Taquicardia auricular constantemente recurrente. Taquicardia auricular con bloqueo ab anterógrado grado II. ¿Cómo se diagnostica la taquicardia auricular paroxística?
1. ¿Qué es la taquicardia auricular paroxística?
Un ataque asociado con una contracción muy rápida y regular del corazón, que comienza y termina repentinamente. La frecuencia cardíaca, por regla general, alcanza de 160 a 200 latidos por minuto. La condición también se llama taquicardia supraventricular paroxística.
El término paroxístico significa que el ataque comienza repentinamente y también termina inesperadamente. Taquicardia auricular significa que las cámaras superiores del corazón se están contrayendo anormalmente rápido. La taquicardia auricular paroxística puede comenzar sin enfermedad cardíaca.
2. ¿Cuáles son las causas de la taquicardia auricular paroxística?
La taquicardia auricular paroxística puede ser causada por una contracción auricular prematura, que envía un impulso a un actividad eléctrica a los estómagos. Otras causas están relacionadas con el estrés, el aumento de la actividad glándula tiroides, y en algunas mujeres con el inicio de la menstruación.
3. ¿Cuáles son los síntomas de la taquicardia auricular paroxística?
Aunque la taquicardia no pone en peligro la vida, puede causar mareos, dolor en el pecho, palpitaciones, ansiedad, sudoración, dificultad para respirar.
4. ¿Cómo se diagnostica la taquicardia auricular paroxística?
El diagnóstico de taquicardia paroxística no siempre es fácil, porque el ataque ha terminado cuando el paciente acude al médico. Una descripción completa del ataque es la base del diagnóstico. Si las palpitaciones del corazón persisten, entonces el electrocardiograma lo muestra. A veces, un médico ordenará un monitor Holter para confirmar el diagnóstico.
5. ¿Cómo se trata la taquicardia auricular paroxística?
Por lo general, el médico da consejos sobre cómo ayudarse durante un ataque de taquicardia auricular paroxística. Es necesario contener la respiración después de inhalar y exhalar bruscamente, forzando la parte inferior del abdomen, como durante una evacuación intestinal. También puedes calmar el corazón masajeando suavemente el cuello en la zona del seno carotídeo.
Si las medidas conservadoras no ayudan, se requiere la introducción del medicamento verapamilo o adenosina. En casos raros, se necesita estimulación. descarga eléctrica para restablecer el ritmo normal del corazón.
La taquicardia auricular paroxística no es una enfermedad y rara vez pone en peligro la vida. En casos raros, su médico puede recomendar un procedimiento de ablación con catéter, que extrae (cauteriza) las células del corazón responsables de desencadenar el rápido ritmo cardiaco.
Tratamiento de la taquicardia auricular con bloqueo AV de segundo grado
La gravedad del bloqueo del nódulo AV anterógrado varía según las publicaciones periódicas de Wenckebach. A menudo, la primera onda P ectópica ya está bloqueada. Con un bloqueo AV significativo, el número de complejos ventriculares se vuelve pequeño.
El masaje del seno carotídeo mejora el bloqueo AV sin afectar las ondas auriculares P. En pacientes con intoxicación digitálica, no se debe utilizar el masaje carotídeo. La taquicardia auricular con bloqueo AV de II grado tiende a ser fija, es decir, a adquirir un curso crónico o intermitente.
Un problema clínico y electrocardiográfico importante es la diferenciación de esta forma de taquicardia de la AFL, en el caso de taquicardia auricular con bloqueo AV de II grado por sobredosis glucósido cardíaco, un error de diagnóstico (es decir, el diagnóstico de AFL) y, como resultado, la digitalización continua amenazan con un desenlace fatal.
Al mismo tiempo, los digitálicos pueden ser indispensables en el tratamiento de un verdadero ataque de AFL. Diagnóstico diferencial en base a los siguientes criterios. En primer lugar, tenga en cuenta la forma de los intervalos P-P y T-P. En la taquicardia auricular, estos intervalos son isoeléctricos. En la mayoría de los casos de TP, en lugar de la línea isoeléctrica, se registra una línea ondulada o en diente de sierra. A continuación, tenga en cuenta la frecuencia de los impulsos auriculares.
