Métodos de examen del paciente ocular. Diagnóstico de enfermedades oculares en oftalmología: todos los métodos de examen. Prueba de agudeza visual

Utilizado en oftalmología métodos instrumentales investigación basada en logros ciencia moderna, lo que permite el diagnóstico precoz de muchas enfermedades agudas y crónicas del órgano de la visión. Los principales institutos de investigación y clínicas de enfermedades oculares están equipados con dicho equipo. Sin embargo, un oftalmólogo de diversas calificaciones, así como un médico perfil general puede, utilizando un método de investigación no instrumental (externo ( examen externo) del órgano de la visión y sus anexos) para realizar diagnósticos rápidos y hacer un diagnóstico preliminar en muchas condiciones oftálmicas urgentes.

El diagnóstico de cualquier patología ocular comienza con el conocimiento de la anatomía normal de los tejidos oculares. Primero necesita aprender cómo examinar el órgano de la visión en persona saludable. Con base en este conocimiento, se pueden reconocer las enfermedades oculares más comunes.

El propósito del examen oftalmológico es evaluar estado funcional y estructura anatómica los dos ojos. Los problemas oftálmicos se dividen en tres áreas según el lugar de aparición: anexos del ojo (párpados y tejidos perioculares), globo ocular y órbitas. Un estudio de referencia completo incluye todas estas áreas excepto la órbita. Para su examen detallado, se requiere equipo especial.

Procedimiento general de examen:

1. prueba de agudeza visual - determinación de la agudeza visual de lejos, de cerca con anteojos, si el paciente los usa, o sin ellos, así como a través de un pequeño orificio con agudeza visual inferior a 0,6;
2. autorefractometría y/o esquiascopia - determinación de la refracción clínica;
3. estudio de la presión intraocular (PIO); con su aumento, se realiza electrotonometría;
4. estudio del campo visual por el método cinético, y según indicaciones - por el método estático;
5. determinación de la percepción del color;
6. determinación de la función de los músculos extraoculares (rango de acción en todos los campos de visión y detección de estrabismo y diplopía);
7. examen de los párpados, la conjuntiva y el segmento anterior del ojo con aumento (usando lupas o una lámpara de hendidura). El examen se realiza con o sin colorantes (fluoresceína sódica o rosa de Bengala);
8. un estudio en luz transmitida: se determina la transparencia de la córnea, las cámaras oculares, el cristalino y el cuerpo vítreo;
9. oftalmoscopia del fondo de ojo.

Se aplican pruebas adicionales basadas en los resultados de una anamnesis o examen primario.

Éstos incluyen:

1. gonioscopia - examen del ángulo de la cámara anterior del ojo;
2. examen de ultrasonido del polo posterior del ojo;
3. biomicroscopía ultrasónica del segmento anterior del globo ocular (UBM);
4. queratometría corneal - determinación del poder refractivo de la córnea y el radio de su curvatura;
5. estudio de la sensibilidad corneal;
6. examen con lente de fondo de ojo de los detalles del fondo de ojo;
7. angiografía de fondo de ojo fluorescente o verde indocianina (FAG) (ICZA);
8. electrorretinografía (ERG) y electrooculografía (EOG);
9. exámenes radiológicos (rayos X, tomografía computarizada, imágenes por resonancia magnética) estructuras del globo ocular y las órbitas;
10. diafanoscopia (transiluminación) del globo ocular;
11. exoftalmometría: determinación de la protuberancia del globo ocular desde la órbita;
12. paquimetría corneal: determinación de su grosor en varias áreas;
13. determinación del estado de la película lagrimal;
14. microscopía de espejo de la córnea - examen de la capa endotelial de la córnea.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

El diagnóstico de enfermedades oculares lo realiza un oftalmólogo en una sala oftalmológica especialmente equipada.

Hay enfermedades oculares graves que tienen un impacto significativo en la visión. Estas son cataratas, glaucoma, desprendimiento de retina, una serie de enfermedades inflamatorias e infecciosas. El diagnóstico y tratamiento temprano de estas enfermedades es la principal forma de prevenir la pérdida parcial de la visión y, en ocasiones, la ceguera.

