El pulso se llama período de oscilación de las paredes de las arterias. Estudio de pulso. Velocidad de onda de pulso

pulso arterial en práctica médica caracteriza el estado de salud humana, por lo que con cualquier alteración en el sistema circulatorio, se produce un cambio en el ritmo y la plenitud en las arterias periféricas. Gracias al conocimiento de las características del pulso, es posible controlar latido del corazón por propia cuenta. Cómo determinar correctamente el número de latidos del corazón y los parámetros normales del pulso para diferentes grupos de edad?

características generales

El pulso arterial es la contracción rítmica de la pared arterial debido a la eyección de sangre durante la contracción del músculo cardíaco. Las ondas de pulso se forman en la boca de la válvula aórtica durante la eyección de sangre por el ventrículo izquierdo. El volumen sistólico de sangre ocurre en el momento de un aumento de la presión sistólica, cuando el diámetro de los vasos se expande, y durante el período de diástole, las dimensiones de las paredes vasculares se restauran a sus parámetros originales. En consecuencia, durante el período de contracciones cíclicas del miocardio, hay una oscilación rítmica de las paredes de la aorta, lo que provoca una onda de pulso mecánico que se propaga a grandes y luego a más pequeñas arterias llegando a los capilares.

Cuanto más lejos se encuentren los vasos y las arterias del corazón, menor será la presión arterial y del pulso. En los capilares, las fluctuaciones del pulso disminuyen a cero, lo que hace imposible sentir el pulso a nivel de las arteriolas. En vasos de este diámetro, la sangre fluye suave y uniformemente.

Opciones de detección de latidos

Registro de latidos del corazón. gran importancia para determinar el estado del sistema cardiovascular. Al determinar el pulso, puede conocer la fuerza, la frecuencia y el ritmo de las contracciones del miocardio.

Distinguir siguientes propiedades legumbres:

• Frecuencia . El número de contracciones que hace el corazón en 60 segundos. En un adulto en reposo, la norma es de 60 a 80 latidos en 1 minuto.
• Ritmo. Repetición regular de las fluctuaciones del pulso y la frecuencia de las contracciones del músculo cardíaco. En un estado de salud, los latidos del pulso se suceden uno tras otro a intervalos regulares.
• Relleno. La característica depende de los valores de presión, la cantidad de sangre circulante y la elasticidad de las paredes arteriales. Dependiendo de los parámetros presentados, se distingue un pulso bueno, normal, satisfactorio e insuficientemente completo.
• Voltaje . Puede determinarse por la fuerza que debe aplicarse para detener la propagación de una onda de pulso a través de la arteria en el sitio de presión. A tasas altas presión arterial el pulso se vuelve tenso y duro. En Bajas tasas El pulso de presión se puede evaluar como suave.
• Velocidad. Se determina en el pico del aumento de la presión, cuando la pared de la arteria alcanza un máximo de fluctuaciones de pulso. La tasa depende del aumento de la presión durante la sístole en el sistema arterial.

Cambios relacionados con la edad en la frecuencia cardíaca

Como regla general, la frecuencia cardíaca cambia con la edad debido a trastornos degenerativos en el sistema circulatorio. En las personas mayores, el pulso se vuelve menos frecuente, lo que indica un estiramiento de las paredes de los vasos sanguíneos y una disminución en el suministro de sangre.

Al comienzo de la vida, la frecuencia cardíaca es inestable y muy a menudo no rítmica, pero a la edad de siete años, los parámetros del pulso se estabilizan. Esta característica se asocia con la imperfección funcional de la actividad neurohumoral del miocardio. En el descanso emocional y físico en niños de 7 a 12 años, las contracciones del corazón no tienden a disminuir. Además, durante la pubertad, la frecuencia del pulso aumenta. Y solo a partir de los 13-14 años se activan procesos que contribuyen a una desaceleración del ritmo cardíaco.

EN infancia la frecuencia cardíaca es más rápida que en los adultos, lo que se asocia con intercambio rápido sustancias y alto tono del parasimpático sistema nervioso. Un pulso acelerado juega un papel importante en el suministro de un volumen diminuto de sangre, lo que asegura el flujo de sangre necesario a los tejidos y órganos.

Métodos para determinar

Estudiar pulso arterial Se lleva a cabo en las arterias principal (carótida) y periférica (carpiana). El punto principal para determinar la frecuencia cardíaca es la muñeca, en la que se encuentra la arteria radial. Para un estudio preciso, es necesario palpar ambas manos, ya que son posibles situaciones en las que la luz de uno de los vasos puede comprimirse por un trombo. Después análisis comparativo de ambas manos, se selecciona aquella en la que se palpa mejor el pulso. Durante el estudio de los choques de pulso, es importante colocar los dedos de tal manera que 4 dedos estén sobre la arteria al mismo tiempo, a excepción del pulgar.

