Instrucciones de formulario de muestra (plantilla de ejemplo):

Típico descripción del trabajo
trabajador medico, que realiza pre-viajes diarios
y post-viaje exámenes médicos conductores

1. Parte general

1.1. Un trabajador médico pertenece a la categoría de especialistas de la empresa, es contratado y despedido por el director de la empresa.

1.2. Las tareas principales de un trabajador médico son realizar un examen médico de los conductores antes de salir de la línea y determinar su aptitud para conducir un vehículo, realizar un examen médico de otros empleados en la dirección de la administración.

1.3. Un trabajador médico está subordinado a la gestión de una empresa, institución, organización, ingeniero de protección laboral. Debe tener conexiones con el jefe de la comisión médica del territorio Institución medica.

1.4. En sus actividades, un trabajador médico se guía por: la legislación actual de Ucrania en el campo de la atención médica, el estatuto de la empresa, órdenes (instrucciones) de la gerencia de la empresa, materiales normativos y metodológicos para realizar exámenes médicos de conductores y otros empleados. de la empresa, esta descripción de trabajo.

1.5. Un trabajador médico (enfermero, paramédico, médico) que haya sido capacitado en los métodos para realizarlos en el Centro de Seguridad Médica de Ucrania. tráfico La Empresa Estatal "CIT" y sus sucursales de conformidad con el Procedimiento para la capacitación de trabajadores médicos en los métodos para realizar los exámenes médicos previos y posteriores al viaje de los conductores y recibieron el certificado apropiado para el derecho a realizarlos y el sello de intenciones.

1.6. El trabajador médico debe tener las habilidades para realizar exámenes médicos previos y posteriores al viaje de los conductores antes de salir de la línea y regresar al garaje, brindando servicios de primera y emergencia. atención médica, realizar exámenes médicos a otros empleados de la empresa, si es necesario, conocer la legislación anti-alcohol para poder explicarla a los empleados de la empresa.

2. Tareas y responsabilidades

2.1. El trabajador de la salud es responsable de lo siguiente:

Realización de exámenes médicos previos y posteriores al viaje a los conductores, que consiste en:

colección de anamnesis

Determinación de la frecuencia del pulso, temperatura corporal, presión arterial

Si es necesario, una prueba de alcohol.

Formación de una conclusión sobre la idoneidad del conductor para conducir el vehículo;

Realizar un examen médico de otros empleados de la empresa en la dirección de la administración;

Supervisar el estado de salud de los conductores y pasar oportunamente por ellos los exámenes médicos periódicos, el cumplimiento por parte de los conductores del régimen de trabajo y descanso;

Prestación de atención médica ambulatoria de primera y emergencia a los empleados de la empresa y conductores;

Formar a los conductores para que presten primeros auxilios a las víctimas de accidentes de tráfico;

Realización de labores sanitarias y educativas en la formación estilo de vida saludable vida;

Control sobre la reposición de botiquines de primeros auxilios en la empresa y vehículos empresas, y reposición de medicamentos que tienen fecha de vencimiento;

Realización de trabajos explicativos en el equipo sobre la legislación antialcohol y antidrogas;

Casilleros de personal en el lugar de trabajo y bolsas médicas de emergencia.

3. Derechos funcionales:

3.1. El trabajador médico tiene derecho:

Exigir a los conductores que pasen exámenes médicos previos y posteriores al viaje;

Realización de exámenes médicos de otros empleados en la dirección de la administración;

Informar a la gerencia de la empresa sobre el deterioro revelado en el estado de salud o fatiga del conductor u otro empleado;

Informar a la dirección de la empresa sobre los signos identificados de la presencia de alcohol en el cuerpo de los empleados de la empresa o sobre los efectos tóxicos y estupefacientes identificados en ellos;

Tomar decisiones dentro de su competencia;

Elaborar una conclusión apropiada sobre la inadecuación para conducir un determinado conductor;

Recibir de los funcionarios de la empresa los documentos, certificados y demás información necesaria para el desempeño de sus funciones.

4. Responsabilidad

4.1. Responsable

Por la calidad de los exámenes médicos previos y posteriores al viaje de los conductores;

Implementación oportuna de medidas preventivas;

Cumplimiento de las normas de seguridad y seguridad contra incendios;

Cumplimiento de las normas del reglamento interno de trabajo y disciplina laboral;

Ejecución precisa y oportuna. deberes oficiales proporcionado por esta instrucción;

Y en los casos establecidos por la ley, la responsabilidad económica por el desempeño de sus funciones oficiales.

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Muchos empleadores no le dan mucha importancia a la descripción del trabajo, creyendo que dado que el Código Laboral (como, de hecho, en otras regulaciones) prácticamente no tiene requisitos para su presencia, entonces este documento es opcional. De hecho, por regla general la función laboral del empleado está especificada en el contrato de trabajo. Sin embargo, si los deberes del empleado se especifican con suficiente detalle en el contrato de trabajo, aumentará significativamente en volumen. Por lo tanto, la mayoría de los expertos en el campo derecho laboral se recomienda describir las funciones del empleado en la descripción del puesto (en un documento separado). Le diremos en el artículo cómo redactarlo, qué buscar y qué características tener en cuenta al compilar una descripción del trabajo para trabajadores médicos.

¿Qué es una descripción de trabajo y por qué es necesaria?

Código de Trabajo no proporciona una descripción del trabajo. Los diccionarios lo definen como un documento emitido con el fin de regular la situación jurídica y organizativa de un empleado, sus deberes, derechos, responsabilidades y proporcionar las condiciones para su trabajo efectivo.

Las descripciones de puestos pueden ser genéricas o específicas. Instrucciones de muestra se desarrollan para el mismo tipo de organizaciones y divisiones estructurales (por ejemplo, Por orden del Archivo Federal de 7 de octubre de 1998 No. 65 descripciones de trabajo estándar para empleados de archivos estatales, a Orden del Ministerio de Cultura de la RSFSR de fecha 05.11.1980 No. 645- Empleados del museo), y en base a ellos se desarrollan descripciones de puestos específicos.

Tenga en cuenta que la descripción del trabajo no se compila para una persona específica, sino para el puesto, por lo tanto, se desarrollan instrucciones para casi todos los disponibles en dotación de personal puestos, con la excepción de los gerentes (aunque también se pueden redactar instrucciones para ellos), ya que el nivel de educación requerido y las calificaciones para el empleo posición de liderazgo, sus atribuciones, la gama de cuestiones a resolver, así como las responsabilidades se detallan en los estatutos o reglamentos, contratos de trabajo.

¿Por qué necesita una descripción del trabajo? Responde a esta pregunta un montón de. En primer lugar, es este documento el que define los requisitos para ocupar un determinado puesto (nivel de estudios, experiencia laboral, etc.). Por lo tanto, en su defecto, el empleador podrá negarse razonablemente a contratar.

En segundo lugar, la descripción del trabajo ayudará a determinar el monto de la remuneración. Expliquemos lo dicho. De acuerdo a Arte. 132 del Código Laboral de la Federación Rusael salario de cada empleado depende de sus calificaciones, la complejidad del trabajo realizado, la cantidad y calidad del trabajo invertido y no está limitado a una cantidad máxima. En este punto llama la atención Recomendaciones uniformes. Además, en Orden de 26 de noviembre de 2012 N° 2190-r El Gobierno de la Federación de Rusia indicó que los sistemas de remuneración de los empleados de las instituciones deberían garantizar la diferenciación de la remuneración de los trabajadores que realizan trabajos de diversa complejidad.

