Síndrome convulsivo con tétanos. Tétanos: síntomas, período de incubación, complicaciones. Período de incubación: puntos importantes

El tétano es picante infección, procede en una forma que es especialmente peligrosa para la vida humana e inflige el golpe principal en el sistema nervioso central, puede conducir a la muerte. El agente causal del tétanos es peligroso porque se adapta bien al medio ambiente y puede estar fuera del cuerpo humano durante mucho tiempo. Puede contraer tétanos a través de:

• arañazos;
• fracturas;
• grietas en la piel;
• con una herida en la pierna o en cualquier otra parte del cuerpo.

Por lo tanto, es importante controlar cuidadosamente la higiene personal y tratar las heridas de manera oportuna.

El tétanos es causado por Clostridium tetani, una bacteria anaeróbica. razón principal ocurrencia - la propagación de la infección en ambiente. Esta bacteria en forma de bastón es móvil y capaz de reproducirse rápidamente; a una temperatura de alrededor de 95 grados, muere en unas pocas horas. Clostridium tetani también es extremadamente sensible a la ebullición, en cuyo caso muere después de 3 a 5 minutos. Por eso es muy importante desinfectar los alimentos y el agua antes de su consumo.

Las bacterias liberan toxinas

1. tetanoespasmina.
2. tetanolisina.

Estas toxinas, especialmente peligrosas para la salud y la vida humana, actúan de forma destructiva sobre el sistema central sistema nervioso. Las toxinas ingresan a los hemisferios del cerebro con la ayuda de procesos. terminaciones nerviosas. Además, estas sustancias pueden destruir:

• tejido del músculo cardíaco;
• células de sangre;
• membranas mucosas;
• células epiteliales.

Como resultado de todas estas acciones, la necrosis de los tejidos de la piel exterior y órganos internos persona. Los principales portadores de infección son:

1. Gente.
2. roedores
3. animales
4. aves.

Basado en el hecho de que la bacteria que provoca el tétanos se encuentra en los intestinos del portador, ingresa al medio externo a través de las heces, es decir, se transmite por vía oral-fecal. Además, existen otras formas de transmisión, tales como:

• aire-polvo;
• contacto-hogar.

El organismo patógeno suele vivir:

1. en la tierra.
2. en lagos y ríos.
3. en la costa del mar.
4. en bosques
5. en la tierra.

Particularmente peligrosos son los lugares concurridos, como:

• transporte público;
• supermercados;
• centros comerciales y así sucesivamente.

Las instituciones como los dispensarios de enfermedades infecciosas representan una amenaza particular, ya que allí puede infectarse no solo con el tétanos, sino también con otras enfermedades peligrosas. Las bacterias ingresan al cuerpo humano a través de la piel dañada o las membranas mucosas. Asimismo, el incumplimiento de todas las normas sanitarias e higiénicas en el tratamiento de heridas o quemaduras sigue siendo una posible vía de contagio. Si los vendajes o las toallas estaban sucios, la infección directamente en la herida es inevitable.

No hay transmisión directa de una persona enferma, ocurre principalmente a través de cosas comunes. La susceptibilidad humana al tétanos es muy alta. Cuando una infección ingresa al cuerpo, el sistema inmunitario inmediatamente activa una reacción defensiva y trata de eliminar las bacterias extrañas del cuerpo. Por lo tanto, el tétanos es especialmente peligroso para:

1. recién nacidos, cuyo cuerpo aún no es lo suficientemente fuerte para combatir el patógeno.
2. pacientes con infección por VIH.
3. población con enfermedades crónicas, porque durante el período de infección se agravan aún más.

El tétanos infecta a todos sin excepción, no hay diferencias entre representantes de diferentes sexos y grupos de edad.

Clasificación

Según la CIE-10, la enfermedad tiene los siguientes códigos:

• tétanos de los recién nacidos - A33;
• tétanos obstétrico - A34;
• otros tipos de tétanos - A35.

El tétanos se distingue por su distribución y gravedad. La distribución sucede:

1. local.
2. generalizado

Hay 4 grados principales de gravedad inherentes a esta infección:

• forma de luz;
• moderado;
• forma severa;
• muy pesado.

Signos de tétanos en humanos.

El cuadro clínico de la enfermedad dependerá del estadio y forma de desarrollo de esta proceso patológico. El período de incubación suele ser de 28 días. Las primeras señales que son las principales:

1. dolor en el sitio de la infección.
2. incendio.
3. enrojecimiento de la piel.

Además, el cuadro clínico general incluye los siguientes síntomas:

• dolor de cabeza;
• debilidad;
• fatiga rápida;
• aumento de la sudoración;
• temblor en manos y pies;
• irritabilidad, gotas agudas sentimientos;
• dolor en músculos y articulaciones;
• síntomas de la fiebre reumática.

Después de 1-2 días después del inicio de esta etapa del desarrollo de la enfermedad, los síntomas desaparecen y la condición del paciente mejora. En la siguiente etapa, aparecen los siguientes síntomas de tétanos en humanos:

1. dificultad para respirar.
2. cardiopalmo.
3. deterioro del cerebro y la actividad física.
4. inhibición durante la masticación de alimentos.
5. hay problemas con los músculos faciales, siempre están en un estado tenso.
6. dificultad para tragar no solo alimentos, sino también líquidos.

Después de aproximadamente 5 a 6 días, comienza la siguiente etapa del desarrollo de la enfermedad, en la que el tétanos se manifiesta como:

• problemas con la asignación de productos finales del metabolismo;
• entumecimiento de las extremidades;
• violación del proceso de respiración;
• pulso débil y apenas palpable;
• manifestaciones de arritmia;
• dolor de cabeza persistente;
• el proceso de parpadeo y otros procesos de expresiones faciales se vuelve imposible;
• insomnio.

Además, calambres dolorosos en la parte inferior y miembros superiores y por todo el cuerpo.

Al inicio de la siguiente etapa, aparecen los siguientes signos característicos:

1. deformación de todos los músculos y contornos de la cara.
2. sudoración intensa
3. aumento de temperatura
4. condición inadecuada del paciente.
5. habla arrastrada.
6. aumento de la salivación.
7. calambres dolorosos prolongados (en unos pocos minutos).
8. arqueamiento en zigzag del torso del paciente.
9. el tejido muscular está constantemente en tensión, incluso durante el sueño.
10. disnea
11. el paciente hace sonidos pesados ​​y quejumbrosos.
12. dolor de cabeza intenso y persistente.
13. problemas con el tracto gastrointestinal.

El período más peligroso del curso de la enfermedad para una persona son las primeras 2 semanas. En este momento, además de las violaciones anteriores, hay un fuerte proceso de intoxicación en las regiones del cerebro. Este desarrollo puede conducir a:

• paro cardiaco;
• parálisis;
• problemas con el sistema nervioso;
• desenlace letal.

Después de la desaparición de dicho cuadro clínico, la condición del paciente mejora, los síntomas comienzan a disminuir gradualmente. Todos los signos que caracterizan la enfermedad dependen de la forma del curso del proceso patológico.

