Convulsiones parciales. Causas del síndrome convulsivo en niños y adultos. Calambres de los músculos de la pantorrilla

La epilepsia se considera una enfermedad polietiológica, ya que existen muchas varias razones su ocurrencia. La lesión puede afectar toda el área del cerebro o sus secciones individuales.

Las convulsiones parciales ocurren en presencia de enfermedades neuropsiquiátricas caracterizadas por un alto actividad eléctrica neuronas y curso prolongado de la enfermedad.

Características de la enfermedad.

Los ataques epilépticos parciales pueden ocurrir a cualquier edad. Esto sucede debido al hecho de que cambios estructurales conducir al hecho de que ocurren violaciones del estado psiconeurótico de una persona. También hay una disminución de la inteligencia.

Una convulsión parcial en la epilepsia es un diagnóstico neurológico que indica un curso crónico de enfermedades cerebrales. La característica principal es la aparición de convulsiones de varias fuerzas, formas, así como la naturaleza del curso.

Clasificación principal

Las convulsiones parciales se caracterizan por el hecho de que cubren solo una determinada parte del cerebro. Se dividen en simples y complejos. Los simples, a su vez, se dividen en sensoriales y vegetativos.

La sensorial se acompaña principalmente de alucinaciones, que pueden ser:

• auditivo;
• visual;
• gusto.

Todo depende de la localización del foco en ciertas partes del cerebro. Además, hay una sensación de entumecimiento en cierta parte del cuerpo.

Las convulsiones autonómicas parciales ocurren cuando la región temporal está dañada. Entre sus principales manifestaciones, cabe señalar:

• latidos cardíacos frecuentes;
• sudoración intensa;
• miedo y depresión.

Para los parciales complejos, es característico un ligero deterioro de la conciencia. La lesión se extiende a las áreas responsables de la atención y la conciencia. El síntoma principal de este trastorno es el estupor. En este caso, una persona literalmente se congela en un solo lugar, además, puede realizar varios movimientos involuntarios. Cuando recupera la conciencia, no entiende lo que le está pasando durante un ataque.

Con el tiempo, las convulsiones parciales pueden convertirse en convulsiones generalizadas. Se forman de repente, ya que ambos hemisferios se ven afectados al mismo tiempo. Con esta forma de la enfermedad, el examen no revelará focos actividad patológica.

Convulsiones simples

Esta forma se caracteriza por el hecho de que la conciencia humana permanece normal. Las convulsiones parciales simples se dividen en varios tipos, a saber:

• motor;
• sensorial;
• vegetativo.

Las convulsiones motoras se caracterizan por el hecho de que se observan contracciones musculares simples y calambres en las extremidades. Esto puede ir acompañado de giros involuntarios de la cabeza y el torso. Los movimientos de masticación empeoran y el habla se detiene.

Las convulsiones sensoriales se caracterizan por entumecimiento en las extremidades o la mitad del cuerpo. Con la derrota de la región occipital, puede haber alucinaciones visuales. Además, pueden aparecer sensaciones de sabor inusuales.

Las convulsiones vegetativas se caracterizan por la aparición malestar, salivación, descarga de gases, sensación de opresión en el estómago.

Convulsiones complejas

Tales violaciones son bastante comunes. Se caracterizan por signos mucho más pronunciados. Con las convulsiones parciales complejas, son característicos un cambio en la conciencia y la incapacidad de establecer contacto con el paciente. Además, puede haber desorientación en el espacio y confusión.

Una persona es consciente del curso de un ataque, pero al mismo tiempo no puede hacer nada, no reacciona a nada o realiza todos los movimientos involuntariamente. La duración de tal ataque es de 2-3 minutos.

Esta condición se caracteriza por síntomas como:

• frotarse las manos;
• lamedura involuntaria de los labios;
• miedo;
• repetición de palabras o sonidos;
• una persona se mueve a diferentes distancias.

También puede haber convulsiones complejas con generalización secundaria. El paciente conserva completamente todos los recuerdos del inicio del ataque hasta el momento de la pérdida de la conciencia.

Causas

Causas de parcial ataques de epilepcia aún no se conoce completamente. Sin embargo, hay ciertos factores provocadores, en particular como:

• predisposición genética;
• neoplasias en el cerebro;
• lesión cerebral traumática;
• malformaciones;
• quistes;
• adicción al alcohol;
• choque emocional;
• drogadicción.

A menudo, la causa subyacente permanece sin identificar. La enfermedad puede ocurrir en una persona a cualquier edad, pero en grupo especial el riesgo incluye adolescentes y ancianos. Para algunos, la epilepsia no es demasiado pronunciada y es posible que no se manifieste durante toda la vida.

Causas en niños

Las convulsiones motoras parciales pueden ocurrir a cualquier edad tanto en bebés como en adolescentes. Entre los principales motivos es necesario destacar como:

• lesiones recibidas durante el parto;
• intrauterino factores negativos;
• hemorragia en el cerebro;
• patologías cromosómicas;
• daño cerebral y trauma.

Cabe señalar que con un tratamiento oportuno, el pronóstico es bastante favorable. Aproximadamente a la edad de 16 años, puede deshacerse por completo de la enfermedad. El tratamiento de los niños se lleva a cabo mediante intervención quirúrgica, medicamentos o con la ayuda de una dieta especial. Nutrición apropiada le permitirá obtener el resultado deseado mucho más rápido y deshacerse de la enfermedad.

