La preparación del paciente para la colecistografía incluye: Métodos de rayos X para estudiar el sistema biliar utilizando un agente de contraste. ¿Qué es la colecistografía?

colecistografía - método único diagnosticar el estado de la vesícula biliar y los conductos biliares utilizando las propiedades de los rayos X. De esta manera, la vejiga hueca y sus conductos se pueden visualizar en las imágenes con mayor claridad y detalle que, por ejemplo, con ultrasonido, debido a la introducción de un agente de contraste, una sustancia que contiene yodo, al paciente. Este método de diagnóstico, aunque no es absolutamente seguro, a menudo lo utilizan los médicos si un paciente tiene sospechas de enfermedades del tracto biliar o de la vejiga, la presencia de cálculos, neoplasias, inflamación u otras patologías en ellos.

Colecistografía: la esencia y los objetivos del estudio.

Métodos de diagnóstico que utilizan rayos X para obtener una imagen. órganos internos hombre, comenzó a usarse en medicina en la primera mitad del siglo XX. Gracias al descubrimiento de los rayos X en 1895, la ciencia de la época recibió una poderosa herramienta para estudiar huesos, músculos, conectivos y otros tipos de tejidos, así como órganos y el sistema vascular sin el uso de intervención quirúrgica.

La radiografía de la vesícula biliar con contraste se realizó por primera vez de forma experimental en 1923-1924. Luego, los científicos inyectaron por vía intravenosa sal de sodio tetraiodfenoftaleína a los perros, después de lo cual se fijó la imagen del órgano en las imágenes. Varios teóricos y profesionales de la medicina llevaron a cabo el desarrollo de este método en el futuro, haciendo todo lo posible para garantizar que el experimento realizado en animales se convirtiera en una forma completa de examinar el tracto biliar y la vejiga humana. Ya.G. Dillon, A.A. Lemberg, NE Stern, NF Mordvinkin y otros científicos trabajaron para estudiar las posibilidades de la radiografía de contraste de la vesícula biliar y los conductos biliares.

Con la invención en 1946 de un agente de contraste especial, un derivado diyodado del ácido a-fenilpropiónico, el procedimiento se volvió un poco más seguro para la salud humana. Bilitrast, así como vesipak, triodan, cystobil, telepak sintetizados más tarde, pueden aumentar el porcentaje de colecistografía positiva: en aproximadamente el 50-70% de los estudios, es posible lograr una imagen de alta calidad de los conductos biliares intrahepáticos.

¿Con qué fines puede el médico tratante prescribir el procedimiento? La encuesta se realiza para:

• establecer el tamaño y los contornos de la vesícula biliar;
• evaluación de la contractilidad de las paredes del órgano;
• mostrar las dimensiones y contornos de los conductos biliares;
• detección de cálculos en la vejiga y conductos;
• confirmación de la presencia de procesos inflamatorios o neoplásicos.

Vesícula biliar y vías biliares: anatomía y función

La vesícula biliar parece un pequeño saco en forma de pera. Su función principal es la acumulación de bilis producida por el hígado. Anatómicamente, la vejiga se distingue por el fondo, las paredes o parte media, y el cuello, mientras que la parte inferior tiene un diámetro más ancho, y luego las paredes y el cuello se estrechan gradualmente. La longitud de la burbuja es de 8 a 12 centímetros, el ancho es de 3 a 5 centímetros. Las paredes de la vesícula biliar son delgadas. El color del órgano es verde oscuro o gris verdoso.

De la parte estrecha proximal, el cuello de la vejiga, sale el conducto cístico, que tiene la forma de un tubo hueco. Al conectarse con el conducto hepático, forma el conducto biliar común.

La burbuja está ubicada en el lado visceral del hígado, se encuentra en un orificio especial en el órgano. Esta depresión separa la parte anterior lóbulo derecho hígado y lóbulo cuadrado. El fondo de la burbuja se dirige hacia el borde inferior del hígado, el cuello mira hacia la puerta hepática. En el lugar donde el cuerpo de la burbuja pasa al cuello, generalmente hay una curva funcional y el cuello se encuentra en algún ángulo con el cuerpo.

La vejiga está adyacente a la fosa con su superficie anterior, donde se conecta a la membrana fibrosa del hígado. su superficie hacia cavidad abdominal, recubierta de peritoneo visceral, que pasa del hígado a la vejiga.

Las paredes de la vesícula biliar están formadas por tres capas:

• serosa externa;
• muscular;
• mucosa interna.

En el área del peritoneo, la pared está cubierta con una capa delgada y suelta de tejido conectivo: la base subserosa.

Hay tres conductos biliares intrahepáticos:

• hepática común;
• cístico;
• bilis común.

El primero de ellos se encuentra en las puertas del hígado desde los otros dos conductos hepáticos: el izquierdo y el derecho. Descendiendo en el ligamento hepatoduodenal, el conducto hepático común pasa al conducto cístico, que se origina en el cuello de la vejiga, formando el conducto biliar común.

La función principal de la vesícula biliar es trabajar en estrecha conexión con el hígado. La bilis producida por el hígado se acumula en el saco hasta que los alimentos ingresan al cuerpo. Para procesar alimentos grasos y ricos en calorías, la burbuja se lanza a duodeno un suministro de bilis que, junto con las enzimas pancreáticas e intestinales, procesa el bolo alimenticio. A su vez, los conductos biliares transportan la bilis acumulada a los intestinos.