La sintomatología principal comienza a aparecer dentro de la primera semana y el período de incubación suele durar hasta 1 mes.

con formularios grado medio La gravedad de la enfermedad está marcada por tales signos:

1. arritmias cardiacas menores.
2. calambres y espasmos poco frecuentes.
3. temperatura corporal moderada.

Cabe señalar que en la forma aguda de la enfermedad, el cuadro clínico puede desarrollarse en unas pocas horas, lo que complica significativamente el curso posterior de la enfermedad y, con bastante frecuencia, conduce a la muerte.

Diagnósticos

Debido al alto riesgo de muerte en el tratamiento de un paciente, se requiere la presencia obligatoria de dichos médicos:

• reanimador;
• anestesista.

Para determinar diagnóstico preciso Se utilizan pruebas de laboratorio:

1. análisis de sangre generales.
2. Análisis de orina.
3. análisis de las heces.
4. hisopo de la nasofaringe.
5. raspado del sitio de la infección.
6. enrojecimiento de la boca.
7. en las mujeres, un frotis del útero y la vagina.

Por regla general, todos los síntomas se pueden identificar sin diagnóstico instrumental Por lo tanto, el paciente debe pasar solo pruebas de laboratorio.

Tratamiento

El tratamiento se lleva a cabo en hospitales y dispensarios especializados. La hospitalización del paciente es necesaria en cualquier caso, no puede haber excepciones. Como regla general, se usa una terapia especial, en la que está presente todo el cuidado complejo. La vacunación es una opción aceptable.

Posibles complicaciones

La aparición de complicaciones es posible en caso de una forma grave. Las consecuencias del tétanos pueden ser:

• neumonía.
• insuficiencia pulmonar aguda;
• problemas con el trabajo del corazón;
• alteración del tracto gastrointestinal;
• problemas con los músculos y las articulaciones;
• trastornos del sistema genitourinario;
• alteraciones en los procesos del sistema nervioso central.

Según las estadísticas, en el 90% de los casos de una forma avanzada de la enfermedad, se produce un desenlace fatal, lo que significa que la mortalidad por esta enfermedad, a pesar de todos los logros de la medicina moderna, sigue siendo alta.

Medidas preventivas

Las medidas preventivas incluyen:

1. cumplimiento de las normas de higiene personal.
2. cumplimiento de todas las normas sanitarias e higiénicas en el tratamiento de heridas.
3. Esterilidad completa de vendajes, jeringas y toallas.
4. restricción de acceso al hospital y dispensarios.
5. mínimas visitas a lugares concurridos.
6. contacto limitado con personas enfermas.

También se usa la vacunación, que crea inmunidad contra la reinfección.

Pronóstico

El pronóstico depende completamente de la forma del curso de la enfermedad. Con la forma leve y moderada de tétanos, el pronóstico es favorable, y con la forma severa y muy severa, la muerte es inevitable.

El tétanos es uno de los más enfermedades peligrosas naturaleza infecciosa del impacto, caracterizada por la liberación de una toxina, así como una velocidad significativa curso clínico. El tétanos, cuyos síntomas también se manifiestan en la derrota del sistema nervioso en combinación con convulsiones generalizadas y tensión tónica que se produce en los músculos esqueléticos, es una enfermedad extremadamente grave: basta con resaltar las estadísticas de mortalidad, que alcanza alrededor del 30-50%.

descripción general

Estos 30-50%, llamativamente, se observan incluso en los casos en que los pacientes han sido vacunados previamente contra el tétanos. En regiones donde existen ciertas dificultades con la atención médica, la tasa de mortalidad por esta enfermedad puede llegar incluso al 85-90%.

El tétanos se produce como resultado de la ingestión y la subsiguiente actividad vital de bacterias que ingresan al cuerpo cuando la piel está dañada y cuando varios tipos heridas A pesar de que las condiciones ideales, se podría decir, para la existencia de la infección son las condiciones de ambientes húmedos y cálidos (América Latina, Asia, África), esto no impide que el agente causante del tétanos se asiente también en Europa: miles de personas mueren a causa de ella cada año. En consecuencia, clasificar la infección como segura para este momento redundante cuando se considera la situación dentro de las regiones desarrolladas.

El agente causante del tétanos es un bacilo móvil anaeróbico obligado que pertenece a la familia Bacillaceae - Clostridium tetani. Como reservorio y fuente simultánea de infección, actúan roedores y herbívoros, aves y, de hecho, personas, en cuyos intestinos hay un patógeno, que luego se excreta con heces en el ambiente externo.

El bacilo del tétanos también está ampliamente distribuido en el suelo, incluso en una serie de otros objetos que tienen condiciones ambientales, y se observa la posibilidad de su conservación y reproducción a largo plazo en estas condiciones. En consecuencia, los hábitats del agente causante del tétanos se reducen a hábitats, suelo e intestinos de sangre caliente mutuamente enriquecidos e interconectados.

En cuanto al mecanismo de transmisión de la infección, es el contacto. El patógeno ingresa al cuerpo a través del daño a la piel (incluso a través del daño a las membranas mucosas) en forma de heridas, congelación, quemaduras, etc. infección, respectivamente, el tétanos se diagnostica en recién nacidos.

Como lugares que actúan como puertas de entrada del patógeno, se determinan heridas de diversa localización y naturaleza (astillas, abrasiones, cortes, pinchazos, mordeduras, procesos inflamatorios, necrosis, etc.). En estos casos, se determina el desarrollo de tétanos postraumático.

El tétanos postoperatorio ocurre durante las intervenciones, respectivamente, postoperatorias, lo que es especialmente importante en las operaciones en el colon, así como en las operaciones en extremidades isquémicas. Aquellas intervenciones que se llevan a cabo en relación con el aborto fuera de las condiciones de las instituciones médicas pueden provocar posteriormente el tétanos postaborto. No hay posibilidad directa de transmisión del patógeno de una persona enferma a una sana.

Con respecto a la susceptibilidad natural al patógeno en consideración, se puede señalar que es bastante alta. La formación de inmunidad en pacientes que ya se han recuperado del tétanos no se produce debido a que una pequeña cantidad de toxina que puede provocar una enfermedad no es suficiente para proporcionar una respuesta inmunológica adecuada.

La acción del patógeno, como ya hemos señalado, es extremadamente rápida, además, los primeros síntomas del tétanos en humanos se observan a las pocas horas desde el momento en que ingresa al cuerpo. Los productos de desecho de la infección no se absorben a través de la mucosa, lo que determina su absoluta seguridad al ser ingeridos, además, la exposición a la radiación ultravioleta y al calentamiento conduce a una muerte muy rápida de los patógenos.

Tétanos: características del cuadro clínico y síntomas.

Hay 4 períodos principales que caracterizan el tétanos. Los síntomas en humanos, respectivamente, se manifiestan en función de las características características de estos períodos.

