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Normas y técnica de respiración artificial y compresiones torácicas. Cómo realizar RCP y cuándo hacerlo Cómo realizar RCP y compresiones torácicas

En caso de accidentes, lesiones, envenenamiento, enfermedades de desarrollo agudo y otras condiciones que amenacen la salud y la vida, antes de la llegada de los trabajadores médicos o la entrega de la víctima a una institución médica, es necesario proporcionarle la primera atención médica. Se deben seguir tres principios fundamentales: detener el sangrado lo antes posible y proporcionar a la víctima un descanso completo; detener la acción de factores peligrosos; llamar inmediatamente " ambulancia» o, tomando medidas de precaución, llevar a la víctima a Institución medica. Los resultados de la atención médica posterior y, en algunos casos, la vida de la víctima, dependen de cuán oportuna y correctamente se realice. Por ello, antes de la llegada de la ambulancia, se debe hacer todo lo posible para paliar su estado. Y para esto es necesario conocer la técnica de realizar las manipulaciones médicas más elementales en caso de diversas lesiones y enfermedades repentinas que requieran intervención médica inmediata.

2. Respiración artificial y compresiones torácicas

Un masaje cardíaco indirecto se realiza en la siguiente secuencia (Fig. 1):

1. Se acuesta a la víctima boca arriba sobre una base dura (suelo, suelo, etc., ya que el masaje sobre una base blanda puede dañar el hígado), desabrochar el cinturón y el botón superior del pecho. También es útil levantar las piernas de la víctima aproximadamente medio metro por encima del nivel del pecho.

El socorrista se para al lado de la víctima, con una mano con la palma hacia abajo (después de una extensión brusca del brazo en la articulación de la muñeca) se pone la parte inferior

la mitad del esternón de la víctima para que el eje articulación de la muñeca coincidió con el eje largo del esternón (el punto medio del esternón corresponde al segundo - tercer botón de una camisa o blusa). La segunda mano para aumentar la presión sobre el esternón, el socorrista la coloca sobre la superficie posterior de la primera. En este caso, los dedos de ambas manos deben estar levantados para que no se toquen. pecho durante el masaje, y las manos deben estar estrictamente perpendiculares a la superficie del tórax de la víctima para garantizar un empuje estrictamente vertical del esternón, lo que lleva a su compresión. Cualquier otra posición de las manos del socorrista es inaceptable.

y peligroso para la víctima y peligroso para la víctima.

3. El rescatador se vuelve lo más estable posible y de modo que sea posible presionar el esternón con las manos estiradas hacia adentro. articulaciones del codo, luego se inclina rápidamente hacia adelante, transfiriendo el peso del cuerpo a las manos y, por lo tanto, dobla el esternón unos 4-5 cm. Al mismo tiempo, es necesario asegurarse de que la presión no se aplique a la región del corazón, pero al esternón. La fuerza de presión promedio sobre el esternón es de aproximadamente 50 kg, por lo que el masaje debe realizarse no solo debido a la fuerza de las manos, sino también a la masa del cuerpo.

4. Después de una breve presión sobre el esternón, debe soltarlo rápidamente para que la contracción artificial del corazón sea reemplazada por su relajación. Durante la relajación del corazón, no toque el pecho de la víctima con las manos.

5. El ritmo óptimo de compresiones torácicas para un adulto es de 60 a 70 compresiones por minuto. Los niños menores de 8 años reciben masajes con una mano y los bebés con dos dedos (índice y medio) con una frecuencia de hasta 100-120 presiones por minuto.

En mesa. 1. Se dan los requisitos para realizar un masaje cardíaco indirecto, según la edad de la víctima.

Arroz. 1. Respiración artificial y masaje cardíaco indirecto: a - inhalar; b - exhalar

Tabla 1. Compresión torácica

Una posible complicación en forma de fractura de las costillas durante un masaje cardíaco indirecto, que está determinada por el crujido característico durante la compresión del esternón, no debe detener el proceso de masaje.

Se recomienda realizar respiración artificial boca a boca o boca a nariz (Fig. 1b) . Este método es simple y más efectivo que otros métodos de respiración artificial sin aparatos. El aire exhalado por una persona es fisiológicamente adecuado para la reactivación, ya que contiene un 16% de oxígeno (con un 21% en el aire atmosférico).

La víctima se acuesta boca arriba, el cuello y el cinturón se desabrochan, la boca y la nariz se cubren con un pañuelo. La persona que asiste se arrodilla, sostiene el cuello de la víctima con una mano, pone la otra sobre su frente y echa la cabeza hacia atrás lo más posible; luego exhala desde sus pulmones hacia los pulmones de la víctima directamente a través de su boca. La exhalación se realiza hasta que el pecho de la víctima comienza a elevarse. En este caso, es necesario pellizcar la nariz de la víctima con la cara.

La frecuencia de las inyecciones debe ser de 10 a 12 por minuto. Del mismo modo, la respiración artificial se lleva a cabo "de la boca a la nariz", se sopla aire por la nariz y la boca de la víctima debe estar cerrada.

Al realizar la respiración artificial, es necesario asegurarse de que el aire soplado ingrese a los pulmones y no al estómago de la víctima. Cuando entra aire en el abdomen, aumenta el volumen del abdomen, no del pecho. Se debe realizar respiración artificial hasta que la víctima recupere una respiración profunda y rítmica.

La respiración artificial utilizando el método "boca a boca" se lleva a cabo en la siguiente secuencia (ver Fig. 1):

1. Limpie rápidamente la boca de la víctima con dos dedos o un dedo envuelto en un paño (pañuelo, gasa) e incline la cabeza hacia atrás a la altura de la articulación occipital.

2. El rescatista se para al lado de la víctima, le pone una mano en la frente y la otra debajo de la nuca y gira la cabeza de la víctima (la boca generalmente se abre).

3. El rescatador respira profundamente, retrasa ligeramente la exhalación y, inclinándose hacia la víctima, sella completamente el área de la boca con los labios. En este caso, las fosas nasales de la víctima deben sujetarse con el pulgar y el índice de la mano apoyada en la frente, o cubrirse con la mejilla (la fuga de aire por la nariz o las comisuras de la boca de la víctima anula todos los esfuerzos del rescatista) .

4. Después de sellar, el socorrista realiza una exhalación rápida, soplando aire en las vías respiratorias y los pulmones de la víctima. En este caso, la respiración de la víctima debe durar aproximadamente un segundo y alcanzar un volumen de 1 a 1,5 litros para provocar una estimulación suficiente del centro respiratorio.

5. Después del final de la exhalación, el rescatador se desdobla y libera la boca de la víctima. Para hacer esto, sin doblar la cabeza de la víctima, gire hacia un lado y levante el hombro opuesto para que la boca quede debajo del cofre. La exhalación de la víctima debe durar unos dos segundos, en cualquier caso, el doble de tiempo que la inhalación.

6. En una pausa antes de la próxima respiración, el socorrista debe tomar 1-2 pequeñas respiraciones ordinarias por sí mismo. Después de eso, el ciclo se repite desde el principio. La frecuencia de tales ciclos es de 12 a 15 por minuto.

en golpe un número grande aire en el estómago es su hinchazón, lo que hace que sea difícil de revivir. Por lo tanto, es recomendable liberar periódicamente el estómago del aire presionando la región epigástrica de la víctima.

La respiración artificial "boca a nariz" casi no es diferente de la anterior. Para sellar con los dedos, debe presionar el labio inferior de la víctima contra el superior.

presionando el pecho (en la exhalación), luego un soplo de aire en los pulmones (inhalación). Si una persona brinda asistencia, lo cual es extremadamente agotador, entonces la secuencia de manipulaciones cambia un poco: cada dos inyecciones rápidas de aire en los pulmones, se realizan 15 compresiones torácicas. En cualquier caso, es necesario que la respiración artificial y las compresiones torácicas se realicen de forma continua durante el tiempo adecuado.

En caso de paro cardíaco (determinado por la ausencia de pulso en la arteria carótida y dilatación de la pupila) o su fibrilación, es necesario realizar un masaje cardíaco externo simultáneamente con respiración artificial para mantener la circulación sanguínea. Para hacer esto, palpan el extremo inferior del esternón, lo colocan dos dedos por encima. palma izquierda, y sobre él, el derecho y aprieta rítmicamente el cofre, produciendo 60-70 presiones por minuto.

El masaje cardíaco debe combinarse con la respiración artificial. Si una sola persona brinda asistencia, las medidas de rescate deben llevarse a cabo en la siguiente secuencia: después de dos golpes profundos en la boca o la nariz, haga 15 presiones en el pecho, luego repita dos golpes y 15 presiones para masajear el corazón, etc.

Si dos personas brindan asistencia, entonces una debe hacer respiración artificial y la otra debe hacer un masaje cardíaco, y en el momento de soplar aire, el masaje cardíaco se detiene. Para un soplo de aire en los pulmones, se deben hacer cinco presiones en el pecho.

La respiración artificial y el masaje cardíaco indirecto deben realizarse hasta que la víctima recupere por completo la respiración y la función cardíaca.

La ausencia prolongada de actividad cardíaca con respiración espontánea y pupilas estrechas indica fibrilación cardíaca. En este caso, es necesario continuar las actividades de reanimación hasta la llegada de un médico o la entrega de la víctima a una institución médica, sin detener las actividades de reanimación durante el transporte.

Si hay pulso en la arteria carótida, pero no hay respiración, Inicie inmediatamente la ventilación artificial. En primer lugar proporcionar restauración de la permeabilidad tracto respiratorio . Para esto la víctima se coloca boca arriba, cabeza máximo inclinar hacia atrás y, agarrando las esquinas con los dedos mandíbula, empújelo hacia adelante para que los dientes de la mandíbula inferior queden ubicados frente a los superiores. Revisar y limpiar la cavidad oral de cuerpos extraños. Para cumplir con las medidas de seguridad. puede usar un vendaje, una servilleta, un pañuelo enrollado en dedo índice. Con un espasmo de los músculos masticatorios, puede abrir la boca con algún objeto plano y romo, como una espátula o el mango de una cuchara. Para mantener la boca de la víctima abierta, se puede insertar un vendaje enrollado entre las mandíbulas.

Para ventilación pulmonar artificial "boca a boca" es necesario, mientras sostiene la cabeza de la víctima echada hacia atrás, respire profundamente, pellizque la nariz de la víctima con los dedos, apoye los labios con fuerza contra su boca y exhale.

Durante la ventilación pulmonar artificial "boca a nariz" Se sopla aire en la nariz de la víctima, mientras se cubre la boca con la palma de la mano.

Después de soplar aire, es necesario alejarse de la víctima, su exhalación se produce de forma pasiva.

