El dispositivo, equipo y principio de funcionamiento del vestidor. Modo de funcionamiento del vestidor del departamento quirúrgico. Normas básicas para vendar heridas limpias y purulentas Vestuario en la clínica Documentación

Enviar su buen trabajo en la base de conocimiento es simple. Utilice el siguiente formulario

Los estudiantes, estudiantes de posgrado, jóvenes científicos que utilizan la base de conocimientos en sus estudios y trabajos le estarán muy agradecidos.

Publicado en http://www.allbest.ru/

Introducción

FamosoPolacodoctorescribió:"A quienNotocahumanonecesidad,OMSNotieneblanduraVcirculación,ena quienno es suficientefortalezavoluntad,aen todos ladosYsolmidóndedominararribatú mismoEsodejarmejoreligeotroprofesiónparaÉlnuncaNobenniñosbienmédicoobrero."

El DISPENSARIO ONCOLÓGICO REGIONAL DE SAKHALIN es una institución médica que combina un hospital con 302 camas y un policlínico.

Administra una institución médica - OVSYANNIKOV. VG

Enfermera jefe-ZHAROVTSEVA.N.A

La base médica del oblonkodispanser incluye

1-oncologico-servicio de cirugia abdominal-40 camas

2-oncológico-departamento de tumores de cabeza y cuello - 40 camas

3-oncológico-departamento de oncoginecología -40 camas

4-oncologico-servicio de cirugia toracica-30 camas

5-oncologico-departamento de mamologia-40 camas

6to departamento de quimioterapia - 30 camas

7- departamento de urología -30 camas

8-departamento de radiología

Cabe señalar que el DISPENSARIO ONCOLÓGICO es el único en toda la región de Sakhalin y acepta pacientes de todas las regiones. La oncología es una "rama" especial de la medicina y requiere una mayor ética en el trabajo con los pacientes.

Hoy, la institución es un equipo muy unido y calificado, capaz de utilizar el equipo médico de más alta tecnología en el tratamiento.

Los trabajadores médicos pueden brindar atención médica en muchas áreas, no solo dentro de las paredes del hospital, sino también en condiciones extremas, durante emergencias durante el período de competencias deportivas a nivel federal.

Quirúrgicodepartamentohospital desplegado con 40 camas.

En el departamento, los pacientes reciben tratamiento con patología del tracto gastrointestinal, trauma con daño a los órganos internos. cavidad abdominal y pacientes con enfermedades purulentas-sépticas.

Actualmente, el departamento está ubicado en el 2do piso de un edificio de 3 plantas. El departamento incluye: 14 salas, de las cuales 5 tienen 2 camas, el resto tiene 4, cada una equipada con ducha y WC, sala de tratamiento, vestidor, 2 salas de manipulación, sala sanitaria, puesto de enfermería, jefe de enfermería oficina, y en el otro extremo del pasillo, hay una sala de profesores y un buffet.

Ramalleva a cabola siguientecaracterísticas:

Proporcionar servicios de diagnóstico, terapéuticos y cuidado preventivo enfermo enfermedades oncológicas;

Asesoramiento a médicos de otros departamentos de una organización médica para resolver problemas de diagnóstico y prestación de atención médica a pacientes con enfermedades oncológicas;

Desarrollo e implementación de medidas para mejorar la calidad del trabajo médico y preventivo del departamento;

Participación en el proceso de promoción. cualificaciones profesionales personal de diagnóstico y atención médica a pacientes con enfermedades oncológicas;

Implementación en Práctica clinica métodos modernos diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de pacientes con enfermedades oncológicas;

Realización de un examen de incapacidad temporal;

Realización de conferencias sobre el análisis de las causas de muerte en el tratamiento de pacientes con enfermedades oncológicas junto con el departamento de anatomía patológica;

Implementación de medidas sanitarias e higiénicas y antiepidémicas para garantizar la seguridad de los pacientes y el personal, para prevenir la propagación de la infección nosocomial;

Mantener la documentación contable y de informes, presentar informes sobre sus actividades en la forma prescrita, recopilar datos para los registros, cuyo mantenimiento está previsto por la ley.

VendajeAoficinaquirúrgicosucursales- es mía lugar de trabajo. Para facilitar la limpieza, el suelo está revestido con baldosas de cerámica y granito, las paredes están revestidas de azulejos, el techo y las puertas están pintados con pintura al óleo de color claro. Hay un suministro centralizado de frío y agua caliente, calefacción, electricidad y ventilación. La iluminación artificial es proporcionada por una lámpara fluorescente ubicada sobre el tocador y los artefactos de iluminación. El cableado está oculto y hay un bucle de tierra. Hay dos lavabos para lavarse las manos y lavar las herramientas. Las puertas de los armarios y las puertas están cubiertas de plástico.

Equipovendajegabinete: mesa para instrumentos y vendajes - 1 ud. Ultraligero - para almacenamiento de instrumentos estériles 1 ud., Gabinete de calor seco para esterilización de instrumentos 1 ud., Lámpara germicida - 1 ud.; trípode; Torniquetes hemostáticos - 2 piezas; Sillas y taburetes - 3 piezas; Soportes de banco - 2 piezas; mesa de operaciones / silla ginecológica - 1 pieza; armario de herramientas - 1 pieza; gabinete de almacenamiento de medicamentos - 1 pieza; escritorio - 1 pieza; mesa para documentación médica - 1 pieza; pinzas para recoger apósitos contaminados - 2 piezas; recipientes para soluciones desinfectantes - 8 piezas; baldes para residuos clase A y B: saco blanco seco; bolsa médica amarilla - 2 piezas; lámpara reflectora móvil - 1 pieza; delantales de hule y plástico - 4 piezas; gafas protectoras - como medio de protección ocular - 4 piezas; batas estériles desechables, guantes, gorros, máscaras, cubrezapatos, en abundancia; ropa interior estéril desechable - en abundancia; material estéril listo - en abundancia; recipientes para preparar soluciones de trabajo de desinfectantes, recipientes medidores para diluir desinfectantes, cepillos, volantes: para herramientas de procesamiento, una mesita de noche para almacenar detergentes y detergentes desinfectantes. Botiquines de primeros auxilios antichoque y antisida con instrucciones para su uso, además, al lado de la oficina hay un cuarto sanitario para vestidor, donde hay equipo de limpieza para limpieza corriente y general - baldes para lavado de pisos y paredes - 2 uds, recipientes para procesar muebles, superficies -2 uds, mopas para lavar pisos y paredes - 2 uds y recipientes para diluir desinfectantes.

Herramientasvendajegabinete: maskitas; cucharas de Volkman; juegos desechables para punción pleural; material de sutura, pinzas anatómicas, quirúrgicas y de trinquete - 8 piezas; abrazaderas hemostáticas - 8 piezas; bisturíes abdominales -3 piezas; escalpelos puntiagudos - 2 piezas; tijeras puntiagudas -2 piezas; tijeras de ojos puntiagudas - 1 pieza; tijeras de punta roma, curvadas a lo largo del plano, - 2 piezas; ganchos lamelares - 1 par; portaagujas quirúrgicas generales - 2 piezas; diferentes agujas quirúrgicas - 10 piezas; fórceps - 2 piezas; pinzas largas - 2 piezas; sonda bulbosa y ranurada - 1 pieza; bandejas en forma de riñón; cubetas diferentes - 5 uds. También hay disponibles bandejas de apósitos desechables estériles con apósitos preparados.

REQUISITOS PARA LA COLOCACIÓN DEL EQUIPAMIENTO DEL VESTIDOR.

La sala del vestidor se divide condicionalmente en dos zonas: limpia y condicionalmente limpia.

En un área limpia: se coloca una mesa con instrumental estéril, un gabinete de calor seco, un gabinete para medicamentos e instrumental.

En un área condicionalmente limpia: se coloca el resto del equipo, la mesa de trabajo de la enfermera, una mesa de operaciones y tocador, una mesa con desinfectantes, un fregadero, etc.

RESPONSABILIDAD.

La enfermera vestidora es responsable de:

1. falta de régimen sanitario e higiénico en el vestuario.

2. seguridad de instrumentos, material de sutura, equipo.

3. violación de las reglas de asepsia.

4. interrupción y retraso de vendajes por culpa propia.

5. falta de conocimiento sobre el curso de los apósitos.

Midoficialresponsabilidades:

En el vestidor se realizan vendajes y seguimiento de heridas postoperatorias, operaciones menores y pinchazos. Y:

1. Se realizan manipulaciones prescritas por el médico tratante, que pueden ser realizadas por personal paramédico.

2. Los pacientes gravemente enfermos son conducidos a la sala después de las manipulaciones.

3. Se están preparando instrumentos y apósitos para la esterilización.

4. Se realiza un control sanitario e higiénico sistemático del vestuario.

5. Se proporciona reposición sistemática, contabilidad, almacenamiento y consumo de medicamentos, vendajes, instrumentos y ropa blanca.

6. Se instruye al personal médico subalterno del vestuario y se controla su trabajo.

7. La documentación médica reglamentaria se mantiene de acuerdo con la nomenclatura de casos.

8. Se realiza la recolección, desinfección y disposición de los desechos médicos.

9. Se están tomando medidas para cumplir con el régimen sanitario e higiénico en los locales, las normas de asepsia y antisépticos, las condiciones para la esterilización de instrumentos, y la prevención de complicaciones postinfecciosas, hepatitis, infección por VIH. 10. Informar de inmediato a su jefe inmediato sobre cualquier accidente ocurrido en el trabajo, sobre indicios de enfermedad profesional, así como sobre una situación que represente una amenaza para la vida y la salud de las personas. Si es necesario, desempeñar las funciones de enfermera de quirófano cuando realice intervenciones quirúrgicas simples realizadas en el vestidor.

Volumenrealizadotrabajar.

Mi jornada laboral comienza con un recorrido por el vestuario. Yo, como enfermera vestidora, compruebo si el personal de turno utiliza el vestidor por la noche. En caso de intervención de emergencia o cura no programada, el material de cura usado y contaminado se retira en baldes con tapa (bolsa amarilla - Residuos Clase B), las herramientas usadas se sumergen en una solución desinfectante.

Compruebo si se ha realizado limpieza en húmedo con desinfectantes, tomo el instrumental estéril del CSO, arreglo bixes con el material e instalo los medicamentos recibidos de la farmacia el día anterior.

Obtengo una lista de todos los aderezos para el día, establezco su orden. En primer lugar, vendo a los pacientes con un curso posoperatorio suave (retirada de suturas), luego con heridas de granulación. Después de asegurarme de que el vestidor está listo, procedo al procesamiento de las manos.

Después de procesar las manos, procedo a ponerme una bata estéril. Abriendo la tapa del bix, compruebo el tipo de indicador. Tomando la túnica, la desdoblo con cuidado, sosteniendo los bordes del cuello en mi brazo extendido con la mano izquierda para que no toque los objetos y la ropa circundantes, pongo la túnica en mi mano derecha extendida. Con esta mano tomo el borde izquierdo del cuello y me lo pongo mano izquierda tirando de ellos hacia adelante y hacia arriba. El asistente ata las cintas de la túnica desde atrás. A continuación, ato las cintas de las mangas, así como el cinturón, tomándolo por los extremos libres, sin tocar la bata y las manos. Luego me puse guantes estériles.

Cuando me pongo una bata y guantes estériles, procedo a preparar una mesa estéril. Se está preparando una mesa estéril, que se cubre con una sábana estéril en una capa, de modo que cuelgue 15-20 cm por debajo de la superficie de la mesa. La segunda hoja se dobla por la mitad y se coloca encima de la primera. Después de colocar las herramientas (material), la mesa se cubre con una sábana (doblada en 2 capas), que debe cubrir completamente todos los objetos sobre la mesa, y se sujeta firmemente con clips a la sábana inferior. La mesa estéril se cubre durante 6 horas. En los casos en que los instrumentos se esterilizan en envases individuales, no se necesita mesa estéril o se tapa inmediatamente antes de las manipulaciones.

