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Otitis aguda sin fiebre. Otitis media aguda. Síntomas de la otitis media

No todos saben qué es: otitis media. Esta es una enfermedad que afecta al oído humano. Consiste en la inflamación aguda de los tejidos que forman este órgano importante sentimientos. La otitis media afecta a miles de personas de todas las edades cada año. Y es bien sabido que la otitis media no puede llamarse una enfermedad inofensiva.

que es la otitis

Para comprender el principio de la otitis media, es necesario recordar qué es: el oído, para qué sirve y cómo funciona. De hecho, el oído está lejos de ser solo el pabellón auricular, como algunos podrían pensar. El oído tiene un complejo sistema de transformación escondido en su interior. ondas sonoras en una forma adecuada para la percepción humana. Sin embargo, captar sonidos no es la única función de los oídos. También realizan una función vestibular y sirven como un órgano que permite a una persona mantener el equilibrio.

Las tres secciones principales de la oreja son la media, la externa y la interna. El oído externo es el propio pabellón auricular, así como el canal auditivo que conduce al tímpano. Detrás de la membrana timpánica hay una cavidad timpánica llena de aire que contiene tres huesecillos del oído, cuya finalidad es transmitir y amplificar vibraciones sonoras. Esta área constituye el oído medio. Desde el oído medio, las vibraciones ingresan a un área especial, que se encuentra en hueso temporal y se llama laberinto. Contiene el órgano de Corti, un grupo de receptores nerviosos que convierten las vibraciones en los impulsos nerviosos. Esta área se llama oído interno. También cabe destacar la trompa de Eustaquio, que entra por detrás de las amígdalas palatinas y desemboca en la cavidad timpánica. Su propósito es ventilar la cavidad timpánica, así como alinear la presión en la cavidad timpánica con la presión atmosférica. La trompa de Eustaquio generalmente se conoce como el oído medio.

Cabe señalar que la otitis media puede afectar las tres regiones del oído. En consecuencia, si la enfermedad afecta el oído externo, entonces hablan de otitis externa, si es del medio, luego de otitis media, si es del interior, de la interna. Como regla, estamos hablando solo de una lesión de un solo lado, sin embargo, con la otitis media causada por infecciones de las vías respiratorias superiores, la enfermedad puede desarrollarse en ambos lados de la cabeza.

Además, la otitis media se divide en tres variedades según la causa: viral, bacteriana o traumática. La otitis externa también puede ser fúngica. La forma más común de la enfermedad es bacteriana.

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como es la oreja

Otitis externa - síntomas, tratamiento

La otitis externa se produce como consecuencia de la infección de la superficie de la piel del pabellón auricular con bacterias u hongos. Según las estadísticas, aproximadamente el 10% de la población mundial ha padecido otitis externa al menos una vez en la vida.

Los factores que contribuyen a la otitis media en adultos son:

hipotermia del pabellón auricular, por ejemplo, al caminar en el frío;
daño mecánico a la aurícula;
eliminación de azufre del canal auditivo;
entrada de agua, especialmente sucia, en el canal auditivo.

Las bacterias y los hongos "aman" el canal auditivo porque está húmedo, oscuro y bastante húmedo. Es el caldo de cultivo perfecto para ellos. Y probablemente otitis externa todos tendrían, si no tal función de seguridad cuerpo, como la formación de cerumen. Sí, cerumen- esto no es en absoluto una sustancia inútil y que obstruye el paso del oído, como mucha gente piensa. Realiza importantes funciones bactericidas y, por lo tanto, su eliminación del canal auditivo puede provocar otitis media. Las únicas excepciones son los casos en que se libera demasiado azufre y afecta la percepción de los sonidos.

La inflamación del canal auditivo externo por lo general se refiere a una variedad Enfermedades de la piel- dermatitis, candidiasis, forunculosis. En consecuencia, la enfermedad es causada por bacterias, estreptococos y estafilococos, hongos del género Candida. En el caso de la furunculosis, se produce una inflamación de las glándulas sebáceas. El síntoma principal de la otitis externa es, por regla general, el dolor, que se agrava especialmente con la presión. La temperatura elevada con otitis externa generalmente no ocurre. La pérdida de audición rara vez ocurre con la otitis externa, excepto cuando el proceso afecta el tímpano o el canal auditivo está completamente cerrado por pus. Sin embargo, después del tratamiento de la otitis media, la audición se recupera por completo.

El diagnóstico de otitis externa en adultos es bastante simple. Como regla general, un examen visual por un médico es suficiente. Un método más detallado para diagnosticar la otitis implica el uso de un otoscopio, un dispositivo que le permite ver el otro extremo del canal auditivo y el tímpano. El tratamiento de la otitis media consiste en eliminar la causa de la inflamación del oído. La otitis externa en adultos se trata con antibióticos o medicamentos antimicóticos. El tipo de terapia antibiótica debe ser determinada por el médico. Como regla general, en el caso de otitis externa, se usan gotas para los oídos, no tabletas. En caso de daño a los tejidos externos de la aurícula que no se encuentran en el área del canal auditivo, se usan ungüentos. Complicación frecuente otitis externa: la transición del proceso inflamatorio al oído medio a través de la membrana timpánica.

Otitis media

La otitis media es la inflamación de la parte media del oído. Tal inflamación del oído es una de las enfermedades más comunes en la Tierra. Cientos de millones de personas se enferman de infecciones de oído cada año. Según diversos datos, del 25% al 60% de las personas han tenido otitis media al menos una vez en la vida.

Causas

En la mayoría de los casos proceso inflamatorio el oído medio no es una enfermedad primaria. Como regla general, es una complicación de la otitis externa o enfermedades infecciosas de las vías respiratorias superiores: amigdalitis, rinitis, sinusitis, así como aguda. enfermedades virales- gripe, escarlatina.

¿Cómo llega una infección de las vías respiratorias al oído? El hecho es que ella tiene un camino directo allí: esta es la trompa de Eustaquio. Con síntomas respiratorios como estornudos o tos, las partículas de moco o esputo pueden salir disparadas a través del tubo hacia el oído. En este caso, se puede producir tanto una inflamación de la propia trompa de Eustaquio (eustaquitis) como una inflamación del oído medio. Cuando la trompa de Eustaquio está bloqueada en la cavidad timpánica, sin ventilación, pueden ocurrir procesos estancados y acumulación de líquido, lo que conduce a la multiplicación de bacterias y la aparición de la enfermedad.

La otitis media también puede ser causada por mastoiditis, reacciones alérgicas causando hinchazón de las membranas mucosas.

La otitis media tiene varios tipos. En primer lugar, se hace una distinción entre crónica y otitis media aguda s. Según el grado de desarrollo, la otitis media se divide en exudativa, purulenta y catarral. La otitis media exudativa se caracteriza por la acumulación de líquido en la cavidad timpánica. Con la otitis media purulenta, se observa la aparición de pus y su acumulación.

Otitis media, síntomas en adultos

Los síntomas en adultos incluyen principalmente sensaciones dolorosas en el oído. El dolor en la otitis media puede ser agudo o punzante. A veces, el dolor se puede sentir en la sien o la coronilla, puede pulsar, disminuir o intensificarse. Con la otitis media exudativa, puede haber una sensación de salpicaduras de agua en el oído. A veces hay congestión del oído, así como sensación de escuchar la propia voz (autofonía) o simplemente un ruido indefinido en el oído. A menudo se observa hinchazón de los tejidos, deficiencia auditiva, fiebre, dolores de cabeza. Sin embargo, un aumento de la temperatura a menudo no es un síntoma de otitis media, sino solo un síntoma de la enfermedad infecciosa que la causó: infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas o influenza.

El curso más difícil se observa en la forma purulenta de otitis media. En este caso, el síntoma principal de la otitis media es la secreción de pus. La cavidad timpánica está llena de pus y la temperatura corporal aumenta a + 38-39ºС. Pus puede adelgazar la superficie tímpano y forma un agujero en él a través del cual se filtra. Sin embargo, este proceso es generalmente favorable, ya que la presión en la cavidad disminuye y, como resultado, los dolores se vuelven menos agudos. El proceso de salida de pus dura aproximadamente una semana. A partir de este momento, la temperatura desciende a valores subfebriles y comienza la cicatrización de heridas. La duración total de la enfermedad es de 2 a 3 semanas con un tratamiento adecuado y oportuno.

Para forma crónica La enfermedad se caracteriza por lentitud proceso infeccioso, en el que hay brotes estacionales, durante los cuales la enfermedad se agudiza.

Diagnóstico

En caso de síntomas sospechosos, debe consultar a un médico. El diagnóstico lo realiza un otorrinolaringólogo. Para ello se puede utilizar lo siguiente señal de diagnóstico. Si el paciente del otorrinolaringólogo infla sus mejillas, entonces la inmovilidad de la membrana indica que el aire no ingresa a la cavidad timpánica desde la nasofaringe y, por lo tanto, la trompa de Eustaquio está bloqueada. El examen del tímpano se realiza con un dispositivo óptico; un otoscopio también ayuda a identificar algunos signos característicos, por ejemplo, la protrusión del tímpano y su enrojecimiento. Los análisis de sangre también se pueden utilizar para el diagnóstico. tomografía computarizada, radiografía.

