Infección por Haemophilus. Bronquitis aguda por Haemophilus influenzae (J20.1) Haemophilus influenzae en un frotis faríngeo

Haemophilus influenzae es un grupo de enfermedades infecciosas agudas causadas por el bacilo de Pfeiffer ( haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) y que se caracterizan por daño predominante a los órganos del sistema respiratorio, el cerebro, la formación de abscesos en los órganos internos.

Haemophilus influenzae afecta más comúnmente a niños entre las edades de 6 meses y 4 años. En adultos e hijos de otros grupos de edad la enfermedad es mucho menos común.

Según la Academia Estadounidense de Pediatría, alrededor de 20 000 enfermedades causadas por Haemophilus influenzae se informaron anualmente en los Estados Unidos hasta 1990. En el 30-35% de los casos, se complicaron por la adición desórdenes neurológicos, y la letalidad fue del 5%. Después de la introducción de la vacunación contra Haemophilus influenzae en la práctica, la incidencia ha disminuido drásticamente y ahora es de 25 a 45 casos por cada 100 000 niños. Sin embargo, el nivel de complicaciones neurológicas entre los pacientes continúa siendo alto.

Causas y factores de riesgo

Haemophilus influenzae se encuentra en la cavidad nasal y la faringe en el 90% gente sana. La transmisión del microorganismo ocurre de pacientes y portadores por gotitas en el aire.

Se recomienda a todos los portadores del bacilo de Pfeiffer, así como a las personas en contacto con los pacientes, que realicen quimioprofilaxis prescribiendo Rifampicina.

Las tasas de incidencia más altas se encuentran entre los siguientes grupos de población:

• niños de los primeros años de vida;
• personas de edad avanzada;
• personas con inmunodeficiencia;
• personas que viven en malas condiciones de vida;
• niños que asisten a guarderías y jardines de infancia;
• personas que sufren de alcoholismo crónico;
• representantes de razas no europeas.

formas de la enfermedad

Según las manifestaciones clínicas, se distinguen los siguientes tipos de infección hemofílica:

• neumonía aguda;
• artritis purulenta;
• meningitis purulenta;
• inflamación de la epiglotis (epiglotitis);
• septicemia;
• celulitis (inflamación tejido subcutáneo);
• otras enfermedades (otitis, sinusitis, pericarditis, pleuresía).

Síntomas

Duración periodo de incubación con infección hemofílica no se ha establecido, ya que la enfermedad a menudo se desarrolla en personas largo tiempo que son portadores del bacilo de Pfeiffer. El cuadro clínico de varias formas de infección hemofílica tiene características.

Meningitis purulenta

La enfermedad ocurre de forma aguda, se caracteriza por:

• un aumento de la temperatura corporal a valores elevados, acompañado de un tremendo escalofrío;
• dolor en músculos y articulaciones;
• dolor de cabeza;
• náuseas dolorosas;
• vómitos repetidos que no brindan alivio;
• agitación psicomotora;
• alteraciones de la conciencia;
• la aparición de síntomas de caparazón (rigidez en el cuello, síntomas de Brudzinsky, Kernig);
• caída del párpado superior;
• estrabismo

Neumonía por Haemophilus

La enfermedad comienza con síntomas característicos de infecciones respiratorias agudas. Eso:

• aumento de la temperatura corporal;
• dolor de garganta;
• debilidad general, debilidad;
• disminucion del apetito.

Luego, a estos síntomas se suman otros que indican el desarrollo de un proceso inflamatorio en el parénquima pulmonar:

• tos;
• disnea;
• Dolor de pecho.

Sepsis hemofílica

Esta forma de infección hemofílica se observa principalmente en niños de primer año de vida alimentados con biberón. La enfermedad avanza a la velocidad del rayo, comienza con un fuerte aumento de la temperatura corporal con un escalofrío tremendo. En los órganos internos, se forman rápidamente focos purulentos, se desarrolla una imagen de shock séptico, contra la cual se produce un desenlace fatal.