Los apósitos se realizan con mascarilla, gorro y guantes estériles, que se cambian para cada paciente. Todos los artículos de la mesa estéril se toman con fórceps o pinzas largas, que también están sujetos a desinfección y esterilización.

Análisis del trabajo para el período del informe:

№ páginas	Nombre:	Cantidad:
	punción pleural
	Vendaje de pacientes postoperatorios
	Laparocentesis
	Apertura de parapractitis purulenta
	Apertura de panaritiums y flemones.
	Apertura de abscesos
	Aplicar compresas
	COLECISTOSTOMÍA
	CISTÓSTOMAS

2. Conocimientos y habilidades de la especialidad certificada

Durante mi trabajo, he dominado las siguientes manipulaciones:

o Mantenimiento de registros médicos.

ü Vigilancia del cumplimiento de las normas de asepsia y antisepsia en el vestuario.

l Limpieza del vestidor.

b Preparación de ropa blanca, apósitos, mascarillas para esterilización.

b Preparación de empaques quirúrgicos.

l Preparación de instrumentos y equipos para la esterilización.

l Garantizar la seguridad del paciente.

l Desinfección en el vestuario.

ü Participación en todo tipo de pinchazos.

b Adquisición de juegos de instrumental quirúrgico.

b Preparación del material de sutura.

b Imposición de todo tipo de apósitos.

l Provisión de varios métodos de hemostasia.

b Brindar asistencia en condiciones terminales.

b Técnicas modernas de procesamiento campo de operación.

b Implementación varios tipos Colocar al paciente en la mesa de operaciones.

b Uso medios individuales proteccion.

b Preparación de desinfectantes.

ü Suministro de instrumental durante la operación y vendaje.

b Recogida y eliminación. materiales y herramientas usadas.

Las manipulaciones se realizan en una secuencia determinada: quitar el vendaje aplicado anteriormente; inodoro de piel primaria alrededor de la herida; inspección inicial y aseo de heridas; reexamen de la herida; realizando diagnósticos o procedimientos médicos; re-aseo de la piel, vendaje.

El aseo primario de la piel se realiza para eliminar sangre, pus, etc. de la piel que rodea la herida (para las heridas de las zonas pilosas del cuerpo, se afeita el pelo). El aseo se realiza con bolitas de gasa (o algodón) empapadas en alcohol etílico, etc.; la piel se trata en la dirección desde los bordes de la herida hacia la periferia para protegerla de la contaminación y la infección.

Al examinar heridas asépticas con suturas, preste atención a la aparición de signos locales de inflamación (hiperemia, edema, erupción de suturas, necrosis). En ausencia de inflamación y necrosis, la herida a lo largo de la línea de sutura se lubrica con solución de alcohol al 5% de yodo o solución de alcohol al 1% de verde brillante, solución de permanganato de potasio al 3-5%, solución de bigluconato de clorhexidina y se aplica un apósito aséptico seco. de servilletas de gasa, que se fijan con una pegatina aséptica, un vendaje tubular o ordinario.

En caso de supuración de la herida, las suturas se retiran total o parcialmente, prestando atención a la naturaleza de la secreción. Al evaluar el proceso de la herida, la condición de la herida es de gran importancia. Con el desarrollo de una infección putrefacta, la superficie de la herida se caracteriza por sequedad, falta de granulaciones, presencia de tejidos necróticos, músculos grises; la crepitación de los tejidos es rara, lo que indica la presencia de gas en ellos. Con una infección anaeróbica, los bordes de la herida están edematosos y la presión de los dedos no deja rastro en los tejidos edematosos, se observa hinchazón muscular, rastros de depresión del vendaje, erupción de los puntos, crepitación. La más mínima sospecha de una infección por anaerobios es una señal de alarma y requiere las medidas urgentes necesarias.

pleuralpunción: Mis funciones incluyen ayudar al médico durante la toracocentesis. Punción cavidad pleural llevado a cabo con un diagnóstico propósito terapéutico. El paciente se coloca en una posición sentada cómoda, con el énfasis de la cintura escapular en el respaldo de la silla o acostado de lado. Las manos se tratan con alcohol al 70% o antiséptico cutáneo “LIMPIAR”, nos ponemos guantes estériles. Tratamos el sitio de punción con yodo, alcohol usando bolas de algodón. El médico realiza anestesia local con una solución de novocaína al 0,5%. El líquido se aspira utilizando un kit de punción pleural desechable. Después del procedimiento, se trata el sitio de punción y se aplica un vendaje estéril. El contenido pleural se envía inmediatamente al laboratorio en un frasco etiquetado especial.

ENvendajeoficinaa míen cursopróximodocumentación:

* Diario de registro y control del funcionamiento de la instalación bactericida;

* Diario de contabilidad para limpieza general;

* Diario de esterilización;

* Diario de control de calidad de limpieza previa a la esterilización (muestras azopirámicas y fenolftaleína);

* Diario de aderezos;

* Diario de pequeñas operaciones quirúrgicas;

* Revista de biopsia;

* Revista de apósitos y consumibles;

* Diario de recepción de medicamentos de la enfermera jefe;

* Diario de situaciones de emergencia.

Tenenciaanti-epidemiaactividades.

El departamento cuenta con vestidor para vestirse limpio y heridas supurantes. Para hacer esto, fue necesario destacar los llamados apósitos limpios y purulentos, en primer lugar, se realizan apósitos limpios. Después de cada vendaje de pacientes con signos de supuración o con heridas purulentas, se repone la sábana del tocador, por lo que utilizamos ropa interior desechable lo antes posible. Los vendajes se llevan a cabo de acuerdo con el cronograma, que es aprobado por el jefe del departamento. El horario se publica en un lugar visible, en la puerta de la oficina.

La prevención del desarrollo de infecciones sépticas purulentas postoperatorias consiste en un conjunto de medidas destinadas a romper la cadena de aparición del proceso epidemiológico. Una de las secciones importantes de este complejo es la observancia del régimen sanitario-higiénico y antiepidemiológico en el vestuario.

ObrasVvendajeoficinacualIestoy haciendoa diario:

1. Trato mis manos, las trato a un nivel higiénico, me pongo ropa esterilizada y abro el Bix.

2. Usando pinzas estériles (fórceps), despliegue cuidadosamente el pañal de revestimiento para que sus extremos queden dentro del bix. Las pinzas se guardan en una bolsa estéril, en un bix estéril, las pinzas se cambian después de 1 hora.

3. La mesa estéril se cubre durante 6 horas de trabajo.

4. Para cada paciente, se cubre un apósito individual. El conjunto de peinado depende del perfil de vendaje o de la operación menor.

5. Después de vestirse, todas las herramientas usadas se colocan en un recipiente con desinfectante durante 30 minutos y se cierran con una tapa.

6. Después de vestir a cada paciente, el hule del tocador se limpia con un trapo humedecido con una solución desinfectante.

7. Los balones usados, los tampones se desinfectan y luego se recogen en bolsas de plástico desechables. color amarillo, que después del llenado se sellan y se retiran del compartimento para su eliminación.

8. Después de cada 2 horas de trabajo intensivo, el vestidor se cierra durante 30 minutos para continuar con la limpieza, ventilación y cuarzo. Al mismo tiempo, se reemplaza la sábana del tocador.

9. El trabajo del vestuario se lleva a cabo de acuerdo con el cronograma aprobado por el jefe del departamento, el cronograma se publica en la puerta de la oficina.

10. En el tratamiento de pacientes quirúrgicos con drenaje: todos los tubos de conexión y frascos para descarga se cambian diariamente por estériles, los usados ​​se desinfectan, los frascos para el sistema de drenaje no se colocan en el piso, se amarran a la cama del paciente o colocado junto a él en un soporte.

11. Cambio de guantes estériles:

En caso de contaminación con sangre u otra secreción de la herida y con vendajes instrumentales, ¡después de cada paciente! Se realiza una antisepsia higiénica preliminar de manos.

¡La bandeja de vendajes estériles en la sala solo está cubierta para un paciente!

Se viola la asepsia si, durante el vendaje, se humedece una servilleta estéril presionándola contra el cuello del vial o vertiendo del vial. Vierta la solución estéril en un vaso o bandeja y sumerja el tejido en ella. Si el vendaje es un ungüento, entonces la servilleta debe colocarse en una bandeja estéril y el ungüento debe aplicarse con una espátula estéril y luego entregarse al médico.

PREPARACIÓN DE KITS PARA ESTERILIZACIÓN EN GABINETE SECO.

El gabinete, antes de colocar los productos en él, se limpia dos veces con una solución desinfectante, con un intervalo de 15 minutos.

Las herramientas en las barras se colocan en una fila, con cerraduras abiertas de no más de 10 piezas.

Stericons 180 grados, se colocan en cada instalación, para cada celosía, 5 piezas en el centro y en los lados de la celosía.

El tiempo de esterilización es de 60 minutos, luego de lo cual los instrumentos se colocan en la MESA ULTRALIGERA-ESTÉRIL, que también se trata una vez por semana con un desinfectante, agua destilada y peróxido de hidrógeno al 6%.

ALGORITMO DE PREPARACIÓN DE BICICLETAS PARA ESTERILIZACIÓN Y TRANSPORTE EN LA CSO.

Bix se limpia con una solución desinfectante dos veces con un intervalo de 15 minutos.

Los picos se forran con una servilleta grande, que debe colgar por fuera a 2/3 de la altura de los picos, poner un indicador en la parte inferior. Los productos empacados en percal o papel kraft se colocan verticalmente o de canto, la distancia entre los paquetes es igual al grosor de la palma, para que el vapor pueda penetrar uniformemente entre los productos. Ponemos un indicador a 132 grados en el medio del bix, cubrimos los productos con una servilleta grande y colocamos otro indicador encima, cerramos el bix y colocamos una etiqueta en el mango, que indica el material colocado en el bix. Las ventanillas de bix están abiertas, entregamos las biks al CSO en dos bolsas. Al abrir la bolsa, preste atención a la fecha de esterilización, el color del indicador debe ser marrón. Los productos en bix deben estar secos, LOS PRODUCTOS MOJADOS NO SON ESTÉRILES.

REQUISITOS GENERALES PARA LA ORGANIZACIÓN DEL ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS EN EL VESTIDOR ORDEN-523 del 03 07 1968. organización de vestuarios hospitalarios

El almacenamiento de medicamentos para uso externo e interno debe llevarse a cabo en estantes separados, que deben estar debidamente marcados desde la farmacia.Los medicamentos vienen en forma preparada con una designación precisa y clara en la etiqueta (interno, externo).

ESTÁ PROHIBIDO EL EMBALAJE, LA PÉRDIDA, EL TRASLADO, ASÍ COMO LA REEMPLAZO DE ETIQUETAS.

FECHAS DE CADUCIDAD DE LOS MEDICAMENTOS FABRICADOS EN LA FARMACIA:

Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa - 214 del 16 de julio de 1997.

Soluciones inyectables en viales, herméticamente cerrados - 30-90 días.

Viales abiertos 6 horas.

Ungüentos para 10 días.

Peróxido de hidrógeno 10 días.

Permanganato de potasio 10 días.

ALGORITMO DE ACCIÓN EN EL SHOCK ANAFILÁCTICO.

El shock anafiláctico es el resultado de una reacción alérgica. tipo inmediato, acompañado de una violación potencialmente mortal de todos los sistemas del cuerpo (respiratorio, cardiovascular, nervioso, endocrino, etc.). El desarrollo del shock es provocado por cualquier medicamento (antibióticos, sulfonamidas, vitaminas, etc.).

SIGNOS CLÍNICOS:

En el contexto o inmediatamente después de la administración del medicamento (suero), etc.

Había debilidad, mareos.

Dificultad para respirar, sensación de falta de aire.

Inquietud, sensación de calor en todo el cuerpo.

Boca seca, dificultad para tragar (a veces vómitos)

La piel es pálida, fría, húmeda.

La respiración es frecuente, superficial.

· Presión sistológica 90 mm Hg. y por debajo.

En casos severos, depresión de la conciencia y de la respiración.

· Posteriormente aparecen convulsiones, se oscurece la conciencia.

La piel está cubierta de parches que pican (urticaria).