Para esto, la descripción del puesto será útil, porque es a partir de ella que queda claro cuál de los empleados tiene un proceso laboral más complejo, a quién más. altos requisitos y quién tiene más carga de trabajo.

En tercer lugar, este documento permitirá justificar el despido de un trabajador de la salud que no esté cumpliendo con sus funciones. Por ejemplo, una enfermera de la Residencia Kyzyl para Ancianos y Discapacitados fue despedida por incumplir repetidamente con sus deberes. Al considerar una disputa sobre el reintegro en su puesto anterior, el tribunal consideró que, de acuerdo con el párrafo 2.8 de la descripción del trabajo, estaba obligada a monitorear el saneamiento de los pacientes, llevar a cabo un monitoreo planificado, organizar la atención de pacientes postrados en cama y gravemente enfermos, prevenir úlceras de decúbito, vigilar la limpieza y el orden en las salas, para el aseo personal previsto. Sin embargo, como fue establecido por el tribunal, la enfermera S. durante su turno de noche no llevó a cabo la prevención de escaras en los previstos, por lo que fue objeto de responsabilidad disciplinaria en repetidas ocasiones. Por lo tanto, se reconoció como legal el despido por incumplimiento de sus deberes oficiales ( Sentencia de apelación del Tribunal Supremo de la República de Tyva de fecha 11 de julio de 2012 en el caso No. 364/2012).

Hay varias otras razones por las que se necesitan descripciones de puestos. Solo hablemos de uno. La descripción del puesto ayudará a reducir los riesgos fiscales para el impuesto sobre la renta (ayudará a justificar los costos de la institución en caso de participación de especialistas externos cuando estos gastos estén incluidos en la base imponible del impuesto sobre la renta). Así, cuando la organización fue inspeccionada por la autoridad fiscal, se le liquidó adicionalmente el impuesto a la renta y se le aplicaron sanciones por incluir los costos de los servicios de consultoría e información en el precio de costo. Sin embargo, el tribunal, tras estudiar los materiales del caso, las descripciones de los puestos y las listas de servicios prestados, llegó a la conclusión de que el contenido de las funciones de los empleados que forman parte del personal de la empresa es algo diferente del contenido de los servicios prestados por una firma de consultoría. Los servicios que se prestan son de carácter consultivo, informativo y de asesoramiento, y las descripciones de puestos obligan a realizar acciones específicas. Por lo tanto, la entidad ha cargado adecuadamente el costo de la consultoría y servicios de información al costo, y autoridad fiscal pagos adicionales cobrados injustificadamente por concepto de impuesto sobre la renta y multas ( Decreto de la FAS ZSO de fecha 28 de febrero de 2005 No. F04-654/2005 (8619-A27-37).

¿Cuáles son las pautas para desarrollar pautas?

Al desarrollar instrucciones, se guían por las regulaciones locales, las regulaciones del Ministerio de Salud y, por supuesto, el Unificado manual de calificación puestos de directivos, especialistas y empleados (en particular, su apartado "Características de cualificación de los puestos de trabajadores en el ámbito sanitario"), aprobado Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 23 de julio de 2010 No. 541n(en adelante - Orden No. 541n, EKS). Las características de calificación del personal médico también se pueden encontrar en otras secciones del directorio (por ejemplo, en la sección "Características de calificación de los puestos de trabajadores en el campo cultura Física y deportes”), pero el principal seguirá siendo un libro de referencia aprobado por Orden N° 541n.

Las características contenidas en la sección CEN pueden utilizarse como documentos normativos, por ejemplo, en ausencia de descripciones de puestos en el caso de resolver la cuestión del incumplimiento sistemático de los deberes laborales. Por supuesto, son la base para el desarrollo de descripciones de puestos, ya que contienen una lista específica de responsabilidades laborales, teniendo en cuenta las características del trabajo de los empleados de las organizaciones médicas.

Las características de calificación de cada puesto del CAS contienen tres apartados:

- "Responsabilidades". A continuación, se incluye una lista de las principales funciones que se pueden encomendar a un empleado que ocupe este puesto, teniendo en cuenta la homogeneidad tecnológica y la interconexión del trabajo recibido. educación vocacional;

- "Debe saber". Esta sección contiene los requisitos básicos para el empleado en relación con los conocimientos especiales, así como el conocimiento de los actos legislativos y reglamentarios, reglamentos, instrucciones y otros documentos, métodos y medios que el empleado debe poder aplicar en el desempeño de sus funciones oficiales. deberes;

- Requisitos de calificación. Define los niveles de educación profesional requeridos del empleado necesarios para desempeñar las funciones que se le asignan, así como la duración requerida del servicio.

Cabe señalar que al desarrollar instrucciones, también se debe prestar atención al Directorio Unificado de Tarifas y Calificación de Trabajos y Profesiones de los Trabajadores.

¿Cómo redactar e implementar una descripción de puesto?

En primer lugar, debe decidir el nombre del puesto. Por supuesto, esto ya se ha hecho en la plantilla, pero aún debe recordarse que los títulos de trabajo de los especialistas con educación médica y farmacéutica superior se establecen de acuerdo con los Requisitos de calificación para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado en el campo de la salud, aprobado Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 7 de septiembre de 2009 No. 415n. Por ejemplo, el título del cargo "médico-terapeuta" corresponde al nombre de la especialidad médica "Terapia".

Los títulos de los cargos de médicos especialistas y farmacéuticos se establecen de acuerdo con los nombres de las especialidades médicas y farmacéuticas, cuya nomenclatura se aprueba por órdenes del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa del 23 de abril de 2009 No. 210n(para especialistas con educación médica y farmacéutica superior y de posgrado) y No. 176n de fecha 16 de abril de 2008(para especialistas con educación médica y farmacéutica secundaria).

Ahora centrémonos en el contenido de la descripción del trabajo. Lamentablemente, ni el Ministerio de Trabajo ni el Ministerio de Salud han brindado recomendaciones sobre su elaboración, por lo tanto, cada empleador determina de manera independiente la estructura de este documento. Por lo general, consta de cuatro o cinco bloques.

1. Provisiones generales . Esta sección suele indicar el nombre del puesto, las normas por las que debe regirse el empleado, los especialistas a quienes reporta y quienes lo reemplazan durante su ausencia. Aquí puede reflejar los requisitos de conocimiento, nivel de habilidad. Aquí hay una muestra de esta sección de la instrucción usando la posición de un médico general como ejemplo.

1. Disposiciones generales

1.1. Esta descripción del trabajo define los deberes, derechos y responsabilidades de un médico general.

1.2. Una persona que tiene educación superior es nombrada para el puesto de médico general. educación médica que haya realizado una formación de posgrado o especialización en la especialidad “Terapia”.