En algunos casos, los ataques epilépticos aparecen durante los primeros 3 meses de vida del niño. Los síntomas son similares a parálisis cerebral. Las convulsiones son causadas principalmente por varios defectos genéticos. La enfermedad puede conducir a malformaciones peligrosas. Vale la pena señalar que muchos niños que padecen esta enfermedad mueren.

Síntomas principales

Los síntomas de convulsiones parciales en todos los pacientes son puramente individuales. La forma simple se caracteriza por el hecho de que procede con la preservación de la conciencia. Esta forma de la enfermedad se manifiesta principalmente en forma de:

• contracciones musculares no naturales;
• giro simultáneo de los ojos y la cabeza en una dirección;
• movimientos de masticación, muecas, salivación;
• el habla se detiene;
• sensación de pesadez en el abdomen, acidez estomacal, flatulencia;
• alucinaciones olfativas, visuales y gustativas.

Las convulsiones complicadas ocurren en aproximadamente el 35-45% de las personas afectadas. En su mayoría van acompañados pérdida total conciencia. Una persona entiende exactamente lo que le está sucediendo, pero al mismo tiempo simplemente no puede responder a un llamado. Al final del ataque, básicamente hay amnesia completa, y luego la persona no recuerda qué le sucedió exactamente.

A menudo, la actividad patológica focal resultante cubre ambos hemisferios del cerebro a la vez. En este caso, comienza a desarrollarse una convulsión generalizada, que a menudo se manifiesta en forma de convulsiones. Las formas complejas de la enfermedad se manifiestan en forma de:

• ocurrencia emociones negativas en forma de intensa ansiedad y miedo a la muerte;
• experimentando o concentrándose en eventos que ya han ocurrido;
• sentimientos de irrealidad de lo que está sucediendo;
• surgimiento del automatismo.

Al estar en un entorno familiar, una persona puede percibirlo como desconocido, lo que provoca una sensación de pánico y miedo. El paciente puede observarse a sí mismo, por así decirlo, desde el exterior e identificarse con los héroes de libros leídos recientemente o películas vistas. También puede repetir constantemente movimientos monótonos, cuya naturaleza está determinada por el área del daño cerebral.

En el período entre ataques en la etapa inicial del curso de la violación, una persona puede sentirse bastante normal. Sin embargo, después de un tiempo, los síntomas comienzan a progresar y se puede observar hipoxia cerebral. Esto se acompaña de la aparición de esclerosis, dolores de cabeza, cambios de personalidad.

Si las convulsiones parciales ocurren con mucha frecuencia, entonces es imperativo saber cómo brindar primeros auxilios a una persona. Cuando ocurre un ataque, debe:

• asegúrese de que realmente es epilepsia;
• acueste a la persona sobre una superficie plana;
• gire la cabeza del paciente de lado para evitar la asfixia;
• no mover a una persona ni hacerlo en caso de peligro para ella.

No trate de contener las convulsiones, y está estrictamente prohibido hacer respiración artificial o masaje indirecto corazones. Después del final del ataque, debe darle a la persona la oportunidad de recuperarse y llamar urgentemente ambulancia y hospitalizar al paciente. Asegúrese de brindar asistencia inmediata a la víctima, ya que tales convulsiones pueden provocar la muerte del paciente.

Para hacer un diagnóstico de convulsiones parciales complejas, un neuropatólogo prescribe un examen completo, que necesariamente incluye:

• colección de anamnesis;
• realizar una inspección;
• electrocardiograma y resonancia magnética;
• estudio del fondo de ojo;
• conversación con un psiquiatra.

Para detectar daño en la región subaracnoidea, asimetría o deformación de los ventrículos del cerebro, está indicada la neumoencefalografía. Las convulsiones de epilepsia parcial deben diferenciarse de otras formas de deterioro o de un curso grave de la enfermedad. Es por eso que el médico puede prescribir métodos adicionales estudios que ayudarán a hacer un diagnóstico más certero.

característica del tratamiento

El tratamiento de las convulsiones parciales necesariamente debe comenzar con un diagnóstico completo y descubrir las razones que provocaron el ataque. Esto es necesario para eliminar y detener por completo los ataques epilépticos, así como para minimizar los efectos secundarios.

Vale la pena señalar que si la enfermedad ocurre en la edad adulta, es imposible curarla. En este caso, la esencia de la terapia es reducir las convulsiones. Para lograr una remisión estable, se prescriben medicamentos antiepilépticos, en particular, como:

• "Lamiktal".
• "Carbamazepina".
• "Topiramato".
• "Depakin".

para aprovechar al máximo posible resultado su médico puede recetarle medicamentos combinados. Si terapia de drogas no trae el resultado deseado, entonces un operación neuroquirúrgica. Se recurre a la intervención quirúrgica si los métodos de tratamiento conservador no han dado el resultado deseado y el paciente sufre convulsiones frecuentes.

Durante la meningoencefalólisis, se realiza una craneotomía en el área que causó la epilepsia. El neurocirujano corta con mucho cuidado todo lo que irrita la corteza cerebral, es decir, la membrana, que se cambia por tejido cicatricial, y también se eliminan las exostosis.