La oftalmología moderna permite realizar todos los estudios necesarios para la estadificación diagnóstico preciso entre estos estudios:

• determinación de la agudeza visual (computadora y método subjetivo);
• examen y determinación del estado del segmento anterior del globo ocular;
• medición de la presión intraocular;
• examen del fondo de ojo;
• queratotopografía computarizada (examen de la córnea para un diagnóstico preciso de astigatismo y queratocono);
• angiografía digital fluorescente: imágenes de computadora del fondo y examen de los vasos retinianos para el tratamiento selectivo de lesiones retinianas (retinopatía diabética, degeneración macular, etc.);
• un complejo de estudios electrofisiológicos;
• complejo investigación de laboratorio para la preparación preoperatoria.

A medios especiales diagnósticos de enfermedades oculares incluyen: tomografía computarizada del ojo, perimetría computarizada, examen de ultrasonido del ojo, topografía del fondo del ojo, tonografía, determinación la visión del color, gonioscopia, esquiascopia.

Las modernas herramientas de diagnóstico en oftalmología contribuyen no solo a hacer un diagnóstico preciso, sino que también le permiten controlar y administrar de manera efectiva el proceso de tratamiento de enfermedades.

Métodos de examen ocular en oftalmología.

Un examen completo realizado por un oftalmólogo incluye los siguientes procedimientos:

Visometría es la definición de agudeza visual a distancia. En este caso, el paciente mira una mesa con letras, números u otros signos y nombra los objetos que le señala el oftalmólogo. La determinación de la agudeza visual se lleva a cabo primero sin corrección, luego, si hay violaciones, con corrección (usando un marco y lentes especiales). La disminución de la visión es síntoma importante en el diagnóstico de enfermedades oculares.

tonometría es una medida de la presión intraocular. Se puede realizar de varias formas (utilizando un neumotonómetro, pesas (según Maklakov), palpación, etc.). Este procedimiento es obligatorio para las personas mayores de 40 años, porque es a partir de los 40 años que el riesgo de desarrollar glaucoma aumenta significativamente, y este estudio tiene como objetivo identificarlo.

refractometría- Esta es la definición de la potencia óptica del ojo (refracción). Actualmente el procedimiento se realiza en refractómetros automáticos, lo que facilita mucho el trabajo del oftalmólogo y ahorra tiempo al paciente. Con este método se diagnostican los errores de refracción: miopía, hipermetropía y astigmatismo.

Prueba de visión de color- este es un método dado de examen ocular, realizado utilizando tablas especiales (tablas de Rabkin) y sirve para determinar trastornos de la visión del color como protanopia, deuteranopia o debilidad del color (tipos de daltonismo).

perimetría es la definición visión periférica persona. El procedimiento se lleva a cabo en dispositivos especiales, que son un hemisferio, en cuya superficie interna se proyectan señales de luz. Este es un método importante para diagnosticar enfermedades oculares como glaucoma, atrofia parcial nervio óptico y etc.

biomicroscopía- Este es un método para examinar el segmento anterior del ojo utilizando una lámpara de hendidura (microscopio especial). Con la ayuda de la biomicroscopía, un oftalmólogo puede ver con gran aumento tejidos oculares como la conjuntiva, la córnea y estructuras más profundas, como el iris, el cristalino, cuerpo vitrioso.

oftalmoscopia- este es un estudio que le permite al médico ver el fondo (superficie interna del ojo) - esta es la retina, los vasos sanguíneos. Este es uno de los métodos más comunes e importantes en el diagnóstico de enfermedades oculares. El procedimiento se lleva a cabo sin contacto, utilizando un dispositivo especial: un oftalmoscopio o una lente.
Dónde hacerse un examen de la vista

A pesar de la gran cantidad de centros oftalmológicos, no todos lo tienen todo equipo necesario y especialistas capaces de trabajar sobre ella e interpretar correctamente los resultados. Una de las pocas instituciones con el equipo más moderno y especialistas de clase mundial es la Clínica Oftalmológica de Moscú. Junto con, precios asequibles y un servicio impecable hacen de esta clínica oftalmológica una de las mejores de Rusia.

Oftalmometría- esta es la definición del poder refractivo de la córnea en diferentes meridianos. De esta forma, se puede determinar el grado de astigmatismo corneal. El estudio se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial: un oftalmómetro.

