Coagulograma lo que se incluye en el análisis básico. Descifrando la hemostasia, la información necesaria. Coagulograma: motivos de cita

información general sobre el estudio

El sistema de hemostasia consta de muchos sustancias biológicas y mecanismos bioquímicos que aseguran la conservación del estado líquido de la sangre, previenen y detienen el sangrado. Mantiene un equilibrio entre los factores de coagulación y anticoagulantes. Las violaciones significativas de los mecanismos compensatorios de la hemostasia se manifiestan por procesos de hipercoagulación (trombosis excesiva) o hipocoagulación (sangrado), que pueden amenazar la vida del paciente.

Cuando se dañan los tejidos y los vasos sanguíneos, los componentes del plasma (factores de coagulación) participan en una cascada de reacciones bioquímicas que dan como resultado la formación de un coágulo de fibrina. Existen vías internas y externas de coagulación sanguínea, que difieren en los mecanismos para desencadenar el proceso de coagulación. La vía interna se realiza cuando los componentes sanguíneos entran en contacto con el colágeno del subendotelio de la pared del vaso. Para este proceso Se requieren factores de coagulación XII, XI, IX y VII. La vía extrínseca es desencadenada por la tromboplastina tisular ( factor III) liberada de los tejidos dañados y pared vascular. Ambos mecanismos están íntimamente relacionados entre sí y desde la formación del factor X activo tienen formas comunes de ejecución.

El coagulograma determina varios indicadores importantes del sistema de hemostasia.La determinación de PTI (índice de protrombina) e INR (índice normalizado internacional) le permite evaluar el estado de la vía externa de coagulación de la sangre. El IPT se calcula como la relación entre el tiempo de protrombina estándar (el tiempo de coagulación del plasma de control después de la adición de tromboplastina tisular) y el tiempo de coagulación del plasma del paciente y se expresa como porcentaje. INR es un estandarizado según recomendaciones internacionales prueba de protrombina Se calcula mediante la fórmula: INR = (tiempo de protrombina del paciente / tiempo de protrombina de control) x MIC, donde MIC (índice de sensibilidad internacional) es el coeficiente de sensibilidad de la tromboplastina en relación con el estándar internacional. INR e IPT son inversamente proporcionales, es decir, un aumento de INR corresponde a una disminución de IPT en un paciente, y viceversa.

Los estudios de PTI (o un indicador similar, protrombina rápida) e INR como parte de un coagulograma ayudan a identificar trastornos en las vías de coagulación sanguínea externa y general asociadas con una deficiencia o defecto en fibrinógeno (factor I), protrombina (factor II), factores V (proacelerina), VII (proconvertina), X (factor de Stewart-Prower). Con una disminución en su concentración en la sangre, aumenta el tiempo de protrombina en relación con los parámetros de laboratorio de control.

Los factores plasmáticos de la vía de la coagulación externa se sintetizan en el hígado. Para la formación de protrombina y algunos otros factores de coagulación, se necesita vitamina K, cuya deficiencia conduce a la interrupción de la cascada de reacción y previene la formación de un coágulo de sangre. Este hecho se utiliza en el tratamiento de pacientes con mayor riesgo de tromboembolismo y complicaciones cardiovasculares. Gracias al nombramiento del anticoagulante indirecto warfarina, se suprime la síntesis de proteínas dependientes de vitamina K. La IPT (o protrombina rápida) y el INR en un coagulograma se utilizan para controlar el tratamiento con warfarina en pacientes con factores trombóticos (p. ej., trombosis venosa profunda, válvulas protésicas, síndrome antifosfolípido).

Además del tiempo de protrombina y los indicadores relacionados (INR, PTI, protrombina según Quick), en el coagulograma se pueden determinar otros indicadores del sistema de hemostasia.

El tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) caracteriza la vía intrínseca de la coagulación sanguínea. La duración del APTT depende del nivel de cininógeno de alto peso molecular, precalicreína y factores de coagulación XII, XI, VIII y es menos sensible a cambios en los niveles de factores X, V, protrombina y fibrinógeno. El APTT está determinado por la duración de la formación del coágulo de sangre después de la adición de calcio y tromboplastina parcial a la muestra de sangre. Un aumento en APTT se asocia con un mayor riesgo de sangrado, una disminución de la trombosis. Este indicador se usa por separado para controlar la terapia con anticoagulantes directos (heparina).

