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Conferencias sobre oncología para enfermeras. Materiales de lectura: resumen y control de pruebas en el curso de oncología para estudiantes de universidades médicas. teoría de la mutación de la carcinogénesis

Conducen al desarrollo de intoxicación cancerosa hasta el desarrollo de caquexia cancerosa (agotamiento).

La capacidad de invadir y metastatizar son las características distintivas de los tumores malignos, son las principales causas de muerte en esta enfermedad.

La metástasis es el proceso de transferencia (detección) de células tumorales desde el foco primario a otro órgano, tejido, donde provocan el crecimiento de un tumor secundario (metástasis).

Linfogénica es la ruta más común.

vía hematógena. Asociado con la entrada de células tumorales en los vasos sanguíneos.

ruta de implantación. Se asocia con la entrada de células tumorales en la cavidad serosa (con la germinación de todas las capas de la pared del órgano) y de allí a los órganos vecinos.

Sin embargo, el destino de una célula maligna que ha entrado en el sistema circulatorio o linfático, así como en la cavidad serosa, no está completamente predeterminado: puede dar lugar a un tumor secundario o puede ser destruido por macrófagos.

La recurrencia es el nuevo desarrollo de un tumor en la misma área después de haber sido extirpado quirúrgicamente o destruido con radioterapia o quimioterapia. El crecimiento de un tumor después de su extirpación incompleta no se considera una recaída, sino que es una manifestación de la progresión del proceso patológico.

CONFERENCIA N° 30. Fundamentos de oncología quirúrgica

1. Disposiciones generales

La oncología es una ciencia que estudia los problemas de la carcinogénesis (causas y mecanismos de desarrollo), diagnóstico y tratamiento, prevención enfermedades neoplásicas. La oncología presta especial atención a las neoplasias malignas debido a su gran trascendencia social y médica.

Las enfermedades oncológicas son la segunda causa de muerte (inmediatamente después de las enfermedades del sistema cardiovascular). Cada año, alrededor de 10 millones de personas se enferman de enfermedades oncológicas, la mitad muere a causa de estas enfermedades cada año.

Sobre el etapa actual ocupa el primer lugar en morbilidad y mortalidad cáncer de pulmón, que superó al cáncer de estómago en los hombres y al cáncer de mama en las mujeres. En tercer lugar está el cáncer de colon. De todo neoplasmas malignos la gran mayoría son tumores epiteliales.

tumores benignos. como su nombre lo indica, no son tan peligrosos como los malignos. No hay atipia en el tejido tumoral. El desarrollo de un tumor benigno se basa en los procesos de hiperplasia simple de elementos celulares y tisulares.

El crecimiento de dicho tumor es lento, la masa del tumor no crece en los tejidos circundantes, sino que solo los empuja hacia atrás. En este caso, a menudo se forma una pseudocápsula. Un tumor benigno nunca hace metástasis, no tiene procesos de descomposición, por lo tanto, con esta patología, no se desarrolla intoxicación.

En relación con todas las características anteriores, un tumor benigno (con raras excepciones) no conduce a la muerte. Existe algo así como un tumor relativamente benigno.

Esta es una neoplasia que crece en el volumen de una cavidad limitada, como la cavidad craneal. Naturalmente, el crecimiento del tumor conduce a un aumento de la presión intracraneal, a la compresión de estructuras vitales y, en consecuencia, a la muerte.

1) atipia celular y tisular. Las células tumorales pierden sus antiguas propiedades y adquieren otras nuevas;

2) la capacidad de crecimiento autónomo, es decir, no controlado por los procesos de regulación del organismo;

3) rápido crecimiento infiltrante, es decir, germinación de los tejidos circundantes por un tumor;

4) la capacidad de hacer metástasis.

También hay una serie de enfermedades que son precursoras y precursoras de enfermedades tumorales. Estos son los llamados precánceres obligados (un tumor se desarrolla necesariamente en el resultado de la enfermedad) y facultativos (un tumor se desarrolla en un gran porcentaje de casos, pero no necesariamente).

es crónico enfermedades inflamatorias(gastritis atrófica crónica, sinusitis, fístulas, osteomielitis), afecciones acompañadas de proliferación tisular (mastopatía, pólipos, papilomas, nevus), erosión cervical, así como una serie de enfermedades específicas.

2. Clasificación de los tumores

Clasificación por tejido - origen crecimiento tumoral.

2) quistes dermoides;

2. Maligno (teratoblastomas).

Tumores de células pigmentarias.

1. Benigno (nevus pigmentados).

2. Maligno (melanoma).

Clasificación Clínica Internacional para TNM

La letra T (tumor) denota en esta clasificación el tamaño y prevalencia del foco primario. Para cada localización del tumor, se han desarrollado sus propios criterios, pero en cualquier caso, tis (del latín Tumor in situ - "cáncer en el lugar") - no germinar la membrana basal, T1 - el tamaño más pequeño del tumor, T4 - un tumor de tamaño significativo con germinación de los tejidos circundantes y descomposición.

La letra N (nódulo) refleja el estado del aparato linfático. Nx: se desconoce el estado de los ganglios linfáticos regionales, no hay metástasis a distancia. N0: se verificó la ausencia de metástasis en los ganglios linfáticos.

La letra M (metástasis) refleja la presencia de metástasis a distancia. Índice 0 - sin metástasis a distancia. El índice 1 indica la presencia de metástasis.

También hay especiales designaciones de letras, que se colocan después de un examen anatomopatológico (es imposible fijarlos clínicamente).

La letra P (penetración) refleja la profundidad de penetración del tumor en la pared de un órgano hueco.

La letra G (generación) en esta clasificación refleja el grado de diferenciación de las células tumorales. Cuanto mayor sea el índice, menos diferenciado será el tumor y peor será el pronóstico.

Estadificación clínica del cáncer según Trapeznikov

Yo escenifico. Tumor dentro del órgano, sin metástasis a los ganglios linfáticos regionales.

II etapa. El tumor no crece hacia los tejidos circundantes, pero hay metástasis únicas en los ganglios linfáticos regionales.

III etapa. El tumor crece en los tejidos circundantes, hay metástasis en los ganglios linfáticos. La resecabilidad del tumor en esta etapa ya es cuestionable. Eliminar completamente las células tumorales quirúrgicamente no parece posible.

IV etapa. Hay metástasis a distancia del tumor. Aunque se cree que en esta etapa solo es posible el tratamiento sintomático, se puede realizar la resección del foco primario de crecimiento tumoral y metástasis solitarias.

CDU 617

BBK 54.5 i73

IRKUTSK, 2009

Editado por

ONCOLOGÍA

CONFERENCIAS CLÍNICAS

DE DESARROLLO SOCIAL DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA

MINISTERIOS DE SALUD Y

UNIVERSIDAD MÉDICA DEL ESTADO DE IRKUTSK

GOU VPO

disfunción vestibular

Pérdida auditiva neurosensorial (sensorineural)

1) Hereditario

2) Congénita

A) Factores de riesgo:

· Enfermedades infecciosas madres

El uso de fármacos ototóxicos.

Métodos operativos de parto.

· enfermedad hemolítica recién nacidos

· prematuridad; preeclampsia

· Hipoxia en el parto; edad de la madre

3) Adquirido

Un primario

Infeccioso

tóxico

profesional

Traumático

B) Secundaria

Patología del medio y oído interno

· Enfermedades comunes(cardiovasculares, metabólicas, sistema nervioso)

presbicia

1) Nivel periférico

A) Laberintitas

B) Enfermedad de Meniere

C) Otoesclerosis

D) Hipoacusia neurosensorial

2) Nivel central

A) Tumores cerebrales

B) Encefalitis, aracnoiditis, meningitis, abscesos cerebrales

C) Enfermedades degenerativas del cerebro

D) Patología vascular del cerebro (con hipertensión, hipotensión, distonía, aterosclerosis, etc.)

