Signos de aleteo y fibrilación ventricular en el ECG. Causas del desarrollo y cuadro clínico de la fibrilación ventricular ¿Qué es la desfibrilación ventricular?
Contenido
Las alteraciones del ritmo cardíaco son afecciones potencialmente mortales. Debido a la fibrilación, el flujo sanguíneo se detiene y los trastornos metabólicos en el cuerpo comienzan a aumentar. Esta es la causa del 80% de las muertes diagnosticadas como muerte súbita. La patología es más común en hombres de 45 a 70 años con trastornos cardíacos. La arritmia puede ocurrir en cualquier lugar, por lo que es importante conocer las medidas de primeros auxilios para salvar la vida de la víctima. Los métodos de reanimación oportunos ayudarán al paciente a resistir hasta que llegue la ambulancia y aumentarán sus posibilidades de supervivencia.
¿Qué es la fibrilación ventricular?
La contracción normal del músculo cardíaco está garantizada por impulsos bioeléctricos. Son generados por los ganglios auriculoventriculares y sinusales. Los impulsos afectan el miocardio, los cardiomiocitos de las aurículas y los ventrículos, provocando que el corazón impulse la sangre hacia los vasos. Cuando se altera la conducción de los impulsos, se produce arritmia. La fibrilación ventricular del corazón es una condición en la que se produce un movimiento caótico. fibras musculares miocardio. Comienzan a funcionar de manera ineficiente, con una frecuencia de 300 a 500 latidos por minuto. Por este motivo, es necesaria una reanimación urgente del paciente.
El resultado de la fibrilación es una rápida disminución del número de contracciones del corazón. El volumen de sangre expulsada disminuye junto con la presión arterial, lo que provoca un paro cardíaco completo. Si no se inicia con la ayuda de medidas especiales de reanimación, el paciente no vivirá más de 3 a 5 minutos. La arritmia no puede detenerse por sí sola, por lo que se requiere desfibrilación artificial.
Causas
La fibrilación ocurre a menudo debido a patologías cardiovasculares. Los principales incluyen:
- Bloqueo completo del nodo auriculoventricular.
- Complicación del infarto de miocardio.
- Miocardiopatías: hipertrófica (engrosamiento de la pared del corazón), dilatada (agrandamiento de las cámaras del corazón), idiopática (deterioro de la estructura del corazón).
- Arritmias – extrasístole ventricular, taquicardia paroxística.
- Defectos cardíacos y valvulares (aneurisma, estenosis de la válvula mitral).
- Agudo insuficiencia coronaria(estrechamiento de grandes vasos).
Hay causas menos comunes de fibrilación ventricular. Éstas incluyen:
- Cardiomegalia (aumento del tamaño del corazón).
- Cardiosclerosis (cicatrización del músculo cardíaco).
- Síndrome de Brugada (arritmia ventricular hereditaria).
- Miocarditis (inflamación del miocardio).
- Una fuerte disminución del volumen de sangre bombeada por el corazón debido a problemas de etiología desconocida.
Las causas de la fibrilación ventricular pueden deberse a procesos no relacionados con los trastornos de los latidos del corazón. Se muestran en la tabla:
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Posibles estados |
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Desequilibrio electrolítico |
La deficiencia de potasio conduce a la inestabilidad del miocardio. |
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Sobredosis de diuréticos o glucósidos cardíacos. |
Intoxicación grave con diuréticos tiazídicos, analgésicos narcóticos, barbitúricos. |
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Manipulaciones médicas |
Angiografía coronaria, cardioversión, angiografía coronaria, desfibrilación |
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hipoxia |
Falta de oxígeno |
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Aumento de los niveles de acidez en el cuerpo. |
Hay factores que rara vez provocan el desarrollo de fibrilación. Éstas incluyen:
- Hipo e hipertermia: hipotermia del cuerpo y su sobrecalentamiento con cambios repentinos temperaturas
- Deshidratación: puede causar sangrado y shock hipovolémico (pérdida rápida de gran cantidad líquidos).
- Lesiones: mecánicas en la zona del esternón, descargas eléctricas, contundentes y penetrantes.
- Desequilibrio hormonal por patologías tiroideas.
- Estrés crónico, tensión nerviosa excesiva.
Clasificación
La fibrilación ventricular suele dividirse en 3 etapas: primaria, secundaria y tardía. La fibrilación primaria ocurre 1-2 días después del infarto de miocardio. La inestabilidad eléctrica de los cardiomiocitos se explica por la isquemia aguda. Más de la mitad de los casos de fibrilación primaria se observan en las primeras 4 horas, el 40%, dentro de las 12 horas posteriores al infarto, que es la principal causa de mortalidad en pacientes con esta patología.
La fibrilación secundaria se desarrolla debido a la falta de circulación sanguínea en el ventrículo izquierdo y se acompaña de shock cardiogénico. Esta etapa es difícil de eliminar mediante desfibrilación, mientras que la etapa primaria transcurre tras un único impulso eléctrico. La fibrilación tardía se observa 48 horas después del infarto de miocardio o entre las 5 y 6 semanas de enfermedad cardíaca relacionada con disfunción ventricular. En esta etapa, la tasa de mortalidad es del 40 al 60%.
Síntomas
La arritmia se caracteriza por síntomas idénticos a los de un paro cardíaco completo (asistolia). Signos de fibrilación ventricular:
- alteración del ritmo cardíaco;
- debilidad, mareos;
- pérdida repentina del conocimiento;
- respiración frecuente o falta de ella, sibilancias;
- palidez de la piel y membranas mucosas;
- cianosis (color azul de las puntas de las orejas, triángulo nasolabial);
- dolor en el corazón, paro cardíaco;
- ausencia de pulso en arterias grandes (carótida, femoral);
- pupilas dilatadas;
- relajación completa o convulsiones;
- movimiento intestinal involuntario Vejiga, intestinos.
La arritmia comienza repentinamente y su aparición no se puede predecir. Los signos de fibrilación determinan la condición. muerte clínica cuando los cambios en el cuerpo aún son reversibles y el paciente puede sobrevivir. Después de 7 minutos de arritmia, la falta de oxígeno provoca un daño irreversible en la corteza cerebral y comienza el proceso de desintegración celular, es decir, muerte biológica.
Diagnóstico
La probabilidad de fibrilación está determinada indirectamente por signos de paro cardíaco o muerte súbita. Esta condición solo se puede confirmar mediante un método de diagnóstico: ECG (electrocardiografía). Las ventajas del estudio son la rapidez y la posibilidad de realizar el trámite en cualquier lugar. Por este motivo, los equipos de reanimación están equipados con cardiógrafos.
