero en diferentes niveles de la médula espinal, edema agudo grupos de células.

clínica de tétanos

Según la clasificación clínica, se distinguen el tétanos general (generalizado) y local. Más a menudo la enfermedad pasa según el tipo generalizado; el tétanos local, principal o facial, el tétanos de Rose y otras formas son raras.

Tétanos generalizado (generalizado)

El período de incubación dura de 1 a 60 días. Cuanto más corto es, más grave es el curso de la enfermedad y mayor la mortalidad. Si el período de incubación dura más de 7 días, la letalidad disminuye 2 veces. Hay tres períodos de la enfermedad: inicial, convulsivo, recuperación.
En el período inicial, es posible que haya dolor tirante, ardor en el área de la herida, espasmos fibrilares de los músculos adyacentes, sudoración y aumento de la irritabilidad. En ocasiones se revelan los síntomas de Lorin - Epstein, que son importantes para el diagnóstico precoz del tétanos: 1) contracción muscular convulsiva al masajearlos proximales a la herida, 2) contracción de los músculos masticatorios y cierre de la boca entreabierta. Golpe con una espátula o dedo sobre la superficie interna o externa de la mejilla o sobre una espátula colocada sobre los dientes inferiores (reflejo masticatorio).
La enfermedad suele comenzar de forma aguda. Uno de síntomas tempranos período convulsivo es trismo - tensión tónica y contracción convulsiva de los músculos masticatorios, lo que dificulta abrir la boca. Además, se desarrollan convulsiones de los músculos mímicos, como resultado de lo cual la cara adquiere un tipo peculiar de sonrisa junto con el llanto: una sonrisa sardónica. Al mismo tiempo, la boca se estira, sus comisuras se bajan, la frente se arruga, las cejas y las alas de la nariz se levantan, se estrechan mucho. Al mismo tiempo, aparece dificultad para tragar debido a la contracción convulsiva de los músculos de la faringe, rigidez dolorosa de los músculos del cuello, que se extiende a otros grupos musculares en orden descendente: cuello, espalda, abdomen, extremidades.
La contracción tónica de los músculos predominantemente extensores determina la posición curva del paciente con la cabeza echada hacia atrás, apoyándose solo en los talones y la parte posterior de la cabeza: opistótono. En el futuro, es posible la tensión en los músculos de las extremidades, el abdomen, que a partir del 3-4º día de la enfermedad se vuelve duro como una tabla. La tensión tónica se extiende principalmente a los músculos grandes de las extremidades.
Los músculos de los pies y las manos, los dedos de las extremidades pueden estar libres de tensión.
Al mismo tiempo, el proceso captura los músculos intercostales y el diafragma. Su tensión tónica conduce a la dificultad en la respiración frecuente y entretenida. Debido a la contracción tónica de los músculos del perineo, se observa dificultad para orinar y defecar. si prevalece contracción tónica músculos flexores, hay una posición forzada del cuerpo con el cuerpo inclinado hacia adelante - emprostotonus, y si los músculos de un lado se contraen, el cuerpo se dobla hacia un lado - pleurostotonus.
Los síntomas constantes de la enfermedad incluyen dolor intenso en los músculos debido a su constante tensión tónica y funcionamiento excesivo.