Haemophilus influenzae se encuentra en la cavidad nasal y la faringe en el 90% de las personas sanas. La transmisión del microorganismo ocurre de pacientes y portadores por gotitas en el aire.

celulitis hemofílica

El proceso inflamatorio en el tejido subcutáneo causado por Haemophilus influenzae generalmente se localiza en la cara, y con mucha menos frecuencia afecta las extremidades. La enfermedad comienza con síntomas característicos de la rinofaringitis:

• aumento de la temperatura corporal a valores subfebriles;
• ligera debilidad general;
• dolor de cabeza;
• dolor de garganta;
• congestión nasal.

Después de algún tiempo, hay hinchazón alrededor de la cuenca del ojo o en el área de las mejillas. La piel sobre esta hinchazón se vuelve roja y luego se vuelve azulada.

Epiglotitis por Haemophilus

Una de las formas más graves de infección hemofílica. La enfermedad comienza de forma aguda con la aparición de síntomas de intoxicación general grave, un aumento rápido de la temperatura corporal a 38-39 ° C y un aumento de la insuficiencia respiratoria debido al crup.

artritis purulenta

Comienza bruscamente con manifestaciones de intoxicación general (fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular, debilidades), entonces surge Dolor agudo en la zona de la articulación afectada. Piel encima se hinchan, se vuelven hiperémicos y calientes al tacto. El movimiento en la articulación afectada está severamente limitado.

Diagnóstico

El diagnóstico se confirma con los resultados de las siguientes pruebas de laboratorio:

• diagnóstico serológico (determinación de la presencia de anticuerpos contra Haemophilus influenzae en el suero sanguíneo);
• examen bacteriológico de líquido cefalorraquídeo, esputo, pus con antibiograma;
• reacción en cadena de la polimerasa (PCR) (le permite determinar la presencia de ADN de Haemophilus influenzae en la sangre del paciente).

Haemophilus influenzae afecta más comúnmente a niños entre las edades de 6 meses y 4 años. En adultos y niños de otros grupos de edad, la enfermedad se observa con mucha menos frecuencia.

Tratamiento

El tratamiento de la infección hemofílica comienza con el nombramiento de antibióticos, teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno. Además, se lleva a cabo una terapia sintomática. A altas temperaturas, se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los vómitos intensos y las náuseas requieren la administración intravenosa de glucosa y soluciones salinas.

Posibles complicaciones y consecuencias.

Las complicaciones más comunes de la infección hemofílica son:

• shock infeccioso-tóxico;
• osteomielitis;
• discapacidad visual;
• pérdida de audición y sordera;
• desordenes mentales;
• asfixia.

Pronóstico

El pronóstico de la infección hemofílica es siempre grave. La enfermedad a menudo conduce a trastornos neurológicos persistentes y en el 3% de los casos (incluso con un tratamiento oportuno y completo) termina en la muerte.

Según las estadísticas, antes de la introducción de la vacunación en el 30-35% de los casos, la infección hemofílica se complicó con la adición de trastornos neurológicos y la mortalidad fue del 5%.

Prevención

Se recomienda a todos los portadores del bacilo de Pfeiffer, así como a las personas en contacto con los pacientes, que realicen quimioprofilaxis prescribiendo Rifampicina.

Desde 2011, la inmunización obligatoria contra Haemophilus influenzae se lleva a cabo en la Federación Rusa. La vacuna se administra a niños a la edad de 2, 4 y 6 meses. La revacunación se realiza una vez cada 18 meses.

Haemophilus influenzae es una bacteria Gram-negativa no móvil, que fue descrita por primera vez por el bacteriólogo alemán Richard Pfeifer en 1892. Inicialmente, lo identificó como el agente causal de la influenza, pero hoy se sabe que esta bacteria causa daños en el sistema nervioso central, los órganos respiratorios y contribuye a la formación de focos purulentos en varios órganos. Los niños y adultos con sistemas inmunológicos débiles son los más susceptibles a la infección. La bacteria solo infecta a los humanos.