Para la taquicardia auricular, una frecuencia de pulso de menos de 200 por 1 min es más característica, TP difiere en el número de ondas F del orden de 250-350 por 1 min. Finalmente, es muy importante que las ondas F lleguen con estricta regularidad a la TA, mientras que esta regularidad a menudo se altera en la taquicardia auricular con bloqueo AV.
La aparición de tal taquicardia durante el período de toma de pacientes con glucósidos cardíacos.- una señal para su abolición inmediata. Contribuye al final del ataque infusión intravenosa por goteo de una solución de cloruro de potasio (0,8-1 g por infusión) o fenoína 50-100 mg cada 5 minutos hasta 1 g A veces, el cloruro de potasio solo reduce la frecuencia de la taquicardia para un nivel de 150 por 1 min, seguido de recuperación de la conducción AV 1:1 [Kushakovsky M. S. 1976].
También se recurre a una infusión de cloruro potásico en los casos en que la taquicardia está provocada por una pérdida aguda de potasio (diuresis masiva, eliminación de líquido ascítico, etc.). V. Singh y K. Nademanee (1987) indicaron que con un inicio relativamente temprano del tratamiento, el verapamilo en dosis de 40-80 mg cada 3 horas también puede restaurar ritmo sinusal con PT auricular digitálico con bloqueo AV de segundo grado.
Con taquicardia de otro origen, los medicamentos antiarrítmicos de la subclase IA se usan en dosis habituales, pero no siempre se logra el efecto. La cardioversión eléctrica está contraindicada en pacientes con toxicidad digitálica.
"Arritmias del corazón", M.S. Kushakovsky
Taquicardia auricular con bloqueo AB anterógrado grado II
Taquicardia auricular paroxística
La taquicardia auricular paroxística (TPP) es un inicio repentino y un cese repentino de ataques de taquicardia resultantes de la actividad patológica de focos heterotópicos de automatismo ubicados en el miocardio auricular. La frecuencia del pulso alcanza 150-250 (generalmente 160-190) por minuto.
Clasificación
Etiología. PPT es lo más forma común entre todas las taquicardias paroxísticas (80-90%), especialmente a la edad de 20-40 años
Patogénesis
identificación electrocardiográfica
Tácticas de conducción
Terapia de drogas- cm. Taquicardia supraventricular paroxística . Fibrilación auricular; verapamilo, bloqueadores beta, novocainamida o glucósidos cardíacos en / en.
Fiódorov Leonid Grigorievich
¿Por qué ocurre la enfermedad?
El desarrollo de tales alteraciones del ritmo ocurre a una edad temprana sin la presencia de patologías cardíacas, debido a un fuerte esfuerzo físico.
Los ataques en este caso ocurren abruptamente y desaparecen sin tratamiento. la gente los sufre tipo hipertónico. Con este diagnóstico, la taquicardia auricular inestable se detecta con mayor frecuencia.
En la vejez, la taquicardia auricular se desarrolla con daño orgánico al corazón, patologías de los pulmones, cambios relacionados con la edad en organismo.
En la mayoría de los casos, el problema está relacionado con:
- procesos inflamatorios en el corazón;
- cambios postinfarto;
- estenosis o falla la válvula mitral;
- cardiomiopatías;
- cambios hipertróficos en el ventrículo izquierdo debido a la hipertensión.
Con tales patologías, los tejidos normales son reemplazados por otros cicatrizados o hipertrofiados, y aparece un obstáculo en el camino de los impulsos.
No solo las patologías de naturaleza cardiológica pueden conducir a tales problemas. La taquicardia a menudo acompaña a los procesos obstructivos en el sistema broncopulmonar. Estos problemas contribuyen a la formación de un cor pulmonale, acompañado de, donde se produce el desarrollo ritmo ectópico.
