Otitis externa. Otitis media purulenta aguda Código de otitis aguda

Incluido: con miringitis

Para especificar un tímpano perforado, utilice el código adicional (H72.-)

última modificación: enero de 2006

Otitis media serosa aguda

Otitis media secretora aguda y subaguda

Otras otitis medias agudas no supurativas

Otitis media, aguda y subaguda:

• alérgico (mucoso) (hemorrágico) (seroso)
• baboso
• no purulento SAI
• hemorrágico
• serosa-mucosa

Excluido:

• otitis por barotrauma (T70.0)
• Otitis media (aguda) SAI (H66.9)

Otitis media serosa crónica

Catarro tubotimpánico crónico

Otitis media mucosa crónica

oreja pegajosa

Otitis media crónica:

• baboso
• secretor
• trasudativo

Excluye: enfermedad adhesiva del oído medio (H74.1)

Otras otitis media crónica no supurativa

Otitis media crónica:

• alérgico
• exudativo
• no purulento SAI
• seroso-mucinoso
• con derrame (no purulento)

Otitis media no supurativa, no especificada

Otitis media:

• alérgico
• catarral
• exudativo
• mucoide
• secretor
• serosa-mucosa
• seroso
• trasudativo
• con derrame (no purulento)

La CIE 10 es la clasificación internacional de enfermedades, décima revisión, adoptada en 1999. A cada enfermedad se le asigna un código o cifrado para facilitar el almacenamiento y procesamiento de datos estadísticos. Periódicamente (cada diez años) se revisa la CIE 10, durante la cual el sistema se ajusta y se complementa con nueva información.

La otitis es una enfermedad inflamatoria que se localiza en el oído. Dependiendo de en qué parte del órgano auditivo se localice la inflamación, la CIE 10 divide la otitis en tres grupos principales: externa, media e interna. La enfermedad puede tener marcas adicionales en cada grupo, que indican la causa del desarrollo o la forma de la patología.

La inflamación del oído externo, también llamada oído de nadador, es enfermedad inflamatoria del canal auditivo externo. La enfermedad recibió este nombre debido a que el riesgo de contraer la infección es mayor entre los nadadores. Esto se explica por el hecho de que la exposición prolongada a la humedad provoca una infección.

Además, la inflamación del oído externo suele desarrollarse en personas que trabajan en un ambiente húmedo y caluroso, o que utilizan audífonos o tapones para los oídos. Un pequeño rasguño en el conducto auditivo externo también puede provocar el desarrollo de la enfermedad.

Síntomas principales:

• picazón, dolor en el canal auditivo del oído infectado;
• secreción de masas purulentas del oído afectado.

Otitis externa

¡Atención! Si su oído está obstruido con masas purulentas, no limpie el oído infectado en casa, esto puede provocar complicaciones de la enfermedad; Si nota secreción en el oído, se recomienda consultar a un médico de inmediato.

Según la CIE 10, el código de otitis externa tiene marcas adicionales:

• H60.0- formación de absceso, absceso, acumulación de secreción purulenta;
• H60.1- celulitis del oído externo - daño a la aurícula;
• H60.2- forma maligna;
• H60.3- difuso o hemorrágico otitis externa;
• H60.4- formación de un tumor con una cápsula en el oído externo;
• H60.5- no infectado Inflamación aguda oído externo;
• H60.6- otras formas de patología, incluidas forma crónica;
• H60.7- otitis externa no especificada.

Los médicos intentan penetrar lo más profundamente posible en los secretos de las enfermedades para tratarlas de forma más eficaz. Actualmente existen muchos tipos de patología, entre las que también se encuentran los tipos no purulentos con ausencia de procesos inflamatorios en el oído medio.

Inflamación no purulenta del oído medio. Se caracteriza por la acumulación de líquido, que el paciente no siente inmediatamente, sino más tarde en la enfermedad. El dolor durante el curso de la enfermedad puede estar completamente ausente. La ausencia de daño en el tímpano también puede dificultar el diagnóstico.

Referencia. La mayoría de las veces, se observa una inflamación no purulenta en el oído medio en niños menores de 7 años.

Esta enfermedad se puede dividir según muchos factores, incluyendo destacar especialmente:

• duración de la enfermedad;
• estadios clínicos de la enfermedad.

Otitis media aguda

Dependiendo de la duración de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas:

1. Aguda, en la que la inflamación del oído dura hasta 21 días. El retraso en el tratamiento o la falta del mismo puede tener consecuencias irreversibles.
2. subagudo- una forma más compleja de patología, cuyo tratamiento tarda una media de 56 días y que a menudo provoca complicaciones.
3. Crónico- la forma más compleja de la enfermedad, que puede desaparecer y reaparecer a lo largo de la vida.

Se distinguen las siguientes etapas clínicas de la enfermedad:

• catarral- dura hasta 30 días;
• secretor- la enfermedad dura hasta un año;
• mucosal- tratamiento prolongado o complicación de la enfermedad hasta por dos años;
• fibroso- la etapa más grave de la enfermedad, que puede tratarse durante más de dos años.

Principales síntomas de la enfermedad:

• malestar en el área del oído, su congestión;
• sentir que tu propia voz es demasiado fuerte;
• sensación de líquido iridiscente en el oído;
• Disminución persistente del nivel de audición.

¡Importante! Ante los primeros síntomas sospechosos de inflamación del oído, consulte a un médico inmediatamente. Un diagnóstico oportuno y la terapia necesaria ayudarán a evitar muchas complicaciones.

La otitis media no supurativa (código ICD 10 - H65) también está etiquetada como:

• H65.0- otitis media serosa aguda;
• H65.1- otras otitis medias agudas no purulentas;
• H65.2- otitis media serosa crónica;
• H65.3- otitis media mucosa crónica;
• H65.4- otras otitis media crónica de tipo no purulento;
• H65.9- otitis media no purulenta, no especificada.

Otitis media crónica supurativa

La otitis media supurativa (H66) se divide en bloques:

• H66.0- otitis media purulenta aguda;
• H66.1- otitis media purulenta tubotimpánica crónica o mesotimpanitis, acompañada de rotura del tímpano;
• H66.2- otitis media crónica epitimpánico-antral purulenta, en la que se produce la destrucción de los huesecillos auditivos;
• H66.3- otras otitis media purulenta crónica;
• H66.4- otitis media purulenta, no especificada;
• H66.9- otitis media, no especificada.

Los médicos consideran uno de los tipos más peligrosos de inflamación del órgano auditivo. laberintitis u otitis interna (código ICD 10 - H83.0). EN forma aguda la patología tiene síntomas pronunciados y se desarrolla rápidamente en la enfermedad crónica, la enfermedad avanza lentamente con manifestaciones periódicas de los síntomas.

¡Atención! El tratamiento inoportuno de la laberintitis puede tener consecuencias muy graves.

La enfermedad se localiza dentro del analizador auditivo. Debido a la inflamación que se produce cerca del cerebro, los signos de esta enfermedad son muy difíciles de reconocer, ya que pueden indicar diferentes enfermedades.

Manifestaciones clínicas:

1. Mareo, que puede durar bastante tiempo y desaparecer instantáneamente. Esta condición es muy difícil de detener, por lo que el paciente puede sufrir debilidad y trastornos del sistema vestibular durante mucho tiempo.
2. Coordinación deteriorada de movimientos., que aparece debido a la presión sobre el cerebro.
3. Ruido constante y pérdida de audición.- signos seguros de la enfermedad.

Este tipo de enfermedad no se puede tratar por sí solo, ya que la laberintitis puede ser mortal y provocar una sordera total. Es muy importante iniciar el tratamiento adecuado lo antes posible, es la única forma de evitar consecuencias.

Gracias a la presencia de una clasificación clara (ICD-10), es posible realizar estudios analíticos y acumular estadísticas. Todos los datos provienen de las solicitudes de los ciudadanos y de los diagnósticos posteriores.

Los objetivos del tratamiento de la otitis media aguda son: regresión de los cambios inflamatorios en el oído medio, normalización de la audición y condición general paciente, restauración de la capacidad de trabajo.

La indicación de hospitalización es la edad del paciente menor de dos años, así como, independientemente de la edad, el curso severo y/o complicado de otitis media aguda.

Efecto antiinflamatorio y analgésico sobre fases iniciales El desarrollo del proceso inflamatorio en el oído medio está respaldado por métodos de influencia fisioterapéuticos: Sollux, UHF, una compresa tibia en el área parótida.

En la primera etapa de la enfermedad, está indicado el uso de gotas para los oídos, que tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico local, y vasoconstrictores intranasales (decengestantes), que aseguran la restauración de la respiración nasal y la permeabilidad del tubo auditivo.

La eficacia de los antibióticos tópicos en forma de cálculos en el oído en la otitis media aguda requiere confirmación. Esto se debe principalmente al hecho de que cuando se instila una solución antibiótica en el conducto auditivo externo, su concentración en las cavidades del oído medio no alcanza valores terapéuticos. Además, debe tener en cuenta el riesgo de complicaciones en el oído interno al utilizar gotas que contienen antibióticos ototóxicos.

En presencia de cambios inflamatorios en la cavidad nasal, es aconsejable el enjuague agudo de la nariz con una solución de cloruro de sodio al 0,9% y la evacuación (aspiración) de las secreciones nasales.

Los medicamentos antipiréticos se utilizan cuando la temperatura sube a 19 C o más.

La terapia antibacteriana sistémica está indicada en todos los casos de otitis media aguda moderada y grave, así como en niños menores de 2 años y en pacientes con condiciones de inmunodeficiencia. En casos leves, puede abstenerse de prescribir antibióticos. Sin embargo, si no hay cambios positivos en el desarrollo de la enfermedad durante el día, se debe recurrir a la terapia con antibióticos. En la terapia antibiótica empírica para la otitis media aguda, se debe dar preferencia a fármacos cuyo espectro de acción cubra la resistencia de los agentes causantes más probables de la enfermedad. Además, el antibiótico en una concentración eficaz debe acumularse en el lugar de la inflamación, tener un efecto bactericida, ser seguro y bien tolerado. También es importante que los antibióticos orales tengan buenas propiedades organolépticas y sean convenientes en cuanto a dosificación y administración.

Para el tratamiento antibiótico empírico de la otitis media aguda, la amoxicilina es el fármaco de elección. Los medicamentos alternativos (recetados para las alergias a los betalactámicos) son los macrólidos modernos. En ausencia de efectividad clínica dentro de los 2 días, así como en pacientes que han recibido antibióticos durante el último mes, es aconsejable prescribir amoxicilina + ácido clavulánico. Los medicamentos alternativos son las cefalosporinas de las generaciones II-III;

Para casos leves a moderados, están indicados los antibióticos orales. En caso de curso severo y complicado del proceso. terapia antibacteriana necesito empezar con administración parental el medicamento, y después de que la condición del paciente mejore (después de 3-4 días), se recomienda cambiar a la administración oral (la llamada terapia con antibióticos escalonados).

La duración de la terapia con antibióticos en casos no complicados es de 7 a 10 días. En niños menores de 2 años, así como en pacientes con antecedentes médicos complicados, curso grave de la enfermedad o presencia de complicaciones otogénicas, la duración del uso de antibióticos se puede aumentar a 14 días o más.

Es obligatorio evaluar la eficacia de la terapia con antibióticos después de 48 a 72 horas. En ausencia de una dinámica positiva durante la otitis media aguda, es necesario un cambio de antibiótico.

Un componente importante de la corrección patogénica de los cambios en la membrana mucosa del tubo auditivo y las cavidades del oído medio es limitar la acción de los mediadores proinflamatorios, para ello se puede prescribir fenspirida;

En ausencia de perforación espontánea de la membrana timpánica en pacientes con otitis media purulenta aguda (otitis media aguda, estadio II a), aumento (mantenimiento) de la hipertermia y signos de intoxicación, está indicada la paracentesis de la membrana timpánica.

Fechas aproximadas La discapacidad para un curso sin complicaciones de la enfermedad es de 7 a 10 días, en presencia de complicaciones, hasta 20 días o más.

En la otitis media aguda recurrente, está indicado el examen de la nasofaringe para evaluar el estado de la amígdala faríngea, eliminar la obstrucción nasal y los trastornos de la ventilación del tubo auditivo asociados con vegetaciones adenoides. También son necesarias consultas con un alergólogo e inmunólogo.

La información para el paciente debe contener recomendaciones sobre la correcta implementación de prescripciones y manipulaciones médicas (uso de gotas para los oídos, enjuague nasal) en el hogar y medidas para prevenir los resfriados.

La otitis es una de las enfermedades más difíciles, a la que es difícil resistir tanto para los pacientes pequeños como para los adultos. La otitis catarral es un tipo común de enfermedad que puede afectar la membrana mucosa. cavidad timpánica oído medio. Esta enfermedad debe combatirse de forma rápida y muy intensiva. Además del hecho de que la otitis media produce muchas molestias, puede evolucionar a una forma más grave, que está plagada de consecuencias peligrosas.

La otitis catarral suele ocurrir debido a una infección. . Los patógenos más comunes son los estreptococos, estafilococos y neumococos. La forma más fácil para que los virus y bacterias lleguen al oído medio es desde la cavidad nasal a través del tubo auditivo.

A menudo, la otitis catarral ocurre en el contexto de enfermedades como:

• Gripe;
• Diabetes;
• Avitaminosis;
• Rinitis;
• infecciones respiratorias agudas e infecciones virales respiratorias agudas;
• Raquitismo.

Se cree ampliamente que la otitis media se produce debido a la hipotermia o a la entrada de agua en el oído. Sin embargo, estos factores por sí solos no pueden causar otitis media catarral. Pero pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad. Como regla general, aquí se desarrolla otitis externa.

A menudo, la otitis media catarral aguda se produce debido a sonarse la nariz de forma inadecuada.

Cada fosa nasal debe limpiarse por separado; de lo contrario, todo el contenido de la nariz podría ingresar al oído medio debido a un fuerte aumento de presión.

A veces, la causa de la enfermedad es un cambio brusco en la presión atmosférica durante el buceo o el ascenso, durante el buceo o durante el descenso o ascenso de un avión.