A veces se realiza una operación de Horsley. Su técnica fue desarrollada por un neurocirujano inglés. En este caso, se eliminan los centros corticales afectados. Si los ataques provocan la formación de tejido cicatricial en las membranas del cerebro, entonces durante dicha operación no habrá resultados.

Después de eliminar el efecto irritante de las cicatrices en el cerebro, las convulsiones se detendrán por un tiempo, pero muy rápidamente se volverán a formar cicatrices en el área de la operación, que serán mucho más grandes que las anteriores. Después de la operación de Horsley, puede ocurrir monoparálisis de la extremidad, cuyos centros motores fueron extirpados. En este caso, las convulsiones se detienen inmediatamente. Con el tiempo, la parálisis se resuelve por sí sola y es reemplazada por monoparesia.

El paciente conserva para siempre alguna debilidad en este miembro. A menudo, con el tiempo, reaparecen las convulsiones, por lo que se prescribe la operación en el caso más extremo. Los médicos prefieren realizar inicialmente tratamiento conservador.

Con epilepsia menor, que no es provocada por patologías graves, el tratamiento es posible mediante la eliminación de irritantes con técnicas osteopáticas. Para ello está indicado un masaje o un tratamiento de acupuntura. Las técnicas de fisioterapia y la adherencia a una dieta especial también tienen un buen resultado.

Vale la pena señalar que la enfermedad se manifiesta mucho más débil y con menos frecuencia en ausencia de estrés, nutrición normal y cumplimiento de la rutina diaria. También es importante evitar malos hábitos, que son fuertes factores provocadores.

Pronóstico

El pronóstico de la epilepsia puede ser muy diferente. A menudo, la enfermedad se trata con bastante eficacia o desaparece por sí sola. Si la enfermedad ocurre en personas mayores o tiene un curso complejo, el paciente está bajo la supervisión de un médico durante toda la vida y debe tomar medicamentos especiales.

La mayoría de los tipos de epilepsia son completamente seguros para la vida y la salud humana, pero durante los ataques debe excluirse la posibilidad de accidentes. Los pacientes aprenden a vivir con la enfermedad, evitan situaciones peligrosas y factores provocadores.

Epilepsia muy rara asociada con daño cerebral severo, que puede causar trastornos peligrosos órganos internos, cambios en la conciencia, pérdida de conexión con el mundo exterior o parálisis. Con el curso de la enfermedad, el pronóstico depende de muchos factores diferentes, a saber:

• el área de foco de actividad convulsiva y su intensidad;
• causas de ocurrencia;
• la presencia de enfermedades concomitantes;
• la edad del paciente;
• la naturaleza y el nivel de los cambios en el cerebro;
• reacción a las drogas;
• tipo de epilepsia.

Solo un especialista calificado puede dar un pronóstico preciso, por lo tanto, está estrictamente prohibido automedicarse. Es importante consultar inmediatamente a un médico cuando aparezcan los primeros signos de enfermedad.

Prevención

La prevención de cualquier tipo de epilepsia es el mantenimiento estilo de vida saludable vida. Para prevenir la recurrencia frecuente de las convulsiones, debe dejar de fumar, beber alcohol y bebidas con cafeína por completo. Está estrictamente prohibido comer en exceso, y también es necesario evitar la exposición a factores nocivos y provocadores.

Es importante observar estrictamente una cierta rutina diaria, así como observar dieta especial. Para prevenir la aparición de convulsiones parciales después de lesiones y operaciones en la cabeza, se prescribe un curso de medicamentos antiepilépticos.

Etiología y fisiopatología
Las descargas eléctricas patológicas que emanan de lesiones focales del cerebro provocan convulsiones parciales, que pueden manifestarse de diferentes formas.
- Las manifestaciones específicas dependen de la ubicación del daño (la patología del lóbulo parietal puede ser la causa de parestesia en la extremidad opuesta al caminar, con patología lóbulo temporal se observa un comportamiento extraño).
Las causas del daño cerebral focal pueden ser un accidente cerebrovascular, un tumor, proceso infeccioso, defectos de nacimiento, malformaciones arteriovenosas, trauma.
La enfermedad puede comenzar a cualquier edad, ya que este tipo de epilepsia se adquiere.
A menudo debuta en adultos, generalmente la causa es una patología cerebrovascular o una neoplasia.
Los adolescentes tienen más causa común es una lesión en la cabeza o una forma idiopática de la enfermedad.
Convulsiones parciales simples: sensoriales focales o trastornos del movimiento no acompañada de pérdida de conciencia.
Durante las convulsiones parciales complejas, pérdida momentánea conciencia, a menudo en el contexto de sensaciones o acciones extrañas (por ejemplo, sueños, automatismo, alucinaciones olfativas, movimientos de masticación o deglución); esto generalmente ocurre en el contexto de la patología de los lóbulos temporal o frontal.
Todas las convulsiones parciales pueden conducir a convulsiones tónico-clónicas generalizadas secundarias.

Diagnóstico diferencial
Ausencia.
AIT/apoplejía
Migraña.
estados psicógenos.
Pseudoconvulsiones.
Amnesia global transitoria.