Cuando, en 1933, los científicos establecieron que la influenza era causada por virus, no por bacterias, reconsideraron la posición de Haemophilus influenzae como el agente causante de la infección, y luego se supo de manera confiable que es una de las bacterias que causa meningitis, neumonía, y epiglotitis.

Haemophilus influenzae - síntomas

La fuente de Haemophilus influenzae es una persona. La bacteria se asienta en el revestimiento de las vías respiratorias superiores, y es interesante que el 90% de las personas la tengan, y una portación tan saludable del bacilo puede durar hasta 2 meses. Incluso si una persona tiene anticuerpos específicos en grandes cantidades, o si toma grandes dosis de antibióticos, Haemophilus influenzae aún permanece en la mucosa y no se propaga con inmunidad normal.

Muy a menudo, la incidencia de la infección hemofílica se registra a fines del invierno y principios de la primavera, cuando el cuerpo está debilitado.

En los niños, Haemophilus influenzae a menudo contribuye al desarrollo de meningitis y en adultos, neumonía.

Muy a menudo, el patógeno está presente en el cuerpo de forma asintomática durante mucho tiempo. Pero con inmunidad debilitada, hipotermia o debido a un aumento en la cantidad de microbios y virus en el cuerpo, Haemophilus influenzae contribuye a la inflamación y enfermedades de diversas formas.

El desarrollo de otitis media, sinusitis, neumonía y bronquitis es especialmente probable en aquellas personas que han estado en contacto con una persona infectada con un bacilo y en quien éste le provocó los síntomas característicos.

Haemophilus influenzae puede causar inflamación de la grasa subcutánea o afectar las articulaciones. En casos raros, contribuye al desarrollo de sepsis.

Aquellas cepas de Haemophilus influenzae que no tienen cápsula afectan únicamente a la mucosa y esto no conduce a una enfermedad grave.

Las enfermedades sistémicas son causadas por las barritas con cápsulas: ingresan al torrente sanguíneo al romper las uniones intercelulares y no causan síntomas en los primeros días posteriores. Pero cuando penetran en el sistema nervioso central, provocan una inflamación purulenta de las meninges ().

Aquellos que han tenido esta enfermedad tienen una fuerte inmunidad a Haemophilus influenzae.

Tratamiento de Haemophilus influenzae

Antes de tratar Haemophilus influenzae, debe asegurarse de que sea ella y no otro tipo de bacteria, ya que es resistente a la penicilina, a diferencia de muchos otros microbios. Puede surgir confusión si Haemophilus influenzae ha contribuido a la neumonía u otras enfermedades que no se deben únicamente a la presencia de esta bacteria.

Si se encuentra un Haemophilus influenzae en un frotis, vale la pena tratarlo con antibióticos, incluso si no causa ningún síntoma. Después del tratamiento, se vacunan contra Haemophilus influenzae.

Con Haemophilus influenzae en la faringe, además de la terapia antibiótica de ampicilina (400-500 mg por día durante 10 días), Se utilizan agentes inmunomoduladores, por ejemplo, ribomunil.

Con Haemophilus influenzae en la nariz, los antibióticos también se usan en combinación con procesamiento local agente inmunomodulador. Las gotas de polioxidonio tienen tales propiedades.

Para la prevención, se realiza una vacunación contra Haemophilus influenzae - 1 vez.

Para aumentar la eficacia del tratamiento, los médicos estadounidenses recomiendan combinar ampicilina y cefalosporinas con levomicetina. De los antibióticos modernos, amoxiclav también es eficaz.

Haemophilus influenzae: existe en forma capsular y no capsular, la forma no capsular (no tipificable) se encuentra a menudo en la nasofaringe, en la mitad o más de los niños sanos de 0 a 7 años. Hay 8 de sus biotipos, en el proceso de inmunización natural hay un cambio paulatino. Las formas capsulares (serotipos a-f) son menos comunes, los portadores del serotipo b más común entre los niños son 2-5%.

