Uveítis. Uveítis aguda y crónica: inflamación de la coroides del ojo Métodos de tratamiento para la uveítis
Anatomía de la coroides
tracto vascular (úvea) consta de tres secciones: el iris ( iris), cuerpo ciliar o ciliar ( cuerpo ciliar) y en realidad coroides (corioidea).
iris- parte anterior, visible de la coroides, tiene una extensa red inervación sensible de norte. oftálmico(primera rama del nervio trigémino). La red vascular del iris está formada por las arterias ciliar anterior y ciliar larga posterior. El iris se divide en secciones anterior (mesodérmica) y posterior (ectodérmica). La capa mesodérmica consta de la capa límite externa, que está cubierta de endotelio, y el estroma del iris. La capa ectodérmica consta de capas musculares, de límite interno y de pigmento. Hay dos músculos en el iris: el dilatador y el esfínter de la pupila. El primero está inervado por el nervio simpático, el segundo por el oculomotor. El color del iris depende de su capa de pigmento y de la presencia de células pigmentarias en el estroma.
La función del iris es regular la cantidad de luz que entra en la retina cambiando el tamaño de la pupila, es decir, la función del diafragma. También, junto con el cristalino, separa las secciones anterior y posterior del ojo y, junto con el cuerpo ciliar, produce líquido intraocular. A través de la pupila hay una salida de humor acuoso de la cámara posterior a la anterior.
Cuerpo ciliar (ciliar) no disponible para inspección. La palpación examina su dolor con gonioscopia: una pequeña área de su superficie es parcialmente visible y pasa a la raíz del iris. El cuerpo ciliar es un anillo de unos 6-7 mm de ancho. Su parte frontal tiene alrededor de 70 procesos, se llama corona ciliar ( corona ciliar). La espalda es plana, llamada círculo ciliar, la parte plana ( orbículo ciliar o pars plana). Los ligamentos de Zinn están unidos a las superficies laterales de los procesos ciliares, que sujetan el cristalino.
Al igual que en el iris, en el cuerpo ciliar se distingue la parte mesodérmica, que consta de 4 capas (supracoroideo, capa muscular, capa vascular, placa basal) y la parte ectodérmica, que está representada por dos capas del epitelio: externa pigmentada e interna no pigmentada.
En el espesor del cuerpo ciliar existe un músculo acomodativo, que tiene una doble inervación: parasimpática ( norte. oculomotor) y lindo. La inervación sensorial se lleva a cabo norte. oftálmico.
El músculo acomodativo consta de tres partes: meridiano (músculo de Brücke), circular (músculo de Müller) y radial (músculo de Ivanov).
Hay muchos vasos en el cuerpo ciliar: arterias ciliares anteriores ramificadas y ciliares largas posteriores y venas del mismo nombre.
La función del cuerpo ciliar: acomodación y producción de líquido intraocular.
coroides- la parte posterior del tracto vascular, recubre el fondo del ojo, brilla a través de la retina transparente. Consta de 5 capas: supracoroidea, capa de grandes vasos, capa de vasos medianos, capa coriocapilar, placa basal (membrana vítrea de Bruch). La capa coriocapilar está estrechamente asociada con el epitelio pigmentario de la retina, por lo tanto, en las enfermedades de la coroides, la retina está involucrada en el proceso.
El suministro de sangre a la coroides se lleva a cabo por las arterias ciliares cortas posteriores, la salida de sangre se produce a través de las venas vorticosas, que pasan a través de la esclerótica en el ecuador. No tiene inervación sensorial. Función - trofismo retiniano.
Así, el iris y el cuerpo ciliar tienen un riego sanguíneo común, inervación, por lo que suelen verse afectados simultáneamente. Las características del suministro de sangre a la coroides determinan el aislamiento de sus lesiones. Sin embargo, las tres secciones de la coroides están estrechamente relacionadas anatómicamente, hay anastomosis entre los sistemas de los vasos ciliares anterior y posterior, por lo que el proceso patológico puede capturar todo el tracto uveal.
Enfermedades de la coroides
Existen los siguientes tipos condiciones patológicas coroides:
1) anomalías del desarrollo;
2) enfermedades inflamatorias (uveítis);
3) enfermedades distróficas (uveopatía);
4) neoplasias.
anomalías del desarrollo
Albinismo ausencia total de pigmento en la piel, cabello, cejas, pestañas. El iris es muy claro, translúcido con luz roja, a veces la esclerótica es translúcida. El fondo del ojo es claro, los vasos de la coroides son visibles. Hay baja visión, fotofobia, nistagmo.
Tratamiento: corrección de errores de refracción, pleópticos.
Aniridia sin arcoiris Quejas de baja visión, fotofobia.
Tratamiento: lentes de contacto, cirugía - iridoprótesis.
policoria la presencia de varios alumnos. Quejas de baja visión, diplopía monocular.
corectopia reposicionamiento de la pupila .
Tratamiento: lentes de contacto, cirugía - iridoplastia cerrada.
Iris coloboma defecto del iris, siempre situado por debajo, se conserva el borde pupilar y el esfínter de la pupila.
Tratamiento: operación - iridoplastia cerrada, lentes de contacto.
Coloboma coroideo localizado en la parte inferior del fondo, en esta área la retina está subdesarrollada o ausente.
Tratos no.
Membrana pupilar residual en el área de la pupila hay hilos blancos opacos que no parten del borde de la pupila, sino de la proyección del pequeño círculo arterial del iris.
Tratamiento: se quita solo cuando se reduce la visión.