Determinación del ángulo del estrabismo- Este es un procedimiento bastante simple, el método de Grishberg se puede citar como ejemplo: el paciente mira el oftalmoscopio y el médico controla el reflejo de la luz en su córnea y, según esto, determina el ángulo del estrabismo.

Sondaje (bougienage) conductos lagrimales es un procedimiento que se lleva a cabo en fines medicinales, más a menudo en bebés, pero también en ancianos, que a menudo tienen un estrechamiento de las aberturas lagrimales. Se realiza bajo anestesia local con la ayuda de sondas expansivas especiales.

Lavado del conducto lagrimal- este procedimiento se realiza con fines diagnósticos en caso de sospecha de obstrucción de las vías lagrimales. También se puede utilizar con fines medicinales. Se insertan cánulas especiales en los puntos lagrimales del párpado, a las que se adjunta una jeringa con una solución. Cuando los conductos lagrimales están bloqueados, el líquido de la jeringa ingresa al cavidad nasal, si hay una obstrucción de los conductos lagrimales, el líquido se derrama o no pasa en absoluto.

Como regla general, estos métodos son suficientes para diagnosticar las enfermedades oculares más comunes (por ejemplo, miopía, conjuntivitis, cataratas, etc.). Sin embargo, si el oftalmólogo tiene dudas sobre el diagnóstico, puede utilizar métodos adicionales diagnósticos de enfermedades oculares que requieren un equipo especial y se realizan en centros o departamentos oftalmológicos especializados.
Métodos especiales utilizados en el diagnóstico de enfermedades oculares.

Campimetría es la definición de un campo de visión central, a menudo de color. El dispositivo para realizar este estudio se llama campímetro y es una pantalla especial de 2x2 metros en la que se presentan marcadores al paciente (alternativamente por los ojos derecho e izquierdo). Este método se puede utilizar para diagnosticar enfermedades oculares como glaucoma, enfermedades de la retina y del nervio óptico.

Examen de ultrasonido del globo ocular (ultrasonido)- este es un método de investigación bastante común que ha ganado popularidad debido a su eficiencia, falta de complicaciones y contenido de información. Este estudio se utiliza para diagnosticar enfermedades oculares como desprendimiento de retina, neoplasias del ojo y de la órbita y un cuerpo extraño.

Estudio electrofisiológico (EPS)- esto le permite evaluar el estado de la retina, el nervio óptico, la corteza cerebral. Aquellos. funciones de todo tejido nervioso aparato visual. Este método ha encontrado una amplia aplicación en el diagnóstico de enfermedades de la retina y del nervio óptico.

tonografía- este es el registro de la presión intraocular (PIO) en dinámica. El procedimiento dura entre 4 y 5 minutos, pero durante este tiempo puede obtener información importante sobre la salida.

Queratotopograma- este es un estudio que muestra la superficie de la córnea, su " mapa topográfico". El estudio se realiza previo a operaciones con láser en la córnea, con sospecha de queratocono y queratoglobo.

paquimetría es el grosor de la córnea. Este estudio esencial para la cirugía láser.

Angiografía fluorescente- este es uno de los métodos que muestra el estado de los vasos de la retina. El estudio se lleva a cabo mediante administración intravenosa. Contraste medio y conducir una serie de imágenes en los vasos de la retina.

Examen de pestañas para Demodex.- este procedimiento es una colección de pestañas con un examen posterior bajo un microscopio. Dependiendo de la cantidad de garrapatas encontradas, se realiza el diagnóstico de demodicosis.

OTS (tomografía de coherencia óptica) es la tomografía de coherencia óptica. Se utiliza para evaluar el estado de la retina y el nervio óptico. Se utiliza en exámenes oculares para enfermedades como distrofia y desprendimiento de retina, glaucoma y enfermedades del nervio óptico.

gonioscopia es un procedimiento en el que un oftalmólogo examina el ángulo de la cámara anterior usando una lente especial. El estudio se lleva a cabo durante el examen de glaucoma.

prueba de Schirmer- Este es un estudio que permite determinar la producción de lágrimas. Se coloca una tira de papel especial detrás del párpado inferior del paciente, después de lo cual se determina cuánto se ha saturado con lágrimas. Esta prueba realizado con una enfermedad como el síndrome del ojo seco.

