La mayoría de las veces esto se manifiesta por una violación del tono vascular.

Según la CIE 10 de la Clasificación Internacional de Enfermedades, esta patología se asigna a la clase de enfermedades del sistema nervioso y de cierta manera afecta el trabajo de todos. órganos internos y sistemas corporales. Se puede observar en bebés, pero con mayor frecuencia las manifestaciones de VVD afectan a niños más pequeños. edad escolar y adolescentes Después de llegar a la pubertad, en la mayoría de los casos, las manifestaciones negativas de la enfermedad desaparecen.

hoy vegetto distonía vascular no se considera una enfermedad específica, sino una condición que indica un mal funcionamiento que ha ocurrido en el cuerpo. Por lo tanto, el estudio de las manifestaciones de la patología y el tratamiento lo llevan a cabo especialistas limitados: un neuropatólogo pediátrico, un cardiólogo, un endocrinólogo, un gastroenterólogo y otros.

Quién está en riesgo de ECV

Según las estadísticas, más de la mitad de todos los niños desde los cinco años hasta el final de la pubertad tienen signos de trastornos autonómicos.

Sin embargo, existen grupos de riesgo, que incluyen a los niños más susceptibles a la influencia de esta patología:

1. Las niñas son más propensas a la aparición de trastornos vegetativos-vasculares. Esto se debe a las fluctuaciones en sus niveles hormonales durante la reestructuración del cuerpo y el retraso en el desarrollo del sistema nervioso en comparación con el crecimiento físico. El sistema nervioso femenino es más susceptible al estrés, al estrés psicológico y emocional.
2. Adolescentes. VSD del período puberal se asocia con una discrepancia entre el desarrollo del sistema nervioso y los datos físicos, así como con cambios en el fondo hormonal en un adolescente. Además, es durante este período que aumenta la carga de trabajo en la escuela, aparecen los malos hábitos, las relaciones en el equipo se perciben con mayor agudeza, se intensifica la competencia entre los adolescentes y se manifiesta un mayor interés por el sexo opuesto.
3. La distonía es muy común en los niños. edad preescolar y recién nacidos que han sufrido una lesión en el nacimiento, que padecen patologías congénitas de los sistemas cardiovascular y nervioso, que han tenido trastornos cerebrales en la infancia circulación cerebral cuyas madres sufrieron de preeclampsia y otros trastornos durante el embarazo.
4. La herencia, especialmente del lado materno, aumenta el riesgo de desarrollar trastornos vegetovasculares en un niño.

Además, hay una serie de razones y condiciones externas por las cuales cualquier niño puede experimentar alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso autónomo. Los padres deben prestar atención de inmediato a las desviaciones en el comportamiento y el bienestar del niño. Es obligatorio buscar ayuda de especialistas, ya que las manifestaciones de la patología pueden afectar el funcionamiento de los sistemas vitales del cuerpo y causar complicaciones y trastornos peligrosos.

Causas de los trastornos vegetovasculares

La VSD en niños y adolescentes se observa con mayor frecuencia durante el período de crecimiento activo y reestructuración del cuerpo.

Los "mecanismos de activación" pueden ser muy diversos:

1. Circunstancias que traumatizan la psique del niño: conflictos en la familia y entre compañeros, sobrecarga psicológica y mental asociada con el desarrollo del plan de estudios escolar.
2. Enfermedades agudas y crónicas: neurológicas, infecciosas, endocrinas, alérgicas.
3. Alimentación inadecuada y rutina diaria irracional (vigilias nocturnas frente al ordenador), falta de actividad física o sobrecarga excesiva del organismo.
4. Condiciones climáticas, dependencia meteorológica, condiciones ecológicas desfavorables.

¿Qué síntomas deben alertar a los padres?

Los niños, por regla general, no siempre pueden evaluar objetivamente su condición y formular claramente un problema de salud. Son móviles e impulsivos, sujetos a frecuentes cambios de humor, pero hay una serie de signos que no deben ignorarse. Los síntomas de la distonía vascular vegetativa en los niños están determinados por la naturaleza de los trastornos.

Los padres deben estar alerta a los cambios en el comportamiento del niño y también deben estar atentos a sus quejas, que incluyen:

• dolores de cabeza y mareos;
• fatiga constante;
• mala memoria;
• distracción, olvido;
• insomnio o somnolencia.

Ansiosos son signos como el llanto y la timidez, la ansiedad y la apatía, los miedos irrazonables, la histeria, la depresión.

Los síntomas cardíacos de VVD se caracterizan por las siguientes características:

• taquicardia, bradicardia;
• fluctuaciones en la presión arterial: hipertensión o hipotensión;
• zumbidos en los oídos, oscurecimiento de los ojos;
• dolor en el corazón, pulso muy rápido.

Estos síntomas no deben pasarse por alto, ya que pueden indicar la presencia de trastornos graves en el organismo.

A veces, los padres pueden escuchar las quejas de un niño sobre las manifestaciones respiratorias en VVD:

• dificultad para respirar tanto durante el movimiento como en reposo;
• sensación de falta de aire;
• "estallido" del pecho, tos;
• Temperatura subfebril.

El niño puede quejarse de escalofríos o sensación de calor, intolerancia al frío o al calor.

Manifestaciones de VVD debido a la interrupción del tracto digestivo.

La distonía vascular vegetativa en adolescentes y niños también puede manifestarse en un trastorno del tracto digestivo, que a menudo se expresa como:

• dolor en el abdomen;
• diarrea, flatulencia, estreñimiento;
• náuseas y vómitos;
• pérdida de apetito.

Los padres deben prestar atención si el niño está perdiendo peso o está aumentando de peso rápidamente.

La distonía vegetovascular se manifiesta en niños y en violaciones del sistema urinario, cuyos síntomas son los siguientes:

• Muy micción frecuente o su retraso;
• hinchazón de la cara y las extremidades;
• dolor en la región lumbar o en la parte inferior del abdomen.

Las violaciones del sistema endocrino en VVD en adolescentes pueden manifestarse en forma de:

Métodos de tratamiento de trastornos vegetovasculares.

El tratamiento de la EVV es complejo y tiene en cuenta la naturaleza trastornos autonómicos. Si no se detectan patologías concomitantes graves durante el proceso de diagnóstico, se da preferencia a los métodos no farmacológicos. El tratamiento de VVD en niños también requiere cambios en el estilo de vida y asesoramiento psicológico.

Lo que los padres pueden hacer para ayudar a su hijo:

1. Revisa tu dieta. Aportar al organismo vitaminas y microelementos incluyendo más verduras, frutas, cereales, frutos secos en el menú. Elimine los alimentos que contengan calorías "vacías", conservantes, grasas trans. Minimizar la ingesta de sal y azúcar, grasas animales, bebidas carbonatadas, comida rápida.
2. Normaliza el régimen del día, duerme y descansa. Trate de minimizar la comunicación del niño con una computadora, un teléfono inteligente y un televisor, especialmente durante la noche.
3. Interesado en deportes, actividades al aire libre, comunicación con compañeros y mascotas.
4. Proporcione al niño una comunicación positiva en la familia, apoyo y comprensión de sus seres queridos, protéjalo del estrés, equilibre la carga con el descanso y ayude a encontrar una actividad interesante.

Es muy importante proporcionar al niño equilibrio emocional y emociones más positivas. Si es necesario, no será superfluo contactar a un psicólogo.

Además, un impacto positivo en el estado del cuerpo de un niño, niña o adolescente y su estado de ánimo psicoemocional tendrá:

• medidas fisioterapéuticas: electroforesis, acupuntura, terapia con láser magnético y otras;
• masaje: puede hacerlo incluso el más pequeño;
• procedimientos de agua - ducha fria y caliente y baños;
• fisioterapia y natación.

Los niños y adolescentes que padecen trastornos vegetovasculares son registrados con un pediatra que controla su estado cada pocos meses.

Palpitaciones auriculares: características y tratamiento.

¿Qué es la taquicardia auricular y qué factores influyen en el desarrollo de la patología? Esta es una condición en la que se observa un automatismo auricular acelerado como resultado del daño en ciertas áreas del tejido miocárdico. En la zona supraventricular, se altera la conducción de los impulsos eléctricos generados por el nódulo sinusal. Esto provoca la aparición de un foco anormal de circulación, por lo que se produce una estimulación excesiva de la actividad cardíaca y una aceleración de la frecuencia de las contracciones, fluctuando en el rango de latidos por minuto.

La enfermedad se detecta con mayor frecuencia en ancianos y niños, según las estadísticas, representa aproximadamente el 20% de todos los trastornos arrítmicos, según ICD 10, se asigna el código: 147.2 (taquicardia ventricular paroxística).

Clasificación

La taquicardia auricular puede ser crónica o paroxística. En el primer caso, hay una contracción caótica prolongada de cardiomiocitos durante el día, días o incluso meses, en el segundo, un ataque dura desde varios minutos hasta dos o tres horas. Dependiendo de la naturaleza del origen, la patología se clasifica en las siguientes subespecies:

1. Desencadenar. Esta forma de la enfermedad es extremadamente rara y generalmente se detecta en personas mayores que toman preparaciones cardíacas del grupo de los glucósidos, que eventualmente conducen a la intoxicación del cuerpo. Una de las razones también puede ser la actividad física excesiva y el aumento del tono simpático.
2. Recíproco. Una característica distintiva de la patología es que el paroxismo no se detiene con medicamentos antiarrítmicos. La aparición de aleteo se produce cuando el impulso eléctrico vuelve a entrar en la aurícula. Uno de los métodos para eliminar la condición patológica es la extraestimulación del área afectada. La etiología de esta forma de la enfermedad no se comprende por completo, pero existe cierta relación entre la taquicardia auricular y otros tipos de arritmias, por ejemplo, la fibrilación auricular.
3. politópica. Esta forma se encuentra tanto en los ancianos como en los jóvenes. A menudo acompañado de patologías del sistema respiratorio e insuficiencia cardíaca. No muy diferente de las arritmias supraventriculares. El tratamiento generalmente se dirige a la causa subyacente de la taquicardia, pero se pueden recetar medicamentos antiarrítmicos si es necesario.
4. Automático. Este tipo de arritmia a menudo ocurre en el contexto de un gran esfuerzo físico. Sobre todo, los jóvenes se ven afectados por esta forma de patología. Si no se trata durante mucho tiempo, puede empeorar cuadro clinico Con el advenimiento dolor agudo y, en consecuencia, un estado de shock.

Causas de la enfermedad

A veces es imposible determinar el origen exacto de la patología, especialmente si el paciente no ha buscado ayuda médica durante mucho tiempo.

En casos raros, en ausencia lesiones orgánicas corazón y otros procesos destructivos no expresados taquicardia auricular puede tomarse como una variante de la norma.

Los factores negativos que provocan el desarrollo de la enfermedad incluyen:

• enfermedades cardiovasculares de naturaleza infecciosa;
• hipertensión arterial;
• desordenes endocrinos;
• enfermedades respiratorias, especialmente neumonía;
• obesidad;
• envenenamiento de origen tóxico.

La taquicardia suele ser el resultado de enfermedades crónicas. En un niño, la patología puede desarrollarse en presencia de defectos cardíacos congénitos, en adultos con comunicación interauricular, bloqueos y también después de procedimientos quirúrgicos.

Es posible diagnosticar la taquicardia auricular solo en el momento del paroxismo, lo que dificulta identificar la enfermedad en sí y determinar las tácticas de tratamiento adicionales.

En este sentido, el médico puede pedirle al paciente que se someta a varios tipos de exámenes en diferentes momentos.