Fibrilación ventricular en ECG
Un electrocardiograma registra las principales etapas del desarrollo de la fibrilación. Éstas incluyen:
- Aleteo ventricular o taquisistolia corta (20 segundos).
- Etapa convulsiva: dura entre 30 y 60 segundos y se acompaña de un aumento de la frecuencia de las contracciones, debilitamiento del gasto cardíaco y alteraciones del ritmo.
- Fibrilación: 2 a 5 minutos. Se observan ondas grandes, caóticas y parpadeantes, frecuentes y sin intervalos pronunciados. La onda P también está ausente.
- Atonía – hasta 10 minutos. Las ondas grandes son reemplazadas por otras pequeñas (baja amplitud).
- Ausencia total de contracciones del corazón.
Atención de urgencias
Antes de la llegada del equipo de reanimación, la víctima con fibrilación debe recibir asistencia de emergencia. Implica la realización de medidas de reanimación. Primera etapa:
- Es necesario golpear a una persona en la cara si pierde el conocimiento. Esto ayudará a que recupere el sentido.
- Determinar la presencia de pulsaciones en la carótida o arterias femorales, observe si hay movimiento del pecho.
- Si no hay pulso ni respiración, se debe proceder a los primeros auxilios.
La segunda etapa consiste en realizar masaje cardíaco cerrado y ventilación artificial. El algoritmo es como sigue:
- Coloque a la víctima sobre una superficie plana y dura.
- Incline la cabeza hacia atrás, limpie el vómito de la boca y retire la lengua si está atascada.
- Con una mano, pellizque la nariz de la víctima y sople aire por la boca.
- Después de la insuflación, cruce las manos en forma transversal y aplique presión rítmica en el tercio inferior del esternón. 2 respiraciones profundas, luego 15 compresiones.
- Después de 5 a 6 ciclos de reanimación, evalúe el estado de la víctima: controle el pulso y la respiración.
El masaje a corazón cerrado se realiza de forma rítmica, pero sin movimientos bruscos, para no romper las costillas de una persona con fibrilación. No debes intentar dar un golpe precordial en el área del corazón a menos que tengas habilidades especiales. Se debe brindar atención de emergencia en los primeros 30 minutos del inicio de la arritmia y antes de la llegada. especialistas médicos, al que se debe llamar antes de que comience la reanimación.
Tratamiento de la fibrilación ventricular
La arritmia cardíaca repentina no se puede tratar. Puedes prevenir la fibrilación en algunas enfermedades del corazón instalando un marcapasos o un desfibrilador automático. La terapia implica brindar primeros auxilios a la víctima y utilizar medios especiales resucitación:
- La desfibrilación es la restauración del ritmo cardíaco mediante impulsos eléctricos de diferente intensidad y frecuencia.
- Realización de ventilación artificial de los pulmones, manualmente utilizando una bolsa Ambu o mediante una mascarilla respiratoria con ventilador.
- El uso de medicamentos para la reanimación cardíaca: epinifrina, amiodoron.
Técnicas profesionales de reanimación cardíaca
La reanimación especializada del corazón y los pulmones comienza con la toma de datos de un cardiógrafo portátil para determinar el tipo de arritmia. Si no se trata de un ataque de fibrilación, el uso de un dispositivo de estimulación eléctrica será ineficaz. A continuación, es necesario golpear la zona del corazón; si no aparecen el pulso y la respiración, se debe utilizar un desfibrilador. Si los médicos se inclinan por diagnosticar la fibrilación ventricular, la reanimación con corriente eléctrica llevado a cabo inmediatamente.
Usar una máquina de CA o CC para normalizar el ritmo cardíaco es peligroso sin confianza en el diagnóstico. Las indicaciones para la desfibrilación son las siguientes:
- Arritmia, cuando se produce una contracción caótica de los cardiomiocitos.
- Aleteo ventricular en el ECG con mantenimiento del ritmo. Esta condición es peligrosa porque se convierte en fibrilación.
La desfibrilación cardíaca de emergencia se realiza en en un cierto orden. El algoritmo de acción es el siguiente:
- Libere el tórax del paciente en posición supina.
- Lubrique los electrodos del desfibrilador con un gel especial o empape una gasa en una solución de cloruro de sodio al 7%.
- Seleccione la potencia requerida y cargue los electrodos.
- Coloque el electrodo derecho en la zona subclavia y el izquierdo justo encima del corazón.
- Aplique una descarga presionando los electrodos firmemente contra el cuerpo.
- Se evalúa el resultado: aparecerán ondas en el monitor.
- Si no se produce fibrilación, se aplica una carga de mayor potencia.
La primera descarga se realiza con una potencia de 200 J. Después, la frecuencia cardíaca suele normalizarse. Si esto no sucede, se administra un segundo pulso de 300 J. Luego se administran antiarrítmicos por vía intravenosa o intracardíaca: lidocaína 1,5 mg/kg de peso corporal y se administra un tercer choque de 360 J. La ausencia de pulso y ritmo en el monitor cardíaco después de las acciones anteriores se sugiere la incubación de la tráquea para la saturación artificial de los órganos respiratorios con oxígeno. Se administra adrenalina para prevenir el colapso de la arteria carótida y aumentar la presión arterial.
El tratamiento farmacológico combinado con desfibrilación y ventilación mecánica aumenta las posibilidades de supervivencia. Los principales medicamentos se muestran en la tabla:
Si las medidas de reanimación de emergencia conducen a la restauración del ritmo cardíaco y la aparición de signos vitales, el paciente es llevado a la unidad de cuidados intensivos para recibir tratamiento y observación adicionales. Cuando han transcurrido 30 minutos desde el inicio de las medidas de reanimación cardíaca y no hay respiración, pulso ni respuesta pupilar, la víctima es declarada biológicamente muerta.
Complicaciones del período posterior a la reanimación.
La reanimación de emergencia para la fibrilación ayuda a que el 20% de los pacientes sobrevivan. Existen complicaciones después de la reanimación de emergencia:
- Las lesiones en el pecho y las fracturas de costillas son causadas por un masaje cardíaco demasiado intenso.
- Neumotórax, hemotórax: acumulación de aire y sangre en cavidad pleural pulmones.
- Arritmia.
- Disfunción miocárdica: alteraciones en el funcionamiento del corazón.