1.3. El terapeuta debe saber:

1. Fundamentos de la legislación de la Federación Rusa sobre atención médica;
2. documentos normativos e instructivos y metodológicos vigentes en la especialidad, normas para la tramitación de la documentación médica, el procedimiento para la realización de un examen de incapacidad temporal y reconocimiento médico y social;
3. los conceptos básicos de organización de la atención médica y preventiva en hospitales y ambulatorios, atención médica de emergencia y emergencia, servicios de medicina de desastres, servicios sanitarios y epidemiológicos, suministro de medicamentos a la población y establecimientos de atención médica;
4. fundamentos teóricos, principios y métodos de examen clínico;
5. principios generales y métodos básicos de la clínica, instrumental y diagnóstico de laboratorio estado funcionalórganos y sistemas cuerpo humano, etiología, patogenia, síntomas clínicos, características de flujo, principios tratamiento complejo principales enfermedades, reglas para la prestación de atención médica de emergencia;

1.4. El terapeuta es designado para el cargo y despedido por orden del médico jefe del establecimiento de salud.

1.5. El médico general informa directamente al jefe del departamento y, en su ausencia, al jefe del centro médico o su adjunto.

2. Responsabilidades laborales . Esta sección debe describir en detalle qué y cómo debe hacer el empleado. Para esto, se establece una lista determinada de tareas, operaciones, trabajos. Recomendamos detallar las responsabilidades, evitando formulaciones vagas como “debe contribuir a mejorar la calidad de los servicios prestados”, ya que posteriormente será muy difícil evaluar si el especialista contribuyó a ello.

Por ejemplo, en las responsabilidades de los altos enfermera además de los deberes de llenar la documentación médica necesaria, asistir al jefe del departamento del hospital (policlínico) en asuntos administrativos y económicos, organizar y monitorear el trabajo de sala enfermeras y el personal médico junior puede incluir la aplicación de recetas médicas: inyecciones, distribución de medicamentos, enemas, etc., primeros auxilios.

3. Derechos de los empleados . Aquí se señalan los derechos del trabajador, que son necesarios para que cumpla con sus deberes laborales y resuelva las tareas asignadas. Por ejemplo, para un médico general esta sección las instrucciones pueden tener este aspecto.

El terapeuta tiene derecho:

3.1. Establecer de forma independiente un diagnóstico en la especialidad basado en observaciones clínicas y examen, anamnesis, datos de estudios clínicos, de laboratorio e instrumentales.

3.2. Determinar las tácticas de manejo del paciente de acuerdo con las reglas y normas establecidas, así como prescribir los métodos de diagnóstico instrumental, funcional y de laboratorio necesarios para un examen completo del paciente.

3.3. Llevar a cabo procedimientos diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores y preventivos utilizando métodos de diagnóstico y tratamiento aprobados, así como, en su caso, involucrar a médicos de otras especialidades para las consultas, exámenes y tratamientos de los pacientes.

3.4. Hacer propuestas a la dirección de la institución sobre el mejoramiento del proceso de diagnóstico y tratamiento, mejorando el trabajo de los servicios administrativos, económicos y paraclínicos, temas de organización y condiciones de su trabajo.

3.5. Supervisar el trabajo de los empleados subordinados (si los hubiere), darles órdenes en el marco de sus funciones oficiales y exigir su ejecución precisa, hacer propuestas a la dirección de la institución sobre su fomento o imposición de sanciones.

4. Una responsabilidad . Esta sección prevé la responsabilidad tanto por el incumplimiento de los deberes como por la falta de uso de los derechos otorgados al empleado. Por ejemplo, un médico general puede ser responsable por el desempeño inoportuno y de mala calidad de las funciones que se le asignan, la ejecución inoportuna y de mala calidad de la documentación médica y otra documentación oficial prevista por los documentos legales vigentes, etc. Y la enfermera jefe puede será responsable por el cumplimiento incorrecto de las citas de enfermería, el incumplimiento de las normas de almacenamiento, contabilidad y gasto de medicamentos, régimen sanitario e higiénico.

Además de las secciones anteriores, puede ingresar otras secciones que detallarán la relación (quién ya quién transfiere o de quién recibe información) o el procedimiento para realizar cambios en la instrucción.

Nota

Al desarrollar descripciones de puestos, es necesario asegurarse de que enfoque unificado a su construcción, formulación del contenido de las secciones, la secuencia de su presentación. Al mismo tiempo, deben reflejar toda la gama de deberes, poderes y responsabilidades laborales de los empleados, tener formulaciones claras y concisas, ser flexibles y dinámicos.

Hemos tratado los temas que se incluirán en la descripción del puesto. Ahora necesitas descubrir cómo ponerlo en acción.

La descripción del puesto, como cualquier otro documento aceptado en la organización, debe acordarse con el servicio legal (posiblemente con el departamento de contabilidad). Si no hay unidad legal, un trabajador de personal puede emitir una visa de aprobación verificando si hay contradicciones en el documento con derecho laboral. Éste es un punto importante. Por ejemplo, el Tribunal Regional de Belgorod invalidó la cláusula de la descripción del trabajo, ya que la base para desarrollar el contenido de las descripciones del trabajo son las características de calificación (requisitos) para los puestos de empleados y profesiones de los trabajadores, que son aprobados por el Ministerio de Trabajo. , y la cláusula en disputa de la descripción del trabajo no es consistente con las características de calificación especificadas en el EKS ( Sentencia de apelación del Tribunal Regional de Belgorod de fecha 27 de noviembre de 2012 en el caso No. 33-3830).

En cualquier caso, la descripción del trabajo está firmada por el jefe de la unidad estructural y aprobada por el jefe (jefe adjunto) de la organización.

La instrucción es aprobada por el funcionario (oficiales) o mediante la emisión de un documento especial. Al aprobar un documento por un funcionario, el sello de firma del documento debe consistir en la palabra “APROBAR” (sin comillas), el título de la persona que aprueba el documento, su firma, iniciales, apellido y fecha de aprobación.

un punto importante es familiarizar al empleado con la descripción del puesto. En caso contrario, será antijurídica la adopción de medidas disciplinarias por incumplimiento de los deberes laborales. Y esto debe hacerse antes de firmar. contrato de empleo en virtud de Arte. 68 Código Laboral de la Federación Rusa. Así, el trabajador fue reintegrado por el juzgado en su puesto anterior tras ser despedido por Pág. 5 h. 1 art. 81 del Código Laboral de la Federación Rusa por incumplimiento reiterado de buenas razones deberes laborales, porque tenía acción disciplinaria debido al hecho de que no estaba familiarizado con la descripción del trabajo ( Sentencia de apelación del Tribunal Regional de Saratov de fecha 7 de junio de 2012 en el caso No. 33-3190/2012).

Para familiarizar al empleado con las instrucciones, puede utilizar diversas formas. Por ejemplo, esto puede ser una entrada correspondiente en el registro de familiarización con la descripción del trabajo o una hoja de familiarización que se adjunta al documento mismo. En cualquier caso, recomendamos entregar una copia de las instrucciones al empleado de la institución médica.

¿Cómo hacer cambios en la descripción del puesto?

En el curso de las actividades de la institución, cualquier trabajo o condiciones de naturaleza organizativa y técnica pueden cambiar. En este sentido, puede ser necesario ajustar la descripción del puesto.

Como sigue de Cartas de Rostrud de fecha 31 de octubre de 2007 No. 4412-6 “Sobre el procedimiento para modificar las descripciones de puestos de los empleados”, la descripción del trabajo es Documento Importante, cuyo contenido no es solo la función laboral del empleado, la gama de deberes, los límites de responsabilidad, sino también requisitos de calificación aplicada a su puesto. El procedimiento para realizar modificaciones al mismo dependerá de si la instrucción es un anexo al contrato de trabajo o se aprueba como documento independiente.

