Causas de insuficiencia respiratoria en recién nacidos. Diagnóstico de insuficiencia respiratoria. ¿Cómo se diagnostica la insuficiencia respiratoria?
Insuficiencia respiratoria(DN) - una violación en el cuerpo causada por una falla en el intercambio de gases en los pulmones. Aparece en adultos y niños. La intensidad de los síntomas y la naturaleza del curso de la enfermedad dependen de la gravedad y la forma de la ND.
¿Cómo se clasifica la insuficiencia respiratoria según su gravedad?
El principal criterio en el que se basa la clasificación es la medición del balance de gases en sangre, principalmente la presión parcial oxígeno(PaO2), dióxido de carbono en sangre arterial, así como la saturación de oxígeno en sangre (SaO2).
Al determinar la gravedad, es importante identificar la forma en que se presenta la enfermedad.
Formas de DN dependiendo de la naturaleza del flujo
Hay dos formas de DN: aguda y crónica.
Diferencias entre la forma crónica y la forma aguda:
- forma crónica DN - se desarrolla gradualmente, por mucho tiempo puede no tener síntomas. Suele aparecer después de un tratamiento insuficiente forma aguda;
- agudo DN: se desarrolla rápidamente, en algunos casos, los síntomas aparecen en unos minutos. En la mayoría de los casos, la patología se acompaña de alteraciones hemodinámicas (indicadores del flujo sanguíneo a través de los vasos).
enfermedad en forma crónica sin exacerbaciones requiere un control regular del paciente por parte de un médico.
La insuficiencia respiratoria en forma aguda es más peligrosa que crónica y está sujeta a tratamiento urgente.
La clasificación por gravedad incluye 3 tipos de formas crónicas y 4 tipos de formas agudas de patología.
Gravedad de la ND crónica
A medida que se desarrolla la ND, los síntomas se vuelven más complicados y la condición del paciente empeora.
El diagnóstico de la enfermedad en una etapa temprana simplifica y acelera el proceso de tratamiento.
| Grados de DN | Tipos | Síntomas |
| I | Asintomático (oculto) |
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| II | Compensado |
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| tercero | descompensado |
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Síntomas insuficiencia crónica no tan intenso como en la forma aguda.
¿Cómo se clasifica la insuficiencia respiratoria aguda?
Hay 4 grados de severidad de la ND aguda:
me grado. Se caracteriza por dificultad para respirar (puede aparecer al inhalar o exhalar), aumento del ritmo cardíaco.
- PaO2: de 60 a 79 mm Hg;
- SaO2 - 91-94%.
II grado. Piel de color marmolado, cianosis. Las convulsiones son posibles, la conciencia se oscurece. Al respirar, incluso en reposo, se involucran músculos adicionales.
- PaO2 - 41-59 mmHg;
- SaO2 - del 75 al 90%.
grado III. Dificultad para respirar: la falta de aliento aguda se reemplaza por episodios de paro respiratorio, una disminución en el número de respiraciones por minuto. Incluso en reposo, los labios conservan un rico tinte azulado.
- PaO2 - de 31 a 40 mm Hg;
- SaO2 - de 62 a 74%.
IV grado. El estado de coma hipóxico: la respiración es rara, acompañada de convulsiones. El paro respiratorio es posible. Cianosis de la piel de todo el cuerpo, presión arterial en un nivel críticamente bajo.
- PaO2 - hasta 30 mm Hg;
- SaO2 - por debajo del 60%.
El grado IV corresponde al estado terminal y requiere asistencia de emergencia.
en el organismo persona saludable PaO2 - por encima de 80 mm Hg, nivel de SaO2 - por encima del 95%.
La salida de indicadores fuera del rango normal indica un alto riesgo de desarrollar insuficiencia respiratoria.
Cómo se determina la gravedad de la patología en los niños.
La ND en un niño generalmente se resuelve de forma aguda. Las principales diferencias entre la patología en adultos y niños son otros niveles de indicadores de gases en sangre.
| Gravedad | Indicadores (en mm Hg) | Síntomas |
| I | - Ra oxígeno cae a 60-80 |
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| II |
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| tercero |
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| IV (coma hipóxico) |
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Si se detectan signos de gravedad DN 3 y 4, el niño necesita hospitalización de emergencia y cuidados intensivos. Tratamiento de niños con DN forma leve(etapas 1 y 2) es posible en casa.
Cómo determinar la gravedad de la insuficiencia respiratoria
Para finalmente diagnosticar la enfermedad y su etapa, basta con determinar el nivel de gases en sangre.
El diagnóstico temprano de ND incluye examen respiración externa, detección de trastornos obstructivos y restrictivos.
El examen por sospecha de ND incluye necesariamente espirometría y flujometría máxima, se toma sangre arterial para análisis.
El algoritmo para determinar la insuficiencia respiratoria consta de los siguientes criterios diagnósticos:
- la tensión (Pa) del oxígeno es inferior a 45-50;
- tensión de dióxido de carbono - superior a 50-60 (indicadores en mm Hg).
Existe una baja probabilidad de que el paciente se someta a un análisis de gases en sangre sin una buena razón. La mayoría de las veces, el diagnóstico se realiza solo cuando la patología se ha manifestado en forma explícito señales.
Cómo reconocer la insuficiencia respiratoria
Los síntomas clínicos comunes de DN incluyen:
Si aparecen al menos algunos síntomas de DN, el paciente debe someterse a un examen, averiguar las causas del desarrollo de la patología y seguir las recomendaciones del médico.
0Según el cuadro clínico de la enfermedad, se distinguen formas agudas y crónicas de insuficiencia respiratoria, que se desarrollan de manera similar. mecanismos patogénicos. Ambas formas de insuficiencia respiratoria difieren entre sí, en primer lugar, en la tasa de cambio en la composición de gases de la sangre y la posibilidad de formar mecanismos para compensar estos trastornos. Esto determina la naturaleza y gravedad de las manifestaciones clínicas, el pronóstico y, en consecuencia, el volumen medidas medicas. Así, la insuficiencia respiratoria aguda se produce a los pocos minutos u horas del inicio de la acción del factor que la provoca. En la insuficiencia respiratoria crónica, la hipoxemia y la hipercapnia de la sangre arterial se desarrollan gradualmente, paralelamente a la progresión del proceso patológico subyacente en los pulmones u otros órganos y sistemas, y las manifestaciones clínicas de insuficiencia respiratoria suelen existir durante muchos años.