Tratamiento

¿Cómo tratar tratar la enfermedad? El tratamiento de la otitis media es bastante difícil en comparación con el tratamiento de la externa. Sin embargo, en la mayoría de los casos se aplica tratamiento conservador. En primer lugar, con la otitis media aguda, no tiene sentido infundir gotas para los oídos con medicamentos antibacterianos, ya que no ingresarán al sitio de la inflamación. Sin embargo, con la inflamación del oído medio, cuyo foco está directamente adyacente al tímpano, se pueden instilar gotas antiinflamatorias y analgésicas en el oído. Pueden ser absorbidos por el tímpano y la sustancia entrará en la región de la parte media del órgano auditivo, en la cavidad timpánica.

Los antibióticos son el principal tratamiento para la otitis media en adultos y niños. Como regla general, los medicamentos se toman en forma de tabletas. Sin embargo, si el tímpano se rompe, también se pueden usar gotas antibióticas para los oídos. Un curso de antibióticos debe ser recetado por un médico. También elige el tipo de antibióticos, ya que muchos de ellos tienen un efecto ototóxico. Su uso puede causar pérdida auditiva permanente.

El tratamiento con antibióticos penicilina, amoxicilina, así como cefalosporinas o macrólidos demostró la mayor efectividad en la otitis media. Sin embargo, la cefalosporina tiene un efecto ototóxico, por lo que no se recomienda inyectarla directamente en el oído a través de un catéter o infundirla en el canal auditivo en caso de daño en el tímpano. También se puede utilizar la terapia antisépticos, como la miramistina.

En el tratamiento de la otitis media, muchas veces es necesario el uso de analgésicos. Para aliviar el dolor en caso de una enfermedad de la parte media del órgano auditivo, se usan gotas con analgésicos, por ejemplo, lidocaína.

En el caso de perforación de la membrana, se utilizan estimulantes cicatriciales para acelerar su cicatrización. Estos incluyen la solución habitual de yodo y nitrato de plata al 40%.

Los glucocorticoides (prednisolona, dexametasona), así como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, se pueden usar como medicamentos antiinflamatorios y agentes que pueden aliviar la hinchazón. En presencia de procesos alérgicos u otitis media exudativa, se usan antihistamínicos, por ejemplo, suparastin o tavegil.

Además, con la otitis media exudativa, se toman medicamentos para diluir el exudado, por ejemplo, carbocisteína. También existen medicamentos complejos que tienen varios tipos de acción, por ejemplo, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Con secreción purulenta, el canal auditivo debe limpiarse regularmente de pus y lavarse con un chorro de agua débil.

¿Es posible calentar el oído? Depende del tipo de enfermedad. En algunos casos, el calor puede acelerar la curación, mientras que en otros puede agravar la enfermedad. En la forma purulenta de la enfermedad del oído medio, el calor está contraindicado, y en la etapa catarral, el calor promueve el flujo de sangre al área afectada y acelera la recuperación del paciente. Además, el calor es una de las formas efectivas de reducir el dolor de la otitis media. Sin embargo, solo un médico puede dar permiso para usar calor, la automedicación es inaceptable. En el caso de que el calor esté contraindicado, se puede sustituir por procedimientos de fisioterapia (UHF, electroforesis).

A menudo recurren a un método quirúrgico para el tratamiento del oído medio, especialmente en el caso de una variante purulenta de la enfermedad y su rápido desarrollo, que amenaza con complicaciones graves. Esta operación se llama paracentesis y tiene como objetivo eliminar el pus de la cavidad timpánica. Con mastoiditis, también se puede realizar una operación para drenar las áreas internas. proceso mastoideo.

Además, se utilizan catéteres especiales para soplar y limpiar la trompa de Eustaquio. A través de ellos, también pueden entrar medicamentos.

Los remedios populares en el tratamiento de la inflamación del oído medio en adultos solo pueden usarse para formas relativamente leves de la enfermedad y con el permiso del médico tratante. Aquí hay algunas recetas adecuadas para el tratamiento de la otitis media.

El algodón se humedece con infusión de propóleo y se inyecta en el área del conducto auditivo externo. Esta composición tiene propiedades cicatrizantes y antimicrobianas. El tampón debe cambiarse varias veces al día. El jugo de plátano, infundido en el oído en la cantidad de 2-3 gotas por día, tiene un efecto similar. Para deshacerse de las infecciones de la nasofaringe y la laringe, que provocan infecciones del oído medio, puede usar enjuagues a base de manzanilla, salvia, hierba de San Juan.

Complicaciones

La otitis del oído con la terapia adecuada puede desaparecer sin dejar consecuencias a largo plazo. Sin embargo, la inflamación del oído medio puede causar varios tipos de complicaciones. En primer lugar, la infección puede extenderse a oído interno y causar otitis media - laberintitis. Además, puede causar pérdida auditiva permanente o transitoria o sordera total en un oído.

La perforación del tímpano también conduce a la pérdida de la audición. Aunque, contrariamente a la creencia popular, el tímpano puede crecer demasiado, incluso después de crecer demasiado, la sensibilidad auditiva se reducirá permanentemente.

La mastoiditis se acompaña de dolor agudo en el espacio parotídeo. También es peligroso por sus complicaciones: un avance de pus en las membranas del cerebro con la aparición de meningitis o en el cuello.

laberintitis

La laberintitis es una inflamación oído interno. De todas las variedades de otitis media, la laberintitis es la más peligrosa. Con la inflamación del oído interno, los síntomas típicos incluyen pérdida de audición, alteraciones vestibulares y dolor. El tratamiento de la otitis interna se lleva a cabo solo con la ayuda de antibióticos, no remedios caseros no ayudará en este caso.

La laberintitis es peligrosa con la pérdida de audición como resultado de la muerte del nervio auditivo. Además, con la otitis interna, son posibles complicaciones como un absceso cerebral, que puede ser fatal.

Otitis media en niños

La otitis media en adultos es mucho menos común que en niños. Esto se debe, en primer lugar, a la inmunidad más débil del cuerpo del niño. Por lo tanto, las enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior son más comunes en los niños. Además, las características estructurales del tubo auditivo en los niños contribuyen al estancamiento de los procesos en él. Tiene un perfil recto, y el lumen agrandado en su entrada facilita la entrada de mucosidad e incluso restos de comida o vómito (en lactantes).

Tratamiento completo de la otitis. infancia muy importante. Si no se lleva a cabo tratamiento apropiado, entonces la enfermedad puede volverse crónica y hacerse sentir ya en la edad adulta con brotes crónicos. Además, si la otitis media no se cura en la infancia, puede amenazar pérdida parcial audición, y esto, a su vez, conduce a un retraso en el desarrollo mental del niño.

Prevención de la otitis media

La prevención incluye la prevención de situaciones como la hipotermia del cuerpo, principalmente en el área del oído, la entrada de agua sucia en el canal auditivo. Es necesario tratar con prontitud las enfermedades inflamatorias del tracto respiratorio superior, como la sinusitis, la sinusitis y la faringitis. Durante la natación, se recomienda usar un gorro, y después de estar en el agua, el canal auditivo debe estar completamente limpio de agua. En el período frío y húmedo del año, se recomienda usar un sombrero al salir.

Otitis es el nombre común de los procesos infecciosos e inflamatorios que ocurren en el oído externo, medio o interno.

El oído humano tiene una estructura anatómica compleja y consta de tres secciones que funcionan de manera coordinada, coordinada e interconectada. En estructura y función, difieren significativamente entre sí. Los procesos patológicos proceden en ellos de diferentes maneras.

La función de conducción del sonido la realizan el oído externo y medio, y la percepción del sonido la realiza el oído interno.

Etiología

La causa de la otitis media es una infección viral, bacteriana y fúngica.

Las principales rutas de penetración de patógenos en el órgano de la audición:

Tubal: a través del tubo auditivo desde la nasofaringe.
Ruta transtimpánica: a través del tímpano dañado.
Vía hematógena - con flujo sanguíneo.
Traumático.
meningogénico o licorogénico.

El agente causal de la otitis es más frecuente. En casos más raros, la enfermedad es causada por neumococos, estafilococos, meningococos, proteus y hongos patógenos.

Los siguientes factores contribuyen al desarrollo de la otitis media:

disminución de la inmunidad,
hipotermia,
Humedad,
Patología del tracto respiratorio superior,
intervenciones quirúrgicas,
Procedimientos de diagnóstico,
Alergia,
Intoxicación,
Focos de infección crónica en el cuerpo.
Cambios repentinos en la presión atmosférica.

Las personas que practican montañismo o buceo corren el riesgo de sufrir inflamación de los oídos. Lesión del audífono debido a cambios repentinos presión.

Los traumatismos craneoencefálicos, los golpes, los rasguños y las microfisuras de la oreja suelen acabar en otitis media.

Otitis externa

La otitis externa es una enfermedad infecciosa e inflamatoria del conducto auditivo externo.

La patología se divide en:

Otitis media limitada- furúnculo,
Otitis media difusa- Inflamación generalizada de todo el canal auditivo.

Según el origen, la otitis externa se clasifica en infecciosa y alérgica. Los virus rara vez causan enfermedades.