Las modificaciones a la descripción del puesto pueden estar asociadas con un cambio en los términos obligatorios del contrato de trabajo. En este caso, deberán cumplirse los requisitos de notificación previa por escrito al trabajador. Y solo después de que el empleado accedió a continuar relaciones laborales se realizan cambios en la descripción del puesto. Si la instrucción es un anexo al contrato de trabajo, es recomendable modificar simultáneamente el contrato de trabajo y la descripción del puesto mediante la elaboración de un acuerdo adicional.

Si la descripción del puesto fue aprobada como un documento separado y, al mismo tiempo, realizar ajustes al mismo no implica la necesidad de cambiar los términos obligatorios del contrato de trabajo, lo más conveniente es aprobar la descripción del puesto en una nueva edición. y luego familiarizar al empleado con él por escrito.

CAPITULO 4 DEBERES DEL PERSONAL MEDICO JUNIOR Y MEDIO

CAPITULO 4 DEBERES DEL PERSONAL MEDICO JUNIOR Y MEDIO

En los hospitales, existe un sistema de atención al paciente de dos etapas (médico, enfermera) y de tres etapas (médico, enfermera, enfermera auxiliar). Desde 1968, en los hospitales infantiles, en lugar de una enfermera, se ha introducido el puesto de una enfermera junior (enfermera de enfermería). En un sistema de dos etapas, la enfermera no solo cumple las órdenes del médico y realiza los procedimientos, sino que también brinda atención a los enfermos. Con un sistema de tres etapas, la enfermera junior limpia las instalaciones, supervisa el cambio oportuno de ropa, la limpieza de los artículos de cuidado, ayuda a los enfermos y los cuida.

En cargo enfermera junior incluye:

Limpieza en húmedo de salas, oficinas, quirófanos, pasillos, zonas comunes;

Cambio de ropa interior y ropa de cama;

Tratamiento sanitario de pacientes;

Aseo diario, cuidado de la piel, cabello, oídos, ojos, cavidad bucal de los pacientes, etc.;

Entrega del recipiente, urinario, su desinfección;

Prevención de escaras;

Envolver y lavar niños;

Control sobre el estado sanitario de las mesitas de noche. La formación de enfermeras jóvenes se lleva a cabo directamente en los hospitales, así como en cursos cortos organizados por la Unión de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.

(SOCC y KP).

Enfermero- un representante del nivel médico medio. Este es un asistente médico en instituciones médicas y preventivas, preescolares y escolares, un trabajador médico independiente en el marco de su competencia (cuidado, manipulación, etc.).

Las personas que se han graduado de las facultades de medicina con un período de estudio de al menos 2 años y han recibido un certificado de concesión de calificaciones médicas son nombradas para el puesto de enfermera.

Enfermeros Los estudiantes de medicina que hayan completado con éxito tres cursos de tiempo completo pueden trabajar como enfermeros.

enfermera del departamento. Para realizar sus funciones, una enfermera debe poseer una variedad de habilidades. La enfermera cumple cuidadosa y estrictamente todas las citas del médico tratante y, en casos de emergencia, el médico de guardia. Ella está obligada a asegurarse de que el niño tome los medicamentos recetados para él y, si es necesario, ayudar a beberlos con agua, etc. Al mismo tiempo, la enfermera cuida a los enfermos, ayuda psicológicamente al niño enfermo y a sus padres a superar las dificultades del período de enfermedad. Supervisa el estado sanitario de las salas que se le asignan, realiza las entradas necesarias en los registros médicos de los pacientes hospitalizados sobre el cumplimiento de las citas médicas e higiénicas.

La enfermera está presente en la ronda médica de pacientes, informa al médico sobre el estado de salud de los niños, recibe más instrucciones para cuidar a los pacientes y las sigue. Las funciones de la enfermera incluyen medir la temperatura corporal del paciente y registrarla en la hoja de temperatura de la historia clínica del paciente hospitalizado, conteo del pulso, frecuencia respiratoria, determinación de la presión arterial, peso corporal, llenado de registros de consulta del especialista, etc. Según lo prescrito por el médico, la enfermera (con la ayuda de una enfermera junior) mide la cantidad diaria de orina y esputo.

Según lo prescrito por el médico, la enfermera recolecta materiales para análisis (orina, heces, esputo, etc.), los entrega al laboratorio, recibe los resultados de los estudios y pega los formularios de respuesta en las historias clínicas de los pacientes internados. Acompaña a los niños de un departamento a otro (según lo prescrito por un médico) para estudios de rayos X, endoscópicos, radiológicos y otros, transporta pacientes (cuando se transfiere de un departamento a otro, etc.).

La enfermera vigila la limpieza, el silencio y el orden en las salas; enseña a los niños ya sus padres las reglas de higiene personal; se encarga del suministro oportuno de los pacientes con todo lo necesario para el tratamiento y la atención, realiza baños higiénicos, así como un cambio de ropa interior y ropa de cama.

El deber de la enfermera es supervisar nutrición médica y, si es necesario, participación personal en la distribución de alimentos,

alimentar a los enfermos graves y a los niños edad más joven; control sobre las transferencias a los pacientes y sus almacenamiento adecuado. Según las prescripciones del médico, la enfermera elabora los requisitos de porciones para la nutrición de los pacientes en 2 copias y las transfiere a la unidad de catering y al buffet.

La enfermera es responsable de monitorear la implementación por parte de los pacientes, así como del personal médico subalterno, padres y visitantes de las normas internas establecidas del hospital. Durante el turno de noche, nadie duplica estos deberes.

La enfermera es responsable por el mantenimiento ejemplar del puesto de enfermería, el buen estado de los equipos médicos y domésticos; cumple con las reglas de almacenamiento medicamentos; establece los requisitos para los medicamentos, aderezos y artículos de cuidado infantil; supervisa el regreso oportuno de los registros médicos de pacientes hospitalizados de especialistas, ingresa los resultados de la investigación en ellos.

Por designación del jefe del departamento o del médico tratante, la enfermera llama a especialistas de otros departamentos para consultar, ordena un automóvil para transportar al niño a otra institución médica.

La enfermera acepta a los niños recién ingresados ​​en el departamento, examina la piel y el cuero cabelludo del niño para descartar enfermedades infecciosas y pediculosis, coloca a los niños enfermos en las salas apropiadas, informa a los pacientes recién ingresados ​​al médico. Sus responsabilidades incluyen familiarizar a los niños recién llegados con el reglamento interno, la rutina diaria y las normas de higiene personal, trabajo sanitario y educativo.

La distribución del trabajo de una enfermera de planta durante el día se presenta en la Tabla 9.

Tabla 9Un plan de trabajo aproximado para una enfermera de sala durante

días

enfermera en departamento de pediatría los hospitales deberían

para poder realizar las siguientes manipulaciones:

1) alimentar al niño, incluso a través de un tubo, lavar el estómago;

2) poner enemas de todo tipo (limpieza, sifón, etc.);

3) insertar un tubo de salida de gas;

4) para llevar a cabo el cateterismo Vejiga catéter blando (en niños mayores de 1 año);

5) poner emplastos de mostaza, bancos, compresas;

6) administrar medicamentos por vía oral;

7) frotar medicamentos;

8) infundir soluciones medicinales en los ojos, nariz, oídos;

9) aplicar un emplasto;

10) realizar infusiones intradérmicas, subcutáneas, intramusculares e intravenosas (esta última, con el permiso del médico);

11) medir la presión arterial;

12) sostener masaje indirecto corazones;

13) sostener ventilación artificial pulmones (IVL);

14) tomar frotis de la garganta;

15) recoger material para investigación de laboratorio(orina, heces, sudor, vómito, etc.);

16) para realizar procedimientos fisioterapéuticos (prescritos por un médico);

17) monitorear al paciente y notar desviaciones en la pantalla;

18) para realizar sondeos gástricos y duodenales.

