Insuficiencia hepática en los síntomas de un niño. Síntomas de insuficiencia hepática en niños. Etapas de la insuficiencia hepática crónica

Nuestro cuerpo es un mecanismo increíblemente complejo. Miles de procesos establecidos aseguran el funcionamiento estable de todo el organismo. La falla en uno de los órganos puede provocar la interrupción de todos los procesos vitales. Una de las enfermedades comunes es la insuficiencia hepática, sus síntomas dependen del tipo y la naturaleza de la enfermedad. Necrosis del tejido hepático o síndrome de colestasis.

¿Por qué se produce la insuficiencia hepática?

Hay muchas causas. Cabe destacar los más comunes:

• hepatitis aguda y crónica;
• formaciones malignas;
• enfermedades del corazón, vasos sanguíneos y otros órganos;
• enfermedades infecciosas;
• envenenamiento (alimentos, medicinas);
• tensiones transferidas (quemaduras extensas, lesiones graves, shock séptico, gran pérdida de sangre).

Tipos y síntomas

síndrome de colestasis. La enfermedad consiste en una pobre excreción de bilis de los tejidos hepáticos. Los síntomas son:

• con holistasis funcional. Disminución del movimiento normal de bilis, agua, bilirrubina, ácidos a través de los túbulos del hígado;
• con holistasis morfológica. Acumulación de compuestos biliares en los conductos biliares;
• con holistasis clínica. Acumulación en la sangre de componentes que se convierten en bilis. Hay picazón en la piel, ictericia, aumento de la bilirrubina en la sangre.

síndrome de necrosis Esta enfermedad destruye la estructura del hígado, como resultado de varios factores. Muy enfermedad peligrosa. A menudo conduce a complicaciones y muerte. Los síntomas se dividen según el tipo:

Variante amarilla:

• tono de piel amarillo;
• pérdida de peso;
• aumento de temperatura;
• picazón en la piel, la aparición de una red vascular;
• diarrea, vómitos, dolor en el hígado;
• estado emocional inestable;
• el hígado y el bazo están agrandados.

Opción holística:

• picazón en la piel, descamación;
• orina oscura;
• heces poco características, ligeras;
• aumento de los niveles de colesterol y bilirrubina en la sangre.

¡Atención! Si tiene al menos algunos de estos síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico.

Insuficiencia hepática aguda

La enfermedad hepática grave se divide en tres etapas de gravedad:

• luz. Procede sin síntomas visibles, se puede detectar pasando pruebas especiales;
• medio pesado Dolor en el hígado, cólico, piel y mucosas amarillas;
• etapa dura. Puede causar un mal funcionamiento grave del cuerpo, lo que lleva al coma hepático.

Forma crónica de la enfermedad.

En el proceso de destrucción a largo plazo de las células hepáticas debido a diversas influencias, se produce una forma crónica de insuficiencia hepática. El resultado puede ser encefalopatía, trastorno mental comportamiento, conciencia.

Síntomas:

• náuseas, vómitos, diarrea ;
• insomnio, o viceversa somnolencia;
• eczema ;
• edema, ascitis;
• esterilidad.
• anorexia;
• interrupciones en el trabajo del corazón;
• sensación constante de sed;
• deterioro de la memoria.

Insuficiencia hepática en niños

A menudo, la enfermedad hepática ocurre en los niños. En la mayoría de los casos, son difíciles y requieren la intervención inmediata de un especialista. Hay muchas causas de enfermedad hepática en los niños, estas son algunas de ellas:

• Patologías congénitas del hígado. A veces, el desarrollo anormal del hígado comienza en el útero. Puede ser un quiste hepático, hernia, violación de la lobulación hepática;
• introducción del virus de la hepatitis durante la transfusión de sangre;
• intoxicación después del envenenamiento, quemaduras extensas;
• ingesta excesiva de proteínas;
• profusa pérdida de sangre.

¡Recordar! El tratamiento oportuno al hospital y el comportamiento adecuado ayudarán a salvar la vida y la salud de su hijo.

Tratamiento en casa

Si decide recibir tratamiento en el hogar, el curso de los medicamentos aún lo prescribe solo un médico. El proceso de tratamiento de la insuficiencia hepática depende directamente del tipo de enfermedad, su complejidad.

En particular casos dificiles con un curso severo y peligroso de la enfermedad: el tratamiento solo debe ser hospitalario. En formas más leves, la lucha contra la enfermedad se puede llevar a cabo en el hogar, bajo la estrecha supervisión de un médico. Tomar medicamentos y vitaminas destinados a combatir la enfermedad da buenos resultados en nuestro tiempo. Siguiendo el curso del tratamiento y una dieta especial, puede deshacerse de la enfermedad durante un cierto período de tiempo.

¡Interesante de saber! El hígado humano tiene medio millar de funciones. En un minuto, 20 millones pasan por este pequeño órgano. reacciones químicas.

uso de drogas

El tratamiento a menudo sigue un patrón específico:

• la ingesta de proteínas y sal de mesa del paciente está fuertemente limitada;
• se administran fármacos antibacterianos como la ciprofloxacina;
• infusiones por goteo de medicamentos como ornitina, glucosa, cloruro de sodio;
• inyecciones de lactulosa;
• el uso de vitaminas B es obligatorio;
• calcio, magnesio;

Este es solo un esquema de tratamiento aproximado y primitivo. Nunca intente automedicarse. Esto es extremadamente peligroso para la vida y la salud. Las consecuencias pueden ser irreversibles. Solo los especialistas con conocimientos claros pueden prescribir el tratamiento adecuado.

Remedios populares para el tratamiento.

Al igual que con muchas otras enfermedades, algunos remedios caseros pueden ayudar con enfermedades asociadas con el hígado. Su diversidad es muy grande. Por supuesto, no hay certeza de que dichos fondos lo ayuden con una garantía del 100%. Además, el uso de algunos métodos populares puede causar complicaciones y daños irreversibles a la salud. Las alergias, la caída de presión y otros fenómenos no están excluidos en el tratamiento de los remedios caseros. Asegúrese de consultar con su médico antes de usar cualquier receta. Dicho tratamiento es solo un complemento del tratamiento médico. Tratemos de entender con más detalle.

Recetas de limpieza del hígado

1. Vierta agua hirviendo sobre los estigmas de maíz (use solo mazorcas maduras) y cocine durante 10-15 minutos. Tomar una decocción por la mañana y por la noche, 200 gramos.
2. La hierba de San Juan (1 cucharada) vierte la leche (200 gramos). Hervir durante 10 minutos, colar, dejar reposar. Tomar 50 gramos 3-4 veces al día.
3. Rallar las remolachas peladas, hervir en agua durante 15 minutos. El remedio debe tomarse en un cuarto de taza 3-4 veces al día.

Tratamiento de la cirrosis

• la cúrcuma (1 cucharada) se disuelve en un vaso de agua. Para el gusto, puede agregar un poco de miel o azúcar. Beba medio vaso varias veces al día;
• picar un diente de ajo, mezclar con un vaso de kéfir o yogur. Beba todas las mañanas antes de las comidas;
• picar dos dientes de ajo, verter agua hirviendo (un vaso). Dejar en infusión durante un día. Beba por la mañana con el estómago vacío antes de las comidas;
• Hervir la avena durante una hora, dejar reposar. Tome medio vaso 2-3 veces al día;
• limón, miel, ajo. Mezclar los ingredientes en una proporción de 2:2:1. Tome una cucharadita 2 veces al día;
• tome jugo de zanahoria en medio vaso 2 veces al día para la cirrosis;
• El jugo de patata fresca se puede tomar con cirrosis en medio vaso.

Hierbas

Desde la antigüedad, nuestros antepasados ​​han notado y apreciado las propiedades extremadamente beneficiosas de ciertas hierbas. Las plantas pueden aliviar la inflamación, normalizar la presión arterial, energizar, rejuvenecer, calmar, curar heridas y mucho más. En estos días, los propios médicos a menudo recetan recetas a base de hierbas como terapia adyuvante para muchas dolencias.

Para ayudar en el tratamiento de enfermedades hepáticas, existen las siguientes recetas:

• Mezcla de hierba de San Juan, raíz de diente de león, siempreviva arenosa en una proporción de 2:2:1. Prepare 500 gramos de agua hirviendo. Tomar un vaso por la mañana y por la noche;
• ortiga, rosal silvestre, grama mezclada en una proporción de 1:1:1. Prepare un vaso de agua hirviendo, déjelo durante 2-3 horas. Tomar con cirrosis por 2-3 dosis por día;
• hojas de arándano rojo, estigmas de maíz, raíz de diente de león, flor de tilo, agripalma mezcladas en cantidades iguales. Vierta un litro de agua hirviendo, déjelo durante 5-6 horas. Tomar medio vaso 2 veces al día;
• milenrama, hierba de San Juan, frutos de enebro mezclados en una proporción de 2:2:1. Vierta un litro de agua. Hervir durante 10 minutos, colar, dejar reposar durante 12 horas. Tome medio vaso 2-3 veces al día;
• menta, gayuba, nudillos, hierba de San Juan, semillas de eneldo, té Kuril, mezcle todo en proporciones iguales, pique bien. Hervir en un litro de agua durante 10-15 minutos, colar. Deje reposar durante 10-12 horas. Tome un cuarto de taza 2-3 veces al día.

Con enfermedades hepáticas, una dieta especial es absolutamente necesaria. Existen productos que pueden agudizar el curso de la enfermedad, y viceversa, convertirse en auxiliares de la cura.

¡Recordar! El objetivo de cualquier dieta es aliviar el estado de la enfermedad y evitar complicaciones.

Reglas para la nutrición en enfermedades del hígado:

• la comida debe ser fácil de digerir, ser ligera;
• excluye picante, salado, agrio, ahumado, graso, frito;
• la papilla debe estar bien cocida. Los cereales de grano grueso se frotan mejor en un colador;
• incluya alimentos que tengan una propiedad colerética en su comida. Estos son los aceites de maíz, girasol y maní. De verduras eneldo, espinacas, apio. De frutas naranjas, limones, pomelos. albaricoques secos útiles, coliflor, alcachofas;
• limite el uso de proteínas, no más de 20-70 gramos por día;
• una vez a la semana organizar un día de ayuno.

Productos prohibidos:

• hongos;
• carne grasa;
• alcohol;
• caramelos de chocolate;
• productos lácteos grasos;
• té negro fuerte;
• rábano, acedera;
• panes de centeno, bollería fresca.

Esta no es la lista completa de productos permitidos y prohibidos. Para elaborar una dieta adecuada a cada tipo de enfermedad, se debe consultar a un médico y a un nutricionista. Tu salud está en tus manos. Estar sano.

Síndrome de insuficiencia hepática: un complejo de síntomas caracterizado por una violación de una o más funciones del hígado debido a un daño agudo o crónico en su parénquima. Hay insuficiencia hepática aguda y crónica y sus 3 etapas: etapa I - inicial (compensada), etapa II - pronunciada (descompensada) y etapa III - terminal (distrófica). etapa terminal insuficiencia hepática termina con coma hepático.

Etiología, patogenia. La insuficiencia hepática aguda puede ocurrir en formas severas de hepatitis viral, intoxicaciones industriales (compuestos de arsénico, fósforo, etc.), vegetales (hongos no comestibles) y otros venenos hepatotrópicos, algunas drogas (extracto de helecho macho, tetraciclina, etc.), transfusión de otro grupo sanguíneo y en un número de otros casos. La insuficiencia hepática crónica se produce con la progresión de muchas enfermedades hepáticas crónicas (cirrosis, tumores malignos etc.).

Fuente salud.mail.ru

Síntomas
señales
Causas
Diagnóstico
En ninos
etapas
Métodos de tratamiento

Síntomas

La naturaleza de la insuficiencia hepática está determinada principalmente por dos procesos patológicos: el síndrome de colestasis y la necrosis del tejido hepático.

En el primer caso, debido a la obstrucción de las vías biliares y, en consecuencia, al cese de la excreción normal de la bilis, se produce la ictericia. Es la manifestación más característica y visible de la enfermedad hepática y puede ser aguda o crónica. La gravedad de la ictericia puede variar desde una pigmentación brillante hasta una apariencia casi imperceptible.

En el segundo caso, se inician procesos más peligrosos. La insuficiencia hepatocelular provoca no sólo fiebre, sino también varias violaciones sistema cardiovascular (cambios en la circulación sanguínea, taquicardia, hipertensión e hipotensión) y el trabajo del tracto gastrointestinal (heces descoloridas).

Además, la necrosis hepática aguda y crónica se acompañan por separado de sus propias enfermedades y trastornos. La necrosis aguda provoca una disfunción pulmonar parcial (edema pulmonar), que se produce debido a la entrada de sangre en los alvéolos; así como trastornos de los riñones y del sistema nervioso (embotamiento de la conciencia, náuseas, letargo o hiperexcitabilidad).

La necrosis crónica se caracteriza por hipertensión portal y ascitis (fuga de líquido hacia la cavidad abdominal). Además, en pacientes con estos síndromes, se observan plexos venosos superficiales y pronunciados y arañas vasculares y anemia.

Fuente vseopecheni.ru

señales

En el cuadro clínico de insuficiencia hepática, se deben distinguir los síndromes de insuficiencia hepatocelular y encefalopatía hepática.

La insuficiencia hepatocelular se caracteriza por un aumento de la ictericia, síndromes hemorrágicos, edematosos-ascíticos, dispépticos, dolor abdominal, fiebre, disminución del tamaño del hígado y pérdida de peso. Aparece un olor hepático de la boca, debido a la liberación de metilmercaptano debido a una violación de los procesos de desmetilación en el hígado.

Los signos de laboratorio de insuficiencia hepatocelular son una disminución progresiva de la función de síntesis de proteínas del hígado, un aumento de la concentración de bilirrubina, fenoles y amoníaco en el suero sanguíneo. Hay una disminución en la actividad previamente aumentada de las aminotransferasas en la dinámica, una disminución del colesterol y la colinesterasa.

La encefalopatía hepática se caracteriza por un trastorno mental (inestabilidad emocional, ansiedad, apatía, posibles estados delirantes acompañados de agitación, agresividad, alteración de la orientación, del sueño, etc.) y neuromusculares (trastornos del habla, temblor de los dedos en forma de “aplaudir”, alteración de la escritura). , reflejos aumentados, ataxia).