El fibrinógeno es un factor de coagulación de la sangre que produzco en el hígado. Por la acción de la cascada de la coagulación y enzimas activas en el plasma, se convierte en fibrina, que participa en la formación de coágulos de sangre y trombos. La deficiencia de fibrinógeno puede ser primaria (debido a desordenes genéticos) o secundario (debido al consumo excesivo en reacciones bioquímicas), que se manifiesta por una violación de la formación de un trombo estable y un aumento del sangrado.

El fibrinógeno también es una proteína de fase aguda, su concentración en la sangre aumenta en enfermedades acompañadas de daño tisular e inflamación. Determinar el nivel de fibrinógeno en la composición del coagulograma es importante en el diagnóstico de enfermedades con aumento de sangrado o trombosis, así como para evaluar la función sintética del hígado y el riesgo de enfermedades cardiovasculares con complicaciones.

El sistema anticoagulante de la sangre previene la formación de una cantidad excesiva de factores de coagulación activos en la sangre. La antitrombina III es el principal inhibidor natural de la coagulación de la sangre, que se sintetiza en el hígado. Inhibe la trombina, los factores activados IXa, Xa y XIIa. La heparina potencia 1000 veces la actividad de la antitrombina, siendo su cofactor. La proporción proporcional de trombina y antitrombina asegura la estabilidad del sistema de hemostasia. Con la deficiencia primaria (congénita) o secundaria (adquirida) de AT III, el proceso de coagulación de la sangre no se detendrá de manera oportuna, lo que conducirá a un aumento de la coagulación de la sangre y un alto riesgo de trombosis.

El trombo formado sufre fibrinólisis con el tiempo. El dímero D es un producto de degradación de la fibrina, lo que permite evaluar la actividad fibrinolítica del plasma. Este indicador aumenta significativamente en condiciones acompañadas de trombosis intravascular. También se utiliza en la monitorización dinámica de la eficacia de la terapia anticoagulante.

¿Para qué sirve la investigación?

• Para una evaluación general del sistema de coagulación de la sangre.
• Para el diagnóstico de trastornos de las vías internas, externas y generales de la coagulación sanguínea, así como de la actividad de los sistemas anticoagulante y fibrinolítico.
• Para el examen del paciente antes de la cirugía.
• Para diagnosticar las causas del aborto espontáneo.
• Para el diagnóstico de DIC, trombosis venosa, síndrome antifosfolípido, hemofilia y evaluación de la efectividad de su tratamiento.
• Para el seguimiento de la terapia anticoagulante.

¿Cuándo está programado el estudio?

• Con sospecha de CID, embolismo pulmonar.
• al planificar procedimientos invasivos (intervenciones quirurgicas).
• Al examinar pacientes con epistaxis, sangrado de las encías, sangre en las heces o en la orina, hemorragias debajo de la piel y en las articulaciones grandes, anemia crónica, flujo menstrual abundante, pérdida repentina de la visión.
• Al examinar a un paciente con trombosis, tromboembolismo.
• Con la detección de anticuerpos contra el lupus y anticuerpos contra la cardiolipina.
• Con una predisposición hereditaria a violaciones del sistema de hemostasia.
• Con alto riesgo de complicaciones cardiovasculares y tromboembolismo.
• A enfermedades graves hígado.
• Con abortos repetidos.
• Al monitorear el sistema de hemostasia en el contexto del uso a largo plazo de anticoagulantes.

El curso de los procesos que ocurren en el cuerpo humano y aseguran su actividad vital debe realizarse bajo la supervisión constante de especialistas. Por lo tanto, existen recomendaciones de los médicos sobre planes planificados, encuestas completas, que debe realizarse anualmente, incluso en personas que no tengan quejas de mala salud.

El sistema de hemostasia es uno de los procesos más importantes que ocurren en el cuerpo humano, responsable de mantener el volumen requerido de sangre en la circulación, resolviendo los coágulos de sangre, para mantener la permeabilidad. vasos sanguineos, además de asegurar su coagulación en heridas y cortes, evitando pérdidas de sangre importantes.