E) Lesión cerebral traumática (LCT)

3) Nivel mixto

A) Intoxicaciones agudas y crónicas

b) Insuficiencia vertebrobasilar(para la osteocondrosis cervical)

C) Naturaleza tóxico-infecciosa (para influenza, reumatismo, sífilis, brucelosis)

D) Enfermedad por vibración

E) Tumores del VIII par de nervios craneales.

profe. V.G. Laletina y el prof. A. V. Shcherbatykh

Revisores:

Cabeza Departamento de Oncología

Universidad Médica Estatal Rusa
dr miel. ciencias, profesor Peterson SB

Cabeza Departamento oncología clínica y radioterapia con un curso de software

universidad médica estatal de krasnoyarsk,

Honorable Doctor de la Federación Rusa, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Dykhno Yu.A.

CONFERENCIAS CLÍNICAS DE ONCOLOGÍA/ ed. profe. V. G. Laletina y Prof. A. V. Shcherbatykh - Irkutsk: Irkut. estado miel. un-t, 2009. - 149 p.

Las conferencias de oncología clínica están pensadas como guía de estudio para estudiantes de todas las facultades de medicina superior Instituciones educacionales. Esta publicación cubre las principales formas nosológicas de las enfermedades tumorales del programa del curso de oncología, la facultad y la cirugía hospitalaria, la organización del servicio oncológico de la región de Irkutsk, Rusia, etc.

Estas conferencias no son una repetición de capítulos individuales de libros de texto sobre oncología, ya que incluyen, entre otras cosas, información de monografías, artículos de revistas, decisiones de conferencias y congresos quirúrgicos. años recientes. Por lo tanto, las secciones separadas para cada forma nosológica en las conferencias se presentan con más detalle, lo que ayudará a los estudiantes a prepararse para ejercicios prácticos, exámenes y, para trabajo practico en el futuro.

Las conferencias pueden ser útiles para internos, residentes, cirujanos y oncólogos, y médicos prácticos.

Firmado para su publicación el 27.07.09. Formato 60x90 1/16. Papel compensado.
Impresión de pantalla. Acondicionado. yo 14.85. conversión horno yo 13.5. Circulación 1000 ejemplares.

DEPARTAMENTO DE EDITORIAL Y PUBLICACIONES

Irkutsk Universidad Estatal

664003, Irkutsk, n. Gagarin, 36; teléfono (3952) 24-14-36.

Conferencia 1 Organización atención del cáncer En Rusia

y la región de Irkutsk (V.G. Laletin).…………………………………….….4

Conferencia 2 Diagnóstico de enfermedades oncológicas (V.G. Laletin,

L. I. Galchenko, A. I. Sidorov, Y.K. Batoroev, Yu.G. senkin,

L.Yu. Kislitsina)….................................................. .……………… ………………..ocho

Conferencia 3 Principios generales para el tratamiento de malignidad

tumores (V.G. Laletin, N.A. Moskvina, D.M. Ponomarenko)…………24

Conferencia 4 Cáncer de piel y melanoma (V.G. Laletin, K.G. Shishkin)………….40

Conferencia 5 Cangrejo de río glándula tiroides(V. V. Dvornichenko,

MV Mirochnik)………………………………………………………………...57

Clase 6 Cáncer de mama (S.M.Kuznetsov, O.A.Tyukavin)…………64

Conferencia 7 Cáncer de pulmón (A.A. Meng)……………………………………..77

Conferencia 8 Cáncer de esófago (A.A.Meng)……………………………………...82

Conferencia 9 Cáncer de estómago (V.G. Laletin, A.V. Belonogov)………………..86

Conferencia 10 Cáncer de colon (V.G. Laletin)………………………….92

Conferencia 11. Cáncer de recto (S.M. Kuznetsov, A.A. Bolsheshapov)…..98

Conferencia 12 Cáncer de hígado (S.V. Sokolova, K.A. Korneev)… ………………111

Conferencia 13 Cáncer de páncreas (S.V. Sokolova)....................................118

Conferencia 14 Tumores óseos (V.G. Laletin, A.B. Kozhevnikov)…………126

Conferencia 15 Tumores malignos de tejidos blandos (V.G. Laletin,

AB Kozhevnikov) .................................................. ..........................................134

Conferencia 16 Linfomas (V.G. Laletin, D.A. Bogomolov) ..............................142

Literatura………………………………………………………………..148

Oncología
introductorio

definición

La oncología es la ciencia de las causas,
métodos de diagnóstico, tratamiento y
prevención de tumores.
incidencia de cáncer en
Rusia, como en todos económicamente
Los países desarrollados tienden a
crecimiento. Maligno
las neoplasias son la tercera
causa importante de muerte
población después de lesiones y enfermedades cardiovasculares

definición

Tumor (sinónimo: neoplasia,
neoplasia, neoplasia) -
proceso patológico,
presentado por el recién formado
tejido en el que se modifica
el aparato genetico de las celulas
conducir a la desregulación
su crecimiento y diferenciación.

Tipos de tumores

Todos los tumores se dividen en dos
grupos principales:
tumores benignos,
tumores malignos.

tumores benignos

benigno (maduro,
homólogos) los tumores se componen de
células diferenciadas en
en la medida en que sea posible determinar a partir de qué
tejido que crecen. Para estos tumores
caracterizada por una expansión lenta
crecimiento, sin metástasis, sin
influencia general en el cuerpo (lipoma).
Los tumores benignos pueden
volverse maligno (convertirse en
maligno).

Tumores malignos

Maligno (inmaduro,
heterólogos) los tumores se componen de
moderada y pobremente diferenciada
células. Pueden perder su parecido con
el tejido del que proceden. Para
Los tumores malignos son característicos
crecimiento rápido, a menudo infiltrante,
metástasis y recurrencia,
la presencia de un efecto general en el cuerpo

Tipos de crecimiento tumoral
Según la naturaleza de la interacción.
tumor en crecimiento con elementos del entorno
telas:
crecimiento expansivo - el tumor crece "por sí mismo
fuera de sí mismo”, empujando los tejidos circundantes, tejidos
en la frontera con la atrofia tumoral,
se produce el colapso del estroma - se forma
pseudocápsula;
crecimiento infiltrante (invasivo,
destructivo) - las células tumorales se convierten en
tejidos circundantes, destruyéndolos;
se produce un crecimiento tumoral aposicional
cuenta de la transformación de células neoplásicas
tejido circundante en células tumorales.

continuación

Dependiendo de la relación con la luz.
cuerpo hueco:
crecimiento exofítico - expansivo
crecimiento tumoral en la luz de un órgano hueco,
el tumor cubre parte de la luz
órgano, conectando con su pared
pierna;
crecimiento endofito -
crecimiento tumoral infiltrante
paredes de órganos.

continuación

dependiendo del número de focos
aparición de tumores:
crecimiento unicéntrico -
el tumor crece a partir de un foco;
crecimiento multicéntrico -
crecimiento tumoral de dos o más
focos

Metástasis de tumores

La metástasis es un proceso
propagación de células tumorales
foco primario a otros órganos con
la formación de secundaria (hija)
focos tumorales (metástasis).
hematógeno - vía de metástasis
con émbolos tumorales,
extendiéndose a lo largo del torrente sanguíneo;
linfogénico - el camino de la metástasis con
ayuda de émbolos tumorales,
extendiéndose a través de los linfáticos
vasos;

continuación

implantación (contacto) - camino
metástasis de células tumorales
membranas serosas adyacentes a
foco tumoral.
vía intracanicular
metástasis por natural
espacios fisiológicos
(vainas sinoviales, etc.)
perineural (caso especial
metástasis intracanicular) - según
Muevete haz de nervios.

continuación

Para diferentes tumores,
diferentes tipos de metástasis.
El tipo histológico de las metástasis es
lo mismo que los tumores en el foco primario
Por lo general, las lesiones metastásicas
crecer más rápido que el tumor primario
para que puedan ser más grandes.

