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Qué es la esplenomegalia pancreática. Esplenomegalia (agrandamiento del bazo). Enfermedades autoinmunes como causas de esplenomegalia

La esplenomegalia (del griego splen "bazo", megas "grande") es un término para un bazo agrandado. Se suele hablar de esplenomegalia cuando la masa de este órgano es mayor de 600 g, a la vez que se palpa en la mitad izquierda del abdomen en el hipocondrio.
Las razones del agrandamiento del tamaño del bazo son diversas, ya que este órgano realiza mucho en el cuerpo. Varias funciones. Por lo tanto, las causas de la esplenomegalia suelen clasificarse según los mecanismos de su desarrollo.

Se distinguen los siguientes tipos principales de esplenomegalia:

hipertrofia "de trabajo" en respuesta a la acción sistémica de toxinas asociadas con la respuesta inmunitaria a la infección;
hipertrofia asociada con una mayor descomposición de las células sanguíneas en el bazo;
agrandamiento del bazo asociado con estancamiento de sangre venosa en él;
aumento de la formación de patológicos células de sangre con tumores sanguíneos y médula ósea;
esplenomegalia de origen mixto.

Las razones

A la izquierda, el bazo es de tamaño normal; a la derecha, está agrandado.

Agrandamiento del bazo en procesos infecciosos y tóxicos

Cuando los antígenos ingresan al cuerpo. ambiente externo o bajo la influencia de factores tóxicos internos, una intensa proceso inmune. El bazo participa activamente en él, mientras que aumenta su suministro de sangre y la masa de células contenidas en él.
El agrandamiento del bazo es característico de muchos procesos inflamatorios y necróticos en el cuerpo. Ocurre en infecciones agudas ( Mononucleosis infecciosa, hepatitis, fiebre tifoidea, tularemia, sepsis, endocarditis infecciosa). La esplenomegalia es característica de infecciones crónicas como la tuberculosis, la malaria. Ocurre con la toxoplasmosis.

Agrandamiento del bazo con aumento de la descomposición de las células sanguíneas

En el bazo tiene lugar un proceso fisiológico de destrucción de células sanguíneas obsoletas (eritrocitos, plaquetas, leucocitos). En enfermedades de la sangre, acompañadas de una mayor destrucción de estos elementos en forma, hay un aumento natural en el tamaño del bazo.
Este mecanismo de esplenomegalia es característico de una serie de anemias acompañadas de degradación de los glóbulos rojos (las denominadas anemias hemolíticas). Estos incluyen esferocitosis congénita, autoinmune anemia hemolítica, anemia falciforme.
Las enfermedades autoinmunes con destrucción de glóbulos blancos (neutropenia) y plaquetas () también pueden ir acompañadas a veces de agrandamiento del bazo.
En la hemodiálisis crónica, se desarrolla la inestabilidad de las membranas de las células sanguíneas, se destruyen fácilmente. Por lo tanto, con la hemodiálisis, también es posible el desarrollo de esplenomegalia.

Estancamiento de la sangre venosa en el bazo

La red venosa está bien desarrollada en el bazo. Por lo tanto, si se altera la salida de sangre venosa, aumenta. Con la acumulación de sangre en este órgano, comienza el crecimiento del tejido vascular, aumenta la cantidad de glóbulos rojos. Se desarrolla la llamada enfermedad de Bunty.
El estancamiento de la sangre en el bazo puede ocurrir durante varios procesos que conducen a un aumento de la presión en el sistema de las venas portal, esplénica y hepática. Estas grandes venas pueden estar comprimidas, por ejemplo, por un tumor en la cavidad abdominal. Su luz puede estar bloqueada por un trombo. La cirrosis del hígado conduce a un aumento de la presión venosa. Los casos severos con edema severo también se acompañan de estancamiento de sangre en el bazo y su agrandamiento.

Agrandamiento del bazo en enfermedades de la sangre.

En el período embrionario, el bazo es un órgano hematopoyético. Por lo tanto, en las enfermedades de la sangre, pueden aparecer nuevos focos de hematopoyesis y metástasis. A veces hay tumores primarios bazo.
La esplenomegalia se acompaña de enfermedades tan graves como la mielosis subleucémica, la leucemia mieloide crónica, la leucemia linfocítica crónica, la linfogranulomatosis, la leucemia linfoblástica, el mieloma múltiple, policitemia verdadera, trombocitemia esencial, etc.

Agrandamiento del bazo de origen mixto

Síntomas de la esplenomegalia

La esplenomegalia puede acompañarse de dolor en el hipocondrio izquierdo, distensión abdominal y tendencia al estreñimiento.

Los síntomas de agrandamiento del bazo ocurren cuando es de un tamaño considerable y se asocia con el estiramiento de su cápsula y la compresión de los órganos circundantes. Por lo tanto, los signos de agrandamiento del bazo pueden ser dolor en el hipocondrio izquierdo, estreñimiento e hinchazón. Con la compresión del estómago, hay una sensación de saciedad temprana y falta de apetito, así como signos de reflujo del contenido del estómago hacia el esófago ().
Un bazo agrandado se acompaña de signos de la enfermedad que lo causó. Puede ser debilidad, sudoración, fiebre, sangrado, pérdida de peso, etc.

Tratamiento de la esplenomegalia

El tratamiento de la esplenomegalia tiene como objetivo tratar la enfermedad subyacente (tratamiento del proceso infeccioso e inflamatorio, disminución de la presión en las venas de la cavidad abdominal, quimioterapia para tumores, etc.).
a veces se muestra extirpación quirúrgica agrandamiento del bazo (), por ejemplo, con púrpura trombocitopénica idiopática. En esta enfermedad, la extirpación del bazo conduce a rápida recuperación niveles de plaquetas en la sangre.
La esplenectomía también se realiza para la enfermedad de Gaucher, leucemia de células pilosas, talasemia.
Después de tal operación, aumenta la susceptibilidad de una persona al neumococo, meningococo y Haemophilus influenzae, por lo tanto, dichos pacientes son vacunados contra los microorganismos correspondientes.

Con qué médico contactar

Si aparece pesadez en el hipocondrio izquierdo, debe consultar a un terapeuta que averiguará el diagnóstico principal. Dependiendo de la causa que causó el agrandamiento del bazo, un hematólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, un endocrinólogo, un reumatólogo llevan a cabo un tratamiento adicional.

Muy a menudo, el bazo aumenta compensatoriamente cuando realiza su funciones normales como la eliminación de microorganismos y antígenos en la sangre, la destrucción de glóbulos rojos anormales (glóbulos), pero a veces, el bazo se agranda en diversas enfermedades.

No es posible enumerar todas las enfermedades que se caracterizan por la esplenomegalia, pero todas se pueden dividir en clases principales:

Enfermedades autoinmunes;
muerte excesiva de glóbulos rojos, por ejemplo, con anemia hemolítica, esto puede explicarse por la estructura anormal de los glóbulos;
congestión en el bazo, por ejemplo, trombosis de las venas porta y esplénica;
algunos tipos de tumores, incluyendo la sangre.

Es imposible excluir como causas de lesiones de esplenomegalia, la formación de quistes, abscesos e incluso la ingesta de ciertos medicamentos.

En la práctica pediátrica, la esplenomegalia acompaña al raquitismo; en los bebés, el órgano aumenta debido al llenado insuficiente de sangre del órgano. Para enfermedades como fiebre tifoidea, tuberculosis, defectos cardíacos congénitos, esplenomegalia será un síntoma típico y clásico.

Síntomas

A menudo, la esplenomegalia no se hace sentir y no hay síntomas específicos. Cuando un órgano se agranda diversas patologías, los síntomas de la enfermedad serán primordiales, y la esplenomegalia es solo criterio diagnóstico, un síntoma que un médico puede identificar en el examen.

Los síntomas que se producen por un órgano agrandado son inespecíficos y más a menudo se atribuyen a otras patologías y causas. Debido al hecho de que el órgano está ubicado cerca del estómago, un aumento en el órgano puede causar sentimiento constante sobresaturación, plenitud del estómago.

A veces, se puede notar palidez piel, a veces tan pronunciado que la piel se vuelve azulada. Además, los síntomas pueden ser sudoración excesiva por la noche, fatiga excesiva, pérdida de peso. Rara vez aparecen estados febriles.

Diagnóstico de esplenomegalia en un niño.

Estos síntomas pueden ser característicos de muchas enfermedades y, en la mayoría de los casos, se atribuyen a la patología subyacente. Hacer un diagnóstico requiere recopilar datos: quejas, la salud del niño, qué enfermedades se han transferido previamente, si se han diagnosticado enfermedades de la sangre, patologías autoinmunes.