¡Atención! Un análisis de sangre anual para la hemostasia le permitirá identificar oportunamente lo que sucedió en sistema circulatorio cambios adversos, iniciar oportunamente el tratamiento necesario.

sistema de coagulación

El sistema de hemostasia, como se mencionó anteriormente, es uno de los sistemas críticos cuerpo humano para mantener un flujo sanguíneo óptimo.

Los médicos distinguen dos mecanismos de hemostasia: primaria y secundaria. El primero, denominado vascular-plaquetario, se caracteriza por las propiedades células de sangre- trombocitos. Esta es una cadena de procesos interrelacionados que detienen o reducen el sangrado. Este mecanismo es responsable de detener la pérdida de sangre inmediatamente después de una lesión vascular, generalmente en dos minutos.

La hemostasia secundaria es el proceso de interacción de las proteínas plasmáticas, que da como resultado la aparición de filamentos de fibrina o coágulos. Debido a su formación, la sangre deja de salir de los capilares dañados y, después de un tiempo, estos coágulos se resuelven y la circulación sanguínea en los vasos dañados vuelve a la normalidad.

¡Importante! El sistema de hemostasia comienza a funcionar inmediatamente después del daño a la pared vascular, al mismo tiempo comienza la reacción de las plaquetas y la activación de las proteínas responsables de la coagulación de la sangre. La hemostasia primaria y secundaria se inician al mismo tiempo, ocurren en paralelo entre sí, interactúan estrechamente.

Trastornos de la coagulación de la sangre

Hay casos frecuentes en los que el mecanismo de coagulación falla, no puede funcionar al cien por cien, la sangre humana tiene una mayor tendencia a formar coágulos de sangre o, por el contrario, una coagulación débil. Las patologías del sistema de hemostasia pueden ser causadas por una serie de factores diferentes, pero todos ellos se pueden dividir en tres grupos principales:

• heredado;
• adquirido;
• autoinmune

En el primer caso, se produce una falla en el sistema de hemostasia debido a mutaciones genéticas. Los factores adquiridos incluyen problemas causados ​​por falla hormonal, sobredosis y acumulación de drogas en el cuerpo, enfermedad hepática, oncología. Del nombre del tercer grupo de factores, se puede ver que aparecen violaciones debido a la aparición de enfermedades autoinmunes graves en el cuerpo.

La patología de la hemostasia puede manifestarse en uno de los siguientes tipos:

1. Coagulopatía. En esta situación, el sistema de hemostasia no funciona correctamente debido a los factores anteriores.
2. síndrome DIC. En este caso, aumenta la capacidad de conexión de las células sanguíneas, lo que conduce a la formación intravascular de coágulos de sangre.
3. Hipocoagulación. Una condición caracterizada por un aumento del sangrado debido a la reducción de la coagulación.
4. Hipercoagulación. Hay un aumento de la actividad de los tejidos y las proteínas plasmáticas, mayor velocidad compuestos plaquetarios. Esto conduce a la formación excesiva de coágulos y coágulos de sangre.

El papel del análisis para la hemostasia

Análisis del sistema de hemostasia

El estudio de los indicadores de hemostasia, la determinación oportuna de violaciones en el funcionamiento del sistema, permite prevenir y minimizar la probabilidad de una lista completa de enfermedades, así como identificar enfermedades asintomáticas que ya ocurren en el cuerpo y comenzar su tratamiento. .

Para prevenir un análisis de sangre para la homeostasis, es necesario realizarlo anualmente, será necesario realizar pruebas más frecuentes:

• con sangrado repetido y prolongado, para determinar las causas y la gravedad de las desviaciones de los valores obtenidos de las normas generalmente aceptadas;
• pacientes que padezcan trombofilia, con el fin de confirmarla y determinar las causas;
• si es necesario, intervenciones quirúrgicas, antes de las operaciones;
• durante el embarazo;
• para evaluar la eficacia del tratamiento cuando se toman medicamentos anticoagulantes, etc.

