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Decodificación de vasos HMC. Proliferación de células musculares lisas (SMC). Funciones del ciclo celular. Restauración de ATP. La refosforilación de ATP proviene de varias fuentes.

a su vez, se subdividen en venas con desarrollo débil de elementos musculares y venas con desarrollo medio y fuerte de elementos musculares. En las venas, así como en las arterias, se distinguen tres membranas: interna, media y externa. Al mismo tiempo, el grado de manifestación de estas membranas en las venas difiere significativamente. Las venas sin músculos son venas de las meninges dura y pia, venas de la retina, huesos, bazo y placenta. Bajo la influencia de la sangre, estas venas son capaces de estirarse, pero la sangre acumulada en ellas fluye con relativa facilidad bajo la influencia de su propia gravedad hacia los troncos venosos más grandes. Las venas de tipo muscular se distinguen por el desarrollo de elementos musculares en ellas. Estas venas incluyen las venas de la parte inferior del cuerpo. También en algunos tipos de venas hay un gran número de válvulas, que impide el flujo inverso de la sangre, bajo la fuerza de su propia gravedad. Además, las contracciones rítmicas de los haces de músculos dispuestos circularmente también ayudan a mover la sangre hacia el corazón. Además, un papel importante en el movimiento de la sangre hacia el corazón pertenece a las contracciones de los músculos esqueléticos. extremidades inferiores.

Vasos linfáticos

A través de los vasos linfáticos, la linfa drena hacia las venas. Los vasos linfáticos incluyen capilares linfáticos, vasos linfáticos intra y extraorgánicos que drenan la linfa de los órganos y troncos linfáticos del cuerpo, que incluyen ducto torácico y el conducto linfático derecho, que desemboca en las grandes venas del cuello. Capilares linfáticos son el comienzo sistema linfático vasos en los que los productos metabólicos provienen de los tejidos y, en casos patológicos, partículas extrañas y microorganismos. También se ha demostrado hace mucho tiempo que las células tumorales malignas también pueden propagarse a través de los vasos linfáticos. Los capilares linfáticos son un sistema de cerrados y anastomosados entre sí y que penetran en todo el organismo. Diámetro

Sección 2. Histología privada

Puede haber más capilares linfáticos que capilares sanguíneos. La pared de los capilares linfáticos está representada por células endoteliales que, a diferencia de las células similares de los capilares sanguíneos, no tienen una membrana basal. Los bordes de las celdas son tortuosos. El tubo endotelial del capilar linfático está íntimamente relacionado con el tejido conjuntivo circundante. Los vasos linfáticos que llevan líquido linfático al corazón. rasgo distintivo estructura es la presencia de válvulas en ellos y una capa exterior bien desarrollada. Esto puede explicarse por la similitud de las condiciones linfáticas y hemodinámicas para el funcionamiento de estos vasos: la presencia de baja presión y la dirección del flujo de líquido desde los órganos hacia el corazón. Según el tamaño del diámetro, todos los vasos linfáticos se dividen en pequeños, medianos y grandes. Al igual que las venas, estos vasos pueden tener una estructura muscular o no muscular. Los vasos pequeños son principalmente vasos linfáticos intraorgánicos, carecen de elementos musculares y su tubo endotelial está rodeado solo por una membrana de tejido conectivo. Los vasos linfáticos medianos y grandes tienen tres membranas bien desarrolladas: interna, media y externa. En la capa interna, cubierta con endotelio, hay haces de colágeno y fibras elásticas dirigidos longitudinal y oblicuamente. Hay válvulas en el revestimiento interior de los vasos. Consisten en una placa central de tejido conectivo cubierta con endotelio en las superficies interna y externa. El límite entre las membranas interna y media del vaso linfático no siempre está claramente definido como membrana elástica interna. La vaina mediana de los vasos linfáticos está poco desarrollada en los vasos de la cabeza, la parte superior del cuerpo y las extremidades superiores. En los vasos linfáticos de las extremidades inferiores, por el contrario, se expresa muy claramente. En la pared de estos vasos hay haces de células musculares lisas que tienen una dirección circular y oblicua. La capa muscular de la pared del vaso linfático alcanza un buen desarrollo en los colectores ilíacos.

Tema 19. Sistema cardiovascular

plexo linfático de la pierna, cerca de los vasos linfáticos aórticos y los troncos linfáticos cervicales que acompañan venas yugulares. La capa exterior de los vasos linfáticos está formada por tejido conjuntivo irregular fibroso suelto, que pasa sin límites definidos al tejido conectivo circundante.

Vascularización. Todos los vasos sanguíneos grandes y medianos tienen su propio sistema para su nutrición, que se llama "vasos vasculares". Estos vasos son necesarios para alimentar la pared misma de un vaso grande. En las arterias, los vasos de los vasos penetran en las capas profundas de la capa media. El revestimiento interno de las arterias recibe nutrientes directamente de la sangre que fluye por esta arteria. Los complejos proteína-mucopolisacárido, que forman parte de la sustancia principal de las paredes de estos vasos, juegan un papel importante en la difusión de nutrientes a través del revestimiento interno de las arterias. La inervación de los vasos se obtiene del sistema nervioso autónomo. Las fibras nerviosas de esta parte del sistema nervioso, por regla general, acompañan a los vasos.

Y terminar en su pared. Por estructura, los nervios vasculares son mielinizados o no mielinizados. sensible terminaciones nerviosas en los capilares son de forma diversa. Las anastomosis arteriovenulares tienen receptores complejos ubicados simultáneamente en la anastomosis, la arteriola y la vénula. Las ramas terminales de las fibras nerviosas terminan en células musculares lisas con pequeños engrosamientos: sinapsis neuromusculares. Los efectores sobre las arterias y las venas son del mismo tipo. A lo largo de los vasos, especialmente los grandes, hay células nerviosas individuales y pequeños ganglios de naturaleza simpática. Regeneración. Los vasos sanguíneos y linfáticos tienen una alta capacidad de recuperación tanto después de lesiones como

Y después de varios procesos patológicos que ocurren en el cuerpo. Reparación de defectos pared vascular después de su daño comienza con la regeneración y crecimiento de su endotelio. ya atravesado 1-2 días en el sitio del daño anterior se observa

Sección 2. Histología privada

división amitótica masiva de células endoteliales, y en el 3er-4to día aparece un tipo mitótico de reproducción de células endoteliales. Los haces musculares del vaso lesionado, por regla general, se recuperan más lentamente y de forma incompleta en comparación con otros elementos tisulares del vaso. En cuanto a la tasa de recuperación, los vasos linfáticos son algo inferiores a los vasos sanguíneos.

Aferentes vasculares

Los cambios en la sangre pO2, pCO2, la concentración de H+, ácido láctico, piruvato y una serie de otros metabolitos tienen un efecto local en la pared vascular y son registrados por quimiorreceptores incrustados en la pared vascular, así como por barorreceptores que responden a la presión en la luz de los vasos. Estas señales llegan a los centros de regulación de la circulación sanguínea y la respiración. Las respuestas del sistema nervioso central se realizan mediante la inervación autonómica motora de las células del músculo liso de la pared vascular y el miocardio. Además, existe un potente sistema de reguladores humorales de las células del músculo liso vascular (vasoconstrictores y vasodilatadores) y de la permeabilidad endotelial. Los barorreceptores son especialmente numerosos en el arco aórtico y en la pared de las grandes venas cercanas al corazón. Estas terminaciones nerviosas están formadas por los terminales de las fibras que pasan por el nervio vago. EN regulación refleja la circulación sanguínea involucra el seno carotídeo y el cuerpo carotídeo, así como formaciones similares del arco aórtico, el tronco pulmonar y la arteria subclavia derecha.

La estructura y funciones del seno carotídeo. . El seno carotídeo se encuentra cerca de la bifurcación del común. Arteria carótida. Esta es una expansión de la luz de la arteria carótida interna inmediatamente en el lugar de su rama desde la arteria carótida común. En el área de expansión, la capa intermedia se adelgaza, mientras que la exterior, por el contrario, se engrosa. Aquí, en la capa exterior, hay numerosos barorreceptores. Teniendo en cuenta que el caparazón medio de la embarcación está dentro

Tema 19. Sistema cardiovascular

el seno carotídeo es relativamente delgado, es fácil imaginar que las terminaciones nerviosas de la vaina exterior son muy sensibles a cualquier cambio en la presión arterial. Desde aquí, la información ingresa a los centros que regulan la actividad del sistema cardiovascular. Las terminaciones nerviosas de los barorreceptores del seno carotídeo son los terminales de las fibras que pasan por el nervio del seno, una rama del nervio glosofaríngeo.

cuerpo carotideo. El cuerpo carotídeo responde a los cambios. composición química sangre. El cuerpo está ubicado en la pared de la arteria carótida interna y consta de grupos de células inmersas en una densa red de anchos capilares sinusoidales. Cada glomérulo del cuerpo carotídeo (glomus) contiene 2-3 células glómicas (o células tipo I), y 1-3 células tipo II están ubicadas en la periferia del glomérulo. Las fibras aferentes del cuerpo carotídeo contienen sustancia P y péptidos relacionados con el gen de la calcitonina.

Las células de tipo I forman contactos sinápticos con las terminales de las fibras aferentes. Las células de tipo I se caracterizan por una abundancia de mitocondrias, luz y vesículas sinápticas densas en electrones. Las células tipo I sintetizan acetilcolina, contienen una enzima para la síntesis de este neurotransmisor (colina acetiltransferasa), así como un eficiente sistema de captación de colina. El papel fisiológico de la acetilcolina sigue sin estar claro. Las células tipo I tienen receptores colinérgicos H y M. La activación de cualquiera de estos tipos de receptores colinérgicos provoca o facilita la liberación desde las células de tipo I de otro neurotransmisor, la dopamina. Con una disminución de pO2, aumenta la secreción de dopamina de las células tipo I. Las células de tipo I pueden formar contactos similares a sinapsis entre sí.

Inervación eferente

En las células glómicas, las fibras que pasan como parte del nervio sinusal (Hering) y las fibras posganglionares del ganglio simpático cervical superior terminan. Los terminales de estas fibras contienen vesículas sinápticas ligeras (acetilcolina) o granulares (catecolaminas).

Sección 2. Histología privada

El cuerpo carotídeo registra cambios en pCO2 y pO2, así como cambios en el pH de la sangre. La excitación se transmite a través de las sinapsis a los aferentes. fibras nerviosas, a través del cual llegan impulsos a los centros que regulan la actividad del corazón y los vasos sanguíneos. Las fibras aferentes del cuerpo carotídeo pasan a través de los nervios vago y sinusal (Hering).

Los principales tipos de células de la pared vascular.

célula muscular lisa. Autorización vasos sanguineos disminuye con la contracción de las células del músculo liso de la capa media o aumenta con su relajación, lo que cambia el suministro de sangre a los órganos y la magnitud de la presión arterial.

Las células del músculo liso vascular tienen prolongaciones que forman numerosas uniones comunicantes con las SMC vecinas. Dichas celdas están acopladas eléctricamente y la excitación (corriente iónica) se transmite de celda a celda a través de contactos.Esta circunstancia es importante, ya que solo las MMC ubicadas en las capas externas de t están en contacto con los terminales del motor. yo dia. pared MMC Los vasos sanguíneos (especialmente las arteriolas) tienen receptores para diversos factores humorales.

Vasoconstrictores y vasodilatadores . El efecto de la vasoconstricción se realiza a través de la interacción de los agonistas con los receptores adrenérgicos α, los receptores de serotonina, la angiotensina II, la vasopresina y el tromboxano. La estimulación de los receptores adrenérgicos α conduce a la contracción de las células del músculo liso vascular. La noradrenalina es principalmente un antagonista de los receptores adrenérgicos α. La adrenalina es un antagonista de los adrenorreceptores α y β. Si un vaso tiene células de músculo liso con predominio de receptores adrenérgicos α, entonces la adrenalina provoca un estrechamiento de la luz de dichos vasos.

Vasodilatadores. Si los receptores adrenérgicos α predominan en las SMC, la adrenalina provoca la expansión de la luz del vaso. Antagonistas que en la mayoría de los casos provocan relajación de las SMC: atriopeptina, bradicinina, VIP, histamina, péptidos relacionados con el gen de la tonina cálcica, prostaglandinas, óxido nítrico NO.

Tema 19. Sistema cardiovascular

Inervación autonómica motora . El sistema nervioso autónomo regula el tamaño de la luz de los vasos.

La inervación adrenérgica se considera predominantemente vasoconstrictora. Las fibras simpáticas vasoconstrictoras inervan abundantemente las pequeñas arterias y arteriolas de la piel, los músculos esqueléticos, los riñones y la región celíaca. La densidad de inervación de las venas del mismo nombre es mucho menor. El efecto vasoconstrictor se realiza con la ayuda de la norepinefrina, un antagonista de los receptores adrenérgicos α.

inervación colinérgica. Las fibras colinérgicas parasimpáticas inervan los vasos de los órganos genitales externos. Durante la excitación sexual, debido a la activación de la inervación colinérgica parasimpática, se produce una dilatación pronunciada de los vasos de los órganos genitales y un aumento del flujo sanguíneo en ellos. colinérgico efecto vasodilatador también rastreado para pequeñas arterias piamadre.

Proliferación

El tamaño de la población de SMC de la pared vascular está controlado por factores de crecimiento y citocinas. Así, las citocinas de macrófagos y linfocitos B (factor de crecimiento transformante IL-1) inhiben la proliferación de SMC. Este problema es de gran importancia en la aterosclerosis, cuando la proliferación de SMC se ve potenciada por la acción de factores de crecimiento producidos en la pared vascular (factor de crecimiento de plaquetas, factor de crecimiento de fibroblastos alcalino, factor de crecimiento similar a la insulina 1 y factor de necrosis tumoral).

