hogar » narcología » Si las raíces de los pulmones están dilatadas. Sella en la raíz del pulmón cómo tratar. Diagnóstico y tratamiento del síndrome de compactación del parénquima pulmonar. Las patologías más comunes.

Si las raíces de los pulmones están dilatadas. Sella en la raíz del pulmón cómo tratar. Diagnóstico y tratamiento del síndrome de compactación del parénquima pulmonar. Las patologías más comunes.

Definición del concepto

La expansión de las raíces de los pulmones en la mayoría de los casos se debe a un aumento de la presión broncopulmonar. ganglios linfáticos.

El diagnóstico diferencial de las siguientes enfermedades se describe aquí: broncodenitis tuberculosa, sarcoidosis de los ganglios linfáticos intratorácicos, broncodenitis silicotuberculosa, linfogranulomatosis y linfosarcoma, los llamados mediastínicos cáncer de pulmón, linfoblastoma macrofolicular y también algunas otras enfermedades.

Naturalmente, se consideran situaciones en las que no solo se ven afectados los broncopulmonares, sino también otros grupos de ganglios linfáticos mediastínicos, lo cual es típico de los procesos malignos sistémicos.

En este sentido, el contenido del capítulo es algo más amplio que su título, ya que, en rigor, sólo una parte de los ganglios broncopulmonares se relaciona con las raíces de los pulmones. Las enfermedades discutidas aquí también causan expansión y desconfiguración de la sombra mediana. No analizamos toda la sombra mediana, sino las sombras debidas a los ganglios linfáticos agrandados.

Sin embargo, a veces los ganglios linfáticos agrandados se fusionan en un solo conglomerado y, por el contrario, una sola sombra ubicada en el mediastino puede tener contornos ondulados y tuberosos. En tales casos, el diagnóstico diferencial de estas enfermedades y, por tanto, las recurrencias son inevitables.

"Diagnóstico diferencial de rayos X
enfermedades de los órganos respiratorios y mediastínicos,
L.S.Rozenshtraukh, M.G.Vinner

El término "cáncer de pulmón mediastínico" se refiere a lesión metastásica ganglios linfáticos broncopulmonares y mediastínicos con cáncer de pulmón u otro órgano no detectado. Esta forma de cáncer de pulmón es rara y representa menos del 1% de los tipos de la enfermedad. Afecta a personas de ambos sexos, principalmente hombres, en su mayoría mayores de 40 años. Por regla general, estos pacientes ingresan en el hospital con diagnósticos incorrectos, entre los que se encuentran…

Variante típica En una variante típica del cáncer de pulmón mediastínico, se observa agrandamiento unilateral de los ganglios linfáticos. Los grupos paratraqueales, traqueobronquiales y broncopulmonares se ven afectados con mayor frecuencia, con menos frecuencia: ganglios paratraqueales y traqueobronquiales aislados o solo broncopulmonares. En la radiografía de estudio, se determina una expansión unilateral (generalmente del lado derecho) de la sombra mediana en toda su longitud, y con una lesión aislada de uno de los grupos de ganglios linfáticos, en ...

Variante atípica Se producen grandes dificultades diagnósticas en aproximadamente el 20-25% de los pacientes de este grupo con lesión aislada de un solo ganglio del grupo broncopulmonar, o en los casos en los que, junto con el mediastino central, también se oscurece el mediastino anterior. El diagnóstico se confirma mediante biopsia transbronquial o mediastínica. Por regla general, estamos hablando de indiferenciados. carcinoma de células pequeñas. Forma atípica de linfogranulomatosis Radiografía simple ...

El linfoblastoma macrofolicular, o enfermedad de Brill - Simmers y según la clasificación de la OMS (1976), es un linfosarcoma modular. Algunos investigadores (Kellner V. et al., 1966) la refieren como preblastomatosis. La enfermedad también se conoce con otros nombres: folículo gigante, linfoma folicular, reticulosis linfoide-reticular, linfoblastoma folicular, etc. Un ganglio linfático, un grupo de ganglios pueden aumentar y, finalmente, el proceso se vuelve sistémico ...

Según N. A. Kraevsky et al. (1971), los ganglios linfáticos no están soldados entre sí, alcanzan un diámetro de 3 a 5 cm, tienen una textura densa, su tejido es de color rosa grisáceo en el corte y se pueden distinguir folículos en la superficie del corte. Una peculiar estructura de mosaico se observa microscópicamente. Son visibles folículos marcadamente agrandados con grandes centros de reproducción. En este caso, los folículos están dispuestos como...

Ya hemos señalado que el diagnóstico diferencial de esta enfermedad no siempre es simple, sino bastante real. También me gustaría enfatizar lo siguiente. La sarcoidosis, especialmente la etapa I, tampoco suele ir acompañada manifestaciones clínicas y las sombras de los ganglios linfáticos agrandados están claramente definidas y son uniformes, pero, por regla general, solo se ve afectado un ganglio linfático. Aunque el sombreado parece estar en tomas generales...

Las lesiones malignas de los ganglios linfáticos (cáncer de mediastino, linfogranulomatosis, linfosarcoma) suelen ir acompañadas de signos clínicos. La derrota de los ganglios linfáticos es múltiple. Con la linfogranulomatosis y el linfosarcoma, además del central, también se afecta el mediastino anterior, por lo que se oscurece el espacio retroesternal. Los conglomerados de ganglios linfáticos agrandados no tienen contornos claros. La falta de contornos claros también ayuda en aquellos casos de cáncer de mediastino, cuando el oscurecimiento en la raíz parece ser único. Desde…

La linfogranulomatosis (enfermedad de Hodgkin, granuloma maligno, linfomatosis maligna crónica) es una enfermedad maligna sistema linfático de etiología desconocida, caracterizado por una estructura granulomatosa con presencia de células gigantes de Berezovsky-Sternberg, lesiones de los ganglios linfáticos y órganos internos. Los ganglios linfáticos macroscópicamente afectados están agrandados, compactados, a veces soldados en conglomerados tuberosos. La cápsula del ganglio linfático puede conservarse. En las etapas posteriores del proceso, se observa su germinación...

Variante típica Compromiso de los ganglios linfáticos intratorácicos mediastino anterior o su lesión combinada con ganglios paratraqueales se observa en al menos el 80% de los pacientes de este grupo. En las radiografías en proyección directa se determina una expansión bilateral de predominio derecho de la sombra mediana en su tercio superior con contornos bastante claros, toscamente ondulados (un síntoma de las alas, una chimenea). Imágenes familiares de sombras de la vena cava...

Variante atípica La variante atípica de la linfogranulomatosis mediastínica ocurre con compromiso unilateral de los ganglios linfáticos, pero sin daño al mediastino anterior. El espacio retroesternal está libre. Se pueden observar tres variedades: daño a los ganglios linfáticos traqueobronquiales y paratraqueales; daño a los ganglios del grupo broncopulmonar; derrota de los ganglios linfáticos broncopulmonares, traqueobronquiales y paratraqueales. Manifestaciones de rayos X de una variante atípica de la forma mediastínica de linfogranulomatosis "Diagnóstico diferencial de rayos X de enfermedades del sistema respiratorio y ...