La taquicardia paroxística auricular en el ECG se registra en personas que experimentan fiebre, intoxicación por alcohol o drogas.
La taquicardia auricular es uno de los tipos de trastornos arrítmicos, cuando se forma un foco ectópico en la zona supraventricular. Uno o más focos formados en las aurículas pueden generar impulsos eléctricos patológicos que estimulan adicionalmente el músculo cardíaco.
Varios focos suelen aparecer en pacientes con otras patologías cardíacas, lo que ocurre con mayor frecuencia en la vejez.
Con focos múltiples, las ondas de excitación circulan alrededor de grandes secciones de las aurículas, lo que a menudo hace que se agiten. En patología, los principales signos en el ECG son ondas P separadas por una isolínea, lo que difiere del diagnóstico de aleteo auricular.
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La taquicardia auricular de foco único se desarrolla con 1 zona arritmogénica, la taquicardia auricular de foco múltiple puede tener 3 o más sitios. El PT es un tipo de taquicardia supraventricular que generalmente provoca un síncope a corto o largo plazo.
En el 70% de los casos, los pacientes desarrollan taquicardia auricular derecha, con menos frecuencia auricular izquierda. Las personas con enfermedades crónicas del corazón, los bronquios y los pulmones entran en la zona de riesgo. Por lo general, los ataques de taquicardia auricular ocurren de vez en cuando, pero pueden prolongarse durante días y semanas.
En una condición patológica, la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco puede alcanzar los 140-240 latidos por minuto, pero en promedio esta cifra es de 160-190.
Clasificación
Dependiendo de la localización del sitio de formación de impulsos eléctricos, la patología auricular puede ser:
Dependiendo del mecanismo del origen de los impulsos patológicos, las taquicardias auriculares se dividen en:
| Recíproco |
|
| Automático | La patología a menudo ocurre en adolescentes y pasa gradualmente a forma crónica. La frecuencia cardíaca aumenta después del inicio del dolor en el corazón durante el esfuerzo físico. |
| desencadenar | La taquicardia es más característica de las personas mayores, especialmente los ataques a menudo ocurren después de la intoxicación mientras se toman glucósidos, cuando aumenta el tono simpático. La despolarización y la actividad física también pueden causar patología. |
| politópico | La taquicardia auricular es causada por enfermedades pulmonares y, en este caso, el ataque puede convertirse y la frecuencia de las contracciones en promedio oscila entre 100 y 125 latidos. |
Causas
Las principales causas que provocan los ataques de taquicardia auricular son las enfermedades del corazón y los factores que la afectan principalmente.
La patología puede ocurrir en el contexto de:
- aumento de la presión;
- insuficiencia cardiaca;
- varios;
- enfermedades crónicas bronquios y pulmones;
- intervención quirúrgica en el corazón;
- intoxicación después, alcohol, otras sustancias tóxicas;
- enfermedades de la tiroides;
- desordenes metabólicos;
- exceso de peso corporal;
- problemas circulatorios;
- glándulas suprarrenales y tiroides hiperactivas.
A menudo, las convulsiones son causadas por la ingesta excesiva de glucósidos y fármacos antiarrítmicos, especialmente la novocainamida, que es inherente a los ancianos.
Las enfermedades del estómago también pueden causar breves paroxismos de PT. Pero muy a menudo no es posible establecer una causa clara de la patología. Para las personas mayores, las convulsiones a corto plazo se consideran la norma.
Síntomas de la taquicardia auricular
Los signos clínicos de PT coinciden completamente con los trastornos arrítmicos y se manifiestan:
- malestar general;
- dificultad para respirar, sensación de que le falta aire al respirar;
- mareos y oscurecimiento de los ojos;
- dolor en pecho;
- un ataque de latidos rápidos del corazón;
- ansiedad y miedo.
Los síntomas pueden variar mucho según la edad, en algunos pacientes, además de las palpitaciones del corazón, faltan otras manifestaciones de taquicardia auricular.
