¿Es tan terrible el bloqueo de las piernas del haz de His? Bloqueo de la pierna derecha del haz de His: causas, síntomas, tratamiento Signos de bloqueo en el ECG

El bloqueo de las piernas del haz de His (BNPG) es una violación de la conducción intracardíaca debido al daño del haz de His. El diagnóstico de patología se lleva a cabo durante investigación instrumental tomando un electrocardiograma. El trastorno se manifiesta ritmo cardiaco, mareos, desarrollo de síncope.

¿Qué es el bloqueo de rama?

El bloqueo de las piernas del haz de His es una violación parcial/completa del paso de un impulso eléctrico a través del sistema de conducción del corazón. A práctica de cardiología no se destaca como una enfermedad independiente, pero se considera como un signo de una existente enfermedad del corazón. Se encuentra en el 0,6% de la población, mucho más a menudo en los hombres. La frecuencia de diagnóstico aumenta con la edad.

¡Referencia! El código ICD-10 depende del área del daño.

Causas del bloqueo de las piernas del haz de His.

Hay muchos factores que provocan el desarrollo de la condición.

Las causas del RBBB (bloqueo de la pierna derecha del haz de His) son:

• enfermedad hipertónica;
• expansión patológica de las partes derechas del corazón;
• enfermedad isquémica corazones;
• sarcoidosis;

Causas de BRI (bloqueo de rama izquierda):

• ataque al corazón;
• miocarditis;
• endocarditis;
• cardioesclerosis;
• calcificación.

¡Importante! El estrechamiento/cierre absoluto de la aorta y otras malformaciones aórticas se convierten en el factor desencadenante de los bloqueos de dos haces.

Además de las razones discutidas anteriormente, BNPG puede ser provocado por:

• cardiopatología: reumatismo, insuficiencia cardíaca, etc.;
• cambio en el nivel de electrolitos;
• ingesta prolongada, en particular;
• influencia de componentes tóxicos;
• enfermedades de origen endocrino, por ejemplo, niveles altos de azúcar en la sangre;
• una falta constante de oxígeno en el cuerpo, causada, en particular, por el asma.

Características y síntomas de cada tipo de BHE

Cada una de las variedades tiene sus propios signos y clínica.

Bloqueo de rama derecha (abreviado RBBB)

Las causas del RBBB focal dependen directamente de la forma existente de alteración de la conducción. Los antecedentes del bloqueo primario son:

• tomar antiarrítmicos de las clases 1A y 1C;
• desviaciones en el balance de electrolitos;
• lesión en el área del pecho;
• la formación de coágulos de sangre en la luz de la arteria pulmonar;
• miocarditis, etc

¡Importante! El BRDH es una complicación típica que acompaña a la condición postinfarto. Especialmente si los cambios afectaron el ventrículo derecho del corazón o la pared posterior.

RBBB acompaña a las siguientes enfermedades:

• defectos del sistema de válvulas;
• lesiones orgánicas de las células miocárdicas.

Aproximadamente el 20% de todos los casos diagnosticados para identificar verdadera razón el desarrollo estatal falla.

Bloqueo de rama izquierda (BRI)

Una característica del bloqueo completo de LBB es la ausencia de propagación de la excitación hasta el punto de divergencia del tallo. No se descarta la ocurrencia de un bloqueo de dos haces, ambas ramas están excluidas del proceso.

NBPNPG (bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His) acompaña a la conducción lenta del impulso. La excitación de las células miocárdicas del ventrículo izquierdo ocurre debido a los impulsos que pasan a través de la rama derecha del haz de His.

Síntomas del bloqueo de la rama anterior de la pierna izquierda del haz de His (BPVLNPG)

El estado de bloqueo PVLNPG en la mayoría de los casos pasa desapercibido para el paciente. Diagnosticado por casualidad, durante la extracción de un electrocardiograma. Los signos del ECG son un cambio en la electricidad ejes QRS hacia la izquierda y la aparición de dientes pronunciados R (arriba) y S (abajo).

Muy raramente, la afección se acompaña del desarrollo de arritmia, pero no debe considerarse como un síntoma clínico característico.

Bloqueo de la rama posterior de la pierna izquierda del haz de His (BZVLNPG)

En el caso de un bloqueo completo de la zona de participación en los procesos de excitación, no acepta. No hay rasgos característicos.

BNPG de dos haces

Con una forma de dos haces, primero se produce la excitación de la zona posterior-inferior del miocardio del ventrículo izquierdo. Luego se fija la extensión a las secciones anterolaterales y, además, al tejido del miocardio del ventrículo derecho.

La patología es claramente visible en el ECG y se expresa en la expansión del complejo QRS y algunos otros cambios.

¡Importante! El diagnóstico de bloqueo combinado indica cambios graves en el miocardio.

Tribuna BNPG

Con una forma incompleta, la transmisión del impulso excitante se lleva a cabo a lo largo de una rama menos dañada y se acompaña del desarrollo del primer / segundo grado.

Con un bloqueo completo, el paso de los impulsos excitatorios a lo largo del camino "aurícula - ventrículo" se detiene por completo. Esto se expresa en la desunión de los ritmos. La contracción de los ventrículos tiene lugar en el modo arrítmico idioventricular, que actúa como una asistolia.

Síntomas del bloqueo de rama del haz de His

La mayoría de los casos de bloqueo son completamente asintomáticos. En particular, esto se aplica al bloqueo incompleto de un solo haz. La condición se diagnostica por accidente durante el período de extracción planificada del cardiograma del corazón.

Pero los síntomas clínicos de un bloqueo completo de la pierna derecha se registran en el paciente incluso cuando no se detectan en él signos de daño orgánico en el corazón. Los signos de patología son:

• cambios en el trabajo del músculo cardíaco;
• desarrollo de mareos;
• síncope y presíncope;
• intolerancia a la actividad física;
• aumento de la fatiga, debilidad general;
• dolor en la región del corazón y una sensación de interrupciones en su trabajo.

No se excluye el desarrollo de un cuadro clínico que refleje la patología subyacente. Esto puede ser un perfil cardiológico y enfermedades de otros órganos y sistemas.

Síntomas severos acompañan a cardiopatologías tan complejas:

• insuficiencia cardiaca;

Se acompañan del desarrollo diferentes formas bloqueo cardíaco con lesiones del miocardio de los ventrículos.

Bloqueo de la pierna derecha del haz de His en niños

En un niño, se puede formar una condición patológica durante el desarrollo fetal, es decir, durante el embarazo de una mujer. Pero también se puede adquirir en el contexto de una enfermedad previa del sistema cardiovascular.

Las causas pueden ser:

• suministro de sangre insuficiente: la falta de oxígeno causada por esto puede causar el desarrollo de isquemia miocárdica;
• la muerte del haz de His: el estado de hipoxia puede provocar la muerte de las células miocárdicas y su reemplazo con tejido cicatricial no funcional;
• insuficiencia cardiaca;
• patologías del músculo cardíaco debido a su daño orgánico;
• estructura anormal del corazón: violaciones del desarrollo intrauterino;
• inflamación del tejido miocárdico;
• operaciones quirúrgicas en el corazón;
• patología autoinmune - capaz de provocar disfunciones en el trabajo del miocardio;
• aumento patológico en los indicadores de presión arterial: en la infancia puede causar cambios en la estructura del corazón, en particular, provocar el desarrollo de LVH (), que se acompaña de una violación de su funcionalidad.

Las causas del bloqueo congénito son:

• lesión multifocal de tejidos conectivos en una mujer embarazada;
• forma de diabetes insulinodependiente;
• desarrollo anormal de la pierna derecha del haz de His;
• violación en la estructura de las particiones en la cavidad del corazón.

La afección puede desarrollarse como resultado de un traumatismo cerrado en el corazón. Podría ser:

• un golpe en el pecho durante una caída o un empujón;
• Manipulaciones médicas realizadas incorrectamente durante la cirugía en el músculo cardíaco.