Síntomas de la enfermedad

En personas jóvenes y mayores, el cuadro clínico puede ser muy diferente. Así, por ejemplo, las personas que padecen enfermedades graves del sistema cardiovascular a veces no notan en absoluto la aceleración del ritmo cardíaco y otros signos menores de progresión de la patología, que suele ocurrir en la vejez. En pacientes relativamente sanos, un cambio en la condición para empeorar rara vez pasa desapercibido. Pero en la mayoría de los casos, los pacientes están preocupados por los mismos síntomas, como:

• dolor en el pecho;
• disnea;
• mareo;
• estados previos al desmayo;
• sensación de latido del corazón.

El tratamiento inoportuno o seleccionado incorrectamente puede conducir al desarrollo de una forma multifocal de taquicardia auricular, que es un grado avanzado de la enfermedad y es mucho más difícil de tratar.

Diagnóstico

La forma más informativa de diagnosticar la taquicardia auricular es un ECG (electrocardiograma), que debe realizarse justo en el momento del ataque, lo que suele ser difícil de implementar en la práctica. En este sentido, a menudo se usa el monitoreo de 24 horas por el método Holter: el paciente está en casa o en condiciones estacionarias con sensores conectados a él, que registran cualquier cambio en el ritmo de las contracciones del corazón.

También se toman muestras de sangre y orina para análisis de laboratorio. Este procedimiento le permite identificar los productos de descomposición de la adrenalina y la concentración de glóbulos rojos. Esto es necesario para excluir la posibilidad de que un paciente tenga leucemia y otras enfermedades graves.

Tratamiento

Dado que la taquicardia auricular no es una enfermedad independiente, el tratamiento debe dirigirse a la causa principal de la patología. Por ejemplo, para las lesiones del corazón se utiliza la cirugía, con lesión infecciosa membranas de órganos (pericarditis) requieren terapia antiinflamatoria.

En otros casos se prescriben fármacos antiarrítmicos como: Amiodarona o Propafenona. Para eliminar la estimulación excesiva del corazón por impulsos generados dentro de las aurículas, se utilizan bloqueadores beta. Los medicamentos de este grupo pueden reducir el nivel de la frecuencia cardíaca y tener un efecto hipotensor pronunciado, lo cual es importante si una persona tiene hipertensión arterial. Si la terapia con medicamentos no fue suficiente, de acuerdo con las indicaciones del médico tratante, se realiza una ablación con catéter, que permite destruir haces de tejido patológico que producen impulsos.

Los pacientes con ataques asintomáticos y de corta duración de taquicardia auricular no deben recibir tratamiento, ya que en este caso la arritmia es una reacción natural a los procesos patológicos internos. La prevención de los paroxismos es el manejo estilo de vida saludable la vida y el tratamiento de las enfermedades existentes.

Complicaciones y pronóstico

El pronóstico de vida para alteraciones hemodinámicas menores y la rara aparición de paroxismos es favorable. Esta patología, incluso con recaídas sistemáticas, no conduce a una disfunción del sistema cardiovascular y también tiende a autocurarse. Una posible complicación es el debilitamiento del miocardio y, como resultado, un aumento de los síntomas de taquicardia que, por regla general, no afecta la esperanza de vida del paciente.

Cuerda adicional del ventrículo izquierdo

Un acorde adicional en el ventrículo izquierdo es un diagnóstico que se establece solo sobre la base de una ecografía, es imposible identificarlo escuchando o mediante ECG. Por supuesto, si un paciente joven tiene un soplo cardíaco y no se sospecha una malformación grave, el médico puede suponer que se trata de un prolapso de cuerda adicional o de una válvula.

Muy a menudo, los médicos que no están limpios, especialmente los pediatras, después de escuchar al niño y hacer una mirada pensativa, dicen que el niño tiene un soplo cardíaco y este es un acorde adicional, y se debe realizar una ecografía del corazón con urgencia. en tal o cual lugar y escribe una dirección, en un hermoso membrete de una clínica privada, poniendo ahí su sello. Al mismo tiempo, no se escribe una palabra sobre el ruido en la tarjeta ambulatoria, y si acude a un experto desinteresado, resulta que no hay ningún ruido. De hecho, con un acorde adicional, un soplo cardíaco es una ocurrencia extremadamente rara.

Por sí mismo, el cordón adicional es un cordón, que está unido por un lado a la valva de la válvula y por el otro lado a la pared del corazón. Cada persona tiene varios acordes de este tipo, y su función principal es ayudar a que la válvula no se doble y retenga la sangre en un momento en que el corazón se está contrayendo. Si uno o más de estos acordes es más grueso o más denso, entonces se vuelve visible en el ultrasonido. Esto ciertamente se escribe en la conclusión, y la mayoría de las veces agrega la palabra "hemodinámicamente insignificante", es decir, no afecta el funcionamiento del corazón. Tal acorde no requiere tratamiento y, en general, no debe prestarle especial atención.

Si el acorde adicional todavía es hemodinámicamente significativo, entonces es necesario acudir a una consulta con un cirujano cardíaco. Pero no se preocupe, esto no significa en absoluto que deba extirparse, solo necesita comprender la situación actual.

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Taquicardia sinusal: descripción, causas, síntomas (signos), diagnóstico, tratamiento.

Breve descripción

Taquicardia sinusal (ST): un aumento de la frecuencia cardíaca en reposo de más de 90 latidos por minuto. Con un gran esfuerzo físico, el ritmo sinusal regular normal aumenta a 150-160 por minuto (en atletas, hasta 200-220).

Causas

Etiología: generación de impulsos de excitación por el nódulo sinoauricular con una frecuencia aumentada Causas fisiológicas Fiebre (un aumento de la temperatura corporal de 1 ° C provoca un aumento de la frecuencia cardíaca de 10 por minuto) Excitación (hipercatecolaminemia) Hipercapnia Ejercicio condiciones patológicas Tirotoxicosis MI Endocarditis Miocarditis PE Anemia Síndrome de distonía vegetativo-vascular Estenosis mitral Insuficiencia Valvula aortica Tuberculosis pulmonar Shock Insuficiencia ventricular izquierda Taponamiento cardíaco Hipovolemia LS (epinefrina, efedrina, atropina) Dolor.

Síntomas (signos)

Manifestaciones clínicas Palpitaciones, sensación de pesadez, a veces dolor en la región del corazón Síntomas de la enfermedad subyacente.

Diagnóstico

ECG: identificación de la frecuencia cardíaca en reposo: 90–130 por minuto Cada onda P corresponde al complejo QRS, los intervalos P–P son iguales entre sí, pero cuando se combinan con la arritmia sinusal, pueden diferir en más de 0,16 s. las ondas T que las preceden, simulando una taquicardia paroxística auricular o auriculoventricular. Signo diferencial - reflejos vagales (masaje seno carotídeo, prueba de Valsalva) en un tiempo corto ralentizar el ritmo, ayudando a reconocer las ondas P.

Diagnóstico diferencial Taquicardia paroxística supraventricular Aleteo auricular con conducción regular a los ventrículos 2:1.

Tratamiento

Tratamiento Eliminación del factor de riesgo identificado: exclusión de fumar, beber alcohol, té fuerte, café, comida picante, medicamentos simpaticomiméticos (incluyendo gotas nasales) Tratamiento de la enfermedad subyacente b - Adrenobloqueantes en dosis pequeñas por vía oral (rara vez prescritos) Drogas sedantes Con insuficiencia cardíaca concomitante: glucósidos cardíacos, terapia patogénica.

Reducción. ST - taquicardia sinusal.

Taquicardia sinusal

Un aumento en la frecuencia cardíaca puede ser tanto una reacción fisiológica del cuerpo como un signo de una patología grave.

Codificación de taquicardia sinusal según ICD-10

La taquicardia sinusal (frecuencia cardíaca superior a 100 por minuto) es una de las formas más comunes de taquicardia paroxística, código de taquicardia sinusal ICD 10 I47.1. Cardiólogos y médicos práctica general utilizar el código de esta enfermedad según la clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión para realizar el registro de incidencia y diseño correcto documentación médica.

Causas

No siempre la aparición de taquicardia debe considerarse como una manifestación de la enfermedad. Un aumento en la frecuencia cardíaca es una respuesta normal a las emociones fuertes (tanto positivas como negativas), el ejercicio, la falta de oxígeno. La taquicardia sinusal también es una consecuencia de tales procesos patológicos:

• sangrado externo o interno;
• anemia de cualquier etiología;
• hipotensión;
• fiebre alta;
• hiperfunción glándula tiroides;
• disfunción del ventrículo izquierdo del corazón;
• cardiopsiconeurosis.

Un aumento de la frecuencia cardíaca en presencia de las enfermedades anteriores se produce en reposo y, a menudo, se acompaña de otros síntomas desagradables. A veces, la arritmia (violación del ritmo correcto de las contracciones del corazón) puede unirse al aumento de la frecuencia cardíaca. Puede ocurrir un aumento en la frecuencia cardíaca con bloqueo auricular y ventricular, síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Diagnostico y tratamiento

La taquicardia paroxística en ICD 10 tiene el código I47 y pertenece a la sección de enfermedades del corazón. Si hay un aumento en la frecuencia cardíaca en reposo, debe consultar a un médico general o cardiólogo. Un método de investigación instrumental obligatorio para pacientes con un aumento en la frecuencia cardíaca o alteraciones del ritmo es un ECG, EchoCG y también se realizan una serie de otros estudios para determinar la causa de la enfermedad. La taquicardia y la bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 60 por minuto) son síntomas graves, por lo que debe consultar a un médico de manera oportuna.

El tratamiento depende de la causa que provocó el aumento de la frecuencia cardíaca, la presencia de alteraciones del ritmo, enfermedades concomitantes. También debe limitar su consumo de cafeína. bebidas alcohólicas, deja de fumar. La modificación del estilo de vida da un buen resultado para todos los pacientes, independientemente de la etapa y la gravedad de la enfermedad subyacente.

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La automedicación puede ser peligrosa para su salud. A la primera señal de enfermedad, consulte a un médico.

Taquicardia ventricular según microbios 10

Taquicardia sinusal mkb 10

Al hacer un diagnóstico

Nivel de conciencia, frecuencia y eficiencia respiratoria, frecuencia cardíaca, pulso, presión arterial, ECG, historia si es posible

Adicional (según indicaciones)

Pruebas de laboratorio: hemoglobina, gases en sangre, indicadores KOS,

electrolitos (K, Na, Mg, Ca, Cl), glucosa en sangre, leucocitos, fórmula sanguínea, enzimas CPK, AlAT, AsAT

R-grafía de los órganos torácicos

Durante el tratamiento

Seguimiento según cláusula 1.5. Repetidamente según indicaciones #8212; ECG, parámetros de laboratorio, dependiendo de la situación clínica

Cancelación de medicamentos que alargan el intervalo PQ en el ECG. Asegurar una ventilación adecuada, inhalación de oxígeno, acceso intravenoso

Atropina 0,5-1 mg IV, hasta una dosis total de 0,04 mg/kg

Marcapasos externo transcutáneo, si no es posible o como una alternativa temporal hasta que esté disponible el marcapasos transvenoso #8212; dopamina 5-20 mcg/kg/min. adrenalina 2-10 mcg/min. como una infusión dosificada continua

Corrección del equilibrio hídrico y electrolítico.

La taquicardia sinusal patológica extracardíaca se presenta con aumento de la temperatura corporal, acidosis, hipoglucemia, hipoxemia asociada con anemia o daño pulmonar, con feocromocitoma y tirotoxicosis, toxicosis infecciosa (neurotoxicosis por toma o sobredosis de medicamentos: adrenalina, isadrina, eufillin, atropina, inhalación de grandes dosis agonistas de los receptores 2-adrenérgicos (terbutalina, salbutamol, etc.).

Linfostasis, síndrome fatiga cronica. La osteopatía ayuda a cualquier edad. El tratamiento por un osteópata será útil incluso para bebés #8212; dos o tres sesiones de tratamiento pueden ayudar a restaurar sueño normal, deshacerse de los caprichos y la ansiedad sin causa. Un curso de osteopatía pediátrica ayuda a mejorar el apetito del niño, contribuye a la normalización de los reflejos y el tono muscular.