Fuente lekmed.ru

Causas

Las causas de la insuficiencia hepática pueden ser las siguientes condiciones:

Enfermedades hepáticas (hepatitis aguda y crónica, cirrosis portal y ciliar, neoplasmas malignos, equinococo y otros);

Obstrucción de los conductos biliares, lo que conduce a un aumento de la presión de la hipertensión biliar, que interrumpe la circulación linfática y sanguínea en el hígado y conduce al desarrollo de cambios degenerativos en los hepatocitos (células hepáticas);

Enfermedades de otros órganos y sistemas: el corazón, los vasos sanguíneos, glándulas endócrinas, infeccioso y Enfermedades autoinmunes;

Envenenamiento con sustancias hepatotóxicas (drogas, hongos venenosos, dicloroetano, sustitutos del alcohol, antibióticos, clorpromazina, sulfonamidas);

Efectos extremos en el cuerpo (lesiones extensas, quemaduras, choque traumático, pérdida masiva de sangre, transfusiones masivas de sangre, alergización, shock séptico).

Los estudios clínicos y experimentales muestran que, cualquiera que sea la razón, cambios morfológicos el tejido hepático es siempre el mismo. Dado que las células del hígado son muy sensibles a la falta de oxígeno, los cambios patológicos ocurren muy rápidamente.

Fuente medicalj.ru

Diagnóstico

Al recopilar una anamnesis en pacientes con sospecha de insuficiencia hepática, descubren los hechos de abuso de alcohol, hepatitis viral pasada, enfermedades metabólicas existentes, enfermedades hepáticas crónicas, tumores malignos y toma de medicamentos.

El estudio de un análisis de sangre clínico revela anemia, leucocitosis. Según el coagulograma, se determinan signos de coagulopatía: disminución de PTI, trombocitopenia. En pacientes con insuficiencia hepática es necesario un estudio dinámico de muestras bioquímicas: transaminasas, fosfatasa alcalina, γ-glutamil transpeptidasa, bilirrubina, albúmina, sodio, potasio, creatinina, equilibrio ácido-base.

Al diagnosticar la insuficiencia hepática, se tienen en cuenta los datos de ultrasonido de los órganos. cavidad abdominal: con la ayuda de la ecografía, se evalúan el tamaño del hígado, el estado del parénquima y los vasos del sistema portal, se excluyen los procesos tumorales en la cavidad abdominal.

Con la ayuda de la hepatogammagrafía, se diagnostican lesiones hepáticas difusas (hepatitis, cirrosis, hepatosis grasa), tumores hepáticos y se estima la tasa de secreción biliar. Si es necesario, el examen de insuficiencia hepática se complementa con MRI y MSCT de la cavidad abdominal.

La electroencefalografía es la principal forma de detectar la encefalopatía hepática y predecir la insuficiencia hepática. Con el desarrollo del coma hepático, el EEG registra una desaceleración y una disminución en la amplitud de las ondas de actividad rítmica.

Los datos morfológicos de una biopsia de hígado difieren según la enfermedad que condujo a la insuficiencia hepática.

La encefalopatía hepática se diferencia del hematoma subdural, accidente cerebrovascular, absceso y tumores cerebrales, encefalitis, meningitis.

Fuente krasotaimedicina.ru

En ninos

A pesar de que esta condición es bastante rara en niños del primer año y medio de vida, en el 50% de los casos termina en muerte. Y salvar la vida de un niño depende solo de las acciones competentes y oportunas de los padres y médicos.

En los recién nacidos menores de 15 días, la insuficiencia hepática a menudo se debe a la inmadurez de la producción de ciertas enzimas.

Además, en los bebés la razón estado dado puede haber hipoxia y una mayor cantidad de proteínas en el cuerpo.

La insuficiencia hepática en los niños causa muchas dolencias. El niño es débil, inactivo, duerme mucho, le duele la cabeza. Se altera la digestión de los alimentos: diarrea, distensión abdominal, vómitos. Me duele el estómago, mi ritmo cardíaco es errático.

Si no le das al bebé Asistencia de emergencia cae en coma.

El tratamiento de un bebé con insuficiencia hepática se lleva a cabo solo en el hospital. En el futuro, después de ser dado de alta, el niño debe seguir una dieta especial durante mucho tiempo y tomar dosis más altas de vitaminas B, A, C, K.

Fuente tiensmed.ru

etapas

Clasifica 3 etapas de insuficiencia hepática:

Etapa I - inicial (compensada),
II estadio-expresado (descompensado),
Etapa III - terminal (distrófica).

en 1 etapa síntomas clínicos están ausentes, pero se reduce la inmunidad al alcohol y otros efectos tóxicos.

El estadio II se caracteriza por síntomas clínicos: sensación de debilidad, disminución de la capacidad de trabajo, trastornos dispépticos, aparición de ictericia, diátesis, ascitis y edema. Los estudios de laboratorio muestran anormalidades significativas en muchas o todas las pruebas hepáticas.

En la etapa III hay violaciones profundas metabolismo en el cuerpo, fenómenos distróficos no solo en el hígado, sino también en otros órganos (SNC, riñones, etc.);

La insuficiencia hepática en etapa terminal termina con coma hepático.

Fuente curemed.ru

Métodos de tratamiento

La naturaleza del tratamiento depende de la causa y las características de las manifestaciones clínicas. Usualmente prescrito:

Dieta estricta. La ingesta de proteínas se controla cuidadosamente: un exceso de proteínas puede causar daño cerebral y la falta de ellas puede conducir a la pérdida de peso. La ingesta de sodio debe ser baja para evitar la acumulación de líquido en el abdomen (ascitis).

terapia sintomática.

Corrección de la patología del sistema de coagulación y trastornos electrolíticos.

El método quirúrgico de tratamiento es el trasplante de hígado.

Fuente zdorovieinfo.ru

hígado-up.com

Causas de la insuficiencia hepática

La hepatitis crónica y la cirrosis conducen tarde o temprano a la insuficiencia hepática.

• Enfermedades del hígado (hepatitis aguda y crónica, cirrosis y tumores del hígado, equinococosis, etc.);
• enfermedades asociadas con la obstrucción de los conductos biliares, que conducen a la hipertensión hepática y al desarrollo de cambios degenerativos en las células del hígado;
• enfermedades extrahepáticas (sistema cardiovascular y endocrino, enfermedades infecciosas y autoinmunes, etc.);
• envenenamiento con drogas, hongos venenosos, sustitutos del alcohol, productos químicos;
• efectos extremos en el cuerpo humano (quemaduras extensas, lesiones, shock traumático y séptico, pérdida masiva de sangre y transfusiones de sangre y otras condiciones similares).

Síntomas de insuficiencia hepática

En el cuadro clínico de la enfermedad, se distinguen varios síndromes principales.

síndrome de colestasis

Este síndrome ocurre como resultado de una violación del flujo de bilis a través del tracto biliar debido a su bloqueo, con mayor frecuencia por un cálculo o un tumor. Como resultado de esto, se produce una de las manifestaciones más llamativas de la enfermedad: la ictericia. La gravedad de este síntoma depende del nivel de obstrucción de las vías biliares. La piel, la esclerótica y las membranas mucosas pueden adquirir una variedad de tonalidades, desde amarillo pálido hasta naranja y verdoso. En curso largo el proceso patológico de la ictericia puede no serlo.

Síndrome de citólisis

Este síndrome se desarrolla cuando los hepatocitos se dañan, como resultado de lo cual las células hepáticas no pueden realizar su función o mueren. Como resultado, una gran cantidad de sustancias tóxicas ingresan al torrente sanguíneo, que se suponía que el hígado neutralizaba. Es el síndrome citolítico el que provoca los principales síntomas de la enfermedad.

Si ocurre la muerte de los hepatocitos, el paciente comienza a preocuparse por fiebre, debilidad, pérdida y perversión del apetito, náuseas y, a veces, vómitos. El hígado puede aumentar de tamaño. Los pacientes notan que las heces se vuelven claras o completamente descoloridas. El sistema cardiovascular sufre, aparece taquicardia, la presión arterial puede aumentar.

Con un curso crónico prolongado de la enfermedad, los síntomas de insuficiencia hepática aumentan lentamente y, a menudo, quedan enmascarados por los signos de la enfermedad subyacente. Signos de trastornos metabólicos, trastornos endocrinos (violación ciclo menstrual en mujeres, disfunción sexual, ginecomastia en hombres). Con una mayor progresión del proceso, el sistema nervioso sufre. Los pacientes están letárgicos, apáticos, somnolientos, pero a veces se puede observar la reacción opuesta, expresada en forma de aumento de la excitabilidad, temblor de las extremidades y convulsiones. Las violaciones en el trabajo del hígado implican una violación de la función renal, como resultado de lo cual se acumulan en el cuerpo sustancias nocivas que normalmente se excretan en la orina, lo que contribuye a un aumento de los síntomas de intoxicación. Como resultado de la alteración de la síntesis de proteínas, se puede desarrollar anemia.

síndrome de hipertensión portal

Este síndrome ocurre con una progresión prolongada del proceso y prácticamente no es susceptible de corrección. En el sistema venoso del hígado, aumenta la presión, lo que produce edema y ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal). Además, existe un desbordamiento de plexos venosos superficiales en el abdomen del paciente, este síntoma se denomina "cabeza de medusa". Además, se producen venas varicosas del esófago, lo que puede causar sangrado de ellas. Aparecen arañas vasculares en el pecho y los hombros del paciente, llama la atención el eritema (enrojecimiento) de las palmas.

En curso agudo Los síntomas de insuficiencia hepática aumentan muy rápidamente, lo que puede conducir a la muerte del paciente. Durante el proceso crónico, se distinguen varias etapas:

1. La etapa compensada (inicial) de insuficiencia hepática se caracteriza por todos los síntomas descritos anteriormente, que pueden expresarse en grados variables. Esta etapa de la enfermedad puede durar años.
2. La etapa descompensada (pronunciada) se caracteriza por un aumento de los síntomas de la primera etapa. Los síntomas de la enfermedad aumentan, los pacientes pueden comportarse de manera inapropiada, agresiva, desorientada, el habla se vuelve arrastrada, más lenta, aparece temblor (temblor) de las extremidades.


3. La etapa terminal (distrófica) se caracteriza por el estupor, el paciente apenas puede despertarse, mientras que la apatía se reemplaza por la excitación. A veces, los pacientes no tienen ningún contacto, pero la reacción al dolor se conserva.
4. La última etapa de la insuficiencia hepática es el coma hepático. Los pacientes están en un estado inconsciente, no hay reacción a los estímulos de dolor, aparecen convulsiones, reflejos patológicos.

Tratamiento de la insuficiencia hepática

A un paciente con insuficiencia hepática se le recetarán una serie de medicamentos (antibacterianos, hepatoprotectores, vitaminas, laxantes y otros). Es poco probable que puedan deshacerse de la enfermedad, pero ciertamente mejorarán la calidad de vida humana.

El tratamiento de esta grave enfermedad es un proceso muy complejo, que depende del estadio y la forma de la insuficiencia hepática.

1. Los pacientes necesitan tratamiento para la enfermedad subyacente que condujo al desarrollo de insuficiencia hepática.
2. Se recomienda encarecidamente a los pacientes que sigan una dieta con restricción de proteínas de hasta 40-60 g / día y sal de mesa de hasta 5 g por día. Si es necesario, los pacientes se transfieren a la alimentación por sonda; se pueden usar emulsiones grasas para aumentar el contenido calórico de la dieta.
3. La terapia antibacteriana comienza inmediatamente después de la admisión del paciente al hospital, hasta que se obtienen los resultados del análisis de sensibilidad de la microflora a los antibióticos, se usan medicamentos de amplio espectro (la mayoría de las veces del grupo de las cefalosporinas).
4. Los medicamentos hipoamoniémicos (Ornitina, Hepa-Merz) ayudan a reducir el nivel de amoníaco en el cuerpo.
5. Los laxantes a base de lactulosa (Duphalac, Normase) también ayudan a reducir la absorción de amoníaco en los intestinos, así como a suprimir la flora intestinal que lo produce. Con estreñimiento, los pacientes también reciben enemas con sulfato de magnesio.
6. Los pacientes pueden necesitar terapia hormonal y de infusión. En caso de sangrado se administra vitamina K (Vikasol), en caso de sangrado prolongado o masivo se inyecta plasma de donante por vía endovenosa.
7. Terapia de vitaminas y reposición de la deficiencia de microelementos. Se introducen vitaminas del grupo B, ascórbico, fólico, nicotínico, glutámico, lipoico. Para mantener el metabolismo mineral, es necesario introducir calcio, magnesio y fósforo.
8. al unirse insuficiencia renal los pacientes pueden necesitar hemodiálisis para eliminar el amoníaco y otras sustancias tóxicas de la sangre del paciente, que normalmente son desintoxicadas por el hígado. En la enfermedad en estadio 3 o 4, la hemodiálisis puede mejorar el pronóstico de los pacientes.
9. Con ascitis severa, se realiza una paracentesis para evacuar el líquido acumulado en la cavidad abdominal.

El tratamiento de la insuficiencia hepática debe ser realizado únicamente por un especialista calificado. La automedicación y el tratamiento con remedios populares inevitablemente tendrán consecuencias desastrosas.

myfamilydoctor.com

Sobre el hígado

El hígado es el órgano más pesado que realiza muchas funciones. Si ella:

1. inspecciona casi todas las sustancias que ingresan a los intestinos o se absorben en el sistema circulatorio;
2. sintetiza urea a partir de amoníaco tóxico;
3. neutraliza las sustancias formadas en el proceso de su propio metabolismo. Entonces, la bilirrubina indirecta, formada a partir de la hemoglobina, es un veneno para el cerebro. El hígado lo une con ácido glucurónico y, al volverse menos tóxico, debe excretarse por la bilis;
4. almacena "energía" para "el caso más extremo". Esto es glucógeno: glucosa interconectada por enlaces especiales;
5. forma diversas proteínas. Este:
   • albúminas, que, al atraer agua a los vasos, permiten que exista en forma líquida. Además, las albúminas, al unirse a muchas sustancias tóxicas (incluidas la bilirrubina, las sales de metales pesados ​​y otras sustancias), las hacen menos dañinas;
   • globulinas: proteínas que llevan a cabo la vigilancia inmunológica en el cuerpo, transportan hierro (globina en la hemoglobina), realizan el proceso de coagulación de la sangre;
6. responsable de la destrucción de hormonas y enzimas;
7. deposita un cierto volumen de sangre que ingresa a los vasos durante el shock o la pérdida de sangre;
8. sintetiza la bilis, que participa en la emulsificación de las grasas de los alimentos;
9. algunas vitaminas se depositan en él, por ejemplo, A, D, B 12;
10. en el período prenatal, el hígado es capaz de formar hemoglobina, que más tarde, después del nacimiento, la médula ósea comenzará a hacer.