En el contexto de un aumento constante del tono muscular, aparecen convulsiones tónicas comunes a l ONIKO, que duran desde varios segundos hasta 1 minuto o más con una frecuencia de varias veces durante el día, 3-5 veces en 1 minuto. Durante las convulsiones, la cara del paciente se hincha, se cubre con gotas de sudor, tiene una expresión de dolor, las facciones se distorsionan, el cuerpo se alarga, el abdomen se tensa, el opistótono se vuelve tan significativo que el paciente se arquea, los contornos de los músculos de el cuello, el torso y las extremidades superiores se aclaran. Debido a la alta excitabilidad del sistema nervioso, las convulsiones se ven agravadas por el tacto, la luz, el sonido y otros estímulos. Los ataques severos de convulsiones de los músculos respiratorios, la laringe y el diafragma interrumpen bruscamente el acto de respirar y pueden provocar asfixia y muerte. Los trastornos respiratorios y circulatorios causan neumonía congestiva. El espasmo de la faringe interrumpe el acto de tragar, lo que junto con el trismo provoca inanición y deshidratación. La conciencia del paciente no se ve perturbada, lo que aumenta su sufrimiento. Las convulsiones dolorosas van acompañadas de insomnio, en el que las pastillas para dormir y los narcóticos no son efectivos. Hipertonicidad general constante, ataques frecuentes de convulsiones clónico-tónicas conducen a un fuerte aumento en el metabolismo, sudoración profusa, hipertermia (hasta 41 - 42 ° C).
Los cambios en los órganos circulatorios se caracterizan desde el segundo o tercer día de la enfermedad por taquicardia en el contexto de ruidos cardíacos fuertes. El pulso está tenso, la presión arterial está elevada, aparecen síntomas de sobrecarga del lado derecho del corazón. A partir del día 7-8 de la enfermedad, los sonidos del corazón se vuelven sordos, el corazón se dilata debido a ambos ventrículos, es posible la parálisis de su actividad. Por parte de la sangre no se encuentran cambios característicos, aunque en ocasiones puede haber leucocitosis neutrofílica.
La gravedad del curso de la enfermedad depende de la frecuencia y duración de las convulsiones.
A pulmón enfermo una forma de tétanos, que rara vez se observa, los síntomas de la enfermedad se desarrollan dentro de los 5 a 6 días, el trismo, la sonrisa sardónica y el opistótono son moderados, la disfagia es insignificante o no existe, la temperatura corporal es normal o subfebril, no hay taquicardia o es insignificante, síndrome convulsivo ausente porque aparece raramente y de manera insignificante.
formas moderadas, además, se caracteriza por tensión muscular tónica moderada, convulsiones clónico-tónicas poco frecuentes.
Si el curso de la enfermedad es severo, el cuadro clínico completo se desarrolla dentro de las 24-48 horas desde el inicio de sus primeros signos: trismo pronunciado, sonrisa sardónica, disfagia, convulsiones intensas frecuentes, sudoración intensa, taquicardia, temperatura corporal alta, aumento constante tono muscular entre convulsiones frecuentes.
En pacientes con una forma muy grave, todos los síntomas de la enfermedad se desarrollan dentro de las 12 a 24 horas, a veces desde las primeras horas. En el fondo alta temperatura cuerpo, taquicardia severa y taquipnea aparecen con mucha frecuencia (cada 3-5 minutos) convulsiones, acompañadas de cianosis general y amenaza de asfixia. Esta forma incluye el tétanos principal de Brunner, o tétanos bulbar, que ocurre con una lesión predominante y un espasmo agudo de los músculos de la faringe, la glotis, el diafragma y los músculos intercostales. En tales casos, la muerte es posible por parálisis respiratoria o actividad cardíaca.