Ni una sola enfermedad infecciosa cobra tantas vidas de ucranianos como la tuberculosis. La gripe porcina, la difteria y el tétanos, tomados en conjunto, no pueden compararse con la magnitud de la epidemia de tuberculosis. Cada día en nuestro país la tuberculosis se cobra unas 25 vidas. Y, a pesar del hecho de que este problema es "estado" cambios especiales en mejor lado no visible. La única participación significativa del estado en la solución del problema de la tuberculosis es la introducción de la fluorografía de rutina. Y, a pesar de las modestas posibilidades de la fluorografía, sin duda contribuye a la identificación de nuevos casos de la enfermedad.

La tuberculosis hoy ha dejado de ser una enfermedad de pobres y hambrientos. Sí, realmente tiene características sociales, y el riesgo de enfermarse es mayor para quienes viven en la pobreza, pero a menudo es suficiente para soportar la enfermedad de pie, soportar un estrés leve, dejarse llevar por la pérdida de peso en exceso, como un Como resultado, tenemos un organismo “perfectamente preparado” para la infección por tuberculosis. Hoy, entre los pacientes del médico de cabecera, además de ex presos y personas sin hogar, hay empresarios y políticos exitosos, artistas y representantes de la "juventud dorada". Por lo tanto, no debe confiar en su estado social, es mejor pensar en la prevención, en este caso, la fluorografía anual.

Habiendo recibido la opinión del radiólogo, a menudo nos encontramos cara a cara con misteriosas inscripciones en el historial médico. E incluso si tenemos suerte y logramos leer palabras individuales, no todos pueden entender su significado. Para ayudar a comprender y no entrar en pánico sin motivo, escribimos este artículo.

fluorografía. Del conocimiento general

La fluorografía se basa en el uso de rayos X que, tras atravesar tejidos humanos, se fijan en una película. De hecho, la fluorografía es el examen de rayos X de órganos más rentable. pecho, cuyo propósito es un examen masivo y detección de patología. En la orden del Ministerio de Salud de Ucrania hay una frase: "detección en primeras etapas". Pero, lamentablemente, la posibilidad de un diagnóstico precoz de cualquier enfermedad en una imagen de 7x7 cm, incluso ampliada en un fluoroscopio, es muy dudosa. Sí, el método está lejos de ser perfecto y con bastante frecuencia da errores, pero hoy sigue siendo indispensable.

La fluorografía en nuestro país se realiza anualmente a partir de los 16 años.

Resultados de la fluoroscopia

Los cambios en el fluorograma, como en cualquier radiografía, se deben principalmente a cambios en la densidad de los órganos del tórax. Solo cuando haya una diferencia definida entre la densidad de las estructuras, el radiólogo podrá ver estos cambios. Muy a menudo, los cambios radiológicos son causados por el desarrollo de tejido conectivo en los pulmones. Según la forma y la localización, tales cambios pueden describirse como esclerosis, fibrosis, pesadez, resplandor, cambios cicatriciales, sombras, adherencias, capas. Todos ellos son visibles debido al aumento en el contenido de tejido conectivo.

Al poseer una fuerza considerable, el tejido conectivo ayuda a proteger contra el estiramiento excesivo de los bronquios en el asma o de los vasos sanguíneos en la hipertensión. En estos casos, la imagen mostrará engrosamiento de las paredes de los bronquios o vasos sanguíneos.

Tienen un aspecto bastante característico en la imagen. cavidades en los pulmones especialmente que contienen líquidos. En la imagen se pueden ver sombras redondeadas con un nivel de líquido según la posición del cuerpo (absceso, quiste, cavidad). Muy a menudo, se encuentra líquido en cavidad pleural y senos de la pleura.

La diferencia de densidad es muy pronunciada en presencia de focas locales en los pulmones: absceso, expansiones enfisematosas, quiste, cáncer, infiltrados, calcificaciones.

Pero no todos los procesos patológicos ocurren con cambios en la densidad de los órganos. Por ejemplo, incluso la neumonía no siempre será visible, y solo después de llegar a cierta etapa de la enfermedad, los signos se harán visibles en la imagen. Por lo tanto, los datos radiológicos no siempre son una base indiscutible para el diagnóstico. Tradicionalmente, la última palabra la tiene el médico tratante, quien, combinando todos los datos obtenidos, puede establecer el diagnóstico correcto.

Con la ayuda de la fluorografía, se pueden ver cambios en los siguientes casos:

etapas tardías de la inflamación
esclerosis y fibrosis
tumores
cavidades patológicas (caverna, absceso, quiste)
cuerpos extraños
la presencia de líquido o aire en los espacios anatómicos.

Las conclusiones más comunes basadas en los resultados de la fluorografía.

En primer lugar, vale la pena decir que si recibió un sello sobre la fluorografía a la que se sometió, se le permitió irse a casa en paz, entonces el médico no encontró nada sospechoso. Dado que, de acuerdo con la orden mencionada anteriormente del Ministerio de Salud de Ucrania, un empleado de la oficina de fluorografía debe notificarle a usted o al médico local sobre la necesidad de un examen adicional. En caso de duda, el médico remite a una radiografía de estudio oa un dispensario de tuberculosis para aclarar el diagnóstico. Vayamos directo a las conclusiones.

Las raíces se compactan, expanden

Lo que se denomina las raíces de los pulmones es en realidad un conjunto de estructuras que se ubican en las denominadas puertas de los pulmones. La raíz del pulmón está formada por el bronquio principal, la arteria y la vena pulmonares, las arterias bronquiales, vasos linfáticos y nodos.

Compactación y expansión de las raíces de los pulmones. la mayoría de las veces ocurren al mismo tiempo. La compactación aislada (sin expansión) a menudo indica un proceso crónico, cuando el contenido de tejido conectivo aumenta en las estructuras de las raíces de los pulmones.

Las raíces se pueden compactar y expandir. por edema de grandes vasos y bronquios, o por aumento de ganglios linfáticos. Estos procesos pueden ocurrir tanto simultáneamente como de forma aislada y pueden observarse en neumonía y bronquitis aguda. Este síntoma también se describe en enfermedades más formidables, pero luego hay otros signos típicos (focos, caries y otros). En estos casos, la compactación de las raíces de los pulmones se produce principalmente por un aumento de los grupos locales de ganglios linfáticos. Al mismo tiempo, incluso en una imagen general (1: 1), no siempre es posible distinguir los ganglios linfáticos de otras estructuras, sin mencionar un fluorograma.

Por lo tanto, si en nuestra conclusión está escrito "las raíces están expandidas, compactadas" y al mismo tiempo estamos prácticamente sanos, lo más probable es que esto indique bronquitis, neumonía, etc. Sin embargo, este síntoma es bastante persistente en los fumadores, cuando se produce un importante engrosamiento de la pared bronquial y compactación de los ganglios linfáticos, expuestos constantemente a las partículas de humo. Son los ganglios linfáticos los que asumen una parte importante de la función de limpieza. Al mismo tiempo, el fumador no nota ninguna queja.