Fenotipos de MMC

Existen dos variantes de SMC de la pared vascular: contráctil y sintética.

Fenotipo contráctil. Las SMC tienen numerosos miofilamentos y responden a los vasoconstrictores.

Sección 2. Histología privada

Y vasodilatadores. El retículo endoplásmico granular en ellos se expresa moderadamente. Dichos HMC no son capaces de migrar

Y no entran en mitosis, ya que son insensibles a los efectos de los factores de crecimiento.

fenotipo sintético. Las SMC tienen un retículo endoplásmico granular bien desarrollado y el complejo de Golgi; las células sintetizan componentes de la sustancia intercelular (colágeno, elastina, proteoglicano), citocinas y factores. Las SMC en el área de las lesiones ateroscleróticas de la pared vascular se reprograman del fenotipo contráctil al sintético. En la aterosclerosis, las SMC producen factores de crecimiento (por ejemplo, factor plaquetario PDGF), factor de crecimiento de fibroblastos alcalino, que potencian la proliferación de las SMC vecinas.

Regulación del fenotipo SMC. El endotelio produce y secreta sustancias similares a la heparina que mantienen el fenotipo contráctil de SMC. Los factores reguladores paracrinos producidos por las células endoteliales controlan el tono vascular. Entre ellos se encuentran derivados del ácido araquidónico (prostaglandinas, leucotrienos y tromboxanos), endotelina 1, óxido nítrico NO, etc. Algunos de ellos provocan vasodilatación (por ejemplo, prostaciclina, óxido nítrico NO), otros vasoconstricción (por ejemplo, endotelina 1, angiotensina II). La deficiencia de NO provoca un aumento de la presión arterial, la formación placas ateroscleróticas el exceso de NO puede conducir al colapso.

células endoteliales

La pared de un vaso sanguíneo reacciona muy sutilmente a los cambios en la hemodinámica y la química sanguínea. Una célula endotelial es un peculiar elemento sensible que detecta estos cambios; por un lado, está bañada en sangre, y por otro lado, se enfrenta a las estructuras de la pared vascular.

Tema 19. Sistema cardiovascular

Restauración del flujo sanguíneo en la trombosis.

El efecto de los ligandos (ADP y serotonina, trombina trombina) sobre la célula endotelial estimula la secreción de NO. Sus objetivos se encuentran cerca de la MMC. Como resultado de la relajación de la célula del músculo liso, aumenta la luz del vaso en la región del trombo y se puede restablecer el flujo sanguíneo. La activación de otros receptores de células endoteliales produce un efecto similar: histamina, receptores colinérgicos M y adrenorreceptores α2.

coagulación de la sangre. La célula endotelial es un componente importante del proceso de hemocoagulación. En la superficie de las células endoteliales, los factores de coagulación pueden activar la protrombina. Por otro lado, la célula endotelial exhibe propiedades anticoagulantes. La participación directa del endotelio en la coagulación de la sangre consiste en la secreción de ciertos factores de coagulación del plasma (por ejemplo, factor de von Willebrand) por parte de las células endoteliales. EN condiciones normales El endotelio interactúa pobremente con elementos en forma sangre, como con los factores de coagulación. La célula endotelial produce prostaciclina PGI2, que inhibe la adhesión plaquetaria.

Factores de crecimiento y citoquinas. Las células endoteliales sintetizan y secretan factores de crecimiento y citoquinas que afectan el comportamiento de otras células en la pared vascular. Este aspecto es importante en el mecanismo del desarrollo de la aterosclerosis cuando, en respuesta a los efectos patológicos de las plaquetas, macrófagos y SMC, las células endoteliales producen factor de crecimiento plaquetario (PDGF), factor de crecimiento de fibroblastos alcalino (bFGF) y factor de crecimiento similar a la insulina. 1 (IGF-1). ), IL 1, factor de crecimiento transformante. Por otro lado, las células endoteliales son dianas para factores de crecimiento y citocinas. Por ejemplo, la mitosis de las células endoteliales es inducida por el factor de crecimiento de fibroblastos alcalino (bFGF), mientras que la proliferación de células endoteliales es estimulada por el factor de crecimiento de células endoteliales producido por las plaquetas.

Sección 2. Histología privada

Las citoquinas de macrófagos y linfocitos B - factor de crecimiento transformante (TGFp), IL-1 e IFN-α - inhiben la proliferación de células endoteliales.

Procesamiento de hormonas. El endotelio está involucrado en la modificación de hormonas y otras sustancias biológicamente activas que circulan en la sangre. Así, en el endotelio de los vasos pulmonares, la angiotensina I se convierte en angiotensina II.

Inactivación de sustancias biológicamente activas . Las células endoteliales metabolizan la noradrenalina, la serotonina, la bradicinina y las prostaglandinas.

Escisión de lipoproteínas. En las células endoteliales, las lipoproteínas se escinden para formar triglicéridos y colesterol.

Homing de linfocitos. Vénulas en la zona paracortical de los ganglios linfáticos, amígdalas, placas de Peyer íleon contienen acumulación de linfocitos, tienen un endotelio elevado, expresando en su superficie una dirección vascular, reconocible por la molécula CD44 de los linfocitos circulantes. En estas áreas, los linfocitos se adhieren al endotelio y se eliminan del torrente sanguíneo (reubicación).

función de barrera. El endotelio controla la permeabilidad de la pared vascular. Esta función se manifiesta más claramente en las barreras hematoencefálica y hematotímica.

Desarrollo

El corazón se coloca en la tercera semana de desarrollo intrauterino. En el mesénquima, entre el endodermo y la capa visceral del esplanquiotoma, se forman dos tubos endocárdicos revestidos de endotelio. Estos tubos son el rudimento del endocardio. Las trompas crecen y están rodeadas por un esplanquiotomo visceral. Estas áreas del esplanquiotomo se engrosan y dan lugar a placas mioepicárdicas. A medida que se cierra el tubo intestinal, ambos primordios se acercan y crecen juntos. Ahora el marcador general del corazón (corazón

Las arterias de tipo muscular tienen una capacidad pronunciada para cambiar la luz, por lo que se clasifican como arterias distributivas que controlan la intensidad del flujo sanguíneo entre los órganos. Los SMC que van en espiral regulan el tamaño de la luz del vaso. La membrana elástica interna se encuentra entre las capas interna y media. La membrana elástica exterior que separa las capas media y exterior suele ser menos pronunciada. La cubierta exterior está representada por tejido conectivo fibroso; tiene, como en otros vasos, numerosas fibras nerviosas y terminaciones. En comparación con las venas que la acompañan, la arteria contiene más fibras elásticas, por lo que su pared es más elástica.

La respuesta correcta es B.

La capa subendotelial de la arteria de tipo elástico está formada por tejido conjuntivo fibroso laxo sin formar. Aquí hay fibras elásticas y de colágeno, fibroblastos, grupos de SMC orientados longitudinalmente. Esta última circunstancia debe tenerse en cuenta al considerar el mecanismo de desarrollo del daño aterosclerótico en la pared vascular. En el borde de las capas interna y media hay una poderosa capa de fibras elásticas. La capa intermedia contiene numerosas membranas elásticas fenestradas. Los SMC se encuentran entre las membranas elásticas. La dirección de la MMC es en espiral. Las SMC de las arterias de tipo elástico están especializadas para la síntesis de elastina, colágeno y componentes de la sustancia intercelular amorfa.

La respuesta correcta es D

El mesotelio cubre la superficie libre del epicardio y recubre el pericardio. La membrana externa (adventicia) de los vasos sanguíneos (incluida la aorta) contiene haces de colágeno y fibras elásticas orientadas longitudinalmente o en espiral; pequeños vasos sanguíneos y linfáticos, así como fibras nerviosas mielinizadas y amielínicas. Vasa vasorum suministra sangre a la capa exterior y al tercio exterior de la capa media. Se supone que los tejidos de la capa interna y los dos tercios internos de la capa intermedia se alimentan por difusión de sustancias de la sangre en la luz del vaso.

La respuesta correcta es G

Las arterias de tipo muscular pasan a vasos cortos: arteriolas. La pared de la arteriola consiste en el endotelio, varias capas de SMC orientadas circularmente en la vaina mediana y la vaina exterior. El endotelio está separado del SMC por una membrana elástica interna. No hay vasa vasorum en la capa exterior de la arteriola. Aquí hay células de tejido conectivo perivascular, haces de fibras de colágeno, fibras nerviosas no mielinizadas. El cambio en el tamaño de la luz del vaso se lleva a cabo debido a un cambio en el tono de las SMC que tienen receptores para vasodilatadores y vasoconstrictores, incluidos los receptores de angiotensina II. Las arteriolas más pequeñas (terminales) pasan a los capilares. Las arteriolas terminales contienen células endoteliales orientadas longitudinalmente y SMC alargadas.

Respuesta correcta - B

Las venas tienen un diámetro mayor que las arterias del mismo nombre. Su luz, a diferencia de las arterias, no se abre. La pared de la vena es más delgada. La capa subendotelial de la membrana interna contiene SMC. La membrana elástica interior es débilmente expresada ya menudo ausente. La capa media de la vena es más delgada que la arteria del mismo nombre. En la capa intermedia hay SMC orientadas circularmente, colágeno y fibras elásticas. La cantidad de SMC en la vaina medial de la vena es significativamente menor que en la vaina medial de la arteria acompañante. La excepción son las venas de las extremidades inferiores. Estas venas contienen una cantidad significativa de SMC en el medio.

La respuesta correcta es G

La microvasculatura incluye: arteriolas terminales (metarteriolas), red de anastomosis de capilares y vénulas poscapilares. En los lugares donde los capilares se separan de la metarteriola, existen esfínteres precapilares que controlan el volumen local de sangre que pasa a través de los verdaderos capilares. El volumen de sangre que pasa por la terminal. lecho vascular en general, está determinado por el tono de las arteriolas SMC. En la microvasculatura existen anastomosis arteriovenosas que conectan arteriolas directamente con vénulas, o pequeñas arterias con pequeñas venas. La pared del vaso de la anastomosis es rica en SMC. Las anastomosis arteriovenosas están presentes en gran número en algunas áreas de la piel, donde juegan un papel importante en la termorregulación.

Respuesta correcta - B

La pared capilar está formada por el endotelio, su membrana basal y los pericitos. Los capilares con endotelio fenestrado están presentes en los glomérulos capilares del riñón, glándulas endócrinas, vellosidades del intestino, en la parte exocrina del páncreas. Fenestra es una sección delgada de una célula endotelial con un diámetro de 50-80 nm. Se supone que las fenestras facilitan el transporte de sustancias a través del endotelio. El citoplasma de las células endoteliales contiene vesículas pinocíticas involucradas en el transporte de metabolitos entre la sangre y los tejidos. La membrana basal del capilar con endotelio fenestrado es continua.

La respuesta correcta es D

La pared capilar contiene células endoteliales y pericitos, pero no SMC. Pericitos: células que contienen proteínas contráctiles (actina, miosina). Es probable que los pericitos participen en la regulación de la luz capilar. Los capilares con endotelio continuo y fenestrado tienen una membrana basal continua. Los sinusoides se caracterizan por la presencia de espacios entre las células endoteliales y en la membrana basal, lo que permite que las células sanguíneas pasen libremente a través de la pared de dicho capilar. Los capilares de tipo sinusoidal están presentes en órganos hematopoyéticos. En el cuerpo, constantemente se forman nuevos capilares.

La respuesta correcta es G

La barrera hematotímica está formada por capilares con un endotelio continuo y una membrana basal continua. Hay estrechos contactos entre las células endoteliales; hay pocas vesículas pinocíticas en el citoplasma. La pared de dicho capilar es impermeable a las sustancias que atraviesan la pared de los capilares convencionales. Los capilares con endotelio fenestrado y sinusoides no forman barreras, ya que contienen fenestras y poros en el endotelio, espacios entre las células endoteliales y en la membrana basal, que facilitan el paso de sustancias a través de la pared capilar. No se encontraron capilares con endotelio continuo y membrana basal discontinua.

La respuesta correcta es B.

La base de la barrera hematoencefálica es un endotelio continuo. Las células endoteliales están conectadas por cadenas continuas de uniones estrechas, lo que impide que muchas sustancias entren en el cerebro. En el exterior, el endotelio está cubierto por una membrana basal continua. Las patas de los astrocitos se unen a la membrana basal, cubriendo casi por completo el capilar. La membrana basal y los astrocitos no son componentes de la barrera. Los oligodendrocitos están asociados con las fibras nerviosas y forman la vaina de mielina. Los capilares sinusoidales están presentes en los órganos hematopoyéticos. Los capilares con endotelio fenestrado son característicos de los corpúsculos renales, las vellosidades intestinales y las glándulas endocrinas.

Respuesta correcta - A

En el endocardio se distinguen tres capas: tejido conectivo interno, músculo-elástico y tejido conectivo externo, pasando al tejido conectivo del miocardio. La capa interna de tejido conectivo es un análogo de la capa subendotelial de la íntima de los vasos sanguíneos, formada por tejido conectivo laxo. Esta capa está cubierta con endotelio desde el lado de la superficie que mira hacia la cavidad del corazón. El metabolismo se produce entre el endotelio y la sangre que lo rodea. Su actividad está indicada por la presencia de un gran número de vesículas pinocíticas en el citoplasma de las células endoteliales. Las células están ubicadas en la membrana basal y están conectadas a ella por semidesmosomas. El endotelio es una población celular renovadora. Sus células son dianas de numerosos factores angiogénicos, por lo tanto, contienen sus receptores.