muy pesado es el curso del tétanos ginecológico, que se desarrolla después de abortos criminales, partos. La gravedad de esta forma se debe a la anaerobiosis en la cavidad uterina y la frecuente estratificación de una infección estafilocócica secundaria, que conduce a la sepsis. El pronóstico de estas formas es casi siempre malo.
Una manifestación típica del tétanos local es el tétanos paralítico facial, o jefe de Rose, que se desarrolla cuando se infecta a través de la superficie de la herida de la cabeza, el cuello y la cara. Hay paresia o parálisis del nervio facial a lo largo del tipo periférico en el lado de la lesión, a menudo tensión muscular con trismus y una sonrisa sardónica en la segunda mitad de la cara. La ptosis y el estrabismo ocurren cuando ocurre una infección durante una lesión en el ojo. Los trastornos del gusto y el olfato son posibles. En algunos casos, hay una contracción convulsiva de los músculos de la faringe, como en la rabia, porque a esta forma se le dio el nombre de tétano hidrofóbico.
La duración del curso del tétanos es de 2 a 4 semanas. Especialmente peligroso es el período agudo de la enfermedad, hasta el día 10-12. La muerte a menudo ocurre en los primeros 4 días de la enfermedad. A partir del día 15 de enfermedad podemos hablar del inicio de un período de recuperación, que es muy lento. El aumento del tono muscular se contiene durante aproximadamente un mes, especialmente en los músculos del abdomen, la espalda, músculos de la pantorrilla. Trismus también pasa lentamente.
Dependiendo de la tasa de desarrollo de los síntomas, se distinguen formas fulminantes, agudas, subagudas y recurrentes de tétanos.
forma de rayo comienza con dolorosas convulsiones clonicotónicas generales que ocurren continuamente, la actividad del corazón comienza a debilitarse rápidamente, el pulso se acelera bruscamente. Los ataques van acompañados de cianosis y durante uno de ellos el paciente muere. La forma fulminante del tétanos termina letalmente en 1-2 días.
En pacientes con una forma aguda de tétanos, se desarrollan convulsiones en el día 2-3 de la enfermedad. Al principio son poco frecuentes, no intensos, luego se vuelven más frecuentes, se vuelven más largos, el proceso cubre los músculos. cofre, faringe, diafragma. A veces hay un desarrollo inverso de la enfermedad.
La forma subaguda del tétanos se observa con un período de incubación prolongado o cuando el paciente recibió toxoide tetánico después de una lesión. De rasgo aumento lento síntomas.
La tensión muscular es moderada, las convulsiones son raras y débiles, la sudoración es insignificante. Dentro de los 12 a 20 días desde el inicio de la enfermedad, se produce la recuperación.
forma recurrente. A veces, después de una recuperación casi completa, se desarrollan nuevamente convulsiones, que en algunos casos pueden conducir a la asfixia y la muerte. En general, las recaídas del tétanos son muy raras, su patogenia no está clara. Esto puede ser una nueva activación del patógeno encapsulado.
El curso del tétanos en los recién nacidos tiene algunas características. Las puertas de entrada de la infección son a menudo la herida umbilical, a veces la piel o las mucosas maceradas. El curso es muy severo, aunque los principales síntomas del tétanos (trismo, sonrisa sardónica) son menos pronunciados que en los adultos. El aumento del tono y las convulsiones tónicas en los recién nacidos a menudo se manifiestan como blefaroespasmo, temblor del labio inferior, mentón y lengua. Los ataques de convulsiones tónicas suelen terminar en paro respiratorio (apnea). A menudo, la apnea se desarrolla sin convulsiones y es, por así decirlo, el equivalente de un ataque convulsivo.