Examen del fondo de ojo con una lente de Goldmann es el método utilizado para evaluar departamentos periféricos retinas que no son visibles durante el examen normal del fondo de ojo. Se utiliza para diagnosticar enfermedades oculares como el desprendimiento de retina y la distrofia.

Sobre el oftalmólogo

Un oftalmólogo es un especialista de perfil estrecho cuyas actividades están dirigidas a identificar, diagnosticar, tratar y prevenir diversas enfermedades oculares. Un buen oftalmólogo en nuestro tiempo se considera un especialista muy popular., porque cada 3 habitantes del país tienen diversas enfermedades oculares (la mayoría de las veces se trata de discapacidad visual: miopía, hipermetropía). Hay muchos factores que afectan negativamente a nuestros ojos. Estos factores son:

• Largo trabajo en computadoras, tabletas, teléfonos inteligentes;
• Iluminación deficiente o incorrecta al leer libros;
• Varios tipos de tensiones que afectan el órgano de la visión;
• Dieta insuficientemente enriquecida (la falta de vitamina a en los alimentos contribuye a la discapacidad visual);
• Condiciones ambientales desfavorables.

Video sobre el Departamento de Oftalmología de nuestra clínica 1:26 min, 15 Mb.

Si no contacta a un oftalmólogo a tiempo, las enfermedades oculares progresan, y luego se vuelve cada vez más difícil curarlos. Para prevenir el desarrollo de enfermedades oftálmicas, los médicos recomiendan someterse sistemáticamente a un examen preventivo por parte de un oftalmólogo. Es recomendable presentarse a revisión médica cada seis meses. Es entonces cuando el oftalmólogo podrá notar la enfermedad en una etapa temprana y prescribir un tratamiento efectivo.

Las enfermedades que trata un oftalmólogo se enumeran a continuación:

1. Catarata;
2. Glaucoma;
3. enfermedades congénitas del órgano de la visión;
4. Enfermedades de la retina y del nervio óptico;
5. Alteraciones visuales (miopía, hipermetropía, astigmatismo);
6. Enfermedades inflamatorias de los ojos (conjuntivitis, uveítis, iridociclitis, blefaritis);
7. viral y enfermedades infecciosas ojo (queratitis herpética, conjuntivitis gonocócica y otras);
8. Enfermedades oculares autoinmunes (iridociclitis, coriorretinitis).

se debe notar que un oftalmólogo también trata y condiciones agudas que afectan al órgano de la visión. Por ejemplo, varios tipos de lesiones, quemaduras de la membrana mucosa de los ojos, etc.

¿Cómo se realiza un examen oftalmológico?

Generalmente se realiza un examen oftalmológico en un ambiente limpio y espacioso. Primero, el oftalmólogo averiguará si tiene quejas sobre el órgano de la visión y le preguntará sobre ellas en detalle. Además, el oftalmólogo puede preguntarle si tiene otros síntomas concomitantes. enfermedades crónicas. Después de todo, hay muchas enfermedades que afectan el órgano de la visión. Por ejemplo, diabetes. Complicación diabetes es la oftalmopatía diabética. Por lo tanto, no debe ocultar al médico las enfermedades crónicas existentes. Al conocerlos, el médico podrá encontrar el tratamiento que tendrá como objetivo prevenir el desarrollo de complicaciones del órgano de la visión o detener su progresión.

Después de interrogar al paciente, el médico procederá al examen. El oftalmólogo diagnosticará la agudeza visual, determinará si hay deterioro de la visión. Si es necesario, el médico realizará un examen del fondo de ojo y otras estructuras del ojo, para confirmar ciertas enfermedades oculares o para establecer su ausencia. Para un diagnóstico más detallado y preciso, las clínicas modernas utilizan equipos médicos como un autorrefractómetro, un oftalmoscopio y una lámpara de hendidura. En la clínica "DeVita" encontrará el equipo oftalmológico más moderno. Esto permite diagnosticar enfermedades oculares con la máxima precisión, al más alto nivel.

Tras una minuciosa exploración oftalmológica, el médico realizará un diagnóstico y prescribirá exactamente el tratamiento que será más eficaz en tu caso particular.