El efecto del tumor en el cuerpo.

La influencia local es
compresión o destrucción (en
según el tipo de crecimiento tumoral)
tejidos y órganos circundantes.
Efecto general en el cuerpo.
característica de malignidad
tumores, manifestados por diversas
trastornos metabólicos, hasta
antes del desarrollo de la caquexia

Etiología de los tumores

La etiología de los tumores aún no ha sido estudiada.
final. Liderando actualmente
cuenta
teoría de la mutación carcinogénesis
a
.
Los siguientes son los principales
teorías históricas.

continuación

teoría genética del virus
un papel decisivo en el desarrollo de tumores
elimina los virus oncogénicos, para
que incluyen: herpes-like
Virus de Epstein-Barr, virus del herpes,
virus del papiloma, retrovirus, virus
hepatitis B y C.

continuación

Teoría fisicoquímica
la razón principal del desarrollo
tumores cree impacto
diversos físicos y
factores quimicos en las celulas
organismo (
rayos X y radiación gamma,
sustancias cancerígenas)
conduce a su oncotransformación.

continuación

Teoría de la dishormonal
La carcinogénesis considera varios
desequilibrio hormonal en
cuerpo (alteración del estrógeno
intercambio de cáncer reproductivo femenino
sistemas)
Teoría disontogenética de la causa
el desarrollo de tumores considera violaciones
embriogénesis tisular, que bajo la acción de
Los factores desencadenantes pueden conducir
a la oncotransformación de las células tisulares.

teoría de la mutación de la carcinogénesis

Maligno
se desarrolla la transformación
como resultado de numerosos
no sujeto a corrección
Cambios en el ADN que
llevar a la muerte
fallas estructurales y
funciones celulares.

continuación

tumor maligno en
desarrollo pasa 3
etapas sucesivas:
iniciaciones, promociones y
progresiones.
malignidad celular a menudo
causa disfunción
genes supresores, especialmente el gen
p53, y activación de oncogenes.

La iniciación es el surgimiento
trastornos permanentes en los genes,
regulando la vida
células. Como resultado de estas violaciones
la estructura y las propiedades pueden cambiar
células.
la promoción es
etapa posterior de desarrollo
neoplasias consiste en
activación de células transformadas
y la adquisición por ellos de las propiedades inherentes
Células cancerígenas

la progresión es
etapa final de desarrollo
maligno
neoplasias

Base molecular de la carcinogénesis

El genoma de cada célula contiene
completo hereditario
información sobre este organismo.
Se ha descubierto que el genoma humano
tiene unos 30.000 genes y
3.500 millones de nucleótidos.
Los genes codifican y regulan
paso de una celula
ciclo.

continuación

El ciclo celular consta de 4
fases consecutivas
cambios intracelulares
fase de mitosis (M) - 1 hora
fase de presíntesis (Gj) - 10-30 horas
fase de síntesis de ácido nucleico
ácidos
(S) - 20-40 horas
fase de premitosis (GT) - 2 horas

continuación

control sin errores
paso ciclo celular
llevado a cabo por los genes en cada
fase del ciclo.
Para ello, el ciclo celular
cierta fase
suspendido y
reanuda sin errores
pasando el escenario.

Tipos de genes.

Oncogenes - genes alteradores
el ciclo celular se llama
formación y crecimiento de tumores
Supresores de tumores (syn.
antioncogenes) - genes, función
cual es
restricción de actividad
oncogenes, lo que lleva a
inhibición del crecimiento tumoral.

Como resultado de violaciones del genoma de las células.
sucede:
pérdida de propiedades naturales por parte de las células
apoptosis (muerte), que conduce a
división celular ilimitada y
progresión (crecimiento) del tumor;
pérdida de la propiedad de inhibición de contacto
(comunicación de las células entre sí) se manifiesta en
adquirir la capacidad de crecimiento invasivo
y metástasis;
neoplasia de vasos sanguineos
proporcionar suministro de sangre y nutrición
células tumorales;
interrupción del metabolismo celular
sobre el condición general enfermo.

Apoptosis - genéticamente
muerte programada
células después de cierto
número de divisiones.

enfermedades precancerosas
Hay enfermedades en las que
mayor riesgo de desarrollar un tumor.
Se caracterizan por las siguientes características:
Proliferación: crecimiento excesivo de tejido
organismo a través de neoplasias y
reproducción celular
Displasia - violación de la estructura del tejido
con proliferación patológica y
atipia celular.
Metaplasia - patológica
proliferación con adquisición de células
estructura y propiedades de otro tejido.

Según el grado de distribución.
neoplasias en Rusia aprobadas
división de tumores malignos por 4
etapas Cuanto más alto el escenario, peor
pronóstico.
Paralelamente, utilice la red internacional
clasificación según el sistema TNM, en el que
evaluar por separado el tamaño del tumor,
estado linfático regional
ganglios linfáticos y la presencia de metástasis a distancia.
La evaluación se hace dos veces: primero
después del examen clínico, entonces
resultados del intraoperatorio y
conclusión patológica.

Muy a menudo neoplasia
surge como resultado
mutaciones unicelulares
a veces la fuente del tumor
es un grupo de células. Tal
Los casos se desarrollan principalmente
múltiples tumores.

Clasificación morfológica de los tumores

Del mismo tejido se forman como
benigno y maligno
tumores Dependiendo del tipo de tela de la que
se desarrolla un tumor:
tumores epiteliales
Tejido conectivo
Muscular
nervioso
tumores del sistema sanguíneo;
pigmentado
Teratomas (tumores embrionarios en los que
cabello, tejido muscular puede estar presente,
tejido óseo, con menos frecuencia órganos más complejos -
ojos, torso, extremidades.

Clasificación por etapas

etapa 1 - tumor de pequeño
tamaños, generalmente hasta 2 cm,
limitado a uno o dos
capas de las paredes de un órgano (por ejemplo,
membrana mucosa y
base submucosa), sin
metástasis a los ganglios linfáticos.

continuación

etapa 11 - tumor múltiple
tamaños grandes (2-5 cm) sin o con
metástasis únicas en
ganglios linfáticos regionales.
Etapa 111 - de tamaño considerable
un tumor que ha crecido a través de todas las capas del cuerpo, y
a veces los tejidos circundantes, o
tumor con múltiples
metástasis a regiones
Los ganglios linfáticos.

continuación

Etapa IV - tumor grande,
brotó en una importante
extendiéndose hacia los alrededores
órganos y tejidos, inmóviles,
inamovible por cirugía
o tumor de cualquier tamaño
metástasis intratables en
ganglios linfáticos o
metástasis a órganos distantes.

clasificación TNM

Esta clasificación utiliza
designación numérica de varios
categorías para designar
diseminación tumoral y
la presencia o ausencia de locales
y metástasis a distancia.
T - tumor. Describe y
clasifica el foco principal
tumores

continuación

Tis o T0 - el llamado carcinoma
"in situ" - es decir, sin germinar
capa basal del epitelio.
T1-4: diversos grados de desarrollo del foco.
Para cada órgano hay
interpretación separada de cada
índices
Tx - prácticamente no se usa.
Expuesto sólo para el momento en que
se encontraron metástasis, pero no se detectaron
hogar principal.

continuación

N - nódulo - nodo. Describe y
caracteriza la presencia de
metástasis, es decir, en regiones
Los ganglios linfáticos.
Nx - detección de metástasis regionales
no se llevó a cabo, no se conoce su presencia.
N0 - Sin metástasis regionales
encontrado durante
investigar para descubrir
metástasis
N1 - Metástasis regionales detectadas.

continuación

M - metástasis
Características de la presencia de distantes
metástasis, es decir, a distancia
ganglios linfáticos, otros órganos, tejidos
(excluyendo el crecimiento tumoral).
Mx - detección de metástasis a distancia
no se llevó a cabo, se desconoce su presencia.
M0 - Sin metástasis a distancia
encontrado durante la investigación
para detectar metástasis.
M1: metástasis a distancia detectadas.