Por ejemplo, a una edad más temprana, cuando una persona tiene un corazón sano, un ataque de arritmia es más notorio. En los ancianos, los aumentos a corto plazo de la frecuencia cardíaca a menudo pasan desapercibidos.
Diagnósticos
No menos importante es el análisis de las hormonas tiroideas y suprarrenales.
Para determinar el PT focal y multifocal, se descifran los dientes en el electrocardiograma.
Muy a menudo, con la localización de un foco, se detecta lo siguiente:
- diferente en forma de la onda P sinusal, que precede al complejo QRS;
- sitio presumiblemente arritmogénico indicado por ondas P en 12 derivaciones.
La taquicardia auricular en el ECG se caracteriza por:
- ondas P verticales en las derivaciones 2, 3 y avF, que indican PT, con un foco cerca del nódulo sinusal;
- ondas P invertidas en las derivaciones 2, 3 y avF, que indican PT, con una lesión cerca del seno coronario y la unión AB;
- polaridad positiva de las ondas P en las derivaciones 1 y avL en la aurícula derecha y negativa en el PT de la aurícula izquierda;
- ondas positivas en forma de M de la onda P en la derivación V1, cuando la fuente de impulsos patológicos está en la aurícula izquierda;
- a menudo ondas P superpuestas en ondas T que preceden complejo QRS con una frecuencia cardíaca de 150 a 200 latidos;
- Intervalo PQ extendido en comparación con ritmo sinusal.
La taquicardia auricular multifocal en el ECG se caracteriza por ondas P que cambian continuamente de frecuencia y configuración.
Con tres focos ectópicos se observarán 3 variantes morfológicas de las ondas P, las cuales están separadas entre sí por isolíneas
diferencial
La taquicardia auricular sin eliminación de los trastornos arrítmicos permite la patología.
Para provocar un empeoramiento temporal de la conducción AB, utilice:
- pruebas vagales;
- administración intravenosa de isoptina o ATP.
Cuando el mecanismo de desarrollo del impulso es automático, habrá actividad foco patológico Y incremento gradual ritmo de contracción.
La frecuencia de las contracciones disminuye antes del cese de la taquicardia, cuando cae la actividad del foco ectópico. Estos fenómenos de "calentamiento" y "enfriamiento" del foco arritmogénico son inusuales para las taquicardias que proceden según el tipo recíproco, que son las más detectadas entre las patologías supraventriculares.
La polaridad de las ondas P es un indicador diferencial importante. La naturaleza positiva de las ondas P en las derivaciones 2, 3 y avF es característica de la taquicardia auricular. Si se observan ondas P negativas en estas derivaciones, se necesitan otros signos identificados en el ECG para confirmar la taquicardia auricular.
Tratamiento
PT no representa un peligro particular para la salud del paciente, la terapia es necesaria con los síntomas negativos que la acompañan.
Muy a menudo, la patología se descubre por casualidad durante el examen con un ECG.
Pero si la calidad de vida del paciente se reduce gradualmente debido a desagradables signos clínicos, la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco durante los ataques crece constantemente, con el tiempo, el tamaño de las cavidades del corazón puede aumentar. Por lo tanto, después del diagnóstico, el médico prescribe o la ablación por radiofrecuencia.
| y bloqueadores de los canales de calcio |
|
| Fármacos antiarrítmicos |
|
| método de ablación con catéter |
|
que es peligroso
Por lo general, el músculo cardíaco hace frente a los ataques de taquicardia auricular y rara vez causa complicaciones. Solo si los ataques duran varios días, debilita el músculo cardíaco.
Para prevenir otros trastornos del ritmo, especialmente la fibrilación auricular, el médico recomienda un tratamiento.
Pronóstico
La taquicardia auricular se considera una patología aislada, el desarrollo de la enfermedad se puede controlar mediante estilo de vida saludable vida, eliminando la adicción al alcohol y la nicotina, mejorando la calidad del sueño, evitando el estrés.
El pronóstico es bastante favorable, la patología no siempre necesita tratamiento, a pesar de que los ataques a corto plazo pueden reaparecer.