La hipercatecolaminemia, la hipersensibilidad del nodo sinusal a las catecolaminas, así como la hipovagotonía determinan la patogenia, la clínica y las tácticas de tratamiento de este tipo de taquicardia 35. Según O.N. Voronina 9, en niños con taquicardia sinusal crónica, la principal es una disfunción vegetativa pronunciada con un tono alto. departamento parasimpático Sistema nervioso autónomo.

Cualquier síntoma de disfunción cardíaca, quejas de adolescentes sobre mal presentimiento, debe alertar a los padres y ser una razón para ver a un médico. También preste atención a los juegos al aire libre de los niños más pequeños. Si el comportamiento del niño cambia durante el juego: fatiga rápida, dificultad para respirar, piel pálida, debe ser examinado por un cardiólogo.

En este caso, es necesario retirar el electrocardiograma del niño. Los soplos cardíacos no siempre son audibles. Con taquicardia obvia, extrasístole, podemos hablar de la manifestación tardía de cardiopatía en niños. Por lo tanto, es importante identificar esta patología de manera oportuna. Para hacer esto, debe mantener constantemente la salud del niño, observar las medidas preventivas y también al menos una vez al año acudir a la cita con un cardiólogo, con un examen obligatorio.

En los niños, la frecuencia cardíaca depende de la edad (tabla 1). Hay taquicardia sinusal: 1) aumento moderado (grado I) de la frecuencia cardíaca en 1020 por encima de la norma de edad; 2) medio (II grado) para 2040; 3) expresado (III grado) en. La taquicardia sinusal puede ser fisiológica y patológica, y la patológica se divide en extracardíaca y cardíaca 2, 21.

V. I. Starodubov del 6 de marzo de 2008 N 1619-sun organización de la selección de pacientes para métodos de tratamiento de alta tecnología en el perfil # 171, cirugía cardiovascular # 187; pautas

Arritmias cardíacas, no especificadas

Para la selección de tratamientos de alta tecnología, las arritmias se clasifican racionalmente en función de su relevancia clínica.

Al examinar a los jóvenes, es recomendable distinguir dos tipos de arritmias: Tipo I #8212; inestable, sin afectar significativamente el bienestar y el pronóstico; Tipo II #8212; arritmias persistentes que afectan el estado del paciente y tienen valor pronóstico.

Tipo I (arritmias inestables): extrasístoles supraventriculares, raras extrasístoles ventriculares (hasta 10 por hora), migración de marcapasos, bradicardia sinusal y taquicardia sinusal, si no se manifiestan clínicamente. Cuando se detectan tales arritmias, estas personas generalmente no necesitan investigación adicional, en la mayoría de los casos estas arritmias son un hallazgo al examinar a personas jóvenes.

Tipo II (arritmias significativas persistentes): extrasístoles ventriculares frecuentes (más de 10 en 1 minuto o 100 en 1 hora) y politópicas, arritmias cardíacas paroxísticas (taquicardia supraventricular y ventricular, fibrilación y aleteo auricular), síndrome de debilidad del nodo sinusal. Este grupo también incluye el síndrome de WPW y el síndrome de CLC, ya que se puede combinar con latente síndrome de WPW. En caso de detección de arritmias del grupo II, estas personas necesitan examen adicional para aclarar la naturaleza y la gravedad de la arritmia, identificar los mecanismos para el desarrollo de la arritmia y resolver el problema de la necesidad de su corrección. Los principales métodos instrumentales para el diagnóstico de arritmias cardíacas se presentan en la Tabla 6.

Métodos básicos de diagnóstico instrumental

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Los principales tipos de arritmias ventriculares incluyen la taquicardia ventricular y la extrasístole ventricular.

1. Nombre del protocolo: Despolarización prematura de los ventrículos ( extrasístole ventricular). Taquicardia ventricular(VERMONT).

3. Duración (días) días.

4. Perfil: Cardiología

5 Indicaciones de hospitalización: extrasístole ventricular de gravedad variable (graduación 11-5 según Laun), episodios de taquicardia ventricular de primera vez o recurrentes.

Ingreso: planificado o de emergencia (ataque prolongado de taquicardia)

6. Definición: Las arritmias ventriculares son arritmias en las que el origen de los impulsos ectópicos se localiza por debajo del haz de His, es decir, en las ramas del haz de His. en las fibras de Purkinje o en el miocardio de los ventrículos.

La extrasístole ventricular (VE) se denomina contracción prematura (extraordinaria) del corazón (de los departamentos anteriores), directamente relacionada con la contracción anterior del ritmo principal. Se considera taquicardia ventricular a tres o más complejos ventriculares con una frecuencia de 100 a 240 latidos por minuto.

7. Clasificación de las arritmias ventriculares B. Lown y M. Wolf (1971,1983)

1. Extrasístoles monomórficas únicas raras: menos de 30 por hora (1A: menos de 1 por minuto y 1 B: más de 1 por minuto).

2. Extrasístoles monomórficas individuales frecuentes: más de 30 por hora.

3. Extrasístoles ventriculares polimórficas (multimórficas).

4. Formas repetidas de arritmias ventriculares:

4A - coplas emparejadas.

Grupo 4B (voleas), incluidos episodios breves de taquicardia ventricular.

5. Extrasístoles ventriculares tempranas - tipo R a T.

VT y PVC pueden ser monomórficos o polimórficos. La TV polimórfica puede ser bidireccional (más a menudo con intoxicación por glucósidos), así como bidireccional-fusiforme, como "pirueta" (con síndrome de TO prolongado). La taquicardia ventricular puede ser paroxística o crónica. Si la TV continúa durante más de 30 segundos, se denomina sostenida.

Los principales criterios de diagnóstico (clínicos e instrumentales): interrupciones en el trabajo del corazón, episodios de palpitaciones, acompañados de dificultad para respirar, dolor en el corazón, mareos, raramente episodios de pérdida del conocimiento.

En el ECG durante PVC y TV: complejos QRS anchos (más de 0,12 segundos) de varias configuraciones según la ubicación del foco arritmogénico (a menudo se pueden notar cambios discordantes en la parte final del complejo ventricular: el segmento ST, el T ola). Con PVC, generalmente se registra una pausa compensatoria completa. En la TV se suele observar disociación artioventricular (a-c) y la presencia de complejos QRS conducidos y/o confluentes.

Los principales signos ECG de diagnóstico diferencial de taquiarritmias (con complejos QRS ensanchados).

Taquicardia supraventricular con bloqueo intravenoso funcional (que ocurre en el momento del paroxismo)

Taquicardia supraventricular (en pacientes con una violación previa de la conducción intravenosa, es decir, en ritmo sinusal.

Taquiarritmias supraventriculares (en pacientes con síndrome de preexcitación ventricular - síndrome de WPW)

1. Complejos QRS con más frecuencia de 0,14 seg. 2. Caracterizado por complejos QRS monofásicos o bifásicos en el respectivo V1 V6. 3. Presencia de RSR en V1 respectivamente R|S -1.0 en V6 respectivamente en combinación con desviación de EOS a la izquierda. 4. Se puede notar disociación ac con la captura de los ventrículos por impulsos sinusales (complejos de drenaje).

1. Complejos QRS no más de 0,14 segundos, más a menudo hasta 0,12 segundos. 2. A menudo, los complejos QRS tienen la forma de un bloqueo de la rama derecha del haz de His con complejos trifásicos en el respectivo V1 V6 (tipo rSR en V1 y tipo qRS en V6.

Los complejos QRS durante la taquicardia son los mismos que en el ritmo sinusal.

1. Los complejos QRS durante la taquicardia supraventricular son los mismos que en el ritmo sinusal (el ritmo durante la taquicardia es regular) Puede haber un aumento en el grado de preexcitación en el momento de la taquicardia, un aumento en la onda delta. 2. En pacientes con fibrilación o aleteo auricular, los complejos QRS durante la taquiarritmia son los mismos que en el ritmo sinusal (el ritmo en el momento de la taquicardia suele ser irregular, con aleteo puede ser regular). Puedo notar un aumento en el grado de preexcitación en el momento de la taquiarritmia, un aumento en la onda delta.

Exámenes mínimos obligatorios antes de la hospitalización:

2.analisis generales sangre.

3. análisis general de orina.

4. examen de heces para helmintos.

Taquicardia

La taquicardia es una condición en la que la frecuencia cardíaca supera los 90 latidos por minuto. La taquicardia puede ocurrir como resultado de un aumento de la frecuencia cardíaca debido al esfuerzo físico, situaciones de estrés o excitación, o puede ser consecuencia de un aumento de la frecuencia cardíaca en reposo.

En algunos casos, la taquicardia puede ocurrir sin complicaciones, sin embargo, puede interferir seriamente con el funcionamiento normal del corazón, aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular o puede provocar un paro cardíaco repentino y la muerte. Los factores de riesgo para la taquicardia son la obesidad y la diabetes tipo 2. Asignar taquicardia sinusal, fibrilación paroxística y ventricular.

Taquicardia sinusal

La taquicardia sinusal es una condición cuando se altera la conducción de impulsos desde el nódulo sinusal a los ventrículos o se altera la generación. nodos sinusales impulsos que controlan la frecuencia cardíaca. Se detecta mediante un electrocardiograma, y ​​sus causas pueden ser tanto factores externos como un mal funcionamiento del nódulo sinusal.

Taquicardia paroxística

La taquicardia paroxística es una condición en la cual un ataque de latidos cardíacos rápidos surge y se detiene repentinamente, con una frecuencia de latidos por minuto. Hay tres formas de taquicardia paroxística:

Las causas inmediatas de este tipo de taquicardia son el aumento de la actividad del sistema nervioso y cambios distróficos miocardio

La fibrilación ventricular

La fibrilación ventricular es una condición en la que se produce una contracción caótica de las fibras miocárdicas a una frecuencia de latidos por minuto, lo que conduce a la ausencia de contracciones ventriculares y al paro cardíaco. A menudo, la fibrilación ventricular es consecuencia de complicaciones provocadas por un infarto de miocardio extenso.

Causas de la taquicardia

Las causas más comunes de taquicardia son trastornos del sistema nervioso autónomo y de la hemodinámica, diversas formas de arritmia y trastornos del sistema endocrino.

A menudo, la taquicardia es una consecuencia de la hipertensión. enfermedad coronaria enfermedades del corazón, infarto de miocardio y enfermedades del corazón. También una de las causas de la taquicardia es el consumo excesivo de cafeína, bebidas alcohólicas y el tabaquismo. Las enfermedades de la tiroides y diversas enfermedades infecciosas contribuyen al desarrollo de la taquicardia.

Síntomas de la taquicardia

Los síntomas de la taquicardia son:

En algunos casos, la taquicardia puede ocurrir sin la manifestación de los síntomas anteriores. En tales casos, por regla general, la afección se detecta durante un examen físico o un control del corazón.

Diagnóstico de taquicardia

El diagnóstico de taquicardia se produce a través de un examen médico, una serie de exámenes, pruebas y exámenes. Las pruebas comunes para hacer un diagnóstico son:

• Estudio electrofisiológico, con la ayuda del cual es posible determinar la fuente de problemas del sistema cardíaco;
• Electrocardiografía, que determina el tipo de taquicardia y su efecto sobre la frecuencia cardíaca;
• Monitoreo Holter, en base al cual es posible obtener un cuadro sintomático completo de la enfermedad.

Tratamiento de la taquicardia

Las direcciones principales del tratamiento de la taquicardia son prevenir sus ataques en el futuro, minimizar las complicaciones causadas y llevar la frecuencia cardíaca a un estado normal. El tratamiento de la taquicardia puede ser medicación, con el nombramiento de medicamentos especiales, o puede consistir en cambiar el estilo de vida del paciente, evitar situaciones estresantes y un buen descanso.