Cumplir con las medidas de seguridad e higiene el soplado debe hacerse a través de una servilleta humedecida o un vendaje.

La frecuencia de las inyecciones debe ser de 12 a 18 veces por minuto., es decir, para cada ciclo necesita pasar 4-5 segundos. La efectividad del proceso se puede evaluar levantando el pecho de la víctima al llenar sus pulmones con aire soplado.

En ese caso, cuando la víctima respira y no tiene pulso, se realiza reanimación cardiopulmonar urgente.

En muchos casos, la restauración de la función cardíaca puede lograrse mediante latido precordial. Para ello, se coloca la palma de una mano sobre el tercio inferior del tórax y se le aplica un golpe corto y seco con el puño de la otra mano. Luego, se vuelve a verificar la presencia de pulso en la arteria carótida y, si no está, comienzan a realizar compresiones torácicas y ventilación pulmonar artificial.

Para esta víctima colocado sobre una superficie dura La persona que presta asistencia coloca las palmas de las manos cruzadas en cruz sobre la parte inferior del esternón de la víctima y presiona la pared torácica con empujones enérgicos, utilizando no solo sus manos, sino también su propio peso corporal. La pared torácica, que se desplaza hacia la columna vertebral de 4 a 5 cm, comprime el corazón y empuja la sangre fuera de sus cavidades a lo largo del canal natural. en un adulto humano, tal operación debe llevarse a cabo con frecuencia de 60 compresiones por minuto, es decir, una presión por segundo. En niños hasta 10 años el masaje se realiza con una mano con una frecuencia 80 compresiones por minuto.

La corrección del masaje está determinada por la aparición de un pulso en la arteria carótida al mismo tiempo que presiona el cofre.

Cada 15 presiones Ayudar sopla aire en los pulmones de la víctima dos veces seguidas y nuevamente realiza un masaje al corazón.

Si la reanimación la realizan dos personas, Eso uno de los cuales lleva a cabo masaje de corazón, el otro es la respiracion artificial en modo una respiración cada cinco compresiones en la pared torácica. Al mismo tiempo, se verifica periódicamente si ha aparecido un pulso independiente en la arteria carótida. La eficacia de la reanimación en curso también se juzga por el estrechamiento de las pupilas y la aparición de una reacción a la luz.

Al restaurar la respiración y la actividad cardíaca de la víctima. en un estado inconsciente, asegúrese de acostarse de lado para excluir su asfixia con su propia lengua hundida o vómito. La retracción de la lengua a menudo se evidencia por la respiración, que se asemeja a un ronquido y una inhalación muy difícil.

Los primeros signos de paro circulatorio, que aparecen en el primero, son: la desaparición del pulso en la arteria carótida, pérdida de conciencia, convulsiones. Los signos tardíos de parada circulatoria, que aparecen en los primeros segundos, son: pupilas dilatadas en ausencia de su reacción a la luz, desaparición de la respiración o respiración convulsiva (2-6 respiraciones y exhalaciones por minuto), aparición de un terroso- color gris de la piel (principalmente el triángulo nasolabial) .

Esta condición es reversible, con ella es posible una restauración completa de todas las funciones del cuerpo, si no se han producido cambios irreversibles en las células cerebrales. El cuerpo del paciente permanece viable durante 4-6 minutos. Las medidas de reanimación oportunas tomadas pueden sacar al paciente de este estado o prevenirlo.

Inmediatamente después de que aparecen los síntomas muerte clínica, es necesario girar a la víctima de espaldas y aplicar un golpe precordial. El propósito de tal golpe es sacudir el cofre tanto como sea posible, lo que debería servir como un impulso para encender el corazón detenido.

El golpe se aplica con el canto de la mano cerrado en puño en un punto situado en el tercio medio inferior del esternón, 2-3 cm por encima de la apófisis xifoides, que termina en el esternón. Hazlo con un movimiento corto y agudo. En este caso, el codo del brazo que golpea debe dirigirse a lo largo del cuerpo de la víctima.

Correctamente ya tiempo, un golpe puede devolverle la vida a una persona en cuestión de segundos: se restablecen los latidos del corazón, se recupera la conciencia. Sin embargo, si esto no sucedió, comienzan a realizar un masaje cardíaco indirecto y respiración artificial, que se llevan a cabo hasta que aparecen signos de reactivación de la víctima: se siente una buena pulsación en la arteria carótida, las pupilas se estrechan gradualmente, el piel labio superior se vuelve rosa

Masaje cardíaco indirecto, su implementación.

Un masaje cardíaco indirecto se realiza en la siguiente secuencia (Fig. 1):

2. El socorrista se para del lado de la víctima, con una mano con la palma hacia abajo (después de una extensión brusca del brazo en la articulación de la muñeca) coloca la mitad inferior del esternón de la víctima para que el eje de la articulación de la muñeca coincida con el largo eje del esternón (el punto medio del esternón corresponde al segundo - tercer botón de la camisa o blusa). La segunda mano para aumentar la presión sobre el esternón, el socorrista la coloca sobre la superficie posterior de la primera. En este caso, los dedos de ambas manos deben levantarse para que no toquen el tórax durante el masaje, y las manos deben estar estrictamente perpendiculares a la superficie del tórax de la víctima para garantizar un empuje estrictamente vertical del esternón. que conduce a su compresión. Cualquier otra posición de las manos del socorrista es inaceptable y peligrosa para la víctima.

3. El socorrista se vuelve lo más estable posible y de modo que es posible presionar el esternón con las manos estiradas en las articulaciones de los codos, luego se inclina rápidamente hacia adelante, transfiriendo el peso del cuerpo a las manos y, por lo tanto, dobla el esternón por unos 4-5 cm para que la presión no se aplique en la región del corazón, sino en el esternón. La fuerza de presión promedio sobre el esternón es de aproximadamente 50 kg, por lo que el masaje debe realizarse no solo debido a la fuerza de las manos, sino también a la masa del cuerpo.

Arroz. 1. Respiración artificial y masaje cardíaco indirecto: a - inhalar; b - exhalar

5. La tasa óptima de compresiones torácicas para un adulto es compresiones por minuto. Los niños menores de 8 años reciben masajes con una mano y los bebés con dos dedos (índice y medio) con una frecuencia de presión adicional por minuto.

En mesa. 1. Se dan los requisitos para realizar un masaje cardíaco indirecto, según la edad de la víctima.

Tabla 1. Compresión torácica

Profundidad al presionar

1 dedo debajo de la línea del pezón

2 dedos del esternón

1/5 - 2 socorristas 2/15 - 1 socorrista

Respiración artificial, su implementación.

La respiración artificial utilizando el método "boca a boca" se lleva a cabo en la siguiente secuencia (ver Fig. 1):

1. Limpie rápidamente la boca de la víctima con dos dedos o un dedo envuelto en un paño (pañuelo, gasa) e incline la cabeza hacia atrás a la altura de la articulación occipital.

2. El rescatista se para al lado de la víctima, le pone una mano en la frente y la otra debajo de la nuca y gira la cabeza de la víctima (la boca generalmente se abre).

5. Después del final de la exhalación, el rescatador se desdobla y libera la boca de la víctima. Para hacer esto, sin doblar la cabeza de la víctima, gire hacia un lado y levante el hombro opuesto para que la boca quede debajo del cofre. La exhalación de la víctima debe durar unos dos segundos, en cualquier caso, el doble de tiempo que la inhalación.

Cuando entra una gran cantidad de aire en el estómago, se hincha, lo que dificulta la reanimación. Por lo tanto, es recomendable liberar periódicamente el estómago del aire presionando la región epigástrica de la víctima.

La respiración artificial "boca a nariz" casi no es diferente de la anterior. Para sellar con los dedos, debe presionar el labio inferior de la víctima contra el superior.

Al revivir a los niños, el soplado se realiza simultáneamente por la nariz y la boca.

Si dos personas brindan asistencia, una de ellas realiza un masaje cardíaco indirecto y la otra, respiración artificial. Al mismo tiempo, sus acciones deben ser coordinadas. Durante el soplo de aire, es imposible presionar el cofre. Estos eventos se llevan a cabo alternativamente: 4-5 presiones en el pecho (al exhalar), luego un soplo de aire en los pulmones (inhalación). Si una persona brinda asistencia, lo cual es extremadamente agotador, entonces la secuencia de manipulaciones cambia un poco: cada dos inyecciones rápidas de aire en los pulmones, se realizan 15 compresiones torácicas. En cualquier caso, es necesario que la respiración artificial y las compresiones torácicas se realicen de forma continua durante el tiempo adecuado.

Realización de respiración artificial y compresiones torácicas.

Cómo hacerlo bien: masaje cardíaco indirecto y ventilación

Al restaurar la respiración y la actividad cardíaca, la víctima, que se encuentra en un estado inconsciente, debe acostarse de lado para excluir su asfixia con su propia lengua hundida o vómito.

La retracción de la lengua a menudo se evidencia por la respiración, que se asemeja a un ronquido y una inhalación muy difícil.

Reglas y técnica de respiración artificial y compresiones torácicas

Si la reanimación la llevan a cabo dos personas, una de ellas realiza un masaje cardíaco y la otra, respiración artificial en el modo de soplar cada cinco clics en la pared torácica.

masaje cardíaco externo;
respirar "de boca en boca";
respirando de boca a nariz.

1. Una persona se acuesta sobre una superficie dura, parte superior el cuerpo se libera de la ropa.

2. Para realizar un masaje cardíaco cerrado, el resucitador se arrodilla al lado de la víctima.

3. La palma de la mano más extendida con la base se coloca en medio del pecho dos o tres centímetros por encima del extremo esternal (punto de encuentro de las costillas).

4. ¿Dónde se aplica presión en el pecho durante el masaje cardíaco cerrado? El punto de máxima presión debe estar en el centro, y no a la izquierda, porque el corazón, contrariamente a la creencia popular, se encuentra en el medio.

5. Pulgar las manos deben mirar hacia la barbilla o el estómago de la persona. La segunda palma se coloca en la parte superior en forma de cruz. Los dedos no deben tocar al paciente, la palma debe colocarse sobre la base y estar al máximo sin doblar.

6. La presión en la región del corazón se realiza con los brazos rectos, los codos no se doblan. La presión debe ejercerse con todo el peso, no sólo con las manos. Los golpes deben ser tan fuertes que el pecho de un adulto baje 5 centímetros.

7. ¿Con qué frecuencia de presiones se realiza un masaje cardíaco indirecto? Es necesario presionar el esternón con una frecuencia de al menos 60 veces por minuto. Es necesario centrarse en la elasticidad del esternón de una persona en particular, precisamente en cómo regresa a la posición opuesta. Por ejemplo, en una persona mayor, la frecuencia de presión puede ser de no más de 40-50, y en los niños puede llegar a 120 o más.