Exploración oftalmológica en nuestra clínica

El examen por un oftalmólogo en nuestra clínica "DeVita" se lleva a cabo en un ambiente amigable y en las condiciones más cómodas para el paciente. Consulte a un oftalmólogo para un examen. con estas y otras quejas sobre el órgano de la visión:

• La aparición de dolor en los ojos, sensación de ardor y picazón;
• La aparición de visión doble, manchas, "moscas", "niebla ante los ojos";
• enrojecimiento prolongado de los ojos;
• La aparición de fotofobia, lagrimeo, secreción patológica de los ojos (pus);
• fatiga ocular rápida;
• Deterioro de la visión de lejos o de cerca, pérdida de campos visuales;
• Incomodidad al usar sus propios anteojos.

Se realiza un examen oftalmológico en nuestra clínica DeVita especialistas altamente calificados y con amplia experiencia, por lo que se puede confiar en ellos con total seguridad. Nuestro equipo más avanzado centro Médico garantiza diagnósticos de alta calidad y detección oportuna fases iniciales enfermedades de los ojos.
Nuestros oftalmólogos tienen gran experiencia trabajo, una riqueza de conocimientos y numerosos agradecimientos de los pacientes que aplicaron.

El objetivo del oftalmólogo de nuestra clínica "DeVita" es la detección oportuna de enfermedades de los órganos de la visión, la elección del método óptimo de tratamiento y prevención de alta calidad, que evitará el desarrollo de otras enfermedades oculares y tendrá como objetivo en la prevención de la aparición de recaídas. Recuerda lo más importante es la apelación oportuna a un oftalmólogo. No te automediques, no dejes que la enfermedad siga su curso, ¡contacta con los profesionales y confíales tu salud! ¡El tratamiento oftalmológico iniciado a tiempo preservará su visión por muchos años!

Sorprendentemente, un enorme arsenal de exámenes y procedimientos de diagnóstico está dirigido a un órgano de visión tan pequeño: desde simples tablas alfabéticas hasta obtener una imagen en capas de la retina y la cabeza del nervio óptico usando OCT y un estudio detallado del curso de los vasos sanguíneos en el fondo de ojo con FAH.

La mayoría de los estudios se realizan con indicaciones estrictas. Sin embargo, cuando vaya a un oftalmólogo, prepárese para pasar de media hora a una hora o más, dependiendo de la cantidad y complejidad de los exámenes que necesite, y de la carga de trabajo de su médico.

Determinación de la agudeza visual y la refracción

La agudeza visual se determina para cada ojo por separado. En este caso, uno de ellos se cubre con un escudo o palma. A una distancia de 5 metros, se le mostrarán letras, números o signos de varios tamaños que se le pedirá que nombre. La agudeza visual se caracteriza por signos del tamaño más pequeño que el ojo puede distinguir.

A continuación, se le entregará una montura en la que el médico colocará diferentes lentes, pidiéndole que elija cuál ve más claro. O instalarán frente a ti un aparato llamado foróptero, en el que el cambio de lentes se realiza de forma automática. La refracción se caracteriza por la potencia del cristalino, que proporciona la mayor agudeza visual para este ojo, y se expresa en dioptrías. Se requieren lentes positivos para la hipermetropía, lentes negativos para la miopía, lentes cilíndricos para el astigmatismo.

Refractometría automática y aberrometría

El aberrómetro, basado en el análisis del frente de onda del ojo, determina incluso las imperfecciones ópticas imperceptibles de sus medios. Estos datos son importantes a la hora de planificar el LASIK.

Estudio de campos visuales

Se lleva a cabo utilizando un dispositivo: un perímetro, que es una pantalla hemisférica. Se le pide que fije la marca con el ojo examinado y, en cuanto note con visión periférica los puntos luminosos que aparecen en diferentes partes de la pantalla, pulse el botón de señal o diga “sí”, “ya ​​veo”. El campo visual se caracteriza por el espacio en el que el ojo con la mirada fija permanentemente detecta estímulos visuales. Los defectos característicos del campo visual se producen con enfermedades oculares, como el glaucoma, así como con daños en el nervio óptico y el cerebro por un tumor o como resultado de un accidente cerebrovascular.