Las raíces son pesadas

Otro término bastante común en los hallazgos radiológicos es pesadez de las raíces de los pulmones. Este signo radiológico puede detectarse en presencia de procesos tanto agudos como crónicos en los pulmones. Más a menudo pesadez de las raíces de los pulmones o pesadez del patrón pulmonar observado en la bronquitis crónica, especialmente la bronquitis del fumador. Además, este síntoma, en combinación con otros, se puede observar en enfermedades pulmonares ocupacionales, bronquiectasias y enfermedades oncológicas.

Si en la descripción del fluorograma, además de pesadez de las raíces de los pulmones nada, entonces podemos decir con bastante confianza que el médico no tiene sospechas. Pero es posible que se esté produciendo otro proceso crónico. Por ejemplo, bronquitis crónica o enfermedad pulmonar obstructiva. Esta característica, junto con compactación y expansión de las raíces también típico de la bronquitis crónica de los fumadores.

Por lo tanto, si hay alguna queja del sistema respiratorio, no será superfluo consultar a un terapeuta. El hecho de que algunas enfermedades crónicas permitan llevar una vida normal no significa que deban ser ignoradas. Son las enfermedades crónicas las que con mayor frecuencia son la causa de la muerte, si no repentina, pero muy predecible de una persona.

Fortalecimiento del patrón pulmonar (vascular)

dibujo pulmonar - componente normal fluorografía. Está formado en mayor medida por las sombras de los vasos: las arterias y venas de los pulmones. Es por eso que algunas personas usan el término patrón vascular (no pulmonar). Se ve con mayor frecuencia en un fluorograma. fortalecimiento del patrón pulmonar. Esto se debe a un suministro de sangre más intenso al área pulmonar. Fortalecimiento del patrón pulmonar observado en Inflamación aguda de cualquier origen, ya que la inflamación se puede observar tanto en la bronquitis banal como en la neumonitis (etapa del cáncer), cuando la enfermedad aún no presenta signos característicos. Es por eso que con la neumonía, muy similar a la neumonitis en el cáncer, se requiere una segunda inyección. Esto no es solo el control del tratamiento, sino también la exclusión del cáncer.

Además de la inflamación banal, fortalecimiento del patrón pulmonar observado en defectos cardíacos congénitos con enriquecimiento del círculo pequeño, insuficiencia cardíaca, estenosis mitral. Pero es poco probable que estas enfermedades puedan ser un hallazgo accidental en ausencia de síntomas. De este modo, fortalecimiento del patrón pulmonar es un síntoma inespecífico, y en casos de infecciones virales respiratorias agudas, bronquitis, neumonía, no debe causar mucha preocupación. Fortalecimiento del patrón pulmonar en enfermedades inflamatorias, por regla general, desaparece dentro de unas pocas semanas después de la enfermedad.

Fibrosis, tejido fibroso

señales fibrosis y tejido fibroso en la imagen hablan de una enfermedad pulmonar. A menudo puede ser una lesión penetrante, cirugía, aguda proceso infeccioso(neumonía, tuberculosis). tejido fibroso es una especie de conectivo y sirve como reemplazo del espacio libre en el cuerpo. Así, en los pulmones fibrosis es más bien un fenómeno positivo, aunque indica un área perdida Tejido pulmonar.

Sombra focal (focos)

Sombras focales, o focos- este es un tipo de oscurecimiento del campo pulmonar. Sombras focales son un síntoma bastante común. Según las propiedades de los focos, su localización, en combinación con otros signos radiológicos, es posible establecer un diagnóstico con cierta precisión. A veces solo método de rayos x puede dar una respuesta definitiva a favor de una enfermedad en particular.

Las sombras focales se denominan sombras de hasta 1 cm de tamaño.La ubicación de dichas sombras en las partes media e inferior de los pulmones indica con mayor frecuencia la presencia de neumonía focal. Si se encuentran tales sombras y se agregan en la conclusión "intensificación del patrón pulmonar", "fusión de sombras" y "bordes irregulares", este es un signo seguro de un proceso inflamatorio activo. Si los focos son densos y más uniformes, la inflamación cede.

Si sombras focales se encuentra en la parte superior de los pulmones, es más típico de la tuberculosis, por lo que tal conclusión siempre significa que debe consultar a un médico para aclarar la condición.

Calcificaciones

Calcificaciones- sombras de forma redondeada, comparables en densidad al tejido óseo. A menudo por calcificación puede aceptarse un callo de la costilla, pero cualquiera que sea la naturaleza de la formación, no tiene particular importancia ni para el médico ni para el paciente. El hecho es que nuestro cuerpo, con inmunidad normal, es capaz no solo de combatir la infección, sino también de "aislarse" de ella, y calcificaciones son prueba de ello.

Más a menudo calcificaciones se forman en el sitio del proceso inflamatorio causado por Mycobacterium tuberculosis. Así, la bacteria queda "enterrada" bajo capas de sales de calcio. De manera similar, el foco de la neumonía se puede aislar, invasión helmíntica cuando entra un cuerpo extraño. Si hay muchas calcificaciones, es probable que la persona haya tenido un contacto bastante cercano con un paciente con tuberculosis, pero la enfermedad no se desarrolló. Entonces la presencia calcificaciones en los pulmones no debe causar preocupación.

Adherencias, capas pleuroapical

Hablando de adherencias, es decir, el estado de la pleura - el revestimiento de los pulmones. Picos son estructuras de tejido conectivo que han surgido después de la inflamación. Picos ocurren con el mismo propósito que las calcificaciones (aislar el sitio de inflamación de los tejidos sanos). Como regla general, la presencia de adherencias no requiere ninguna intervención y tratamiento. Solo en algunos casos, proceso adhesivo se observa dolor, entonces, por supuesto, vale la pena buscar ayuda médica.

Capas pleuroapical- estos son engrosamientos de la pleura de la parte superior de los pulmones, lo que indica un proceso inflamatorio (a menudo una infección de tuberculosis) en la pleura. Y si el médico no fue alertado por nada, entonces no hay razón para preocuparse.

Sinus gratis o sellado

Senos de la pleura- Son cavidades formadas por los pliegues de la pleura. Como regla general, en la descripción completa de la imagen, también se indica el estado de los senos paranasales. Normalmente, son gratuitos. Bajo algunas condiciones, puede haber efusión(acumulación de líquido en los senos paranasales), su presencia claramente requiere atención. Si la descripción indica que el seno está sellado, entonces estamos hablando de la presencia de adherencias, las mencionamos anteriormente. Muy a menudo, un seno sellado es consecuencia de pleuresía, trauma, etc. En ausencia de otros síntomas, la condición no causa preocupación.