8. ¿Cuántas respiraciones y presiones hay que hacer con la respiración artificial?

Cada 15 presiones, la persona que asiste sopla aire en los pulmones de la víctima dos veces seguidas y nuevamente realiza un masaje cardíaco.

La corrección del masaje está determinada por la aparición de un pulso en la arteria carótida al mismo tiempo que presiona el cofre.

Cómo realizar la respiración artificial y las compresiones torácicas

El envenenamiento por ciertas sustancias puede causar paro respiratorio y latidos del corazón. En tal situación, la víctima necesita ayuda de inmediato. Pero puede que no haya médicos cerca, y una ambulancia no llegará en 5 minutos. Cada persona debe conocer y ser capaz de poner en práctica al menos las medidas básicas de reanimación. Estos incluyen respiración artificial y masaje cardíaco externo. La mayoría de las personas probablemente saben qué es, pero no siempre saben cómo realizar correctamente estas acciones en la práctica.

Descubramos en este artículo qué tipo de intoxicación puede provocar la muerte clínica, qué tipo de técnicas de reanimación existen para una persona y cómo realizar correctamente la respiración artificial y las compresiones torácicas.

¿Qué tipo de envenenamiento puede detener la respiración y los latidos del corazón?

muerte como resultado envenenamiento agudo puede pasar de cualquier cosa. Las principales causas de muerte en caso de intoxicación son el cese de la respiración y de los latidos del corazón.

Las arritmias, la fibrilación auricular y ventricular y el paro cardíaco pueden ser causados por:

fármacos del grupo de los glucósidos cardíacos;
"Obzidan", "Isoptin";
sales de bario y potasio;
algunos antidepresivos;
compuestos organofosforados;
quinina;
agua de eléboro;
bloqueadores;
antagonistas del calcio;
flúor.

¿Cuándo es necesaria la respiración artificial? La parada respiratoria se produce por intoxicación:

drogas, somníferos, gases inertes (nitrógeno, helio);
intoxicación con sustancias a base de compuestos organofosforados utilizados para el control de insectos;
drogas similares al curare;
estricnina monóxido de carbono, etilenglicol;
benceno;
sulfuro de hidrógeno;
nitritos;
cianuro de potasio, ácido cianhídrico;
"Dimedrol";
alcohol.

En ausencia de respiración o latidos cardíacos, se produce la muerte clínica. Puede durar de 3 a 6 minutos, durante los cuales existe la posibilidad de salvar a una persona si comienza a realizar respiración artificial y compresiones torácicas. Después de 6 minutos, todavía es posible devolverle la vida a una persona, pero como resultado de una hipoxia severa, el cerebro sufre cambios orgánicos irreversibles.

Cuándo comenzar la reanimación

¿Qué hacer si una persona cae inconsciente? Primero necesitas determinar los signos de vida. El latido del corazón se puede escuchar colocando la oreja contra el pecho de la víctima o sintiendo el pulso en arterias carótidas. La respiración se puede detectar por el movimiento del pecho, inclinándose hacia la cara y escuchando la presencia de inhalación y exhalación, acercando el espejo a la nariz o boca de la víctima (se empañará al respirar).

Si no se detecta respiración ni latidos cardíacos, se debe iniciar la reanimación de inmediato.

¿Cómo hacer respiración artificial y compresiones torácicas? ¿Qué métodos existen? Los más comunes, accesibles para todos y efectivos:

masaje cardíaco externo;
respirar "de boca en boca";
respirando de boca a nariz.

Es recomendable realizar recepciones para dos personas. El masaje cardíaco siempre se realiza junto con ventilación artificial.

Qué hacer si no hay señales de vida

Liberar los órganos respiratorios (boca, cavidad nasal, garganta) de posibles cuerpos extraños.
Si hay un latido del corazón, pero la persona no está respirando, solo se realiza respiración artificial.
Si no hay latidos cardíacos, se realiza respiración artificial y compresiones torácicas.

Cómo hacer compresiones torácicas

La técnica de realizar un masaje cardíaco indirecto es simple, pero requiere las acciones correctas.

La persona se acuesta sobre una superficie dura, la parte superior del cuerpo se libera de la ropa.
Para realizar un masaje cardíaco cerrado, el reanimador se arrodilla al lado de la víctima.
La palma más extendida con la base se coloca en el medio del pecho dos o tres centímetros por encima del extremo esternal (el punto de encuentro de las costillas).
¿Dónde se aplica presión en el pecho durante el masaje cardíaco cerrado? El punto de máxima presión debe estar en el centro, y no a la izquierda, porque el corazón, contrariamente a la creencia popular, se encuentra en el medio.
El pulgar debe mirar hacia la barbilla o el estómago de la persona. La segunda palma se coloca en la parte superior en forma de cruz. Los dedos no deben tocar al paciente, la palma debe colocarse sobre la base y estar al máximo sin doblar.
La presión en la región del corazón se realiza con los brazos rectos, los codos no se doblan. La presión debe ejercerse con todo el peso, no sólo con las manos. Los golpes deben ser tan fuertes que el pecho de un adulto baje 5 centímetros.
¿Con qué frecuencia de presiones se realiza un masaje cardíaco indirecto? Es necesario presionar el esternón con una frecuencia de al menos 60 veces por minuto. Es necesario centrarse en la elasticidad del esternón de una persona en particular, precisamente en cómo regresa a la posición opuesta. Por ejemplo, en una persona mayor, la frecuencia de presión puede ser de no más de 40-50, y en los niños puede llegar a 120 o más.
¿Cuántas respiraciones y presiones hay que hacer con la respiración artificial? Al alternar el masaje cardíaco indirecto con la ventilación artificial de los pulmones, se toman 2 respiraciones por 30 descargas.

¿Por qué es imposible un masaje cardíaco indirecto si la víctima se acuesta sobre uno blando? En este caso, la presión no se rechazará sobre el corazón, sino sobre una superficie flexible.

Muy a menudo, con un masaje cardíaco indirecto, se rompen las costillas. No hay necesidad de tener miedo de esto, lo principal es revivir a una persona y las costillas crecerán juntas. Pero tenga en cuenta que lo más probable es que los bordes rotos sean el resultado de una ejecución incorrecta y la fuerza de presión debe moderarse.

Edad hasta 1 año

2 dedos del esternón

Respiración artificial de boca a boca

Si en la boca de una persona envenenada hay secreciones peligrosas para el reanimador, como veneno, gas venenoso de los pulmones, una infección, ¡entonces no es necesaria la respiración artificial! En este caso, debe limitarse a un masaje cardíaco indirecto, durante el cual, debido a la presión sobre el esternón, se expulsan unos 500 ml de aire y se vuelven a aspirar.

¿Cómo hacer respiración artificial boca a boca?

Se debe dar a la víctima una posición horizontal con la cabeza echada hacia atrás. Debajo del cuello, puedes poner un rodillo o una mano. Si se sospecha una fractura cervical columna vertebral, entonces no puede inclinar la cabeza hacia atrás.
La mandíbula inferior debe empujarse hacia adelante y hacia abajo. Liberar la boca de saliva y vómito.
Sosteniendo la mandíbula abierta de la persona lesionada con una mano, con la otra mano, sostenga la nariz con fuerza, inhale profundamente y exhale tanto como sea posible en la boca.
La frecuencia de las inyecciones de aire por minuto durante la respiración artificial es de 10 a 12.

Por su propia seguridad, se recomienda que la respiración artificial se realice mejor a través de una servilleta, mientras se controla la densidad de prensado y se evita que el aire se “filtre”. La exhalación no debe ser aguda. Solo una exhalación fuerte, pero suave (dentro de 1-1.5 segundos) asegurará el movimiento correcto del diafragma y el llenado de aire de los pulmones.

Respiración artificial de boca a nariz

La respiración artificial boca a nariz se realiza si el paciente no puede abrir la boca (por ejemplo, debido a un espasmo).

Después de colocar a la víctima sobre una superficie recta, incline la cabeza hacia atrás (si no hay contraindicaciones para esto).
Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales.
Si es posible, la mandíbula debe estar extendida.
Después de una respiración máxima, debe soplar aire en la nariz de la persona lesionada, cerrando bien la boca con una mano.
Después de una respiración, cuente hasta 4 y tome la siguiente.

Características de la reanimación en niños.

En los niños, la técnica de reanimación es diferente a la de los adultos. El cofre de los bebés de hasta un año es muy delicado y frágil, el área del corazón es más pequeña que la base de la palma de la mano de un adulto, por lo que la presión durante el masaje cardíaco indirecto no se realiza con las palmas, sino con dos dedos. El movimiento del cofre no debe ser más de 1,5-2 cm, la frecuencia de presión es de al menos 100 por minuto. A la edad de 1 a 8 años, el masaje se realiza con una palma. El pecho debe moverse entre 2,5 y 3,5 cm. El masaje debe realizarse con una frecuencia de unas 100 presiones por minuto. La proporción de inhalación a compresiones torácicas en niños menores de 8 años debe ser 2/15, en niños mayores de 8 años: 1/15.

¿Cómo hacer respiración artificial para un niño? Para los niños, la respiración artificial se puede realizar mediante la técnica de boca a boca. Dado que los bebés tienen una cara pequeña, un adulto puede realizar la respiración artificial cubriendo la boca y la nariz del niño a la vez. Entonces el método se llama "de boca a boca y nariz". La respiración artificial para niños se realiza a una frecuencia de 18-24 por minuto.

Cómo determinar si la reanimación se realiza correctamente

Los signos de efectividad, sujetos a las reglas para realizar respiración artificial, son los siguientes.

Cuando la respiración artificial se realiza correctamente, se puede notar el movimiento del pecho hacia arriba y hacia abajo durante la inspiración pasiva.

La eficacia del masaje cardíaco también debe comprobarse cada minuto.

Si, al realizar un masaje cardíaco indirecto, aparece un empujón en la arteria carótida, similar a un pulso, entonces la fuerza de presión es suficiente para que la sangre pueda fluir hacia el cerebro.
Con la implementación correcta de las medidas de reanimación, la víctima pronto tendrá contracciones cardíacas, aumentará la presión, aparecerá una respiración espontánea, la piel se volverá menos pálida y las pupilas se estrecharán.

Debe completar todos los pasos durante al menos 10 minutos, y preferiblemente antes de que llegue la ambulancia. Con un latido cardíaco persistente, se debe realizar respiración artificial durante un tiempo prolongado, hasta 1,5 horas.