El diagnóstico de esplenomegalia solo es posible mediante la palpación del abdomen. Recuerde que un aumento en un órgano puede no siempre indicar una causa patológica, tal vez esto sea solo una reacción protectora del cuerpo. En la palpación, el médico evalúa el estado del bazo: suavidad, densidad, dolor al tocarlo.

Para realizar el diagnóstico, dependiendo de la sospecha de causa de la esplenomegalia, se pueden prescribir una serie de pruebas de laboratorio, necesariamente generales y análisis bioquímico sangre, análisis general de orina y heces. A veces, otros especialistas están involucrados en el proceso de diagnóstico: hematólogos, inmunólogos e incluso oncólogos. Como métodos de investigación adicionales, se pueden prescribir ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética.

Complicaciones

El bazo que crece rápidamente comienza a procesar activamente los glóbulos rojos, como resultado, esto puede causar el desarrollo de anemia. Además, el procesamiento excesivo de plaquetas y glóbulos blancos en los órganos puede hacer que un niño sea más susceptible a las infecciones.

Tratamiento

Qué puedes hacer

Debido al hecho de que la esplenomegalia no es una enfermedad, sino solo un síntoma, el tratamiento requerirá solo la patología subyacente. La tarea principal de los padres es reconocer la aparición de la enfermedad a tiempo y controlar el estado del niño. A veces, la fatiga, los caprichos y la falta de apetito serán el único síntoma de la patología, y si se acompaña de un bazo agrandado, en la mayoría de los casos es bastante grave.

Qué hace un doctor

Todo el tratamiento se basa en el diagnóstico y la causa subyacente. Si se trata de patologías infecciosas, a menudo el tratamiento se realiza en un hospital con una lista estricta de recomendaciones y tratamientos. En caso de enfermedades de la sangre, sigue un examen a largo plazo del niño, elaborando un plan de tratamiento, por lo que el tratamiento hospitalario puede ser necesario repetidamente.

Tratamiento sintomático, es decir, no se requieren medidas que devuelvan el órgano a su tamaño normal, y no tiene sentido, ya que si no se trata la causa subyacente, el bazo aumentará una y otra vez. Tras la recuperación, el tamaño del órgano volverá a la normalidad.

Solo en casos raros, de acuerdo con indicaciones estrictas, está indicado el tratamiento quirúrgico: extirpación del bazo.

Prevención

Las medidas preventivas de la esplenomegalia se reducen a la prevención de la patología de base. En caso de enfermedades infecciosas: observancia de reglas elementales de higiene, prevención de focos de infección, fortalecimiento de las defensas del cuerpo. También es necesario tratar de manera rápida y completa todas las patologías. órganos internos.

Siga un estilo de vida saludable, siga las reglas de una nutrición saludable y adecuada, si es necesario, después de consultar con un especialista, tome cursos preventivos de multivitaminas.

Y los padres cariñosos encontrarán en las páginas del servicio. información completa sobre los síntomas de la esplenomegalia en los niños. ¿En qué se diferencian los signos de la enfermedad en niños de 1,2 y 3 años de las manifestaciones de la enfermedad en niños de 4, 5, 6 y 7 años? ¿Cuál es la mejor manera de tratar la esplenomegalia en los niños?

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Con la absorción activa de hierro en el intestino, seguida de la acumulación de la sustancia en otros órganos, se desarrolla la hemocromatosis hepática. La enfermedad pertenece a patologías polisistémicas hereditarias, pero puede adquirirse en el contexto de otras enfermedades. La clínica es pronunciada, intensa y se manifiesta por un tinte bronceado de las mucosas y la piel. Complicaciones: cirrosis, cardiomiopatía, diabetes mellitus, artralgia, disfunción sexual. Para realizar un diagnóstico se realizan pruebas de laboratorio específicas. El tratamiento se basa en la sangría, en los principios de la dietoterapia y la terapia sintomática. Según las indicaciones se realiza trasplante del órgano afectado o artroplastia.

Un mal funcionamiento en el intercambio de hierro en la sangre puede causar una enfermedad hepática llamada hemocromatosis.

¿Lo que es?

¿Qué es la hemocromatosis? Esta es una patología grave, que también se denomina diabetes de bronce, cirrosis pigmentaria debido a un cuadro clínico específico caracterizado por la pigmentación de la piel y los órganos internos. La enfermedad se refiere a una enfermedad semisistémica de tipo genético causada por una mutación en el gen HFE. La enfermedad se asocia más a menudo con una mutación transmisible del gen HFE en el sexto cromosoma, por lo que se denomina hemocromatosis hereditaria.

La hemocromatosis idiopática se manifiesta por una violación del proceso del metabolismo del hierro en el contexto de mutación genética, como resultado de lo cual la sustancia se absorbe en los intestinos con su posterior acumulación en otros órganos (corazón, hipófisis, hígado, articulaciones, páncreas), en los tejidos. En el contexto del proceso en curso, se desarrolla una insuficiencia poliorgánica. La enfermedad siempre se acompaña de cirrosis, diabetes mellitus y pigmentación de la dermis.

Predominio

Entre patologías genéticas La hemocromatosis hereditaria es una de las más comunes. El número máximo de casos se registró en el norte de Europa. Un gen hemocromático mutado específico es el responsable de la aparición de la enfermedad, que está presente en el ADN del 5% de las personas en la Tierra, pero solo el 0,3% de la población desarrolla la enfermedad. La prevalencia entre los hombres es 10 veces mayor que entre las mujeres. En el 70% de los pacientes, los primeros síntomas aparecen en 40-60 años.

Formas y etapas de la hemocromatosis.

Según los factores etiológicos, existen:

Hemocromatosis primaria, es decir tipo hereditario. La forma primaria está asociada con un mal funcionamiento congénito de los sistemas enzimáticos, lo que provoca la acumulación de hierro en los órganos internos, lo que provoca una mutación genética en el sexto cromosoma del ADN. Hay 4 subformularios enfermedad hereditaria, que difieren en gravedad y localización:

La hemocromatosis puede ser congénita o desarrollarse durante la vida.

autosómico recesivo, asociado con HFE (se desarrolla en el 95% de los pacientes);
juvenil;
HFE congénito no asociado;
dominante autosómico.

Dolencia secundaria, es decir, hemosiderosis generalizada adquirida. Una enfermedad ocurre debido al daño a otra Enfermedad seria. La deficiencia enzimática adquirida, que acelera la acumulación de hierro, es:

post-transfusión;
alimenticio;
metabólico;
neonatal;
mezclado.

Solo el tercer grado de hemocromatosis tiene síntomas característicos.

Según la naturaleza del proceso, existen 3 estadios de enfermedad congénita y secundaria:

I: ligero, sin carga, es decir, el metabolismo del hierro se ve afectado, pero su concentración no excede la norma;
II - moderada, con sobrecarga, pero asintomática;
III - con síntomas intensos: pigmentación, disfunción del corazón, riñones, hígado, páncreas, etc.

Causas y patogenia

Hay una serie de razones que provocan el desarrollo de la hemocromatosis:

La mala herencia es la causa de la forma idiopática de hemocromatosis. Se desarrolla una dolencia debido a la degeneración de un gen que corrige los procesos metabólicos que involucran al hierro. Una enfermedad como una mutación en el gen HFE se hereda.
Otras patologías, como cirrosis, hepatitis B y C que no hayan sido tratadas durante más de seis meses, porfiria, tumores malignos en los tejidos hepáticos o en el sistema hematopoyético.
Operaciones vasculares asociadas a derivación porto-cava en la vena porta.
Acumulación de grasa en el parénquima "filtro", no asociada a intoxicación alcohólica.
Obstrucción del conducto pancreático principal.
Introducción de drogas intravenosas, que provocan un aumento de la concentración de hierro.
Transfusión. Los glóbulos rojos alienígenas se destruyen más rápido que los suyos. Como resultado de su muerte, se forma el hierro.
Hemodiálisis permanente.
Enfermedades asociadas a un aumento de la hemoglobina. Cuando se destruye, se forma un gran número de metabolitos y hierro.

Todos los puntos, excepto el primero, provocan el desarrollo de patología secundaria.

Con un cambio hemocromático, hay una acumulación excesiva de hierro en los tejidos de los órganos, que comienza a destruirlos gradualmente. Comienza en el sitio de la lesión. proceso inflamatorio. La inmunidad local para suprimir el foco activa el proceso de cicatrización con fibrina. Como resultado, se desarrolla fibrosis del órgano afectado y su insuficiencia. El primero en sufrir es el hígado, que posteriormente se ve afectado por la cirrosis.