Cambios de diafragma

Otro hallazgo fluorográfico común es anomalía del diafragma (relajación de la cúpula, altura de la cúpula, aplanamiento de la cúpula del diafragma, etc.). Las razones de este cambio son muchas. Estos incluyen una característica hereditaria de la estructura del diafragma, obesidad, deformación del diafragma por adherencias pleurodiafragmáticas, inflamación de la pleura (pleuresía), enfermedad hepática, enfermedades del estómago y esófago, incluyendo hernia de diafragma(si se cambia la cúpula izquierda del diafragma), enfermedades de los intestinos y otros órganos cavidad abdominal enfermedad pulmonar (incluido el cáncer de pulmón). La interpretación de este signo solo se puede realizar junto con otros cambios en el fluorograma y con los resultados de otros métodos. exámen clinico enfermo. Es imposible hacer un diagnóstico solo sobre la base de la presencia de cambios en el diafragma revelados por fluorografía.

La sombra del mediastino se expande/desplaza

Se llama especial atención a sombra mediastínica. Mediastino es el espacio entre los pulmones. Los órganos mediastínicos incluyen el corazón, la aorta, la tráquea, el esófago, timo, ganglios linfáticos y vasos sanguíneos. Expansión de la sombra del mediastino, por regla general, se produce debido a un aumento en el corazón. Esta expansión suele ser unilateral, lo que está determinado por un aumento en las secciones izquierda o derecha del corazón.

Es importante recordar que, según la fluorografía, nunca debe evaluar seriamente el estado del corazón. La posición normal del corazón puede fluctuar significativamente, dependiendo del físico de la persona. Por lo tanto, lo que parece ser un desplazamiento del corazón hacia la izquierda en la fluorografía puede ser la norma para una persona de baja estatura y con sobrepeso. Por el contrario, un corazón vertical o incluso "lágrima" - variante posible Normas para una persona alta y delgada.

En presencia de hipertensión, en la mayoría de los casos, en la descripción del fluorograma sonará "agrandamiento del mediastino a la izquierda", "agrandamiento cardíaco a la izquierda" o simplemente "extensión". Menos común expansión uniforme del mediastino, esto indica la posible presencia de miocarditis, insuficiencia cardíaca u otras enfermedades. Pero vale la pena enfatizar que estas conclusiones no tienen un valor diagnóstico significativo para los cardiólogos.

Desplazamiento del mediastino en el fluorograma se observa un aumento de presión en un lado. En la mayoría de los casos, esto se observa con una acumulación asimétrica de líquido o aire en la cavidad pleural, con grandes neoplasias en el tejido pulmonar. Esta condición requiere la corrección más rápida posible, ya que el corazón es muy sensible a los grandes desplazamientos, es decir, en este caso, es necesario acudir urgentemente a un especialista.

Conclusión

A pesar del alto grado de error de la fluorografía, no se puede dejar de reconocer la eficacia de este método en el diagnóstico de la tuberculosis y el cáncer de pulmón. Y por molestos que sean los requisitos, a veces inexplicables, para someterse a una fluorografía en el trabajo, en el instituto o en cualquier lugar, no debemos rechazarla. A menudo, solo gracias a la fluorografía masiva, es posible identificar nuevos casos de tuberculosis, especialmente porque el examen es gratuito.

La fluorografía tiene especial relevancia en Ucrania, donde desde 1995 se ha declarado epidemia de tuberculosis. En condiciones epidemiológicas tan desfavorables, todos estamos en riesgo, pero, en primer lugar, se trata de personas con inmunodeficiencias, enfermedades pulmonares crónicas, fumadores y, lamentablemente, los niños. Además, al ocupar las posiciones de liderazgo mundial en el tabaquismo, rara vez correlacionamos este hecho con la tuberculosis, pero en vano. El tabaquismo contribuye indudablemente al sustento y al desarrollo de la epidemia de tuberculosis, debilitando, en primer lugar, Sistema respiratorio nuestro cuerpo.

En resumen, queremos llamar su atención una vez más sobre el hecho de que la fluorografía anual puede protegerlo de enfermedades mortales. Ya que la tuberculosis y el cáncer de pulmón detectados a tiempo es en ocasiones la única posibilidad de supervivencia en estas enfermedades. ¡Cuida tu salud!

La radiografía de los pulmones muestra muchas estructuras anatómicas del tórax y síntomas radiológicos patológicos. Para enseñarle a leer una imagen, presentamos secciones de la radiografía con su interpretación.

Invitamos a los lectores a dedicar 5 minutos de su tiempo, pero aprendan a notar la patología en las radiografías. Este enfoque le permitirá identificar enfermedades de forma independiente y determinar el grado de peligro.

Radiografía de pulmón normal que muestra: raíces, costillas, corazón

La radiografía de los pulmones es una visualización de suma de todo el grosor de los objetos anatómicos del tórax. antes de descifrar radiografía el radiólogo evalúa sus indicadores físicos:

Posicionamiento correcto del paciente - de acuerdo con la disposición simétrica de los objetos en ambos lados;
Rigidez o suavidad: normalmente, 3-4 vértebras torácicas superiores deben ser visibles en la radiografía de los pulmones;
Cobertura cavidad torácica– un plano normal incluye vértices y apertura;
Ubicación del corazón.

Para los lectores, las estructuras descritas anteriormente son solo de interés introductorio, por lo que nos centraremos en aquellas estructuras que se mencionan en la descripción del patrón de rayos X.

Las costillas son de interés para los médicos en términos de evaluación de la movilidad respiratoria. Si se acumula en los pulmones un gran número de aire: los espacios intercostales se expanden.

La película de rayos X muestra la imagen en negativo, por lo que las sombras se representan en blanco y los brillos en negro.

Una radiografía normal de los pulmones contiene necesariamente todas las estructuras descritas anteriormente.

Radiografía de pulmón buena y mala

La definición de "mala radiografía de los pulmones" implica no tanto una violación de la calidad de la fabricación de la radiografía, sino la presencia de síndromes patológicos en ella.

Los principales síntomas de rayos X en la evaluación de la imagen de los órganos del tórax:

Iluminación;
Apagón;
sombra anular;
Cavidad;
Además de tela.

La radiografía de iluminación muestra un color oscuro. Puede ser limitado o difuso. El síndrome de neumotización generalizada ocurre con enfisema (aumento de la acumulación de aire en los alvéolos en enfermedades crónicas).

Si las raíces de los pulmones están expandidas, mal estructuradas, compactadas o hay otras desviaciones, esto siempre indica la presencia de algún tipo de proceso patológico. A menudo, solo sobre la base del resultado de la fluorografía, el diagnóstico es difícil. Se necesita más investigación para hacer un diagnóstico.

¿Qué son las raíces pulmonares?

Las raíces del pulmón son un complejo de formaciones estructurales que unen los pulmones con los órganos del mediastino. Están ubicados ligeramente por encima y detrás de la mitad de cada pulmón. Formado a partir de los bronquios hiliares principales, venas, arterias, nervios, ganglios linfáticos y vasos linfáticos. La raíz del pulmón derecho se encuentra detrás de la vena pudenda, debajo de la vena impar, y la izquierda pasa por debajo del arco aórtico.