Determinación de las fluctuaciones del pulso en la arteria radial

Otras formas de determinar el pulso:

• Zona de la cadera. El estudio de los choques de pulso en la arteria femoral se lleva a cabo en posicion horizontal. Para hacer esto, necesita colocar el índice y dedo medio en la zona púbica, donde se encuentran los pliegues inguinales.
• Zona del cuello. Estudiar Arteria carótida realizado con dos o tres dedos. Deben colocarse en el lado izquierdo o derecho del cuello, retirándose 2-3 cm de mandíbula. Se recomienda la palpación adentro cuello en la región del cartílago tiroides.

Determinar el pulso en la arteria radial puede ser difícil en caso de actividad cardíaca débil, por lo que se recomienda medir la frecuencia cardíaca en arteria principal.

Límites de la norma

La frecuencia normal de las fluctuaciones del pulso en una persona en estado de salud es de 60 a 80 latidos por minuto. La desviación de estas normas hacia un lado más pequeño se llama bradicardia y hacia uno más grande: taquicardia. Estas desviaciones indican el desarrollo de cambios patológicos en el cuerpo y actúan como signos. varias enfermedades. Sin embargo, hay casos en que surgen situaciones que provocan una aceleración fisiológica de los pulsos.

La frecuencia de las fluctuaciones del pulso en las mujeres es ligeramente mayor que en los hombres, lo que se asocia con inestabilidad del sistema nervioso.

Condiciones que causan cambio fisiológico ritmo cardiaco:

• Sueño (en este estado, todos los procesos metabólicos se ralentizan, el corazón no experimenta estrés adicional, por lo que la frecuencia de sus contracciones se vuelve menos frecuente).
• Fluctuaciones diarias (por la noche, el ritmo cardíaco se ralentiza y se acelera por la tarde).
• Ejercicio físico(el trabajo físico pesado provoca un aumento en la frecuencia de la actividad cardíaca, principalmente aumentando el trabajo del ventrículo izquierdo).
• Estrés emocional y mental ( estados de ansiedad y los períodos de alegría provocan un aumento de las fluctuaciones del pulso, que desaparecen por sí solas después de la restauración de un fondo emocional normal).
• Fiebre (con cada grado de aumento de temperatura, las contracciones del corazón se aceleran en 10 latidos por minuto).
• Bebidas (el alcohol y la cafeína aceleran el trabajo del corazón).
• Medicamentos (tomar medicamentos que aumentan la libido y antidepresivos puede causar descargas de pulso frecuentes).
• Desequilibrio hormonal (en mujeres en menopausia hay taquicardia causada por un cambio en el fondo hormonal).
• Deportistas (el sistema cardiovascular de esta categoría está entrenado, por lo tanto no se presta a cambios drásticos, se caracterizan por un pulso raro).

Métodos de diagnóstico

El estudio de la frecuencia cardíaca permite evaluar el estado del sistema cardiovascular e identificar posibles desviaciones de la norma. De acuerdo con las características generalmente aceptadas del pulso, puede conocer el estado del miocardio, las válvulas cardíacas y la elasticidad de las paredes vasculares. Las descargas de pulso se registran mediante métodos de investigación gráfica, así como mediante la palpación de los vasos ubicados en la superficie del cuerpo.

El método principal para estudiar el pulso es la palpación, que le permite evaluar sus propiedades.

Hay dos métodos principales para determinar las fluctuaciones del pulso:

• Esfigmografía. Un método que le permite visualizar gráficamente el pulso arterial. Con la ayuda de sensores especiales, se registra la onda del pulso.
• Palpación. Durante el examen, se determina el pulso en la arteria radial. Con la ayuda de los dedos, se determina la frecuencia de los pulsos.

La determinación del pulso arterial juega un papel importante en el diagnóstico para evaluar el estado de salud del paciente. El conocimiento de las propiedades de las fluctuaciones del pulso permite identificar posibles trastornos hemodinámicos y cambios patológicos en la obra del corazón.