Sin embargo, sería un error identificar la gravedad de ambas formas de insuficiencia respiratoria solo por la tasa de desarrollo de los síntomas: la insuficiencia respiratoria aguda en algunos casos puede avanzar con relativa facilidad, y la insuficiencia respiratoria crónica, especialmente en la etapa final de la enfermedad, es extremadamente grave, y viceversa (A.P. Zilber). Sin embargo, el lento desarrollo de la insuficiencia respiratoria en su forma crónica sin duda contribuye a la formación de numerosos mecanismos compensatorios en los pacientes, proporcionando, por el momento, cambios relativamente pequeños en la composición gaseosa de la sangre y el estado ácido-base (al menos bajo condiciones normales). condiciones de descanso). En la insuficiencia respiratoria aguda, muchos mecanismos compensatorios no tienen tiempo para formarse, lo que en la mayoría de los casos conduce al desarrollo de manifestaciones clínicas graves de insuficiencia respiratoria y al rápido desarrollo de sus complicaciones. El análisis del cuadro clínico de la enfermedad en la mayoría de los casos permite identificar de manera bastante confiable el hecho mismo de la presencia de insuficiencia respiratoria y evaluar tentativamente su grado, mientras que al mismo tiempo, estudiar mecanismos específicos y formas de insuficiencia respiratoria, un análisis más detallado de la composición de gases en sangre, cambios en los volúmenes y capacidades pulmonares, relaciones ventilación-perfusión, capacidad de difusión de los pulmones y otros parámetros.
Insuficiencia respiratoria crónica
Los signos clínicos más significativos de la insuficiencia respiratoria crónica son:
- disnea;
- cianosis central (difusa);
- fortalecer el trabajo de los músculos respiratorios;
- intensificación de la circulación sanguínea (taquicardia, aumento del gasto cardíaco, etc.);
- eritrocitosis secundaria.
Dificultad para respirar (disnea) - la más constante síntoma clínico insuficiencia respiratoria. Ocurre en los casos en que el aparato de ventilación no puede proporcionar el nivel de intercambio gaseoso necesario, adecuado a las necesidades metabólicas del organismo (A.P. Zilber).
La dificultad para respirar es una sensación dolorosa subjetiva de falta de aire, malestar respiratorio, que suele ir acompañada de un cambio en la frecuencia, la profundidad y el ritmo. movimientos respiratorios. La principal causa de dificultad para respirar en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica es la "sobreexcitación" del centro respiratorio, iniciada por hipercapnia, hipoxemia y cambios en el pH de la sangre arterial.
Como sabes, cambia actividad funcional El centro respiratorio se produce bajo la acción de una corriente de impulsos aferentes que emanan de quimiorreceptores especiales del cuerpo carotídeo ubicados en el área de bifurcación. Arteria carótida, así como de los quimiorreceptores del ventral Medula oblonga. Las células glómicas del cuerpo carotídeo son sensibles a la disminución de la PaO2, al aumento de la PaCO2 y de la concentración de iones de hidrógeno (H+), y los quimiorreceptores del bulbo raquídeo solo son sensibles al aumento de la PaCO2 y de la concentración de iones de hidrógeno (H+).
El centro respiratorio, al percibir los impulsos aferentes de estos quimiorreceptores, monitorea constantemente la presencia (o ausencia) de hipoxemia e hipercapnia y, de acuerdo con esto, regula la intensidad del flujo de impulsos eferentes dirigidos a los músculos respiratorios. Cuanto más pronunciada sea la hipercapnia, la hipoxemia y los cambios en el pH de la sangre, mayor será la profundidad y la frecuencia de la respiración y mayor será el volumen de respiración por minuto y mayor será la probabilidad de dificultad para respirar.
Se sabe que el principal estímulo del centro respiratorio, que responde a cambios en la composición gaseosa de la sangre, es un aumento de la PaCO 2 (hipercapnia); la estimulación del centro respiratorio conduce a un aumento en la profundidad y frecuencia de la respiración y a un aumento en el volumen minuto de respiración. El diagrama muestra que la tasa de aumento el volumen de respiración por minuto con un aumento de PaCO 2 aumenta significativamente en el contexto de una disminución simultánea de la presión parcial de O 2 en la sangre arterial. Por el contrario, una disminución de PaCO 2 por debajo de 30-35 mm Hg. Arte. (hipocapnia) conduce a una disminución de los impulsos aferentes, una disminución de la actividad del centro respiratorio y una disminución del volumen minuto de respiración. Además, una caída crítica de la PaCO 2 puede ir acompañada de apnea (interrupción temporal de la respiración).
La sensibilidad del centro respiratorio a la estimulación hipoxémica de los quimiorreceptores en la zona carotídea es menor. Con una PaCO 2 normal en la sangre, el volumen minuto de respiración comienza a aumentar notablemente solo cuando la PaO 2 cae a un nivel de menos de 60 mm Hg. Art., es decir con insuficiencia respiratoria grave. Un aumento del volumen respiratorio durante el desarrollo de la hipoxemia se produce principalmente por el aumento de la frecuencia de los movimientos respiratorios (taquipnea).
Cabe agregar que los cambios en el pH de la sangre arterial afectan el centro respiratorio de manera similar a las fluctuaciones en los valores de PaCO 2: con una disminución del pH menor de 7,35 (acidosis respiratoria o metabólica), se produce una hiperventilación de los pulmones y aumenta el volumen respiratorio por minuto.
Como resultado de un aumento en la profundidad y frecuencia de la respiración debido a un cambio en la composición de gases de la sangre, la irritación de los receptores de estiramiento y los receptores irritantes de la tráquea y los bronquios, que reaccionan a un rápido aumento en la velocidad volumétrica de se produce el flujo de aire, así como los propioceptores de los músculos respiratorios, que son sensibles a un aumento de la resistencia pulmonar. El flujo de impulsos aferentes de estos y otros receptores llega no solo al centro respiratorio, sino también a la corteza cerebral, en relación con lo cual el paciente experimenta molestias respiratorias, dificultad para respirar, dificultad para respirar.
Dependiendo de la naturaleza del proceso patológico en los pulmones que causó el desarrollo de insuficiencia respiratoria, las manifestaciones objetivas externas de dificultad para respirar pueden ser de diferente naturaleza.Dependiendo de esto, se distinguen las siguientes variantes de dificultad para respirar:
- Disnea inspiratoria con signos de dificultad para inhalar, que se desarrolla cuando procesos patológicos acompañada de compresión del pulmón y restricción de la excursión pulmonar (derrame pleural, neumotórax, fibrotórax, parálisis de los músculos respiratorios, deformidad grave del tórax, anquilosis de las articulaciones costovertebrales, disminución de la extensibilidad Tejido pulmonar con edema pulmonar inflamatorio o hemodinámico, etc.). La disnea inspiratoria se observa más a menudo con insuficiencia respiratoria ventilatoria restrictiva.