Variedades de colecistografía.

La característica principal por la que los médicos diferencian el procedimiento de colecistografía o colografía es la forma de obtener Contraste medio en el cuerpo del paciente. Por la forma en que se inyecta el agente de contraste, se distinguen los siguientes tipos de examen de rayos X de la vesícula biliar:

• colecistografía intravenosa, cuando se inyecta contraste en el cuerpo del sujeto a través de sistema vascular chorro con una jeringa;
• procedimiento oral: en este caso, el sujeto bebe una solución especial que contiene un agente de contraste;
• colografía por infusión: se inyecta un agente de contraste por vía intravenosa, con un catéter especial, muy lentamente;
• percutáneo: el método se utiliza si el paciente tiene diagnóstico de disfunción hepática, mientras que el contraste se inyecta en la vesícula biliar y los conductos mediante punción.

Cabe señalar que este último método de diagnóstico prácticamente no se usa ahora, ya que a menudo causa complicaciones (sepsis, alergias y, en algunos casos, la muerte).

Indicaciones para el procedimiento, posibles contraindicaciones.

Teniendo en cuenta que la colecistografía utiliza directamente las propiedades de los rayos X, y se debe inyectar un agente de contraste al paciente para obtener una imagen, para prescribir dicho examen, debe haber razones objetivas- indicaciones para la aplicación.

Entre tales indicaciones está la necesidad de confirmar uno de los posibles diagnósticos:

• sospecha de colecistitis;
• enfermedades tumorales del órgano;
• discinesia;
• piedras en los conductos o en la vesícula biliar.

Además, se pueden prescribir diagnósticos si el paciente tiene algunos de los siguientes síntomas:

• dolor en el hipocondrio derecho;
• amargura en la boca;
• eructos, náuseas, vómitos, pesadez en el lado derecho, especialmente después de comer;
• decoloración de las heces, acompañada de un oscurecimiento significativo de la orina.

En cuanto a las prohibiciones sobre el nombramiento de diagnósticos, se asocian principalmente con la introducción de contraste en el cuerpo. Las contraindicaciones pueden ser absolutas o relativas. Los primeros hacen completamente imposible el procedimiento debido al nivel de riesgo para el sujeto. La colecistografía está contraindicada en pacientes con:

• insuficiencia hepática;
• alergia a los agentes de contraste;
• insuficiencia cardiovascular;
• afilado enfermedades inflamatorias hígado.

Las contraindicaciones relativas requieren la decisión del médico tratante en cada caso específico; si la necesidad de diagnóstico y los beneficios del mismo superan el daño potencial, el médico puede prescribir colecistografía bajo su propia responsabilidad.

Las contraindicaciones relativas son:

• colangitis aguda;
• cirrosis del higado
• embarazo, lactancia;
• ictericia.

Cómo prepararse para un examen

Al prescribir colografía, los médicos se centran en el hecho de que la calidad de los resultados del diagnóstico depende directamente de la responsabilidad del sujeto para cumplir con las reglas para preparar al paciente.

El algoritmo de preparación del paciente incluye un obligatorio. Cinco días antes de la fecha señalada, es necesario excluir de la dieta todos los alimentos que aumenten la formación de gases en los intestinos:

• , especialmente negro, confitería;
• legumbres;
• carbonatadas y bebidas alcohólicas;
• y productos lácteos;
• carnes y pescados grasos;
• verduras y frutas ricas en fibra.

Durante el día, el médico puede evaluar la sensibilidad de una persona al bilitrast. Para hacer esto, se le inyecta por vía intravenosa 1 mililitro de la droga, diluida con 10 mililitros de solución salina.

El día anterior al examen, también se deben observar algunos requisitos del menú. En la primera mitad del día, se permite comer alimentos densos y comunes, con la excepción de los productos anteriores. Esto es necesario para que salga la bilis que ya se ha acumulado en la vejiga. El almuerzo, la merienda y la cena ya deben ser lo más ligeros y libres de grasa posible para no provocar una contracción de la vejiga.

En la mañana antes del procedimiento, está prohibido comer y beber; la colecistografía se realiza estrictamente con el estómago vacío.

Como parte de la preparación para la colecistografía oral, el paciente debe tomar el medicamento con contraste con 12 a 14 horas de anticipación. La dosificación de la sustancia la calcula el médico tratante, centrándose en el peso del sujeto. Después de usar el medicamento, una persona debe acostarse sobre su lado derecho para que el líquido se absorba mejor. Antes de acostarse, se coloca un enema de limpieza y, por la mañana, antes de la colecistografía, se puede repetir. El agente de contraste puede causar náuseas y heces líquidas. Después de eso, el sujeto tiene prohibido beber, mascar chicle y fumar.

El procedimiento para diagnosticar la vesícula biliar.

Antes del examen, el médico diagnosticador puede prescribir una radiografía de estudio del hipocondrio derecho para evaluar el grado de preparación de los órganos digestivos. Además, la imagen tomada ayudará a identificar formaciones de sombras, que pueden indicar la presencia de cálculos, gas, depósitos de cal en el tracto biliar.

El algoritmo del procedimiento consta de dos etapas: primero, se registra una imagen del órgano lleno, luego se toman imágenes de la vejiga después del vaciado.