Si las medidas de reanimación son ineficaces en 25 minutos, la víctima tiene manchas cadavéricas, síntoma de una pupila de "gato" (al presionar sobre globo ocular la pupila se vuelve vertical, como un gato) o los primeros signos de rigor mortis: todas las acciones pueden detenerse, ya que se ha producido la muerte biológica.

Cuanto antes se inicie la reanimación, mayor será la probabilidad de que una persona vuelva a la vida. Su correcta implementación ayudará no solo a devolverle la vida, sino también a proporcionar oxígeno vital. órganos importantes, para evitar su muerte y la invalidez de la víctima.

Antes de realizar la respiración artificial, es necesario restaurar la permeabilidad del tracto respiratorio (limpiar la cavidad oral de sustancias extrañas), insertar un soporte para la lengua o usar un alfiler, instalar un rodillo debajo del cuello. De lo contrario, todos sus esfuerzos son en vano y en lugar de ayudar, no solo puede dañar, sino también matar a la víctima.

Masaje cardíaco indirecto y respiración artificial: las reglas y técnicas para su implementación.

Todos pueden encontrarse en una situación en la que una persona que camina cerca pierde el conocimiento. Inmediatamente tenemos un pánico que hay que dejar de lado, porque esa persona necesita ayuda.

En ausencia de pulso y respiración, es necesario tomar medidas inmediatas, proporcionar acceso aéreo y descanso al paciente, y también llamar a un equipo de ambulancia. Te diremos cómo y cuándo realizar las compresiones torácicas y la respiración artificial.

Bases fisiológicas de la circulación sanguínea.

El corazón humano tiene cuatro cámaras: 2 aurículas y 2 ventrículos. Las aurículas proporcionan el flujo de sangre desde los vasos hasta los ventrículos. Estos últimos, a su vez, llevan a cabo la liberación de sangre en los círculos de circulación pequeños (desde el ventrículo derecho hacia los vasos de los pulmones) y grandes (desde la izquierda, hacia la aorta y más allá, hacia otros órganos y tejidos).

En la circulación pulmonar, se intercambian gases: el dióxido de carbono deja la sangre en los pulmones y el oxígeno en ella. Más precisamente, se une a la hemoglobina de los glóbulos rojos.

EN gran circulo se invierte la circulación. Pero, además, los nutrientes pasan de la sangre a los tejidos. Y los tejidos “regalan” los productos de su metabolismo, que son excretados por los riñones, la piel y los pulmones.

Los principales signos de un paro cardíaco.

El paro cardíaco se considera un cese repentino y completo de la actividad cardíaca, que en ciertos casos puede ocurrir simultáneamente con la actividad bioeléctrica del miocardio. Las principales razones para detenerse son:

Asistolia de los ventrículos.
Taquicardia paroxística.
fibrilación ventricular, etc

Los factores predisponentes incluyen:

De fumar.
Edad.
Abuso de alcohol.
Genético.
Estrés excesivo en el músculo cardíaco (por ejemplo, practicar deportes).

El paro cardíaco repentino a veces ocurre debido a una lesión o ahogamiento, posiblemente debido a la obstrucción de las vías respiratorias como resultado de una descarga eléctrica.

En este último caso, inevitablemente se produce la muerte clínica. Debe recordarse que los siguientes signos pueden indicar una parada repentina actividad cardiaca:

Se pierde la conciencia.
Aparecen raros suspiros convulsivos.
Hay una palidez aguda en la cara.
En la región de las arterias carótidas, el pulso desaparece.
La respiración se detiene.
Pupilas dilatadas.

Se realiza un masaje cardíaco indirecto hasta que se produzca la restauración de la actividad cardíaca independiente, entre cuyos signos se pueden distinguir los siguientes:

La persona llega a la conciencia.
Aparece un pulso.
Disminuye la palidez y el azulado.
Se reanuda la respiración.
Las pupilas se contraen.

Por lo tanto, para salvar la vida de la víctima, es necesario realizar la reanimación, teniendo en cuenta todas las circunstancias, y al mismo tiempo llamar a una ambulancia.

Consecuencias del paro circulatorio

En caso de paro circulatorio, se detiene el metabolismo de los tejidos y el intercambio de gases. En las células hay una acumulación de productos metabólicos y en la sangre: dióxido de carbono. Esto conduce a una parada del metabolismo ya la muerte celular como consecuencia del "envenenamiento" por productos metabólicos y falta de oxígeno.

Además, cuanto mayor es el metabolismo inicial en la célula, menos tiempo se necesita para su muerte por paro circulatorio. Por ejemplo, para las células cerebrales, esto es de 3 a 4 minutos. Los casos de reactivación después de 15 minutos se refieren a situaciones en las que, antes del paro cardíaco, la persona se encontraba en un estado de enfriamiento.

Restauración de la circulación sanguínea.

Un masaje cardíaco indirecto consiste en apretar el pecho, lo que debe hacerse para comprimir las cavidades del corazón. En este momento, la sangre a través de las válvulas ingresa a los ventrículos desde las aurículas y luego se envía a los vasos. Debido a la presión rítmica sobre el pecho, el movimiento de la sangre a través de los vasos no se detiene.

Este método de reanimación debe realizarse para activar la actividad eléctrica propia del corazón, y esto ayuda a restaurar el trabajo independiente del órgano. Los primeros auxilios pueden traer resultados en los primeros 30 minutos después del inicio de la muerte clínica. Lo principal es seguir correctamente el algoritmo de acciones, seguir la técnica de primeros auxilios aprobada.

El masaje en el área del corazón debe combinarse con ventilación mecánica. Cada golpe en el pecho de la víctima, que debe hacerse de 3 a 5 cm, provoca la liberación de alrededor de 300 a 500 ml de aire. Una vez que se detiene la compresión, los pulmones succionan la misma porción de aire. Al apretar/soltar el pecho, se realiza una inhalación activa, luego una exhalación pasiva.

¿Qué es el masaje cardíaco directo e indirecto?

El masaje cardíaco está indicado para el aleteo y el paro cardíaco. Se puede hacer:

El masaje cardíaco directo se lleva a cabo durante la cirugía con el tórax abierto o la cavidad abdominal, y el tórax también se abre especialmente, a menudo incluso sin anestesia y observando las reglas de asepsia. Después de exponer el corazón, las manos lo aprietan suave y delicadamente a una velocidad de veces por minuto. El masaje cardíaco directo se realiza únicamente en el quirófano.

El masaje cardíaco indirecto es mucho más fácil y económico en cualquier condición. Se realiza sin abrir el tórax simultáneamente con respiración artificial. Al presionar el esternón, puede moverlo de 3 a 6 cm hacia la columna vertebral, apretar el corazón y expulsar la sangre de sus cavidades hacia los vasos.

Cuando cesa la presión sobre el esternón, las cavidades del corazón se expanden y las venas succionan sangre hacia ellas. Mediante masaje cardíaco indirecto, es posible mantener la presión en la circulación sistémica al nivel de MRT. Arte.

La técnica del masaje cardíaco indirecto es la siguiente: la persona que asiste coloca la palma de una mano en el tercio inferior del esternón y la otra en la superficie posterior de la mano aplicada previamente para aumentar la presión. Sobre el esternón se aplica presión por minuto en forma de descargas rápidas.

Después de cada presión, las manos se retiran rápidamente del pecho. El período de presión debe ser más corto que el período de expansión del tórax. Para los niños, el masaje se realiza con una mano, y para recién nacidos y niños menores de un año, con la punta de los dedos.

La eficacia del masaje cardíaco se evalúa por la aparición de pulsaciones en las arterias carótida, femoral y radial, un aumento de presión arterial domm rt. Art., constricción de las pupilas, aparición de su reacción a la luz, restauración de la respiración.

¿Cuándo y por qué se realiza un masaje cardíaco?

Un masaje cardíaco indirecto es necesario en los casos en que el corazón se ha detenido. Para que una persona no muera, necesita ayuda externa, es decir, debe intentar "iniciar" el corazón nuevamente.

Situaciones en las que es posible un paro cardíaco:

Ahogo,
accidente de tráfico,
descarga eléctrica,
daño por fuego,
El resultado de diversas enfermedades,
Finalmente, nadie es inmune al paro cardíaco por razones desconocidas.

Síntomas de un paro cardíaco:

Pérdida de consciencia.
Ausencia de pulso (generalmente se puede sentir en la arteria radial o carótida, es decir, en la muñeca y en el cuello).
Ausencia de aliento. La forma más confiable de determinar esto es acercar un espejo a la nariz de la víctima. Si no se empaña, entonces no hay respiración.
Pupilas dilatadas que no responden a la luz. Si abre un poco los ojos y enciende una linterna, inmediatamente quedará claro si reaccionan a la luz o no. Si el corazón de una persona está funcionando, las pupilas se estrecharán inmediatamente.
gris o Color azul caras.

La esencia y el algoritmo de realizar un masaje cardíaco indirecto.

La compresión torácica (CCM) es un procedimiento de reanimación que salva muchas vidas todos los días en todo el mundo. Cuanto antes empieces a hacerle NMS a la víctima, más posibilidades tiene de sobrevivir.

NMS incluye dos métodos:

respiración artificial boca a boca, restableciendo la respiración en la víctima;
compresión del tórax, que, junto con la respiración artificial, obliga a la sangre a moverse hasta que el corazón de la víctima pueda bombearla nuevamente por todo el cuerpo.

Si una persona tiene pulso pero no respira, necesita respiración artificial pero no compresiones torácicas (un pulso significa que el corazón está latiendo). Si no hay pulso ni respiración, se necesitan tanto respiración artificial como compresiones torácicas para forzar el ingreso de aire a los pulmones y mantener la circulación.

El masaje cardíaco cerrado debe realizarse cuando la víctima no tiene reacción pupilar a la luz, respiración, actividad cardíaca, conciencia. El masaje cardíaco externo se considera el más metodo sencillo Se utiliza para restaurar la actividad cardíaca. No requiere ningún dispositivo médico para funcionar.

El masaje cardíaco externo está representado por la compresión rítmica del corazón a través de compresiones realizadas entre el esternón y la columna vertebral. No es difícil para las víctimas que se encuentran en estado de muerte clínica realizar compresiones torácicas. Esto se debe a que en este estado el tono muscular, y el pecho se vuelve más flexible.

Cuando la víctima se encuentra en estado de muerte clínica, el cuidador, siguiendo la técnica, desplaza fácilmente el tórax de la víctima entre 3 y 5 cm.Cada contracción del corazón provoca una disminución de su volumen, un aumento de la presión intracardíaca.

Debido a la aplicación de presión rítmica en el área del pecho, existe una diferencia de presión dentro de las cavidades del corazón que se extiende desde el músculo cardíaco. vasos sanguineos. La sangre del ventrículo izquierdo viaja por la aorta hasta el cerebro, mientras que la sangre del ventrículo derecho viaja a los pulmones, donde se oxigena.