La preocupación debe ser causada por ataques prolongados que ocurren durante varios meses o años, cuando el paciente no buscó ayuda y no recibió tratamiento. En este caso, pueden aparecer trastornos orgánicos del miocardio auricular.
Además, cuando se producen episodios prolongados de taquicardia auricular, cuando no se inicia el tratamiento a tiempo, es más difícil restablecer el ritmo sinusal normal en el futuro.
¿Qué es la taquicardia auricular y qué factores influyen en el desarrollo de la patología? Esta es una condición en la que se observa un automatismo auricular acelerado como resultado del daño en ciertas áreas del tejido miocárdico. En la zona supraventricular, la conducción de impulsos eléctricos generados por nódulo sinusal. Esto provoca la aparición de un foco anormal de circulación, por lo que se produce una estimulación excesiva de la actividad cardíaca y una aceleración de la frecuencia de las contracciones, que fluctúa en el rango de 160-240 latidos por minuto.
La enfermedad se detecta con mayor frecuencia en ancianos y niños, según las estadísticas, representa aproximadamente el 20% de todos los trastornos arrítmicos, según ICD 10, se asigna el código: 147.2 (taquicardia ventricular paroxística).
La taquicardia auricular puede ser crónica o paroxística. En el primer caso, hay una contracción caótica prolongada de cardiomiocitos durante el día, días o incluso meses, en el segundo, un ataque dura desde varios minutos hasta dos o tres horas. Dependiendo de la naturaleza del origen, la patología se clasifica en las siguientes subespecies:
- Desencadenar. Esta forma la enfermedad es extremadamente rara y generalmente se detecta en personas mayores que toman medicamentos cardíacos del grupo de los glucósidos, que eventualmente conducen a la intoxicación del cuerpo. Una de las razones también puede ser la actividad física excesiva y el aumento del tono simpático.
- Recíproco. contraste la patología radica en el hecho de que el paroxismo no se detiene con medicamentos antiarrítmicos. La aparición de aleteo se produce cuando el impulso eléctrico vuelve a entrar en la aurícula. Uno de los métodos para eliminar condición patológica es la extraestimulación de la zona afectada. La etiología de esta forma de la enfermedad no se comprende por completo, pero existe cierta relación entre la taquicardia auricular y otros tipos de arritmias, por ejemplo, la fibrilación auricular.
- politópica. Esta forma se encuentra tanto en los ancianos como en los jóvenes. Suele acompañarse de patologías. Sistema respiratorio e insuficiencia cardíaca. No muy diferente de la arritmia supraventricular. El tratamiento generalmente se dirige a la causa subyacente de la taquicardia, pero se pueden recetar medicamentos antiarrítmicos si es necesario.
- Automático. Este tipo de arritmia a menudo ocurre en el contexto de un gran esfuerzo físico. Sobre todo, los jóvenes se ven afectados por esta forma de patología. Con una larga ausencia de tratamiento, puede haber un empeoramiento del cuadro clínico con la aparición dolor agudo y, en consecuencia, un estado de shock.
Causas de la enfermedad
En ocasiones es imposible determinar el origen exacto de la patología, sobre todo si el paciente no ha solicitado atención médica.
En casos raros, en ausencia de lesiones orgánicas del corazón y otros procesos destructivos, la taquicardia auricular no expresada puede tomarse como una variante de la norma.
Los factores negativos que provocan el desarrollo de la enfermedad incluyen:
- enfermedades cardiovasculares de naturaleza infecciosa;
- hipertensión arterial;
- desordenes endocrinos;
- enfermedades respiratorias, especialmente neumonía;
- obesidad;
- envenenamiento de origen tóxico.
La taquicardia suele ser el resultado de enfermedades crónicas. En un niño, la patología puede desarrollarse si hay defectos de nacimiento corazón, en adultos con comunicación interauricular, bloqueos, así como después de procedimientos quirúrgicos.
Es posible diagnosticar la taquicardia auricular solo en el momento del paroxismo, lo que dificulta identificar la enfermedad en sí y determinar las tácticas de tratamiento adicionales.