Fluctuaciones de pulso en lecho vascular

En las arterias se producen periódicamente oscilaciones de sus paredes, denominadas pulso arterial. El registro del pulso arterial se denomina esfigmografía. En el esfigmograma se distinguen anacrota, catacrota, incisura y ascensión dicrótica. Su naturaleza está asociada con un cambio en la presión arterial en la aorta cuando es expulsada del corazón. En este caso, la pared aórtica se estira un poco y luego vuelve a su tamaño original debido a su elasticidad. La vibración mecánica de la pared aórtica, llamada onda de pulso, se transmite más a las arterias, arteriolas, y aquí, al no llegar a los capilares, se desvanece. La velocidad de propagación de la onda del pulso es mayor que la velocidad del flujo sanguíneo, en promedio es de 10 m/s. Es por eso onda de pulso llega a la arteria radial en la muñeca (el sitio más utilizado para registrar pulsos) en aproximadamente 100 ms a una distancia de 1 m desde el corazón hasta la muñeca.

El principal factor que asegura el movimiento de la sangre a través de los vasos: el trabajo del corazón como bomba.

Factores auxiliares:

1. aislamiento del sistema cardiovascular;

2. diferencia de presión en la aorta y la vena cava;

3. elasticidad pared vascular(transformación de una eyección pulsante de sangre del corazón en un flujo sanguíneo continuo);

4. aparato de válvula del corazón y vasos sanguíneos, que proporciona flujo sanguíneo unidireccional;

5. la presencia de presión intratorácica - acción de "succión", que proporciona retorno venoso de sangre al corazón.

Trabajo muscular: empujar la sangre y un aumento reflejo de la actividad del corazón y los vasos sanguíneos como resultado de la activación del sistema nervioso simpático.

Actividad Sistema respiratorio: cuanto más frecuente y profunda sea la respiración, más pronunciado será el efecto de succión pecho.

Presión arterial, sus componentes. Métodos de definición.

Presión arterial arterial- esta es la presión que la sangre en la arteria ejerce sobre su pared, la norma debe ser 120/80 mm Hg

Distinguir la presión arterial arriba y abajo.

Presión máxima(sistólica).

Palabra " sístole“significa contracción, y la presión sistólica es la presión del flujo sanguíneo sobre las paredes de los vasos sanguíneos en el momento en que el corazón se contrae y con la que el corazón inyecta sangre a las arterias. Depende directamente de la capacidad del corazón para contraerse normalmente.

La presión arterial más baja (diastólica) es el nivel de presión arterial cuando el corazón se relaja. Muestra con qué fuerza resiste el aparato muscular de los vasos presión arterial en ellos, es decir, cuál es el tono de las vasijas.

Normalmente, la presión más baja debe ser de 60 a 90 mm Hg. Arte.

DEFINIDO: tonómetro, en la arteria carótida, en la muñeca, estetoscopio

47. Respiración externa. Mecanismo de inhalación y exhalación. .
La respiración es un conjunto de procesos de ingreso de oxígeno al ambiente interno del cuerpo, su uso para procesos oxidativos y la eliminación de dióxido de carbono del cuerpo. La respiración es: - pulmonar (externa) y - celular (tejido). La inhalación es proporcionada por la contracción de los músculos respiratorios (músculos intercostales y diafragma).El volumen del tórax aumenta.El diafragma, al contraerse, se aplana (cae) y el volumen del tórax aumenta. La pleura sigue al tórax y al diafragma. Como resultado, los pulmones siguen pasivamente al tórax en crecimiento y aumenta el volumen pulmonar, la presión intrapulmonar cae. La presión atmosférica se vuelve mayor que la presión intrapulmonar y los pulmones se llenan de aire a lo largo del gradiente de presión. Además, cuanto mayor es el gradiente de presión, mayor es el volumen de aire que ingresa a los pulmones. La espiración se produce como resultado de la relajación de los músculos respiratorios, las costillas descienden, el esternón vuelve hacia atrás, el diafragma vuelve a adoptar una forma abovedada (bajo presión). organos abdominales). El volumen del tórax disminuye (en las direcciones frontal, sagital y vertical). La pleura sigue al tórax y al diafragma. El volumen de los pulmones disminuye, la presión intrapulmonar aumenta, se vuelve mayor que la presión atmosférica y el aire sale de los pulmones a lo largo del gradiente de presión. El movimiento del aire en los pulmones durante la respiración se llama ventilación pulmonar.