Después del cese de la presión sobre el pecho, el músculo cardíaco se expande, la presión intracardíaca disminuye y las cavidades cardíacas se llenan de sangre. El masaje cardíaco externo ayuda a recrear la circulación artificial.

El masaje cardíaco cerrado se realiza solo sobre una superficie dura, las camas blandas no son adecuadas. Al realizar la reanimación, es necesario seguir este algoritmo de acciones. Después de colocar a la víctima en el suelo, se debe realizar un puñetazo precordial.

El golpe debe dirigirse al tercio medio del tórax, la altura requerida para el golpe es de 30 cm.Para realizar un masaje cardíaco cerrado, el paramédico primero pone la palma de una mano sobre la otra mano. Después de eso, el especialista comienza a realizar choques uniformes hasta que aparecen signos de restauración de la circulación sanguínea.

Para que la reanimación en curso produzca el efecto deseado, debe saber seguir las reglas básicas, que son el siguiente algoritmo de acciones:

El cuidador debe determinar la ubicación del proceso xifoides.
Determinación del punto de compresión, que se encuentra en el centro del eje, del dedo 2 por encima del proceso xifoides.
Coloque la base de la palma en el punto de compresión calculado.
Realizar compresión en eje vertical sin movimientos bruscos. La compresión del tórax debe realizarse a una profundidad de 3 a 4 cm, el número de compresiones por área del tórax: 100 / minuto.
Para niños menores de un año, la reanimación se realiza con dos dedos (segundo, tercero).
Al realizar la reanimación de niños pequeños menores de un año, la frecuencia de presión sobre el esternón debe ser de 80 a 100 por minuto.
niños adolescencia la ayuda se proporciona con la palma de una mano.
Los adultos son resucitados de tal manera que los dedos estén levantados y no toquen el área del pecho.
Es necesario realizar una alternancia de dos respiraciones de ventilación mecánica y 15 compresiones en la zona torácica.
Durante la reanimación, es necesario controlar el pulso en la arteria carótida.

Los signos de la efectividad de la reanimación son la reacción de las pupilas, la aparición de un pulso en la arteria carótida. El método para realizar un masaje cardíaco indirecto:

coloque a la víctima sobre una superficie dura, el resucitador está del lado de la víctima;
apoyar las palmas (no los dedos) de uno o ambos brazos rectos sobre el tercio inferior del esternón;
presionar las palmas de las manos rítmicamente, en sacudidas, utilizando el peso del propio cuerpo y el esfuerzo de ambas manos;
si durante un masaje cardíaco indirecto se produce una fractura de las costillas, es necesario continuar el masaje colocando la base de las palmas de las manos sobre el esternón;
el ritmo del masaje: descargas por minuto, en un adulto, la amplitud de las oscilaciones del tórax debe ser de 4-5 cm.

Simultáneamente con un masaje cardíaco (1 pulsación por segundo), se realiza respiración artificial. Para 3-4 presiones en el pecho, hay 1 exhalación profunda en la boca o nariz de la víctima, si hay 2 reanimadores. Si solo hay un resucitador, entonces cada 15 presiones en el esternón con un intervalo de 1 segundo, se requieren 2 respiraciones artificiales. La frecuencia de inspiración es una vez en 1 minuto.

Para los niños, el masaje se realiza con cuidado, con el cepillo de una mano, y para los recién nacidos, solo con las yemas de los dedos. La frecuencia de las compresiones torácicas en recién nacidos es por minuto y el punto de aplicación es el extremo inferior del esternón.

También es necesario realizar con cuidado un masaje cardíaco indirecto para los ancianos, ya que con acciones bruscas, es posible que se produzcan fracturas en el área del tórax.

Cómo hacer un masaje cardíaco en un adulto.

Prepararse. Sacuda suavemente a la víctima por los hombros y pregúntele: "¿Está todo bien?". De esta forma te aseguras de que no le vas a hacer NMS a una persona que está consciente.
Comprueba rápidamente si tiene lesiones graves. Concéntrese en la cabeza y el cuello, ya que los manipulará.
Llame a una ambulancia si es posible.
Coloque a la víctima boca arriba sobre una superficie dura y plana. Pero si sospecha que tiene una lesión en la cabeza o el cuello, no la mueva. Esto puede aumentar el riesgo de parálisis.
Proporcionar acceso aéreo. Arrodíllese cerca del hombro de la víctima para acceder fácilmente a la cabeza y el pecho. Tal vez los músculos que controlan la lengua se relajaron y bloqueó las vías respiratorias. Para restaurar la respiración, debe liberarlos.
Si no hay lesión en el cuello. Abra las vías respiratorias de la víctima.

Coloque los dedos de una mano en la frente y la otra en la mandíbula inferior cerca de la barbilla. Empuje suavemente la frente hacia atrás y levante la mandíbula. Mantenga la boca abierta para que sus dientes casi se toquen. no metas los dedos tejidos blandos debajo de la barbilla: puede bloquear inadvertidamente las vías respiratorias que está tratando de liberar.

Si hay una lesión en el cuello. En este caso, el movimiento del cuello puede causar parálisis o la muerte. Por lo tanto, deberá despejar las vías respiratorias de una manera diferente. Arrodíllese detrás de la cabeza de la víctima, apoyando los codos en el suelo.

Dobla tus dedos índices sobre tu mandíbula cerca de tus oídos. Con un movimiento fuerte, levante la mandíbula hacia arriba y hacia afuera. Esto abrirá las vías respiratorias sin mover el cuello.

Mantenga abiertas las vías respiratorias de la víctima.

Inclínate hacia su boca y nariz, mirando hacia sus piernas. Escuche para ver si hay un sonido del movimiento del aire, o intente atraparlo con la mejilla, vea si el cofre se está moviendo.

Iniciar respiración artificial.

Si no se recupera el aliento después de abrir las vías respiratorias, utilice el método de boca a boca. Pellizque sus fosas nasales con su dedo índice y pulgar la mano que está en la frente de la víctima. Respira hondo y cierra la boca con fuerza con los labios.

Tome dos respiraciones completas. Después de cada exhalación, inhale profundamente mientras el pecho de la víctima se derrumba. También evitará la hinchazón del abdomen. Cada respiración debe durar de uno y medio a dos segundos.

Compruebe la reacción de la víctima.

Para asegurarse de que haya un resultado, vea si el pecho de la víctima se eleva. Si no, mueve la cabeza y vuelve a intentarlo. Si después de eso el cofre sigue inmóvil, es posible que cuerpo extraño(por ejemplo, dentaduras postizas) obstruyen las vías respiratorias.

Para liberarlos, debes hacer empujones en el estómago. Coloque una mano con la base de la palma en la mitad del abdomen, entre el ombligo y el pecho. Coloca tu otra mano encima y entrelaza tus dedos. Inclínese hacia adelante y haga un breve empujón hacia arriba. Repita hasta cinco veces.

Revisa tu aliento. Si todavía no está respirando, repita los empujones hasta que el cuerpo extraño sea expulsado de las vías respiratorias o llegue la ayuda. Si el cuerpo extraño ha salido de la boca pero la persona no respira, es posible que la cabeza y el cuello estén en la posición incorrecta, lo que hace que la lengua bloquee las vías respiratorias.

En este caso, mueva la cabeza de la víctima colocando su mano en la frente e inclinándola hacia atrás. Cuando esté embarazada y tenga sobrepeso, use compresiones torácicas en lugar de compresiones abdominales.

Mantenga una mano en la frente de la víctima para mantener abiertas las vías respiratorias. Con la otra mano, compruebe el pulso en el cuello palpando la arteria carótida. Para hacer esto, coloque los dedos índice y medio en el orificio entre la laringe y el músculo que la sigue. Espere de 5 a 10 segundos para sentir el pulso.

Si hay pulso, no apriete el pecho. Continúe con la respiración artificial a razón de respiraciones por minuto (una cada 5 segundos). Controle su pulso cada 2-3 minutos.

Si no hay pulso y la ayuda aún no ha llegado, proceda a apretar el cofre.

Extienda las rodillas para un momento seguro. Luego, con la mano que está más cerca de las piernas de la víctima, palpe el borde inferior de las costillas. Mueva los dedos a lo largo del borde para sentir dónde se unen las costillas con el esternón. Pon este lugar dedo medio, al lado index.

Debe estar por encima del punto más bajo del esternón. Coloque la base de su otra mano en su esternón al lado de su dedo índice. Retire los dedos y coloque esta mano encima de la otra. Los dedos no deben descansar sobre el pecho. Si las manos descansan correctamente, todo el esfuerzo debe concentrarse en el esternón.

Esto reduce el riesgo de fractura de costillas, punción pulmonar, ruptura de hígado. Los codos tensos, los brazos rectos, los hombros directamente sobre los brazos: estás listo. Usando el peso del cuerpo, presione el esternón de la víctima de 4 a 5 centímetros. Necesitas presionar con las bases de las palmas.

Después de cada pulsación, suelta la presión para que el pecho vuelva a su posición normal. Esto le da al corazón la oportunidad de llenarse de sangre. Para evitar lesiones, no cambie la posición de las manos al presionar. Haz 15 clics por minuto. Cuente "uno-dos-tres ..." hasta 15. Haga clic en el conteo, suelte para un descanso.

Compresión alternativa y respiración artificial. Ahora toma dos respiraciones. Luego encuentra de nuevo posicion correcta para las manos y haz 15 clics más. Después de cuatro ciclos completos de 15 pulsaciones y dos movimientos respiratorios comprobar de nuevo el pulso carotídeo. Si aún no está allí, continúe con ciclos de NMS de 15 compresiones y dos respiraciones, comenzando con una respiración.

Esté atento a las reacciones. Controle su pulso y respiración cada 5 minutos. Si se siente el pulso pero no se escucha la respiración, tome una respiración por minuto y controle el pulso nuevamente. Si hay tanto pulso como respiración, revíselos más de cerca. Continúe con NMS hasta que suceda lo siguiente:

se restablecerá el pulso y la respiración de la víctima;
llegarán los médicos;
Te cansarás.

Características de la reanimación en niños.

El movimiento del cofre no debe ser más de 1,5-2 cm, la frecuencia de presión es de al menos 100 por minuto. A la edad de 1 a 8 años, el masaje se realiza con una palma. El pecho debe moverse entre 2,5 y 3,5 cm. El masaje debe realizarse con una frecuencia de unas 100 presiones por minuto.