Medición de la presión intraocular

La medición sin contacto se lleva a cabo utilizando tensiómetro automático. Se le pide que coloque la barbilla en el soporte del dispositivo y fije la marca luminosa con los ojos. El autotonómetro libera un chorro de aire en la dirección de su ojo. Basado en la resistencia de la córnea al flujo de aire, el dispositivo determina el nivel de presión intraocular. La técnica es absolutamente indolora, el dispositivo no entra en contacto con los ojos.

La técnica de contacto para medir la presión intraocular se acepta en Rusia como estándar. Después de la instilación de gotas "congelantes", el médico toca su córnea con un peso con un área coloreada. El nivel de presión intraocular se determina en papel por el diámetro de la huella de la zona sin pintar. Esta técnica también es indolora.

Dado que el glaucoma es una enfermedad asociada con un aumento de la presión intraocular, la medición regular de la misma - condición necesaria mantener sus ojos sanos.

Prueba de cobertura

Hay muchos métodos para diagnosticar el estrabismo. La más simple de ellas es la prueba de cobertura. El médico le pide que fije un objeto en la distancia con sus ojos y, alternativamente, cubriendo uno de sus ojos con la palma de la mano, observa el otro: si habrá un movimiento de ajuste. Si se presenta hacia adentro se diagnostica un estrabismo divergente, si hacia afuera es convergente.

Biomicroscopia del ojo

Una lámpara de hendidura o biomicroscopio le permite examinar las estructuras del ojo con gran aumento. Se le pide que coloque la barbilla en el soporte del instrumento. El médico ilumina su ojo con la luz de una lámpara de hendidura y, con gran aumento, primero examina la parte anterior del ojo (párpados, conjuntiva, córnea, iris, cristalino) y luego, utilizando un lente fuerte, examina el fondo del ojo ( retina, cabeza del nervio óptico y vasos sanguíneos). La biomicroscopia permite diagnosticar casi todo el espectro de enfermedades oculares.

examen retinal

Con un oftalmoscopio, el médico dirige un haz de luz hacia el ojo y examina la retina, la cabeza del nervio óptico y los vasos sanguíneos a través de la pupila.

A menudo, para una visión más completa, primero se le inculcan gotas que dilatan la pupila. El efecto se desarrolla en 15-30 minutos. Durante su acción, a veces durante varias horas, puede experimentar dificultad para enfocar los ojos en los objetos que se encuentran cerca. Además, aumenta la sensibilidad del ojo a la luz; en el camino a casa después del examen, se recomienda usar Gafas de sol.

Tanto niños como adultos deben ser examinados por un oftalmólogo. Además, es importante contactar a los oftalmólogos no solo cuando note que su agudeza visual está disminuyendo, o si necesita un certificado médico para obtener una licencia de conducir.

El control oportuno de la presión intraocular y el examen del fondo del ojo ayudarán a primeras etapas identificar la presencia enfermedades graves y prescribir oportunamente su tratamiento.

En griego, el ojo es ophthalmos, y en latín, oculus, por lo que un médico que se especializa en enfermedades de los ojos se llama tanto oftalmólogo como oculista.

Una persona puede vivir toda su vida y nunca buscar ayuda de médicos de algunas especialidades limitadas, pero definitivamente acudirá a un oftalmólogo incluso en su juventud o mediana edad.

¿Qué comprobará el oftalmólogo durante el examen físico?

Prueba de agudeza visual

Por lo general, el primer estudio cuando se visita a un oftalmólogo es una prueba de agudeza visual. Comienza con la recepción. No es tan simple como parece a primera vista, si hay una anomalía de refracción.

La agudeza visual normal es la capacidad del ojo para distinguir por separado dos puntos luminosos en un ángulo de visión de 1°.

Hoy en día, por regla general, la agudeza visual se prueba determinando los objetos más pequeños (la mayoría de las veces negros sobre blanco) que pueden ser percibidos por el ojo, pero en antigua roma ella fue probada por las estrellas. Si una persona pudiera distinguir entre dos pequeñas estrellas en la constelación de la Osa Mayor, podría convertirse en legionario.

Tablas de Golovin-Sivtsev.

En nuestro país, la agudeza visual se determina con mayor frecuencia utilizando las tablas de Golovin-Sivtsev.