48. Indicadores de función respiración externa y métodos para su determinación.
La respiración es un conjunto de procesos de ingreso de oxígeno al ambiente interno del cuerpo, su uso para procesos oxidativos y la eliminación de dióxido de carbono del cuerpo. El volumen corriente es la cantidad de aire que una persona inhala y exhala en reposo. El volumen de reserva inspiratoria es la cantidad de aire que una persona puede inhalar después de una inspiración normal. El volumen de reserva espiratorio es la cantidad de aire que una persona puede exhalar adicionalmente después de una exhalación normal. Volumen residual: la cantidad de aire que queda en los pulmones después de la exhalación máxima. La capacidad vital es la cantidad máxima de aire que se puede exhalar después de una inhalación máxima, que consiste en la suma del volumen corriente y los volúmenes de reserva inspiratorio y espiratorio. Capacidad pulmonar total: la cantidad máxima de aire contenida en los pulmones en la inhalación máxima, es la suma de la capacidad vital y la capacidad pulmonar total. De todos los componentes funcionales enumerados, el más grande valor práctico tienen volumen corriente y capacidad vital. La capacidad vital (VC) es una medida de la movilidad pulmonar y torácica. Depende de muchos factores: constitución, edad, sexo, grado de forma física. Con la edad, la CV disminuye, lo que se asocia con una disminución de la elasticidad pulmonar y la movilidad torácica. En las mujeres, la VC es en promedio un 25% más baja que en los hombres. En hombres con una altura de 180 cm, promedia 4,5 litros. Los principales métodos para determinar indicadores de respiración externa, espirometría y espirografía.

49. Intercambio de gases en los pulmones.

El movimiento de los gases se proporciona por difusión. De acuerdo con las leyes de la difusión, un gas se propaga desde un ambiente con una presión parcial alta a un ambiente con una presión más baja. La presión parcial es la parte de la presión total que corresponde a la proporción de un gas dado en una mezcla de gases. Cuanto mayor sea el porcentaje de gas en la mezcla, mayor será su presión parcial. Para gases disueltos en un líquido se utiliza el término "voltaje", que corresponde al término "presión parcial" utilizado para gases libres.

En los pulmones se produce el intercambio de gases entre el aire contenido en los alvéolos y la sangre. Los alvéolos están rodeados por una densa red de capilares. Las paredes de los alvéolos y las paredes de los capilares son muy delgadas. Para la realización del intercambio gaseoso, las condiciones determinantes son la superficie a través de la cual se realiza la difusión de los gases, y la diferencia de presión parcial (voltaje) de los gases que se difunden. Los pulmones cumplen idealmente estos requisitos: con una respiración profunda, los alvéolos se estiran y su superficie alcanza los 100–150 metros cuadrados. m (la superficie de los capilares en los pulmones no es menos grande), hay una diferencia suficiente en la presión parcial de los gases del aire alveolar y la tensión de estos gases en la sangre venosa.

50. Mecanismos de regulación de la respiración.

La respiración es un conjunto de procesos de ingreso de oxígeno al ambiente interno del cuerpo, su uso para procesos oxidativos y la eliminación de dióxido de carbono del cuerpo. En los pulmones, el oxígeno del aire alveolar pasa a la sangre y el dióxido de carbono de la sangre entra a los pulmones.

Regulador respiración - un conjunto de procesos fisiológicos destinados a adaptar las actividades del sistema respiratorio a las necesidades del cuerpo. Componentes: - receptores (recibir y transmitir), - regulador central (centro respiratorio), - efectores (aplicar ventilación). Mecanismos de regulación de la respiración, además de mecanismos humorales regulación, asignar mecanismos reflejos. Mecanismos reflejos R: 1) los mecanismos de ajuste de trabajo respiran. centro: - regulación por desviación; -regulación por perturbación (regulación por medio de músculos activos); - regulación según pronóstico (influencia refleja condicional). 2) mecanismos de autorregulación de la respiración. : influencias reflejas de los receptores de los propios pulmones y de los músculos respiratorios.

con cada latido corazones una nueva porción de sangre entra en las arterias. Si no fuera por la extensibilidad elástica sistema arterial, esta sangre fluiría a través vasos periféricos solo durante la sístole y durante la diástole, el flujo de sangre se detendría. La capacidad de las arterias para acomodar un volumen adicional de sangre conduce a una disminución de las fluctuaciones del pulso en el flujo sanguíneo hasta que desaparecen por completo cuando la sangre llega al lecho capilar. Por lo tanto, el flujo sanguíneo tisular se lleva a cabo de forma continua, con fluctuaciones de pulso insignificantes.

La figura muestra el registro del pulso. fluctuaciones de la presión arterial al comienzo de la aorta. En personas jóvenes sanas, la presión máxima, o sistólica, es de aproximadamente 120 mm Hg. Art., y la presión mínima o diastólica es de unos 80 mm Hg. Arte. La diferencia entre la presión sistólica y diastólica (alrededor de 40 mm Hg) se llama presión de pulso. Dos factores principales influyen en el valor de la presión del pulso: (1) el volumen sistólico del corazón; (2) distensibilidad (extensibilidad) del sistema arterial. Un tercer factor menos importante es la naturaleza de la expulsión de sangre del corazón durante la sístole.