Período de incubación. Su duración puede ser tanto de varias horas como de varias decenas de días (hasta 60 días). Esta etapa se caracteriza por la penetración de bacterias en el medio nutritivo con su posterior reproducción, que va acompañada de la liberación de una toxina por parte de ellas. En un paciente, esto puede manifestarse en forma de dolor de cabeza, sudoración y tensión muscular. También hay una mayor irritabilidad, insomnio, escalofríos, así como algunos otros posibles trastornos neuropsiquiátricos.

Periodo inicial. Primeros síntomas el tétanos en este período se manifiesta en forma de dolores sordos que se producen alrededor de la herida. Además, se produce trismus, una manifestación en forma de contracción convulsiva en el área de los músculos masticatorios. Debido al trismus, en algunos casos, incluso se pierde la capacidad de abrir la boca.

El colmo de la enfermedad. Como regla general, la duración de este período es de aproximadamente 8 a 12 días, sin embargo, con una forma grave del curso de la enfermedad, también es posible un aumento en este período de tiempo. Es de destacar que flujo activo La fase del tétanos está determinada por la rapidez con la que un médico se puso en contacto con el paciente, si se administró una vacuna contra el tétanos y también por la extensión del daño que afectó a la piel en su conjunto. Es esta etapa la que se manifiesta en la mayor severidad de los síntomas que son característicos de la infección. Estos incluyen las siguientes manifestaciones:

• Convulsiones pronunciadas en los músculos faciales, provocando la aparición de una "sonrisa" característica en el paciente;
• Dificultad para tragar;
• aumento de la sudoración;
• Cianosis (cianosis de la piel, membranas mucosas);
• Asfixia (un estado de asfixia debido a la falta de oxígeno);
• Apnea (una condición acompañada por un cese de los movimientos respiratorios; la respiración se interrumpe por un tiempo);
• Trastornos de la circulación sanguínea y de la micción (y retención urinaria en particular debido a la tensión muscular en el perineo);
• Temperatura elevada.

Sin la vacunación contra el tétanos, el paciente en la mayoría de los casos muere por causas tales como espasmo de los músculos motores, parálisis localizada en la región del músculo cardíaco, embolia, etc.

Recuperación. Con el inicio oportuno del tratamiento del tétanos, los síntomas desaparecen gradualmente. La duración de esta etapa puede durar alrededor de dos meses, y durante este tiempo el paciente permanece particularmente susceptible a la relevancia del riesgo de desarrollar complicaciones de un tipo u otro. Dada esta circunstancia, se requiere mantener constantemente bajo control su estado general.

Tétanos en niños: síntomas

En general, los síntomas de la enfermedad en los niños tienen manifestaciones similares características de la enfermedad que estamos considerando. Así, la duración del período de incubación es del orden de una a tres semanas, pero no se excluye su mayor duración o su curso en una versión más corta. En particular, una enfermedad es tan grave como su período de incubación es más corto.

En su mayoría, las manifestaciones del tétanos en su forma inicial en los niños se reducen a un síntoma como el trismus (reducción persistente y pronunciada de las mandíbulas), después de lo cual el cuadro clínico característico de la enfermedad comienza a desarrollarse dentro de las 24 horas. Se caracteriza en particular por la tensión en los músculos del abdomen, la espalda, el cuello y la cara.

Debido a la constancia de las manifestaciones convulsivas, incluso los estímulos más insignificantes (en forma de sonido, luz) conducen a la aparición de opistótonos (la cabeza se echa hacia atrás, la espalda se arquea bruscamente). Debido a las convulsiones, los músculos de la cara se reducen característicamente, lo que provoca una sonrisa sardónica, se forman arrugas en la frente, los labios se presionan contra los dientes, los ojos están en un estado medio cerrado. Los músculos abdominales se endurecen, el pulso del paciente se acelera, suda. La temperatura del niño puede estar ausente o ligeramente elevada.

Las manifestaciones pronunciadas características de la enfermedad traen un sufrimiento significativo al paciente, que él soporta, con una conciencia clara. Los peligros graves incluyen convulsiones del diafragma y la laringe, así como convulsiones de los músculos respiratorios, aspiración o neumonía hipostática. Los casos graves de la enfermedad conducen a un aumento en la duración de su curso. Con el tiempo, con un tratamiento adecuado, las convulsiones aparecen cada vez menos, la tensión muscular disminuye y, en general, hay una mejoría del estado.

tratamiento del tétanos

El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo exclusivamente en un entorno hospitalario. El curso del tratamiento incluye las siguientes etapas principales:

• La lucha contra los patógenos, concentrada en el área del foco principal (apertura de la herida, eliminación de la piel muerta, saneamiento, aireación);
• Vacunación con toxoide tetánico;
• Implementación de medidas para frenar convulsiones significativas en manifestaciones;
• Medidas preventivas enfocado en la prevención de complicaciones;
• Una dieta completa rica en microelementos y vitaminas, que fortalece el sistema inmunológico.

Es deseable que el paciente sea tratado en una habitación separada, lo que excluirá el impacto negativo sobre él de los estímulos externos emergentes. Además, es importante contar con un puesto permanente para el seguimiento sistemático del estado general del paciente. En ausencia de la posibilidad de ingesta de alimentos independiente, su introducción se asegura mediante el uso de una sonda. Se recomienda la nutrición líquida (caldos, bebidas de frutas, zumos, leche, etc.). También es importante beber suficiente agua, lo que ayudará a reponer las pérdidas de líquidos provocadas por la sudoración. La duración total del tratamiento de la enfermedad es de aproximadamente 1 a 3 meses.

Si sospecha la presencia de tétanos, debe comunicarse de inmediato con un médico general o un especialista en enfermedades infecciosas.

¿Está todo correcto en el artículo con punto medico¿visión?

Responda solo si tiene conocimientos médicos comprobados

El tétanos es una enfermedad fatal que ocurre cuando las bacterias ingresan a la herida, causando una contracción muscular espasmódica, con consecuencias neurogénicas. Los síntomas clínicos de la patología se deben al efecto de las toxinas tetanoespasmina y tetanolisina en los tejidos.

En una persona sin vacunación, en ausencia de tratamiento de emergencia ocurre parálisis Sistema respiratorio no solo debido al espasmo de los músculos de la respiración, sino también debido a la falla del órgano central de control de la ventilación en el cerebro.

Expertos europeos hablan de una letalidad del 100% en una infección activa en una persona sin anticuerpos antitetánicos específicos. Los datos de los médicos nacionales se ven más atractivos. Según los datos de los especialistas rusos en enfermedades infecciosas, la mortalidad por tétanos es del 30-50%.

La infección se transmite a los humanos en forma de quistes que se encuentran en el suelo, donde ingresan con las heces de animales y humanos. El patógeno penetra en los defectos de la herida junto con el polvo, la arena y las manos sucias. Debido a la falta de higiene, el tétanos a menudo ocurre en los niños. El patógeno se transmite a los humanos de animales y otra persona.

Para el desarrollo de la enfermedad se requiere una herida de cualquier tipo (punzante, corte, laceración) y un patógeno. En las capas profundas de la epidermis, un bacilo tetánico ( Clostridium tetani) no penetra, pero la infección de las capas superficiales es suficiente para que se produzca síntomas agudos enfermedad.