En este sentido, el médico puede pedirle al paciente que se someta a varios tipos de exámenes en diferentes momentos.
Síntomas de la enfermedad
En jóvenes y viejos cuadro clinico puede ser muy diferente. Por ejemplo, las personas que están gravemente enfermas del sistema cardiovascular, en ocasiones no notan en absoluto la aceleración del ritmo cardíaco y otras señales menores de la progresión de la patología, que suele darse en la vejez. En pacientes relativamente sanos, un cambio en la condición para empeorar rara vez pasa desapercibido. Pero en la mayoría de los casos, los pacientes están preocupados por los mismos síntomas, como:
- dolor en el pecho;
- disnea;
- mareo;
- estados previos al desmayo;
- sensación de latido del corazón.
El tratamiento inoportuno o seleccionado incorrectamente puede conducir al desarrollo de una forma multifocal de taquicardia auricular, que es un grado avanzado de la enfermedad y es mucho más difícil de tratar.
Diagnósticos
por la mayoría de manera informativa El diagnóstico de taquicardia auricular es un ECG (electrocardiograma), que debe realizarse justo en el momento del ataque, lo que suele ser difícil de implementar en la práctica. En este sentido, a menudo se usa el monitoreo de 24 horas por el método Holter: el paciente está en casa o en condiciones estacionarias con sensores conectados a él, que registran cualquier cambio en el ritmo de las contracciones del corazón.
También se toman muestras de sangre y orina para investigación de laboratorio. Este procedimiento le permite identificar los productos de descomposición de la adrenalina y la concentración de glóbulos rojos. Esto es necesario para excluir la posibilidad de que un paciente tenga leucemia y otras enfermedades graves.
Tratamiento
Dado que la taquicardia auricular no es una enfermedad independiente, el tratamiento debe dirigirse a la causa principal de la patología. Por ejemplo, en caso de lesión cardíaca. cirugía, en lesión infecciosa membranas de órganos (pericarditis) requieren terapia antiinflamatoria.
En otros casos se prescriben fármacos antiarrítmicos como: Amiodarona o Propafenona. Para eliminar la estimulación excesiva del corazón por impulsos generados dentro de las aurículas, se utilizan bloqueadores beta. Los medicamentos de este grupo pueden reducir el nivel de la frecuencia cardíaca y tener un efecto hipotensor pronunciado, lo cual es importante si una persona tiene hipertensión arterial. Si terapia de drogas no fue suficiente, según el testimonio del médico tratante, se realiza la ablación con catéter, que permite la destrucción de haces de tejido patológico que producen impulsos.
Los pacientes con ataques asintomáticos y de corta duración de taquicardia auricular no deben recibir tratamiento, ya que en este caso la arritmia es una reacción natural a los procesos patológicos internos. La prevención de los paroxismos consiste en mantener un estilo de vida saludable y tratar las enfermedades existentes.
Complicaciones y pronóstico
El pronóstico de vida para alteraciones hemodinámicas menores y la rara aparición de paroxismos es favorable. esta patología incluso con recaídas sistemáticas, no conduce a una disfunción del sistema cardiovascular y también tiende a autocurarse. posible complicación es un debilitamiento del miocardio y, como resultado, un aumento de los síntomas de taquicardia que, por regla general, no afecta la esperanza de vida del paciente.
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Cualquiera puede experimentar un latido cardíaco rápido, llamado taquicardia. Pero no todas las personas saben cuándo la taquicardia no representa una amenaza para la vida y la salud, y cuándo debe buscar ayuda médica de inmediato si la taquicardia es una de tipos peligrosos arritmia cardíaca. Esto es especialmente cierto para la taquicardia auricular, ya que en ausencia de un examen oportuno del paciente, se puede perder tiempo en el tratamiento de la enfermedad subyacente que condujo a la aparición de este tipo de taquicardia.
Sin embargo, la taquicardia auricular en sí misma no es un trastorno grave que cause trastornos hemodinámicos y no es una afección potencialmente mortal.