Razones principales para la expansión

La expansión de las raíces de los pulmones se acompaña de un cambio notable en la respiración de los niños. Pero en los adultos, esta condición es menos pronunciada: al escuchar el órgano, es posible que no haya embotamiento de percusión.

Además, se pueden observar los siguientes síntomas:

Tos muy violenta, especialmente al acostarse.
Dolor en la región de las costillas, donde se encuentran las raíces del órgano. Pueden ser dolorosos, pero más a menudo son de corta duración y agudos.
Disnea. Ella es fuerte y parece incluso en reposo.

Los signos anteriores pueden indicar una variedad de patologías. Por lo tanto, si ocurren, debe consultar inmediatamente a un médico. El autotratamiento puede causar complicaciones graves.

Se requiere una radiografía. Según sus resultados, se determina cómo se expanden los pulmones. En este caso, el aumento puede ser unilateral o bilateral.

Puede haber varias razones para esta condición:

Pulmones congestionados. Se produce un aumento de las raíces pulmonares como resultado de la expansión de las venas. En este caso, no hay límites claros, pero la expansión de los pulmones hacia el exterior difiere de los procesos tumorales. Hacia la periferia, el oscurecimiento se vuelve menos pronunciado. Se observa expansión bilateral uniforme. También se observan síntomas auscultatorios: se escuchan sibilancias en ambos pulmones. El tamaño del corazón puede aumentar o el órgano retrocede un poco, por lo que aparecen trastornos cardíacos: arritmia, signos de malformación y otros.
Bronquitis crónica. Independientemente de la etiología de la enfermedad, casi siempre se acompaña de un aumento en las raíces de los pulmones. Los ganglios linfáticos ubicados cerca de las raíces están mal definidos. Muy a menudo, esta condición se observa con bronquitis asmática, con menos frecuencia con bronquiectasias.
Tuberculosis de los ganglios linfáticos. Cuadro clinico varía según la duración de la enfermedad. Si una vez una persona tuvo tuberculosis y la curó, en este caso la lesión puede ser poco visible en la imagen o no aparecer en absoluto. Si la enfermedad se manifestó por primera vez, los ganglios basales tienen límites definidos y claros. En este caso, la lesión puede ser tanto unilateral como bilateral. El cuadro clínico de esta enfermedad es similar a la sarcoidosis. Por lo tanto, se requiere un diagnóstico diferencial, generalmente el diagnóstico se realiza por exclusión. Con tuberculosis de los ganglios linfáticos, la reacción de Mantoux es positiva.

La fluorografía también se puede prescribir para hacer un diagnóstico. Este método de diagnóstico ligeramente más seguro que los rayos X, pero menos informativo.

¿Qué indica el sellado?

Si las raíces de los pulmones están compactadas, esto puede indicar varias enfermedades. El diagnóstico se realiza no solo sobre la base de la fluorografía. Asegúrese de que el paciente debe pasar un análisis de sangre, orina, CT o MRI puede ser necesario.

Muy a menudo, la compactación conduce a la expansión de las estructuras pulmonares. A veces solo se observa compactación local. Esto apunta a enfermedad crónica. En este caso, el sellado es el resultado de una acumulación excesiva de tejido conectivo.

La expansión y el engrosamiento simultáneos de las raíces de los pulmones pueden indicar bronquitis crónica o neumonía. El mismo fenómeno se puede observar en otras enfermedades, acompañado de cambios adicionales: la presencia de focos en los pulmones, cavidades y otras cosas.

Oscurecimiento de la zona de la raíz.

El oscurecimiento de los pulmones se caracteriza por una sombra blanca, que puede extenderse por toda la superficie del órgano o limitarse: ocupa solo una parte del pulmón (por ejemplo, el área de la raíz). El sombreado puede ser unilateral o bilateral. Esto puede indicar edema pulmonar tóxico o enfermedad cardíaca.

Sin embargo, esta condición puede ser muy peligrosa.. Se observa oscurecimiento en el cáncer, formas complicadas de tuberculosis y neumonía. Si se detecta un apagón en la imagen, el radiólogo debe aclarar su localización exacta. Puede estar dentro del cuerpo o ser extrapulmonar.

Si el paciente tiene cáncer en etapa temprana, se puede realizar una cirugía para extirpar un lóbulo del pulmón. Tal persona puede ser completamente curada. Por lo tanto, al hacer un diagnóstico, uno no debe entrar en pánico de inmediato.

Otros cambios en la radiografía

Dependiendo de lo que muestre la radiografía, el neumólogo hace un diagnóstico. Las raíces expandidas y la presencia de sellos no son las únicas cosas que pueden indicar un proceso patológico. Una radiografía puede mostrar otras anomalías. Cada uno de ellos puede indicar una enfermedad específica.

tejido fibroso

Indica que una persona ha padecido previamente algún tipo de enfermedad pulmonar. El reemplazo del tejido pulmonar con tejido conectivo podría ocurrir después de un traumatismo, cirugía o enfermedades infecciosas. A pesar de esto, la mayoría de las veces en presencia de tejido fibroso, se concluye que la persona está sana. En casos raros, esto puede indicar cualquier enfermedad.

Cambio en el patrón vascular

El patrón vascular está formado por las sombras de las arterias y venas. Como resultado de cambios negativos dentro del cuerpo, los vasos se expanden. Debido a esto, hay un aumento en el patrón pulmonar. La mayoría de las veces esto se observa cuando enfermedades agudas. En particular, el patrón pulmonar es más claro en bronquitis, neumonía, SARS. Pero tan pronto como se cure la enfermedad, los vasos se estrecharán, por lo que el patrón debería volver a la normalidad.

Si los pulmones están mal estructurados

Cuando las raíces de los pulmones están mal estructuradas, esto puede indicar sarcoidosis, tumores, congestión dentro del órgano. Esto también puede indicar el crecimiento de tejido fibroso, que ocurre después de un proceso inflamatorio y en la vejez. Se denominan fibrosos-compactados. Como resultado, la visualización en la imagen es difícil.

Sombras focales

Estos se oscurecen dentro de los pulmones, que son visibles en el fluorograma. Su tamaño es pequeño, hasta 1 cm de diámetro. Las lesiones en la parte inferior del pulmón indican neumonía. En curso agudo enfermedades, sus bordes son desiguales, indistintos. Si los focos tienen una forma redondeada uniforme, entonces el proceso de curación ha comenzado. Pero con tuberculosis, se observan focos en la parte superior de los pulmones.

Calcificaciones

Estas son sombras redondeadas dentro del órgano, son densas, como hueso. Su presencia no es peligrosa. Esto significa que la persona ha estado en contacto con un paciente con neumonía o tuberculosis, pero no se ha contagiado. En este caso, se suprimió la infección, durante la cual se produjo la deposición de sales de calcio.