La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados es un documento utilizado como marco de referencia en salud pública. La CIE es un documento normativo que asegura la unidad de los enfoques metodológicos y la comparabilidad internacional de los materiales.

Actualmente se encuentra en vigor la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Décima Revisión (CIE-10, CIE-10).

En Rusia, las autoridades e instituciones sanitarias llevaron a cabo la transición de la contabilidad estadística a la CIE-10 en 1999.

CIE 10 - Clasificación Internacional de Enfermedades 10ª revisión

Un aumento en la frecuencia cardíaca puede ser tanto una reacción fisiológica del cuerpo como un signo de una patología grave.

Codificación de taquicardia sinusal según ICD-10

La taquicardia sinusal (frecuencia cardíaca superior a 100 por minuto) es una de las formas más comunes de taquicardia paroxística, código de taquicardia sinusal según ICD 10 I47.1. Los cardiólogos y médicos generales utilizan el código de esta enfermedad según la Clasificación Internacional de Enfermedades de la Décima Revisión para realizar registros de morbilidad y documentación médica correcta.

Causas

No siempre la aparición de taquicardia debe considerarse como una manifestación de la enfermedad. Un aumento en la frecuencia cardíaca es una respuesta normal a las emociones fuertes (tanto positivas como negativas), el ejercicio, la falta de oxígeno. La taquicardia sinusal también es una consecuencia de tales procesos patológicos:

• sangrado externo o interno;
• anemia de cualquier etiología;
• hipotensión;
• fiebre alta;
• hiperfunción de la glándula tiroides;
• disfunción del ventrículo izquierdo del corazón;
• cardiopsiconeurosis.

Un aumento de la frecuencia cardíaca en presencia de las enfermedades anteriores se produce en reposo y, a menudo, se acompaña de otros síntomas desagradables. A veces, la arritmia (violación del ritmo correcto de las contracciones del corazón) puede unirse al aumento de la frecuencia cardíaca. Puede ocurrir un aumento en la frecuencia cardíaca con bloqueo auricular y ventricular, síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Diagnostico y tratamiento

La taquicardia paroxística en ICD 10 tiene el código I47 y pertenece a la sección de enfermedades del corazón. Si hay un aumento en la frecuencia cardíaca en reposo, debe consultar a un médico general o cardiólogo. Un método de investigación instrumental obligatorio para pacientes con un aumento en la frecuencia cardíaca o alteraciones del ritmo es un ECG, EchoCG y también se realizan una serie de otros estudios para determinar la causa de la enfermedad. La taquicardia y la bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto) son síntomas graves, por lo que necesita ver a un médico de manera oportuna.

El tratamiento depende de la causa que provocó el aumento de la frecuencia cardíaca, la presencia de alteraciones del ritmo, enfermedades concomitantes. También debe limitar el uso de cafeína, bebidas alcohólicas, dejar de fumar. La modificación del estilo de vida da un buen resultado para todos los pacientes, independientemente de la etapa y la gravedad de la enfermedad subyacente.

La taquicardia supraventricular paroxística es una afección que se caracteriza por el inicio repentino de un ataque de frecuencia cardíaca rápida y el mismo final repentino, sin alteración del ritmo cardíaco.

Este tipo de taquicardia, por regla general, es causado por una mayor actividad del sistema nervioso simpático, pero también puede ser consecuencia de una violación de la conducción de impulsos eléctricos del corazón.

Por lo general, un ataque ocurre en el contexto de un establo. condición general, la duración del ataque varía desde unos pocos segundos hasta varios días, y al mismo tiempo se distinguen:

• variante inestable (en la que el electrocardiograma se registra a partir de tres contracciones en 30 segundos);
• variante estable (que dura más de medio minuto).

Según la CIE-10, existen:

• taquicardia auricular supraventricular;
• auriculoventricular (nodal).

La taquicardia supraventricular según ICD 10 tiene el siguiente código: I47.1.

Síntomas de los paroxismos

Los diferentes tipos de taquicardia supraventricular dan un cuadro clínico ligeramente diferente:

1. Los ataques auriculares suelen pasar desapercibidos para una persona debido a su corta duración y se limitan a una docena de excitaciones miocárdicas, una variante típica es la duración de un paroxismo del orden de varios segundos, el ataque más estable es de unos varios minutos. En consecuencia, los síntomas subjetivos de taquicardia supraventricular pueden estar ausentes. Los ataques pueden repetirse, afecta la influencia del sistema nervioso autónomo, lo que provoca su rápida finalización. La queja más común suele ser una sensación repentina de palpitaciones, un leve ataque de mareo.
2. La taquicardia paroxística auriculoventricular es más polisintomática, la sensación de palpitaciones se produce de forma brusca y puede durar desde unos segundos hasta un día. Una mitad más pequeña de los pacientes no nota un latido cardíaco rápido, un ataque de dolor en la región del corazón se manifiesta y está presente incluso en reposo. Reacciones vegetativas en forma de sudoración, sensación de falta de aire, debilidad, gotas presión arterial son menos comunes, aquí, como una reacción del cuerpo, se puede atribuir un aumento en el volumen de la diuresis.

El paroxismo de la taquicardia supraventricular en presencia de patología cardiaca crónica puede provocar condiciones que en la clínica son cercanas al desmayo, lo que se asocia a una desnutrición del cerebro a corto plazo debido a la baja intensidad de las contracciones cardiacas rápidas y la consiguiente deficiencia de oxígeno .

Taquicardia supraventricular

Signos en el ECG

La taquicardia supraventricular en el ECG tiene una serie de características especiales:

1. Taquicardia auricular:
   • la presencia de una onda P modificada frente a cada complejo ventricular, o incluso negativa, lo que indica la conservación del ritmo sinusal con este tipo de taquicardia;
   • no hay cambio en los complejos ventriculares, ni en tamaño ni en forma, lo que indica su desinterés por el paroxismo auricular;
   • puede haber una prolongación del intervalo PQ superior a 0,2 seg. Debe tenerse en cuenta que con la taquicardia auricular, la frecuencia cardíaca generalmente no supera los 135. Además, si los signos de ECG con un número mayor de este indicador indican taquicardia auricular, debe considerarse multifocal.
2. Taquicardia auriculoventricular:
   • Los signos electrocardiográficos de taquicardia supraventricular se caracterizan porque la onda P es negativa, se fusiona con el complejo ventricular, o las ondas auriculares la siguen, o se superponen al segmento ST;
   • los complejos ventriculares están intactos, lo que se indica por el hecho de que su tamaño y amplitud están dentro del rango normal;
   • el paroxismo de la taquicardia auriculoventricular está precedido por una extrasístole supraventricular, que tiene el llamado intervalo de enlace crítico, y tras el paroxismo reflejado de la taquicardia supraventricular se produce una pausa como compensación;
   • por lo general, la frecuencia cardíaca con taquicardia auriculoventricular supraventricular es de aproximadamente 150-170 latidos por minuto, sin embargo, puede alcanzar los 200-210 latidos.

Tratamiento de la taquicardia supraventricular paroxística

En muchos sentidos, con taquicardia supraventricular, el tratamiento depende de los parámetros hemodinámicos. Si hay estabilidad en los parámetros hemodinámicos, a menudo los médicos o incluso el propio paciente, si está debidamente capacitado, recurren al uso de pruebas vagales.

Uno de los más simples y, a menudo, efectivos, especialmente cuando se trata de taquicardia paroxística auricular, se llama prueba de Valsalva:

1. Se le ofrece al paciente que contenga la respiración durante 20-30 segundos, mientras parece estar esforzándose.
2. Si la recepción es ineficaz en el primer intento, se recomienda repetirla hasta 5 veces, hasta que la condición se normalice, desaparezcan los signos ECG de taquicardia supraventricular o los síntomas subjetivos de una persona en forma de palpitaciones, dolor anginoso, mareos , severa debilidad.

La más fácil de realizar, especialmente en presencia de un trabajador médico o un familiar, es la prueba de Ashner, que produce un leve, pero lo suficientemente notorio como para lograr el efecto de la presión sobre el globos oculares paciente con los dedos de un extraño, la duración es corta, alrededor de 3-5 segundos, sin embargo, debe usarse con cuidado para no dañar las estructuras anatómicas del ojo humano.

En una condición física satisfactoria, el paciente no tiene problemas con la rodilla y articulaciones de la cadera, use la prueba de sentadilla, sentadilla profunda y repita varias veces.

En casa, la recepción se realiza bajando el rostro hacia la pelvis con agua fría, la respiración se mantiene durante 15-20 segundos si es posible, dicha prueba requiere un estado general satisfactorio y un seguimiento obligatorio del paciente, ya que con la taquicardia supraventricular hay una tendencia al síncope.

La prueba más utilizada por los profesionales de la salud es el masaje del seno carotídeo. Para este paciente es más conveniente acostarlo, girar la cabeza hacia un lado y realizar movimientos de masaje no intensos en la proyección del seno carotídeo hasta lograr el efecto y disminuir la frecuencia cardíaca.

Sencillez y accesibilidad, así como bastante alta eficiencia Las pruebas vagales las hacen indispensables como primera etapa de atención de la taquicardia supraventricular, pero existen una serie de contraindicaciones en las que no se recomienda su uso:

• síndrome del seno enfermo;
• antecedentes de infarto cerebral;
• síntomas graves de insuficiencia cardíaca;
• glaucoma;
• variantes de enfermedades del corazón en las que hay alteraciones en la conducción de un impulso a lo largo del sistema de conducción del corazón;
• encefalopatía discirculatoria de cualquier origen, etc.

Si los métodos anteriores no dan resultado, o su implementación es difícil o está contraindicada, entonces se usan medicamentos para obtener más ayuda:

• 10 ml de solución de procainamida al 10% por vía intravenosa en salina psicológica, la introducción se lleva a cabo bajo estricto control del pulso y la presión arterial,
• en ausencia de efecto, se utiliza la cardioversión con sedación preliminar con diazemap.

Con parámetros hemodinámicos inestables, se excluye cualquier método no farmacológico, por lo que la condición del paciente empeora y el tiempo dedicado a realizar pruebas vagales puede ser no solo ineficaz, sino también peligroso para el paciente. Inmediatamente se inyectan por vía intravenosa 5 cubos de solución de diazepam al 0,5% y se realiza cardioversión según los estándares 100-200-300-360.

Pronóstico

La taquicardia paroxística supraventricular en sí es una de las más favorables, ya que los ataques son de corta duración y suelen ser un poco dolorosos para el paciente, manteniendo el ritmo, lo que mejora notablemente el pronóstico de la enfermedad.

Los síntomas y el tratamiento de la taquicardia supraventricular son estrictamente individuales. Sin embargo, los pacientes con dicho diagnóstico deben ser observados por un cardiólogo en el lugar de residencia, monitorear regularmente su pulso, realizar un ECG de manera sistemática, tomar constantemente los medicamentos cardiológicos prescritos, tratar las comorbilidades para evitar complicaciones y la transición de esta condición a una uno más peligroso.

Otros tipos de taquicardias

La causa de las alteraciones de la frecuencia cardiaca puede no ser sólo de origen supraventricular. Otras opciones incluyen lo siguiente:

Los síntomas de este tipo de taquicardia son inespecíficos, pero en un caso desfavorable, la frecuencia cardíaca es superior a 210, se desarrolla hipotensión severa, angina de pecho en el área del corazón, un ataque de pérdida de conciencia, etc. Los signos de ECG consisten principalmente en un cambio claro en el complejo ventricular, se expande, su polaridad puede cambiar, en el ECG a menudo se asemeja a un bloqueo de las piernas del haz de Hiss, se interrumpe el proceso de interacción entre las aurículas y los ventrículos.