Estas eran las principales funciones de este organismo. En total hay más de quinientos de ellos. Al mismo tiempo, cada minuto realiza hasta 20 millones de reacciones químicas (desintoxicación, síntesis de proteínas, enzimas, etc.).

El hígado es el órgano más capaz de recuperarse. Si quedan un 25% o más de células vivas, cuando cesa la exposición a factores tóxicos, puede recuperar completamente su volumen. Pero no lo hace dividiendo las células, sino aumentando su volumen. La tasa de regeneración depende de la edad de la persona (en niños es más rápida), características individuales su cuerpo. No menos la capacidad de recuperación determina la enfermedad subyacente.

La insuficiencia hepática puede ocurrir debido a muchas razones. Esta es la ingesta de aspirina (especialmente por parte de los niños), y virus, y el uso de hongos (el "líder" en este caso es un hongo pálido) y sustitutos del alcohol. Es por esta condición que mueren en el 80-100% de los casos, porque si las células del hígado mueren, no hay nadie para realizar su función.

Formas de insuficiencia hepática

De acuerdo con la tasa de desarrollo de la muerte de las células hepáticas, la insuficiencia hepática puede ser aguda y crónica. De acuerdo con el mecanismo del desarrollo de la patología, se distinguen las siguientes 3 formas de la condición:

Insuficiencia hepatocelular

Ocurre cuando las células de un órgano infectan sustancias que son tóxicas para ellas (venenos de hongos, virus especiales, venenos de sustitutos del alcohol). Este tipo de insuficiencia hepática puede ser aguda, cuando las células mueren de forma masiva, y crónica, cuando la intoxicación se produce de forma gradual, las células mueren lentamente.

forma Porto-caval

Es crónico en la mayoría de los casos. Este nombre sugiere que hay presión alta en la vena porta (se llama "vena porte" en latín), que lleva sangre al hígado para su limpieza. Para no “inundar” el hígado de sangre, esta vena “vierte” sangre en la vena cava inferior (se le llama “vena de la cava”) a través de las uniones venosas. Estas venas existen normalmente, en caso de salvar una vida con el desarrollo de hipertensión severa en la vena porta. Pero si se mantiene una presión alta en ellos durante mucho tiempo, para lo cual no están diseñados, periódicamente se producen en ellos espacios de varios tamaños, lo que provoca sangrado: esofagogástrico, rectal, retroperitoneal.

Dado que la sangre se vierte alrededor del hígado, resulta que no se eliminan las toxinas. Además, la vena porta normalmente proporcionaba parte de la nutrición del hígado, es decir, en forma de insuficiencia porto-cava, las células hepáticas sufrirán hipoxia. Este último será crónico, ya que aún existe una arteria hepática que lleva sangre al hígado directamente desde la aorta.

forma mixta

También es un tipo de insuficiencia hepática crónica, que combina tanto el sufrimiento de las células hepáticas (insuficiencia hepatocelular) como el “vertido” de sangre sin filtrar a la circulación general.

Insuficiencia hepática aguda

Cuando grandes volúmenes de células hepáticas dejan de funcionar al mismo tiempo, se desarrolla una condición llamada insuficiencia hepática aguda. Los síntomas de esta afección se desarrollan rápidamente, desde varias horas hasta 2 meses, durante los cuales se desarrolla sangrado, intoxicación grave, alteración de la conciencia hasta el nivel del coma y disfunción de otros órganos. Además, en el 20% de los casos, los síntomas retroceden y comienza un proceso de recuperación lento, pero en el 80-100%, especialmente si se ha desarrollado un coma de origen hepático, la persona muere.

Si tal proceso se desarrolla y termina en unos pocos días, esto se denomina insuficiencia hepática fulminante (fulminante). Se desarrolla debido a la inflamación del hígado y se denomina hepatitis fulminante. Muy a menudo, la hepatitis fulminante ocurre debido a un proceso inflamatorio causado por virus. El "líder" a este respecto es la hepatitis viral B. El pronóstico para las formas fulminantes de insuficiencia hepática es desfavorable para la vida. Estas personas pueden salvarse mediante un trasplante de hígado, que se lleva a cabo incluso antes del desarrollo de sangrado severo y coma, lo cual es difícil de hacer. Las complicaciones después del trasplante de hígado realizado para tratar la insuficiencia hepática fulminante también son extremadamente altas.

Causas de insuficiencia hepática aguda

La insuficiencia hepática aguda se produce en forma de insuficiencia de las células hepáticas. Esto puede ocurrir debido a tales razones:

1. Envenenamiento con hongos venenosos: somormujos pálidos, líneas, cruces, heliotropo. La tasa de mortalidad por esta condición es superior al 50%.
2. Tomar medicamentos antipiréticos con fiebre en niños de 4 a 12 años. Particularmente peligrosos a este respecto son el ácido acetilsalicílico ("Aspirina"), productos que contienen salicilatos. Menos peligrosos son el paracetamol, el ibuprofeno (Nurofen), analgin. La enfermedad se llama síndrome de Reye o encefalopatía hepática aguda. La mortalidad en los niños es del 20-30%.
3. Virus:
   • hepatitis A (solo en personas mayores de 40 años, cuando la enfermedad de Botkin se produjo en el contexto de una enfermedad del tracto biliar);
   • hepatitis B: sola o en combinación con la infección por hepatitis D (el virus de la hepatitis D es defectuoso, solo puede ingresar a un organismo que ya tiene el virus de la hepatitis B). La hepatitis B fulminante ocurre solo en personas con inmunidad "fuerte", especialmente en los jóvenes. Los drogodependientes, las personas que toman drogas para reducir las defensas inmunitarias (después de un trasplante, con enfermedades autoinmunes, en el tratamiento del cáncer), los pacientes con diabetes mellitus, las embarazadas con hepatitis B fulminante prácticamente no se enferman;
   • hepatitis E. Este virus se transmite a través de las manos sucias, como el virus A. Es fácil para hombres y mujeres fuera del período de embarazo, pero es extremadamente peligroso para las mujeres embarazadas, terminando en un 20% de forma fulminante. Muy a menudo, en el 21% de los casos, esta enfermedad se desarrolla en el tercer trimestre del embarazo; peligroso y 1 mes después del nacimiento;
   • virus de la fiebre amarilla;
   • virus del herpes (herpes simple, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, varicela- virus de la varicela zoster);
4. Otros microbios, no virus, que pueden causar una infección generalizada de todo el cuerpo con daño hepático. este es el mas variado infección bacteriana(estafilococos, enterococos, neumococos, estreptococos, salmonella, etc.), así como rickettsiosis, micoplasmosis, infecciones fúngicas mixtas.
5. Envenenamiento por sucedáneos del alcohol.
6. Infección aguda de la sangre con abscesos hepáticos, inflamación purulenta conductos biliares intrahepáticos.
7. Envenenamiento con venenos tóxicos para el hígado: fósforo, clorocarbonos y otros.
8. Envenenamiento con drogas, especialmente con su sobredosis. Entonces, puede exceder la dosis máxima de paracetamol, aminazina, ketoconazol, tetraciclina, cotrimoxazol, sulfonamidas, medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis, medicamentos a base de hormonas sexuales masculinas.
9. Violación aguda de la circulación sanguínea en el hígado debido a la embolia de una rama grande arteria hepatica coágulos de sangre, gas, grasa.
10. Enfermedades oncológicas graves: hemoblastosis, linfogranulomatosis, metástasis de cáncer localización diferente en el hígado.
11. Enfermedades de origen desconocido: por ejemplo, hígado graso agudo del embarazo.
12. Ruptura de un quiste de equinococo en el hígado.
13. Operaciones en los órganos abdominales, en las que se alteró la circulación sanguínea del hígado (por ejemplo, se pinzaron, suturaron o cortaron una rama grande de la arteria hepática durante mucho tiempo).

¿Cómo se manifiesta la insuficiencia hepática aguda?

Según los síntomas y los resultados de las pruebas, la insuficiencia hepática aguda se divide en 2 tipos:

1. insuficiencia aguda pequeña (sinónimos: disfunción hepática, hepatodepresión);
2. insuficiencia hepática grave (hepatargia, colemia).

Ambos tipos de la enfermedad se manifiestan de diferentes maneras.

hepatodepresión

Los síntomas de insuficiencia hepática de este tipo se esconden detrás de las manifestaciones de la enfermedad subyacente (sepsis, intoxicación, neumonía, neumonía, meningitis, shock u otros), lo que llevó a un deterioro de la función hepática. Este:

• somnolencia;
• Náuseas leves;
• disminucion del apetito.

No hay ictericia, ni sangrado espontáneo, ni derrame de líquido en el tejido y la cavidad.

Si la causa de la hepatodepresión fue un estado de shock intratable a largo plazo (más de un día), cuando hay poca sangre en los vasos, o se expanden demasiado y dejan de suministrar oxígeno a los órganos internos normalmente, el riñón-hepático se desarrolla insuficiencia. Esto se manifiesta:

• disminución en la cantidad de orina;
• orina turbia;
• picazón en la piel;
• náuseas;
• pérdida de apetito;
• alteración del sueño.

Insuficiencia hepática mayor (hepatargia, formas de hepatitis fulminante y subfulminante)

Esta condición se acompaña de una alta tasa de mortalidad. Surgido como resultado de la hepatitis viral, puede tener un curso fulminante, cuando pasan un máximo de tres días desde la aparición de los primeros signos hasta el final, y en la mayoría de los casos todo termina dentro de las 24 horas. Dicen de la variante subfulminante cuando el despliegue de síntomas no dura horas, sino un día o más.

La insuficiencia hepática aguda se desarrolla, aunque rápidamente, pero en el desarrollo pasa por ciertas etapas. A veces es difícil distinguirlos en el tiempo, ya que todo sucede en minutos u horas.

Se debe sospechar insuficiencia hepática aguda y se deben tomar medidas urgentes si se presenta al menos uno de los siguientes síntomas:

• comportamiento extraño;
• errores en el desempeño del trabajo habitual;
• náuseas constantes;
• vómitos que son difíciles de detener y no brindan alivio;
• aversión a la comida;
• somnolencia durante el día;
• dolor agudo y severo en el hipocondrio derecho, no asociado con la ingesta de alimentos, puede disminuir o aumentar por sí solo, no lo afecta tomar no-spa o papaverina;
• perversión del gusto y del olfato.

Esos síntomas, según los cuales solo en cooperación con un médico, se puede sospechar una catástrofe, son:

• una disminución en el tamaño del hígado según los resultados del examen y la ecografía, con ictericia persistente o creciente;
• ablandamiento y dolor del hígado - según la palpación;
• una disminución en el nivel del índice de protrombina por debajo del 70%, una disminución en el nivel de fibrinógeno por debajo de 1,5 g / l en un análisis de sangre como un coagulograma;
• aumento del ritmo cardíaco;
• fiebre en ausencia de signos de alergia y colecistitis crónica;
• la aparición de un olor hepático de la boca.

Precoma I (primera etapa)

Aquí se altera el comportamiento, la persona se vuelve más irritable o, por el contrario, eufórica. Puede estar atormentado por un sentimiento de ansiedad o, por el contrario, se vuelve apático. El sueño puede ser invertido (somnolencia durante el día, insomnio por la noche), perdido en el suelo. Los familiares pueden notar en un paciente ya amarillento nuevos rasgos de personalidad, agresión, terquedad, antes inusuales para él. Al mismo tiempo, entiende que el personaje ha cambiado. También dicen de la corriente fulminante:

• pesadillas;
• ruido en los oídos;
• hipo
• trastornos del habla;
• cambios de escritura a mano;
• aumento de la sudoración;
• "vuela" ante los ojos.

Precoma II (2da etapa)

En esta etapa, se pierde el control consciente sobre el comportamiento: una persona realiza acciones sin sentido, se agita periódicamente, trata de correr, se vuelve agresiva. Las manos del paciente comienzan a temblar, hace movimientos repetitivos, su habla no siempre es posible de entender. Se pierde la orientación en el lugar y el tiempo, la conciencia se confunde.

Coma I (3ra etapa)

La conciencia está ausente, una persona no reacciona a un grito, pero periódicamente, sin recuperar la conciencia, comienza a quejarse. Se observan micción y defecación espontáneas; hay espasmos musculares. Las pupilas son anchas, casi no reaccionan a la luz.

Coma II (4ta etapa)

No hay conciencia. La persona se acuesta en una posición sin movimiento. No hay reacción al frío, calor o dolor. La cara está hinchada. La respiración se acelera, la presión arterial disminuye. Periódicamente puede haber convulsiones en todo el cuerpo.

Otros síntomas

Las etapas de deterioro de la conciencia se han descrito anteriormente. Pero además de ellos, la insuficiencia hepática se caracteriza por:

1. Ictericia. en amarillo la piel y el blanco de los ojos están manchados. Más tarde, puede ver que otros fluidos se tiñeron con bilirrubina. Entonces, las lágrimas, el esputo se vuelven amarillos. La orina, por otro lado, es oscura.
2. Olor a hígado del paciente. Es causada por la acumulación de mercaptanos en la sangre, que se obtuvieron en el intestino grueso a partir de aminoácidos que contienen azufre, que fueron producidos por las bacterias allí ubicadas, pero que el hígado no neutralizó.
3. Luz cal. Debido a la ausencia de ácidos biliares.
4. Hemorragia interna y abdominal. Ocurren porque el hígado ya no puede sintetizar factores de coagulación. Entonces, uterino, intestinal (negro heces líquidas), sangrado gástrico (vómitos de contenido marrón). Pueden aparecer todos juntos. Pueden ser implícitos, por lo que una prueba de sangre oculta en heces se afeita diariamente.
5. Contusiones en la piel amarilla. Ocurren debido a niveles bajos de plaquetas en la sangre.