TÁCTICAS DE ENFERMERÍA:

· Llamar urgentemente a un médico.

· Dar al paciente una posición lateral estable, elevar el pie.

Dar oxígeno humidificado.

Medida presion arterial, ritmo cardiaco.

· Cocinar medicamentos de un botiquín de primeros auxilios.

BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS (BOTIQUIN ANTICHOQUE):

1 Adrenalina 0,1% -1,0

3 Solución isotónica cloruro de sodio al 0,9%

4 cuentagotas

5 jeringas 5,0 10,0 20,0

6 Arnés de goma

PROTECCIÓN DEL PERSONAL MÉDICO CONTRA INFECCIONES.

COMPOSICIÓN DEL BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS EN EMERGENCIAS CON SANGRE.

1 Alcohol 70%-200ml

2 Alcohol solución de yodo al 5% 15 ml

3 vendajes estériles 2 uds.

4 toallitas estériles 10 uds.

5 Apósito adhesivo bactericida 5 uds.

El botiquín de primeros auxilios para la prevención del VIH debe almacenarse en un contenedor etiquetado por separado.

INSTRUCCIONES SOBRE LA ACTUACIÓN DEL PERSONAL MÉDICO EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA.

Para evitar la infección con parenteral hepatitis viral, infección por VIH, debe seguir las reglas para trabajar con objetos punzantes y cortantes.

1. En caso de cortes e inyecciones, quítese inmediatamente los guantes, lávese las manos con agua y jabón con agua corriente, trate las manos con alcohol al 70 %, lubrique la herida con una solución de yodo al 5 %.

2. Si sangre u otros fluidos biológicos entran en contacto con la piel, este lugar se trata con alcohol al 70 %, se lava con agua y jabón y se vuelve a tratar con alcohol al 70 %.

3. Si sangre del paciente y otros fluidos biológicos entran en contacto con las mucosas de ojos, nariz y boca, enjuagar la boca con abundante agua y enjuagar con alcohol al 70%, enjuagar las mucosas de ojos y nariz con abundante agua , ¡¡¡no frote!!!

4. Si sangre y otros fluidos biológicos del paciente se manchan con la bata, la ropa: quítese la ropa de trabajo y sumérjala en una solución desinfectante y en un bidón para esterilización en autoclave.

5. Comenzar a tomar medicamentos antirretrovirales lo antes posible para la profilaxis posterior a la exposición a la infección por el VIH.

Para prevención de emergencia infecciones por VIH la azidomicina se prescribe durante un mes. La combinación de azidomicina y lamivudina mejora la actividad antiviral y supera la formación de sellos resistentes. Si existe un alto riesgo de infección por VIH (corte profundo, sangre visible en piel dañada y membranas mucosas de pacientes infectados con VIH) para el nombramiento de quimioprofilaxis, debe comunicarse con los centros territoriales para la lucha y prevención del SIDA.

Las personas expuestas a la amenaza de infección por VIH están bajo la supervisión de un especialista en enfermedades infecciosas durante 1 año a partir de examen obligatorio para la presencia de un marcador de infección por VIH.

Personal que tuvo contacto con material infectado con el virus de la hepatitis B en diferentes partes del cuerpo según el esquema 0-1-2-6 meses, seguido de seguimiento del marcador de hepatitis (al menos 3-4 meses después de la administración de inmunoglobulina ). Si el contacto ocurrió en un trabajador de la salud previamente vacunado, es recomendable determinar los anti-HBs en el suero sanguíneo. En presencia de una concentración de anticuerpos en el título de 10 UI / ly superior, no se realiza la vacunación; en ausencia de anticuerpos, se recomienda administrar simultáneamente 1 dosis de inmunoglobulina y una dosis de refuerzo de la vacuna.

Cualitativocontroldetrástenenciamanipulación

Los indicadores cualitativos incluyen los resultados de lavados de objetos ambiente externo en el departamento de cirugía regularmente durante todo el año. Los lavados determinaron la presencia de formas oportunistas y patógenas (Cuadro No. 1), así como la esterilidad del instrumental médico y apósitos (Cuadro No. 2).

Cuadro No. 1

Conclusión: durante el año no hubo un solo resultado positivo. El departamento lleva a cabo una desinfección de alta calidad de acuerdo con SanPiN 3.1.5.2826-10, estándar industrial 42-21-2-85 y órdenes No. 288, No. 254.

Número de mesa 2

Conclusión: Durante el año no hubo un solo lavado positivo para la esterilidad, lo que indica el procesamiento y la esterilización de alta calidad de los instrumentos y apósitos médicos.

Cuadro No. 3

Conclusión: durante el año no hubo un solo resultado positivo.

ENel presentetiempoParacumplimientosanitaria y antiepidémicamodo,EntoncesmismoPararacionalizandotrabajarVterapéutico y profilácticoinstitucionesfuncionarSLmisoplodocumentaciónYpedidos:

W Industriaestándar42-21-2 - 85 determinar los métodos, medios y modo de desinfección y esterilización de dispositivos médicos.

W Orden№1204 de fecha 16/11/87 "Sobre el régimen médico y de protección en las instituciones médicas".

W Enkazoficial médicoURSSde12.07.89 № 408 “Sobre las medidas para reducir la incidencia de los virus de la hepatitis en el país”.

W Orden№ 288 “Sobre el Régimen Sanitario y Epidemiológico de una Institución Médica y Preventiva.

W Federalley“Sobre la prevención de la propagación en la Federación Rusa de una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (infección por VIH) de fecha 24 de febrero de 1995.

W Ordenoficial médicoRFde26.11.98 GRAMO№ 342 “Sobre el fortalecimiento de las medidas para prevenir epidemias tifus y la lucha contra la pediculosis.

W Ordenoficial médicoURSS№ 254 de fecha 03/09/1991 "Sobre el desarrollo de la desinfección en el país".

W Ordenoficial médicoRF№ 109 del 21 de marzo de 2003 "Sobre la mejora de las medidas antituberculosas en la Federación Rusa".

W Ordenoficial médicoRF№ 229 de 27 de junio de 2001 “El calendario nacional vacunas preventivas y calendario de vacunación según indicaciones epidémicas.

W SanPiN2.1.3.2630-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones dedicadas a actividades médicas".

W SanPiN2.1.7.2730-10 de09.12.10 del año- “Requisitos sanitarios y epidemiológicos para el tratamiento de desechos médicos”.

W SanPiN3.1.5.2826-10 de11.01.11 del año- “Prevención de la infección por el VIH”.

3. Actividades de educación sanitaria

El trabajo de prevención médica y promoción de un estilo de vida saludable para la población se lleva a cabo sobre la base de la orden de la Federación Rusa No. 455 del 29 de septiembre de 2003. Se calculan 4 horas de tiempo presupuestario para la prevención médica de la población.

Son usados diversas formas trabajos: conversatorios, diseño de rincones de salud, boletines sanitarios, charlas.

Se supone que debo trabajar 44 horas al año en labores sanitarias y educativas. La forma de trabajo más conveniente son las conversaciones. Después de cada conversación, hago una nota en el registro para la realización de trabajos sanitarios y educativos. Constantemente mantengo conversaciones no solo con el paciente, sino también con sus familiares para promover un estilo de vida saludable.

Uno de los principales objetivos del trabajo de una enfermera es la mejora continua, la observancia de la ética y la deontología en relación con los pacientes y colegas. La enfermera debe promover la preservación y promoción de la salud, estimular estilo de vida saludable vida. En virtud de su profesión, inculcar a los pacientes las normas de autocuidado, higiene. La trascendencia de estas medidas previene enfermedades crónicas y sus complicaciones. El estudio de las actividades del personal de enfermería mostró que esta categoría de trabajadores tiene suficiente experiencia laboral, alta calificación, gran responsabilidad e independencia.

Trabajo sanitario - educativo en el departamento que paso constantemente. Formo la necesidad de que los pacientes se nieguen malos hábitos, motivación para la recuperación, habilidad y destreza en el autocontrol del estado de salud, en primeros auxilios en caso de agudización. Principales temas de conversación:

v Venas varicosas de las extremidades inferiores.

v Sobre los peligros de fumar.

v Recepción correcta medicamentos en tabletas.

v Enseñar a los pacientes cómo cuidar una colostomía y cómo cambiar las bolsas de colostomía.

v Dieta para la diabetes mellitus.

En 2014 se emitieron boletines sanitarios sobre los temas: “Prevención de hemorroides”, “Flegmón” y otros.

Conclusión

El hospital trabaja constantemente para mejorar las habilidades del personal de enfermería. Cada año, se llevan a cabo cursos de capacitación avanzada para enfermeras sobre la base del COLEGIO MÉDICO BÁSICO SBMK SAKHALIN. La plantilla principal de enfermeras tiene categorías de cualificación y experiencia laboral de más de veinte años.

Una vez al mes se realizan conferencias sobre el cumplimiento del régimen sanitario y epidemiológico en el departamento, procesamiento de equipos e instrumentos, problemas de primeros auxilios, etc.

Tiposaumentarprofesionalcalificaciones

Mejoro mi nivel profesional visitando conferencias hermanas, familiaridad con las nuevas tecnologías. El departamento realiza conferencias temáticas mensuales, donde se nos presentan nuevos equipos de protección, innovaciones en apósitos o equipos, etc. El departamento está constantemente estudiando nuevas órdenes e instrucciones, así como clases sobre temas. Por ejemplo:

§ Organización del trabajo del vestuario. Colocación de Bix, mesa esterilizada. Procesamiento de herramientas.

§ Tipos de desmurgia.

§ Técnica de vendaje de heridas postoperatorias.

§ Cuidado de estoma (intestinal). Características según la ubicación de la superposición. Medios para el tratamiento de la piel.

§ Cuidado de los tubos de drenaje. Tipos de desagües. La necesidad de enjuagar los tubos de drenaje.

§ Cuidado de heridas: purulentas y limpias. Tipos de vendajes.

Las enfermeras del departamento dominan la técnica del cateterismo de venas centrales, todo tipo de apósitos, mantenimiento de registros médicos, etc. Todo el personal es instruido semestralmente con exámenes en régimen sanitario y epidemiológico. Se proporciona formación continua para familiarizarse responsabilidades funcionales empleados del departamento.

autoeducación

EN mundo moderno hay una cantidad suficiente de literatura profesional que contiene todo el material que un trabajador médico necesita saber. Gracias a esto, la autoeducación se vuelve accesible a una amplia gama de personas. El desarrollo de las comunicaciones, los medios de comunicación, Internet, la televisión le permite percibir nueva información y utilizarla en actividades profesionales. Gran elección revistas médicas para el personal de enfermería: "enfermería", "boletín médico", "enfermera", etc. proporciona la información necesaria de la que se puede extraer experiencia de otras regiones de Rusia. Asistir a conferencias, seminarios y charlas de enfermería también es una parte integral de mi autoeducación.

Planificacióntrabajar

Todos los días en el departamento, el jefe del departamento y la enfermera jefe, antes del comienzo de la jornada laboral, realizan reuniones de planificación, en las que se especifica el plan de vestimenta para el día, se discuten todos los asuntos actuales, se identifican problemas y decisiones. se hacen para eliminarlos.

tutoría

Realizo capacitaciones para personal médico subalterno de acuerdo con las normas del régimen sanitario y epidemiológico, trabajo con desinfectantes, normas de protección laboral.

Sobre la base del departamento, los estudiantes de la escuela de medicina practican. Yo les enseño aderezos. Trato de asegurar que durante la práctica, las futuras enfermeras reciban los conocimientos y habilidades básicos de enfermería.

Privadoprofesionalplan

ü Confirmar la categoría de calificación en la especialidad "Enfermería".

ü Mejorar constantemente su nivel profesional de conocimientos, habilidades y capacidades a través de la autoeducación, la participación en todo el hospital, conferencias intradepartamentales, estudios técnicos, seminarios.

l Participar activamente en la vida del servicio y del hospital.

ü Utilizar constantemente la biblioteca con literatura médica sobre los detalles del departamento, así como para leer las revistas "Enfermería", "Enfermería".

b Aceptar Participación activa en la formación de jóvenes profesionales

ofertas

De acuerdo con los detalles del trabajo del departamento, los pacientes ingresan tanto planificados como urgentes. Para pacientes postoperatorios y pacientes con amputación de extremidades, se necesitan camas funcionales, cama reutilizable y ropa interior desechable.

Para los pacientes que han perdido temporalmente su función motora, se requieren sillas de ruedas y muletas individuales.

La apariencia del empleado juega un papel importante, es necesario asignar batas y trajes médicos.

1. Proporcionar productos médicos desechables, consumibles en su totalidad.

2. Informatización de la historia clínica.

3. Continuar los trabajos previstos sobre el paso de estudios, perfeccionamiento del cuerpo médico del departamento.

4. Invertir Atención especial: mejorar las condiciones de trabajo y descanso, incentivos morales y materiales para los empleados del departamento.

5. Implementar un programa para el intercambio de experiencias de enfermeras de otras regiones de la región de Sakhalin.

Enfermero vestidor FISHCHUK E.B.

Enfermera Principal IVANOVA S.N.

Enfermera jefe ZHAROVTSEVA N.A.

Bibliografía

1. Sitio web oficial de la NB FGBUZ "YUOMTS FMBA de Rusia".

2. Petrovskaya S.A. Manual de la enfermera principal (superior). Moscú: Dashkov i K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn "Guía de higiene social y organización sanitaria". 1987.

4. Manual "Prevención infecciones nosocomiales en el trabajo del personal paramédico. 2010

5. Cartas y órdenes metodológicas del Ministerio de Salud de la URSS y la RSFSR, descripción del trabajo.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Enfermería en cirugía: taller. Rostov n/a: Fénix, 2007.

7. Dvoinikov S. I. Fundamentos de enfermería. M.: Academia, 2007.

Alojado en Allbest.ru

...

Documentos similares

Apertura del consultorio dental Vita-Dent, que brinda servicios dentales de tipo terapéutico y de ortodoncia. Forma organizativa y jurídica de la empresa. El monto total de financiamiento y sus fuentes de ejecución, el período de recuperación.

plan de negocios, añadido el 25/12/2012


El concepto y funciones del contrato, sus características. Clasificación de los contratos según la naturaleza de la distribución de derechos y obligaciones entre las partes. Reglamento sobre la organización del trabajo contractual en la empresa. Características de registro y almacenamiento de contratos.

documento final, agregado el 13/10/2017


contingentes a ser observación dispensario. Estadísticas de contabilidad médica del dispensario de TB, su categorización, estructura. Cálculo de indicadores estadísticos de la institución, análisis de la situación epidemiológica y la efectividad de las medidas.

documento de término, agregado el 05/02/2016


Establecimiento del modo de funcionamiento en la producción. Influencia de los factores de producción nocivos y peligrosos en la salud del personal médico. Garantizar la seguridad de los trabajadores de la salud. Determinar la necesidad de personal en el departamento quirúrgico.

prueba, añadido el 18/10/2010


El concepto y elementos principales de la organización científica del trabajo. Tareas y funciones principales de la organización científica del trabajo. Interacciones laborales realizadas en el lugar de trabajo. Análisis de la organización del trabajo en el área de empadronamiento. Análisis del puesto de trabajo del instructor.

documento final, agregado el 28/03/2012


La estructura de los conflictos en la organización, sus tipos, causas y consecuencias. Métodos de gestión de conflictos, su prevención. Estudio de manejo de conflictos en el departamento quirúrgico del Hospital Sysert Central District. Cuestionarios para el personal del departamento quirúrgico.

documento final, agregado el 05/07/2011


Características del ámbito de la empresa. Descripción de la producción. Análisis de mercado. Características del sistema de distribución y comercialización. Plan de producción. plano organizativo. Inversión y planes financieros. Previsión financiera y económica.

documento final, agregado el 24/12/2006


El concepto de métodos activos de formación de personal. Análisis de métodos activos de capacitación del personal del "Dispensario Oncológico Clínico Regional de Stavropol". Creación de un sistema de formación de personal en la empresa. Recomendaciones para lograr la eficiencia.

documento final, agregado el 18/02/2013


Características de los conceptos básicos de la gestión, sus funciones. Evaluación de las actividades de la farmacia hospitalaria de la academia médica militar, el esquema de monitoreo del uso racional de medicamentos. Implementación de funciones de seguimiento y contabilidad en la organización.

documento final, agregado el 18/12/2012


Bases teóricas formación y concepto administración moderna gestión de personal. Sistema, funciones, organización estructural servicios de gestión de personal en la organización. La eficacia del trabajo de los empleados, el desarrollo de un programa para el desarrollo del personal.

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE VESTUARIOS

Nombre del parámetro	Significado
Tema del artículo:	ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE VESTUARIOS
Rúbrica (categoría temática)	Deporte

eritromelalgia

La enfermedad fue descrita por primera vez por Mitchell en 1878 ᴦ. El nombre proviene de las palabras griegas erythros - rojo, melos - parte del cuerpo, algos - dolor. Se cree que el desarrollo de la enfermedad se debe a una violación de la inervación de los vasos de las extremidades inferiores. En los pacientes se produce una expansión aguda de los capilares, las arteriolas y las venas. Clínicamente, esto se manifiesta por episodios de ardor y dolor punzante en los pies, con mucha menos frecuencia en las piernas y las caderas. Hay hiperemia de la piel, un fuerte aumento local de la temperatura, edema, hiperhidrosis. Estos síntomas suelen presentarse por la tarde o por la noche y se agravan al calentarse las piernas, caminar, estar de pie, irritación mecánica. Las convulsiones pueden durar hasta varias horas. La intensidad del dolor disminuye con el enfriamiento (bajo la influencia del agua fría). Con la progresión de la enfermedad, aparecen cambios tróficos permanentes en las extremidades (edema, sequedad y descamación de la piel, uñas quebradizas y cambios en los huesos). Sin embargo, los pacientes nunca experimentan úlceras tróficas. La causa de la eritromelalgia son lesiones, efectos térmicos (sobrecalentamiento o congelación), enfermedades de los órganos internos. Muy a menudo, tales trastornos ocurren en pacientes con siringomielia, mielitis, esclerosis múltiple, policitemia, a veces como una enfermedad independiente.

El tratamiento incluye el nombramiento de medicamentos vasoconstrictores (benzoato de sodio y cafeína, clorhidrato de efedrina, mezaton, ergotamina), analgésicos (analgin), anticonvulsivos (carbomazegin), métodos de fisioterapia (se recomiendan baños de carbonato). A veces, para interrumpir los efectos vasodilatadores simpáticos en las extremidades afectadas, Intervención quirúrgica(transección de las raíces posteriores, resección de la región lumbosacra del tronco simpático).

Vestuario: una sala especialmente equipada para la producción de apósitos, el examen de heridas y una serie de procedimientos realizados en el proceso de tratamiento de una herida. Operaciones menores, más a menudo con enfermedades purulentas(ántrax, panaritium), infusiones intravenosas, pinchazos, bloqueos, extracción de sangre de una vena, etc.
Alojado en ref.rf
también se produce en el vestuario, si no hay sala de tratamientos especiales.

En los grandes departamentos quirúrgicos hay dos vestuarios: ʼʼlimpioʼʼ y ʼʼpurulentoʼʼ. Si solo hay un vestidor, entonces tanto aséptico como heridas infectadas. Con una buena organización del trabajo y estricta observancia de la asepsia, esto no representa un peligro.

Debajo del vestidor, se asigna una habitación amplia y luminosa, cuyo piso, techo y paredes están cubiertos con pintura al óleo o azulejos para que puedan lavarse fácilmente. El vestuario está bien ventilado, la temperatura se mantiene a no menos de 18°C ​​y se mantiene una limpieza impecable.

En la clínica ambulatoria del distrito médico rural, en la estación feldsher-obstétrica, hay un consultorio médico (paramédico) y un vestidor. En el vestidor de la estación feldsher-obstétrica (ver), vendajes y pequeños operaciones quirúrgicas(aplicación de vendajes y suturas en heridas, detención de hemorragias, reducción de luxaciones simples, entablillado de fracturas óseas, apertura de abscesos superficiales, etc.); proporcionar atención ginecológica en la medida permitida por las parteras. Para realizar estas manipulaciones, el vestidor debe contener el conjunto necesario de herramientas, material de apósito, férulas para inmovilizar fracturas (luxaciones) y medicamentos.

En los hospitales, los vestidores suelen estar ubicados en habitaciones aisladas de otras habitaciones (pabellones, quirófanos). Si hay una sala de operaciones en el departamento quirúrgico para operaciones asépticas (limpias) desbridamiento heridas, eliminación de ateromas, cuerpos extraños, así como operaciones purulentas (apertura de panaritium, carbunclo) se realizan en el vestidor. Después de los vendajes, el vestidor debe usarse para examinar a los pacientes, prepararlos para la cirugía, etc.

El equipamiento del vestidor consta de una o dos mesas (de madera o metálicas) para pacientes, varios taburetes para pacientes sedentarios, mesas para instrumental estéril y apósitos estériles, vitrinas para guardar instrumental, medicamentos y vendas, un lavabo con agua caliente y fría agua, soportes para esterilizadores, fuente de calor (estufa eléctrica), cubetas para apósitos retirados, botellas con soluciones desinfectantes, bandejas para instrumental sucio. También colocan sets para anestesia, traqueotomía, palangana con solución de diocida para el tratamiento de manos, bixes con apósitos y guantes estériles, bandejas para jeringas, cepillos hervidos; instalar artefactos de iluminación, lámparas bactericidas. Es de suma importancia tener en el vestidor: jeringas con capacidad de 20, 10 y 5 ml, pinzas anatómicas y quirúrgicas, tijeras rectas y curvas, ganchos romos y afilados para diluir los bordes de la herida, pinzas hemostáticas, tijeras para retirar vendajes, tanto blandos como duros (yeso), sondas abombadas y acanaladas, torniquetes, fórceps, bisturís, portaagujas, espátulas, catéteres, material de sutura.

Antes de comenzar a trabajar en el vestuario, la enfermera de vestuario trata sus manos de la misma manera que antes de la operación, cubre la mesa con una sábana estéril, coloca sobre ella el material y las herramientas estériles necesarias, que cubre con una segunda sábana estéril. . El médico (paramédico) que trabaja en el vestuario recibe todo lo sumamente importante de la mesa estéril a través de la enfermera del vestuario, que utiliza unas pinzas estériles.

Los instrumentos se esterilizan en el propio vestidor o en una habitación separada asociada con el vestidor, en el vestidor previo.

La prevención de infecciones nosocomiales consiste en un conjunto de medidas encaminadas a romper la cadena de ocurrencia del proceso epidemiológico. Una de las secciones importantes de este complejo es la observancia del régimen sanitario-higiénico y antiepidémico durante varios procedimientos quirúrgicos.

Organización del trabajo de vestuarios. De acuerdo con los requisitos de la actual documentos normativos(SNiP 2.08.02-89) debe haber dos vestidores en el departamento (para vendajes limpios y purulentos). Al mismo tiempo, en muchos instituciones medicas asignado un vestidor. Por esta razón, es especialmente importante en la prevención de complicaciones sépticas purulentas para cumplir estrictamente con los requisitos del régimen sanitario-higiénico y antiepidémico.

Si hay un vendaje para pacientes con heridas purulentas, es extremadamente importante prescribir procedimientos al final del turno de trabajo. Estos son los requisitos principales que son extremadamente importantes para observar estrictamente al realizar vendajes en el departamento:

Todos los apósitos e instrumentos deben almacenarse en cajas por no más de 3 días o en papel de envolver (papel kraft) por no más de 7 días. Al abrir la caja, la vida útil del material de vendaje no supera las 6 horas. El bix debe tener una marca sobre el tiempo de apertura;

Para los apósitos, se prepara una mesa estéril, que se cubre con una sábana estéril en una capa, de modo que cuelgue 15-20 cm por debajo de la superficie de la mesa. La segunda hoja se dobla por la mitad y se coloca encima de la primera. Después de colocar las herramientas (material), la mesa se cubre con una sábana (doblada en 2 capas), que debe cubrir completamente todos los objetos sobre la mesa, y se sujeta firmemente con clips a la sábana inferior. La mesa estéril se cubre durante 6 horas. En los casos en que los instrumentos sean esterilizados en envases individuales, la mesa estéril no tiene importancia o se tapa inmediatamente antes de las manipulaciones. Los apósitos se realizan con una máscara estéril y guantes de goma. Todos los artículos de la mesa estéril se toman con fórceps o pinzas largas, que también están sujetos a esterilización. Los fórceps (pinzas) se guardan en un recipiente (frasco, botella, etc.) con cloramina al 0,5 % o peróxido de hidrógeno al 3 ó 6 %. La solución de cloramina se cambia una vez al día. El peróxido de hidrógeno al 6% se cambia después de tres días. Los recipientes para almacenar fórceps (pinzas) están sujetos a esterilización en un gabinete de calor seco cada 6 horas;

El material estéril no utilizado se reserva para su reesterilización;

Después de cada preparación, manipulación, el sofá (tocador) debe limpiarse con un trapo humedecido con una solución de desinfectantes aprobados para su uso;

Después de cada vendaje (manipulación), la enfermera debe lavarse las manos enguantadas con jabón de tocador (asegúrese de enjabonarlas dos veces), enjuagar con agua y secar con toalla individual. Solo después de este procedimiento, se quitan los guantes y se arrojan a un recipiente con una solución desinfectante;

El material de vendaje usado se recoge en bolsas de plástico o en cubos especialmente marcados y, antes de desecharlo, se somete a una desinfección preliminar durante dos horas con una solución desinfectante.

Como regla general, en nuestro hospital en cada vestuario hay un gabinete de calor seco, donde las enfermeras esterilizan todos los instrumentos metálicos (bandejas, pinzas, frascos, fórceps, etc.). El funcionamiento del horno se controla mediante pruebas químicas: hidroquinona o tesourea a 180°. El horno de secado funciona dos veces al día, y el modo de funcionamiento se anota en el diario "Contabilización del funcionamiento del horno de secado". Los apósitos y productos de caucho en bicicletas se esterilizan en el autoclave central y se entregan a todos los departamentos en vehículos especialmente designados.

Dos veces al día, por la mañana antes de comenzar a trabajar y en el horno después de terminar el trabajo, realizan una limpieza de rutina, combinada con desinfección. Para la desinfección, se utiliza una solución de cloramina al 1%. Una vez por semana se realiza una limpieza general obligatoria: se liberan los locales de equipos, inventario, herramientas, medicamentos, etc. Como desinfectante se utiliza una combinación de desinfectante y detergente. La solución desinfectante se aplica mediante riego o frotamiento en paredes, ventanas, antepechos, puertas, mesas y se enciende una lámpara bactericida durante 60 minutos. Luego se lavan todas las superficies con trapos limpios humedecidos con agua del grifo, se introducen muebles y equipos desinfectados y se vuelve a encender la lámpara bactericida durante 30 minutos.

Los equipos de limpieza especialmente asignados para el trabajo en el vestuario (cubos, trapos, etc.) se marcan y, después de la limpieza, se desinfectan en una solución desinfectante durante una hora.

Cada oficina lleva un diario "Contabilidad de limpieza general".

Control de calidad de laboratorio intrahospitalario de limpieza, incl. en los vestuarios es realizada por un epidemiólogo asistente para horario especial. Al mismo tiempo, se toman bakanalyzes para la esterilidad y cosechas para la esterilidad del aire.

Los resultados del control se escuchan en el consejo de las hermanas mayores.

El control del régimen sanitario y epidemiológico en el vestuario, así como el trabajo de formación de enfermeras, lo llevan a cabo las enfermeras jefe del hospital y especialistas del departamento de epidemiología del hospital.

ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE VESTIDOR - concepto y tipos. Clasificación y características de la categoría "ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO DE camerinos" 2017, 2018.

El vestidor es una sala especialmente equipada para la producción de apósitos, el examen de heridas y una serie de procedimientos realizados en el curso del tratamiento. Las operaciones menores, más a menudo con enfermedades purulentas (ántrax), infusiones intravenosas, pinchazos, bloqueos, extracción de sangre de una vena, etc., también se realizan en el vestuario, si no hay un procedimiento especial.

En los grandes departamentos quirúrgicos hay dos vestuarios: "limpio" y "purulento". Si solo hay uno, entonces se vendan tanto las heridas asépticas como las infectadas. Con una buena organización del trabajo y estricta observancia de la asepsia, esto no representa un peligro.

Debajo del vestidor, se asigna una habitación amplia y luminosa, cuyo piso, techo y paredes están cubiertos con pintura al óleo o azulejos para que puedan lavarse fácilmente. El vestuario está bien ventilado, la temperatura se mantiene a no menos de 18°C ​​y se mantiene una limpieza impecable.

En la clínica ambulatoria del distrito médico rural, en la estación feldsher-obstétrica, hay un consultorio médico (paramédico) y un vestidor. En el vestuario del feldsher-estación obstétrica (ver), también se producen pequeños (vendajes y suturas en caso de lesión, detención de hemorragias, reducción de luxaciones simples, ferulización de fracturas óseas, apertura de abscesos superficiales, etc.); prestar atención ginecológica en la medida permitida por las parteras. Para realizar estas manipulaciones, el vestidor debe contener el conjunto necesario de herramientas, férulas para inmovilizar fracturas (luxaciones) y medicamentos.

En los hospitales, los vestidores suelen estar ubicados en habitaciones aisladas de otras habitaciones (pabellones, quirófanos). Si hay una sala de operaciones para operaciones asépticas (limpias) en el departamento quirúrgico, el tratamiento quirúrgico de heridas, eliminación de ateromas, cuerpos extraños, así como operaciones purulentas (apertura de panaritium, ántrax) se realizan en el vestidor. Después de los apósitos, el vestidor se puede utilizar para examinar a los pacientes, prepararlos para la cirugía, etc.

El equipamiento del vestidor consta de una o dos mesas (de madera o metálicas) para pacientes, varios taburetes para pacientes sedentarios, mesas para instrumental estéril y apósitos estériles, vitrinas para guardar instrumental, medicamentos y vendas, un lavabo con agua caliente y fría agua, soportes para esterilizadores, fuente de calor (estufa eléctrica), cubetas para apósitos retirados, botellas con soluciones desinfectantes, bandejas para instrumental sucio. También colocan botiquines de anestesia, palangana con solución de diocida para tratamiento de manos, bixes con apósitos estériles y charolas para jeringas, cepillos hervidos; instalar artefactos de iluminación, lámparas bactericidas. En el vestidor se debe contar con: capacidad de 20, 10 y 5 ml, pinzas anatómicas y quirúrgicas, tijeras rectas y curvas, ganchos romos y afilados para diluir los bordes de la herida, pinzas hemostáticas, tijeras para retirar vendajes, ambos blandas y duras (yeso), sondas abombadas y acanaladas, torniquetes, fórceps, escalpelos, portaagujas, espátulas, catéteres, .

Antes de comenzar a trabajar en el vestuario, la enfermera de vestuario trata sus manos de la misma manera que antes de la operación, cubre la mesa con una sábana estéril, coloca sobre ella el material y las herramientas estériles necesarias, que cubre con una segunda sábana estéril. . El médico (paramédico) que trabaja en el vestuario recibe todo lo que necesita de la mesa estéril a través de la enfermera del vestuario, que utiliza unas pinzas estériles.

Los instrumentos se esterilizan en el propio vestidor o en una habitación separada asociada con el vestidor, en el vestidor previo.

Vestidor es una parte esencial de cualquier departamento quirúrgico. Además, debe haber dos vestuarios: para apósitos limpios y purulentos.

Los vestidores producen:

aderezos,

pinchazos,

pequeñas operaciones,

endoscopia,

Bloqueos de novocaína y otras manipulaciones.

El régimen sanitario en los vestuarios es aproximadamente el mismo que en los quirófanos, aquí se realizan 5 tipos de limpieza:

1. La limpieza preliminar se lleva a cabo antes del inicio de la jornada laboral.

2. La limpieza actual se lleva a cabo durante el día.

3. Limpieza después de cada operación o manipulación.

4. La limpieza final se realiza al final del día.

5. La limpieza general se realiza una vez cada 7 días.

Equipamiento del vestuario:

El tocador, sobre el que se visten los pacientes, se encuentra en el centro del vestidor;

Lámpara sin sombras

Mesa con material de apósito estéril e instrumentos quirúrgicos

Mesa con medicamentos utilizados para vestirse;

Gabinete para almacenamiento de antisépticos;

Máquina de anestesia;

Mesa de la hermana anestesista;

succión eléctrica;

Oxígeno en cilindros o suministro centralizado;

Gabinete de calor seco para esterilización de instrumentos (Fig. 4.6);

Utensilios marcados para el tratamiento de preesterilización y desinfección de instrumentos;

Grifo para lavarse las manos;

- recipientes para apósitos usados;

lámparas germicidas para la desinfección del aire;

Mesa para la fabricación de aderezos;

Gabinete para el almacenamiento de vendajes terminados;

Gradilla para infusión por goteo;

Bixes con apósito estéril (fig. 4.7).

Preparación de los pacientes para la cirugía

operación llamado efecto mecánico sobre tejidos y órganos con fines terapéuticos o de diagnóstico.

En este sentido, las operaciones pueden ser:

1. Planificado(período preoperatorio de 1-2 días a varias semanas) - realizado en cualquier momento, después de un examen completo de acuerdo con el plan.

2. Urgente(realizado en los primeros días) - no se puede posponer, ya que la enfermedad puede progresar y tener consecuencias irreversibles (tumores malignos, defectos cardíacos congénitos).

3. emergencia(realizado en las primeras 2 horas) - no permita ninguna demora, ya que puede ser fatal (úlcera perforada, hernia estrangulada, sangrado agudo etc.).

En el tratamiento quirúrgico, existen:

1. Período preoperatorio.

2. Operación.

3. Postoperatorio.

Cada uno de estos períodos es igualmente importante y es un eslabón en una cadena única de medidas terapéuticas, en la que participan médicos, enfermeras y personal médico subalterno.

El personal médico prepara al paciente para la operación y lo cuida después.

La enfermera de procedimientos realiza manipulaciones y procedimientos al paciente antes y después de la operación.

La enfermera anestesista, junto con el anestesiólogo, brindan alivio del dolor y atención al paciente durante la operación.

La enfermera de quirófano ayuda al cirujano durante la operación.

Período preoperatorio- es el tiempo que transcurre desde el momento de establecer el diagnóstico al paciente y las indicaciones de cirugía hasta la operación.

la tarea principal período preoperatorio - para minimizar el riesgo de complicaciones operativas y posoperatorias.

La duración del período preoperatorio es diferente y depende de la naturaleza de la enfermedad, la condición del paciente y otros factores.

Preparación preoperatoria - Se trata de un sistema de medidas encaminadas a la prevención de complicaciones intra y postoperatorias.

Preparar a un paciente para una operación planificada consiste no solo en llevar a cabo medidas preventivas, sino también en corregir la actividad de los órganos alterados para aumentar sus reservas funcionales y, en consecuencia, reducir el riesgo de la cirugía.

Eventos generales se llevan a cabo para todos los pacientes, independientemente de la naturaleza de la operación y la enfermedad.

Eventos especiales se llevan a cabo dependiendo de la naturaleza de la enfermedad y el tipo de intervención.

Preparación del paciente para una operación planificada

Después de un examen completo del paciente (datos de un examen médico, datos de análisis de sangre bioquímicos, un análisis general de sangre y orina, tipo de sangre, factor Rh, fluorografía, ECG, pruebas de diagnóstico necesarias), se le da:

Eventos generales

Preparación psicológica del paciente: - conversación entre el médico y el paciente antes de la operación (convencerlo de la necesidad de la operación, obtener su consentimiento por escrito, dar esperanza de un resultado exitoso de la operación); - Actitud atenta, amable y cariñosa del personal médico junior y medio hacia el paciente.

La lucha contra el insomnio y el dolor (se utilizan hipnóticos, tranquilizantes, analgésicos, hipnosis) juega un papel importante en el período preoperatorio.

En la víspera de la operación

1. Al paciente se le prescribe una dieta (quizás una cena ligera o hambre).

2. Por la noche, se le aplica un enema de limpieza.

3. El paciente toma un baño o una ducha higiénicos.

4. Cambios de ropa interior y ropa de cama.

5. El paciente es examinado por un anestesiólogo y prescribe premedicación.

6. El paciente recibe premedicación (hipnóticos, tranquilizantes).

El día de la operación

1. Por la mañana, el paciente recibe un enema de limpieza.

2. Afeitan el campo quirúrgico.

3. Le quitan la dentadura postiza, los lentes, las prótesis, los audífonos, los anillos, los relojes (se los dan a la enfermera jefe para que los guarde).

4. No se le permite beber y no se le da de comer.

5. 30 minutos antes de la operación, ofrecen orinar.

6. Premedican y explican que puede sentir somnolencia y sequedad de las mucosas.

7. En un estado de semisomnolencia, el paciente es transportado cuidadosamente (donde hay una almohada, una manta y una sábana) en una camilla a la sala de operaciones (acompañado por una enfermera) y trasladado cuidadosamente a la mesa de operaciones.

Preparación del paciente para la cirugía de emergencia

En preparación para una operación de emergencia, el paciente en el menor tiempo posible en el contexto de la terapia con medicamentos se lleva a cabo:

1. Un mínimo de exámenes de laboratorio (análisis generales de sangre y orina, tipo de sangre y factor Rh).

2. Higienización parcial (frotación de áreas contaminadas del cuerpo).

3. Al paciente se le quitan dentaduras postizas, anillos, relojes.

4. Retire todo el maquillaje y el esmalte de uñas. El maquillaje no permite evaluar el verdadero color de la piel, lo que puede dificultar la evaluación del intercambio de gases.

5. Bombear el contenido del estómago (si el paciente ha comido recientemente y la operación se realizará bajo anestesia).

6. Afeitado del campo quirúrgico.

7. Se ofrece orinar al propio paciente (en un estado grave e inconsciente, se cateteriza al paciente).

8. Premedicación.

9. Transporte del paciente al quirófano en estado de semisomnolencia en camilla.

Las medidas especiales para la preparación preoperatoria del paciente consisten en realizar una serie de actividades relacionadas con la operación de un órgano en particular.

Bloque operativo. Estructura, equipo y equipo, principios de organización del trabajo.

El quirófano es el más limpio. "santo" sitio quirurgico.

El principio fundamental de la organización del trabajo del bloque operativo es la más estricta observancia de la asepsia.

Dispositivo de unidad de operación

La jornada de trabajo comienza con un recorrido por el vestuario. La enfermera vestidora comprueba si el personal de turno utilizó el vestidor por la noche. En caso de intervención de emergencia o vendaje no programado, el material de vendaje usado y contaminado se retira en cubos con tapas, las herramientas usadas, después del lavado, se sumergen en una solución antiséptica. La hermana revisa si los pisos y los muebles están limpios con un paño húmedo, arregla las cajas con el material, prepara los medicamentos recibidos de la farmacia el día anterior.

La enfermera de vendaje recibe una lista de todos los vendajes del día, establece su orden. En primer lugar, los pacientes con un curso posoperatorio suave se vendan (eliminación de suturas), luego con heridas de granulación.

Después de asegurarse de que el vestidor esté listo, la hermana comienza a procesar las manos. Previamente, se pone un uniforme de quirófano, oculta cuidadosamente su cabello debajo de una bufanda o gorro, se corta las uñas y se pone una máscara. Después de procesar las manos, la hermana se viste. Saca una túnica del bix sin tocar los bordes del bix con ella. Desdoblándolo con cuidado sobre los brazos extendidos, se lo pone, ata las cintas alrededor de las mangas de su túnica y esconde las cintas debajo de la manga. Abre los bixes y ata las cintas de la bata de enfermera en la parte de atrás. Después de eso, la hermana se pone guantes estériles y cubre la mesa de instrumentos. Para ello, saca una sábana esterilizada de la caja y la coloca, doblada por la mitad, sobre la mesa de herramientas.

Al esterilizar con aire en papel kraft, la enfermera primero debe averiguar la fecha de esterilización. Los productos esterilizados en papel kraft se pueden almacenar por no más de tres días. Los instrumentos deben colocarse en un cierto orden, que la enfermera de vestuario elige por sí misma. Por lo general, los instrumentos se colocan en el lado izquierdo de la mesa, los apósitos en el lado derecho, los instrumentos especiales y los tubos de drenaje se colocan en el medio. Aquí la hermana pone frascos estériles para novocaína, peróxido de hidrógeno, furacilina. La hermana deja libre la esquina derecha para hacer pegatinas y vendajes mientras se viste. Con una hoja doblada por la mitad, la hermana cierra la mesa de herramientas. El trabajo preparatorio debe completarse a las 10 a.m.

1. Organización de aderezos. La enfermera llama a los pacientes de las salas, guiada por la lista confeccionada por la enfermera vestidora. Los pacientes postrados en cama son transportados en una camilla con una manta y una almohada tomadas de su cama. Habiendo trasladado al paciente al tocador, una camilla juntos

con una manta y una almohada se sacan del vestidor hasta el final del vestidor. Es mucho más conveniente trabajar en el vestidor cuando hay dos mesas: mientras el cirujano viste a un paciente, la enfermera del otro prepara al segundo paciente: lo pone sobre la mesa y quita los vendajes superiores. Si no es posible organizar dos mesas, es necesario tener dos sillas de ruedas en el vestidor para que el próximo paciente esté esperando el vendaje, acostado cerca del vestidor. Es inaceptable utilizar una camilla del quirófano. En ausencia de dos camillas, los vendajes pueden acelerarse alternando pacientes postrados en cama y pacientes que caminan. Los pacientes que caminan se quitan la ropa exterior y van al tocador. La enfermera de la sala y la enfermera ayudan al paciente a acostarse en el tocador y luego lo cubren hasta la cintura con una sábana limpia. Un médico está presente durante el vendaje; procedimientos especialmente responsables, así como el primer vendaje, lo hace personalmente.

Cada aderezo consta de cinco etapas:

1) eliminación del viejo apósito y piel de tocador;

2) realizar manipulaciones en la herida;

3) protección de la piel y de la secreción de la herida;

4) aplicar un nuevo vendaje;

5) fijación del vendaje.

1. Retiro del vendaje viejo, piel de tocador. El vendaje es desenrollado por una enfermera. Al retirar el vendaje, no debe torcerse, ya que las capas inferiores pueden estar infectadas. Los vendajes empapados en sangre o pus no se desenrollan, sino que se cortan con tijeras para quitar los vendajes. Para quitar el emplasto adhesivo, humedezca sus tiras y, cuando se despegue, sostenga la piel con las manos. El adhesivo se quita con pinzas por el cirujano que realiza el vendaje. Para ello, la hermana le da unas pinzas quirúrgicas con un fórceps. La etiqueta vieja se quita a lo largo de la herida de un extremo al otro. Quitar el vendaje a través de la herida provoca boquiabierto y dolor. Al retirar el vendaje, se sujeta la piel con una espátula, pinzas o una bola de gasa, evitando que alcance el vendaje. Se retira un vendaje firmemente adherido con una bola humedecida con una solución de peróxido de hidrógeno o solución isotónica de cloruro de sodio. Es mejor quitar los vendajes secos viejos de la mano y el pie después de remojarlos, si el estado de las heridas le permite hacer un baño de manos o pies con una solución tibia de permanganato de cadio (1:4000). Antes de comenzar el procedimiento, el baño se trata con alcohol o se lava con agua caliente y detergentes sintéticos. Luego se vierte agua tibia en el baño a 38-40°C y se agregan unas gotas de una solución de permanganato de potasio al 30% hasta obtener un color rosa intenso. La extremidad se sumerge durante 5 minutos junto con el vendaje. Después de quitar el vendaje, la extremidad se saca del agua, el material del vendaje se captura con unas pinzas y se arroja al gas. El cirujano examina la herida y la trata. El baño se lava con agua caliente con detergentes sintéticos, se lava con soluciones desinfectantes y se almacena seco.

Si al retirar el vendaje se produjo un sangrado capilar, se detiene presionando levemente la zona sangrante con una gasa.

Después de quitar la etiqueta, limpie la piel alrededor de la costura o herida. Limpiar la herida con gasas o algodones, primero secar y luego humedecer con éter técnico. Se puede usar una solución de agua jabonosa tibia al 0,5 % para la limpieza amoníaco. La pasta de Lassar es buena para retirar con bolitas humedecidas con aceite de vaselina. La piel se limpia, comenzando desde los bordes de la herida hacia la periferia, y no al revés. En este caso, las gotas de líquido no deben caer en la herida. Con una contaminación significativa de la piel alrededor de la herida, puede proteger la superficie de la herida con un paño de gasa estéril, lavar bien toda la extremidad con jabón y, si la herida se pudre, este procedimiento debe realizarse cada vendaje. Después de limpiar la piel, se seca con bolas de gasa y luego se trata con yodo con alcohol, yodinol u otros antisépticos colorantes. La limpieza de la piel alrededor de la herida es la primera condición tratamiento exitoso. Además de la limpieza, el tratamiento provoca hiperemia local, lo que tiene un efecto positivo sobre el trofismo. sutura postoperatoria y acelera la curación.

2. Realizar manipulaciones en la herida. Al vestirse, se realizan las siguientes manipulaciones: extracción de suturas, sondeo del área de sutura, taponamiento con ungüento, lavado de cavidades purulentas.

La eliminación de las suturas de la piel puede realizarla una hermana en presencia de un médico. Para hacer esto, necesita pinzas quirúrgicas, tijeras y una pequeña servilleta. Las pinzas tiran de uno de los extremos de los hilos, atados al lado de la línea de costura. Después de 2-3 mm de la parte subcutánea del hilo de seda aparece desde la profundidad de los tejidos. el color blanco, en este lugar, una afilada mandíbula de tijera se coloca debajo del hilo y este hilo se cruza en la superficie de la piel. Una ligadura cortada con un nudo se quita fácilmente con pinzas. Cada costura eliminada se coloca en una pequeña servilleta desplegada cercana que, después de quitar las costuras, se dobla con pinzas y se arroja a un recipiente con material sucio.

Eliminación de soportes metálicos. Para quitar las grapas, debe tener un quitagrapas y un clip para los soportes de Michel. En lugar de una grapa, se puede utilizar una pinza curva de Billroth. Después de colocar la mordaza del extractor de grapas o abrazadera debajo de la parte media doblada del soporte, apretando la herramienta, el soporte se endereza y, habiendo aislado primero uno, luego el otro diente de la piel, se retira. Al retirar el bracket con dos pinzas quirúrgicas, se captura por ambos extremos, se desdobla y se extraen los dientes de la piel. Después de quitar las suturas o grapas, la línea de suturas se trata con un antiséptico y se hacen adhesivos.

3. Protección de la piel contra la secreción de la herida. Antes de aplicar un vendaje a heridas con secreción intestinal, biliar (en presencia de fístulas intestinales, biliares, pancreáticas), la piel alrededor de la herida debe protegerse de la maceración y la irritación. Para ello, la piel alrededor de la herida se lubrica con vaselina, pasta Lassar, pomada de zinc. Con una espátula, la hermana aplica una capa gruesa de pasta o pomada sobre la piel desde los bordes de la herida y más durante 3-4 cm y la deja secar.

4. Aplicar un vendaje. Para una sutura aséptica postoperatoria, basta con un apósito aséptico. Se trata de una compresa de gasa que se extiende por toda la longitud de la sutura quirúrgica, que se cubre con otra capa de gasa, cuyas dimensiones son 3-4 cm mayores. La gasa en la periferia está pegada con cleol. Las costuras en la cara desde el primer día se pueden dejar sin adhesivo. Se usa un vendaje seco aséptico de gasa de algodón para heridas recientes, después de retirar las suturas postoperatorias. Sobre las heridas se aplican vendajes rellenos de tampones con solución hipertónica o ungüentos. Si hay un tubo de drenaje en la herida, se corta el vendaje para sacarlo, drenando a través de la incisión. El grosor de la capa de algodón depende de la abundancia de secreción de la herida. Las dimensiones del apósito de gasa de algodón se determinan en función del tamaño de la herida o de la sutura posoperatoria, de modo que sus dimensiones superpongan la línea de sutura en 3 cm. Para los apósitos de larga duración, a menudo se aplica una capa de algodón gris sobre algodón absorbente para evitar que el vendaje se moje.

5. El vendaje se fija vendando, pegando o usando un vendaje tubular de malla. La enfermera lubrica la piel a lo largo de los bordes del vendaje hasta un ancho de 3-4 cm con un bastoncillo de algodón humedecido en cleol.La piel alrededor de la herida debe estar bien afeitada y desengrasada con alcohol. Después de que el cleol se haya secado, se aplica un trozo de gasa en la parte superior, estirando alrededor de las esquinas, que es 4 cm más ancho y más largo que el vendaje aplicado. La gasa se presiona firmemente contra la piel. Sus bordes no encolados se cortan con tijeras. Cuando se fija con un emplasto adhesivo, el cirujano junta los bordes de la herida con las manos y los mantiene en la posición deseada, y la hermana arranca una tira de la longitud requerida del rollo de emplasto adhesivo, sin tocar el área de el yeso que yace sobre la herida con sus manos. Por lo general, pegue 1-3 tiras. Para evitar que la herida se extienda, es necesario hacer tiras de longitud suficiente, capturando al menos 10 cm de piel sana. Por lo tanto, la longitud total de la tira es de 20-22 cm.Se aplican dos tiras longitudinales sobre las tiras transversales paralelas a la herida, retirándose del borde de la herida de 3-5 cm.

Un vendaje correctamente aplicado suele brindar alivio al paciente. Incluso si el aderezo va acompañado procedimientos dolorosos y manipulaciones, los dolores causados ​​por ellos desaparecen rápidamente.

Es necesario prestar atención a las quejas del paciente, al aumento del dolor después de vestirse. En la mayoría de los casos, se asocian con un vendaje bien aplicado, a veces una quemadura en la piel con el uso descuidado de yodo, pero puede haber causas más graves, por ejemplo, sangrado secundario con la formación de un hematoma reventado. Al final del vendaje, debe asegurarse de que la pegatina sea fuerte. Al mover y vestir al paciente, las enfermeras de sala y las enfermeras de vestuario ayudan. La enfermera debe asegurarse de que los pacientes ingresen solo de guardia y no se demoren después de vestirse.

Después de cada vendaje, el hule ubicado en la parte superior de la sábana se limpia con una solución desinfectante. Si accidentalmente cae pus en el piso, la enfermera limpia inmediatamente el piso con un trapeador empapado en una solución desinfectante.

Vendaje de pacientes con heridas purulentas.. Los vendajes purulentos comienzan solo después de que la enfermera de vendaje verifique que todos los vendajes limpios estén completos y que no queden pacientes purulentos sin vendar. Mientras trabaja con pacientes purulentos, el personal se pone batas, guantes y delantales especialmente dedicados. La enfermera lleva al paciente al vestidor, coloca un hule debajo de él, teniendo en cuenta la posibilidad de que se esparza pus, coloca un recipiente en forma de riñón en la herida o coloca varias capas de lignina o algodón estéril para evitar el pus y los líquidos de lavado. de subirse a la mesa por la herida. Antes de abrir el absceso, la enfermera rasura el cabello en el área del campo quirúrgico y, siguiendo las indicaciones del médico, coloca al paciente en una posición cómoda. Del mismo tipo son los apósitos de heridas purulentas, tanto primarias como secundarias (derivadas de la supuración de heridas quirúrgicas y traumáticas). El tratamiento de heridas purulentas y vendajes, en particular, se basan en una comprensión de los patrones generales del curso. proceso purulento, que consta de tres fases:

La fase de inflamación, que incluye dos períodos: cambios vasculares(hiperemia, edema) y limpieza de heridas;

Fase de reparación (formación y maduración del tejido de granulación);

La fase de epitelización y reorganización de la cicatriz.

Después de quitar el vendaje y limpiar la piel alrededor de la herida, la enfermera le da varias bolas de gasa seca una tras otra. El pus no se borra, pero las bolas se presionan ligeramente contra la superficie de la herida, como papel secante. Las bolas usadas empapadas en pus se arrojan a la palangana. Bajo la dirección del médico, la hermana le da varias bolas humedecidas con peróxido de hidrógeno y luego vuelve a secar las bolas para drenar la masa espumosa resultante. Luego, de manera similar, la hermana le da al cirujano bolas empapadas en una solución de furacilina, y luego bolas secas para drenar completamente la herida.

Si es necesario, la enfermera vestidora prepara una turunda de gasa. La enfermera vestidora toma una turunda de 20-30 cm de largo por el borde con unas pinzas, la envuelve alrededor de sus esponjas con pinzas y la sumerge en un frasco con una solución de cloruro de sodio al 10%, donde se desenrolla fácilmente y se retira después del remojo. Al extraer la turunda, la hermana exprime el exceso de solución en un frasco con pinzas. Después de eso, arregla el extremo libre de la turunda con unas pinzas y le da las pinzas al médico, quien toma la turunda con sus pinzas. Para colocar la turunda y llenar la cavidad con ella, el médico debe tener una sonda abombada. La hermana sostiene el borde de la turunda con peso con la ayuda de sus pinzas. El cirujano introduce gradualmente la turunda con una sonda en la cavidad purulenta, mientras la hermana continúa sujetándola en este momento, interceptándola con unas pinzas en el lugar correcto. Sobre las turundas con solución hipertónica se aplican varias servilletas, también humedecidas en esta solución.

Actualmente, los ungüentos solubles en agua se usan activamente: Levosin, Levomekol, Sorbilex, etc. Los tampones con ungüentos similares no se adhieren al fondo de la herida, se derriten fácilmente a una temperatura de 37 ° C. Aplique estos ungüentos en la primera fase del proceso purulento, contribuyendo a la limpieza de heridas de tejidos no viables, la supresión de la microflora. Se utiliza en forma de hisopo empapado en pomada, o se administra en una cantidad de 10-15 ml con una jeringa a través de un catéter o microirrigador. En presencia de secreción purulenta escasa y la aparición de granulaciones, es decir, en la segunda fase del proceso purulento, es necesario que los medicamentos utilizados protejan de manera confiable el tejido de granulación de la sobreinfección y proporcionen las condiciones para la epitelización de la herida. Por lo general, se usan ungüentos que no irritan: ungüento de Vishnevsky, vinilina (bálsamo de Shostakovsky), aceite de espino amarillo, Kalanchoe, ungüento de metiluracilo, gel de solcoserilo, emulsión de sintomicina, etc. El procedimiento para mojar turundas y servilletas y dárselas al médico es el mismo. Los aerosoles espumosos (cimesol, itozol) protegen bien la granulación de la herida de los efectos dañinos y promueven el proceso de epitelización; al usarlos, la preparación antimicrobiana en aerosol permanece casi por completo en la superficie de la herida y, por lo tanto, se crea una concentración suficiente. Cuando aparecen granulaciones excesivas, se le da al médico un pequeño bastoncillo de algodón humedecido con una solución de nitrato de plata (lapislázuli) para cauterizar las granulaciones.

Nutrición de los pacientes quirúrgicos.

Se imponen requisitos especiales al régimen sanitario de los locales para la recepción, distribución y consumo de alimentos por parte de los pacientes.

El incumplimiento de las normas de higiene puede provocar intoxicaciones alimentarias, helmintos y enfermedades infecciosas. La cafetería debe mantenerse en una limpieza ejemplar. Para ello, todos los días después de cada comida se realiza la aireación, limpieza en húmedo de la cafetería y comedor con detergentes y desinfectantes. El inventario utilizado para la limpieza debe marcarse y asignarse al buffet. Debe almacenarse en armarios especialmente destinados para este fin.

La comida preparada se entrega a repartidores y buffets en termos previamente bien lavados o en platos con tapas herméticas. trabajador medico la persona que participe en la alimentación deberá ponerse una bata en la que esté escrito "Para la distribución de alimentos", lavarse las manos y desinfectarlas con una solución de cloramina al 0,5%, o alcohol etílico al 80%, o una solución de gibitan (bigluconato de clorhexidina) . Al distribuir alimentos, es necesario observar estrictamente los plazos de venta de productos, para garantizar que los alimentos tengan una apariencia atractiva, estimulen el apetito. Los pacientes que están en régimen gratuito se alimentan en el comedor. Al mismo tiempo, es importante asegurarse de que el paciente reciba la mesa que le ha sido asignada. El personal técnico involucrado en la limpieza de las salas y otros locales del departamento no puede distribuir alimentos.

La alimentación de los enfermos graves es responsabilidad de la enfermera de la sala. Antes de comer, se deben completar todos los procedimientos, limpiar y ventilar las cámaras. Es necesario ayudar a los enfermos a lavarse las manos y las extremidades antes de comer. El grado de participación de la hermana en la alimentación depende del estado del paciente. Los pacientes que no pueden tomar alimentos sin ayuda, la hermana se alimenta con una cuchara, cubriendo previamente el pecho del paciente con una servilleta, levantando el cabecero de la cama o sosteniendo la cabeza del paciente con la mano. Es conveniente darle alimento líquido en un vasito para sorber. Después de la alimentación, se le ofrece al paciente que se enjuague la boca y, si no puede, la enfermera le limpia la boca con una gasa humedecida con agua hervida.

Si por la enfermedad el paciente no puede o está contraindicado en la nutrición natural, se recurre a la nutrición artificial, que puede ser enteral y parenteral. La alimentación por sonda se realiza de tres formas: 1) a través de zoil oro o nasogástrico; 2) a través de una gastrostomía; 3) a través de yeyunostomía.

La alimentación por sonda le permite ingresar una cantidad suficiente de nutrientes esenciales, compensar los costos de energía del cuerpo y puede llevarse a cabo largo tiempo. Una condición necesaria para ello es la ausencia de obstáculos mecánicos en tracto gastrointestinal distal al sitio de inserción de la sonda y función motora de evacuación normal del intestino.

artificial la nutrición enteral se utiliza: 1) después de una lesión cavidad oral, laringe, faringe, esófago o después de operaciones en ellos; 2) después de operaciones en el esófago y el estómago con la restauración de la continuidad del tracto digestivo; 3) con fístulas de intestino delgado; 4) en violación del acto de tragar; 5) con lesión cerebral traumática grave con pérdida prolongada del conocimiento y otro estado de coma; 6) con tumores no extirpables del esófago, faringe, que causan obstrucción de la luz de estos órganos. Para la alimentación por sonda enteral, se utilizan sondas de plástico blando, silicona o goma con un diámetro exterior de 3-5 mm. Con la permanencia prolongada de la sonda, los pacientes toleran la administración nasogástrica o nasointestinal más fácilmente que la administración oral. Si la sonda se inserta durante la operación, su extremo distal se coloca en la sección inicial del yeyuno o 20-30 cm distal a la anastomosis impuesta. La presencia de una oliva especial en su extremo facilita el paso de la sonda.

La nutrición de la sonda se lleva a cabo con mezclas especialmente seleccionadas. La composición de las mezclas de alimentos se aproxima dieta equilibrada: 80-100 g de proteínas, 400-500 g de carbohidratos, 80-100 g de grasas y cantidad requerida vitaminas, oligoelementos, sales minerales. Las mezclas de nutrientes para nutrición enteral deben ser bien digeribles, equilibradas en términos de factores nutricionales no esenciales e insustituibles, estables durante el almacenamiento. Deben prepararse fácil y rápidamente para el consumo, tener un alto grado de dispersión y pasar fácilmente a través de sondas de pequeña sección transversal, tener un valor nutricional y una densidad energética suficientemente altos por 1 ml de la mezcla terminada. Estos requisitos se cumplen con mezclas de producción nacional: en pit, ovolact. En su ausencia, varios nutrientes en estado líquido o semilíquido, homogeneizado en batidora (caldos de pollo y carne, leche, nata, huevos, azúcar, mantequilla, zumos de frutas), así como mezclas de papillas infantiles (Baby, Vita-lact, Detolact y etc. ). Estas mezclas son equilibradas en cuanto a vitaminas y energía, se elaboran a base de suero de leche desmineralizado, leche entera, nata, aceite vegetal, lleno de vitaminas A, B1, B2, B6, C, D2, E, B12, biotina, así como calcio, hierro, fósforo, cobre, zinc, manganeso.

La nutrición de la sonda se puede realizar por el método fraccionado o constantemente por goteo utilizando dispositivos de dosificación especiales.

alimentando a los enfermos

Dependiendo del método de alimentación, se distinguen las siguientes formas de nutrición de los pacientes.

Nutrición activa: el paciente come de forma independiente.

Nutrición pasiva: el paciente toma alimentos con la ayuda de una enfermera. (Los pacientes gravemente enfermos son alimentados por una enfermera con la ayuda de personal médico subalterno).

Nutrición artificial: alimentación del paciente con mezclas especiales de nutrientes a través de la boca o una sonda (gástrica o intestinal) o por goteo intravenoso de medicamentos.

poder pasivo

con estricta reposo en cama debilitados y gravemente enfermos y, si es necesario, pacientes de edad avanzada y vejez Se brinda asistencia de enfermería. Con la alimentación pasiva, se debe levantar la cabeza del paciente con una almohada con una mano y llevar un bebedero con comida líquida o una cuchara con comida a la boca con la otra. Es necesario alimentar al paciente en porciones pequeñas, asegúrese de dejar tiempo al paciente para masticar y tragar; se debe regar con un bebedero o de un vaso con un tubo especial.

1. Ventile la habitación.

2. Trate las manos del paciente (lávelas o límpielas con una toalla tibia y húmeda).

3. Coloque una servilleta limpia sobre el cuello y el pecho del paciente.

4. Coloque un plato con comida caliente en la mesita de noche (mesa).

5. Dele al paciente una posición cómoda (sentado o semisentado).

Con reposo estricto en cama, uno debe levantar la cabeza del paciente con una almohada con una mano y llevar un bebedor con comida líquida o una cucharada de comida a la boca con la otra.

6. Elija una posición que sea cómoda tanto para el paciente como para enfermero(por ejemplo, si el paciente tiene una fractura o un accidente cerebrovascular agudo).

7. Dar de comer porciones pequeñas, siempre dejando tiempo al paciente para masticar y tragar.

8. Riegue al paciente con un bebedero o con un vaso usando un tubo especial.

9. Retire los platos, la servilleta (delantal), ayude al paciente a enjuagarse la boca, lavarse (limpiarse) las manos.

10. Coloque al paciente en la posición inicial.
nutrición artificial

Bajo nutrición artificial entender la introducción de alimentos (nutrientes) en el cuerpo del paciente por vía enteral (griego. entrar a- intestinos), es decir a través del tracto gastrointestinal, y por vía parenteral (gr. para - cerca, entrar a- intestinos) - sin pasar por el tracto gastrointestinal.

Las principales indicaciones para la nutrición artificial.

Daños en la lengua, faringe, laringe, esófago: edema, lesión traumática, lesión, hinchazón, quemaduras, cicatrización, etc.

Trastorno de la deglución: después de una operación adecuada, con daño cerebral - accidente cerebrovascular, botulismo, con traumatismo craneoencefálico, etc.

Enfermedades del estómago con su obstrucción.

Coma.

Enfermedad mental (rechazo de alimentos).

etapa terminal caquexia

Nutrición enteral- un tipo de terapia nutricional (lat. nutricum- alimentos), utilizados cuando es imposible satisfacer adecuadamente las necesidades energéticas y plásticas del organismo de forma natural. En este caso, los nutrientes se administran por la boca o por tubo gástrico oa través de un tubo intraintestinal. Anteriormente también se utilizaba la vía rectal de administración de nutrientes - nutrición rectal (introducción de alimentos a través del recto), sin embargo, en medicina moderna no se utiliza, ya que se ha comprobado que las grasas y los aminoácidos no se absorben en el intestino grueso. Sin embargo, en algunos casos (por ejemplo, con deshidratación severa debido a vómitos indomables), es posible administración rectal la llamada solución salina (solución de cloruro de sodio al 0,9%), solución de glucosa, etc. Un método similar se llama enema de nutrientes.

La organización de la nutrición enteral en las instituciones médicas está a cargo de un equipo de apoyo nutricional, que incluye anestesiólogos, reanimadores, gastroenterólogos, terapeutas y cirujanos que han recibido capacitación especial en nutrición enteral.

Indicaciones principales:

Neoplasias, especialmente en cabeza, cuello y estómago;

trastornos del SNC - coma, accidente cerebrovascular;

Radiación y quimioterapia;

Enfermedades del tracto gastrointestinal - Pancreatitis crónica, inespecífico colitis ulcerosa y etc.;

Enfermedades del hígado y vías biliares;

Comidas en pre y periodos postoperatorios;

lesiones, quemaduras, envenenamiento agudo;

Enfermedades infecciosas- botulismo, tétanos, etc.;

Desordenes mentales- anorexia psiquiátrica (persistente, debida a
negativa a comer por enfermedad mental), depresión grave.

Principales contraindicaciones:obstrucción intestinal, pancreatitis aguda, formas graves de malabsorción (lat. astrágalo- malo, absorción - absorción; malabsorción en intestino delgado uno o más nutrientes), sangrado gastrointestinal en curso; choque; anuria (en ausencia de reemplazo agudo función renal); la presencia de alergias alimentarias a los componentes de la mezcla de nutrientes prescrita; vómitos incontrolables.

Dependiendo de la duración del curso de nutrición enteral y la seguridad estado funcional diferentes partes del tracto gastrointestinal, se distinguen las siguientes vías de administración de mezclas de nutrientes.

1. El uso de mezclas nutricionales en forma de bebidas a través de un tubo en pequeños sorbos.

2. Nutrición por sonda mediante sondas nasogástricas, nasoduodenales, nasoyeyunales y de doble canal (estas últimas para aspiración de contenido gastrointestinal y administración intraintestinal de mezclas de nutrientes, principalmente para pacientes quirúrgicos).

3. Al imponer un estoma (griego. estoma- abertura: fístula externa creada quirúrgicamente órgano hueco): gastrostomía (agujero en el estómago), duodenostoma (agujero en el duodeno), yeyunostomía (agujero en el yeyuno). Los estomas se pueden aplicar por laparotomía quirúrgica o métodos endoscópicos quirúrgicos.

Hay varias formas de administrar nutrientes por vía enteral:

Separe las porciones (en fracciones) de acuerdo con la dieta prescrita (por ejemplo, 8 veces al día, 50 ml; 4 veces al día, 300 ml);

Goteo, lentamente, durante mucho tiempo;

Ajuste automático de la ingesta de alimentos mediante un dispensador especial.

Para la alimentación enteral, se utilizan alimentos líquidos (caldo, bebida de frutas, mezcla de leche), agua mineral; También se pueden utilizar conservas dietéticas homogéneas (carne, verduras) y mezclas equilibradas en cuanto al contenido de proteínas, grasas, hidratos de carbono, sales minerales y vitaminas. Utilice las siguientes mezclas de nutrientes para la nutrición enteral.

1. Mezclas que contribuyen a la pronta recuperación en el intestino delgado de la función de mantener la homeostasis y mantener el equilibrio hídrico y electrolítico del organismo: Glucosolan, Gastrolit, Regidron.

2. Mezclas de nutrientes elementales y químicamente precisas: para la nutrición de pacientes con trastornos digestivos graves y trastornos metabólicos evidentes (hepáticos y insuficiencia renal, diabetes mellitus, etc.): Vivonex, Travasorb, Hepatic Aid (con alto contenido en aminoácidos ramificados - valina, leucina, isoleucina), etc.

3. Mezclas de nutrientes equilibradas semielementales (por regla general, también incluyen un conjunto completo de vitaminas, macro y microelementos) para la nutrición de pacientes con una violación. funciones digestivas: "Nutrilon Pepti", "Reabilan", "Peptamen", etc.

4. Fórmulas nutricionales poliméricas bien balanceadas (fórmulas nutricionales creadas artificialmente que contienen proporciones óptimas todos los nutrientes principales): mezclas de nutrientes secos "Ovolakt", "Unipit", "Nutrison", etc.; mezclas líquidas de nutrientes listas para usar (“Nutrison Standart”, “Nutrison Energy”, etc.).

5. Las mezclas modulares de nutrientes (concentrados de uno o más macro o micronutrientes) se utilizan como fuente adicional nutrición para enriquecer la dieta humana diaria: "Protein ENPIT", "Fortogen", "Diet-15", "AtlanTEN", "Peptamin", etc. Hay mezclas modulares de proteínas, energía y vitaminas y minerales. Estas mezclas no se utilizan como nutrición enteral aislada de los pacientes, ya que no son equilibradas.

La elección de mezclas para una nutrición enteral adecuada depende de la naturaleza y gravedad del curso de la enfermedad, así como del grado de conservación de las funciones del tracto gastrointestinal. Entonces, con necesidades normales y preservación de las funciones del tracto gastrointestinal, se prescriben mezclas de nutrientes estándar, en estados críticos e inmunodeficiencias: mezclas de nutrientes con un alto contenido de proteínas de fácil digestión, enriquecidas con microelementos, glutamina, arginina y omega-3. ácidos grasos, en caso de insuficiencia renal: mezclas nutricionales que contienen proteínas y aminoácidos de gran valor biológico. Con un intestino que no funciona (obstrucción intestinal, formas graves de malabsorción), al paciente se le muestra nutrición parenteral.

nutrición parenteral(alimentación) se lleva a cabo mediante la administración intravenosa de medicamentos por goteo. La técnica de administración es similar a la administración intravenosa de fármacos.

Principales indicaciones.

Obstrucción mecánica al paso de alimentos en varias partes del tracto gastrointestinal: formaciones tumorales, quemadura o estrechamiento postoperatorio del esófago, entrada o salida
sección del estómago.

Preparación preoperatoria de pacientes con operaciones abdominales extensas, pacientes desnutridos.

Manejo postoperatorio pacientes después de operaciones en el tracto gastrointestinal.

Quemaduras, sepsis.

Gran pérdida de sangre.

Violación de los procesos de digestión y absorción en el tracto gastrointestinal (cólera, disentería, enterocolitis, enfermedad del estómago operado, etc.), vómitos indomables.

Anorexia y rechazo a la comida.

Para la alimentación parenteral, se utilizan los siguientes tipos de soluciones nutritivas. Proteínas: hidrolizados de proteínas, soluciones de aminoácidos: "Vamin", "Aminosol", poliamina, etc.

Las grasas son emulsiones grasas.

Carbohidratos: solución de glucosa al 10%, generalmente con la adición de oligoelementos y vitaminas.

Hemoderivados, plasma, sustitutos del plasma. Hay tres tipos principales de nutrición parenteral.

1. Completo: todos los nutrientes se introducen en lecho vascular El paciente ni siquiera bebe agua.

2. Parcial (incompleto): use solo los nutrientes principales (por ejemplo, proteínas y carbohidratos).

3. Auxiliar: la nutrición por la boca no es suficiente y es necesaria la administración adicional de una serie de nutrientes.

Grandes dosis solución salina hipertónica glucosa (solución al 10%), recetada para nutrición parenteral, irrita venas periféricas y pueden causar flebitis, por lo que se inyectan sólo en las venas centrales (subclavia) a través de un catéter permanente, que se coloca en forma de punción con cuidadosa observancia de las reglas de asepsia y antisepsia.

I. Asignaciones por trabajo independiente. 1. Redacte en un cuaderno en forma de tabla el material sobre los principios del derecho aduanero Nombre del principio Contenido del principio

I. Asignaciones por trabajo independiente. 1. Responda las preguntas por escrito:*