Los síntomas primarios son:

• pérdida del conocimiento y desmayo;
• episodios de mareos;
• desarrollo periódico de broncoespasmo;
• fatiga y debilidad inexplicable;
• ataque al corazón;
• privación de oxígeno de las células cerebrales;
• rezagado en el desarrollo general;
• agrandamiento del ventrículo izquierdo y la aurícula;
• ataques de angina;
• defectos del corazón

Diagnósticos

El diagnóstico de patología en pacientes en la edad adulta y la infancia se basa en pruebas y análisis instrumentales. Eso:

• análisis de sangre general y bioquímico;
• examen de la orina del paciente;
• establecer el estado hormonal: ayuda a determinar las causas de la enfermedad, no asociada con una violación de la funcionalidad del corazón y los vasos sanguíneos;
• eliminación de un electrocardiograma: ayuda a obtener una descripción de las desviaciones existentes y determinar la forma del bloqueo;
• Monitoreo Holter (diario): ayuda a identificar los trastornos de conducción existentes;
• tomar un ECG después de estimular el miocardio con un impulso eléctrico;
• EchoCG: se utiliza para determinar la causa raíz del bloqueo.

Descifrar los resultados obtenidos es competencia de un especialista especializado y le ayuda a elegir el tratamiento necesario.

Tratamiento para el bloqueo de las piernas del haz de His

No existe un tratamiento específico para la patología. Dado que BNPH es solo un síntoma, los médicos tratan la enfermedad subyacente que provocó el desarrollo del bloqueo.

Si la condición fue provocada por hipertensión, angina de pecho o insuficiencia cardíaca, entonces el protocolo de tratamiento para el paciente es tomar los siguientes medicamentos:

• fondos del grupo de nitratos;
• glucósidos cardíacos;
• Medicamentos que estabilizan la presión arterial.

Se recomienda tratar la afección instalando un marcapasos en la formación de bloqueos AV.

En el caso de un curso asintomático, al paciente se le prescribe observación de dispensario.

Estilo de vida con bloqueo del haz de His

Si el bienestar del paciente no se ve ensombrecido por el desarrollo de manifestaciones clínicas de una afección cardíaca patológica, puede vivir en su modo habitual, sin limitar la actividad física. No hay otras contraindicaciones.

Al identificar bloqueos de dos y tres haces, se deben observar las siguientes recomendaciones:

• limitación del estrés físico y psicoemocional;
• descanso frecuente;
• nutrición apropiada;
• dejar de fumar y el alcohol.

Si se instala un marcapasos, el paciente debe llevar consigo la tarjeta de propietario de EKS. Además, mientras habla por teléfono celular, el auricular no debe colocarse en el oído izquierdo, sino en el derecho.

El ECG de control se toma una vez al año. El procedimiento puede realizarse con más frecuencia si el médico tratante ve la necesidad.

Complicaciones

Las complicaciones de cualquiera de los tipos de bloqueo pueden ser:

• fibrilación ventricular: arritmia cardíaca, caracterizada por la contracción asincrónica de los ventrículos;
• completo .

El bloqueo completo de la pierna de His es capaz de provocar tales complicaciones de la enfermedad subyacente:

• el desarrollo de insuficiencia cardíaca: la incapacidad del cuerpo para proporcionar un suministro de sangre adecuado al cuerpo;
• bloqueo de la luz del vaso por partículas desprendidas de un coágulo de sangre.

La prevención de la formación de patologías se reduce a la eliminación oportuna de enfermedades, visitas sistemáticas a una institución médica y la implementación de todas las recomendaciones prescritas. Esto es especialmente importante para las personas con enfermedades diagnosticadas del corazón y del sistema vascular.

Pronóstico

Como resultado, debe tenerse en cuenta que el bloqueo del haz de His es solo un signo sintomático de patología cardíaca, pero no una enfermedad en absoluto. Se detecta durante la extracción de un electrocardiograma o sobre la base de una encuesta al paciente.

El pronóstico general de la afección depende en gran medida de la causa raíz, es decir, la enfermedad que actuó como factor desencadenante de este trastorno.

• Con un bloqueo del lado derecho de un solo haz en ausencia de complicaciones cardíacas y pulmonares, el pronóstico es bueno.
• El bloqueo completo de la pierna izquierda junto con células miocárdicas necrosantes recibe un mal pronóstico por parte de los médicos. La mortalidad en el período agudo alcanza el 50%.
• Los bloqueos de tres haces también tienen predicciones de resultados desfavorables. Existe una alta probabilidad de formación de asistolia y posterior muerte del paciente.

El bloqueo de las piernas del haz de His es una condición cardíaca patológica que requiere control medico. Es por eso que, con el desarrollo de síntomas desagradables, se recomienda consultar a un médico.

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Presión

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Diagnósticos

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Carrera

El ictus (accidente cerebrovascular agudo) figura sistemáticamente entre las diez enfermedades más peligrosas. Las personas mayores de 55 años, los hipertensos, los fumadores y los que padecen depresión son los que tienen mayor riesgo de desarrollarla. ¡Resulta que el optimismo y la buena naturaleza reducen el riesgo de accidentes cerebrovasculares casi 2 veces! Pero existen otros factores que efectivamente ayudan a evitarlo.

La sección sobre accidente cerebrovascular informa sobre las causas, los tipos, los síntomas y el tratamiento de esta insidiosa enfermedad. Y también sobre medidas de rehabilitación que ayuden a devolver las funciones perdidas a quienes las han tenido.

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ataque al corazón

El infarto de miocardio se considera una enfermedad de hombres mayores. Pero aún representa el mayor peligro no para ellos, sino para las personas en edad de trabajar y las mujeres mayores de 75 años. Estos grupos tienen las tasas de mortalidad más altas. Sin embargo, nadie debe relajarse: hoy en día, los ataques cardíacos superan incluso a personas jóvenes, atléticas y saludables. Más precisamente, inexplorado.

En la sección "Infarto", los expertos hablan de todo lo que es importante saber para todos los que quieren evitar esta enfermedad. Y aquellos que ya han sufrido un infarto de miocardio encontrarán aquí muchos consejos útiles sobre tratamiento y rehabilitación.

• sobre qué enfermedades a veces se disfrazan de infarto;
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• sobre por qué un paciente con infarto debe ser llevado al médico dentro de los 90 minutos.

Trastornos del pulso

Hablando de trastornos del pulso, generalmente nos referimos a su frecuencia. Sin embargo, el médico evalúa no solo la frecuencia cardíaca del paciente, sino también otros indicadores de la onda del pulso: ritmo, llenado, tensión, forma... ¡El cirujano romano Galeno describió una vez hasta 27 de sus características!

Los cambios en los parámetros de pulso individuales reflejan el estado no solo del corazón y los vasos sanguíneos, sino también de otros sistemas corporales, por ejemplo, el sistema endocrino. ¿Quieres saber más al respecto? Lea la rúbrica.

Aquí encontrará respuestas a las preguntas:

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• si una frecuencia cardíaca lenta (bradicardia) puede causar un paro cardíaco;
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Operaciones

Muchas enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos, que hace 20 o 30 años condenaban a las personas a una discapacidad de por vida, hoy se curan con éxito. Generalmente quirúrgico. La cirugía cardíaca moderna salva incluso a aquellos que hasta hace poco no dejaban ninguna posibilidad de vida. Y la mayoría de las operaciones ahora se llevan a cabo a través de pequeños pinchazos, y no de incisiones, como antes. Esto no solo da un alto efecto cosmético, sino que también es mucho más fácil de tolerar. También reduce el tiempo rehabilitación postoperatoria varias veces.

En la sección "Operaciones" encontrará materiales sobre métodos quirúrgicos de tratamiento. venas varicosas venas, bypass vascular, instalación de stents intravasculares, válvulas cardíacas protésicas y mucho más.

También aprenderás:

• qué técnica no deja cicatrices;
• cómo las operaciones en el corazón y los vasos sanguíneos afectan la calidad de vida del paciente;
• cuáles son las diferencias entre operaciones y buques;
• para que enfermedades se realiza y cual es la duración vida saludable despues de el;
• lo que es mejor para la enfermedad cardíaca: ser tratado con píldoras e inyecciones o someterse a una operación.

Descansar

El "Otro" incluye materiales que no corresponden a los temas de otras secciones del sitio. Contiene información sobre enfermedades cardíacas raras, mitos, conceptos erróneos y datos interesantes relacionados con la salud del corazón, sobre síntomas incomprensibles, su significado, sobre los logros de la cardiología moderna y mucho más.

• sobre la prestación de primeros auxilios para usted y otros en diversas condiciones de emergencia;
• sobre el niño;
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• sobre y hábitos alimenticios;
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Preparativos

“Drogas” es quizás la sección más importante del sitio. Después de todo, la información más valiosa sobre la enfermedad es cómo tratarla. Aquí no damos recetas mágicas para curar dolencias graves con una sola pastilla, de manera honesta y veraz contamos todo sobre las drogas tal como son. Para qué son buenos y malos, quiénes están indicados y contraindicados, en qué se diferencian de los análogos y cómo afectan al cuerpo. Estos no son llamados para el autotratamiento, esto es necesario para que esté bien versado en el “arma” con la que tendrá que combatir la enfermedad.