Enfermedades inflamatorias del tracto vascular (uveítis)
Existen uveítis anterior (iritis, ciclitis, iridociclitis), uveítis posterior (coroiditis) y panuveítis, dependiendo de qué parte del tracto vascular esté afectado.
Iridociclitis. El proceso inflamatorio en el tracto vascular anterior puede comenzar desde el iris (iritis) o desde el cuerpo ciliar (ciclitis). Pero debido al suministro de sangre común y la inervación de estos departamentos, la enfermedad pasa rápidamente del iris al cuerpo ciliar o viceversa, y se desarrolla iridociclitis. Asignar formas agudas y crónicas de la enfermedad. El paciente se queja de fotofobia, lagrimeo, dolor ocular y disminución de la visión.
Signos clínicos:
- inyección pericorneal o mixta;
- dolor a la palpación del ojo (dolor ciliar) y disminución de la acomodación;
- edema e hiperemia del iris, heterocromía;
la pupila se estrecha, reacciona débilmente a la luz;
sinequia posterior - fusión del iris con la superficie anterior del cristalino;
- opacidad del cuerpo vítreo;
Presencia de precipitados sobre el endotelio corneal.
En casos severos, puede aparecer un exudado purulento en la cámara anterior del ojo (hipopión) o sangre (hifema). Tras el uso de midriáticos, el borde pupilar puede adquirir contornos irregulares, como consecuencia de la presencia de sinequias posteriores. Si no se utilizan midriáticos, se puede formar una sinequia circular y luego una película que puede cerrar completamente la luz de la pupila.
Complicaciones. Si las sinequias posteriores se forman a lo largo de todo el borde pupilar del iris, el humor acuoso secretado por el cuerpo ciliar no puede ingresar a la cámara anterior desde la cámara posterior, se produce el bombardeo (protrusión hacia la cámara anterior) del iris. La raíz del iris también se desplaza hacia adelante, aparecen adherencias entre la superficie anterior del iris y la superficie posterior de la córnea (sinequia anterior), que bloquean el ángulo de la cámara anterior, donde se encuentra la zona de drenaje del ojo. Todo esto conduce a un aumento de la presión intraocular y al desarrollo de glaucoma secundario). Además del glaucoma secundario, las complicaciones de la uveítis anterior pueden ser: degeneración corneal en cinta, catarata uveal complicada, hipotensión, subatrofia del ojo).
Diagnóstico diferencial realizado con un ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado, conjuntivitis aguda (Tabla 3).
Tabla 3 Diagnóstico diferencial de iridociclitis aguda con ataque agudo de glaucoma y conjuntivitis aguda
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señales |
Ataque agudo de glaucoma |
Iridociclitis aguda |
conjuntivitis aguda |
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Curso clínico, quejas |
comienzo repentino, Dolor fuerte en el ojo con irradiación en región temporal, mandíbula; dolor de cabeza, náuseas, vómitos |
Comienzo gradual, dolor constante en el ojo, fotofobia |
Inicio gradual, sensación cuerpo extraño debajo de los párpados |
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Agudeza visual |
Reducido significativamente |
Normal |
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presión intraocular |
Normal o ligeramente reducido |
Normal |
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Inyección Vascular |
estancado |
Pericorneal o mixta |
conjuntival |
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Córnea |
precipitados |
Sin cambio |
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Cámara anterior del ojo |
profundidad normal |
profundidad normal |
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Reacción a la luz, tamaño de la pupila |
Ausente, pupila ancha |
Reducida, pupila estrecha |
guardado, normal |
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A veces edematosa |
El dibujo es alisado, edema |
Sin cambio |
Coroiditis (uveítis posterior) - inflamación de la propia coroides, que suele combinarse con inflamación de la retina y se denomina coriorretinitis.
Debido a la ausencia de inervación sensible típica de la uveítis anterior, no hay quejas de dolor en el ojo, fotofobia, lagrimeo en la coroiditis. En el examen, los ojos están tranquilos. Dependiendo de la localización del proceso, las quejas de los pacientes difieren. Con la localización central, más cerca del polo posterior, los pacientes se quejan de una disminución significativa de la agudeza visual, destellos y parpadeo ante el ojo (fotopsia), así como metamorfopsia (curvatura de objetos y líneas). Estas quejas indican que la retina está involucrada en el proceso. El diagnóstico se lleva a cabo utilizando el método de oftalmoscopia. En el caso de formas periféricas de inflamación, dependiendo del tamaño de los focos, los pacientes pueden quejarse de fotopsia y visión crepuscular alterada (hemeralopia), y en presencia de focos pequeños y únicos, no hay sensaciones subjetivas funcionales. La inflamación puede ser focal (aislada) o diseminada. Los focos coroideos frescos son un infiltrado celular de color gris amarillento con bordes indistintos. La retina por encima del infiltrado está edematosa, por lo que el curso de los vasos en algunos lugares no se oftalmoscopio.
Se desarrolla opacidad en las partes posteriores del cuerpo vítreo, a veces se ven precipitados en la membrana del borde posterior del cuerpo vítreo.
A medida que se desploma proceso inflamatorio el foco adquiere un color gris blanquecino con límites claros. En la zona del foco, el estroma de la coroides se atrofia, aparece un pigmento marrón oscuro en el sitio del infiltrado. A curso crónico proceso, a veces se pueden formar granulomas gris verdosos con prominencia, que pueden ser la causa de un desprendimiento de retina exudativo. Al mismo tiempo, es necesario diagnóstico diferencial con neoplasia de la coroides.