- La neumonía por aspiración es la entrada del contenido de la boca, la nariz y el estómago al tracto respiratorio.
- Alteraciones en el funcionamiento del cerebro causadas por alteración del flujo sanguíneo y falta de oxígeno.
- El tromboembolismo es una obstrucción de una arteria pulmonar por un coágulo de sangre.
Mortal desórdenes neurológicos(encefalopatía postanóxica) ocurren en 1/3 de los pacientes después de la reanimación por fibrilación. Entre los supervivientes, 1/3 tiene trastornos sensoriales persistentes y actividad del motor. Las complicaciones pueden incluir quemaduras por desfibrilador e hipotensión después de un infarto de miocardio. Se trata con medicamentos (Isoprenalina, bicarbonato de sodio). La primera vez después de una reanimación de emergencia existe un alto riesgo de recurrencia de fibrilación, que a menudo termina en la muerte.
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Una de las alteraciones del ritmo más peligrosas es la fibrilación ventricular. Se acompaña de una contracción muy rápida e ineficaz de áreas del miocardio con una fuerte caída en el gasto de sangre hacia la aorta. Si no se brinda asistencia oportuna, esta arritmia puede causar la muerte.
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Causas
Para un trastorno del ritmo como la fibrilación ventricular, las causas no se han establecido con precisión.
Normalmente, el impulso que hace que el corazón se contraiga se genera en el nódulo sinusal de las aurículas y se propaga a los ventrículos. Como resultado, se forma un latido cardíaco rítmico con una frecuencia de hasta 100 por minuto. El corazón funciona como una bomba, bombeando sangre a través de los pulmones y gran circulo la circulación sanguínea
Para fibrilación ventricular latido del corazón se vuelve muy frecuente. La contracción de las aurículas y los ventrículos no está coordinada. Las aurículas funcionan normalmente, pero se producen señales eléctricas anormales en el miocardio ventricular. Conducen a una contracción rápida con una frecuencia de hasta 500 por minuto, que tiene muy poca fuerza.
ECG para fibrilación ventricular Los signos de fibrilación ventricular aparecen bajo la influencia de factores desfavorables:
- picante y ;
- fibrilación y aleteo ventricular previo;
- defectos cardíacos de origen reumático;
- complicaciones de la anestesia durante la cirugía;
- lesión eléctrica;
- sobredosis de muchos fármacos antiarrítmicos, por ejemplo, digoxina o quinidina;
- tomando cocaína;
- disminución de los niveles sanguíneos de potasio y magnesio;
- fumar en combinación con no controlado;
- hipotermia general (congelación).
Síntomas de la enfermedad.
A menudo, los siguientes signos sirven como presagios de fibrilación ventricular:
- dolor en el pecho;
- náuseas;
- mareo;
- disnea;
- Pulso rápido e irregular.
Estos síntomas aparecen una hora o menos antes de que se desarrolle la arritmia, pero no se produce pérdida del conocimiento. Su aparición está asociada a una condición peligrosa que se transforma en fibrilación ventricular. En este momento, es importante llamar a una ambulancia a tiempo.
El desarrollo de arritmia después de unos segundos provoca la pérdida del conocimiento y la caída del paciente. Si el paroxismo no dura más de 5 segundos, es posible que el paciente solo experimente mareos.
Si la alteración del ritmo persiste durante más de un minuto, los síntomas de fibrilación ventricular, además de la pérdida del conocimiento, incluyen convulsiones. Luego, debido a la falta de oxígeno, se produce un daño irreversible a las células cerebrales y la persona muere.
El corazón no se contrae, por lo que no es posible escuchar sus sonidos. No hay pulso en las arterias cubital y radial. La presión arterial no está determinada. El diagnóstico se realiza en base a datos de cardiografía, si se ha realizado. Esto es raro, ya que la duración de un ataque con resultado desfavorable no supera el minuto.
Diagnóstico
Para identificar el riesgo de desarrollar arritmia, se utilizan métodos para identificar enfermedades cardíacas y alteraciones del ritmo:
- ecocardiografía (ultrasonido del corazón);
- monitorización diaria de ECG;
- prueba de ECG de esfuerzo (,);
- determinar el nivel de potasio y magnesio en la sangre.
La arritmia se diagnostica directamente mediante un cardiograma (ECG). Si el paciente está en el hospital durante un ataque, por ejemplo, debido a un infarto de miocardio, y está bajo control constante de su función cardíaca, durante el ataque sonará una alarma. Esto permitirá a los médicos brindar asistencia rápidamente al paciente.
Fibrilación ventricular en ECG La fibrilación ventricular en el ECG se manifiesta por ondas irregulares que se asemejan a una sinusoide de pequeña amplitud, con una frecuencia de hasta 500 por minuto.
Tratamiento de patología
Para una arritmia como la fibrilación ventricular, el tratamiento debe comenzar inmediatamente, de lo contrario será ineficaz.
Primeros auxilios
Antes de que llegue la ambulancia, puede asestar un golpe fuerte con el puño en la zona del tercio inferior del esternón. La eficacia de esta técnica es baja, pero aún aumenta las posibilidades de restablecer el ritmo normal.
Si es posible realizar un ECG y se detecta una forma de onda pequeña con una amplitud de contracción inferior a 2,5 mm, la desfibrilación está contraindicada. La ayuda con la fibrilación ventricular consiste en el inicio inmediato de medidas de reanimación: compresiones torácicas y respiración artificial. Se realiza y proporciona intubación traqueal. Se administra adrenalina. Estas actividades se llevan a cabo hasta la transición a la forma de onda grande o dentro de los 30 minutos antes de que se pronuncie la muerte.
La fibrilación ventricular de onda grande en el ECG se manifiesta por ondas con una altura de más de 2,5 mm. En este caso están indicadas desfibrilación, medidas de reanimación, administración de adrenalina, etc. El tratamiento se lleva a cabo hasta que la fibrilación pasa a una forma de onda pequeña o hasta la recuperación. ritmo sinusal, o dentro de los 30 minutos.
Para saber cómo se realiza la reanimación cardiopulmonar durante la fibrilación ventricular, mire este vídeo:
En el hospital
La fibrilación ventricular puede reaparecer. Por tanto, el paciente debe estar en un hospital, donde se le recetan fármacos antiarrítmicos. La principal causa de arritmia es la cardiopatía isquémica, por lo que las indicaciones de Tratamiento quirúrgico– angioplastia, colocación de stent o cirugía de bypass. Una vez que se restablece el flujo sanguíneo, los ataques de arritmia desaparecen.
