La estructura del corazón humano y sus funciones. Aurícula izquierda y derecha Lo que entra en la aurícula derecha

En un corazón sano, la aurícula derecha ocupa la superficie anterior derecha del "cuerpo" del corazón, limita por detrás con la aurícula izquierda (a través del tabique interauricular), con la aorta ascendente (a través de la pared medial). Por detrás y por arriba desemboca en él la vena cava superior, y por abajo, la vena cava inferior. Las superficies lateral y anterior están ubicadas en la cavidad pericárdica, uniéndose a través de ella a la superficie medial del pulmón derecho. La mayoría de la superficie anterior de la aurícula derecha está ocupada por el oído derecho. La oreja tiene una forma triangular característica con un ápice en el ápice, una base ancha en el cuerpo del atrio y dos caras. Lateralmente, la base de la aurícula pasa a la pared posterior de la aurícula derecha, translúcida desde el interior. Los músculos de su superficie interna están construidos según el tipo trabecular. Esta parte termina abruptamente a lo largo de una línea que va desde la base de la vena cava superior hasta la superficie anterior de la vena cava inferior, y se denomina surco fronterizo (sulcus terminalis). Lateralmente y por debajo de ella, la pared auricular tiene un aspecto blanquecino. Este departamento recibe la desembocadura de la vena cava y se denomina seno de la vena cava (sinus venarum cavarum). La sección anterior, situada por encima del surco del borde, pertenece al propio seno del corazón (seno venoso). Abajo, la pared lateral termina con un pliegue de transición del pericardio que cubre la superficie anterior de las venas pulmonares derechas, donde debajo de las desembocaduras de la vena cava se encuentra el surco interauricular posterior-surco de Waterstone, que es el sitio de "introducción" de el tabique interauricular desde atrás.

En la parte superior, la pared de la aurícula "desciende" desde la superficie medial del oído hasta pared posterior la aorta ascendente. En este punto, la pared de la aurícula derecha es lisa, uniforme y está separada de la aorta por tejido laxo y se puede disecar fácilmente hasta el anillo de la válvula aórtica. A veces se encuentra aquí un surco interauricular anterior, que es el sitio de la "implementación" del tabique interauricular en el frente. Más a la izquierda, la pared de la aurícula derecha pasa a la pared anterior de la aurícula izquierda.

Al abrir o quitar parte de la pared lateral (lateral), puede estudiar estructura interna aurícula derecha. Asigne las superficies superior, posterior, medial o septal y anterior o las paredes de la aurícula derecha. El suelo de la aurícula forma el anillo fibroso. válvula tricúspide. Tras abrir la cavidad, se aprecia claramente su diferenciación en las paredes superior y anterior, recubiertas de músculos pectíneos, y la posterior, lisa. El límite entre ellos se expresa claramente en forma de una cresta límite (crista terminalis). Las trabéculas musculares se introducen en ángulo recto. La división de la aurícula en dos senos: el seno de la vena cava (pared lisa, posterior) y el seno venoso (muscular, anterior) se puede ver más claramente desde el interior.

La cresta límite tiene dos secciones: superior (horizontal) e inferior (vertical). La sección superior comienza desde la superficie medial con una trabécula bastante constantemente pronunciada, pasa por delante de la boca de la vena cava superior y envuelve hacia abajo, pasa a la parte vertical, baja a la boca de la vena cava inferior, la circunvala en el derecha, y luego se dirige a la válvula tricúspide, pasando por debajo de la boca del seno coronario. La pared superior de la aurícula incluye una sección horizontal de la cresta limítrofe y la desembocadura de la vena cava superior, que desemboca libremente en la cavidad auricular. Es importante señalar que la sección de la cresta del borde anterior al orificio encierra el nódulo sinoauricular del sistema de conducción cardiaco en su espesor y puede lesionarse fácilmente durante diversas manipulaciones dentro de la aurícula. La pared posterior de la aurícula es lisa, medialmente pasa imperceptiblemente a la pared septal. Este departamento recibe las desembocaduras de ambas venas cavas, las cuales discurren formando un ángulo obtuso entre sí. Entre ellos, en la superficie posterior de la aurícula, hay una protuberancia, el tubérculo intervenoso, el tubérculo inferior (tuberculum intervenosum), que separa la dirección de los dos flujos sanguíneos. La boca de la vena cava inferior a menudo está cubierta por el colgajo de la vena cava inferior (valvula venae cava inferioris), el colgajo de Eustaquio.

Por encima de la cresta del borde, lateralmente, la pared posterior pasa a la muscular. En la vena cava inferior, aquí se forma un bolsillo, que se llama seno subeustaquio.