El trabajo de una enfermera se lleva a cabo de acuerdo con el cronograma aprobado por el jefe del departamento. Durante el servicio, una enfermera sin el permiso de un médico no tiene derecho a abandonar su puesto y abandonar el departamento.

enfermera mayor. La enfermera jefe organiza el trabajo del personal médico de nivel medio y subalterno, además, sus deberes incluyen el cumplimiento del régimen sanitario y epidémico en el departamento, capacitar a los nuevos trabajadores y organizar clases para mejorar sus habilidades. Su papel esencial en organización adecuada cuidado de niños, almacenamiento comida para bebé y el cumplimiento estricto de todas las citas médicas (médicas). Ella elabora un horario de trabajo para enfermeras y hojas de tiempo para salarios, controla la disponibilidad de medicamentos en la farmacia, ordena los faltantes, supervisa la reposición del departamento con las herramientas y artículos necesarios para el cuidado de niños. En caso de enfermedad, la enfermera encuentra un reemplazo para el deber de manera oportuna. En el departamento de recién nacidos, la enfermera jefe examina al personal y a las madres todos los días antes del inicio del trabajo (medición de la temperatura corporal, examen de la faringe y la piel).

Enfermera de la sala de tratamiento. La plantilla de personal del departamento prevé el puesto de una enfermera en la sala de tratamiento, que realiza las manipulaciones médicas más complejas; ayuda al médico a realizar aquellas manipulaciones que sólo un médico tiene derecho a realizar (transfusión de sangre, punción, administración de medios de contraste, etc.). Además, también hay una posición hermanas amantes, responsable del menaje del hogar, limpieza general de todos los locales, cambio de ropa blanca.

Recepción y entrega de deberes.- el momento más crucial del trabajo de una enfermera. La enfermera no tiene derecho a dejar el puesto por sí sola, aunque no haya aparecido su turno.

La recepción y transferencia de funciones por parte de las enfermeras se realiza cama por cama con control visual de la presencia de cada niño enfermo. La enfermera que renuncia al puesto familiariza a la enfermera que acepta el puesto con los niños enfermos, transmite la información necesaria sobre las características individuales de su tratamiento y cuidado. En la conferencia de la mañana, la enfermera hace un informe sobre el trabajo realizado.

Al asumir el cargo, las enfermeras (que otorgan y reciben un puesto) realizan conjuntamente las rondas de pacientes, prestando especial atención a los pacientes gravemente enfermos, el estado sanitario de las salas y observando las normas de higiene personal. El diario de turno registra la cantidad de trabajo no completado para el turno anterior de un paciente en particular, así como las citas del médico de turno, datos sobre la distribución de medicamentos potentes, preparación de niños para estudios de laboratorio e instrumentales, etc. La enfermera de guardia toma termómetros, jeringas, medicamentos, artículos de cuidado (bebederos, almohadillas térmicas, cuñas, urinarios, etc.), inventario, llaves de gabinetes con medicamentos lista general. Recibe una lista precompilada de citas de investigación y referencias a varios laboratorios y salas especializadas. Verifica que haya suficiente ropa limpia para todo el turno.

Las enfermeras deben prestar especial atención a los pacientes que están en cama y estrictos reposo en cama. Si una publicación individual no está organizada, entonces es necesario acercarse y monitorear constantemente a un niño enfermo, para no permitir que permanezca en la misma posición durante mucho tiempo (por ejemplo, boca arriba), por lo que el paciente debe estar volcado de vez en cuando de un lado a otro. Es necesario cambiar la posición de un niño enfermo en la cama con mucho cuidado y sin movimientos bruscos. A veces hay que mantener al niño en la cama, porque los niños no siempre se dan cuenta de la necesidad de mantener la calma o están agitados.

Al final del turno, la enfermera compila un resumen del movimiento de pacientes: el número de pacientes en el departamento al comienzo del día, el número de admitidos, jubilados (por separado: dados de alta, transferidos a

otros departamentos o instituciones médicas, fallecido) y que consiste en el comienzo del día siguiente. Esta información se transmite diariamente al departamento de admisiones del hospital.

puesto medico- lugar de trabajo enfermera (Fig. 4).

Arroz. cuatroPuesto medico de enfermeria

El puesto médico está ubicado cerca de las salas para que los niños, especialmente los que están gravemente enfermos, estén bajo control visual constante. Para este propósito, las paredes de las cámaras o los tabiques entre ellas están hechos de vidrio orgánico o de capa gruesa. La enfermera debe contar con los siguientes elementos:

Mesa con cajones con cerradura para almacenar registros médicos de pacientes hospitalizados, formularios, instrumentos médicos, etc.;

Gabinete para el almacenamiento de medicamentos;

Teléfonos de redes urbanas y locales;

Nevera;

Computadora (con un sistema de procesamiento de datos computarizado) o monitor para la comunicación con los pacientes;

Agua potable;

Lámpara de escritorio.

El lugar de trabajo de una enfermera debe mantenerse limpio y equipado con los elementos necesarios. La eficacia del trabajo de una enfermera depende en gran medida del estado del lugar de trabajo. La enfermera jefe del departamento, al terminar la jornada laboral, abastece los puestos de enfermería con todo lo necesario para el día siguiente.

Documentación médica aprobado por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación Rusa y utilizado en instituciones médicas en forma de formularios unificados.

Registro médico de un paciente hospitalizado.(f. ? 003 / y) (historial del caso): el principal documento médico primario que se completa para cada paciente que se encuentra en el hospital de una institución médica. Todos los datos sobre el paciente, incluidos los resultados de la observación dinámica y el tratamiento, se ingresan en el registro médico del paciente hospitalizado. En él se pegan los resultados de los estudios de laboratorio, instrumentales y de otro tipo, se registran los indicadores diarios de la temperatura corporal matutina y vespertina, el pulso y la frecuencia respiratoria, la presión arterial y, si es necesario, la cantidad diaria de orina (diuresis). En el registro médico de un paciente hospitalizado, la enfermera anota el momento de la admisión del paciente al departamento y los resultados del examen para detectar la presencia de signos de pediculosis. En la lista de recetas, se anota el momento de emisión del medicamento, en la hoja de temperatura: peso corporal y la altura del niño al ingreso, la temperatura corporal del paciente por la mañana y por la noche, luego, una vez cada 7-10 días, marca los días de bañarse y cambiarse de ropa, todos los días: las heces del niño.

La historia clínica de un paciente hospitalizado es documento legal. Se almacena durante 25 años, por lo que debe conservarse estrictamente de acuerdo con la forma establecida. No permite correcciones; está prohibido pegar, borrar, tachar lo escrito previamente, agregar. La enfermera es responsable de la seguridad de los registros médicos de los pacientes internados, los cuales se guardan en una caja o gabinete, cerrado con llave, fuera del alcance de los niños y sus padres.