Algunos pacientes están indicados para la implantación de un desfibrilador automático. Este dispositivo se cose debajo de la piel y monitorea la frecuencia cardíaca. Si se produce un paroxismo de fibrilación ventricular, el dispositivo emite un pulso de desfibrilación, después del cual se restablecen las contracciones normales del corazón.
Se recomienda a un paciente que haya sufrido fibrilación ventricular que compre y tenga un desfibrilador automático en el apartamento. En este caso, si la arritmia reaparece, sus familiares que hayan recibido instrucciones sencillas podrán ayudarlo.
Desfibrilador automático Complicaciones
Es vital que una persona con fibrilación ventricular reciba atención inmediata seguida de tratamiento en un hospital cardíaco. Si esto no sucede, puede ocurrir un resultado desfavorable dentro de 30 minutos a 1 hora.
Las complicaciones de la fibrilación ventricular incluyen coma y deterioro de las funciones neurológicas (inteligencia, habla, memoria y otras). Surgen debido a la muerte de las células cerebrales durante falta de oxígeno, que se produce desde el inicio de un ataque de arritmia.
Como resultado de una afección grave y coma, puede ocurrir lo siguiente:
- neumonía por aspiración, causada por partículas del estómago que ingresan a los pulmones;
- "aturdimiento" del miocardio, acompañado de una disminución constante de la contractilidad cardíaca;
- ataques convulsivos.
Con el masaje cardíaco indirecto, a menudo se producen fracturas del esternón y las costillas. No se debe culpar por esto al médico que atendió al paciente. A veces se cree que este tipo de fracturas son un indicador de esfuerzos de reanimación eficaces.
Prevención
Mantener el corazón sano es la base para prevenir la fibrilación ventricular. Recomendado:
- alimentación saludable;
- actividad física, como caminar 30 minutos todos los días;
- dejar de fumar;
- Normalización del peso, la presión arterial y los niveles de colesterol.
Si aún se presenta una enfermedad cardíaca, se deben seguir todas las recomendaciones del médico. Es mejor dar preferencia. métodos modernos tratamiento de la cardiopatía isquémica como angioplastia, colocación de stent o cirugía de bypass arterias coronarias, así como un desfibrilador automático.
La fibrilación ventricular es un trastorno del ritmo que pone en peligro la vida. Se acompaña de latidos cardíacos rápidos e irregulares. En este caso, prácticamente no se expulsa sangre del corazón, lo que provoca hipoxia cerebral. Si no brinda asistencia inmediata al paciente, rápidamente se produce la muerte. Es necesario prevenir el desarrollo de esta arritmia grave con imagen saludable vida y tratamiento oportuno de las enfermedades cardíacas.
Vídeo útil
Para conocer qué es la fibrilación ventricular, sus síntomas y primeros auxilios, mira este vídeo:
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El aleteo auricular en sí no es peligroso sólo cuando tratamiento permanente y monitoreo de condición. La fibrilación y el aleteo van acompañados de una alta contracción del corazón. Es importante conocer las formas (constantes o paroxísticas) y los signos de patología.
La fibrilación ventricular se caracteriza por contracciones dispersas, arrítmicas y descoordinadas que ocurren en grupos separados Fibras musculares de los ventrículos cardíacos. La frecuencia de tales contracciones alcanza más de 300 por minuto. Todo esto va acompañado del hecho de que el corazón no puede realizar funciones de bombeo y se detiene el suministro de sangre a todo el cuerpo. Esta situación requiere medidas de reanimación inmediatas. Si no los inicia en diez minutos, el paciente morirá.
Como puede ver, la fibrilación ventricular requiere especial atención, ya que a menudo provoca muerte súbita cardíaca. La muerte súbita cardíaca ocurre debido a un paro cardíaco repentino. Si su actividad no se restablece inmediatamente, la persona morirá en apenas unos minutos. Dado que el paro cardíaco se produce debido a una disfunción del sistema eléctrico que controla el ritmo del corazón, la restauración se lleva a cabo mediante una descarga eléctrica. Como ya hemos dicho, la fibrilación conduce principalmente a esto. Primero, hablemos de por qué ocurre.
Causas
Muy a menudo, la fibrilación ventricular es una complicación. enfermedad coronaria corazón o infarto de miocardio. Las miocardiopatías pueden ser la causa. de diversas etiologías, entre los cuales se debe dar el papel principal a la miocardiopatía hipertrófica. En este caso, la muerte súbita cardíaca se produce durante el ejercicio intenso. plano fisico en los jóvenes. La fibrilación también puede ocurrir debido a defectos cardíacos y a propiedades miocárdicas deterioradas, incluso cuando no hay enfermedades cardíacas obvias.
Además, se pueden identificar algunos factores de riesgo que también afectan a la fibrilación.
- Hipoxia.
- Enfriamiento general del cuerpo.
- Trastornos ácido-base.
- Violaciones del estado del agua y electrolitos.
- Factores endógenos y exógenos que afectan al miocardio.
- Irritaciones mecánicas del corazón, etc.
A pesar de que la fibrilación ventricular se produce principalmente debido a cardiopatía isquémica y ataque cardíaco, vale la pena prestar atención al desequilibrio electrolítico, especialmente a las alteraciones en el metabolismo del calcio y el potasio.
La hipopotasemia intracelular, acompañante de las condiciones hipóxicas, aumenta la excitabilidad del miocardio, lo que conduce a la aparición de paroxismos de alteración del ritmo sinusal. La hipopotasemia también conduce a una disminución del tono miocárdico. La actividad cardíaca también puede verse alterada debido al hecho de que cambia la proporción y la concentración de cationes Ca++ y K+. Estas alteraciones provocan cambios en el gradiente celular-extracelular, que pueden provocar alteraciones en los procesos de contracción y excitación del miocardio. La fibrilación puede ser causada por un rápido aumento en la concentración de potasio en el plasma en el contexto de una reducción de su nivel en las células. El miocardio no puede contraerse completamente durante la hipocalcemia intracelular.
Síntomas
Definitivamente, al considerar este tema se debe dar importancia a los síntomas que caracterizan la fibrilación ventricular. Su reconocimiento oportuno ayudará a brindar asistencia de emergencia a tiempo y salvar la vida de una persona.
Hay dos formas de fibrilación.