- Disnea espiratoria con dificultad para exhalar, que en la mayoría de los casos indica la presencia de insuficiencia respiratoria obstructiva.
- Disnea mixta, que indica una combinación de trastornos restrictivos y obstructivos.
- Respiración superficial frecuente (taquipnea), en la que los pacientes no pueden determinar claramente si la inhalación o la exhalación es difícil, y no hay signos objetivos de tal dificultad.
Cabe destacar que los conceptos de taquipnea (aumento de la respiración) y disnea (dificultad para respirar) no son del todo idénticos. En principio, la taquipnea puede no ir acompañada de una sensación de malestar respiratorio (por ejemplo, en personas sanas durante el ejercicio). En estos casos, el aumento de la respiración se produce debido a la irritación de los receptores de los bronquios, los pulmones y también los músculos respiratorios, que reaccionan al aumento de la carga en el metabolismo. Sin embargo, con insuficiencia respiratoria en pacientes con aumento de la respiración (taquipnea), por regla general, se acompaña de molestias respiratorias (una sensación dolorosa de falta de aire). Al mismo tiempo, debe recordarse que un aumento en la frecuencia de los movimientos respiratorios conduce a una disminución en la eficiencia de la respiración, ya que se acompaña de un aumento en la relación funcional. espacio muerto al volumen corriente (MP/TO). Como resultado, para garantizar el mismo volumen de respiración, los músculos respiratorios deben realizar un trabajo significativamente mayor, lo que tarde o temprano conduce a su fatiga y a una disminución progresiva de la ventilación pulmonar. Por otro lado, esto aumenta el flujo de impulsos aferentes desde los propiorreceptores de los músculos respiratorios que, al llegar a la corteza cerebral, provocan una sensación de malestar respiratorio (disnea).
La cianosis de piel y mucosas, que aparece con insuficiencia respiratoria, se refiere a los signos clínicos objetivos de hipoxemia arterial. Aparece con una disminución de la PaO2 inferior a 70-80 mm rg. Arte. La cianosis se asocia con una violación de la oxigenación de la sangre en los pulmones y con un aumento en el contenido de hemoglobina reducida en la sangre capilar.
Se sabe que en una persona sana el nivel de hemoglobina reducida en la sangre que sale de los pulmones nunca supera los 40 g/l; la piel al mismo tiempo tiene un color rosado normal. En violación del intercambio de gases en los pulmones con insuficiencia respiratoria en el sistema arterial. gran circulo la circulación sanguínea de los pulmones recibe sangre rica en hemoglobina reducida (en una concentración de más de 40 g / l) y, por lo tanto, se desarrolla una cianosis difusa (central), que a menudo le da a la piel un tinte grisáceo peculiar. La cianosis es especialmente notable en la cara, en la membrana mucosa de los labios y la lengua, en la piel de la mitad superior del cuerpo. Si no hay trastornos circulatorios concomitantes, las extremidades permanecen calientes.
La cianosis central (difusa, caliente) es un importante signo objetivo tanto de la ventilación como de la insuficiencia respiratoria parenquimatosa, aunque la intensidad de la coloración azulada de la piel y las mucosas no siempre refleja el grado de hipoxemia arterial.
Debe recordarse que con anemia severa y una disminución en el nivel de hemoglobina total a 60-80 g / l, la cianosis no se detecta incluso con daño pulmonar significativo, ya que para su aparición es necesario que más de la mitad de la hemoglobina total es de 40 g/l de 60-80 g/l) estaba en una forma reducida que es incompatible con la vida. Por el contrario, en presencia de eritrocitosis y un aumento en el nivel de hemoglobina total en la sangre a 180 g / ly más, la cianosis puede desarrollarse incluso en ausencia de insuficiencia respiratoria. En tales casos, el valor diagnóstico de este síntoma se reduce.
A veces, con insuficiencia respiratoria ventilatoria con hipercapnia severa, se detecta un rubor indoloro en las mejillas durante el examen, debido a la expansión de los vasos periféricos.
Finalmente, con un tipo de insuficiencia respiratoria obstructiva, durante el examen, junto con la cianosis, se puede detectar una hinchazón pronunciada de las venas del cuello, debido a un aumento de la presión intratorácica y una violación de la salida de sangre a través de las venas en aurícula derecha lo que conduce a un aumento de la presión venosa central (PVC). La hinchazón de las venas del cuello junto con la cianosis central y la disnea espiratoria, por regla general, indican insuficiencia respiratoria grave de tipo obstructivo.
Fortalecimiento de los músculos respiratorios.
El fortalecimiento del trabajo de los músculos respiratorios y la conexión con el acto de respirar de los músculos auxiliares es el signo clínico más importante de ambas formas de insuficiencia respiratoria. Recuerda que además del diafragma (músculo respiratorio principal), existen otros músculos (auxiliares) de inhalación y exhalación. Los músculos intercostales externos, así como los anteriores músculos internos pertenecen a los músculos de la inhalación, y los músculos de la anterior pared abdominal- exhala con los músculos. Los músculos escaleno y esternocleidomastoideo levantan y fijan pecho durante la inhalación.
La presión significativa de estos músculos durante el ciclo respiratorio, que es fácil de notar cuando se examina cuidadosamente el tórax, indica un aumento en la resistencia de las vías respiratorias con síndrome bronco-obstructivo o por la presencia de trastornos restrictivos severos. El fortalecimiento del trabajo de los músculos respiratorios a menudo se manifiesta por una retracción pronunciada de los espacios intercostales, la fosa yugular, las áreas supraclavicular y subclavia durante la inspiración. En el síndrome broncoobstructivo grave (por ejemplo, durante un ataque de asma bronquial), los pacientes suelen adoptar una posición forzada, apoyando las manos en el borde de la mesa, la cama, las rodillas y fijando así la cintura escapular para conectar los músculos auxiliares. de la espalda, cintura escapular y músculos pectorales a la respiración.
Intensificación de la circulación sanguínea.
La taquicardia se desarrolla en cualquier etapa de la insuficiencia respiratoria. Inicialmente, es hasta cierto punto de naturaleza compensatoria y tiene como objetivo mantener un aumento en el gasto cardíaco y sistémico. presión arterial necesario para un suministro más adecuado de oxígeno a los tejidos. En un curso severo de la enfermedad, a pesar del "almacenamiento e incluso intensificación de la taquicardia, el volumen sistólico, salida cardíaca, la presión arterial puede disminuir.