Etiología y patogenia de la uveítis. Los mecanismos de desarrollo de la uveítis están predeterminados por la acción de factores infecciosos, tóxicos, alérgicos y autoinmunes. En la mayoría de los casos, estos son factores endógenos: infección de otros focos de inflamación en el cuerpo, así como en enfermedades sistémicas: colagenosis, especialmente en artritis reumatoide juvenil, espondilitis anquilosante, enfermedad de Reiter; tuberculosis, sífilis secundaria, sarcoidosis, enfermedad de Behcet (hipopión-iridociclitis, estomatitis aftosa, daño a la membrana mucosa de los órganos genitales externos), brucelosis, toxoplasmosis, herpes, etc. En la etiología de la iridociclitis, los factores exógenos también juegan un papel importante: las consecuencias de las lesiones penetrantes del ojo, quemaduras químicas, perforación de una úlcera corneal, etc.
Tratamiento. Para identificar y desinfectar posibles focos de infección, otros factores etiológicos, es necesario realizar un examen completo del cuerpo. Los ciclopléjicos y midriáticos se utilizan en la uveítis anterior para reducir el dolor y prevenir la formación de sinequias posteriores. Prescribir antibióticos, sulfanilamidas, corticoides por vía local, parabulbarno, intramuscular, antiinflamatorios no esteroideos, desensibilizantes, inmunomoduladores. Si se establece un factor etiológico, se prescribe una terapia específica adecuada. Asegúrese de utilizar métodos de tratamiento fisioterapéuticos (magnetoterapia, irradiación con láser, electroforesis).
La uveítis es un grupo completo de enfermedades oculares asociadas con la inflamación en la coroides del ojo (otro nombre es el tracto uveal).
La membrana coroides o uveal está representada por tres componentes: el iris (en latín iris), el cuerpo ciliar o cuerpo ciliar (en latín corpus ciliare) y la coroides propiamente dicha (en latín chorioidea).
Según el sitio de la inflamación, se distinguen las siguientes formas de uveítis: ciclitis, iritis, iridociclitis, coriorretinitis, coroiditis, etc. El principal peligro de este grupo de enfermedades son las posibles consecuencias en forma de ceguera o baja visión.
La aparición de esta enfermedad se ve facilitada por el hecho de que la vasculatura del ojo está muy extendida y el flujo sanguíneo en el tracto uveal es lento, lo que puede conducir a la retención de microorganismos en la coroides.
Bajo ciertas condiciones, estos microorganismos pueden provocar inflamación. La aparición y el desarrollo de la inflamación también están influenciados por otras características de la coroides, en particular, el diferente suministro de sangre y la inervación de sus diversas estructuras:
- la sección anterior (iris y cuerpo ciliar) recibe sangre a través de las arterias ciliar anterior y larga posterior, y está inervada por las fibras ciliares de la primera rama del nervio trigémino;
- la sección posterior (coroides) recibe sangre de las arterias ciliares cortas posteriores y se caracteriza por la ausencia de inervación sensitiva.
Estas características determinan la lesión separada de las secciones anterior y posterior del tracto uveal. O un departamento u otro puede sufrir.
tipos de enfermedad
- Según el principio anatómico, la uveítis se divide en formas anterior, intermedia (o mediana, periférica), posterior y generalizada.
- Uveítis anterior: iritis, ciclitis anterior, iridociclitis. La inflamación se produce en el iris y el vítreo. Esta localización de la inflamación es más común que todas las demás.
- Uveítis mediana: ciclitis posterior, pars planitis. El cuerpo ciliar, retina, coroides y cuerpo vitrioso.
- Uveítis posterior: coroiditis, coriorretinitis, retinitis, neurouveítis. La coroides, la retina y el nervio óptico se ven afectados.
- Uveítis generalizada - panuveítis. Este tipo de enfermedad se desarrolla si todas las partes de la coroides están afectadas.
- seroso,
- purulento,
- plástico fibrinoso,
- hemorrágico,
- uveítis mixta.
Causas de la enfermedad
La uveítis puede ocurrir debido a infecciones, reacciones alérgicas, trastornos metabólicos, hipotermia, disminución de la inmunidad, traumatismos, enfermedades comunes organismo.
Las más comunes (casi la mitad de los casos) son las uveítis infecciosas. Mycobacterium tuberculosis, toxoplasma, estreptococos, treponema, virus del herpes, hongos pueden causar infección. La infección en la coroides puede provenir de cualquier foco con enfermedades virales, tuberculosis, sífilis, caries dental, amigdalitis, etc.
La uveítis alérgica ocurre en el contexto de alergias a alimentos y medicamentos.
La uveítis puede ocurrir en presencia de las siguientes enfermedades del cuerpo: Artritis Reumatoide, reumatismo, psoriasis, colitis ulcerosa, esclerosis múltiple, glomerulonefritis, etc.
La uveítis traumática puede ocurrir debido a quemaduras en los ojos, daño ocular penetrante o ingestión de cuerpos extraños.
La uveítis puede desarrollarse en el contexto de disfunción hormonal y trastornos metabólicos (con menopausia, diabetes mellitus, etc.), enfermedades de la sangre, enfermedades de los órganos de la visión (escleritis, blefaritis, queratitis, conjuntivitis, desprendimiento de retina, etc.).
Síntomas de la enfermedad
Los síntomas de cada forma de uveítis son diferentes.
La uveítis anterior se caracteriza por las siguientes características:
- fotofobia,
- disminución de la agudeza visual,
- lagrimeo crónico,
- constricción de la pupila,
- dolor,
En el curso crónico de la uveítis anterior, los síntomas son raros o leves: solo un ligero enrojecimiento y puntos flotantes delante de los ojos.