La respuesta correcta es G

Las células endoteliales se originan a partir del mesénquima. Son capaces de proliferar y constituyen una población celular renovadora. Las células endoteliales sintetizan y secretan varios factores de crecimiento y citocinas. Por otro lado, ellos mismos son dianas de factores de crecimiento y citocinas. Por ejemplo, la mitosis de las células endoteliales provoca el factor de crecimiento de fibroblastos alcalino (bFGF). Las citoquinas de los macrófagos y los linfocitos T (factor de crecimiento transformante p, IL-1 y y-IFN) inhiben la proliferación de células endoteliales. El endotelio de los capilares del cerebro es la base de la barrera hematoencefálica. La función de barrera del endotelio se expresa en presencia de extensos contactos estrechos entre las células.

Respuesta correcta - A

El estado funcional de SMC está controlado por numerosos factores humorales, incl. factor de necrosis tumoral, que estimula la proliferación celular; histamina, que provoca la relajación del SMC y un aumento de la permeabilidad de la pared vascular. El óxido nítrico secretado por las células endoteliales es un vasodilatador. Las SMC que expresan el fenotipo sintético sintetizan componentes de la sustancia intercelular (colágeno, elastina, proteoglicanos), citocinas y factores de crecimiento. Los hemocapilares no tienen SMC y, por lo tanto, inervación simpática.

Respuesta correcta - B

El miocardio no contiene husos neuromusculares, están presentes exclusivamente en el músculo esquelético. Los cardiomiocitos carecen de la capacidad de proliferar (a diferencia de los vasos SMC). Además, las células cambiales escasamente diferenciadas (similares a las células satélite del tejido del músculo esquelético) están ausentes en el tejido del músculo cardíaco. Por lo tanto, la regeneración de los cardiomiocitos es imposible. Bajo la acción de las catecolaminas (estimulación de las fibras nerviosas simpáticas), aumenta la fuerza de las contracciones de las aurículas y los ventrículos, aumenta la frecuencia de las contracciones del corazón y se acorta el intervalo entre las contracciones de las aurículas y los ventrículos. La acetilcolina (inervación parasimpática) provoca una disminución en la fuerza de las contracciones auriculares y la frecuencia de las contracciones del corazón. Los cardiomiocitos auriculares secretan atriopeptina (factor natriurético), una hormona que controla el volumen de líquido extracelular y la homeostasis electrolítica.

La respuesta correcta es G

El tamaño de la luz del vaso está regulado por la contracción o relajación de la MMC presente en su pared. Las MMC tienen receptores para muchas sustancias que actúan como vasoconstrictores (reducción de MMC) y como vasodilatadores (relajación de MMC). Así, la vasodilatación es causada por atriopeptina, bradicinina, histamina, VlP, prostaglandinas, óxido nítrico, péptidos relacionados con el gen de la calcitonina. La angiotensina II es un vasoconstrictor.

Respuesta correcta - B

El miocardio se desarrolla a partir de la placa mioepicárdica, una sección engrosada de la lámina visceral del esplacnótomo, es decir, es de origen mesodérmico. Los filamentos intermedios de los cardiomiocitos están compuestos por desmina, una proteína característica de las células musculares. Los cardiomiocitos de las fibras de Purkinje están conectados por desmosomas y numerosas uniones comunicantes, que proporcionan una alta tasa de conducción de excitación. Los cardiomiocitos secretores, ubicados principalmente en la aurícula derecha, producen factores natriuréticos y no tienen nada que ver con el sistema de conducción.

Respuesta correcta - B

La vena cava, así como las venas del cerebro y sus membranas, órganos internos, válvulas hipogástricas, ilíacas e innominadas no tienen. Más bajo vena cava- Vaso de tipo muscular. Las capas interior y media están débilmente expresadas, mientras que la exterior está bien desarrollada y supera a la interior y la media varias veces en grosor. Las SMC están presentes en la capa subendotelial. En el caparazón central hay haces de MMC ubicados circularmente; Las membranas elásticas fenestradas están ausentes. La capa externa de la vena cava inferior contiene haces de SMC orientados longitudinalmente.

La respuesta correcta es D

Las venas safenas de las extremidades inferiores son venas musculares. La vaina mediana de estas venas está bien desarrollada y contiene haces longitudinales de SMC en las capas internas y SMC orientadas circularmente en las capas externas. Los SMC también forman paquetes longitudinales en la capa exterior. Este último consiste en tejido conectivo fibroso, en el que hay fibras nerviosas y vasa vasorum. Los vasa vasorum son mucho más numerosos en las venas que en las arterias y pueden alcanzar la íntima. La mayoría de las venas tienen válvulas formadas por pliegues de la íntima. La base de las valvas de la válvula es el tejido conjuntivo fibroso. En la región del borde fijo de la válvula hay haces de SMC. La vaina mediana está ausente en las venas no musculares del cerebro, las meninges, la retina, las trabéculas del bazo, los huesos y las venas pequeñas de los órganos internos.

La respuesta correcta es D

Los capilares sinusoidales forman un lecho capilar de color rojo. médula ósea, hígado, bazo. Las células endoteliales son aplanadas y tienen forma poligonal alargada, contienen microtúbulos, filamentos y forman microvellosidades. Hay espacios entre las células a través de los cuales las células sanguíneas pueden migrar. La membrana basal también contiene aberturas en forma de hendidura de varios tamaños y pueden estar completamente ausentes (sinusoides del hígado).

La respuesta correcta es D

La membrana plasmática de las células endoteliales contiene receptores de histamina y serotonina, receptores m-colinérgicos y receptores a2-adrenérgicos. Su activación conduce a la liberación del factor de vasodilatación, óxido nítrico, del endotelio. Su objetivo es el MMC cercano. Como resultado de la relajación del SMC, aumenta el lumen del vaso.

Respuesta correcta - A

El endotelio es parte del endocardio y lo recubre desde el lado de la superficie que mira hacia la cavidad del corazón. El endotelio está desprovisto de vasos sanguíneos y recibe nutrientes directamente de la sangre que lo rodea. Como en otros tipos celulares de origen mesenquimatoso, los filamentos intermedios de las células endoteliales están compuestos por vimentina. El endotelio está involucrado en la restauración del flujo sanguíneo durante la trombosis. El ADP y la serotonina se liberan de las plaquetas agregadas en el trombo. Interactúan con sus receptores en la membrana plasmática de las células endoteliales (el receptor purinérgico de ADP y el receptor de serotonina). La trombina, una proteína formada durante la coagulación de la sangre, también interactúa con su receptor en la célula endotelial. El efecto de estos agonistas en la célula endotelial estimula la secreción de un factor relajante: el óxido nítrico.

La respuesta correcta es B.

Las SMC de las arteriolas del músculo esquelético, como las SMC de todos los vasos, son de origen mesenquimatoso. Las SMC que expresan un fenotipo contráctil contienen numerosos miofilamentos y responden a vasoconstrictores y vasodilatadores. Por lo tanto, las arteriolas SMC del músculo esquelético tienen receptores de angiotensina II, que provocan la contracción de SMC. Los miofilamentos de estas células no están organizados según el tipo de sarcómero. El aparato contráctil de la MMC está formado por miofilamentos estables de actina y miosina en proceso de ensamblaje y desensamblaje. Las arteriolas SMC están inervadas por fibras nerviosas. departamento vegetativo sistema nervioso. El efecto vasoconstrictor se realiza con la ayuda de la norepinefrina, un agonista de los receptores a-adrenérgicos.

Respuesta correcta - B

El epicardio está formado por una fina capa de tejido conectivo fibroso fuertemente fusionado con el miocardio. La superficie libre del epicardio está cubierta de mesotelio. La pared del corazón recibe simpático y inervación parasimpática. Las fibras nerviosas simpáticas tienen un efecto cronotrópico positivo, los agonistas p-adrenérgicos aumentan la fuerza contracción del corazón. Las fibras de Purkinyo forman parte del sistema de conducción del corazón y transmiten la excitación a los cardiomiocitos en funcionamiento.

Respuesta correcta - A

La atriopeptina es un péptido natriurético sintetizado por los cardiomiocitos auriculares. Objetivos: células de los corpúsculos renales, células de los conductos colectores del riñón, células de la zona glomerular de la corteza suprarrenal, SMC de los vasos. Los receptores de tres tipos para los factores natriuréticos, proteínas de membrana que activan la guanilato ciclasa, se expresan en el sistema nervioso central, los vasos sanguíneos, los riñones, la corteza suprarrenal y la placenta. La atriopeptina inhibe la formación de aldosterona por parte de las células de la zona glomerular de la corteza suprarrenal y promueve la relajación de la SMC de la pared del vaso. No afecta la luz de los capilares, porque los capilares no contienen MMC.

El corazón y los vasos sanguíneos forman una red ramificada cerrada: el sistema cardiovascular. Los vasos sanguíneos están presentes en casi todos los tejidos. Están ausentes únicamente en el epitelio, las uñas, los cartílagos, el esmalte dental, en algunas partes de las válvulas cardíacas y en otras áreas que se nutren de la difusión de sustancias esenciales de la sangre. Según la estructura de la pared del vaso sanguíneo y su calibre, en el sistema vascular se distinguen arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas. La pared de las arterias y venas consta de tres capas: la interna (túnica íntima), medio (t. medios de comunicación) y al aire libre (t. adventicia).

ARTERIAS

Las arterias son vasos sanguíneos que transportan la sangre fuera del corazón. La pared de las arterias absorbe la onda de choque de la sangre (eyección sistólica) y reenvía la sangre expulsada con cada latido del corazón. Arterias ubicadas cerca del corazón ( vasos principales) experimentan la mayor caída de presión. Por lo tanto, tienen una elasticidad pronunciada. Las arterias periféricas, por otro lado, tienen una pared muscular desarrollada, pueden cambiar el tamaño de la luz y, en consecuencia, la velocidad del flujo sanguíneo y la distribución de la sangre en el lecho vascular.

Cubierta interior. Superficie t. íntima revestido con una capa de células endoteliales escamosas ubicadas en la membrana basal. Debajo del endotelio hay una capa de tejido conjuntivo laxo (capa subendotelial).

(membrana elástica interna) separa la capa interna del vaso del medio.

Concha mediana. Parte t. medios de comunicación, Además de la matriz de tejido conjuntivo con una pequeña cantidad de fibroblastos, existen SMC y estructuras elásticas (membranas elásticas y fibras elásticas). La proporción de estos elementos es el criterio principal para clasificar

ficaciones arteriales: en las arterias de tipo muscular predominan las CML y en las arterias de tipo elásticas los elementos elásticos. Concha exterior compuesto de tejido conjuntivo fibroso con una red de vasos sanguíneos (vasa vasorum) y fibras nerviosas acompañantes (nervi vasorum, ramificaciones predominantemente terminales de los axones posganglionares departamento comprensivo sistema nervioso).

Arterias de tipo elástico

Las arterias de tipo elástico incluyen la aorta, el tronco pulmonar, la carótida común y la arterias iliacas. La composición de su pared en grandes cantidades incluye membranas elásticas y fibras elásticas. El grosor de la pared de las arterias de tipo elástico es aproximadamente el 15% del diámetro de su luz.

Cubierta interior representado por el endotelio y la capa subendotelial.

Endotelio. La luz aórtica está revestida con grandes células endoteliales poligonales o redondeadas conectadas por uniones estrechas y abiertas. En la región del núcleo, la célula sobresale hacia la luz del vaso. El endotelio está separado del tejido conjuntivo subyacente por una membrana basal bien definida.

capa subendotelial contiene fibras elásticas, de colágeno y de reticulina (colágenos tipo I y III), fibroblastos, SMC orientadas longitudinalmente, microfibrillas (colágeno tipo VI).

Concha media tiene un espesor de unas 500 micras y contiene membranas elásticas fenestradas, SMC, colágeno y fibras elásticas. Membranas elásticas fenestradas tienen un grosor de 2-3 micrones, hay alrededor de 50-75 de ellos. Con la edad, su número y grosor aumentan. Los SMC orientados en espiral se encuentran entre las membranas elásticas. Las SMC de las arterias de tipo elástico están especializadas para la síntesis de elastina, colágeno y otros componentes de la sustancia intercelular. Los cardiomiocitos están presentes en la capa media de la aorta y el tronco pulmonar.

Concha exterior Contiene haces de colágeno y fibras elásticas, orientadas longitudinalmente o en espiral. La adventicia también contiene pequeños vasos sanguíneos y linfáticos, fibras mielinizadas y amielínicas. Vasa vasorum suministro de sangre a la capa exterior y al tercio exterior de la capa media. Los tejidos del caparazón interno y los dos tercios internos del caparazón medio se nutren por la difusión de sustancias de la sangre en la luz del vaso.

Arterias de tipo muscular

Su diámetro total (grosor de la pared + diámetro de la luz) alcanza 1 cm, el diámetro de la luz varía de 0,3 a 10 mm. Las arterias de tipo muscular se clasifican como distributivas.

Membrana elástica interna no todas las arterias de tipo muscular están igualmente bien desarrolladas. Se expresa relativamente débilmente en las arterias del cerebro y sus membranas, en las ramas de la arteria pulmonar, y está completamente ausente en la arteria umbilical.

Concha media contiene 10-40 capas densamente empaquetadas de GMC. Los SMC están orientados en espiral, lo que garantiza la regulación de la luz del vaso según el tono de los SMC. La vasoconstricción (estrechamiento de la luz) ocurre cuando se reduce el SMC de la membrana media. La vasodilatación (expansión de la luz) ocurre cuando el SMC se relaja. En el exterior, la capa intermedia está limitada por una membrana elástica exterior, menos pronunciada que la interior. Membrana elástica exterior disponible solo en arterias grandes; en las arterias de menor calibre, está ausente.