Una variante de aumento de la frecuencia cardíaca superior a 90 latidos por minuto en la que se mantiene el ritmo sinusal normal. Por lo general, no amenaza la salud humana y, a menudo, se debe a situaciones de esfuerzo físico, situaciones estresantes. No hay cambios específicos en el ECG, a excepción de la frecuencia cardíaca en sí.

vídeo útil

En el siguiente video puede obtener información sobre el tratamiento de la taquicardia supraventricular:

Conclusión

1. La taquicardia supraventricular es una afección que generalmente se controla bien con métodos de tratamiento no farmacológicos, a saber, pruebas vagales.
2. La efectividad de su uso en este tipo de taquicardias alcanza el 80%.
3. Esto hace posible brindar asistencia rápidamente en cualquier lugar, incluida la realización de algunas de las pruebas usted mismo y, por lo tanto, reducir el riesgo de condiciones potencialmente mortales.

1. Clasificación de la taquicardia paroxística
2. Causas
3. Síntomas
4. Taquicardia paroxística supraventricular
5. Taquicardia paroxística ventricular (ventricular)
6. signos de electrocardiograma
7. Taquicardia paroxística supraventricular
8. Taquicardia paroxística ventricular
9. Posibles complicaciones
10. Ayuda de emergencia durante un ataque
11. Tratamiento
12. Prevención
13. Pronóstico

Taquicardia paroxística (taquicardia ectópica): un aumento inesperado de la frecuencia cardíaca de hasta 130-250 latidos por minuto. Los síntomas variarán de forma, y ​​el tratamiento es conservador o quirúrgico. El ataque se desarrolla repentinamente y termina de la misma manera repentina. La duración del estado puede variar desde unos pocos segundos hasta un día o más. El ritmo regulador se conserva en la mayoría de los casos. Se desarrolla en el contexto de una diferencia significativa en la conductividad eléctrica en diferentes partes del corazón. La base es un aumento en el automatismo de los centros ectópicos de segundo y tercer orden, así como el retorno y el movimiento circular de la onda de excitación (el mecanismo de "reentrada").

Clasificación de la taquicardia paroxística

La clasificación de la taquicardia paroxística se realiza según el mecanismo de desarrollo y localización del foco arritmogénico. Existen las siguientes formas de patología:

1. Supraventricular (supraventricular):

• auricular (el foco se encuentra en la zona auricular);
• atrioventricular ( zona patológica situado entre los ventrículos y las aurículas).

1. ventricular.

Las taquiarritmias supraventriculares tienen dos posibles mecanismos de desarrollo, que se discutieron anteriormente. Las variedades ventriculares también se desarrollan durante la formación de un foco desencadenante ectópico.

Existen otras clasificaciones, parcialmente utilizadas en la práctica clínica. La división se hace según el tiempo del curso del ataque: corto plazo (varios segundos), tiempo medio del curso (20-60 minutos), largo plazo (varias horas), prolongado (días o más). Como principio de clasificación, está permitido considerar el tiempo entre ataques. Sin embargo, tal clasificación realmente no importa.

Causas

En la mayoría de los casos, los paroxismos ocurren en el contexto de cambios orgánicos en el corazón y los vasos coronarios. Las enfermedades que juegan un papel iniciador incluyen la cardiopatía isquémica, la aterosclerosis, la hipertensión, el prolapso la válvula mitral, cor pulmonale, cambios reumáticos. Además, la patología puede desarrollarse en las siguientes condiciones y enfermedades:

• hipopotasemia;
• irritación mecánica nervio vago;
• intoxicación por alcohol y nicotina;
• intoxicación digitálica;
• infarto agudo del miocardio;
• aneurisma postinfarto;
• miocarditis;
• formas idiopáticas de taquiarritmia, en las que la causa no está clara.

Nota: algunas fuentes se refieren a formas idiopáticas y varios tipos de intoxicación. El argumento a favor de tales afirmaciones es la ausencia de lesiones orgánicas del corazón.

Síntomas

Los síntomas de la taquicardia paroxística varían según su forma. Los pacientes toleran con relativa facilidad un aumento de la frecuencia cardíaca a 120-130 latidos/min. La condición empeora con un aumento en la frecuencia cardíaca a 170 latidos / min y más. Los pacientes sienten el inicio de un ataque como un empujón en la región del corazón, después del cual se produce un latido (una sensación subjetiva, que no debe confundirse con la taquicardia). Al mismo tiempo, se notan sudoración, náuseas, flatulencia y puede aparecer una ligera hipertermia (37-37,2 ° C). Si el ataque se retrasa, hay una disminución de la presión arterial, hay debilidad, desmayo.

Taquicardia paroxística supraventricular

La gravedad de las taquiarritmias auriculares y auriculoventriculares depende de la ubicación del foco. Si la causa de la condición es el nodo sinatrial, la taquicardia no alcanza valores críticos, se mantiene el ritmo correcto. Estos ataques se toleran con relativa facilidad. El paciente se queja de una ligera dificultad para respirar, molestias en el pecho. La taquicardia no supera los 130-140 latidos por minuto.

Las formas auriculares focales (que fluyen con la formación de focos de mayor automatismo) son más difíciles de tolerar. En un minuto, el corazón puede hacer hasta 200-250 contracciones. El paciente experimenta dolor en el pecho, palpitaciones, dificultad para respirar, miedo a la muerte. Al examinar el pulso, se observa una pérdida episódica del pulso arterial. Se desarrolla hipotensión (a veces hipertensión), sudoración, mareos y tinnitus. Puede haber una pulsación de las venas cervicales.

Taquicardia paroxística ventricular (ventricular)

Las sensaciones subjetivas no difieren de las de las variedades supraventriculares. Característica- la diferencia entre pulsos venosos y arteriales. El primero es lento, el segundo es rápido. Esto se debe a la contracción aleatoria simultánea de los ventrículos y las aurículas. Frecuencia cardíaca: 150-180, con menos frecuencia 200 o más latidos / min. Existe un alto riesgo de desarrollar fibrilación ventricular.

signos de electrocardiograma

La definición de taquicardia paroxística como tal es posible sobre la base del cuadro clínico, la anamnesis y la auscultación. Sin embargo, la forma de la enfermedad se determina solo de acuerdo con la electrocardiografía. Cada tipo de PT tiene sus propios signos de ECG. Se utiliza monitorización Holter (registro de datos durante 24 horas).

Taquicardia paroxística supraventricular

PT supraventricular: como se mencionó anteriormente, el PT supraventricular se divide en auricular y auriculoventricular. Sus signos en el ECG difieren:

1. Auricular: Onda P deformada, invertida o de doble vasal sobre cada complejo ventricular. Los complejos ventriculares en sí no se modificaron. A veces hay un aumento intervalo PQ más de 0,02 segundos.
2. Auriculoventricular: complejos QRS estrechos o demasiado anchos.

Hay otras variantes más raras de cambios que dependen del tipo mecanismo patológico desarrollo de TP supraventricular. Es irracional considerarlos en el formato de este artículo debido a su extremadamente rara ocurrencia y complejidad diagnóstica.

Taquicardia paroxística ventricular

El PT ventricular se caracteriza por la disociación de los ritmos ventricular y auricular. Al mismo tiempo, estos últimos conservan el funcionamiento normal. El complejo QRS se expande por más de 0,12 segundos, se deforma. Los paroxismos pueden ser intermitentes (no más de 3 en ½ minutos) o persistentes (más de 30 segundos). Ocasionalmente, aparecen secciones sin cambios de QRST.

Posibles complicaciones

Desde el punto de vista del riesgo de complicaciones, el TP ventricular es el más peligroso. Las formas supraventriculares también pueden tener ciertas consecuencias, pero su frecuencia es mucho menor. Las posibles causas de deterioro en la condición del paciente incluyen:

1. La fibrilación ventricular es una contracción dispersa de fibras musculares individuales, lo que hace imposible el funcionamiento normal del corazón.
2. El shock arritmogénico es una disminución brusca de la presión arterial con centralización de la circulación sanguínea.
3. La muerte súbita cardíaca es un paro cardíaco que ocurre dentro de la primera hora del inicio de los paroxismos.
4. Insuficiencia ventricular izquierda aguda: contractilidad insuficiente del corazón.
5. El edema pulmonar es el resultado de un corazón ineficiente y congestión en la circulación pulmonar.

Todas estas condiciones son potencialmente mortales y requieren la hospitalización de emergencia del paciente en la unidad de cuidados intensivos.

Ayuda de emergencia durante un ataque

La atención de emergencia para PT depende del tipo de ataque. Con variedades supraventriculares de patología, se usan los siguientes métodos y medicamentos reflejos:

1. Pruebas de Valsalva: contener la respiración durante 5-10 segundos con esfuerzo en el punto máximo de la inspiración.
2. Reflejo de buceo: se sumerge la cara del paciente en agua fría durante 10-30 segundos.
3. Prueba de Ashner-Danini: presión con el pulgar sobre los globos oculares en el área de los arcos superciliares durante 5 segundos.
4. Veropamil - 10 mg, en solución salina, IV, bolo.
5. Cordarone: 300 mg de NaCl al 0,9 % IV, bolo, luego 300 mg IV por goteo en una solución de glucosa al 5 %.
6. Anaprilin - 5 mg de una solución al 0,1% diluida con NaCl al 0,9%.

En ausencia del efecto de la terapia, se utiliza la larga duración del ataque, el desarrollo de insuficiencia ventricular izquierda aguda, colapso arrítmico, taquicardia, desfibrilación eléctrica.

El esquema de alivio de los ataques ventriculares es algo diferente. Utilice el siguiente esquema:

1. Lidocaína - 1 mg/kg, por vía intravenosa, en su forma pura.
2. Novocainamida - 20-30 mg / minuto, por vía intravenosa, hasta que ocurra el vómito.
3. Tosilato de bretilio: 5-10 mg, por vía intravenosa, goteo, por ml de solución de glucosa al 5%.

La cardioversión se usa para la ineficacia de los medicamentos, insuficiencia ventricular izquierda aguda, fibrilación ventricular, un ataque de angina de pecho que se desarrolló en el contexto del tracto gastrointestinal.

Tratamiento

Tratamiento médico planificado taquicardias paroxísticas consiste en el uso sistémico de fármacos que ayudaron a detener el ataque. Los pacientes reciben bloqueadores beta (atenolol, anaprilina, bisoprolol), fármacos antiarrítmicos de clase I (novocainamida) y III (amiodarona, Kordaron). Las formas supraventriculares graves requieren la instalación de un marcapasos, un marcapasos. En el TP ventricular complicado, se utiliza la resección quirúrgica del área de fibrosis endocárdica, en la que se localiza el foco ectópico: ventriculotomía endocárdica circular.

Prevención

No se han desarrollado medidas específicas para la prevención de la taquicardia PT. Las principales medidas para prevenir enfermedades del corazón son la presencia de una actividad física adecuada, el rechazo de malos hábitos, chequeos médicos periódicos. Prevención secundaria: cumplimiento del régimen de tratamiento y profilaxis y la ingesta regular de medicamentos prescritos por el médico.

Pronóstico

El pronóstico del TP es favorable con el tratamiento adecuado. Los medicamentos antiarrítmicos modernos le permiten detener las convulsiones de manera rápida y efectiva. Los trastornos focales graves en términos de riesgo de muerte súbita cardíaca son los más peligrosos. En ausencia de terapia, el pronóstico es malo. Durante el próximo ataque, el paciente desarrolla complicaciones que son incompatibles con la vida.

La taquicardia paroxística es un trastorno grave del ritmo cardíaco que no se puede ignorar. Estos pacientes requieren urgencia atención médica. Cuando aparecen signos clínicos característicos, se debe llamar al equipo cardiológico del SMP y el paciente debe ser hospitalizado en un hospital especializado.