Eritrocitosis secundaria
La eritrocitosis secundaria, a menudo detectada en la insuficiencia respiratoria, también es de naturaleza compensatoria. Se desarrolla debido a la irritación. médula ósea hipoxia y se acompaña de un aumento del número de glóbulos rojos y del contenido de hemoglobina en Sangre periférica. Donde piel los pacientes con insuficiencia respiratoria se ven de color azulado-borgoña, la eritrocitosis secundaria en la insuficiencia respiratoria crónica se acompaña de deterioro propiedades reológicas sangre, lo que contribuye a la progresión de la hipertensión arterial pulmonar.
De este modo, exámen clinico en la mayoría de los casos, el paciente puede identificar los principales signos de insuficiencia respiratoria crónica y diferenciar el síndrome de obstrucción bronquial y los trastornos respiratorios restrictivos. Es cierto que debe tenerse en cuenta que los signos clínicos descritos de insuficiencia respiratoria se refieren principalmente al diagnóstico de insuficiencia respiratoria compensada. Para detectar la insuficiencia respiratoria compensada, en la que varios de los mecanismos descritos anteriormente proporcionan una composición gaseosa normal de la sangre térmica en reposo, se deben evaluar los signos clínicos durante el ejercicio. En la práctica, para una evaluación preliminar del grado de insuficiencia respiratoria, generalmente se guían por el signo clínico principal: dificultad para respirar, teniendo en cuenta también las condiciones para su aparición.
Dependiendo de la gravedad de la dificultad para respirar y otros signos de insuficiencia respiratoria crónica, se distinguen tres grados de gravedad:
- Grado - la aparición de dificultad para respirar si es necesario realizar actividad física en exceso de todos los días;
- II grado: la aparición de dificultad para respirar y otros signos de insuficiencia respiratoria al realizar actividades diarias normales;
- III grado: la aparición de signos de insuficiencia respiratoria incluso en reposo.
También hay que añadir que en algunos pacientes con insuficiencia respiratoria crónica, el seguimiento clínico puede revelar signos objetivos de hipertensión arterial pulmonar y cor pulmonale crónico.
Insuficiencia respiratoria aguda
La insuficiencia respiratoria aguda es una de las complicaciones más graves varias enfermedades pulmones, tórax, aparato respiratorio neuromuscular, etc. La insuficiencia respiratoria aguda es, sin duda, uno de los principales indicadores de la gravedad de la neumonía y de muchas otras enfermedades pulmonares. Puede desarrollarse en las primeras horas o días de la enfermedad. La aparición de insuficiencia respiratoria aguda requiere cuidados intensivos, ya que en la mayoría de los casos representa una amenaza inmediata para la vida del paciente (S.N. Avdeev).
La mortalidad en la insuficiencia respiratoria aguda alcanza el 40-49% y depende de la naturaleza de la enfermedad que causó la insuficiencia respiratoria aguda, la gravedad del deterioro de la función de los pulmones y otros órganos y sistemas. Según H. J. Kim y D. H. Ingbar (2002), los factores que exacerban la gravedad de la insuficiencia respiratoria aguda y conducen a un aumento en la frecuencia de muertes incluyen:
- lesión pulmonar grave;
- la necesidad de crear una alta concentración de oxígeno en el aire inhalado durante la ventilación mecánica (FiO2 es más del 60-80%);
- la necesidad de crear una presión inspiratoria máxima de más de 50 mm de agua durante la ventilación mecánica. Arte.;
- estancia prolongada en un ventilador;
- la presencia de falla multiorgánica.
El último factor en algunos casos es de importancia decisiva, ya que la provisión insuficiente de órganos y tejidos con O 2 conduce a una fuerte interrupción del metabolismo celular y, en casos severos, a cambios irreversibles en los órganos. En primer lugar, sufren los órganos vitales más sensibles a la deficiencia de oxígeno, el cerebro y el corazón.
La insuficiencia respiratoria aguda más común se desarrolla en las siguientes enfermedades:. neumonía;
- edema pulmonar (hemodipámico, inflamatorio, tóxico);
- obstrucción de las vías respiratorias en asma bronquial, estado asmático, EPOC, aspiración de contenido gástrico, etc.;
- Derrame pleural;
- neumotórax;
- atelectasia pulmonar;
- enfermedades neuromusculares que limitan la función de los músculos respiratorios;
- sobredosis medicamentos(analgésicos narcóticos, sedantes, barbitúricos);
- trastornos respiratorios durante el sueño y otros.
El cuadro clínico de insuficiencia respiratoria aguda se caracteriza por un rápido aumento de los síntomas y la participación en el proceso patológico de vital órganos importantes, principalmente el sistema nervioso central, el corazón, los riñones, tracto gastrointestinal, hígado y pulmones. En la insuficiencia respiratoria aguda se suelen distinguir tres estadios patogénicos:
- Etapa 1: en reposo, no hay signos clínicos evidentes de alteración del intercambio de gases, pero ya aparecen síntomas que indican una activación compensatoria de la respiración y la circulación sanguínea.
- Etapa 2: aparecen signos clínicos y de laboratorio de hipercapnia y / o hipoxemia en reposo.
- Etapa 3: descompensación severa de las funciones respiratorias, se desarrolla acidosis respiratoria y metabólica, aparecen signos de insuficiencia orgánica múltiple y progresan rápidamente.
La dificultad para respirar es una de las primeras signos clínicos insuficiencia respiratoria aguda. La mayoría de las veces, la respiración se vuelve más rápida (taquipnea), que suele ir acompañada de una sensación rápidamente progresiva de malestar respiratorio (disnea). El número de movimientos respiratorios suele superar los 24 por minuto.
En ocasiones, dependiendo de la etiología de la insuficiencia respiratoria aguda, existen signos objetivos de dificultad para inhalar o exhalar (disnea inspiratoria o espiratoria). En estos casos, se nota especialmente un sobreesfuerzo pronunciado de los músculos respiratorios, cuyo trabajo aumenta considerablemente y se gasta una parte significativa de oxígeno y energía. Con el tiempo, tal sobreesfuerzo de los músculos respiratorios conduce a su fatiga, una disminución de la contractilidad, que se acompaña de una violación aún más pronunciada de la ventilación pulmonar y un aumento de la hipercapnia y la acidosis respiratoria.