Síntomas
Las convulsiones parciales simples no se acompañan de pérdida de conciencia.
- Clasificado según manifestaciones clínicas, incluyendo: convulsiones motoras focales, convulsiones sensoriales focales y convulsiones acompañadas de trastornos mentales.
- Desordenes mentales: deja vu (del francés “ya visto”), jamais vu (del francés “nunca visto”), despersonalización, sensación de irrealidad de lo que está pasando.
- A menudo progresa a convulsiones parciales complejas.
Durante las crisis parciales complejas, se produce una pérdida breve del conocimiento (30 a 90 s), seguida de un período posconvulsivo que dura de 1 a 5 minutos.
- Automatismo - acciones sin objetivo (pellizcar la ropa, relamerse los labios, movimientos de deglución).

Diagnóstico
El diagnóstico a menudo se basa en el relato de un testigo presencial.
- Con convulsiones parciales complejas, el paciente no recuerda el ataque; el testigo describe la mirada del paciente a ninguna parte y leves manifestaciones de automatismo.
- Las convulsiones parciales simples son autodescritas por el paciente, con espasmos focales de una extremidad, alteraciones sensoriales focales que ocurren con mayor frecuencia en un lado del cuerpo o una extremidad, o síntomas mentales, como deja vu.
El EEG a menudo muestra anomalías focales, incluidas descargas focales de ondas lentas o puntiagudas.
Puede ser necesaria una monitorización EEG múltiple.
En casos poco claros, para corregir el ataque, es posible que se requiera una videovigilancia a largo plazo del paciente.
La resonancia magnética le permite determinar la patología focal.

Tratamiento
Hay muchas opciones de terapia con medicamentos, que incluyen fenitoína, carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital, primidona, zonisamida, topiramato, lamotrigina, tiagabina y levetiracetam.
- La elección del fármaco suele estar determinada por posibles efectos secundarios y datos adicionales (por ejemplo, la probabilidad de embarazo, interacciones con la drogas, edad y sexo del paciente).
- Es necesario controlar periódicamente el nivel del medicamento en la sangre, los resultados de un análisis de sangre clínico, plaquetas y pruebas de función hepática.
Con la ineficacia de la terapia con medicamentos, se utilizan otros métodos de tratamiento: extirpación quirúrgica foco de actividad convulsiva o instalación de un estimulador del nervio vago.

Notas importantes
Las convulsiones parciales simples y complejas suelen reaparecer, estas convulsiones suelen ser refractarias al tratamiento farmacológico, incluso combinado.
La remisión es posible, pero es difícil predecir con qué frecuencia ocurrirán períodos libres de enfermedad; la probabilidad de remisión es mayor en pacientes con una respuesta rápida a la terapia con medicamentos y cambios menores en el EEG. El pronóstico también depende de la etiología de las convulsiones, y las lesiones más graves y los accidentes cerebrovasculares se asocian con convulsiones más resistentes.
Para convulsiones refractarias cirugía en el 50% de los casos mejora los resultados de la terapia con medicamentos.

La epilepsia parcial es diagnóstico neurológico hablando de una enfermedad cerebral que se presenta de forma crónica.

Esta enfermedad ha sido conocida por las personas desde la antigüedad. Los primeros escritores sobre epilepsia fueron científicos griegos. Hasta la fecha, todas las formas de epilepsia conocidas por la medicina están sujetas a 40 millones de personas.

Durante siglos, la gente creía que era imposible deshacerse de la epilepsia, pero hoy en día los especialistas han refutado tal juicio. Esta dolencia se puede superar: alrededor del 60% de los pacientes pueden llevar una vida normal, el 20% puede prevenir las convulsiones.

Manifestación de epilepsia parcial

La epilepsia generalmente se llama una enfermedad que ocurre en el contexto de la excitación espontánea de las neuronas ubicadas en una o varias áreas de la corteza cerebral, como resultado de esta excitación, se forma un foco epileptógeno. Junto con el ataque, aparecen violaciones en:

• Actividades del sistema musculoesquelético.
• función del habla
• Reacciones al medio ambiente.
• Presencia de espasmos.
• Convulsiones.
• Entumecimiento del cuerpo.

Los precursores de un ataque, característicos de esta patología, son:

1. Aumento de la temperatura corporal.
2. Mareo.
3. Sensación de ansiedad.
4. Distracción.

Tales sensaciones generalmente se denominan aura, están asociadas con el área afectada de la corteza cerebral. Una persona describe sensaciones similares a un médico y un especialista en tiempo más corto usarlos diagnostica la enfermedad y la establece cuadro clinico.

Incautación que tiene lugar en forma leve, puede pasar desapercibido para los enfermos que lo rodean, las formas más graves ya son un obstáculo para la vida normal. Los epilépticos deben limitarse por completo a practicar deportes, beber alcohol y productos de tabaco, experiencias de trasfondo emocional, conducción.


Un paciente que sufre de epilepsia parcial puede convertirse instantáneamente en un marginado de la sociedad, ya que debido a una pérdida inesperada de control sobre su propio cuerpo, puede asustar a otras personas.

Características de las crisis epilépticas parciales

El área de daño cerebral por convulsiones parciales se localiza en determinadas zonas. Se subdividen en simples y complejos. Al observar un ataque simple, la conciencia humana permanece intacta, con un ataque complejo, ocurre la imagen opuesta.