El desarrollo de miospasmo requiere la preservación de los receptores nerviosos en la herida. La acción de la tetanoespasmina se propaga a través de ellos. Al activar una mayor estimulación de las fibras motoras, se forma una contracción persistente del tejido muscular.

La segunda toxina, la tetanolisina, provoca la destrucción de los glóbulos rojos. Cuanto más aguda es la enfermedad, mayor es la intensidad del síndrome espasmolítico.

El bacilo del tétanos fue descubierto en 1883. Desde entonces se inició el estudio de las propiedades de la bacteria, lo que permitió el desarrollo de una vacuna. El primer toxoide fue aislado por un inmunólogo francés en 1926.

• que es el tetano
• Lo que provoca el tétanos.
• Síntomas del tétanos
• Diagnóstico del tétanos
• tratamiento del tétanos
• Prevención del tétanos
• ¿A qué médicos debe ver si tiene tétanos?

que es el tetano

Tétanos (lat. Tétanos)- una enfermedad infecciosa bacteriana aguda zooantroponótica con un mecanismo de contacto de transmisión de patógenos, caracterizada por daño al sistema nervioso y manifestada por tensión tónica de los músculos esqueléticos y convulsiones generalizadas.

Breve información histórica
La enfermedad se conoce desde la antigüedad, su aparición se ha asociado durante mucho tiempo con lesiones y heridas. El nombre de la enfermedad y la primera descripción de sus manifestaciones clínicas las da Hipócrates. El bacilo del tétanos fue descubierto por primera vez por N.D. Monastyrsky (1883) en los cadáveres de personas muertas y A. Nikolayer (1884) en abscesos con tétanos experimental en animales. El bacteriólogo japonés Sh. Kitazato (1887) aisló un cultivo puro del patógeno. Más tarde recibió la toxina tetánica (1890) y, junto con E. Bering, propuso un suero antitóxico para el tratamiento del tétanos. El inmunólogo francés G. Ramon desarrolló un método para obtener el toxoide tetánico (1923-1926), que aún se utiliza para prevenir la enfermedad.

Lo que provoca el tétanos.

Patógeno- Gram positivo anaerobio obligado, bacilo móvil formador de esporas Clostridium tetani de la familia Bacillaceae. Las esporas están dispuestas terminalmente, dando a la bacteria la apariencia de " baquetas o raquetas de tenis. C. tetani forma una potente exotoxina (tetanoespasmina), una citotoxina (tetanolisina) y la llamada fracción de bajo peso molecular. En el suelo, las heces y en diversos objetos, las esporas pueden persistir durante años. Mantener una temperatura de 90 ° C durante 2 horas En condiciones anaeróbicas, a una temperatura de 37 ° C, humedad suficiente y en presencia de bacterias aerobias (por ejemplo, estafilococos), las esporas germinan en formas vegetativas. Las formas vegetativas del bacilo del tétanos mueren en unos pocos minutos cuando se hierven, después de 30 minutos, a 80 ° C. Los antisépticos y desinfectantes matan al agente causante del tétanos dentro de 3 a 6 horas En países con un clima cálido, las esporas pueden crecer directamente en el suelo. Se detectan dos tipos de antígenos en C. tetani: somáticos (antígeno O) y flagelos (antígeno H). Según las estructuras de los antígenos flagelares, se distinguen 10 serovares. Todos los serovares forman idénticos propiedades antigénicas tetanoespasmina y tetanolisina.
- Tetanoespasmina- uno de los venenos biológicos más poderosos. Es un polipéptido con un mecanismo de acción "remoto", ya que las bacterias rara vez salen de los límites del foco primario de infección. La toxina se fija en la superficie de los procesos. células nerviosas, penetra en ellos (debido a la endocitosis mediada por ligandos) y entra al SNC a través del transporte retrógrado de axones. El mecanismo de acción está asociado con la supresión de la liberación de neurotransmisores inhibidores (en particular, glicina y ácido y-aminobutírico) en las sinapsis (la toxina se une a las proteínas sinápticas sinaptobrevina y celubrevina). Inicialmente, la toxina actúa sobre los nervios periféricos, provocando contracciones musculares tetánicas locales. En cultivos, la toxina aparece el segundo día, alcanzando el pico de formación entre el quinto y el séptimo día.
- tetanolisina exhibe efectos hemolíticos, cardiotóxicos y letales, provoca el desarrollo de lesiones necróticas locales. En la patogénesis de la enfermedad, esta toxina juega un papel menos importante. La acumulación máxima de la toxina en el cultivo ya se observa después de 20-30 horas Los procesos de su formación no están asociados con la síntesis de tetanospasmina. La fracción de bajo peso molecular potencia la secreción de mediadores en las sinapsis neuromusculares.

Epidemiología
Reservorio y fuente de infección.- herbívoros, roedores, pájaros y humanos, en cuyos intestinos vive el patógeno; este último se excreta al ambiente externo con las heces. El bacilo del tétanos también está ampliamente distribuido en el suelo y otros objetos ambientales, donde puede multiplicarse y persistir durante mucho tiempo. Por lo tanto, el patógeno tiene dos hábitats interconectados y mutuamente enriquecidos y, en consecuencia, dos fuentes del patógeno: los intestinos de los animales de sangre caliente y el suelo. La importancia de una u otra fuente, al parecer, se debe en gran medida a las condiciones climáticas y geográficas de la zona. Los más favorables para la vegetación y la conservación del microorganismo son los suelos chernozem y de tierra roja ricos en humus, así como los suelos bien fertilizados. materia orgánica. Desde el suelo con polvo, las bacterias pueden ingresar a cualquier local (incluidos los vestidores y quirófanos), diversos objetos y materiales utilizados en la práctica quirúrgica (varios polvos, yeso, talco, arcilla curativa y suciedad, algodón, etc.).
La frecuencia de portación de esporas del bacilo tetánico por persona varía de 5-7 a 40%, y se observa un mayor grado de portación en personas que profesionalmente o en el hogar entran en contacto con tierra o animales (trabajadores agrícolas, palafreneros, lecheras, alcantarillados, trabajadores de invernaderos, etc.). C. tetani se encuentra en el contenido intestinal de vacas, cerdos, ovejas, camellos, cabras, conejos, conejillos de indias, ratas, ratones, patos, gallinas y otros animales con una frecuencia del 9-64%. La contaminación de los lechos ovinos alcanza el 25-40 %, lo que reviste especial importancia epidemiológica en relación con el uso de intestino delgado ovinos para la fabricación de catgut quirúrgico.

mecanismo de transferencia- contacto; el patógeno penetra a través dañado piel y mucosas (heridas, quemaduras, congelaciones). La infección de las heridas umbilicales en caso de incumplimiento de la asepsia durante el parto puede causar tétanos en los recién nacidos. El lugar de la puerta de entrada del patógeno puede ser diferente en naturaleza y localización. heridas abiertas(pinchazos, astillas, cortes, abrasiones, lesiones por aplastamiento, fracturas abiertas, quemaduras, congelación, mordeduras, necrosis, inflamación); en estos casos, se desarrolla tétanos postraumático. Las heridas quirúrgicas, especialmente en el colon y las extremidades isquémicas, pueden convertirse en la puerta de entrada de infecciones con el posterior desarrollo de tétanos posoperatorio. Intervenciones para el aborto instituciones medicas puede causar tétanos post-aborto. La posibilidad de transmisión del patógeno del paciente. persona saludable ausente.