Al compilar las tablas, se utilizó cierta relación entre el tamaño del objeto visible y la distancia a la que se encuentra el paciente. El estudio se realiza desde una distancia de 5 metros.

En estas tablas, según las cuales los oculistas revisan su vista, cada fila difiere de la siguiente en 0,1 de agudeza visual.

La agudeza visual normal (a menudo denominada por los médicos como visión del 100 %) se designa como 1,0. En este caso, el paciente lee la décima línea de la tabla. Algunas personas con ojos especialmente agudos pueden leer la línea 11 e incluso la última línea, la 12.

¿Cómo comprueban los oculistas la agudeza visual si una persona ni siquiera puede leer la primera línea de la tabla?

Después de determinar la agudeza visual sin gafas, el oftalmólogo, en caso de disminución de la agudeza visual (menos de 1,0), inicia una prueba con gafas. En este caso se utilizan lentes con valor positivo o negativo y, si es necesario, las denominadas gafas cilíndricas para detectar el astigmatismo.

Con algunas enfermedades, el paciente no puede leer la primera línea desde 5 metros. Luego se le ofrece contar los dedos de la mano del médico, que se muestran sobre un fondo oscuro desde una distancia más cercana.

Si una persona no puede determinar la cantidad de dedos, el oftalmólogo, utilizando un haz de luz, verifica la exactitud de su determinación de la dirección desde la cual brilla la fuente (arriba, abajo, derecha, izquierda).

Las tablas de Golovin-Sivtsev para controlar la vista de un oftalmólogo se muestran en estas fotos:

Actualmente, se ha vuelto mucho más fácil verificar la agudeza visual y elegir anteojos, porque los oftalmólogos a menudo usan equipos especiales: autorrefractómetros.

Este dispositivo mide rápidamente la refracción del paciente y el médico recibe datos guiados por el estudio de la visión.

Medición de la presión intraocular

El órgano de la visión tiene un cierto tono: esta es la presión intraocular (PIO). La presión intraocular normal es muy importante para que los ojos mantengan su forma correcta.

Además, su papel es significativo en el metabolismo, la nutrición del ojo y el estado de las funciones ópticas.

Actualmente, la presión intraocular se mide diferentes caminos, entonces hay varias indicaciones normas Su médico lo ayudará a navegar estos números.

La norma de la PIO verdadera es de 10 a 21 mm Hg. Arte. (por lo general, las lecturas se toman con un tonógrafo, un neumotonómetro y otros tonómetros especiales).

Al medir la presión intraocular con un tonómetro Maklakov (todavía un método común en las clínicas), la norma es de 15 a 26 mm Hg. Arte.

La medición de la PIO con un tonómetro Maklakov se lleva a cabo en posición supina después de la instilación de gotas anestésicas al paciente. La plataforma del tonómetro está lubricada con una pintura especial. Luego se baja el dispositivo sobre la córnea.

Al mismo tiempo, aparece un círculo claro en su sitio, cuyo diámetro es inversamente proporcional a la altura de la presión intraocular. La impresión de la plataforma del tonómetro se coloca en papel y las lecturas se miden con una regla tonométrica especial.

Cabe señalar que la presión intraocular puede cambiar durante el día. Normalmente, estas fluctuaciones son de 2-3 mm Hg. Art., con menos frecuencia 4-6 mm Hg. Arte. Por lo general, la PIO es más alta por la mañana que por la noche.

Actualmente, el método de la tonografía es ampliamente utilizado para determinar la PIO. Este estudio ayuda a determinar no solo la presión en el ojo, sino también la producción y el flujo de líquido ocular. Al mismo tiempo, se coloca un sensor especial en el ojo durante 4 minutos, que registra varios indicadores a la vez.

Tocar instrumentos de viento aumenta la presión intraocular

Se puede observar un cambio en la presión intraocular cuando una serie de factores actúan sobre el órgano de la visión. La PIO aumenta con la presión sobre el ojo, agacharse, tocar instrumentos de viento, fiebre, ciertos cambios hormonales, en particular el hipertiroidismo, y también al inicio de la menopausia.

Tomar ciertos grupos de medicamentos (en particular, los hormonales) también puede provocar un aumento de la PIO.