Lo más importante para la orientación dentro de la cavidad auricular es su pared septal medial. Se ubica casi en el plano frontal, yendo de adelante hacia atrás de izquierda a derecha. Se puede dividir condicionalmente en tres secciones: superior, media e inferior. La sección superior, ubicada directamente debajo de la desembocadura de la vena cava superior, es relativamente suave y sobresale un poco hacia la cavidad auricular. Esta es el área de contacto de la pared auricular con la parte ascendente de la aorta, el llamado torus aorticus, según la descripción de los autores "antiguos". Es importante saber que esta zona no es el tabique interauricular, sino que se encuentra por encima de este. Aquí no hay límites definidos, y la sección superior pasa imperceptiblemente a la del medio, formada por el propio tabique auricular y sus estructuras. Aquí hay una formación permanente: la fosa oval (fossa ovalis), que es la estructura más característica de la aurícula derecha. Fosa ovalada-depresión en la parte media de la pared medial de la aurícula derecha. Su fondo está formado por una válvula, cuyo borde desemboca en la aurícula izquierda. En el 25% de los casos, este borde no crece juntos y queda un pequeño orificio: una ventana ovalada (agujero oval). El borde de la fosa oval suele estar bastante bien expresado, representando un medio anillo abierto hacia abajo. Esta formación se llama bucle (istmo) de Viessen. Distingue entre los bordes superior e inferior, o extremidades (limbus fossae ovalis). El brazo superior de la fosa oval, separándola de la desembocadura de la vena cava superior y formando un "tabique secundario", se pierde gradualmente en la pared posterior de la aurícula. La inferior suele ser más pronunciada, la separa de la desembocadura del seno coronario, y ésta, a su vez, de la desembocadura de la vena cava inferior. En su espesor muscular, pasa una formación tendinosa que se dirige a lo largo del limbo en ángulo con la comis-sura anterior de la valva septal de la válvula tricúspide. Se llama tendón de Todaro y, al limitar la desembocadura del seno coronario desde arriba, es un punto de referencia importante para determinar la ubicación del nódulo auriculoventricular (auriculoventricular) del sistema de conducción cardíaca. Directamente debajo del tendón de Todaro, el seno coronario del corazón del tercer gran vena aurícula derecha, cubierta por la válvula del seno coronario (valvula sinus coronarii) o válvula Tebeziya. La boca del seno coronario desde atrás, el tendón Todaro desde arriba y la línea de unión de la valva septal de la válvula tricúspide desde abajo, que convergen en un ángulo agudo, forman la parte inferior de la pared medial de la aurícula derecha. tabique interauricular, como en sección superior, ya no está aquí. Esta área es directamente adyacente a parte superior tabique interventricular, ya que la línea de unión de la valva septal de la válvula tricúspide se encuentra debajo de la línea mitral correspondiente, es decir, desplazada hacia abajo y hacia atrás. Esta área se denomina tabique intermedio o tabique muscular auriculoventricular (auriculoventricular). Tiene forma triangular con el vértice en el ángulo formado por la línea de unión de la valva septal y el tendón de Todaro. Hay una pequeña área en la esquina donde la partición se vuelve más delgada. Esta sección se denomina parte artrioventricular del tabique membranoso (membranoso) del corazón. Su parte interventricular se encuentra debajo de la comisura anterior de la valva septal, que biseca el tabique membranoso.

La pared anterior de la aurícula derecha está formada por su oreja. Está cubierto por dentro con múltiples trabéculas que terminan en una cresta de borde.

La estructura del corazón.

Corazón, cor, representa el hueco órgano muscular, que recibe sangre de los troncos venosos que se vierten en él y conduce la sangre hacia sistema arterial. La cavidad del corazón se divide en 4 cámaras: 2 aurículas y 2 ventrículos. La aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo están juntos. izquierda o arterial, el corazón según la propiedad de la sangre en él; la aurícula derecha y el ventrículo derecho están corazón derecho o venoso. La contracción de las paredes de las cámaras del corazón se llama sístole, su relajación se llama diástole.