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¡Y muchas, muchas cosas más importantes, útiles y valiosas que te harán más saludable, más fuerte y más feliz!

¡Que tu corazón y tus vasos sanguíneos estén siempre sanos!

Debido a la contracción y relajación de los músculos del corazón, nuestro cuerpo recibe todos los nutrientes necesarios. Pero en últimos años Cada vez más, muchas personas, después de pasar el próximo examen médico y el ECG, escuchan que tienen un bloqueo en la pierna derecha del haz de His.

Muchos entran en pánico de inmediato, porque no tenían un solo síntoma, y ​​luego inmediatamente ese diagnóstico. Recuerda, lo más importante en cualquier situación es mantener la calma, porque las situaciones estresantes innecesarias afectan negativamente el funcionamiento del corazón.

Si se enfrenta a un problema de este tipo, debería ser interesante y útil para usted conocer las características del bloqueo de la pierna derecha del haz de His, cuáles son las variedades, es peligrosa esta condición y qué tratamiento puede un cardiólogo. prescribir.

Bundle of His: qué es y por qué se necesita

Como puede verse, arterial y sangre desoxigenada en nuestro corazón no se mezcla, y las cámaras del corazón se contraen estrictamente sincrónicamente: primero, se produce la sístole ventricular, y las aurículas en este momento "descansan", llenándose de sangre. Luego, los ventrículos se llenan de sangre durante la diástole, que es expulsada de las aurículas.

Para la contracción normal del corazón, es necesario que las aurículas se contraigan juntas, como los ventrículos, en pares. Y entre ellos debe existir una estricta sincronicidad. En el caso de que no ocurra tal contracción sincrónica, son posibles varias opciones para la aparición de la patología de la conducción de un impulso eléctrico, que se denominan bloqueos. Estas condiciones pueden poner en peligro la vida.

Se sabe que en la piel del corazón existe un sistema de conducción especial, en forma de haces especiales de células nerviosas. Forman nudos y haces que ayudan a conducir los impulsos desde las partes superiores del corazón hacia las subyacentes. Hay patrones de conducción de impulsos y hay un orden estricto.

Uno de estos haces es el haz de His, también conocido como haz auriculoventricular. Pasa en el grosor del tabique interventricular y se divide allí en dos piernas, en la izquierda y la derecha.

Como su nombre lo indica, la pierna derecha va al ventrículo derecho y la izquierda va al miocardio del ventrículo izquierdo. Estas piernas terminan con fibras especiales de Purkinje que se ramifican en el tejido muscular de los ventrículos correspondientes. El impulso se conduce a través de las estructuras del haz de His a diferentes velocidades, que es, en promedio, de 1 a 3 metros por segundo, lo cual es bastante notable con una longitud de haz de 15 a 18 mm.

Además de las arritmias, a menudo se pueden detectar bloqueos de la conducción de impulsos a las partes subyacentes del corazón si, por alguna razón, hay un bloqueo completo o incompleto de la conducción de impulsos a lo largo de una de las ramas de este haz. Fuente: zdravlab.com

El haz de His es una sección en el sistema de conducción del corazón, también se le llama auriculoventricular.

Consta de un tronco y dos patas (izquierda y derecha) y proporciona inervación entre los departamentos del órgano, transfiriendo el impulso desde la aurícula derecha a ambos ventrículos. Debido a esto, estos últimos se reducen según el ritmo de las aurículas. Si la conducción de un impulso nervioso se altera por una razón u otra, entonces estamos hablando de un diagnóstico como el bloqueo del haz de His.

El sistema de conducción coordina la contracción de los ventrículos y las aurículas, asegurando un ritmo cardíaco normal. Si la conductividad es fibras nerviosas roto, provoca un mal funcionamiento en la actividad del corazón. El bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His se detecta con mayor frecuencia en hombres mayores de 45 años, y luego el riesgo de su desarrollo aumenta con la edad.La pierna izquierda de His consta de dos ramas (posterior y anterior), y el derecho sólo de uno. Hay tres tipos de bloqueo de conducción:

• monohaz, involucra la pierna derecha o una de las ramas de la izquierda;
• de dos rayos, cuando el rayo izquierdo está completamente afectado o una de sus ramas y la pierna derecha;
• tres haces: afecta ambas piernas.

Cada uno de estos tipos de fallas en la conducción es completo o incompleto, permanente o periódico, es decir, ocurre en diferentes intervalos. Este último puede aparecer y desaparecer en un registro de ECG e incluso no registrarse en todos los exámenes.

Los siguientes factores pueden interrumpir la conducción de un impulso en los haces auriculoventriculares:

• infarto de miocardio;
• enfermedades pulmonares que causan el desarrollo de un "cor pulmonale" - la sangre se estanca en las partes derechas del corazón, estas áreas se hipertrofian y expanden (enfisema, asma bronquial y otros);
• lesiones inflamatorias de las paredes del corazón por reumatismo o infección (endocarditis y miocarditis);
• intoxicación por ingesta de glucósidos cardíacos;
• cardioesclerosis;
• defectos del corazón;
• tromboembolismo de una de las arterias pulmonares;
• hipertrofia miocárdica debida a hipertensión crónica;
• cardiomiopatía y distrofia miocárdica de diversas etiologías (por alcoholismo, anemia, obesidad, Artritis Reumatoide, diabetes, tirotoxicosis).

La causa del bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His en la infancia puede ser una anomalía congénita en la estructura del corazón, por ejemplo, la presencia de un tabique adicional en el ventrículo izquierdo.

Si no hay daño orgánico en el órgano, entonces el bloqueo derecho parcial se considera como norma fisiológica. Una falla en la conducción de un impulso en la pierna izquierda, debido a patologías adquiridas del corazón, no se considera un fenómeno normal y requiere medidas terapéuticas y un seguimiento constante del paciente. Fuente: "medknsltant.com"

Las causas del bloqueo focal de la rama derecha del haz de His difieren según la naturaleza de esta forma de alteración de la conducción y la frecuencia de su aparición. Por primera vez, el bloqueo de la pierna derecha del haz de His, así como la variante transitoria de esta patología, generalmente se desarrolla debido a:

• Tomando clases de antiarrítmicos 1A y 1C.
• Trastornos electrolíticos (hiperpotasemia).
• Lesión en el pecho.
• Tromboembolismo de la arteria pulmonar.
• Miocarditis.
• Isquemia miocárdica transitoria y otras condiciones.

Sin embargo, el BRD es también una complicación característica del infarto agudo de miocardio, especialmente cuando se localiza en el ventrículo derecho del corazón y en la pared posterior.

El bloqueo permanente de la rama derecha del haz de His en más de la mitad de los casos se debe a enfermedad coronaria, defectos valvulares y otras lesiones orgánicas del miocardio. Sin embargo, en el 20% de los pacientes no se puede determinar la causa de la alteración de la conducción. Fuente: "ritm-serdce.ru"

Factores adquiridos de bloqueo de piernas:

• enfermedades obstructivas sistema respiratorio.
• Lesión en el pecho.
• Neoplasias.
• Distrofia del músculo cardíaco (tipo progresivo).
• El uso excesivo de ciertos medicamentos (Corinfar, Quinidine, Digitalis, etc.)
• Enfermedades que afectan el miocardio del corazón (reumatismo, sífilis).
• Demasiado potasio en el cuerpo se llama hiperpotasemia.
• Falta de hormonas tiroideas - mixedema.

El bloqueo incompleto de una de las ramas del haz de His también puede tener factores congénitos, por ejemplo, patologías del tabique interventricular o interauricular, estrechamiento de la arteria pulmonar, enfermedad cardíaca. Cabe señalar que el bloqueo incompleto de la pierna izquierda es mucho más peligroso para la salud en forma de diversas complicaciones que la patología de la pierna derecha. Fuente: "feedmed.ru"

Clasificación y tipos

El bloqueo de las piernas del haz de His se divide en dos tipos según el grado de violación causada de la conducción de los impulsos:

• completo;
• incompleto.