Síntomas y curso

hemocromatosis primaria en fases iniciales no se muestra. Tal vez el desarrollo de debilidad y malestar general. A medida que avanza la enfermedad, aparecen síntomas de interrupción del trabajo de otros órganos, expresados:

La hemocromatosis provoca pigmentación, dolor abdominal, trastornos en el tracto gastrointestinal, dolores de cabeza.

pigmentación de la dermis en la parte delantera, delante del antebrazo, encima de la mano, cerca del ombligo, pezones y genitales, que se asocia con el depósito de hemosiderina y una pequeña cantidad de melanina;
falta de vello en la frente y el torso;
dolor abdominal no localizado de intensidad variable;
trastornos gastrointestinales, incluyendo náuseas con vómitos, diarrea, falta de apetito;
mareo;
limitación de la capacidad motora de las articulaciones debido a su daño y deformación.

El complejo de síntomas más común con cambios hemocromáticos son los síntomas de cirrosis del parénquima, diabetes mellitus en el contexto de una fuerte pigmentación de la dermis. Los síntomas aparecen cuando el nivel de hierro supera los 20 g, que es 5 veces más alto que la norma fisiológica.

El curso de la enfermedad se caracteriza por una progresión constante. En ausencia de terapia, aparecen de inmediato síntomas de cambios irreversibles y complicaciones graves que amenazan con la muerte.

Complicaciones y consecuencias

A medida que la enfermedad progresa, se desarrollan las siguientes complicaciones:

Disfunción hepática cuando no se realizan las funciones esenciales.
Cualquier arritmia cardíaca y disfunción cardíaca congestiva.
Complicaciones infecciosas de diferente naturaleza.
Infarto de miocardio.
Sangrado de venas varicosas, más a menudo en el esófago y el tracto gastrointestinal.
Coma diabético y hepático con progresión de diabetes y cirrosis, respectivamente.
El desarrollo de tumores, a menudo en los tejidos del hígado.
Diabetes mellitus, que se desarrolla en el 75% de los casos.
Hepatomegalia, cuando el hígado está agrandado.
La esplenomegalia es un agrandamiento del bazo.
Cirrosis progresiva difusa del parénquima.
Artralgia, cuando las articulaciones están muy doloridas. Particularmente afectadas son las articulaciones interfalángicas en el segundo y tercer dedo.
Trastornos sexuales como la impotencia (en los hombres). En las mujeres, la amenorrea desarrolla, como resultado, una disminución de la libido.
Daño a la glándula pituitaria y, asociado con esto, deficiencia hormonal.

Diagnósticos

Dado que la hemocromatosis provoca diversas enfermedades, el cuadro clínico puede variar. Por lo tanto, diferentes especialistas son capaces de diagnosticar patología, tales como:

El diagnóstico final de una falla en el metabolismo del hierro solo se puede hacer después de examen completo de un dermatólogo, urólogo, cardiólogo y otros especialistas.

gastroenterólogo;
cardiólogo;
endocrinólogo;
ginecólogo;
urólogo;
reumatólogo;
dermatólogo.

Pero todos los médicos se aplicarán enfoque unificado en el diagnóstico condición patológica, independientemente de la causa y el cuadro clínico. Después de un examen visual y una evaluación de las quejas del paciente, se prescribe un complejo de estudios instrumentales y de laboratorio complejos para aclarar el diagnóstico y determinar la gravedad del daño en el cuerpo.

El diagnóstico tiene como objetivo identificar la enfermedad en sí mediante métodos específicos, ya que la lista estándar de pruebas no es informativa. Hasta la fecha, se propone un esquema paso a paso para diagnosticar una condición patológica, que incluye los siguientes pasos:

Determinación del nivel de transferrina: una proteína específica involucrada en la transferencia de hierro por todo el cuerpo. La norma no supera el 44%.
calculo de ferritina La norma de una sustancia en mujeres durante el período fuera y después de la menopausia es de 200 y 300 unidades, respectivamente.
Sangrado diagnóstico. La esencia del método es la extracción de una pequeña cantidad de sangre con el cálculo de hierro en el suero. Por lo general, el paciente mejora cuando el nivel de hierro en la circulación general cae en 3 gramos.

Métodos de laboratorio

El diagnóstico de la hemocromatosis también se basa en los resultados de los análisis de sangre y orina.

Las pruebas clínicas necesarias para el diagnóstico de la enfermedad se basan en la determinación del propio hierro y de las sustancias que intervienen en su metabolismo y transporte por el organismo. Tal métodos de laboratorio diagnósticos como:

análisis específicos para la concentración de hierro, ferritina, transferrina;
prueba desferal positiva - pruebas de orina con cálculo de hierro excretado;
evaluación de la caída en las propiedades totales de unión al hierro de la sangre.

Para confirmar el diagnóstico, biopsia con aguja hígado o dermis, seguido de un estudio de presencia/ausencia de depósitos de hemosiderina. La forma hereditaria de la enfermedad se determina sobre la base de datos obtenidos de un estudio de genética molecular.

Para evaluar la gravedad del daño a otros órganos y determinar el pronóstico, se lleva a cabo lo siguiente:

pruebas hepáticas;
análisis de fluidos biológicos para azúcar y hemoglobina glicosilada.

Técnicas instrumentales

Además de los estudios clínicos de los fluidos biológicos del paciente, se lleva a cabo un examen instrumental que le permite obtener una imagen más precisa del curso, la prevalencia. proceso patológico y determinar el daño hecho al cuerpo. Para este propósito:

radiografía de las articulaciones;
Ultrasonido del peritoneo;
ECG, ecocardiografía;
Resonancia magnética, tomografía computarizada del hígado.

Tratamiento

El régimen terapéutico se selecciona individualmente y depende de las características del cuadro clínico, los resultados del diagnóstico y las complicaciones identificadas. El tratamiento es complejo, a largo plazo. La patología es tratada por un gastroenterólogo.

Dieta

El principio de la dietoterapia es la exclusión total de alimentos enriquecidos con hierro y sustancias que aumentan la absorción de este microelemento. Por lo tanto, los siguientes productos están prohibidos:

alcohol, que puede conducir a la intoxicación y al desarrollo de problemas hepáticos;
panadería y otros productos de harina, en particular pan negro;
platos de los riñones, hígado;
productos marinos, en particular, camarones, langostas, cangrejos, algas.

Debe limitar el contenido en el menú de productos tales como:

carne y despojos de ella;
Alimentos fortificados con vitamina C.

Se permite el uso de café suave y té negro, ya que los taninos contenidos en estas bebidas ralentizan la absorción y acumulación de hierro. Por lo tanto, se pueden consumir en cantidades ilimitadas.

No existen otros requisitos y restricciones con respecto al tratamiento térmico de los alimentos durante la dieta.

terapia de vitaminas

En las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, el tratamiento se basa en el nombramiento de un curso de choque con el uso de medicamentos que contienen vitaminas de los grupos B, E y ácido fólico. Estos oligoelementos ayudan a acelerar la excreción de hierro. Además, la vitamina E tiene un poderoso efecto antioxidante, por lo que se reduce la cantidad de radicales libres liberados en el contexto de la oxidación del hierro acumulado.

Este término se llama sangría. La técnica no es droga, pero es efectiva. La esencia de la flebotomía es la extracción de hierro de la sangre del paciente. La patología se trata mediante sangría de la siguiente manera:

La falla del metabolismo del hierro en el cuerpo a veces se elimina mediante la sangría periódica de una vena.

Se pincha una vena.
Se drena una pequeña cantidad de sangre. El procedimiento no es diferente de la donación de plasma.
Tratamiento del suero aislado con preparaciones especiales.

El procedimiento se realiza en una consulta externa, semanalmente. De esta manera se drenan 500 ml de suero sanguíneo. La duración de la sangría es de 2 a 3 años o hasta que la concentración de ferritina desciende a 50 unidades. Vigilancia simultánea de la dinámica de la concentración de hemoglobina. El número de procedimientos se selecciona estrictamente individualmente.

Después de cada 3 meses o una vez al mes, se controla la ferritina sérica. Si su nivel es estable, se toman medidas para mantener el mismo método de flebotomía.

citoféresis

Más metodo moderno es la citoféresis. La esencia de la técnica es el paso de la sangre en un ciclo cerrado. Al mismo tiempo, el suero se purifica con una muestra parcial de su componente celular sin afectar el plasma. Después de la limpieza, la sangre vuelve a su curso original. El número medio de procedimientos es de 10, que se realizan en un ciclo.

Medicamentos

Los principales medicamentos que tratan la enfermedad son los quelantes. Su acción está dirigida a acelerar el proceso de eliminación de hierro del cuerpo. Este grupo de medicamentos incluye "Deferoxamina", que se administra por vía intramuscular en una cantidad de 1 g / día. Pero el tratamiento con este medicamento es ineficaz. Con una terapia prolongada, se desarrolla una complicación: la lente del ojo se vuelve turbia.