Concha exterior bien desarrollado en las arterias musculares. Su capa interna es tejido conectivo fibroso denso y su capa externa es tejido conectivo laxo. Por lo general, en la capa exterior hay numerosas fibras y terminaciones nerviosas, vasos vasculares, células grasas. En la cubierta exterior de las arterias coronaria y esplénica, hay CML orientadas longitudinalmente (con respecto al eje longitudinal del vaso).

ARTERIOLAS

Las arterias de tipo muscular pasan a las arteriolas, vasos cortos que son importantes para la regulación de la presión arterial (PA). La pared de una arteriola consiste en el endotelio, una membrana elástica interna, varias capas de SMC orientadas circularmente y una membrana externa. En el exterior, las células perivasculares del tejido conjuntivo, las fibras nerviosas amielínicas y los haces de fibras de colágeno se unen a la arteriola. En las arteriolas de menor diámetro no existe una membrana elástica interna, a excepción de las arteriolas aferentes del riñón.

arteriola terminal contiene células endoteliales orientadas longitudinalmente y una capa continua de SMC orientadas circularmente. Los fibroblastos se encuentran fuera del SMC.

metarteriol parte de la terminal y en muchas áreas contiene HMC orientados circularmente.

CAPILAR

Una extensa red capilar conecta los canales arteriales y venosos. Los capilares participan en el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos. La superficie de intercambio total (la superficie de los capilares y las vénulas) es de al menos 1000 m 2, y en términos de 100 g de tejido, 1,5 m 2. Las arteriolas y las vénulas están directamente involucradas en la regulación del flujo sanguíneo capilar. La densidad de los capilares en diferentes órganos varía significativamente. Entonces, por 1 mm 3 de miocardio, cerebro, hígado, riñones, hay 2500-3000 capilares; en el esqueleto

Arroz. 10-1. Tipos de capilares: A- capilar con endotelio continuo; B- con endotelio fenestrado; EN- tipo capilar sinusoidal.

músculo - 300-1000 capilares; en conectivo, graso y tejido óseo son mucho menos.

Tipos de capilares

La pared capilar está formada por el endotelio, su membrana basal y los pericitos. Hay tres tipos principales de capilares (fig. 10-1): con endotelio continuo, con endotelio fenestrado y con endotelio discontinuo.

Capilares con endotelio continuo- el tipo más común. El diámetro de su luz es inferior a 10 micras. Las células endoteliales están conectadas por uniones estrechas, contienen muchas vesículas pinocíticas involucradas en el transporte de metabolitos entre la sangre y los tejidos. Los capilares de este tipo son característicos de los músculos. Capilares con endotelio fenestrado presente en los glomérulos capilares del riñón, glándulas endocrinas, vellosidades intestinales. Fenestra es una sección delgada de una célula endotelial con un diámetro de 50-80 nm. Fenestra facilitar el transporte de sustancias a través del endotelio. Capilar con endotelio discontinuo también llamado capilar sinusoidal o sinusoide. Un tipo similar de capilares está presente en los órganos hematopoyéticos, dichos capilares consisten en células endoteliales con espacios entre ellas y una membrana basal discontinua.

BARRERAS

Un caso especial de capilares con endotelio continuo son los capilares que forman las barreras hematoencefálica y hematotímica. El endotelio de los capilares de tipo barrera se caracteriza por una cantidad moderada de vesículas pinocíticas y uniones estrechas. Barrera hematoencefálica(Fig. 10-2) aísla de forma fiable el cerebro de los cambios temporales en la composición de la sangre. El endotelio capilar continuo es la base de la barrera hematoencefálica: las células endoteliales están conectadas por cadenas continuas de uniones estrechas. En el exterior, el tubo endotelial está cubierto con una membrana basal. Los capilares están casi completamente rodeados por prolongaciones de astrocitos. La barrera hematoencefálica funciona como un filtro selectivo.

CAMA MICROCIRCULATORIA

El conjunto de arteriolas, capilares y vénulas es una unidad estructural y funcional. del sistema cardiovascular- lecho microcirculatorio (terminal) (fig. 10-3). El lecho terminal se organiza de la siguiente manera: en ángulo recto con la arteriola terminal, sale la metarteriola, cruzando todo el lecho capilar y abriéndose hacia la vénula. De las arteriolas se originan las anastomosis

Arroz. 10-2. Barrera hematoencefálica formado por células endoteliales de los capilares del cerebro. La membrana basal que rodea el endotelio y los pericitos, así como los astrocitos, cuyas patas cubren completamente el capilar desde el exterior, no son componentes de la barrera.

dimensionar verdaderos capilares formando una red; la parte venosa de los capilares desemboca en vénulas poscapilares. En el sitio de separación del capilar de las arteriolas, hay un esfínter precapilar, una acumulación de SMC orientadas circularmente. esfínteres controlar el volumen local de sangre que pasa a través de los verdaderos capilares; el volumen de sangre que pasa a través del lecho vascular terminal como un todo está determinado por el tono de las arteriolas SMC. La microcirculación contiene anastomosis arteriovenosas, conectando arteriolas directamente con vénulas o pequeñas arterias con pequeñas venas. La pared de los vasos anastomóticos contiene muchas SMC. Arteriove-

Arroz. 10-3. microcirculación. Arteriola → metarteriola → red capilar con dos divisiones: arterial y venosa → vénula. Las anastomosis arteriovenosas conectan las arteriolas con las vénulas.

Las anastomosis nasales están presentes en gran número en algunas áreas de la piel (lóbulo de la oreja, dedos), donde juegan un papel importante en la termorregulación.

VIENA

La sangre de los capilares de la red terminal ingresa secuencialmente a las vénulas musculares poscapilares, colectoras y a las venas. vénulas

vénula poscapilar(diámetro de 8 a 30 µm) sirve como un sitio común para que los leucocitos salgan de la circulación. A medida que aumenta el diámetro de la vénula postcapilar, aumenta el número de pericitos, las SMC están ausentes.

vénula colectiva(diámetro 30-50 micras) tiene una capa exterior de fibroblastos y fibras de colágeno.

vénula muscular(diámetro 50-100 micras) contiene 1-2 capas de GMC; a diferencia de las arteriolas, las SMC no encierran completamente el vaso. Las células endoteliales contienen una gran cantidad de microfilamentos de actina, que juegan un papel importante en el cambio de forma de las células. La cubierta exterior del vaso contiene haces de fibras de colágeno orientadas en diferentes direcciones, fibroblastos. La vénula muscular pasa a una vena muscular que contiene varias capas de SMC.

Viena Vasos que transportan la sangre desde los órganos y tejidos hasta el corazón. Alrededor del 70% del volumen de sangre circulante está en las venas. En la pared de las venas, como en la pared de las arterias, se distinguen las mismas tres membranas: interna (íntima), media y externa (adventicia). Las venas, por regla general, tienen un diámetro mayor que las arterias del mismo nombre. Su luz, a diferencia de las arterias, no se abre. La pared de la vena es más delgada; la capa intermedia es menos pronunciada y la capa exterior, por el contrario, es más gruesa que en las arterias del mismo nombre. Algunas venas tienen válvulas. Las venas grandes, como las arterias grandes, tienen vasa vasorum.

Cubierta interior consiste en el endotelio, fuera del cual se encuentra la capa subendotelial (tejido conectivo laxo y SMC). La membrana elástica interior es débilmente expresada ya menudo ausente.

Concha media las venas de tipo muscular contienen SMC orientadas circularmente. Entre ellos se encuentran el colágeno y, en menor medida, las fibras elásticas. La cantidad de SMC en la vaina media de las venas es significativamente menor que en la vaina media de la arteria acompañante. En este sentido, las venas de las extremidades inferiores se destacan. Aquí (principalmente en las venas safenas), la capa intermedia contiene una cantidad significativa de SMC, en la parte interna de la capa intermedia están orientadas longitudinalmente y en el exterior, circularmente.

válvulas de vena pasar sangre solo al corazón; son pliegues intimales. El tejido conjuntivo forma la base estructural de las valvas de la válvula y las SMC se ubican cerca de su borde fijo. Las válvulas están ausentes en las venas de la cavidad abdominal, pecho, cerebro, retina y huesos.

senos venosos- espacios en el tejido conectivo revestidos con endotelio. La sangre venosa que los llena no realiza una función metabólica, pero imparte propiedades mecánicas especiales al tejido (elasticidad, elasticidad, etc.). Los senos coronarios, los senos de la duramadre están organizados de manera similar. meninges y cuerpos cavernosos.

REGLAMENTO DE LUZ DE BUQUES

Aferentes vasculares. Los cambios en la sangre pO 2 y pCO 2, las concentraciones de H+, ácido láctico, piruvato y una serie de otros metabolitos tienen efectos locales en la pared vascular. Los mismos cambios se registran incrustados en la pared de los vasos sanguíneos. quimiorreceptores, y barorreceptores, sensible a la presión intraluminal. Estas señales llegan a los centros de regulación de la circulación sanguínea y la respiración. Los barorreceptores son especialmente numerosos en el arco aórtico y en la pared de las grandes venas cercanas al corazón. Estas terminaciones nerviosas están formadas por los terminales de las fibras que pasan por el nervio vago. La regulación refleja de la circulación sanguínea involucra el seno carotídeo y el cuerpo carotídeo, así como formaciones similares del arco aórtico, el tronco pulmonar y la arteria subclavia derecha.

seno carotídeo Situado cerca de la bifurcación de la arteria carótida común, se trata de una expansión de la luz de la arteria carótida interna inmediatamente en el sitio de su rama desde la arteria carótida común. Aquí, en la capa exterior, hay numerosos barorreceptores. Dado que la vaina mediana del vaso dentro del seno carotídeo es relativamente delgada, es fácil imaginar que las terminaciones nerviosas de la vaina exterior son muy sensibles a cualquier cambio en la presión arterial. Desde aquí, la información ingresa a los centros que regulan la actividad del sistema cardiovascular. Las terminaciones nerviosas de los barorreceptores del seno carotídeo son los terminales de las fibras que pasan por el nervio del seno, una rama del nervio glosofaríngeo.

cuerpo carotideo(Fig. 10-5) responde a cambios en la composición química de la sangre. El cuerpo está ubicado en la pared de la arteria carótida interna y consta de grupos de células inmersas en una densa red de anchos capilares sinusoidales. Cada glomérulo del cuerpo carotideo (glomus) contiene 2-3 células glómicas, o células tipo I, y 1-3 células tipo II están ubicadas en la periferia del glomérulo. Las fibras aferentes del cuerpo carotídeo contienen sustancia P. Vasoconstrictores y vasodilatadores. La luz de los vasos sanguíneos disminuye con la reducción del SMC de la membrana media (vasoconstricción) o aumenta con su relajación (vasodilatación). Las SMC de las paredes de los vasos (especialmente las arteriolas) tienen receptores para varios factores humorales, cuya interacción con las SMC conduce a la vasoconstricción o vasodilatación.

Células glómicas (tipo I)

Arroz. 10-5. Glomérulo de la carótida El cuerpo consta de 2-3 células de tipo I (células glómicas) rodeadas de células de tipo II. Las células de tipo I forman sinapsis (el neurotransmisor - dopamina) con las terminales de las fibras nerviosas aferentes.

Inervación autonómica motora. El tamaño de la luz de los vasos también está regulado por el sistema nervioso autónomo.

Inervación adrenérgica considerado predominantemente vasoconstrictor. Las fibras simpáticas vasoconstrictoras inervan abundantemente las pequeñas arterias y arteriolas de la piel, los músculos esqueléticos, los riñones y la región celíaca. La densidad de inervación de las venas del mismo nombre es mucho menor. El efecto vasoconstrictor se realiza con la ayuda de la norepinefrina, un agonista de los receptores α-adrenérgicos.

inervación colinérgica. Las fibras colinérgicas parasimpáticas inervan los vasos de los órganos genitales externos. Con la excitación sexual, debido a la activación de la inervación colinérgica parasimpática, se produce una dilatación pronunciada de los vasos de los órganos genitales y un aumento del flujo sanguíneo en ellos. El efecto vasodilatador colinérgico también se ha observado en relación con las pequeñas arterias de la piamadre.

Corazón

Desarrollo. El corazón se coloca en la tercera semana de desarrollo intrauterino. En el mesénquima, entre el endodermo y la capa visceral del esplacnótomo, se forman dos tubos endocárdicos revestidos de endotelio. Estos tubos son el rudimento del endocardio. Los tubos crecen y están rodeados por la lámina visceral del esplacnótomo. Estas áreas del esplacnótomo se engrosan y dan lugar a placas mioepicárdicas. Más tarde, ambos marcadores del corazón se acercan y crecen juntos. Ahora, el marcador común del corazón (tubo cardíaco) parece un tubo de dos capas. El endocardio se desarrolla a partir de su parte endocárdica, y el miocardio y el epicardio se desarrollan a partir de la placa mioepicárdica. Las células que migran desde la cresta neural participan en la formación de vasos eferentes y válvulas cardíacas.

La pared del corazón consta de tres capas: endocardio, miocardio y epicardio. endocardio- analógico t. íntima vasos sanguíneos - recubre la cavidad del corazón. Es más delgado en los ventrículos que en las aurículas. El endocardio está formado por las capas de endotelio, subendotelial, músculo-elástica y tejido conjuntivo externo.

Endotelio. La parte interna del endocardio está representada por células endoteliales poligonales planas ubicadas en la membrana basal. Las células contienen una pequeña cantidad de mitocondrias, un complejo de Golgi moderadamente pronunciado, vesículas pinocíticas y numerosos filamentos. Las células endoteliales del endocardio tienen receptores de atriopeptina y receptores α1-adrenérgicos.

subendotelial La capa (tejido conectivo interno) está representada por tejido conectivo laxo.

capa muscular-elástica, Ubicado hacia afuera del endotelio, contiene MMC, colágeno y fibras elásticas.