En el punto álgido de la enfermedad, la insuficiencia renal aguda también se une al hígado. Se produce por vasoespasmo debido a la disminución de la cantidad de líquido en los mismos, así como por la muerte del tejido renal al exponerse a la bilirrubina, ácidos biliares y otros metabolitos tóxicos. La insuficiencia renal se manifiesta por una disminución en la cantidad de orina, edema. Si una persona todavía está consciente en este momento, se queja de sed y voz ronca.

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

Si en la etapa latente (cero) es muy difícil diagnosticar insuficiencia hepática aguda, en el futuro, el médico solo necesita un examen visual, verificando los reflejos, determinando los límites del hígado y analizando ALT, bilirrubina para hacer este diagnóstico. Para determinar tácticas y pronósticos, también son importantes las siguientes encuestas:

• proteinograma. Determina la disminución de proteína total y albúmina;
• análisis bioquímico de la sangre: una disminución en el nivel de urea en la sangre, un aumento en la creatina fosfoquinasa. Con la adición de insuficiencia renal, se determina un aumento en el nivel de creatinina en la sangre, un aumento en el potasio;
• coagulograma: disminución en el nivel de todos los factores de coagulación, índice de protrombina, fibrinógeno. Fibrinógeno B: de uno a cuatro más;
• electroencefalografía: un aumento en la amplitud de las ondas, una disminución en su frecuencia, luego aparecen ondas trifásicas, en un coma profundo, la actividad cerebral está completamente ausente.

A continuación, asegúrese de establecer la causa de la insuficiencia hepática. Determinan marcadores de hepatitis viral, anticuerpos contra virus del grupo herpético, observan una gota gruesa de sangre para detectar la presencia de plasmodio palúdico realizar un análisis de sangre bacteriológico para la sepsis. Asegúrese de averiguar la anamnesis de los familiares y, si es posible, de la persona misma: ¿la persona comió hongos, cómo se siente con respecto al alcohol cuando ultima vez utilizado, si trabaja en la producción peligrosa.

Tratamiento de la insuficiencia hepática aguda

La dieta para esta enfermedad es líquida, sin proteínas animales, y en los primeros 1-2 días puede ser sin proteínas, pero rica en carbohidratos, con un volumen total de hasta 1,5 litros.

Para esto, se usan los siguientes medicamentos:

• las mezclas de aminoácidos sin aminoácidos esenciales se administran por vía intravenosa: Aminosteril N-Hepa, gepaferil;
• para reponer la proteína, se transfunde una solución farmacéutica de albúmina;
• el goteo intravenoso es obligatorio para administrar medicamentos: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
• se inyectan medicamentos por vía intravenosa que bloquean la producción de ácido clorhídrico en el estómago: Rantak, Contralok, Omez;
• se requieren inhibidores de enzimas proteolíticas: Kontrykal, Gordox;
• por vía oral (solo o a través de una sonda), se administran preparados de lactulosa que neutralizan los aminoácidos tóxicos para el cerebro: Dufalac, Normaze, Laktuvit;
• también, por la boca (o sonda gástrica), se administran preparados absorbentes que “quitan” las toxinas: Enterosgel, Atoxil, Carbón;
• para la hepatitis viral, se prescriben hormonas glucocorticoides: dexametasona, metilprednisolona;
• para crear las mejores condiciones para el sistema de coagulación sanguínea, se prescriben plasma fresco congelado de un solo grupo, Vikasol (vitamina K), Etamzilat

Forma crónica de insuficiencia hepática.

La insuficiencia hepática crónica puede desarrollarse en una de tres formas:

1. forma hepatocelular;
2. forma porto-cava;
3. insuficiencia mixta.

Esta condición, a diferencia de la insuficiencia aguda, progresa durante mucho tiempo: de 2 meses a varios años. Durante este tiempo, las células mueren gradualmente, pero algunas de ellas reaparecen, lo que compensa la función hepática. Los síntomas de esta condición no aparecen inmediatamente, sino cuando más del 60% de los hepatocitos mueren. En la insuficiencia hepática crónica, los síntomas de hipertensión portal aparecen necesariamente. Esto también distingue la insuficiencia crónica de la insuficiencia aguda.

La insuficiencia hepática crónica, a diferencia de la insuficiencia hepática aguda, es un proceso irreversible. Una vez en marcha, solo se puede detener al principio. El tratamiento adicional tiene como objetivo mantener una calidad de vida decente el mayor tiempo posible y prevenir el desarrollo de coma hepático.

Causas de la insuficiencia hepática crónica

Las siguientes enfermedades y condiciones conducen a esta condición:

Los signos de una afección en la que las células hepáticas mueren gradualmente son los siguientes:

• enrojecimiento de la palma en la zona de elevación pulgar y el dedo meñique, así como la última falange de los dedos;
• la aparición de arañas vasculares en la piel;
• picazón en la piel;
• coloración ictérica de la piel y la esclerótica;
• orina oscura;
• heces ligeras;
• pesadez en el hipocondrio derecho;
• pérdida de apetito;
• náuseas;
• pesadez en el hipocondrio izquierdo;
• sangrado periódico del recto, venas del esófago, cuando aparecen vómitos con contenido marrón o heces líquidas negras;
• un aumento en el abdomen debido a la acumulación de líquido en él, las venas dilatadas son visibles en su pared frontal;
• pérdida de peso;
• pérdida de tono muscular;
• dolor en las articulaciones;
• cambio de personalidad;
• disnea;
• ataques de respiración rápida, especialmente durante el sueño;
• puede haber tos con esputo rosado espumoso;
• arritmias;
• aumento de la presión arterial;
• hinchazón.

Tratamiento de la insuficiencia hepática crónica

El tratamiento de la insuficiencia hepática consiste en eliminar los factores causante de enfermedades. En algunos casos, como el cáncer de hígado, puede ser cirugía. Se prescribe una dieta baja en proteínas con una cantidad de carbohidratos de 400 a 500 g / día y grasas de 80 a 90 g / día, con la excepción del alcohol, la cafeína y la restricción de líquidos. La rutina diaria también está cambiando: ahora necesitarás moverte lo suficiente, pero sin levantar pesos de más de 2 kg y evitando la luz solar directa. Las personas con insuficiencia hepática crónica necesitan dormir lo suficiente, y acerca de tomar cualquier medicamento, incluso para un resfriado, consulte a un hepatólogo (casi todos los medicamentos pasan por el hígado).

También es necesario prescribir los siguientes medicamentos:

1. Para neutralizar el amoníaco, necesitas: Hepa-Merz, Glutargin.
2. Los antibióticos, que al ser absorbidos solo en los intestinos, destruyen la flora local, que al procesar las proteínas de los alimentos, producen aminoácidos que envenenan el cerebro (antes, un hígado sano los neutralizaría). Esto es kanamicina, gentamicina.
3. Preparados de lactulosa que se unen a sustancias tóxicas para el cerebro: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lactulosa.
4. Para reducir el nivel de edema y ascitis, se prescribe Veroshpiron.
5. Para reducir la presión en el sistema Vena porta- Molsidomina, Propranolol, Nebilet.
6. Con el bloqueo del tracto biliar, se prescriben colespasmolíticos. Estos son Flamin, Buskopan, No-shpa.
7. Con un aumento del sangrado, se usan tabletas de Vikasol y Etamzilat.

En la insuficiencia hepática crónica se intenta evitar complicaciones y preparar en la medida de lo posible a la persona para un trasplante de hígado. Las indicaciones para esto último son:

• hepatitis autoinmune;
• cirrosis del higado;
• alveococosis del hígado;
• patologías congénitas del órgano;
• tumores que le permiten salvar parcialmente su propio hígado.

zdravotvet.ru

Síntomas de la enfermedad

Todas las enfermedades hepáticas sin un tratamiento adecuado tarde o temprano conducen a la distrofia hepática y, a su vez, conduce al síndrome de insuficiencia hepática.

1. Ictericia

El primero de los síntomas que se aprecia a simple vista. La piel y las membranas mucosas de la boca, la nariz, los ojos y los genitales adquieren un color amarillento debido a la acumulación de bilirrubina y biliverdina en ellos: de tonos verdosos a anaranjados intensos. Dependiendo del color natural de la piel, su tono cambia, pero en las personas que tienen una morena genéticamente aislada, solo se verá el amarilleo de la esclerótica de los globos oculares. La ictericia se produce debido a la acumulación de bilis. La compresión de la vía biliar provoca la acumulación de líquido en vesícula biliar, que puede causar cólico hepático, y luego ingresa al torrente sanguíneo debido a la disfunción de los hepatocitos.

1. Decoloración de las heces

El tono marrón de los alimentos digeridos no es causado en absoluto por los componentes originales, sino por la estercobilina, que es un derivado de los componentes de la bilis. Dado que la bilis ya no se puede excretar en los intestinos, las heces se vuelven de color amarillo pálido o beige.

1. color de la orina

A medida que los riñones intentan excretar la bilirrubina extra, la orina se vuelve de color marrón oscuro o marrón amarillento, y se busca el color del pigmento.

1. picazón en la piel

Aparece una picazón incontrolable, que no se alivia con ningún medicamento, mientras que no se observa eccema. A menudo comienza con los pies y va más arriba.

1. Lesión gastrointestinal

La violación de las funciones de secreción de bilis afecta negativamente el curso de los procesos de asimilación de los alimentos. Las náuseas se convierten en un compañero constante del paciente y, después de comer sin enzimas adicionales, aparecen los vómitos.

Otros procesos degenerativos en los intestinos provocan una disminución o pérdida del apetito, así como su distorsión: el deseo de comer alimentos obviamente no comestibles. La situación se agrava por la diarrea, que se manifiesta al menos tres o cuatro veces al día.

1. Envenenamiento por toxinas internas

Las siguientes etapas de la enfermedad implican un deterioro en el fondo de la muerte de las células hepáticas que no tienen tiempo de recuperarse o lisarse de forma normal. Los productos de descomposición de los propios tejidos del cuerpo, que antes eran neutralizados por el hígado, ahora se acumulan en órganos sanos, interrumpiendo el metabolismo. La temperatura corporal aumenta, el paciente siente debilidad, dolor en las articulaciones y los músculos. La temperatura puede llegar a ser crítica: 40 °C o permanecer entre 37 y 38 °C. Los procesos agudos dan síntomas más pronunciados de intoxicación por productos metabólicos. Infecciones virales el hígado puede agravar la intoxicación general del cuerpo debido al aumento de la liberación del agente viral y la destrucción celular bajo la influencia de los productos de la parabiosis viral.

1. Degeneración del hígado

Un cambio en la estructura del hígado es una consecuencia natural de la muerte de algunas de las células. Se acompaña de un aumento o disminución del órgano, según el tipo de procesos en curso.

Un aumento (hepatomegalia) se determina fácilmente por palpación, confirmado por ultrasonido de los órganos abdominales. La etiología común de la hepatomegalia son los trastornos circulatorios, las adherencias, el bloqueo, la necrosis de los vasos sanguíneos del hígado, la colestasis, la aparición y el desarrollo de neoplasias: tumores cancerosos, tubérculos, abscesos purulentos, etc.

Se observa una imagen completamente opuesta en la cirrosis hepática, cuando el tejido funcional se reemplaza por tejido conectivo. El hígado disminuye de tamaño, se endurece, la superficie se arruga,

1. Acumulación de líquido en el abdomen, o ascitis.

Nuestro cuerpo está impregnado de vasos sanguíneos, una red densa que penetra en todas las estructuras del cuerpo. Pero pocas personas saben acerca de la presencia de un segundo sistema linfático, que heredamos de los ancestros más antiguos en el camino del desarrollo evolutivo: las primeras criaturas que aterrizaron en la tierra, aún no tenían sangre caliente, pero ya tenían sangre y sangre separadas. sistemas linfaticos. La linfa lava todas las células del cuerpo, siendo parte del medio interno. En caso de destrucción, pinzamiento de los vasos linfáticos, la linfa se filtra a través de sus paredes y se acumula en las cavidades, respectivamente, si se altera la salida de la linfa en el hígado, el líquido se acumula en la cavidad abdominal. El cuerpo literalmente se infla, con examen externo el vientre se puede confundir fácilmente con el embarazo.

1. Trastornos circulatorios

Debido a los trastornos circulatorios en el hígado, es decir, la compresión de los vasos sanguíneos, aumenta la presión. El corazón trabaja por desgaste, lo que conduce al engrosamiento de las paredes, arritmias, bradicardia, etc. Las paredes de los vasos sanguíneos no pueden soportar la presión, el líquido comienza a derramarse en el tejido, lo que provoca hinchazón y ruptura de capilares y vasos sanguíneos. , que causa hematomas internos.

La dilatación de las venas es un síntoma permanente de todas las enfermedades que afectan el sistema circulatorio. En el caso de que los órganos abdominales se vean afectados, las llamadas arañas vasculares aparecen en los hombros, el tórax y el abdomen. Son vasos que se extienden desde las venas porta, que compensan la falta de circulación sanguínea.

1. Agrandamiento del bazo.

Si el hígado se desconecta de la funcionalidad del cuerpo, el bazo se hace cargo de parte de sus funciones. Debido a trastornos circulatorios, aumenta la presión en la vena cava inferior y las venas porta. Esto, a su vez, hace que el bazo se agrande a medida que almacena la sangre del cuerpo.

1. hematemesis

Esta es una manifestación de la ruptura de las venas del esófago. El paciente vomita sangre coagulada, a veces la sangre puede volverse visible solo en las heces. Puede ser aguda o intermitente.

1. Edema pulmonar

En el contexto de la hipertensión portal, la presión en todos los vasos sanguíneos aumenta y, tarde o temprano, los pulmones se ven afectados por la hipertensión en el contexto de la insuficiencia hepática. Los pacientes se quejan de dificultad para respirar, tos. Con el tiempo, la condición empeora, los vasos sanguíneos que penetran en los alvéolos se revientan. Hay tos con sangre arterial burbujeante de color escarlata brillante.

El edema pulmonar puede desarrollarse tanto rápida como muy lentamente, todo depende de las características individuales del organismo. Este síntoma es extremadamente peligroso, ya que puede causar un paro respiratorio.