Los principales síntomas de la otitis catarral en recién nacidos y niños pequeños:

• Dolor punzante moderado en el oído;
• Temperatura de 38º C o más;
• Ansiedad;
• Disminución de la actividad;
• Disminucion del apetito;
• Vómitos y diarrea;
• Enrojecimiento del tímpano;
• Acumulación de líquido en la cavidad timpánica.

En niños mayores, adolescentes y adultos predominan las manifestaciones de aparición repentina, como:

• Dolor, dolor en el oído afectado;
• Pérdida de la audición;
• Congestión del oído;
• Ruido en los oídos;
• Es posible un ligero aumento de temperatura.

Vale la pena advertir de inmediato: no se recomienda estrictamente la automedicación de la otitis catarral. Una enfermedad mal tratada puede provocar tales complicaciones peligrosas, Cómo:

• Meningitis;
• Encefalitis;
• Septicemia;
• Neuritis.

La otitis catarral en su forma avanzada puede provocar sordera.

En la mayoría de los casos, el tratamiento de la otitis catarral se realiza en casa, pero bajo la supervisión de un otorrinolaringólogo. Se recomienda observar reposo en cama. Es posible que solo se requiera hospitalización si existe riesgo de complicaciones.

Muy a menudo, la otitis media catarral desaparece por sí sola. Elección metodo medicinal El tratamiento se basa en la edad del paciente, así como en la presencia y frecuencia de infecciones previas. En primer lugar, recurren a fármacos para aliviar el dolor y eliminar la inflamación y la fiebre:

• Preparaciones de ibuprofeno y paracetamol en dosis relacionadas con la edad (por vía oral);
• En la zona– instilación de gotas calentadas a 37º que contienen el anestésico lidocaína (por ejemplo, Otipax).

No se deben instilar gotas si aparece una secreción purulenta, sanguinolenta y clara del oído. El paciente debe consultar inmediatamente a un médico para identificar una posible rotura del tímpano.

• Terapia con antibióticos(penicilinas, cefalosporinas, macrólidos) se prescriben si el paciente tiene al menos 24 meses. Se recetan medicamentos antibacterianos a niños mayores de 2 años con fiebre alta (hasta 40º), dolor intenso; en otros casos no se realiza de forma rutinaria. Se utiliza el llamado enfoque de “esperar y ver”.

El efecto de tomar antibióticos se evalúa después de 48 horas. En ausencia de esto y deterioro de la salud, se requiere la revisión de las tácticas de tratamiento por parte de un médico. En este caso, el médico puede prescribir:

• Punción del tímpano;
• Cultivo bacteriológico con determinación de sensibilidad a patógenos y otros tipos de exámenes.

Está prohibido utilizar para el tratamiento de niños:

• Gotas de alcohol (por ejemplo, levomicetina, alcohol bórico, etc.) por sus efectos tóxicos sobre los analizadores de audición y equilibrio;
• Velas de cera por riesgo de quemaduras y obstrucción del canal auditivo;
• Compresas semialcohólicas debido a la facilidad de absorción del alcohol y la intoxicación.

En ocasiones el médico prescribe un tratamiento fisioterapéutico:

• Terapia con láser;
• Neumomasaje del tímpano.

Para el tratamiento de la otitis catarral, a menudo se recetan antihistamínicos y vasoconstrictores. A la hora de utilizarlos se debe seguir estrictamente la prescripción y recomendaciones del médico, ya que antihistamínicos puede provocar engrosamiento y dificultar la absorción del líquido acumulado en la cavidad timpánica.

Los niños menores de 2 años con habla en desarrollo deben ser examinados por un especialista después de sufrir otitis media aproximadamente 2-3 meses después de la recuperación para confirmar la reabsorción del exudado.

Durante el embarazo se utilizan las mismas tácticas que en los niños: alivio del dolor y solo si hay un deterioro significativo del bienestar, terapia con antibióticos con un fármaco aprobado (por ejemplo, amoxicilina). En pacientes de edad avanzada es importante considerar la presencia de patologías concomitantes. Por tanto, el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos puede provocar una exacerbación de la úlcera péptica.

Es imposible curar la otitis media catarral aguda con remedios caseros, pero es posible apoyar y promover el tratamiento farmacológico con “recetas de la abuela”.

Compresas calientes

• Mezclar 50 ml de agua y 50 ml de alcohol, calentar la solución. Remoje una gasa en esta solución, escúrrala y colóquela encima de la oreja, pero de modo que la aurícula quede abierta. Lubríquelo con crema para bebés o vaselina. Deje la compresa durante 2 horas.
• Puedes aplicar cebolla o plátano asado en tu oreja. Este procedimiento ayudará a que el forúnculo brote lo más rápido posible.
• Decocción de laurel. Este método muy efectivo. Necesitarás 1 vaso de agua y 5 hojas de laurel. Mezclar, llevar a ebullición y dejar reposar. Beba 3 cucharadas 2 veces al día y deje caer 10 gotas en el oído.
• Baño de vapor. Después de que rompa el hervor, puedes preparar un baño de vapor. Para hacer esto, debe hervir una tetera, cubrir la boquilla de la tetera con algo tibio y dirigir el vapor que sale hacia el oído a una distancia de al menos 50 cm. Calentar la oreja durante unos 3 minutos y luego limpiarse la cara. con una toalla fría. Este procedimiento deberá realizarse 10 veces. Un baño de vapor ayuda a aliviar las molestias en la nariz, el oído y la garganta.
• Sal. Calienta 1 taza de sal en el microondas, luego colócala en una bolsa de tela gruesa, espera hasta que esté caliente pero no hirviendo y aplícala en el área al lado de la oreja. No coloque la bolsa directamente sobre la oreja. Mantenga durante 5 a 10 minutos. Este procedimiento se puede repetir muchas veces hasta la recuperación completa. Si no tienes sal, puedes usar arroz.
• Ajo. Este producto capaz de matar gérmenes y aliviar el dolor. Coge 2-3 dientes de ajo y hiérvelos en agua durante 5 minutos. Retirar, picar y salar. A continuación, pon esta mezcla en una gasa y aplícala en la zona próxima a la oreja. También tome ajo internamente a diario.
• Vinagre de manzana. Tome vinagre de sidra de manzana, alcohol o agua y mezcle en proporciones iguales. Humedezca el hisopo e insértelo en el oído durante 5 minutos. Luego escurre toda la mezcla de tu oreja. También puedes utilizar vinagre blanco.

Aerosoles nasales para la secreción nasal

En este artículo se describe el tratamiento de la faringitis crónica en adultos con fármacos.

¿Cuántos días es contagioso el dolor de garganta //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/angina/kak-i-kogda-mozhno-zarazitsya.html

Para prevenir el desarrollo de otitis media en sus diversas formas, es necesario tratar rápidamente los resfriados. Sonarse la nariz de forma inadecuada también provoca otitis media. Por lo tanto, al sonarse la nariz, abra ligeramente la boca.

Durante la temporada de baño, el número de casos de otitis media aumenta considerablemente. Los médicos recomiendan colocar 1 gota de antiséptico en cada oído después del baño al final del día. Para prevenir el riesgo de otitis en los bebés, se les debe mantener en posición erguida o semivertical mientras se alimentan.

Medidas para prevenir la otitis catarral en bebés:

• Amamantamiento.
• Vacunación con vacuna antineumocócica heptavalente.

Aumentar las defensas del organismo es uno de los métodos más importantes para prevenir la otitis media y otras enfermedades inflamatorias.

La otitis media catarral es una patología común en la infancia. En los adultos, la otitis media también es bastante común. Esta enfermedad debe tratarse de inmediato para prevenir complicaciones. Al tratar a niños y mujeres embarazadas, es importante seguir las recomendaciones del médico y no utilizar medicamentos por su cuenta.

Excluido:

• otitis por barotrauma (T70.0)
• Otitis media (aguda) SAI (H66.9)

Catarro tubotimpánico crónico

Otitis media crónica:

• baboso
• secretor
• trasudativo

Excluye: enfermedad adhesiva del oído medio (H74.1)

Otitis media crónica:

• alérgico
• exudativo
• no purulento SAI
• seroso-mucinoso
• con derrame (no purulento)

Otitis media:

• alérgico
• catarral
• exudativo
• mucoide
• secretor
• serosa-mucosa
• seroso
• trasudativo
• con derrame (no purulento)

En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) se ha adoptado como única documento normativo tener en cuenta la morbilidad, los motivos de los llamamientos de la población a instituciones medicas todos los departamentos, causas de muerte.

La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud ruso de 27 de mayo de 1997. N° 170

La OMS planea publicar una nueva revisión (CIE-11) en 2017-2018.

Con cambios y adiciones de la OMS.

Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com

Todos los tipos de otitis en la CIE-10.

El principal documento especial que se utiliza como base estadística para el sistema de atención médica es la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Actualmente, los médicos especialistas trabajan sobre la base de la décima revisión del reglamento, que entró en vigor en 1994.

El ICD utiliza un sistema de codificación alfanumérico. La clasificación de las enfermedades se basa en agrupar datos según los siguientes principios:

• Enfermedades de origen epidémico;
• Enfermedades generales, incluidas las constitucionales;
• Patologías locales clasificadas según el principio de localización anatómica;
• Enfermedades del desarrollo;
• Lesión.

Un lugar especial en la CIE-10 lo ocupan las enfermedades del analizador auditivo, que tienen códigos individuales para cada unidad clínica.

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides (H60-H95)

Se trata de un gran bloque de patologías, que incluyen los siguientes grupos de enfermedades del oído, según la división según principios anatómicos:

• Patologías del departamento interno;
• Oído medio;
• Enfermedades con localización externa;
• Otros estados.

La distribución de bloques se basa en ubicación anatómica, el factor etiológico que provocó el desarrollo de la enfermedad, los síntomas y la gravedad de las manifestaciones. A continuación consideraremos con más detalle cada una de las clases de trastornos del analizador auditivo, acompañados de procesos inflamatorios.

Enfermedades del oído externo (H60-H62)

La otitis externa (H60) es una combinación de procesos inflamatorios del canal auditivo, el pabellón auricular y el tímpano. El factor más común que provoca su desarrollo es la acción de la microflora bacteriana. La inflamación de localización externa es típica de todos los grupos de edad de la población, pero aparece con mayor frecuencia en niños y escolares.

Los factores que provocan inflamación externa incluyen lesiones menores en forma de rasguños, la presencia de cerumen, canales auditivos estrechos, focos crónicos de infección en el cuerpo y enfermedades sistémicas, por ejemplo, diabetes mellitus.

El código H60 tiene la siguiente división según ICD-10:

• Absceso del oído externo (H60.0), acompañado de un absceso, aparición de un forúnculo o ántrax. Se manifiesta como una inflamación purulenta aguda, hiperemia e hinchazón en el canal auditivo y un dolor punzante intenso. Tras el examen, se determina un infiltrado con un núcleo purulento;
• Celulitis de la parte externa del oído (H60.1);
• Otitis externa maligna (H60.2) – indolente patología crónica acompañado de inflamación tejido óseo canal auditivo o base del cráneo. A menudo ocurre en el contexto de diabetes mellitus, infección por VIH o quimioterapia;
• Otra otitis externa origen infeccioso(H60.3), incluidas las manifestaciones difusas y hemorrágicas de la enfermedad. También incluye una afección llamada "oído de nadador", una reacción inflamatoria del canal auditivo al agua que ingresa en él;
• Coleastomía o queratosis del canal auditivo (H60.4);
• Otitis externa aguda de naturaleza no infecciosa (H60.5), dividida según las manifestaciones y el factor etiológico:
  • químico – causado por la exposición a ácidos o álcalis;
  • reactivo – acompañado de hinchazón severa de la membrana mucosa;
  • actínico;
  • eccematoso – manifestado por erupciones eccematosas;
  • contacto – la respuesta del cuerpo a la acción de un alérgeno;
• Otros tipos de otitis externa (H60.8). Esto también incluye la forma crónica de la enfermedad;
• Otitis externa de etiología no especificada (H60.9).

Otras enfermedades del oído externo (H61): las condiciones patológicas de este grupo no están asociadas con el desarrollo de reacciones inflamatorias.

Enfermedades del oído medio y de la apófisis mastoides (H65-H75)

Echemos un vistazo más de cerca a cada uno de los bloques basados ​​​​en la CIE-10.

Otitis media no supurativa (H65)

Acompañado de un proceso inflamatorio del tímpano y la membrana mucosa de la sección media del analizador auditivo. Los agentes causantes de la enfermedad son estreptococos, neumococos y estafilococos. Este tipo de enfermedad también se llama catarral porque se caracteriza por la ausencia de contenido purulento.

Inflamación la trompa de Eustaquio, la presencia de pólipos de coanas, adenoides, enfermedades de la nariz y los senos maxilares, defectos del tabique: todos estos factores aumentan varias veces el riesgo de desarrollar la enfermedad. Los pacientes se quejan de sensación de congestión, aumento de la percepción de la voz, disminución de la audición y sensación de transfusión de líquidos.

El bloque tiene la siguiente división:

• Otitis media serosa aguda (H65.0);
• Otras otitis medias agudas no supurativas (H65.1);
• Otitis media serosa crónica (H65.2);
• Otitis media mucosa crónica (H65.3);
• Otras otitis medias crónicas no supurativas (H65.4);
• Otitis media no supurativa de etiología no especificada (H65.9).

Otitis media supurativa y no especificada (H66)

Un proceso inflamatorio en todo el cuerpo, cuyas manifestaciones locales se extienden a la cavidad timpánica, la trompa auditiva y la apófisis mastoides. Ocupa un tercio de todas las enfermedades del analizador auditivo. Los agentes causales son estreptococos, Haemophilus influenzae, virus de la influenza, virus respiratorio sincitial y, con menor frecuencia, Escherichia coli.

Las enfermedades infecciosas contribuyen al hecho de que los patógenos ingresan a la sección media del analizador a través del flujo sanguíneo y linfático. El peligro de un proceso purulento es el desarrollo. posibles complicaciones en forma de meningitis, absceso cerebral, sordera, sepsis.