El paciente se coloca en una camilla especial para imágenes con contraste, primero en la posición "prona". A continuación, el médico le pide al sujeto que se mueva hacia el lado izquierdo, que se pare derecho, mientras presta atención a la deslaminación del contenido de la vejiga o la presencia de defectos móviles de llenado.

La sombra de la vesícula biliar contrastada se muestra en el centro de la pantalla y, en ausencia de una imagen de contraste, en el área de su proyección. El punto de proyección del órgano se encuentra en la intersección del borde exterior del músculo recto del abdomen y el arco de las costillas. Dadas las diferencias en el tamaño y la posición de la vesícula biliar y el hígado, el sitio de proyección puede diferir.

En las imágenes, la burbuja puede estar reducida o agrandada, deformada, arrugada, ubicada en la parte superior del hipocondrio derecho o extendiéndose hacia la cavidad pélvica. Además, el órgano puede desviarse hacia la izquierda o hacia la derecha, mientras que su sombra se superpondrá a riñón derecho o vértebras.

Si el sujeto tiene un bloqueo de la vesícula biliar (obstrucción del conducto cístico), su sombra no se visualizará en la imagen. Además, la incompletitud del órgano con contraste puede explicarse por trastornos funcionales, por ejemplo, el deterioro de la función excretora del hígado.

La segunda etapa del diagnóstico comienza después de que el paciente recibe alimentos o medicamentos coleréticos; así es como comienza la fase de contracción y vaciado de la vejiga. Durante esta etapa, el médico puede evaluar la llamada función de evacuación del órgano, y a medida que va disminuyendo la bilis contrastada del mismo, determinar el tamaño y ubicación de cálculos, cicatrices o neoplasias en las paredes.

El conducto biliar común se da para mostrar imágenes tomadas después de 15 y 30 minutos. Si la función de vaciado es lenta, la última imagen se toma después de 60 minutos.

Holografía para niños

Los requisitos generales para la preparación de un niño y la implementación de diagnósticos en niños son similares a las reglas para adultos.

Se debe poner al niño en una dieta libre de escoria, eliminando gradualmente los alimentos prohibidos de su dieta. Para limpiar los intestinos, el médico puede recomendar hacer un enema el día anterior al procedimiento.

Se prescribe un agente de contraste para un niño a razón de 0,1 a 0,3 gramos por kilogramo de cuerpo.

Características de la interpretación de los resultados del estudio.

La imagen obtenida durante el diagnóstico es estudiada por un médico radiólogo. La transcripción de los resultados se emite en forma de informe médico.

Normalmente, en las imágenes de la primera etapa del estudio, la vejiga está completamente llena de bilis contrastante. Tiene paredes finas y lisas y forma de pera. Los tamaños pueden variar, pero no excedan los 10-12 centímetros de largo, 5 centímetros de ancho. Al mismo tiempo, todas las partes del órgano (la parte inferior, el cuello, las paredes) deben visualizarse claramente en la imagen.

Si, durante el llenado normal de la vesícula biliar, hay defectos de contraste móviles, esto indica la presencia de cálculos en la cavidad del órgano. Los defectos de contraste que no son de naturaleza móvil indican la ubicación de pólipos o neoplasias.

El llenado incompleto del órgano con bilis de contraste también es una desviación de la norma. Por lo general, la causa de tal violación son patologías. naturaleza inflamatoria(colecistitis calculosa o acalculosa). Debido a la inflamación, se altera la permeabilidad de los conductos biliares y la bilis normalmente no puede ingresar al órgano.

Si el sujeto tiene una violación de la actividad contráctil de la vejiga después de tomar alimentos coleréticos, esto puede indicar colecistitis u obstrucción mecánica de los conductos.

Al realizar el proceso de decodificación, el médico debe tener en cuenta que algunos factores pueden afectar la precisión de los resultados, por ejemplo, el movimiento del paciente durante la imagen, dosis insuficiente de contraste, preparación incorrecta o incompleta, absorción insuficiente del agente de contraste en intestino delgado, así como deterioro de la función hepática, que afecta directamente el flujo de contraste hacia la bilis.

La colografía, junto con la ecografía de la vesícula biliar, es uno de los métodos más comúnmente prescritos para el examen de pacientes con patologías de este órgano. Gracias a la introducción de un agente de contraste, los rayos X pueden detectar procesos congestivos en la vesícula biliar, pólipos, neoplasias, cálculos en los conductos y vesícula biliar.

Valor diagnóstico del método .

La colecistografía se basa en la administración oral de un medio de contraste (bilitrast, cholevid, selectan). El método le permite evaluar el tamaño y la forma de la vesícula biliar, su función de concentración, la presencia de cálculos. Usando esta técnica, se puede determinar la permeabilidad del conducto cístico.

Propósito de la preparación:

Garantizar una preparación de alta calidad para el estudio y la recepción oportuna de los resultados.

Indicaciones:

Examen de la vesícula biliar y del tracto biliar;

Enfermedades de la vesícula biliar y vías biliares.

Contraindicaciones:

enfermedades agudas hígado;

diátesis hemorrágica;

Hipersensibilidad a las preparaciones de yodo;

tirotoxicosis.

Complicaciones:

Reacciones alérgicas a las preparaciones de yodo;

Náuseas vómitos;

Heces sueltas después de tomar el medicamento.