En general, cuanto más volumen sistólico, temas gran cantidad la sangre debe caber en vasos arteriales durante cada contracción del corazón, por lo tanto, mayor será el aumento sistólico y la disminución diastólica de la presión, lo que conducirá a un aumento de la presión de pulso. Por el contrario, cuanto menor sea la distensibilidad de la pared arterial (es decir, la capacidad de reserva del sistema arterial), mayor será el aumento de la presión con el mismo volumen sistólico de sangre que entra en las arterias. En la parte media de la curva superior de la figura, se muestra que la presión del pulso en la vejez puede aumentar más de 2 veces en comparación con la norma, porque. las arterias se vuelven más rígidas como resultado de la aterosclerosis y su capacidad se reduce significativamente.

Puede decirse que la presión del pulso está determinada por la relación entre el volumen sistólico y la capacidad de reserva del sistema arterial. Cualquier cambio en la hemodinámica que afecte estos dos factores también afectará el valor de la presión del pulso.

Cambios en la presión del pulso

Muchos trastornos hemodinámicos causar no sólo un cambio en la magnitud de la presión del pulso, sino también en el patrón fluctuación del pulso presión. Los trastornos particularmente significativos son la estenosis aórtica, el conducto arterioso hendido, la insuficiencia de la válvula aórtica.

Con estenosis aórtica el diámetro de la abertura con válvulas aórticas abiertas se reduce significativamente en comparación con la norma. La presión del pulso en la aorta también disminuye, ya que hay una disminución del flujo sanguíneo a través de las válvulas estenóticas.

En caso de no cierre del conducto arterial (Botallov) aproximadamente la mitad del volumen sistólico de sangre que debe ingresar a la aorta desde el ventrículo izquierdo, ampliamente conducto abierto inmediatamente va a arteria pulmonar y sistema vasos pulmonares. Esto va acompañado de una caída significativa de la presión diastólica antes de cada latido cardíaco subsiguiente.

Con insuficiencia de la válvula aórtica Válvulas aórticas ausentes o incompletamente cerradas. Por tanto, después de cada latido del corazón, la sangre que ha entrado en la aorta vuelve inmediatamente al ventrículo izquierdo. Como resultado, la presión aórtica cae a cero durante la diástole. Además, no hay incisura en la curva de presión aórtica, porque válvulas aórticas no están cerrados.

Con la contracción del músculo cardíaco (sístole), se expulsa sangre del corazón del BO y de la arteria que sale de ellos. La elasticidad de las paredes del vaso conduce al hecho de que durante la sístole, el corazón expulsa la sangre, estirando la aorta, las arterias, porque. grandes buques Percibe durante la sístole más sangre que su edema en la periferia.

La presión arterial sistólica humana es normalmente de 16 kPa. Durante el debilitamiento del corazón (diástole), los vasos sanguíneos dilatados ceden y, por lo tanto, la energía potencial a través de la sangre pasa a la energía cinética del flujo sanguíneo, mientras se mantiene una presión diastólica de 11 KPa.

Onda de pulso: una onda de aumento de la presión que se propaga a través de la aorta y las arterias, provocada por la expulsión de sangre del ventrículo izquierdo durante la sístole.

La onda del pulso se propaga a una velocidad de 5-10 m / s, por lo tanto, durante una sístole de 0,3 segundos, debe extenderse a 1,5-3 m.

El frente de onda del pulso llega a la extremidad antes de que comience la caída de presión en la aorta.

Ecuación de onda de pulso armónico:

P 0 - amplitud de presión en la onda de pulso

X - distancia al punto derivado a las fuentes de oscilaciones

ω – frecuencia circular vacilación

E - módulo de elasticidad

λ - espesor de la pared del vaso

D - diámetro del vaso

Termodinámica

Conceptos básicos:

El comienzo de la termodinámica es el estado de un sistema termodinámico, caracterizado por cantidades físicas (volumen, temperatura, presión). Si los parámetros del sistema durante la interacción con los cuerpos circundantes no cambian con el tiempo, entonces este sistema es estacionario. En el sistema, manteniendo así gradientes constantes de ciertos parámetros, una reacción química puede proceder a una velocidad constante.

En un estado estacionario, puede haber sistemas que intercambien materia con el medio ambiente. Un sistema se dice cerrado si intercambia energía. Un sistema aislado no intercambia materia con su entorno. Los parámetros del sistema no cambian con el tiempo.