Según la CIE-10, se divide en bloques:

• Otitis media purulenta aguda (H66.0);
• Otitis media purulenta tubotimpánica crónica. Mesotimpanitis (H66.1). El término “tubotimpánico” significa la presencia de una perforación en el tímpano de la que sale contenido purulento;
• Otitis media purulenta crónica epitímpano-antral (H66.2). “Epitímpano-antral” significa un proceso severo acompañado de daño y destrucción de los huesecillos auditivos;
• Otras otitis medias supurativas crónicas (H66.3);
• Otitis media supurativa, no especificada (H66.4);
• Otitis media, no especificada (H66.9).

Otitis media en enfermedades clasificadas en otra parte (H67*)

• 0* Otitis media con enfermedades bacterianas(escarlatina, tuberculosis);
• 1* Otitis media en enfermedades virales (influenza, sarampión);
• 8* Otitis media en otras enfermedades clasificadas en otra parte.

Inflamación y obstrucción de la trompa auditiva (H68)

El desarrollo del proceso inflamatorio se ve facilitado por la influencia de estafilococos y estreptococos. En los niños, los patógenos típicos son los neumococos y el virus de la influenza. A menudo se acompaña de diversas formas de inflamación del oído, enfermedades de la nariz y la garganta.

Otros factores etiológicos incluyen:

• Infecciones crónicas;
• Presencia de adenoides;
• Anomalías congénitas de la estructura de la nasofaringe;
• Neoplasias;
• La presión atmosférica aumenta.

El bloqueo de la trompa de Eustaquio se desarrolla en el contexto de procesos inflamatorios en la cavidad timpánica o la nasofaringe. Los procesos recurrentes provocan un engrosamiento de la membrana mucosa y su obstrucción.

Perforación del tímpano (H72)

Una rotura del tímpano puede actuar como factor provocador en el desarrollo de la inflamación del oído medio y como consecuencia. El contenido purulento que se acumula en la cavidad timpánica durante la inflamación crea presión sobre la membrana y la rompe.

Los pacientes se quejan de sensación de tinnitus, secreción de pus, pérdida de audición y, a veces, secreción sanguinolenta.

Enfermedades del oído interno (H83)

Otras enfermedades del oído interno (H83): el bloqueo principal asociado con la inflamación en las partes más inaccesibles del oído.

La laberintitis (H83.0) es una enfermedad inflamatoria de la parte interna del analizador auditivo que se produce debido a una lesión o la acción de un factor infeccioso. Ocurre con mayor frecuencia en el contexto de una inflamación del oído medio.

Se manifiesta como trastornos vestibulares (mareos, pérdida de coordinación), disminución de la audición y sensación de ruido.

Una clasificación codificada clara de la CIE-10 le permite mantener datos analíticos y estadísticos, monitoreando el nivel de morbilidad, diagnóstico y motivos para buscar ayuda en los centros de atención médica.

Cómo superar la otitis media crónica: los conceptos básicos de un tratamiento adecuado

El proceso inflamatorio en el oído, que se caracteriza por una secreción purulenta abundante y constante del órgano y cambios en el tímpano, se llama otitis crónica. A veces también aparece secreción de los conductos nasales. Esta inflamación se renueva periódicamente y se localiza en la membrana del tímpano. La enfermedad se desarrolla con un tratamiento inadecuado de la otitis aguda o la falta del mismo. La otitis media crónica ICD 10 es peligrosa debido a sus complicaciones que se desarrollan en el tejido óseo y dentro del cráneo. Provoca meningitis, que no siempre es tratable, y la persona muere. curso crónico La enfermedad causa parálisis del nervio facial. Y la complicación más común es la pérdida de audición y la sordera.

La otitis es un proceso inflamatorio localizado en varias partes del oído.

Desarrollo de la enfermedad.

La otitis media crónica se desarrolla en el contexto de la etapa aguda de la enfermedad. Esto sucede cuando la enfermedad dura mucho tiempo o cuando se trata incorrectamente. El inicio de la enfermedad es en infancia. Esto se debe a las características anatómicas de la estructura del oído en los niños, en las que la infección por cavidad oral Entra fácilmente en la zona del oído medio y provoca un proceso inflamatorio. Los otorrinolaringólogos dicen que la otitis infantil es enfermedad frecuente, requiriendo tratamiento urgente. Si no se cura, la infección se vuelve lenta y se convierte en manifestaciones crónicas de la enfermedad.

La enfermedad es provocada por estafilococos, estreptococos, levaduras y otros microorganismos.

Los otorrinolaringólogos identifican las principales razones del desarrollo de una enfermedad crónica:

• tratamiento inadecuado u otitis media avanzada en la etapa aguda;
• recibió una lesión en el oído;
• sinusitis frecuente;
• otitis media purulenta aguda, que forma cicatrices en el tímpano;
• cambio en las características funcionales del tubo auditivo;
• enfermedades infecciosas (gripe o escarlatina).

La otitis externa, código ICD 10, es una enfermedad inflamatoria que se localiza en la parte exterior de la oreja y el caparazón. Hace que la infección se propague al área del tímpano.

Pero, ¿por qué no todas las otitis medias agudas se convierten en manifestaciones crónicas? Las causas indirectas de esta etapa de la enfermedad son:

1. enfermedades inflamatorias en etapas crónicas;
2. condiciones inmunes reducidas (SIDA, diabetes, obesidad);
3. desarrollo anormal del tabique nasal, que conduce a alteraciones de la respiración nasal;
4. cursos de terapia con antibióticos (esto conduce a un sistema inmunológico debilitado y al desarrollo de microflora oportunista);
5. dieta de mala calidad y falta de vitaminas y minerales en el organismo;
6. ambiente.

Comparación de un oído sano con uno enfermo

Este tipo, como todas las enfermedades crónicas, se manifiesta de forma aguda, en ocasiones. La causa de la exacerbación es la hipotermia del cuerpo, la entrada de agua al pabellón auricular y la enfermedad respiratoria aguda. Si evita los factores provocadores, puede reducir el número de manifestaciones agudas enfermedades.

Signos de la enfermedad

Otitis media aguda El código ICD 10 se caracteriza por dolor agudo en los oídos. A veces se vuelve insoportable. Los pacientes también notan mareos con otitis media, sensación de plenitud en los oídos y disminución de la audición. La etapa crónica de esta enfermedad no se caracteriza por síntomas claros y no aparece de inmediato. Un signo de la presencia de la enfermedad es la secreción purulenta del oído, que es permanente o temporal, se intensifica o es lenta. Las pulsaciones en el oído y el dolor de cabeza con otitis media en esta etapa son comunes e indican una enfermedad avanzada. Pero el paciente no siempre lo asocia con problemas en el oído medio.

El paciente se queja al otorrinolaringólogo de pérdida de audición debido a otitis media crónica. Al mismo tiempo, su reversión se observa incluso con deterioros significativos de la función auditiva.

Etapas y tipos de la enfermedad.

El código ICD 10 de otitis media aguda viene en varias variedades. Cada uno de ellos tiene diferencias características y requiere un enfoque de tratamiento competente.

Los otorrinolaringólogos distinguen dos tipos principales de otitis media crónica.

• Benigno se caracteriza por la localización del proceso inflamatorio en los tímpanos. Otros órganos cercanos y membranas mucosas no están afectados. Por tanto, este tipo de enfermedad se caracteriza por una localización local. Esta otitis benigna se llama mesotimpanitis. La perforación del tímpano varía en tamaño, pero se localiza en su parte central.
• La otitis externa maligna (epitimpanida) es un tipo de enfermedad que se ha extendido al tejido óseo y las membranas mucosas. Esta es una etapa peligrosa de la enfermedad, que conduce a la destrucción del tejido óseo. Las masas purulentas pueden llegar a la corteza cerebral y desarrollar inflamación. Este tipo de otitis media requiere un tratamiento complejo.

La otorrinolaringología moderna cuenta con diversos métodos de diagnóstico, uno de ellos es la timpanometría.

La otitis media crónica, el código ICD 10, tiene variedades exudativas y adhesivas. El primero se caracteriza por la acumulación de moco viscoso en la cavidad peritimpánica. Esta otitis media purulenta no viola la integridad de la membrana; ocurre como resultado de cambios en la integridad del tubo auditivo; Si no se trata la otitis media exudativa, se produce una etapa crónica de enfermedad adhesiva. Ocurre debido a cicatrices en el tímpano. Esto afecta la calidad de la audición de una persona.

Tratamiento

Un otorrinolaringólogo experimentado puede diagnosticar la otitis media crónica utilizando MBK 10 después de realizar un examen. La secreción purulenta aún no constituye un motivo para hacer este diagnóstico. Si a ellos se les suma la perforación del tímpano, entonces estamos hablando de manifestación crónica otitis La radiografía o la tomografía (MRI o CT) ayudan a determinar la propagación del proceso inflamatorio. Las imágenes muestran las áreas afectadas y el alcance de la infección. Además, el médico prescribirá un análisis de sangre general, que ayudará a determinar la capacidad del cuerpo para combatir la inflamación. Para prescribir adecuadamente la terapia, también se toman cultivos bacterianos del contenido purulento del oído. Este método de laboratorio La investigación ayudará a identificar la infección y seleccionar. producto medicinal, que será más eficaz para combatirlo.

Incluso el médico más experimentado no puede detectar un microorganismo a simple vista. Por lo tanto, es importante consultar a un médico ante los primeros síntomas y realizar un examen completo. La otitis media es una enfermedad infecciosa que se puede tratar y cuanto antes se diagnostique, más rápido se producirá una recuperación completa y órgano auditivo no perderá sus capacidades funcionales.

Cuanto antes contactes con la kracha, mejor

Según los resultados de los estudios anteriores, teniendo en cuenta el examen y las quejas del paciente, el otorrinolaringólogo prescribe un tratamiento integral. Elimina las manifestaciones externas de la enfermedad y tiene un efecto perjudicial sobre el agente causante de la inflamación.

Si la enfermedad se diagnostica en la etapa de otitis media benigna, luego de la investigación el médico prescribe los siguientes grupos de medicamentos:

1. antiinflamatorio;
2. medicamentos que alivian el dolor;
3. antibacteriano (antibióticos).

El paciente limpia los canales auditivos diariamente y se somete a procedimientos físicos, si lo prescribe el médico. El otorrinolaringólogo drena el líquido y la secreción del oído. Si la inflamación es causada por pólipos demasiado grandes, se extirpan.

Si, después del examen, el otorrinolaringólogo nota cambios en el tejido óseo, la recepción de estos medicamentos será el primer paso hacia el tratamiento quirúrgico.

Decenas de personas prefieren métodos de tratamiento no convencionales. Para ello, están dispuestos a probar las recetas de su abuela, sólo para deshacerse de las molestias de la otitis media crónica. Los otorrinolaringólogos no recomiendan perder el tiempo con consejos dudosos de medicina tradicional. Las etapas avanzadas de la otitis media crónica son más difíciles de tratar y van acompañadas de una pérdida auditiva completa. Por tanto, el tratamiento de la perforación del tímpano debe ser eficaz y rápido. Si la otitis media es contagiosa o no no es particularmente importante, pero las raíces de esta inflamación se encuentran en una infección que no puede curarse con ninguna hierba de la medicina tradicional.

La otitis media crónica es una enfermedad tratable. Pero debe ser prescrito por un otorrinolaringólogo experimentado, después de realizar un examen completo del paciente y determinar el grado del proceso inflamatorio. Ante los primeros signos de enfermedad, consulte a un médico y comience el tratamiento. Esto ayudará a preservar la función principal del oído. Si sufre enfermedades inflamatorias del oído frecuentes, evite la hipotermia, coma bien y controle su sistema inmunológico.

Clasificación de la otitis según la CIE 10.

La CIE 10 es la clasificación internacional de enfermedades, décima revisión, adoptada en 1999. A cada enfermedad se le asigna un código o cifrado para facilitar el almacenamiento y procesamiento de datos estadísticos. Periódicamente (cada diez años) se revisa la CIE 10, durante la cual el sistema se ajusta y se complementa con nueva información.

La otitis es una enfermedad inflamatoria que se localiza en el oído. Dependiendo de en qué parte del órgano auditivo se localice la inflamación, la CIE 10 divide la otitis en tres grupos principales: externa, media e interna. La enfermedad puede tener marcas adicionales en cada grupo, que indican la causa del desarrollo o la forma de la patología.

Otitis externa H60

La infección del oído externo, también llamada oído de nadador, es una enfermedad inflamatoria del canal auditivo externo. La enfermedad recibió este nombre debido a que el riesgo de contraer la infección es mayor entre los nadadores. Esto se explica por el hecho de que la exposición prolongada a la humedad provoca una infección.

Además, la inflamación del oído externo suele desarrollarse en personas que trabajan en un ambiente húmedo y caluroso, o que utilizan audífonos o tapones para los oídos. Un pequeño rasguño en el conducto auditivo externo también puede provocar el desarrollo de la enfermedad.

• picazón, dolor en el canal auditivo del oído infectado;
• secreción de masas purulentas del oído afectado.

¡Atención! Si su oído está obstruido con masas purulentas, no limpie el oído infectado en casa, esto puede provocar complicaciones de la enfermedad; Si nota secreción en el oído, se recomienda consultar a un médico de inmediato.

Según la CIE 10, el código de otitis externa tiene marcas adicionales:

• H60.0 - formación de un absceso, absceso, acumulación de secreción purulenta;
• H60.1 - celulitis del oído externo - daño a la aurícula;
• H60.2 - forma maligna;
• H60.3 - otitis externa difusa o hemorrágica;
• H60.4 - formación de un tumor con una cápsula en el oído externo;
• H60.5: inflamación aguda no infectada del oído externo;
• H60.6 - otras formas de patología, incluida la forma crónica;
• H60.7 - otitis externa no especificada.

Otitis media H65-H66

Los médicos intentan penetrar lo más profundamente posible en los secretos de las enfermedades para tratarlas de forma más eficaz. Actualmente existen muchos tipos de patología, entre las que también se encuentran los tipos no purulentos con ausencia de procesos inflamatorios en el oído medio.