¿Qué sucede con la taquicardia auricular?
latidos normales del corazón
Entonces, la taquicardia auricular aparece cuando se produce un foco adicional en el tejido auricular (derecho o izquierdo), en el que se crean las condiciones para la circulación del impulso, o para la formación de un mecanismo de reingreso de la onda de excitación. De otra manera, tal mecanismo se llama reingreso. En este caso ocurre lo siguiente. Si hay algún bloqueo para conducir la excitación eléctrica a lo largo de las fibras de las aurículas, las señales eléctricas se ven obligadas a regresar y luego se mueven nuevamente hacia el bloqueo existente.
Además, dicho mecanismo puede formarse si el tejido auricular tiene un intervalo de acoplamiento crítico, por lo que se alarga la conducción a lo largo de las fibras auriculares. En este caso, el impulso se ve nuevamente obligado a regresar, y luego nuevamente hacia el nódulo auriculoventricular; se forma una reentrada de la onda de excitación. Con cada impulso repetido, el tejido auricular se contrae sincrónicamente al ritmo correcto, pero con mucha más frecuencia de lo normal. Además del auricular, tal mecanismo también puede ser provocado por una extrasístole ventricular, si "logra" regresar de los ventrículos a las aurículas a través del nódulo auriculoventricular. Es en relación con el hecho de que el impulso se mueve en la dirección opuesta que las taquicardias auriculares se denominan recíprocas.
contracción del corazón a lo largo de la vía de conducción normal (izquierda) y el desarrollo de taquicardia debido a la aparición de un bucle de reentrada (derecha)
Clasificación de las taquicardias auriculares
Se refiere a taquicardia auricular, que también incluye taquicardia de. La única diferencia está en la ubicación del bucle de reentrada (aurícula o nódulo AV, respectivamente), así como en los signos del ECG. A su vez, la taquicardia auricular se divide en las siguientes opciones:
- Por localización, desde la aurícula derecha e izquierda, así como desde sus partes superior o inferior, taquicardia auricular ectópica,
- En forma - en mono y polifocal (de una o varias partes de las aurículas al mismo tiempo),
- Por la naturaleza del curso: en paroxístico (paroxístico) y no paroxístico (con un curso largo o con recaídas continuas).
Figura: diversas taquicardias supraventriculares
Video: taquicardia auricular y su reflejo en el ECG.
Causas de la taquicardia auricular
Tal alteración del ritmo puede ocurrir en personas jóvenes sin ninguna patología grave después de una sobrecarga física. Más a menudo, tales paroxismos que ocurren espontáneamente y desaparecen sin tratamiento están sujetos a personas con distonía vegetativo-vascular, especialmente del tipo hipertenso. Registran taquicardia auricular inestable (en el 3-6% de los individuos sanos durante el control diario de la presión arterial y el ECG).
En las personas mayores, especialmente en pacientes de edad avanzada, la taquicardia auricular puede provocar lesiones orgánicas músculo cardíaco, enfermedades pulmonares y trastornos generales del cuerpo.
De las enfermedades cardíacas que pueden provocar este trastorno del ritmo cardíaco, cabe señalar enfermedades inflamatorias(), y cambios posteriores al infarto (, transferidos), cambios en la arquitectura del corazón con defectos (generalmente estenosis o insuficiencia), con y debido a hipertensión. Estas enfermedades conducen a la sustitución del tejido auricular normal por tejido cicatrizado o hipertrofiado, lo que da como resultado focos eléctricamente inertes que son incapaces de conducir impulsos a lo largo de la ruta de la señal.
Además de la patología cardiaca, a largo plazo enfermedades crónicas sistema broncopulmonar - bronquitis obstructiva, asma bronquial, neumonía recurrente prolongada, bronquiectasias y enfisema. Con estas enfermedades, hay corazón pulmonar, caracterizado por hipertrofia de la aurícula derecha, en la que el ritmo ectópico se presenta con mayor frecuencia.