La uveítis periférica se presenta con los siguientes síntomas:
- a menudo ambos ojos se ven afectados simétricamente,
- deterioro de la agudeza visual.
La uveítis posterior se caracteriza por un inicio tardío de los síntomas. Se caracterizan por:
- visión borrosa,
- distorsión de objetos
- puntos flotantes ante los ojos,
- disminución de la agudeza visual.
Diagnóstico de la enfermedad
El diagnóstico oportuno de la uveítis tiene un gran importancia, porque si no se trata, pueden desarrollarse patologías oculares peligrosas que pueden conducir a la ceguera total.
El examen oftalmológico por sospecha de uveítis puede incluir:
- examen externo de rutina
- prueba de agudeza visual,
- definición de campos de visión,
- tonometría (método para medir la presión intraocular),
- estudio de la reacción pupilar,
- biomicroscopia (examen con una lámpara de hendidura especial),
- gonioscopia (para estudiar el ángulo de la cámara anterior del ojo),
- oftalmoscopia (examen del fondo del ojo),
- ultrasonido ocular,
- angiografía retinal,
- tomografía de varias estructuras del ojo (incluida la estructura del disco nervio óptico),
- reoftalmografía (medición de la velocidad del flujo sanguíneo en los vasos oculares).
Si las causas de la uveítis son otras enfermedades del cuerpo, es necesario llevar a cabo diagnósticos de laboratorio y funcionales y el tratamiento de estas enfermedades en paralelo.
Tratamiento de la enfermedad
El oftalmólogo prescribe el tratamiento de la uveítis, según el tipo y la causa de la enfermedad. La terapia en este caso está dirigida a prevenir complicaciones que pueden conducir a la pérdida de la visión.
Para el tratamiento de la uveítis utilizar:
- los midriáticos (atropina, ciclopentol, etc.) eliminan el espasmo del músculo ciliar, previenen la aparición o rompen las adherencias que ya han aparecido.
- el uso de esteroides localmente (ungüentos, inyecciones) y sistémicamente. Para hacer esto, use betametasona, dexametasona, prednisolona. Si los esteroides no ayudan, se recetan medicamentos inmunosupresores.
- gotas para los ojos para reducir la presión intraocular alta,
- antihistamínicos para las alergias,
- agentes antivirales y antimicrobianos en presencia de infecciones.
Con un tratamiento oportuno, las formas leves de uveítis desaparecen en 3 a 6 semanas.
En casos severos, con destrucción importante del cuerpo vítreo, se requiere cirugía uveítis. En caso de iridociclocoroiditis (o panuveítis), se puede realizar una vitreectomía ( pronta eliminación cuerpo vítreo), y si ya no es posible salvar el ojo, se eviscera el globo ocular (se eliminan todas las estructuras internas del globo ocular).
Tratamiento de la enfermedad con métodos populares.
Hay varios métodos que se pueden utilizar en el tratamiento de la uveítis. medicina tradicional, después de discutir la posibilidad de dicho tratamiento con un médico:
- Una decocción de manzanilla, rosa mosqueta, caléndula o salvia ayuda con la uveítis. Para prepararlo, necesitas 3 cucharadas de hierbas y un vaso de agua hirviendo. La mezcla debe infundirse durante aproximadamente una hora. Luego debes colarlo, y enjuagarte los ojos con esta decocción.
- El aloe también puede ayudar. Puedes usar jugo de aloe para instilarlo en los ojos, diluyéndolo en agua fría hirviendo en una proporción de 1 a 10. Puedes hacer una infusión de hojas secas de aloe.
- Puedes usar raíz de malvavisco triturada. Para hacer esto, vierta 3-4 cucharadas de raíz de malvavisco con un vaso de agua a temperatura ambiente. Debe insistir durante 8 horas y luego usarlo para lociones.
La prevención de enfermedades
Para la prevención de enfermedades, se debe observar la higiene ocular, se debe evitar la hipotermia, las lesiones oculares, el exceso de trabajo, el desarrollo de alergias, tratar de manera oportuna. varias enfermedades organismo. Si se produce alguna enfermedad ocular, debe tratarse de inmediato para no provocar la aparición de enfermedades más graves.
Uveítis - concepto general que denota inflamación varias partes coroides del ojo (iris, cuerpo ciliar, coroides). El principal factor que contribuye al desarrollo de la uveítis es cierta disminución del flujo sanguíneo en el tracto uveal ocular. En más detalle sobre qué tipo de enfermedad ocular es, qué síntomas son característicos de ella, así como los métodos de tratamiento, lo consideraremos en este artículo.
Uveítis: ¿qué es?
La uveítis es un grupo de enfermedades caracterizadas por una inflamación parcial o completa de la coroides. En la mayoría de los casos, una persona desarrolla inflamación infecciosa causada por la multiplicación de bacterias o virus (uveítis herpética). Sin embargo, algunos pacientes desarrollan uveítis alérgica o tóxica.
¿Qué es una coroides? Esta es la capa media del ojo, impregnada de vasos que suministran sangre a la retina. Los vasos se encuentran en la coroides en cierto orden. En la parte exterior se encuentran los más grandes buques, y en el borde interno con la retina está la capa capilar. La coroides del ojo realiza ciertas funciones, la más importante de las cuales es proporcionar la nutrición necesaria a las cuatro capas de la retina ubicadas en el exterior. En estas capas hay fotocélulas importantes para la visión: bastones y conos.