La inflamación no purulenta del oído medio se caracteriza por la acumulación de líquido, que el paciente no siente inmediatamente, sino sólo en etapas posteriores de la enfermedad. El dolor durante el curso de la enfermedad puede estar completamente ausente. La ausencia de daño en el tímpano también puede dificultar el diagnóstico.

Referencia. La mayoría de las veces, se observa una inflamación no purulenta en el oído medio en niños menores de 7 años.

Esta enfermedad se puede dividir según muchos factores, entre los que destacan especialmente:

• duración de la enfermedad;
• estadios clínicos de la enfermedad.

Dependiendo de la duración de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas:

1. Aguda, en la que la inflamación del oído dura hasta 21 días. El retraso en el tratamiento o la falta del mismo puede tener consecuencias irreversibles.
2. La subaguda es una forma más compleja de patología, que se trata en promedio hasta 56 días y a menudo conduce a complicaciones.
3. La crónica es la forma más compleja de la enfermedad, que puede desaparecer y reaparecer a lo largo de la vida.

Se distinguen las siguientes etapas clínicas de la enfermedad:

• catarral - dura hasta 30 días;
• secretor: la enfermedad dura hasta un año;
• mucosal: tratamiento prolongado o complicación de la enfermedad por hasta dos años;
• La fibrótica es la etapa más grave de la enfermedad y puede tratarse durante más de dos años.

Principales síntomas de la enfermedad:

• malestar en el área del oído, su congestión;
• sentir que tu propia voz es demasiado fuerte;
• sensación de líquido iridiscente en el oído;
• Disminución persistente del nivel de audición.

¡Importante! Ante los primeros síntomas sospechosos de inflamación del oído, consulte a un médico inmediatamente. Un diagnóstico oportuno y la terapia necesaria ayudarán a evitar muchas complicaciones.

La otitis media no supurativa (código ICD 10 - H65) también está etiquetada como:

• H65.0 - otitis media serosa aguda;
• H65.1 - otras otitis medias agudas no supurativas;
• H65.2 - otitis media serosa crónica;
• H65.3 - otitis media mucosa crónica;
• H65.4 - otras otitis media crónica de tipo no purulento;
• H65.9: otitis media no supurativa, no especificada.

La otitis media supurativa (H66) se divide en bloques:

• H66.0 - otitis media purulenta aguda;
• H66.1: otitis media purulenta tubotimpánica crónica o mesotimpanitis, acompañada de rotura del tímpano;
• H66.2 - otitis media purulenta crónica epitimpánico-antral, en la que se produce la destrucción de los huesecillos auditivos;
• H66.3 - otras otitis media purulenta crónica;
• H66.4 - otitis media purulenta no especificada;
• H66.9 - otitis media, no especificada.

Otitis interna H83

Los médicos consideran que la laberintitis u otitis interna (código ICD 10 - H83.0) es uno de los tipos más peligrosos de inflamación del órgano auditivo. En la forma aguda, la patología tiene síntomas pronunciados y se desarrolla rápidamente; en la forma crónica, la enfermedad avanza lentamente con manifestaciones periódicas de los síntomas.

¡Atención! El tratamiento inoportuno de la laberintitis puede tener consecuencias muy graves.

La enfermedad se localiza dentro del analizador auditivo. Debido a la inflamación que se produce cerca del cerebro, los signos de esta enfermedad son muy difíciles de reconocer, ya que pueden indicar diferentes enfermedades.

1. Mareos, que pueden durar bastante tiempo y desaparecer instantáneamente. Esta condición es muy difícil de detener, por lo que el paciente puede sufrir debilidad y trastornos del sistema vestibular durante mucho tiempo.
2. Alteración de la coordinación de movimientos, que aparece debido a la presión sobre el cerebro.
3. El ruido constante y la pérdida de audición son signos seguros de la enfermedad.

Este tipo de enfermedad no se puede tratar por sí solo, ya que la laberintitis puede ser mortal y provocar una sordera total. Es muy importante iniciar el tratamiento adecuado lo antes posible, es la única forma de evitar consecuencias.

Gracias a la presencia de una clasificación clara (CIE-10), es posible realizar investigaciones analíticas y acumular estadísticas. Todos los datos provienen de las solicitudes de los ciudadanos y de los diagnósticos posteriores.

Directorio de las principales enfermedades de ORL y su tratamiento.

Toda la información contenida en el sitio tiene fines informativos únicamente y no pretende ser absolutamente exacta. punto medico visión. El tratamiento debe ser realizado por un médico calificado. ¡Al automedicarte puedes hacerte daño!

Otitis icd 10

Buscando Información necesaria con respecto a la enfermedad de interés, una persona se enfrenta a una abreviatura como "ICD 10". ¿Qué significa? ICD significa Clasificación Internacional de Enfermedades, que describe la codificación de cada enfermedad. El número 10 indica que este directorio fue aprobado de acuerdo con el acto normativo de la décima revisión a finales de los años noventa del siglo pasado. Cada 5 a 10 años se revisa el directorio y se realizan ajustes.

Entre las patologías del oído, la más común es la otitis media. Según el libro de referencia ICD 10, se refiere a enfermedades del oído y de la apófisis mastoides.

código ICD 10

Cada enfermedad, incluida la otitis media, en niños y adultos tiene su propio código, formado por letras mayúsculas. alfabeto latino y números. Todos los grupos se dividen en varios subgrupos y éstos, a su vez, se dividen en secciones. La base es qué parte del órgano está afectada, cuál fue el origen de la enfermedad y de qué forma se presenta.

La otitis media es una enfermedad inflamatoria que afecta partes del audífono persona. Ocurre como resultado de la entrada de virus y bacterias al oído, con el desarrollo posterior de la patología.

Los factores que contribuyen a la aparición de otitis media son la inmunidad debilitada, la presencia de focos de inflamación en la nasofaringe y el subdesarrollo de la trompa de Eustaquio en un niño. El código ICD 10 se compila para patologías del oído según varios criterios:

• ubicación del proceso (oído externo, medio, interno);
• epidemiología (tipo de patógeno que provocó la patología);
• en qué forma ocurre (aguda, crónica);
• la naturaleza del exudado (purulento, seroso, catarral, hemorrágico).

Enfermedades del oído externo H60 – H62

La otitis externa (H 60) es una enfermedad que afecta la cornisa, el cartílago y el canal auditivo. Los principales síntomas de esta afección serán irritación, hinchazón de los tejidos y secreción purulenta o serosa del órgano enfermo.

La causa más común de enfermedades del oído externo es una infección bacteriana. Los factores que contribuyen al desarrollo de la patología son:

La otitis de localización externa afecta a todos los grupos de la población, independientemente de la edad. Pero aún así, la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en niños y ancianos. La razón de esto es el debilitamiento de las funciones protectoras del cuerpo.

H60, según la CIE 10, se divide en los siguientes subgrupos:

• H60.0 – Abscesos. Se caracteriza por furunculosis del conducto auditivo externo y cornete, ántrax y abscesos después de un traumatismo. Esta afección se caracteriza por hinchazón, enrojecimiento, dolor punzante y presencia de exudado purulento en el lugar de la inflamación.
• H60.1 – Wen (ateromas).
• H60.2 – Forma maligna. Picante para este grupo manifestaciones sintomáticas no son típicos, avanza lentamente. En el proceso pueden estar involucrados huesos, periostio y cartílago. Las personas que se han sometido a un tratamiento de quimioterapia, tienen antecedentes de diabetes o están infectadas con el VIH están en riesgo.
• H60.3 – Otras formas infecciosas. Según la CIE, esto incluye daños difusos y hemorrágicos en el oído externo, una enfermedad llamada "oído de nadador", una patología provocada por la exposición constante del órgano a la humedad.
• H60.4 – Coleastomía (queratosis). Esta enfermedad no presenta síntomas pronunciados, el paciente por mucho tiempo puede que no sepa de su existencia. Se caracteriza por la fusión de la epidermis del canal auditivo con los tejidos del tímpano, seguida de la formación de una formación similar a un tumor en la que se acumula queratina.
• H60.5 – Otitis externa aguda origen no infeccioso. A su vez, el subgrupo se divide en secciones, según el origen:
  • químico: ocurre debido a la exposición a componentes agresivos como ácidos, álcalis;
  • reactivo – acompañado de un rápido desarrollo de hinchazón;
  • actínico;
  • contacto – ocurre después del contacto con un alérgeno potencial;
  • eccematoso – caracterizado por la presencia de erupciones típicas del eczema;
• H60.8 – Otras formas de otitis externa NOS.
• H60.9 – Inflamación sin etiología especificada.

Según la CIE 10, el código H61 codifica enfermedades de la parte externa del audífono que no están asociadas con procesos inflamatorios. Esto incluye deformación de la concha, tapón de cerumen, estenosis y evostosis del canal auditivo y otras patologías no especificadas.

El código H62 según CIE 10 incluye otitis externa provocada por patologías sistémicas de naturaleza infecciosa. La inflamación puede ser causada por herpes zóster, herpes, micosis, candidiasis e impétigo.

Otitis media H65 – H66

La otitis media es una patología, en la mayoría de los casos provocada por patógenos infecciosos. A menudo, la inflamación en esta sección se produce debido a la entrada de virus en el cuerpo. Al penetrar en las membranas mucosas de la nasofaringe, se multiplican rápidamente, penetran en el torrente sanguíneo, con lo que se propagan por todo el cuerpo, incluido el aparato auditivo. El patógeno también puede ingresar directamente desde las lesiones en la nasofaringe y los senos paranasales a través de la trompa de Eustaquio. Los niños de los primeros años de vida, que tienen una trompa corta y ancha, son especialmente susceptibles a este método de transmisión.

Según la CIE 10, la otitis media se divide en catarral y purulenta.

Otitis media no supurativa H65

Esta patología se caracteriza por la inflamación de la parte media del aparato auditivo, incluido el tímpano. La causa principal son los virus seguidos de una infección bacteriana. Esta forma de la enfermedad se llama catarral; no hay secreción purulenta.

Los factores que provocan el desarrollo de otitis media en la mayoría de los casos son patologías de la nasofaringe, como sinusitis, amigdalitis, adenoiditis, desviación del tabique nasal y rinitis. Los pacientes con esta patología expresan las siguientes quejas:

• Síndrome de dolor severo de diferente naturaleza. El dolor puede ser agudo, doloroso, punzante, punzante o estallante.
• Sensación de oído lleno, ruidos extraños.
• Disminución de la agudeza auditiva.
• Percepción sonora alterada de la propia voz.
• Sensación de transfusión de agua dentro del órgano.

Hay tres formas de otitis media no purulenta, que también se dividen en patologías en la CIE 10:

• agudo, dura hasta tres semanas;
• subagudo, se manifiesta dentro de dos meses;
• crónico, aparece cuando la asistencia no se brinda de manera oportuna o la terapia se selecciona incorrectamente; es imposible deshacerse de esta forma;

La otitis media no supurativa según la CIE 10 está codificada como H65 y se divide en los siguientes subgrupos:

• H65.0 – otitis media aguda con secreción serosa;
• H65.1 – otras lesiones no purulentas de la sección media;
• H65.2 – otitis serosa crónica;
• H65.3 – otitis media mucosa (crónica);
• H65.4 – otras otitis crónicas no purulentas;
• H65.9 – otitis media de etiología no especificada.

Otitis media supurativa H66

Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la presencia de masas purulentas en el oído. La patología suele ir acompañada de una rotura del tímpano. proceso purulento peligroso con complicaciones, que incluyen meningitis, abscesos cerebrales, sepsis y pérdida auditiva completa.

Según los clasificadores ICD 10, H66 se divide en las siguientes secciones:

• H66.0 – otitis media purulenta aguda del oído medio;
• H66.1 – otitis media, acompañada de rotura del tímpano;
• H66.2 - epitímpano crónico - otitis media purulenta antral, acompañada de destrucción de los huesecillos auditivos;
• H66.3 – otras otitis media purulenta crónica;
• H66.4 – otitis media purulenta de etiología no especificada;
• H66.9 – otitis NEOM.

Perforación del tímpano H72

Una rotura de tímpano, según la CIE 10, tiene el código H72. Dependiendo de la ubicación de la perforación, el grupo se divide en varias secciones.

La causa fundamental de esta afección puede ser un proceso inflamatorio en el oído medio, como resultado de lo cual se puede producir la formación de un gran número de líquidos. Ejerce presión sobre la membrana y hace que se rompa.

La perforación también puede ocurrir debido a un traumatismo. En este caso, a la rotura le seguirá una inflamación del oído medio.

Conclusión

Con la aparición del libro de referencia de la CIE, mantener análisis y estadísticas sobre morbilidad y tasas de recaída se ha vuelto mucho más fácil. Todos los datos se toman de informes de empleados de instituciones médicas. Un código ICD 10 cifra el tipo de enfermedad, su forma y qué sistema u órgano está afectado.

RCHR (Centro Republicano para el Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)
Versión: Archivo - Protocolos clínicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán - 2007 (Orden No. 764)

Otitis externa, no especificada (H60.9)

información general

Breve descripción

Otitis externa Incluye todas las afecciones inflamatorias del oído, del conducto auditivo externo o de la superficie exterior del tímpano. La otitis externa puede ser localizada o difusa, aguda o crónica.

Otitis externa localizada (furúnculo)- inflamación folículo capilar canal auditivo externo, el agente causal suele ser Staphylococcus aureus. La causa de la otitis externa difusa en la mayoría de los casos es Pseudomonas aeruginosa o Staphylococcus aureus, así como infecciones por hongos, dermatitis de contacto y dermatitis alérgica de contacto.

Código de protocolo: P-S-016 "Otitis externa"

Perfil: quirúrgico

Escenario: APS

Código(s) ICD-10: H60.9 Otitis externa, no especificada

Factores y grupos de riesgo.

Entrada de agua en el conducto auditivo externo, climas cálidos y húmedos, afecciones atópicas y otras afecciones alérgicas, eccema seborreico y otras enfermedades de la piel, algunas enfermedades sistémicas (diabetes mellitus), algunos problemas psicosociales, otitis media crónica, erisipela, herpes zoster.