MARS diagnóstico - anomalías menores del corazón

MARS (pequeñas anomalías del desarrollo del corazón): condiciones especiales sin alteraciones pronunciadas en la actividad del músculo cardíaco. Sin embargo, pueden ir acompañados de síntomas desagradables y, en ocasiones, incluso potencialmente mortales. Más recientemente, MARS en cardiología se consideró una variante de la norma. Sin embargo, un estudio más detallado de las funciones de los vasos sanguíneos y el corazón ha puesto en duda su relativa inocuidad. Los expertos estuvieron de acuerdo: los pacientes con anomalías cardíacas menores requieren supervisión médica y, a veces, terapia farmacológica verificada.

¿Qué es MARS y por qué ocurren?

MARS en un niño ocurre durante su gestación o después del nacimiento del bebé. La patología es causada por:

• anomalías estructurales;
• trastornos metabólicos (intercambio).

Ciertos defectos en la estructura del músculo cardíaco ocurren por varias razones:

• mutaciones a nivel de genes;
• curso desfavorable del embarazo de la madre;
• el impacto de factores externos.

El MARS congénito generalmente ocurre debido a alteraciones durante la formación de tejidos de órganos en primeras etapas desarrollo intrauterino. En la quinta o sexta semana de embarazo, es posible que una mujer ni siquiera sea consciente de su "posición interesante". El tabaquismo y la adicción al alcohol durante este período pueden provocar enfermedades cardíacas en su hijo por nacer.

A veces, se desarrollan pequeñas anomalías del corazón en ausencia de patologías anatómicas congénitas. En este caso, los factores provocadores pueden ser:

• malas condiciones ambientales en el lugar de residencia;
• exposición a productos químicos tóxicos;
• enfermedades infecciosas.

A menudo, se detectan pequeñas anomalías cardíacas en niños menores de tres años. Por lo general, estos son defectos anatómicos menores en la estructura del músculo cardíaco que no se manifiestan clínicamente o se acompañan de síntomas únicos y leves. Sin embargo, a medida que el niño crece, los signos de patología cardíaca pueden aumentar.

La decisión de clasificar los trastornos estructurales identificados como MARS o separarlos en enfermedades independientes debe tomarla un especialista.

Clasificación de las pequeñas anomalías cardíacas

Las anomalías de MARS suelen sistematizarse según su localización en el área:

1. Aurículas y tabiques entre ellas:

• prolapso (flacidez) músculos pectinados (haces musculares en la superficie interna de la aurícula derecha);
• prolapso (protrusión) de la válvula de la vena cava inferior;
• aneurisma (protrusión) del tabique auricular;
• una característica de la estructura del tabique del corazón, llamada ventana oval abierta (OOO);
• válvula de Eustaquio agrandada (pliegue endocárdico);
• trabéculas alteradas (formaciones de tendones);

1. válvula arteria pulmonar y válvula tricúspide (tricúspide):

• extensión;
• prolapso de válvula;

1. Aberturas aórticas:

• aneurisma;
• violación de la simetría de los amortiguadores;
• cambios en la raíz aórtica;

1. Ventrículo izquierdo:

• trabéculas adicionales;
• cuerdas alteradas en el corazón y su posición incorrecta;
• defecto en el tracto de salida (área del corazón a través de la cual la sangre ingresa a las arterias);
• aneurisma del tabique que separa los ventrículos;

1. Válvula bicúspide:

• prolapso de las aletas de la válvula;
• defectos en la unión de cuerdas y su distribución;
• músculos adicionales, agrandados, incorrectamente ubicados o estructuralmente alterados que continúan el miocardio del ventrículo izquierdo.

En diagnóstico establecido MARS necesita averiguar si hay cambios en la hemodinámica y la regurgitación, y determinar el grado de su manifestación. En pacientes adultos, el prolapso de la válvula, las cuerdas "incorrectas" y adicionales en el ventrículo izquierdo y la trabecularidad excesiva se diagnostican con mayor frecuencia.

Síntomas de MARTE

Las manifestaciones clínicas de MARS son menores, a veces asintomáticas. Las anomalías cardíacas pequeñas son inherentes diferentes tipos arritmias y distorsiones en el paso de señales nerviosas a través del miocardio:

• taquicardia paroxística;
• extrasístole;
• violación o terminación de la conducción en el haz de His (en su pierna derecha);
• debilidad del nódulo sinotrial.

Las arritmias ocurren cuando las válvulas de las aberturas ventriculares anteriores se prolapsan, los aneurismas del tabique entre las aurículas, la presencia de cuerdas alteradas. Esto se debe a señales extraordinarias que se producen en cuerdas adicionales o al efecto mecánico de cuerdas anormales en el ventrículo. El proceso de regurgitación provoca la excitación de la pared del corazón y del nódulo sinotrial. Esta condición es especialmente pronunciada con defectos en la válvula tricúspide.

Los pacientes con anomalías cardíacas menores se ven afectados negativamente por problemas psicoemocionales y ejercicio físico. Sienten alteraciones en el trabajo del músculo cardíaco, se cansan rápidamente. Se caracterizan por diversas manifestaciones vegetativas:

• estados de pánico;
• presión arterial inestable;
• mareos y fatiga;
• frecuentes cambios de humor;
• migraña;
• trastornos en el sistema digestivo;
• aumento de la sudoración.

Una de las formas más comunes de anomalía MARS es el prolapso de la válvula mitral. A menudo también se ve en adultos. Los síntomas del prolapso valvular se ven afectados por la gravedad del defecto y la manifestación de regurgitación. Sus signos:

• letargo;
• incapacidad para percibir adecuadamente la actividad física;
• fatiga;
• dolor en la región del corazón;
• mareo.

Otra anomalía común es un cordón adicional del ventrículo izquierdo. A menudo ocurre sin síntomas severos. A veces, las arritmias son inherentes a él, debido a la aparición de impulsos extraordinarios. LLC es una forma menos explorada de MARS. Sus síntomas:

• mareo;
• letargo;
• "fallas" en el trabajo del músculo cardíaco;
• inestabilidad emocional.

En la mayoría de los niños, esta forma de pequeñas anomalías cardíacas desaparece por sí sola durante la maduración y el crecimiento de la masa miocárdica.

Diagnóstico de pequeñas anomalías cardíacas

El soplo sistólico detectado por el médico durante el examen es motivo de un examen serio por la presencia de pequeñas anomalías cardíacas. El diagnóstico propuesto en cardiología se basa en:

• evaluación de los síntomas;
• análisis de la apariencia del paciente (tipo de cuerpo asténico, pie plano, escoliosis, discapacidad visual);
• auscultación (clics, ruidos, cambios en la frecuencia cardíaca);
• estos métodos de investigación instrumentales - electrocardiografía, ultrasonido.

En algunos pacientes con anomalías cardíacas menores, también se examinan otros órganos. Esto suele ser necesario para enfermedades congénitas o hereditarias del tejido conectivo. La ecocardiografía proporciona información fiable sobre las características estructurales del órgano. El método más eficaz para el prolapso valvular. La ecocardiografía tridimensional permite evaluar el grado de prolapso valvular, la presencia y el grado de regurgitación y los cambios negativos en las estructuras valvulares. Las patologías de cuerdas son más difíciles de detectar, para su diagnóstico se utiliza la ecocardiografía bidimensional.

Con arritmia, se realiza una electrocardiografía con una carga dosificada. Estos estudios nos permiten determinar la reserva funcional de los vasos sanguíneos y del miocardio. El examen electrofisiológico transesofágico del corazón contribuye a la identificación de fuentes de impulsos extraordinarios.

Con la aparente inocencia del diagnóstico, las manifestaciones de MARS pueden provocar cambios tangibles en el suministro de sangre y diversas complicaciones. Hay una probabilidad:

• endocarditis infecciosa que afecta a las aletas de la válvula;
• insuficiencia de la válvula bicúspide;
• daño a cuerdas en exceso o mal ubicadas;
• muerte inesperada de etiología cardiaca (con ciertas patologías de conducción).

En tales circunstancias, al diagnosticar pequeñas anomalías cardíacas, los médicos se ven obligados a recurrir a la terapia con medicamentos.

Tratamiento para MARS

Un enfoque no farmacológico para anomalías cardíacas menores incluye:

• cumplimiento del régimen adecuado a la edad del día;
• exclusión de actividad física excesiva;
• organización de una buena alimentación;
• cursos de masaje;
• ejercicios de fisioterapia;
• procedimientos de fisioterapia;
• métodos de influencia psicológica.

La capacidad de participar seriamente en los deportes es un asunto individual, ya que la sobrecarga emocional y física puede reducir el ritmo cardíaco. Terapia medica prevé el nombramiento:

• agentes cardiotróficos (en caso de fallas en la repolarización que ocurren en el miocardio);
• preparaciones de magnesio;
• medicamentos antiarrítmicos (con ciertas formas de extrasístole en el contexto de una repolarización alterada);
• medicamentos antibacterianos (en formas agudas enfermedades infecciosas, durante las intervenciones quirúrgicas, para prevenir el desarrollo de endocarditis infecciosa).

La investigación de MARS en medicina no se detiene. Diversos especialistas están tratando de averiguar qué son las pequeñas anomalías cardíacas y encontrar los mejores métodos para prevenir las complicaciones y patologías identificadas. Con un enfoque cuidadoso, un control regular y siguiendo todas las recomendaciones médicas, MARS en la mayoría de los casos no es peligroso.

Síntomas y tratamiento de la hipertensión arterial lábil

La hipertensión arterial es una condición en la que la presión arterial es más alta de lo normal. La hipertensión arterial lábil es una de las variedades de esta enfermedad. Se considera bastante leve, pero sin un tratamiento oportuno, puede empeorar y convertirse en hipertensión en toda regla.

• ¿Lo que es?
• ¿Se unen al ejército?
• Causas
• Síntomas
• Tratamiento

¿Lo que es?

La hipertensión generalmente se denomina estado cuando la presión arterial supera los 140 a 100. Para cada persona, el umbral de los valores patológicos será diferente, por lo tanto, es imperativo centrarse en la edad, el físico y el género al evaluar los indicadores del tonómetro.

La hipertensión lábil generalmente se denomina estado cuando la presión arterial aumenta temporalmente, las desviaciones de la norma no son permanentes. En sí misma, esta forma aún no es una patología, pero en la mayoría de los casos, con el tiempo, se convierte en hipertensión esencial, que es una enfermedad completa que requiere una terapia obligatoria.

Los más comunes forma dada entre las personas mayores, para quienes la hipertensión es a menudo la norma debido a los cambios relacionados con la edad que ocurren en el cuerpo. Sin embargo, dependiendo de muchos factores, la patología puede desarrollarse a cualquier edad.

La hipertensión arterial lábil prácticamente no ocurre en niños. Los indicadores pueden comenzar a saltar un poco más cerca del período de transición. En niños en edad preescolar, los valores elevados de presión arterial pueden indicar el desarrollo de una patología circulatoria grave. Adolescentes estado dado ocurre con mucha más frecuencia. En ellos, puede afectar negativamente el funcionamiento del sistema cardiovascular en el futuro.

No existe un código ICD-10 para la forma lábil; se establece solo si la enfermedad se convierte en hipertensión en toda regla. Las diversas formas de hipertensión están en el registro, comenzando con el número I10. Por lo general, la información sobre el código en la CIE suele ser requerida exclusivamente por especialistas.

¿Se unen al ejército?

La hipertensión arterial lábil no es motivo suficiente para no alistarse en el ejército. De acuerdo con las reglas, el recluta debe tener hipertensión esencial o secundaria de pleno derecho en la etapa media o grave, cuando los síntomas están constantemente presentes, la capacidad de trabajo normal es limitada.

Con una forma lábil, generalmente se los llama para el servicio. Sin embargo, en cualquier caso, se requiere un examen completo para evaluar la gravedad de la hipertensión. En algunos casos, la variedad lábil se convierte en hipertensión en toda regla, con lo que generalmente no se los lleva al servicio.