Las referencias al laboratorio son completadas por una enfermera. Anotan el apellido, el nombre y la edad del niño, el número de la historia clínica del paciente hospitalizado, el nombre del departamento y una lista de indicadores que deben determinarse.

A sábanas hermanas la enfermera hace citas médicas para cada paciente a partir de los registros médicos de los pacientes hospitalizados

Mu. La forma de llenado es arbitraria. Es mejor elaborar hojas de enfermería individuales para cada niño por separado, pero puede completarlas según el tipo de manipulaciones, dietas, medicamentos, enumerando los nombres de los niños.

A registro de cambios(recepción y transmisión) de servicio anote el número de niños en servicio, los nombres de los pacientes recién ingresados ​​y jubilados con una indicación del diagnóstico. Además, enumeran a los niños febriles con una indicación de la temperatura corporal, evalúan la dinámica de los síntomas clínicos en pacientes gravemente enfermos, enumeran todas las manipulaciones no programadas y medidas tomadas asistencia realizada por el médico de turno y según su cita. Por separado, se proporciona una lista de niños elaborada de acuerdo con las prescripciones médicas para los procedimientos de diagnóstico y terapéuticos (endoscópicos, de rayos X, de ultrasonido, etc.).

A revista del movimiento de pacientes del departamento se anota información sobre el movimiento de los pacientes: el número de los que se fueron y los que llegaron.

A registro de pacientes infecciosos registre el apellido, nombre, edad del niño entregado con una enfermedad infecciosa, diagnóstico, fecha, contactos y medidas tomadas.

En la revista de contabilidad y gasto de estupefacientes la enfermera ingresa la información necesaria sobre los medicamentos disponibles y utilizados durante el turno. Lo mismo se aplica a los fondos contables (este diario a veces lo completa una enfermera senior).

aviso de emergencia sobre enfermedad infecciosa, alimentos, intoxicación ocupacional aguda, reacción inusual a la vacunación (formulario? 058 / y) es compilado por un trabajador médico (hermana) y enviado al centro para vigilancia sanitaria y epidemiológica.

Enfermera de admisiones llena:

Portada de la historia clínica de hospitalización

(formulario? 003/a);

Diario de hospitalización de pacientes (formulario? 011 / y);

Registro de negación de hospitalización;

Registro de pacientes hospitalizados (enumerados en orden alfabético para el servicio de referencia);

Revista de plazas libres en sucursales (movimientos);

Registro de pacientes infecciosos (más notificaciones de emergencia);

Diario de hospitalización de pacientes que llegan solos con una descripción de los principales signos externos (niños abandonados y sin hogar).

Trabajar con medicamentos. Uno de los deberes más importantes de una enfermera es la participación en el proceso de tratamiento, que se manifiesta principalmente en la distribución de medicamentos. Los medicamentos tienen una variedad de efectos en el cuerpo, tanto locales como generales. Sin embargo, además de la terapéutica principal, pueden causar efectos secundarios o no deseados. Estos últimos se reducen e incluso se eliminan por completo tras la reducción de la dosis y la retirada del fármaco. Puede haber casos de intolerancia a los medicamentos, lo que lleva a complicaciones graves (por ejemplo, choque anafiláctico). La enfermera no sólo debe ser consciente de todas las posibles Reacciones adversas sobre la introducción de un fármaco en particular, sino también ser capaz de proporcionar primeros auxilios de emergencia.

Almacenamiento de medicamentos llevado a cabo en armarios especiales bajo el control de la enfermera de guardia. En el gabinete, los medicamentos se colocan en grupos en estantes separados con la inscripción correspondiente: estéril, interno, externo, gotas para los ojos, inyección. Los platos más grandes se colocan en la pared trasera, los pequeños se colocan en el frente. Esto permite, sin reorganizar los medicamentos, leer la etiqueta y seleccionar el medicamento deseado. Además, cada estante debe dividirse: por ejemplo, "interno", en compartimentos para polvos, tabletas, pociones. Puede poner polvos, tabletas, cápsulas en un estante, pociones, soluciones, etc. en el otro. Así se almacenan los medicamentos de la lista general. Los medicamentos no deben almacenarse sin etiquetas.

especialmente requisitos estrictos aplicado a las drogas venenosas y potentes. Para ellos, se asignan pequeñas cajas fuertes o armarios metálicos, que están constantemente bajo llave.

En la caja fuerte (gabinete) con la inscripción "A" hay drogas venenosas y narcóticas, y en la caja fuerte (gabinete) con la inscripción "B" - drogas potentes. En la superficie interna de cada una de las cajas fuertes, se coloca una lista de drogas venenosas y potentes, indicando las más altas, únicas y diarias.

dosis (dependiendo de la edad del niño). También debe haber tablas de antídotos. Las existencias de drogas venenosas y narcóticas no deben exceder las necesidades de 5 días, potentes: 10 días.

Para contabilizar la recepción y el consumo de medicamentos venenosos y potentes, se lleva un diario especialmente numerado, atado y sellado con un sello de cera de una institución médica de la siguiente forma:

El diario, así como los requisitos para recibir y dispensar medicamentos venenosos y potentes, se conservan en el departamento durante 3 años. Luego, estos documentos se destruyen en presencia de la comisión, sobre la cual redactan un acta.

Las llaves de las cajas fuertes (armarios) "A" y "B" son custodiadas únicamente por personas designadas por orden el Institución medica. Esta suele ser la hermana jefa del departamento. Las personas responsables son penalmente responsables por el incumplimiento de las normas de almacenamiento y robo. preparaciones medicas, especialmente para drogas venenosas y potentes.

Las enfermeras deben recibir instrucciones sobre el momento y los métodos de almacenamiento de cada producto utilizado en el departamento.

Medicamentos con olor fuerte (yodoformo, lisol, amoníaco etc.) e inflamables (éter, etanol), almacenado en un gabinete separado. Los medicamentos colorantes (yodo, verde brillante, etc.) también se almacenan por separado.

La vida útil de los medicamentos fabricados en fábrica, por regla general, es de 2 a 5 años, pero puede ser más larga. La vida útil está determinada por la etiqueta. A cada lote industrial de medicamentos fabricados se le asigna una serie de fábrica, que se marca con al menos cinco dígitos. Los dos últimos dígitos

va - el año de fabricación, los dos anteriores - el mes de fabricación, el resto - la serie de fábrica.

Los productos farmacéuticos tienen fechas de caducidad más cortas. Todos los envases (cajas, frascos, viales) que contienen medicamentos fabricados en una farmacia cuentan con etiquetas adecuadas que indican el nombre, la fecha de fabricación y la vida útil.

Se han establecido los términos de almacenamiento y venta de medicamentos preparados en farmacias: 2 días - para soluciones inyectables, gotas para los ojos, infusiones, decocciones, mocos; 3 días - para emulsiones; 10 días - para otros medicamentos. Las soluciones estériles en botellas (no en ampollas) se pueden almacenar por no más de 3 días. Los signos de deterioro de los medicamentos son un cambio. apariencia, en particular la aparición de placa, escamas, manchas en las tabletas, olor adicional, decoloración.

En el puesto médico no debe haber medicamentos vencidos o inservibles.