Cirugía

Las indicaciones para la operación son:

cirrosis progresiva, en la que se prescribe el trasplante de hígado;
expresado artritis reactiva que están siendo tratados plastico quirurgico articulaciones

La cirugía puede ser necesaria cuando la hemocromatosis se complica por el crecimiento de un tumor hepatocelular maligno en los tejidos hepáticos.

Pronóstico y prevención

Los métodos y enfoques modernos de tratamiento contribuyen a prolongar la vida de un paciente con hemocromatosis progresiva durante décadas. Si la hemocromatosis no se trata, la mediana de supervivencia después del diagnóstico es de 4,5 años. Con un curso complicado de la enfermedad con el desarrollo de cirrosis, disfunción estable del músculo cardíaco, el pronóstico es desfavorable, independientemente de los métodos de tratamiento.

Si hay sospecha del desarrollo de la forma primaria de la enfermedad, medidas preventivas son como sigue:

evaluación familiar;
diagnóstico precoz e inicio de tratamiento;
ingesta constante de medicamentos quelantes de hierro bajo la supervisión de un médico.

Puede prevenir la enfermedad en una forma secundaria:

cumplimiento de una dieta racional y nutritiva;
ingesta controlada de medicamentos que contienen hierro;
transfusiones de sangre (si es necesario);
rechazo del alcohol en cualquier forma, fumar;
seguimiento estricto de los pacientes, especialmente con el desarrollo de enfermedades hepáticas y sanguíneas.

¿Qué es la hepatomegalia del hígado y cómo se trata?

El hígado es un componente importante en el cuerpo humano. Al eliminar sustancias nocivas, neutralizar elementos sospechosos, pigmentos y colesterol, así como realizar la síntesis de ciertos ácidos, forma la eficiencia del tracto gastrointestinal. Pero a veces, debido a una serie de razones, el órgano aumenta de tamaño. Esta patología se conoce como hepatomegalia.

Considerando amplia gama función hepática, cualquier violación o cambio en este órgano conduce inevitablemente a consecuencias más agravantes. Por lo tanto, su tarea es identificar los síntomas de esta enfermedad y examinarlos a tiempo, y la tarea del médico es reconocer la enfermedad y prescribir un tratamiento efectivo. Nuestra misión es equiparlo con información para un hígado saludable.

¿Qué es la hepatomegalia del hígado?

Considere lo que significa este diagnóstico. Para empezar, notamos que la hepatomegalia no es una enfermedad separada. Es más un síntoma de otra enfermedad. Desempeñando un papel importante en el metabolismo, sirviendo como filtro y neutralizador de toxinas, el hígado ya no puede hacer frente y falla. Entonces el cuerpo aumentará de tamaño, lo cual es una amenaza para la vida.

Síntomas

Prestamos atención al dolor cuando se palpa el órgano con los dedos debajo de las costillas. Un órgano sano es difícil de encontrar. Las enfermedades que cursan con hepatomegalia pueden afectar el tamaño del bazo, sistema cardiovascular, riñones.

Síntomas de la hepatomegalia:

Dolor agudo o adolorido en el hipocondrio derecho. Especialmente si estás moviendo tu cuerpo.
La piel se vuelve ictérica.
Erupción en el cuerpo, picazón, aparecen arañas vasculares.
Malestar estomacal, náuseas, ardor.

El órgano aumenta si el paciente tiene hepatitis viral o tóxica. Luego, el hígado se espesa cada vez más y la persona tiene dolor de cabeza constantemente. El diagnóstico también habla del desarrollo de ictericia. Estos signos causan problemas de salud, el desarrollo de dolores de cabeza con escalofríos. La temperatura sube.

Síndrome de hepatomegalia del hígado: ¿qué es?

Lóbulo izquierdo del hígado

La forma es rara. Es causada por una infección en desarrollo. Al mismo tiempo, otros órganos internos también experimentan violaciones. El lóbulo izquierdo con el páncreas están cerca. De este modo, cambios difusos páncreas debido al lóbulo izquierdo causa hepatomegalia.

Si se detecta esta forma de la enfermedad, el cuerpo necesita diagnóstico completo, donde se estudia en detalle el trabajo de los órganos internos. Habiendo encontrado pancreatitis o colestasis, el hígado, así como el bazo con vesícula biliar se ven afectados negativamente.

Lóbulo derecho del hígado

Aparece con más frecuencia. Un aumento de esta proporción puede ser natural, porque conlleva una gran carga funcional, por ejemplo, al practicar deportes.

Las toxinas no siempre son la razón por la que se produce un trastorno hepático. Cuando todo el organismo está en desorden, completa tratamiento complejo hígado.

forma difusa

Los cambios difusos en el hígado agrandan el órgano, que mide más de 130 mm. El tejido cambia de estructura, se conservan las funciones. Dos lóbulos se agrandan, dando como resultado parénquima hepático.

La hepatomegalia se presenta en las siguientes formas:

Hepatomegalia no expresada. El cuerpo varía entre 10-20 mm. El paciente no siente dolor. La salud del cuerpo en su conjunto empeora. se manifiesta fatiga cronica debilidad, sensación de pesadez después de comer. El diagnóstico por ultrasonido (ultrasonido) ayudará a determinar esta forma.
Hepatomegalia moderada. Los tejidos hepáticos adquieren cambios difusos. Será una hepatomegalia menor. insuficiencia hepática está progresando Usando el método de ultrasonido de la cavidad abdominal, puede identificar con precisión este tipo de enfermedad.
Forma expresa. El hígado está marcadamente agrandado y claramente sobresale en el lado derecho del abdomen. Al sondear, el paciente experimenta una gran incomodidad. Lo más probable es que se interrumpa el trabajo del corazón, el bazo o los riñones.

forma parcial

El órgano aumenta de manera desigual. El lóbulo izquierdo o derecho es más grande. Se altera la homogeneidad de los tejidos, lo que puede causar un tumor. A veces solo aumenta el borde del hígado.

La forma parcial se diagnostica por ultrasonido. Los ecos indicarán característicamente una violación de la elasticidad del tejido. A veces aparecen quistes, se produce un absceso, lo que indica el progreso de la enfermedad.

Hepatomegalia con esplenomegalia

La esplenomegalia es también un agrandamiento, solo del bazo. Estas dos formas se codifican según clasificación internacional enfermedades (código CIE-10).

Las patologías surgen mutuamente. Cuando se diagnostica hepatomegalia, provoca la segunda forma, y viceversa. La presencia de síndrome hepatolienal afecta directamente. Combina características patología hepática con el bazo, dada su proporcionalidad normativa.

Ocurren con las siguientes enfermedades:

Órgano crónicamente afectado con alteración de la circulación sanguínea en las venas hepática y esplénica.
La enfermedad hemocromática está a la par con la distrofia hepatocerebral, así como con la amiloidosis.
Insuficiencia cardiovascular que conduce a defecto de órgano, pericarditis. Se produce enfermedad isquémica.
Leucemia, tuberculosis abdominal, anemia hemolítica, paludismo. Como ves, enfermarnos de una infección, afectar tejidos y sangre, corremos el riesgo de quedar expuestos a peligrosas consecuencias.

El hígado y el bazo interactúan funcionalmente. El estado de uno de los órganos depende de la salud del otro. El síndrome hepatolienal es más característico de los niños, ya que su cuerpo está en constante crecimiento y la estructura de los tejidos y órganos está cambiando. Además, si alguna de estas formas estuvo enferma en la familia, padecieron una infección o una anomalía congénita, esto se expresará en el futuro.

En el contexto de la hepatosis grasa.

La hepatosis grasa (esteatosis) es la transformación de las células del hígado en grasa. Proviene de los efectos nocivos de los alimentos grasos, el abuso de alcohol y medicamentos. El hígado acumula grasa, y bastante. Las toxinas se convierten en grasas celulares.

En este contexto, se forma la cirrosis. Si no se hace nada, las células grasas crecen. Como resultado, se observan bandas en los tejidos que las conectan. Este proceso indica individualmente la presencia de diabetes mellitus, alteración del tracto gastrointestinal, nutrición desequilibrada, la influencia de toxinas, así como con un ciclo prolongado de antibióticos o con cambios repetidos en la dieta.

Los síntomas de esta forma se manifiestan por dolor en el hipocondrio derecho, acompañado de náuseas, que a veces provocan vómitos. La piel está pigmentada, hay malestar estomacal y mala vista.

Hepatomegalia infantil a diferentes edades.