Complicaciones del tétanos

Los primeros incluyen bronquitis y neumonía de origen atelectásico, aspirativo e hipostática. La consecuencia de las convulsiones tetánicas pueden ser rupturas de músculos y tendones, más a menudo la pared abdominal anterior, fracturas óseas, dislocaciones. Debido a la tensión prolongada de los músculos de la espalda, es posible la deformidad por compresión de la columna: tétanos-cifosis. La hipoxia que ocurre durante las convulsiones causa espasmos vasos coronarios, que puede provocar un infarto de miocardio, contribuye al desarrollo de la parálisis del músculo cardíaco. A veces, después de la recuperación, se observan contracturas de músculos y articulaciones, parálisis de los pares de nervios craneales III, VI y VII durante mucho tiempo.

Pronóstico del tétanos

Con una morbilidad relativamente baja, la mortalidad durante el vendaje es bastante alta (hasta 30-50% o más), especialmente en recién nacidos (hasta 80-100%). La prevención del tétanos en todas las lesiones, la administración oportuna de suero antitóxico ayudan a reducir la mortalidad.

Diagnóstico del tétanos

Los principales síntomas del diagnóstico clínico del tétanos en periodo temprano es un dolor tirante en el área de la herida, síntomas de Lorin-Epstein (contracciones musculares al masajearlas proximales a la herida y reflejo de masticación). De los síntomas típicos del apogeo de la enfermedad, los de mayor importancia son el trismo, la sonrisa sardónica, la sudoración significativa y el aumento de la excitabilidad refleja. La presencia de convulsiones clónico-tónicas en el contexto de la tensión muscular tónica hace probable el diagnóstico de tétanos.
Si el cuadro clínico del tétanos es típico, el diagnóstico es en la mayoría de los casos inequívoco, pero durante examen inicial la enfermedad no se diagnostica en el 3% de los pacientes. En el 20% de los pacientes, el tétanos no se reconoce en los primeros 3 a 5 días. Las razones del diagnóstico tardío se relacionan principalmente con la naturaleza episódica de la enfermedad. atención especial merece la aparición de la enfermedad después de lesiones y lesiones.
Diagnóstico específico generalmente no se lleva a cabo. Para confirmar el diagnóstico, a veces (raramente) se utiliza una prueba biológica, que se realiza en ratones blancos, como es la prueba de neutralización del botulismo.

Diagnóstico diferencial del tétanos

La preservación de la plena conciencia en pacientes con tétanos permite descartar inmediatamente la sospecha de ciertas enfermedades acompañadas de convulsiones.
El diagnóstico diferencial se realiza con meningitis, encefalitis, rabia, epilepsia, espasmofilia, envenenamiento por estricnina, histeria, en recién nacidos, con trauma intracraneal. La dificultad para abrir la boca se observa en enfermedades generales de la faringe, la mandíbula inferior, las glándulas parótidas, pero también hay otros síntomas de la enfermedad correspondiente. Con el envenenamiento por estricnina, el trismo está ausente, las convulsiones son simétricas, comienzan con departamentos distales extremidades, entre ataques convulsivos, los músculos se relajan por completo. No hay tensión muscular tónica en otras enfermedades acompañadas de convulsiones. Los pacientes con epilepsia, además, encuentran pérdida de la conciencia durante un ataque, espuma en la boca, defecación y micción no autorizadas. La espasmofilia se distingue por la posición característica de las manos (síntoma de la mano del obstetra), síntomas de Khvostek, Trousseau, Lust, Erba, laringoespasmo, ausencia de trismo, temperatura normal cuerpo. En la histeria, las "convulsiones" en forma de movimientos similares a tics y temblores, no hay sudoración, la conexión de la enfermedad con una situación psicotraumática, son características las medidas psicoterapéuticas efectivas.

tratamiento del tétanos

Los principios del tratamiento de pacientes con tétanos son los siguientes.
1. Creación de condiciones para evitar el impacto de estímulos externos (silencio, cuartos oscuros, etc.).
2. Tratamiento quirúrgico de la herida con la inyección previa de suero antitetánico a la dosis de 10.000 AO por Bezredka.
3. Neutralización de la toxina que circula libremente. El suero antitetánico se administra una vez con desensibilización previa para Bezredka (1500-2000 AO / kg) por vía intramuscular, y en caso de curso muy grave y hospitalización temprana, por vía intravenosa. La inmunoglobulina humana antitetánica de donantes inmunizados también se usa a 15-20 UI/kg, pero no más de 1500 UI. , 4. La introducción del toxoide 0.5-1 ml por vía intramuscular cada 3-5 días 3-4 veces por curso.
5. Tratamiento anticonvulsivo, que se lleva a cabo en dosis diarias terapéuticas promedio de medicamentos: hidrato de cloral - 0,1 g / kg, fenobarbital - 0,005 g / kg, clorpromazina - 3 mg / kg, sibazon (relanium, seduxen) - 1-3 mg/kg. Se prescribe una mezcla lítica: clorpromazina 2,5% - 2 ml, difenhidramina 1% - 2 ml, promedol 2% - 1 ml u omnopon 2% 1 ml, bromhidrato de escopolamina 0,05% - 1,0 ml; 0,1 ml/kg de la mezcla por una inyección. La frecuencia de administración y la dosificación (incluida una dosis) de los medicamentos administrados se determina individualmente según la gravedad de la condición del paciente, la frecuencia y duración de las convulsiones, así como la efectividad de los medicamentos. En casos severos, los relajantes musculares se usan en combinación con ventilación artificial pulmones.
6. Terapia antibacteriana- bencilpenicilina, tetraciclina, cloranfenicol durante 7-15 días en dosis suficientemente grandes.
7. Lucha contra la hipertremia.
8. Tratamiento sintomático.
9. Proporcionar nutrición a los pacientes: alimentos líquidos, en puré, si es necesario, alimentación a través de un tubo.
10. Organización de la supervisión y atención al paciente.