El desarrollo de la patología se ve facilitado por:

Síntomas

Furúnculo- inflamación purulenta aguda folículo capilar, tejidos blandos circundantes y adyacentes glándula sebácea. El único síntoma de la enfermedad es un dolor opresivo o estallante, que se agrava al hablar, tirar de las orejas hacia atrás y comer. El estado general de los pacientes se queda normal, el rumor no empeora. Al quinto día de la enfermedad, el furúnculo madura y se abre por sí solo, incluso en ausencia de tratamiento. Se descarga pus del oído, el dolor desaparece y se produce la recuperación.

Los síntomas clínicos de la otitis difusa son más pronunciados. Los pacientes se quejan de picazón, malestar y dolor en el oído, signos característicos de intoxicación: fiebre, dolor de cabeza. Durante el examen del oído externo, se encuentran hiperemia, hinchazón y un ligero estrechamiento del conducto. Regional. La otitis externa por lo general no afecta la audición. Este es un sello distintivo de la patología asociada con la ausencia de daño en el tímpano.

La otitis externa maligna es consecuencia peligrosa otitis externa. Esta patología se caracteriza por infección bacteriana en el tejido óseo, involucrándolo en el proceso inflamatorio y una mayor infección de las estructuras del cráneo. La enfermedad se desarrolla en una determinada categoría de pacientes: personas mayores que sufren de diabetes, infectados por el VIH, niños con inmunodeficiencia congénita. Síntomas de otitis externa maligna - y garganta, parálisis de los músculos faciales, ronquera.

Otitis media

La inflamación del oído medio se divide en varias formas clínicas:

La patología suele durar de 10 a 15 días. La otitis media pasa por tres etapas sucesivas: preperforativa, perforante y reparadora, cada una de las cuales tiene sus propios síntomas.

Duración etapa preparatoria- 5 dias. Se caracteriza por un inicio agudo e intenso dolor en el oído, que eventualmente se vuelve insoportable, interrumpe el apetito y el sueño. La etapa preperforativa se caracteriza por dolor intenso y síntomas de intoxicación: fiebre, fatiga, escalofríos.
etapa perforante viene después . Salen contenidos purulentos acumulados en el oído medio. Este proceso se acompaña de una disminución del dolor, la normalización de la temperatura corporal y la mejora del estado del paciente. La etapa de perforación dura alrededor de una semana y se convierte en reparadora.
EN etapa reparadora se restaura la integridad del tímpano, se detiene la supuración, se activa el proceso de cicatrización, se restaura la audición.

Eustaquitis

La inflamación de la trompa auditiva se llama eustachitis. Los microbios que causan la patología ingresan al oído medio desde la faringe o la cavidad nasal. El tubo se hincha, se vuelve rojo, su luz se estrecha o se cierra por completo. La eustachitis a menudo precede al desarrollo. forma catarral otitis y en ausencia de tratamiento termina con pérdida de audición.

La eustachitis casi siempre conduce a la formación de patología del oído medio. Las adenoides agrandadas en los niños a menudo bloquean la luz del tubo auditivo, lo que contribuye al desarrollo de la inflamación. En adultos, los pólipos u otras neoplasias de la cavidad nasal pueden alterar la permeabilidad de la trompa de Eustaquio.

Los signos clínicos de la eustachitis son inespecíficos. Estos incluyen molestias, ruidos o una sensación de líquido en los oídos. El síndrome de dolor casi siempre está ausente. El estado general de los pacientes sigue siendo normal.

La otoscopia revela una trompa de Eustaquio estrechada, una membrana timpánica retraída y ligeramente deformada, turbia con áreas separadas de enrojecimiento. El tratamiento inadecuado o inoportuno de la eustachitis conduce a un proceso crónico y al desarrollo de persistente.

otitis catarral

La inflamación catarral aguda del oído medio se desarrolla en personas con focos de infección aguda o crónica en el cuerpo. dientes cariados, o . Desde la nasofaringe y los senos paranasales, la infección ingresa a la trompa de Eustaquio al sonarse la nariz con ambas fosas nasales, toser y estornudar. Esto se debe al aumento de la presión en la nasofaringe. La mucosidad infectada luego viaja al oído medio, donde se forma proceso patológico.

Los signos clínicos de la enfermedad son agudos, se irradian a los dientes y las sienes, pérdida de audición, fiebre. El dolor se intensifica al estornudar, toser, sonarse la nariz.

Otitis media exudativa

Una enfermedad en la que se acumula líquido en la cavidad del oído medio inflamado, lo que conduce a la pérdida de la audición. La otitis exudativa también se denomina serosa o secretora. contraste Esta patología es la ausencia de dolor y daño en el tímpano.

Al desarrollo otitis media exudativa Plomo:

Durante el curso de la enfermedad, se distinguen 3 etapas: aguda, subaguda y crónica.

La otitis exudativa es:

bilateral,
Unilateral - diestro o zurdo,
Intermitente.

La enfermedad es casi asintomática, lo que dificulta diagnostico temprano y conduce a la pérdida de la audición en los niños. Los niños menores de tres años que padecen otitis media crónica exudativa empiezan a hablar más tarde que sus compañeros y tienen dificultad para dominar el idioma. Los niños mayores se caracterizan por la falta de atención y el comportamiento autista. La enfermedad se descubre por casualidad.

La otoscopia revela una membrana timpánica normal o ligeramente opaca con un tinte amarillento, prácticamente inmóvil, retraída, engrosada.

Otitis media adhesiva

Inflamación del oído medio, en la que se produce infiltración de la mucosa por linfocitos, se forman adherencias cicatriciales y adherencias, germina el exudado. tejido conectivo. Estos procesos patológicos interrumpen la permeabilidad de la trompa de Eustaquio, la movilidad de los huesecillos auditivos y la membrana timpánica.

Síntomas de otitis media: pérdida de audición, mareos. El tratamiento de la otitis media adhesiva es quirúrgico, consistente en audífonos o timpanoplastia.

Otitis media purulenta

La enfermedad se desarrolla como resultado de la penetración de microbios del ambiente externo a través de un orificio en el tímpano. síntoma principal inflamación purulenta oído medio: otorrea, que es una secreción purulenta del oído que conduce a la pérdida de la audición.

Las manifestaciones de la otitis media purulenta son: Dolor de oidos intensidad variable, pérdida de audición y síntomas severos intoxicación - fiebre, debilidad, debilidad.

Otitis media crónica

Esta es una infección a largo plazo asociada con una perforación de la membrana timpánica que no cicatriza. La causa de la enfermedad es la inflamación aguda, cuyo tratamiento fue inadecuado.

Los síntomas de la otitis media están determinados por la forma de la patología y la ubicación de la perforación en el tímpano.

Crónico otitis media

La otitis media crónica es de tres tipos:

Mesotimpánico: un orificio en la parte central de la membrana;
Epitampanal - en la parte superior de la membrana;
Epimesotimpánico: en el centro y en la parte superior de la membrana.

Los pacientes desarrollan periódicamente secreción purulenta del oído enfermo. teniendo mal olor. La supuración puede durar hasta dos meses, desapareciendo y apareciendo periódicamente. Excepto síntomas característicos otitis media en pacientes dolor de cabeza y mareos

Las consecuencias de la forma crónica de la patología son: inflamación del oído interno, colesteatoma, infección del cerebro, paresia de las ramas. nervio facial.

otitis media ampollosa

otitis media ampollosa etiología viral, en el que en la cavidad timpánica se forman ampollas - vesículas con contenido sanguinolento. La patología generalmente se desarrolla después de una infección respiratoria o complica su curso.

Las ampollas estallaron con el tiempo, y. La otitis ampollosa procede sin un síndrome de dolor pronunciado. Se caracteriza por daño a los nervios craneales y sus ramas.

Otitis media alérgica

La otitis alérgica es una reacción del cuerpo a un irritante externo o interno: un alérgeno. La otitis con alergias es el mismo síntoma que la rinitis. La otitis media alérgica se manifiesta por una secreción acuosa del oído, que puede volverse más viscosa y espesa con el tiempo. En los pacientes, la audición se reduce y aparece su congestión. El síndrome de dolor está ausente.

Complicaciones de la otitis media

La otitis puede complicarse por las siguientes condiciones patológicas:

Engrosamiento del pus, aparición de hilos de fibrina en él,
Cicatrices y adherencias en las cavidades de los oídos,
Disfunción de los huesecillos auditivos,
Laberintitis purulenta,
Inflamación meninges,
Paresia del nervio facial,
Septicemia,
Esclerosis de la membrana timpánica,
Hipoacusia neurosensorial irreversible
colesteatoma,
Encefalitis,
Sinusitis,
hidrocefalia

otitis media

Inflamación del oído interno, que suele complicar el curso de la otitis media aguda.

Por origen, la laberintitis ocurre:

timpanogénico- penetración de la infección del oído medio inflamado;
meningogénico- la propagación de la inflamación de las meninges;
hematógeno- la introducción de la infección a través del torrente sanguíneo;
traumático- con golpes en la cabeza, con daños en el oído interno por objetos cortantes, con fracturas de la base del cráneo.

El tipo más peligroso de laberintitis es la meningogénica. A menudo termina con desarrollo o sordomudez.

La laberintitis generalmente se manifiesta por trastornos del aparato vestibular: mareos, marcha inestable, nistagmo ocular, reacciones autonómicas, desarrollo de pérdida de audición y paresia de las ramas del nervio facial.