Por separado, se deben tener en cuenta los trastornos generales en el cuerpo, como fiebre, intoxicación (alcohol y sus sustitutos, drogas), lesión cerebral traumática, patología tiroidea (hipertiroidismo y tirotoxicosis con la formación de miocardiopatía dishormonal y corazón tirotóxico), así como intoxicación con tumores malignos con poliquimioterapia (PCT).
¿Cómo se manifiesta la taquicardia auricular?
Las manifestaciones clínicas de la taquicardia auricular están determinadas por la naturaleza del curso de esta alteración del ritmo, así como por el tipo de enfermedad causante subyacente.
Los paroxismos de taquicardia auricular se caracterizan por comienzo abrupto palpitaciones, que se acompaña de un pulso de 140 a 250 latidos por minuto. Como regla general, el paroxismo de la taquicardia auricular no provoca un empeoramiento significativo del bienestar general y el estado del paciente, como es el caso de la fibrilación o el aleteo auricular. Sin embargo, el paciente presenta algunas molestias en el pecho, acompañadas de sensación de falta de aire, sudor frío pegajoso, debilidad general.
La taquicardia auricular con un curso prolongado o con recaídas continuas se acompaña de una frecuencia cardíaca no tan alta, y los episodios de palpitaciones se alternan con un pulso normal. En general, este tipo de taquicardias son bien toleradas por el paciente, ya que ya está adaptado a tal frecuencia cardíaca.
En el período interictal, el paciente puede estar molesto por las quejas causadas por la enfermedad subyacente, que se caracteriza por dolor en el pecho, dificultad para respirar, provocada actividad física, así como edema y otros signos.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial
El diagnóstico de taquicardia auricular se establece sobre la base del electrocardiograma y sus modificaciones (monitorización diaria del ECG, ECG con estrés, TPEFI - estudio electrofisiológico transesofágico). El principal signo de taquicardia auricular en el ECG es una frecuencia cardíaca alta de más de 140 latidos por minuto, así como la presencia de taquicardia bifásica o dientes negativos R antes o después de cada complejo ventricular. A menudo, en el ECG, puede ver cómo el ritmo sinusal normal se interrumpe por rachas de taquicardia auricular, volviendo nuevamente a la frecuencia cardíaca normal; esta es la llamada taquicardia auricular recurrente o de descarga.
- cuando la frecuencia de las contracciones puede ser inferior a la normal, normal y superior a la normal (variantes bradi, normo y taquisistólica, respectivamente), pero se observan diferentes intervalos RR en el ECG (entre complejos ventriculares adyacentes, así como la ausencia de ondas P delante de cada complejo - signo patognomónico de ritmo no sinusal). , a su vez, se distingue por una frecuencia cardíaca más alta (más de 250 por minuto, mientras que los intervalos CC pueden ser casi los mismos, como con una forma rítmica de aleteo auricular, por ejemplo).
Tratamiento de la taquicardia auricular
La terapia de los episodios de esta alteración del ritmo se reduce, en primer lugar, al tratamiento de la enfermedad causante. Para el alivio de los paroxismos se utilizan como Asistencia de emergencia(Inderal 20-40 mg debajo de la lengua), y para uso prolongado (Coronal, Concor, Egilok, Biprol, Nebivalol, etc.).
Dado que la taquicardia auricular no es una arritmia potencialmente mortal, no está indicado el implante de marcapasos.
Complicaciones y pronóstico
riesgo de complicaciones (muerte súbita cardiaca, infarto agudo, complicaciones tromboembólicas), así como el pronóstico, están determinados por la naturaleza y la gravedad de la enfermedad causante. Entonces, con ataques cardíacos repetidos, con insuficiencia cardíaca crónica grave, con defectos cardíacos no corregidos, el riesgo de complicaciones es mayor y el pronóstico es desfavorable. Y viceversa, con hipertensión, con terapia básica constante de enfermedades broncopulmonares, con infracciones generales en un organismo que se presta con éxito a la terapia, se reduce el riesgo de complicaciones y el pronóstico es más favorable, ya que la duración y la calidad de vida no disminuyen.