Cuando se comunique con la clínica para un examen, el médico, después de examinar y tomar una anamnesis, le escribirá una referencia para el análisis, en la que definitivamente indicará los indicadores que caracterizan el estado del sistema de hemostasia, que deben verificarse durante el examen.

Los principales indicadores que dan una imagen completa de la presencia o ausencia de patologías de la coagulación sanguínea son:

• duración o tiempo de sangrado;
• TTPA;
• IPT y tiempo de trombina;
• fibrinógeno;
• RKMF;
• atenuador D;
• Agregación plaquetaria y otros.

El tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) es el indicador más sensible en el sistema de hemostasia. Este es el intervalo de tiempo suficiente para la formación de un coágulo de sangre, idealmente debe ser entre 30 y 40 segundos.

Sobre la base de este indicador, se pueden sacar conclusiones sobre la suficiencia y perfección de las capacidades de coagulación del plasma. Reacciona sensiblemente a una cantidad insuficiente de componentes del plasma, permite determinar las causas. sangrado prolongado o por el contrario la trombosis, detecta patologías durante la gestación, da idea de la eficacia del tratamiento anticoagulante, y permite identificar enfermedades del hígado.

El índice de protrombina se calcula como la relación entre el tiempo de coagulación del plasma de un organismo sano y el mismo indicador de la persona examinada. Un PTI normal oscilará entre el 93 y el 107 por ciento. Un aumento en este indicador indica el riesgo de trombosis, una disminución, por el contrario, indica una disminución en la calidad de la coagulación de la sangre.

Un estándar como el tiempo de trombina muestra el intervalo durante el cual el fibrinógeno se convierte en fibrina, debe ser de 15 a 18 segundos. Su aumento también indica problemas con el hígado o una deficiencia hereditaria de fibrinógeno. un tiempo corto indica un exceso de este tipo de proteína.

Valor normativo de proteína - fibrinógeno: 2-4 g por litro. Su aumento a 6 años es posible en el último trimestre del embarazo, después actividad laboral, operaciones abdominales, con accidente cerebrovascular e infarto, quemaduras y otras condiciones específicas. Una cantidad demasiado baja puede indicar problemas significativos con el hígado, un mal funcionamiento grave en el sistema de coagulación y una cantidad insuficiente de ciertas vitaminas en el cuerpo.

Los complejos solubles de monómeros de fibrina son un indicador que diagnostica la activación de la coagulación sanguínea dentro de un vaso sanguíneo.

La agregación, o la capacidad de combinar plaquetas, es un indicador que normalmente es del 0 al 20 por ciento. Su aumento puede ocurrir con trombosis, diabetes, infarto, aterosclerosis. Una disminución en el indicador se manifiesta con un bajo contenido de plaquetas en la sangre.

D-dimmer es un producto de descomposición de la proteína fibrina inmediatamente después de la reabsorción de un coágulo de sangre; con su ayuda, se restaura la permeabilidad capilar. Su norma: 250 - 500 ng por ml de sangre.

Descifrando los resultados del análisis.

¡Importante! Antes de donar sangre, asegúrese de leer las recomendaciones para prepararse para el análisis y sígalas estrictamente. Solo si se siguen todas las reglas, la encuesta revelará datos reales y correctos.

El personal médico extrae sangre para estudios de hemostasia de una vena, observando las precauciones y requisitos prescritos. Después de tomar el material biológico, se envía al laboratorio, donde se realizan diversas pruebas de coagulometría utilizando modernos dispositivos.

El coagulograma creado generalmente se presenta en forma de tabla. Para comodidad del paciente, muestra claramente los indicadores reales de su cuerpo junto a los normativos. Al ver desviaciones incluso en cualquier significado, es necesario consultar urgentemente a un médico para obtener un diagnóstico y la provisión de la terapia necesaria.

Importancia y propósito del estudio.

Si literalmente en el siglo pasado, la patología en el sistema de hemostasia no le permitía a una persona vivir una vida normal, se consideraba un diagnóstico terrible e incurable, entonces en mundo moderno descubrimientos científicos y técnicas hacen posible llevar a cabo tratamiento exitoso pacientes con trombofilia, DIC, etc.