Hay otros criterios para dividir la patología en tipos, según estructura anatómica(un haz, dos haces, tres haces) y por la naturaleza de la manifestación (transitoria y permanente). Además, la conducción de impulsos puede verse alterada en la pierna derecha o izquierda del haz de His. Este artículo considerará el bloqueo incompleto más común del bloqueo de rama derecha (BRD), también definido como intraventricular. Fuente: "serdceinfo.ru"

Los tipos de patología se dividen según la localización de los cambios patológicos. Puede ser bloqueo de un solo haz, dos haces o tres haces. El estado del paciente con bloqueo de un solo haz de la pierna derecha o izquierda del haz de His sigue siendo normal.

Con la derrota de los paquetes 2 y 3, pueden aparecer varios síntomas clínicos. La naturaleza trastornos funcionales se distinguen los siguientes tipos:

• bloqueo completo e incompleto del impulso nervioso;
• permanente progresiva o remisión;
• alteración intermitente con períodos de mejora y deterioro del estado del sistema de conducción nerviosa;
• la forma de transición se caracteriza por el hecho de que la manifestación de la patología no se registra en cada eliminación Parámetros de ECG;
• El bloqueo alterno de las piernas del haz de His difiere en que los cambios patológicos pueden aparecer alternativamente en la pierna izquierda y derecha.

Las razones del bloqueo incompleto de las piernas derecha e izquierda del haz de His pueden estar ocultas detrás de una serie de trastornos patológicos incluidos los que afectan al sistema nervioso central.

Los factores de riesgo más comunes son:

• enfermedad coronaria en pacientes mayores de 40 años;
• miocardiopatía alcohólica y tóxica;
• enfermedades del sistema metabólico y una disminución en el nivel sanguíneo de ciertos oligoelementos (potasio, magnesio);
• la presencia de tejido cicatricial en la ubicación del haz de His (después de un infarto de miocardio, reumatismo, lupus eritematoso sistémico, miocarditis);
• defectos cardíacos adquiridos y congénitos en forma de estenosis y prolapso, coartación y defectos;
• hipertrofia de los tejidos del músculo cardíaco en el contexto de la hipertensión sin compensarla con la ayuda de preparaciones farmacológicas;
• Tromboembolismo coronario y pulmonar. vasos sanguineos;
• asma bronquial con concomitante insuficiencia respiratoria;
• bronquitis crónica y enfisema;
• corazón pulmonar.

En los niños, ante la aparición de signos de electrocardiograma bloqueo incompleto de las piernas del haz de His, se requiere un examen extenso para excluir malformaciones intrauterinas. Esto puede ser un cordón anormal en la cavidad del ventrículo izquierdo, prolapso de la válvula o un defecto del tabique auricular ovalado del tipo abierto.

En ausencia de las patologías orgánicas anteriores, el bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His se refiere a las variantes de la norma y se asocia exclusivamente con la peculiaridad del funcionamiento del vegetativo. sistema nervioso. Sin embargo, se requiere la observación constante del dispensario para excluir la opción de progresión. cambios patológicos. El bloqueo incompleto de la pierna izquierda del haz de His nunca es una variante de la norma fisiológica y requiere un tratamiento adecuado en vista de la peligrosidad de esta condición. Fuente: santebone.ru

Los cardiólogos hablan de bloqueo incompleto en caso de violación de la transmisión de impulsos en una de las ramas de His, mientras que el resto de las ramas deberían funcionar normalmente. Con tal cuadro clínico, a lo largo de ramas fisiológicamente sanas, la excitación se transmite al miocardio de ambos ventrículos, pero difiere en cierta desaceleración o interrupción de ciertos complejos de contracciones ventriculares.

Hay dos tipos de bloqueo cardíaco incompleto:

• El primer grado: con una desaceleración en la transmisión de excitación a lo largo de las ramas entre los ventrículos y las aurículas.
• Segundo grado: ocurre cuando no todos los impulsos provienen de las aurículas hacia los ventrículos.

Si no pasa ningún impulso de las aurículas a los ventrículos, estamos hablando de un bloqueo cardíaco completo (peligroso tercer grado). En el caso de tal patología, los ventrículos comienzan a contraerse por sí solos a una velocidad de 25 a 40 latidos por minuto, y esto representa un peligro para el sistema cardiovascular del paciente. Fuente: enfermedad.docdoc.ru

El bloqueo completo de la pierna derecha del haz de His generalmente se manifiesta por el bloqueo de Wilson e indica una clara violación del proceso de distribución de la autoexcitación rítmica automática a través de las estructuras musculares de los ventrículos y no es tan raro.

Para tal bloqueo, es característico que el RV no se reduzca por transmisión. los impulsos nerviosos provenientes de la pierna derecha, sino debido a los que se propagan desde el ventrículo izquierdo. Sin embargo, tal resultados de electrocardiograma también puede dar un aumento independiente u otras patologías del páncreas. Los principales signos de una condición patológica:

• violación ondas de pulso;
• respiración rápida y difícil incluso con un esfuerzo mínimo;
• "ilusión de movimiento" en la cabeza;
• un estado cercano al desmayo;
• pérdida de consciencia;
• aumento de la fatiga;
• somnolencia;
• postración;
• depresión.

El bloqueo completo de PNPG en el ECG se puede observar en tales condiciones:

• angina de pecho, infarto de miocardio, cardiosclerosis aterosclerótica;
• inflamación del músculo cardíaco o agrandamiento del páncreas;
• anastomosis patológica entre la aurícula derecha e izquierda;
• aumento y expansión de las partes derechas del corazón;
• distrofia miocárdica en el contexto de trastornos endocrinos y autoinmunes.

Las enfermedades concomitantes también pueden provocar patología, lo que provoca un aumento y una carga en las cámaras del corazón a la derecha. Como regla, estos son varios procesos patológicos pulmonares: asma bronquial, enfisema, embolia pulmonar, neumonía en forma prolongada, bronquitis crónica. En raras ocasiones, el RBBB puede ser el resultado de una fuerte carga emocional o susto, incluso en personas sanas.

En su totalidad Conclusión del ECG al diagnosticar esta patología, indican la naturaleza de las contracciones del corazón, la cantidad total de cambios bioeléctricos que ocurren en el músculo cardíaco con cada contracción, caracterizan el bloqueo y también mencionan el alargamiento del intervalo QT.

Sin embargo, para confirmar el diagnóstico, solo un cardiograma a menudo no es suficiente, por lo que se recurre a métodos de diagnóstico adicionales. Fuente: "diametod.ru"

Con el bloqueo derecho, a menudo no hay síntomas y la violación se detecta incidentalmente durante el paso del ECG. Si hay manifestaciones clínicas, por ejemplo, dolor en el corazón, dificultad para respirar, arritmia, fatiga, esto se debe a la presencia de la enfermedad. Cuando el bloqueo afectó solo a una de las ramas de la pierna izquierda, entonces los síntomas también están presentes solo si hay una causa patológica.

En ausencia de patologías graves, se pueden combinar bloqueo incompleto de la pierna derecha de His y taquicardia.

En muchos casos, esto no es peligroso, pero si la frecuencia cardíaca aumenta constantemente, se recomienda hacerse un examen de tiroides y un ECG regular para monitorear el corazón. Síntomas de un bloqueo completo:

• Perturbado por el dolor en el corazón;
• A menudo mareado;
• Sintiendo un latido del corazón.

Estas manifestaciones se deben cambios pronunciados en la capa muscular del ventrículo izquierdo (miocardio), por ejemplo, con tirotoxicosis, anemia severa, infarto de miocardio. Debido a la disociación completa entre los ventrículos y las aurículas, el ritmo disminuye a 20-45 latidos por minuto, lo que provoca la liberación de un volumen de sangre insuficiente hacia la aorta. En este caso, no solo se observan interrupciones en el ritmo cardíaco, sino también desmayos debido al suministro deficiente de sangre al cerebro. Esta puede ser la razón parada repentina corazones. Fuente: "medknsltant.com"

La gran mayoría de los jóvenes que tienen un bloqueo en la pierna derecha no presentan absolutamente ningún síntoma de la enfermedad. Estas son personas fuertes y saludables.

La presencia de un hallazgo tan inesperado no afecta la salud y la esperanza de vida. La situación es diferente para los pacientes mayores. En las personas mayores, el bloqueo de la pierna derecha del haz de His por primera vez se asocia con una serie de enfermedades. Estas son lesiones orgánicas del músculo cardíaco y todo tipo de enfermedades crónicas del sistema respiratorio.