La proporción de inhalación a compresiones torácicas en niños menores de 8 años debe ser 2/15, en niños mayores de 8 años: 1/15. ¿Cómo hacer respiración artificial para un niño? Para los niños, la respiración artificial se puede realizar mediante la técnica de boca a boca. Dado que los bebés tienen una cara pequeña, un adulto puede realizar la respiración artificial cubriendo la boca y la nariz del niño a la vez. Entonces el método se llama "de boca a boca y nariz".

La respiración artificial para niños se realiza a una frecuencia de 18-24 por minuto. En los bebés, el masaje cardíaco indirecto se realiza con solo dos dedos: el medio y el anular. La frecuencia de la presión de masaje en bebés debe aumentarse a 120 por minuto.

Las causas de un paro cardíaco y respiratorio pueden ser no solo lesiones o un accidente. El corazón de un bebé puede detenerse por alguna razón. enfermedades congenitas o por el síndrome la muerte súbita. En los niños en edad preescolar, la base de una sola palma está involucrada en el proceso de reanimación cardíaca.

Existen contraindicaciones para el masaje cardíaco indirecto:

herida penetrante en el corazón;
lesión penetrante en el pulmón;
lesión cerebral traumática cerrada o abierta;
la ausencia absoluta de una superficie sólida;
otras heridas visibles incompatibles con la reanimación de emergencia.

Sin conocer las reglas para la reanimación del corazón y los pulmones, así como las contraindicaciones existentes, puede agravar aún más la situación, dejando a la víctima sin posibilidad de salvación.

Masaje externo para bebés

La realización de masajes indirectos para bebés es la siguiente:

Agite suavemente al bebé y diga algo en voz alta.

Su reacción le permitirá estar seguro de que no le va a hacer NMS a un bebé consciente. Comprueba rápidamente si hay lesiones. Concéntrese en la cabeza y el cuello, ya que manipulará estas partes del cuerpo. Llame una ambulancia.

Si es posible, pídale a alguien que lo haga. Si está solo, haga NMS durante un minuto y solo luego llame a los profesionales.

Limpia tus vías respiratorias. Si el bebé se está ahogando o algo está atascado en las vías respiratorias, realice 5 compresiones torácicas.

Para ello, coloca dos dedos entre sus pezones y empuja rápidamente, en dirección ascendente. Si le preocupa una lesión en la cabeza o el cuello, mueva a su bebé lo menos posible para reducir el riesgo de parálisis.

Intenta recuperar el aliento.

Si el bebé está inconsciente, abra sus vías respiratorias colocando una mano sobre su frente y levante suavemente la barbilla con la otra para permitir que entre aire. No aplique presión sobre los tejidos blandos debajo del mentón, ya que esto puede bloquear las vías respiratorias.

La boca debe estar abierta. Realice dos respiraciones boca a boca. Para hacer esto, inhale, cierre bien la boca y la nariz del bebé con la boca. Exhale suavemente un poco de aire (los pulmones de un bebé son más pequeños que los de un adulto). Si el pecho sube y baja, entonces la cantidad de aire parece ser la adecuada.

Si el bebé no ha comenzado a respirar, mueva la cabeza ligeramente y vuelva a intentarlo. Si nada ha cambiado, repita el procedimiento de apertura de las vías respiratorias. Después de retirar los objetos que obstruyen las vías respiratorias, controle la respiración y el pulso.

Continúe con NMS si es necesario. Continúe con la respiración artificial con una respiración cada 3 segundos (20 por minuto) si el bebé tiene pulso.

Compruebe el pulso en la arteria braquial. Para encontrarlo, siente adentro parte superior del brazo, por encima del codo. Si hay pulso, continúe con la respiración artificial, pero no apriete el pecho.

Si no se siente el pulso, comience a apretar el pecho. Para determinar la posición del corazón del bebé, dibuje una línea horizontal imaginaria entre los pezones.

Coloque tres dedos debajo y perpendiculares a esta línea. Levanta tu dedo índice de modo que dos dedos estén un dedo debajo de la línea imaginaria. Presiónelos en el esternón para que caiga 1-2.5 cm.

Presión alterna y respiración artificial. Después de cinco pulsaciones, respira una vez. Así, puedes hacer unos 100 clics y 20 movimientos de respiración. No detenga NMS hasta que ocurra lo siguiente:

el bebé comenzará a respirar por sí mismo;
tendrá pulso;
llegarán los médicos;
Te cansarás.

Respiración artificial

Después de colocar al paciente boca arriba y arrojar la cabeza lo más lejos posible, debe girar el rodillo y colocarlo debajo de los hombros. Esto es necesario para fijar la posición del cuerpo. El rodillo se puede hacer independientemente de la ropa o las toallas.

Puedes hacer respiración artificial:

La segunda opción se usa solo si es imposible abrir la mandíbula debido a un ataque espasmódico. En este caso, debe presionar las mandíbulas inferior y superior para que el aire no escape por la boca. También debe agarrarse la nariz con fuerza y soplar aire no abruptamente, sino con fuerza.

Al realizar el método de boca a boca, una mano debe cubrir la nariz y la otra debe fijar la mandíbula inferior. La boca debe encajar cómodamente contra la boca de la víctima para que no haya fugas de oxígeno.

Se recomienda exhalar aire a través de un pañuelo, gasa o una servilleta con un agujero en el medio de 2-3 cm. Y esto significa que el aire entrará en el estómago.

La persona que realiza la reanimación de los pulmones y el corazón debe respirar profundamente, contener la exhalación e inclinarse hacia la víctima. Coloque su boca firmemente contra la boca del paciente y exhale. Si la boca está ligeramente presionada o la nariz no está cerrada, estas acciones no tendrán ningún efecto.

El suministro de aire a través de la exhalación del socorrista debe durar alrededor de 1 segundo, el volumen aproximado de oxígeno es de 1 a 1,5 litros. Solo con este volumen, la función pulmonar puede reanudarse.

Después de eso, debes liberar la boca de la víctima. Para que se produzca una exhalación completa, debe girar la cabeza hacia un lado y levantar ligeramente el hombro del lado opuesto. Esto toma alrededor de 2 segundos.

Si las medidas pulmonares se llevan a cabo de manera efectiva, el tórax de la víctima se elevará al inhalar. También debe prestar atención al estómago, no debe hincharse. Cuando el aire entra al estómago, es necesario presionar debajo de la cuchara para que salga, ya que esto dificulta todo el proceso de revitalización.

latido pericárdico

Si se ha producido la muerte clínica, se puede aplicar un golpe pericárdico. Es un golpe tal que puede arrancar el corazón, ya que habrá un efecto agudo y fuerte en el esternón.

Para hacer esto, debe cerrar la mano en un puño y golpear con el borde de la mano en la región del corazón. Puede enfocarse en el cartílago xifoides, el golpe debe caer 2-3 cm por encima de él. El codo del brazo que golpeará debe estar dirigido a lo largo del cuerpo.

A menudo, este golpe devuelve la vida a las víctimas, siempre que se aplique correctamente y en el momento oportuno. El latido del corazón y la conciencia se pueden restaurar instantáneamente. Pero si este método no restauró la función, se debe aplicar inmediatamente ventilación pulmonar artificial y compresiones torácicas.

Cómo determinar si la reanimación se realiza correctamente

Los signos de efectividad, sujetos a las reglas para realizar respiración artificial, son los siguientes:

Cuando la respiración artificial se realiza correctamente, se puede notar el movimiento del pecho hacia arriba y hacia abajo durante la inspiración pasiva.
Si el movimiento del tórax es débil o se retrasa, debe comprender las razones. Probablemente un ajuste flojo de la boca a la boca oa la nariz, una respiración superficial, un cuerpo extraño que impide que el aire llegue a los pulmones.
Si, al inhalar aire, no es el cofre el que se eleva, sino el estómago, esto significa que el aire no avanzó. vías respiratorias, pero en el esófago. En este caso, debe presionar el estómago y girar la cabeza del paciente hacia un lado, ya que es posible que vomite.

La efectividad del masaje cardíaco también debe verificarse cada minuto:

Si, al realizar un masaje cardíaco indirecto, aparece un empujón en la arteria carótida, similar a un pulso, entonces la fuerza de presión es suficiente para que la sangre pueda fluir hacia el cerebro.
Con la implementación correcta de las medidas de reanimación, la víctima pronto tendrá contracciones cardíacas, aumentará la presión, aparecerá una respiración espontánea, la piel se volverá menos pálida y las pupilas se estrecharán.

Si las medidas de reanimación son ineficaces dentro de los 25 minutos, la víctima tiene manchas cadavéricas, un síntoma de una pupila de "gato" (al presionar el globo ocular, la pupila se vuelve vertical, como la de un gato) o los primeros signos de rigor mortis - todas las acciones pueden detenerse, ya que se ha producido la muerte biológica.

Cuanto antes se inicie la reanimación, mayor será la probabilidad de que una persona vuelva a la vida. Su implementación correcta ayudará no solo a devolver la vida, sino también a proporcionar oxígeno a los órganos vitales, evitar su muerte y la discapacidad de la víctima.

Lo que es inaceptable con el masaje cardíaco externo.

Cómo hacer un masaje correctamente Para lograr la eficacia excepcional de un masaje cardíaco indirecto, es decir, la reanudación de la circulación sanguínea normal y el proceso de intercambio de aire, y devolverle la vida a una persona mediante acupresión táctil en el corazón a través del pecho, debe seguir algunas recomendaciones sencillas:

Actúa con confianza y calma, no te preocupes.
En vista de la duda, no deje a la víctima en peligro, es decir, es imperativo llevar a cabo medidas de reanimación.
Llevar a cabo de forma rápida y cuidadosa procedimientos preparatorios en particular el lanzamiento cavidad oral de objetos extraños, echando la cabeza hacia atrás en la posición necesaria para la respiración artificial, liberando el pecho de la ropa, un examen preliminar para la detección de heridas penetrantes.
No incline la cabeza de la víctima hacia atrás en exceso, ya que esto puede provocar la obstrucción del flujo libre de aire hacia los pulmones.
Continúe con la reanimación del corazón y los pulmones de la víctima hasta la llegada de los médicos o rescatistas.

Además de las reglas para realizar un masaje cardíaco indirecto y los detalles del comportamiento en caso de emergencia, no se olvide de las medidas de higiene personal: debe usar servilletas o gasas desechables durante la respiración artificial (si corresponde).

La frase “salvar vidas está en nuestras manos” en casos de necesidad de realizar inmediatamente un masaje cardíaco indirecto a una persona lesionada que está al borde de la vida o la muerte adquiere un significado directo.

Al realizar este procedimiento, todo es importante: la posición de la víctima y, en particular, sus partes individuales del cuerpo, la posición de la persona que realiza el masaje cardíaco indirecto, la claridad, la regularidad, la oportunidad de sus acciones y absoluta confianza en un resultado positivo.