Susceptibilidad a fármacos de Haemophilus influenzae

En muchos países, el 30-40% de las cepas de Haemophilus influenzae secretan betalactamasa, en Rusia, por el contrario, el 95-98% de los aislados son sensibles a la amoxicilina y el 100% a la amoxicilina / clavulanato y cefalosporinas de 3-4 generaciones. . De los macrólidos contra H. influenzae in vitro, la azitromicina es el más activo, la actividad de la claritromicina aumenta su metabolito activo (14-hidroxiclaritromicina), pero muchos cuestionan su efecto clínico. El patógeno es sensible a los aminoglucósidos, cloranfenicol, tetraciclinas y rifampicina. La resistencia al cotrimoxazol alcanza el 30% o más.

Síndromes clínicos en la infección hemofílica

La forma no capsular del patógeno a menudo se siembra con conjuntivitis, sinusitis, otitis media y también de pulmonar punteado (generalmente junto con neumococo); es el patógeno más común cultivado en la enfermedad pulmonar crónica en niños y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en adultos. El hemophilus capsular en 50-60% y en títulos altos se siembra del aspirado traqueal en bronquitis aguda y, sin embargo, para probarlo. papel etiológico falla, por lo que lo más probable es que estos pacientes estén hablando de una infección mucosa no invasiva.

Haemophilus influenzae tipo b es el segundo más común (20-50%) patógeno meningitis purulenta en niños de 0 a 5 años, provoca epiglotitis complicada, así como bacteriemia, artritis séptica, fascitis y otros procesos purulentos.

Diagnóstico de la infección hemofílica

Pruebas de diagnóstico: la siembra de Haemophilus influenzae, tanto tipo b como no capsular, tiene valor diagnóstico solo en el estudio del líquido cefalorraquídeo, sangre o exudado (de la pleura, oído medio, pulmón punteado); la siembra desde el tracto respiratorio superior no importa debido a la alta frecuencia de transporte. La siembra de formas capsulares en un título alto (10 a 5 grados por ml o más) del aspirado traqueal en presencia de cuadro clinico, así como de un frotis de la epiglotis con epiglotitis. La detección de antígenos capsulares (en VIEF, LA, etc.) en sangre, LCR, exudados en la clínica apropiada indica el papel etiológico del patógeno.

Tratamiento de una infección hemofílica

Picante otitis media, sinusitis - amoxicilina, si se sospecha de productos (betalactamasa - amoxicilina / clavulanato. La eficacia de la azitromicina en la otitis media se cuestiona debido a la ligera penetración en el exudado. Neumonía y otras formas invasivas - cefalosporinas de 2-3 generaciones.

Para el tratamiento de la meningitis se utilizan dosis altas de cefotaxima (250-300 mg/kg/día) o ceftriaxona (100 mg/kg/día), una alternativa es meropenem (120 mg/kg/día), ampicilina (250 mg/kg/día). /kg/día) en combinación con cloranfenicol (75-100 mg/kg/día). Se recomienda administrar dexametasona (0,6 mg/kg/día) 15 minutos antes del antibiótico o junto con éste.

Quimioprofilaxis. A los niños menores de 5 años de un contacto familiar con un paciente con una forma invasiva de infección tipo b se les prescribe rifampicina (20 mg/kg/día durante 4 días). El tratamiento de contactos según DDU está justificado si hay más de 1 caso en el plazo de 2 meses.

Inmunoprofilaxis de la infección hemofílica

La creación de una vacuna contra el hemophilus b conjugado ha permitido eliminar prácticamente la meningitis y otras formas invasivas provocadas por este patógeno en los países que las incluyeron en el Calendario. En Rusia, la vacunación (Act-HIB, Hiberix) no está incluida en el Calendario, aunque está recomendada por el Ministerio de Sanidad.

El curso de vacunación (3 inyecciones intramusculares + revacunación) se lleva a cabo junto con la vacunación DTP; los niños que comenzaron la vacunación en la 2ª mitad del año reciben 2 dosis con revacunación en el 2º año, para niños mayores de 1 año, 1 dosis de la vacuna es suficiente.