Picos

Se encuentran en la imagen de fluorografía. Son estructuras delgadas de tejido conectivo. Esta condición no es peligrosa e indica que en el pasado hubo proceso inflamatorio. En ausencia de otros signos, no se requiere terapia. Pero si el paciente se queja de dolor severo necesita tratamiento o incluso pronta eliminación adherencias.

Si los senos pleurales en los pulmones están libres, esto indica que el órgano está completamente sano. Pero si se acumula líquido dentro de ellos o se forman adherencias, se requiere tratamiento, de lo contrario pueden ocurrir diversas complicaciones.

raíces pesadas

Si las raíces de los pulmones son fibrosas, esto puede indicar un proceso agudo o crónico dentro del órgano. Muy a menudo, este problema se observa en la bronquitis crónica. Y los fumadores con una larga experiencia desarrollan un tipo especial de bronquitis, acompañada de pesadez de las raíces, su expansión y compactación. Con menos frecuencia, esto indica procesos oncológicos dentro del órgano, enfermedades pulmonares ocupacionales y otras patologías.

Cambios de apertura

Las anomalías del diafragma pueden estar asociadas con herencia, obesidad, enfermedades del hígado, tracto gastrointestinal. A menudo se presenta con expansión o endurecimiento de las raíces de los pulmones. Requerido examen adicional, ya que tal proceso patológico puede indicar cambios serios.

Todas las violaciones anteriores se detectan mediante fluorografía o rayos X de los pulmones. Si están presentes, el médico puede prescribir un tratamiento de inmediato o realizar procedimientos de diagnóstico adicionales. Además, en ocasiones los resultados del estudio primario pueden ser erróneos. Por lo tanto, al realizar una fluorografía, es necesario escuchar atentamente a un especialista y contener la respiración cuando sea necesario.

Igor Evgenievich Tyurin, médico Ciencias Médicas, Profesor:

- Permítanme pasar inmediatamente a la siguiente conferencia y pedirle a Irina Alexandrovna que hable sobre el estado de las raíces de los pulmones, sobre la patología de los ganglios linfáticos. Todo lo relacionado con este problema. Por favor, Irina Alexandrovna.

Irina Aleksandrovna Sokolina, Candidata de Ciencias Médicas, Jefa de Departamento radiodiagnóstico Clínicas de propedéutica que llevan el nombre de Vasilenko PMSMU:

- Muchas gracias Igor.

¡Buenas tardes, queridos colegas!

Entonces, hoy hablaremos sobre la anatomía de rayos X de las raíces de los pulmones y el síndrome de rayos X de cambios en las raíces de los pulmones.

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En términos anatómicos, las raíces de los pulmones son un conjunto de estructuras que se localizan de forma topográficamente definida en el hilio de los pulmones. Incluyen una serie de elementos anatómicos.

Esta es principalmente la arteria pulmonar, venas pulmonares acompañando a las arterias pulmonares bronquios, vasos linfáticos, ganglios, fibra y pleura.

Hay que decir que en gran medida estas formaciones se localizan extrapulmonares y en las radiografías pueden quedar ocultas por la sombra del corazón, por lo que, anatómica y radiológicamente, el concepto de raíz del pulmón es algo diferente.

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Desde un punto de vista radiográfico, normal. raíz pulmonar en las radiografías, que se realizan con la instalación correcta del paciente, está representado por una sombra total de grandes vasos pulmonares.

Hay que decirlo: al analizar la raíz del pulmón, es necesario prestar atención a la actitud del paciente. Esta debe ser la configuración correcta del paciente, que está determinada por la distancia simétrica entre las apófisis espinosas que vemos y las articulaciones esternoclaviculares. Pequeñas rotaciones pueden provocar cambios en la visualización de la raíz del pulmón y simular algún tipo de condiciones patológicas.

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Las raíces de los pulmones derecho e izquierdo normalmente están ubicadas de manera desigual. La raíz derecha está representada, como vemos en la radiografía, por una sombra curva arqueada de densidad media. Esta sombra se expande en sección superior y se estrecha ligeramente hacia abajo. La raíz del pulmón derecho se encuentra a nivel de la II costilla y el II espacio intercostal.

Básicamente, la raíz del pulmón derecho está representada por la arteria pulmonar lobar inferior y el bronquio intermedio ubicado junto a ella. Es claramente visible en el examen de rayos X en forma de iluminación.

La raíz del pulmón izquierdo suele estar cubierta por la sombra del corazón y es visible en un pequeño número de pacientes. De acuerdo con características anatómicas, la raíz del pulmón izquierdo se encuentra una costilla por encima de la raíz del pulmón derecho. Esto debe recordarse al analizar la radiografía.

Esto es con respecto a la ubicación de las raíces de los pulmones.

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En estructura, la sombra de la raíz pulmonar normalmente es heterogénea, porque está representada principalmente por vasos que se ramifican en ramas más pequeñas. Se forma heterogeneidad de raíces. Además, la raíz del pulmón también es atravesada por los bronquios. Esto normalmente crea heterogeneidad en su estructura.

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Los bordes exteriores de la raíz pulmonar están representados, como dije, por sombras vasculares divergentes. La dirección de las arterias, como sabemos, es más vertical. Las venas son más horizontales. La claridad del contorno en algunas áreas puede no ser tan pronunciada debido a las capas de iluminación de los bronquios.

En cuanto a la división de la raíz en secciones: cabeza, cuerpo y cola. Mantiene su relevancia. La parte inferior de la raíz del pulmón (cola) está formada principalmente por pequeñas ramificaciones de los vasos de los bronquios ya segmentados.

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En cuanto al ancho de las raíces de los pulmones. Básicamente, el ancho de la raíz pulmonar está determinado por la raíz derecha. Normalmente, representa el ancho del tronco arterial y el bronquio intermedio. Normalmente, si tomas estas dos estructuras, no debe exceder los 2,5 centímetros.

Como regla general, si medimos directamente solo el tronco vascular (es decir, la arteria pulmonar lobar inferior), entonces su ancho no debe exceder 1.5, máximo 2 centímetros.

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Hablamos sobre los criterios por los cuales evaluamos la raíz del pulmón en un examen de rayos X. Ubicación, estructura, bordes, nitidez de los contornos y ancho de la raíz.

En la imagen de TC, las raíces de los pulmones se presentan en varias exploraciones. Los analizamos secuencialmente. Los bronquios están bien identificados aquí, ya que contienen aire, y las estructuras vasculares adyacentes a ellos.

Hay que decir que es prácticamente imposible diferenciar las estructuras vasculares de los ganglios linfáticos aumentados de tamaño, sobre todo si el tejido mediastínico está poco expresado (esto suele encontrarse en niños y jóvenes). Diagnóstico diferencial entre la patología vascular y los ganglios linfáticos agrandados o algunas formaciones patológicas generalmente se realiza mediante contraste intravenoso. Nos permite distinguir estas estructuras.