La palpación revela hinchazón de la barriga en un niño. También hay pesadez, pérdida de apetito, dolor, llanto. La piel se volverá notablemente amarilla, las heces en el estómago cambiarán de color, aparecerá una red de vasos sanguíneos.

Estas características son idénticas. Puede aparecer tanto en niños de varias semanas, como en otros. Sin embargo, a la edad de 5 a 7 años, un cambio en el tamaño del hígado es un fenómeno relacionado con la edad y se considera aceptable.

Hepatomegalia durante el embarazo

Ocurre cuando el útero está agrandado. El órgano se mueve hacia la derecha, aumenta. Los cambios en el diafragma conducen al hecho de que la bilis se excreta más lentamente. Además, las mujeres embarazadas tienen arañas vasculares en la piel, ácido graso Con alto contenido, colesterol. Esto sucede debido al hecho de que aumenta el volumen de sangre.

La hepatomegalia en mujeres embarazadas se divide en 3 grupos:

El órgano se ve afectado solo en mujeres embarazadas y está directamente relacionado con la gestación.
Colestasis del hígado por predisposición hereditaria. Las reacciones de los estrógenos con la progesterona están perturbadas.
Daño tóxico al hígado (vómitos repetidos). Comienza a las 4 semanas de gestación y finaliza a las 20 semanas de gestación. El cuerpo se deshidrata debido a los vómitos, las proteínas se descomponen, el peso disminuye.

Métodos de diagnóstico

ultrasonido

Se realiza necesariamente, determinando cuánto se ve afectado el hígado. En la imagen, la hepatomegalia es una lesión focal. Habrá zonas en el hígado donde los radionucleidos se acumulan en cantidades insuficientes. El ultrasonido ayuda a establecer cualquier daño al órgano, diagnosticando cuánto exceden las desviaciones de la norma.

ECO

Los signos de eco revelan el grado de destrucción del hígado. La hepatomegalia grave indica patología hepática por leucemia o hemoblastosis. Entonces puede aparecer una necrosis, el hígado aumentará a un tamaño importante en el abdomen, presionando sobre el resto de los órganos.

Diagnóstico diferencial

Se presta mucha atención a ambos lóbulos del hígado. Cuando aumenta el borde del lóbulo derecho, este tipo de diagnóstico ayuda a reconocer un cambio en el tamaño del órgano. Por método diferencial, el médico distingue la hepatosis de la hepatomegalia.

Disponibilidad hepatitis aguda virus requerirá un informe sobre transfusiones de sangre, inyecciones, la pertenencia del paciente a un grupo de riesgo. Es importante reconocer la cirrosis a tiempo. Si es necesario, realizar gastroscopia por hipertensión portal. Ayudará a detectar venas dilatadas del esófago con el estómago.

Cuando duele en el lado derecho, el "bloqueo" de las venas hace que la sangre se aleje del hígado. Caracterizado por fiebre y letargo. Las enfermedades acumulativas en forma de hepatosis grasa o hemocromatosis conducen inmediatamente a trastornos que requieren un abordaje diferenciado. Con la hemocromatosis, se estudia cuidadosamente un análisis de sangre. A hepatosis grasa- Resultados de la ecografía.

Métodos de tratamiento

tratamiento con medicamentos

Se utilizan preparaciones que contienen cardo mariano, ácido urodesoxicólico y elementos fosfolípidos.

Karsil Forte. Contiene extracto de cardo mariano. Las mujeres embarazadas que tienen un grado agudo de intoxicación, sensibles a la droga por este motivo, no deben tomarla. El medicamento se recomienda para niños a partir de 12 años. Su médico le aconsejará sobre la toma correcta y adecuada. En promedio, toma un mes. Recepción: 3 veces al día, una cápsula.

Esencial. Essentiale Forte N es un preparado a base de fosfolípidos que, al penetrar en el hígado, reaniman sus funciones. No debe tomarse con hipersensibilidad a la composición. Casi sin contraindicaciones. Las mujeres embarazadas lo toman, se las arregla bien con la toxicosis. Se permiten niños a partir de 12 años. Pero el peso debe ser de al menos 43 kg.

Lo usamos independientemente de la comida. Básicamente tres meses es suficiente. Los adultos y adolescentes necesitan dos cápsulas tres veces al día. Al mismo tiempo, es importante controlar la regularidad de la admisión, para no comenzar el curso nuevamente.

Ursoliv. Este remedio contiene ácido ursodesoxicólico. Una cápsula también incluye los elementos: dióxido de silicio, almidón de maíz, estearato de magnesio. El medicamento tiene contraindicaciones. Por ejemplo, si tiene un mal funcionamiento de la vesícula biliar, es alérgico a los componentes del medicamento, está prohibido.

Aplicable a cualquier edad. Pasamos al peso Atención especial. Si es hasta 60 kg, 2 cápsulas al día serán suficientes. Si 60-80 kg, se necesitan tres para el efecto adecuado; 80-100 - cuatro cápsulas; después de ciento cinco tabletas. Es mejor dosificar antes de acostarse. Usado de una sola vez.

Tratamiento con remedios caseros.

Como una adición positiva al tratamiento principal, los pacientes suelen utilizar este método. Pero es imperativo consultar con un médico antes de comenzar la terapia. Cómo tratar métodos populares, Lee abajo:

Secamos agripalma con salvia, agregamos raíz de diente de león con peonía. Tomamos achicoria. Mezclar, verter 500 ml de agua. Esperando a que hierva. Enfriamiento - media hora. Filtramos y bebemos.
Hacemos una solución de miel. Recepción - dos veces al día. Agregue 2 cucharaditas de miel a 200 ml de agua tibia. Beber por la mañana y antes de acostarse.
Calabaza. Comemos, frotamos, preparamos papilla o jugo. Quizás a alguien le guste más la calabaza cruda. Y alguien quiere hacer jugo de arándano.
Si no se observan patologías graves, tomar 50 ml por la mañana y por la noche. aceite de girasol en forma sin refinar. Nos acostamos de lado durante 30 minutos, poniendo una almohadilla térmica.
Jugo de manzana. Agregue 50 ml de miel a medio litro de jugo. Mezclar bien y tomar. Una mezcla de miel y nueces será útil.

nutrición y dieta

La hepatomegalia del hígado significa, ante todo, una dieta sana y equilibrada del día. Evite los alimentos grasos para siempre. Lo reemplazamos con platos que contienen más proteínas y carbohidratos. Las bebidas alcohólicas son limitadas, fumar también. En caso de adicción a cualquier estupefaciente (píldoras fuertes), nos deshacemos de él.

La comida dietética se inclina hacia los platos al vapor. También hervimos bien los ingredientes preparados. Se permite la comida guisada. Para obtener consejos detallados sobre una dieta, debe comunicarse con un nutricionista o un hepatólogo. Los especialistas desarrollarán una dieta individual con una lista detallada de productos permitidos.

Ignoramos los productos cárnicos, pescados, frutas, verduras enlatados. Una lista similar forma espasmos en los que la bilis se excreta pobremente. Se retiran de la mesa el caviar negro y rojo, los huevos, tanto fritos como hervidos, los postres dulces, la leche con un alto porcentaje de grasa.

La prevención de enfermedades

renunciar completamente sustancias toxicas. Disminuyen la circulación. Asegúrese de seguir la dieta y la nutrición. Mantenga un registro de su peso y pésese regularmente. Los medicamentos deben tomarse regularmente y solo con receta médica, para no dañar el hígado y no complicar el tratamiento.

Y, por supuesto, queridos pacientes, corremos más, saltamos, andamos en bicicleta. Considerándolo todo, mas vida en movimiento Practique deportes, dándole al cuerpo una carga moderada. Duerma lo suficiente y comuníquese con la clínica a tiempo si se detectan efectos secundarios.

Evite la automedicación.
Come más y cocina comida casera.
Coma una dieta variada que contenga solo alimentos saludables.
Mantenimiento preventivo oportuno hepatitis viral. La hepatitis B se transmite en la vida cotidiana, la hepatitis C, sexualmente y a través de la sangre.
Limite el contacto con los pacientes.
Hágase examinar regularmente.
Pasa más tiempo al aire libre.

¡Paciente, curso completado!

La hepatomegalia es una enfermedad que puede y debe curarse. Lo principal es no ejecutarlo si encuentra síntomas similares. Nuestra tarea era forjarlo de manera completa y confiable con conocimiento sobre esta patología. Y el conocimiento, como saben, es poder. El viaje sobre este tema está llegando a su fin, y podemos decir con confianza que curso teorico pasaste hepatomegalia.

Siempre debes recordar que la salud de cada órgano de tu cuerpo depende directamente del estilo de vida y los hábitos. Y la salud del hígado es tu presente feliz y un futuro fuerte. ¡Estar sano!