- Primario. No está asociado con ICA (insuficiencia cardíaca aguda) y no presenta signos de ALVF (insuficiencia ventricular izquierda aguda). Se desarrolla debido a la inestabilidad eléctrica del miocardio en la zona de necrosis y ocurre repentinamente en los dos primeros días del infarto de miocardio. Aproximadamente el sesenta por ciento de sus episodios se desarrollan en las primeras horas. Esta forma no provoca la muerte con tanta frecuencia como la otra forma secundaria y puede detenerse en el ochenta por ciento de los casos.
- Forma secundaria. Se desarrolla en el contexto de una insuficiencia cardíaca significativa, pero en una etapa posterior del infarto de miocardio. Este período puede ser el período de activación del paciente, es decir, la segunda, tercera o cuarta semana. La base del origen de esta forma es el daño a la función de bombeo del miocardio. La fibrilación ventricular puede desarrollarse en el contexto de la fibrilación auricular o sin ningún signo de advertencia. Lamentablemente, con esta forma la reanimación tiene muy poco efecto y la mortalidad se produce en el setenta por ciento de los casos.
Dado que la función de bombeo del corazón cesa durante la fibrilación, parada repentina circulación sanguínea y, como resultado, muerte clínica. En este caso, la persona pierde el conocimiento, lo que también puede ir acompañado de las siguientes manifestaciones:
- convulsiones;
- micción involuntaria;
- defecación involuntaria;
- pupilas dilatadas que no responden a la luz;
- cianosis difusa;
- ausencia de pulsación en arterias grandes;
- falta de respiración;
- Sin asistencia efectiva Se comienzan a desarrollar cambios irreversibles en el sistema nervioso. sistema central y otras partes del cuerpo.
Diagnóstico
Si se presentan los síntomas anteriores, el médico supone que el paciente tiene fibrilación ventricular. El diagnóstico se confirma mediante un electrocardiograma.
En un ECG, la fibrilación ventricular se manifiesta como ondas caóticas y parpadeantes que tienen diferentes duraciones y amplitudes. Las ondas se combinan con dientes no diferenciados. La frecuencia de las contracciones, como decíamos al principio, es de más de trescientas por minuto. Dependiendo de la amplitud de dichas ondas, se pueden distinguir dos formas más de fibrilación:
- ola grande;
- onda poco profunda, que se caracteriza por ondas parpadeantes de menos de 0,2 mV y una menor probabilidad de desfibrilación apresurada.
Tratamiento
Es muy importante que se brinde asistencia inmediata. atención de urgencias con fibrilación ventricular. Si no hay pulso en las arterias grandes, se debe realizar un masaje a corazón cerrado. También es importante hacer ventilación artificial pulmones. La última medida es necesaria para mantener la circulación sanguínea a un nivel que garantice la necesidad mínima de oxígeno para el corazón y el cerebro. Estas y otras medidas posteriores deberían restaurar la función de estos órganos.
Por lo general, el paciente es enviado a una sala de observación intensiva, donde se controla constantemente el ritmo cardíaco mediante un electrocardiograma. De esta forma se podrá determinar la forma de paro cardíaco y comenzar el tratamiento necesario.
En los primeros segundos de la fibrilación, es importante realizar una terapia de pulsos eléctricos, que suele ser el único método de reanimación eficaz. Si la terapia con electropulsos no produce el resultado esperado, se continúa con el masaje a corazón cerrado y la ventilación artificial. Si estas medidas no se han tomado antes, se están tomando. Existe la opinión de que si después de tres descargas del desfibrilador el ritmo no se ha recuperado, es importante intubar rápidamente al paciente y trasladarlo a un ventilador.
Después de esto, la fibrilación ventricular continúa tratándose con la introducción de una solución de bicarbonato de sodio. La administración debe realizarse cada diez minutos hasta que se restablezca un nivel satisfactorio de circulación sanguínea. Es mejor administrar medicamentos a través de un sistema lleno de una solución de glucosa al cinco por ciento.
Para aumentar el efecto de la terapia con pulsos eléctricos, se prescribe la administración intracardíaca de una solución de clorhidrato de adrenalina. En combinación con un masaje cardíaco, ingresa a las arterias coronarias. Sin embargo, conviene recordar que la administración intracardíaca puede provocar complicaciones como daño de los vasos coronarios, neumotórax o hemorragia masiva en el miocardio. La estimulación farmacológica también implica el uso de mesaton y norepinefrina.
Si la terapia con pulsos eléctricos es ineficaz, además del clorhidrato de adrenalina, es posible utilizar novocainamida, anaprilina, lidocaína y ornid. Por supuesto, el efecto de estos fármacos será menor que el de la propia terapia de electropulso. La ventilación artificial y el masaje cardíaco continúan y la desfibrilación propiamente dicha se repite después de dos minutos. Si después de esto el corazón se detiene, se administran una solución de cloruro de calcio y una solución de lactato de sodio. La desfibrilación continúa hasta que vuelven los latidos del corazón o hasta que aparecen signos de muerte cerebral. El masaje cardíaco se detiene después de que aparece una pulsación distinta en las arterias grandes. Se debe vigilar estrechamente al paciente. También es muy importante realizar medidas preventivas para prevenir la fibrilación recurrente de los ventrículos del corazón.
Sin embargo, hay situaciones en las que el médico no dispone de un dispositivo para realizar la terapia de electropulso. En este caso, se puede utilizar una descarga de una red eléctrica normal, donde el voltaje de corriente alterna es de 127 V o 220 V. Hay casos en los que la actividad del corazón se restablece después de un golpe en la región auricular con el puño.
Complicaciones
Desafortunadamente, es casi imposible evitar complicaciones graves después de que se haya producido la fibrilación. Esto sólo puede suceder si la desfibrilación se realizó en los primeros segundos del ataque, pero incluso entonces la probabilidad de que no surjan complicaciones es pequeña.
El paro cardíaco en sí se acompaña de isquemia miocárdica total. Una vez que se ha restablecido la circulación, a menudo se produce disfunción miocárdica. Después de la reanimación, pueden producirse arritmias y complicaciones pulmonares, como neumonía por aspiración. También pueden desarrollarse complicaciones neurológicas, que surgen debido a un suministro deficiente de sangre al cerebro de la cabeza.
Prevención
Cabe recordar que la fibrilación ventricular se produce debido a enfermedades cardiovasculares. Por eso la esencia de la prevención es el tratamiento eficaz de la enfermedad subyacente. Una persona debe seguir las instrucciones del médico y llevar un estilo de vida saludable.