Susceptibilidad natural de las personas. alto. En quienes han tenido tétanos no se forma inmunidad a la enfermedad, ya que una dosis muy pequeña de la toxina que puede causar la enfermedad es insuficiente para dar una respuesta inmunológica.

Principales signos epidemiológicos. La incidencia es esporádica en forma de casos no relacionados. La propagación zonal de la infección se debe a factores tanto climáticos como geográficos y socioeconómicos. La estacionalidad de la enfermedad es primavera-verano. Entre los enfermos prevalecen los campesinos, los niños y los ancianos; Es en estos grupos donde se registra la mayoría de las muertes. Debido al uso generalizado de la inmunización activa, actualmente no se registra el tétanos neonatal. La presencia de un reservorio permanente de infección en el suelo determina la posibilidad de infección como resultado de lesiones domésticas menores. Todavía hay casos de infección nosocomial con tétanos durante operaciones en las extremidades, operaciones ginecológicas y intervenciones quirurgicas en el tracto gastrointestinal.

Patogenia (¿qué sucede?) durante el tétanos

El agente causal en forma de esporas ingresa al cuerpo humano a través de la piel dañada y las membranas mucosas. En condiciones anaerobias (heridas profundas por arma blanca, heridas con bolsas profundas o necrosis de tejidos aplastados), se produce el desarrollo y reproducción de formas vegetativas en las heridas, acompañadas de la liberación de exotoxina. Por fibras motoras nervios periféricos y con el flujo sanguíneo la tetanoespasmina penetra en la dorsal, médula y la formación reticular del tronco, donde se fija principalmente en las neuronas intercalares de los arcos reflejos polisinápticos. La toxina unida no se puede neutralizar. Se desarrolla parálisis neuronas intercalares con la supresión de todos los tipos de su acción inhibitoria sináptica sobre las neuronas motoras. Como resultado, el flujo descoordinado de impulsos motores desde las neuronas motoras hasta los músculos a través de sinapsis neuromusculares. El rendimiento de este último aumenta debido al aumento de la secreción de acetilcolina bajo la acción de la fracción de bajo peso molecular. Una corriente continua de impulsos eferentes mantiene una tensión tónica constante de los músculos esqueléticos.

Al mismo tiempo, los impulsos aferentes también aumentan en respuesta a los efectos de los estímulos táctiles, auditivos, visuales, olfativos, gustativos, de temperatura y baroestímulos. Al mismo tiempo, periódicamente se producen convulsiones tetánicas.

La tensión muscular conduce al desarrollo de acidosis metabólica. En este contexto, se intensifican las convulsiones tónicas y tetánicas, empeora la actividad cardíaca y se crean los requisitos previos para las complicaciones bacterianas secundarias. Trastornos cardiovasculares (taquicardia, hipertensión arterial, arritmia, fibrilación ventricular) se ven exacerbados por la hiperactividad del sistema nervioso simpático que se desarrolla con el tétanos. La excitabilidad de la corteza y las estructuras reticulares del cerebro aumenta. Posible daño a los centros y núcleos respiratorios y vasomotores. nervio vago(tétanos bulbar), que a menudo conduce a la muerte de los pacientes. Otras causas de muerte pueden estar asociadas a la asfixia por convulsiones y al desarrollo de complicaciones (neumonía, sepsis).

La inmunidad posinfecciosa no se desarrolla con el tétanos. Los cambios patológicos específicos son escasos (estasis venosa, hemorragias menores, en casos raros, desgarros musculares y hematomas musculares).

Síntomas del tétanos

Teniendo en cuenta la puerta de entrada de la infección, existen:
- tétanos traumático;
- tétanos, desarrollado como resultado de procesos inflamatorios y destructivos;
- tétanos criptogénico (con puertas de entrada inexplicables).

Según la prevalencia del proceso, la enfermedad se divide en tétanos general (generalizado) y local. Este último rara vez se ve.

Período de incubación varía de varios días a 1 mes, en promedio sin exceder 1-2 semanas. La enfermedad comienza de forma aguda, solo a veces se observan fenómenos prodrómicos en forma de tensión muscular y espasmos en el sitio de la lesión, malestar general, dolor de cabeza, sudoración, irritabilidad.

EN período inicial del tétanos en algunos casos, puede manifestarse más señal temprana- dolores sordos tirando en el área de la puerta de entrada de la infección, incluso en heridas completamente curadas. Los principales síntomas específicos que se presentan durante este período son trismo, sonrisa sardónica, disfagia y tortícolis. Estos signos aparecen temprano y casi simultáneamente.
- Trismo- tensión y contracción convulsiva de los músculos masticatorios, lo que provoca dificultad para abrir la boca.
- Convulsiones tónicas de músculos mímicos expresada en una "sonrisa sardónica" (risus sardonicus), dando al rostro del paciente una expresión peculiar: frente arrugada, fisuras palpebrales estrechadas, labios estirados, comisuras de los labios bajas.
- Disfagia (dificultad dolorosa para tragar) debido al espasmo convulsivo de los músculos de la faringe. La combinación de trismo, "sonrisa sardónica" y disfagia es característica solo del tétanos.
- Rigidez de nuca, causado por espasmos tónicos de los músculos esqueléticos, con tétanos no es un síntoma meníngeo y no se combina con otros signos meníngeos (síntomas de Kernig, Brudzinsky, etc.).

EN el colmo de la enfermedad convulsiones tónicas dolorosas que se extienden a los músculos del tronco y las extremidades (sin capturar las manos y los pies). La tensión muscular tónica es constante, la relajación muscular, por regla general, no ocurre ni siquiera durante el sueño. Delineado claramente, especialmente en los hombres, los contornos de los grandes músculos esqueléticos. A partir del día 3-4 de la enfermedad muscular pared abdominal se vuelven duros, como una tabla, las piernas se extienden más a menudo, los movimientos en ellos son limitados. Al mismo tiempo, los músculos intercostales y el diafragma están involucrados en el proceso, la respiración se vuelve superficial y rápida. La tensión tónica de los músculos del perineo provoca dificultad para defecar y orinar. Como resultado de la tensión pronunciada y el dolor de los músculos de la espalda con tétanos severo, se desarrolla opistótono: cuando el paciente se coloca boca arriba, la cabeza se echa hacia atrás, la parte lumbar del cuerpo se eleva por encima de la cama de tal manera que se puede poner una mano entre el respaldo y la cama.