El corazón tiene la forma de un cono algo aplanado. Se distingue el vértice, vértice, base, base, anterosuperior y superficie inferior y dos bordes, derecho e izquierdo, que separan estas superficies.

redondeado vértice del corazón , ápice cordis, mirando hacia abajo, adelante ya la izquierda, alcanzando el quinto espacio intercostal a una distancia de 8-9 cm a la izquierda de la línea media; el vértice del corazón está formado enteramente por el ventrículo izquierdo. Base , base cordis, vuelta arriba, atrás ya la derecha. Está formado por las aurículas y al frente, por la aorta y el tronco pulmonar. frente, o esternocostal, superficie corazón, facies esternocostal, mirando hacia adelante, hacia arriba y hacia la izquierda y se encuentra detrás del cuerpo del esternón y el cartílago de las costillas de III a VI. El surco coronario, sulcus coronarius, que discurre transversalmente al eje longitudinal del corazón y separa las aurículas de los ventrículos, el corazón se divide en una sección superior formada por las aurículas y una sección inferior más grande formada por los ventrículos. Discurre por el surco interventricular anterior.

abajo, o diafragmático, superficie , facies diafragmatica, es adyacente al diafragma, a su centro tendinoso. Un surco longitudinal posterior, sulcus interventricularis posterior, lo atraviesa. Los bordes del corazón, derecho e izquierdo, son de configuración desigual: el derecho es más agudo; el borde izquierdo es redondeado, más obtuso por el mayor grosor de la pared del ventrículo izquierdo.

Se cree que el corazón tiene el mismo tamaño que el puño del individuo correspondiente. Sus dimensiones medias son: longitud 12-13 cm, diámetro máximo 9-10,5 cm, tamaño anteroposterior 6-7 cm (peso corporal).

Las aurículas son cámaras receptoras de sangre, mientras que los ventrículos, por el contrario, expulsan sangre del corazón a las arterias. Las aurículas derecha e izquierda están separadas entre sí por un tabique, al igual que los ventrículos derecho e izquierdo. Por el contrario, entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho hay un mensaje en forma de apertura atrioventricular derecha, ostium atrioventriculare dextrum; entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo - ostium atrioventriculare sinistrum. A través de estas aberturas, la sangre durante la sístole auricular se dirige desde las cavidades de este último hacia las cavidades de los ventrículos.

Aurícula derecha , atrium dextrum, tiene la forma de un cubo. Detrás de él, v se vierte en él en la parte superior. cava superior e inferior v. cava inferior, anteriormente, el atrio continúa en el proceso hueco - oreja derecha , aurícula dextra. La superficie interna de la aurícula derecha es lisa, con la excepción de una pequeña área en el frente y la superficie interna de la oreja, donde son visibles una serie de crestas verticales de los músculos del peine ubicados aquí, musculi pectinati. En el tabique que separa la aurícula derecha de la izquierda, hay una depresión de forma ovalada: fosa oval , que está delimitado en la parte superior y frontal por un borde: limbus fossae ovalis. Este hueco es el remanente de un agujero - agujero oval a través del cual las aurículas se comunican entre sí durante el período prenatal. En! / s casos, el foramen oval persiste de por vida, como resultado del desplazamiento periódico de la arterial y sangre venosa si la contracción del tabique interauricular no lo cierra.

Entre agujeros v. cava inferior y ostium atrioventriculare dextrum, desemboca en la aurícula derecha seno coronario cordis recolectar sangre de las venas del corazón; además, las pequeñas venas del corazón fluyen independientemente hacia la aurícula derecha. Sus pequeños orificios, foramina vendrum minimorum, están esparcidos por la superficie de las paredes de la aurícula. En la parte anterior inferior de la aurícula, un orificio auriculoventricular derecho ancho, ostium atrioventriculare dextrum, conduce a la cavidad del ventrículo derecho.

Aurícula izquierda, atrium sinistrum, adyacente a la parte posterior de la aorta descendente y el esófago. A cada lado, dos venas pulmonares; oído izquierdo, auricula sinistra, sobresale anteriormente, doblándose lado izquierdo tronco aórtico y tronco pulmonar. En la sección anterior inferior, la abertura atrioventricular izquierda, ostium atrioventriculare sinistrum, de forma ovalada, conduce a la cavidad del ventrículo izquierdo.

Ventrículo derecho, ventriculus dexter, tiene la forma de una pirámide triangular, cuya base, mirando hacia arriba, está ocupada por la aurícula derecha, a excepción de la esquina superior izquierda, donde el tronco pulmonar, truncus pulmonalis, emerge del ventrículo derecho.

Ostium auriculoventricular dextrum, que va desde la cavidad de la aurícula derecha a la cavidad del ventrículo derecho, está equipado con válvula tricúspide , válvula atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, que impide que la sangre regrese a la aurícula durante la sístole ventricular; la sangre se envía al tronco pulmonar. Las tres valvas de la válvula se designan por su ubicación como cúspide anterior, cúspide posterior y cúspide septal. Los bordes libres de las valvas miran hacia el ventrículo. A ellos se unen finos filamentos tendinosos, cuerdas tendinosas , que, con sus extremos opuestos, se unen a las tapas músculos papilares , músculos papilares. Los músculos papilares son elevaciones musculares en forma de cono, cuyas partes superiores sobresalen en la cavidad del ventrículo y sus bases pasan a sus paredes. Por lo general, hay tres músculos papilares en el ventrículo derecho. En la región del conus arteriosus, la pared del ventrículo derecho es lisa; en el resto de la longitud, las trabéculas carnosas, trabeculae carneae, sobresalen hacia adentro.