13. Encefalopatía hepática

Lo último que recibe un golpe tóxico es el cerebro. Sistema nervioso debido a la existencia de la barrera hematoencefálica, se mantiene hasta el final, y las fallas en su trabajo pueden conducir al coma e incluso a la muerte. Los síntomas clásicos de cualquier encefalopatía son mareos, letargo, insomnio, alteración de la función cognitiva, delirio, convulsiones, desorientación en el tiempo y el espacio, pérdida de sensibilidad, hiperreactividad, psicosis, depresión, etc.

Una acumulación crítica de toxinas, productos de descomposición de los tejidos y otras sustancias nocivas para el organismo en la sangre puede causar encefalopatía y, si no se trata, el llamado “coma hepático”, que inevitablemente conducirá a la muerte.

Causas

Para mayor claridad, es necesario enumerar las causas de la insuficiencia hepática:

Independientemente de la etiología, el desarrollo es el mismo y toma de dos días a una semana en la forma aguda y hasta cinco años en la forma crónica.

Patogenia y estadios de la enfermedad.

Es realmente importante para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades hepáticas saber qué procesos tienen lugar en las profundidades del cuerpo, causando ciertas consecuencias y notar a tiempo los signos de insuficiencia hepática. Un cambio patológico en el equilibrio ácido-base y un desequilibrio de electrolitos (una disminución en la cantidad de iones de potasio, sodio y cloro en la sangre, acidosis, alcalosis) provoca intoxicación del cuerpo, incluido el síntoma extremo: encefalopatía hepática.

La mecánica del desarrollo, o la patogenia de la insuficiencia hepática, es la necrosis masiva de las células hepáticas. La necrosis se desarrolla de la siguiente manera:

1. Los hepatocitos se ven afectados por un agente nocivo. Las células comienzan a secretar enzimas que destruyen los hepatocitos muertos y dañan los sanos en el camino.
2. El sistema inmunitario secreta cuerpos que atacan a los hepatocitos dañados y los destruyen por completo.
3. El proceso se extiende al tejido sano.
4. Con la muerte de más del 70% de los hepatocitos, aparecen síntomas de insuficiencia hepática.
5. El metabolismo no puede proceder normalmente. El hígado ya no puede almacenar glucógeno, sintetizar urea y descomponer el amoníaco, y envenena el cuerpo.

La gravedad de los síntomas depende del porcentaje de células funcionales y muertas, así como de la tasa de su muerte.

La enfermedad se divide en tres etapas:

1. Inicial. La etapa compensada, que se caracteriza por una mayor lucha del hígado con un agente agresivo, ya sea una toxina, un virus, una bacteria o lesión mecánica. Dura desde varias horas hasta varios meses, dependiendo de la fuerza del daño;
2. Expresado o descompensado. Caracterizado por una transición repentina de etapa inicial, un salto en la temperatura, un fuerte deterioro de la condición, la aparición de síntomas.
3. Terminal. Distrofia hepática, destrucción completa de células funcionales. Termina en coma hepático, y dentro de dos días - muerte.

Tipos y formas de insuficiencia hepática.

La clasificación de la insuficiencia hepática divide sus tipos en dos ramas: aguda y crónica, cuyas diferencias radican en la duración del tiempo y la gravedad de los síntomas. Vale la pena detenerse en su descripción con más detalle.

Insuficiencia hepática aguda

En la insuficiencia hepática aguda, la etapa de compresión está ausente o es muy corta. Los síntomas son pronunciados. El tiempo de desarrollo es de varios días a varias semanas, sin tratamiento conduce rápidamente al coma y la muerte.

Hay cerca de picante, más corriente rápida enfermedades - insuficiencia hepática fulminante (fulminante). Con tal desarrollo de eventos, la insuficiencia hepática ocurre en 6-10 horas. Las causas de tales fenómenos son la intoxicación con venenos, sustancias medicinales, insecticidas, pesticidas, etc.

Dependiendo del tipo y ubicación de las violaciones, se distinguen varias de sus formas:

1. Hepatocelular (endógeno): caracterizado por lesiones focales masivas de hepatocitos causadas por fuertes efectos tóxicos (por ejemplo, venenos, drogas, etc.), hepatitis aguda.
2. kzogennaya - provocado por deficiencia nutricional como resultado de patologías del suministro de sangre. La violación de la circulación sanguínea en el hígado o la patología de las venas que llevan sangre a menudo ocurre con cirrosis. La sangre circula, sin pasar por el hígado, envenenando todos los órganos y sistemas del cuerpo.
3. Mixto: combina las dos formas anteriores y sus síntomas, es característico de las enfermedades hepáticas crónicas y sistémicas.

El curso de la enfermedad es siempre grave. Muy a menudo, la deficiencia aguda es causada por la ingestión de una gran dosis de una sustancia tóxica. Tomar drogas fuertes, especialmente en combinación con alcohol, después de una cirugía abdominal o hepatitis A, B, C, D, E, F también puede estimular el desarrollo de la enfermedad.

Insuficiencia hepática crónica

La insuficiencia hepática crónica se desarrolla lentamente, en el contexto de un suministro constante de factores hepatotóxicos. Los síntomas pueden no ser perceptibles en absoluto o aparecer solo en las últimas etapas, después de mucho tiempo (de 2 meses a 6-10 años)

Inicialmente, puede mostrar signos de trastornos metabólicos, colelitiasis, malestar estomacal, que los médicos no asocian con insuficiencia hepática.

Las causas de insuficiencia hepática crónica pueden ser alcoholismo, hepatitis B y C, cáncer de hígado, diabetes y otros trastornos sistema endocrino, Enfermedades autoinmunes

Las formas de insuficiencia crónica son idénticas a las formas agudas. Los procesos que inhiben la actividad del hígado durante varios años son mucho más difíciles de corregir y tratar. La forma más común es la cirrosis hepática, que se manifiesta en el contexto del alcoholismo. La intoxicación diaria con etanol conduce a una lenta necrosis de los tejidos funcionales que no pueden recuperarse y su reposición.

¿Por qué es tan difícil diagnosticar la insuficiencia hepática crónica? Todo por la extrema vitalidad de esta notable glándula. El hígado tiene tiempo para compensar el daño, pero algunas de las sustancias tóxicas circulan por todo el cuerpo durante mucho tiempo, empeorando el estado general del cuerpo y provocando complicaciones de enfermedades que no podrían desarrollarse en otras condiciones. Por ejemplo, si una persona tenía la posibilidad de desarrollar artritis debido a las condiciones de trabajo, se garantiza que la intoxicación aumentará esa posibilidad. Vendrá al médico y se quejará de las articulaciones, aunque la causa original está en un sistema de órganos completamente diferente.

Tarde o temprano, llega un momento en que el hígado, debilitado por la ingesta crónica de toxinas, se expone a cualquier factor hepatotóxico adicional y los hepatocitos pierden la oportunidad de recuperarse. Bajo tal combinación de circunstancias, pueden ocurrir encefalopatía y coma hepático.

Lo que puede conducir a complicaciones en la insuficiencia hepática crónica:

1. alcohol en cualquier cantidad;
2. Recepción medicamentos en grandes dosis;
3. Usar un número grande alimentos grasos y proteicos;
4. estrés;
5. Infecciones que afectan a todos los sistemas del cuerpo;
6. El embarazo;
7. Anestesia general para operaciones.

Esta enfermedad requiere el cumplimiento de una dieta y un curso de procedimientos para desintoxicar el cuerpo.

El pronóstico, como en la insuficiencia aguda, es desfavorable: solo el 30% de los pacientes tienen tiempo para comenzar el tratamiento a tiempo, y con encefalopatía y coma hepático, las posibilidades de supervivencia se reducen al 10-15%.

Diagnóstico

El diagnóstico de insuficiencia hepática solo lo realiza un hepatólogo, un gastroenterólogo o un médico general.

Los métodos de diagnóstico incluyen:

1. Hemograma completo: incluye la medición de la hemoglobina, los leucocitos y la velocidad de sedimentación globular.
2. Análisis de sangre del hígado: determinación de la bilirrubina total, el nivel de transaminasas ALT, GGT y AST, prueba de timol, determinación del coeficiente De Ritis. Dan una idea sobre el nivel de daño del tejido hepático, el estado del tracto biliar.
3. Análisis de sangre bioquímico: determinación de la cantidad de glucosa, urea, proteínas, colesterol, hierro libre y unido, amoníaco en la sangre.
4. Análisis de orina: para el diagnóstico, son de interés el color, la cantidad de urobilina y la proteína. Con insuficiencia hepática, los indicadores aumentan diez veces y el color se acerca al color de la cerveza oscura.
5. Un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra los virus de la hepatitis: en presencia de anticuerpos, también hay un virus que les indicará a los médicos cómo tratar esta enfermedad. Con un sistema inmunitario debilitado, es posible que los anticuerpos no estén presentes. Luego se realiza un análisis PCR para determinar el virus específico.
6. La ecografía de la cavidad abdominal es un método instrumental para determinar el tamaño, la densidad del hígado y el relieve de su superficie. Permite ver tumores, nódulos tuberculosos y otras neoplasias.
7. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética nuclear (RMN) son los métodos de examen más precisos que muestran claramente el estado del hígado.
8. Biopsia hepática: tomar parte del biomaterial (tejido hepático) para la investigación. Le permite ver y evaluar los procesos que ocurren con el tejido hepático.

Tratamiento de formas agudas y crónicas.

Lo más importante para tratamiento exitoso insuficiencia hepática: reconocerlo a tiempo. Las siguientes son recomendaciones bastante lógicas, basadas en los síntomas y causas anteriores.

1. Es necesario ajustar la rutina diaria para cinco comidas al día, comidas fraccionadas.
2. Eliminar la fuente de ingesta crónica de sustancias nocivas.
3. Siga una dieta (en medicina se llama "tabla número 5" para personas con un hígado enfermo.
4. Evitar la entrada de sustancias tóxicas al organismo. Implica un rechazo total del alcohol, las drogas (excepto las prescritas por el médico tratante), es deseable abandonar por completo los malos hábitos.
5. Llevar a cabo procedimientos destinados a la rápida eliminación de toxinas del cuerpo.

Naturalmente, el alivio de los síntomas de la insuficiencia hepática aguda es significativamente diferente del tratamiento de la crónica.

Medidas necesarias para la insuficiencia hepática aguda:

1. Desintoxicación: la introducción de soluciones de cloruro de sodio, ac-sal, reosorbilacto o sus análogos por vía intravenosa.
2. Dieta libre de proteínas: las proteínas son una de las fuentes de nitrógeno, que al descomponerse bacterias intestinales convertido en amoníaco. Un hígado enfermo no puede convertir el amoníaco en urea, y el amoníaco viaja por el cuerpo junto con la sangre, envenenando los órganos.
3. Eliminación de amoníaco - aplicación de ácido glutámico y ornitina
4. Cauterización de úlceras: en caso de hemorragia del esófago, es necesario eliminar el sangrado, posiblemente quirúrgicamente.
5. Medicamentos que ayudan a restaurar el hígado: arginina, ornitina, hepatoprotectores (Essentiale, Hepa-Merz, etc.)
6. Sedantes, analgésicos, antiespasmódicos: para calmar al paciente.
7. Garantizar la permeabilidad tracto biliar posiblemente a través de la cirugía.
8. Vasodilatadores de acción rápida y medicamentos para bajar la presión arterial.

Todos los medicamentos se administran por vía intravenosa.

Tratamiento de la insuficiencia hepática crónica:

1. Búsqueda y alivio de la enfermedad de base que provocó la insuficiencia hepática.
2. Cumplimiento de una dieta estricta durante todo el tratamiento.
3. Corrección sintomática del metabolismo basada en resultados de pruebas individuales.
4. Monitoreo del estado del hígado utilizando métodos instrumentales.
5. Limpiar los intestinos con enemas, preparaciones de lactulosa y medicamentos que inhiben la actividad de la microflora.
6. Realización de cursos inyección intramuscular vitaminas para apoyar la recuperación del hígado
7. Recepción de hepatoprotectores.
8. ¡Recuerde, los métodos populares no tratan esta enfermedad!

tratamientos radicales

Los tratamientos acelerados y costosos incluyen hemodiálisis, plasmaféresis y trasplante de hígado. Una característica común de la plasmaféresis y la hemodiálisis es la purificación de la sangre de toxinas fuera del cuerpo. La hemodiálisis conduce la sangre a través del aparato de riñón artificial y la plasmaféresis conduce el plasma a través de filtros especiales, dejando en ellos todas las impurezas dañinas. La plasmaféresis es más adecuada para el tratamiento de la insuficiencia hepática.

El trasplante de hígado es una operación compleja y bastante peligrosa, utilizada solo en casos extremos. Para que el hígado eche raíces, es deseable una estrecha relación con un donante. La operación puede acabar en la muerte tanto del donante como del paciente. El órgano se transfiere directamente, a los pocos minutos de la separación del donante. No se requiere completamente un trasplante: se toma una parte del hígado y se sutura a la parte enferma, con la conexión de todos los vasos y terminaciones nerviosas. En Rusia, tales operaciones se llevan a cabo en los casos más extremos.

Dieta y rutina diaria.

Para empezar, vale la pena aclarar que si es imposible ingerir alimentos (vómitos constantes, náuseas), se administran soluciones nutritivas por vía intravenosa, lo que constituye la principal "dieta" del paciente durante varios días, hasta que los médicos estabilicen la condición.

El objetivo principal de la dieta es asegurar la ingesta de minerales esenciales, vitaminas, mantener un equilibrio óptimo de agua y sal y reducir la cantidad de amoníaco liberado por las bacterias.
Para ello, existe una dieta especial llamada “hígado”. Vale la pena señalar que no debe cambiar arbitrariamente la dieta para tales dolencias: el médico tratante le dirá qué comer en su caso individual.
La imagen muestra alimentos recomendados y no deseables para su uso en enfermedades del hígado y tracto gastrointestinal.

Para empezar, se recomienda reducir la ingesta de proteínas a 40 gramos por día (a razón de 120 gramos para una persona sana, al calcular 2,5 gramos de proteína por kilogramo de peso corporal). Tenga en cuenta que la proteína digerible se tiene en cuenta y su cantidad varía en diferentes productos proteicos. Algunos pacientes se sienten tranquilos al aumentar la cantidad de proteína a 60-80 gramos por día. Recuerde, una deficiencia de proteínas a largo plazo está plagada de trastornos metabólicos, hematopoyesis, funcionalidad muscular, por lo que el médico la normalizará gradualmente. La proteína debe introducirse gradualmente, comenzando con proteína vegetal y, con el tiempo, en ausencia de una reacción negativa, administre carne y productos cárnicos.