La cantidad de calor de neurotransmisión de energía del proceso de intercambio de calor.

Calculemos el trabajo elemental realizado por el volumen elemental.

La primera ley de la termodinámica: la cantidad de calor del sistema transferido se usa para cambiar la energía interna y realizar trabajo.

La energía interna se entiende como la suma de la energía potencial y la cinética.

La cantidad de calor y el trabajo de un proceso funcionan, no un estado.

La segunda ley de la termodinámica.

El primer principio es la conservación de la energía, no indica la dirección, el curso de los procesos. De acuerdo con el primer principio, durante la transferencia de calor, es igualmente posible la transferencia espontánea de calor de más caliente a más frío.

La segunda ley de la termodinámica: el calor por sí solo no puede pasar de un cuerpo con una temperatura más baja a un cuerpo con una temperatura más alta, por lo tanto, una máquina de movimiento perpetuo es imposible, es decir. proceso periódico el único resultado sería la conversión de calor en trabajo.

En una máquina térmica, se realiza trabajo debido al calor recibido del calentador, pero al mismo tiempo, parte del calor irá al refrigerador.

Considere conceptos para expresar la ley de la termodinámica.

Se dice que un proceso 1-2 es reversible si se puede realizar el proceso inverso 2-1.

Un ciclo (proceso circular) es un proceso en el que todo vuelve a su estado original. Este ciclo se llama directo. Corresponde a una máquina térmica, porque el dispositivo que recibe la cantidad de calor del calentador funciona y le da parte del calor al refrigerador.

En el proceso 1A-2, el gas se expande. A>00

En curso 2-B-1, A<0

El ciclo inverso corresponde a las máquinas de refrigeración, en un sistema de este tipo que toma el calor del refrigerador y lo transfiere al calentador

La eficiencia de un motor térmico se llama la relación entre el trabajo realizado y la cantidad de calor recibido del calentador.

La transferencia de la cantidad de calor del calentador al gas ocurre a una temperatura T1 y de la sustancia de trabajo al enfriador T2.

La eficiencia de todas las máquinas reversibles que operan en un ciclo que consta de 2 isotermas y 2 diobatos con el mismo refrigerador y calentador.

La eficiencia de una máquina irreversible es menor que la de una máquina reversible.

La entrofia es una función del estado del sistema, la diferencia de valores, que se reduce a la cantidad de calor durante el proceso inverso del sistema.

Si el proceso no es reversible, entonces

Si parte del ciclo es irreversible, entonces todo el ciclo también es irreversible.

Potenciales termodinámicos.

Conociendo las expresiones de estos potenciales en términos de parámetros independientes, es posible calcular los demás parámetros y características de los procesos termodinámicos.

Usando 1 fórmula de la termodinámica

expresión general

sistema variable x

Si se mantienen la energía diferencial de Hel'nhaltz y la energía de Gibbs:

El potencial químico es igual al cambio en 1 partícula en el espacio correspondiente.

Durante la contracción del corazón, otra porción de sangre es empujada hacia el sistema vascular. Su golpe en la pared de la arteria crea vibraciones que, al propagarse a través de los vasos, se desvanecen gradualmente hacia la periferia. Obtuvieron el nombre del pulso.

¿Cómo es el pulso?

Hay tres tipos de venas y capilares en el cuerpo humano. La eyección de sangre del corazón afecta a cada uno de ellos de una forma u otra, haciendo que sus paredes oscilen. Por supuesto, las arterias, como los vasos más cercanos al corazón, se ven más afectadas por el gasto cardíaco. Las fluctuaciones de sus paredes están bien definidas a la palpación, y en los grandes vasos son incluso visibles a simple vista. Es por eso que el pulso arterial es más importante para el diagnóstico.

Los capilares son los vasos más pequeños del cuerpo humano, pero incluso ellos reflejan el trabajo del corazón. Sus paredes fluctúan al ritmo de los latidos del corazón, pero normalmente esto solo se puede determinar con la ayuda de dispositivos especiales. Un pulso capilar visible a simple vista es un signo de patología.

Las venas están tan alejadas del corazón que sus paredes no oscilan. El llamado pulso venoso es una vibración de transmisión de grandes arterias estrechamente espaciadas.

¿Por qué determinar el pulso?

¿Cuál es la importancia de las fluctuaciones de las paredes vasculares para el diagnóstico? por que es tan importante?

El pulso le permite juzgar la hemodinámica, con qué eficacia se reduce sobre la plenitud del lecho vascular, sobre el ritmo de los latidos del corazón.