Diagnóstico

Criterios de diagnóstico

Quejas y anamnesis: hinchazón y enrojecimiento de la piel del canal auditivo, descamación, llanto, secreción mucosa o purulenta. El dolor agudo al principio da paso a una picazón intensa y una sensación de congestión en el oído.

Examen físico: diagnóstico basado en quejas, examen, audiograma auditivo.

Pruebas de laboratorio: no específicas.

Estudios instrumentales: A veces es necesario un cultivo bacteriológico de pus y pruebas de hongos.

Lista de principales medidas de diagnóstico:

1. Análisis general sangre (6 parámetros).

2. Microrreacción.

Lista de medidas de diagnóstico adicionales:

1. Prueba general de orina.

2. Determinación de glucosa.

3. Examen de las heces en busca de huevos de lombrices.

Tratamiento en el extranjero

Reciba tratamiento en Corea, Israel, Alemania y EE. UU.

Reciba consejos sobre turismo médico

Tratamiento

Tácticas de tratamiento

Objetivos del tratamiento:

Tratamiento no farmacológico: no.

Tratamiento farmacológico

Para la otitis externa difusa, lave el oído con una solución tibia de rivanol (1:5000), lubríquelo con una solución de nitrato de plata al 3-5%, una solución de alcohol de color verde brillante al 1-2%, gasas humedecidas con un 2% Solución de subacetato de aluminio o una solución alcohólica de ácido bórico al 3%.

También se utilizan gotas para los oídos con gentamicina y gotas para los oídos con antibióticos en combinación con corticosteroides (sulfato de framecitina 5 mg + gramicidina, 50 mcg + metasulfobenzoato de dexametasona, 500 mcg/ml, gotas para los oídos prednisolona/neomicina, betametasona/neomicina, gentamicina/hidrocortisona).

Para la otitis externa de etiología fúngica, los ungüentos de hidrocortisona, oxicorto y prednisolona proporcionan un buen efecto antiinflamatorio. Los AINE (paracetamol 0,5-1,0 4 veces al día, ibuprofeno 400 mg 3 veces al día) se utilizan para la otitis externa de etiología fúngica.

La terapia con antibióticos (amoxicilina 250/5 ml, eritromicina 250-500 mg 3 veces al día) se prescribe para la otitis externa de etiología bacteriana.

Indicaciones de hospitalización: en caso de dolor intenso en el oído o presencia de un forúnculo, son trasladados a un hospital para una intervención quirúrgica.

Lista de medicamentos esenciales:

1. Solución de rivanol (1:5000)

2. Solución de nitrato de plata al 3-5%

3. *Solución de alcohol verde brillante 1%, 2% en frasco de 10 ml, 20 ml

4. Solución de subacetato de aluminio al 2%.

5. *Ácido bórico solución de alcohol al 3% 10-50 ml polvo

6. *Solución de gentamicina (gotas para los ojos) 0,3% 5 ml

7. *Solución inyectable de betametasona en ampolla de 1 ml

8. *Pomada de hidrocortisona, gel al 1%.

9. *Pomada de metilprednisolona

10. *Ibuprofeno 200 mg, tableta de 400 mg.

11. **Amoxicilina, suspensión oral 250 mg/5 ml

12. **Amoxicilina + ácido clavulánico en polvo para la preparación de suspensión para administración oral 156,25/5 ml; 312,5 mg/5ml

13. **Sulfato de framecitina 5 mg + Gramicidina, 50 mcg + Metasulfobenzoato de dexametasona, 500 mcg/ml, gotas para los oídos

Lista de medicamentos adicionales:

1. **Jarabe de paracetamol al 2,4% en frasco; suspensión; supositorios 80 mg

2. *Solución inyectable de difenhidramina al 1% 1 ml

3. *Cápsula de fluconazol 50 mg, 150 mg; solución en un frasco para administración intravenosa 100 ml

Indicadores de efectividad del tratamiento: eliminar los síntomas, eliminar la infección, reducir el riesgo de recurrencia, prevenir complicaciones.

* - medicamentos incluidos en la lista de medicamentos esenciales (vitales).

** - incluido en la lista de tipos de enfermedades para tratamiento ambulatorio cuyos medicamentos se dispensan según receta de forma gratuita y en condiciones preferenciales.

Información

Fuentes y literatura

1. Protocolos para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán (Orden Nº 764 de 28 de diciembre de 2007)
   1. 1. Hirsch BE. Infección del oído externo. Am J Otolaryngol 1992;17:207 2. Hirsch BE. Infección del oído externo. Am J Otolaryngol 1992;13:145-155 3. Otitis externa. Daniel Hajioff. Fecha de búsqueda Marzo de 2005 BMJ 4. Prodigy Guidance – Otitis externa, 2004.

Información

Lista de desarrolladores: Sagatova G.S., City Clinical Hospital No. 5, Almaty

Archivos adjuntos

¡Atención!

• Al automedicarse, puede causar daños irreparables a su salud.
• La información publicada en el sitio web de MedElement y en las aplicaciones móviles "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Enfermedades: Guía del terapeuta" no puede ni debe sustituir una consulta cara a cara con un médico. Asegúrese de comunicarse con un centro médico si tiene alguna enfermedad o síntoma que le preocupe.
• La elección de los medicamentos y su posología debe discutirse con un especialista. Sólo un médico puede prescribir la medicina correcta y su dosificación teniendo en cuenta la enfermedad y el estado del cuerpo del paciente.
• Sitio web de MedElement y aplicaciones móviles"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" son únicamente recursos de información y referencia. La información publicada en este sitio no debe utilizarse para cambiar sin autorización las órdenes del médico.
• Los editores de MedElement no son responsables de ninguna lesión personal o daño a la propiedad que resulte del uso de este sitio.

sinónimos

Otitis media secretora o no purulenta.

DEFINICIÓN

La otitis media es una otitis media en la que se ven afectadas las membranas mucosas de las cavidades del oído medio. La otitis media exudativa se caracteriza por la presencia de exudado e hipoacusia en ausencia de dolor, con el tímpano intacto..

CÓDIGO ICD-10

H65 Otitis media no supurativa.

H65.0 Otitis media serosa aguda.

H65.1 Otras otitis medias agudas no supurativas.

H65.2 Otitis media serosa crónica.

H65.3 Otitis media mucosa crónica.

H65.4 Otras otitis medias crónicas no supurativas.

H65.9 Otitis media no supurativa, no especificada.

H66.9 Otitis media, no especificada.

H67 Otitis media en enfermedades clasificadas en otra parte.

H67.0 Otitis media en enfermedades bacterianas clasificadas en otra parte.

H67.1 Otitis media en enfermedades virales clasificadas en otra parte.

H67.8 Otitis media en otras enfermedades clasificadas en otra parte.

EPIDEMIOLOGÍA

La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en la edad preescolar y con menos frecuencia en la edad escolar. La mayoría de los niños se ven afectados. Según la OMS, el 80% de las personas sanas padecieron otitis media exudativa en la infancia. Cabe señalar que en los niños con labio y paladar hendido congénitos, la enfermedad ocurre con mucha más frecuencia.

Durante la última década, varios autores nacionales han notado un aumento significativo en la incidencia. Quizás no se trate de un aumento real, sino de una mejora en el diagnóstico como resultado del equipamiento de las consultas y centros de audiología con equipos audioacústicos y la introducción de métodos de investigación objetivos (pruebas de impedancia, reflexometría acústica) en la práctica sanitaria.

PREVENCIÓN

Prevención de la otitis media exudativa: saneamiento oportuno del tracto respiratorio superior.

CLASIFICACIÓN

Actualmente, la otitis media exudativa se divide en tres formas según la duración de la enfermedad:

Teniendo en cuenta las dificultades para determinar la aparición de la enfermedad en niños en edad preescolar, así como la identidad de las tácticas de tratamiento de las formas aguda y subaguda de otitis media exudativa, se considera aconsejable destacar únicamente dos formas: aguda y crónica.

De acuerdo con la patogénesis de la enfermedad, aceptada. varias clasificaciones sus etapas. Lo más destacado de M. Tos (1976) tres períodos de desarrollo de otitis media exudativa:

–degenerativo (disminución de la secreción y desarrollo del proceso adhesivo en la cavidad timpánica).

V.O. Stratieva et al. (1998) distinguen cuatro etapas de la otitis media exudativa:

Dmítriev N.S. et al. (1996) propusieron una opción basada en principios similares (la naturaleza del contenido de la cavidad timpánica según parámetros físicos: viscosidad, transparencia, color, densidad), y la diferencia radica en determinar las tácticas de tratamiento de los pacientes según la etapa de la enfermedad. Patogenéticamente aislado Etapa IV del flujo:

Tácticas de tratamiento para la etapa I. otitis media exudativa: saneamiento del tracto respiratorio superior; en caso de intervención quirúrgica después de 1 – 3 meses. Después de la operación se realizan audiometría y timpanometría. Si la pérdida auditiva persiste y se registra un timpanograma tipo C, se toman medidas para eliminar la disfunción del tubo auditivo. El inicio oportuno de la terapia en la etapa catarral conduce a una curación rápida de la enfermedad, que en este caso puede interpretarse como tubootitis. En ausencia de terapia, el proceso pasa a la siguiente etapa.

Tácticas de tratamiento para la etapa II. otitis media exudativa: saneamiento del tracto respiratorio superior (si no se realizó previamente); miringostomía en las partes anteriores del tímpano con la introducción de un tubo de ventilación. El estadio de la otitis media exudativa se verifica intraoperatoriamente: en el estadio II, el exudado se elimina fácil y completamente de la cavidad timpánica a través del orificio de miringostomía.

Tácticas de tratamiento para el estadio III. otitis media exudativa: saneamiento simultáneo del tracto respiratorio superior con derivación (si no se ha realizado previamente); timpanostomía en las partes anteriores de la membrana timpánica con la introducción de un tubo de ventilación, timpanotomía con revisión de la cavidad timpánica, lavado y eliminación del exudado espeso de todas las partes de la cavidad timpánica. Las indicaciones para la timpanotomía en una etapa son la imposibilidad de eliminar el exudado espeso mediante una timpanostomía.

Tácticas de tratamiento para el estadio IV. otitis media exudativa: saneamiento del tracto respiratorio superior (si no se realizó previamente); timpanostomía en la parte anterior del tímpano con la introducción de un tubo de ventilación; timpanotomía de una etapa con extirpación de lesiones timpanoscleróticas; Movilización de la cadena de huesecillos auditivos.

Esta clasificación es un algoritmo de medidas diagnósticas, terapéuticas y preventivas.

ETIOLOGÍA

Las teorías más comunes sobre el desarrollo de otitis media exudativa:

En la etapa inicial de la enfermedad, el epitelio escamoso degenera en uno secretor. En el secretor (período de acumulación de exudado en el oído medio), se desarrolla una densidad patológicamente alta de células caliciformes y glándulas mucosas. En los degenerativos: la producción de secreciones disminuye debido a su degeneración. El proceso es lento y acompañado disminución gradual Frecuencia de división de las células caliciformes.

Las teorías presentadas sobre el desarrollo de la otitis media exudativa son en realidad parte de un proceso único, lo que refleja varias etapas corrientes inflamación crónica. Entre las causas que conducen a la aparición de la enfermedad, la mayoría de los autores se centran en la patología del tracto respiratorio superior de naturaleza inflamatoria y alérgica. Se considera una condición necesaria para el desarrollo de otitis media exudativa (mecanismo desencadenante).la presencia de obstrucción mecánica de la boca faríngea del tubo auditivo.

PATOGÉNESIS

El examen endoscópico en pacientes con disfunción del tubo auditivo muestra que la causa de la otitis media exudativa en la mayoría de los casos es una violación de las vías de salida de las secreciones de los senos paranasales, principalmente de las cámaras anteriores (maxilar, frontal, etmoides anterior), hacia la nasofaringe. Normalmente, el transporte pasa a través del embudo etmoidal y el receso frontal hasta el borde libre de la parte posterior del proceso uncinado, luego a la superficie medial del cornete nasal inferior, sin pasar por la boca del tubo auditivo por delante y por debajo; y de las células etmoidales posteriores y del seno esfenoidal, detrás y encima de la abertura de la trompa, unidas en la orofaringe bajo la influencia de la gravedad. En caso de enfermedades vasomotoras y un fuerte aumento de la viscosidad de las secreciones, el aclaramiento mucociliar se ralentiza. En este caso, se observa la fusión de flujos hacia la abertura de las trompas o turbulencia patológica con la circulación de secreciones alrededor de la boca del tubo auditivo con reflujo patológico hacia su boca faríngea. En caso de hiperplasia de las vegetaciones adenoides, el camino del flujo de moco posterior avanza, también hasta la desembocadura del tubo auditivo. Un cambio en el tracto de salida natural también puede deberse a un cambio en la arquitectura de la cavidad nasal, especialmente el meato nasal medio y pared lateral cavidad nasal

En la sinusitis purulenta aguda (especialmente la sinusitis), debido a un cambio en la viscosidad de la secreción, también se alteran las vías naturales de salida de los senos paranasales, lo que conduce a la descarga de la secreción en la boca del tubo auditivo.

La otitis media exudativa comienza con la formación de un vacío en la cavidad timpánica (“hidrops ex vacuo”). Como resultado de la disfunción del tubo auditivo, se absorbe oxígeno, la presión en la cavidad timpánica cae y, como resultado, aparece un trasudado. Posteriormente, aumenta el número de células caliciformes y se forman glándulas mucosas en la membrana mucosa de la cavidad timpánica, lo que conduce a un aumento en el volumen de secreciones. Este último se puede eliminar fácilmente de todas las secciones mediante una timpanostomía. La alta densidad de células caliciformes y glándulas mucosas conduce a un aumento de la viscosidad y densidad de la secreción, a su transición a exudado, que es más difícil o imposible de evacuar a través de la timpanostomía. En la etapa fibrosa, los procesos degenerativos predominan en la membrana mucosa de la cavidad timpánica: las células caliciformes y las glándulas secretoras se degeneran, la producción de moco disminuye y luego se detiene por completo, se produce una transformación fibrosa de la membrana mucosa, involucrando los huesecillos auditivos en el proceso. El predominio de elementos con forma en el exudado conduce al desarrollo del proceso adhesivo, y el aumento de elementos sin forma conduce al desarrollo de timpanoesclerosis.