En casos raros, el bloqueo ocurre debido a la presencia de enfermedades autoinmunes sistémicas. En tales casos, es necesario tratar la enfermedad que causó la patología. Los síntomas de tales enfermedades son típicos. Esto es dificultad para respirar, una sensación de interrupciones en el corazón, fatiga, dolor y una sensación de incomodidad en la región del corazón. Tales manifestaciones son muy graves, indican peligrosas. enfermedades crónicas que necesitan ser tratados. Por otro lado, el bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His en el contexto de una salud plena no requiere ningún tratamiento. Incluso puede considerarse una variante de la norma.

Si los métodos electrocardiográficos revelaron, además del bloqueo de la pierna derecha del haz de His, también el bloqueo de la pierna izquierda, vale la pena revisar examen adicional. El bloqueo bifascicular no ocurre en personas sanas, no puede considerarse como una condición normal.

El bloqueo de la pierna izquierda ocurre en el contexto de enfermedades que afectan el miocardio. Por otro lado, el bloqueo de la pierna derecha ocurre con la enfermedad del miocardio en personas mayores. Por lo tanto, se debe someter a un examen médico adicional a todas las personas que hayan alcanzado la edad de 55 años en presencia de una violación de la conducción cardíaca.

No es difícil diagnosticar la presencia de un bloqueo del haz derecho de Su haz en una persona. Basta con realizar un estudio electrocardiográfico. Cualquier médico, no necesariamente un cardiólogo, puede ver los signos característicos de bloqueo en la cinta. El ECG muestra el tipo de bloqueo: completo o incompleto. Fuente: "cardioplanet.ru"

Si sospecha un bloqueo, debe consultar a un médico, de lo contrario, pueden desarrollarse complicaciones graves. Las consecuencias incluyen fibrilación ventricular, asistolia y taquicardia ventricular paroxística.

Si no comienza el tratamiento para el bloqueo cardíaco completo, existe una alta probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca. En esta situación, el corazón deja de funcionar por completo. El resultado de este proceso es un paro cardíaco completo.

Las posibles complicaciones incluyen trastornos circulatorios en la corteza cerebral o, en otras palabras, un derrame cerebral. Una complicación del bloqueo del haz de His puede ser el bloqueo de los vasos sanguíneos en las extremidades por coágulos de sangre o órganos internos. Si la enfermedad subyacente provocó un bloqueo incompleto o completo, existe una alta probabilidad de agravamiento y empeoramiento de su curso.

A menudo, todas las complicaciones se desarrollan con una falta total de tratamiento o incumplimiento de las recomendaciones del médico. Para evitar varios riesgos, debe someterse regularmente a un examen médico. Con el tratamiento oportuno al médico, el pronóstico es favorable.

El bloqueo responde bien al tratamiento, pero si se acompaña de procesos patológicos en los pulmones o el corazón, por lo general complica el tratamiento principal.

El tratamiento del bloqueo es complicado si hay enfermedad coronaria o hipertensión arterial. Se ha demostrado que un infarto no afecta el desarrollo de un bloqueo parcial. Un infarto extenso transmural se considera peligroso, es él quien puede conducir a la muerte. Fuente: "vashflebolog.ru"

Además, para identificar enfermedades que pueden causar trastornos de la conducción cardíaca, el médico puede prescribir otros métodos de examen:

• análisis clínicos generales de sangre y orina;
• química de la sangre;
• Se prescribe el monitoreo Holter de 24 horas del electrocardiograma del corazón para identificar trastornos transitorios;
• La electrocardiografía transesofágica es un método de investigación muy preciso y, por lo tanto, puede prescribirse como un método adicional. método de diagnóstico;
• la ecocardiografía es uno de los métodos más populares para estudiar el músculo cardíaco, muestra la patología cardíaca orgánica, el grado de contractilidad del miocardio, brinda una evaluación precisa de la fracción salida cardíaca;
• con un diagnóstico poco claro, es posible prescribir un multiespiral tomografía computarizada(TC) o, si se dispone del equipo adecuado, imágenes por resonancia magnética (IRM) del corazón. Fuente: "cardioplanet.ru"

La única opción en la que se puede sospechar la presencia de un bloqueo antes de la electrocardiografía es la auscultación habitual del corazón, o escucharlo con un fonendoscopio. El médico puede sospechar esto de oído si hay una división de tonos que el paciente no siente.

La siguiente etapa es un ECG regular y de rutina, durante el cual se determinan complejos ventriculares de una forma especial en el primer cables de pecho, así como un ligero aumento en la duración de la gástrica complejo QRS hasta 0,11 segundos. Está claro que este aumento de tiempo se debe a la "trayectoria circular" y al seguimiento indirecto del impulso a lo largo de la rama bloqueada del haz de His.

También se muestra el monitoreo Holter, en el cual se pueden identificar opciones funcionales o transitorias para el desarrollo del bloqueo. Esto puede suceder, por ejemplo, debido a una sobredosis de ciertos medicamentos durante el tratamiento de enfermedades. En el caso de que el bloqueo de la pierna se haya producido en el contexto de una enfermedad cardíaca, se realiza un estudio electrofisiológico intracardíaco. Su tarea principal es determinar si existen indicaciones para la colocación (implantación) de un marcapasos permanente. Fuente: "zdravlab.com"

Entre las enfermedades más comunes asociadas a un mayor riesgo de muerte súbita cardiaca durante la práctica deportiva en menores de 35 años, ocupa el primer lugar la miocardiopatía hipertrófica (MCH), cuya prevalencia en la población general es bastante alta y asciende a 1: 500.

Seguido por anomalías congénitas arterias coronarias, miocarditis, síndrome de Marfan (con disección aórtica) y displasia arritmogénica del ventrículo derecho. La estructura de la muerte súbita en atletas entrenados se analizó con más detalle en un estudio de Maron B. et al., publicado en 2009 en la revista Circulation.

Los autores mostraron que de 1866 atletas que murieron repentinamente o sufrieron un paro cardíaco entre 1980 y 2006, 1049 casos (56%) se debieron a causas cardiovasculares, de los cuales 690 casos se confirmaron en la autopsia. Donde edad promedio El número de muertos fue de 18 ± 5 años (de 8 a 39 años), el 89% eran hombres, el 55% eran representantes de la raza blanca.

Más amenudo la muerte súbita atacado durante el baloncesto (33%) y el fútbol americano (25%), que en conjunto representaron el 58% de todos los casos. En el 80% de los casos, la muerte se produjo directamente durante o inmediatamente después de la práctica deportiva.

Entre las enfermedades cardiovasculares más comunes encontradas en la autopsia se encuentran la MCH (36%) y las anomalías congénitas de las arterias coronarias (17%). La especificidad del problema de tomar una decisión experta en relación con los deportistas que han obtenido grandes resultados radica en el hecho de que constituyen una parte especial de la sociedad tanto por sus destacados logros deportivos como por los intereses de aquellos grupos de la sociedad que representan, experimentando cierta presión por parte de entrenadores, patrocinadores, federaciones deportivas y medios de comunicación.

Las recomendaciones presentadas no pueden ser aplicadas a personas involucradas en educación Física o recreación activa que no requieran intensivos sistemáticos entrenamiento físico. Las recomendaciones que se presentan se basan en documentos internacionales publicados: recomendaciones para la admisión a competiciones de atletas altamente calificados con patología cardiovascular de la Sociedad Europea de Cardiología y el Colegio Americano de Cardiología.

Cabe recalcar que el documento presentado es de carácter consultivo, y su aplicación en práctica real debe llevarse a cabo teniendo en cuenta las características individuales de cada atleta. Fuente: "diagnoster.ru"

Si el bloqueo parcial es la norma, entonces no se lleva a cabo un tratamiento especial. El paciente se somete regularmente a un examen en el electrocardiograma y observa medidas preventivas. Fuente: "vashflebolog.ru"

Bloqueo de la pierna derecha del haz de His en niños

En los niños, esta patología puede aparecer en el desarrollo fetal, en el momento de la formación del corazón. O después del nacimiento como consecuencia de enfermedades previas del sistema cardiovascular. Los síntomas de esta enfermedad serán los siguientes:

• suministro deficiente de sangre, la falta de oxígeno conducirá a la isquemia del corazón;
• haz de su muerte debido a hambre de oxígeno conducir a un infarto de miocardio, se forma tejido cicatricial;
• como resultado de insuficiencia cardíaca;
• enfermedades resultantes de daño al miocardio; subdesarrollo del corazón durante el período prenatal;
• procesos inflamatorios en el músculo cardíaco; Intervención quirúrgica;
• en presencia de una enfermedad autoinmune, puede ocurrir una violación en el trabajo del corazón;
• un aumento en la presión arterial, como resultado de lo cual, a altas cargas, puede ocurrir un cambio en la estructura y el trabajo del corazón.