Equipo:

Sustancia que contiene yodo de contraste oral (1 g por 20 kg de peso corporal del paciente);

Té dulce;

Sorbitol 20 g o un vaso de crema agria;

Establecido para cuidados de emergencia en choque anafiláctico,

Método de preparación del paciente:

Acciones de enfermera

Razón fundamental

1. Explique al paciente/miembro de la familia el propósito y el curso del próximo estudio y obtenga su consentimiento para el estudio. 2. Explique al paciente el propósito y el curso de la próxima preparación para el estudio. 3 días antes del estudio, se recomienda excluir de la dieta los productos que provocan la formación de gases (pan negro, verduras, legumbres, leche, frutas). A. de forma ambulatoria: escriba una receta para un medicamento recetado por un médico (cholevid o bilignost), a razón de 1 g por 20 kg del peso corporal del paciente. 15-17 horas antes del estudio, tome el medicamento recetado a razón de 0,5 g cada 5 minutos durante 30 minutos. Bebe té dulce. B. en condiciones estacionarias: la preparación la lleva a cabo una enfermera: en 15-17 horas le da al paciente un medicamento que contiene yodo y le explica el método de admisión. 3. Advertir al paciente sobre la posibilidad de náuseas y heces sueltas después de tomar el medicamento. 4. En la tarde y en la mañana del día del estudio (1-2 horas antes) realice un enema de limpieza. 5. Avisar al paciente que el estudio se realiza por la mañana en ayunas 6. El día anterior pedir un vaso de nata agria en el servicio de restauración o preparar 20 g de sorbitol (en ambulatorio advertir al paciente traer crema agria o sorbitol). 7. Informar sobre la hora y el lugar exactos del estudio. 8. Pida al paciente que repita el curso de preparación (si es necesario, dé instrucciones por escrito). 9. Acompañar al paciente a la sala de rayos X (en un ambiente hospitalario), entregarle su tarjeta, sorbitol (o crema agria). 10. Lleve al paciente a la sala después del examen, verifique su estado. 11. Documentar el desempeño en el registro de citas.

- Se garantiza el derecho del paciente a la información. - Brinda la posibilidad de obtener un resultado confiable del estudio. - Para excluir la flatulencia. - El agente de contraste, que ingresa al hígado, se excreta junto con la bilis y se acumula en vesícula biliar. - La concentración máxima de la droga en la vesícula biliar se observa 15-17 horas después de la ingestión. - Eliminar preocupaciones sobre efectos secundarios medicamentos. - Proporciona una limpieza profunda del colon. - Proporcionó las condiciones necesarias para realizar el trámite. - El sorbitol o la crema agria se utilizan como agentes coleréticos. - Se proporciona investigación oportuna. - Una condición necesaria para el aprendizaje. - Siempre y cuando: la realización oportuna del estudio y las condiciones necesarias para el procedimiento. - Apoyo psicologico. - Asegurar la continuidad y la formación de un banco de datos.

Solicitud No. 4

Fibrogastroduodenoscopia (FGDS)

La EGD es un método para examinar el esófago, el estómago y el duodeno mediante un gastroscopio flexible basado en fibra óptica. En presencia de dispositivos adicionales, es posible realizar una biopsia dirigida, así como fotografías y filmaciones de la mucosa gástrica.

EGD es ampliamente utilizado y prácticamente seguro para los pacientes.

Valor diagnóstico del método:

FGDS le permite evaluar la luz y el estado de la membrana mucosa del esófago (estrechamiento cicatricial y estenosis en quemaduras y neoplasias, erosión, rupturas lineales en el síndrome de Mallory-Weiss, venas varicosas venas del tercio inferior del esófago con hipertensión portal, reflujo), el estado de la membrana mucosa del estómago y el duodeno: color, presencia de erosiones, úlceras, neoplasias.

FGDS da una idea del estado de los vasos, la presencia de hemorragias, la naturaleza de la separación del moco.

Con este método, puede estudiar el relieve en detalle, es decir. naturaleza, altura, ancho de los pliegues de la mucosa gástrica.

Si es necesario, se puede realizar una biopsia dirigida para el examen morfológico de la mucosa, especialmente si se sospecha una neoplasia maligna.

Mediante el uso técnicas adicionales se puede determinar la acidez jugo gastrico, así como la presencia de Helicobacter pylori, que juega un papel importante en el desarrollo úlcera péptica estómago y duodeno.

FGDS se utiliza en fines medicinales: polipectomía, detención del sangrado, aplicación tópica medicamentos.

Objetivos de entrenamiento:

Informar al paciente sobre el próximo estudio y obtener su consentimiento;

Garantizar la preparación de alta calidad del paciente para el estudio y la recepción oportuna de los resultados.

Indicaciones:

Examen del estómago y el duodeno;

Enfermedades del estómago y duodeno.

Contraindicaciones:

Estrechamiento del esófago o cardias como resultado de un tumor;

divertículos del esófago;

Procesos patológicos en el mediastino que desplazan el esófago (aneurisma aórtico, agrandamiento Aurícula izquierda);

Cifoescoliosis severa.