El uso de la vacuna Akt-HIB, así como Pneumo23 en instituciones infantiles cerradas, conduce a una reducción de la morbilidad respiratoria.

Hemophilus influenzae es un grupo de enfermedades infecciosas causadas por Haemophilus influenzae (influenza, bacilo de Pfeiffer). El mecanismo de infección es aerogénico. La infección está muy extendida entre los niños, ya que a esta edad se observa el mayor número de portadores bacterianos.

La enfermedad primaria a menudo se presenta bajo la apariencia de infecciones respiratorias agudas. Cuando las bacterias ingresan al torrente sanguíneo, se produce la bacteriemia. Además, los microbios se asientan en los órganos internos y provocan una inflamación purulenta de las meninges, las articulaciones, los pulmones y el tejido subcutáneo. La epiglotis, el pericardio, los senos paranasales se ven afectados, se desarrolla otitis media y septicemia. La enfermedad a menudo lleva un tiempo sorprendentemente largo, a veces con complicaciones graves y, a menudo, termina en la muerte. La mortalidad por Haemophilus influenzae es especialmente común entre los niños pequeños.

La vacunación contra Haemophilus influenzae puede reducir significativamente la incidencia entre los niños. Entonces, en el Reino Unido, con la introducción de la vacunación de rutina, se registran 1-2 casos por año. En la Federación Rusa, se proporciona una vacuna gratuita contra la infección hemofílica solo para ciertas categorías de niños (niños que viven en orfanatos, enfermos enfermedades oncológicas y portadores de la infección por el VIH).

Arroz. 1. En la foto, bastones hemofílicos (vista en un microscopio electrónico).

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae es un cocobacilo gramnegativo. El microorganismo fue aislado por primera vez por el científico alemán R. Pfeiffer en 1892. La bacteria pertenece al género Hemophilus, que incluye 16 especies de bacterias. Para su crecimiento fuera del cuerpo, requieren la adición de sangre a un medio nutritivo, cuyos eritrocitos contienen el factor V termolábil y el factor X termoestable, que son tan necesarios para las bacterias.

Arroz. 2. En la foto, bastones hemofílicos (microscopía, tinción de Gram). Parecen pequeños cocobacilos (foto de la izquierda). Cuando crecen en condiciones adversas, las bacterias toman la forma de largos filamentos (foto de la derecha).

Arroz. 3. En la foto, el crecimiento de colonias de Haemophilus influenzae en medios con eritrocitos destruidos (izquierda). En algunos casos se realiza siembra en una sola etapa para identificar agentes infecciosos estafilococo aureus, alrededor de las colonias de las cuales se observa el crecimiento de palos de influenza (foto de la derecha). Un fenómeno similar (el fenómeno del satéliteismo) es causado por la liberación de factores de crecimiento por parte de los estafilococos, que son necesarios para el crecimiento de los bastoncillos hemofílicos.

• Hay formas de bastones hemofílicos con y sin cápsula. Cuando crecen en medios de nutrientes sólidos, tienen una apariencia diferente. Las formas de las cápsulas se ven granulosas, las formas que no son cápsulas tienen una apariencia viscosa o brillante.

La cápsula exterior permite que las bacterias se escapen durante mucho tiempo. sistema inmunitario persona, por lo tanto anticuerpos protectores o no producido por el cuerpo en absoluto, o producido en pequeñas cantidades.

La cápsula externa (membrana) de Haemophilus influenzae contiene endotoxina. Se han estudiado 6 tipos capsulares de antígenos de a a f. La determinación del antígeno capsular tiene importancia epidemiológica. El subtipo más peligroso es Haemophilus influenzae tipo b. Los palos de este subtipo provocan el desarrollo de una infección grave. Tienen una gran capacidad invasiva (penetrante) debido a la presencia de vellosidades (fimbrias). Las barras de este tipo penetran fácilmente en la sangre del paciente y provocan el desarrollo de múltiples focos sépticos purulentos en los órganos internos.