Capa exterior de tejido conjuntivo. La parte externa del endocardio consiste en tejido conectivo fibroso. Aquí puedes encontrar islas de tejido adiposo, pequeños vasos sanguíneos, fibras nerviosas.

miocardio. La composición de la membrana muscular del corazón incluye cardiomiocitos de trabajo, miocitos del sistema de conducción, cardiomiocitos secretores, tejido conectivo fibroso laxo de soporte, vasos coronarios. diferentes tipos los cardiomiocitos se analizan en el Capítulo 7 (véanse las Figuras 7-21, 7-22 y 7-24).

sistema de conducción. Los cardiomiocitos atípicos (marcapasos y miocitos conductores, véase la fig. 10-14, véase también la fig. 7-24) forman el nódulo sinoauricular, el nódulo auriculoventricular y el haz auriculoventricular. Las células del haz y sus patas pasan a las fibras de Purkinje. Las células del sistema conductor forman fibras con la ayuda de desmosomas y uniones comunicantes. El propósito de los cardiomiocitos atípicos es la generación automática de impulsos y su conducción a los cardiomiocitos de trabajo.

nódulo sinoauricular- marcapasos nomotópico, determina el automatismo del corazón (el marcapasos principal), genera 60-90 impulsos por minuto.

Nódulo auriculoventricular. Con la patología del nódulo sinoauricular, su función pasa al nódulo auriculoventricular (AV) (la frecuencia de generación de impulsos es de 40-50 por minuto).

Arroz. 10-14. sistema de conducción del corazón. Los impulsos se generan en el nódulo sinoauricular y se transmiten a lo largo de la pared de la aurícula hasta el nódulo auriculoventricular, y luego a lo largo del haz auriculoventricular, sus ramas derecha e izquierda hasta las fibras de Purkinje en la pared ventricular.

Haz auriculoventricular consta de un tronco, piernas derecha e izquierda. Pierna izquierda se divide en ramas anterior y posterior. La velocidad de conducción a lo largo del haz auriculoventricular es de 1-1,5 m/s (en los cardiomiocitos en funcionamiento, la excitación se propaga a una velocidad de 0,5-1 m/s), la frecuencia de generación del pulso es de 30-40/min.

fibras Purkinje. La velocidad del impulso a lo largo de las fibras de Purkinje es de 2-4 m/s, la frecuencia de generación del impulso es de 20-30/min.

epicardio- capa visceral del pericardio, formada por una fina capa de tejido conjuntivo, fusionada con el miocardio. La superficie libre está cubierta de mesotelio.

Pericardio. La base del pericardio es un tejido conectivo con numerosas fibras elásticas. La superficie del pericardio está revestida de mesotelio. Las arterias del pericardio forman una densa red en la que se distinguen plexos superficiales y profundos. en el pericardio

Están presentes glomérulos capilares y anastomosis arteriolovenulares. El epicardio y el pericardio están separados por un espacio en forma de hendidura, una cavidad pericárdica que contiene hasta 50 ml de líquido, lo que facilita el deslizamiento de las superficies serosas.

Inervación del corazón

La regulación de las funciones del corazón la lleva a cabo el aparato vegetativo. inervación motora, factores humorales y automatismo del corazón. Inervación autonómica del corazón se trata en el capítulo 7. inervación aferente. Neuronas ganglionares sensoriales nervios vagos Y ganglios espinales(C 8 -Th 6) forman terminaciones nerviosas libres y encapsuladas en la pared del corazón. Las fibras aferentes discurren como parte de los nervios vago y simpático.

factores humorales

cardiomiocitos tienen receptores 1 -adrenérgicos, receptores β-adrenérgicos, receptores m-colinérgicos. La activación de los receptores adrenérgicos a 1 ayuda a mantener la fuerza de contracción. Los agonistas de los receptores β-adrenérgicos provocan un aumento en la frecuencia y la fuerza de la contracción, los receptores m-colinérgicos, una disminución en la frecuencia y la fuerza de la contracción. La norepinefrina se libera de los axones de las neuronas simpáticas posganglionares y actúa sobre los receptores adrenérgicos β 1 de los cardiomiocitos auriculares y ventriculares en funcionamiento, así como sobre las células marcapasos del nódulo sinoauricular.

vasos coronarios. Las influencias simpáticas casi siempre conducen a un aumento del flujo sanguíneo coronario. Los receptores α1-adrenérgicos y los receptores β-adrenérgicos están distribuidos de manera desigual a lo largo del lecho coronario. Los receptores a 1 -adrenérgicos están presentes en el SMC de los vasos de gran calibre, su estimulación provoca la constricción de las arteriolas y las venas del corazón. Los receptores β-adrenérgicos son más comunes en las arterias coronarias pequeñas. La estimulación de los receptores β-adrenérgicos dilata las arteriolas.

En el sistema circulatorio se distinguen arterias, arteriolas, hemocapilares, vénulas, venas y anastomosis arteriovenulares. La relación entre arterias y venas se lleva a cabo por un sistema de vasos de la microvasculatura. Las arterias llevan la sangre desde el corazón a los órganos. Por regla general, esta sangre está saturada de oxígeno, a excepción de la arteria pulmonar, que transporta sangre venosa. La sangre fluye por las venas hacia el corazón y, a diferencia de la sangre de las venas pulmonares, contiene poco oxígeno. Los hemocapilares conectan el enlace arterial del sistema circulatorio con el venoso, excepto los llamados maravillosas redes, en el que los capilares se ubican entre dos vasos del mismo nombre (por ejemplo, entre arterias en los glomérulos del riñón).

La pared de todas las arterias, así como las venas, consta de tres capas: interna, media y externa. Su espesor, composición tisular y caracteristicas funcionales no son los mismos en vasos de diferentes tipos.

desarrollo de vasos Los primeros vasos sanguíneos aparecen en la pared del mesénquima. saco vitelino en la semana 2-3 de la embriogénesis humana, así como en la pared del corion como parte de las llamadas islas de sangre. Algunas de las células mesenquimales a lo largo de la periferia de los islotes pierden contacto con las células ubicadas en la parte central, se aplanan y se convierten en células endoteliales de los vasos sanguíneos primarios. Las células de la parte central del islote se redondean, se diferencian y se transforman en células.

sangre. A partir de las células mesenquimatosas que rodean el vaso, se diferencian posteriormente células de músculo liso, pericitos y células adventicias del vaso, así como fibroblastos. En el cuerpo del embrión, los vasos sanguíneos primarios se forman a partir del mesénquima, que parecen túbulos y espacios en forma de hendidura. Al final de la 3ra semana de desarrollo intrauterino, los vasos del cuerpo del embrión comienzan a comunicarse con los vasos órganos extraembrionarios. El desarrollo posterior de la pared vascular ocurre después del inicio de la circulación sanguínea bajo la influencia de las condiciones hemodinámicas (presión arterial, velocidad del flujo sanguíneo) que se crean en varias partes del cuerpo, lo que provoca la aparición características específicas estructuras de la pared de los vasos intraorgánicos y extraorgánicos. Durante los reordenamientos de los vasos primarios en la embriogénesis, algunos de ellos se reducen.

Viena:

Clasificación.

Según el grado de desarrollo de los elementos musculares en las paredes de las venas, se pueden dividir en dos grupos: venas fibrosas (sin músculos) y venas musculares. Las venas musculares, a su vez, se dividen en venas con desarrollo débil, medio y fuerte de elementos musculares.. En las venas, así como en las arterias, hay tres capas: interna, media y externa. La severidad de estas membranas y su estructura en diferentes venas difiere significativamente.

Estructura.

1. Las venas fibrosas se distinguen por la delgadez de las paredes y la ausencia de la membrana media, por lo que también se denominan venas sin músculos, y las venas de este tipo incluyen venas sin músculos de la duramadre y la pia meninges, venas de la retina. , huesos, bazo y placenta. Las venas de las meninges y la retina del ojo son maleables al cambiar presión arterial, se puede estirar mucho, pero la sangre acumulada en ellos es relativamente fácil bajo la acción de propia fuerza la gravedad fluye hacia los troncos venosos más grandes. Las venas de los huesos, el bazo y la placenta también son pasivas al mover la sangre a través de ellas. Esto se explica por el hecho de que todos ellos están fuertemente fusionados con los elementos densos de los órganos correspondientes y no colapsan, por lo que la salida de sangre a través de ellos es fácil. Las células endoteliales que recubren estas venas tienen bordes más tortuosos que las que se encuentran en las arterias. En el exterior, están adyacentes a la membrana basal y luego a una capa delgada de tejido conectivo fibroso suelto, fusionado con los tejidos circundantes.

2. Las venas de tipo muscular se caracterizan por la presencia de células de músculo liso en sus membranas, cuyo número y ubicación en la pared de la vena están determinados por factores hemodinámicos. Hay venas con desarrollo débil, medio y fuerte de elementos musculares. Las venas con desarrollo débil de elementos musculares tienen un diámetro diferente. Esto incluye venas de pequeño y mediano calibre (hasta 1-2 mm), que acompañan a las arterias de tipo muscular en la parte superior del cuerpo, el cuello y la cara, así como venas tan grandes como, por ejemplo, la vena cava superior. En estos vasos, la sangre se mueve en gran parte de forma pasiva debido a su gravedad. Las venas de las extremidades superiores también se pueden atribuir al mismo tipo de venas.

Entre las venas de gran calibre, en las que los elementos musculares están poco desarrollados, la más típica es la vena cava superior, en la capa media de la pared en la que hay una pequeña cantidad de células musculares lisas. Esto se debe en parte a la postura erguida de una persona, por lo que la sangre fluye a través de esta vena hacia el corazón debido a su propia gravedad, así como a los movimientos respiratorios del tórax.

La vena braquial es un ejemplo de vena de tamaño mediano con desarrollo medio de elementos musculares. Las células endoteliales que recubren su membrana interna son más cortas que en la arteria correspondiente. La capa subendotelial consta de fibras de tejido conjuntivo y células orientadas principalmente a lo largo del vaso. La capa interna de este vaso forma el aparato valvular.

Características de los órganos de las venas.

Algunas venas, como las arterias, tienen características estructurales de órganos pronunciadas. Entonces, en las venas pulmonar y umbilical, a diferencia de todas las demás venas, la capa de músculo circular en el caparazón medio está muy bien rota, como resultado de lo cual se asemejan a las arterias en su estructura. Las venas del corazón en la capa media contienen haces de células musculares lisas dirigidas longitudinalmente. En la vena porta, la cubierta media consta de dos capas: la interna, anular, y la externa, longitudinal. En algunas venas, como las del corazón, se encuentran membranas elásticas, que contribuyen a una mayor elasticidad y elasticidad de estos vasos en un órgano en constante contracción. Las venas profundas de los ventrículos del corazón no tienen células musculares ni membranas elásticas. Se construyen según el tipo de sinusoides que tengan fin distante esfínteres en lugar de válvulas. Las venas de la capa externa del corazón contienen haces de células musculares lisas dirigidas longitudinalmente. En las glándulas suprarrenales hay venas que tienen haces musculares longitudinales en la capa interna, que sobresalen en forma de almohadillas en la luz de la vena, especialmente en la boca. Las venas del hígado, la submucosa intestinal, la mucosa nasal, las venas del pene, etc. están provistas de esfínteres que regulan la salida de sangre.

La estructura de las válvulas venosas.

Las válvulas de las venas pasan sangre sólo al corazón; son pliegues intimales. El tejido conjuntivo forma la base estructural de las valvas de la válvula y las SMC se ubican cerca de su borde fijo. Ausencia de válvulas en las venas abdominal y torácica

Características morfofuncionales de los vasos de la microvasculatura. Arteriolas, vénulas, hemocapilares: funciones y estructura. Especificidad de órgano de los capilares. El concepto de barrera histohemática. Fundamentos de histofisiología de la permeabilidad capilar.

Lecho microcirculatorio

La totalidad de arteriolas, capilares y vénulas constituye la unidad estructural y funcional del sistema cardiovascular: el lecho microcirculatorio (terminal). La cama terminal está organizada de la siguiente manera

manera: en ángulo recto desde la arteriola terminal, la metarteriola sale, cruzando todo el lecho capilar y abriéndose hacia la vénula. De las arteriolas se originan verdaderos capilares anastomosados, formando una red; la parte venosa de los capilares desemboca en vénulas poscapilares. En el sitio de separación del capilar de las arteriolas, hay un esfínter precapilar, una acumulación de SMC orientadas circularmente. Los esfínteres controlan el volumen local de sangre que pasa a través de los verdaderos capilares; el volumen de sangre que pasa a través del lecho vascular terminal como un todo está determinado por el tono de las arteriolas SMC. En la microvasculatura existen anastomosis arteriovenosas que conectan arteriolas directamente con vénulas o pequeñas arterias con pequeñas venas. La pared de los vasos anastomóticos contiene muchas SMC.

arteriolas

vénulas

vénula poscapilar

vénula colectiva

vénula muscular

capilares

Una extensa red capilar conecta los lechos arterial y venoso. Los capilares participan en el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos. La superficie de intercambio total (superficie de capilares y vénulas) es de al menos 1000 m 2,

La densidad de los capilares en diferentes órganos varía significativamente. Entonces. por 1 mm 3 del miocardio, cerebro. hígado, los riñones representan 2500-3000 capilares; en el músculo esquelético - 300-1000 capilares; en los tejidos conjuntivo, adiposo y óseo son mucho menores.

Tipos de capilares

La pared capilar está formada por el endotelio, su membrana basal y los pericitos. Hay tres tipos principales de capilares: endotelio continuo, endotelio fenestrado y endotelio discontinuo.