Complicaciones:

Perforación del esófago (extremadamente raro);

Perforación del estómago (extremadamente rara);

Shock anafiláctico o reacciones alérgicas a la lidocaína;

laringotraqueítis traumática;

Entrada del endoscopio en la tráquea;

Lesiones en las paredes de los órganos;

Envolviendo el endoscopio en el lumen del órgano;

neumonía por aspiración.

Problemas del paciente:

Aumento del reflejo nauseoso;

Actitud negativa del paciente ante la próxima manipulación;

Miedo a la intervención.

Equipo:

Toalla;

solución de lidocaína;

Botiquín de emergencia para shock anafiláctico;

Tarjeta de hospitalización o derivación para investigación (en régimen ambulatorio).

Método de preparación:

Acciones de enfermera	Razón fundamental
1. Explicar al paciente (pariente) el propósito y el curso del próximo estudio y obtener su consentimiento para el estudio.	- Se garantiza el derecho del paciente a la información, la participación consciente del paciente en el estudio
2. Explicar al paciente (pariente) el propósito y el curso de la próxima preparación para el estudio.	- Se proporciona la posibilidad de obtener un resultado fiable del estudio.
3. Informar al paciente: - A partir de las 19 horas de la víspera del estudio, no coma, beba ni fume. - El estudio se realiza por la mañana en ayunas. - Para disminuir el dolor durante la introducción del endoscopio, se irrigará al paciente con un anestésico (lidocaína) en la mucosa faríngea. Aclarar la tolerancia del paciente a la lidocaína. - Durante el estudio, se le privará de la oportunidad de hablar, tragar saliva. - Después de la EGD, el paciente tendrá dificultad para hablar y tragar temporalmente (pídale al paciente que no coma durante dos horas después del examen).	- Condiciones Esenciales para un examen cualitativo de la membrana mucosa de los órganos examinados. - La posibilidad de una reacción alérgica - El acto de tragar se altera debido a la introducción del endoscopio y la anestesia. - Efecto anestésico de la lidocaína. - Elimina el riesgo de aspiración por alimentos o líquidos.
4. Advertir al paciente: - Sobre el lugar y hora del estudio. - Sobre la necesidad de retirar la dentadura antes del estudio. - Sobre la necesidad de llevar consigo una servilleta toalla (absorbente).	- Realización oportuna del procedimiento - Elimina el riesgo de daño a la mucosa oral por prótesis. - Se eliminan las molestias asociadas a la salivación.
5. Pida al paciente que repita el curso de preparación (si es necesario, dé instrucciones por escrito).	- Asegúrese de que la información se entienda.
6. Acompañar (transportar) al paciente a la sala de endoscopia.	- Garantizar la finalización oportuna de la investigación.
7. Controle el estado del paciente después de la EGD.	- Apoyo psicologico
8. Acompañar al paciente después del examen a la sala.	- Elimina el riesgo de sangrado.
Nota: Si el paciente está programado para someterse a FGDS con biopsia dirigida, los alimentos y líquidos durante el día (después del estudio) deben estar frescos.

Los datos obtenidos después del procedimiento permiten al médico tratante determinar la posición, estructura anatómica, tamaño, capacidad funcional y actividad de la vesícula biliar. También pueden indicar la presencia diversas patologías de este cuerpo

¿Qué es la colecistografía?

La colecistografía es un método de rayos X para examinar el estado de la vesícula biliar. El resultado final es la introducción en el cuerpo de un agente de contraste especial que, debido a procesos metabólicos fisiológicos, aparece en la cavidad de la vesícula biliar después de un tiempo. Durante este período, se toman una serie de imágenes de rayos X, que conforman una imagen informativa del estado del órgano.

Para estudiar los conductos biliares, se utiliza otro método de examen de rayos X más informativo: la colografía intravenosa. Su esencia se basa en la lenta administración parental un agente de contraste especial, que después de 5-15 minutos proporciona una visualización clara de los conductos biliares intra y extrahepáticos. La colografía intravenosa con un alto grado de contenido de información demuestra el estado no solo de los conductos biliares, sino también de la vesícula biliar.

El objetivo principal de la colografía es proporcionar la imagen morfofuncional más completa y detallada del estado actual del sistema biliar.

Indicaciones para sostener

Hay una serie de condiciones (incluida la inhibición de la función de concentración del tracto biliar) que pueden causar sospecha en el médico tratante. En este caso, se prescribe uno de los métodos de colecistografía para hacer el diagnóstico correcto o aclarar uno existente. En diversas situaciones, el especialista selecciona la forma más racional de examen de rayos X de la vesícula biliar y los conductos biliares.

Considere las indicaciones más comunes para la colecistografía.

Discinesia biliar

Esta enfermedad se caracteriza por un trastorno de la función motora de la vesícula biliar y del tracto biliar. Esto contribuye a la interrupción del flujo natural de bilis hacia el duodeno, que se acompaña de un proceso de digestión incorrecto y se manifiesta por síntomas característicos.

Hay dos tipos de discinesia biliar:

• hipercinético: hay una liberación acelerada de bilis desde la vesícula biliar hacia el duodeno 12;
• hipoquinético: ralentiza la salida de la bilis.

El método de colografía permite evaluar la función motora del sistema biliar y determinar la gravedad y, posiblemente, la causa de la patología.

Sospecha de enfermedad de cálculos biliares

En situaciones donde hay síntomas característicos de colecistitis y el especialista tiene buenas razones para sospechar colelitiasis, se puede prescribir una colecistografía (lo que es, descrito anteriormente) para determinar la presencia o ausencia de cálculos.