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En cuanto a los cambios en las raíces de los pulmones. Por esto se entiende cualquier desviación de la imagen radiográfica normal de las raíces. Esto puede deberse a diversas condiciones patológicas. Muy a menudo, esto es un aumento en los ganglios linfáticos.

Las condiciones patológicas de los vasos en forma de expansión aneurismática o agenesia de algunos elementos vasculares pueden provocar un cambio en las raíces de los pulmones. Estas son lesiones de los bronquios, en su mayoría tumorales. Cambio en el suministro de sangre en forma de edema pulmonar (trastornos del metabolismo de los líquidos tisulares). Procesos fibrosos escleróticos.

Todo esto puede conducir a un cambio en la ubicación, tamaño, forma, estructura y densidad de los contornos de las raíces de los pulmones.

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Debo decir que, de forma aislada, la raíz del pulmón cambia y no hay cambios alrededor, esto es raro. En este caso, el desplazamiento de las raíces de los pulmones suele deberse a un cambio en el volumen del propio tejido pulmonar.

Esto puede ser un aumento de volumen (lo vemos en la imagen de la derecha), debido a un enfisema ampolloso. Cambio debido a la bulla, que desplaza la raíz del pulmón derecho. Algunos cambios fibrosos pueden dar lugar a un desplazamiento de las raíces en un sentido u otro.

Como regla general, los cambios en el tejido pulmonar que vemos indican la causa de tal desplazamiento de las raíces de los pulmones.

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Pero hay situaciones en las que no vemos ningún cambio, como en una radiografía simple en este caso: casi tejido pulmonar. Pero mire, la raíz del pulmón izquierdo está ubicada al mismo nivel que la raíz del pulmón derecho. Esto nos permite adivinar si hay algún proceso que conduce a una disminución de volumen.

En la radiografía lateral vemos una atelectasia lingular, que en este caso se oculta tras la sombra del corazón. Es este proceso el que provoca el desplazamiento de la raíz del pulmón.

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Un cambio en la estructura de la raíz pulmonar generalmente se manifiesta por el hecho de que varios elementos se vuelven poco distinguibles debido al edema o la fibrosis. Esto se manifiesta por la apariencia de uniformidad de la sombra de la raíz. Normalmente, la raíz es heterogénea. Está compactado, las estructuras vasculares y los elementos individuales de la raíz están poco diferenciados.

Además, aumenta la intensidad de la [sombra] de la raíz del pulmón. La luz del bronquio intermedio, que normalmente, como hemos visto, es claramente visible, pierde su transparencia. Se vela o no se ve en absoluto.

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Un aumento en la densidad de la raíz pulmonar, por regla general, se debe a la calcificación de los ganglios linfáticos torácicos, que pueden tener una prevalencia diferente. Puede tener forma de concha, grumos, irregular, en forma de morera.

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Cambiar los contornos de las raíces de los pulmones puede ser de varios tipos. Muy a menudo, vemos contornos policíclicos de las raíces de los pulmones, que se deben principalmente a vasos linfáticos agrandados.

Aquí hay un paciente con sarcoidosis de los ganglios linfáticos intratorácicos. Hay un aumento bilateral, expansión de las raíces de los pulmones y contornos policíclicos, que están formados solo por ganglios linfáticos broncopulmonares agrandados.

Aquí puede ocurrir el llamado "síntoma de las alas", que se debe a la superposición de los grupos anterior y posterior de ganglios linfáticos broncopulmonares.

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Los contornos montañosos de las raíces de los pulmones se encuentran principalmente en procesos tumorales. Al mismo tiempo, también se observa una expansión predominantemente unilateral de la raíz pulmonar.

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Los contornos borrosos de las raíces de los pulmones, por regla general, se deben al edema del tejido peribroncovascular, que puede ocurrir con varios cambios congestivos en los pulmones. Puede ocurrir de forma reactiva con cambios inflamatorios, debido a edema o inflamación perivascular, peribronquial.

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Los contornos pesados son causados cambios fibróticos debido al desarrollo de fibrosis perigillar. Esto puede deberse a varios procesos.

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De gran importancia, si hablamos del síndrome de cambios de raíz, es la expansión y deformación de la raíz del pulmón. Proceso combinado con varios cambios su estructura y límites. Aquí gran importancia tiene - expansión unilateral o bilateral de las raíces de los pulmones.

La expansión y deformación unilateral de las raíces de los pulmones suele encontrarse en la broncoadenitis tuberculosa. Como regla, en estos casos, vemos la expansión de la raíz, un cambio en su estructura y límites borrosos. Estos cambios se detectan mejor mediante tomografía computarizada.

Debe decirse que ante cualquier sospecha de expansión de la raíz pulmonar y para establecer la causa de la expansión de la raíz pulmonar, se requiere mayor aclaración mediante tomografía lineal. Por supuesto, actualmente es una tomografía computarizada (lo mejor de todo, con contraste intravenoso).

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En la tomografía computarizada, la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos se manifiesta por un aumento de los ganglios linfáticos broncopulmonares de la raíz de un pulmón y los ganglios linfáticos suprayacentes del mediastino.

Confirme la naturaleza específica de la lesión de los ganglios linfáticos utilizando contraste intravenoso (en este caso, se produce una acumulación desigual del agente de contraste), en la cápsula del ganglio linfático, fragmentariamente. Esto se debe a que en el centro hay masas caseosas que no acumulan agente de contraste. Infiltración de tejido perinodular.

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Las lesiones tuberculosas de los ganglios linfáticos pueden estar acompañadas de varias violaciones en el tejido pulmonar: en forma de compresión de los bronquios, formación de trastornos atelectásicos, diseminación de focos de abandono.

Por supuesto, la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos es tuberculosis primaria. Es más común en niños. Pero debe recordarse que en los ancianos, en condiciones desfavorables, también puede ocurrir la reactivación de viejos focos tuberculosos.

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Aquí hay un ejemplo de un paciente anciano (81 años). Fue ingresado en la clínica con tales quejas de fiebre, dificultad para respirar durante el ejercicio.

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Tiene una historia bastante larga. Comienza en 1947, cuando padecía una neumonía. Luego fue examinado en dispensarios antituberculosos, donde se rechazó el diagnóstico de tuberculosis. Realizó exámenes y tratamientos en el hospital por bronquitis en los últimos años.

De todos modos, la debilidad y la tos crecieron. En relación con las quejas anteriores, fue admitido para ser examinado.

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De la anamnesis de la vida, vale la pena señalar, por supuesto, que se sometió a una resección subtotal del estómago sin el uso de quimioterapia. Ver a un oncólogo.

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Vemos sus radiografías de 2010. La raíz del pulmón derecho está expandida, compactada. Vemos (término inaudible, 15:29) cambios en el segmento anterior: engrosamiento del tejido pulmonar.

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Fue examinado más a fondo mediante tomografía lineal. Vemos la permeabilidad de todos los bronquios. En esta etapa, no se observó evidencia de compromiso tuberculoso.