Las estadísticas médicas son tales que en el 25% casos clinicos es esta dolencia la que provoca la disminución función visual o incluso ceguera. En promedio, la uveítis se diagnostica en 1 de cada 3000 personas (datos de 12 meses).
Las principales formas morfológicas de la patología:
- La uveítis anterior es la más frecuente. Están representados por las siguientes nosologías: iritis, ciclitis, iridociclitis.
- Uveítis posterior - coroiditis.
- Uveítis mediana.
- uveítis periférica.
- La uveítis difusa es la derrota de todas las partes del tracto uveal. La forma generalizada de la patología se denomina iridociclocoroiditis o panuveítis.
Según la naturaleza del curso, la uveítis se divide en:
- agudo;
- crónico (en etapa crónica la enfermedad pasa si los síntomas de uveítis en un paciente duran 6 semanas o más);
- recurrente.
Las razones
Los factores causantes y desencadenantes de la uveítis son las infecciones, las reacciones alérgicas, las enfermedades sistémicas y sindrómicas, las lesiones, los trastornos metabólicos y la regulación hormonal. Las más comunes son las uveítis infecciosas. Este tipo de enfermedad es causada por un agente infeccioso bacteriano o viral.
Muy a menudo, la uveítis se desarrolla debido a la penetración de los siguientes agentes infecciosos en el tracto uveal:
- estreptococos;
- la varita de Koch;
- toxoplasma;
- hongos;
- virus del herpes;
- treponema pálido.
En niños y ancianos, la uveítis ocular suele ser infecciosa. En este caso, los factores que provocan son a menudo alergias y estrés psicológico.
Síntomas de la uveítis
Dependiendo de estos factores, los signos de la enfermedad pueden agravarse, tener una secuencia determinada. Los principales síntomas de la uveítis incluyen:
- la aparición de nebulosa en los ojos;
- la visión se deteriora;
- el paciente siente pesadez en los ojos;
- aparece enrojecimiento;
- el paciente está preocupado por el dolor;
- las pupilas son estrechas, la reacción a la luz es débil;
- como resultado del aumento, se produce un dolor agudo;
- el paciente evita la luz, porque trae incomodidad;
- se derraman lágrimas;
- en casos severos, el paciente puede quedar completamente ciego.
signo cardinal de la patología que ha aparecido, por regla general, hay un estrechamiento de la pupila, un patrón borroso del iris y un cambio en su color (el iris azul puede volverse verde sucio, y Ojos cafés oxidarse).
| Síntomas | |
| uveítis anterior | Esta forma se diagnostica en pacientes con más frecuencia que en otros (del 40 al 70% de los casos). Aparece:
Si un paciente lo revisa con la ayuda de anteojos más o menos, se encontrará que la agudeza visual no mejora. |
| Periférico | Esta es la forma más rara de esta enfermedad. La inflamación en este caso afecta el área inmediatamente detrás del cuerpo ciliar; |
| Trasero | La uveítis posterior tiene síntomas leves que aparecen tardíamente y no empeoran condición general enfermo. Al mismo tiempo, el dolor y la hiperemia están ausentes, la visión disminuye gradualmente, aparecen puntos parpadeantes ante los ojos. |
Dependiendo de la naturaleza de la inflamación, hay:
- uveítis serosa;
- lamelar fibrinoso;
- purulento;
- hemorrágico;
- mezclado.
Con la uveítis asociada con el síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, hay:
- dolor de cabeza,
- pérdida auditiva neurosensorial,
- psicosis,
- alopecia.
En la sarcoidosis, además de las manifestaciones oculares, por regla general, se observa:
- ganglios linfáticos inflamados,
- glándulas lagrimales y salivales,
- disnea,
- tos.
En los niños, la uveítis a menudo ocurre solo debido a lesiones en los ojos. En segundo lugar, surge debido a reacción alérgica, enfermedades metabólicas o propagación infecciosa. Los síntomas aquí son los mismos que en los adultos.
Complicaciones
Cuanto antes el paciente vea a un médico, antes el especialista determinará las causas del proceso inflamatorio en la región de la coroides del globo ocular. Si la uveítis no se trata a tiempo, puede tener consecuencias desagradables:
- parcial o pérdida total visión
- Catarata
- Desinserción de retina
- vasculitis
- Glaucoma
- Panuweit
- Daño al nervio óptico
- Pérdida de un ojo.
Diagnósticos
Tan pronto como aparezcan los primeros signos de uveítis, debe consultar inmediatamente a un médico. Para diagnosticar una patología tan grave acompañada de inflamación, los especialistas utilizan equipos modernos.
Principal métodos de diagnóstico, permitiendo identificar uveítis en pacientes:
- biomicroscopía,
- gonioscopia,
- oftalmoscopia,
- ultrasonido ocular,
- Angiografía con fluoresceína de la retina,
- ultrasonografía,
- reoftalmografía,
- electrorretinografía,
- Paracentesis de cámara anterior
- Biopsia de vítreo y coriorretiniana.
Tratamiento de la uveítis del ojo
Lo principal en el tratamiento de la uveítis es la prevención del desarrollo de complicaciones que amenazan con la pérdida de la visión y el tratamiento de la enfermedad subyacente. cambios patológicos(si es posible).
Para el tratamiento de la uveítis utilizar:
- los midriáticos (atropina, ciclopentol, etc.) eliminan el espasmo del músculo ciliar, previenen la aparición o rompen las adherencias que ya han aparecido.