Por supuesto, la patología inflamatoria y alérgica del tracto respiratorio superior, los cambios en la inmunidad local y general afectan el desarrollo de la enfermedad y desempeñan un papel importante en el desarrollo de la forma recurrente de otitis media exudativa crónica.

El desencadenante, como se mencionó anteriormente, es la disfunción de la trompa auditiva, que puede deberse a una obstrucción mecánica de su abertura faríngea. Más a menudo esto ocurre con hipertrofia de la amígdala faríngea, angiofibroma juvenil. La obstrucción también ocurre con la inflamación de la membrana mucosa del tubo auditivo, provocada por una infección bacteriana y viral del tracto respiratorio superior y acompañada de edema secundario.

CUADRO CLINICO

El curso asintomático de la otitis media exudativa es el motivo de un diagnóstico tardío, especialmente en niños pequeños. La enfermedad suele ir precedida de una patología del tracto respiratorio superior (aguda o crónica). La pérdida de audición es típica.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico precoz es posible en niños mayores de 6 años. A esta edad (y mayores), es probable que se presenten quejas de congestión del oído y fluctuaciones auditivas. Las sensaciones dolorosas son raras y de corta duración.

Examen físico

En el examen, el color del tímpano es variable: desde blanquecino, rosado hasta cianótico en el contexto de una mayor vascularización. Se pueden detectar burbujas de aire o niveles de exudado detrás del tímpano. Este último suele estar retraído, el cono de luz se deforma, rodaje corto el martillo sobresale bruscamente hacia la luz del conducto auditivo externo. La movilidad del tímpano retraído con otitis media exudativa está muy limitada. Los datos físicos varían dependiendo de la etapa del proceso.

Durante la otoscopia en la etapa catarral detectar retracción y limitación de la movilidad del tímpano, cambio de color (de turbio a rosa), acortamiento del cono de luz. El exudado detrás del tímpano no es visible; sin embargo, la presión negativa prolongada debido a la mala aireación de la cavidad crea las condiciones para la aparición de contenido en forma de trasudado de los vasos de la membrana mucosa.

Durante la otoscopia en la etapa secretora, se revela engrosamiento de la membrana timpánica, cambio de su color (a azulado), retracción en las secciones superiores y abultamiento en las secciones inferiores, lo que se considera un signo indirecto de la presencia de exudado en la membrana timpánica. cavidad. Los cambios metaplásicos aparecen y aumentan en la membrana mucosa en forma de un aumento en el número de glándulas secretoras y células caliciformes, lo que conduce a la formación y acumulación de exudado mucoso en la cavidad timpánica.

Para etapa mucosa caracterizado por una pérdida auditiva persistente. La otoscopia revela una retracción brusca del tímpano en la parte suelta, su completa inmovilidad, engrosamiento, cianosis y abultamiento en los cuadrantes inferiores. El contenido de la cavidad timpánica se vuelve espeso y viscoso, lo que se acompaña de una movilidad limitada de la cadena de huesecillos auditivos.

Durante la otoscopia en la etapa fibrótica el tímpano está adelgazado, atrófico y de color pálido. Un curso prolongado de otitis media exudativa conduce a la formación de cicatrices y atelectasias, focos de miringoesclerosis.

Estudios instrumentales

La técnica diagnóstica fundamental es la timpanometría. Al analizar timpanogramas, se utiliza la clasificación de V. Jerger. En ausencia de patología del oído medio y de un tubo auditivo que funcione normalmente, la presión en la cavidad timpánica es igual a la presión atmosférica, por lo tanto, la distensibilidad máxima de la membrana timpánica se registra cuando se crea una presión igual a la presión atmosférica en el conducto auditivo externo (tomado como inicial). La curva resultante corresponde a un timpanograma tipo A.

Cuando el tubo auditivo no funciona, hay presión negativa en el oído medio. La máxima distensibilidad del tímpano se logra cuando se crea una presión negativa en el conducto auditivo externo, igual a la de la cavidad timpánica. El timpanograma en tal situación conserva su configuración normal, pero su pico se desplaza hacia la presión negativa, lo que corresponde al timpanograma tipo C. En presencia de exudado en la cavidad timpánica, un cambio de presión en el conducto auditivo externo no conduce a. un cambio significativo en el cumplimiento. El timpanograma está representado por una línea plana u horizontal ascendente hacia la presión negativa y corresponde al tipo B.

Al diagnosticar la otitis media exudativa, se tienen en cuenta los datos de la audiometría del umbral de tonos puros. Se desarrolla una disminución de la función auditiva en los pacientes según el tipo conductivo; los umbrales de percepción del sonido oscilan entre 15 y 40 dB. La discapacidad auditiva es de naturaleza fluctuante, por lo que durante la observación dinámica de un paciente con otitis media exudativa, es necesario repetir la prueba de audición. La naturaleza de la curva de conducción aérea en el audiograma depende de la cantidad de exudado en la cavidad timpánica, su viscosidad y el valor de la presión intratimpánica.

Con la audiometría de umbral de tono puro en la etapa catarral, los umbrales de conducción aérea no superan los 20 dB y los umbrales óseos permanecen normales. La violación de la función de ventilación del tubo auditivo corresponde a un timpanograma tipo C con una desviación del pico hacia una presión negativa de hasta 200 mm de columna de agua. En presencia de trasudado, se determina un timpanograma tipo B, que a menudo ocupa una posición intermedia entre los tipos C y B: la rodilla positiva repite el tipo C. la rodilla negativa - tipo B.

Con la audiometría de umbral de tono puro en la etapa secretora, se detecta una pérdida auditiva conductiva de 1 grado con un aumento de los umbrales de conducción del sonido en el aire a 20 a 30 dB. Los umbrales de conducción ósea siguen siendo normales. Con la impedansometría acústica, es posible obtener un timpanograma de tipo C con una presión negativa en la cavidad timpánica de más de 200 mm de columna de agua, pero el tipo B y la ausencia de reflejos acústicos se registran con mayor frecuencia.

La etapa mucosa se caracteriza por un aumento en los umbrales de conducción del sonido en el aire a 30 a 45 dB con audiometría de umbral de tonos puros. En algunos casos, los umbrales de conducción del sonido óseo aumentan a 10-15 dB en el rango de alta frecuencia, lo que indica el desarrollo de pérdida auditiva neurosensorial secundaria, principalmente debido al bloqueo de las ventanas laberínticas por un exudado viscoso. Con la impedancia acústica se registra un timpanograma tipo B y la ausencia de reflejos acústicos en el lado afectado.

En la etapa fibrosa, progresa una forma mixta de pérdida auditiva: los umbrales de conducción aérea aumentan a 30-50 dB, los umbrales de conducción ósea a 15-20 dB en el rango de alta frecuencia (4-8 kHz). Durante la medición de la impedancia se registra un timpanograma tipo B y la ausencia de reflejos acústicos.

Se debe prestar atención a la posible correlación de los signos otoscópicos y el tipo de timpanograma. Por lo tanto, cuando el tímpano se retrae, el reflejo luminoso se acorta y el color del tímpano cambia, el tipo C se registra con mayor frecuencia en ausencia de un reflejo luminoso, cuando el tímpano está engrosado y cianótico, se hincha. en los cuadrantes inferiores, y el exudado es visible, se determina el timpanograma tipo B.

La endoscopia de la abertura faríngea de la trompa auditiva puede revelar un proceso obstructivo de granulación hipertrófica, a veces en combinación con hiperplasia de los cornetes inferiores. Es este estudio el que proporciona más información completa sobre las causas de la otitis media exudativa. Con la ayuda de la endoscopia, es posible identificar una variedad bastante amplia de cambios patológicos en la cavidad nasal y la nasofaringe, que conducen a una disfunción del tubo auditivo y mantienen el curso de la enfermedad. Se debe realizar un estudio de la nasofaringe en caso de recaída de la enfermedad para aclarar la causa de la otitis media exudativa y desarrollar tácticas de tratamiento adecuadas.

Examen de rayos x de los huesos temporales en proyecciones clásicas en pacientes con otitis media exudativa es de poca información y prácticamente no se utiliza.

La tomografía computarizada de los huesos temporales es un método de diagnóstico muy informativo; debe realizarse en caso de recaída de otitis media exudativa, así como en las etapas III y IV de la enfermedad (según la clasificación de N.S. Dmitriev). La tomografía computarizada de los huesos temporales le permite obtener información confiable sobre la ventilación de todas las cavidades del oído medio. Estado de la membrana mucosa, ventanas del laberinto, cadena de huesecillos auditivos. parte ósea del tubo auditivo. Si existe contenido patológico en las cavidades del oído medio, su localización y densidad.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la otitis media exudativa se realiza con enfermedades del oído acompañadas de pérdida auditiva conductiva con el tímpano intacto. Puede ser:

TRATAMIENTO

Tácticas de tratamiento para pacientes con otitis media exudativa: eliminar las causas que provocaron la disfunción del tubo auditivo y luego llevar a cabo medidas terapéuticas, destinado a restaurar la función auditiva y prevenir cambios morfológicos persistentes en el oído medio. En caso de disfunción del tubo auditivo provocada por patología de la nariz, senos paranasales y faringe, es obligatorioLa primera etapa del tratamiento debe ser el saneamiento del tracto respiratorio superior.

Objetivo del tratamiento:

Restauración de la función auditiva.

Indicaciones de hospitalización:

La necesidad de una intervención quirúrgica.

Imposibilidad de realizar tratamiento conservador de forma ambulatoria.

Tratamiento no farmacológico:

Soplar el tubo auditivo:

En el tratamiento de pacientes con otitis media exudativa, se utiliza ampliamente la fisioterapia: electroforesis intraauricular con enzimas proteolíticas y hormonas esteroides. Prefieren la fonoforesis endaural de acetilcisteína (8-10 procedimientos por ciclo de tratamiento en las etapas 1-3), así como en la apófisis mastoides con hialuronidasa (8-10 sesiones por ciclo de tratamiento en las etapas 2-4).

Tratamiento farmacológico:

En la segunda mitad del siglo pasado se demostró que la inflamación del oído medio con otitis media exudativa es aséptica en el 50% de los casos. El resto eran pacientes en los que se cultivaron diversas bacterias del exudado, por lo que, por regla general, se realiza una terapia antibacteriana; Se utilizan antibióticos de la misma serie que en el tratamiento de la otitis media aguda (amoxicilina + ácido clavulánico, macrólidos).

Sin embargo, la cuestión de incluir antibióticos en el régimen de tratamiento de la otitis media exudativa sigue siendo controvertida. Su efecto es sólo del 15%; cuando se toman en combinación con glucocorticoides en tabletas (durante 7 a 14 días), el resultado del tratamiento aumenta sólo hasta un 25%. Sin embargo, la mayoría de los investigadores extranjeros consideran justificado el uso de antibióticos. Las antihistaminas (difenhidramina, cloropiramina, hifenadina), especialmente en combinación con antibióticos, inhiben la formación de inmunidad vacunal y suprimen la resistencia antiinfecciosa inespecífica. Muchos autores recomiendan antiinflamatorios (fenspirida) y descongestionantes para el tratamiento de la fase aguda. Terapia hiposensibilizante compleja inespecífica, uso de vasoconstrictores. A los niños con otitis media exudativa en estadio IV se les administra 32 unidades de hialuronidasa en paralelo con tratamiento fisioterapéutico durante 10 a 12 días. En la práctica diaria, los mucolíticos se utilizan ampliamente en forma de polvos, jarabes y tabletas (acetilcisteína, carbocisteína) para diluir el exudado en el oído medio. El curso del tratamiento es de 10 a 14 días.

Una condición indispensable terapia conservadora Otitis media exudativa: evaluación de los resultados del tratamiento inmediato y control después de 1 mes. Para ello se realizan mediciones de audiometría de umbral y de impedancia acústica.

Cirugía:

Si la terapia conservadora es ineficaz, los pacientes con otitis media exudativa crónica se someten a un tratamiento quirúrgico, cuyo objetivo es eliminar el exudado, restaurar la función auditiva y prevenir la recaída de la enfermedad. La intervención otoquirúrgica se realiza sólo después o durante el saneamiento del tracto respiratorio superior.

Miringotomía

Ventajas de la técnica:

Rápida igualación de la presión timpánica;

Rápida evacuación del exudado.

Defectos:

Incapacidad para eliminar el exudado espeso;

Cierre rápido de la abertura de la miringotomía:

alta tasa de recaída (hasta el 50%).

En relación con lo anterior, el método se considera un procedimiento de tratamiento temporal. Indicación: otitis media exudativa estadio I durante una intervención quirúrgica destinada a la higienización del tracto respiratorio superior. La timpanocentesis tiene desventajas similares a la miringotomía. Se debe suspender el uso de métodos debido a su ineficacia y alto riesgo de complicaciones (traumatismos en los huesecillos auditivos, ventanas laberínticas).

Timpanostomía con inserción de tubo de ventilación.

La idea de la timpanostomía fue propuesta por primera vez por P. Politzer y Delby en el siglo XIX, pero solo A. Armstrong introdujo la cirugía de bypass en 1954. Utilizó un tubo de polietileno recto en forma de lanza con un diámetro de 1,5 mm, dejándolo durante 3 semanas en un paciente con enfermedad no resuelta después de terapia conservadora y miringotomía para otitis media exudativa. Posteriormente, los otiatras mejoraron el diseño de los tubos de ventilación y utilizaron los mejores materiales para su fabricación (teflón, silicona, silastic, acero, plata dorada y titanio). Investigaciones clínicas, sin embargo, no revelaron diferencias significativas en la efectividad del tratamiento cuando se utilizaron diferentes materiales. El diseño de los tubos dependió de los objetivos del tratamiento. En fases iniciales Se utilizaron tubos para ventilación a corto plazo (6 – 12 semanas) de A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Los pacientes tratados con estos tubos (los llamados tubos de inyección) que están indicados para una nueva timpanostomía son candidatos para la cirugía con tubos de larga duración (los llamados tubos de larga duración) de K. Leopold. V. McCabe. Este grupo de pacientes también incluye niños con anomalías craneofaciales, tumores faríngeos después de palatorresección o irradiación.