Las convulsiones simples se acompañan convulsiones clónicas algunas partes del cuerpo, salivación fuerte, piel azul, espuma de la boca, contracción muscular rítmica, deterioro función respiratoria. Duración de la convulsión - 5 minutos.

Si el paciente comienza un ataque tónico, entonces tiene que tomar cierta posición, esta es una medida forzada debido a la tensión de los músculos del cuerpo. En este caso, la cabeza se echa hacia atrás, el epiléptico cae al suelo, tiene un paro respiratorio, a causa de esto piel el paciente se pone azul. Duración de la convulsión - 1 minuto.

En una convulsión parcial severa, la conciencia está alterada. La lesión afecta las áreas encargadas de la atención y el tacto. El síntoma principal de tal ataque es el estupor. El paciente se congela en su lugar, su mirada se dirige a un punto, comienza a realizar las mismas acciones, pierde la conexión con el mundo que lo rodea por un minuto o más. Habiendo recuperado la conciencia, el epiléptico no recuerda lo que le sucedió.

Tipos de convulsiones parciales

Una convulsión parcial sensorial se acompaña de alucinaciones:

• Gusto.
• Visual.
• Auditivo.

El tipo de alucinaciones depende de la localidad de la lesión en un lugar particular. Una persona puede tener una sensación de entumecimiento en algunas partes del cuerpo.

La convulsión parcial autonómica es el resultado del daño al lóbulo temporal. Se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Abundante sudoración.
• Somnolencia.
• Estado depresivo.
• Latidos cardíacos frecuentes.

Con la transición de epilepsia parcial a generalizada, ambos hemisferios se ven afectados simultáneamente. Los ataques similares son característicos para el 40% de los pacientes. En este caso, los expertos llaman a las crisis de ausencia un tipo de epilepsia. Esta enfermedad se presenta en niños y adolescentes.

La enfermedad es más típico para las niñas. En apariencia, el ataque parece un desmayo, convirtiéndose en un estado de estupor. El número de ausencias puede llegar hasta 100 casos por día. Esta condición puede ser desencadenada por factores tales como:

• Mal sueño.
• Destellos de luz brillante.
• fase del ciclo menstrual.
• Estado pasivo.

Primeros auxilios

Los primeros auxilios para epilépticos se llevan a cabo de la siguiente manera:

1. Para determinar que el paciente realmente tuvo un ataque.
2. La cabeza del paciente debe girarse hacia un lado para evitar la caída de la lengua y la asfixia.
3. Si un epiléptico tiene un conflicto de vómitos, debe colocarse de lado para que no se atragante.
4. El paciente debe colocarse sobre una superficie completamente plana y apoyar la cabeza.
5. En ningún caso se debe transportar a una persona, contener las convulsiones, realizar respiración artificial o abrirle los dientes.
6. Desde el momento en que finaliza el ataque, se debe dar al paciente la oportunidad de recuperarse.

Tratamiento

Un neurólogo puede prescribir a las personas que sufren ataques epilépticos, tratamiento de drogas en forma de fármacos antiepilépticos: ácido valproico, fenobarbital, midazolam, diazepam, etc.

Si la terapia con medicamentos no produce ningún efecto, los expertos recomiendan Intervención quirúrgica, debido a que se elimina una parte del cerebro, el foco del inicio de la epilepsia parcial.

La epilepsia es un trastorno de la conducción. los impulsos nerviosos en el cerebro, que procede con ataques epilépticos de diversa gravedad y síntomas. La patogénesis de tal enfermedad es una violación de la comunicación neuronal en el cerebro. A diferencia de la forma generalizada de esta enfermedad, que afecta a ambos hemisferios, la epilepsia parcial se asocia con daño en ciertas áreas del cerebro.

Clasificación de la epilepsia parcial

La clasificación médica de este tipo de enfermedad se basa en el área del cerebro donde se detecta una mayor actividad durante un ataque epiléptico. Por cierto, la localización del foco de la excitabilidad nerviosa patológica determina el cuadro clínico de la convulsión:

• El lóbulo temporal es la forma más común de epilepsia parcial. Representa hasta la mitad de los casos de esta enfermedad.
• La epilepsia frontal es la segunda más común. Se diagnostica en el 24-27% de los pacientes con epilepsia parcial.
• La epilepsia parcial occipital afecta aproximadamente al 10% de los pacientes.
• El parietal es el menos común (1% de los casos).

La ubicación de la lesión en el cerebro se puede determinar realizando un electroencefalograma (EEG). El examen se realiza en reposo, durante el sueño (polisomnografía). Pero lo más importante para el diagnóstico de epilepsia parcial es la eliminación de las lecturas de EEG durante un ataque. Dado que es casi imposible "atraparlo", se administran medicamentos especiales al paciente durante el examen para estimular una convulsión.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

Muchos médicos coinciden en que la epilepsia parcial es en la mayoría de los casos una enfermedad multifactorial. Además, su principal causa es una predisposición genética. Se cree que esto se debe a que la epilepsia parcial suele manifestarse en la infancia o la adolescencia.