- el uso de esteroides localmente (ungüentos, inyecciones) y sistémicamente. Para esto, se usan betametasona, dexametasona, prednisolona. Si los esteroides no ayudan, se recetan medicamentos inmunosupresores.
- gotas para los ojos para bajar la presión intraocular alta,
- antihistamínicos para las alergias,
- agentes antivirales y antimicrobianos en presencia de infecciones.
Objetivo medicamentos depende del agente causal de la uveítis:
Para la reabsorción de los infiltrados resultantes (áreas en las que se han acumulado sangre y linfa), como agentes farmacológicos como "Lidaza" o "Gemaza". De los antihistamínicos, por regla general, se prescriben Suprastin o Claritin.
El tratamiento quirúrgico de la uveítis está indicado en casos severos o en presencia de complicaciones. Se disecan quirúrgicamente las adherencias entre el iris y el cristalino, se extraen el cuerpo vítreo, el globo ocular, se suelda la retina con láser. Los resultados de tales operaciones no siempre son favorables. Posible exacerbación del proceso inflamatorio.
El tratamiento integral y oportuno de la uveítis anterior aguda, por regla general, conduce a la recuperación en 3-6 semanas. La uveítis crónica es propensa a la recurrencia debido a la exacerbación de la enfermedad subyacente.
Prevención
Para prevenir la uveítis, es necesario observar la higiene ocular, evitar infecciones, lesiones e hipotermia. También es importante tratar las enfermedades alérgicas de manera oportuna para prevenir la uveítis no infecciosa. Identificar y tratar las crónicas. enfermedades infecciosas, que puede convertirse en una fuente potencial de infección para los ojos.
Otra parte importante de la prevención son las visitas periódicas al oftalmólogo. Los niños y adultos deben hacerse un examen de la vista al menos una vez al año.
2965 18/09/2019 5 min.Los ojos son una parte importante de todo el cuerpo. A veces, durante el diagnóstico, la fuente del problema no se encuentra donde se buscó anteriormente. El tratamiento de cualquier problema de salud debe ser abordado de manera integral. Esto es especialmente cierto para tales enfermedad ocular como la uveítis. Es importante tratar no solo los síntomas, sino también identificar la causa de la enfermedad.
¿Qué es la uveítis?
La uveítis es un concepto general que se refiere a la inflamación de varias partes de la coroides (iris, cuerpo ciliar, coroides), esta enfermedad es bastante común y peligrosa. A menudo (en el 25% de los casos) la uveítis conduce e incluso a la ceguera.
apariencia esta enfermedad contribuye a la mayor prevalencia de la red vascular del ojo. Al mismo tiempo, se ralentiza el flujo sanguíneo en el tracto uveal, lo que puede conducir a la retención de microorganismos en la coroides. Bajo ciertas condiciones, estos microorganismos se activan y provocan inflamación.
Lagrimeo como uno de los signos de uveítis
El desarrollo de la inflamación también está influenciado por otras características de la coroides, incluido el suministro de sangre diferente y la inervación de sus diversas estructuras:
- la sección anterior (iris y cuerpo ciliar) recibe sangre de las arterias ciliar anterior y larga posterior, y está inervada por las fibras ciliares de la primera rama del nervio trigémino;
- la sección posterior (coroides) recibe sangre a través de las arterias ciliares cortas posteriores y se caracteriza por la ausencia de inervación sensitiva.
Estas características determinan la ubicación de la lesión del tracto uveal. La sección anterior o posterior puede sufrir.
Clasificación
La anatomía del ojo predispone a que la enfermedad pueda localizarse en diferentes lugares tracto uveal. Dependiendo de este factor, hay:
- Uveítis anterior: iritis, ciclitis anterior. La inflamación se desarrolla en el iris y. esta variedad ocurre con mayor frecuencia.
- Uveítis mediana (intermedia): ciclitis posterior, pars-planitis. El cuerpo ciliar o vítreo, la retina, la coroides se ven afectados.
- Uveítis posterior: coroiditis, retinitis, neurouveítis. La coroides, retina y se ven afectados.
- Uveítis generalizada - panuveítis. Este tipo la enfermedad se desarrolla si todas las partes de la coroides están afectadas.
Formularios
La naturaleza de la inflamación en la uveítis puede ser diferente y, por lo tanto, se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:
- seroso;
- hemorrágico;
- plástico fibrinoso;
- mezclado.
Dependiendo de la duración de la inflamación, se distinguen formas agudas y crónicas (más de 6 semanas) de uveítis.
Causas de la inflamación
La uveítis puede desarrollarse debido a una variedad de razones, las principales de las cuales son:
- infecciones;
- trauma;
- enfermedades sistémicas y sindrómicas;
- Trastornos metabólicos y regulación hormonal.
Las uveítis infecciosas más frecuentes: se dan en el 43,5% de los casos. Los agentes infecciosos en este caso son mycobacterium tuberculosis, estreptococos, toxoplasma, treponema pálido, citomegalovirus, herpesvirus, hongos. Como regla, tal uveítis se asocia con infección en lecho vascular de cualquier foco de infección y cursan con sinusitis, tuberculosis, sífilis, enfermedades virales, amigdalitis, sepsis, caries dental, etc.
En el desarrollo de la uveítis alérgica, juega un papel una mayor sensibilidad específica a los factores ambientales: medicamentos y alergia a la comida, fiebre del heno etc. Muy a menudo, con la introducción de varios sueros y vacunas, se desarrolla uveítis sérica.