El estudio del estado del sistema biliar en los tumores

Los tumores de diversos orígenes, localizados cerca de los órganos del sistema biliar, pueden progresar rápidamente y aumentar de tamaño intensamente. Con el tiempo, esto puede conducir a una compresión parcial o completa de los conductos biliares y una desaceleración o el cese completo del flujo de bilis. Esta condición está plagada de complicaciones graves, cuya lucha no siempre es favorable.

Dolor frecuente en el hipocondrio derecho, que no se elimina con medicamentos.

periódico frecuente dolor en el hipocondrio derecho puede indicar la presencia de diversas patologías del sistema biliar. Vale la pena señalar que la localización del dolor en esta área se debe a la proyección de la vesícula biliar y los conductos eferentes precisamente en el hipocondrio derecho.

Deterioro de la digestión de grasas en los intestinos.

Un síntoma característico de la patología del sistema biliar, porque la bilis provoca la digestión de las grasas en la cavidad del tubo digestivo.

¿Que muestra?

Estos métodos de diagnóstico por rayos X son de naturaleza altamente informativa y pueden proporcionar la información necesaria para realizar un diagnóstico correcto. Los siguientes son algunos de los datos que se pueden obtener después de una colecistografía o colografía intravenosa.

La forma de la burbuja, su tamaño.

La forma y el tamaño de la burbuja reflejan sus habilidades funcionales. Desviándolos de indicadores normales puede ser un signo del desarrollo de patologías.

Posicion correcta

Correcto posicion anatomica de estas estructuras y órganos cercanos evita la compresión patológica de los conductos excretores.

Relieve de la pared interior

A veces es posible determinar varias desviaciones en el estado. pared interiorórgano: crecimiento y desarrollo de pólipos, etc.

Disponibilidad de inclusiones adicionales

En la radiografía, es posible detectar la presencia de inclusiones adicionales: calcificaciones. Esto puede indicar el desarrollo de la enfermedad de cálculos biliares.

Contractilidad de la vesícula biliar

Esta función afecta la intensidad de la excreción de bilis y el procesamiento posterior del bolo alimenticio.

Preparación para el evento

La preparación para la colecistografía es integral e importante.

El día anterior, 1 día antes del estudio, la última comida no debe ser más tarde de las 19:00.

1 día antes del procedimiento y directamente el día de la manipulación, la preparación para el estudio (colecistografía) implica el rechazo de medicamentos que afectan la motilidad y la intensidad de la secreción biliar (solo después de consultar y citar a un especialista). Esto puede sesgar los datos recibidos.

Antes de la colecistografía, el médico prescribe una comida especial que estimulará la liberación de bilis.

La preparación adecuada del paciente para la colecistografía proporcionará datos confiables que ayudarán a descubrir la causa de las quejas y establecer un diagnóstico.

¿Cómo se hace una radiografía de las vías biliares y la vejiga?

El procedimiento se lleva a cabo en una sala de rayos X especialmente equipada. Dependiendo del método de rayos X, se administra un agente de contraste por vía oral o parenteral al paciente durante un cierto período de tiempo. A continuación, se toma una serie de fotografías. Después de su manifestación, queda esperar la decodificación y el análisis de los resultados.

Contraindicaciones

Considere las principales contraindicaciones para la colecistografía.

Ictericia

La ictericia es a menudo un síntoma de procesos patológicos que se desarrollan en el hígado. Este órgano desempeña uno de los papeles más importantes: la desintoxicación. La introducción de un agente de contraste solo puede agravar la situación.

Cirrosis del higado

La cirrosis hepática, en la que existe una violación persistente y grave de la función de este órgano, también es una contraindicación para el examen. La esencia es similar a la contraindicación anterior: una violación de la función de desintoxicación del hígado después de la introducción del contraste.

colangitis aguda

Dado condición patológica caracterizado por el desarrollo de procesos inflamatorios en los conductos biliares del hígado debido a la acción de diversos agentes infecciosos.

El propósito de la colecistografía es estudiar la forma, el tamaño, la posición y la contractilidad de la vesícula biliar y detectar la presencia de cálculos. El propósito de la preparación para la colecistografía es prevenir la formación de gases y las deposiciones.
Indicaciones. Enfermedades de la vesícula biliar.
Contraindicaciones. La presencia de una alergia a los medicamentos que contienen yodo (detectada por anamnesis y prueba de aplicación).
Equipo. Sustancia radiopaca que contiene yodo: yopagnost, bilignost, cholevid; desayuno colerético (dos yemas de huevo o 20 g de sorbitol).
Técnica de preparación para la colecistografía.:
1. 2 - 3 días antes del estudio, se advierte al paciente sobre la exclusión de la dieta de productos que promuevan la formación de gases: pan de centeno, legumbres, frutas, leche.
2. La cena de la noche anterior no debe ser más tarde de las 20.00 horas.
3. 12 horas antes del estudio durante 1 hora, el paciente recibe de 6 a 12 tabletas de un agente de contraste (1 a 2 tabletas cada 10 minutos). La dosis se determina en base al cálculo de 1 g por 15-20 kg del peso corporal del paciente.
4. La noche anterior y 2 horas antes del estudio, el paciente recibe un enema de limpieza.
5. La noche anterior se advierte al paciente que el estudio se realiza con el estómago vacío (el día del estudio tampoco debe beber, tomar medicación ni fumar).
6. El día del examen por la mañana, se debe entregar la historia clínica en la sala de rayos X, se le debe indicar al paciente la ubicación del consultorio y la hora del estudio, o se le debe llevar al consultorio.
7. El paciente toma un desayuno colerético según indicación del radiólogo.
8. En el departamento, al paciente se le deja el desayuno.
9. La historia clínica con el resultado del estudio es devuelta al departamento médico.