Arroz. Tipos de capilares: A - con endotelio continuo, B - con endotelio fenestrado, C - tipo sinusoidal.

Capilares con endotelio continuo- el tipo más común de diámetro de su luz es inferior a 10 micras. Las células endoteliales están conectadas por uniones estrechas, contienen muchas vesículas pinocíticas involucradas en el transporte de metabolitos entre la sangre y los tejidos. Los capilares de este tipo son característicos de los músculos.

Capilares con endotelio fenestrado están presentes en los glomérulos capilares del riñón, las glándulas endocrinas, las vellosidades intestinales, en la parte endocrina del páncreas, la fenestra es una sección delgada de la célula endotelial con un diámetro de 50-80 nm. Se cree que las fenestras facilitan el transporte de sustancias a través del endotelio. Las fenestras son más claramente visibles en el patrón de difracción de electrones de los capilares de los corpúsculos renales.

Capilar con endotelio discontinuo también llamado capilar sinusoidal o sinusoide. Un tipo similar de capilares está presente en los órganos hematopoyéticos, consiste en células endoteliales con espacios entre ellas y una membrana basal discontinua.

Barrera hematoencefálica

Aísla de forma fiable el cerebro de los cambios temporales en la composición de la sangre. Endotelio capilar continuo: la base de la barrera hematoencefálica: las células endoteliales están conectadas por cadenas continuas de uniones estrechas. En el exterior, el tubo endotelial está cubierto con una membrana basal. Los capilares están casi completamente rodeados por prolongaciones de astrocitos. La barrera hematoencefálica funciona como un filtro selectivo. Sustancias liposolubles (por ejemplo, nicotina, etanol, heroína). La glucosa es transportada desde la sangre al cerebro por transportadores apropiados. De particular importancia para el cerebro es el sistema de transporte del aminoácido neurotransmisor inhibitorio glicina. Su concentración en las inmediaciones de las neuronas debería ser significativamente menor que en la sangre. Estas diferencias en la concentración de glicina son proporcionadas por los sistemas de transporte endotelial.

Características morfofuncionales de los vasos de la microvasculatura. Arteriolas, vénulas, anastomosis arteriolo-venulares: funciones y estructura. Clasificación y estructura de varios tipos de anastomosis arteriolo-venulares.

Lecho microcirculatorio

La totalidad de arteriolas, capilares y vénulas constituye la unidad estructural y funcional del sistema cardiovascular: el lecho microcirculatorio (terminal). El lecho terminal se organiza de la siguiente manera: en ángulo recto con la arteriola terminal, sale la metarteriola, cruzando todo el lecho capilar y abriéndose hacia la vénula. De las arteriolas se originan verdaderos capilares anastomosados, formando una red; la parte venosa de los capilares desemboca en vénulas poscapilares. En el sitio de separación del capilar de las arteriolas, hay un esfínter precapilar, una acumulación de SMC orientadas circularmente. Los esfínteres controlan el volumen local de sangre que pasa a través de los verdaderos capilares; el volumen de sangre que pasa a través del lecho vascular terminal como un todo está determinado por el tono de las arteriolas SMC. En la microvasculatura existen anastomosis arteriovenosas que conectan arteriolas directamente con vénulas o pequeñas arterias con pequeñas venas. La pared de los vasos anastomóticos contiene muchas SMC.

Las anastomosis arteriovenosas están presentes en gran número en algunas zonas de la piel, donde juegan un papel importante en la termorregulación (lóbulo de la oreja, dedos).

arteriolas

Las arterias de tipo muscular pasan a las arteriolas, vasos cortos que son importantes para la regulación de la presión arterial (PA). La pared de una arteriola consiste en el endotelio, una membrana elástica interna, varias capas de SMC orientadas circularmente y una membrana externa. En el exterior, las células perivasculares del tejido conectivo, las fibras nerviosas amielínicas y los haces de fibras de colágeno se unen a la arteriola. En las arteriolas de menor diámetro no existe una membrana elástica interna, a excepción de las arteriolas aferentes del riñón.

vénulas

vénula poscapilar(diámetro de 8 a 30 µm) sirve como un sitio común para que los leucocitos salgan de la circulación. A medida que aumenta el diámetro de la vénula poscapilar, aumenta el número de pericitos. GMC están ausentes. La histacina (a través de los receptores de histamina) provoca un fuerte aumento de la permeabilidad del endotelio de las vénulas poscapilares, lo que conduce a la inflamación de los tejidos circundantes.

vénula colectiva(diámetro 30-50 micras) tiene una capa exterior de fibroblastos y fibras de colágeno.

vénula muscular(diámetro 50-100 micras) contiene 1-2 capas de SMC, a diferencia de las arteriolas, las SMC no cubren completamente el vaso. Las células endoteliales contienen una gran cantidad de microfilamentos de actina, que juegan un papel importante en el cambio de forma de las células. La cubierta exterior contiene haces de fibras de colágeno orientadas en varias direcciones, fibroblastos. La vénula muscular pasa a una vena muscular que contiene varias capas de SMC.

La sangre realiza sus funciones al estar en constante movimiento en los vasos sanguíneos. El movimiento de la sangre en los vasos se debe a las contracciones del corazón. El corazón y los vasos sanguíneos forman una red ramificada cerrada: el sistema cardiovascular.
A. Embarcaciones. Los vasos sanguíneos están presentes en casi todos los tejidos. Están ausentes únicamente en el epitelio, las uñas, los cartílagos, el esmalte dental, en algunas partes de las válvulas cardíacas y en otras áreas que se nutren de la difusión de sustancias esenciales de la sangre. Según la estructura de la pared del vaso sanguíneo y su calibre, en el sistema vascular se distinguen arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas.

Las arterias son vasos sanguíneos que transportan la sangre fuera del corazón. La pared de las arterias absorbe la onda de choque de la sangre (eyección sistólica) y reenvía la sangre expulsada con cada latido del corazón. Las arterias ubicadas cerca del corazón (vasos principales) experimentan la mayor caída de presión. Por lo tanto, tienen una elasticidad pronunciada (arterias de tipo elástico). Las arterias periféricas (vasos distributivos) tienen una pared muscular desarrollada (arterias de tipo muscular), pueden cambiar el tamaño de la luz y, en consecuencia, la velocidad del flujo sanguíneo y la distribución de la sangre en el lecho vascular.

A. Plano de la estructura de los vasos sanguíneos (Fig. 10-11,10-12). La pared de las arterias y otros vasos (excepto los capilares) consta de tres capas: interna (t. íntima), media (t. media) y externa (t. adventicia).

Cubierta interior

(a) Endotelio. Superficie t. La íntima está revestida con una capa de células endoteliales ubicadas en la membrana basal. Estos últimos, dependiendo del calibre de la embarcación, tienen varias formas y tamaños
(b) Capa subendotelial. Debajo de la capa de endotelio hay una capa de tejido conectivo laxo.
(c) La membrana elástica interna (membrana elastica interna) separa la capa interna del vaso de la del medio.

Concha mediana. En la composición de t. los medios, además de la matriz de tejido conectivo con una pequeña cantidad de fibroblastos, incluyen SMC y estructuras elásticas (membranas elásticas y fibras elásticas). La proporción de estos elementos es el criterio principal para la clasificación de las arterias: en las arterias de tipo muscular predominan las SMC, y en las arterias de tipo elástico prevalecen los elementos elásticos.
La capa externa está formada por tejido conjuntivo fibroso con una red de vasos sanguíneos (vasa vasorum) y las fibras nerviosas que los acompañan (principalmente las ramas terminales de los axones posganglionares del sistema nervioso simpático).

b. Arterias de tipo elástico (fig. 10-13). Estos incluyen las arterias aorta, pulmonar, carótida común e ilíaca. La composición de su pared en grandes cantidades incluye membranas elásticas y fibras elásticas. El grosor de la pared de las arterias de tipo elástico es aproximadamente el 15% del diámetro de su luz.

Cubierta interior

(a) Endotelio. La luz aórtica está revestida con grandes células endoteliales poligonales o redondeadas conectadas por uniones estrechas y abiertas. El citoplasma contiene gránulos densos en electrones, numerosas vesículas pinocíticas ligeras y mitocondrias. En la región del núcleo, la célula sobresale hacia la luz del vaso. El endotelio está separado del tejido conjuntivo subyacente por una membrana basal bien definida.
(b) Capa subendotelial. El tejido conjuntivo subendotelial (capa de Langhans) contiene fibras elásticas y de colágeno (colágeno I y III). También hay SMC orientadas longitudinalmente alternando con fibroblastos. El revestimiento interno de la aorta también contiene colágeno tipo VI, un componente de las microfibrillas. Las microfibrillas se encuentran muy cerca de las células y las fibrillas de colágeno, "anclándolas" en la matriz extracelular.

La túnica media tiene un grosor de aproximadamente 500 µm y contiene membranas elásticas fenestradas, SMC, colágeno y fibras elásticas.

(a) Las membranas elásticas fenestradas tienen un grosor de 2-3 µm, alrededor de 50-75 de ellas. Con la edad, aumenta el número y el grosor de las membranas elásticas fenestradas.
(b) CMM. Los SMC se encuentran entre las membranas elásticas. La dirección de la MMC es en espiral. Las SMC de las arterias de tipo elástico están especializadas para la síntesis de elastina, colágeno y componentes de la sustancia intercelular amorfa. Este último es basófilo, lo que se asocia a un alto contenido en glicosaminoglicanos sulfatados.
(c) Los cardiomiocitos están presentes en la media aórtica y arteria pulmonar.

La capa exterior contiene haces de colágeno y fibras elásticas, orientadas longitudinalmente o en espiral. La adventicia contiene pequeños vasos sanguíneos y linfáticos, así como fibras nerviosas mielinizadas y amielínicas. Vasa vasorum suministra sangre a la capa exterior y al tercio exterior de la capa media. Se cree que los tejidos del caparazón interno y los dos tercios internos del caparazón medio se alimentan por difusión de sustancias de la sangre en el lumen del vaso.

v Arterias de tipo muscular (fig. 10-12). Su diámetro total (grosor de la pared + diámetro de la luz) alcanza 1 cm, el diámetro de la luz varía de 0,3 a 10 mm. Las arterias de tipo muscular se clasifican como distributivas, porque. son estos vasos (debido a la pronunciada capacidad de cambiar la luz) los que controlan la intensidad del flujo sanguíneo (perfusión) de los órganos individuales.

La membrana elástica interna se encuentra entre las capas interna y media. En todas las arterias de tipo muscular, la membrana elástica interna está igualmente bien desarrollada. Se expresa relativamente débilmente en las arterias del cerebro y sus membranas, en las ramas de la arteria pulmonar, y está completamente ausente en la arteria umbilical.
Concha mediana. En las arterias de tipo muscular de gran diámetro, la vaina mediana contiene de 10 a 40 capas densamente empaquetadas de SMC. Los SMC están orientados circularmente (más precisamente, en espiral) con respecto al lumen del vaso, lo que asegura la regulación del lumen del vaso en función del tono de los SMC.

(a) Vasoconstricción: el estrechamiento de la luz de la arteria ocurre cuando se reduce el SMC de la membrana media.
(b) Vasodilatación: la expansión de la luz de la arteria ocurre cuando el SMC se relaja.

Membrana elástica exterior. En el exterior, la capa intermedia está delimitada por una placa elástica, menos pronunciada que la membrana elástica interna. La membrana elástica externa está bien desarrollada solo en las grandes arterias musculares. En las arterias musculares de menor calibre, esta estructura puede estar completamente ausente.
La capa exterior de las arterias de tipo muscular está bien desarrollada. Su capa interna es tejido conectivo fibroso denso y su capa externa es tejido conectivo laxo. Por lo general, en la capa exterior hay numerosas fibras y terminaciones nerviosas, vasos vasculares, células grasas. En la capa externa de las arterias coronaria y esplénica, hay SMC orientadas longitudinalmente (en relación con la longitud del vaso).
arterias coronarias. Las arterias coronarias que irrigan el miocardio también pertenecen a las arterias de tipo muscular. En la mayor parte de estos vasos, el endotelio está lo más cerca posible de la membrana elástica interna. En áreas de ramificación coronaria (especialmente en las primeras infancia) la capa interna está engrosada. Aquí, las CML escasamente diferenciadas, que migran a través de la fenestra de la membrana elástica interna desde la cubierta media, producen elastina.

Arteriolas. Las arterias de tipo muscular pasan a las arteriolas, vasos cortos que son importantes para la regulación de la presión arterial (PA). La pared de una arteriola consiste en el endotelio, una membrana elástica interna, varias capas de SMC orientadas circularmente y una membrana externa. En el exterior, las células perivasculares del tejido conjuntivo se unen a la arteriola. Aquí también se ven perfiles de fibras nerviosas no mielinizadas, así como haces de fibras de colágeno.

(a) Las arteriolas terminales contienen células endoteliales orientadas longitudinalmente y SMC alargadas. Un capilar surge de la arteriola terminal. En este lugar suele haber una acumulación de SMC orientadas circularmente, formando un esfínter precapilar. Los fibroblastos se encuentran fuera del SMC. El esfínter precapilar es la única estructura de la red capilar que contiene SMC.
(b) Arteriolas aferentes del riñón. En las arteriolas de menor diámetro no existe una membrana elástica interna, a excepción de las arteriolas aferentes del riñón. A pesar de su pequeño diámetro (10–15 µm), tienen una membrana elástica discontinua. Los procesos de las células endoteliales pasan a través de orificios en la membrana elástica interna y forman uniones comunicantes con SMC.

capilares. Una extensa red capilar conecta los lechos arterial y venoso. Los capilares participan en el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos. La superficie de intercambio total (la superficie de los capilares y las vénulas) es de al menos 1000 m2, y en términos de 100 g de tejido, 1,5 m2. Las arteriolas y las vénulas están directamente involucradas en la regulación del flujo sanguíneo capilar. Juntos, estos vasos (desde las arteriolas hasta las vénulas inclusive) forman la unidad estructural y funcional del sistema cardiovascular: la terminal o microvasculatura.