La laberintitis se caracteriza por mareos sistémicos con el movimiento de los objetos que rodean al paciente. Los signos de mareos no sistémicos son una marcha inestable e inestabilidad general. Los mareos pueden ser constantes o paroxísticos.
El nistagmo ocular es una fluctuación o espasmo involuntario de los globos oculares.
Los pacientes con laberintitis caminan con las piernas muy separadas y se caen al girar la cabeza.
Trastornos autonómicos: palidez de la piel, alteración del ritmo cardíaco, aumento de la sudoración, dolor cardíaco, dispepsia.
Los pacientes tienen audición reducida, hay tinnitus, que aumenta al girar la cabeza. La laberintitis purulenta o necrótica puede provocar sordera.

otomicosis

EN grupo separado emitir - otitis media causada por hongos similares a levaduras del género Candida.

El agente causal de la enfermedad son los hongos, habitantes normales de la piel humana. Bajo la influencia de factores adversos, su número aumenta considerablemente y adquieren propiedades patógenas. Estos factores incluyen lesiones, cuerpos extraños, incumplimiento de la higiene personal, disbacteriosis, terapia con antibióticos a largo plazo, disminución de la inmunidad.

La otitis fúngica a menudo se desarrolla después Intervención quirúrgica con mastoides.

La otomicosis es externa, media y afecta las cavidades postoperatorias. vista externa la enfermedad es la más común.

En el desarrollo de la otitis media fúngica, se distinguen varias etapas:

Heraldos: picazón y oídos tapados;
Agudo: dolor, hinchazón, secreción, hiperemia;
Crónico - cambio de exacerbaciones y mejoras.

Los síntomas generales de la enfermedad se combinan con signos locales característicos de otitis media e hipersensibilidad de la aurícula.

La película grasa que protege el canal auditivo desaparece. Hay hinchazón, lo que conduce a oídos tapados. Los rasguños de los lugares que pican también se convierten en las puertas de entrada de la infección. Esto exacerba el proceso patológico.

La membrana mucosa inflamada bloquea el canal auditivo, lo que conduce a la pérdida de la audición. El dolor con otomicosis es intenso, agravado al momento de tragar. La secreción purulenta contiene micelio fúngico y células epiteliales.

Los ganglios linfáticos de la parótida se inflaman y agrandan. En algunos casos, la articulación de la mandíbula inferior puede inflamarse.

Una complicación de la otomicosis es la miringitis, una inflamación del tímpano que provoca pérdida total audiencia.

Una característica de la otomicosis posoperatoria es el dolor detrás de la oreja.

Otitis media en niños

La otitis en un niño puede desarrollarse inmediatamente después del nacimiento. líquido amniótico entrar en la cavidad del oído medio del recién nacido durante el parto y provocar su infección.

Infantes el más mentira del tiempo. La leche durante la alimentación a menudo fluye hacia el tubo auditivo, lo que conduce al desarrollo de la enfermedad.

Características del oído del niño que contribuyen a la aparición de otitis media:

Horizontales, anchas y cortas Tubo Auditivo,
Membrana mucosa suelta y gruesa del oído medio,
Suministro de sangre débil a la membrana mucosa.

En la infancia, hay un crecimiento activo de tejido linfoide. Las adenoides, las amígdalas y el timo a menudo se convierten en focos de infección crónica en los niños. alcanzando tallas grandes, estos órganos bloquean el tubo auditivo, lo que conduce a una violación del intercambio de aire entre la cavidad del oído medio y la nariz.

imperfecto el sistema inmune el niño y las infecciones respiratorias frecuentes también contribuyen al desarrollo de la otitis media.

Los niños que sufren de otitis se vuelven inquietos, duermen mal por la noche, gritan, tocan la oreja grande. Los bebés no pueden comer normalmente, porque el dolor se intensifica durante la succión. La otitis media aguda se manifiesta por síntomas de intoxicación general: fiebre, letargo, náuseas.

El sarampión y algunas otras infecciones infantiles a menudo se complican con infecciones del oído. La laberintitis en los niños puede resultar en la pérdida de la audición.

El tratamiento de la otitis en niños debe realizarse en las condiciones del departamento de ORL bajo la supervisión de especialistas.

Diagnóstico de la otitis media

Para reconocer la otitis media, debe consultar a un otorrinolaringólogo. Escuchará las quejas del paciente y examinará el oído, la garganta y la nariz. Después de evaluar todos los datos recibidos, el médico prescribirá métodos adicionales investigación y tratamiento adecuado.

La base del diagnóstico de la otitis media es la otoscopia. Signos otoscópicos etapa inicial enfermedades:

La etapa perforante se representa otoscópicamente por una perforación redondeada o en forma de hendidura de la membrana timpánica con una pulsación visible de pus.

En la etapa de reparación, la perforación se fusiona, los bordes se engrosan y callos.

Los principales métodos de diagnóstico incluyen:

audiometría,
impedanciometría acústica,
radiografía del cráneo
imagen de resonancia magnética,
Tomografía computarizada del cerebro.

La audiometría le permite determinar el nivel de pérdida auditiva. Con la ayuda de un diapasón se estudia la conducción ósea de las ondas sonoras, y con la ayuda de un audiógrafo, la vía aérea.

Con otitis media acompañada de supuración, investigación microbiológica orejas desmontables. El método microscópico le permite ver el patógeno usando un microscopio y el método bacteriológico, al hacer crecer un cultivo en medio cultural. Después de identificar el patógeno, se determina su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos.

Los métodos de diagnóstico adicionales que permiten determinar la etiología de la otitis media e identificar la patología de la nasofaringe son:

rinoscopia,
faringoscopia,
laringoscopia,
Determinación de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio,
Radiografía de los senos paranasales.

Tratamiento

Tratamiento etiotrópico y sintomático

La terapia con antibióticos es un requisito previo en el tratamiento de la otitis media. Los signos locales de la enfermedad requieren el uso de gotas antibacterianas. Cuando aparecen síntomas de intoxicación general, se prescribe a los pacientes antimicrobianos por vía oral o por inyección. Éstas incluyen: "Augmentina", "Amoxicilina", "Cefuroxina". Paralelamente, prescriba medicamentos diseñados para restaurar la microflora intestinal. "Bactistatina", "Acipol".
Los antihistamínicos se prescriben para aliviar la hinchazón - "Suprastina", "Loratodina".
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos reducen el dolor y bajan la temperatura corporal. Usualmente uso "Ibuklin", "Nímesil".
Las multivitaminas se recetan para mejorar la condición del paciente y restaurar la fuerza después de una enfermedad grave.
Se muestra la recepción de bioestimulantes - "Apilak", "Actovegin".
Para fortalecer el sistema inmunológico, a los pacientes se les prescribe administración parentaláloe, ATP, cuerpo vitrioso, vitaminas B.
Para el tratamiento de la otomicosis, se usan agentes antimicóticos orales: tabletas "fluconazol" y para aplicación local- gotas para el oído "Candibiótico".

Tratamiento local

Fisioterapia

Si la temperatura corporal del paciente permanece normal, además del tratamiento principal, se prescriben métodos fisioterapéuticos: UHF. Las compresas calientes y UHF solo se pueden usar durante la remisión. Durante una exacerbación de la enfermedad, está prohibido calentar los oídos.
El calor seco es eficaz en el tratamiento de la otitis media. Para hacer esto, en casa, use una almohadilla térmica, una bolsa de sal, algodón, una envoltura de plástico, una bufanda, un sombrero. Dichos procedimientos pueden llevarse a cabo solo después de consultar con el médico tratante.
Después de eliminar los síntomas de exacerbación, se masajea el tímpano y se purga la trompa de Eustaquio. Estos métodos le permiten eliminar las secreciones restantes y romper las adherencias frescas.
En la etapa reparadora, se muestra la introducción de enzimas proteolíticas en la cavidad timpánica.
A los pacientes se les muestra radiación ultravioleta, ultrafonoforesis con lidasa, electroforesis con yoduro de potasio, terapia con láser, terapia con microondas, ultrasonido, terapia con lodo.

Tratamiento quirúrgico de la otitis media

El tratamiento quirúrgico se usa para eliminar focos infecciosos y restaurar el mecanismo destruido para conducir sonidos.

Los injertos se pueden usar para reparar o reemplazar un tímpano dañado. Para hacer esto, use la fascia del músculo temporal. Los injertos artificiales reemplazan los huesecillos auditivos destruidos.

La inflamación purulenta a largo plazo con la formación de adherencias y tejido cicatricial requiere operaciones en 2 etapas. En la primera etapa, los focos de infección se desinfectan, se eliminan las adherencias, en la segunda etapa, se restaura la audición.

cateterismo

El cateterismo del oído se realiza para eliminar el líquido que se ha acumulado en el oído medio, lo que interfiere con la conducción de los sonidos, lo que conduce al desarrollo de la pérdida auditiva. En la primera etapa de la otitis media, el líquido es transparente y homogéneo. Gradualmente, se espesa, se vuelve turbio y parece pegamento. La violación del flujo natural de líquido inflamado generalmente se asocia con el bloqueo de la trompa de Eustaquio. La causa de la permeabilidad alterada en los niños suele ser las adenoides y, en los adultos, los pólipos.

El cateterismo del oído medio es una operación durante la cual se hace una incisión en el tímpano y se inserta un catéter delgado en la abertura. El cateterismo está diseñado para evacuar el exudado de la cavidad timpánica. A medida que sale, la audición del paciente mejora. El catéter se deja en el oído durante aproximadamente un año. Se retirará solo cuando se retrase la perforación de la membrana timpánica.

