¿Siempre es necesario extirpar los quistes de ovario? El procedimiento para eliminar un quiste dental y su tratamiento sin intervención quirúrgica. Signos de una etapa aguda.

Un quiste de ovario, descubierto como resultado de un diagnóstico bien realizado, no es un desastre en la vida de una mujer. Métodos modernos los estudios pueden identificar esta enfermedad en primeras etapas, y gracias a los últimos equipos instalados en casi todas las clínicas, la operación para extirpar este tumor es suave y casi indolora.

La elección de tácticas para tratar a un paciente con un quiste ovárico depende de la forma y etapa de la enfermedad, el tamaño de la neoplasia, la presencia de enfermedades concomitantes, pronóstico del cáncer. Cada vez, el médico toma una decisión individualmente, mientras se guía por la posibilidad de la opción de tratamiento más cuidadosa, preservando el órgano en sí y su funcionalidad.

El tratamiento conservador está indicado para las formas funcionales. Si después de 2-3 ciclos menstruales no es posible lograr una dinámica positiva de regresión (reabsorción, desaparición) del quiste, se recomienda encarecidamente a la paciente un tratamiento quirúrgico.

Métodos de tratamiento quirúrgico:

• punción de quiste;
• laparoscopia;
• operación abdominal.

Las operaciones se dividen en urgentes (urgentes) y planificadas.

Las indicaciones de cirugía urgente son:

• torsión de la pierna del quiste;
• ruptura del quiste;
• supuración de contenidos líquidos.

Estas complicaciones van acompañadas de abdomen agudo» - intensivo dolores agudos en la parte inferior del abdomen con irradiación a las piernas o a ano, fiebre a valores febriles (superiores a 38°C), náuseas y vómitos, semiinconsciencia, manchado vaginal. Con tal cuadro clínico, es necesario consultar a un cirujano urgente para diagnóstico diferencial Con patologías agudas cuerpos cavidad abdominal.

Muy a menudo, las operaciones se llevan a cabo de manera planificada.

punción de quiste

Se usa con relativa poca frecuencia para quistes pequeños (hasta 10 cm), así como la ausencia de signos de inflamación o degeneración maligna.

La técnica de la operación es control ultrasónico(ultrasonido) es una punción transvaginal (a través de la vagina) de la cavidad del quiste con una boquilla especial. Los contenidos se extraen y se envían para análisis citológico para excluir la presencia de células malignas. Se inyecta una pequeña cantidad (10-15 ml) en la cavidad alcohol etílico, que tiene un efecto esclerótico (la cavidad desaparece, se forma una cicatriz en poco tiempo sin riesgo de supuración u otras complicaciones a largo plazo).

Extirpación de un quiste de ovario por laparoscopia

Este tipo Tratamiento quirúrgico es el más suave, causando un trauma mínimo al órgano. Los pacientes lo toleran fácilmente, las complicaciones son raras y el pronóstico del curso posoperatorio es favorable. Para extirpar un quiste ovárico endometrioide, la laparoscopia es la única opción.

Técnica de operación:

1. En el frente pared abdominal Se hacen tres pequeñas incisiones (alrededor de 1 cm), a través de un acceso el cirujano introduce cable óptico con una cámara de video conectada a él, a través de los otros dos: instrumentos operativos. En algunos casos, puede ser necesario un cuarto acceso adicional para introducir instrumentos.
2. El quiste en sí se elimina (cistectomía, cistectomía). El ovario en sí permanece intacto o se realiza su resección parcial (extracción de un fragmento). En los casos en los que el quiste ha alcanzado un gran tamaño y el tejido ovárico está dañado casi por completo, y además con un alto riesgo de degeneración maligna, se realiza una ooforectomía (extirpación del ovario por completo).