La sangre del ventrículo derecho ingresa al tronco pulmonar a través de la abertura, ostium trunci pulmonalis, equipada con válvula, válvula trunci pulmonalis , que evita que la sangre regrese del tronco pulmonar al ventrículo derecho durante la diástole. La válvula consta de tres amortiguadores semilunares. En el borde interior libre de cada solapa hay un pequeño nudo en el medio, nódulo valvular semilunar . Los nódulos contribuyen a un cierre más hermético de los amortiguadores.

ventrículo izquierdo, ventrículo siniestro, tiene la forma de un cono, cuyas paredes son 2-3 veces más gruesas que las paredes del ventrículo derecho (10-15 mm frente a 5-8 mm). Esta diferencia se debe a la capa muscular y se debe al mayor trabajo que produce el ventrículo izquierdo ( gran circulo circulación sanguínea) en comparación con la derecha (pequeño círculo). El grosor de las paredes de las aurículas, según su función, es aún menos significativo (2 - 3 mm). El orificio que va de la cavidad de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo, ostium atrioventriculare sinistrum, tiene forma ovalada y está equipado con válvula auriculoventricular (mitral) izquierda m, valva atrioventricularis sinistra (mitralis), de dos válvulas. Los bordes libres de las válvulas miran hacia la cavidad del ventrículo, las cuerdas tendinosas están unidas a ellos. Los músculos papilares están presentes en el ventrículo izquierdo, incluidos dos: anterior y posterior; cada músculo papilar da filamentos tendinosos a una y otra válvula de la valvae mitralis. La abertura de la aorta se llama ostium aortae, y el ventrículo más cercano es el conus arteriosus.

Valvula aortica, valva aortae, tiene la misma estructura que la válvula pulmonar.

La aurícula derecha es una cavidad pequeña con bastante uniforme y muy suave paredes interiores, el grosor de la pared es insignificante debido a las características estructurales del sistema muscular del corazón. Los topógrafos distinguen cuatro paredes en la aurícula: superior, posterior, septal y anterior. En la parte superior derecha de la aurícula, si se examina el corazón sin abrir, se puede ver un triángulo, que es relativamente suave al palparlo. Él, con su base comenzando desde el corazón, como si se acuesta en su pared exterior con la parte superior hacia adelante. Cuando se abre la aurícula, queda claro que esta pieza triangular del corazón es parte de la aurícula, desde cuya cavidad se puede penetrar libremente en su cavidad. Pero no es tan fácil examinar todas las paredes por completo desde el interior (para llegar a la parte superior del triángulo), porque está lleno de algo así como una esponja de baño áspera. Mirando hacia adelante, digamos que en la aurícula izquierda hay un área similar, también dirigida hacia adelante con su vértice. Las inusuales secciones triangulares han sido nombradas oídos auriculares. Pero entonces los anatomistas no tenían idea sobre el significado de las aurículas.

Volviendo a la vista abierta de la cavidad, vale decir lo que se puede distinguir cuatro aberturas auriculares(Figura 1). Tres agujeros están ocupados trayendo sangre al atrio: en la pared trasera hay dos grandes agujeros de vena cava superior(sangre de la cabeza y manos - 1) y vena cava inferior(desde el tronco y las piernas - 2), y algo medialmente - un orificio más pequeño (3), que trae sangre de las venas del corazón mismo, es decir, del lugar donde se juntan todas estas venas - seno coronario (coronario). Este último está cubierto casi a la mitad por una fina membrana: el amortiguador de Tebesia (4), descrito por un médico alemán a principios del siglo XVIII.

Figura 1. La estructura de la aurícula derecha.

El seno coronario (Fig. 2) es una formación hueca alargada en un cilindro (6), en la que fluyen las venas cardíacas desde todos los lados. Si abre la pared del seno, a través de la ventana resultante puede ver su comunicación con la aurícula derecha (7).