Los objetivos principales del cateterismo son hacer que entre aire en la cavidad timpánica, normalizar la salida de líquido y restaurar la audición.

Con la ayuda de un catéter, se inyectan medicamentos en la cavidad timpánica y el tubo auditivo: antibacterianos, enzimáticos y preparaciones hormonales. Paralelamente al cateterismo, se recomienda masajear la abertura faríngea del tubo auditivo con un dedo.

paracentesis

La paracentesis del oído es una punción del tímpano que se realiza bajo anestesia local. Esta operación está diseñada para eliminar el pus acumulado en la cavidad timpánica. Una punción hecha a tiempo ayuda a prevenir la penetración de exudado purulento en la cabeza. La paracentesis se realiza con un deterioro en la condición del paciente y un aumento significativo del dolor. El paciente se recupera rápidamente después de la operación.

Cirugía de orejas

miringoplastia- una operación durante la cual se cierra el orificio formado en el tímpano.

timpanoplastia- una operación diseñada para eliminar el proceso patológico en el oído, cerrar la perforación y restaurar el funcionamiento de los huesecillos auditivos. En casos severos, la timpanoplastia se realiza en 2 etapas con un intervalo de seis meses.

Timpanoplastia con mastoidectomía utilizado para eliminar el colesteatoma - quistes del oído medio, así como para detener secreción purulenta y mejora de la audición en pacientes sometidos a operación radical en la oreja Después de eliminar las formaciones patológicas, la cavidad mastoidea se tapa con tejido adiposo o muscular. Más tarde cantidad requerida tiempo, el canal auditivo se restaura usando cartílago o tejido óseo. Luego restaurar el tímpano y el mecanismo de transmisión.

El tratamiento quirúrgico le permite secar y cerrar el oído.

etnociencia

Remedios populares y recetas utilizadas para tratar la otitis media:

El tratamiento de la otitis durante el embarazo se lleva a cabo principalmente con preparaciones a base de hierbas que son seguras para la salud de la mujer y el feto. Las orejas se lavan con una decocción de manzanilla. Las etapas avanzadas de la enfermedad se tratan con antibióticos, seleccionados de acuerdo con la edad gestacional. Si sigue correctamente las instrucciones del médico, la enfermedad pasará sin dañar al niño.

Prevención

La enfermedad se puede evitar si sigue reglas y advertencias simples:

Especial atención merece la prevención de la otitis media en niños. Su objetivo es eliminar los factores de riesgo e incluye el uso de métodos preventivos médicos y quirúrgicos.

Los factores de riesgo incluyen:

Visitar grupos organizados, en particular, guarderías, guarderías instituciones preescolares, escuelas de desarrollo temprano;
Fumar en presencia de un niño;
Alimentación con biberón en bebés posicion horizontal.

La asistencia al jardín de infancia es un factor de riesgo generalmente reconocido no solo para el desarrollo de otitis media, sino también para algunas otras patologías. Cómo niño anterior comenzó a caminar hacia Jardín de infancia cuanto más tiempo esté allí y más personas en el grupo, mayor será el riesgo de enfermarse.

El tabaquismo pasivo es peligroso para un niño. El humo del tabaco contiene alérgenos y carcinógenos, que irritan la membrana mucosa y promueven la liberación de moco. Los cilios del epitelio ciliado se pegan y dejan de realizar sus funciones. Los microbios y las partículas extrañas comienzan a ingresar libremente al cuerpo. Sustancias y compuestos nocivos humo de tabaco suprimir la inmunidad. Los hijos de padres fumadores tienen más probabilidades de sufrir enfermedades inflamatorias, incluida la otitis media. Las toxinas del humo del tabaco provocan una intoxicación lenta del cuerpo, la aparición de patologías frecuentes, hipo y beriberi en los niños.

Los niños que están en alimentación artificial a menudo se alimentan con biberón en posición horizontal. es inaceptable Alimentar al bebé debe estar en una posición elevada y reclinada.

Los métodos médicos de prevención incluyen la vacunación regular y el uso de inmunoglobulinas.

Métodos preventivos quirúrgicos:

Adenotomía: extracción de adenoides en niños con otitis media recurrente;
Derivación: la introducción de tubos de ventilación en la cavidad del oído medio para el paso del aire.

Video: otitis en el programa "Escuela del Dr. Komarovsky"

La otitis media son diversas enfermedades inflamatorias e infecciosas. audífono, que tiene varios departamentos, el oído interno, el oído medio, una cavidad separada del canal auditivo externo por la membrana timpánica.
La inflamación de esta cavidad se denomina comúnmente otitis media, esta es la más común de las enfermedades del oído.

Signos y Diagnóstico

La otitis media puede pasar por varias etapas en su desarrollo y cada una tiene sus propios síntomas.

Otitis media aguda catarral- la etapa inicial de la enfermedad, caracterizada por una acumulación gradual de exudado (líquido) en la cavidad, por lo tanto, otitis media de esta forma también llamado exudativo. Los síntomas aumentan gradualmente:

Si el proceso inflamatorio no se puede suprimir de manera oportuna, otitis catarral pasa en purulento o perforado, el pus se acumula en la cavidad, presiona la membrana y conduce a su avance (cómo tratar la perforación del tímpano). Los síntomas cambian en el siguiente orden:

palidez, debilidad por intoxicación, aumento del dolor y la temperatura (etapa preperforativa);
secreción de pus del oído durante la perforación, generalmente ocurre en el tercer día del desarrollo de otitis media purulenta (etapa perforante);
disminución de la temperatura y el dolor, mejora de la audición (etapa reparadora que dura 2-3 semanas).

subtratado otitis media supurativa aguda puede mudarse a crónico, esto se ve facilitado por la presencia de focos de infecciones en el cuerpo, inmunidad debilitada y algunas enfermedades.

Sensaciones de dolor y fiebre para esta forma no son característicos, sus rasgos típicos:

secreción mucosa del oído, que puede ser permanente o aparecer periódicamente;
pérdida de la audición ().

Recaídas de otitis media crónica en combinación con enfermedades del tracto respiratorio superior conducen al desarrollo de una forma adhesiva de la enfermedad, en la que se forman adherencias debido a la acumulación periódica de líquido en la cavidad del oído. Están hechos de tela densa y evitan movimiento normal osículos auditivos, por lo que para la otitis adhesiva característica:

pérdida auditiva progresiva
sensación de zumbido en los oídos.

Otitis media debe ser diagnosticado por un otorrinolaringólogo, realizando examen externo, otoscopia y palpación. Al examinar y sentir, el médico presta atención a la cara (la otitis media puede provocar paresia nervio facial), la condición de los ganglios linfáticos detrás de las orejas y el proceso mastoideo ubicado en la parte inferior del hueso temporal.

Cómo tratar la otitis media aceite de alcanfor escrito . es simple pero metodo efectivo deshacerse de la enfermedad.

El tímpano se examina con un instrumento especial en forma de embudo llamado otoscopio. El grado de discapacidad auditiva se determina mediante audiometría. Con otitis media purulenta Las descargas pueden examinarse para establecer la naturaleza de la infección que causó la inflamación y prescribir el tratamiento adecuado.

Causas de la enfermedad

La otitis media suele ser una enfermedad secundaria. En la mayoría de los casos, se desarrolla en el contexto de la exacerbación de los procesos inflamatorios en la nariz y la nasofaringe y es el resultado de la penetración de la infección a través del tubo auditivo. El agente causal suele ser la bacteria coccal. Los siguientes factores contribuyen al desarrollo de la enfermedad:

hipotermia;
debilitamiento del sistema inmunológico;
beriberi, mala alimentación;
diabetes mellitus, raquitismo en niños;
focos crónicos de infección en el tracto respiratorio superior;
enfermedades infecciosas - influenza, sarampión, escarlatina,.

La otitis media a menudo es precedida por tubo-otitis, inflamación de la trompa de Eustaquio que conecta la nasofaringe con la cavidad timpánica. Primero, la infección ingresa al tubo auditivo, y si la tubootitis (eustaqueítis) no se diagnostica y trata a tiempo, entonces cavidad media oído.

otra enfermedad estrechamente relacionado con la otitis media- mastoiditis ( sobre el tratamiento y la inflamación de las células internas del proceso mastoideo). A veces causa otitis media, ya veces se desarrolla como una complicación.

Métodos de tratamiento para la otitis media.

El principio principal es Un enfoque complejo y dirección del tratamiento no solo de la otitis media en sí, sino también de la enfermedad que la provocó.

Un método específico para tratar las enfermedades del oído es soplar y lavar las trompas auditivas para asegurar su funcionamiento normal, la desaparición de la inflamación y la destrucción de la infección.

Al lavar, las drogas se introducen en la cavidad. Se realiza ya sea por medio de un catéter insertado a través de la nariz, oa través del conducto auditivo externo, pero después de su limpieza previa.

El segundo método se aplica solo si hay un agujero en el tímpano como resultado de una ruptura o incisión quirúrgica.

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Para soplar, un dispositivo hecho de una pera de goma y una punta de oliva que se inserta en la nariz, conectado por un tubo flexible ( metodo politzer) o un catéter.