• Recientemente, ha habido un aumento en el desarrollo de resistencia a fármacos antibacterianos en Haemophilus influenzae. La ampicilina, la eritromicina, la levomicetina y la tetraciclina son las principales. Cada vez más, se registra el desarrollo de resistencia a múltiples fármacos de cepas de H. influenzae tipo b a tetraciclina, levomicetina y/o ampicilina.

Arroz. 4. En la foto, Haemophilus influenzae. El hisopo se hizo a partir de líquido cefalorraquídeo (foto de la izquierda) y de cultivo puro (foto de la derecha). Las bacterias parecen pequeños bacilos gramnegativos. Ampliación x 900.

Epidemiología de Haemophilus influenzae

• Las enfermedades causadas por Haemophilus influenzae son omnipresentes. En latitudes medias, la enfermedad es más común a fines del invierno y la primavera.
• La fuente de infección son los portadores sanos y los pacientes con formas locales y generalizadas de enfermedades.
• Haemophilus influenzae se propaga por el aire al hablar, estornudar y toser con pequeñas gotas de moco del tracto respiratorio. Las bacterias ingresan al cuerpo humano (vías respiratorias superiores) a través de gotitas en el aire, gotitas en el aire y por contacto en niños pequeños.
• Haemophilus influenzae, al ser un patógeno oportunista, a menudo (hasta en el 90% de los casos) está presente en microflora normal mucosas de las vías respiratorias (portación sana). el numero mas grande se observan portadores de bacterias en infancia. Las bacterias tipo b constituyen alrededor del 5%. Los portadores de la infección son personas aparentemente perfectamente sanas, por lo que son las más peligrosas desde el punto de vista epidemiológico. Los bacterioportadores liberan al medio ambiente menos tipos peligrosos bacterias
• Muy a menudo, los niños pequeños de 6 meses a 2 años se enferman. El alcoholismo y la drogadicción, las malas condiciones de vida son factores de mayor riesgo. El grupo de riesgo incluye ancianos, bebés alimentados con fórmula, pacientes con inmunodeficiencias (oncología, enfermedades de la sangre, infección por VIH, etc.), personas con bazo extirpado, niños de orfanatos y orfanatos.

Arroz. 5. La foto muestra las manifestaciones de sepsis en una infección hemofílica en un niño.

Cómo se desarrolla una infección hemofílica (patogénesis de las enfermedades)

Las bacterias ingresan al cuerpo humano (vías respiratorias superiores) por gotitas en el aire, en niños pequeños, por gotitas en el aire y rutas de contacto. Una buena inmunidad local no permite que la infección se propague y los patógenos pueden permanecer en el tracto respiratorio durante mucho tiempo (infección asintomática latente).

Un gran número de bacterias invasoras y concomitantes infección viral contribuye al hecho de que la infección hemofílica adquiere una forma manifiesta. Las sustancias capsulares de los patógenos inhiben la fagocitosis y los patógenos, al romper las conexiones intercelulares, penetran rápidamente en la sangre. Se desarrolla bacteriemia. Haemophilus influenzae permanece en la sangre durante varios días, hasta que su masa microbiana total alcanza nivel crítico. Además, los microbios se asientan en los órganos internos y provocan una inflamación purulenta de las meninges, las articulaciones, los pulmones y el tejido subcutáneo. La epiglotis, el pericardio, los senos paranasales se ven afectados, se desarrolla otitis media y septicemia.

Las cepas capsulares de Haemophilus influenzae infectan principalmente las membranas mucosas de las vías respiratorias. La causa de las enfermedades sistémicas son las cepas capsulares de bacterias, las más peligrosas de las cuales son las bacterias tipo b.

Arroz. 6. En la foto, celulitis orbitaria de naturaleza hemofílica.