La debilidad del diafragma, intercostales y otros músculos respiratorios se acompaña de una gran tensión en los músculos del cuello, movimientos convulsivos de la laringe durante la inhalación, lo que refleja el grado extremo de fatiga de los músculos respiratorios. Al mismo tiempo, vale la pena recordar que la tensión inspiratoria de los músculos respiratorios puede desarrollarse en las etapas posteriores de trastornos no solo restrictivos, sino también obstructivos pronunciados, lo que indica un aumento significativo en la resistencia de las vías respiratorias. En la etapa final de la insuficiencia respiratoria aguda, es posible la desincronización de la contracción de los músculos respiratorios, lo cual es señal importante violación crítica de la regulación central de la respiración. Además, se pueden observar tres tipos clásicos de respiración "lógica" en la insuficiencia respiratoria grave: 1) respiración de Cheyne-Stokes, 2) respiración de Biot y 3) respiración de Kussmaul. Estos tipos de respiración se asocian de alguna manera con daño grave, incluido el daño hipóxico en el cerebro y el centro respiratorio, pero no son específicos de la insuficiencia respiratoria. La respiración de Cheyne-Stokes se caracteriza por un aumento suave de la actividad respiratoria y su misma extinción gradual con una relativa periodos cortos apnea. La respiración de Cheyne-Stokes se debe a la inhibición de los quimiorreceptores de la parte ventral del cerebro, que responden a un aumento de la PaCO 2 y de la concentración de iones H+. presión intracraneal, edema cerebral, insuficiencia cardíaca, vascular y respiratoria, generalmente en etapa terminal enfermedad. La respiración de Biot se caracteriza por un cese periódico de la actividad respiratoria dentro de 10 a 30 s (comparativamente periodos largos apnea) con recuperación a corto plazo. La respiración de Biot se observa con hipoxia profunda del cerebro y del centro respiratorio en el contexto de tumores cerebrales, lesión cerebral traumática, violación aguda circulación cerebral, neuroinfección, insuficiencia respiratoria grave. La respiración de Kussmaul es una respiración profunda, ruidosa y frecuente que ocurre, por regla general, con acidosis metabólica severa y daño tóxico al centro respiratorio (cetoacidosis diabética, uremia, insuficiencia respiratoria o cardíaca severa.
Palidez y cianosis difusa
Las primeras etapas de desarrollo de la insuficiencia respiratoria aguda a menudo se caracterizan por la aparición de palidez de la piel, junto con taquicardia y una tendencia a aumentar la presión arterial sistémica, lo que indica una pronunciada centralización de la circulación sanguínea. El aumento de la hipoxemia arterial se acompaña de la aparición de cianosis difusa, lo que refleja un rápido aumento del contenido de hemoglobina reducida (no saturada) en la sangre periférica. En casos severos, cuando aparecen signos de un trastorno pronunciado de la microcirculación, la cianosis adquiere una especie de agárico de miel grisáceo (color de piel "terroso"). La piel se vuelve fría, húmeda, cubierta de sudor frío pegajoso.
En la insuficiencia respiratoria aguda, es importante evaluar no solo la gravedad y la prevalencia de la cianosis, sino también su cambio bajo la influencia de la oxigenoterapia y la ventilación mecánica: la ausencia de un cambio indica la presencia de insuficiencia respiratoria parenquimatosa, que se basa en la formación de trastornos pronunciados de ventilación-perfusión. reacción positiva La terapia de oxígeno con un alto contenido de O2 (hasta 100%) en el aire inhalado está indicada por el predominio de la difusión deficiente de oxígeno a través de la membrana alvéolo-capilar, etc.
Trastornos hemodinámicos
El desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda en casi todos los casos se acompaña de taquicardia, que fases iniciales la insuficiencia respiratoria refleja la intensificación compensatoria y la centralización de la circulación sanguínea característica de esta patología. Sin embargo, en casos severos, cuando debido a hipoxia severa y acidosis, regulación neurohumoral se produce ritmo cardíaco, isquemia miocárdica y una violación de la contractilidad del músculo cardíaco, aparece bradicardia, que en la insuficiencia respiratoria aguda a menudo presagia el desarrollo extrasístole ventricular y fibrilación ventricular.
La dinámica de la presión arterial sistémica tiene un carácter bifásico. En las etapas iniciales de la insuficiencia respiratoria aguda, por regla general, se desarrolla hipertensión arterial (incluso debido a la centralización de la circulación sanguínea). Sin embargo, las últimas etapas se caracterizan por una disminución persistente y progresiva de la presión arterial: hipotensión arterial debido al aumento de la hipovolemia y una disminución del gasto cardíaco.
Fallo multiorgánico
Los signos de hipoxia del SNC aparecen en la insuficiencia respiratoria aguda grave. Los pacientes se vuelven inquietos, excitados, a veces eufóricos. La progresión adicional de la insuficiencia respiratoria aguda se acompaña de una extinción gradual de la conciencia y el desarrollo del coma. Durante este período, a menudo ocurren convulsiones. Piensa eso desórdenes neurológicos aparecen cuando la PaO2 es inferior a 45 mm Hg. Arte.
La insuficiencia orgánica múltiple se desarrolla en la insuficiencia respiratoria aguda grave. Además de las alteraciones descritas en el funcionamiento del sistema nervioso central y del sistema circulatorio, se pueden desarrollar las siguientes:
- disminución de la diuresis (oligo y anuria);
- paresia intestinal;
- erosiones agudas y úlceras en el estómago y los intestinos, así como sangrado gastrointestinal;
- disfunción del hígado, los riñones (insuficiencia hepático-renal) y otros órganos. ], , , ,
La insuficiencia respiratoria aguda en los niños es una afección en la que sus pulmones no pueden mantener los gases sanguíneos normales, es decir, los tejidos reciben menos oxígeno y se acumula en ellos un exceso de dióxido de carbono. Por lo tanto, los principales mecanismos de daño en la insuficiencia respiratoria son la hipoxemia (falta de oxígeno) y la hipercapnia (exceso de dióxido de carbono), lo que conduce a cambios metabólicos.
El síndrome de insuficiencia respiratoria es una consecuencia de diversas condiciones y enfermedades en infancia:
- Asma bronquial (este es el más causa común en niños mayores)
- Laringotraqueítis estenosante (causa más común en niños pequeños)
- epiglotitis
- bronquitis obstructiva
- Cuerpos extraños que entran en la orofaringe o la nasofaringe y los bajan por debajo
- Aspiración de vómito
- Prematuridad, en la que hay una verdadera deficiencia de surfactante (sustancia que ayuda a que los pulmones se expandan y no se peguen al exhalar)
- Malformaciones congénitas de los pulmones y el corazón
- Infecciones del tracto respiratorio
- Cardiopatía.
La laringotraqueítis estenosante es la principal causa insuficiencia aguda Sistema respiratorio en niños de 1 a 6 años. A menudo complica la gripe y otras infecciones respiratorias. Los síntomas de la laringotraqueítis estenosante aparecen el primer o segundo día de una enfermedad infecciosa.
Características anatómicas de los niños. predisponer a complicación frecuente la enfermedad subyacente es insuficiencia respiratoria aguda.
Estas características son:
- Posición elevada de las costillas, dando al tórax un aspecto "espiratorio", es decir, ella está en un estado de exhalación
- Volumen corriente inicialmente reducido
- Respiración rápida (en comparación con los adultos)
- Estrechez de las vías respiratorias
- Fatiga rápida de los músculos respiratorios.