Es recomendable comer alimentos que sean buenos para el hígado. Te contamos sobre ellos en otro artículo.
Es necesario asegurar la máxima ingesta de todos los aminoácidos esenciales para acelerar la regeneración del hígado. Los aminoácidos son los componentes básicos de

Incluya salvado y cereales en su dieta: ayudarán a limpiar los intestinos.
Para aliviar la intoxicación, debe tomar lactulosa, que reduce la absorción de nitrógeno por parte de las bacterias intestinales.

Prevención

La prevención en este caso se reduce a tres principios fundamentales:

medinfo.club

Causas de los problemas

La insuficiencia hepática crónica puede ser causada por muchos factores, pero las causas más comunes de los problemas son las siguientes:

• abuso crónico de alcohol;
• nutrición pobre;
• hepatitis viral B o C;
• cáncer de hígado.

Por otro lado, la insuficiencia hepática aguda se debe con mayor frecuencia a una intoxicación por fármacos (paracetamol u otros agentes hepatotóxicos).

La insuficiencia hepática aguda también puede deberse a hepatitis aguda, trombosis hepática y otras enfermedades hepáticas (por ejemplo, hepatitis autoinmune crónica, enfermedad de Wilson). A veces es la culpa enfermedades sistémicas(por ejemplo, sepsis).

Síntomas

La forma crónica puede ser asintomática. Los primeros signos aparecen solo cuando una gran parte de este órgano está dañada. Inicialmente, el paciente se queja de debilidad, así como de problemas con el sistema digestivo, como:

• pérdida de peso;
• sentirse lleno después de comer;
• mala reacción a las grasas y al alcohol;
• dolor en el abdomen, especialmente en el lado derecho;
• flatulencia;
• náuseas.

La insuficiencia hepática aguda produce síntomas muy similares a los que aparecen en las últimas etapas de una enfermedad crónica. Además, la conciencia del paciente está perturbada, por lo que es imposible el contacto con él. Estos síntomas aparecen entre 4 y 26 semanas desde el inicio del daño hepático.

La última etapa de la insuficiencia hepática son los trastornos metabólicos profundos (acidosis metabólica) y el coma hepático. El paciente necesita ayuda urgente, de lo contrario morirá.

Dieta

Si la insuficiencia hepática ha comenzado a dar síntomas graves, el paciente debe reducir la cantidad de proteína. La dieta debe ser lo suficientemente alta en calorías (35-40 kcal por 1 kg de peso) y estar basada en pasta, cereales y verduras.

El estudio demuestra que es recomendable combinar proteínas derivadas de lácteos y productos a base de hierbas(alrededor de 40 g por día) con aminoácidos nutritivos. Dichos aminoácidos se pueden encontrar en muchas plantas (más sobre eso a continuación). Gracias a esto, compensa el balance negativo de nitrógeno y reduce la concentración de amoníaco en la sangre.

En el momento de la aparición de los síntomas de la encefalopatía hepática (trastorno del sueño, confusión, temblor de manos), la proteína debe reducirse a 20-30 g / día. Debe ser una proteína de alto valor biológico: búsquela en la leche, el requesón, los huevos. Al mismo tiempo, es imposible consumir la norma diaria de proteínas en una comida: divídala en 5-6 porciones.

Es importante aumentar las reservas de vitaminas A, C, K y vitaminas B, porque su absorción y uso se ve afectado debido a una disfunción hepática.

Tratamiento

Para restaurar al menos parcialmente el funcionamiento del hígado, no solo necesita una dieta, sino también remedios caseros. Sin embargo, solo deben usarse en casos de insuficiencia hepática crónica. En la forma aguda, como ya dijimos, se necesita atención de emergencia y la automedicación en este caso puede ser fatal.

rábano

Entre la gente, el tratamiento de la insuficiencia renal con rábano es muy popular. Este producto limpia el órgano enfermo, por lo que comienza a funcionar mucho mejor.

Para un plato, necesitará aproximadamente 3,5 - 4 kg de rábano fresco. Lávala y pásala por un exprimidor. Obtendrás alrededor de un litro de jugo. Debe almacenarse en el refrigerador.

La pulpa que queda en el exprimidor no hace falta tirarla. Mézclalo con miel de tilo natural (en proporciones iguales), y mételo también en el frigorífico.

El tratamiento es así: todas las mañanas, con el estómago vacío, toma una cucharada de jugo. Luego, después del desayuno, come una cucharadita de pulpa de rábano con miel. Esto debe hacerse hasta que se agoten los medicamentos. Durante este tiempo, notarás que los signos de la enfermedad han dejado de molestarte. Los cursos se pueden repetir cada seis meses.

Infusión de rosa mosqueta

Si tiene insuficiencia hepática, debe tomar regularmente una infusión de rosa mosqueta con jugo de limón. Se prepara así: ponga un puñado de bayas secas en un termo, vierta un litro de agua hirviendo e insista en la droga toda la noche. Colar por la mañana. será tuyo tarifa diaria beber. Cada vez que después de comer, beba un vaso de infusión, agregándole una cucharada. jugo de limon. Durante el día necesitas beber toda la droga. Continúe el curso del tratamiento hasta que los síntomas de la enfermedad desaparezcan o al menos disminuyan.

Remedio a base de bardana

Y ahora te diremos cómo tratar la insuficiencia hepática aguda con bardana. Esta herramienta ha ayudado a muchas personas a mejorar el trabajo de este cuerpo y deshacerse de malestar en un estomago
Así que coge medio kilo de una planta fresca (tanto raíces como hojas). Enjuague las raíces, pele con un cuchillo y ralle en un rallador mediano. Vierta agua hirviendo sobre las hojas y córtelas en trozos pequeños. Mezclar todo esto con un litro de miel líquida de tilo. Guarde el producto resultante en el refrigerador. Tómelo en una cucharada dos veces al día con el estómago vacío. Pronto, la insuficiencia hepática dejará de molestarte o sus síntomas disminuirán significativamente.

remedio chino

En la antigua China, era costumbre tratar muchas enfermedades con tintura de ajo. También ayudará a aquellos que tienen insuficiencia hepática. Para preparar la tintura, machacar 20 dientes de ajo bajo una prensa, picar una pequeña raíz de ginseng (del tamaño de un dedo) con un cuchillo. Mezcle los ingredientes y vierta 500 ml de alcohol médico. Deje la mezcla durante 10 días en un lugar cálido. Después de que la tintura esté lista, comience a tomarla en una cucharadita, comiendo miel. El curso del tratamiento es de un mes. Dichos cursos se pueden repetir 3-4 veces al año.

Aspérula fragante

Con la ayuda de Woodruff fragante, la insuficiencia hepática aguda se trata en remisión (es decir, cuando el riesgo de vida ha pasado). Si bebes la infusión de esta planta regularmente, puedes restaurar por completo el órgano dañado.

Prepare una cucharada de hierba seca con un vaso de agua hirviendo, cubra con una tapa y espere 15 minutos. Luego agregue ¼ de cucharadita de xilitol a la infusión y beba a pequeños sorbos media hora antes de las comidas. Debe beber 2-3 porciones de este medicamento por día. Continúe el curso hasta que empiece a sentirse bien de nuevo.

Raíz de achicoria

La raíz de achicoria ayudará a quienes tienen insuficiencia hepática crónica. Puedes usarlo de diferentes maneras.

Entonces, la receta más efectiva es tomar media cucharadita de jugo de plantas diariamente durante dos semanas. Luego tome un descanso por un mes y repita el curso. Para restaurar la función hepática, tomará de 3 a 10 de estos cursos terapéuticos.

La raíz de achicoria seca se puede preparar en lugar de té (una cucharada por vaso de agua hirviendo) y beber una porción 2-3 veces al día.

preparaciones a base de hierbas

En la insuficiencia hepática, es útil beber todo tipo de preparaciones a base de hierbas. Esta es una de las recetas:

• Rosa mosqueta (frutas) - 30 g;
• Hierba de gaulteria - 20 g;
• Hojas de ortiga - 20 g.

Para 3 cucharadas de la mezcla, tome 1 taza de agua hirviendo. El remedio debe infundirse durante media hora, luego debe filtrarse y tomarse en medio vaso dos veces al día.

Los antiguos curanderos rusos trataron el hígado con tal colección:

• hierba de milenrama - 30 g;
• Flores de aciano - 30 g;
• hojas de menta - 30 g;
• hierba de humo - 30 g;
• hojas de mora - 30 g;
• Corteza de espino cerval - 30 g
• Brotes de Ledum - 30g;
• Raíz de diente de león - 30 g.

Prepare una cucharada de la mezcla en un vaso de agua hirviendo, cubra con una tapa, envuélvala en una toalla tibia y déjela por aproximadamente una hora. Beber 1/3 taza de la infusión tres veces al día. El curso del tratamiento debe durar al menos 2 meses.

La siguiente colección ayuda con la insuficiencia hepática:

• hierba de milenrama - 100 g;
• flores de caléndula - 50 g;
• Flores de manzanilla - 50 g;
• raíz de diente de león - 20 g;
• Semillas de lino - 20 g;
• Frutos de hinojo - 20 g;
• Hojas de gayuba - 20g.

A partir de esta colección se preparan infusiones. Mezcle bien las hierbas, prepare 2 cucharaditas de la mezcla en un vaso de agua hirviendo, déjela durante 30 minutos en un recipiente sellado y luego cuele. Beba 2 - 3 veces al día por un vaso de medicamento entre comidas.

La insuficiencia hepática aguda en niños (IRA) es una violación de la función sintética del hígado que se desarrolla rápidamente, caracterizada por coagulopatía grave y encefalopatía hepática. Sin antecedentes de enfermedad hepática condición necesaria para el diagnóstico de insuficiencia hepática aguda. Se observa una disminución en el PTI o un aumento en el tiempo de protrombina, así como una disminución en la concentración del factor V de la coagulación sanguínea en más del 50% de la norma, en combinación con cualquier etapa de encefalopatía hepática que dure menos de 26 semanas. .

El término insuficiencia hepática fulminante fue introducido por primera vez por Trey y Davidson en 1970 para definir un síndrome clínico caracterizado por inicio agudo, coagulopatía y encefalopatía hepática que ocurren dentro de las 8 semanas posteriores al inicio.

El diagnóstico de insuficiencia hepática subfulminante se establece con el desarrollo de insuficiencia hepática, no acompañada de encefalopatía hepática dentro de las 26 semanas.

En algunos casos, la insuficiencia hepática aguda se produce en el contexto de una enfermedad hepática no diagnosticada previamente. Por ejemplo, la LRA puede ser el primer síntoma de la enfermedad de Wilson o de la deficiencia de α1-antitripsina. Si se detectan enfermedades previas, no se utiliza el término "insuficiencia hepática aguda" (ya que la duración de la enfermedad supera las 26 semanas). Sin embargo, a veces es imposible establecer el hecho de una enfermedad hepática crónica. La excepción son los pacientes con enfermedad de Wilson, en cuyo contexto se produce la infección por el virus de la hepatitis B o el desarrollo de hepatitis autoinmune. Enfermedades mencionadas- causas inmediatas de insuficiencia hepática no duradera (menos de 26 semanas).

Conceptos utilizados teniendo en cuenta el momento de aparición de la encefalopatía hepática tras la detección de la ictericia:

• Insuficiencia hepática hiperaguda (menos de 7 días).
• Insuficiencia hepática aguda (de 8 a 28 días).
• Insuficiencia hepática subaguda (de 4 a 12 semanas).

código CIE-10

K 72 0 Insuficiencia hepática aguda y subaguda.

K 72 9 Insuficiencia hepática, no especificada.

Epidemiología de la insuficiencia hepática aguda

La prevalencia de insuficiencia hepática aguda es relativamente baja. Los estudios han demostrado que alrededor de 2000 casos se diagnostican anualmente en los Estados Unidos. No hay datos sobre la incidencia de AKI entre los rusos en la literatura. La mortalidad por insuficiencia hepática aguda promedia 3-4 personas por año por 1 millón de habitantes y depende de muchos factores, principalmente de la etiología y la edad del paciente. Las hepatitis virales B y delta, así como la edad (menores de 10 y mayores de 40 años) se consideran las causas de pronóstico más desfavorable para el desarrollo de insuficiencia renal aguda.

¿Qué causa la insuficiencia renal aguda?

Las hepatitis virales e inducidas por fármacos son las principales causas de insuficiencia hepática aguda. Según datos obtenidos en Estados Unidos, más de la mitad de los casos de LRA se deben a daño hepático inducido por fármacos. Al mismo tiempo, en el 42% de los casos, el desarrollo de insuficiencia renal aguda se debe a una sobredosis de paracetamol. En Europa, la sobredosis de paracetamol también ocupa el primer lugar entre las causas de insuficiencia renal aguda. En los países en desarrollo, la hepatitis viral B y delta (en forma de coinfección o sobreinfección) prevalecen entre las enfermedades que causan DRA. Es menos probable que otras hepatitis virales provoquen el desarrollo de insuficiencia renal aguda. En alrededor del 15% de los pacientes, no se puede determinar la causa de la insuficiencia hepática aguda.