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Justo en el contexto de un deterioro de la condición, un aumento de la temperatura, se realizó un examen de rayos X. En este caso, vemos que la raíz del pulmón tiene un contorno borroso, un aumento de los cambios inflamatorios en el lóbulo superior del pulmón derecho.

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Mire la dinámica de estas dos imágenes para 2010 y 2011. Aquí, por supuesto, la dinámica negativa es claramente visible en la última imagen.

¿Cuál podría ser la razón de ésto?

Lo primero que viene a la mente, dada la clínica de tal cuadro, son estos tres procesos. Quizás el desarrollo de neumonía, cáncer central o metástasis en los ganglios linfáticos debido a que el paciente tenía antecedentes de un tumor.

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Al realizar una tomografía computarizada (no comenzamos a impulsar el contraste, es suficiente paciente anciano) vemos claramente agrandamiento de los ganglios linfáticos, agrandamiento unilateral de los ganglios linfáticos.

En el grupo de bifurcación, solo hay una estructura heterogénea del ganglio linfático.

En la cavidad paratraqueal, hay un gran ganglio linfático: una formación de cavidad, que resultó ser una fístula broncomodular. Esto fue confirmado por examen broncoscópico.

Cambios inflamatorios atelectásicos en el lóbulo superior del pulmón derecho y focos de siembra.

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El examen adicional del paciente mediante tomografía computarizada permitió establecer el diagnóstico correcto en el paciente.

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Pero hay situaciones difíciles. Un paciente de 32 años que nos fue derivado para tomografía computarizada(ha estado infectado por el VIH durante varios años) para aclarar cambios en la proyección de la raíz del pulmón izquierdo. Vemos una sospecha de una formación patológica en la raíz del pulmón: los contornos están deformados.

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En un estudio nativo, se puede ver que hay una expansión local de la aorta en la región del arco. Pero junto con esto, mira, hay ganglios linfáticos agrandados (se muestran aquí con flechas amarillas) en el grupo de bifurcación y el grupo traqueobronquial.

Sus tamaños son de hasta 1,5 centímetros. Estos son tamaños límite. Hay mucha discusión sobre cuál debe ser el tamaño de los ganglios linfáticos.

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Tras contraste intravenoso, se aprecia claramente una expansión local aneurismática del arco aórtico.

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Vea cómo los ganglios linfáticos (incluso ligeramente agrandados) acumulan el medio de contraste: fragmentado, por cápsula. Esto permitió decir que el paciente, junto con la expansión local, también tiene tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos.

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Le recetaron terapia antituberculosa. En dinámica (vemos aquí el estudio sin contrastar) - disminución del tamaño de los ganglios linfáticos y calcificación parcial.

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La expansión unilateral y la deformación de la raíz del pulmón, además de las lesiones tuberculosas, por supuesto, ocurren con mayor frecuencia en los procesos tumorales. En este caso, no en la radiografía, vemos la expansión de la raíz del pulmón derecho, la compactación de la raíz del pulmón derecho y los contornos tensos.

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La tomografía computarizada en la raíz del pulmón derecho mostró una gran formación nodular: cáncer nodular peribronquial. La presencia de ganglios linfáticos agrandados. Los cambios se deben al proceso tumoral.

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El uso de contraste intravenoso le permite determinar, en primer lugar, la etapa tumor maligno, grado de invasión en grandes buques, en las estructuras circundantes. Esto determina las tácticas de tratar al paciente. En la dinámica de observación en el contexto de la quimioterapia.

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La expansión bilateral y la deformidad de las raíces pulmonares se observan comúnmente en la sarcoidosis SHLN. Al mismo tiempo, vemos una expansión bilateral bastante simétrica de raíces con contornos policíclicos.

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En la tomografía computarizada, los ganglios linfáticos están muy rasgos de personaje. Se determina el agrandamiento sistémico de los ganglios linfáticos. Tienen una estructura homogénea, contornos claros, sin cambios en el tejido circundante.

Como regla general, los ganglios linfáticos se ven afectados múltiples, cada uno en su propio grupo. Muy raramente conducen a la compresión de los bronquios, a la aparición de cambios atelectásicos hipoventilatorios.

Después mejora de contraste, a diferencia de la tuberculosis VLNU, con sarcoidosis acumulan uniformemente el agente de contraste en todo su volumen. Su densidad aumenta ligeramente.

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Hay que decir que en el curso crónico de la sarcoidosis, se observa la formación de calcificación. Primero, la induración del ganglio linfático en el centro y luego la deposición de calcio. Anteriormente, siempre se creyó que las calcificaciones en los ganglios linfáticos son prerrogativa exclusiva de la tuberculosis. No. Según nuestras observaciones, todos los procesos granulomatosos pueden ir acompañados de depósito de calcio en la VLH.

Al mismo tiempo, en la sarcoidosis, vemos que las calcificaciones, por regla general, se forman y son más pronunciadas en el centro del ganglio linfático, donde esto es principalmente inflamación, y lejos de los bronquios.

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Aquí están las calcificaciones de VGLU. En la silicosis son características las calcificaciones en forma de concha, en la sarcoidosis y en las lesiones tuberculosas.

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La expansión bilateral y la deformación de las raíces de los pulmones pueden ser causadas no solo por un aumento en los ganglios linfáticos, sino también por hipertensión pulmonar. En este caso, vemos la expansión de las raíces de los pulmones en el paciente y a la derecha síntoma característico, que, por cierto, es raro: un contorno en forma de cigarro.

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Con contraste intravenoso vemos una lesión masiva rama derecha arteria pulmonar, expansión de la arteria pulmonar. Este curso crónico tromboembolismo, ya que vemos recanalización del trombo. La hipertensión bilateral severa conduce a la expansión de las raíces de los pulmones.

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El estrechamiento de la raíz pulmonar es extremadamente raro. Se debe principalmente a la agenesia de la arteria pulmonar. Al mismo tiempo, se observan radiográficamente un aumento en la transparencia de uno de los campos pulmonares, la ausencia de un patrón pulmonar normal y la ausencia de una sombra adecuada de la raíz pulmonar. Esto se confirma (anteriormente por angiopulmonografía) por angiografía por TC.

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A la gammagrafía este caso. Vemos una falta total de flujo sanguíneo en el pulmón derecho.

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En conclusión, me gustaría decir que la [sombra] de las raíces de los pulmones forma radiológicamente bronquios y ramas segmentarias lobares de la arteria pulmonar, bronquios lobulares y segmentarios, venas grandes.

La base morfológica de los cambios en las raíces de los pulmones es un aumento de los ganglios linfáticos, condiciones patológicas de los vasos sanguíneos, lesiones bronquiales, trastornos del metabolismo de los fluidos tisulares, procesos fibrosos escleróticos.

El síndrome de cambios en las raíces de los pulmones incluye cualquier desviación de la imagen normal de los pulmones.

La tomografía computarizada con contraste intravenoso es actualmente el principal método diagnóstico cambios patológicos raíz pulmonar.

Gracias por su atención.

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