Causas

Los aumentos repentinos de la presión arterial pueden tener muchas causas, tanto internas como externas. Por lo general, los siguientes factores pueden conducir a la hipertensión lábil:

1. Estrés constante y experiencias emocionales severas. El fuerte estrés emocional y mental, especialmente de forma continua, conduce a la interrupción del sistema cardiovascular. La carga sobre el corazón aumenta bajo la influencia del estrés.
2. Nutrición incorrecta. La abundancia de grasas y comida chatarra en la dieta un gran número de sal y otros aditivos conduce a un aumento en la carga en sistema cardiovascular. Además, la sal provoca retención de líquidos, lo que conduce a un aumento de la presión arterial.
3. Falta de actividad física o viceversa su irracionalidad. Ambos causan alteraciones en el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos. El cuerpo simplemente no puede hacer frente a la más mínima carga en el primer caso y está demasiado agotado en el segundo.
4. Edad. Cuanto mayor es la persona, menos elásticos son los vasos y mayor es la probabilidad de desarrollar problemas cardíacos. La hipertensión es a menudo estado normal para las personas mayores, es extremadamente difícil arreglar esto: los cambios relacionados con la edad son irreversibles.
5. predisposición genética. Algunos expertos creen que muchas personas son más propensas a tener presión arterial alta desde el nacimiento.
6. Diversas enfermedades del sistema endocrino y nervioso. Tales patologías suelen afectar a todo el cuerpo en su conjunto. También pueden causar picos de presión.
7. Malos hábitos. El tabaquismo y el abuso del alcohol afectan negativamente el funcionamiento del corazón, lo que lleva al desarrollo de patologías cardíacas y enfermedades de otros órganos.

Síntomas

En la forma lábil, los signos de la enfermedad no suelen ser muy pronunciados. A menudo, un aumento en la presión arterial se detecta solo en exámenes preventivos realizados por un cardiólogo. Por lo tanto, las personas con herencia pobre, mayores de 45-50 años, deben visitar a un médico periódicamente. Por lo general, la hipertensión lábil puede manifestarse de la siguiente manera:

• dolores de cabeza, migrañas, mareos;
• saltos de pulso, alteraciones del ritmo cardíaco, taquicardia;
• náuseas leves, sensación de fatiga, alteración de la coordinación de movimientos;
• alteración del sueño, irritabilidad leve.

Cuando se presentan tales síntomas, es imperativo someterse a un examen. Estos signos pueden indicar patologías más graves, por lo que es importante no pasar por alto la enfermedad en desarrollo y hacer el diagnóstico correcto.

Tratamiento

La hipertensión lábil generalmente no se trata con medicamentos y otras drogas, ya que el aumento de la presión es pequeño y no se acompaña de trastornos graves del corazón y los vasos sanguíneos. Sin embargo, en esta etapa, es extremadamente importante cambiar la forma de vida para que la enfermedad no progrese y finalmente no se convierta en hipertensión.

En primer lugar, debe cambiar a una dieta saludable. Es necesario reducir la cantidad de alimentos grasos y fritos en la dieta, limitar el consumo de sal. Se aconseja beber menos café y té fuerte, más agua ordinaria. así como jugos y bebidas de frutas. Varios tés de hierbas también son útiles.

Es necesario normalizar la rutina diaria, aumentar el nivel de actividad física. Debe dormir al menos ocho horas al día, por la mañana debe hacer ejercicios ligeros, es recomendable practicar algún tipo de deporte. Necesita pasar más tiempo al aire libre, es recomendable caminar a menudo. También debe dejar de fumar y beber alcohol.

Si, con el aumento de la presión, los ataques de dolor de cabeza comienzan a molestarle, puede tomar varias sedantes a base de hierbas medicinales, por ejemplo, agripalma, valeriana. si a pesar de medidas tomadas la forma lábil se convierte en hipertensión y la condición empeora, debe consultar a un médico.

Varias formas de arritmias son un problema común diagnosticado en personas de todas las edades en todo el mundo. Las patologías de este grupo tienen diferentes etiologías y síntomas, pero todas representan alteraciones en el ritmo y frecuencia de las contracciones miocárdicas. Tales disfunciones cardíacas en muchos casos son inofensivas para la salud humana y pueden detenerse en el hogar. Pero también hay anomalías que requieren apoyo médico serio o incluso Intervención quirúrgica. Uno de los tipos de arritmias cardíacas es la taquicardia supraventricular. Esta es la forma más común de arritmia que se puede diagnosticar tanto en adultos como en niños. En la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), a la patología se le asigna el código 147.1.

Razones para el desarrollo

Los latidos cardíacos rápidos se pueden formar por muchas razones. La taquicardia supraventricular o supraventricular (SVT) ocurre debido a una violación del paso de un impulso nervioso a través del sistema de conducción del corazón. En este caso, el foco patológico que impide el normal funcionamiento del miocardio se encuentra en las aurículas.

Las principales razones para el desarrollo de SVT son:

1. El daño orgánico al sistema cardiovascular es un cambio morfológico en las estructuras cardíacas. Estos incluyen complicaciones de enfermedades infecciosas, virales y parasitarias, las consecuencias de una violación circulación coronaria, necrosis miocárdica y su sustitución por tejido conectivo como consecuencia de procesos isquémicos e infartos. Todo esto conduce a la destrucción de la estructura normal del músculo cardíaco, lo que provoca además trastornos en su contracción. Este grupo también incluye malformaciones congénitas: varios tipos de defectos, así como el síndrome de Wolff-Parkinson-White, caracterizado por la presencia de un nódulo adicional en el sistema de conducción del corazón.
2. Los trastornos funcionales del miocardio son también el factor etiológico de la taquicardia. Dichos trastornos son consecuencia de disfunciones neurogénicas. Se manifiestan por neurosis cardiovascular, distonía neurocirculatoria y vegetovascular, así como astenia.
3. Los trastornos endocrinos son consecuencia de la disfunción de los órganos de secreción internos. Con un desequilibrio en el nivel de hormonas de la glándula tiroides, la glándula pituitaria o las glándulas suprarrenales, son posibles cambios en el ritmo y la frecuencia de las contracciones del corazón que, con trastornos hormonales persistentes, pueden ser permanentes. Las patologías endocrinas también contribuyen a la reestructuración de la mayoría de los procesos metabólicos del organismo. Dichos cambios a menudo afectan la función del músculo cardíaco, provocando el desarrollo de distrofia miocárdica.
4. La forma idiopática se establece en el paciente después de la exclusión de todas las demás posibles causas de la progresión de la patología.

Síntomas de la enfermedad

La taquicardia supraventricular paroxística aparece repentinamente. El principal signo de la presencia de este tipo de arritmia es un aumento de la frecuencia cardíaca hasta 180-220 latidos por minuto. La patología se acompaña de otros síntomas:

1. Mareos y debilidad hasta la pérdida del conocimiento. Esta condición se desarrolla debido a los picos de presión que ocurren durante la taquicardia.
2. Trastornos del habla. Durante un ataque, a muchos pacientes les resulta difícil hablar debido a la oxigenación insuficiente de los centros del habla del cerebro.
3. La hemiparesia es una violación de la coordinación asociada con la falta de sensibilidad de las extremidades de un lado del cuerpo. Una condición similar ocurre como resultado de la opresión o la excitación excesiva del sistema nervioso del paciente.
4. Convulsiones y micción involuntaria se puede observar en formas severas de taquicardia supraventricular, especialmente en los ancianos. La manifestación de tales síntomas requiere atención de emergencia.
5. El shock arritmogénico es un grado extremo de trastornos circulatorios. Se desarrolla extremadamente raramente en SVT y solo en los casos en que la patología conduce a aleteo auricular.

Un ataque de taquicardia supraventricular dura de 20 a 30 minutos a 5 a 6 horas. En algunos pacientes, son posibles episodios prolongados de paroxismo de varios días o incluso meses.

En muchos casos, las convulsiones se detienen por sí solas y no requieren ningún tratamiento. Sin embargo, con manifestaciones demasiado frecuentes o prolongadas, así como excesivamente dolorosas, es necesario el apoyo médico.

Diagnóstico de taquicardia

La identificación de todos los tipos de arritmias se lleva a cabo mediante un electrocardiograma. El ECG es un método de investigación basado en el registro mediante un dispositivo especial de impulsos y campos eléctricos creados durante las contracciones del corazón. La dificultad radica en la naturaleza paroxística de la enfermedad. Si el paciente acude a ver a un médico durante un ataque, el diagnóstico no suele ser difícil. Sin embargo, en los casos en que los episodios de taquicardia cesan espontáneamente, es posible que el electrocardiograma no revele anomalías. Esto sucede con poca frecuencia, y si el paciente tiene síntomas característicos de la enfermedad, los médicos realizan pruebas funcionales para detectar la patología. En realizando un electrocardiograma El médico presta atención a los siguientes signos de taquicardia supraventricular:

1. Mantener ritmo sinusal normal.
2. Complejos fisiológicos de contracción y relajación de los ventrículos.
3. La presencia de una onda P, que caracteriza la despolarización auricular que ocurre antes, durante o después del complejo ventricular. En una de las formas de taquicardia supraventricular, también es posible la inversión de este diente.

Dichos signos en el electrocardiograma indican la presencia de un foco patológico en las aurículas. Si se sospecha el desarrollo de lesiones cardíacas orgánicas, también se recomienda a los pacientes que se realicen una ecografía del corazón para evaluar la funcionalidad del miocardio y las válvulas.

Tratamiento de patología

El tratamiento de la taquicardia supraventricular no siempre es necesario. Es necesario en ausencia de un cese espontáneo de los ataques, con su curso prolongado, así como en presencia de un riesgo de desarrollar complicaciones o condiciones potencialmente mortales. En los casos de detección de daños orgánicos o anomalías congénitas desarrollo varios departamentos corazón o su sistema de conducción recurren a la cirugía o a la instalación de un marcapasos. Sin embargo, la mayoría de las veces, la taquicardia supraventricular es suficiente para ser tratada con medicamentos. Para el uso correcto de los muchos medicamentos disponibles en la actualidad, es necesaria la consulta de un médico.

Descripción general de medicamentos

Los medicamentos antiarrítmicos incluyen una gran lista de medicamentos, cuya acción está dirigida a varias partes del proceso patológico:

1. Los betabloqueantes reducen la fuerza y ​​la frecuencia de las contracciones del corazón al actuar sobre los neurorreceptores ubicados en el corazón. Este grupo incluye medicamentos a base de betaxolol, atenolol, bisoprolol y otras sustancias.
2. Los bloqueadores de los canales de calcio inhiben la introducción de calcio en la célula, impidiendo así la conducción de un impulso nervioso. Estos incluyen Verapamilo, Diltiazem, Bepridil y otros.
3. Los agentes estabilizadores de membrana son sustancias similares a la quinidina destinadas a prevenir el daño y la destrucción de las paredes celulares. Esto se debe a la inhibición de la oxidación de las grasas que componen las membranas. Entre ellos se encuentran medicamentos como Intal, Tailed, Aditen y algunos otros.
4. Los fármacos para ralentizar la repolarización bloquean los canales de potasio en una de las fases del potencial de acción de los cardiomiocitos, frenando sus contracciones. Estos son medicamentos como Amiodarona, Ibutimida, Sotalol.

En muchos casos, estos medicamentos se usan en combinación. Sin embargo, deben usarse solo por recomendación del médico tratante.