A. La densidad de los capilares en diferentes órganos varía significativamente. Entonces, por 1 mm3 de miocardio, cerebro, hígado, riñones, hay 2500-3000 capilares; en músculo esquelético - 300-1000 capilares; en los tejidos conjuntivo, adiposo y óseo son mucho menores.

b. La microvasculatura (fig. 10-1) está organizada de la siguiente manera: en ángulo recto, las llamadas arteriolas parten de la arteriola. metarteriolas (arteriolas terminales), y ya a partir de ellas se originan verdaderos capilares anastomosados, formando una red. En los lugares donde los capilares se separan de la metarteriola, existen esfínteres precapilares que controlan el volumen local de sangre que pasa a través de los verdaderos capilares. El volumen de sangre que pasa a través del lecho vascular terminal como un todo está determinado por el tono de las arteriolas SMC. En la microvasculatura existen anastomosis arteriovenosas que conectan arteriolas directamente con vénulas o pequeñas arterias con pequeñas venas. La pared de los vasos anastomóticos contiene muchas SMC. Las anastomosis arteriovenosas están presentes en gran número en algunas zonas de la piel, donde juegan un papel importante en la termorregulación (lóbulo de la oreja, dedos).
v Estructura. La pared capilar está formada por el endotelio, su membrana basal y los pericitos (ver Capítulo 6.2 B 2 g). Hay tres tipos principales de capilares (fig. 10-2): con endotelio continuo (I), con endotelio fenestrado (2) y con endotelio discontinuo (3).
(I) Los capilares con endotelio continuo son el tipo más común. El diámetro de su luz es inferior a 10 micras. Las células endoteliales están conectadas por uniones estrechas, contienen muchas vesículas pinocíticas involucradas

endotelial
células

Arroz. 10-2. Tipos de capilares: A - capilar con endotelio continuo, B - con endotelio fenestrado, C - capilar de tipo sinusoidal [de Hees H, Sinowatz F, 1992]

en el transporte de metabolitos entre la sangre y los tejidos. Los capilares de este tipo son característicos de los músculos y los pulmones.
Barreras. Un caso especial de capilares con endotelio continuo son los capilares que forman la sangre-cerebro (A 3 g) y las barreras hematotímicas. El endotelio de los capilares de tipo barrera se caracteriza por una cantidad moderada de vesículas pinocíticas y contactos interendoteliales densos.

Los capilares con endotelio fenestrado están presentes en los glomérulos capilares del riñón, las glándulas endocrinas, las vellosidades intestinales y en la parte exocrina del páncreas. Fenestra es una sección delgada de una célula endotelial con un diámetro de 50-80 nm. Se cree que las fenestras facilitan el transporte de sustancias a través del endotelio. Las fenestras se ven más claramente en los patrones de difracción de electrones de los capilares de los corpúsculos renales (ver Capítulo 14 B 2 c).
Un capilar con un endotelio discontinuo también se denomina capilar sinusoidal o sinusoide. Un tipo similar de capilares está presente en los órganos hematopoyéticos, consiste en células endoteliales con espacios entre ellas y una membrana basal discontinua.

d) La barrera hematoencefálica (fig. 10-3) aísla de forma fiable el cerebro de los cambios temporales en la composición de la sangre. El endotelio capilar continuo es la base de la barrera hematoencefálica. En el exterior, el tubo endotelial está cubierto con una membrana basal. Los capilares del cerebro están rodeados casi por completo por prolongaciones de astrocitos.

células endoteliales. En los capilares cerebrales, las células endoteliales están conectadas por cadenas continuas de uniones estrechas.
Función. La barrera hematoencefálica funciona como un filtro selectivo.

(a) Sustancias lipofílicas. Las sustancias solubles en lípidos (por ejemplo, nicotina, alcohol etílico, heroína) tienen la mayor permeabilidad.
b) Sistemas de transporte
(i) La glucosa es transportada desde la sangre al cerebro por transportadores apropiados [Capítulo 2 I B I b (I) (a) (01.

Arroz. 10-3. La barrera hematoencefálica está formada por las células endoteliales de los capilares cerebrales. La membrana basal que rodea el endotelio y los pericitos, así como los astrocitos, cuyas patas rodean completamente el capilar desde el exterior, no son componentes de la barrera [de Goldstein GW, BetzAL, 1986]

Glicina. De particular importancia para el cerebro es el sistema de transporte del neurotransmisor inhibidor, el aminoácido glicina. Su concentración en las inmediaciones de las neuronas debería ser significativamente menor que en la sangre. Estas diferencias en la concentración de glicina son proporcionadas por los sistemas de transporte endotelial.

(c) Medicamentos. Muchos medicamentos son poco solubles en lípidos, por lo que lentamente o (Goveem no penetra en el cerebro. Parecería que con un aumento en la concentración producto medicinal en la sangre, cabría esperar un aumento de su transporte a través de la barrera hematoencefálica. Sin embargo, esto solo está permitido en el caso del uso de medicamentos de baja toxicidad (por ejemplo, penicilina). La mayoría de las drogas dan efectos secundarios por lo tanto, no se pueden administrar en exceso con la expectativa de que parte de la dosis alcance el objetivo en el cerebro. Una de las formas de administrar el medicamento al cerebro se describió después del descubrimiento del fenómeno de un fuerte aumento en la permeabilidad de la barrera hematoencefálica cuando se inyecta en la arteria carótida. solución salina hipertónica azúcar, que se asocia con el efecto de un debilitamiento temporal de los contactos entre las células endoteliales de la barrera hematoencefálica.

Las vénulas, como ningún otro vaso, están directamente relacionadas con el flujo reacciones inflamatorias. Masas de leucocitos (diapédesis) y plasma atraviesan su pared durante la inflamación. La sangre de los capilares de la red terminal ingresa secuencialmente a las vénulas musculares poscapilares y colectoras y entra a las venas,

A. Vénula poscapilar. La parte venosa de los capilares pasa suavemente a la vénula poscapilar. Su diámetro puede alcanzar las 30 micras. A medida que aumenta el diámetro de la vénula poscapilar, aumenta el número de pericitos.
La histamina (a través de los receptores de histamina) provoca un fuerte aumento de la permeabilidad del endotelio de las vénulas poscapilares, lo que conduce a la inflamación de los tejidos circundantes.
b. Venula colectora. Las vénulas poscapilares desembocan en una vénula colectora, que tiene una cubierta exterior de fibroblastos y fibras de colágeno.
v Vénula muscular. Las vénulas colectoras fluyen hacia las vénulas musculares de hasta 100 µm de diámetro. El nombre del vaso, vénula muscular, determina la presencia de SMC. Las células endoteliales de la vénula muscular contienen una gran cantidad de microfilamentos de actina, que juegan un papel importante en el cambio de forma de las células endoteliales. La membrana basal es claramente visible, separando los dos tipos principales de células (células endoteliales y SMC). La cubierta exterior del vaso contiene haces de fibras de colágeno orientadas en diferentes direcciones, fibroblastos.

Las venas son vasos que transportan sangre desde los órganos y tejidos hasta el corazón. Alrededor del 70% del volumen de sangre circulante está en las venas. En la pared de las venas, como en la pared de las arterias, se distinguen las mismas tres membranas: interna (íntima), media y externa (adventicia). Las venas, por regla general, tienen un diámetro mayor que las arterias del mismo nombre. Su luz, a diferencia de las arterias, no se abre. La pared de la vena es más delgada. Si comparamos los tamaños de las membranas individuales de la arteria y la vena del mismo nombre, es fácil ver que en las venas la membrana media es más delgada y la membrana externa, por el contrario, es más pronunciada. Algunas venas tienen válvulas.

A. La capa interna consiste en endotelio, fuera del cual hay una capa subendotelial (tejido conectivo laxo y SMC). La membrana elástica interior es débilmente expresada ya menudo ausente.
b. La capa intermedia contiene HMC orientados circularmente. Entre ellos predomina el colágeno y, en menor medida, las fibras elásticas. La cantidad de SMC en la vaina media de las venas es significativamente menor que en la vaina media que acompaña a la arteria. En este sentido, las venas de las extremidades inferiores se destacan. Aquí (principalmente en las venas safenas), la capa intermedia contiene una cantidad significativa de SMC, en la parte interna de la capa intermedia están orientadas longitudinalmente y en el exterior, circularmente.
v Polimorfismo. La estructura de la pared de varias venas se caracteriza por la diversidad. No todas las venas tienen las tres membranas. La vaina mediana está ausente en todas las venas no musculares: el cerebro, las meninges, la retina, las trabéculas del bazo, los huesos y las venas pequeñas de los órganos internos. Las venas cava superior, braquiocefálica y yugular contienen áreas amusculares (sin vaina media). Las capas media y externa están ausentes en los senos paranasales de la duramadre, así como en sus venas.
D. Válvulas. Las venas, especialmente las de las extremidades, tienen válvulas que permiten que la sangre fluya solo hacia el corazón. El tejido conjuntivo forma la base estructural de las valvas de la válvula y las SMC se ubican cerca de su borde fijo. En general, los colgajos pueden considerarse como pliegues de la íntima.

Aferentes vasculares. Los cambios en la sangre pO2, pCO2, la concentración de H+, ácido láctico, piruvato y una serie de otros metabolitos tienen efectos locales en la pared vascular y son registrados por quimiorreceptores incrustados en la pared vascular, así como por barorreceptores que responden a presión en la luz de los vasos. Estas señales llegan a los centros de regulación de la circulación sanguínea y la respiración. Las respuestas del SNC son realizadas por la inervación motora vegetativa del SMC de la pared vascular (ver Capítulo 7III D) y el miocardio (ver Capítulo 7 II C). Además, existe un potente sistema de reguladores humorales de las SMC de la pared vascular (vasoconstrictores y vasodilatadores) y de la permeabilidad endotelial.

A. Los barorreceptores son especialmente numerosos en el arco aórtico y en la pared de las grandes venas cercanas al corazón. Estas terminaciones nerviosas están formadas por los terminales de las fibras que pasan por el nervio vago.

b. Estructuras sensoriales especializadas. La regulación refleja de la circulación sanguínea involucra el seno carotídeo y el cuerpo carotídeo (fig. 10-4), así como formaciones similares del arco aórtico, el tronco pulmonar y la arteria subclavia derecha.

El seno carotídeo está ubicado cerca de la bifurcación de la arteria carótida común, esta es una expansión de la luz de la arteria carótida interna inmediatamente en el lugar de su rama desde la arteria carótida común. En el área de expansión, la capa central del vaso se adelgaza y la exterior, por el contrario, se engrosa. Aquí, en la capa exterior, hay numerosos barorreceptores. Teniendo en cuenta que la vaina mediana del vaso dentro del seno carotídeo es relativamente delgada, es fácil imaginar que las terminaciones nerviosas de la vaina exterior son muy sensibles a cualquier cambio en la presión arterial. Desde aquí la información va a los centros que regulan la actividad del sistema cardiovascular.

Las terminaciones nerviosas de los barorreceptores del seno carotídeo son los terminales de las fibras que pasan como parte del nervio sinusal (Höring), una rama del nervio glosofaríngeo.
Arroz. 10-4. Localización del seno carotídeo y cuerpo carotídeo.
El seno carotídeo se encuentra en el engrosamiento de la pared de la arteria carótida interna cerca de la bifurcación de la arteria carótida común. Aquí, inmediatamente en el área de la bifurcación, hay un cuerpo carotídeo [de Ham AW, 1974]

El cuerpo carotídeo (fig. 10-5) responde a cambios en la composición química de la sangre. El cuerpo está ubicado en la pared de la arteria carótida interna y consta de grupos de células inmersas en una densa red de anchos capilares sinusoidales. Cada glomérulo del cuerpo carotídeo (glomus) contiene 2-3 células glómicas, o células de tipo I, y 1-3 células de tipo II están ubicadas en la periferia del glomérulo. Las fibras aferentes del cuerpo carotídeo contienen sustancia P y péptidos relacionados con el gen de la calcitonina (véase el capítulo 9 IV B 2 b (3)).

(a) Las células de tipo I forman contactos sinápticos con terminales de fibra aferente. Las células de tipo I se caracterizan por una abundancia de mitocondrias, vesículas sinápticas ligeras y densas en electrones. Las células de tipo I sintetizan acetilcolina, contienen una enzima para la síntesis de este neurotransmisor (colina acetiltransferasa), así como un sistema de captación de colina que funciona de manera eficiente. El papel fisiológico de la acetilcolina sigue sin estar claro. Las células tipo I tienen receptores colinérgicos n y m. La activación de cualquiera de estos tipos de receptores colinérgicos provoca o facilita la liberación de otro neurotransmisor, la dopamina, de las células de tipo I. Con una disminución de p02, aumenta la secreción de dopamina de las células tipo I. Las células de tipo I pueden formar contactos similares a sinapsis entre sí.
(b) Inervación eferente. En las células glómicas, terminan las fibras que pasan como parte del nervio sinusal (Höring) y las fibras posganglionares del ganglio simpático cervical superior. Los terminales de estas fibras contienen vesículas sinápticas ligeras (acetilcolina) o granulares (catecolaminas).

Arroz. 10-5. El glomérulo del cuerpo carotideo consta de 2-3 células tipo I (células glómicas) rodeadas por 1-3 células tipo II. Las células de tipo I forman sinapsis (el neurotransmisor - dopamina) con las terminales de las fibras nerviosas aferentes.