En el contexto de la tensión tónica constante de los músculos esqueléticos, las convulsiones tetánicas ocurren periódicamente con una frecuencia variable. Su duración en un principio oscila entre unos pocos segundos y un minuto. La mayoría de las veces son provocados por estímulos auditivos, visuales y táctiles. En los casos leves de la enfermedad, se observan de 1 a 2 convulsiones por día, en los casos graves de tétanos, pueden repetirse hasta decenas de veces en una hora, volviéndose más largas y más comunes. Las convulsiones aparecen de repente. Al mismo tiempo, la cara del paciente adquiere una expresión de dolor y se vuelve cianótica, los contornos de los músculos se delinean más claramente y se intensifica el opistótono. Los pacientes gimen y gritan a causa del dolor, tratan de agarrar la cabecera con las manos para facilitar la respiración. La temperatura corporal aumenta, la piel (especialmente la cara) se cubre con grandes gotas de sudor, se nota hipersalivación, taquicardia, dificultad para respirar, los ruidos cardíacos son fuertes, la presión arterial tiende a aumentar. El síndrome convulsivo se desarrolla y se intensifica mientras se mantiene una conciencia clara del paciente, la conciencia confusa y el delirio aparecen solo poco antes de la muerte.

El período desde el final de la primera semana hasta el día 10-14 de la enfermedad es el más peligroso para la vida del paciente. La acidosis metabólica y un fuerte aumento en el metabolismo causan hiperpirexia, aumento de la sudoración. Dificultad en la producción de esputo, ya que la tos provoca convulsiones tetánicas. El deterioro de la ventilación pulmonar a menudo contribuye al desarrollo de neumonía bacteriana secundaria. El corazón está dilatado debido a ambos ventrículos, los tonos son fuertes. El hígado y el bazo no están agrandados. La intoxicación profunda del tronco encefálico provoca depresión respiratoria y arritmia, debilitamiento de la actividad cardíaca; posible insuficiencia cardiaca. Debido a las convulsiones tónicas frecuentes y prolongadas, se desarrolla insomnio doloroso, irritabilidad y aumenta la amenaza de asfixia.

En los casos de evolución favorable, el período de convalecencia es prolongado; el debilitamiento gradual de las manifestaciones clínicas de la enfermedad persiste durante 2-4 semanas, la recuperación se retrasa hasta 1,5-2 meses.

La gravedad del tétanos está determinada por una combinación de varios indicadores.
- En curso suave El período de incubación de la enfermedad a menudo supera los 20 días. El trismo, la "sonrisa sardónica" y el opistótono son moderados, la hipertonicidad de otros grupos musculares es débil. Las convulsiones tónicas están ausentes o son insignificantes, la temperatura corporal es normal o subfebril. Los síntomas de la enfermedad se desarrollan dentro de 5-6 días.
- En casos curso moderado el período de incubación es de 15-20 días. Principal Signos clínicos las enfermedades aumentan en 3-4 días. Las convulsiones ocurren varias veces al día, la taquicardia y la sudoración son moderadas, la temperatura corporal es subfebril o (raramente) alta.
- forma severa el tétanos se caracteriza por un período de incubación más corto de hasta 7-14 días, un aumento rápido (en 1-2 días) de los síntomas, un cuadro clínico típico con convulsiones tetánicas frecuentes e intensas (varias veces en una hora), sudoración intensa y taquicardia , fiebre alta.
-Flujo muy pesado se distingue por un período de incubación acortado (menos de una semana) y un desarrollo fulminante de la enfermedad. Las convulsiones tónicas ocurren varias veces en 3-5 minutos. Se acompañan de hiperpirexia, taquicardia severa y taquipnea, cianosis, amenaza de asfixia.

Una de las formas más graves de tétanos descendente generalizado es el tétanos de la cabeza de Brunner ("bulbar"). Se presenta con lesión predominante de los músculos de la cara, cuello y faringe, con espasmos de los músculos de la deglución e intercostales, músculos de la glotis y diafragma. Por lo general, hay una derrota de los centros respiratorios, vasomotores y núcleos del nervio vago. El tétanos ginecológico y el tétanos neonatal, que es una de las causas importantes de mortalidad infantil en los países en desarrollo, también difieren en gravedad y mal pronóstico. Se asocia con malas condiciones para la prestación de atención obstétrica y la falta de programas de inmunización para las mujeres.

Observado en casos raros, el tétanos ascendente se manifiesta primero por dolor, tensión y espasmos fibrilares en un grupo muscular, luego cuando se afectan nuevas secciones suprayacentes. médula espinal la enfermedad adquiere las características típicas de un proceso generalizado.

El tétanos local es raro. Una de sus manifestaciones típicas, que se desarrolla después de lesiones en la cara y la cabeza, es el tétanos paralítico facial de Rosé. Hay trismo, tortícolis, "sonrisa sardónica", a los que se une paresia de los nervios craneales. La lesión suele ser bilateral, más pronunciada en el lado de la herida.

Al determinar el pronóstico del tétanos, se presta mucha atención al período entre la aparición de los primeros signos de la enfermedad (trismo, etc.) y el inicio de las convulsiones. Si este período es inferior a 48 horas, el pronóstico de la enfermedad es extremadamente desfavorable.

Complicaciones
Uno de complicaciones peligrosas tétanos - asfixia. Al mismo tiempo, existe la opinión de que la asfixia y el paro cardíaco no son complicaciones, sino manifestaciones del complejo de síntomas de un curso grave de la enfermedad. Las complicaciones también incluyen neumonía, rupturas musculares, fracturas óseas, deformidades por compresión de la columna vertebral. El aumento de la hipoxia durante las convulsiones puede contribuir al desarrollo de espasmos de los vasos coronarios e infarto de miocardio, paro cardíaco. Durante el período de recuperación, son posibles las contracturas musculares y la parálisis de los pares de nervios craneales III, VI y VII. El tétanos neonatal puede complicar la sepsis.

El pronóstico de la enfermedad es siempre grave.

Diagnóstico del tétanos

El tétano debe distinguirse de la histeria, la epilepsia, el envenenamiento por estricnina, la tetania, la encefalitis y otras enfermedades con síndrome convulsivo.