Signos y síntomas de Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae afecta tanto a las vías respiratorias superiores como provoca enfermedades invasivas. enfermedades sistémicas. Las bacterias tipo b son las que se encuentran más comúnmente en la sangre. Las enfermedades son casi siempre agudas y, a menudo, tienen un carácter prolongado. El proceso inflamatorio es purulento.

En niños de 6 a 9 meses de edad, la celulitis se registra con mayor frecuencia en el primer año de vida, en niños de 2 años en adelante, epiglotitis, en adultos, neumonía. Con la enfermedad, las articulaciones, el pericardio, los senos paranasales también se ven afectados, se desarrolla otitis media y septicemia.

El período de incubación de la enfermedad es difícil de establecer. En los portadores de bacterias sanas, la infección hemofílica no se manifiesta durante mucho tiempo. La reproducción de las bacterias comienza con una disminución de los mecanismos inmunológicos.

La manifestación inicial de la infección se parece a las infecciones respiratorias agudas. Tan pronto como la bacteria ingresa al torrente sanguíneo y se propaga por todo el cuerpo, se producen formas locales de la enfermedad.

Signos y síntomas de infección hemofílica en meningitis purulenta

La meningitis purulenta se desarrolla con mayor frecuencia en niños de 6 meses a 4 años. La enfermedad comienza con La meningitis bacteriana a menudo se combina con manifestaciones de infección hemofílica como epiglotitis, celulitis, artritis purulenta, pericarditis, neumonía y pleuresía purulenta.

La enfermedad es grave y suele tener un curso prolongado. La letalidad es del 10%. Con un curso favorable, la enfermedad termina con recuperación en 2-3 semanas.

El uso de métodos de diagnóstico bacteriológico y la detección del antígeno capsular de Haemophilus influenzae en el líquido cefalorraquídeo permiten establecer rápidamente un diagnóstico.

Arroz. 7. La foto muestra meningitis purulenta. La piamadre está engrosada, opaca, saturada de pus verdoso. Los vasos sanguíneos están llenos de sangre.

Con temperatura corporal alta persistente, dolor de cabeza, llanto constante del niño, espasmos musculares, vómitos o regurgitaciones, debe buscar ayuda médica de inmediato.

Signos y síntomas de la infección por hemophilus en la celulitis

La enfermedad se registra en niños de 6 meses a 2 años. La inflamación del tejido subcutáneo se localiza con mayor frecuencia en las mejillas y alrededor de la órbita. Del lado de la lesión, en algunos casos, se registra inflamación del oído medio. La celulitis se desarrolla muy rápidamente. Literalmente en pocas horas aparece una hinchazón, dolorosa al tacto, de un color característico. En niños mayores, puede aparecer celulitis en las extremidades.

Arroz. 8. En la foto, celulitis en la zona de la mejilla derecha de un niño (izquierda) y celulitis en la zona miembro inferior(a la derecha).

Arroz. 9. En la foto, celulitis hemofílica de la órbita del ojo derecho en un niño. El párpado superior está edematoso, tiene un tinte cianótico.

Signos y síntomas de la neumonía por Haemophilus influenzae

Las neumonías en la infección hemofílica son focales y lobulares. En el 75% de los niños, la neumonía se presenta con pleuresía purulenta. En algunos casos (hasta el 5%), se registra pericarditis purulenta junto con neumonía.

La neumonía por Hemophilus a menudo tiene un curso prolongado, lo que hace que los médicos sospechen que se trata de una infección tuberculosa. La inflamación de los pulmones y la pleura se registra con mayor frecuencia en los ancianos. Están en riesgo las personas con patología crónica tracto respiratorio.

Arroz. 10. En la foto de la radiografía de los pulmones, neumonía hemofílica.

Signos y síntomas de infección hemofílica con inflamación de la epiglotis

La epiglotitis es una forma grave de infección por Haemophilus influenzae. De todas las epiglotitis, el 95% de los casos se deben a epiglotitis hemofílica.