Grado de diferenciación

Tumores de la misma histológica
Tumores de la misma histológica
Los edificios varían en grado
diferenciación celular. Destacar 4
grados histológicos:
G1 - alto grado de diferenciación;
G2- grado medio diferenciación;
G3 - bajo grado de diferenciación;
G4 - tumores indiferenciados.
Cuanto menor sea el grado de diferenciación
células, peor es el pronóstico.

Vigilancia del cáncer

Conocimiento de los síntomas
Conocimiento de enfermedades precancerosas.
Identificación de grupos de riesgo
Examen minucioso de cada
paciente
El hábito de pensar en atípico
el curso de la enfermedad
enfermedad oncológica

Condiciones precancerosas

inflamación crónica
malformaciones
úlceras crónicas
Erosión cervical
Mastopatía nodular
Pólipos del tracto gastrointestinal

enfermedades precancerosas

Dependiendo de la frecuencia
cánceres precancerosos
Las enfermedades se dividen en
obligar y
opcional.

Precáncer obligado de la enfermedad, sobre la base de la cual
siempre o mayormente
maligno
tumor,
opcional - enfermedades, con
que se desarrolla el cáncer
relativamente raro, pero más común que
en personas sanas.

continuación

Cáncer in situ: un sitio de tejido en
que epitelio normal
reemplazadas por células atípicas
membrana basal germinada.
"Cáncer invasivo" - maligno
tumor epitelial que ha germinado
membrana basal.

continuación

Los precánceres obligados son:
xerodermia pigmentaria;
enfermedad de Bowen;
Enfermedad de Paget (excepto
localización en
área del pezón de la glándula mamaria);
eritroplasia de Queyra;
poliposis de colon familiar.

Enfermedad de Bowen 2. Destrucción (ulceración,
sangrado, melena, hemoptisis,
hematuria, sangrado por
la vagina es el síntoma más común
cáncer de cuello uterino)

3. Compresión (refleja la presión
tumores en las estructuras circundantes.
Se manifiesta de dos formas: dolor
sensaciones y disfunción
órganos afectados y vecinos)
4. Intoxicación (violada
metabolismo de proteínas y carbohidratos,
se están produciendo cambios significativos
enzimático y hormonal
balance. Se manifiesta en una variedad de
síntomas clínicos. La mayoría
debilidad, pérdida de peso y
pérdida de apetito)

5. Formación de tumores
(Tener un visible o
parecido a un tumor palpable
educación)
Palpación de cáncer disponible
el tumor suele ser indoloro
textura densa,
su superficie es irregular.
hinchándose gradualmente
aumenta de tamaño

Métodos de búsqueda

Rayos X, incluida la TC
Imagen de resonancia magnética
endoscopia
ultrasonido
exploración de radioisótopos
Tomografía de emisión de positrones
(PALMADITA)
Examen citológico
Biopsia
Examen histológico

Marcadores tumorales

Definición. marcadores
Los tumores malignos se llaman
sustancias que se pueden encontrar
en sangre, orina o tejidos a niveles elevados
concentración en comparación con la normal.
son proteinas
glicoproteínas o enzimas.
Son producidos por un tumor o son
respuesta del cuerpo a la presencia
neoplasma maligno.

continuación

Alfafetoproteína (AFP) - embrionaria
proteína. Determinado en cáncer de hígado, ovarios.
Antígeno prostático específico (PSA, PSA)
-utilizado para la detección temprana del cáncer
próstata y control
eficacia del tratamiento.
La gonadotropina coriónica es una hormona
desconocido
disponible en cantidades significativas en
de la gente.
Su contenido aumenta considerablemente con
corionepitelioma

Oncología La ONCOLOGÍA es la ciencia de los tumores. Sus principales tareas en nuestro tiempo son el estudio de la etiología y patogénesis de los tumores malignos, la prevención de enfermedades oncológicas, la organización y desarrollo de métodos para el diagnóstico temprano y oportuno, la mejora de la cirugía, radiación, medicamentos, combinados y métodos integrados tratamiento y rehabilitación.

PROPIEDADES BIOLÓGICAS DE LOS TUMORES A. Benignos: un curso favorable, consisten en células maduras, crecen lentamente, tienen una cápsula, límites claros, separan los tejidos sin destruirlos, no recurren, no hacen metástasis. Pero... ¡pueden volverse malignos! B. Maligno: un curso desfavorable, las células tumorales tienen una serie de características que las distinguen de las células normales.

Características de los tumores malignos 1. Autonomía: crecimiento descontrolado, relativa independencia de los mecanismos reguladores. Los tumores dependientes de hormonas están sujetos a la influencia de control de las hormonas. 2. Anaplasia (más precisamente, cataplasia) o desdiferenciación persistente de las células tumorales: la pérdida de la capacidad de formar estructuras específicas y producir sustancias específicas.

Anaplasia de las células tumorales La anaplasia se asocia con A) Atipismo de la célula: variabilidad en el tamaño y forma de las células, el tamaño y número de orgánulos, núcleos, el contenido de ADN, cromosomas - formas y números. B) Atipismo de estructuras - atipismo tisular. C) Anaplasia funcional: pérdida total o parcial de la capacidad de las células tumorales para producir productos específicos (por ejemplo: hormonas, secreciones, fibras). Asociadas con la anaplasia funcional están a) Anaplasia bioquímica: la pérdida de componentes bioquímicos. b) Anaplasia inmunológica - pérdida de componentes antigénicos. Diferentes tumores tienen diferentes grados de anaplasia.

Características de los tumores malignos 3. Crecimiento infiltrativo o invasivo: la capacidad de las células tumorales para crecer y destruir los tejidos sanos circundantes. a) tumores con un tipo de crecimiento predominantemente infiltrante (endofito), b) tumores con infiltración mínima - crecimiento expansivo (exofito), yc) con un tipo de crecimiento mixto.

Características de los tumores malignos 4. La metástasis es un método de propagación de las células cancerosas mediante la separación del foco principal y la transferencia a través de la sangre, las vías linfáticas y mecánicamente. Motivo: pérdida de la capacidad de las células cancerosas para adherirse (permanecer juntas). 5. Recaída. 6. Progresión de los tumores: a medida que crecen, ¡los signos de los tumores (invasividad, metástasis, etc.) aumentan!

ETIOPATOGENIA DE LOS TUMORES MALIGNOS Teoría embrionaria de Konheim - Ribbert. Teoría de la irritación de Virchow. La teoría de Spemann de los "organizadores". Teoría de la evasión biológica. "Mutación y transformación de las células". Teoría de Fischer-Wazels. "El desarrollo de un tumor en un lugar previamente preparado". Teoría de la carcinogénesis química. Teoría virogenética del origen de los tumores. teoría polietológica.

Teoría polietiológica N.A. Velyaminov, N.N. Petrov: la aparición de tumores malignos puede ser causada por varios factores etiológicos: agentes químicos, factores físicos(radiación, UVI) y virus. N.N. Petrov: "Un tumor es una reacción proliferativa distrófica del cuerpo a varios factores nocivos, externos e internos, que violaron constantemente la composición y estructura de los tejidos y las células y cambiaron su metabolismo".

Teoría polietiológica de N.N. Blokhin: "Entonces, el crecimiento maligno es un proceso de múltiples etapas, que incluye al menos tres etapas: iniciación, promoción y progresión. Se basa en una célula que tiene oncogenes virales o celulares exógenos. Las influencias cancerígenas conducen a una gran expresión de varios genes. , viene la segunda fase - promoción, después de lo cual ya seguirá la progresión del crecimiento del tumor.

CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES 1. Tumores benignos. 2. Tumores malignos. 3. Enfermedades de tipo tumoral (hiperplasia dishormonal (mastopatía) y focos de regeneración excesiva, malformaciones; quistes: cavidades con pared y contenido líquido, pólipos hiperregenerativos, condilomas.

Tumores epiteliales Benigno Localmente destructivo Papiloma Basalioma Adenoma Maligno (cáncer) 1. Carcinoma de células escamosas diferenciado Adenocarcinoma Diferenciación según las estructuras formadas: alveolar, tubular, cribosa, sólida, etc. Según la proporción del parénquima y estroma: cáncer medular, simple, scirr. 2. Célula de avena indiferenciada, célula redonda, célula grande, polimorfocelular, etc.

II. TUMORES DEL TEJIDO CONECTIVO Benigno Localmente destructivo Fibroma a) Mixoma desmoide b) Dermatofibroma Lipoma c) algunos tipos de poma

U1. TUMORES DEL SISTEMA ÁRIDO (APUDOMAS) 1. Adenomas glándulas endócrinas(glándula pituitaria, epífisis, páncreas - insuloma). 2. Carcinoides: a) hormonalmente activos, b) hormonalmente inactivos. 3. Paragangliomas: a) cromafines (feocromocitoma) b) no cromafines (quimodectoma). 4. Cáncer de pulmón de células pequeñas, cáncer de tiroides medular. 5. Timoma. 6. Melanoma.

Tumores de la región maxilofacial Tumores de los labios 1. Benignos a) Epiteliales (papiloma, queratoacantoma). b) No epiteliales (fibroma, poma, angioma). 2. Cáncer maligno labios (queratinizantes escamosos, no queratinizantes, raramente - células basales, indiferenciados).

Tumores de la mucosa oral Tumores de las mejillas, suelo de la boca, bordes alveolares de los maxilares, paladar duro y blando, úvula y arcos palatinos. 1. Benignos (papilomas). 2. Tumores malignos Cáncer (escamoso queratinizante, no queratinizante, indiferenciado, glandular, mucoepidermoide, cilindrocelular).

Tumores de parótida y otros glándulas salivales 1. Benignos a) Epiteliales: adenomas, adenolinfomas, tumores mixtos, mucoepidermoides. b) No epiteliales (angiomas, pomas, neurinomas). 2. Tumores malignos a) Cáncer (cilindroma, adenocarcinoma). b) Carcinoma mucoepidermoide. c) Carcinoma de células escamosas. d) Cáncer pobremente diferenciado.

Tumores del maxilar inferior 1. Tumores benignos a) Odontogénicos (épulis (supragingival), adamantinoma, odontoma, cementoma). b) No odontogénicos (osteoclastoma, osteoma, osteoma-osteoide, condroma, fibroma, hemangioma). 2. Tumores malignos a) Cáncer primario de la mandíbula inferior (escamoso) (rara vez se desarrolla a partir de los islotes epiteliales de la membrana de Hertwegian ubicada en lo profundo de la sustancia ósea de la mandíbula inferior). b) Tumores secundarios de la mandíbula inferior (cuando el cáncer de la mucosa oral se disemina a mandíbula inferior). c) Sarcomas (sarcomas osteogénicos, condrosarcomas).

Epidemiología de enfermedades malignas Estudia las características de propagación y causas de enfermedades en humanos con tumores malignos, características geográficas y mineralógicas del hábitat, tradiciones domésticas, malos hábitos, factores profesionales, condiciones higiénicas de la vida humana. Se ha observado una tendencia hacia un aumento en la proporción de muertes por tumores malignos. El aumento de la morbilidad y mortalidad por tumores malignos depende de: - un aumento de duración media vida; - más a menudo realizar autopsias; - un verdadero aumento en la incidencia - cáncer de pulmón, colon, mama, leucemia.

Epidemiología de las enfermedades malignas La incidencia del cáncer de pulmón está aumentando en todo el mundo. El cáncer de estómago es común en Japón, China, Rusia, Islandia, Chile; con mucha menos frecuencia: en los EE. UU., los estados bálticos, Indonesia, Tailandia. Cáncer de esófago: mayor incidencia en la costa del Océano Ártico, en las repúblicas Asia Central y Kazajstán, Buriatia. Cáncer oral - en Asia, India. Cáncer de piel - en países del sur. Cáncer de mama: reducido en Japón, aumentado en los países europeos.

Condiciones precancerosas (precancerosas). 1. Condiciones o enfermedades precancerosas, precancerosas facultativas (enfermedades inflamatorias crónicas). 2. Cambios precancerosos - precáncer obligado, este es un concepto morfológico - displasia, precáncer como enfermedad. Precáncer obligado: poliposis intestinal familiar, xeroderma pigmentosa de la piel, dermatosis de Bowen, pólipo adenomatoso del estómago, algunos tipos de mastopatía. Enfermedades precancerosas del estómago: poliposis, úlceras, gastritis atrófica-hiperplásica; esófago - esofagitis, pólipos, leucoplasia; útero - erosión del cuello uterino, ectropión.

Prevención de enfermedades oncológicas La prevención primaria es la prevención de la aparición de cambios precancerosos. Tenencia actividades recreativas: a) a escala nacional: la lucha contra la contaminación del suelo, aire, agua, la implementación de medidas higiénicas para eliminar la contaminación; b) observancia de la higiene personal, dieta, calidad de los alimentos, estilo de vida normal, rechazo de los malos hábitos.

Prevención del cáncer Prevención secundaria Prevención del cáncer en presencia de precancerosos cambios - tratamiento crónico, precanceroso, enfermedades benignas. Prevención terciaria Prevención del crecimiento y diseminación tumoral; prevención de recurrencia y metástasis después del tratamiento, fitoterapia, quimioterapia, tratamiento de radiación, quirúrgico, etc

ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE CÁNCER EN RUSIA Departamento del Ministerio de Salud, institutos de oncología, dispensarios de oncología, departamentos de oncología, salas de oncología. ONCODISPENSADOR Sala de método de organización (departamento), policlínica, hospital. Servicio de rayos X Laboratorio Endoscópico Departamentos quirúrgicos, radiológicos, quimioterápicos. Se realiza diagnóstico, tratamiento, rehabilitación de pacientes, registro, observación, examen médico.

Grupos clínicos de pacientes oncológicos 1-a - con sospecha de presencia de tumor maligno, examen dentro de los 10 días; 1-b - enfermedades precancerosas - son tratadas en la red médica general en términos de prevención secundaria; P - pacientes con tumores malignos (etapas 1, P, III), sujetos a tratamiento; pa-a- tratamiento radical; Ø - prácticamente gente sana que han sido curados de cáncer. Sujeto a observación después de 3, 6 meses, anualmente - prevención terciaria, rehabilitación; 1U - pacientes con enfermedad avanzada (estadio 1U). Sujeto a tratamiento sintomático y paliativo.

PRINCIPIOS GENERALES DEL DIAGNÓSTICO DE TUMORES Diagnostico temprano - condición importante la eficacia del tratamiento de cualquier enfermedad. Vigilancia del cáncer: conocimiento de los síntomas de los tumores malignos en primeras etapas; - conocimiento de las enfermedades precancerosas y su tratamiento; - conocimiento de los principios de organización de la atención oncológica - enviar a la institución apropiada; - un examen completo de cada paciente para excluir enfermedades oncológicas; - en casos difíciles - estadificación por sospecha de cáncer.

DIAGNÓSTICO Temprano, oportuno, tardío Quejas y anamnesis, herencia. Examen objetivo - sistema linfático, condiciones paraneoplásicas. Métodos de laboratorio investigar. métodos de rayos X: R-scopy, grafía, tomografía, tomografía computarizada, RMN. Estudio de ultrasonido. Diagnóstico de radioisótopos. métodos endoscópicos. Morfológicos: citología, histología. Examen de esputo, líquidos; resultados de la biopsia: biopsia por punción, incisión, escisión, trépano; Búsqueda de material operativo. operaciones de diagnóstico. Diagnóstico precoz - exámenes profesionales.