Un estilo de vida saludable implica dejar el alcohol y el tabaco. Es muy importante comer bien y llevar un estilo de vida activo. Sin embargo, es importante no exagerar con las cargas. La prevención secundaria incluye el tratamiento activo de la insuficiencia cardíaca y la isquemia. Para ello se utilizan fármacos antiarrítmicos.
Hablando de aleteo y fibrilación ventricular, conviene recordar que no estamos hablando sólo de la salud de una persona, sino también de su vida. Por lo tanto, prestar atención a usted mismo y a sus seres queridos puede prolongar su vida, ¡que debe ser feliz y llena de significado!
- fibrilación de los ventrículos del corazón, en la que las estructuras celulares del músculo cardíaco funcionan de forma caótica y arrítmica, sin realizar una función de bombeo. Mortal condición peligrosa Ocurre con mucha más frecuencia en las primeras 4 horas después de una isquemia cardíaca aguda y los únicos tratamientos eficaces son la reanimación primaria y el uso de un desfibrilador. Pero incluso ejecutado oportuna y profesionalmente medidas terapéuticas No siempre son capaces de devolver la vida a una persona enferma: la fibrilación auricular y ventricular en la gran mayoría de los casos (90%) conduce a una condición irreversible: la muerte biológica.
Causas de arritmias ventriculares.
En condiciones normales, el sistema muscular del corazón se contrae simultánea, rítmica y sincrónicamente, obedeciendo nódulo sinusal, que es el marcapasos. La fibrilación y el aleteo ventricular son siempre un trabajo asincrónico e improductivo de las fibras musculares y los cardiomiocitos, que requieren una gran cantidad de oxígeno y energía. La falta de contracción coordinada del miocardio detiene el flujo sanguíneo vital en el cuerpo humano. La fibrilación ventricular, cuyas causas deben buscarse en la patología isquémica del músculo cardíaco, conduce a la muerte. cuerpo humano. Los principales factores causantes de la patología incluyen:
- insuficiencia cardiaca;
- cardiosclerosis posinfarto;
- ( Y );
- miocarditis;
- formas graves de alteración del ritmo y conducción de impulsos;
- deficiencia aguda de oxígeno;
- hipotermia severa del cuerpo humano;
- trastornos metabólicos asociados con una fuerte deficiencia o exceso de minerales potasio y calcio;
- efectos tóxicos de venenos y grandes dosis de alcohol;
- sobredosis de droga.
Se distingue una variante idiopática separada de la fibrilación ventricular, cuando la causa de la muerte clínica inesperada en un exterior persona saludable imposible saberlo. Un posible factor causal pueden ser los cambios genéticos en los cardiomiocitos que contribuyen a la aparición de trastornos ventriculares.
El riesgo de muerte súbita asociada con la aparición de isquemia del músculo cardíaco y fibrilación ventricular aumenta en el contexto de factores predisponentes y contribuyentes:
- falta de actividad física regular;
- de fumar;
- comer en exceso con el desarrollo de obesidad;
- largo y uso excesivo bebidas alcohólicas fuertes;
- presión arterial alta sin corrección adecuada;
- diabetes;
- aterosclerosis.
La muerte súbita es una tragedia que se puede prevenir siguiendo los principios de un estilo de vida saludable y visitando periódicamente a un médico para identificar los primeros signos de patología cardíaca.
Etapas de una condición mortal
El mecanismo de desarrollo de la fibrilación ventricular se debe a múltiples impulsos provenientes de diferentes partes del corazón, que desencadenan una serie de contracciones descoordinadas que pasan por 4 etapas cortas y consecutivas:
- Aleteo auricular: contracciones rítmicas que no duran más de 2 segundos;
- Fibrilación ventricular de onda grande (etapa convulsiva): contracciones caóticas de diferentes partes del corazón, que duran unos 60 segundos;
- Fibrilación miocárdica (etapa de contracciones de ondas pequeñas): hasta 3 minutos;
- Atonía del corazón.
La fibrilación ventricular, cuyo tratamiento depende enteramente de la prestación oportuna de atención de emergencia, deja a la persona con pocas posibilidades de supervivencia. Después de 30 segundos desde el momento del aleteo auricular, el paciente pierde el conocimiento, después de 50 segundos se produce un estado convulsivo típico. Al cabo de 2 minutos, la respiración se detiene y se produce la muerte clínica. La única opción para poner en marcha el corazón y restaurar el ritmo es la reanimación eficaz con el uso de un desfibrilador en la etapa de contracciones de ondas grandes, que solo es posible en un entorno hospitalario.
Síntomas típicos
Independientemente de la causa, todos los síntomas de fibrilación cardíaca se manifiestan por signos de muerte clínica en rápido desarrollo:
- pérdida de consciencia;
- contracciones tónicas de los músculos del cuerpo (convulsiones) con micción y defecación involuntarias;
- cianosis de la piel;
- pupilas dilatadas en ausencia de reacción a la luz;
- cese de la pulsación arterial;
- respiración frecuente y ruidosa, que se detiene después de 2 minutos desde el inicio del ataque.
La clasificación de la arritmia ventricular mortal divide la patología en 2 tipos:
- primario (idiopático);
- secundario (que surge en el contexto de una patología cardíaca).
En el primer caso, la muerte clínica ocurre inesperadamente, en el segundo, los síntomas de una enfermedad cardíaca indican el riesgo de muerte súbita, lo que permite prevención efectiva y ayuda a prevenir un ataque. Sin embargo, la reanimación cardíaca oportuna de la fibrilación auricular y ventricular idiopática es más efectiva (a veces un solo pulso del desfibrilador es suficiente para restaurar el ritmo cardíaco) que ayuda de emergencia cuando un corazón inicialmente enfermo se detiene.
Criterios de diagnóstico
Además de los síntomas típicos, en condiciones hospitalarias el estado de muerte clínica está determinado por los signos electrocardiográficos de fibrilación ventricular:
- con el aleteo auricular en el monitor, el médico verá ondas frecuentes y rítmicas con una frecuencia de contracción que alcanza los 300 por minuto;
- en el contexto de las convulsiones en la etapa 2, aparecen grandes ondas no rítmicas con una frecuencia de aproximadamente 600 contracciones;
- el parpadeo aparece en el ECG en pequeñas ondas, cuya frecuencia puede alcanzar 1000;
- en la etapa final se produce una rápida atenuación de las ondas y el cese de la actividad cardíaca.