- Disminución de la actividad del surfactante.
Por lo tanto, los padres siempre deben estar alerta para la detección oportuna de insuficiencia respiratoria aguda si el niño tiene algún factor causal (principalmente infecciones respiratorias).
Tipos de insuficiencia respiratoria
Dependiendo de los trastornos en desarrollo de la composición del gas de la sangre, tres grados principales de insuficiencia respiratoria:
- hipoxémico, en el que hay una falta de oxígeno en la sangre (el voltaje de dióxido de carbono puede ser normal o puede estar ligeramente elevado). Este tipo de insuficiencia se desarrolla debido a una violación entre los alvéolos y los capilares.
- hipercápnico- se produce debido a una respiración muy rápida (un exceso de dióxido de carbono prevalece sobre la falta de oxígeno)
- Mezclado.
Grados
El grado de insuficiencia respiratoria en los niños determina la gravedad de su condición. en primer grado la conciencia del niño es clara, la piel tiene un color normal, pero aparece ansiedad y dificultad para respirar, los latidos del corazón se aceleran (en un 5-10% de la norma).
El segundo grado se caracteriza por una mayor gravedad de los síntomas:
- Retracción de los espacios intercostales, regiones supraclaviculares y el área por encima de la escotadura yugular
- Respiración ruidosa escuchada en la distancia
- Color azulado de la piel que aparece cuando el niño está excitado
- El aumento de la frecuencia cardíaca es un 10-15% más de lo normal para una edad determinada.
El tercer grado supone un grave peligro para la salud del niño. Sus características son:
- Arritmia de la respiración en el contexto de la asfixia
- Caída intermitente del pulso
- palpitaciones paroxísticas
- Cianosis constante (no solo cuando está excitado, sino también en reposo) de la piel y las membranas mucosas.
Diagnóstico
El diagnóstico definitivo de insuficiencia respiratoria aguda en niños se realiza tras la determinación de gases en sangre. Uno de los dos signos es suficiente.(determinado en sangre arterial):
- Tensión de oxígeno 50 mmHg y menos
- Voltaje de dióxido de carbono 50 mm Hg. y más.
Pero a menudo no es posible determinar la composición del gas. Por lo tanto, los médicos (y los padres) se guían por manifestaciones clínicas disponible para la investigación en cualquier situación.
Los signos clínicos de insuficiencia respiratoria son:
- Aumento de la respiración, que se reemplaza por su desaceleración.
- pulso irregular
- Sin sonidos de respiración
- Estridor y sibilancias
- Retracción intercostal
- Participación de músculos adicionales en el acto de respirar.
- Decoloración azulada de las extremidades, punta de la nariz y triángulo nasolabial
- Estado previo al desmayo, que puede ser sustituido por pérdida de conciencia.
Tratamiento
El tratamiento de la insuficiencia respiratoria en la infancia se lleva a cabo en varias direcciones:
- Restauración de la permeabilidad del aire a través de las vías respiratorias (extracción de un cuerpo extraño que haya llegado allí, eliminación de un edema inflamatorio, etc.)
- Corrección desordenes metabólicos desarrollado en el contexto de la hipoxia.
- Prescripción de antibióticos para prevenir complicaciones infecciosas.
Sin embargo, dicho tratamiento solo es posible en un hospital. En casa, los padres deben saber reglas de primeros auxilios, que debe proporcionarse inmediatamente al niño:
¡Antes de comenzar a seguir estas reglas, debe comunicarse con el servicio de ambulancia!
- Extracción de un objeto extraño de la garganta o vómito aspirado
- Inhalación de un medicamento broncodilatador para el asma bronquial (siempre debe estar en el botiquín de primeros auxilios del hogar)
- Asegurar el flujo de aire oxigenado (ventanas abiertas)
- Inhalación de vapor para el edema laríngeo, que es el síntoma principal de la laringotraqueítis estenosante
- baños de pies
- Bebida caliente en grandes cantidades.
Quitar de los niños cuerpos extraños no puedes a ciegas, porque esto puede conducir a la obstrucción completa de las vías respiratorias. Se recomienda poner las manos en la región epigástrica y empujar hacia arriba. El cuerpo extraño que aparece puede ser removido.
La solicitud tardía de atención médica por parte de los padres cuando aparecen síntomas de insuficiencia respiratoria en los niños es la razón de la baja eficiencia. terapia farmacológica. Por lo tanto, en práctica pediátrica con bastante frecuencia hay indicaciones para conicotomía (disección de la laringe) y ventilación artificial de los pulmones con la ayuda de intubación traqueal.
Puede prevenir estas manipulaciones graves en un niño si conoce los signos de insuficiencia aguda e inmediatamente llama a una ambulancia, al mismo tiempo que sigue las reglas de atención de emergencia (en el lugar donde sucedió todo).
Cómo reconocer la insuficiencia respiratoria en un niño actualizado: 18 de abril de 2016 por: administración
La insuficiencia respiratoria crónica (IRC) se define como condición patológica organismo que existe largo tiempo, en el que la composición normal de los gases sanguíneos no está completamente asegurada, o esto se logra debido al aumento del trabajo del aparato de respiración externo y otras reacciones adaptativas.
Causas
Cualquier enfermedad pulmonar crónica tarde o temprano conducirá a una violación de su función: insuficiencia respiratoria crónica.La insuficiencia crónica de la función respiratoria es siempre un proceso patológico secundario, puede complicar el curso de diversas enfermedades crónicas. Las razones más comunes para su desarrollo son:
- enfermedades broncopulmonares (neumoconiosis, fibrosis del tejido pulmonar con, beriliosis, neumoesclerosis difusa, tumores de los pulmones y bronquios);
- condición después de pulmonectomía;
- vasculitis pulmonar;
- hipertensión primaria en la circulación pulmonar;
- enfermedad lentamente progresiva sistema nervioso(poliomielitis, miastenia gravis, esclerosis lateral amiotrófica);
- deformidades del pecho;
- espondiloartritis anquilosante;
- alto nivel del diafragma con ascitis, etc.
Al existir durante un cierto período de tiempo, estos factores desencadenan primero el trabajo de los mecanismos compensatorios, a saber:
- aumenta la profundidad y frecuencia de la respiración;
- el ritmo cardíaco aumenta;
- aumento del gasto cardíaco;
- aumento de la excreción de dióxido de carbono ligado por los riñones;
- aumenta el número de glóbulos rojos y el contenido de hemoglobina en ellos.