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Hepatomegalia del hígado: ¿qué es y cómo tratarla?

El hígado es la glándula digestiva más grande y cálida del cuerpo. Su peso es de 1,2 a 1,5 kg y la temperatura es de +40ºС. Los tamaños normales que se pueden determinar mediante ultrasonido son 12 cm (lóbulo derecho) y 7 cm ( lóbulo izquierdo) en dirección anteroposterior. Al sondear, las dimensiones de 9 * 8 * 7 cm más o menos 1 cm se consideran normales, según la altura del paciente. Si se exceden estos parámetros, entonces hablan de un aumento patológico en el hígado: hepatomegalia.

Patogenia y cambios estructurales

En una persona sana, al sondear, el hígado es blando y no sobresale más allá del borde de la costilla inferior derecha, y la palpación es indolora. Pero bajo la influencia de ciertos procesos, la glándula digestiva comienza a hincharse, se vuelve densa y aumenta de tamaño. Hay varias causas principales de hepatomegalia:

propias enfermedades hepáticas (hepatitis, cirrosis, enfermedad hepática alcohólica, intoxicación celular con toxinas): estos procesos se pueden dividir en dos etapas. Al principio, el hígado se inflama y se hincha, pero a medida que avanza la enfermedad, los hepatocitos mueren, por lo que el tamaño del órgano vuelve a la normalidad durante un tiempo. La segunda etapa es el comienzo del reemplazo fibrótico de los vacíos formados durante la necrosis de las estructuras tisulares del parénquima. El rápido crecimiento del tejido de colágeno conduce a un nuevo agrandamiento del hígado;
congénito desordenes metabólicos- hay varios Enfermedades genéticas mostrando signos de hepatomegalia. Pero la mayoría de las veces es la glucogénesis, un grupo de enfermedades asociadas con la síntesis deficiente de glucógeno. contraste Esta anomalía metabólica es un aumento no solo en el hígado, sino también en el bazo y los riñones. Otra causa puede ser la hemocromatosis, en la que se altera el procesamiento del hierro. En este caso, en ausencia de hemodiálisis oportuna, el hierro se acumula en el parénquima, lo que lleva a su hinchazón y al desarrollo de cirrosis tuberosa pequeña;
enfermedades cardiovasculares: en este caso, la sangre venosa se estanca en los tejidos del hígado, por lo que el parénquima se hincha, se espesa y aumenta. Con el tiempo, comienzan los procesos fibróticos y necróticos.

Con un aumento en el hígado debido al crecimiento de tejido fibroso, el órgano se vuelve doloroso, irregular y duro.

Síntomas

La hepatomegalia, al ser un síndrome de una enfermedad específica, siempre se acompaña de síntomas adicionales que indican indirectamente la causa raíz:

Se conocen casos clínicos cuando se produjo agrandamiento fibrótico del hígado en enfermedades de las articulaciones (artrosis, reumatismo).

La gravedad de la fuga.

El grado y la velocidad de progresión del proceso patológico principal determina la gravedad de los procesos edematosos en el parénquima:

hepatomegalia no expresada: el hígado está agrandado solo un par de centímetros, pero ya se sienten las molestias características en el lado derecho y la indigestión periódica. Hasta ahora, la hinchazón solo se puede detectar con la ayuda de ultrasonido. Para normalizar el tamaño del órgano, se recomienda una dieta y evitar el alcohol;
hepatomegalia moderada: sin embargo, ya se puede determinar mediante sondeo cambios estructurales en el hígado son todavía insignificantes. Hepatoprotectores recomendados y examen adicional para la detección temprana de una enfermedad grave;
hepatomegalia severa: un aumento significativo en el parénquima indica un proceso patológico masivo, pero aún puede ser reversible. Con una terapia oportuna, el hígado está sujeto a restauración debido a los tejidos sanos restantes. Sin embargo, con el rápido crecimiento de las células cancerosas, el pronóstico es desfavorable.

Izquierda, derecha, total

La carga funcional principal recae en el lóbulo derecho del hígado, por lo que se ve afectado principalmente por efectos tóxicos e infecciosos. Como resultado del edema de gran proporción, se inhibe el 70% de las funciones y procesos realizados, en los que está involucrada esta glándula digestiva. Por lo tanto, en primer lugar, se altera la digestión, empeora la síntesis y excreción de la bilis.

En casos raros, solo aumenta el borde inferior del hígado. Por ejemplo, esto sucede con las enfermedades cardiovasculares.

Si el proceso patológico afecta solo a uno de los lóbulos del hígado, se llama parcial. Un signo característico de tal lesión es una violación de la ecogenicidad homogénea en el ultrasonido. En la hepatomegalia difusa, el parénquima se hincha uniformemente en toda la estructura y esto puede durar décadas. Se produce un aumento lento del hígado con el abuso de alcohol y alimentos grasos y medicamentos a largo plazo, especialmente hormonales. Es por ello que el principal tratamiento de dicha hepatomegalia es la dieta y el rechazo de los malos hábitos.

hepatosis grasa

Pero hay que distinguir la muerte lenta del hígado por los malos hábitos de la hepatosis grasa, en la que hay una degeneración patológica de los hepatocitos en fracciones lipídicas. Esto suele ocurrir cuando se alteran los procesos metabólicos. La enfermedad se desarrolla en 3 etapas:

hay focos con una mayor concentración de lípidos: pueden ser únicos o pueden distribuirse uniformemente en toda la superficie del hígado, lo que determina el comienzo del proceso difuso;
aumenta la concentración de células grasas, entre las cuales se forman "puentes" de colágeno;
Se forman tiras de colágeno pronunciadas entre los tejidos parenquimatosos, que caracterizan la primera etapa de la fibrosis.

La hepatomegalia en la hepatosis grasa se acompaña de náuseas, vómitos, disbacteriosis, deterioro del estado de la piel y pérdida de la visión.

La hepatosis grasa puede ser una consecuencia de enfermedades hepatobiliares, en particular, enfermedad hepática alcohólica, y puede desarrollarse en el contexto de trastornos endocrinos. El desequilibrio de lípidos es característico de la diabetes mellitus, la hipertrigliceridemia, la obesidad y otras enfermedades metabólicas.

La esplenomegalia es un agrandamiento del bazo. Si ocurre simultáneamente con la hinchazón del parénquima, entonces hablan de síndrome hepatolienal. Es mucho más común en niños, debido a características fisiológicas organismo en crecimiento. La palpación de los órganos facilita la determinación del agrandamiento del hígado y el bazo, pero puede ser difícil determinar la causa raíz del síndrome.

hepatomegalia pediátrica

Un hígado agrandado en los niños se puede observar a cualquier edad y, a menudo, esto es solo un signo de una reestructuración natural del cuerpo. Por ejemplo, a la edad de 5 a 7 años, el 80% de los niños desarrollan hepatomegalia moderada relacionada con la edad, que pasa muy rápidamente. La razón principal es el cambio en los procesos metabólicos, por lo tanto, con cambios hormonales, no se excluye la hepatomegalia repetida. Este estado es peligroso cuando aparecen otros síntomas clínicos- dispepsia, náuseas, vómitos, arañas vasculares, ictericia, etc.

En el 2% de las mujeres embarazadas, el hígado aumenta de tamaño durante la toxicosis, generalmente entre la cuarta y la décima semana. Pero a principios del quinto mes, el tamaño de la glándula digestiva vuelve a la normalidad.

El agrandamiento del hígado en los recién nacidos puede deberse a causas más graves: síndromes congénitos(Debre, Mauriac, Voringer), colangitis, infecciones, etc. Si el tamaño del hígado supera la norma para una edad determinada en 20 mm, los médicos hablan de patología. La necesidad de un diagnóstico y tratamiento urgentes de la hepatomegalia en un niño está indicada por síntomas adicionales como ictericia que aumenta rápidamente, vómitos, arañas vasculares en el abdomen, debilidad e hinchazón del ombligo.

En los recién nacidos, el hígado constituye el 4% del peso corporal total. Su aumento de 10-20 mm es la norma en ausencia de síntomas patológicos.

Diagnósticos

Las pruebas de laboratorio nos permiten aclarar la causa de la enfermedad a nivel micro: para identificar cepas virales, huevos de helmintos, anticuerpos específicos, células cancerosas y otros marcadores patológicos. Una biopsia de hígado se realiza sólo como último recurso, cuando después de diagnóstico diferencial quedan dudas.