El diagnóstico de tétanos se basa en los hallazgos clínicos. Los síntomas específicos del tétanos que ocurren ya en su período inicial son dolores sordos tirando en el área de la herida (incluso ya curada), trismus, "sonrisa sardónica", disfagia y rigidez en el cuello. La combinación de estos síntomas es característica solo del tétanos. Durante el apogeo de la enfermedad, se unen calambres tónicos dolorosos de los músculos del tronco y las extremidades (que no involucran las manos y los pies), y en su contexto, convulsiones tónicas periódicas y repentinas, cuya frecuencia y duración determinan en gran medida la gravedad. de la enfermedad

Diagnóstico de laboratorio
Con el espesamiento de la sangre debido a la sudoración excesiva severa y persistente, así como con complicaciones bacterianas secundarias, es posible la neutrofilia. Con el desarrollo de un cuadro clínico típico, es posible que no se requiera el aislamiento del patógeno y su identificación. Son objeto de investigación el material procedente de un paciente o de un cadáver, el material quirúrgico de apósitos y suturas, así como la tierra, el polvo y el aire. Las bacterias generalmente se encuentran en el sitio de entrada al cuerpo del paciente. Por lo tanto, el estudio más racional material diferente tomado en el sitio de la lesión. En los casos en que se desconozca la puerta de entrada, se debe examinar cuidadosamente al paciente para identificar abrasiones, rasguños, procesos catarrales e inflamatorios. Se debe prestar especial atención a las cicatrices antiguas después de las lesiones, ya que el patógeno puede persistir en ellas durante mucho tiempo. En algunos casos, se examina la mucosidad de la nariz, los bronquios, la faringe, la placa de las amígdalas, así como la secreción de la vagina y el útero (con tétanos posparto o posaborto). En examen bacteriológico Los cadáveres también tienen en cuenta la posibilidad de generalización de la infección. Para el análisis, se toman sangre (10 ml) y trozos de hígado y bazo (20-30 g). Para aislar el patógeno se utilizan métodos comunes para la obtención de cultivos puros de bacterias anaerobias.

En el estudio de material extraído de un paciente o de un cadáver, en paralelo al análisis bacteriológico, se detecta la exotoxina tetánica en una muestra biológica en ratones. Para hacer esto, el material se tritura, se agrega el doble de volumen. salina psicológica, incubado durante una hora a temperatura ambiente, filtrado. Parte del filtrado se mezcla con suero de toxoide tetánico a razón de 0,5 ml (200 AU/ml) de suero por 1 ml de extracto y se incuba durante 40 minutos. Luego, a un grupo de animales se le inyecta el extracto sin incubación previa con suero, y al otro grupo se le da la mezcla proincubada. En presencia de C. tetani, los animales del primer grupo desarrollan síntomas de tétanos.

tratamiento del tétanos

tratamiento del tétanos realizado en la unidad de cuidados intensivos y reanimación con la participación de un anestesiólogo. Es necesario proporcionar un régimen de protección que excluya los estímulos auditivos, visuales y táctiles. La alimentación de los pacientes se realiza a través de una sonda o por vía parenteral (con paresia del tracto gastrointestinal). Se lleva a cabo la prevención de las úlceras por decúbito: giro frecuente del paciente en la cama, alisado de la cama y la ropa interior arrugados, limpieza y cambio periódico. herida infectada, incluso cicatrizadas, se astillan con toxoide tetánico (en dosis de 1000-3000 ME), luego se realiza una revisión minuciosa y tratamiento quirúrgico de la herida con amplias incisiones con lámpara (para crear condiciones aeróbicas), extracción de cuerpos extraños, contaminados y necróticos se lleva a cabo los tejidos. Para prevenir convulsiones, todas estas manipulaciones se realizan mejor bajo anestesia. Posteriormente, es recomendable utilizar enzimas proteolíticas (tripsina, quimotripsina, etc.) para el tratamiento de heridas.

Para neutralizar la exotoxina tetánica en el torrente sanguíneo, se administran intramuscularmente una vez 50.000 UI de suero antitetánico o 1500-10.000 UI (dosis promedio de 3000 UI) de inmunoglobulina específica, con una verificación preliminar de la sensibilidad individual a ellos. Estos fármacos deben administrarse lo antes posible, ya que la toxina tetánica circula libremente en la sangre durante no más de 2-3 días y la toxina asociada no se inactiva, lo que reduce el efecto terapéutico. Después de la introducción de suero antitetánico heterogéneo, es necesario observar al paciente durante 1 hora debido al riesgo de desarrollar un shock anafiláctico.

La lucha contra el síndrome convulsivo se lleva a cabo utilizando sedantes y narcóticos, neuropléjicos y relajantes musculares. Recientemente, se ha utilizado ampliamente el diazepam, 5 a 10 mg por vía oral cada 2 a 4 horas; en casos severos, se administra por vía intravenosa a razón de 10-20 mg cada 3 horas Para los niños, el medicamento se prescribe por vía intravenosa o intramuscular a razón de 0,1-0,3 mg/kg cada 6 horas (hasta un máximo de 10-15 mg/kg/ día). Puede usar una inyección de una mezcla de una solución de clorpromazina al 2,5%, una solución de promedol al 1% y una solución de difenhidramina al 1% (2 ml de cada fármaco) con la adición de 0,5 ml de una solución de bromhidrato de escopolamina al 0,05%. También se prescriben seduxeno, barbitúricos, oxibutirato de sodio, en casos graves: droperidol, fentanilo, relajantes musculares similares al curare (pancuronio, d-tubocurarina). Con la labilidad del sistema nervioso simpático, a veces se usan bloqueadores alfa y beta. En caso de alteraciones respiratorias se realiza intubación o traqueotomía, se combina relajación muscular con ventilación mecánica, limpieza de vías aéreas con aspirador; los pacientes reciben oxígeno humidificado. Hay informes de la eficacia de la oxigenoterapia hiperbárica.

En pequeñas dosis, se prescriben laxantes, se coloca un tubo de salida de gases y un catéter en vejiga(si necesario). Para la prevención de la neumonía, son necesarios frecuentes giros del paciente, respiración forzada y tos.

Para prevenir y tratar las complicaciones bacterianas, se utilizan antibióticos: bencilpenicilina 2 millones de unidades por vía intravenosa a intervalos de 6 horas (niños hasta 200 000 unidades/kg/día), tetraciclina 500 mg 4 veces al día (niños hasta 30-40 mg/kg). / día). El uso de antibióticos no excluye la posibilidad de desarrollar neumonía y otras infecciones secundarias.

La lucha contra la hipertermia, la acidosis y la deshidratación se lleva a cabo mediante infusiones intravenosas de solución de bicarbonato de sodio al 4%, soluciones poliiónicas, hemodez, reopoliglucina, albúmina, plasma.

Prevención del tétanos

Vigilancia epidemiológica
Para identificar patrones en la propagación del tétanos, planificación racional medidas preventivas es necesario profundizar en el análisis epidemiológico de la morbilidad y de las medidas preventivas empleadas. Para evaluar la calidad de la atención médica de las lesiones, es necesario analizar su oportunidad, volumen y naturaleza. Al analizar la efectividad de la prevención de emergencias, se debe prestar atención no solo a su volumen, sino también al momento de su implementación (el tiempo transcurrido después de la lesión y la búsqueda de ayuda médica). De especial relevancia en relación con los casos de enfermedades en vacunados previamente es el análisis estado inmune enfermo. La inmunización de la población contra el tétanos, la implementación del plan de vacunación para determinadas edades, grupos socioprofesionales, incluida la población rural, son objeto de un análisis detallado. Control inmunológico - componente vigilancia epidemiológica del tétanos. Permite evaluar la protección de diversos contingentes, juzgar de forma fiable la vacunación y calidad de la inmunización realizada, así como la duración de la inmunidad, identificar los grupos de población más afectados y caracterizar las zonas con mayor o menor riesgo de infección.