Prevención del tétanos

La prevención incluye la prevención de lesiones y la inmunización. La profilaxis específica del tétanos se lleva a cabo de forma rutinaria y urgente. La inmunización activa de rutina se lleva a cabo con DPT (tos ferina adsorbida-difteria-tétanos), DTP, vacunas AP para niños, así como jóvenes instituciones de educación secundaria y superior, trabajadores de empresas de construcción. y ferrocarril, atletas, Grabar. En áreas con una alta incidencia de vacuna antitetánica es obligatoria para toda la población.La inmunización DTP de rutina se realiza para niños a partir de los 3 meses de edad tres veces en 0,5 ml de la vacuna con un intervalo de 1,5 meses. La revacunación se realiza después de 1,5-2 años una vez a una dosis de 0,5 ml, así como ADP a los 6, 11, 14-15 años, y luego cada 10 años una vez a una dosis de 0,5 ml Se realiza inmunización de emergencia para lesiones , especialmente con la contaminación de heridas con tierra, con congelaciones, quemaduras, lesiones eléctricas, operaciones de estómago e intestinos, partos domiciliarios y abortos adquiridos en la comunidad. A los vacunados se les inyecta una vez 0,5 ml de toxoide tetánico (TA). No vacunados gastan inmunización activa-pasiva: se inyectan por vía subcutánea 0,5 ml de toxoide tetánico y por vía intramuscular suero antitetánico 3000 AO o 3 ml de inmunoglobulina antitetánica de donante para Bezredka. En el futuro, solo se usa toxoide de acuerdo con el esquema general.

El tétanos es una enfermedad infecciosa que se manifiesta de forma aguda y severa, causada por una infección bacteriana y tiene un mecanismo de transmisión por contacto. La infección afecta al sistema nervioso y se caracteriza por una rápida desarrollo clínico. Se caracteriza por ataques de espasmos tónicos (a largo plazo) y clónicos (rápidos) de los músculos esqueléticos en el contexto de hipertonicidad muscular.

¿Qué causa el tétanos?

El agente causal de la enfermedad aguda es la bacteria Clostridium (tetanus bacillus), cuyas esporas tienen un alto grado de supervivencia en diversos ambientes. Es resistente a los desinfectantes ya las altas temperaturas.

Las esporas del microorganismo siguen siendo patógenas (contagiosas) durante mucho tiempo (incluso varios años). El palo se puede encontrar en excrementos, polvo, suciedad y heces de animales. Una persona puede infectarse cuando estas bacterias ingresan al torrente sanguíneo a través de un corte o una herida profunda. La infección por tétanos también se asocia con:

  • lesiones dentales;
  • quemaduras;
  • heridas punzantes de perforaciones, tatuajes o inyecciones de drogas;
  • mordeduras de animales

Síntomas del tétanos

Síntomas generales

Los primeros síntomas del tétanos son:

  • dolor muscular irritable. Se vuelven rígidos, están "apretados", por lo que el cuerpo comienza a sentirse cansado.
  • problema (dificultad) para tragar alimentos.

A veces, el paciente puede observar varios otros síntomas, como:

  • ritmo cárdiaco elevado;
  • fiebre;

Los síntomas aparecen dentro de los ocho días de la infección inicial. El punto de partida para el desarrollo de la enfermedad son los espasmos leves en los músculos de la mandíbula y la cara. El pecho, el cuello, la espalda, los músculos abdominales y las nalgas también pueden verse afectados.

Síntomas asociados

  • calor;
  • hipertensión (presión arterial alta);
  • taquicardia (latidos cardíacos rápidos);
  • convulsiones
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Etapas de la enfermedad y sus síntomas.