ETAPAS DEL PROCESO TUMORAL I - Un tumor pequeño, limitado a 1-2 capas, sin metástasis. II - Tumor dentro del órgano + metástasis en ganglios linfáticos regionales de primer orden. III - Tumores que se diseminan a los órganos y tejidos circundantes + metástasis de orden I - II. IV - Tumor con metástasis a distancia.

Clasificación internacional T - tumor, N - metástasis en los ganglios linfáticos regionales, M - metástasis a distancia, P - profundidad de germinación del tumor, G - grado, grado de malignidad. De este modo, diagnostico de cancer debería sonar así: Cáncer del cuerpo del estómago, forma ulcerativa-infiltrativa, etapa III, histológicamente: adenocarcinoma moderadamente diferenciado, T 3, N 1, M O, P 4, G 3.

Principios generales y métodos de tratamiento de tumores malignos. Cada método de tratamiento tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones. Indicaciones: local: el tamaño y la prevalencia del tumor, el grado de anaplasia; general - el estado del cuerpo (comorbilidades, edad, condición física organismo); estado de inmunidad, características del perfil hormonal del paciente, procesos metabólicos. El tratamiento puede ser: radical, condicionalmente radical, paliativo, sintomático. La radicalidad se determina clínicamente, después del tratamiento, biológicamente, después de 5 años.

Tratamiento quirúrgico Enfermedades quirúrgicas: cáncer de esófago, estómago, riñón, colon. En tratamiento quirúrgico: electrocirugía, criocirugía, láser. Principios operación quirúrgica: ablástico, antiblástico, zonificación, revestimiento. Se eliminan tumor + metástasis como un solo bloque. Contraindicaciones al tratamiento quirúrgico: Orden oncológico - según la prevalencia del proceso. Orden general - sobre enfermedades concomitantes. Operabilidad, resecabilidad. Operaciones por naturaleza: radical, condicionalmente radical, paliativo, sintomático. Operaciones por volumen: regulares (simples), combinadas, extendidas.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA RADIOTERAPIA 1. Métodos remotos de radioterapia. A) Terapia gamma estática y móvil (BEAM, Rocus, Agate). B) Radiación - protón, electrón, neutrón; radiación en aceleradores: betatron, aceleradores lineales, aceleradores de neutrones. 2. Métodos de irradiación por contacto: intracavitario, intersticial, radioquirúrgico, aplicación, terapia de rayos X de foco cercano, método de acumulación selectiva de isótopos, intraoperatorio. 3. Métodos combinados 4. Radioterapia: estática, móvil.

DOSIFICACIÓN DE IRRADIACIÓN Métodos varios: A) fracciones finas 2 Gy. - 5 veces por semana, B) fracciones grandes según Gr. Dentro de días. Dosis total Gr. Diferente radiosensibilidad del tumor. Alto: tumores hematopoyéticos y linfoides, cáncer de pulmón de células pequeñas, glándula tiroides. radiosensible - carcinoma de células escamosas piel, esófago, cavidad oral, faringe. Tumores de tejido conectivo vascular medio. Bajo: adenocarcinoma, linfosarcoma, condrosarcoma, osteosarcoma. Muy bajo: rabdomiosarcoma, leiomiosarcoma, melanoma.

MÉTODOS MEDICINALES DE TRATAMIENTO DE TUMORES MALIGNOS El tratamiento quimioterapéutico es adecuado para: seminoma testicular, cáncer de piel y de ovario, mieloma múltiple, enfermedad de Hodgkin, tumor de Wilms, linfosarcoma. Cura: corionepitelioma del útero, linfoma de Burket maligno, leucemia aguda en niños (especialmente linfoblástica). Para otros tumores, un efecto temporal, cursos repetidos, en combinación con hormonas, otros medicamentos de quimioterapia, poliquimioterapia.

Medicamentos contra el cáncer Solicitados alrededor de 40 medicamentos contra el cancer. Cloretilaminas y etileniminas (drogas alquilantes): embihin, novembihin, dopan, clorbutil, ciclofosfamida, sarcolisina, prospidin, tiofosfamida, benzotef, etc. (Grupo CH2 activo - alquilo se combina con ácidos nucleicos y proteínas de la célula, golpeándola).

Medicamentos antitumorales P. Antimetabolitos: metotrexato, 5 - fluorouracilo, ftorafur, citosina-arabinozida, 6 - mercaptopurina (interrumpe la síntesis de ADN en las células tumorales y conduce a su muerte). Sh. Antibióticos antitumorales: aurantin, dactinomicina, bruneomicina, rubomicina, carminomicina, bleomicina, mitamicina-C, adriamicina (causan la interrupción de la síntesis de ADN y ARN).

Medicamentos contra el cancer 1U. Preparativos origen vegetal: kolhamin, vinblastine, vincristine (venenos mitóticos - bloquean la mitosis celular). U. Otros medicamentos contra el cáncer: nitrosometilurea, natulan, cloditan, myelosan; preparaciones de platino: cisplatino, CCNU, BCNU, platidiam y otros. U1. Drogas hormonales(andrógenos, estrógenos, corticosteroides, progestágenos).

Tratamiento de tumores Tratamiento combinado: radiación + cirugía, cirugía + radiación. Complejo: quirúrgico + quimioterapéutico + hormonal, quirúrgico + radiación + quimioterapéutico, quirúrgico + quimioterapéutico + hormonal. INDICACIONES Con un proceso común. Para tumores altamente invasivos. Con tumores dependientes de hormonas. Tratamiento combinado: 2 o 3 tipos del mismo tipo de terapia: a) poliquimioterapia, b) radiación: a distancia + contacto: se usa antes de la cirugía o después de la cirugía o durante la cirugía.

TEV Y REHABILITACIÓN DE PACIENTES CON CÁNCER 1U grupo clínico - 1 grupo de discapacidad y se da tratamiento sintomático: analgésicos, cardíacos, etc.; Se puede realizar quimioterapia paliativa y fitoterapia. III grupo clínico - después del tratamiento - licencia por enfermedad durante meses, según la enfermedad, el método de tratamiento, el volumen de la cirugía, etc. Examen de control en meses.

REHABILITACIÓN DE PACIENTES CON CÁNCER Grupo de discapacidad: según el estado de salud, el volumen del órgano extirpado, la presencia de metástasis, la naturaleza del trabajo. En ausencia de sospecha de metástasis - rehabilitación: Cirugía plástica, prótesis, tratamientos de spa. Evitar procedimientos térmicos, masajes de órganos afectados, etc. Para ello sirven los departamentos de rehabilitación; los psicólogos deberían estar involucrados en el trabajo con estos pacientes. Deontología en oncología

CONFERENCIAS

MATERIALES

LIBRO DE TEXTO

Tema #1:

^ Patogénesis síntomas clínicos.

síntomas. Organización de la atención del cáncer en la Federación Rusa.

El tema de la oncología.

Incidencia en la Federación Rusa, región de Volgogrado.

Las cinco neoplasias malignas más comunes

(ZNO) en la Federación Rusa, diferencias de género. indicadores demográficos.

Características regionales de la propagación de MN. Características de edad y sexo.

Mortalidad en la Federación Rusa, la región de Volgogrado de ZNO. La estructura de la mortalidad.

Supervivencia a cinco años pacientes oncológicos en la Federación Rusa.

Primario secundarioprevención de cáncer . El concepto de Prevención terciaria  .