El bloqueo congénito en los niños puede ocurrir como resultado de:

• lesiones difusas tejido conectivo futura madre;
• si la futura madre sufre diabetes(dependiente de insulina);
• subdesarrollo de la pierna derecha del haz de His;
• desarrollo patológico de los tabiques cardíacos.

Esta patología puede ser el resultado de una lesión en el corazón. Esto puede ocurrir como consecuencia de operaciones quirúrgicas mal realizadas, como consecuencia de un golpe en el pecho durante una caída o un empujón, o en un accidente de tráfico.

Si hay un bloqueo incompleto de las piernas del haz de His, no se requiere un tratamiento especial. Lo único que hay que hacer es evitar la transición a formas más graves. No ignore los síntomas que aparecen.

Tan pronto como haya una sensación de presión en el pecho, mareos, es necesario acostar al niño. hazlo con el ejercicios de respiración: respire profundamente, mientras exhala, contenga la respiración durante un par de segundos y luego exhale el aire restante. Es recomendable hacer este ejercicio varias veces. No posponga una visita al médico.

El médico recopila datos de la anamnesis de la vida (quejas de los padres, síntomas, qué tratamiento se llevó a cabo, un cambio en el cuadro clínico, si la madre estuvo enferma durante el embarazo, existe una predisposición hereditaria a la aparición de tales condiciones patológicas) . Examina al niño: mide la frecuencia cardíaca, el pulso, realiza la auscultación de los órganos de la cavidad torácica, con la ayuda de percusión establece el borde del corazón. Nombra investigación de laboratorio. Seguido de tratamiento.

Con el tratamiento farmacológico, se usan vitaminas, medicamentos restauradores, se prescribe una dieta. También se realiza tratamiento sintomático.

El médico prescribe diuréticos, anticolinérgicos, simpaticomiméticos, glucocorticosteroides. Si el tratamiento farmacológico no arroja un resultado positivo, se considera la posibilidad de una intervención quirúrgica. Durante esta operación, se coloca un marcapasos.

Al descifrar el electrocardiograma, los pacientes a menudo ven la conclusión "bloqueo de la pierna izquierda del haz de His". Este diagnóstico plantea muchas preguntas e inquietudes. ¿Qué es esta estructura del corazón? ¿Por qué es peligroso su bloqueo y cómo reconocer su ocurrencia? En el artículo intentaremos analizar en detalle y en el lenguaje más simple posible el síndrome de bloqueo de este elemento del corazón.

Las contracciones miocárdicas son realizadas por el sistema de conducción del corazón. Este es un conjunto de cardiomiocitos especiales en los que se produce la excitación y las fibras a través de las cuales se conducen los impulsos a todas las estructuras del corazón.

La primera ola de excitación, que establece el ritmo principal del corazón, es generada por el nódulo sinusal ubicado en la parte superior de la aurícula derecha. El impulso pasa a través del miocardio auricular, provocando su contracción, así como a través de los tres tractos internodales hasta el nódulo auriculoventricular. Se localiza en el tabique interauricular y es responsable de la propagación de la excitación a través de los ventrículos. Un impulso eléctrico del nódulo AV llega al miocardio a lo largo de las fibras del haz de His. Su tronco se divide al comienzo del tabique interventricular en dos patas, derecha e izquierda, que se extienden a las secciones correspondientes del miocardio ventricular. La pierna izquierda en el grosor del músculo cardíaco se divide en ramas anterior y posterior. El haz de His termina con numerosas ramas - fibras de Purkinje que penetran pared muscular ventrículos

Así, el haz de His es un fragmento del sistema de conducción del corazón, responsable de la propagación de un impulso eléctrico y de la contracción de los ventrículos. La violación de la conducción a lo largo de su tronco o ramas individuales se denomina bloqueo. A Clasificación internacional las enfermedades de la décima revisión de BRI se encuentran en la sección I44 (ICD-10 código I44.4 - I44.7)

Tipos de bloqueos

El nivel de la lesión está determinado por la sección del haz en el que cesa la excitación del nódulo AV. Existen los siguientes tipos de bloqueo del haz de His:

Cualquiera de los 3 tipos de bloqueos puede ser completo (se interrumpe completamente la conducción) o parcial (se ralentiza la conducción). Esto se refleja en los cambios característicos en el ECG. Además, en el cardiograma se registran los siguientes tipos de bloqueo del haz de His:

• constante: los signos de ECG de perturbación de la conducción en el haz se muestran constantemente;
• intermitente: el bloqueo aparece y desaparece durante la grabación del cardiograma;
• transitorio: los cambios no se registran con cada registro de ECG;
• alternando: durante la grabación de ECG, diferentes tipos de bloqueo se reemplazan entre sí.

Causas comunes de BRI

La violación de la conducción en las fibras del haz de His puede ocurrir tanto por razones cardíacas como no cardíacas. Enfermedades del sistema cardiovascular, que pueden ocurrir este síndrome, son:

Las causas no cardíacas de los bloqueos son enfermedades en las que se produce una lesión secundaria del miocardio ventricular (hipertrofia, transformación distrófica). Éstos incluyen:

Bloqueo de la rama anterior de la pierna izquierda del haz de His

Si el impulso pasa por la rama anterior izquierda del PG, la excitación no llega a la pared anterolateral del ventrículo izquierdo. El bloqueo de la rama anterior de la pierna izquierda del haz de His ocurre cuando:

• infarto agudo de miocardio anterior o anterolateral;
• expansión pronunciada de las paredes del ventrículo izquierdo debido a hipertensión, malformaciones del aparato valvular del corazón;
• miocarditis de origen reumático e infeccioso;
• miocardiopatía

Bloqueo de la rama posterior de la pierna izquierda del haz de His

Menos frecuente que una lesión de rama anterior. El impulso eléctrico no se propaga al VI posteroinferior. El bloqueo de la rama posterior del BRI ocurre cuando:

Bloqueo incompleto de la pierna izquierda del haz de His

Se manifiesta por una ralentización de la conducción en ambas ramas del LNPG. En este caso, el ventrículo izquierdo se excita más lentamente que el derecho. Las razones:

• hipertensión arterial;
• infarto de miocardio;
• defectos congénitos y adquiridos de la válvula aórtica;

Bloqueo completo de la pierna izquierda del haz de His

La conducción a lo largo del tronco principal de la pierna izquierda del haz de His se detiene por completo. La excitación del ventrículo derecho y la mitad derecha del tabique interventricular no cambia, el ventrículo izquierdo se excita después de ellos por los impulsos que pasan a través de las fibras contráctiles. Las razones son las mismas que para el bloqueo incompleto del FN del haz de His. Al mismo tiempo, el daño membrana muscular los corazones son más grandes.

Síntomas

El cuadro clínico en caso de alteraciones de la conducción a lo largo de la rama izquierda del haz de His varía según el nivel de la lesión. En ausencia de un impulso que pase por una de las ramas (anterior o posterior), es posible que no haya ningún síntoma o que se presenten quejas sobre las manifestaciones de la enfermedad subyacente que causó el bloqueo. A menudo, los bloqueos de uno y dos haces se encuentran solo con realizando un electrocardiograma. Su aparición no afecta la calidad de vida y la salud del paciente.

El bloqueo completo del tronco común del LBPH se manifiesta por una sensación de palpitaciones, dolor detrás del esternón, que se irradia al cuello, epigastrio, mano izquierda. Pero los síntomas de enfermedades que provocaron daños extensos en el sistema de conducción del corazón (infarto de miocardio, miocarditis, hipertensión arterial, defectos cardíacos) pasan a primer plano.

Con una violación total o parcial de la conducción del impulso a lo largo de todas las ramas del haz de His (bloqueo de tres haces), las manifestaciones clínicas son más pronunciadas. Los principales signos del síndrome son:

No se debe ignorar la aparición de síntomas de BRI. Puede provocar alteraciones peligrosas del ritmo cardíaco, hasta asistolia, muerte cardíaca súbita.

Diagnósticos

El "estándar de oro" para diagnosticar bloqueos del haz es la electrocardiografía. A menudo, los signos de alteración de la conducción se registran en el cardiograma incluso antes del inicio de las manifestaciones clínicas. Para determinar el tipo y el seguimiento dinámico de las manifestaciones del bloqueo, se realiza un seguimiento ECG de 24 horas (monitorización Holter).