En el tratamiento de la otitis media, se utilizan los siguientes medicamentos:

analgésicos - enterrados en el oído;
antibióticos para la infección bacteriana inyecciones intramusculares, así como para lavar la cavidad timpánica;
glucocorticoides - para aliviar la inflamación y reducir la hinchazón;
antihistamínicos: con la naturaleza alérgica de la enfermedad subyacente y la inflamación severa de los tejidos;
vasoconstrictor: se entierran en la nariz para expandir el canal auditivo;
antipirético - a temperatura elevada.

Terapia

Con otitis catarral 2-3 veces al día, se instilan preparaciones ligeramente calentadas en el oído para aliviar el dolor (otinum, novocaína), luego se cierra el oído con un hisopo de algodón.

Tres veces al día necesitas enterrar tu nariz. Si es posible bajar la temperatura, se calienta el oído con una almohadilla térmica o se hacen compresas. Los antibióticos se toman de acuerdo con el esquema, según el medicamento.

Con otitis media purulenta, cualquier procedimiento térmico está contraindicado. Después de una ruptura del tímpano, es necesario limpiar el canal auditivo con peróxido de hidrógeno (solución al 3%) e infundir o soplar medicamentos antibacterianos en el oído. Continúa la instilación de preparaciones vasoconstrictoras en la nariz.

Con la transición de la otitis media de forma aguda a crónica. es necesario lidiar con la eliminación del factor provocador: el tratamiento de enfermedades del tracto respiratorio superior.

Es necesario eliminar el pus a medida que aparece, los antibióticos en polvo se pueden soplar en la cavidad timpánica, en más casos dificiles se administran por vía intramuscular. También se muestran procedimientos fisioterapéuticos: UHF, láser, terapia de barro.

Con la otitis media adhesiva, se realizan soplados según el método Politzer y neumomasaje de la membrana timpánica, se inyectan preparaciones absorbibles en la cavidad timpánica para eliminar las adherencias. Superior vías aéreas son objeto de rehabilitación.

Intervención quirúrgica

A métodos operativos se debe recurrir al tratamiento de la otitis media en varios casos, en particular, si no hay ruptura espontánea del tímpano con otitis media purulenta, si las adherencias formadas durante la otitis media adhesiva no se disuelven y es necesaria su disección.

Como tratamiento auxiliar para la otitis media, se pueden usar remedios caseros. Es aconsejable consultar a un médico acerca de su seguridad e idoneidad.

Medicamentos y su costo.

Estos son algunos medicamentos que se pueden usar en tratamiento complejo otitis media.

Otino- gotas para los oídos que alivian la inflamación y el dolor, una botella de 10 ml cuesta 154-247 rublos en diferentes farmacias.
Augmentina- una preparación combinada a base de un antibiótico del grupo de las penicilinas (amoxicilina), disponible en tabletas, polvo para la preparación de suspensiones, el costo de un polvo de 125 mg es de 145-163 rublos, tabletas de 375 mg - 275-326 rublos.
Suprastin- agente antialérgico (antihistamínico), con otitis media generalmente se usa en forma de tabletas. El precio de un paquete de 20 comprimidos de 25 mg es de 123-145 mg.
Galazolina- Gotas nasales, un medicamento vasoconstrictor asequible, una botella de 10 ml con una solución de concentración al 0,1% cuesta 36-45 rublos.
ibuprofeno- Medicamento antiinflamatorio no esteroideo con efecto antipirético y analgésico. El precio promedio de las tabletas No. 20 es de 15 rublos.
prednisolona- Se puede prescribir un medicamento antiinflamatorio hormonal para las exacerbaciones de la otitis media, se infunde una solución inyectable en el oído, la nariz y alivia bien la hinchazón. El costo de una ampolla de 1 ml es de 9-21 rublos.

Medidas preventivas

Porque la otitis media es enfermedad secundaria, su prevención se reduce a la prevención y el tratamiento oportuno del resfriado común, la sinusitis, la amigdalitis y otras enfermedades, que con mayor frecuencia provocan el desarrollo de otitis media.

Se debe evitar la hipotermia, los cambios bruscos de temperatura.

fortalecimiento de la inmunidad, endurecimiento, buena nutrición, rico en vitaminas;
higiene de los conductos auditivos externos y de la cavidad oral;
Exámenes preventivos regulares de pacientes que hayan tenido previamente alguna otitis media.

La otitis media es una enfermedad asociada con dolor sensaciones dolorosas, con un tratamiento inoportuno o inadecuado, está plagado de complicaciones graves: mastoiditis, meningitis. Ante los primeros signos, es necesario consultar a un médico y seguir sus recomendaciones, y es aún mejor prevenir el desarrollo de otitis media; después de todo, generalmente es una complicación de otras enfermedades.

Qué es la otitis media, qué síntomas son un signo de esta enfermedad y cómo tratar adecuadamente el oído, cuenta el otorrinolaringólogo en el video del programa Salud.

Dolor en el oído de intensidad variable, que:
- puede ser constante o pulsante;
- puede estar tirando o disparando;
- puede dar en los dientes, la sien, el cuello.
Congestión del oído.
Pérdida de la audición.
Ruido en el oído.
Secreción del oído.
Agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos.
Dolor detrás de la oreja.

Los síntomas pueden ocurrir en uno (otitis media unilateral) o en ambos oídos (otitis media bilateral).

La otitis media aguda a menudo se acompaña de síntomas de intoxicación: debilidad general, fiebre y otros.

En la otitis media aguda, a menudo se observan síntomas de otros órganos ENT:

congestión nasal;
secreción nasal;
dolor o dolor de garganta.

Formularios

Etapa del catarro(otitis media catarral) - la etapa inicial de la enfermedad.
- Aparece:
  - dolor de oído;
  - oído tapado;
  - deterioro del bienestar general.
- Al examinar el oído:
  - el pabellón auricular es indoloro;
  - el conducto auditivo externo es ancho;
  - la membrana timpánica está enrojecida, sin signos de líquido detrás.
- La secreción del oído no es característica de la otitis media catarral.
- Sin tratamiento, la otitis media catarral aguda puede convertirse en una forma purulenta.

Etapa de inflamación purulenta.(otitis media purulenta), a su vez, se divide en dos etapas.
- Etapa preperforativa - al mismo tiempo, se acumula pus en la cavidad del oído medio debido a la inflamación progresiva, pero el tímpano permanece intacto.
  - Esta etapa se caracteriza por un aumento del dolor en el oído, aumento de la congestión en el oído, disminución de la audición en el oído afectado.
  - En el examen, el tímpano está rojo, se hincha, a veces se ve una secreción purulenta detrás de él; sin secreción del oído.
- etapa perforante - debido a la creciente presión de pus en la cavidad del oído medio, el tímpano se rompe, el pus comienza a salir del canal auditivo. En este caso, el dolor en el oído a menudo se vuelve menos intenso.
  - En el examen, hay una secreción purulenta en el canal auditivo, una violación de la integridad (perforación) de la membrana timpánica.
  - Al soplarse los oídos (exhalación a través de la boca bien cerrada, mientras se sujeta la nariz con los dedos), sale pus a través de una perforación en el tímpano.

Etapa reparadora(etapa de resolución del proceso) - con tratamiento adecuado:
- la inflamación en el oído se detiene;
- el dolor se va;
- paradas de descarga;
- perforación de la membrana timpánica en la mayoría de los casos autocicatrizante.

Al mismo tiempo, la congestión periódica del oído aún puede persistir durante algún tiempo.

En el examen, la apariencia de la membrana timpánica es normal.

Causas

Contrariamente a la creencia popular, la otitis media aguda no está directamente relacionada con la hipotermia, caminar en clima frío sin sombrero, exposición a corrientes de aire o agua en el oído.

La otitis media aguda es causada por varios microorganismos patógenos: bacterias y virus.
- En la mayoría de los casos, ingresan a la cavidad timpánica (cavidad del oído medio) a través del tubo auditivo en enfermedades inflamatorias de la nariz, los senos paranasales, la nasofaringe y la garganta.
- Si se suena la nariz incorrectamente (simultáneamente con dos fosas nasales, con la boca cerrada), el contenido de la nariz bajo presión ingresa al oído medio, causando inflamación.

Diversas condiciones que dificultan la apertura de la trompa auditiva y permiten la entrada de aire al oído medio, como:
- la presencia de adenoides: tejido demasiado grande de la amígdala faríngea;
- extremos posteriores agrandados de las conchas nasales;
- curvatura aguda del tabique nasal;
- patología en el área de las aberturas nasofaríngeas de las trompas auditivas.
  Contribuye a la violación de la ventilación del oído medio y al desarrollo de inflamación en él, especialmente con infección viral concomitante.

La otitis media aguda también puede desarrollarse cuando el patógeno ingresa al oído medio a través de la sangre en diversas enfermedades infecciosas (por ejemplo, con influenza).

La inflamación del oído medio puede ocurrir como resultado de un traumatismo en el tímpano y una infección en el oído medio del ambiente externo.

Diagnóstico

Análisis de quejas y anamnesis de la enfermedad:
- dolor, congestión del oído;
- pérdida de la audición;
- secreción del oído;
- aumento de la temperatura corporal;
- deterioro del bienestar general;
- la presencia de infecciones concomitantes (gripe, SARS, enfermedades de la nariz, senos paranasales, adenoides (amígdala faríngea patológicamente agrandada), contra las cuales aparecieron quejas del oído).