Factores que contribuyen a la aparición de tumores (herencia, trastornos endocrinos, importancia del tabaquismo, radiación ultravioleta, radiación radiactiva, carcinogénesis viral, compuestos químicos, factor nutricional). Características de los carcinógenos químicos (mecanismo, grupos, etapas de carcinogénesis). Riesgos profesionales.

Dinámica de indicadores de curación de pacientes oncológicos en la Federación Rusa.

Estructura servicio oncológico en la Federación Rusa. Dispensario oncológico (republicano, comarcal, comarcal, municipal, interdistrital). Salas de oncología y departamentos de oncología. Tareas de la oficina de oncología. Las principales tareas del dispensario oncológico y el servicio oncológico en la Federación Rusa.

Grupos clínicos pacientes con cáncer ( Ia, Ib, II, III, IV ). Términos de examen médico de pacientes con tercero grupo clínico. Documentación contable.

Causas de abandono del cáncer en la Federación Rusa. Indicador de lanzamiento.

Cuidados paliativos con formas avanzadas de cáncer. Hospicios.

El concepto de precáncer 4 fases de la morfogénesis del cáncer: facultativa (condiciones precancerosas) y precancerosa obligada (condiciones precancerosas). Ejemplos de condiciones precancerosas, cáncer en el lugar o cáncer temprano (pre-invasivo), cáncer invasivo(microcarcinoma). Tríada de displasia epitelial. La neoangiogénesis en un tumor como etapa de crecimiento y metástasis del cáncer. La diferencia entre VNO y MN es macro y microscópica. Formas de crecimiento de tumores malignos (exo-, endófitos, tipos mixtos crecimiento).

Principios de clasificación por sistema TNM como un ejemplo de cáncer de estómago. Descriptores adicionales:GRAMO, C, P, R 

Períodos preclínicos y clínicos del desarrollo del cáncer. Principalfenómenos clínicos cáncer: obstrucción (estrechamiento o compresión de la luz del órgano), destrucción (desintegración del tumor y ulceración del tumor, sangrado), compresión (compresión de los troncos nerviosos, dolor), intoxicación (trastornos metabólicos, "pequeños signos" de Savitsky "síndrome), la presencia de palpable formación de tumores y ganglios linfáticos periféricos agrandados. Fenómenos adicionales de MN: síntomas inespecíficos (inmunosupresión, fiebre, anemia, astenia, caquexia).Violación de funciones de órganos específicos, síndromes paraneoplásicos (ejemplos).El papel de la infección y las enfermedades previas en el cuadro clínico.

Conferencia #1. Características biológicas células tumorales (autonomía de crecimiento celular, anaplasia, crecimiento invasivo, metástasis: linfogénica, hematógena, mixta, implantación).

^ Conferencia número 2. El curso del cáncer . Tasas de crecimiento de los tumores, su relación con la estructura histológica. El concepto de fracción de crecimiento tumoral y heterogeneidad tumoral. Relación con la sensibilidad a la quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal.

Esquema y control de prueba en ejercicios practicos curso de oncología

MATERIALES

LIBRO DE TEXTO

MATERIALES

CONFERENCIAS

Tema #2:

Temas contemporaneos oncología.

^ Métodos de diagnóstico y tratamiento de tumores malignos.

Conferencia número 1.Estadísticas mundiales de la incidencia de neoplasias malignas (cifras absolutas). Lugar de clasificación de la mortalidad por neoplasias malignas en la estructura general de la mortalidad. Tasas de crecimiento de la incidencia del cáncer y sus principales tendencias.

Problemas de diagnóstico : el "estándar de oro" del diagnóstico en oncología. El porcentaje de pacientes diagnosticados activamente y la mortalidad de un año en la Federación Rusa. Detección de cáncer en el período preclínico (detección activa en el ejemplo de fluorografía preventiva, fibrogastroscopia en Japón, grupos de alto riesgo para enfermedades oncológicas).

Principios básicos y etapas de la encuesta. Quejas y anamnesis.

Examen objetivo. Examen programado de pacientes.

Con sospecha de MN (estadios clínico, diagnóstico básico, endoscópico, morfológico, diferencial-táctico (analítico).

Solicitud métodos modernos visualización órganos internos y telas

Diagnóstico de radiación. Tipos principales: diagnóstico por rayos X

(diagnóstico básico de rayos X: fluorografía de OGK, poliposicional

fluoroscopia, manipulaciones endoscópicas, irrigoscopia, radiografía, tomografía lineal, métodos especiales de radiografía (ERCPG, fistulografía, mamografía, cisto y ductografía, colecistografía), tomografía computarizada de rayos X, resonancia magnética), ecografía (sonografía Doppler, TC carotídea), diagnóstico de radionúclidos (gammagrafía del hígado y el esqueleto, evaluación del componente funcional de los cambios patológicos) y tomografía por emisión de positrones (PET).

Diagnóstico endoscópico: Fibrobroncoscopia. EFGDS. Sigmoidoscopia. Fibrolaringoscopia. Fibrocolonoscopia. Toracoscopia. Mediastinoscopia. Laparoscopia. Colecistocolangioscopia. Cistoscopia. Fórceps y biopsia por cepillo.

Métodos de laboratorio de examen. Marcadores tumorales (CA 125, 15.3, 19-9; PSA, alfa-fetoproteína, antígeno embrionario de cáncer).

El concepto de tratamiento radical, paliativo y sintomático en oncología.

Combinado y tratamiento complejo en oncología.

Cirugía :

Principios de radicales intervenciones quirurgicas(principio de radicalidad, ablástico, antiblástico, operabilidad, resecabilidad).

Operaciones radicales: extendidas, combinadas, combinadas, simultáneas, económicas. Ejemplos.

Operaciones no radicales: ejemplos paliativos y sintomáticos.

^ Conferencia número 2. Radioterapia (RT) : tareas LT. Indicaciones y contraindicaciones de la RT. El concepto de la principal reacción radiológica, el efecto del oxígeno. Sensibilidad de las células tumorales a LT en función de la fase del ciclo celular. Interfase y muerte mitótica de células tumorales.

Sensibilidad tisular a la radioterapia (alta, relativamente alta, media, relativamente baja, baja). El concepto de reparación, reoxigenación, repoblación de células tumorales.

Métodos LT según el método de distribución de dosis en el tiempo (clásico, grande, multifraccionamiento, hiperfraccionamiento, fraccionamiento dinámico, irradiación continua, RT monoetapa). Ejemplos. Finalidad de la radioterapia. Métodos de TH según el método de administración de dosis al tumor: métodos LT remotos(tiro corto, tiro largo, Acelerador lineal ) estático y móvil; métodos de contacto LT(aplicación, terapia de rayos X de foco cercano, método de acumulación selectiva de isótopos en tejidos, intersticial (radioquirúrgico), intracavitario . Métodos combinados y combinados de LT. Fuentes de radiación para estos métodos.

Dosis y modos de exposición: unidades de medida, fraccionamiento fino, medio, grueso.

Métodos para aumentar la radiosensibilidad: oxibaroradioterapia (HBO), hipoxiaradioterapia, sincronización del ciclo celular (compuestos aceptores de electrones (EAS), polirradiomodificación, 5-fluorouracilo, platidiam, vincristina), hiperglucemia, termoradioterapia (la hipertermia es un radiosensibilizador ideal), el uso de Radiación ionizante (radiación láser, ultrasonido, campos magnéticos y eléctricos).

Radioterapia con acelerador lineal, sus ventajas . El concepto de radioterapia preoperatoria, posoperatoria e intraoperatoria, ventajas, desventajas.

El concepto de dosis tolerante: TD 5/5, TD 50/5, órganos limitadores de dosis ( Médula ósea, riñones).

El concepto de reacciones de radiación, daño, consecuencias genéticas de RT. Terapia fotodinámica en oncología (TFD).

Quimioterapia. El concepto de sensibilidad tisular a la quimioterapia. Motivos de baja sensibilidad (pequeña fracción germinal, gran volumen tumoral, mala vascularización).