Causas de insuficiencia hepática aguda

Virus de la hepatitis A, B (+5), C, E, G7	Violación de la síntesis de ácidos biliares.
Citomegalovirus	Galactosemia
virus del herpes simple	Fructosemia
Virus de Epstein Barr	tirosinemia
paramixovirus	hemocromatosis neonatal
adenovirus	enfermedad de wilson
Drogas y toxinas	Deficiencia de α-1-antitripsina
Dependiente de la dosis	neoplásico
Paracetamol
	Metástasis hepáticas de cáncer de mama o de pulmón, melanoma
Intoxicación por hongos del género Amanita	relacionado con el embarazo
fósforo amarillo	Hígado graso agudo del embarazo
Toxina de bacilo cereus	Síndrome HELLP (hemólisis, pruebas de función hepática elevadas, disminución del recuento de plaquetas)
idiosincrático	Otras razones
	Síndrome de Budd-Chiari
isoniazida	enfermedad venooclusiva
rifampicina	hepatitis autoinmune
Ácido valproico	Hígado de choque isquémico
disulfiram	Golpe de calor
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos	Reacción de rechazo después del trasplante de hígado
nortriptileno	criptogénico
Síndrome de Reye (ácido salicílico)
medicina herbaria

Síntomas de insuficiencia hepática aguda

Los principales síntomas clínicos de la insuficiencia hepática aguda son la ictericia (no siempre diagnosticada) y el dolor en el hipocondrio derecho. El hígado no estaba agrandado en el examen. Es característico el desarrollo de ascitis y su combinación en casos severos con edema periférico y anasarca. A veces se encuentran hematomas en la superficie de la piel. A menudo, se observa sangrado de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal, mientras que los pacientes experimentan heces alquitranadas (melena) o vómitos con sangre. Determinar los diversos grados de gravedad de la encefalopatía y el aumento de la PIC. Si se presenta edema cerebral, hipertensión sistémica, hiperventilación, alteración reflejos pupilares, rigidez muscular y, en casos graves, coma descerebrado.

Después de tomar grandes dosis de paracetamol, se desarrolla anorexia durante el primer día, el paciente está preocupado por las náuseas y los vómitos (que desaparecen más tarde). Entonces se encuentran los síntomas de insuficiencia hepática aguda descritos anteriormente.

Cuando se intoxica con hongos, el dolor abdominal severo y la diarrea acuosa ocurren de 6 a 24 horas después de comer hongos y duran varios días (generalmente de 1 a 4 días).

Diagnóstico de insuficiencia hepática aguda

investigación de laboratorio

• trombocitopenia.
• Cambios en los indicadores que reflejan la función sintética del hígado. Disminución de la concentración de albúmina y colesterol, factor de coagulación V y fibrinógeno, disminución de la actividad de AChE, disminución de PTI (o prolongación del tiempo de protrombina).
• Un aumento significativo en la actividad de las transaminasas ALT y ACT. Con una sobredosis de paracetamol, la actividad de ACT puede exceder las 10,000 U / l (la norma es de hasta 40 U / l) No siempre se registra un aumento en la actividad de la fosfatasa alcalina.
• Aumentar la concentración de bilirrubina y amoníaco en el suero sanguíneo.
• Hipoglucemia.
• Un aumento en el contenido de lactato en el suero sanguíneo.
• Un aumento en la concentración de creatinina y urea en el suero sanguíneo (con el desarrollo del síndrome hepatorrenal).

Diagnóstico instrumental de insuficiencia hepática aguda

Los estudios de ultrasonido y Doppler revelan cambios inespecíficos en el agotamiento del patrón vascular, deterioro del flujo sanguíneo portal de diversos grados y líquido libre en la cavidad abdominal. El hígado es pequeño.

En examen histológico La biopsia hepática muestra necrosis de los hepatocitos, lo que en la mayoría de los casos no permite establecer la causa de la enfermedad. Para insuficiencia hepática aguda biopsia con aguja no realizar debido a la alta probabilidad de sangrado en el contexto de hipocoagulación El estudio especificado se realiza solo si es necesario el trasplante de hígado o durante la autopsia.

Tratamiento de la insuficiencia hepática aguda

La base del tratamiento de la insuficiencia hepática aguda son las medidas destinadas a eliminar los factores etiológicos (si se detectan) y la terapia post-sindrómica, que permite corregir las complicaciones.

En caso de intoxicación con paracetamol, se realiza un lavado gástrico a través de una sonda ancha. Si se encuentra una tableta en el agua de lavado, se prescriben enterosorbentes (por ejemplo, Carbón activado). En ausencia de una tableta en el agua de lavado, se recomienda administrar acetilcisteína a una dosis de 140 mg/kg (simultáneamente con tubo nasogástrico), y luego se administró a razón de 70 mg/kg por vía oral cada 4 horas durante tres días. La acetilcisteína produce el mayor efecto cuando se utiliza en las primeras 36 horas tras la intoxicación por paracetamol.

En la mayoría de los casos, el envenenamiento es causado por hongos del género Amatia y Galerina.Los hongos del género Amatia contienen a-amanitina, que tiene un efecto tóxico mediante la inhibición irreversible de la ARN polimerasa. La terapia para esta afección incluye el uso de silibinina [por vía oral en una dosis de 20 a 50 mg/(kg/día)] y penicilina G [por vía intravenosa en una dosis de 1 mg/(kg/día) o 1 800 000 UI/(kg/día) día)]. La acción de la silibinina se basa en su capacidad para prevenir la captación de α-amanitina por los hepatocitos y aumentar la actividad antioxidante. Esta droga produce su máximo efecto durante las primeras 48 horas después de la intoxicación. La penicilina G ayuda a reducir la concentración de a-amanitina en la bilis al interrumpir la circulación hepato-intestinal de la toxina.

Medidas realizadas ante la detección de insuficiencia hepática aguda de cualquier etiología:

• Asegurar una adecuada oxigenación. Realice el suministro de oxígeno adicional y, si es necesario, IVL.
• Corrección de trastornos metabólicos, electrolitos y CBS.
• Monitorización de parámetros hemodinámicos.
• control de la PIC.
• Administración parenteral de glucosa para corregir la hipoglucemia.
• Introducción de manitol para reducir la PIC.
• Administración parenteral de inhibidores bomba de protones o bloqueadores de los receptores de histamina tipo II para prevenir el sangrado gastrointestinal.

Tratamiento de las complicaciones de la insuficiencia hepática aguda

Encefalopatía hepática

Para corregir la EP, es necesario limitar la ingesta de proteínas de los alimentos y prescribir lactulosa a dosis de 3-10 g/día por vía oral (niños menores de un año - 3 g/día, de 1 a 6 años - 3- 7 g/día, 7-14 años - 7 -10 mg/día).

Edema cerebral

Las medidas generales incluyen asegurar el reposo y una cierta posición de la cabeza (en un ángulo de 100 grados con respecto a la superficie horizontal), evitando la hipotensión arterial y la hipoxemia. Terapia Específica consiste en prescribir manitol a dosis de 0,4 g/kg cada hora (bolo intravenoso) hasta que se normalice la PIC. Cabe señalar que el uso esta droga ineficaz en la insuficiencia renal y la hiperosmolaridad del suero sanguíneo. Con el desarrollo del coma hepático, la hiperventilación a menudo tiene un efecto positivo. En el tratamiento del edema cerebral causado por insuficiencia hepática aguda, el nombramiento de medicamentos glucocorticoides no es práctico (debido a la falta de efecto).

hipocoagulación

Realizar la introducción de FFP [goteo intravenoso a la dosis de 10 ml/(kgxdía)] y vikasol [vía intramuscular o intravenosa a la dosis de 1 mg/(kgxdía)]. Con una efectividad insuficiente de los medicamentos, se usan factores de coagulación sanguínea (Feiba TIM-4 Immuno - factores de coagulación sanguínea II, VII, IX y X en una combinación de 75-100 UI / kg). Para prevenir el sangrado gastrointestinal en el contexto de la hipocoagulación, realice administración parental inhibidores de la bomba de protones o bloqueadores de los receptores de histamina tipo 2 [por ejemplo, quamatel 1-2 mg Dkgxday) en 2-3 dosis, pero no más de 300 mg / día].

Síndrome hepatorrenal

Las medidas terapéuticas incluyen la reposición de BCC en caso de hipovolemia (infusión de solución de glucosa al 5%), el nombramiento de dopamina [a una dosis de 2-4 μg / (kghh)] y, si los medicamentos son ineficaces, se realiza HD. También se recomienda utilizar hemofiltración veno-venosa.

El desarrollo de sepsis es una indicación para el uso de medicamentos antibacterianos. Las preparaciones se prescriben teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora que se está sembrando. El uso de antibióticos se combina con la inmunización pasiva con pentaglobina. A los recién nacidos se les recetan 250 mg / kg, bebés: 1,7 ml / (kghh) por goteo intravenoso. En niños mayores y adultos se recomienda administrar 0,4 ml/(kghh) hasta alcanzar una dosis total de 100 ml, luego se realiza una infusión continua de pentaglobina4 [0,2 ml/(kghh)] durante las siguientes 72 horas aumentando la velocidad de administración a 15 ml /(kghh)].

Si fracasa el tratamiento conservador y no existen contraindicaciones, se recomienda el trasplante hepático. Determinar las indicaciones para el trasplante hepático es una tarea extremadamente difícil. Incluso en formas graves de insuficiencia hepática aguda, existe la posibilidad de recuperación. Por otro lado, en cualquier momento pueden ocurrir cambios irreversibles en otros órganos, incluido el cerebro, que se consideran una contraindicación para el trasplante de hígado.

Con el desarrollo de insuficiencia hepática aguda, la recuperación espontánea rara vez ocurre en pacientes con función hepática sintética significativamente reducida (baja concentración de albúmina, coagulopatía severa), niveles altos de bilirrubina, baja actividad de ALT y también con un período más largo entre el inicio de la enfermedad y la aparición de signos de encefalopatía.

¿Cuál es el pronóstico de la insuficiencia hepática aguda?

En caso de sobredosis de paracetamol, se utilizan criterios adicionales para evaluar la gravedad del estado del paciente:

• Hipoglucemia (menos de 2,5 mmol/l).
• Aumentar la concentración de creatinina (más de 200 mmol/l).
• La presencia de acidosis metabólica (pH inferior a 7,3).
• Grado III de EF.

La presencia de estos trastornos en los niños indica un aumento en la probabilidad de muerte y también indica un empeoramiento del pronóstico.

Factores pronósticos desfavorables en el desarrollo de insuficiencia hepática aguda:

• Aumento del tiempo de protrombina (más de 100 s).
• Disminución en el contenido del factor V de la coagulación sanguínea (menos del 20-30%).
• Ictericia prolongada (más de 7 días).
• Edad (menores de 11 y mayores de 40).

La insuficiencia hepática aguda por hepatitis A o tras intoxicación por paracetamol tiene buen pronóstico.

La supervivencia de órganos después del trasplante de hígado realizado en caso de insuficiencia hepática aguda, por regla general, no es demasiado alta (en comparación con la cirugía para la enfermedad hepática crónica). Según la literatura, la tasa de supervivencia de los pacientes después del trasplante de emergencia durante el primer año es del 66%, dentro de los cinco años, del 59%. Después de las operaciones realizadas por insuficiencia hepática crónica, según el diagnóstico, se registra un aumento de la supervivencia de hasta un 82-90% en el primer año y hasta un 71-86% dentro de los cinco años.

Una enfermedad que se caracteriza por una violación de la integridad de los tejidos hepáticos debido a su daño agudo o crónico se denomina insuficiencia hepática. Esta enfermedad se considera compleja debido al hecho de que, después del daño hepático, se alteran los procesos metabólicos. Si no toma las medidas adecuadas para curar la enfermedad, entonces, bajo ciertas condiciones, la insuficiencia hepática puede desarrollarse rápida y rápidamente y provocar la muerte.

Clasificación

La enfermedad se clasifica según dos criterios: la naturaleza del curso y las etapas.

Según la naturaleza del curso, se distinguen dos etapas de la enfermedad:

• Agudo;
• Crónico.

Insuficiencia hepática aguda se produce debido a la pérdida de la capacidad del hígado para realizar sus funciones. La enfermedad se manifiesta predominantemente en unos pocos días y se caracteriza por una forma grave del curso de los síntomas. A menudo, la forma aguda es mortal, por lo que es muy importante conocer los síntomas para reconocer la enfermedad en una etapa temprana.

La insuficiencia hepática aguda se subdivide en grande y pequeño. Grande es una forma clásica de manifestación de la enfermedad, que se ve con bastante claridad en los estudios clínicos y de laboratorio. Malaya la insuficiencia hepática aguda es más común en niños en el contexto de enfermedades graves (envenenamiento, infecciones intestinales, etc.). Esta subespecie es muy difícil de diagnosticar debido a la ausencia de síntomas de la enfermedad. Una especie pequeña puede desarrollarse rápidamente y durante varios años.

Insuficiencia hepática crónica se desarrolla a través del curso lento de la enfermedad. Debido a la disfunción gradual del hígado con el curso progresivo de una enfermedad crónica del parénquima, se forma una forma crónica de la enfermedad. Enfermedades como o son el resultado de insuficiencia hepática crónica. Ambas manifestaciones terminan en coma hepático seguido de muerte.

Además, hay dos tipos de insuficiencia hepática:

• endógeno;
• exógeno

Para especies endógenas es característica la manifestación de complicaciones durante la muerte o cambios distróficos en los tejidos hepáticos. Esta especie es característica de la cirrosis del hígado y la hepatitis crónica.

especies exógenas Se forma como resultado del autoenvenenamiento del cuerpo, cuya causa son los productos metabólicos y las sustancias producidas por la microflora intestinal. Se produce por la entrada de estas sustancias a la sangre a través de las paredes del intestino, cuando se detienen en el hígado. El motivo de la parada puede ser un bloqueo de las venas, por lo tanto, como resultado, se observa la autodestrucción del hígado.

Según la gravedad, se distinguen cuatro etapas:

1. Inicial o compensado, que se caracteriza por un curso asintomático de la enfermedad. En la etapa inicial, el hígado comienza a responder activamente a las toxinas.
2. descompensado. Aparecen los primeros signos de la enfermedad. En esta etapa, un análisis de sangre indica el desarrollo de la enfermedad.
3. distrófico o terminal. La etapa pre-final, tras el inicio de la cual el paciente tiene graves violaciones del funcionamiento del hígado. En el contexto de lo cual también hay una violación del trabajo de todo el organismo, desde el sistema nervioso central hasta el metabolismo.
4. Etapa del coma hepático. Se caracteriza por una profundización del daño hepático, que finalmente conduce a la muerte. La última etapa se caracteriza por la complejidad del tratamiento, ya que el hígado pasa a la etapa de la muerte.