Medicamentos en curso, otros regulares acciones terapéuticas permitir, si no hacer frente por completo a la enfermedad, controlarla y resistirla.

Las tecnologías y métodos modernos permiten realizar operaciones para personas que sufren. Durante el embarazo, el estudio del sistema de hemostasia es muy importante, ya que su violación durante la gestación puede tener tristes consecuencias.

Por lo tanto, el estudio del sistema de hemostasia se da tal gran importancia. La detección oportuna de desviaciones permitirá hacer frente a la enfermedad, llevar a cabo tratamiento efectivo y lograr una recuperación completa del paciente.

Tal análisis como coagulograma bastante conocido, pero con el estándar examen medicoél no está asignado. Por lo tanto, los pacientes a veces se sorprenden ante la sugerencia del médico de este estudio. Con mayor frecuencia, se realiza un coagulograma de sangre en pacientes con patología. del sistema cardiovascular, así como antes operación planificada o embarazada. En este último caso, se realiza en todos los trimestres sin falta.

¿Qué se esconde bajo el misterioso término? Coagulograma (otro nombre para el estudio - hemostasiograma) se realiza para estudiar la coagulación sanguínea del paciente. El análisis sucede básico y extendido. Por lo general, primero se asigna un estudio de referencia. Ayuda a comprender dónde se produjo la desviación de la norma en el sistema. Y si se detecta una patología, se lleva a cabo un estudio detallado, como resultado de lo cual se determinan no solo cambios cualitativos, sino también cuantitativos.

Las principales indicaciones para el análisis.

• operaciones planificadas. Durante Intervención quirúrgica siempre hay algún riesgo de sangrado. Por lo tanto, es importante conocer el estado del sistema de coagulación de la sangre.
• El embarazo. Durante este período, puede haber cambios en Cuerpo de mujer, tanto positivos como negativos. Por lo general, se realiza una vez al trimestre. Si se diagnostica insuficiencia fetoplacentaria o con mayor frecuencia.
• Trastornos vasculares (aumento de la trombosis,).
• Enfermedades del hígado.
• Patologías autoinmunes.
• Violación .
• Patología cardiovascular (,).
• Al prescribir anticoagulantes.
• Para selección correcta dosis ácido acetilsalicílico y medicamentos basados ​​en ella.
• Prescripción de anticonceptivos. En este caso, el análisis se realiza cada 3 meses.
• . Se realiza un coagulograma para prevenir hemorragias.

Sistema natural de hemostasia

A cuerpo saludable sistema que funciona normalmente hemostasia- protección natural contra la pérdida excesiva de sangre en violación de la integridad de la pared vascular. Muchas personas conocen el peligro para la salud y la vida humana, pero la naturaleza no crea nada en vano: la formación de trombos es la protección misma contra la pérdida de sangre. Tratemos de descubrir cómo funciona el sistema natural de hemostasia.

La sangre siempre está en estado liquido. Además, este líquido tiene una cierta composición y parámetros físicos. Los sistemas del cuerpo mantienen incansablemente este estado durante toda la vida. Sin embargo, ocurren varias situaciones: por ejemplo, como resultado de un daño en la pared del recipiente, se abre. La primera sustancia liberada en la sangre es tromboplastina. Inicia el trabajo del sistema de coagulación: activa las proteínas que normalmente están presentes en la sangre. Estas proteínas forman un coágulo en el sitio de violación de la integridad del vaso. Se lleva a cabo una cadena que conduce a la formación de trombos: desde protrombina se sintetiza la trombina, que activa fibrinógeno, de la que, a su vez, se forma fibrina. Es en la fibrina, como insectos en una red, donde las plaquetas se atascan y forman un coágulo de sangre. El coágulo de fibrina "parcha" la herida en el vaso, el sangrado se detiene.

En un cuerpo sano, ambos sistemas, la coagulación y la anticoagulación, están en equilibrio. Pero también hay un tercer sistema: absorbible (). Es ella quien asegura la disolución del coágulo de sangre después de la restauración de la integridad del vaso. Los indicadores del coagulograma permiten sacar una conclusión sobre el estado de todos los sistemas.