Proporcionar atención de emergencia

En caso de un ataque agudo de taquicardia supraventricular, el paciente puede ayudarse a sí mismo. Para ello se han desarrollado pruebas vagales en cardiología de urgencias. Se basan en el efecto inhibidor del nervio vago (vago) sobre la función cardíaca. Cuando se estimula el vago, la frecuencia disminuye y la fuerza de las contracciones del corazón disminuye, lo que permite suavizar y, en ocasiones, detener el ataque de taquicardia supraventricular. Se utilizan varias pruebas vagales:

1. Estimulación del nervio vago presionando sobre la raíz de la lengua y provocando náuseas. Dado que el centro de vómitos se encuentra en Medula oblonga, de donde se origina el vago, se activa y la frecuencia cardíaca disminuye.
2. La maniobra de Valsalva consiste en tensar los músculos del tórax, el diafragma y los abdominales, combinado con contener la respiración.
3. Inmersión de la cara en agua fría para estimular los receptores de temperatura y transferir la excitación al nervio vago.
4. Una tos fuerte compromete los músculos inspiratorios y espiratorios que reciben Participación activa en la respiración, así como inervado por el vago.

Prevención y Prevención de Convulsiones

Para combatir las convulsiones recurrentes en el hogar, las pruebas vagales se usan con mayor frecuencia. En los casos en que esto no es suficiente, se utiliza el apoyo médico a largo plazo para los pacientes. Consiste en la administración de fármacos antiarrítmicos por vía oral y, en casos graves, por vía intravenosa en un ámbito hospitalario. Sin embargo, desafortunadamente, con ataques a menudo recurrentes de taquicardia supraventricular, el tratamiento terapéutico no da resultados visibles. En ausencia de un efecto objetivo cuando se usan medicamentos, se usa la ablación con catéter por radiofrecuencia. Es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva basada en la destrucción del foco patológico de arritmogenicidad mediante el uso de corriente de alta frecuencia. Este tratamiento de todo tipo de taquiarritmias es con diferencia el más eficaz, aunque se asocia a cierto riesgo de complicaciones postoperatorias.

La principal prevención de cualquier trastorno cardíaco, incluida la SVT, es la observancia de los principios y reglas de un estilo de vida saludable. La actividad física moderada regular mantiene el sistema cardiovascular en buena forma y ayuda a normalizar muchas de sus funciones. Una dieta equilibrada está diseñada para controlar el metabolismo natural, que es importante para mantener la función del miocardio. La ausencia de estrés también es condición necesaria para mantener la salud. También son importantes las visitas preventivas al médico, que permiten identificar muchas enfermedades en un estadio temprano. El diagnóstico oportuno de las enfermedades cardíacas es la clave para su tratamiento exitoso.

Cómo se clasifica la hipertensión según el código CIE-10

Cualquier dolencia tiene su propio código en un clasificador especial de enfermedades utilizado en la práctica internacional. Este artículo se centrará en los códigos ICD-10 para la hipertensión.

I10 - hipertensión primaria (esencial)

En 9 de cada 10 pacientes hipertensos se diagnostica este tipo de enfermedad. Entre los posibles factores desencadenantes se encuentran los prerrequisitos genéticos, la obesidad y la presencia de situaciones estresantes regulares.

Síntomas:

• dolor y sensación de opresión en la cabeza;
• estado de insomnio;
• taquicardia;
• ruido en los oídos, manchas delante de los ojos;
• presión arterial elevada (PA);
• irritabilidad excesiva;
• taquicardia;
• mareo;
• sangrado de la cavidad nasal.

Si no se lleva a cabo el tratamiento correcto, se daña el cerebro, los riñones, el corazón y los capilares. También está plagado de complicaciones graves (insuficiencia renal, hemorragia cerebral, infarto de miocardio) e incluso la muerte del paciente.

La forma benigna de la enfermedad se desarrolla durante un largo período de tiempo. En las primeras etapas, la presión del paciente aumenta solo esporádicamente y no causa preocupación. Muy a menudo, la hipertensión benigna se detecta durante los exámenes de dispensario.

La enfermedad en forma maligna es especialmente peligrosa. Es difícil de curar y amenaza con consecuencias incompatibles con la vida.

I11 - patologías asociadas a cardiopatía hipertensiva

Éstas incluyen:

• I11.0 - cuando se desarrolla insuficiencia congestiva en el corazón;
• I11.9: el corazón se ve afectado, pero no se produce insuficiencia cardíaca congestiva.

Las personas de mediana edad y mayores corren el riesgo de enfermarse. La enfermedad se acompaña de signos de hipertensión primaria, principalmente síntomas cardíacos (dolor, dificultad para respirar, angina de pecho).

I12 Hipertensión que afecta predominantemente a los riñones

La CIE incluye los siguientes tipos de hipertensión:

• I12.0 - en combinación con insuficiencia renal funcional;
• I12.9 - sin trastornos renales funcionales.

Debido a los indicadores de alta presión, la estructura de los pequeños vasos renales cambia.

Puede desarrollarse nefroesclerosis primaria, provocando procesos patológicos:

• fibrosis;
• deformación pequeñas arterias(pérdida de elasticidad, engrosamiento de sus paredes);
• los glomérulos renales no funcionan bien y los túbulos de los riñones se atrofian.

No hay signos pronunciados de daño renal en la hipertensión. Los exámenes especiales ayudarán a establecer la disfunción.

Éstas incluyen:

• examen de ultrasonido;
• análisis de orina (la albuminuria superior a 300 mg / día indica problemas evidentes);
• prueba de sangre;
• estudio de velocidad filtración glomerular (síntoma de alarma- indicador > 60 ml/min/1,73 m2).

Si se detecta tal violación, se debe reducir la cantidad de sal en la dieta. Si esta medida no es efectiva, prescriba medicamentos que protejan el tejido renal de la deformación. Estos medicamentos incluyen inhibidores de la enzima AP y antagonistas de la angiotensina II.

I13 Hipertensión, que afecta predominantemente al corazón y los riñones

Combina mal funcionamiento de los riñones y / o el corazón, hasta signos de insuficiencia orgánica o funcional de estos órganos.

Incluido:

• I13.0 - proceso hipertensivo con función cardíaca insuficiente;
• I13.1 - proceso con función renal insuficiente;
• I13.2 - enfermedad con insuficiencia renal y cardíaca;
• I13.9 Hipertensión, no especificada.

I15 Hipertensión secundaria (o sintomática)

Éstas incluyen:

• 0 - aumento de la presión arterial debido al bajo suministro de sangre a los riñones;
• 1 - en relación con otras enfermedades renales;
• 2 - secundaria a enfermedades endocrinas;
• 8 - otro;
• 9 - carácter no especificado.

Este tipo de enfermedad es alrededor del 5% de todas las condiciones hipertensivas. Es causada por enfermedades de los órganos que mantienen el equilibrio de la presión arterial. Los procesos que ocurren en ellos conducen al hecho de que el tonómetro comienza a registrar valores de presión excesivamente altos.

Síntomas de hipertensión secundaria:

• la enfermedad se desarrolla rápidamente;
• no hay efecto positivo cuando se prescriben dos (o más) medicamentos;
• los pacientes suelen ser jóvenes;
• sus familiares nunca han tenido hipertensión;
• el curso de la enfermedad se agrava, a pesar de la terapia con medicamentos.

Se ha establecido que aproximadamente 70 dolencias diferentes pueden provocar un aumento de la presión arterial.

Entre ellos se llaman:

• enfermedades del sistema endocrino (fortalecimiento o debilitamiento de la glándula tiroides, diabetes mellitus);
• patología renal (procesos inflamatorios o neoplásicos, urolitiasis, enfermedad poliquística, trasplante, enfermedades tejido conectivo etc.);
• enfermedades de las glándulas suprarrenales (feocromocitoma, enfermedad de Kohn, enfermedad de Itsenko-Cushing);
• trastornos cardiovasculares (proceso inflamatorio de la aorta);
• patologías neurológicas (traumatismo craneoencefálico, procesos inflamatorios cerebro).

Secundario hipertensión, que es difícil de estabilizar, puede ser causado por tomar ciertos medicamentos. Por ejemplo, anticonceptivos que contienen hormonas, medicamentos antiinflamatorios, inhibidores de la MAO simultáneamente con efedrina.

I60-I69 - enfermedad con afectación de los vasos cerebrales

La CIE-10 clasifica la hipertensión arterial de este tipo bajo el título "Daño cerebral". No está dotado de un código específico, porque puede acompañar a cualquier trastorno cerebral.

Si no se trata, el aumento de la presión arterial cambia la estructura de los vasos sanguíneos del cerebro. La esclerosis se forma en venas y arterias pequeñas, causando obstrucciones vasculares o se rompe con hemorragia cerebral. Tanto los vasos pequeños como los grandes están deformados. En este último caso, esto conduce a un derrame cerebral. El deterioro del flujo sanguíneo durante mucho tiempo también provoca una falta de nutrientes. El resultado son los trastornos mentales.

I27.0 Hipertensión pulmonar primaria

Un tipo raro de enfermedad con causas desconocidas. Por lo general, se desarrolla a la edad de 30 años.

Señales:

• presión arterial en los pulmones<25 мм рт. ст. в состоянии покоя и <30 во время физической нагрузки;
• dolor en el área del pecho, que no se elimina con medicamentos antianginosos (nitratos);
• insuficiencia cardíaca, desmayo;
• tos seca durante el esfuerzo físico;
• secreción sanguinolenta al toser;

P29.2 Hipertensión neonatal

La enfermedad se caracteriza por la insuficiencia de la función cardíaca en el recién nacido, así como por un agrandamiento del hígado, tonos de piel cianóticos y convulsiones. La enfermedad puede causar inflamación del cerebro.

El factor principal suele ser un estrechamiento aórtico o un coágulo de sangre en la arteria renal. Otras razones incluyen:

• madre tomando drogas;
• poliquistosis renal;
• patología de Itsenko-Cushing;
• enfermedades inflamatorias u oncológicas;
• el uso de glucocorticosteroides embarazadas, teofilina, etc.

I20-I25 - hipertensión que afecta a los vasos coronarios

Las arterias coronarias son un objetivo para la hipertensión. Estos vasos son los únicos que alimentan el miocardio. Bajo la influencia del aumento de la presión, su luz se estrecha, lo que amenaza con un ataque al corazón.

O10 - hipertensión preexistente que acompaña al embarazo, parto y puerperio

O10.0–O10.9 según ICD-10 combina todos los tipos de hipertensión.

O11 - hipertensión preexistente, acompañada de proteinuria

Pertenece aquí si se diagnosticó antes de la concepción del niño y se observó durante al menos 1,5 meses después de su nacimiento.

O13 - hipertensión inducida por el embarazo (sin proteinuria)

Esta sección incluye:

• hipertensión desarrollada durante el embarazo (NOS);
• leve grado de preeclampsia.

O14 - hipertensión en el embarazo, acompañada de proteinuria severa

• O14.0 - preeclampsia moderada;
• O14.1 - preeclampsia severa;
• O14.9 - preeclampsia, no especificada.

Ocurre, por regla general, después del quinto mes de tener un hijo. Las manifestaciones características son hinchazón severa y alto contenido de proteínas en la orina (0,3 g / ly más). Es una patología grave que requiere un seguimiento constante por parte de un médico especialista.

O15 - eclampsia

Según la CIE-10, este tipo de hipertensión arterial incluye las siguientes condiciones:

• O15.0 - observado durante el embarazo;
• O15.1 - surgiendo durante el proceso de nacimiento;
• O15.2 - apareció inmediatamente después del parto;
• O15.9 - patología, no especificada en los términos.

O16 Eclampsia materna, no especificada

La presión aumentó hasta los límites críticos. Existe una amenaza para la vida de la madre y el feto. Razones hipotéticas para el desarrollo:

• predisposición hereditaria;
• patologías infecciosas;
• trombofilia.

Síntomas:

• color cianótico de mucosas y piel;
• sibilancias;
• convulsiones a partir de los músculos faciales;
• pérdida de consciencia;
• coma eclámptico.