Figura 2. Arterias y venas del corazón. Superficie diafragmática

Volvamos a la imagen anterior. El conocido médico y anatomista italiano B. Eustachius a mediados del siglo XVI. llamó la atención sobre una válvula similar en la abertura de la vena cava inferior, que varía mucho, puede estar perforada y, a veces, completamente ausente. El significado de las válvulas es el siguiente: durante el desarrollo fetal, dirigen la sangre que llega a la aurícula en la dirección correcta. Esto es necesario debido a que la circulación pulmonar del feto, que lleva la sangre desde el ventrículo derecho a los pulmones, casi no funciona (los pulmones no realizan el proceso respiratorio), por lo que la aurícula derecha no funciona. necesita dar sangre al ventrículo derecho. Además, antes del nacimiento en el tabique interauricular hay agujero ovalado (ventana) que conecta directamente las aurículas derecha e izquierda. Es en este orificio donde las válvulas de Eustachia y Thebesia dirigen la sangre, como si la "vertieran" inmediatamente en las secciones del corazón ubicadas en el lado izquierdo, sin pasar por el pequeño círculo. En un adulto, las válvulas pierden su propósito, ya que la sangre ya debe ser transportada al ventrículo derecho a través del cuarto orificio, por cierto, atrioventricular (5), equipado con una válvula tricúspide. Y el agujero ovalado está completamente cubierto, dejando atrás fosa oval(sus bordes claros a veces se denominan bucle de Viessen, por el nombre del anatomista francés que describió la fosa a fines del siglo XVII - 6). Y el último educación anatómica - tubérculo intervenoso(7) Inferior ( medico ingles mediados del siglo XVII), situado en la pared posterior entre los orificios de la vena cava, de los que brotan los chorros de sangre al corazón en un ángulo muy obtuso, cuya presumible parte superior coincide con la parte superior de este leve saliente.

igualmente estructura de la aurícula derecha. Tanto la superficie interior como las paredes son idénticas (Fig. 3). La anatomía de la aurícula izquierda bien puede llamarse la más simple de todo el corazón. La aurícula se encuentra en el lado posterior superior izquierdo del corazón. Nuevamente, hay cuatro paredes: superior, posterior, anterior y tabique. apéndice auricular izquierdo ya hemos considerado, solo agregaremos que, al ser parte del atrio, está equipado con depresiones profundas, como si tuviera incisiones a lo largo del borde inferior, que no estaban en apéndice auricular derecho. En el tabique interauricular también hay un rastro de un orificio que alguna vez existió: una fosa ovalada, aunque no tiene un borde tan pronunciado como desde el lado de la aurícula derecha.

Fig. 3. La estructura de la aurícula izquierda.

Asignar cinco aberturas auriculares, no cuatro, como en la derecha. Sobre el pared superior dos abiertos a la derecha y a la izquierda venas pulmonares, llevan sangre de un pequeño círculo. La parte inferior de la aurícula es el orificio auriculoventricular izquierdo, que tiene una válvula bicúspide (o mitral). Los lugares de contacto lateral de las valvas vecinas se denominan comisuras. Es con ellos que el médico asocia enfermedades tan formidables como la enfermedad cardíaca reumática.

Los cambios hipertróficos pueden desarrollarse en cualquier órgano que tenga fibras musculares en su composición, pero con mayor frecuencia ocurre en el corazón. El músculo cardíaco, o miocardio, está diseñado de tal manera que con un aumento de la carga sobre él, es decir, con un aumento de los esfuerzos para realizar la función de bombeo, se produce un aumento en el número de miocitos (células musculares). , así como un engrosamiento de la fibra muscular. Por lo general, tales cambios afectan aquellas áreas que son más susceptibles a la sobrecarga, o en las que el tejido muscular normal es reemplazado por tejido cicatricial. En este último caso, las zonas del miocardio alrededor del tejido cicatricial se espesan compensatoriamente para que el corazón en su conjunto pueda bombear sangre.

regiones del corazón e hipertrofia

La hipertrofia puede capturar tanto el músculo en todas las partes del corazón como en cámaras individuales (en la pared de las aurículas o ventrículos). Cada tipo de hipertrofia miocárdica tiene sus propias causas.

¿Por qué se produce la hipertrofia del miocardio auricular derecho?

Un aumento en la aurícula derecha rara vez se aísla, es decir, casi siempre se combina con hipertrofia de otras partes del corazón (más a menudo). Generalmente se desarrolla debido al hecho de que hay una sobrecarga del miocardio auricular derecho debido a alta presión o aumento de volumen.