Ultrasonido del corazón (ECHO-KG), estudio Doppler vasos coronarios, ECG transesofágico, determinación de marcadores bioquímicos de daño miocárdico: métodos adicionales para diagnosticar BRI, determinando la causa principal del síndrome.

Signos de bloqueo en el ECG.

Para detectar signos de ECG de varios BRIHH, se presta atención a los cambios en el complejo ventricular (ondas Q, R, S) en las derivaciones izquierdas y la posición del eje eléctrico del corazón.

Signos de BRI en el ECG

Con el bloqueo de la rama posterior izquierda, el complejo ventricular se deforma. En las primeras derivaciones estándar y AVL, toma la forma de r S: una onda R de baja amplitud se convierte en una S profunda en ausencia de una onda Q. En las derivaciones tercer estándar y AVF, no hay onda S en la complejo, y un Q poco profundo es reemplazado por un R de gran amplitud (complejo q R). La R más alta se registra en la derivación III, es decir, el eje eléctrico del corazón se desplaza hacia la derecha.

La violación de la conducción a lo largo de la rama anterior izquierda se refleja en el cardiograma por los siguientes cambios:

• complejo q R en derivaciones I, AVL;
• complejo r S en derivaciones II-III.AVF;
• Desviación EOS a la izquierda - R de gran amplitud en la primera derivación estándar.

Con BRI incompleto, la duración del complejo ventricular se extiende a 0,1-0,11 s. El desdoblamiento de la onda R se registra en las derivaciones primera estándar, quinta-sexta del tórax y AVL. La S profunda y extendida se puede encontrar en el primer o segundo cofre, en la tercera correa estándar y reforzada de la pierna izquierda. El eje eléctrico no se desplaza.

Con bloqueo completo, la deformación de los dientes es más pronunciada que con bloqueo incompleto. En las mismas derivaciones, la onda R toma la forma de la letra M, y la S se vuelve como una "pata de cabra". El complejo ventricular dura más de 0,12 s. A veces se registra en el cardiograma.

Tratamiento

El BRI fascicular único o doble fascicular incompleto no requiere tratamiento. No conducen a complicaciones graves. Encontrar sus signos de ECG en un niño antes de la adolescencia puede considerarse una variante de la norma con la exclusión del daño miocárdico orgánico.

Con un bloqueo completo, se requiere el tratamiento de la causa subyacente del síndrome. A menudo se recetan los siguientes tipos de medicamentos:

El bloqueo trifascicular, que se convierte en una violación de la conducción del nódulo AV con el desarrollo del síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, requiere intervención quirúrgica. El paciente está implantado conductor artificial ritmo para un ritmo continuo.

Los remedios caseros son ineficaces en el desarrollo de BRI. Los tés de hierbas que contienen hierbas con un efecto sedante pronunciado (valeriana, menta, agripalma, espino) ayudarán a eliminar los síntomas del aumento de los latidos del corazón. Sin embargo, las recetas de la medicina tradicional solo pueden utilizarse como complemento de la terapia tradicional prescrita por un médico.

Peligro y complicaciones

Detección de bloqueo del haz de His: ¿es peligroso?

El deterioro parcial de la conducción en ramas individuales de LDL no tiene consecuencias peligrosas en ausencia de otras patologías del sistema cardiovascular. Ella no necesita ser tratada. Al mismo tiempo, se recomienda someterse a un ECG anualmente para el seguimiento dinámico del trabajo del corazón. El pronóstico de vida y salud es favorable. Tales violaciones de la conducción cardíaca no son un criterio para posponer el servicio militar o para no permitirle realizar trabajos asociados con la actividad física activa.

El bloqueo completo de la pierna izquierda del haz de His o el bloqueo de tres haces es una condición peligrosa para la salud y la vida. Si no se tratan, pueden ser fatales. La mayoría complicaciones frecuentes Los PBLNPG son asistolia (cese de la actividad cardíaca), fibrilación ventricular, ataques de taquicardia paroxística.

Prevención

La prevención del desarrollo y progresión del BRI es similar a las recomendaciones para la prevención de todas las enfermedades cardiovasculares. Sus puntos principales son:

• Estilo de vida activo.
• Control de peso.
• Rechazo del alcohol y el tabaquismo.
• Eliminación del estrés, modo racional de trabajo y descanso.
• Usar sal de mesa en una dosis diaria de no más de 5 g / día.
• Exámenes preventivos regulares y ECG.

¿Tiene usted alguna pregunta? ¡Pregúntales en los comentarios! Serán contestadas por un cardiólogo.

Muchos pacientes están interesados ​​​​en lo que significa el bloqueo de la pierna derecha del haz de His, cómo se manifiesta exactamente tal violación, cuáles pueden ser las consecuencias y también cómo se llevan a cabo el diagnóstico y el tratamiento. Tal patología está asociada con un deterioro en el paso de los impulsos nerviosos dentro del corazón.

Puede ser incompleto o completo. Cuando ocurre un bloqueo incompleto, se pierde la posibilidad de conducir los impulsos eléctricos cardíacos. Básicamente, se forma un bloqueo completo si el área afectada se encuentra en la región de la ramificación del haz de His.

Características de la violación.

El bloqueo de la pierna derecha del haz de His es una enfermedad peligrosa asociada con una violación del paso del impulso cardíaco, que se requiere para funcionamiento normal músculo del corazón. Muy raramente, tal violación se diagnostica en personas jóvenes, ya que se observa principalmente en personas mayores.

A menudo, la enfermedad ocurre en hombres después de los 45 años y, a menudo, se forma como resultado de un ataque cardíaco anterior. En este caso, se determina predominantemente un bloqueo parcial de la pierna derecha del haz de His. La enfermedad es causada por un deterioro en el flujo de un impulso eléctrico a través de ciertas secciones del músculo cardíaco.

Clasificación

Los médicos distinguen varios tipos de bloqueo de la pierna derecha del haz de His, subdivididos según la estructura anatómica:

• haz simple;
• dos haces;
• tres haces.

Una lesión de un solo haz se caracteriza por el hecho de que solo una pierna está bloqueada y las lesiones de tres haces afectan a todas las ramas. Según el grado de violación de la conducción de los impulsos, se distingue una lesión completa y parcial.

El bloqueo incompleto de la pierna derecha del haz de His es causado por una violación del paso del impulso a lo largo de una sola rama. Al mismo tiempo, no se viola la función de otras ramas. La excitación de los ventrículos del miocardio procede mucho más lentamente de lo normal. Al ralentizar el proceso de pasar un impulso a lo largo de las ramas, los médicos secretan un bloqueo cardíaco de primer grado. Si algunos de los impulsos que fluyen alcanzan el área de los ventrículos, entonces esto es una violación de segundo grado.

En el grado 3, se produce un bloqueo completo, que está determinado por la imposibilidad del flujo de impulsos cardíacos hacia los ventrículos. Por esta razón, no pueden encogerse por sí solos.

El bloqueo completo de la pierna derecha del haz de His es causado por una peligrosa violación de la conducción de los impulsos nerviosos. A menudo, tal patología indica el curso de una lesión orgánica grave del miocardio. A pesar de esto, no aparece absolutamente ningún signo peligroso durante mucho tiempo, con la excepción de solo los síntomas de la enfermedad cardíaca subyacente.

Según la duración del bloqueo de las piernas, puede ser permanente o transitorio. En algunos casos, los trastornos se caracterizan por una violación del paso de los impulsos, que comienza a desarrollarse con cambios en la frecuencia cardíaca. En particular, puede ser bradicardia o taquicardia.

Enfermedad en niños

El bloqueo de la pierna derecha del haz de His en un niño puede formarse incluso durante el desarrollo fetal, es decir, durante el embarazo. Sin embargo, tal violación puede ocurrir en el contexto de una enfermedad del sistema cardiovascular previamente transferida.

Básicamente, en la infancia, dicha violación está asociada con condiciones congénitas, en particular, como:

• pseudocordio en la región del ventrículo izquierdo;
• ventana oval abierta;
• Prolapso de la válvula mitral.

En el caso de que no se detecten patologías orgánicas pronunciadas, el bloqueo de la pierna derecha del haz de His en la infancia y la adolescencia puede considerarse una condición normal, ya que no puede haber complicaciones críticas en el funcionamiento del sistema cardiovascular.