Examen del oído:
- se notan cambios en la membrana timpánica: su enrojecimiento, hinchazón, cambio en la movilidad, un defecto en forma de ruptura;
- la presencia de pus en el canal auditivo.

Para un examen más completo del oído, se utiliza un equipo de aumento: un otoscopio, un otomicroscopio y un endoscopio.

Con dificultad en la respiración nasal, se debe realizar un examen de la nasofaringe y el área de la boca del tubo auditivo (que conecta el oído medio con la nasofaringe) mediante técnicas endoscópicas.

Con congestión del oído y pérdida de audición, un examen de diapasón (pruebas especiales con diapasones que le permiten averiguar si la pérdida de audición está asociada con el desarrollo de inflamación en el oído medio o con daño al nervio auditivo).

timpanometría. El método le permite evaluar la movilidad de la membrana timpánica, la presión en la cavidad timpánica.
- Se lleva a cabo solo en ausencia de defectos en el tímpano.
- En presencia de líquido (pus) en el oído medio, hay una disminución o ausencia total de movilidad de la membrana timpánica, lo que se refleja en la forma de la curva del timpanograma.

La audiometría es un estudio de la audición.
La consulta también es posible.

Tratamiento de la otitis media aguda

El tratamiento depende de la etapa de la enfermedad.

En la etapa inicial de la enfermedad, se prescribe una compresa de calentamiento para la región parotídea, fisioterapia. con el desarrollo proceso purulento cualquier calentamiento del oído (compresas, lámpara azul) está estrictamente prohibido.
En ausencia de un defecto en el tímpano, se prescriben gotas anestésicas en el oído. En tal situación, la instilación de gotas antibacterianas no es práctica, ya que no penetran en el tímpano.
En presencia de perforación (rotura) del tímpano, se prescriben gotas con un antibiótico en el oído.
- Es importante evitar el uso de gotas que contengan sustancias tóxicas para el oído, así como el alcohol, ya que esto puede provocar una pérdida auditiva permanente.
- La automedicación en tal situación es extremadamente peligrosa.
Necesariamente nombramiento de aerosoles vasoconstrictores en la nariz.
Analgésicos, antipiréticos si es necesario.
Tratamiento de enfermedades de la nariz, nasofaringe.
Se recomienda la administración inmediata de antibióticos sistémicos en otitis media grave o en presencia de comorbilidad grave o inmunodeficiencia (inmunidad alterada). En otros casos, se recomienda tratamiento local, observación durante 2-3 días y solo entonces la decisión sobre el nombramiento de un antibiótico.
En la etapa preperforativa de la otitis media aguda purulenta (hay acumulación de pus en la cavidad timpánica, pero la membrana timpánica está intacta, acompañada de dolor intenso en el oído, fiebre), se recomienda la paracentesis (pequeña punción de la membrana timpánica). bajo anestesia local). Esto le permite aliviar el dolor, acelerar la recuperación y facilitar la administración de medicamentos al oído.
En la etapa de resolución, es posible prescribir fisioterapia, ejercicios para el tubo auditivo, soplar los oídos.
En la otitis media aguda, se recomienda proteger el oído del agua, especialmente si hay perforación del tímpano.

Complicaciones y consecuencias

En casos severos o en ausencia de un tratamiento adecuado, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:

mastoiditis (inflamación del proceso mastoideo del hueso temporal) - caracterizada por hinchazón, hinchazón del área de la oreja;
complicaciones intracraneales (meningitis, encefalitis) - caracterizadas por condición general, dolor de cabeza severo, la apariencia sintomas cerebrales(tensión de los músculos del cuello, vómitos, confusión, etc.);
neuritis del nervio facial (inflamación del nervio facial) - manifestada por asimetría de la cara, movilidad reducida de la mitad de la cara;
sepsis otogénica - una infección generalizada que se propaga a varios órganos y tejidos a través del torrente sanguíneo.

Todas las complicaciones anteriores requieren hospitalización inmediata.

La cronización del proceso también es posible, el desarrollo de pérdida auditiva persistente (sordera).

Prevención de la otitis media aguda

Prevención de enfermedades respiratorias:
- exclusión de hipotermia;
- endurecimiento del cuerpo;
- estilo de vida saludable (sin malos hábitos, deportes, caminar aire fresco y etc.);
- cumplimiento de las normas de higiene personal.
Tratamiento de enfermedades crónicas:
- nariz
- senos paranasales (sinusitis, sinusitis);
- nasofaringe (adenoides);
- garganta (amigdalitis);
- cavidad oral (caries).

Restauración de la respiración nasal normal en caso de dificultad.

Con el desarrollo de infecciones respiratorias agudas con secreción nasal. técnica correcta sonarse la nariz (cada fosa nasal por turno, con la boca abierta) y enjuagarse la nariz (chorro suave, seguido de sonarse suavemente la nariz).
Visita oportuna al médico ante los primeros signos de otitis media. La automedicación, el uso independiente de gotas para los oídos (pueden ser ineficaces o incluso peligrosos), calentar el oído sin receta médica es inaceptable.

Además

La cavidad timpánica de un adulto tiene un volumen de aproximadamente 1 cm 3, contiene los huesecillos auditivos responsables de la transmisión de la señal de sonido:

martillo;
yunque;
estribo

La cavidad timpánica está conectada con la nasofaringe por la trompa auditiva (de Eustaquio), con la ayuda de la cual se iguala la presión dentro y fuera de la membrana timpánica: durante los movimientos de deglución, la trompa auditiva se abre, el oído medio se conecta al entorno externo .

Normalmente, la cavidad timpánica está llena de aire.

La otitis media es una enfermedad infecciosa aguda, que se manifiesta por síntomas específicos. La enfermedad debe ser tratada, ya que es peligrosa para el desarrollo de complicaciones. Ninguna persona es inmune a la enfermedad, por lo tanto, es necesario poder reconocer a tiempo la otitis media, cuyos síntomas y tratamiento dependen de la forma de inflamación.

La enfermedad pertenece a enfermedades infecciosas y procede en forma de inflamación aguda o crónica. La patología se desarrolla debido al golpe. microorganismos patógenos a las trompas de Eustaquio y de allí al oído medio.

La inflamación del oído es una de las enfermedades más comunes.

Causas:

infección del oído con bacterias o virus;
complicación después de influenza o SARS;
inflamación de la nasofaringe;
sinusitis;
Daño mecánico al oído.

La otitis se considera más una enfermedad infantil, ya que es rara entre los adultos. En los niños, esta enfermedad suele ser el resultado de una trompa de Eustaquio demasiado estrecha. Cualquier inflamación en la nasofaringe o nasofaringitis conduce a la propagación de la infección a lo largo la trompa de Eustaquio en el oido.

En adultos, la otitis media en la gran mayoría de los casos se desarrolla en el contexto de una disminución general de la inmunidad. La enfermedad es a menudo una complicación de la terapia inadecuada de enfermedades infecciosas y virales, incluida la sinusitis.

El grupo de riesgo incluye adultos con sinusitis crónica, pacientes con inmunodeficiencia y pacientes con diabetes mellitus.

La enfermedad del oído medio se acompaña de síntomas graves y requiere un tratamiento oportuno.

Síntomas y signos de la enfermedad.

La otitis se refiere a enfermedades inflamatorias con inicio agudo y rápido inicio de los síntomas.

Si le duele el oído, debe consultar inmediatamente a un médico.

Cuadro clínico clásico:

calor y fiebre;
dolor agudo "súbito" en el oído;
pérdida de audición, sensación de congestión;
Secreción del conducto auditivo externo.

Por lo general, con otitis media, se observa congestión nasal e inflamación de la nasofaringe. Esto se debe a la peculiaridad de la estructura de los órganos ENT, cuyo trabajo está estrechamente interconectado. La otitis media puede deberse a una inflamación senos maxilares o rinofaringitis, pero si se trata de una enfermedad independiente, necesariamente conlleva un deterioro general del bienestar y la extensión del proceso patológico a órganos cercanos.

Tipos y estadios de la otitis media

Hay dos formas de otitis media: aguda y crónica. En el contexto del proceso inflamatorio, se acumula exudado. Según el tipo de este líquido, la otitis media se divide en purulenta y catarral.

Con un tratamiento inadecuado o inoportuno, la enfermedad puede provocar complicaciones graves.

En la gran mayoría de los casos, los cocos (estafilococos, neumococos) y otros microorganismos oportunistas se convierten en la causa de la inflamación del oído. Su activación se debe a una disminución protección inmunológica, o procede en el contexto de procesos inflamatorios severos de la nasofaringe. Las causas del desarrollo de la enfermedad con curso agudo y crónico son las mismas, solo difiere la gravedad de los síntomas.

Otitis media aguda

La inflamación aguda del oído medio se caracteriza por un rápido aumento de la temperatura corporal y dolor. Los principales síntomas de la enfermedad son dolor intenso y temperatura corporal alta. Los tejidos circundantes pueden estar involucrados en el proceso patológico, lo que conduce a la propagación del dolor por toda la parte afectada de la cabeza.

Rasgo Inflamación aguda- un dolor agudo e insoportable, el llamado "lumbago". Después de un tiempo, el proceso inflamatorio se resuelve, el dolor cede y el líquido purulento comienza a salir del canal auditivo.

El ruido, el dolor y las pulsaciones en los oídos son signos característicos de la inflamación.