Parámetros básicos del hemostasiograma

1. . La prueba más importante del estado del sistema de coagulación.
2. , INR (relación internacional normalizada), PTT (tiempo de protrombina). Uno de estos análisis se suele realizar en base al equipo disponible en el laboratorio. La prueba más universal es . Todos estos estudios muestran camino exterior coagulación.
3. . En la prueba, puede encontrar una abreviatura: TTPA.

Parámetros adicionales del hemostasiograma

• Proteína C. Una cantidad insuficiente de este parámetro conduce a la trombosis.
• . Al igual que la proteína C, pertenece a los factores del sistema de anticoagulación.
• . Se forma como resultado de la destrucción de un coágulo de sangre.
• Tolerancia plasmática a la heparina.
• AVR (Tiempo de recalcificación activado).
• (complejos monoméricos de fibrina solubles).
• Tiempo de recalcificación del plasma.

Realización de un coagulograma durante el embarazo.

¿Quién, estando perfectamente sano, obtiene más investigación? Sin duda, se trata de mujeres embarazadas. Numerosos ultrasonidos, pruebas, análisis, exámenes: todas estas pruebas deben ser aprobadas por la futura madre para el nacimiento de un niño sano. La lista de estudios necesarios de mujeres embarazadas incluye un coagulograma. Los datos del análisis caracterizan la hemostasia y permiten primeras etapas identificar violaciones en este sistema. En el cuerpo futura madre muchos procesos van de manera diferente que antes del embarazo. En particular, aumenta la actividad de la hemostasia, lo cual es normal.

Sin embargo, hay desviaciones de la norma. Y esto ya se está volviendo peligroso tanto para la madre como para el niño. La violación de los sistemas sanguíneos puede tener consecuencias irreparables. Para detectar y neutralizar todo tipo de problemas a tiempo, se realiza un hemostasiograma.

¿Cuál es la activación del sistema de hemostasia durante el embarazo?

1. Primero, el trasfondo hormonal de una mujer cambia.
2. En segundo lugar, aparece un nuevo círculo (uteroplacentario) de circulación sanguínea.
3. En tercer lugar, el cuerpo de una mujer embarazada se prepara para la inevitable pérdida de sangre durante el nacimiento de un niño.

En caso de violación de la coagulación de la sangre durante el embarazo, siempre existe el riesgo de desarrollar la llamada (coagulación intravascular diseminada), que se caracteriza en la primera etapa y la hipocoagulación, es decir, en la segunda, conduce. La DIC se considera una de las complicaciones más graves en obstetricia, muchas veces es incontrolable y representa una amenaza no solo para la vida del feto, sino también para la vida de la mujer.

La situación contraria es posible. La sangre debido a una violación en el sistema anticoagulante se licua en gran medida. Como resultado, aumenta el riesgo de sangrado, especialmente durante el parto. Para restaurar la hemostasia, se lleva a cabo un análisis y una interpretación adicional del coagulograma. Según los resultados del estudio, se prescribe el tratamiento.

Normalmente, este análisis se realiza en cada trimestre del embarazo. No programado si:

• La mujer tuvo abortos espontáneos.
• Se observan síntomas preeclampsia: , hinchazón de las extremidades, proteína en la orina.
• Se diagnostica hipertonicidad uterina (amenaza de aborto espontáneo).

Hay muchas razones para los trastornos de la hemostasia, pero Atención especial las mujeres cuyos parientes sufrieron un ataque al corazón, un derrame cerebral, venas varicosas, enfermedades del sistema sanguíneo deben volverse hacia su condición.

¡Importante! Entre las mujeres embarazadas, existe una opinión generalizada sobre los peligros de cualquier medicamento para el feto. Pero no se puede bromear con el sistema de hemostasia. Investigación y admisión oportuna medicamentos necesarios ayudar a una mujer a tener y dar a luz a un niño sano.

Estudio del hemostasiograma

Después de un análisis de sangre, se descifra el coagulograma. ¿Qué indicadores se pueden ver en el informe de laboratorio y qué significan?