En muchos procesos patológicos, el pulso cambia, la característica del pulso deja de corresponder a la norma. Esto le permite sospechar que no todo está en orden en el sistema cardiovascular.

¿Qué parámetros determinan el pulso? Característica de pulso

1. Ritmo. Normalmente, el corazón se contrae a intervalos regulares, lo que significa que el pulso debe ser rítmico.
2. Frecuencia. Normalmente, hay tantas ondas de pulso como latidos del corazón por minuto.
3. Voltaje. Este indicador depende del valor de la presión arterial sistólica. Cuanto más alto es, más difícil es apretar la arteria con los dedos, es decir. la presión del pulso es alta.
4. Relleno. Depende del volumen de sangre expulsado por el corazón en sístole.
5. Valor. Este concepto combina contenido y tensión.
6. La forma es otro parámetro que determina el pulso. La característica del pulso en este caso depende del cambio en la presión arterial en los vasos durante la sístole (contracción) y la diástole (relajación) del corazón.

alteraciones del ritmo

Con violaciones de la generación o conducción de un impulso a través del músculo cardíaco, el ritmo de las contracciones del corazón cambia y, con él, también cambia el pulso. Las fluctuaciones separadas de las paredes vasculares comienzan a caerse, aparecen prematuramente o se suceden a intervalos irregulares.

¿Qué son las alteraciones del ritmo?

Arritmias con un cambio en el trabajo del nódulo sinusal (una sección del miocardio que genera impulsos que conducen a una contracción del músculo cardíaco):

1. Taquicardia sinusal: un aumento en la frecuencia de las contracciones.
2. Bradicardia sinusal: una disminución en la frecuencia de las contracciones.
3. Arritmia sinusal: contracciones del corazón a intervalos irregulares.

Arritmias ectópicas. Su aparición es posible cuando aparece un foco en el miocardio con una actividad superior a la del nodo sinusal. En tal situación, el nuevo marcapasos suprimirá la actividad de este último e impondrá su ritmo de contracciones al corazón.

1. extrasístole - aparición de contracciones cardíacas repentinas. Dependiendo de la localización del foco ectópico de excitación, las extrasístoles son auriculares, auriculoventriculares y ventriculares.
2. Taquicardia paroxística: un aumento repentino del ritmo (hasta 180-240 latidos cardíacos por minuto). Al igual que las extrasístoles, puede ser auricular, auriculoventricular y ventricular.

Violación de la conducción de impulsos en el miocardio (bloqueo). Según la ubicación del problema que impide la progresión normal del nódulo sinusal, los bloqueos se dividen en grupos:

1. (el impulso no va más allá del nodo sinusal).
2. (el impulso no pasa de las aurículas a los ventrículos). Con bloqueo auriculoventricular completo (grado III), una situación se vuelve posible cuando hay dos marcapasos (el nódulo sinusal y el foco de excitación en los ventrículos del corazón).
3. Bloqueo intraventricular.

Por separado, uno debe detenerse en el parpadeo y el aleteo de las aurículas y los ventrículos. Estos estados también se denominan arritmia absoluta. El nódulo sinusal en este caso deja de ser un marcapasos y se forman múltiples focos ectópicos de excitación en el miocardio de las aurículas o ventrículos, lo que establece el ritmo cardíaco con una gran tasa de contracción. Naturalmente, en tales condiciones, el músculo cardíaco no puede contraerse adecuadamente. Por lo tanto, esta patología (especialmente del lado de los ventrículos) es una amenaza para la vida.

Ritmo cardiaco

El pulso en reposo en un adulto es de 60 a 80 latidos por minuto. Por supuesto, esta cifra cambia a lo largo de la vida. El pulso varía significativamente con la edad.

Puede haber una discrepancia entre el número de contracciones del corazón y el número de ondas de pulso. Esto sucede si se expulsa un pequeño volumen de sangre al lecho vascular (insuficiencia cardíaca, disminución de la cantidad de sangre circulante). En este caso, es posible que no se produzcan oscilaciones de las paredes del recipiente.

Por lo tanto, el pulso de una persona (la norma para la edad se indica arriba) no siempre se determina en las arterias periféricas. Esto, sin embargo, no significa que el corazón tampoco se contraiga. Quizás la razón sea una disminución en la fracción de eyección.

Voltaje

Dependiendo de los cambios en este indicador, el pulso también cambia. La característica del pulso según su voltaje prevé la división en las siguientes variedades:

1. Pulso sólido. Debido a la hipertensión arterial (PA), principalmente sistólica. Es muy difícil pellizcar la arteria con los dedos en este caso. La aparición de este tipo de pulso indica la necesidad de una corrección urgente de la presión arterial con medicamentos antihipertensivos.
2. Pulso suave. La arteria se comprime con facilidad, y esto no es muy bueno, porque este tipo de pulso indica una presión arterial demasiado baja. Puede deberse a varias razones: disminución del tono vascular, ineficacia de las contracciones del corazón.