En el primer caso, las fibras musculares constantemente experimentan dificultad para impulsar la sangre hacia el ventrículo derecho a través de la válvula tricúspide (tricúspide). En el segundo caso, el miocardio de la aurícula derecha está constantemente sobrecargado si la sangre refluye desde el ventrículo derecho hacia la cavidad auricular (en condiciones normales este no debería ser el caso). Es decir, la hipertrofia se desarrolla gradualmente, gradualmente en los casos en que la enfermedad causante por mucho tiempo permanece sin ser detectado ni tratado. El tiempo que puede tomar este proceso, individualmente: en algunos pacientes, la hipertrofia puede formarse dentro de unos meses desde el inicio de la enfermedad, en otros, el miocardio permanece en Condicion normal. Pero en cualquier caso, las capacidades compensatorias del corazón (por mayor carga) tarde o temprano se debilitan, el corazón se agota y se desarrolla una descompensación.

Las enfermedades que pueden provocar el desarrollo de hipertrofia miocárdica son las siguientes:

1. Patología del sistema broncopulmonar

En el curso severo de ciertas enfermedades, por ejemplo, asma bronquial (especialmente dependiente de hormonas), bronquitis obstructiva crónica, enfisema, neumonía recurrente frecuente, bronquiectasias, hipertrofia del miocardio del ventrículo derecho se desarrolla primero y luego la aurícula derecha.

2. Patología del corazón derecho

En este caso, estamos hablando de defectos de la válvula tricúspide, de su insuficiencia o estenosis de su apertura. Con la insuficiencia del anillo de la válvula, se produce una sobrecarga de volumen de la aurícula derecha, ya que con cada contracción del corazón, la sangre no ingresa completamente en la aurícula hacia el ventrículo y parte de ella se devuelve. Este proceso se llama regurgitación. Como resultado, con cada contracción, la aurícula recibe una mayor cantidad de sangre (una porción de sangre obtenida de la vena cava, que transporta sangre de todo el cuerpo a la cavidad de la aurícula derecha, así como una porción de sangre expulsada). del ventrículo), y su pared está demasiado estirada. El miocardio se vuelve más grueso y fuerte: se desarrolla hipertrofia.

Con estenosis del orificio auriculoventricular derecho, la situación se desarrolla de manera diferente. Como resultado del hecho de que el anillo de la válvula se vuelve más estrecho de lo normal, el miocardio de la aurícula derecha tiene que trabajar con una carga mayor: se produce una sobrecarga de presión del miocardio. Después de un tiempo, el músculo cardíaco se espesa y la cavidad auricular aumenta, ya que no se puede expulsar toda la sangre al mismo tiempo. contracción del corazón en la cavidad del ventrículo derecho.

3. Patología de la arteria pulmonar y su válvula

La arteria pulmonar es buque grande, que se extiende desde el ventrículo derecho y lleva el flujo sanguíneo a los pulmones para saturarlos de oxígeno. Con una patología congénita de la válvula pulmonar, llamada, es más difícil para el miocardio del ventrículo derecho empujar la sangre hacia la luz de la arteria, como resultado de lo cual se hipertrofia. Luego aumenta gradualmente la hipertrofia y la aurícula derecha.

4. Remodelación miocárdica

Este proceso implica el desarrollo de post-infarto, por lo que se forma tejido cicatricial en lugar del músculo cardíaco necrótico. El resto de los cardiomiocitos normales se espesa gradualmente, lo que lleva a una hipertrofia compensatoria. Por lo general, este proceso cubre el ventrículo izquierdo, pero en casos raros es posible el desarrollo de un infarto del ventrículo derecho, como resultado de lo cual la remodelación también afecta la pared de la aurícula derecha.

5. Cardioesclerosis posmiocárdica

La formación de tejido cicatricial en este caso se debe a los cambios inflamatorios transferidos en el músculo cardíaco, o. La miocarditis puede ser causada por virus, hongos o bacterias, y es posible que se desarrolle inflamación en el músculo de cualquiera de las cavidades del corazón. Unos meses o años después de la inflamación, se desarrolla una hipertrofia compensatoria del miocardio auricular derecho en caso de daño.

6. Cardiopatía isquémica

Falta aguda o crónica de oxígeno en el músculo cardíaco debido a una obstrucción arteria coronaria placa aterosclerótica o un trombo y siendo una base patogenética, conduce a una violación función contráctil aquellos cardiomiocitos que están sujetos a estos procesos. Al mismo tiempo, las áreas vecinas del miocardio se espesan compensatoriamente. Se forma un aumento moderado en el miocardio de la aurícula derecha cuando el bloqueo se localiza en la luz de la arteria que alimenta el músculo cardíaco auricular.

7. Miocardiopatía hipertrófica

Es una enfermedad que se produce por defectos genéticos, y se caracteriza por un engrosamiento uniforme del miocardio. más común en niños temprana edad y puede capturar el miocardio de la aurícula derecha.