Tratamiento

Una vez establecido el diagnóstico, la etiología y terapia sintomática dirigido a eliminar la causa principal del agrandamiento del hígado y mejorar el bienestar del paciente. El elemento más importante El tratamiento consiste en reducir la carga sobre el hígado con la ayuda de una dieta especial. La nutrición se selecciona en función de la causa principal de la hepatomegalia:

enfermedad cardíaca e hipertensión: una dieta sin sal, que implica una disminución de líquidos en el cuerpo y la prevención del edema;
intoxicación crónica: negativa a usar toxinas, en particular alcohol;
trastornos metabólicos - recomendado dietas especiales pevzner; por ejemplo, con diabetes, se muestra la tabla número 9 con restricción de carbohidratos rápidos;
enfermedades hepáticas (hepatitis, cirrosis) - recomendado dieta de carbohidratos bajo en grasa.

Independientemente de la etiología de la enfermedad, la dieta debe ser equilibrada y rica en vitaminas y fibra. Sin embargo, es necesario tener en cuenta restricciones adicionales al combinar hepatomegalia con enfermedades del estómago, páncreas y vesícula biliar.

En otoño, durante un mes, se deben consumir al menos 200 g de uvas al día. Es rico en potasio, que es muy beneficioso para el hígado. Sin embargo, para algunas enfermedades este producto contraindicado También en la dieta diaria deben estar las nueces y las manzanas verdes.

Remedios caseros

El tratamiento con remedios caseros debe tratarse de dos maneras. Por un lado, el uso preparaciones a base de hierbas tiene un efecto positivo en el bienestar general del paciente, y por otro lado, también puede causar Reacciones adversas. Además, la fitoterapia siempre es solo un complemento del tratamiento principal prescrito por un médico. El uso de hierbas solo conducirá a un retraso y progresión del proceso patológico. Pero si el médico tratante ha permitido recurrir a remedios caseros, puede usar las siguientes recetas:

té medicinal de manzanilla, menta, hojas, arándanos rojos, escaramujos, enebros, ortigas y viburnum o fresno de montaña; puedes endulzarlo con miel;
debe mezclar 1 cucharadita de miel y jugo de rábano picante y usar el remedio tres veces al día con las comidas;
Por la mañana se recomienda beber 2 cucharadas aceite de oliva; si se producen náuseas, debe beber un vaso de agua con jugo de limón o salmuera de chucrut;
por la noche, antes de acostarse, debe beber un vaso de agua tibia con miel y jugo de limón;
debe tomar 20 g de achicoria, salvia y diente de león y hervir en 0,5 litros de agua durante media hora, y luego insistir durante un día; tome el remedio tres veces al día, 50 ml antes de las comidas.

si un remedios caseros ayudó a deshacerse de síntomas característicos hepatomegalia, es necesario realizar una ecografía de control para evaluar la dinámica del estado del paciente.

El bazo es un órgano del tamaño de un puño ubicado en el lado izquierdo del tórax. Porque varias enfermedades puede aumentar de tamaño; este fenómeno se llama esplenomegalia. Qué es, cómo tratar esta violación: hablamos de esto en detalle en esta publicación.

Esplenomegalia - ¿qué es?

La esplenomegalia es un agrandamiento del bazo. La patología puede ser causada por muchas razones y ocurre tanto en adultos como en niños. El bazo juega un papel importante en la lucha contra las infecciones. En él se forman glóbulos blancos, que son los primeros en comenzar la destrucción de los patógenos que han ingresado al cuerpo.

Otras funciones del bazo:

Filtración y destrucción de células sanguíneas dañadas y viejas;
Producción de una cantidad de reserva de glóbulos rojos, que el cuerpo utiliza cuando los necesita, por ejemplo, en caso de pérdida de sangre;
Síntesis de proteínas;
Almacenamiento de células sanguíneas (plaquetas, eritrocitos, leucocitos);
Destrucción de compuestos insolubles resultantes de quemaduras.

La esplenomegalia se considera como un síntoma de una enfermedad particular y se acompaña de una violación de cada uno de estos procesos importantes. Por ejemplo, el bazo comienza a filtrar no solo las células sanguíneas dañadas, sino también las normales, que, al acumularse en él, interfieren trabajo correcto Organo.

Causas de la esplenomegalia

Hay muchas enfermedades que causan esplenomegalia. Este fenómeno puede ser temporal, dependiendo de la efectividad del tratamiento de la enfermedad subyacente. Además de las patologías del bazo (tumores, quistes, infartos de órganos, abscesos), con esplenomegalia, las causas pueden ser las siguientes:

agudo y crónico infecciones bacterianas-, brucelosis;
patologías virales: hepatitis, rubéola, sarampión;
micosis: blastomicosis, histoplasmosis y otras lesiones fúngicas de la sangre y los órganos internos;
infecciones por protozoos - leishmaniasis;
helmintiasis - esquistosomiasis;
trastornos circulatorios - desarrollo, Cirrosis máxima;
enfermedades sistémicas órganos hematopoyéticos- leucemia, linfoma, mielofibrosis;
patologías asociadas con trastornos metabólicos: glucogenosis, enfermedad de Wilson;
enfermedades autoinmunes, en las que el sistema inmunitario toma las células del cuerpo por extrañas - Artritis Reumatoide, lupus eritematoso sistémico.

La anemia también es la causa de la esplenomegalia. diferentes tipos- perniciosos, hemolíticos y otros.

Esplenomegalia en niños

A infancia el bazo a veces está ligeramente aumentado de tamaño sin ninguna perturbación en el cuerpo del niño. Esto es norma fisiológica y se observa en un tercio de los recién nacidos, en el 15% de los niños de seis meses y en una pequeña parte de los escolares más pequeños.

Las normas del tamaño máximo del bazo en niños se presentan en la tabla:

Años de edad	1	2	3	4	5	6	7
Ancho/largo, mm	65/25	72/34	79/37	84/39	88/39	91/41	96/41

8	9	10	11	12	13	14	15	16
100/43	102/43	103/44	108/44	113/45	118/46	120/48	120/49	121/51

La esplenomegalia en los niños es un síntoma de las mismas enfermedades que en los adultos, no hay diferencias.

Hay dos formas de esplenomegalia:

Inflamatoria, derivada de la inflamación de los tejidos de un órgano (infecciones bacterianas, protozoarias, virales, infestaciones helmínticas, abscesos y ataques cardíacos);
No inflamatorias, causadas por trastornos no asociados a infecciones e inflamaciones (con anemia, enfermedades sistémicas, autoinmunes).

Además, se distingue esplenomegalia moderada, cuando la longitud del bazo no supera los 20 cm, y severa: 21 cm o más.

dolor a la izquierda debajo de las costillas: uno de los síntomas, foto

Dado que un bazo agrandado es una manifestación de una enfermedad, síntomas comunes ella no tiene. Solo hay signos de esplenomegalia asociados con sus dos formas.

1 - manifestaciones en la inflamación:

alta temperatura, hasta 40°C;
dolor cortante agudo en el hipocondrio izquierdo;
Náuseas leves;
a veces vómitos y diarrea;
dolor perceptible a la palpación del lado izquierdo debajo de las costillas.

2 - síntomas de esplenomegalia sin inflamación:

tirando, doliendo, no expresado;
la temperatura corporal permanece normal, y si aumenta, entonces hasta 37.5 ° C como máximo;
al sondear el costado, el dolor no es fuerte.

Diagnóstico de esplenomegalia

El diagnóstico primario de esplenomegalia se realiza mediante la palpación del abdomen en la región del hipocondrio izquierdo. Para aclarar el diagnóstico, se muestran los siguientes estudios:

Análisis de sangre clínico general para detectar el número de leucocitos, eritrocitos y plaquetas;
Toma de muestras de hígado;
y tomografía computarizada;
examen de ultrasonido;
Biopsia de médula ósea, que proporciona información más completa sobre el estado de las células sanguíneas.

La biopsia por punción del bazo es extremadamente rara, ya que conlleva el riesgo de hemorragia.

Tácticas para el tratamiento de la esplenomegalia.

La terapia para la esplenomegalia en adultos y niños consiste en identificar y eliminar la patología que provocó el aumento de este órgano. Dependiendo de la enfermedad específica, se prescriben los siguientes medicamentos:

Extirpación del bazo agrandado quirúrgicamente(esplenectomía) está indicada si tratamiento conservador la esplenomegalia no tiene efecto.

Cirugía también necesario para:

hiperesplenismo, cuando se destruyen células sanguíneas sanas en el bazo;
púrpura trombocitopénica;
síndrome de Bunty;
ictericia hemolítica.