Al extirpar un quiste, el cirujano intenta exfoliarlo sin abrir la cavidad para que el contenido líquido no se vierta en la cavidad abdominal. Esto es importante para todos los tipos de quistes (mucinoso, dermoide, cistoadenoma), pero durante la laparoscopia se presta especial atención a la extirpación de un quiste ovárico endometrioide, donde es imposible prescindir de una revisión exhaustiva (examen) de todo el ovario y resección (extirpación) de todos los sitios de tejido sospechosos. Si alguna parte del quiste permanece intacta, entonces es posible una recaída y el tumor se desarrollará nuevamente.

La cirugía laparoscópica tiene una ventaja significativa: la observación óptica a través del laparoscopio le permite aumentar el campo de visión del cirujano hasta 40 veces. Incluso los fragmentos de tejido más pequeños están disponibles para su revisión, la operación se realiza con absoluta precisión, sin dañar los tejidos sanos, excluyendo la posibilidad de sangrado. Esto es especialmente importante si se sospecha una degeneración maligna de un quiste o una cavidad grande.

A veces, la extirpación laparoscópica de un quiste debe combinarse con otras operaciones que se realizan en paralelo: separación de adherencias, extirpación de fibromas, verificación de la permeabilidad de las trompas de Falopio, etc.

Hay dos formas de extirpar un quiste:

• electrocoagulación de tejido tumoral;
• eliminación con un láser.

La segunda opción es más segura y más suave, pero la elección final del método siempre queda en manos del cirujano. La electrocoagulación amenaza con el hecho de que posteriormente puede conducir a la esclerosis completa (muerte) del ovario, mientras que con la extracción con láser este riesgo se minimiza.

Cirugía de extirpación de quistes de ovario

Anteriormente era el único Una salida posible tratamiento quirúrgico de los quistes. Actualmente, se usa relativamente raramente. Las principales indicaciones para la cirugía abdominal para extirpar un quiste de ovario son sospechas razonables de degeneración maligna y/o sangrado abundante durante la laparoscopia.

La combinación de embarazo y quiste ovárico requiere un enfoque especial para el manejo de la paciente, pero la mujer no debe entrar en pánico. En las primeras semanas de embarazo, el cuerpo produce una mayor cantidad de progesterona, el ciclo de vida cuerpo lúteo se encoge, lo que puede conducir a la formación de un quiste lúteo. Por lo general, se resuelve espontáneamente en la semana 12 de embarazo. El desarrollo de un quiste folicular está completamente excluido. Esto se ve obstaculizado por la producción de prolactina durante este período. Todos los demás tipos de quistes requieren un control cuidadoso y, si existe riesgo de complicaciones, está indicada la extirpación planificada del quiste durante el embarazo.

Hay dos riesgos principales de una combinación de un quiste y un embarazo:

• la formación de tumores de gran tamaño puede provocar un aborto espontáneo incluso en las últimas etapas;
• un útero agrandado puede provocar la ruptura del quiste con la salida de su contenido a la cavidad abdominal y el desarrollo de un "abdomen agudo", que requerirá cirugía abdominal de emergencia.

Por lo tanto, es necesario realizar un seguimiento constante de la salud de una mujer embarazada por parte de un ginecólogo y, si se sospecha un quiste de ovario, se debe tomar una decisión sobre la necesidad de una cirugía laparoscópica.

Costo de la extirpación de un quiste de ovario

El costo de extirpar un quiste ovárico durante la laparoscopia se establece individualmente cada vez. Depende de varios factores:

• calificación del cirujano;
• tipo de tumor y etapa de desarrollo;
• el método de operación elegido;
• servicios de anestesiólogos;
• volumen de laboratorio e instrumental necesarios examen preoperatorio;
• la necesidad de consultar con otros especialistas.

Un quiste ovárico es una formación benigna con contenido líquido. La patología se diagnostica en mujeres. diferentes edades. La formación de quistes se puede detectar durante un examen físico o cuando el paciente presenta quejas de dolor en la parte inferior del abdomen, ciclos menstruales irregulares y otras quejas. Si la neoplasia tiende a crecer de forma constante, puede alcanzar un gran tamaño, lo que aumenta el riesgo de complicaciones por rotura de su cápsula o torsión de la base. Esto está plagado del desarrollo de condiciones que amenazan signos vitales mujeres. En tales situaciones, está indicado el tratamiento quirúrgico: extirpación del quiste ovárico.