Al almacenar medicamentos, se debe observar cierta temperatura y humedad, se debe controlar el grado de iluminación, la seguridad de los paquetes, etc. Los medicamentos líquidos, como las infusiones y las decocciones, se deterioran rápidamente y, por lo tanto, deben conservarse en un frigorífico entre 2 y 10 °C. Los mismos requisitos se aplican al almacenamiento de emulsiones, algunos antibióticos (penicilina, etc.), sueros, soluciones que contienen glucosa, insulina, etc. Los medicamentos que se descomponen rápidamente a la luz (bromo, yodo) deben almacenarse en recipientes de vidrio oscuro y en una habitación oscura.

Al almacenar medicamentos, está prohibido colocarlos junto con soluciones desinfectantes y medios para fines técnicos. La enfermera no tiene derecho a verter el medicamento de un recipiente a otro, despegar y volver a pegar etiquetas, combinar medicamentos al azar (por ejemplo, tabletas con polvos, etc.).

Distribución de medicamentos realizado por una enfermera en estricta conformidad con la designación de un médico que indica en el historial médico de un paciente hospitalizado las fechas de prescripción y retiro de medicamentos. Los medicamentos se toman antes, durante, después de las comidas y al acostarse. La forma más común, simple y conveniente de administrar el medicamento.

es la vía enteral, es decir tomar medicamentos por vía oral o por vía oral. Este método está bien controlado. En el interior, se toman principalmente formas de dosificación sólidas: tabletas, grageas, polvos, cápsulas (Fig. 5). Los polvos en sobres están diseñados para diluirse con agua. Con menos frecuencia, las formas de dosificación líquidas se prescriben en el interior: soluciones, decocciones, pociones, etc. Debe recordarse que lo que menos edad el niño, más ampliamente utilizado el nombramiento de formas de dosificación líquidas.

Arroz. 5.Formas farmacéuticas sólidas:

a - tabletas; b - gragea; c - polvos (en un sobre); d - polvos o microesferas con recubrimiento entérico en cápsulas de gelatina

Al dispensar medicamentos, la enfermera debe lavarse las manos con agua y jabón, cambiarse la bata si es necesario y colocarse una mascarilla. Para evitar errores, es necesario poder identificar las drogas por forma, color, olor, sabor. El niño debe tomar medicamentos solo en presencia de personal médico: una enfermera, un médico.

Hay varias formas de distribuir medicamentos en el departamento de niños. Puede utilizar las bandejas, divididas en celdas con los nombres de los pacientes. Los medicamentos se presentan en ellos de antemano. Antes de poner el medicamento en la celda, debe verificar el nombre indicado en el paquete

falsificación, con el nombre de la droga en la historia clínica de un paciente hospitalizado o una lista de enfermería. Luego la enfermera recorre todas las habitaciones con una bandeja. Otra forma es utilizar una mesa móvil sobre la que se disponen los medicamentos para administración oral, una jarra de agua, vasos de precipitados, cucharas y pipetas limpias. La enfermera lleva esta mesa a la sala y la mueve a su vez a la cama de cada paciente, si está en reposo en cama. Los pacientes que caminan se acercan de forma independiente a la mesa donde, bajo la supervisión de una hermana, toman medicamentos.

Al distribuir los polvos, se desdobla el papel en el que se envasa el polvo y, dándole forma de comedero, se vierte el polvo en la lengua del niño, luego se le ofrece beberlo con agua. No debe dar medicamentos al niño que tiene a mano, especialmente varias tabletas a la vez. Es importante seguir la secuencia de toma de medicamentos. Después de tragar la tableta, es necesario beberla con líquido, dando sorbos pequeños pero frecuentes. Esto se explica por el hecho de que la tableta pasa a través del esófago en 2 a 5 minutos. Si toma un gran sorbo, el agua pasa rápidamente por la píldora y esta última puede detenerse en el esófago. Pequeños sorbos frecuentes de agua o trozos de comida contribuyen a que el fármaco pase más rápido al estómago.

Actualmente se producen una gran cantidad de medicamentos en almíbar. Los niños, especialmente los más pequeños, están muy dispuestos a aceptarlos. Las tabletas son difíciles de tragar para los niños y los niños menores de 3 años casi nunca las tragan. Por lo tanto, las tabletas se trituran antes de tomarlas. Una pastilla o polvo a veces hay que disolverlo en agua dulce, jarabe, dar el polvo junto con la comida, etc. Para los bebés, la dosis prescrita del medicamento en forma liquida a menudo se inyecta fraccionadamente para que el niño no se atragante. Si el niño no quiere tomar el medicamento, debe abrir la boca con fuerza de la siguiente manera: 1) presione suavemente las mejillas con dos dedos; 2) pellizcar la nariz y en este momento el niño abre la boca. Algunos medicamentos (que no irritan la mucosa de la boca) se pueden administrar a los niños en los primeros meses de vida desde el pezón.

Las pociones, las decocciones se dan en copas graduadas con divisiones de 5, 10, 15, 20 ml. En ausencia de material de vidrio graduado, tenga en cuenta que solución acuosa en una cucharadita de unos 5 ml, en un postre -

10 ml, en el comedor - 15 ml. Las infusiones alcohólicas, así como los extractos líquidos, se miden con pipetas desechables limpias. Está prohibido el uso de la misma pipeta para dispensar diferentes medicamentos.

Algunos medicamentos para el corazón (validol, nitroglicerina) se toman debajo de la lengua. Si es imposible administrar medicamentos por la boca, se administran en forma de óvulos en el recto. Las velas para niños son administradas únicamente por enfermeras. En el tratamiento de enfermedades respiratorias, se utiliza activamente el método de inhalación para administrar medicamentos, que tiene numerosas opciones en forma de aerosoles y aerosoles, lo que permite la presencia de envases especiales y un sistema de distribución de válvulas.

Características de la técnica de administración de fármacos en lactantes. Por lo general, se usa una cuchara dosificadora, que se coloca en el borde del labio inferior del niño y se inclina para que el medicamento fluya gradualmente hacia la boca. El medicamento se puede administrar con una jeringa especial. Para ello, se coloca la punta de la jeringa en la comisura de la boca y se envía el jarabe a en el interior mejillas, pero no en la garganta. El procedimiento se realiza lentamente para que el niño tenga tiempo de tragar el contenido. Además, el medicamento se puede administrar a través de una tetina especial. Tal dispositivo le permite tratar al niño y calmarlo simultáneamente.

Según las indicaciones, la enfermera debe utilizar métodos externos de administración de medicamentos: instilación de gotas, administración de ungüento o inhalación de polvo en la nariz, instilación de gotas en el oído, instilación de gotas en el saco conjuntival de los ojos o colocación. ungüento detrás del párpado inferior, aplicando ungüentos en la piel. Todas estas manipulaciones se realizan individualmente y suelen estar separadas en el tiempo de la distribución de fármacos, así como de los procedimientos parenterales asociados a las inyecciones de fármacos. Sin embargo, su implementación está estrictamente regulada y requiere atención y control constante por parte de la enfermera.

Es necesario advertir a los pacientes y a sus padres que al tomar ciertos medicamentos (bismuto, hierro, quinolina, etc.), el color de la orina y las heces puede cambiar.