La operación a menudo se realiza a través de laparoscopia, a través de pequeñas incisiones. Como resultado de la extirpación del bazo, se reduce la capacidad del cuerpo para resistir infecciones. En este sentido, se requieren antibióticos antes y después de la esplenectomía. También vacunan contra meningitis, hemophilus, infección neumocócica y gripe

Complicaciones

A posibles complicaciones esplenomegalia incluyen:

El hiperesplenismo es la falta de elementos formes en la sangre debido a su descomposición en el bazo (leucopenia, anemia, trombocitopenia);
ruptura de órganos;
El agravamiento del curso de la patología, contra el cual se agrandó el bazo.

Esplenomegalia: ¿a qué médico debo contactar?

Dado que el bazo pertenece a los órganos de la hematopoyesis, un hematólogo se dedica al tratamiento de sus patologías. Pero dado que el dolor en el lado izquierdo debajo de las costillas y otras manifestaciones de esplenomegalia pueden ser el resultado de diversas enfermedades, primero debe programar una cita con un terapeuta y describirle en detalle todos los síntomas.

Después de examinar y estudiar los resultados de las pruebas principales, lo derivará a un especialista más específico para un diagnóstico y tratamiento adicionales.

La esplenomegalia es una patología, no una enfermedad independiente. Esta patología se manifiesta por un cambio en el tamaño del bazo. Puede indicar la presencia de diversas enfermedades y problemas de salud. Por lo tanto, con un bazo agrandado, es necesario consultar a un médico y averiguar el motivo que lo provocó.

A menudo, la esplenomegalia se manifiesta con un aumento de ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos pueden aumentar debido a una mayor destrucción de células cancerosas, debido a una inflamación infecciosa y también debido a cáncer. No es difícil determinar que el bazo está agrandado. Esto se puede hacer con un sondeo normal. Si el médico determina que este órgano está agrandado, puede prescribir un examen adicional y prescribir una tomografía o una exploración con radionúclidos.

Razones para un bazo agrandado

Desafortunadamente, un bazo agrandado no significa nada bueno. Muy a menudo, la causa de un aumento en este órgano es la presencia de enfermedades graves. Si el tamaño del bazo es demasiado grande, esto puede deberse a leucemia mieloide crónica, leucemia linfocítica, mielofibrosis, linfoma no Hodgkin, policitemia y otras enfermedades. Además, el bazo puede agrandarse debido a la cirrosis avanzada. Los signos de cirrosis son hinchazón de las piernas, ictericia, acumulación de líquido en la cavidad abdominal, agrandamiento del hígado. Los pacientes con esta enfermedad desarrollan encefalopatía hepática, que se manifiesta por una disminución del nivel de conciencia y dificultad para hablar.

La aparición de esplenomegalia congestiva puede causar trombosis de la vena esplénica o trastornos individuales del desarrollo vascular. Además, el bazo puede agrandarse en formas graves de brucelasa. Esta enfermedad es rara pero peligrosa. Los primeros síntomas de la brucelosis son debilidad, dolor de cabeza, sudoración, náuseas, dolor de espalda, fiebre. En las últimas etapas de la enfermedad, el hígado y el bazo aumentan de tamaño.

Varias enfermedades inflamatorias e infecciosas pueden causar un agrandamiento del bazo. La mayoría de las veces es provocado. infecciones agudas. Por ejemplo, amiloidosis, endocarditis infecciosa y similares. La acumulación de proteína amiloide anormal en el bazo también puede hacer que se agrande. En este caso, los síntomas de la enfermedad pueden manifestarse de diferentes formas. A veces, los médicos diagnostican insuficiencia renal, que se manifiesta como falta de orina. La insuficiencia cardíaca puede ocurrir en forma de dificultad para respirar y. Incluso los problemas con el tracto gastrointestinal pueden causar agrandamiento del bazo.

Las infecciones crónicas a veces causan agrandamiento del bazo. Además, las enfermedades del tejido conectivo y la sarcoidosis pueden conducir al desarrollo de esta patología. En pacientes con endocarditis, el bazo suele aumentar en la segunda o tercera semana. En este caso, el paciente también presenta otros síntomas característicos de la enfermedad.

La artritis reumatoide trae consigo una serie de síntomas, incluido el agrandamiento del bazo. La esplenomegalia puede ser causada por la malaria. Pero el agrandamiento del bazo en este caso se detectará antes de la aparición de la fiebre.

Las enfermedades lipídicas y no lipídicas pueden conducir al desarrollo de patología. En particular, esta es una violación del metabolismo de las proteínas, la enfermedad de Letterer-Siwe, la enfermedad de Hand-Schuller-Krischer, una violación del metabolismo de las proteínas. Esta patología es provocada con mayor frecuencia por un quiste de bazo, que se produce debido a la destrucción de un hematoma anterior. Sobre el primeras etapas crónico o leucemia aguda el bazo también puede agrandarse.

Los pacientes con hepatitis viral se enfrentan a una patología como la esplenomegalia. Con esta enfermedad, no solo aumenta el bazo, sino también el hígado, y también aparecen ictericia, náuseas, fiebre, vómitos, debilidad y temperatura.

Muy raramente, un bazo agrandado provoca una infección fúngica tan rara como la histoplasmosis. En este caso, la mayoría de las veces el bazo aumenta de tamaño con histoplasmosis diseminada. Además de este síntoma, también se manifiestan otros síntomas en los pacientes: ganglios linfáticos inflamados, agotamiento, debilidad, fiebre, anemia. En casos raros, los pacientes con laringe, lengua y paladar están cubiertos de llagas, lo que provoca dolor al tragar y ronquera.

Síntomas de la esplenomegalia

Los síntomas de esplenomegalia comenzarán a aparecer solo cuando el bazo esté muy agrandado. Los síntomas se asociarán con el estiramiento de la cápsula del bazo y la compresión de los órganos circundantes. Debido a esto, el paciente se verá afectado por la hinchazón, el estreñimiento y el dolor en el hipocondrio izquierdo. Si el paciente presiona el estómago, tendrá una sensación de saciedad en el estómago e inmediatamente perderá el apetito. Además, una persona se verá perturbada por la acidez estomacal.

Esta no es la lista completa de síntomas de esplenomegalia. Después de todo, como se mencionó anteriormente, la esplenomegalia no es una enfermedad separada, sino solo uno de los síntomas de la enfermedad. Por lo tanto, una persona que tenga esta patología experimentará otros síntomas de la enfermedad, lo que provocó el agrandamiento del bazo.

Diagnóstico de esplenomegalia

Antes de diagnosticar una enfermedad, el médico escucha atentamente todas las quejas del paciente. Luego, el médico intentará comprender qué enfermedad podría provocar el desarrollo de esplenomegalia. El médico puede preguntar cuánto tiempo hace que comenzaron los síntomas, qué los causó y cosas por el estilo. Además, sin falta, el médico debe estar informado si ha visitado países exóticos. Todo debe ser mencionado malos hábitos(fumar, beber alcohol), dieta.

Es muy importante que el médico sepa si los familiares del paciente tenían enfermedades del bazo, la sangre, el tracto gastrointestinal o el hígado. Después de toda esta información, el médico palpa el bazo para determinar cuánto ha aumentado de tamaño. Gracias a la palpación, el médico podrá comprender cuál es la densidad del tejido esplénico y qué tan dolorosa es la presión sobre él. Luego, el médico recomendará al paciente que se someta a exámenes adicionales. Se prescriben las siguientes pruebas: una prueba de sangre bioquímica y un análisis clínico, un coprograma, una prueba general de orina, un coagulograma, una prueba de heces para huevos de gusanos, una prueba de sangre para identificar el patógeno. También se pueden prescribir ecografía abdominal, punción esternal, tomografía computarizada, estudios genéticos, marcadores bioquímicos autoinmunes.

Tratamiento de la esplenomegalia

El tratamiento de esta patología siempre es complejo. Después de todo, tiene como objetivo no solo eliminar el síntoma principal (bazo agrandado), sino también tratar la enfermedad que causó la esplenomegalia. En casos severos, el bazo agrandado se extirpa quirúrgicamente. Cirugía indicado para talasemia, enfermedad de Gaucher y leucemia de células pilosas. Después de la extirpación del bazo, el paciente aumenta la susceptibilidad al meningococo, Haemophilus influenzae y neumococo. Es por eso que, antes de la extracción, el paciente recibe las vacunas adecuadas para reducir el riesgo de consecuencias negativas.

Prevención de la esplenomegalia

Dado que la esplenomegalia no es una enfermedad independiente, no existen medidas preventivas específicas contra ella. Pero los médicos recomiendan abandonar los malos hábitos, ya que a menudo provocan un agrandamiento del bazo. Todas las vacunas deben realizarse antes de viajar a países exóticos. Moderado también ayudará estrés del ejercicio. Es igualmente importante someterse a exámenes de rutina con médicos.

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