Relleno

Dependiendo de los cambios en este indicador, se distinguen los siguientes tipos de pulso:

1. significa que el suministro de sangre a las arterias es suficiente.
2. Vacío. Tal pulso ocurre con un pequeño volumen de sangre expulsado por el corazón en sístole. Las causas de esta condición pueden ser una patología del corazón (insuficiencia cardíaca, arritmias con un ritmo cardíaco demasiado alto) o una disminución en el volumen de sangre en el cuerpo (pérdida de sangre, deshidratación).

Valor del pulso

Este indicador combina el llenado y la tensión del pulso. Depende principalmente de la expansión de la arteria durante la contracción del corazón y de su hundimiento durante la relajación del miocardio. Los siguientes tipos de pulso se distinguen por su magnitud:

1. Grande (alto). Ocurre en una situación en la que hay un aumento en la fracción de eyección y se reduce el tono de la pared arterial. Al mismo tiempo, la presión en sístole y diástole es diferente (para un ciclo del corazón, aumenta bruscamente y luego disminuye significativamente). Las causas que conducen a la aparición de un gran pulso pueden ser insuficiencia aórtica, tirotoxicosis, fiebre.
2. Pulso pequeño. Se expulsa poca sangre al lecho vascular, el tono de las paredes arteriales es alto, las fluctuaciones de presión en sístole y diástole son mínimas. Causas de esta condición: estenosis aórtica, insuficiencia cardíaca, pérdida de sangre, shock. En casos especialmente severos, el valor del pulso puede volverse insignificante (tal pulso se llama filiforme).
3. Incluso pulso. Así es como el valor del pulso es normal.

forma de pulso

Según este parámetro, el pulso se divide en dos categorías principales:

1. rápido. En este caso, durante la sístole, la presión en la aorta aumenta significativamente y cae rápidamente en la diástole. Un pulso rápido es un signo característico de insuficiencia aórtica.
2. Lento. La situación contraria, en la que no hay lugar para caídas de presión importantes en sístole y diástole. Tal pulso generalmente indica la presencia de estenosis aórtica.

¿Cómo examinar correctamente el pulso?

Probablemente todos saben lo que se debe hacer para determinar qué tipo de pulso tiene una persona. Sin embargo, incluso una manipulación tan simple tiene características que debe conocer.

El pulso se examina en las arterias periféricas (radiales) y principales (carótidas). Es importante saber que con un gasto cardíaco débil en la periferia, es posible que no se detecten las ondas de pulso.

Considere cómo palpar el pulso en el brazo. La arteria radial es accesible para el examen en la muñeca, justo debajo de la base del pulgar. Al determinar el pulso, se palpan ambas arterias (izquierda y derecha), porque. Las situaciones son posibles cuando las fluctuaciones del pulso no son las mismas en ambas manos. Esto puede deberse a la compresión del vaso desde el exterior (por ejemplo, por un tumor) o al bloqueo de su luz (trombo, placa aterosclerótica). Después de la comparación, el pulso se evalúa en el brazo donde es mejor palpable. Es importante que al examinar las fluctuaciones del pulso, no un dedo, sino varios, estén sobre la arteria (es más efectivo sujetar la muñeca de modo que 4 dedos, excepto el pulgar, estén sobre la arteria radial).

¿Cómo se determina el pulso en la arteria carótida? Si las ondas de pulso son demasiado débiles en la periferia, puede examinar el pulso en los vasos principales. La forma más fácil es tratar de encontrarlo en la arteria carótida. Para ello, se deben colocar dos dedos (índice y medio) en la zona donde se proyecta la arteria indicada (en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo por encima de la nuez de Adán). Es importante recordar que es imposible examinar el pulso de ambos lados a la vez. Presionar dos arterias carótidas puede causar trastornos circulatorios en el cerebro.

El pulso en reposo y con parámetros hemodinámicos normales se determina fácilmente tanto en vasos periféricos como centrales.

Unas pocas palabras en conclusión.

(la norma por edad debe tenerse en cuenta en el estudio) nos permite sacar conclusiones sobre el estado de la hemodinámica. Ciertos cambios en los parámetros de las fluctuaciones del pulso son a menudo signos característicos de ciertas condiciones patológicas. Es por ello que el estudio del pulso tiene un gran valor diagnóstico.