Responsabilidades de una enfermera en una clínica. El personal médico intermedio y junior de la clínica infantil tiene un papel especial. Se dedica menos tiempo al trabajo directo con un niño enfermo, como en un hospital, y más

La enfermera realiza las funciones de un asistente médico, trabajo administrativo. Las responsabilidades funcionales del trabajo de una enfermera están determinadas en gran medida por las características del trabajo de un médico de un perfil particular.

Enfermera del distrito. La principal forma de trabajo de una enfermera es el seguimiento preventivo de la salud de los niños. Se utiliza el método de control de dispensario. Posibilidad observación dispensario y la estructura de organización del policlínico infantil brinda asistencia en sus diversas etapas.

La enfermera del distrito (bajo la supervisión de un médico) realiza el patrocinio prenatal de una mujer embarazada, cuyo objetivo es brindar asesoramiento médico a la futura madre (padres) en materia de pediatría: preparación del seno para la lactancia, nutrición racional, lucha contra malos hábitos, proporcionando condiciones de vida óptimas, creando un entorno psicológico favorable, la disponibilidad de artículos para el cuidado de los niños, la formación de un nuevo estilo de vida familiar cuando aparece un niño, etc. La primera visita a una mujer embarazada se lleva a cabo inmediatamente después de que se registra al recibir información de clínica prenatal(12-23 semanas). El segundo patrocinio se realiza a las 32 semanas de edad gestacional (durante licencia de maternidad), teniendo en cuenta su curso normal. La dirección donde vivirá la joven familia después del nacimiento del niño, se especifica la presencia de una habitación para niños (un rincón del recién nacido).

Cuidado del recién nacido. De acuerdo con la normativa, el pediatra, junto con la enfermera de patrocinio, visita al recién nacido en casa en los primeros tres días después del alta de la maternidad. Si el niño es el primogénito de la familia, la visita cae el primer día. Se estudia un extracto del hospital de maternidad, se realiza un examen completo del niño con una evaluación de su estado de salud. La enfermera evalúa el estado de lactancia en una mujer, realiza informe detallado sobre la lactancia y el cuidado del niño. Averigüe cuidadosamente cómo succiona el niño el pecho de la madre, qué descansos se toman entre las tomas, si hay vómitos, regurgitaciones, ansiedad, si el descanso nocturno puede resistir. Se realiza un estudio antropométrico: longitud y peso corporal, perímetro cefálico y cofre. Al final del examen, se elabora un plan individual para el manejo del recién nacido (número y horario de patrocinios, consultas con especialistas, un conjunto de actividades recreativas). La atención de seguimiento de un bebé recién nacido está a cargo de un médico y una enfermera.

verter en sucesión. Médico (mecenazgo) la hermana durante la primera semana visita al recién nacido en 1-2 días, y luego durante el primer mes, semanalmente, alternando visitas con el pediatra.

Supervisión de dispensarios. Cuando el niño alcanza la edad de 1 mes, el médico y la enfermera locales evalúan mensualmente la dinámica del desarrollo físico, dan los consejos necesarios sobre el cuidado y la prevención de enfermedades "controladas" (raquitismo, anemia, deficiencia de yodo, etc.) y realizar vacunaciones preventivas.

Los niños del segundo año de vida son examinados una vez por trimestre. Valorar desarrollo físico y neuropsíquico, prescribir según indicaciones análisis generales orina y sangre, una vez al año examine las heces en busca de huevos de gusanos. A partir de los tres años, los niños son examinados una vez cada seis meses y, a partir de los cuatro años, una vez al año. El médico identifica grupos de niños con mayor riesgo de desarrollar una serie de enfermedades y niños enfermos que necesitan supervisión especial, confiando su control a la enfermera del distrito. La enfermera supervisa el lugar real de residencia del niño.

Recepción de pacientes ambulatorios. La enfermera del distrito prepara el lugar de trabajo para la recepción de pacientes, prepara formularios, selecciona tarjetas ambulatorias y de dispensario para el médico, se asegura de que en tarjeta ambulatoria Se incluyeron todos los resultados de las pruebas. Bajo la supervisión de un médico, una enfermera escribe varios certificados, instrucciones para la investigación, completa cupones estadísticos ("Cupón ambulatorio", f. ? cita con un médico, realiza las mediciones necesarias (antropometría, medición de la presión arterial), etc.

El trabajo de las enfermeras en otros consultorios (neurólogo, cardiólogo, endocrinólogo, hematólogo) tiene una similitud significativa con el trabajo de una enfermera de distrito. En algunos casos, por ejemplo, en la cita de un oftalmólogo, se asigna un área de enfermería especial para una enfermera, donde ella, de acuerdo con un programa especial, examina a los niños que acuden a ver a un oftalmólogo: verifica la agudeza visual, mide la presión intraocular según indicaciones, etc. A la enfermera del consultorio de otorrinolaringología se le suele encomendar el estudio del habla susurrada y coloquial, la olfatometría, la toma de frotis de

faringe, nariz, externo canal auditivo y otros Las enfermeras de especialidades quirúrgicas y aplicadas (salas quirúrgicas, dentales, de fisioterapia, balneológicas, otorrinolaringológicas) prestan gran atención a la preparación de herramientas.

Atención al paciente a domicilio. El motivo principal de la visita de una enfermera a un niño enfermo a domicilio es el cumplimiento de prescripciones médicas, principalmente inyecciones. Las enfermeras del distrito cuentan con bolsas especiales con un conjunto de suministros necesarios. Durante una visita al paciente en el hogar, la enfermera se dedica al trabajo sanitario y educativo, brinda las recomendaciones necesarias para cuidar al niño. Si es necesario organizar un "hospital en casa" y prescribir un tratamiento complejo, la enfermera lleva a cabo inyecciones intramusculares e infusiones intravenosas, visitando al paciente varias veces al día.

Entrega de medicamentos a los niños en la clínica. Si un niño enfermo necesita medicamentos, el médico local emite recetas regulares o preferenciales (para niños menores de 3 años, discapacitados desde la infancia, discapacitados por enfermedad), con pago parcial o total. Las enfermeras deben conocer los principales medicamentos utilizados en la práctica pediátrica, indicaciones y contraindicaciones para su uso, reglas de uso (formularios medicamentos, conexión con la ingesta de alimentos), posible efectos secundarios. Además, las formas de medicamentos sin receta están disponibles en las farmacias nacionales, lo que permite a la población usar ciertas formas de dosificación de forma independiente.

PREGUNTAS DE PRUEBA

1. ¿Qué es el sistema de 2 y 3 niveles para niños en el hospital?

2. Enumere los deberes de una enfermera junior.

3. Enumerar los deberes de una enfermera de sala.

4. ¿Cuál es un plan de trabajo aproximado para una enfermera de planta durante el día?

5. ¿Qué manipulaciones debe tener una enfermera?

6. ¿Qué es la entrega y aceptación del deber en el departamento de niños del hospital?

7. ¿Cómo está equipado el puesto de enfermería?

8. ¿Qué tipos de documentación médica se utilizan en el departamento terapéutico?

9. ¿Qué datos se ingresan en la hoja de temperatura?

10. ¿Cuáles son los requisitos para almacenar medicamentos en el departamento?

11. Mencione las características de la distribución de medicamentos orales a niños de diferentes edades.

12. ¿Cómo se regula la vida útil de ciertos medicamentos?

Cuidado general de niños: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. tolerancia. - 4ª ed., revisada. y adicional - M. 2009. - 416 págs. : enfermo.