¿Se debe extirpar un quiste de ovario? Las neoplasias son diferentes tipos, algunos de ellos no son peligrosos y tienden a disolverse por sí solos. Por tanto, el tratamiento de los quistes de ovario puede ser conservador cuando se realiza con agentes hormonales.

Pero con un quiste ovárico, pueden ocurrir cambios patológicos graves en sus tejidos.

Si el tratamiento médico es ineficaz, los especialistas consideran la posibilidad metodo quirurgico resolución de problemas en los siguientes casos:

• crecimiento constante en el tamaño de la formación quística;
• la presencia de dolor constante en una mujer;
• la menor sospecha de degeneración maligna de los tejidos del quiste;
• riesgo de ruptura de la cápsula quística y penetración del contenido en la cavidad peritoneal;
• torsión de la base del quiste y mayor desarrollo de fenómenos necróticos;
• la presencia de obstáculos al suministro normal de sangre al ovario debido al quiste desarrollado;
• presión de formación en los órganos cercanos si se ha formado un quiste ovárico gigante.

Puede eliminar el quiste usando diferentes métodos. Se diferencian en la forma en que penetran en la región peritoneal, la escala de manipulaciones debido al tipo de quiste, su tamaño y localización. Los especialistas de la clínica deben informar sobre cómo se realiza la operación para extirpar el quiste de ovario, así como acordar una serie de puntos con la paciente. En las clínicas modernas, se ofrece ver videos de operaciones de extirpación de quistes ováricos para eliminar el temor irrazonable de los pacientes de que la cirugía es peligrosa. Muestra en detalle todas las etapas, cómo va la operación, cómo se extirpa exactamente el quiste ovárico, qué métodos son posibles para extirpar el quiste y qué tan seguro es.

¿Cuáles son los métodos para eliminar los quistes ováricos y cómo prepararse para ellos?

Los métodos para eliminar los quistes ováricos se dividen en 2 grupos:

• laparotomía de un quiste ovárico;
• métodos laparoscópicos de intervención quirúrgica.

Si el tratamiento quirúrgico es inevitable, la preparación para la cirugía es un paso importante. Una mujer necesita:

• Pasa el examen adicional por la ausencia inflamación infecciosa en el área de la pelvis pequeña.
• Tomar exámenes (sangre, orina).
• Seguir una dieta especial durante la semana anterior a la fecha de la operación. La dieta incluye evitar los alimentos pesados ​​y grasos para reducir los niveles de gases en los intestinos.

Antes de la operación:

• La última comida debe ser a más tardar 8 horas antes del inicio de la operación.
• Limpiar el intestino grueso con un enema o laxante la noche anterior y nuevamente temprano en la mañana del día. Intervención quirúrgica.

laparotomía

Qué es y cómo se realiza este tipo intervenciones quirurgicas? La laparotomía es una operación de cavidad para extirpar un quiste ovárico, que implica la disección capa por capa de los tejidos en la línea abdominal, cuando se realiza la resección de la formación quística y otros tejidos u órganos, si es necesario. En qué casos se lleva a cabo:

• cuando la cápsula quística se rompe y su contenido se filtra a la cavidad peritoneal;
• en presencia de un proceso adhesivo detectado;
• en caso de degeneración maligna de tejidos;
• debido al desarrollo de supuración;
• si el quiste es grande.

Con tal penetración en el peritoneo, se examinan vastas áreas adyacentes a los apéndices, se extirpa el quiste. Si es necesario, también es necesario eliminar todos los focos de lesiones endometriales, extirpar adherencias y eliminar una infección purulenta.

La duración de la estadía del paciente en un hospital varía de 5 a 7 días, puede volver al modo activo en 1,5-2 meses. Asegúrese de seguir todas las recomendaciones médicas en el postoperatorio para evitar complicaciones.

La laparotomía se realiza en situaciones excepcionales, ya que se trata de un tratamiento quirúrgico bastante traumático que requiere anestesia general y largo proceso de recuperación del paciente.