La uveítis puede ocurrir en el contexto de enfermedades sistémicas y sindrómicas, como:
- reumatismo;
- Artritis Reumatoide;
- soriasis;
- espondiloartritis;
- sarcoidosis;
- glomerulonefritis;
- tiroiditis autoinmune;
- esclerosis múltiple;
- colitis ulcerosa;
- síndromes de Reiter, Vogt-Koyanagi-Harada, etc.
La uveítis postraumática ocurre debido a un daño penetrante o por contusión en el globo ocular, cuerpos extraños que ingresan a los ojos.
Las siguientes enfermedades también contribuyen al desarrollo de la uveítis:
- trastornos metabólicos y disfunción hormonal ( diabetes, clímax, etc.);
- Enfermedades del sistema circulatorio;
- enfermedades de los órganos de la visión (, conjuntivitis, queratitis, blefaritis, escleritis, perforación de una úlcera corneal).
Y esta no es la lista completa de enfermedades que pueden causar y desarrollar uveítis.
Síntomas y Diagnóstico
Sobre el etapa inicial enfermedad, el color del iris cambia y aparecen adherencias. El cristalino del ojo se vuelve turbio. Además, la uveítis puede manifestarse de diferentes formas, según el tipo y la forma de la inflamación. Síntomas generales son:
- fotofobia;
- lagrimeo crónico;
- dolores dolorosos o agudos;
- dolor y malestar;
- deformación, ;
- la aparición de una ligera "niebla" ante los ojos;
- deterioro de la agudeza visual, hasta ceguera;
- percepción borrosa;
- aumento de la presión intraocular (con sensación de pesadez en el ojo);
- transición de la inflamación al segundo ojo.
Las partes anterior y posterior de la coroides reciben sangre de diferentes fuentes, por lo que las lesiones aisladas de sus estructuras son las más comunes. La inervación también es diferente (iris y cuerpo ciliar - nervio trigémino, y la coroides no tiene ninguna inervación sensorial), lo que provoca una diferencia significativa en los síntomas.
La enfermedad puede afectar a los pacientes independientemente del sexo y la edad y es una de las principales causas de ceguera (alrededor del 10% de todos los casos) en el mundo. Según diversas fuentes, la incidencia es de 17-52 casos por 100 mil personas por año, y la prevalencia es de 115-204 por 100 mil personas. Edad promedio pacientes - 40 años.
¿Lo que es?
La uveítis es un término general para la enfermedad de la coroides del globo ocular. naturaleza inflamatoria. Traducido del griego "úvea" - "uva", ya que en apariencia la coroides del ojo se parece a un racimo de uvas.
Causas
En la mayoría de los casos, la uveítis es provocada por tal causa: una infección que ingresa al ojo a través del torrente sanguíneo, que se transfiere desde otro órgano infectado o por un traumatismo en el ojo por ambiente. Puede haber una variedad de bacterias y virus. Básicamente, las bacterias entran desde el exterior, mientras que los virus y otros microorganismos se transportan por el torrente sanguíneo.
Pero no excluiremos otras causas de uveítis:
- Hipotermia.
- Inmunidad baja.
- Enfermedades de la sangre.
- Síndrome de Reiter.
- Reacción alérgica a alimentos o medicamentos.
- Trastornos metabólicos o alteraciones hormonales: diabetes mellitus, menopausia.
- Lesiones en el ojo al entrar en él un cuerpo extraño, objetos punzantes o quemaduras.
- Infeccioso o enfermedades crónicas:, psoriasis, reumatismo, etc.
- Otras enfermedades oculares: escleritis, desprendimiento de retina, etc.
Clasificación
En medicina, existe una cierta clasificación de la enfermedad. Todo depende de donde se encuentre:
- Periférico. Con tal enfermedad, la inflamación afecta el cuerpo ciliar, la coroides, el cuerpo vítreo y también la retina.
- Frente. Un tipo de enfermedad que ocurre con mucha más frecuencia que otras. Acompañado de daños en el iris y el cuerpo ciliar.
- Trasero. El nervio óptico, la coroides, la retina se inflaman.
- Cuando hay inflamación en toda la coroides del globo ocular, este tipo de enfermedad se denomina “panuveítis”.
En cuanto a la duración del proceso, se distinguen tipo agudo enfermedad cuando los síntomas empeoran. La uveítis crónica se diagnostica si la patología molesta al paciente durante más de 6 semanas.
Síntomas de la uevitis
Dependiendo de dónde se desarrolle el proceso inflamatorio, también se determinan los síntomas de la uveítis (ver foto). Además, importa cuánto puede resistir el cuerpo humano a los patógenos, en qué etapa de desarrollo se encuentra. Dependiendo de estos factores, los signos de la enfermedad pueden agravarse, tener una secuencia determinada.
La uveítis periférica se presenta con los siguientes síntomas:
- a menudo ambos ojos se ven afectados simétricamente,
- vuela ante los ojos
- deterioro de la agudeza visual.
La uveítis posterior se caracteriza por un inicio tardío de los síntomas. Se caracterizan por:
- visión borrosa,
- distorsión de objetos
- puntos flotantes ante los ojos,
- disminución de la agudeza visual.
La uveítis anterior se caracteriza por las siguientes características:
- lagrimeo crónico,
- constricción de la pupila,
- dolor,
- enrojecimiento de los ojos,
- fotofobia,
- disminución de la agudeza visual,
- aumento de la presión intraocular.
En el curso crónico de la uveítis anterior, los síntomas son raros o leves: solo un ligero enrojecimiento y puntos flotantes delante de los ojos.
Diagnósticos
En el diagnóstico juegan un papel importante los antecedentes del paciente y la información sobre su estado inmunológico. Con la ayuda de un examen oftalmológico, se especifica la localización de la inflamación en la coroides del ojo.