Preparación para colografía intravenosa

El propósito del estudio es el mismo que el de la colecistografía. La colografía intravenosa se realiza en ausencia del resultado deseado de la colecistografía. Los objetivos de la preparación son prevenir la formación de gases y las deposiciones.
Indicaciones. Enfermedades de la vesícula biliar; sin resultado de la colecistografía.
Contraindicaciones. Alergia a medicamentos que contienen yodo.
Equipo. Desayuno colerético; solución al 20% de bilignost o endografito; kit antichoque.
Técnica para realizar la preparación para la colografía intravenosa.:
1. 2 días antes del estudio, se inicia la preparación intestinal, como antes de la colecistografía (dieta, enemas).
2. El día anterior se advierte al paciente que el estudio se realizará por la mañana en ayunas.
3. Antes de la inyección, bilignost se calienta en un baño de agua a +37 °C.
4. En la sala de rayos X, una sala de tratamiento enfermero El departamento inyecta lentamente por vía intravenosa un agente de contraste con el paciente en posición horizontal. Después de la introducción de 1-2 ml, se hace una pausa de 3 minutos para identificar la respuesta del paciente al medicamento. Con la aparición de picazón en la piel, estornudos, secreción nasal y otras manifestaciones de la reacción, se detiene la administración del medicamento. Esto se informa al médico.
5. En ausencia de una reacción, todo el fármaco se inyecta lentamente (dentro de los 5 minutos).
6. En el departamento, al paciente se le deja desayunar. Devuelva el historial del caso al departamento.

Según estadísticas no oficiales, al menos el 10 por ciento sufre enfermedades de las vías biliares y la vesícula biliar. Por ello, precisa y metodos efectivos diagnósticos, que incluyen colecistografía: examen de rayos X de la vesícula biliar.

La colecistografía es un método para estudiar la anatomía y la función de los conductos biliares y la vejiga utilizando rayos X y un agente de contraste. El contraste es el fármaco Bilitrast (por vía oral) o Bilygnost (por vía intravenosa), que consta de un 52% de yodo, lo que le permite iluminar el órgano desde el interior en las radiografías. Así, el radiólogo puede ver la forma, posición y tamaño de la vejiga, su capacidad para concentrar la bilis y contraerse después de comer alimentos grasos.

Este método de diagnóstico existe desde hace casi un siglo, y durante este tiempo ha demostrado su eficacia y seguridad. Además, la tecnología de investigación es relativamente simple.

Hoy en día, la colecistografía se ha vuelto menos utilizada, lo que se vio facilitado por el desarrollo de otros métodos de diagnóstico, como ultrasonografía y colografía con radioisótopos.

Propósito del diagnóstico

apuntar método de diagnóstico es la identificación de patologías de la vejiga:

• la discinesia biliar es una patología en la que una violación de la motilidad del órgano conduce a una violación de la excreción de bilis a través de los conductos;
• colelitiasis: el método se utiliza para identificar cálculos y evaluar la función de la patología de la vejiga;
• tumores de la vejiga y el funcionamiento del órgano en su contexto.

La indicación para el nombramiento del procedimiento puede ser tanto una patología ya diagnosticada (control del tratamiento en curso) como las quejas del paciente de dolor en el hipocondrio, alteración de la digestión de las grasas (diagnóstico primario).

Contraindicaciones

El procedimiento está contraindicado en los siguientes casos:

• embarazo y lactancia;
• falla renal cronica;
• crónico insuficiencia hepática;
• insuficiencia cardiovascular;
• alergia a un agente de contraste;
• ictericia;
• perforación vesical y peritonitis biliar;
• cirrosis del higado;
• colangitis aguda (inflamación de las vías biliares).

Con la introducción de un agente de contraste por vía oral, no se puede realizar una radiografía de la vesícula biliar con obstrucción intestinal y perforación de la pared intestinal.

Variedades de técnicas.

La clasificación de los métodos de colecistografía se realiza según el método de administración del contraste. Esto se puede hacer de 4 maneras.

Si el cuerpo humano no responde bien a los componentes de la preparación para el contraste, se debe reemplazar la radiografía de la vesícula biliar con otros métodos de diagnóstico, como la ecografía.

Oral

La colecistografía oral sugiere que el paciente beba una solución del medicamento Bilitrast 12 horas antes del estudio, regándolo con agua azucarada o té.

Durante el período de tiempo especificado, el medicamento del intestino delgado ingresará al torrente sanguíneo, desde donde será absorbido por el hígado y luego se acumulará en la vejiga, lo que permitirá que el procedimiento de rayos X se realice con contraste.