¿Cuáles son los signos de la hipertrofia auricular derecha?

Los síntomas de esta patología pueden largo tiempo permanecer lubricado, a medida que los síntomas de la enfermedad subyacente (enfermedad pulmonar, infarto de miocardio, miocarditis, etc.) se manifiestan. Sin embargo, los pacientes tienen los siguientes síntomas:

• Dificultad para respirar actividad física o en reposo, tos seca y carraspeante (debido al estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar y),
• Pesadez en el costado derecho y dolor periódico en el hipocondrio derecho (debido al aumento del suministro de sangre en el hígado y al estiramiento excesivo de su cápsula),
• Edema extremidades inferiores, creciendo por la mañana, después de un largo posicion horizontal cuerpo,
• Sensación de interrupciones en el trabajo del corazón,
• paroxismos fibrilación auricular y taquicardia supraventricular, provocada por trabajo inadecuado nódulo sinusal, ubicado en el oído de la aurícula derecha, así como contracciones irregulares y caóticas de sobreestirado y engrosado fibras musculares aurícula derecha.

La aparición de cualquiera de estos síntomas, especialmente en personas con una patología existente del corazón o los pulmones, requiere atención médica inmediata con el fin de examen y diagnóstico adicional.

¿Cómo diagnosticar la hipertrofia auricular derecha?

Para confirmar o descartar esta patología en un paciente, doctor, excepto exámen clinico designa la realización de tales métodos de examen como:

1. Echo-CS, (ecocardioscopia, o), que le permite visualizar el corazón y sus estructuras internas, así como aclarar el tipo de defecto, si lo hubiere,
2. Examen de rayos X de órganos. cavidad torácica, en el que se visualiza un cambio no solo en la aurícula derecha, sino también en el ventrículo derecho (el contorno de la aurícula se fusiona con los contornos de la vena cava superior, la arteria pulmonar y el contorno del ventrículo derecho).

El principal método de investigación de rutina es un estudio electrocardiográfico, que determina los siguientes signos de hipertrofia auricular derecha en el ECG:

• Un aumento en la amplitud y el ancho de la onda P (por encima de 2,5 mm y más ancha que 0,1 s), la llamada P-pulmonale (alta, puntiaguda, bifásica),
• La onda P es más alta y más ancha a lo largo de las derivaciones torácicas derechas (V1, V2),
• El eje eléctrico del corazón se desvía hacia la derecha o bruscamente hacia la derecha.

Video: signos ECG de hipertrofia de la aurícula derecha y otras cámaras del corazón.

Tratamiento de la hipertrofia auricular derecha

Esta patología es un problema bastante grave que requiere el tratamiento de la enfermedad causante. En la mayoría de los casos, cuando se elimina el factor provocador, el músculo auricular derecho deja de experimentar una sobrecarga constante y puede volver a tamaños normales. De medidas medicas utilizado para tratar enfermedades causales, se puede observar lo siguiente:

1. Trato competente y oportuno. patología pulmonar(uso de inhaladores para asma bronquial, terapia antibiótica con neumonía, Tratamiento quirúrgico con bronquiectasias, etc.).
2. Corrección quirúrgica oportuna de defectos cardíacos.
3. Prevención del remodelado miocárdico tras infartos y miocarditis mediante fármacos con efecto antihipoxante y cardioprotector. El primer grupo incluye antihipoxantes como actovegin, mildronate, mexidol y preductal. Del segundo grupo, se prescriben medicamentos antihipertensivos: inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II). Reducen significativamente la tasa de hipertrofia miocárdica y pueden retrasar el desarrollo de insuficiencia cardíaca crónica. Suelen prescribirse enalapril, quadripril, perindopril, etc.
4. Tratamiento complejo enfermedad coronaria corazones. Son obligatorios la nitroglicerina, los betabloqueantes (metoprolol, bisoprolol, nebivalol, etc.), los inhibidores de la ECA, los antiagregantes plaquetarios que previenen la trombosis (aspirina) y los hipolipemiantes que normalizan los niveles de colesterol en sangre (estatinas).

En cuanto al tratamiento de la hipertrofia miocárdica en sí, cabe señalar que y reduce significativamente el desarrollo de la descompensación de la insuficiencia cardíaca en la hipertrofia del corazón derecho.

Pronóstico

Si hablamos de las consecuencias de la hipertrofia auricular derecha, vale la pena señalar que el curso natural del proceso, sin tratamiento, conduce inevitablemente a insuficiencia cardíaca crónica grave. El corazón de tales pacientes no puede soportar la actividad doméstica normal. A menudo tienen trastornos graves. ritmo cardiaco y ataques de insuficiencia cardíaca aguda, que pueden causar la muerte. Si la enfermedad causante se trata con éxito, el pronóstico de la hipertrofia auricular derecha se vuelve favorable y la calidad y la esperanza de vida aumentan.