La otitis media aguda se presenta en 3 estadios o etapas:

Etapa 1: eustachitis aguda;
Etapa 2: inflamación catarral aguda;
Etapa 3: inflamación purulenta aguda.

La eustachitis aguda se acompaña de tinnitus, sensación de pulsación y congestión, un ligero aumento de la temperatura (hasta 37-37,4). Esta etapa dura hasta varios días y luego se convierte en una inflamación catarral aguda, que se acompaña de dolor intenso y fiebre a valores subfebriles. Al mismo tiempo, se observa una inflamación aséptica del oído medio, fuertes ruidos y pulsaciones en los oídos, congestión severa, acompañada de pérdida de audición.

La inflamación purulenta aguda es la siguiente etapa de la enfermedad. Esto se acompaña de un dolor intenso que se irradia a los dientes, mandíbula inferior, ojos y región temporal. El dolor es peor al tragar y al intentar sonarse la nariz para despejarse la nariz. La temperatura corporal aumenta a 39-400 C. Después de un tiempo, se produce la perforación de la membrana timpánica, se forma una herida a través de la cual sale pus. En esta etapa, los síntomas comienzan a disminuir.

La inflamación purulenta aguda irá acompañada de dolor hasta que la descarga encuentre una salida. Si esto no sucede durante mucho tiempo, el otorrinolaringólogo realiza una punción a través de la cual se eliminan las masas purulentas.

Después de la limpieza completa de la cavidad inflamada y la eliminación del contenido purulento hacia el exterior, la perforación se aprieta gradualmente y la enfermedad desaparece por completo.

Otitis media crónica

La otitis media crónica es una consecuencia de una terapia inadecuada para la inflamación aguda. Se desarrolla en dos casos: con recurrencias frecuentes de inflamación aguda con formación de perforación y eliminación de la secreción hacia el exterior, o como resultado de la falta de tratamiento de la inflamación aguda.

La enfermedad puede conducir a la pérdida auditiva temporal o permanente.

Cada vez que se rompe el tímpano para sacar el contenido purulento del oído medio hacia el exterior, se forma una pequeña perforación. Con el tiempo, se aprieta, pero aparece una cicatriz en su lugar. En el caso de la otitis crónica, estas cicatrices se inflaman o no cicatrizan por completo debido a la escasa cantidad de masas purulentas residuales en la perforación.

Usualmente, forma aguda La enfermedad no causa pérdida auditiva patológica. La congestión del oído y la pérdida de audición es un síntoma temporal que desaparece después de que se restablece la integridad del tímpano. La otitis crónica puede conducir a una pérdida auditiva irreversible, pero estamos hablando de un debilitamiento, pero no de una pérdida total de la capacidad auditiva.

Medidas de diagnóstico

Un otorrinolaringólogo experimentado puede determinar fácilmente la causa de las dolencias.

No hay problemas con el diagnóstico. Basta que un médico experimentado entreviste al paciente y examine los oídos con un endoscopio y un otoscopio para sospechar la causa de las dolencias. Para confirmar la presencia de inflamación purulenta, se prescribe una radiografía del hueso temporal o una tomografía computarizada.

Tratamiento de la otitis media en adultos en casa.

La otitis media debe tratarse de forma ambulatoria. El régimen de tratamiento depende de la forma y etapa de la inflamación. En ausencia de secreción purulenta, la terapia se lleva a cabo. fondos locales utilizando gotas para los oídos. En presencia de un absceso, se prescribe terapia con antibióticos. También se llevan a cabo métodos alternativos de tratamiento, pero se recomienda su uso como auxiliar, y no como principal. agente terapéutico.

¡El tratamiento inadecuado puede conducir a la sordera!

La otitis media crónica requiere terapia compleja, el autotratamiento en este caso es inaceptable. La terapia inadecuada es peligrosa para el desarrollo de la pérdida auditiva.

Las gotas más efectivas para la otitis media.

Para el tratamiento, se utilizan antisépticos y medicamentos antibacterianos en forma de gotas.

Medicamentos populares:

Sofradex;
tsipromed;
otípax;
Normax.

El medicamento es recetado por un médico, no debe automedicarse.

Sofradex es un fármaco combinado a base de un corticosteroide y un agente antimicrobiano. Gotas para el oído efectivo en la etapa inicial de la enfermedad, antes de que el pus comience a acumularse en el oído medio. El agente se usa 2-3 gotas hasta cuatro veces al día. El curso del tratamiento toma un promedio de 4-5 días.

Una droga bastante popular en la práctica de los médicos otorrinolaringólogos.

Las gotas Tsipromed contienen fluoroquinolona ciprofloxacina. es un antimicrobiano una amplia gama acción que alivia rápidamente la inflamación causada por patógenos oportunistas. El medicamento se usa en la práctica oftálmica y otorrinolaringológica. Las gotas se usan hasta 3 veces al día, 1 gota en cada oído.

Antes de su uso, debe consultar con un especialista.

Otipax es un agente analgésico y antiinflamatorio. El medicamento contiene fenazona y lidocaína. Las gotas se utilizan en la otitis aguda para reducir el dolor. Con supuración severa, el medicamento se combina con antibióticos. La herramienta puede usar 4 gotas 4 veces al día.

¡Usar con precaución!

Normax es un agente antimicrobiano eficaz basado en la fluoroquinolona norfloxacina. Este fármaco se caracteriza por una amplia actividad antimicrobiana y una acción rápida. Se utiliza 5 gotas tres veces al día durante 4-5 días.

Antibióticos para la otitis media en adultos

Con otitis, se usan medicamentos antibacterianos de amplio espectro. La combinación de gotas para los oídos con tabletas antibióticas ayuda a minimizar los riesgos de complicaciones y la transición de la enfermedad a una forma crónica.

El médico prescribirá un curso de tratamiento y dosificación.

La mayoría de los medicamentos recetados de los siguientes grupos:

penicilinas (Amoxicilina, Amoxiclav, Augmentin);
fluoroquinolonas (Tsipromed, Norfloxacina)
cefalosporinas (ceftriaxona)
macrólidos (Sumamed, Azitromicina).

Los fármacos de elección de primera línea son las penicilinas. Se receta Amoxicilina, Amoxiclav o Augmentin. Las fluoroquinolonas son antimicrobianos de amplio espectro que se utilizan cuando las penicilinas son intolerantes o ineficaces. También se prescriben cefalosporinas o macrólidos como sustitutos de la intolerancia a las penicilinas.

La dosis y la duración del tratamiento con antibióticos se seleccionan individualmente para cada paciente.

Tratamiento con remedios caseros.

El tratamiento alternativo de la otitis media es una medida extremadamente dudosa que no puede reemplazar a los conservadores. terapia de drogas. Dichos métodos se pueden usar como adicionales, pero solo después de consultar a un médico. Es importante recordar que el tratamiento inadecuado de la otitis media puede provocar pérdida de audición.

Un tratamiento inadecuado puede conducir a la pérdida de la audición.

Mezcle en proporciones iguales Dimexide y una solución de ácido bórico, aplique sobre un algodón y colóquelo en los oídos durante una hora. Repita esta manipulación tres veces al día.
Coloque 5 hojas de laurel grandes en un tazón, vierta sobre un vaso agua caliente y hervir durante 20 minutos. Luego cubra con una tapa, envuelva con una toalla y deje reposar durante otras dos horas. El remedio se toma en una cucharada tres veces al día, al mismo tiempo que se infunden 2-3 gotas en el oído inflamado.
Cuando se rompe la membrana timpánica y sale pus, se utiliza peróxido de hidrógeno, que se instila con una pipeta, o se utiliza en forma de turunda ótica. Esto ayuda a limpiar rápidamente el canal auditivo de los contenidos purulentos y evita la transición de la otitis media aguda a una enfermedad crónica.

El único metodo popular aplicado en medicina moderna es peróxido de hidrógeno. El remedio tiene una serie de limitaciones y, en casos raros, puede provocar el desarrollo de complicaciones, pero realmente limpia eficazmente el pus y evita que se vuelva a acumular. Sin embargo, se recomienda que consulte a su médico antes de usar peróxido.

Posibles complicaciones de la enfermedad.

A pesar de los síntomas aterradores, la otitis media aguda prácticamente no conduce a la pérdida de la audición si se trata correctamente y de manera oportuna.

El tratamiento oportuno y adecuado ayudará a hacer frente rápidamente a la enfermedad.

Las complicaciones son características de la forma crónica avanzada de la enfermedad y se manifiestan:

inflamación de las meninges (meningoencefalitis);
daño al nervio facial;
sepsis, cuando masas purulentas ingresan al torrente sanguíneo general;
pérdida de la audición.

La otitis media detectada a tiempo es tratable con bastante éxito. Como regla general, el tratamiento de la otitis media dura aproximadamente una semana. El dolor y la incomodidad desaparecen el segundo día después del inicio de la terapia con medicamentos.

Prevención de la otitis media

La otitis en adultos suele ser el resultado de problemas con la respiración nasal. Esto puede deberse a una inflamación crónica de los senos maxilares oa un tabique desviado. La otitis media solo se puede prevenir mediante el tratamiento oportuno de estos trastornos.

También es importante prevenir el debilitamiento del sistema inmunológico y tratar cualquier enfermedad viral e infecciosa de manera oportuna.

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