Por vía intravenosa

La colecistografía intravenosa implica la introducción de Bilygnost, precalentado en un baño de agua a + 37 ° C, en una vena. El medicamento se administra en porciones, primero de 1 a 2 ml, luego, durante 3 minutos, se controla el estado del paciente para detectar signos de una reacción alérgica. Si el medicamento se tolera bien, el trabajador de la salud inyecta la porción restante del medicamento en la vena.

Las radiografías se toman repetidamente: después de 10-15 minutos, el contraste resalta conductos biliares, después de 1,5 horas, la burbuja misma.

Esquema de aplicación de infusión.

El procedimiento para la administración de la infusión de Bilygnost es similar administracion intravenosa, la diferencia es solo en la velocidad: método de infusión sugiere la introducción más lenta posible. Esto permite realizar una colecistografía si el paciente es diagnosticado con insuficiencia hepática, así como reducir los efectos secundarios.

percutáneo

Con la administración transdérmica, el fármaco se envía directamente a la vejiga: esta técnica se puede utilizar si el paciente tiene enfermedades graves hígado. Hasta la fecha, esta técnica no se utiliza debido al alto riesgo de sepsis, reacciones alérgicas e incluso la muerte.

Características de la preparación del paciente.

La preparación para la colecistografía comienza con 2 o 3 días de anticipación, cuando el paciente debe comenzar a seguir una dieta libre de escoria, renunciando a la harina, el repollo y las papas.

El algoritmo general de acciones para la preparación para cualquier método de administración de medicamentos incluye:

• 14 horas antes del procedimiento: rechazo de alimentos grasos, fumar;
• después de una cena ligera: negativa a comer antes de la colecistografía, solo se permite beber agua;
• Se recomienda un enema el día antes del procedimiento.

Con la administración oral de contraste, 12 horas antes de la colecistografía, el paciente toma Bilitrast a la dosis prescrita por el médico.

En preparación para colecistografía o colangiografía intravenosa, el medicamento ya se administra en la sala de tratamiento.

La etapa final de preparación del paciente para el procedimiento: llegue a la sala de rayos X con el estómago vacío a la hora acordada.

La preparación de los niños para el procedimiento se lleva a cabo de la misma manera que la preparación de los adultos.

Metodología

Antes de una radiografía con contraste, el médico toma una radiografía simple de la cavidad abdominal en posición vertical para excluir contraindicaciones al procedimiento.

Después de la administración del medicamento (el día anterior, por vía oral o intravenosa en el consultorio), el paciente se acuesta boca abajo y el médico hace rayos X. Luego se repite el procedimiento con el paciente en posición vertical. Esto le permite evaluar la anatomía. tracto biliar y burbuja.

Para evaluar el trabajo de la burbuja, es necesario averiguar la velocidad de su vaciado. Para hacer esto, se estimula la salida de bilis con alimentos: dan yemas de huevo, mantequilla para el desayuno. Después de comer una comida grasosa, se vuelven a tomar radiografías después de 15 a 30 minutos.

Consecuencias y complicaciones

Las complicaciones posteriores al procedimiento están asociadas a dos factores:

• efecto tóxico del contraste en el cuerpo;
• Sensibilidad del sistema nervioso.

El primer factor en la gran mayoría causa heces blandas, náuseas y vómitos, con menos frecuencia: cólico biliar. El segundo factor conduce al pánico, a la excitación. Son posibles edema cerebral, dolores de cabeza, mareos. La incomodidad puede ser provocada por el hecho de que el estudio se lleva a cabo con el estómago vacío.

Lo que muestra esta encuesta

La radiografía de la vesícula biliar le permite determinar:

• características anatómicas de los conductos y la vejiga (su forma, tamaño, suavidad de los contornos y grosor de la pared, presencia de cicatrices y adherencias);
• la presencia de piedras en la vejiga: su número y movilidad;
• permeabilidad de los conductos biliares;
• capacidad de concentración de las vías biliares.

El contenido de información del método, sujeto a todas las normas y reglamentos, se acerca al 90%.

Desviación de la norma

Las desviaciones de la norma, que indican la presencia de patología, son:

• llenado incompleto de la burbuja con un agente de contraste - la razón puede estar en proceso inflamatorio u obstrucción de las vías biliares, a veces puede ser necesario el diagnóstico y tratamiento del hígado para determinar la causa;
• una violación del proceso de contracciones de la vejiga después de tomar un desayuno colerético indica una sospecha de colecistitis u obstrucción mecánica de los conductos;
• desviaciones anatómicas: aumento o disminución de un órgano, su deformación, arrugas;
• desviaciones topográficas: la ubicación de la vesícula biliar en la mitad derecha de la cavidad abdominal, su descenso a la región pélvica, inclinación hacia la izquierda o hacia la derecha.
• si las imágenes muestran defectos de contraste en movimiento, el motivo casi siempre es la presencia de cálculos en la vesícula biliar, si están inmóviles, puede haber pólipos o neoplasias.

Factores que afectan el resultado del estudio.

Reducir la precisión de los resultados del estudio puede:

• el movimiento del paciente durante la radiografía;
• dosis calculada incorrectamente de un agente de contraste;
• violación en el algoritmo de entrenamiento;
• malabsorción en el intestino delgado, función hepática alterada, debido a que el agente de contraste no ingresa a la vesícula biliar en la cantidad correcta.

Con preparación adecuada y observancia de la tecnología de colecistografía. este método es eficaz para la visualización del órgano y la evaluación de sus funciones.