Acciones preventivas
La profilaxis inespecífica del tétanos tiene como objetivo prevenir las lesiones en la vida cotidiana y en el trabajo, excluyendo la infección de los quirófanos, así como las heridas (umbilicales y otras), su tratamiento quirúrgico temprano y completo. La profilaxis específica del tétanos se realiza de forma planificada y de emergencia. De acuerdo con el calendario de vacunación, los niños se vacunan a partir de los 3 meses de edad 3 veces con 0,5 ml de vacuna DTP con la primera revacunación a los 12-18 meses y posteriores revacunaciones cada 10 años con fármacos asociados (ADS o ADS-M) o monopreparados (AS) . Después de un ciclo completo de inmunización, el cuerpo humano durante un período prolongado (alrededor de 10 años) retiene la capacidad de producir rápidamente (dentro de 2 a 3 días) antitoxinas en respuesta a la administración repetida de medicamentos que contienen AS-toxoide.

La profilaxis de emergencia del tétanos se lleva a cabo de acuerdo con el esquema para cualquier lesión y herida con violación de la integridad de la piel y las membranas mucosas, quemaduras y congelación II-IV grados, mordeduras de animales, lesiones intestinales penetrantes, abortos comunitarios, parto fuera de las instituciones médicas , gangrena o necrosis tisular de cualquier tipo, durante mucho tiempo abscesos actuales, ántrax. La profilaxis de emergencia contra el tétanos incluye procesamiento primario heridas y al mismo tiempo inmunoprofilaxis específica. Dependiendo de la vacunación previa de los pacientes, existen inmunización pasiva, profilaxis activa-pasiva, consistente en la administración simultánea de toxoide tetánico y toxoide, y revacunación de emergencia de AS para estimular la inmunidad en individuos previamente vacunados. La inmunoprofilaxis antitetánica de emergencia debe llevarse a cabo lo antes posible y hasta el día 20 desde el momento de la lesión, teniendo en cuenta la duración del período de incubación de la enfermedad tetánica.

05.04.2019

La incidencia de tos ferina en la Federación de Rusia en 2018 (en comparación con 2017) casi se duplicó1, incluso en niños menores de 14 años. El número total de casos notificados de tos ferina en enero-diciembre aumentó de 5415 casos en 2017 a 10 421 casos en el mismo período en 2018. La incidencia de tos ferina ha aumentado constantemente desde 2008...

20.02.2019

Los principales fisiólogos pediátricos visitaron la escuela 72 de San Petersburgo para estudiar las razones por las que 11 escolares se sintieron débiles y mareados después de que se les hiciera la prueba de tuberculosis el lunes 18 de febrero.

Artículos médicos

Casi el 5% de todos tumores malignos constituyen sarcomas. Se caracterizan por una alta agresividad, rápida diseminación hematógena y tendencia a la recaída después del tratamiento. Algunos sarcomas se desarrollan durante años sin mostrar nada...

Los virus no solo flotan en el aire, sino que también pueden subirse a pasamanos, asientos y otras superficies, mientras mantienen su actividad. Por lo tanto, al viajar o en lugares públicos, es recomendable no solo excluir la comunicación con otras personas, sino también evitar ...

Devuélvele la buena visión y dile adiós a las gafas para siempre y lentes de contacto es el sueño de muchas personas. Ahora se puede hacer realidad de forma rápida y segura. Se abren nuevas oportunidades para la corrección de la visión con láser mediante una técnica Femto-LASIK completamente sin contacto.

Los preparados cosméticos diseñados para cuidar nuestra piel y cabello pueden no ser tan seguros como pensamos.

El tétanos es una enfermedad infecciosa peligrosa que afecta el sistema nervioso y causa calambres musculares severos. En muchos casos, la enfermedad termina en la muerte.

El tétanos ocurre en todas partes del mundo. Más de 160.000 personas mueren de tétanos cada año en la tierra. Incluso en el caso del uso de los métodos de tratamiento más modernos en los países desarrollados, el 30-60% de los pacientes hospitalizados mueren. En cambio, en las regiones donde no hay toxoide tetánico en la cantidad requerida, la mortalidad alcanza el 80%. La mortalidad entre los recién nacidos es de alrededor del 95%.

29 de junio en la región de Lviv a través de rasguños en las rodillas, estos casos ocurren con mayor frecuencia debido a nivel bajo vacunas en Ucrania. Recordar la revacunación de difteria y tétanos debe realizarse cada 10 años. ​

Causas del tétanos

La enfermedad surge de la infección con esporas del bacilo anaeróbico Clostridium tetani, que con mayor frecuencia viven juntas en el suelo y con sus partículas ingresan al cuerpo humano a través de diversas lesiones cutáneas, incluso cortes comunes.

Sin embargo, tratar una herida con agentes antisépticos como: peróxido de hidrógeno, yodo, verde brillante, no podrá neutralizar las esporas del tétanos.

Síntomas del tétanos

Síntomas del tétanos

Los médicos asignan 4 formas tétanos: fulminante, agudo, subagudo y crónico. La enfermedad comienza con debilidad general, irritabilidad, dolor de cabeza, en el área de la herida "tira" de los músculos.

Además, los músculos comienzan a cambiar, especialmente cerca de la herida y en los músculos masticatorios; al paciente le resulta difícil abrir la boca debido a las convulsiones y al dolor. Hay un dolor viscoso en los músculos del cuello, cuello, espalda, espalda baja. El paciente puede experimentar una sensación de ansiedad y miedo, así como trastornos del sueño.

Posteriormente, las convulsiones cubren todos los músculos del cuerpo, de los cuales el paciente se arquea. Los médicos señalan que si el tratamiento no se inicia de inmediato, no se puede salvar a una persona.

Los estudios también muestran que las personas que han tenido tétanos no desarrollan inmunidad a la enfermedad. Por lo tanto, existe el riesgo de volver a enfermarse.

Prevención del tétanos

Según los expertos, lo más metodo efectivo advertencias de tétanos - vacunas preventivas que se llevan a cabo desde la primera infancia.

En caso de lesión, puede estar protegido de la enfermedad si no han pasado más de 5 años desde la última vacunación. Si ha pasado más, se lleva a cabo la profilaxis de emergencia del tétanos.

La prevención de emergencia es desbridamiento heridas e inmunoprofilaxis, mediante la introducción de toxoide tetánico, toxoide tetánico, inmunoglobulina de toxoide tetánico.

La prevención más eficaz del tétanos es la vacunación administrada a una edad temprana.

Qué medicamento inyectar y su cantidad depende de la condición del paciente y el período de tratamiento. La profilaxis antitetánica de emergencia debe administrarse lo antes posible.

Los médicos también recomiendan estar atentos a la higiene corporal, controlar la limpieza de la ropa interior. Si ha trabajado o estado en el campo o en la naturaleza, debe lavarse bien, cambiarse de ropa y lavarla a temperatura caliente.

Más noticias sobre tratamiento, medicina, nutrición, estilo de vida saludable vida y mucho más - lea en la sección