(c) Función. El cuerpo carotídeo registra cambios en pCO2 y pO2, así como cambios en el pH de la sangre. La excitación se transmite a través de sinapsis a las fibras nerviosas aferentes, a través de las cuales los impulsos ingresan a los centros que regulan la actividad del corazón y los vasos sanguíneos. Las fibras aferentes del cuerpo carotídeo pasan a través de los nervios vago y sinusal (Höring).

Los principales tipos de células de la pared vascular son SMC y células endoteliales,

A. Células del músculo liso. La luz de los vasos sanguíneos disminuye con la contracción de las células del músculo liso de la membrana media o aumenta con su relajación, lo que cambia el suministro de sangre a los órganos y la magnitud de la presión arterial.

Estructura (ver capítulo 7III B). Los SMC de los vasos tienen procesos que forman numerosas uniones comunicantes con los SMC vecinos. Dichas células están acopladas eléctricamente, a través de uniones gap, la excitación (corriente iónica) se transmite de célula a célula. Esta circunstancia es importante, porque solo los MMC ubicados en las capas exteriores de Lmedia están en contacto con los terminales del motor. Las paredes de SMC de los vasos sanguíneos (especialmente las arteriolas) tienen receptores para varios factores humorales.
El efecto de la vasoconstricción se realiza mediante la interacción de agonistas con receptores a-adrenérgicos, receptores de serotonina, angiotensina II, vasopresina, tromboxano A2.

receptores a-adrenérgicos. La estimulación de los receptores adrenérgicos conduce a una reducción de la SMC de los vasos sanguíneos.

La norepinefrina es principalmente un agonista de los receptores adrenérgicos α.
La adrenalina es un agonista de los receptores adrenérgicos a y p. Si el vaso tiene SMC con predominio de receptores a-adrenérgicos, la adrenalina provoca un estrechamiento de la luz de dichos vasos.

Vasodilatadores. Si los receptores p-adrenérgicos predominan en el SMC, entonces la adrenalina provoca una expansión de la luz del vaso. Agonistas que en la mayoría de los casos provocan relajación de la MMC: atriopeptina (ver B 2 b (3)), bradicinina, histamina VIP1, péptidos relacionados con el gen de la calcitonina (ver Capítulo 9 IV B 2 b (3)), prostaglandinas, óxido nítrico - No.
Inervación autonómica motora. El sistema nervioso autónomo regula el tamaño de la luz de los vasos.

(a) La inervación adrenérgica se considera predominantemente vasoconstrictora.
Las fibras simpáticas vasoconstrictoras inervan abundantemente las pequeñas arterias y arteriolas de la piel, los músculos esqueléticos, los riñones y la región celíaca. La densidad de inervación de las venas del mismo nombre es mucho menor. El efecto vasoconstrictor se realiza con la ayuda de la norepinefrina, un agonista de los receptores a-adrenérgicos.
(b) Inervación colinérgica. Las fibras colinérgicas parasimpáticas inervan los vasos de los órganos genitales externos. Con la excitación sexual, debido a la activación de la inervación colinérgica parasimpática, se produce una dilatación pronunciada de los vasos de los órganos genitales y un aumento del flujo sanguíneo en ellos. El efecto vasodilatador colinérgico también se ha observado en relación con las pequeñas arterias de la piamadre.

Proliferación. El tamaño de la población de SMC de la pared vascular está controlado por factores de crecimiento y citocinas. Así, las citocinas de macrófagos y linfocitos T (factor de crecimiento transformante p, IL-1, y-IFN) inhiben la proliferación de SMC. Este problema es importante en la aterosclerosis, cuando la proliferación de SMC está potenciada por factores de crecimiento producidos en la pared vascular (factor de crecimiento de plaquetas (PDGF), factor de crecimiento de fibroblastos, factor de crecimiento similar a la insulina I y factor de necrosis tumoral a).
Fenotipos de MMC. Existen dos variantes de SMC de la pared vascular: contráctil y sintética.

(a) Fenotipo contráctil. Las SMC que expresan un fenotipo contráctil tienen numerosos miofilamentos y responden a los efectos de vasoconstrictores y vasodilatadores. El retículo endoplásmico granular en ellos se expresa moderadamente. Tales SMC no son capaces de migrar y no entran en mitosis, porque insensible a los efectos de los factores de crecimiento.
(b) Fenotipo sintético. Las SMC que expresan el fenotipo sintético tienen un retículo endoplásmico granular bien desarrollado y el complejo de Golgi; las células sintetizan componentes de la sustancia intercelular (colágeno, elastina, proteoglicano), citocinas y factores de crecimiento. Las SMC en el área de las lesiones ateroscleróticas de la pared vascular se reprograman de un fenotipo contráctil a uno sintético. En la aterosclerosis, las SMC producen factores de crecimiento (por ejemplo, factor de crecimiento plaquetario, factor de crecimiento de fibroblastos alcalino), que aumentan la proliferación de las SMC vecinas.
b. células endoteliales. La pared del vaso sanguíneo es muy sensible a
Cambios en la hemodinámica y la química sanguínea. sensible peculiar
el elemento que capta estos cambios es la célula endotelial, la cual se lava con sangre por un lado, y por el otro lado se enfrenta a las estructuras de la pared vascular.

Influencia en el SMC de la pared vascular

(a) Restauración del flujo sanguíneo en la trombosis. El efecto de los ligandos (ADP y serotonina, trombina) sobre la célula endotelial estimula la secreción de un factor relajante. Sus objetivos se encuentran cerca de la MMC. Como resultado de la relajación del SMC, aumenta la luz del vaso en el área del trombo y se puede restablecer el flujo sanguíneo. La activación de otros receptores de células endoteliales conduce a un efecto similar: histamina, receptores colinérgicos m y receptores adrenérgicos α2.
El óxido nítrico es un factor de vasodilatación liberado por el endotelio, que se forma a partir de la /-arginina en las células del endotelio vascular. La deficiencia de NO provoca un aumento de la presión arterial, la formación de placas ateroscleróticas; el exceso de NO puede conducir al colapso.
(b) Secreción de factores reguladores paracrinos. Las células endoteliales controlan el tono vascular, destacando una serie de factores de regulación paracrina (ver Capítulo 9 I K 2). Algunos de ellos causan vasodilatación (por ejemplo, prostaciclina), mientras que otros causan vasoconstricción (por ejemplo, endotelina-1).
La endotelina-1 también participa en la regulación autocrina de las células endoteliales, induciendo la producción de óxido nítrico y prostaciclina; estimula la secreción de atriopeptina y aldosterona, inhibe la secreción de renina. Las células endoteliales de las venas, arterias coronarias y arterias cerebrales exhiben la mayor capacidad para sintetizar endotelina-1.
(c) Regulación del fenotipo SMC. El endotelio produce y secreta sustancias similares a la heparina que mantienen el fenotipo contráctil de SMC.

coagulación de la sangre La célula endotelial es un componente importante del proceso de hemocoagulación (ver capítulo 6.1 II B 7). En la superficie de las células endoteliales, los factores de coagulación pueden activar la protrombina. Por otro lado, la célula endotelial exhibe propiedades anticoagulantes.

(a) Factores de coagulación. La participación directa del endotelio en la coagulación de la sangre consiste en la secreción por parte de las células endoteliales de ciertos factores de coagulación del plasma (por ejemplo, factor de von Willebrand).
(b) Mantenimiento de una superficie no trombogénica. En condiciones normales, el endotelio interactúa débilmente con las células sanguíneas, así como con los factores de coagulación de la sangre.
(c) Inhibición de la agregación plaquetaria. La célula endotelial produce prostaciclina, que inhibe la agregación plaquetaria.

factores de crecimiento y citocinas. Las células endoteliales sintetizan y secretan factores de crecimiento y citoquinas que afectan el comportamiento de otras células de la pared vascular. Este aspecto es importante en el mecanismo del desarrollo de la aterosclerosis, cuando, en respuesta a los efectos patológicos de las plaquetas, macrófagos y SMC, las células endoteliales producen factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF)1, factor de crecimiento de fibroblastos alcalino (bFGF), insulina- como factor de crecimiento I (IGF-1), IL-1, factor de crecimiento transformante p (TGFp). Por otro lado, las células endoteliales son dianas para factores de crecimiento y citocinas. Por ejemplo, la mitosis de las células endoteliales es inducida por el factor de crecimiento de fibroblastos alcalino (bFGF), mientras que la proliferación de células endoteliales es estimulada por el factor de crecimiento de células endoteliales derivado de plaquetas. Las citocinas de los macrófagos y los linfocitos T (factor de crecimiento transformante p (TGFp)1 IL-1 e y-IFN) inhiben la proliferación de las células endoteliales.
función metabólica

(a) Procesamiento hormonal. El endotelio está involucrado en la modificación de hormonas y otras sustancias biológicamente activas que circulan en la sangre. Así, en el endotelio de los vasos pulmonares, la angiotensina I se convierte en angiotensina I.
(b) Inactivación de sustancias biológicamente activas. Las células endoteliales metabolizan norepinefrina, serotonina, bradicinina, prostaglandinas.
(c) Escisión de lipoproteínas. En las células endoteliales, las lipoproteínas se descomponen para formar triglicéridos y colesterol.

Homing de los linfocitos. La membrana mucosa del tracto gastrointestinal y varios otros órganos tubulares contienen acumulaciones de linfocitos. Las venas en estas áreas, así como en ganglios linfáticos tienen un endotelio alto, expresando en su superficie el llamado. una dirección vascular reconocida por la molécula CD44 de los linfocitos circulantes. Como resultado, los linfocitos se fijan en estas áreas (homing).
función de barrera. El endotelio controla la permeabilidad de la pared vascular. Esta función se manifiesta más claramente en las barreras hematoencefálica (A 3 g) y hematotímica [Capítulo 11II A 3 a (2)].

La angiogénesis es el proceso de formación y crecimiento de los vasos sanguíneos. Ocurre tanto en condiciones normales (por ejemplo, en el área del folículo ovárico después de la ovulación) como en condiciones patológicas (durante la cicatrización de heridas, crecimiento tumoral, durante reacciones inmunitarias; observado en glaucoma neovascular, artritis reumatoide, etc.).

A. factores angiogénicos. Los factores que estimulan la formación de vasos sanguíneos se denominan angiogénicos. Estos incluyen factores de crecimiento de fibroblastos (aFGF - ácido y bFGF - básico), angiogenina, factor de crecimiento transformante a (TGFa). Todos los factores angiogénicos se pueden dividir en dos grupos: el primero, que actúa directamente sobre las células endoteliales y estimula su mitosis y motilidad, y el segundo, factores de influencia indirecta que actúan sobre los macrófagos, que, a su vez, liberan factores de crecimiento y citocinas. Los factores del segundo grupo incluyen, en particular, la angiogenina.
b. La inhibición de la angiogénesis es importante y puede considerarse como un potencial metodo efectivo combatir el desarrollo de tumores en las primeras etapas, así como otras enfermedades asociadas con el crecimiento de los vasos sanguíneos (por ejemplo, glaucoma neovascular, artritis reumatoide).

Tumores. Tumores malignos requieren un suministro intensivo de sangre para crecer y alcanzar un tamaño notable después del desarrollo de un sistema de suministro de sangre en ellos. La angiogénesis activa ocurre en tumores asociados con la síntesis y secreción de factores angiogénicos por parte de las células tumorales.
Inhibidores de la angiogénesis - factores que inhiben la proliferación de los principales tipos de células de la pared vascular, - citocinas secretadas por macrófagos y linfocitos T: factor de crecimiento transformante P (TGFp), HJI-I e y-IFN. Fuentes. Una fuente natural de factores que inhiben la angiogénesis son los tejidos que no contienen vasos sanguíneos. Estamos hablando del epitelio y el cartílago. Sobre la base de la suposición de que la ausencia de vasos sanguíneos en estos tejidos puede estar asociada con el desarrollo en ellos de factores que suprimen la angiogénesis, se está trabajando para aislar y purificar dichos factores del cartílago.

B corazón

Desarrollo (Figuras 10-6 y 10-7). El corazón se coloca en la tercera semana de desarrollo intrauterino. En el mesénquima, entre el endodermo y la capa visceral del esplacnótomo, se forman dos tubos endocárdicos revestidos de endotelio. Estos tubos son el rudimento del endocardio. Los tubos crecen y están rodeados por la lámina visceral del esplacnótomo. estas parcelas

el esplacnotoma se espesa y da lugar a placas mioepicárdicas. A medida que se cierra el tubo intestinal, ambos anlajes del corazón se acercan y crecen juntos. Ahora, el marcador común del corazón (tubo cardíaco) parece un tubo de dos capas. El endocardio se desarrolla a partir de su parte endocárdica, y el miocardio y el epicardio se desarrollan a partir de la placa mioepicárdica.

Arroz. 10-6. Marcador de corazón. A - embrión de 17 días; B - embrión de 18 días; B - embrión en la etapa de 4 somitas (21 días)

Arroz. 10-7. Desarrollo del corazón. I - tabique interauricular primario; 2 - canal auriculoventricular (AB); 3- tabique interventricular; 4 - tabique espurio; 5 - orificio principal; 6 - agujero secundario; 7- aurícula derecha; 8 - ventrículo izquierdo; 9 - partición secundaria; 10 - almohada del canal AV; 11 - apertura interventricular; 12 - partición secundaria; 13 - orificio secundario en la partición primaria; 14 - agujero ovalado; 15 - AB- válvulas; 16 - haz auriculoventricular; 17 - músculo papilar; 18 - cresta fronteriza; 19 - agujero ovalado funcional