La etiología de la uveítis de los ojos se especifica mediante pruebas cutáneas para alérgenos bacterianos (estreptococos, estafilococos o toxoplasmina). En el diagnóstico de una enfermedad de etiología tuberculosa, el síntoma decisivo de la uveítis es una lesión combinada de la conjuntiva de los ojos y la aparición en la piel del paciente de acné específico: conflictos.
Los procesos inflamatorios sistémicos en el cuerpo, así como la presencia de infecciones en el diagnóstico de uveítis de los ojos, se confirman mediante análisis del suero sanguíneo del paciente.
Cómo se ve la uveítis: foto
La foto a continuación muestra cómo se manifiesta la enfermedad en adultos.
Complicaciones
Las complicaciones graves de la uveítis incluyen la pérdida profunda e irreversible de la visión, especialmente si no se detectó la uveítis o si se prescribió una terapia incorrecta.
También a los más complicaciones frecuentes se refiere al desprendimiento de retina, disco óptico o iris y edema macular cistoideo (la causa más común de discapacidad visual en los pacientes).
Tratamiento de la uveítis del ojo
El tratamiento de la uveítis es complejo, consiste en el uso de fármacos antimicrobianos, vasodilatadores, inmunoestimulantes, desensibilizantes sistémicos y locales, enzimas, métodos de fisioterapia, hirudoterapia, medicina tradicional. Por lo general, a los pacientes se les recetan medicamentos en los siguientes formas de dosificación: gotas para los ojos, ungüentos, inyecciones.
Para tratamiento de drogas uveítis anterior y posterior uso:
- terapia de vitaminas
- Antihistamínicos - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
- La uveítis viral se trata medicamentos antivirales- "Aciclovir", "Zovirax" en combinación con "Cycloferon", "Viferon". son designados para aplicación local en forma de inyecciones intravítreas, así como para administración oral.
- Agentes antibacterianos una amplia gama acciones del grupo de macrólidos, cefalosporinas, fluoroquinolonas. Los medicamentos se administran por vía subconjuntival, intravenosa, intramuscular, intravítrea. La elección del fármaco depende del tipo de patógeno. Para ello, realizan investigación microbiológica ojos desmontables en la microflora y determinación de la sensibilidad del microbio aislado a los antibióticos.
- Los inmunosupresores se prescriben cuando la terapia antiinflamatoria es ineficaz. Este grupo de drogas deprime reacciones inmunitarias- "Ciclosporina", "Metotrexato".
- Medicamentos antiinflamatorios del grupo de AINE, glucocorticoides, citostáticos. A los pacientes se les recetan gotas para los ojos con prednisolona o dexametasona, 2 gotas en un ojo adolorido cada 4 horas: Prenacid, Dexoftan, Dexapos. En el interior, tome "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
- Los medicamentos fibrinolíticos tienen un efecto de resolución: Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
- Para prevenir la formación de adherencias, se utilizan gotas para los ojos "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". Los midriáticos alivian el espasmo del músculo ciliar.
El tratamiento de la uveítis está dirigido a la rápida reabsorción de los infiltrados inflamatorios, especialmente en procesos lentos. Si pierde los primeros síntomas de la enfermedad, no solo cambiará el color del iris, se desarrollará su distrofia, sino que todo terminará con la descomposición.
Remedios caseros
En el tratamiento de la uveítis, puede utilizar algunos métodos de la medicina tradicional, después de discutir la posibilidad de dicho tratamiento con su médico:
- Puedes usar raíz de malvavisco triturada. Para hacer esto, vierta 3-4 cucharadas de raíz de malvavisco con un vaso de agua a temperatura ambiente. Debe insistir durante 8 horas y luego usarlo para lociones.
- Una decocción de manzanilla, rosa mosqueta, caléndula o salvia ayuda con la uveítis. Para prepararlo, necesitas 3 cucharadas de hierbas y un vaso de agua hirviendo. La mezcla debe infundirse durante aproximadamente una hora. Luego debes colarlo, y enjuagarte los ojos con esta decocción.
- El aloe también puede ayudar. Puedes usar jugo de aloe para instilarlo en los ojos, diluyéndolo en agua fría hirviendo en una proporción de 1 a 10. Puedes hacer una infusión de hojas secas de aloe.
Normalmente, remedios caseros- Estas son opciones de tratamiento adicionales que se utilizan de manera compleja. Solo la terapia oportuna y adecuada de un proceso inflamatorio agudo en globo ocular da un buen pronóstico, es decir, garantiza que el paciente se recuperará. Esto tomará un máximo de 6 semanas. pero si esto forma crónica, entonces existe el riesgo de recaída, así como la exacerbación de la uveítis como enfermedad de base. El tratamiento en este caso será más difícil y el pronóstico es peor.
Cirugía
Se requiere intervención quirúrgica si la enfermedad avanza con complicaciones graves. Como regla general, la operación implica ciertas etapas:
- el cirujano diseca las adherencias que conectan la cubierta y el cristalino;
- elimina el cuerpo vítreo, glaucoma o cataratas;
- elimina el globo ocular;
- utilizando un equipo láser, adhiere la retina.
Todo paciente debe saber que Intervención quirúrgica no siempre termina con un resultado positivo. Un especialista le advierte sobre esto. Después de la cirugía, existe el riesgo de exacerbación del proceso inflamatorio. Por lo tanto, es importante identificar la enfermedad de manera oportuna, diagnosticarla y prescribir una terapia efectiva.