La enfermedad del tétanos se acompaña de cuatro períodos principales. En consecuencia, los síntomas aparecen según las características periódicas de la enfermedad.

Etapa 1 - el período de incubación.

Etapa 2 - inicial.

Etapa 3 - la etapa del pico de la enfermedad.

Etapa 4 - la etapa de recuperación.

Período de incubación: puntos importantes

El período de incubación del tétanos puede ser de varios meses, pero generalmente dura unos ocho días (a veces, el período de incubación se reduce a 4 días o se extiende a un mes). La etapa de incubación es el momento en que el microorganismo ingresa al medio nutritivo y se multiplica, llenando el cuerpo de sustancias tóxicas.

La enfermedad durante el período de incubación puede comenzar a acompañar los siguientes síntomas:

  • dolor de cabeza;
  • aumento de la irritabilidad;
  • transpiración;
  • tensión en el tejido muscular;
  • espasmos tono muscular en el sitio de la herida.

Se reemplaza una ligera sensación de malestar. curso agudo enfermedad.

La etapa inicial y los primeros signos de la enfermedad.

El período inicial del tétanos es siempre una secuencia de síntomas.

  1. Dolor tirante en el sitio de la infección (la mayoría de las veces es el área donde se encuentra la herida o la mordedura) - señal temprana, que indica el inicio de una enfermedad a largo plazo.
  2. Aparece trismus: esta es una sensación de tensión y contracción frecuente de todos los músculos masticadores. Al paciente le cuesta abrir la boca. A veces (en casos graves) los dientes se aprietan con tanta fuerza que la boca no se puede abrir en absoluto.
  3. Se desarrollan espasmos de los músculos de la cara (músculos faciales). Aparece una "imagen terrible" en la cara del paciente: una sonrisa y un llanto al mismo tiempo. En medicina, una cara tan distorsionada se llama comúnmente sonrisa sardónica. Ella se caracteriza por:
  • frente arrugada;
  • frente estirada a lo ancho;
  • fisuras palpebrales estrechas;
  • comisuras de la boca hacia abajo.
  1. Después de una sonrisa, aparecen síntomas como dificultad para tragar debido a un espasmo convulsivo de los músculos de la garganta y rigidez dolorosa (rigidez) de los músculos occipitales.

Etapa del apogeo de la enfermedad: síntomas y sus manifestaciones.

Este período dura un promedio de 10 días. Si la enfermedad tiene una forma grave, la duración del curso de la etapa máxima aumenta naturalmente.

El apogeo de la enfermedad se acompaña de:

  • Aumento de las convulsiones, cuya frecuencia varía de un par de segundos a un minuto completo. Los ataques ocurren de forma inesperada y, en casos graves, pueden durar decenas de minutos. Los músculos se espasman gradualmente. Las convulsiones pueden ser lo suficientemente graves como para causar fracturas o dislocaciones de huesos y articulaciones.
  • Tensión dolorosa de todos los tejidos musculares del cuerpo, así como de las extremidades, excepto los músculos de las manos y los pies. No se relajan ni siquiera cuando duermen. Los músculos de la pared abdominal se endurecen, las piernas se estiran, por lo que el aparato motor prácticamente no funciona.
  • Contorno muscular pronunciado (especialmente en hombres).
  • Aumento de la sudoración, salivación.
  • La piel y las membranas mucosas adquieren un tinte "azulado" (aparece la llamada cianosis, se vuelve diferente).
  • Asfixia. El cuerpo no tiene suficiente oxígeno, por lo que su estado general empeora significativamente: la respiración se acelera y se vuelve superficial. Los músculos encargados de la respiración pueden sufrir durante cualquier etapa de la manifestación de la enfermedad. Los resultados pueden ser fatales si no se brinda atención médica a tiempo.
  • . Hay un bloqueo periódico de los movimientos respiratorios, a veces la respiración puede interrumpirse.
  • Trabajo inestable de la micción y los sistemas circulatorios. La micción se acompaña de sensaciones dolorosas, posiblemente retención de las deposiciones (las heces y la orina no pasan bien) y un dolor intenso tirando en el perineo. También difícil de defecar.
  • Un aumento de la temperatura corporal.