1. fibrinógeno

Esta enzima se sintetiza en el hígado. Normalmente, este indicador oscila entre 2 g/l y 4 g/l. Para las mujeres embarazadas, su aumento se considera normal, pero el contenido de fibrinógeno incluso en tercer trimestre no debe exceder los 6 g/l. Este es un factor muy sensible. Se ha establecido su reacción a la inflamación, necrosis tisular. Además, un aumento puede indicar infecciones, procesos inflamatorios agudos (neumonía), la aparición de un infarto cardíaco o cerebral, hipotiroidismo, quemaduras, anticoncepción. Si la cantidad de fibrinógeno disminuye, se puede sospechar falta de vitaminas (C, B 12), hepatitis, toxicosis, tomar ciertos medicamentos, cirrosis hepática. Y, por supuesto, el infame DIC.

2. TTPA

Se estudia el tiempo que tarda en formarse un coágulo de sangre. Este indicador reacciona bruscamente a los cambios en otros factores de coagulación. La norma de APTT es de 30 a 40 segundos. Un aumento en el parámetro puede indicar una falta de vitamina K, enfermedad hepática.

3. protrombina

La trombina se sintetiza a partir de esta proteína en el hígado cuando se expone a la vitamina K. Al cambiar el valor de este factor, el estado se juzga tracto gastrointestinal e hígado.

4. Anticoagulante lúpico

Este indicador se evalúa principalmente durante el hemostasiograma en caso de sospecha de síndrome antifosfolípido, u otra enfermedad autoinmune. Producido en la sangre anticuerpos IgM e IgG a los fosfolípidos (normalmente ausentes), contribuyendo a un aumento del TTPA. Su aparición indica preeclampsia o Enfermedades autoinmunes. Por lo general, esta situación termina mal: una mujer pierde un hijo.

tabla: indicadores normales del coagulograma básico

5. Tiempo de trombina

Muestra el tiempo de conversión de la proteína fibrinógeno en fibrina. El ajuste normal es de 11 a 18 segundos. Dado que la cantidad de fibrinógeno aumenta durante el embarazo, es lógico suponer que el tiempo de trombina también se alarga. Sin embargo, el indicador no va más allá de los límites de la norma. Si los datos se desvían de la norma, esto puede indicar una falta o un exceso de fibrinógeno en la sangre.

6. Tiempo de protrombina

Este indicador significa el tiempo de formación de la trombina a partir de su forma inactiva (proteína protrombina). La trombina es necesaria para la formación de un coágulo de sangre, lo que ayuda a detener el sangrado. Si este indicador aumenta, se puede diagnosticar hipovitaminosis K, falta de factores de coagulación, enfermedad hepática.

7. Índice de protrombina

Uno de los indicadores más importantes. El tiempo de coagulación del plasma se compara en la norma con el mismo tiempo en el paciente. El PTI se expresa como un porcentaje. La tasa normal debe estar en el rango de 93-107%. Un cambio en PTI puede indicar enfermedad hepática, riesgo. Se puede observar un aumento en la tasa durante el embarazo, tomando anticonceptivos. Si la coagulación de la sangre se deteriora, se reducirá el PTI. Dado que el índice de protrombina está directamente relacionado con la vitamina K, una disminución indica una falta de esta vitamina o una mala absorción en el intestino (por ejemplo, con dolencias intestinales). Tomar aspirina o también baja el PTI.

8. Plaquetas

Células sanguíneas que están más directamente involucradas en el mantenimiento de la hemostasia. La norma en la sangre de estas células es de 150 000 a 400 000 por μl. Con una disminución en el indicador, se diagnostican. Esto puede indicar desnutrición materna. Las plaquetas se sintetizan en la médula ósea.

9. Antitrombina-III

Tiene naturaleza proteica y es antagonista de la enzima trombina. Su función es inhibir la acción del sistema de coagulación. Este parámetro se expresa en porcentaje. La norma es del 71 al 115 por ciento. Si el parámetro se reduce a la mitad, aumenta el riesgo de trombosis. Con el aumento de la coagulación de la sangre, se prescriben anticoagulantes. En este caso, también es necesario controlar el indicador.