¿Cuándo detener la RCP?

Cabe señalar que se debe continuar con la reanimación cardiopulmonar hasta la llegada del equipo médico. Pero si el latido del corazón y la función pulmonar no se han recuperado dentro de los 15 minutos posteriores a la reanimación, entonces se pueden detener. A saber:

cuando no hay pulso en la arteria carótida en el cuello;
no se realiza la respiración;
dilatación de pupila;
la piel es pálida o azulada.

Y, por supuesto, la reanimación cardiopulmonar no se realiza si una persona tiene una enfermedad incurable, por ejemplo, oncología.

Contenido

Si se altera la respiración, el paciente recibe ventilación artificial o ventilación mecánica. Se utiliza como soporte vital cuando el paciente no puede respirar por sí mismo o cuando se acuesta en la mesa de operaciones bajo anestesia que provoca la falta de oxígeno. Hay varios tipos de ventilación mecánica, desde el manual simple hasta el hardware. Casi cualquiera puede manejar el primero, el segundo requiere una comprensión del dispositivo y las reglas para el uso de equipos médicos.

¿Qué es la ventilación pulmonar artificial?

En medicina, se entiende por ventilación mecánica la insuflación artificial de aire en los pulmones para garantizar el intercambio de gases entre ellos. ambiente y alvéolos. La ventilación artificial se puede utilizar como medida de reanimación cuando una persona tiene graves violaciones de la respiración espontánea, o como medio de protección contra la falta de oxígeno. Esta última condición ocurre durante la anestesia o enfermedades de naturaleza espontánea.

Las formas de ventilación artificial son el hardware y la directa. El primero utiliza una mezcla de gases para respirar, que una máquina bombea a los pulmones a través de un tubo endotraqueal. Directo implica la contracción rítmica y el aflojamiento de los pulmones para asegurar la inhalación-exhalación pasiva sin el uso de un dispositivo. Si se aplica un "pulmón eléctrico", los músculos son estimulados por el impulso.

Indicaciones para IVL

Para ventilación artificial y mantenimiento. funcionamiento normal pulmones hay indicaciones:

cese repentino de la circulación sanguínea;
asfixia mecánica de la respiración;
lesiones del tórax, cerebro;
envenenamiento agudo;
una fuerte disminución de la presión arterial;
shock cardiogénico;
ataque de asma.

Después de la operación

El tubo endotraqueal del ventilador se inserta en los pulmones del paciente en el quirófano o después de su entrega a la unidad de cuidados intensivos o a la sala para monitorear el estado del paciente después de la anestesia. Las metas y objetivos de la necesidad de ventilación mecánica después de la cirugía son:

exclusión de expectoración de esputo y secreciones de los pulmones, lo que reduce la frecuencia de complicaciones infecciosas;
menor necesidad de apoyo del sistema cardiovascular, reduciendo el riesgo de trombosis venosa profunda inferior;
crear condiciones para la alimentación a través de un tubo para reducir la frecuencia de molestias gastrointestinales y devolver el peristaltismo normal;
reducir el impacto negativo en el músculo esquelético después Actuacion larga anestésicos;
normalización rápida de las funciones mentales, normalización del estado de sueño y vigilia.

con neumonía

Si el paciente desarrolla neumonía grave, esto conduce rápidamente al desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda. Las indicaciones para el uso de ventilación artificial en esta enfermedad son:

trastornos de la conciencia y la psique;
bajar la presión arterial a un nivel crítico;
respiración intermitente más de 40 veces por minuto.

La ventilación artificial se lleva a cabo en primeras etapas progresión de la enfermedad para aumentar la eficiencia del trabajo y reducir el riesgo de muerte. IVL dura 10-14 días, 3-4 horas después de la inserción del tubo, se realiza una traqueotomía. Si la neumonía es masiva, se realiza con presión positiva hasta el final de la exhalación (PEEP) para una mejor distribución pulmonar y reducción de la derivación venosa. Junto con la intervención de la ventilación mecánica, se lleva a cabo una terapia antibiótica intensiva.

con un golpe

La conexión de ventilación mecánica en el tratamiento del ictus se considera una medida de rehabilitación para el paciente y se prescribe para indicaciones:

hemorragia interna;
daño pulmonar;
patología en el campo de la función respiratoria;
coma.

Durante un ataque isquémico o hemorrágico, se observa dificultad para respirar, que es restablecida por un ventilador para normalizar las funciones cerebrales perdidas y proporcionar a las células una cantidad suficiente de oxígeno. Le pusieron pulmones artificiales para un derrame cerebral hasta por dos semanas. Durante este tiempo, pasa un cambio en el período agudo de la enfermedad, disminuye la hinchazón del cerebro. Si es posible, deshágase del ventilador lo antes posible.

Tipos de IVL

Los métodos modernos de ventilación artificial se dividen en dos grupos condicionales. Los simples se usan en casos de emergencia y los de hardware, en un entorno hospitalario. El primero se puede utilizar si una persona no tiene respiración espontánea, él desarrollo agudo alteraciones del ritmo respiratorio o modo patológico. Los métodos simples incluyen:

boca a boca o boca a nariz- la cabeza de la víctima se echa hacia atrás al nivel máximo, se abre la entrada a la laringe, se desplaza la raíz de la lengua. La persona que realiza el procedimiento se para a un lado, comprime las alas de la nariz del paciente con la mano, inclina la cabeza hacia atrás y sostiene la boca con la otra mano. Tomando una respiración profunda, el socorrista presiona sus labios con fuerza contra la boca o la nariz del paciente y exhala fuertemente con energía. El paciente debe exhalar debido a la elasticidad de los pulmones y el esternón. Realice simultáneamente un masaje cardíaco.
Uso de bolsa S-duct o Reuben. Antes de usar, el paciente debe despejar las vías respiratorias y luego presionar la máscara con fuerza.

Modos de ventilación en cuidados intensivos

El aparato de respiración artificial se utiliza en cuidados intensivos y se refiere a mecánica método de ventilación. Consiste en un respirador y un tubo endotraqueal o cánula de traqueotomía. Para un adulto y un niño, se utilizan diferentes dispositivos, que difieren en el tamaño del dispositivo que se inserta y en la frecuencia respiratoria ajustable. La ventilación por hardware se realiza en modo de alta frecuencia (más de 60 ciclos por minuto) con el fin de reducir el volumen respiratorio, reducir la presión en los pulmones, adaptar al paciente al respirador y facilitar el flujo de sangre al corazón.

Métodos

La ventilación artificial de alta frecuencia se divide en tres métodos utilizados por los médicos modernos:

volumétrico- caracterizado por una frecuencia respiratoria de 80-100 por minuto;
oscilatorio– 600-3600 por minuto con vibración de flujo continuo o intermitente;
chorro- 100-300 por minuto, es el más popular, con él se inyecta oxígeno o una mezcla de gases a presión en las vías respiratorias mediante una aguja o un catéter delgado, otras opciones son un tubo endotraqueal, traqueotomía, un catéter por la nariz o piel.

Además de los métodos considerados, que difieren en la frecuencia de la respiración, existen modos de ventilación Según el tipo de dispositivo utilizado:

Auto- la respiración del paciente está completamente suprimida por preparaciones farmacológicas. El paciente respira completamente con compresión.
Auxiliar- se preserva la respiración de la persona, y se suministra el gas al intentar respirar.
periódico forzado- utilizado al pasar de la ventilación mecánica a la respiración espontánea. Una disminución gradual en la frecuencia de las respiraciones artificiales obliga al paciente a respirar por sí mismo.
con PEEP- con él, la presión intrapulmonar permanece positiva en relación con la presión atmosférica. Esto le permite distribuir mejor el aire en los pulmones, eliminar la hinchazón.
Estimulación eléctrica del diafragma- se realiza a través de electrodos de aguja externos, que irritan los nervios del diafragma y hacen que se contraiga rítmicamente.

Ventilador

En el modo de reanimación o sala de postoperatorio, se utiliza un ventilador. Este equipo médico es necesario para suministrar una mezcla gaseosa de oxígeno y aire seco a los pulmones. El modo forzado se usa para saturar las células y la sangre con oxígeno y eliminar el dióxido de carbono del cuerpo. Cuantos tipos de ventiladores:

por tipo de equipo utilizado- tubo endotraqueal, mascarilla;
según el algoritmo de trabajo aplicado- manual, mecánica, con ventilación pulmonar neurocontrolada;
según la edad- para niños, adultos, recién nacidos;
en coche– neumomecánico, electrónico, manual;
con cita- general, especial;
por campo aplicado– unidad de cuidados intensivos, reanimación, departamento de postoperatorio, anestesiología, recién nacidos.

Técnica de ventilación pulmonar artificial

Los médicos usan ventiladores para realizar la ventilación artificial. Después de examinar al paciente, el médico establece la frecuencia y la profundidad de las respiraciones, selecciona la mezcla de gases. Los gases para la respiración constante se suministran a través de una manguera conectada al tubo endotraqueal, el dispositivo regula y controla la composición de la mezcla. Si se usa una máscara que cubre la nariz y la boca, el dispositivo está equipado con un sistema de alarma que notifica una violación del proceso de respiración. Con ventilación prolongada, el tubo endotraqueal se inserta en el orificio a través de la pared anterior de la tráquea.

Problemas durante la ventilación mecánica

Después de instalar el ventilador y durante su funcionamiento, pueden surgir problemas:

La presencia de la lucha del paciente con el ventilador.. Para la corrección, se elimina la hipoxia, se verifica la posición del tubo endotraqueal insertado y el equipo en sí.
Desincronización con respirador. Conduce a una caída en el volumen corriente, ventilación inadecuada. Las causas son tos, contención de la respiración, patología pulmonar, espasmos en los bronquios, aparatos mal instalados.
Presión alta en las vías respiratorias. Las razones son: violación de la integridad del tubo, broncoespasmo, edema pulmonar, hipoxia.

Destete de la ventilación mecánica

El uso de ventilación mecánica puede estar acompañado de lesiones por hipertensión, neumonía, disminución de la función cardíaca y otras complicaciones. Por ello, es importante suspender la ventilación artificial lo antes posible, teniendo en cuenta la situación clínica. La indicación para el destete es la dinámica positiva de recuperación con indicadores:

restauración de la respiración con una frecuencia de menos de 35 por minuto;
la ventilación por minuto disminuyó a 10 ml/kg o menos;
el paciente no tiene fiebre ni infección, apnea;
los hemogramas son estables.

Antes del destete del respirador, se verifican los restos del bloqueo muscular y la dosis de sedantes se reduce al mínimo. Existen los siguientes modos de destete de la ventilación artificial:

prueba de respiración espontánea - apagado temporal del dispositivo;
sincronización con el propio intento de inhalar;
Soporte de presión: el dispositivo detecta todos los intentos de inhalar.