Las siguientes condiciones patológicas pueden provocar el inicio del desarrollo de la enfermedad y un aumento de las convulsiones, así como convertirse en una causa independiente:

• benigno o neoplasmas malignos cerebro.
• Quistes, hematomas, abscesos.
• Aneurismas, malformaciones vasculares.
• Isquemias, accidentes cerebrovasculares y otras patologías que provocan trastornos circulatorios persistentes en el cerebro.
• Neuroinfecciones (meningitis, encefalitis, sífilis, etc.).
• Patologías congénitas del desarrollo del sistema nervioso.
• Lesión craneal.

Bajo la influencia de tales factores, un conjunto de neuronas en un determinado lóbulo del cerebro comienzan a generar señales de intensidad patológica. Gradualmente, este proceso afecta a las células cercanas: se desarrolla un ataque epiléptico.

Síntomas. Tipos de crisis parciales.

El cuadro clínico de las crisis epilépticas en todos los pacientes es puramente individual. Sin embargo, existen varios tipos de convulsiones. Las convulsiones parciales simples ocurren con preservación total o parcial de la conciencia. Esta condición puede aparecer de la siguiente manera:

• Contracciones musculares no intensas de los músculos faciales, músculos de brazos y piernas, sensación de hormigueo, entumecimiento, "piel de gallina" en la piel.
• Giros de los ojos con un giro simultáneo en la misma dirección de la cabeza, ya veces del cuerpo.
• Movimientos masticatorios, muecas, salivación.
• Detener el discurso.
• Dolor en el epigastrio, sensación de pesadez en el abdomen, pirosis, aumento del peristaltismo con flatulencia.
• Alucinaciones visuales, olfativas, gustativas.

Las convulsiones parciales complejas ocurren en aproximadamente el 35-45% de los pacientes. Se acompañan de pérdida de conciencia. Una persona entiende lo que le está sucediendo, pero no puede responder las preguntas que se le hacen, hablar. Al final del ataque, se observa amnesia cuando el paciente no recuerda lo sucedido.

Epilepsia: crisis epiléptica motora parcial

Epilepsia: convulsión generalizada secundaria

Epilepsia. Preguntas y respuestas

A menudo, el inicio de la actividad patológica focal cubre ambos hemisferios del cerebro. En este caso, se desarrolla una convulsión generalizada secundaria, que con mayor frecuencia se manifiesta en forma de convulsiones. Las crisis parciales complejas de epilepsia se caracterizan por los siguientes síntomas:

• La aparición de emociones negativas en forma de miedo a la muerte, ansiedad severa inexplicable.
• Experimentar o concentrarse en eventos o palabras que ya sucedieron.
• Al estar en un entorno familiar, una persona lo percibe como desconocido o, por el contrario, siente una sensación de "déjà vu".
• El sentimiento de irrealidad de lo que está pasando, el paciente se observa a sí mismo desde afuera, puede identificarse con los héroes de los libros que leyó o las películas que vio.
• La aparición de automatismos: ciertos movimientos, cuya naturaleza está determinada por el área del daño cerebral.

En el período interictal de primeras etapas epilepsia parcial una persona puede sentirse normal. Sin embargo, con el tiempo, los síntomas de la enfermedad subyacente o la hipoxia cerebral progresan. Esto va acompañado de los fenómenos de esclerosis, dolores de cabeza, cambios de personalidad, demencia.

Tratamiento

La epilepsia parcial es una enfermedad incurable. objetivo principal terapia de drogas- para lograr una disminución en el número de convulsiones, es decir, la remisión de la enfermedad. Para estos fines, la mayoría de las veces se designa:

• Carbamazepina. Este medicamento se considera el "estándar de oro" en el tratamiento de todas las formas de epilepsia. Comience a tomar con una dosis mínima (para un adulto es de 20 mg / kg) y luego, si es necesario, aumente la dosis.
• Depakin.
• Lamotrigina o Lamictal.
• topiramato.

A veces se utilizan combinaciones de dos fármacos antiepilépticos para lograr un mejor efecto. Sin embargo, en los últimos años, estas tácticas de tratamiento rara vez se utilizan debido al alto riesgo de efectos secundarios.

Aproximadamente un tercio de los pacientes de terapia con medicamentos "no funciona". En este caso, se recomienda una operación neuroquirúrgica.

La epilepsia es una enfermedad en la que se interrumpe la conducción de los impulsos nerviosos en el cerebro. Como resultado, las conexiones neuronales se interrumpen. La epilepsia parcial se caracteriza por daño no a todo el cerebro (como en general), sino solo a algunas de sus secciones.

La epilepsia parcial aparece bajo la influencia de factores perinatales o posnatales. En el 36% de los casos, la patología se desarrolla con daño intrauterino al sistema nervioso central: hipoxia, infección, asfixia fetal. La epilepsia también puede ser causada por un trauma de nacimiento. Pero la razón principal de su aparición es una predisposición genética. Por lo tanto, signos proceso patológico puede aparecer en la infancia o la adolescencia.

Además, los siguientes factores posnatales pueden conducir a la enfermedad:

• Maligno o tumores benignos cerebro. Comprimen el tejido terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos, lo que conduce a violaciones graves.
• Quistes, hematomas y abscesos del cerebro.
• Violación de la circulación sanguínea del cerebro. Esto puede suceder con un accidente cerebrovascular, isquemia y algunas otras enfermedades.
• Anomalías congénitas del sistema nervioso.
• Lesión cerebral traumática que conduce a una conmoción cerebral.
• Neuroinfección. Esto sucede con sífilis, meningitis, encefalitis y otras patologías.