10. CID

Normalmente, los sistemas de coagulación y anticoagulación están en equilibrio. Si alguno de los factores de estos sistemas se altera, toda la hemostasia se desequilibra. Esto es especialmente peligroso en mujeres embarazadas. La complicación más formidable es la coagulación intravascular diseminada. La activación del sistema de coagulación y la fibrinolisis estimula el desarrollo de DIC. Como resultado del desarrollo de la patología en una mujer embarazada, puede ocurrir desprendimiento de placenta, endometritis.

11. Dímero D

Como resultado de la desintegración incompleta de la fibra de fibrina, aparecen "fragmentos" bastante grandes: dímeros D. Este es uno de los principales indicadores del coagulograma para mujeres embarazadas. norma general– menos de 500 ng/ml. Sin embargo, en mujeres embarazadas, otros parámetros se consideran normales. Ya al ​​comienzo del embarazo, el indicador comienza a crecer y, antes del parto, supera la norma varias veces. Además, se puede observar un aumento en pacientes diabetes, con enfermedad renal, con embarazo complicado (preeclampsia), en la vejez.

12. Anticuerpos contra fosfolípidos (síndrome antifosfolípido)

La enfermedad es autoinmune. El cuerpo comienza a aumentar la cantidad de anticuerpos contra los fosfolípidos. Esta es una serie de síntomas que caracterizan la trombosis arterial y venosa. Las mujeres embarazadas diagnosticadas con SAF corren el riesgo de perder un hijo debido a una insuficiencia fetaplacentaria.

13. Tiempo de recalcificación del plasma

Un indicador de la formación de un coágulo de proteína de fibrina. Este parámetro refleja el proceso de plegado en su conjunto.

14. Tolerancia plasmática a la heparina

Esta prueba se realiza simultáneamente con la anterior. Se añade heparina al plasma y se anota el tiempo de recalcificación del plasma. Si este indicador es inferior a la norma, es posible que se produzcan cambios en otros factores del sistema de coagulación. Se sospecha cirrosis hepática y hepatitis. Con un aumento en el parámetro, se puede asumir la presencia en el cuerpo de enfermedades tales como el estado de pretrombosis, tumores malignos. Sin embargo, normalmente se puede producir un aumento de la tasa en las últimas etapas del embarazo.

¡Importante! Cabe señalar que solo un especialista puede descifrar el coagulograma durante el embarazo (como, de hecho, para todos los demás pacientes). Es inaceptable que uno u otro dato sirva para hacer un diagnóstico y prescribir un tratamiento.

¿Dónde hacerse la prueba y cuánto cuesta?

Cualquiera puede hacerse un análisis de sangre, como un hemostasiograma, en uno de los centros más cercanos. centros médicos si tiene a su disposicion equipo necesario y reactivos. El costo de un coagulograma depende de la gama de servicios y equipos del centro. Básicamente, el precio del paquete básico varía de 700 a 1300 rublos (en Moscú). Un coagulograma extendido cuesta alrededor de 3500 rublos.

Sin embargo, para las mujeres embarazadas, un coagulograma está incluido en una serie de estudios obligatorios y es gratuito. Según el sistema MHI, también puede hacerse un análisis de forma totalmente gratuita, habiendo recibido previamente una derivación de su médico.

¿Cómo enviar?

La pregunta "cómo pasar" en el caso del análisis de un coagulograma no es superflua. Los resultados del estudio dependen preparación adecuada paciente. Este análisis retenida in vitro(in vitro - fuera del cuerpo). La sangre se extrae de una vena.

La sangre se dona con el estómago vacío. La última comida debe ser no más tarde de 8 a 12 horas antes del análisis. No puede tomar ninguna bebida (café, té y especialmente alcohol). solo permitido agua pura. Los medicamentos que está tomando, especialmente aquellos que afectan el proceso de coagulación de la sangre, deben indicarse en el momento de la prueba. El estado emocional del paciente es muy importante. Tienes que intentar no estar nervioso, estar tranquilo, equilibrado. La tensión muscular también afecta negativamente los resultados del estudio. Es útil beber un vaso adicional justo antes de la prueba. agua fría. La interpretación de los resultados se lleva a cabo solo (!) Por un especialista.