La enfermedad siempre comienza de forma aguda. La temperatura corporal se eleva a números altos. Debilidad e intoxicación crecientes. Se desarrolla hinchazón e inflamación de la epiglotis. Otras partes de la faringe, que se encuentran por encima de la epiglotis, están involucradas en el proceso. El flujo de aire hacia los pulmones se vuelve difícil. La enfermedad requiere una solución diagnóstica rápida, ya que la obstrucción completa de las vías respiratorias conduce a la asfixia y muerte del niño. Salve al paciente de intubación endotraqueal o traqueotomía.

Dolor de garganta severo, inclinación de la cabeza, dificultad para respirar e incapacidad para tomar un sorbo de agua o decir una palabra, calor cuerpos son motivo para buscar atención médica urgente.

Arroz. 11. La foto muestra epiglotitis (inflamación de la epiglotis).

Signos y síntomas de la infección por hemophilus en la sepsis

La sepsis con infección hemofílica a menudo se desarrolla en niños de 6 meses a 1 año. La enfermedad avanza rápidamente ya la velocidad del rayo sin signos de daño a los órganos internos. Al mismo tiempo, la temperatura corporal del niño sube a 39 ° C y más, se vuelve inquieto y letárgico, hay un aumento en el bazo, la presión arterial cae rápidamente, aparece taquicardia, aparecen hemorragias en la piel de las extremidades, el torso y enfrentar en Sangre periférica un aumento en el número de neutrófilos.

La enfermedad a menudo termina shock séptico y muerte del paciente.

Arroz. 12. En la foto de hemorragia en sepsis hemofílica en niños.

Temperatura corporal muy alta, letargo, somnolencia, negativa a comer, labios azules, taquicardia, aparición de manchas oscuras en la piel del niño diferentes tamaños son motivo de atención médica urgente.

Signos y síntomas de infección hemofílica en artritis purulenta

La artritis purulenta se desarrolla cuando las articulaciones se ven afectadas por el bacilo de Pfeiffer tipo b. La enfermedad se registra con mayor frecuencia en niños menores de 2 años. Por lo general, uno se ve afectado, con menos frecuencia varias articulaciones que soportan la carga (articulaciones grandes). En la quinta parte de los pacientes, la artritis purulenta se acompaña de osteomielitis.

Otras manifestaciones de la infección hemofílica

La pericarditis y la neumonía en un niño con Haemophilus influenzae a menudo ocurren juntas. La enfermedad tiene un curso prolongado. Rasgo distintivo la sinusitis es mal aliento y secreción nasofaríngea. Se han descrito casos de inflamación del ojo (endoftalmitis), riñones (pielonefritis) y del revestimiento interno del corazón (endocarditis).

Inmunidad en Haemophilus influenzae

Con la introducción de bacterias o después de la introducción de una vacuna, el cuerpo produce dolorosamente anticuerpos: IgA. Las especies capsulares de Haemophilus influenzae secretan proteasas que inactivan los anticuerpos.

Los investigadores encontraron que en individuos que habían tenido una infección hemofílica sistémica y en individuos después de la inmunización, la respuesta inmune tenía un grado diferente de severidad en diferentes categorías de edad. Los niños pequeños no adquirieron inmunidad en absoluto o la inmunidad se expresó débilmente. La gravedad moderada tuvo inmunidad en niños de mediana edad. personas adolescencia y adultos, se expresó inmunidad y no se requirió revacunación (revacunación).

La infección hemofílica transferida deja una fuerte inmunidad. Las recaídas son posibles en individuos inmunocomprometidos.

Diagnóstico de la infección hemofílica

• Haemophilus influenzae está indicado por las manifestaciones características de la enfermedad.
• El diagnóstico bacteriológico implica la detección de bastoncillos hemofílicos en frotis de material biológico (microscopía) y el crecimiento de colonias de patógenos en medios nutritivos.
• Detección en el 95% de los casos de antígeno capsular en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con meningitis.
• La biopsia por punción de los pulmones y áreas marginales de celulitis, seguida del estudio de material biológico, se usa en pacientes con un curso complicado de la enfermedad.

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