Sin embargo, estas capacidades del cuerpo se agotan gradualmente, lo que conduce a la aparición de quejas y signos objetivos de la enfermedad.
clasificación HDN
Considerando posibles razones estado dado, se pueden distinguir los siguientes tipos de insuficiencia respiratoria:
- Broncopulmonar (desarrollado con procesos patológicos en el tracto respiratorio y tejido pulmonar).
- Centrogénico (asociado con disfunción del centro respiratorio).
- Neuromuscular (debido a trastornos de la actividad de los músculos respiratorios y nervios motores).
- Toracodiafragmático (que ocurre en caso de violaciones de la biomecánica de la respiración debido a la movilidad reducida del tórax, su daño o deformidades).
La insuficiencia respiratoria broncopulmonar es mucho más común que sus otros tipos, a su vez, se divide en los siguientes tipos:
- Restrictivo (ocurre debido a una violación difusa de la permeabilidad de los bronquios pequeños).
- Obstructiva (asociada a una disminución del área de la superficie respiratoria o restricción de la excursión pulmonar).
- Mixto (combina características de los tipos 1 y 2).
Manifestaciones clínicas
La insuficiencia crónica de la función respiratoria se desarrolla durante mucho tiempo, muchos meses o años. Sus principales síntomas son:
- dificultad para respirar debido a actividad física o en reposo;
- ataques de asma;
- disminución de la capacidad de trabajo;
- Debilidad general;
- cianosis difusa;
- posición de ortopnea (sentado o medio sentado con las piernas bajadas);
- participación en el acto de respirar músculos auxiliares;
- dolores de cabeza, distracción y pérdida de memoria (debido a la hipoxia crónica);
- despertares frecuentes por la noche y somnolencia durante el día.
Con insuficiencia respiratoria obstructiva, la dificultad para respirar es inestable, la exhalación es más difícil, los ataques de asma son posibles. Con restrictivo: la dificultad para respirar aumenta gradualmente y se mantiene constantemente, su carácter es inspiratorio o mixto.
En casos avanzados, se desarrolla corazón pulmonar y aparecen signos de insuficiencia cardíaca:
- hinchazón en las piernas;
- agrandamiento del hígado;
- ascitis
grados HDN
Durante la variante crónica de insuficiencia respiratoria se distinguen 3 grados de gravedad:
- DN latente (en reposo, no hay síntomas y aparecen solo con un esfuerzo físico significativo, lo que indica una disminución en las reservas funcionales del sistema respiratorio).
- DN compensado (se manifiesta con un ligero esfuerzo físico, pero en general, los mecanismos compensatorios aún proporcionan una composición normal de gases en sangre).
- ND descompensada (los síntomas de la enfermedad están presentes en reposo, cualquier carga empeora drásticamente el bienestar de los pacientes; se desarrolla cor pulmonale e insuficiencia circulatoria).
Diagnóstico
El diagnóstico se basa principalmente en los datos de quejas, anamnesis de vida y enfermedad, teniendo en cuenta los resultados de un examen objetivo. Los métodos de investigación adicionales aquí, por regla general, juegan un papel secundario. El diagnóstico de "insuficiencia respiratoria crónica" se realiza sobre la base de signos clínicos:
- quejas;
- historial médico;
- datos del examen objetivo.
Sin embargo, durante mucho tiempo puede ocultarse bajo la apariencia de una enfermedad subyacente. En tales casos, se puede detectar utilizando métodos adicionales investigación.
A los pacientes con sospecha de insuficiencia respiratoria se les prescribe:
- Análisis clínicos de sangre (revela eritrocitosis compensatoria) y orina (evalúa la función renal).
- (le permite evaluar la permeabilidad de las vías respiratorias, el estado parénquima pulmonar, aclara la gravedad de los ND y sus probables mecanismos; permite controlar la eficacia del tratamiento).
- Determinación del nivel de gases en la sangre (le permite detectar hipoxia en primeras etapas).
- (realizado con el fin de esclarecer la causa de la DN).
- Evaluación de la función de los músculos respiratorios (para esto, se mide la presión máxima en la cavidad oral durante la inhalación y la exhalación).
Tratamiento
En el tratamiento de la insuficiencia respiratoria crónica, solo en casos raros es posible cambiar radicalmente su curso, afectando las causas de esta afección. Al mismo tiempo, las direcciones principales de los efectos terapéuticos son:
- Mantenimiento de la permeabilidad de las vías respiratorias.
- Normalización del transporte de oxígeno.
- Reducción de la carga en Máquina para ayudar a respirar.
Para asegurar la permeabilidad normal de las vías respiratorias, se utilizan los siguientes:
- broncodilatadores y mucorreguladores;
- métodos de cinesiterapia (drenaje postural con percusión y vibración del tórax);
- intubación endotraqueal (realizada en un estado inconsciente);
- traqueotomía
La tarea principal de la terapia CRD es proporcionar a los tejidos de los órganos una cantidad suficiente de oxígeno. Para este propósito, a estos pacientes se les prescribe oxigenoterapia a largo plazo. En las últimas etapas de la enfermedad, es el único tratamiento que puede prolongar la vida del paciente.
En la ND severa, los pacientes requieren el uso de soporte hemodinámico.
- En presencia de hipotensión, se prescriben medicamentos para reponer el volumen de sangre circulante y medicamentos con efecto vasopresor.
- Con sobrecarga del ventrículo derecho y edema, se usan diuréticos.
- Se pueden usar transfusiones de glóbulos rojos para mantener el hematocrito.
Para reducir la carga en el aparato respiratorio ayuda:
- uso de broncodilatadores;
- eliminación de secreciones bronquiales;
- (aire o líquido) y expansión del tejido pulmonar.
Si estas medidas son ineficaces para descargar y restaurar los músculos respiratorios, los pacientes pueden ser trasladados a ventilación artificial pulmones.
Conclusión
El pronóstico de la insuficiencia respiratoria crónica depende de la gravedad y de la causa que provocó su desarrollo. La esperanza de vida de los pacientes con signos iniciales de la enfermedad depende de la adecuación y el momento de inicio del tratamiento tanto para la insuficiencia renal crónica como para la patología de base. En general, los cambios en los pulmones con fibrosis, neumoesclerosis, enfisema son irreversibles, causan discapacidad en dichos pacientes y terminan en la muerte.
El neumólogo Shtabnitsky V. A. presenta el informe "Insuficiencia respiratoria":
Un especialista de la clínica Doctor de Moscú habla sobre la insuficiencia respiratoria:
La insuficiencia respiratoria es una condición en la que el proceso de respiración no puede proporcionar al cuerpo una cantidad suficiente de oxígeno y eliminar la cantidad necesaria de dióxido de carbono.