El concepto de mono-, poliquimioterapia. Quimioterapia adyuvante y neoadyuvante.

Tareas terapia de drogas en oncología. Indicaciones y contraindicaciones de la quimioterapia. Métodos de administración de medicamentos de quimioterapia (sistémico, regional, local).

Principios generales de la HT. Clasificación clínica Complicaciones de las enfermedades tumorales por TC. Según el momento de aparición (complicaciones inmediatas, inmediatas, tardías y a largo plazo).

Clasificación de los medicamentos contra el cáncer, su mecanismo de acción.

^ Control de prueba por sección:

Patrones de desarrollo de tumores malignos.

Patogenia de los síntomas clínicos. Problemas modernos de oncología. Métodos de diagnóstico y tratamiento de tumores malignos. (1 y 2 tema)

^ 1. INDICAR LAS ENFERMEDADES O PROCESOS PATOLÓGICOS EN EL ORGANISMO, EN RAZÓN DE LAS CUALES LA PROBABILIDAD DE DESARROLLO DE UNA NEOPLASIA MALIGNA ES MUY ALTA:

precáncer obligado
precáncer facultativo
displasia
distrofia

2. QUE FORMA DE CRECIMIENTO SERÁ UNA NEOPLASIA MALIGNA, SI EL TUMOR TIENE LA FORMA DE UN NUDO QUE PROPIEDAD EN EL LUMINAL DE UN ÓRGANO HUECO, O SE DISTRIBUYE EN EL ESPESOR DEL PARÉNQUIMATO:

cáncer endofítico
cáncer exofítico
cáncer infiltrativo ulceroso
cáncer in situ

^ 3. QUÉ ÍNDICE DE CLASIFICACIÓN TNM INTERNACIONAL SE DETERMINA REGIONAL DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS A LOS TUMORES:^ 4. ELIJA UN SÍMBOLO PARA INDICAR EL GRADO DE DIFERENCIACIÓN O EL GRADO DE MALIGNACIDAD DEL TUMOR: 5. LOS PRINCIPALES SIGNOS RADIOLÓGICOS DEL CÁNCER SON:

sombra tumoral o defecto de relleno
rotura de pliegues mucosos
deformación de los contornos del órgano
todas las respuestas son correctas

^ 6. LA REACCIÓN DE TATARINOV-ABELEV PERMITE DIAGNOSTICAR:

cáncer de hígado hepatocelular
cáncer de pulmón de células pequeñas
carcinoma de células de transición de la vejiga
carcinoma de células cricoides del estómago

^ 7. LOS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO EN ONCOLOGÍA NO APLICAN:

diagnóstico de radioisótopos
tomografía computarizada de rayos x
diagnóstico endoscópico
diagnóstico por rayos X

^ 8. EL MÉTODO DE ELECCIÓN PARA EXCLUIR O CONFIRMAR LESIÓN METASTÁSICA DEL SISTEMA ÓSEO ES:

Examen de rayos x todos los huesos en dos proyecciones
gammagrafía ósea esquelética con tecnecio radiofármaco
termografía utilizando una cámara termográfica
procedimiento de ultrasonido

^ 9. UN MÉTODO DE DIAGNÓSTICO QUE PERMITE NO SÓLO EVALUAR EL ESTADO DE UN ÓRGANO HUECO O CAVIDAD, SINO TAMBIÉN OBTENER MATERIAL PARA EL ESTUDIO MORFOLÓGICO ES:

endoscopia
investigación de radioisótopos
Examen de rayos x
estudio inmunohistoquimico

10. “LA RELACIÓN DEL NÚMERO DE PACIENTES CON CÁNCER DE UNA U OTRA LOCALIZACIÓN BAJO CIRUGÍA AL NÚMERO TOTAL DE PACIENTES CON EL MISMO TUMOR HOSPITALIZADOS EN LA INSTITUCIÓN MÉDICA” ES:

incidencia
resecabilidad
operabilidad
detectabilidad

^ 11. EL TRATAMIENTO COMBINADO EN ONCOLOGÍA ES:

combinación de todos los métodos de tratamiento anticancerígeno específico
combinación de dos métodos de tratamiento anticancerígeno específico
combinación de dos métodos de radioterapia
combinación de quimioterapia y terapia hormonal

12. EL PRINCIPIO DE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA PROPORCIONA PARA LA PREVENCIÓN DE LA RECURRENCIA Y METÁSTASIS DE UN TUMO MALIGNO MEDIANTE SU EXTRACCIÓN DENTRO DE LOS TEJIDOS SANOS COMO UN BLOQUE ÚNICO CON LAS VÍAS DE SALIDA DE LOS LINFOMAS ES:

asepsia
antiséptico
ablástico
antiblasto

13. LA COMBINACIÓN DE RADIOTERAPIA PREOPERATORIA, TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE PARA CUALQUIER NEOPLASIA MALIGNA ES:

tratamiento combinado
tratamiento complejo
tratamiento combinado
tratamiento sintomático

^ 14. LA CIRUGÍA RADICAL PARA EL CÁNCER GÁSTRICO QUE CRECE HACIA LA COLUMNA TRANSVERSAL - LA GASTRECTOMÍA CON RESECCIÓN DE LA COLUMNA TRANSVERSAL SE LLAMA:

operación extendida
operación combinada
operación simultánea
operación combinada

^ 15. LA OPERACIÓN REALIZADA PARA ALIVIAR el estado de un paciente con CÁNCER COMPLICADO irresecable SE LLAMA:

radical
paliativo
sintomático
diagnóstico

^ 16. LA RADIOSENSIBILIDAD DEL TUMOR DETERMINA:

estructura histológica tumores
forma y tamaño del tumor
fase del ciclo celular
Todas las anteriores

^ 17. LA RADIOTERAPIA COMBINADA ES:

combinación de radioterapia y cirugía
combinación de radioterapia y tratamiento farmacológico
uso pre y postoperatorio de radioterapia
el uso de dos tipos de radiación o dos métodos: remoto y de contacto

^ 18. EL PRIMER LUGAR EN EL MUNDO PARA LOS HOMBRES EN MORBILIDAD Y MUERTE POR CÁNCER DONDE SE PRODUCE LA LOCALIZACIÓN:

cáncer de pulmón
Cancer de prostata
cáncer de estómago
cáncer de colon

^ 19. LA FORMA MÁS COMÚN DE LAS NEOPLASIAS MALIGNAS EN LA MUJER ES:

cáncer de cuello uterino
cáncer de cuerpo uterino
cáncer de mama
cáncer de ovarios

^ 20. LAS CÉLULAS SON MÁS SENSIBLES A LA QUIMIOTERAPIA ANTITUMORAL EN LA FASE:

periodo inicial crecimiento celular - (G1)
período de consolidación metabólica de la célula - (G2)
fase de síntesis - (S)
mitosis - (M)

^ 21. LA QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE ES:

quimioterapia profiláctica auxiliar utilizada después del tratamiento local para prevenir la aparición de recurrencia y metástasis tumorales
un tipo de tratamiento adyuvante utilizado antes del efecto antitumoral local
utilizado para tratar el cáncer localmente avanzado
se utiliza para tratar las recaídas y metástasis que se producen después del tratamiento local

^ 22. EL MÉTODO SISTÉMICO DE INTRODUCCIÓN DE MEDICAMENTOS QUÍMICOS INCLUYE:

administración intraarterial
administracion intravenosa
administración intrapleural o intraperitoneal
el uso de agentes quimioterapéuticos a base de ungüentos

^ 23. PACIENTES CON ENFERMEDADES PRECÁNCER Y TUMORES BENIGNOS PERTENECEN AL GRUPO CLÍNICO:^ 24. LOS PACIENTES INSCRITOS EN EL IV GRUPO CLÍNICO DEBEN REALIZARSE: