Tipos de operaciones. La mastectomía radical ya que es una operación seria para extirpar la glándula mamaria La mastectomía es una operación severa

Cuando los médicos plantean la cuestión de la necesidad de una operación de mastectomía mamaria frente a una mujer, muchas pacientes de los mamólogos entran en pánico y tratan de retrasar el problema y retrasar el tiempo de la operación tanto como sea posible.

Mientras tanto, en el dilema de realizar o no una mastectomía, el momento de la decisión depende del pronóstico positivo de la cura y de la calidad de la rehabilitación y recuperación posteriores.

Es necesario comprender qué es una mastectomía, qué tan peligrosa es con complicaciones, cuáles son sus consecuencias y qué tan reconfortante es el pronóstico para la calidad de vida futura de una mujer.

El concepto de mastectomía.

La mastectomía es la extirpación de la mama y parte de los tejidos circundantes mediante un método quirúrgico. Hay varios tipos de cirugía de mastectomía, cuando, junto con el tumor de la glándula mamaria afectada, el tejido muscular cercano, los depósitos de tejido graso y Los ganglios linfáticos.

Según el grado de daño del cáncer de mama y la diseminación de las metástasis a través de los ganglios linfáticos, puede estar indicado uno de los principales tipos de mastectomía.

Tipos y métodos de mastectomía.

La cirugía de mastectomía es una extirpación parcial o completa (radical) de la glándula mamaria. metodos quirurgicos. Hay tres tipos principales o, en otras palabras, el método de las operaciones de mastectomía:
1. Método Pati, o mastectomía radical modificada. consiste en la extirpación completa de la glándula mamaria, más la extirpación ganglios linfáticos axilares 1° y 2° orden, junto con la extirpación del músculo pectoral menor. Este método de mastectomía de Patey está indicado para el cáncer de mama diagnosticado, cuando las metástasis aún no han penetrado profundamente. Este método es el más común, más de la mitad de todas las cirugías de mastectomía se realizan con él.

2. Método Halsted o mastectomía radical completa. La mastectomía según Halsted implica la extirpación más completa de la glándula mamaria, por eso se llama radical. Este método de mastectomía extirpa todos los ganglios linfáticos axilares, así como los músculos pectorales pequeños y grandes, todos tejido adiposo. Sólo queda el nervio torácico. Ahora, la mastectomía de Halsted se usa solo en las últimas etapas graves del cáncer, en las que se diagnostica una penetración profunda de metástasis en los músculos adyacentes. Este tipo de mastectomía es altamente invasiva y conlleva una extirpación forzada extensa de la superficie del cuerpo de la mujer.

3. El método de Madden, cuando se extirpa la glándula mamaria y se conserva el tejido muscular cercano de la glándula y los ganglios linfáticos axilares. Aunque a menudo, durante una mastectomía con el método Madden, los ganglios linfáticos ubicados directamente en la glándula mamaria se eliminan junto con ella. Por lo general, una mastectomía de Maden es un procedimiento quirúrgico indicado para aquellas mujeres que tienen carcinoma ductal. Este método también se utiliza para operaciones preventivas con alta probabilidad de cáncer. rasgos genéticos como el descubrimiento de un gen BRCA1 mutado.

4. La mastectomía se puede realizar con una parte piel mama si el tumor no se ha propagado a la piel. Esto se hace en el caso de que el paciente esté programado para más operaciones de mamoplastia restauradora para la reconstrucción mamaria con la introducción de implantes mamarios: endoprótesis. Si una mujer no quiere usar una exoprótesis y está lista para soportar más cirugía plástica para la reconstrucción mamaria, esto debe informarse antes de la mastectomía. Luego el cirujano - mammólogo podrá dejar parte de la piel. Tal decisión sobre la reconstrucción adicional de las glándulas mamarias es relevante para la mastectomía utilizando el método de Madden y Patey. Ahora los cirujanos plásticos hacen maravillas y restauran no solo la forma y el tamaño del seno, sino que también aumentan la areola y el pezón.

Mastectomía profiláctica.

Dado que la mastectomía de Madden es la más tolerada de todos los tipos de mastectomía, se puede realizar a petición razonable de una mujer para prevenir y prevenir el desarrollo de cáncer de mama, al diagnosticar este mutágeno. Por ejemplo, tal mastectomía fue realizada por la actriz de Hollywood Angelina Jolie, Miss América Helen Rose, la periodista rusa Masha Gessen y algunos otros. mujeres famosas con fines de prevención.

Aparentemente, para ellas, en la elección de hacerse o no una mastectomía, triunfó el fundado temor de contraer cáncer, pues las estadísticas son implacables y predicen el desarrollo con un 90 por ciento de probabilidad. tumor canceroso si el gen BRCA1 está presente en el cuerpo. Para entender si hacer o no esta operación, y más aún con proposito preventivo, es necesario determinar las posibles complicaciones después de la mastectomía y las indicaciones para su uso.

Indicaciones de mastectomía.

En la pregunta de si hacer o no una mastectomía, la respuesta, por regla general, es inequívoca: hacerlo. Para un tumor canceroso tiene una tendencia al desarrollo progresivo y la metástasis, que en la mayoría de los casos conduce a la muerte. En algunos casos, el tratamiento con radiación y quimioterapia es posible para detener el cáncer, con un seguimiento cuidadoso de sus resultados. Más a menudo, dicha terapia se lleva a cabo como una etapa preparatoria o final para una mastectomía. El número de resultados positivos después de la mastectomía aumenta constantemente y brinda el resultado más garantizado. Por lo tanto, se ha demostrado que el método preferido de mastectomía combate el cáncer de mama.

1. Entonces, como se explicó anteriormente, la indicación para la cirugía de mastectomía puede ser la presencia de un gen BRCA1 mutado, pero la decisión de operarse o no es de la mujer.
2. inflamación purulenta glándula mamaria, cuando ninguna terapia ayuda, puede ser una indicación para la mastectomía.
3. La ginecomastia también tiene indicaciones para la mastectomía. Aquí, la atención se centra más en el efecto cosmético que en las indicaciones médicas.
4. La indicación principal para llevar a cabo operación quirúrgica La mastectomía, por supuesto, es la detección de un tumor canceroso en el diagnóstico de las glándulas mamarias, no importa sarcoma, carcinoma u otros tipos de cáncer.

Complicaciones de la mastectomía.

Las complicaciones posteriores a la mastectomía se dividen a nivel psicofísico.
1. Complicaciones inmediatamente después Intervención quirúrgica asociado con el proceso de cicatrización de heridas.
- Sangrado profuso de la herida. Suele ocurrir en el primer postoperatorio de una mastectomía. Detiene el sangrado con medicamentos coagulantes. Si la herida no cicatriza prolongadamente, es posible que se requiera una escisión repetida.
- La cicatrización de la herida dejada por la operación de mastectomía en la región axilar depende de condición general salud del paciente y la presencia o ausencia de enfermedades crónicas. una enfermedad como diabetes aumenta considerablemente el tiempo total de curación.
- El proceso de cicatrización puede complicarse por la supuración de la herida postoperatoria, se utilizan antibióticos para combatir esta complicación.
- En la última etapa de la operación de mastectomía, se inserta un tubo de drenaje en la herida para asegurar la salida de sangre, tejido y líquido linfático, en el lenguaje común, icor. Las complicaciones incluyen linforrea profusa.
- La linfostasis y linfedema es la inflamación del brazo después de una mastectomía.

La hinchazón de la mano se produce debido a violaciones de la circulación de la sangre y el líquido linfático, su estancamiento. Dado que durante una mastectomía, los ganglios linfáticos se eliminan del cuerpo de la glándula mamaria y la región axilar, se altera la salida de líquidos en las partes del cuerpo adyacentes al seno operado. La linfostasis suele afectar a todo el brazo del lado de la operación. El tratamiento de la hinchazón de la mano después de la mastectomía se reduce a especial. ejercicios gimnásticos y natación braza. También hay varios dispositivos: expansores y simuladores linfáticos, mangas de compresión y vendajes.

2. El segundo tipo de complicaciones después de la mastectomía está asociado con las experiencias psicosexuales de la mujer, lo que a menudo conduce a un estado de depresión. Esto se ve facilitado por muchos factores, entre los cuales los más comunes son:

- desconfianza y temores sobre el resultado de la mastectomía
- un sentimiento de inferioridad e inferioridad y, como resultado, dificultades y limitaciones en los contactos sociales
- Dificultades imaginarias y reales en la esfera sexual, debido a la atención insuficiente de los seres queridos, con plena preservación de la libido.
- miedo a una posible recurrencia de la enfermedad

Además de estas causas de complicaciones, puede haber otras causas psico-sexuales que un psicólogo experimentado puede identificar y eliminar, por lo que deshacerse de tales complicaciones en sin fallar incluye consultas con un psicoterapeuta.

Tratamiento después de la mastectomía.

El tratamiento de la paciente inmediatamente después de una mastectomía se reduce principalmente a vendajes regulares de alta calidad y aspiración del líquido formado en la herida. Período postoperatorio no sin tratamiento antibiótico. En el futuro, con la adición de complicaciones secundarias como el edema de la mano, el tratamiento implica la adición de gimnasia terapéutica, nadar, usar mangas de compresión y vendajes. A veces, cuando se usan exoprótesis, es necesario tratar las irritaciones de la piel, pero esto no se aplica directamente a la operación de mastectomía en sí.

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Con crecimiento activo tumor maligno en el tórax, una lesión purulenta severa de la glándula, la detección de sarcoma o mastopatía nodular, que a menudo degenera en cáncer, al paciente se le prescribe una mastectomía. ¿Lo que es? La resección de la mama afectada y los ganglios linfáticos cercanos se realiza con un alto riesgo de metástasis y crecimiento tumoral.

¿Es necesario extirpar las glándulas mamarias? ¿Cómo va el período de recuperación? como eliminar defecto cosmético? ¿Qué es una mastectomía preventiva? Respuestas en el artículo.

información general

La operación consiste en la extirpación de la glándula afectada, si está indicado, la escisión de los ganglios linfáticos axilares y Musculos pectorales combinada con tejido adiposo. El tipo de cirugía depende del tamaño y estadio del tumor, la presencia o ausencia de metástasis y el tipo de neoplasia.

Matices importantes:

• la extirpación oportuna de carcinoma ductal, sarcoma y otros tipos de tumores reduce el riesgo de extensa proceso patológico y la formación de focos distantes con células atípicas;
• cuando se detecta un gen BRCA1 mutado, la mastectomía profiláctica es efectiva: extirpación de las glándulas mamarias en una condición precancerosa, la presencia de antecedentes familiares de oncopatologías. Después de una mastectomía preventiva, el riesgo de desarrollar un proceso maligno se reduce del 90 al 3-4%. Es importante tener en cuenta las indicaciones y limitaciones, conocer posibles complicaciones y las consecuencias, ventajas y desventajas de la operación;
• una apelación a un mammólogo en una etapa temprana de oncopatología hace posible salir adelante con una operación de conservación de órganos. En casos avanzados de cáncer, el proceso activo de metástasis requiere la escisión de la glándula mamaria afectada;
• no debe rechazar una mastectomía radical completa si el mammolgog insiste en este tipo de operación: cuanto antes se detenga el tumor impacto negativo en el cuerpo, más favorable es el pronóstico de la terapia.

La extracción de senos requiere cirujanos mammólogos altamente calificados. Una operación compleja se realiza bajo anestesia general, duración - 3 horas o más. La duración de la intervención quirúrgica aumenta durante la terapia plástica reconstructiva.

Estilo de vida

Consejos útiles:

• coma bien, limite drásticamente la cantidad de grasa y sal para reducir la hinchazón. Obtenga alimentos con la cantidad óptima de proteínas, vitaminas, carbohidratos. Grasas: vegetales, la comida no es picante, casi sin sal, no muy dulce, sin conservantes. Es necesario limitar la repostería, la repostería, el pan blanco, la comida rápida. Se prohíben los encurtidos, los adobos, la mayonesa, el café, el alcohol y las frituras. No puedes ganar kilos de más;
• equilibrio psicoemocional, apoyo a los seres queridos, superación de la depresión, reducción de la frecuencia del estrés - elementos importantes recuperación, prevención de complicaciones;
• con el permiso del mammólogo, después de la curación completa de la cicatriz, puede visitar un sanatorio para una pronta recuperación después de la operación;
• pulmones útiles ejercicio físico. Asegúrese de desarrollar manos, realice ejercicios especiales seleccionados por un médico de rehabilitación. No se puede sobrecargar los músculos, pero la falta de movimiento en período de rehabilitación lleva a congestión, hinchazón, pobre circulación de la linfa. Realice todos los ejercicios estrictamente con el permiso del mammólogo, en el momento indicado por el médico.

Posibles complicaciones

Solicitud métodos modernos la resección de las glándulas mamarias afectadas en combinación con una rehabilitación compleja reduce la probabilidad proceso inflamatorio y diseminación de metástasis. El cumplimiento exacto de las recomendaciones dadas por el mammólogo reduce la fuerza de las sensaciones negativas después de una mastectomía.

Después de la operación, algunos pacientes experimentan complicaciones:

• la mano se hincha en violación de la salida de líquido linfático;
• dolor fantasma en el área de la operación;
• sangrado y mala cicatrización de heridas;
• necrosis de la piel, contracturas;
• disminución de la movilidad de la articulación del hombro;
• erisipela del tejido con mayor degeneración en formas más graves: absceso, sepsis;
• estados depresivos, especialmente en ausencia de deseo u oportunidad de cirugía plástica mamaria;
• curvatura de la columna que causa dolor en la zona cervical y trastorno de la postura.

Un factor importante que reduce el riesgo de complicaciones es la cooperación con un mammólogo-oncólogo y cirujano calificado. La mastectomía es una operación compleja. Inexactitudes durante la extracción de la glándula, la elección de un método inapropiado. Tratamiento quirúrgico Excluyendo características individuales los pacientes pueden conducir a complicaciones peligrosas. Necesito encontrar una clínica nivel alto y médico experimentado. La mayoría de las instituciones médicas que utilizan los últimos equipos y complejo eficaz medidas durante el período de rehabilitación, ofrecen a las mujeres cirugía plástica para eliminar un defecto cosmético.

reconstrucción mamaria

Para reducir el malestar psicológico, eliminar el defecto después de una mastectomía completa, el mammólogo le ofrece a la paciente restaurar la forma y el tamaño del seno después de la operación. Con una alta calificación de un cirujano plástico, desaparece la diferencia entre glándulas naturales y órganos restaurados.

Se aplican dos métodos:

• uso de tejidos auténticos (propios) del paciente. El médico selecciona colgajos de piel, tejido adiposo y músculos de las nalgas, los muslos y el abdomen. La técnica se usa con menos frecuencia que el segundo método de reconstrucción mamaria;
• instalación de implantes - tecnica moderna con altos resultados. El médico inserta un implante de silicona en un "bolsillo" especial para imitar la forma natural de las glándulas mamarias.

¿Qué método es más eficiente y seguro? Los médicos están seguros: el método número 1 utilizando sus propios tejidos, pero no todos los cirujanos plásticos realizarán una operación tan compleja. La instalación de implantes es un método más simple y menos traumático. Por esta razón, los rellenos artificiales se utilizan con mayor frecuencia.

Si hay indicaciones para una mastectomía radical, no se asuste: La extirpación de un seno a menudo significa comenzar una vida sin el dolor y el temor de desarrollar o progresar a cáncer de seno. Con una tendencia genética a la oncopatología, la detección del mutágeno BRCA1, puede consultar a un mamólogo experimentado sobre la mastectomía preventiva.

Más información útil Conozca los tipos de mastectomía y las características del estilo de vida después de la intervención después de ver el siguiente video:

Esta variante de intervención radical es posible en cualquier etapa de la enfermedad, a excepción de un proceso edematoso infiltrante metastásico o inicialmente inoperable que se extiende más allá de la glándula hacia el tejido de la pared torácica. Como regla general, para todos los tumores resecables, la RME se realiza en la primera etapa del tratamiento.

Dr. Shapovalov D.A. realizó resección radical de mama izquierda con elementos plásticos reconstructivos por cáncer de mama izquierda T1N1M0 estadio IIA. Niveles de ganglios linfáticos regionales eliminados I-III según Berg. Foto de la izquierda: vestirse al día siguiente de la operación; derecha - ver después de 25 días:

Hace un año se realizó RME del lado derecho con preservación de los músculos pectorales por cáncer de mama derecha T3N1M0. La siguiente foto es la segunda etapa de la reconstrucción (reemplazo del expansor de la derecha por una endoprótesis y mamoplastia de reducción de la izquierda). La foto de la izquierda es antes de la operación; a la derecha: una semana después de la operación (se retiraron las suturas). Además, en esta paciente está previsto realizar la formación del pezón derecho con un tatuaje de la areola.

En el caso de la diseminación primaria del tumor fuera de la glándula, la llamada forma infiltrante-edematosa del tumor, la quimioterapia se realiza en la primera etapa, y después de reducir la lesión carcinomatosa, operación radical con extirpación completa de la glándula y los ganglios linfáticos axilares.

La diferencia entre mastectomía y resección radical

La mastectomía se realiza en cualquier etapa del cáncer y cualquier tamaño del nódulo canceroso, a diferencia de la resección radical: extirpación de una parte de la glándula con un tumor pequeño.

Con una mama pequeña, la resección ya es problemática con un tamaño de ganglio de 3 cm, ya que es necesario retirarse unos centímetros del foco primario en todas las direcciones para minimizar la posibilidad de recurrencia.

El resultado estético inmediato tras la resección es sin duda mejor que tras la RME, pero la posterior irradiación obligatoria engrosa los tejidos, con el paso del tiempo se agrava el proceso cicatricial, que cambia significativamente la forma de la mama y su tamaño. Posteriormente, la deformación requerirá el uso de almohadillas especiales en el sostén, es extremadamente problemático suavizar la falta de tejidos de otras maneras.

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¿Se administra radioterapia después de la cirugía?

Los estudios clínicos han demostrado la misma esperanza de vida de las pacientes después de la mastectomía y la resección radical, pero la tasa de recurrencia en el tejido mamario restante después de la resección es mucho mayor, por lo tanto, en el 100 % de los casos, la resección se complementa necesariamente con radioterapia posoperatoria.

La extirpación completa de una mama con un tumor de hasta 7 cm no requiere radiación posoperatoria. pregunta sobre adicional radioterapia se usa solo para el cáncer inicialmente inoperable, cuando la quimioterapia preoperatoria ha reducido el tamaño de la neoplasia a operable.

La mastectomía es una operación para extirpar un tumor en el seno. En cirugía, también se utiliza el nombre de resección radical. Está indicado en cáncer de mama, cáncer de pezón de Paget o fibroadenoma foliar. Con menos frecuencia, se lleva a cabo con fines de prevención, si una mujer tiene una predisposición a la aparición de estas enfermedades.

Tipos

La medicina moderna permite la mastectomía de varias maneras. En este momento La operación de Patty y Madden es la más popular, ya que se caracterizan por el menor traumatismo y discapacidad.

La elección del método depende de la prevalencia del tumor, su estadio y la presencia de metástasis.

Clínicas en Moscú

• SM-Clinic - ubicada en Zetkin, 33/28. El costo aquí es de 66 000 rublos;
• Clínica familiar: ubicada en Kashirskoye shosse, d, 56. La operación costará 70,000 rublos;
• K+31 - centro Médico, que se encuentra en l. Lobachevsky, d. 42, edificio. 4. El costo de una mastectomía es de 60 000 rublos.

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Mastectomía radical o extirpación quirúrgica La mama y los tejidos adyacentes se prescriben en caso de desarrollo de un tumor maligno de la glándula mamaria. En Finlandia, se realiza una mastectomía si no es posible una resección sectorial.Como resultado de una mastectomía, se extrae a la paciente directamente del seno (es decir, los tejidos que lo componen: graso, glandular, muscular) y, si necesario, los ganglios linfáticos que se encuentran cerca. Nombrar Mastectomía radical para eliminar el foco de la enfermedad: el tumor, así como los ganglios linfáticos y tejidos afectados, que pueden ser portadores potenciales de células cancerosas y, como resultado, convertirse en nuevos focos del desarrollo de la enfermedad.

Los científicos y los médicos están constantemente desarrollando técnicas que permiten eliminación efectiva tejido afectado con pérdida mínima. Sin embargo, Mastectomía radical todavia esta de manera eficiente, para determinadas indicaciones.

Existen varios métodos para extirpar el seno. Difieren, por supuesto, en las indicaciones de uso, así como en el nivel de trauma, que, a su vez, depende de una serie de factores. Por ejemplo, sobre la etapa de la enfermedad y el grado de daño mamario.

Preventivo y mastectomía subcutánea

Además de los objetivos de eliminar el foco de una enfermedad ya manifiesta, en algunos casos, las glándulas mamarias sanas se eliminan total o parcialmente; este procedimiento se denomina mastectomía profiláctica. Esta es una medida preventiva, necesaria, por ejemplo, en los casos en los que se ha demostrado una predisposición genética al cáncer de mama, y ​​el porcentaje de que la enfermedad tarde o temprano se manifestará es alto (en presencia de una mutación en los genes BRCA) .

El riesgo de cáncer de mama en mujeres portadoras del genoma BRCA es muy alto y asciende al 60-90%. En tales casos, la cirugía de extirpación mamaria profiláctica puede prevenir la aparición de cáncer con una alta probabilidad. Sin embargo, debe recordarse que las recomendaciones para mastectomía profiláctica debe ser administrado por un oncólogo experimentado y calificado, basado en un diagnóstico completo y la opinión de un genetista. Por supuesto, la apariencia del seno es muy importante para una mujer.. Los métodos radicales dejan pocas opciones, pero incluso después de ellos, la restauración del seno es posible. Docrates Clinic cuenta con cirujanos oncoplásticos experimentados que, además de la recuperación, también pueden dar un buen resultado estético. Y en los casos en que todavía es posible, por ejemplo, mastectomía subcutánea, la operación le permite extirpar la glándula mamaria, pero guardar la piel y el área del pezón para una mayor reconstrucción mamaria.

A pesar de mastectomía, especialmente radical- una operación con un alto traumatismo, que conlleva una serie de consecuencias, a primera vista, desagradables para una mujer, no debe retrasarla.

El diagnóstico temprano y la implementación de todas las instrucciones médicas salvarán la vida y la salud. Si el problema se descubrió al comienzo del desarrollo, entonces las posibilidades no solo de curarse por completo, sino también de preservar la apariencia estética del seno son muy altas. Por lo tanto, ante el menor cambio en el pecho, debe consultar inmediatamente a un médico. Cuando se detecta cáncer de mama en primeras etapas Mastectomía radical no se requiere, con muy raras excepciones.

La clínica especializada Docrates tiene todas las condiciones para un examen completo y rápido, un tratamiento de alta calidad y una rehabilitación cómoda. La clínica está ubicada en Helsinki, pero los pacientes de Rusia siempre pueden obtener una consulta detallada en ruso. Al momento de decidir la llegada, la clínica brinda su asistencia en la obtención de una visa de manera expedita. En la clínica Docrates, durante toda la estancia, el paciente no tiene barrera idiomática, gracias al personal que habla ruso. A pesar de que nuestros compatriotas están acostumbrados a confiar su salud a oncólogos alemanes e israelíes, la calidad de los diagnósticos y tratamientos en Finlandia se evidencia en el hecho de que este país es reconocido oficialmente como el líder europeo en la exitosa lucha contra el cáncer de mama.

Docrates Clinic cuenta con los más modernos equipos de diagnóstico y tratamiento, aquí trabajan oncólogos altamente profesionales y experimentados, armados con solo los conocimientos pertinentes y metodos efectivos. Todo esto permite a los especialistas lograr los máximos resultados en el tratamiento de pacientes con cáncer.