Si el paciente presenta los siguientes síntomas, no se puede desconectar de la ventilación artificial:

ansiedad;
dolor crónico;
convulsiones;
disnea;
disminución del volumen respiratorio;
taquicardia;
hipertensión.

Consecuencias

Después de usar un ventilador u otro método de ventilación artificial, no se excluyen los efectos secundarios:

bronquitis, escaras de la mucosa bronquial;
neumonía, sangrado;
reducción de presión;
paro cardíaco repentino;
urolitiasis (en la foto);
desordenes mentales;
edema pulmonar.

Complicaciones

no excluido y complicaciones peligrosas IVL durante el uso de un dispositivo especial o terapia a largo plazo con él:

empeoramiento de la condición del paciente;
pérdida de la respiración espontánea;
neumotórax: acumulación de líquido y aire en la cavidad pleural;
compresión de los pulmones;
deslizamiento del tubo en los bronquios con la formación de una herida.

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¡Atención! La información presentada en el artículo es solo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y hacer recomendaciones para el tratamiento basado en características individuales paciente específico.

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De este artículo aprenderá: en qué situaciones es necesario realizar respiración artificial y compresiones torácicas, las reglas para realizar la reanimación cardiopulmonar, la secuencia de acciones para la víctima. Errores comunes al realizar masaje a corazón cerrado y respiración artificial, cómo eliminarlos.

Fecha de publicación del artículo: 17/07/2017

Última actualización del artículo: 02/06/2019

Las compresiones torácicas (abreviadas como NMS) y la respiración artificial (abreviada como CPR) son los componentes principales de la reanimación cardiopulmonar (CPR), que se realiza en personas con paro respiratorio y circulatorio. Estas actividades le permiten mantener el suministro de la cantidad mínima de sangre y oxígeno al cerebro y al músculo cardíaco, que son necesarios para mantener la actividad vital de sus células.

Sin embargo, incluso en países con cursos frecuentes de respiración artificial y compresiones torácicas, la resucitación se lleva a cabo en solo la mitad de los casos de paro cardíaco fuera Institución medica. Según un gran estudio japonés, cuyos resultados se publicaron en 2012, aproximadamente el 18 % de las personas con paro cardíaco que recibieron RCP pudieron restablecer la circulación espontánea. Un mes después, solo el 5% de las víctimas seguían con vida, y desórdenes neurológicos sólo faltaba el 2%. A pesar de estos números poco optimistas, la reanimación es la única oportunidad de vida para una persona con paro cardíaco y respiratorio.

Las recomendaciones modernas para la RCP siguen el camino de la máxima simplificación de la reanimación. Uno de los objetivos de dicha estrategia es maximizar la participación de las personas cercanas a la víctima en la prestación de asistencia. La muerte clínica es una situación en la que es mejor hacer algo mal que no hacer nada.

Es por este principio de máxima simplificación de la reanimación que las recomendaciones incluyen la posibilidad de realizar únicamente SNM, sin ID.

Indicaciones de RCP y Diagnóstico de Muerte Clínica

Prácticamente la única indicación para realizar ID y NMS es el estado de muerte clínica, que dura desde el momento del paro circulatorio y hasta la aparición de trastornos irreversibles en las células del cuerpo.

Antes de comenzar a realizar respiración artificial y compresiones torácicas, debe determinar si la víctima se encuentra en estado de muerte clínica. Ya en esta, la primera etapa, una persona no preparada puede tener dificultades. El hecho es que determinar la presencia de un pulso no es tan simple como parece a primera vista. Idealmente, la persona que brinda atención debe sentir el pulso en la arteria carótida. En realidad, a menudo lo hace mal, además, toma la pulsación de sus vasos sanguíneos en sus dedos por el pulso de la víctima. Es debido a tales errores que el párrafo sobre el control del pulso en las arterias carótidas en el diagnóstico de muerte clínica se eliminó de las recomendaciones modernas, si las personas sin ayuda brindan asistencia. educación médica.

Actualmente, se deben tomar los siguientes pasos antes del comienzo del NMS y ED:

Después de encontrar a una víctima que cree que puede estar cerca de la muerte, verifique si hay condiciones peligrosas a su alrededor.
Luego acércate a él, sacude su hombro y pregúntale si está bien.
Si te respondió o de alguna manera reaccionó a tu apelación, significa que no tiene un paro cardíaco. En este caso, llame a una ambulancia.
Si la víctima no responde a su apelación, colóquela boca arriba y ábrale las vías respiratorias. Para hacer esto, enderece cuidadosamente la cabeza en el cuello y saque mandíbula superior arriba.
Después de abrir las vías respiratorias, evalúe la respiración normal. No confundir con los suspiros agónicos de respiración normal, que aún se pueden observar después de un paro cardíaco. Los suspiros agónicos son superficiales y muy raros, no son rítmicos.
Si la víctima respira normalmente, gírela de lado y llame a una ambulancia.
Si la persona no respira normalmente, llame a otras personas para que la ayuden, llame a una ambulancia (o pídale a otra persona que lo haga) y comience la RCP de inmediato.

Reanimación cardiopulmonar según el principio ABC

Es decir, la ausencia de conciencia y la respiración normal son suficientes para iniciar SNM e ID.

Masaje cardíaco indirecto

El NMS es la base de las medidas de reanimación. Es su implementación la que proporciona el suministro de sangre mínimo necesario al cerebro y al corazón, por lo que es muy importante saber qué acciones se realizan con un masaje cardíaco indirecto.

El NMS debe iniciarse inmediatamente después de que se descubra que la víctima no tiene conciencia y respira normalmente. Para esto:

La base de tu palma mano derecha(para zurdos - izquierda) coloque en el centro del cofre de la víctima. Debe estar exactamente en el esternón, ligeramente por debajo de su centro.
Coloca la segunda palma encima de la primera, luego entrelaza sus dedos. Ninguna parte de su mano debe tocar las costillas de la víctima, ya que en este caso, al realizar NMS, aumenta el riesgo de fractura. La base de la palma inferior debe descansar estrictamente sobre el esternón.
Coloque su torso de modo que sus brazos se eleven perpendicularmente sobre el pecho de la víctima y se extiendan en los codos.
Usando el peso de su cuerpo (no la fuerza del brazo), doble el pecho de la víctima a una profundidad de 5 a 6 cm, luego permita que regrese a su forma original, es decir, enderece completamente sin quitar las manos del esternón.
La frecuencia de tales compresiones es de 100-120 por minuto.

Finalización de NMS - pesado labor física. Se ha demostrado que después de aproximadamente 2-3 minutos, la calidad de su desempeño por parte de una persona se reduce significativamente. Por lo tanto, se recomienda que, si es posible, las personas que brindan asistencia se cambien cada 2 minutos.

El algoritmo de las compresiones torácicas.

Errores al realizar NMS

Retraso para empezar. Para una persona cercana a la muerte, cada segundo de retraso en el inicio de la RCP puede resultar en una menor probabilidad de reanudar la circulación espontánea y un peor pronóstico neurológico.
Descansos largos durante NMS. Está permitido interrumpir las compresiones por no más de 10 segundos. Esto se hace para identificación, cambio de cuidadores o cuando se usa un desfibrilador.
Insuficiente o demasiado gran profundidad compresiones En el primer caso no se conseguirá el máximo flujo sanguíneo posible, y en el segundo el riesgo aumenta lesiones traumáticas pecho.

Respiración artificial

La respiración artificial es el segundo elemento de la RCP. Está diseñado para garantizar el suministro de oxígeno a la sangre y, posteriormente (sujeto a NMS), al cerebro, el corazón y otros órganos. Es la falta de voluntad para realizar la identificación por el método boca a boca lo que en la mayoría de los casos explica la falta de asistencia a las víctimas por parte de las personas que están a su lado.

Reglas de ejecución de ID:

La identificación de víctimas adultas se realiza después de 30 compresiones torácicas.
Si hay un pañuelo, gasa o algún otro material que permita el paso del aire, cubra la boca de la víctima con él.
Abre sus vías respiratorias.
Pellizque las fosas nasales de la víctima con los dedos.
Manteniendo las vías respiratorias abiertas, presione sus labios con fuerza contra su boca y, tratando de mantener la tensión, exhale normalmente. En este momento, mire el pecho de la víctima, observando si se eleva en el momento de su exhalación.
Tome 2 respiraciones artificiales de este tipo, no gaste más de 10 segundos en ellas, luego vaya inmediatamente al NMS.
La relación de compresiones a respiraciones artificiales es de 30 a 2.

Realización de la respiración artificial: a) extensión de la cabeza; b) extracción de la mandíbula inferior; c) inhalación; d) al exhalar, es necesario dar un paso atrás, dejando escapar el aire.

Errores al ejecutar ID:

Intento de conducción sin apertura adecuada de la vía aérea. En tales casos, el aire soplado entra fuera (lo que es mejor) o al estómago (lo que es peor). El peligro de que el aire inhalado ingrese al estómago es aumentar el riesgo de regurgitación.
Presión insuficiente de la boca contra la boca de la víctima o falta de cierre de la nariz. Esto da como resultado una falta de estanqueidad, lo que reduce la cantidad de aire que ingresa a los pulmones.
Pausa demasiado larga en el NMS, que no debe exceder los 10 segundos.
Realización de ID sin terminación de NMS. En tales casos, es probable que el aire soplado no ingrese a los pulmones.

Es precisamente por la complejidad técnica de realizar la identificación, la posibilidad de contacto no deseado con la saliva de la víctima, que se permite (además, se recomienda encarecidamente) para personas que no hayan realizado cursos especiales de RCP, en el caso de ayudar a víctimas adultas con paro cardíaco, realice solo NMS con una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto. probado más alta eficiencia reanimación extrahospitalaria realizada por personal no médico que consiste únicamente en compresiones torácicas, en comparación con la RCP convencional, que incluye una combinación de 30 a 2 de NMS e ID.

Sin embargo, debe recordarse que la RCP que consiste únicamente en compresiones torácicas solo debe ser realizada por adultos. Se recomienda a los niños la siguiente secuencia de acciones de reanimación:

Identificación de signos de muerte clínica.
Apertura de vías aéreas y 5 respiraciones de rescate.
15 compresiones torácicas.
2 respiraciones artificiales, después de lo cual nuevamente 15 compresiones.

Terminación de la RCP

Puede detener la reanimación después de:

La aparición de signos de reanudación de la circulación espontánea (la víctima comenzó a respirar normalmente, moverse o reaccionar de alguna manera).
La llegada del equipo de la ambulancia, que continuó con la RCP.
Agotamiento físico completo.

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