Cuadro clinico
Tal dolencia en los niños puede causar graves consecuencias, por lo que los padres deben saber qué factores afectan la aparición de la patología. Esta condición puede ocurrir en la infancia por varias razones. Los médicos consideran que los principales son:
Tipos de insuficiencia respiratoria en niños.
Según el mecanismo de aparición este problema se divide en parenquimatoso y ventilatorio.
La insuficiencia respiratoria también puede ser aguda (IRA) y crónica. La forma aguda se desarrolla en poco tiempo y la insuficiencia crónica puede durar varios meses e incluso años.
Grados de insuficiencia respiratoria
Según su gravedad, se acostumbra distinguir 4 grados de esta patología, que difieren en las manifestaciones clínicas.
Insuficiencia respiratoria en recién nacidos
La insuficiencia respiratoria también puede ocurrir en bebés. Las razones de esto pueden ser:
La insuficiencia respiratoria en los bebés prematuros recién nacidos es causada por el síndrome de dificultad respiratoria.
Todos los principios del tratamiento tienen como objetivo restaurar la permeabilidad de las vías respiratorias, eliminar el broncoespasmo y el edema pulmonar, y también afectar positivamente función respiratoria sangre y eliminar los trastornos metabólicos.
Síntomas de insuficiencia respiratoria aguda y crónica.
Los síntomas de la forma aguda de la enfermedad son:
En la insuficiencia crónica, se presentan los mismos síntomas que en la insuficiencia respiratoria aguda en niños, solo que no aparecen de manera inmediata, sino gradual. Pero hay que tener en cuenta que los niños esta patología se desarrolla mucho más rápido que en los adultos. Esto puede explicarse por las peculiaridades de la anatomía del cuerpo del niño.
Los niños son más propensos a la hinchazón de la mucosa, su secreción se forma más rápido y los músculos del sistema respiratorio no están tan desarrollados como en los adultos.
Los requerimientos de oxígeno de los niños son mucho mayores que los de los adultos, por lo que las consecuencias de la insuficiencia respiratoria pueden ser más graves. En la insuficiencia crónica, el timbre de la voz del niño cambia, aparece tos y se escuchan sibilancias al respirar.
Complicaciones de la patología.
La insuficiencia respiratoria es un trastorno muy grave que puede tener graves consecuencias. Del lado del sistema cardiovascular, pueden ocurrir isquemia, arritmia, pericarditis e hipotensión.
Esta condición también afecta el sistema nervioso. Puede causar psicosis, polineuropatía, disminución de la actividad mental, debilidad muscular e incluso coma.
Además, la insuficiencia respiratoria puede causar úlceras estomacales, sangrado en tubo digestivo, alteración del hígado y la vesícula biliar. La insuficiencia respiratoria aguda incluso amenaza la vida del niño.
Tratamiento de la insuficiencia respiratoria en niños.
En un principio, todo tratamiento está dirigido a restablecer la ventilación pulmonar y liberar las vías respiratorias. Para ello, se utiliza el tratamiento con oxígeno, que ayuda a normalizar la composición gaseosa de la sangre. El oxígeno se prescribe incluso para aquellos pacientes que respiran por sí mismos.
Para el tratamiento de la insuficiencia crónica, en la mayoría de los casos, se prescribe terapia respiratoria, que incluye:
- inhalación;
- fisioterapia respiratoria;
- terapia de oxigeno;
- terapia de aerosol;
- ingesta de antioxidantes.
Si los problemas respiratorios en pacientes jóvenes son causados por infecciones, entonces se prescriben antibióticos. La elección de estos medicamentos ocurre solo después de que se haya realizado una prueba de sensibilidad.
Para limpiar los bronquios del secreto acumulado allí, al paciente se le recetan expectorantes, una mezcla de raíz de Altai, Mukaltin. Los médicos también pueden extraer el esputo de los bronquios a través de la nariz o la boca con un endobroncoscopio.
Una vez que la respiración del niño ha vuelto a la normalidad, los médicos comienzan la terapia sintomática. Si el niño tenía edema pulmonar, entonces se le prescriben diuréticos. El más utilizado es la furosemida. Para eliminar el dolor, al niño se le recetan analgésicos: Panadol, Ibufen, Nimesil.
Métodos básicos de diagnóstico
En primer lugar, el médico examina el historial del paciente y aprende acerca de los síntomas perturbadores. Es muy importante establecer si el niño tiene enfermedades que pueden causar el desarrollo de insuficiencia.
Lo siguiente es una inspección general. Durante el mismo, el especialista examina el tórax y la piel del paciente, cuenta la frecuencia de la respiración y los latidos del corazón y escucha los pulmones con un fonendoscopio.
También un estudio obligatorio en el diagnóstico de esta patología es el análisis de la composición de gases de la sangre. Permite conocer el grado de su saturación con oxígeno y dióxido de carbono. También se estudia el equilibrio ácido-base de la sangre.
Los métodos de diagnóstico adicionales son la radiografía de tórax y la resonancia magnética. En algunos casos, el médico puede prescribir una consulta con un neumólogo para el niño.
Primeros auxilios para niños con insuficiencia respiratoria aguda
Esta peligrosa condición patológica puede desarrollarse muy rápidamente, por lo que todos los padres deben saber cómo brindar primeros auxilios a su hijo.
El bebé debe colocarse sobre el lado derecho y liberar su pecho de la ropa ajustada. Para que la lengua no se hunda y no obstruya aún más las vías respiratorias, la cabeza del niño debe estar inclinada hacia atrás. Si es posible, la mucosidad y los cuerpos extraños (si los hay) deben eliminarse de la nasofaringe. Puedes hacerlo con una gasa. A continuación, debe esperar una ambulancia.
Los médicos realizarán una aspiración de las vías respiratorias, una intubación traqueal u otros procedimientos para permitir que el niño comience a respirar nuevamente. Luego, el bebé puede conectarse a un ventilador y continuar el tratamiento en el hospital.
Medidas preventivas
Dado que la insuficiencia respiratoria no es una sola enfermedad, sino un síntoma de otras enfermedades graves y una consecuencia de influencias mecánicas, entonces la prevención de esta condición consiste en el tratamiento oportuno de estas causas. También es muy importante limitar el contacto del niño con alérgenos y sustancias tóxicas.
Además, debe someterse regularmente a exámenes con el niño por parte de especialistas para que puedan identificar cualquier patología del sistema respiratorio lo antes posible.
La insuficiencia respiratoria es una condición patológica muy grave que puede conducir a la hipoxia e incluso a la muerte. Por lo tanto, todos deben saber qué hacer con esta enfermedad. Si todas las medidas se toman a tiempo, entonces eliminar este síntoma se puede hacer con bastante facilidad. Lo principal es prestar atención a todas las quejas del niño y no retrasar la visita al médico.