Causas

En la mayoría de los casos, el bloqueo de la pierna derecha del haz de His se diagnostica en personas mayores de 45 años, sin embargo, dicha patología rara vez se manifiesta con síntomas graves.

En adultos, tal violación se asocia principalmente con disfunciones adquiridas del músculo cardíaco. La lesión del lado izquierdo puede estar asociada con varios tipos de efectos adversos del entorno interno y externo, lo que provoca una interrupción en el funcionamiento de los tejidos del músculo cardíaco y la conductividad eléctrica. Entre las causas más comunes de bloqueo de rama derecha del haz de His en adultos, se encuentran como:

• insuficiencia de la válvula aórtica;
• tromboembolismo;
• defectos septales;
• miocardiopatía;
• trastornos autoinmunes;
• isquemia del corazón;
• cardioesclerosis;
• ataque al corazón;
• curso crónico de patologías del sistema respiratorio.

Entre las razones, también es necesario señalar la intoxicación por drogas y alcohol, así como el uso de ciertos glucósidos cardíacos. En algunos casos, el desarrollo del trastorno puede estar asociado a una predisposición genética. En este caso, los síntomas están completamente ausentes y la patología se detecta por accidente. Además, las lesiones peligrosas y las lesiones del esternón pueden conducir al desarrollo de un bloqueo completo o incompleto de la pierna derecha del haz de His, neoplasmas malignos, así como operaciones anteriores en esta área.

En algunos casos, las enfermedades infecciosas, como la fiebre tifoidea y la sífilis, pueden provocar una violación. Los desequilibrios hormonales también pueden ser un factor contribuyente.

Síntomas principales

Los signos de bloqueo de la pierna derecha del haz de His se expresan en forma de un deterioro de la conductividad eléctrica necesaria o puede que no haya síntomas. Básicamente, dicha patología se detecta por accidente durante el diagnóstico de otras enfermedades. Por lo general, la presencia de un problema se determina durante un electrocardiograma. Con un bloqueo completo de la pierna derecha del haz de His, signos como:

• mareo;
• disnea;
• disminución de la capacidad de trabajo;
• violación del ritmo cardíaco;
• Debilidad general;
• Falta de aire;
• ataques de pánico;
• desmayo;
• aumento de la presión.

Vale la pena señalar que hay muchas manifestaciones diferentes que pueden ser signos de un bloqueo completo. En algunos casos, es bastante difícil determinar qué provocó exactamente la violación.

El bloqueo trifascicular a menudo se manifiesta muy signos peligrosos, hasta un paro cardíaco completo, que requiere hospitalización urgente y decisión sobre la operación.

Es posible establecer un diagnóstico de bloqueo de la pierna derecha del haz de His. Durante el estudio, se determina un cambio en los complejos ventriculares. Debido al hecho de que tal violación a menudo ocurre en el contexto de un miocardio ligeramente alterado, es posible determinar en el electrocardiograma (ECG) el bloqueo de la pierna derecha del haz de His, así como otras anomalías de conducción.

A veces se pueden utilizar otros métodos de investigación, en particular, como:

• estudio ecocardiográfico;
• Monitoreo Holter;
• análisis de sangre de laboratorio;
• estudio electrofisiológico intracardíaco.

El bloqueo completo no requiere terapia especifica, ya que en sí mismo es seguro para la salud del paciente. Solo es necesario tratar la enfermedad cardíaca subyacente, que provocó el desarrollo de un trastorno de conducción de impulsos eléctricos.

caracteristicas del tratamiento

Medidas terapéuticas consistir, en primer lugar, en la eliminación de la enfermedad que motivó el bloqueo. Cabe señalar que no existe una terapia específica. Por ejemplo, los defectos cardíacos congénitos se pueden corregir con cirugía. Si el paciente sufre de angina de pecho, insuficiencia cardíaca e hipertensión, la terapia se prescribe mediante el uso de glucósidos cardíacos, medicamentos antihipertensivos y antiarrítmicos.

En algunos jóvenes, tal bloqueo se considera la norma, por lo que no se prescribe tratamiento. El médico solo puede recomendar un seguimiento dinámico y una consulta periódica con un cardiólogo. Dependiendo de la enfermedad subyacente establecida durante el examen, el paciente necesita un control y tratamiento constantes por parte de un médico general o cardiólogo. La observación implica una evaluación de la dinámica de los cambios en curso en el electrocardiograma y la corrección de la terapia prescrita.

Terapia medica

Todavía no se ha desarrollado un remedio universal para eliminar las violaciones. Básicamente, la terapia tiene como objetivo eliminar los síntomas ya existentes, así como prevenir el desarrollo de complicaciones. En presencia de un cuadro clínico pronunciado, el médico prescribe tal medicamentos, cómo:

• antioxidantes;
• fármacos antihipertensivos;
• diuréticos;
• vitaminas;
• sedantes;
• fármacos anticolinérgicos;
• glucósidos cardíacos.

Un requisito previo para la restauración completa de la conductividad eléctrica requerida del músculo cardíaco con bloqueo completo es el uso de complejos vitamínicos. Para normalizar la estructura de los tejidos afectados, se requiere el uso de antioxidantes. Estos medicamentos incluyen "Mexidol", "Carnitina", "Ubiquinona".

Si hay signos claros de hipertensión, se prescriben medicamentos antihipertensivos. Éstos incluyen inhibidores de la ECA, en particular, como "Perindopril" o "Lisinopril". Además, se pueden recetar antagonistas de los canales de calcio, pero no se recomienda usarlos con una frecuencia cardíaca baja.

Con el desarrollo de un trastorno peligroso en el contexto de la isquemia, el médico prescribe principalmente medicamentos antiangiales, incluidos los nitratos. Estos incluyen como Isoket, Nitroglicerina, Cardiket. En el caso de determinar signos de insuficiencia cardíaca y prevenir la aparición complicaciones peligrosas prescribir glucósidos cardíacos y diuréticos. Además, necesitas reducir los niveles de colesterol y eliminar las placas ateroscleróticas.

En la presencia de proceso inflamatorio, que afecta el tejido muscular del corazón, requiere el uso de antibióticos y medicamentos antiinflamatorios. En particular, se usan activamente diclofenaco, penicilina, nimesulida. sedantes utilizado principalmente como apoyo adicional.

Intervención quirúrgica

En caso de ineficacia de la terapia con medicamentos, así como con desmayos constantes o la aparición de procesos malignos, se prescribe una operación. Con un curso complicado de la enfermedad, el médico puede prescribir la implantación de un marcapasos.

Si el bloqueo ocurre sin signos clínicos evidentes, están indicados el monitoreo dinámico y el examen periódico.

Si el estado de salud del paciente es bastante satisfactorio y no hay consecuencias ni complicaciones peligrosas, entonces puede llevar una vida normal, sin limitar la actividad física. Tampoco hay otras contraindicaciones. Con el flujo de bloqueos de dos y tres haces, el cumplimiento de recomendaciones tales como:

• limitación del estrés psicoemocional y físico;
• nutrición apropiada;
• descanso frecuente;
• dejar de fumar y beber alcohol.

Cuando ocurre una enfermedad de este tipo, es imperativo saber qué tan peligroso es el bloqueo de la pierna derecha del haz de His para evitar la aparición de consecuencias desagradables de manera oportuna. Las principales complicaciones incluyen:

• trastornos agudos circulación cerebral;
• agravamiento del curso de la patología subyacente;
• tromboembolismo en el contexto de la coagulación de la sangre.

por la mayoría consecuencia peligrosa bloqueo de la pierna derecha del haz de His es muerte súbita. Una complicación similar puede ser con un bloqueo completo.

Pronóstico y prevención

La prevención de la aparición de patologías se reduce al tratamiento oportuno de enfermedades que podrían provocar el desarrollo de una violación. Además, debe visitar sistemáticamente una institución médica, así como seguir absolutamente todas las recetas y recomendaciones del médico tratante. Esto es especialmente cierto para las personas que han sido diagnosticadas con enfermedades del corazón y del sistema vascular.

El pronóstico general del curso de la patología depende de la causa que provocó la formación del bloqueo del haz de His. Con una violación del lado derecho en el contexto de la ausencia de trastornos pulmonares y cardíacos, el pronóstico es bastante bueno. El bloqueo completo, que continúa con la necrosis de las células miocárdicas, lleva a consecuencias muy graves. La mortalidad en este caso alcanza el cincuenta por ciento. Los bloqueos trifasciculares también tienen mal pronóstico, ya que existe una alta probabilidad de formación de asistolia y posterior muerte del paciente.