Los signos electrocardiográficos ayudan a evaluar rápidamente la situación y tomar la decisión de brindar una asistencia eficaz, pero solo en el entorno hospitalario. En la vida cotidiana, debes concentrarte en síntomas externos para comenzar inmediatamente medidas urgentes. Implementación temprana reanimación cardiopulmonar y el uso de un desfibrilador son los métodos más importantes y obligatorios para tratar la muerte clínica.
Medidas de emergencia
El algoritmo de acciones en el entorno hospitalario consta de medidas de reanimación realizadas secuencialmente:
- Primario
- evaluar el estado de la persona (pulso en las arterias carótidas, presencia de respiración, reacción de la pupila);
- pedir ayuda al personal que preparará el equipo de reanimación;
- preparar las vías respiratorias;
- soplar aire hacia los pulmones (respiración artificial);
- asegurar la circulación sanguínea ( masaje indirecto corazones);
- realizar desfibrilación (3 descargas).
La falta de efecto indica cambios persistentes en el músculo cardíaco que requieren terapia intensiva.
- Secundario
- intubación pulmonar con ventilación artificial;
- Introducción a sistema vascular medicamentos;
- descargas repetidas.
Las descargas eléctricas del desfibrilador se administran de manera óptima dentro de los primeros 5 minutos después de la reanimación. El retraso reduce drásticamente la eficacia del método: cada minuto de retraso reduce las posibilidades de recuperación de una muerte reversible en un 10-15%. Pasados 10 minutos desde el inicio de la fibrilación, cualquier medida de emergencia es inútil.
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Fibrilación auricular y ventricular que se presenta en las primeras horas infarto focal grande miocardio, es la principal causa de muerte humana, porque fuera Institución medica Proporcionar una asistencia eficaz es casi imposible. Si se detecta una muerte clínica en un hospital, la posibilidad de salvar la vida de una persona enferma es mínima (no más del 10%): la reanimación profesional con el uso de un desfibrilador no siempre ayuda a restablecer el ritmo cardíaco normal.
* 1 En los primeros 10-30 s aplicar una descarga precordial y luego, si no hay efecto, 3 descargas de desfibrilador seguidas, si se pueden administrar rápidamente. Si los intervalos entre choques aumentan > 15 s debido a: a) caracteristicas de diseño desfibrilador o b) la necesidad de confirmar que la FV continúa, luego se realizan 2 ciclos de 5:1 (masaje/ventilación) entre descargas.
*2 Con VT registrado, las dosis de energía se pueden reducir 2 veces.
*3 La adrenalina se administra por vía intravenosa: 1 mg y luego cada 2-5 minutos, aumentando la dosis a 5 mg (máximo 0,1 mg/kg cada 3-5 minutos). Para la administración endotraqueal, la dosis se aumenta de 2 a 2,5 veces y se diluye en 10 ml de solución de NaCl al 0,9%;
cuando se administra a través de vena periférica diluido en 20 ml de solución de NaCl al 0,9%.
*4 Lidocaína 1-1,5 mg/kg cada 3-5 minutos hasta una dosis total de 3 mg/kg, luego se puede administrar procainamida 30 mg/min hasta una dosis máxima de 17 mg/kg (el Comité Europeo considera la administración de fármacos antiarrítmicos opcional). Para prevenir recaídas de FV, se recomienda administrar lidocaína 0,5 mg/kg hasta una dosis total de 2 mg/kg, luego una infusión de mantenimiento de 2-4 mg/min. en bajo salida cardíaca, insuficiencia hepática y mayores de 70 años, la dosis de lidocaína se reduce 2 veces.
*5 Se recomienda administrar bicarbonato de sodio después del décimo minuto de reanimación o si el paro circulatorio duró más de 3 a 5 minutos antes del inicio de la RCP; Se administran 50 mEq y luego esta dosis se puede repetir después de 10 minutos 1-2 veces. También se administra bicarbonato de sodio si hubo hiperpotasemia o acidosis metabólica antes del paro circulatorio; después del restablecimiento de la actividad cardíaca, si el paro circulatorio fue prolongado.
*6 Mg de sulfato 1-2 g para: a) TV polimórfica, b) sospecha de hipomagnesemia, c) FV refractaria/recurrente prolongada.
*7 Cloruro de potasio 10 mEq cada 30 minutos para la hipopotasemia inicial.
*8 Ornid 5 mg/kg, repetido a los 5 minutos, aumentando la dosis a 10 mg/kg 2 veces.
*9 Atropina 1 mg hasta 2 veces, si la recaída de FV está precedida por bradicardia -> asistolia.
*10 betabloqueantes (anaprilina de 1 a 5 mg a intervalos de 5 minutos), si la recaída de FV va precedida de taquicardia -> arritmia.
*11 Los preparados de calcio se utilizan de forma limitada, sólo para indicaciones precisamente establecidas: hiperpotasemia, hipocalcemia o intoxicación con antagonistas del calcio.
*12 Administracion intravenosa un gran volumen de líquido durante un paro circulatorio no tiene sentido sin indicaciones especiales.
Materiales usados: terapia intensiva. Pablo L. Marino.
Atención de emergencia para la fibrilación ventricular.
Para prevenir la muerte biológica, se requieren medidas de emergencia en los primeros 4 minutos. Si no hay pulso en las arterias carótida o femoral, es necesario iniciar inmediatamente un masaje cardíaco cerrado y ventilación artificial para mantener la circulación sanguínea a un nivel que garantice el requerimiento mínimo de oxígeno de los órganos vitales (cerebro, corazón) y la restauración de su función. bajo la influencia de un tratamiento específico.
En las salas de observación intensiva, donde es posible controlar constantemente el ritmo cardíaco mediante un ECG, es posible aclarar inmediatamente la forma de paro cardíaco y comenzar un tratamiento específico.
En caso de fibrilación ventricular, lo más eficaz es realizar rápidamente una terapia de pulso eléctrico en los primeros segundos de su aparición. A menudo, en caso de fibrilación ventricular primaria, la terapia de pulso eléctrico oportuna es la única método efectivo resucitación.
En el caso de la fibrilación ventricular primaria, la terapia de pulso eléctrico realizada en 1 minuto restablece la función cardíaca en el 60-80% de los pacientes, y en el minuto 3-4 (si no se realizó masaje cardíaco ni ventilación artificial), solo en casos aislados.