Prueba de visión periférica

Los oftalmólogos realizan un estudio de la visión periférica determinando sus campos: los espacios visibles con un ojo cuando está inmóvil, en una posición fija. Muy a menudo, se determina el perímetro del campo visual, con la ayuda de lo cual se determinan sus límites y defectos.

Los datos obtenidos se introducen en el gráfico. En cualquier caso, el campo de visión debe examinarse en al menos ocho meridianos.

Los cambios en el campo visual pueden manifestarse en forma de estrechamiento de sus límites o en forma de pérdida de secciones individuales en él. El estrechamiento de los límites del campo de visión puede ser concéntrico y alcanzar tales grados que solo queda una pequeña área central (campo de visión de túnel) de todo el campo de visión.

El estrechamiento del campo visual es posible con enfermedades del nervio óptico, algunas condiciones patológicas retina, intoxicación por quinina, etc. De razones funcionales son posibles la histeria, la neurastenia, la neurosis traumática.

Un cambio en el campo visual puede ser en forma de escotoma, es decir, un defecto limitado: un área pequeña en la que la visión se reduce significativamente, pero aún persiste.

Un estudio más preciso es la perimetría computarizada.

El examen se lleva a cabo utilizando dispositivos especiales que le permiten detectar pequeños defectos en el campo de visión y detectar los primeros signos de ciertas enfermedades oculares (glaucoma, degeneración macular, etc.).

En un campo visual normal, siempre hay un escotoma fisiológico, o punto ciego, que se ubica en el lado temporal a lo largo del meridiano horizontal entre 10° y 20° desde el punto de fijación.

Esta es una proyección del disco óptico. El escotoma aquí se explica por la ausencia de la capa de la retina que percibe la luz.

Un aumento de la zona de punto ciego puede deberse a lesiones del nervio óptico, retina y coroides, glaucoma, miopía. Por ubicación, los escotomas se distinguen centrales y periféricos.

Examen de fondo de ojo

Cuando se examinan las partes más profundas del ojo (cuerpo vítreo, retina) en oftalmología, se usan gotas para dilatar la pupila.

Anteriormente, era solo atropina, un alcaloide que se encuentra en varias plantas de la familia de las solanáceas: belladona (Atropa eelladonna L.), beleño (Hyoscyamus niger L), etc. La atropina es una preparación a base de belladona.

Su inconveniente es una dilatación prolongada de la pupila (hasta varios días), lo que es un inconveniente para los pacientes, ya que debido a la parálisis de la acomodación, los problemas son inevitables cuando se trabaja de cerca, en particular la lectura.

Además, la dilatación pupilar inducida por fármacos provoca molestias con la luz brillante, porque la reacción protectora del ojo a la luz brillante, la constricción de la pupila, no funciona. Antes de infundir atropina, el médico le advertirá sobre estos fenómenos.

Sin embargo, en la actualidad, las gotas se usan con mayor frecuencia para estudiar el fondo de ojo, cuyo efecto dura aproximadamente una hora, y todos los problemas de acomodación y reacción a la luz desaparecen después de 50 minutos, un máximo de 2 horas.

El examen del fondo de ojo se lleva a cabo utilizando un aparato especial: un oftalmoscopio. En este estudio, el médico puede identificar enfermedades de la retina y el nervio óptico.

Preparación para una visita al oftalmólogo

Arriba están los principales exámenes que realiza el oftalmólogo durante el primer examen. Junto con esto, hay muchos estudios especiales que el médico prescribe si es necesario, revelando ciertos cambios en el ojo.

En oftalmología para exámenes y tratamientos son ampliamente utilizados dispositivos láser, tomógrafos computarizados y de resonancia magnética, sin mencionar las tecnologías ópticas y de ultrasonido.

Si vas a una cita con un oftalmólogo, necesitas algo de preparación:

• si estas usando lentes de contacto, deben retirarse y sustituirse por gafas 4-5 días antes del ingreso (a veces más).
• El día de la visita al médico, es recomendable no utilizar vehículos personales - no conduzca usted mismo el coche, ya que después de la cita pueden producirse algunos inconvenientes visuales.
• Si el día está despejado, traiga anteojos de sol, ya que después de dilatar la pupila, estar bajo el sol intenso lo hará sentir incómodo.