Actualmente, los tubos de larga duración están hechos de silastic con un reborde medial grande y bordes flexibles para facilitar la inserción. La pérdida espontánea de las trompas ocurre muy raramente; la duración del uso es de 33 a 51 semanas. La frecuencia del prolapso depende de la velocidad de migración del epitelio de la membrana timpánica. Muchos otocirujanos prefieren la timpanostomía en el cuadrante anteroinferior, mientras que otros han observado que es preferible insertar tubos de Shepard en el cuadrante anterosuperior y tubos de Reuter-Bobbin en el cuadrante anteroinferior. Algunos autores nacionales forman un orificio de miringostomía en el cuadrante posteroinferior de la membrana timpánica utilizando energía láser de dióxido de carbono. En su opinión, el agujero, que disminuye gradualmente, se cierra por completo después de 1,5 a 2 meses sin signos de cicatrices importantes. La ecografía de baja frecuencia también se utiliza para la miringotomía, bajo cuya influencia se produce la coagulación biológica de los bordes de la incisión, lo que prácticamente no produce sangrado y reduce la probabilidad de infección.

Miringotomía con inserción de un tubo de ventilación en el cuadrante anterosuperior:

Equipo: microscopio operatorio, espéculos auditivos, microagujas rectas y curvas, microraspador, microforceptor, puntas de microaspiración de diámetro 0,6: 1,0 y 2,2 mm. La operación se realiza en niños bajo anestesia general, en adultos, bajo anestesia local.

El campo quirúrgico (espacio parotídeo, pabellón auricular y conducto auditivo externo) se trata según reglas generalmente aceptadas. Con una aguja curva, se corta la epidermis delante del mango en el cuadrante anterosuperior del tímpano y las membranas, se retiran de la capa media. Se disecan las fibras circulares de la membrana timpánica y se separan las fibras radiales con una microaguja. Si estas condiciones se cumplen correctamente, el orificio de miringotomía se vuelve forma oval, cuyas dimensiones se ajustan con un microraspatorio de acuerdo con el calibre del tubo de ventilación.

Después de la miringotomía, el exudado se elimina de la cavidad timpánica mediante succión: el componente líquido, sin dificultad, en su totalidad; viscoso: mediante licuefacción mediante la introducción de soluciones de enzimas y mucolíticos (tripsina/quimotripsina, acetilcisteína) en la cavidad timpánica. En ocasiones es necesario realizar esta manipulación repetidamente hasta que el exudado se elimine por completo de todas las partes de la cavidad timpánica. Si hay exudado mucoide que no se puede evacuar, se instala un tubo de ventilación. Si el tubo auditivo está obstruido, se aspira el fármaco y se administran fármacos vasoconstrictores: se vuelve a aumentar la presión en el conducto auditivo externo con una pera de goma. Estas manipulaciones se repiten hasta lograr la permeabilidad del tubo auditivo. Con esta técnica no se produce la pérdida espontánea prematura del tubo debido a su ajuste perfecto entre las bridas por las fibras radiales de la capa media del tímpano.

Al instalar drenaje en la parte anterosuperior de la membrana timpánica, es posible no solo lograr una ventilación óptima de la cavidad timpánica, sino también evitar posibles lesiones en la cadena de huesecillos auditivos, lo cual es posible al fijar el tubo en el cuadrante posterosuperior. . Además, con esta opción de inserción, el riesgo de desarrollar complicaciones en forma de atelectasia y miringoesclerosis es menor y el tubo en sí tiene un impacto mínimo sobre la conducción del sonido. El tubo de ventilación se retira según las indicaciones en varios momentos, dependiendo de la restauración de la permeabilidad del tubo auditivo según los resultados de la timpanometría.

La localización de la incisión de miringostomía puede ser diferente: el 53% de los otorrinolaringólogos realizan una timpanostomía en el cuadrante posteroinferior, el 38% en el cuadrante anteroinferior, el 5% en el cuadrante anterosuperior y el 4% en el cuadrante posterosuperior. Esta última opción está contraindicada debido a la alta probabilidad de lesión de los huesecillos auditivos, la formación de una bolsa de retracción o perforación en esta zona, lo que conduce al desarrollo de la pérdida auditiva más grave. Los cuadrantes inferiores son preferibles para la timpanostomía debido al menor riesgo de traumatismo en la pared promontorial. En casos de atelectasia generalizada, el único lugar posible para la inserción de un tubo de ventilación es el cuadrante anterosuperior.

La derivación de la cavidad timpánica en la otitis media exudativa es altamente efectiva en términos de eliminación del exudado, mejora de la audición y prevención de recaídas solo en la etapa II (serosa) (según la clasificación de N.S. Dmitriev et al.) sujeto a observación clínica durante 2 años.

Timpanotomía:

Después de aplicar una timpanostomía en el cuadrante anterosuperior de la membrana timpánica, se realiza una inyección de solución de lidocaína al 1% en el borde de la pared posterosuperior del conducto auditivo externo para facilitar la separación del colgajo meatotimpánico. Usando un cuchillo de azada bajo la lupa de un microscopio operatorio, corte la piel del canal auditivo externo, retirándose 2 mm del anillo timpánico a lo largo de la pared posterior superior en la dirección de 12 a 6 en punto según el diagrama del dial. Se separa el colgajo del meato con un microraspador y se aísla el anillo timpánico con la membrana con una aguja curva. Todo el complejo resultante se retrae anteriormente hasta conseguir una buena visión de las ventanas del laberinto, pared promontorial y huesecillos auditivos; Acceso al hipotímpano y al receso supratimpánico. El exudado se elimina mediante succión, la cavidad timpánica se lava con acetilcisteína (o enzima), después de lo cual la secreción se evacua nuevamente. Atención especial preste atención al receso supratimpánico y a la articulación yunque-martillo ubicada en él, ya que es en este lugar donde a menudo se observa una deposición en forma de manguito del exudado formado. Al final de la manipulación, se lava la cavidad timpánica con una solución de dexametasona, se coloca el colgajo meatotimpánico y se fija con una tira de goma de un guante quirúrgico.

Manejo futuro

Si se instala un tubo de ventilación, se advierte al paciente sobre la necesidad de proteger el oído operado del agua. Tras su extirpación, se les informa sobre la posibilidad de recaída de otitis media exudativa y la necesidad de visitar a un audiólogo-otorrinolaringólogo tras cualquier episodio de enfermedad inflamatoria de la nariz y del tracto respiratorio superior.

El seguimiento audiológico se realiza un mes después Tratamiento quirúrgico(otoscopia, otomicroscopia, si está indicada - evaluación de la permeabilidad del tubo auditivo). Cuando la agudeza auditiva y la función del tubo auditivo se normalizan, el tubo de ventilación se retira después de 2 a 3 meses.

Después del tratamiento, es necesario un seguimiento cuidadoso y competente a largo plazo por parte de un otorrinolaringólogo y un audiólogo, ya que la enfermedad es propensa a reaparecer. Parece racional diferenciar la naturaleza de la observación de los pacientes según el estadio establecido de la otitis media exudativa.

En el caso del estadio I, después de la primera etapa de tratamiento y en el estadio II, el primer examen con control audiométrico debe realizarse un mes después del saneamiento del tracto respiratorio superior. Entre las características en los niños se puede destacar la aparición de una mancha en forma de media luna en los cuadrantes anteriores del tímpano y el registro de un timpanograma tipo C con impedancia acústica. La observación de los niños en el futuro debe realizarse una vez cada 3 meses durante 2 años.

Después de la derivación de la cavidad timpánica, el primer examen del paciente también debe realizarse 1 mes después del alta hospitalaria. Los indicadores de otoscopia deben prestar atención al grado de infiltración del tímpano y su color. Según los resultados de la timpanometría en el modo de estudiar la permeabilidad del tubo auditivo, se puede juzgar el grado de su restauración. Posteriormente se realiza seguimiento audiológico una vez cada 3 meses durante 2 años.

La miringoesclerosis puede aparecer en los sitios donde se insertan los tubos de ventilación en pacientes con estadios II y III de otitis media exudativa.

Durante la otoscopia en pacientes con otitis media exudativa en estadio IV, se puede esperar la aparición de atelectasias de la membrana timpánica, perforaciones y pérdida auditiva neurosensorial secundaria. En presencia de estas complicaciones, se deben realizar cursos de terapia de resolución, estimulación y mejora de la microcirculación: inyecciones de hialuronidasa, FiBS, vítreo por vía intramuscular en una dosis relacionada con la edad, fonoforesis con hialuronidasa por vía endaural (10 procedimientos).

En todas las etapas de la otitis media exudativa curada, se advierte al paciente o a sus padres sobre la vigilancia audiológica obligatoria tras episodios de rinitis prolongada de cualquier etiología o inflamación del oído medio. ya que estas condiciones pueden provocar una exacerbación de la enfermedad, cuyo diagnóstico inoportuno conduce al desarrollo de una etapa más grave.

Los otorrinolaringólogos estadounidenses recomiendan controlar a los pacientes con otitis media exudativa con un timpanograma tipo B conservado durante no más de 3 a 4 meses; A continuación, está indicada la timpanostomía. Este plazo en Rusia aún no se ha superado en la práctica.

En casos de recaída de la enfermedad, antes de repetir Intervención quirúrgica, se recomienda realizar una tomografía computarizada de los huesos temporales para evaluar el estado del tubo auditivo, verificar la presencia de exudado en todas las cavidades del oído medio, la integridad de la cadena de huesecillos auditivos y excluir cicatrices en la cavidad timpánica.

Los períodos aproximados de incapacidad laboral dependen del estadio de la enfermedad y son

6 – 18 días.

PRONÓSTICO

La dinámica en la etapa 1 de la enfermedad y el tratamiento adecuado conducen a la recuperación completa de los pacientes. El diagnóstico primario de otitis media exudativa en las etapas 2 y posteriores y, como consecuencia, el inicio tardío del tratamiento conducen a un aumento progresivo del número de resultados desfavorables. La presión negativa y la reestructuración de la membrana mucosa en la cavidad timpánica provocan cambios en la estructura tanto del tímpano como de la membrana mucosa. Sus cambios primarios crean los requisitos previos para el desarrollo de retracciones y atelectasias, mucositis, inmovilización de la cadena de huesecillos auditivos. y bloqueo de las ventanas laberínticas.

RESULTADOS ADVERSOS

Las complicaciones enumeradas pueden estar aisladas o en varias combinaciones.

La creación de un algoritmo para el tratamiento de pacientes según el estadio de la otitis media exudativa permitió lograr la restauración de la función auditiva en la mayoría de los pacientes. Al mismo tiempo, las observaciones de niños con otitis media exudativa durante 15 años mostraron que entre el 18 y el 34% de los pacientes desarrollan recaídas. Entre las razones más importantes se encuentran la persistencia de manifestaciones de enfermedad crónica de la mucosa nasal y el inicio tardío del tratamiento.

Otitis exudativa: novedades 2012. Tratamiento específico para NIÑOS:

En su informe, el Doctor en Ciencias Médicas, Profesor del Departamento de Otorrinolaringología de la Academia Médica Rusa de Educación de Posgrado S.Ya. KOSYAKOV presentó Resultados de nuevos estudios sobre otitis media exudativa (EO). Se sabe que la otitis media exudativa se produce como resultado de una interrupción prolongada de las funciones de drenaje y ventilación del tubo auditivo en casos agudos y enfermedades crónicas nariz, senos paranasales y faringe, influenza, ARVI, alergias, uso irracional de antibióticos en el tratamiento de la otitis media aguda. Las complicaciones de la ESO son atrofia y retracción de la membrana timpánica, disminución de la neumatización de la apófisis mastoides, desarrollo posterior de atelectasia, otitis adhesiva o colesteatoma, perforación persistente de la membrana timpánica y otitis crónica.

El objetivo principal de la terapia ESO es restaurar la función del tubo auditivo y eliminar el exudado de la cavidad timpánica. En cuanto a los métodos de tratamiento de la ESO en adultos, según el profesor S.Ya. Kosyakova, el tratamiento debe comenzar con el cateterismo del tubo auditivo, la prescripción de un tratamiento con antibióticos y la realización de reventones de Politzer. Si estos métodos no dan resultados, se recomienda realizar una derivación de la cavidad timpánica. La decisión de realizar una cirugía de bypass en niños debe ser aún más equilibrada que en adultos, ya que las consecuencias de la operación pueden ser atrofia y retracción del tímpano (20% de los casos), timpanoesclerosis (56%), perforación persistente del tímpano, otitis adhesiva. medios de comunicación: 21%. Los cambios estructurales en el tímpano pueden ser consecuencia de una derivación o una complicación de la enfermedad. La mayor incidencia de patología del mesotímpano (MT) se observa en niños de 8 años: en el grupo de niños con ESO y derivaciones – 92%, sin derivaciones – 46%; a los 18 años en el grupo de niños con ESO y derivaciones – 72%, sin derivaciones – 17% (a modo de comparación: en el grupo de niños sin ESO – 1%).

La derivación también es el factor más importante en el desarrollo de otitis media crónica supurativa (OMSC). De 100 niños con CHSO, en 83 pacientes la enfermedad se desarrolló en el contexto de una derivación instalada, en 17, en el contexto de una perforación MT. Por lo tanto, la efectividad de la derivación en niños es baja, la agudeza auditiva disminuye durante el primer año y a menudo ocurren eventos adversos debido a la MT..

Profesor S.Ya. Kosyakov señaló la necesidad de realizar ensayos controlados aleatorios para estudiar con más detalle la eficacia de la cirugía de bypass. En el extranjero, en lugar de la instalación inmediata de derivaciones, se practica un enfoque de esperar y ver si el niño no presenta una pérdida auditiva significativa. En los primeros 3 meses desde el inicio de la enfermedad o desde el momento del diagnóstico se recomienda observación. Además, ante la más mínima sospecha de retraso en el desarrollo del habla o problemas de aprendizaje, se realiza un seguimiento audiológico. En caso de ESO persistente, se prescribe un examen a intervalos de 3 a 6 meses. Y solo con un grado significativo de pérdida auditiva se realiza la derivación.