Si la terapia de pulso eléctrico no es efectiva para normalizar los procesos metabólicos en el miocardio, se continúa (o se inicia) el masaje cardíaco cerrado y la ventilación artificial (preferiblemente con exceso de oxigenación).
Según M.Ya. Rudy y A.P. Zysko, si después de 2-3 descargas del desfibrilador no se restablece el ritmo, se debe intubar al paciente lo antes posible y transferirlo a respiración artificial.
Después de esto, se deben administrar inmediatamente por vía intravenosa 200 ml de solución de bicarbonato de sodio al 5% o 50 ml de solución de bicarbonato de sodio al 7,5% cada 10 minutos hasta que se restablezca la circulación sanguínea satisfactoria o sea posible controlar el pH sanguíneo para evitar el desarrollo de acidosis metabólica en muerte clínica.
Ingresar medicamentos por vía intravenosa, preferiblemente a través de un sistema lleno de una solución de glucosa al 5%.
Para aumentar la eficacia de la terapia de pulso eléctrico, se inyecta por vía intracardiaca 1 ml de una solución al 0,1% de clorhidrato de adrenalina que, bajo la influencia de un masaje cardíaco, ingresa a las arterias coronarias desde la cavidad ventricular. Hay que recordar que la administración intracardíaca del fármaco a veces puede complicarse con neumotórax, lesión. vasos coronarios, hemorragia masiva en el miocardio. Posteriormente, se administra clorhidrato de adrenalina por vía intravenosa o intracardíaca (1 mg) cada 2-5 minutos. La noradrenalina y el mesatón también se utilizan para la estimulación farmacológica.
Si la terapia con electropulsos es ineficaz, por vía intracardíaca, además de clorhidrato de adrenalina, novocaína (1 mg/kg), novocainamida (0,001-0,003 g), lidocaína (0,1 g), anaprilina u obzidan (0,001 a 0,005 g), ornid (0 . 5 gramos). Para la fibrilación ventricular, la administración de estos fármacos es menos eficaz que la terapia de impulsos eléctricos. Se continúa con la ventilación artificial y el masaje cardíaco. Después de 2 minutos se vuelve a realizar la desfibrilación. Si se produce un paro cardíaco después de la desfibrilación, se administran 5 ml de solución de cloruro de calcio al 10% y 15-30 ml de solución de lactato de sodio al 10%. La desfibrilación continúa hasta que se restablecen los latidos del corazón o hasta que aparecen signos de muerte cerebral. El masaje cardíaco cerrado se detiene después de la aparición de una pulsación distinta e independiente en las grandes arterias. Es necesaria una monitorización intensiva del paciente y medidas para prevenir la fibrilación ventricular recurrente.
Si el médico no dispone de equipo para realizar la terapia de pulsos eléctricos, puede utilizar una descarga de una red eléctrica normal con un voltaje de corriente alterna de 127 V o 220 V. Casos de restauración de la actividad cardíaca después de un golpe en la región auricular con un puño han sido descritos.
A veces, la fibrilación ventricular ocurre con tanta frecuencia que es necesario recurrir a la desfibrilación entre 10 y 20 veces o más por día. Observamos a uno de esos pacientes con infarto de miocardio. La desfibrilación fue eficaz sólo durante un corto período de tiempo, a pesar del uso de diversos fármacos antiarrítmicos (preparados de potasio, betabloqueantes, xicaína, trimecaína, ajmalina, quinidina). Fue posible eliminar las recaídas de fibrilación solo después de conectar conductor artificial ritmo.
Profe. AI. Gritsyuk
"Atención de urgencia por fibrilación ventricular" sección Condiciones de emergencia
Aleteo y fibrilación ventricular: atención de urgencia
Aleteo y fibrilación ventricular
El aleteo ventricular y la fibrilación son arritmias que provocan el cese de la hemodinámica eficaz, es decir. interrupción de la circulación sanguínea. Estas alteraciones del ritmo son las más causa común la muerte súbita con enfermedades cardíacas (la llamada muerte arrítmica). Cuando ocurren estas arritmias, el paciente pierde repentinamente el conocimiento, se nota palidez severa o cianosis severa, respiración agónica, ausencia de pulso en las arterias carótidas y pupilas dilatadas.
El aleteo ventricular se caracteriza por una actividad rítmica pero ineficaz de muy alta frecuencia del miocardio ventricular. La frecuencia ventricular en este caso suele superar los 250 y puede superar los 300 por minuto.
Diagnóstico de aleteo y fibrilación ventricular
El ECG revela una curva ondulada en dientes de sierra con ondas rítmicas o ligeramente arrítmicas, casi del mismo ancho y amplitud, donde no se pueden distinguir los elementos del complejo ventricular y no hay intervalos isoeléctricos. A esta última característica se le da importancia cuando diagnóstico diferencial de esta arritmia con paroxística taquicardia ventricular y arritmias supraventriculares con aberrantes complejos QRS Sin embargo, incluso con estas arritmias, a veces tampoco se detecta el intervalo isoeléctrico en algunas derivaciones. La frecuencia del ritmo es más importante para distinguir estas arritmias, pero a veces con el aleteo ventricular puede ser inferior a 200 por minuto. Estas arritmias se distinguen no solo por el ECG, sino también por manifestaciones clínicas: con aleteo ventricular, siempre se produce un paro circulatorio, y con taquicardia paroxística esto sucede muy raramente.
La fibrilación ventricular. La fibrilación ventricular es el nombre que se le da a las contracciones erráticas y descoordinadas de las fibras del miocardio ventricular.
Diagnóstico. En el ECG no hay complejos ventriculares, sino ondas de diversas formas y amplitudes, cuya frecuencia puede superar los 400 por minuto. Dependiendo de la amplitud de estas ondas, se distingue la fibrilación de ondas grandes y pequeñas. Con fibrilación de ondas grandes, la amplitud de la onda supera los 5 mm, con fibrilación de ondas pequeñas no alcanza este valor.
Atención de emergencia para aleteo ventricular y fibrilación.
En algunos casos, el aleteo o la fibrilación ventricular se puede eliminar perforando el pecho a la zona del corazón. Si la actividad cardíaca no se ha restablecido, se inicia inmediatamente el masaje cardíaco indirecto y la ventilación artificial del lepsio. Paralelamente se está preparando la desfibrilación eléctrica, que debe realizarse lo más rápidamente posible, monitorizando la actividad cardíaca mediante la pantalla del cardioscopio o ECG. Otras tácticas dependen de la condición. actividad eléctrica corazones.