Características anatómicas

La aurícula derecha se encuentra al frente ya la derecha de la izquierda. En el exterior, está cubierto con un epicardio, debajo del cual hay una capa delgada de miocardio y una capa interna, el endocardio. Desde el interior de la aurícula, la superficie es lisa, a excepción de la superficie interna de la aurícula y parte de la pared anterior, donde se notan las nervaduras. Esta nervadura se debe a la presencia de músculos pectíneos, los cuales están delimitados por una cresta fronteriza del resto de la superficie interna. La oreja derecha es una cavidad adicional en forma de pirámide.

El pabellón auricular funciona como reservorio de sangre y cámara de descompresión durante la sístole ventricular. El oído también tiene una zona receptora, lo que le permite participar en la regulación de las contracciones del corazón. No lejos de la oreja, en la pared anterior, hay una abertura auriculoventricular, a través de la cual se produce la comunicación con el ventrículo. La pared medial de la aurícula desempeña el papel del tabique interauricular. Tiene una fosa ovalada, que está cerrada por una delgada membrana de tejido conectivo.

Antes del nacimiento y durante el período neonatal, en su lugar hay un orificio ovalado, que participa en la circulación fetal. Después del nacimiento, se pierde la función del foramen oval y se cierra, dejando una fosa. En una cuarta parte de la población, la abertura no se cierra y se desarrolla una comunicación interauricular, llamada foramen oval.

En la mayoría de los casos, el defecto no causa ningún problema, pero con el tiempo, con tallas grandes ventana oval, existe riesgo de embolia paradójica e infartos. La ventana oval también asegura la descarga de sangre de la aurícula izquierda a la derecha, lo que provoca la mezcla de sangre arterial y venosa y una disminución de salida cardíaca.

2 vasos entrantes

Superior e inferior vena cava son las dos venas más grandes del cuerpo, a las que fluye la sangre de todos los órganos y tejidos. Junto con la vena cava, las venas más pequeñas del corazón y el seno coronario desembocan en la aurícula derecha. Las venas más pequeñas del corazón desembocan en la aurícula en toda su superficie. El seno coronario es un colector de las venas del corazón que, con la ayuda de la boca, desemboca en la cavidad auricular entre la desembocadura de la vena cava inferior y la desembocadura auriculoventricular. Las venas que desembocan en el seno coronario representan la principal vía de salida de la sangre venosa del corazón. Después de pasar por la aurícula, se dirige al ventrículo.

3 Comienzo del sistema de conducción del corazón

Entre la desembocadura de la vena cava superior y el oído derecho se encuentra el nódulo sinoauricular. Coordina el trabajo de las diferentes partes del corazón, asegurando una actividad cardíaca normal. El nódulo sinoauricular genera impulsos y es el marcapasos de primer orden (70 por minuto). Desde allí, las ramas derecha e izquierda del nódulo sinoauricular van al miocardio.

4 Fisiología y significado en el ciclo cardíaco

Exactamente características anatómicas la estructura de la aurícula asegura la continuidad y constancia del flujo sanguíneo incluso durante la contracción ventricular. El flujo venoso constante es promovido por una serie de factores, uno de los cuales son las paredes delgadas. Las paredes delgadas hacen que la aurícula se estire, por lo que no tiene tiempo para desbordarse de sangre. Debido a la delgada capa muscular, la aurícula derecha no se contrae por completo durante la sístole, lo que asegura el flujo transitorio de sangre desde las venas a través de la aurícula hasta el ventrículo.

Dado que las contracciones son bastante débiles, no provocan un aumento significativo de la presión que impida el flujo venoso o fomente el reflujo de sangre a las venas. Otro factor que asegura una circulación continua es la ausencia de válvulas de entrada de la boca de la vena cava, lo que requeriría un aumento de la presión venosa para abrirse. Además, la presencia de receptores de volumen auricular juega un papel importante en el mantenimiento del flujo sanguíneo.

Estos son barorreceptores de baja presión que envían señales al hipotálamo cuando se reduce la presión. Una disminución en la presión indica una disminución en el volumen de sangre. El hipotálamo responde a esto liberando vasopresina. Resumiendo lo anterior, podemos concluir que sin la aurícula derecha, debido al aumento periódico de la presión durante la contracción ventricular, el flujo de sangre al corazón sería irregular, lo que afectaría la tasa general de circulación sanguínea en la dirección de su disminución.