En el tratamiento de niños con otitis media exudativa e hipertrofia de la amígdala faríngea. gran importancia tiene el uso de esteroides nasales tópicos, el más estudiado de los cuales es el furoato de mometasona. Profesor S.Ya. Kosyakov citó los resultados de un estudio realizado por S. Cengel et al. (2006), que incluyeron 122 niños de 3 a 15 años en espera de una adenectomía y/o colocación de un tubo de ventilación. El grupo principal estuvo integrado por 67 pacientes con hipertrofia adenoidea, 34 de ellos con ESO con derrame, recibieron 100 mg de furoato de mometasona. El grupo control incluyó a 55 pacientes con hipertrofia de amígdala faríngea, 29 de ellos con ESO con derrame, que no recibieron ningún tratamiento. El estado de los pacientes se evaluó antes del inicio del tratamiento y después de 6 semanas de tratamiento. Como resultado del tratamiento con mometasona en el grupo principal, se observó la resolución de la otitis media exudativa con derrame en el 42,2% de los casos, es decir, significativamente más a menudo que en el grupo de control (14,5%, p< 0,001). В группе, получавшей мометазон, по данным examen endoscópico Hubo una disminución significativa en el tamaño de las vegetaciones adenoides (67,2%) en comparación con el grupo control (p< 0,001). Así, el uso de glucocorticosteroides intranasales (ICSG), en particular furoato de mometasona, redujo significativamente el tamaño de las adenoides y eliminó los síntomas de obstrucción. Por lo tanto, dicha terapia puede considerarse una alternativa. Intervención quirúrgica con ESO con derrame.

También hubo cinco ensayos aleatorios con 349 pacientes con adenoides. Cuatro de estos estudios mostraron pruebas limitadas de la eficacia de los corticosteroides intranasales sobre los síntomas obstructivos y la reducción del tamaño de las adenoides en niños. Sin embargo, cabe señalar que los resultados a largo plazo del uso de ICS en este grupo de pacientes aún no se han estudiado. Así, el uso de corticosteroides (furoato de mometasona), que tienen un efecto antiinflamatorio universal, permite influir en el vínculo inicial en la patogénesis de la ESO: hiperplasia e hinchazón de la amígdala faríngea, obstrucción de las fosas nasales, hinchazón de la membrana mucosa del tubo auditivo.

En conclusión, el profesor S.Ya. Kosyakov enfatizó que al elegir una estrategia de tratamiento para la ESO se deben tener en cuenta varios puntos importantes. En primer lugar, las graves consecuencias de la derivación de la cavidad timpánica en la MT y el hecho de que la derivación es un factor de riesgo para el desarrollo de CHSO. En segundo lugar, el efecto demostrado de los ICS (furoato de mometasona) en las etapas iniciales de la patogénesis de la ESO. Por eso, en el caso de ESO, es posible recomendar el uso de tácticas de esperar y ver en relación con la cirugía de bypass (especialmente en niños), así como la prescripción de corticosteroides inhalados (furoato de mometasona).

Seleccione una categoría Adenoides Dolor de garganta Sin categoría Tos húmeda Tos húmeda En niños Sinusitis Tos Tos en niños Laringitis Enfermedades otorrinolaringológicas Métodos populares para tratar la sinusitis Remedios populares para la tos Remedios populares para la secreción nasal Secreción nasal Secreción nasal en mujeres embarazadas Secreción nasal en adultos Secreción nasal en niños Revisión de medicamentos Otitis Medicamentos para la tos Tratamientos para la Sinusitis Tratamientos para la tos Tratamientos para la secreción nasal Síntomas de Sinusitis Jarabes para la tos Tos seca Tos seca en niños Temperatura Amigdalitis Traqueítis Faringitis

• Rinorrea
  • Secreción nasal en niños
  • Remedios populares para la secreción nasal.
  • Secreción nasal en mujeres embarazadas.
  • Secreción nasal en adultos
  • Tratamientos para la secreción nasal
• Tos
  • Tos en niños
    • Tos seca en niños
    • Tos húmeda en niños
  • Tos seca
  • tos húmeda
• Revisión de drogas
• Sinusitis
  • Métodos tradicionales de tratamiento de la sinusitis.
  • Síntomas de la sinusitis
  • Tratamientos para la sinusitis
• Enfermedades otorrinolaringológicas
  • Faringitis
  • traqueítis
  • Angina de pecho
  • Laringitis
  • Amigdalitis

CIE 10 es un acrónimo de Clasificación Mundial de Enfermedades, Décima Edición, que clasifica los diagnósticos, su codificación, una amplia gama de signos, síntomas, hallazgos anormales, quejas, circunstancias sociales y causas externas y de otro tipo de daño y/o enfermedad. La CIE 10 se utiliza internacionalmente con fines estadísticos relacionados con la causalidad de enfermedades y muertes, sistemas de reembolso y apoyo a las decisiones en medicina. El nombre del diagnóstico, por ejemplo, otitis media, no se escribirá en el certificado de baja por enfermedad. El código ICD 10 aparecerá allí.

Cada característica del diagnóstico se incluye en una categoría y se le asigna un código de hasta seis caracteres (en el formato X 00.00 - letra latina y números). Cada categoría representa un grupo de enfermedades similares.

La CIE 10 consta de 21 secciones (categorías). Cada una de estas secciones incluye subsecciones. Contienen códigos para enfermedades y condiciones. Veamos cómo se aplica esto en la práctica usando el ejemplo del diagnóstico "Otitis media".

Entonces, otitis media CIE 10. La sección VIII de la CIE 10 (H60 - H95) contiene diagnósticos de enfermedades del oído y la apófisis mastoides. Pero la "otitis media" es muy común. Esta condición puede ser purulenta o no purulenta. Hay agudos o forma crónica. Hay una rotura (perforación) del tímpano o no se ha llegado a esta. El documento codifica las características de la enfermedad.

Existe un código específico para todos estos signos. En el caso de la otitis media, incluso se tiene en cuenta la lateralidad (asimetría). Sobre esta base, la CIE 10 ofrece cuatro opciones. En relación con la otitis externa, “oído de nadador”, se presenta así:

• N 60.331 – oído de nadador, lado derecho;
• N 60.332 – oreja de nadador, lado izquierdo;
• N 60.333 – oído de nadador, bilateral;
• N 60.339 – oído de nadador, no especificado.

Sin embargo, no importa si se detecta otitis media en un niño. Aquí no importa. En niños y adultos, el código ICD 10 es el mismo. Veamos algunos ejemplos de clasificación a continuación.

Otitis media H65 – H66

La inflamación del oído medio se llama otitis media. Afecta el espacio entre el tímpano (miringa) y oído interno. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae (neumococos). Por tanto, la terapia con antibióticos es el método fundamental de tratamiento. Los factores determinantes aquí son los virus, concretamente los virus respiratorios sincitiales. De hecho, la enfermedad es popular en la infancia y la adolescencia, pero no es una condición excepcional. Curiosamente, la prevalencia de otitis media aumenta en invierno en comparación con el aumento de casos de otitis externa (un forúnculo en el conducto auditivo externo) en verano.

La clasificación tiene en cuenta todos los tipos de otitis media, diferentes en etiología, condiciones, origen, curso clínico, variante morfológica (estructura), problemas de funcionamiento, consecuencias y métodos fundamentales para influir en la enfermedad.

La otitis media aguda suele ser leve. El paciente se queja de dolor moderado en el oído, aumenta la temperatura corporal y no hay intoxicación del cuerpo. Sin embargo, en algunos casos el cuadro clínico es pronunciado, el estado del paciente empeora en las primeras horas desde el momento en que aparecen los primeros síntomas.

Otitis media H65 – H66.

Enfermedades del oído externo H60 – H62

La inflamación se encuentra con mayor frecuencia entre las enfermedades del oído externo. Entonces la otitis externa aguda es aguda. infección bacteriana, generalmente causada por Pseudomonas aeruginosa. El conducto auditivo externo se hincha y el pabellón auricular resulta muy doloroso al tocarlo. El tratamiento es local y consiste en limpiar el conducto auditivo de secreciones y colocar una mecha empapada en gotas para los oídos. La mecha está hecha de tela, lo que permitirá que el medicamento penetre en el canal inflamado. Desafortunadamente, la mayoría de los antibióticos orales son ineficaces. Las fluoroquinolonas orales pueden ser efectivas, pero no están aprobadas en niños.

El código H60 según la CIE 10 (otitis externa) consta de los siguientes clasificadores: otitis media purulenta crónica:

• tipos de procesos patógenos: absceso, ántrax, furúnculo, celulitis, colesteatoma, queratosis;
• signos – difusos, hemorrágicos, malignos, no infecciosos;
• Órganos afectados: aurícula, conducto auditivo externo.

1. El absceso del oído externo es una inflamación supurativa localizada del pabellón auricular o del conducto auditivo externo, en la que los tejidos pierden su viabilidad.
2. La celulitis es una inflamación aguda, difusa y supurante del tejido adiposo subcutáneo que no tiene límites claros.
3. La queratosis del conducto auditivo externo es una lesión cutánea caracterizada por el bloqueo de partículas exfoliadas de la piel.
4. Difuso: se extiende por todo el canal auditivo.
5. Hemorrágico – acompañado de sangrado.

Capítulo "Otras enfermedades del oído externo (H61)". Infeccioso y enfermedades no transmisibles aurícula, especificada y no. Entre ellos:

1. Deformación de la aurícula resultante de una infección (H61.1).
2. Tapón de azufre - acumulación cerumen en la parte ósea del canal auditivo (61.2).
3. La pericondritis es una inflamación del pericondrio (pericondrio).
4. La condrodermatitis nudosa es una inflamación del cartílago.
5. La estenosis es un estrechamiento del canal auditivo externo.
6. La exostosis es un crecimiento óseo en las paredes del conducto auditivo externo.

La sección “Infecciones del oído externo en enfermedades clasificadas en otra parte (H62*)” enumera los siguientes tipos de infecciones y diagnósticos:

Algunas palabras sobre las complicaciones. La otitis externa es potencialmente curable. Si la enfermedad se reconoce y trata rápida y activamente, la tasa de mortalidad apenas alcanza el 15%. Si se retrasan el diagnóstico y la terapia, la tasa de mortalidad puede ser del 75%. La parálisis del nervio facial es un factor de mal pronóstico y su presencia indica la necesidad de un tratamiento más prolongado con antibióticos. Lamentablemente, la probabilidad de que la función del nervio facial nunca se restablezca por completo es muy alta.

Absceso del oído externo.

Otitis media no supurativa H65

Este es el nombre del proceso patogénico que afecta a la trompa de Eustaquio y a la cavidad timpánica. Los síntomas de la otitis media no supurativa son muy similares a los de la primera etapa de la otitis purulenta aguda (ver más abajo). Según la CIE 10, para esta afección se utilizan nombres como otitis media serosa aguda, otitis exudativa y “oído pegajoso”.

La otitis media no purulenta es una acumulación de contenido líquido no purulento en el plano timpánico. La razón principal de su aparición es una violación de la ventilación natural y el secado (drenaje), las funciones principales de la trompa de Eustaquio. Esto sucede con enfermedades de la nariz, faringe, gripe, resfriados, alergias.

La CIE 10 clasifica este diagnóstico según varios criterios:

• por etapas de las afecciones: aguda, subaguda, crónica;
• por la naturaleza de los derrames (descargas): serosos, mucosos, hemorrágicos, trasudativos, exudativos;
• según la ubicación del proceso patógeno - tubotimpánico.

Casi un tercio de todos los episodios de otitis media no supurativa están ocultos (latentes). En este caso, se expresa claramente un cierto embotamiento de todas las sensaciones: un ligero aumento de la temperatura corporal, pérdida leve de la audición, dolor agudo. Por eso es importante un análisis de sangre, que puede detectar un aumento en el nivel de leucocitos y un aumento de la VSG.

Otitis media no supurativa H65.

Otitis purulenta y no especificada H66

Este capítulo de la CIE 10 contiene información clínica sobre el proceso inflamatorio del oído medio con secreción purulenta. El curso típico de esta enfermedad consta de tres etapas.

Para empezar, aparece un foco, se forma infiltración y exudado, se observa hiperemia del tímpano, disminución de la audición (pérdida de audición) y aumento de la temperatura. El apetito y el bienestar general empeoran. En la sangre: leucocitosis pronunciada, aumento de la VSG.

En la segunda etapa, aumenta la cantidad de exudado en la cavidad timpánica, aumenta su presión sobre la miringa y se produce su perforación (perforación) (H72). Como resultado, el efecto del dolor se debilita, la temperatura se estabiliza y la salud mejora. En la tercera etapa, la inflamación cede y la funcionalidad del oído medio vuelve a la normalidad.

Esta sección de la CIE 10 enumera los siguientes términos:

• miringitis;
• mesotimpanitis;
• epitimpanitis.

La miringitis es un daño al tímpano. La mesotimpanitis es una lesión de la membrana mucosa de la parte media de la cavidad timpánica. La epitimpanitis es una inflamación no solo de la membrana mucosa, sino también del hueso. El término "no especificado" se refiere a lateralidad.

Otitis purulenta y no especificada H66.

Perforación del tímpano H72

Un artículo separado de la CIE 10 está dedicado a la violación de la integridad de la miringa. Esto incluye perforaciones persistentes, postraumáticas y postinflamatorias. Se excluye la rotura traumática de la miringa. Los códigos de esta sección clasifican las perforaciones por ubicación:

• central;
• área del ático;
• regional

Además, se mencionan múltiples perforaciones y otras no especificadas. La rotura del tímpano se acompaña de dolor intenso y repentino, mareos y sangrado del oído. Con el tiempo, el dolor disminuye. Puede aparecer secreción mucosa, purulenta o sanguinolenta.

Conclusión

En las formas no complicadas de otitis, su tratamiento oportuno, el pronóstico es muy favorable. Queda por añadir que la próxima, undécima edición clasificación internacional enfermedades está prevista para mayo de 2018.