Causas de la enfermedad

La enfermedad "insuficiencia hepática" se diagnostica tanto en hombres como en mujeres, además, no tiene restricciones de edad, por lo que puede enfermarse tanto en infancia así como en los ancianos. Las causas de la insuficiencia hepática son variadas e impredecibles. Es importante conocerlos para poder determinar el diagnóstico de forma prematura y acelerar el tratamiento. Entonces, las razones que pueden provocar insuficiencia hepática en humanos son las siguientes:

1. Enfermedad del higado que incluyen: tumores malignos y otras neoplasias, cirrosis, hepatitis, aguda y forma crónica, equinococo, etc. Cualquiera de estos signos puede servir como un impulso para el desarrollo de una enfermedad mortal. La cirrosis y la hepatitis pueden ser tanto la causa de la enfermedad como sus consecuencias.
2. Obstrucción de los conductos biliares, como resultado de lo cual se pronostica un aumento en la presión de la hipertensión biliar. La insuficiencia de la hipertensión interrumpe la circulación sanguínea en el hígado, lo que provoca el desarrollo de anomalías distróficas en las células de este órgano.
3. Enfermedades del corazón, vasos sanguíneos., infecciones infecciosas del cuerpo, insuficiencia de las glándulas endocrinas, enfermedades autoinmunes. Cualquier perturbación en el cuerpo puede conducir al desarrollo Enfermedad seria, por lo tanto, es mucho más fácil eliminar los signos de desviaciones en una etapa temprana que tratar de recuperarse de enfermedades graves.
4. Tomar medicamentos(especialmente durante mucho tiempo) puede dejar su huella en el hígado. Como sabes, cualquier medicamento afecta al hígado, por lo que es muy importante dosis correctas drogas y no violan la frecuencia de admisión.
5. Envenenamiento por diversas sustancias. orgánicos e inorgánicos: hongos venenosos, alcohol, tabaco, productos quimicos etcétera.
6. Influencias extremas. La causa de una enfermedad mortal puede ser incluso una pequeña quemadura en la piel, para lo cual se medidas medicas. Además: el trauma, la pérdida de sangre, las alergias, el shock séptico y otros factores pueden ser la causa principal de la insuficiencia hepática.
7. Desviación en la función renal, urolitiasis, anomalías congénitas y mucho más, son las causas de una enfermedad como el malestar renal y hepático.

La principal causa de enfermedad renal y hepática es la falta de equilibrio entre la constricción y la expansión de los vasos sanguíneos. La razón de la falta de equilibrio puede ser una causa banal de abuso de alcohol, así como intoxicaciones, tanto alimentarias como respiratorias. La enfermedad de insuficiencia renal-hepática no es menos grave que el daño al hígado solo, ya que cada año se observa un aumento de la mortalidad por este tipo de enfermedad.

Basado en todas las causas, se manifiesta un complejo de síntomas de la enfermedad. Cuáles son estos síntomas y sus características principales, los consideraremos con más detalle.

Síntomas de la enfermedad

Los síntomas de insuficiencia hepática son muy diversos, pero son los primeros factores, después del descubrimiento de los cuales es necesario acudir al médico. Las etapas iniciales de la enfermedad se manifiestan en forma de malestar general del cuerpo, aparición de manía y otras alteraciones motoras. Durante la flexión/extensión de los dedos se puede observar un síntoma de temblor, es decir, signos o temblores laterales, que a menudo se presenta con movimientos bruscos.

La insuficiencia hepática y sus síntomas siempre van acompañados del desarrollo de neuritis. El paciente tiene un aumento de la temperatura al nivel de 40 grados con una exacerbación de la enfermedad, así como hinchazón de las piernas. Un olor desagradable pero específico surge de la boca, lo que indica el comienzo de la formación de trimetilamina y sulfuro de dimetilo. Hay un trastorno del sistema endocrino, hay un aumento en la pérdida de cabello, hasta la calvicie, disminuye la libido, se produce atrofia del útero y las glándulas mamarias en las mujeres, estratificación y desmoronamiento de las uñas. En las mujeres, la insuficiencia hepática a una edad temprana puede afectar negativamente la fertilidad, es decir, provocar el desarrollo.

Además, durante todo el período de la enfermedad, el paciente tiene un aumento de los dolores de cabeza, manifestaciones febriles, mareos hasta desmayos y un estado agresivo. Consideremos con más detalle qué síntomas son inherentes a las tres etapas de la enfermedad.

Etapas de la insuficiencia hepática crónica

A menudo, la insuficiencia hepática crónica se caracteriza por cuatro etapas, que tienen sus propios síntomas.

1. Etapa compensada a menudo se manifiesta de forma asintomática, pero se observan los siguientes procesos negativos dentro del cuerpo: aumento de la presión en el sistema hepático, desbordamiento de los plexos venosos en el abdomen. En la etapa inicial, puede notar una apariencia indistinta en el cuerpo del paciente y enrojecimiento de las palmas. El paciente se niega a comer alimentos, por disgusto. Hay una ligera pérdida de peso.
2. Etapa descompensada debido al aumento de los síntomas de la enfermedad. Comienzan a aparecer los primeros signos de la enfermedad: agresividad, desorientación en la zona, dificultad para hablar, temblor de las extremidades. Los familiares pueden observar un cambio significativo en el comportamiento de una persona.
3. Etapa distrófica causado por el estupor. El paciente se vuelve inadecuado, es muy difícil despertarlo y, en los momentos de vigilia, la apatía se reemplaza periódicamente por la excitación. Hay hinchazón de la cara, piernas, acumulación de líquido en la cavidad abdominal. Además, el paciente puede presentar por la mañana o por la noche períodos de sangrado por la nariz o el tracto gastrointestinal.
4. En la etapa final el paciente tiene un coma hepático, como resultado del cual el paciente está inconsciente, mientras que no hay reacción a los estímulos dolorosos externos. La visión del paciente se reduce, se desarrolla estrabismo, se produce edema cerebral y acumulación de líquido. La insuficiencia hepática crónica se desarrolla en cada caso individual de diferentes maneras, a menudo durante décadas.

Síntomas agudos

La insuficiencia hepática aguda ocurre predominantemente rápidamente con un cuadro pronunciado de síntomas. Esta especie presenta los siguientes síntomas:

• aparición repentina de debilidad
• náuseas, vómitos y otros signos similares al envenenamiento;
• aumento de la temperatura corporal;
• un aumento de la ictericia, mientras que se puede observar un cambio en el color de la piel a amarillo. globos oculares el paciente también se pone amarillo;
• olor de la boca;
• una disminución en el tamaño del hígado, que se manifiesta en forma de síntomas de dolor;
• letargo, ansiedad y deterioro del habla.

La insuficiencia hepática aguda se caracteriza por un cambio en la composición de la sangre: se produce un aumento de la bilirrubina, lo que indica descomposición y su disminución, así como una disminución del índice de protrombina.

Es muy importante llevar al paciente a la clínica a tiempo para poder tomar la medicación. De lo contrario, la insuficiencia hepática aguda puede ser fatal en el menor tiempo posible.

Síntomas de la enfermedad renal

Los síntomas de la enfermedad renal y hepática son casi idénticos a los anteriores, solo que la única diferencia es el daño a los riñones, que indica su dolor y la manifestación de los siguientes signos:

1. La presencia de dolor primero en el hígado y luego en los riñones.
2. Aumento de temperatura.
3. Signos de ictericia.
4. En la orina se encuentran eritrocitos, proteínas y componentes biliares.
5. Se forma diátesis hemorrágica, cuya causa es la intoxicación del cuerpo.

El principal peligro de una enfermedad renal-hepática es la participación de otros órganos y sistemas en el proceso de la patología: el tracto gastrointestinal, el sistema nervioso central, los órganos respiratorios, etc. Cuando forma crónica hay una parada en la capacidad de trabajo de los tejidos hepáticos, como resultado de lo cual las toxinas comienzan a excretarse a través del tracto gastrointestinal y los pulmones. Esta es una condición anormal, por lo que el cuerpo está bajo un estrés severo.

Antes de comenzar el tratamiento, es importante diagnosticar correctamente la enfermedad. Consulte la siguiente sección para saber qué necesita diagnosticar.

Diagnóstico

Si se encuentran todos los síntomas anteriores, debe comunicarse de inmediato con el hospital o llamar a una ambulancia. La clínica requerirá diagnósticos para poder hacer un diagnóstico correcto. En primer lugar, el diagnóstico comienza con una encuesta y un examen del paciente. A menudo, esto no es suficiente para hacer un diagnóstico correcto, por lo que el médico prescribirá medidas clínicas.

Las actividades clínicas incluyen la donación de sangre para identificar datos bioquímicos de bilirrubina, fotofase alcalina, LDH, AST y ALT. De acuerdo con estos indicadores, el médico revela no solo la presencia de signos de la enfermedad, sino también en qué etapa se encuentra la enfermedad hepática. Cuanto más altos sean los indicadores, más activo será el proceso de descomposición de las células hepáticas.

Se da un lugar importante en el proceso de tratamiento terapia de infusión, a través del cual se asegura una correcta nutrición y se lleva a cabo la desintoxicación del organismo. También es necesario mejorar la microcirculación hepática, normalizar o restablecer el equilibrio del equilibrio ácido-base.

Al paciente se le recetan laxantes y enemas para limpiar el tracto gastrointestinal de toxinas y eliminar el estreñimiento. Un cuentagotas con una solución de glucosa, vitaminas B6, B12 y ácido lipoico ingresado diariamente.

Si la enfermedad ha pasado a la etapa de coma hepático, entonces recurren a tratamientos farmacológicos intensivos. El propósito de estas medidas es mantener vivo al paciente para que la función hepática pueda volver a la normalidad. Se introduce una solución de bicarbonato de sodio o potasio y se inhala oxígeno humidificado a través de un catéter nasal. Si la presión disminuye, la albúmina se administra por vía intravenosa.

El paciente debe estar en tratamiento hospitalario y bajo el cuidado de enfermeras. Además de los procedimientos médicos, se cumplen las siguientes condiciones:

• seguimiento diario de un análisis de sangre para determinar la composición de la albúmina;
• monitoreo urinario;
• prevención de úlceras por presión;
• pesando diariamente.

Las preparaciones de efectos hipoamonémicos pueden reducir el nivel de amoníaco en el cuerpo.

Si el paciente tiene una conexión con la insuficiencia renal, se requerirá hemodiálisis adicional para eliminar el amoníaco y otras toxinas de la sangre, que normalmente son neutralizadas por el hígado. Con edema o ascitis, es necesaria la paracentesis, que ayudará a eliminar el exceso de líquido del cuerpo.

Además de todo lo anterior, la normalización del hígado requerirá mantenimiento nutrición apropiada O mejor dicho, haciendo dieta.

Dieta

Una dieta en el tratamiento de la enfermedad hepática es un procedimiento obligatorio, ya que el hígado recibe un golpe significativo precisamente por la desnutrición. La dieta incluye los siguientes procedimientos:

1. Reducir el nivel de proteínas y grasas a 30 gramos por día, y los carbohidratos a 300.
2. Es preferible comer alimentos vegetales, que incluyen: frutas, verduras, miel, compotas, jalea.
3. Coma alimentos solo en composición líquida o semilíquida. Al mismo tiempo, debe comer poco a poco, pero cada 2 horas.
4. Elimina la sal de tu dieta por completo.
5. Si no hay edema, se deben beber alrededor de 1,5 litros de líquido por día.

La dieta juega un papel importante en el tratamiento de la insuficiencia hepática, por lo que un efecto complejo le permitirá deshacerse de los síntomas de la enfermedad y volver a su vida saludable anterior.

Muy a menudo, a pesar de la experiencia, los pediatras no tienen en cuenta ciertos síntomas en el cuerpo del niño. Sobre todo si se trata de bebés menores de un año, que aún no saben hablar y se quejan de algún tipo de molestia. Es por eso que no es raro que los padres lleven a su hijo a un especialista demasiado tarde y ya no se pueda prescindir de la terapia convencional.

Por supuesto, es muy triste cuando algunos pediatras, atribuyendo todo al desarrollo insuficiente del sistema del tracto gastrointestinal del bebé, dejan de lado algunos síntomas que simplemente gritan sobre la patología del hígado. Por lo tanto, se recomienda encarecidamente a los padres modernos que presten atención de forma independiente a cualquier cambio relacionado con el niño.

En primer lugar, una mujer embarazada necesita evaluar los riesgos. Cualquier enfermedad crónica de uno de los padres o familiares (diabetes mellitus, problemas con la coagulación de la sangre o el metabolismo), tomar antibióticos o medicamentos tóxicos, "comunicación" con toxinas de turno, vivir cerca de una planta química, comer productos contaminados ambientalmente - todo esto automáticamente aumenta las "oportunidades" del bebé para obtener enfermedad congénita hígado y conductos biliares.

Además, un niño puede contraer un virus peligroso incluso después del alta del hospital.

Por lo tanto, las madres y los padres deben comprender algunas reglas para monitorear la salud del bebé y consultar inmediatamente a un médico para realizar las pruebas y exámenes apropiados cuando:

. la piel y las mucosas, en particular los ojos, en un niño de poco más de dos semanas se vuelven ictéricos (sí, algunos médicos señalarán características fisiológicas infancia, pero aún necesita verificar);

Las heces del niño se vuelven incoloras, es decir, acólicas (durante el funcionamiento normal del sistema digestivo, la bilis que contiene bilirrubina debe fluir desde la vesícula biliar hasta los intestinos para ayudar a digerir los alimentos, y una vez que se completa esta función, se convierte en un pigmento llamado estercobilina, que tiñe las masas de heces de color marrón);

Visualmente, se observa un aumento en el hígado (en el estado normal, sobresale solo un centímetro por debajo del arco costal derecho; cuando hay una violación, la barriga se vuelve asimétrica y se puede ver que su lado derecho está muy hinchado, colgando directamente sobre la parte inferior del abdomen);

La sangre comienza a coagularse mal (aunque las heridas verdaderas en la infancia son un fenómeno raro, pero a veces la erupción del pañal con heridas habla del grado de coagulación de la sangre; si la sangre no se puede detener durante mucho tiempo cuando se quita la costra, lo más probable es que se inicia el proceso de interrupción del trabajo y el bazo);

La barriga del bebé aumenta uniformemente (esto indica la aparición de ascitis, es decir, la acumulación de líquido en la cavidad abdominal; por regla general, la siguiente etapa es la insuficiencia hepática y la cirrosis, en la que el niño puede vivir hasta un máximo de tres años de edad).

No debe posponer indefinidamente una visita a un especialista y el inicio de exámenes con tales síntomas. Cuanto antes se establezca la causa de la ictericia y la hinchazón, más fácil será eliminarla.