Bajo la influencia de los factores anteriores, las neuronas de ciertas partes del cerebro comienzan a dar señales falsas con una intensidad incorrecta. Gradualmente, las alteraciones afectan a todas las células que rodean el área patológica. Esto puede conducir a ataques epilépticos. Si una persona ya está enferma, los factores anteriores provocan nuevos ataques.

Formas de patología dependiendo de la localización.

Dependiendo de la localización de los focos de actividad epiléptica, la epilepsia se puede dividir en varias formas.

Frontal

La enfermedad se observa en 15-20% de los casos. Los ataques epilépticos se desarrollan como resultado de una lesión primaria del lóbulo frontal del cerebro. En este caso, los síntomas pueden aparecer inmediatamente o algún tiempo después del inicio de las violaciones. Puede desarrollarse a cualquier edad. Acompañado convulsiones y pérdida de la conciencia.

temporal

Esta es la forma más común de la enfermedad: ocurre en el 25% de los casos. Los focos de actividad epiléptica se ubican en la parte temporal. Pero a veces se pueden observar signos de epilepsia del lóbulo temporal en otras formas de la enfermedad: se envía una descarga patológica a región temporal de otras partes del cerebro.

En aproximadamente el 50% de los casos, la enfermedad se observa en el contexto de la esclerosis temporal. Sin embargo, no hay evidencia de que la esclerosis provoque o sea una consecuencia de las crisis epilépticas.

Parietal

En esta forma de epilepsia, el foco epileptogénico se localiza en la zona parietal y es el resultado de su lesión primaria. La mayoría de las veces, la enfermedad se desarrolla debido a tumores, pero son posibles otras causas. Esto puede suceder a cualquier edad.

En las etapas iniciales, la epilepsia parietal se acompaña de paroxismos somatosensoriales. Duran de 1 a 2 minutos y se acompañan de parestesia (entumecimiento y hormigueo de las extremidades, sensación de hormigueo), dolor, pero la persona no pierde el conocimiento.

Las convulsiones parietales se caracterizan por la propagación de la actividad epiléptica a otras áreas del cerebro. Por lo tanto, durante las convulsiones, también se pueden observar otros síntomas: espasmos de la extremidad (zona frontal), tensión de las extremidades (región temporal), amaurosis (parte occipital).

Occipital

La enfermedad se observa en 5-10% de todos los casos. Aparece principalmente convulsiones focales acompañada de alucinaciones visuales. focos epilépticos Ubicado en la región occipital del cerebro. Muy a menudo, la enfermedad ocurre en niños. Hay epilepsia occipital parcial criptogénica, metabólica, idiopática y sintomática.

multifocales

En la epilepsia parcial (focal), las convulsiones epilépticas son causadas por trastornos en un área claramente definida del cerebro. La epilepsia multifocal es cuando hay varios focos de actividad epiléptica a la vez.

Otras formas de la enfermedad

También existe la epilepsia jacksoniana. La peculiaridad de esta enfermedad es que el ataque se extiende a una sola parte del cuerpo. En este caso, el paciente está consciente. Primero, hay parestesia de una de las extremidades, y luego el ataque se extiende más, afectando un lado del cuerpo.

También existe la epilepsia parcial idiopática. Tal patología se desarrolla no debido a daño cerebral, sino como resultado de un aumento en la actividad de las neuronas, lo que aumenta su nivel de excitabilidad. Las principales razones de su aparición son: mala herencia, enfermedades del sistema nervioso central, trastornos congénitos del cerebro. Su subtipo es la epilepsia rolándica, que se observa con mayor frecuencia en niños de 2 a 13 años. Los focos se encuentran en la corteza de roland del cerebro. Se refiere a una forma benigna y desaparece por sí solo con el logro de la adolescencia.

Síntomas y signos

Las convulsiones de epilepsia parcial pueden ocurrir de diferentes maneras en diferentes pacientes puede variar en duración. Hay 3 tipos principales de convulsiones de epilepsia parcial sintomática, que se caracterizan por ciertos síntomas:

• Simple. La persona permanece consciente. Sin embargo, puede haber síntomas acompañantes. Aparece parestesia: hormigueo y entumecimiento de los músculos de la cara y las extremidades. El paciente puede girar los ojos hacia un lado, se despega de todo lo que le rodea y guarda silencio, aunque responde a las preguntas si es necesario. Puede realizar movimientos involuntarios con los labios, masticar. A veces hay varias alucinaciones.
• Convulsiones complejas. Hay un deterioro parcial de la conciencia. Una persona puede estar al tanto de lo que le sucede, pero no responde a las preguntas.
• Convulsivo generalizado secundario. Los ataques de epilepsia parcial rara vez van acompañados de convulsiones. Pero gradualmente la enfermedad puede conducir a una epilepsia generalizada, acompañada de síntomas más pronunciados.

Todos los signos anteriores apuntan a la epilepsia. Para aliviar la condición del paciente, otros deben saber cómo ayudarlo durante las convulsiones.