El dolor insoportable en el paciente se acompaña de un gemido y un llanto y, como resultado, insomnio e irritabilidad en todo lo que lo rodea.

etapa de recuperación

El proceso de recuperación completa es largo y toma alrededor de 60 días. A pesar de la mejora en el estado de salud del paciente durante mucho tiempo corre el riesgo de desarrollar diversas complicaciones.

Formas de tétanos y sus síntomas.

Sobre la base de datos clínicos y teniendo en cuenta las peculiaridades de las manifestaciones externas, se identificaron cuatro tipos (formas) del curso de la enfermedad.

  1. tétanos general

cubre todo músculos esqueléticos. Esta es la forma más común y también la forma más grave de los cuatro tipos. Alrededor del 80% de los casos de la enfermedad están representados por tétanos general.
Primeros signos

  • trismo;
  • espasmos faciales;
  • rigidez en el cuello;
  • dificultad para tragar;
  • rigidez de los músculos pectorales y de la pantorrilla.

Los síntomas asociados incluyen:

  • temperatura elevada;
  • sudoración excesiva "no acostumbrada";
  • aumento de la presión;
  • frecuencia cardíaca acelerada.

Pueden ocurrir convulsiones, cuya duración alcanza los 30 días. La recuperación completa lleva varios meses.

  1. tétanos local

Los pacientes sienten contracciones musculares persistentes en la misma región anatómica donde se localiza la lesión. Los espasmos de los músculos infectados por bacterias cerca de la herida pueden persistir durante mucho tiempo antes de aliviarse gradualmente. El tétanos local precede al inicio del tétanos general.

Caracterizado por:

  • ausencia de convulsiones;
  • espasmos y contracciones en los músculos.

  1. tétanos en la cabeza

Restringe el funcionamiento de los músculos y nervios de la cabeza. Esto suele ocurrir después de una lesión. Puede ser una fractura de cráneo, lesiones oculares, extracción de muelas, otitis media. Otros nervios craneales también pueden verse afectados. Dentro de un par de días después de una lesión en la cabeza o una infección en el oído, pueden aparecer los primeros síntomas:

  • la boca no abre bien;
  • trismus en la cabeza y el cuello: reducción de la mandíbula con tensión muscular severa en las sienes;
  • sonrisa sardónica;
  • disfunción de los nervios craneales.

Debido a la forma rara, los médicos pueden no estar familiarizados con el cuadro clínico y es posible que no sospechen de inmediato que el tétanos es una enfermedad clara. El tratamiento puede ser complicado ya que los síntomas son muy similares a la lesión que provocó la infección. La enfermedad progresa rápidamente. El tétanos en la cabeza tiene más probabilidades que otras formas de ser fatal.

  1. tétanos neonatal

En términos de síntomas, es similar al tétanos general, excepto que se observa solo en recién nacidos (la edad del niño no supera 1 mes). La enfermedad se manifiesta casi de inmediato y puede estar asociada con el incumplimiento de las normas y reglas de los métodos de saneamiento al cuidar el cordón umbilical de los recién nacidos, así como con la falta de vacunación adecuada en la madre.

Complicaciones: ¿a qué temer?

Los espasmos musculares severos que resultan del tétanos pueden causar complicaciones graves. La mayoría de las veces es:

  • problemas respiratorios debido al estrechamiento de las vías respiratorias;
  • daño al sistema cerebral (causa - falta de oxígeno);
  • fracturas de huesos, roturas en los huesos;
  • contracción muscular incontrolada (involuntaria) de las cuerdas vocales (laringoespasmo);
  • embolia pulmonar: bloqueo de la arteria principal de los pulmones o de una de sus ramas por un coágulo de sangre que se ha movido desde otro lugar del cuerpo a través del torrente sanguíneo (embolia pulmonar);
  • neumonía (infección pulmonar);
  • Respiración dificultosa. Puede conducir a la muerte (los análisis sugieren que el 10-20% de los casos son fatales).
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