Primeros auxilios

Ante los primeros signos y síntomas de epilepsia parcial, el epiléptico necesita primeros auxilios, por lo tanto, durante una convulsión:

• No puedes entrar en pánico. Es necesario mantener la mente despejada para actuar de la forma más correcta posible.
• Necesitas estar cerca todo el tiempo. Cuando termine el ataque, será necesario tranquilizar a la persona y ayudarla a recuperarse.
• Deberías mirar alrededor del paciente. Si hay objetos cerca de él con los que pueda golpear o lastimarse, es mejor apartarlos.
• Registre la hora del inicio del ataque. Si dura más de 5 minutos, deberá llamar a una ambulancia.
• El paciente debe colocarse en el suelo o en la cama. No debe sostenerlo, ya que esto puede provocar lesiones.
• El paciente no debe llevarse nada a la boca. Existe la idea errónea de que durante la epilepsia una persona puede tragarse la lengua. De hecho, está en hipertonicidad y está prácticamente inmóvil. Las mandíbulas están muy comprimidas, si intenta aflojarlas, el paciente puede morder accidentalmente.
• Al final del ataque, gire a la víctima de lado. Escucha su respiración. Si no vuelve a la normalidad durante mucho tiempo, debe llamar a una ambulancia.
• Debe permanecer con el paciente hasta que se recupere por completo.

Los primeros auxilios prestados correctamente pueden costarle la vida a una persona.

Diagnóstico

Para diagnosticar la enfermedad, debe comunicarse con un neurólogo o epileptólogo. La epilepsia debe diferenciarse de las convulsiones psicógenas, síncope, crisis vegetativas. El método principal y más informativo es EEG. Este procedimiento no tiene contraindicaciones y puede realizarse a cualquier edad. Usando esta técnica, se determina la fuente de la actividad patológica del cerebro. Al realizar un EEG durante una convulsión actividad epiléptica observado en casi todos los casos, y en el período interictal - en el 50% de los pacientes.

EEG es uno de los métodos para diagnosticar la epilepsia parcial

También metodo informativo el diagnóstico es una resonancia magnética del cerebro. Este procedimiento ayuda a identificar enfermedades que llevaron a la epilepsia (tumores, aneurismas). En algunos casos, se requiere investigación adicional- ECG, análisis de sangre y otros.

Tratamiento

La epilepsia es una enfermedad incurable. La terapia está dirigida solo a reducir la frecuencia de las convulsiones y reducir su gravedad. Se pueden utilizar métodos farmacológicos y no farmacológicos. En el 70% de los casos, el tratamiento de la epilepsia parcial correctamente seleccionado conduce a la desaparición casi completa de las convulsiones. Una terapia adecuada mejora la integración social de las personas con convulsiones.

Médico

En el tratamiento de la enfermedad, se utiliza la monoterapia. Se prescribe un medicamento antiepiléptico. Al principio, se prescriben dosis mínimas, que se aumentan gradualmente hasta que cesan los ataques. Cuando se usan medicamentos antiepilépticos, se deben realizar análisis de sangre regulares para controlar su concentración en la sangre.

La epilepsia diagnosticada por primera vez se puede tratar tanto con agentes tradicionales (carbamazepina, ácido valproico) como con los más recientes (levetiracetam, topiramato). cuando sea designado medicamentos el médico debe tener en cuenta características individuales pacientes

Quirúrgico

Si la aplicación medicamentos ineficaz, y la intensidad de las crisis epilépticas no disminuye, puede requerir intervención quirúrgica.

Se realiza una craneotomía en el área afectada del cerebro. El neurocirujano extirpó las membranas curadas que irritan la corteza cerebral. Una vez que se eliminan las cicatrices, las convulsiones pueden detenerse. Pero después de un tiempo, se restauran con renovado vigor, a medida que se forman nuevas cicatrices.

La operación de Horsley es uno de los métodos de tratamiento de la epilepsia parcial.

A veces puede estar indicada una operación de Horsley. Durante el mismo, se eliminan los centros afectados de la corteza cerebral. Sin embargo, tal intervención es ineficaz si se producen convulsiones debido a tejidos cicatrizados. Además, tal operación está plagada de complicaciones. Después de este, puede ocurrir monoparálisis de una o más extremidades si los centros motores se vieron afectados durante el procedimiento. Como resultado, una persona siempre tiene debilidad en los brazos o piernas.

Pronóstico

El pronóstico depende de la naturaleza del daño cerebral y del número de lesiones. Con epilepsia parcial, es posible lograr la remisión completa solo en el 35-65% de los casos.

Prevención

Para prevenir la epilepsia, haga lo siguiente:

• Evite lesiones en la cabeza. Incluso los golpes menores pueden afectar negativamente al cerebro, llevar a trastornos patológicos. Todos estos pueden causar epilepsia.
• Evite la intoxicación por alcohol y drogas. En caso de intoxicación células nerviosas muere, las conexiones neuronales se rompen. Por lo tanto, la recepción bebidas alcohólicas necesita ser minimizado.
• Trate cualquier infección de inmediato. Atención especial se debe dar a las enfermedades del oído - desde aquí microorganismos patógenos entrar fácilmente en el cerebro.

Y aunque la epilepsia es una enfermedad incurable, existen especiales preparaciones medicas, que eliminan casi por completo síntomas desagradables. Por lo tanto, incluso con dicho diagnóstico, puede vivir normalmente.