Después de la extirpación del quiste ovárico, especialmente cuando se extirparon los ovarios junto con las trompas de Falopio durante la operación, se le da a la paciente una serie de consejos para mantener un régimen moderado durante un mes, rechazar las relaciones sexuales, limitar el levantamiento de pesas y tomar baños calientes

Si los cirujanos hicieron todo bien, no hubo complicaciones, entonces no hay necesidad de continuar con el tratamiento. Sin embargo, en algunos casos, si existe la sospecha de la posibilidad de una recaída, se prescribe una recepción. drogas hormonales, inmunoestimulantes y vitaminas, así como fisioterapia.

Métodos laparoscópicos

Tales técnicas son preferibles a la laparotomía, le permiten operar con nivel bajo estrés en el cuerpo debido al uso de anestesia local, minimizar el riesgo de complicaciones postoperatorias, reducir el período de recuperación de la paciente y devolverla a un estilo de vida activo. Los principios de preparación para la laparoscopia son idénticos a los de la laparotomía: diagnóstico, pruebas, dieta.

La laparoscopia se prescribe si:

• el quiste detectado es relativamente pequeño;
• no se observan lesiones purulentas;
• está presente una formación quística formada como una pequeña estructura única o un grupo de pequeños cepillos (poliquística);
• el quiste afectó solo los tejidos ováricos superficiales, lo que no afectó el cambio en las funciones de los apéndices.

La esencia de la laparoscopia es la penetración en la región peritoneal a través de punciones especiales y no una incisión grande. Después de 3-4 pinchazos, se inserta una mini cámara de video con óptica e instrumentos potentes, se bombea un gas especial en el interior para elevar la pared abdominal, mejorar la visibilidad y aumentar el rango de movimiento de los instrumentos.

Laparoscopia de un quiste de ovario

Todo el proceso de la operación se muestra en el monitor. Después de la penetración en el peritoneo, el cirujano evalúa las lesiones del ovario y otros tejidos debido al crecimiento del quiste. La resección de la formación quística se lleva a cabo en etapas e incluye:

• abrir un quiste perforando su cápsula;
• extracción de secreción quística (aspiración) con una herramienta especial;
• eliminación de los tejidos de la cápsula vacía.

Después de estas manipulaciones, el cirujano desinfecta la cavidad peritoneal, elimina el gas, instala un sistema de drenaje, aplica material de sutura en los sitios de punción y cubre con vendajes.

Técnica láser

El método láser es similar a la técnica de laparoscopia general, pero la resección del quiste no se realiza con un bisturí, sino con un instrumento especial que utiliza un rayo láser. El médico abre y exfolia la formación quística. La eliminación del quiste con láser puede reducir el fenómeno del sangrado en el sitio de la escisión del tejido, ya que el láser puede coagular (cauterizar) inmediatamente las áreas problemáticas.

La eliminación de quistes ováricos con láser se considera una dirección más prometedora en varias técnicas laparoscópicas.

La histología de un quiste ovárico se realiza en sin fallar con cualquier método de escisión de formación quística.

Período de recuperación después de la laparoscopia

Debido a que las técnicas laparoscópicas son mínimamente invasivas, la recuperación del paciente es mucho más rápida que con la laparotomía. Las suturas se curan mejor, se retiran en el día 6-7. Para prevenir la inflamación, se prescribe terapia antibiótica, con síndrome de dolor- analgésico Para que la recuperación transcurra sin problemas, la paciente está obligada a seguir todas las recomendaciones de los médicos y luego, en un par de semanas, puede volver a su forma de vida habitual. Pero es necesario recordar acerca de la dieta. La dieta se muestra no solo antes de la operación, sino también después.

Duración de las operaciones

Los pacientes a menudo hacen la pregunta: ¿cuánto tiempo dura la operación? La cantidad de tiempo requerida para realizar todas las manipulaciones durante la cirugía varía mucho. Con laparoscopia, este tiempo puede ser de media hora a 1,5 horas; con laparotomía, la operación puede durar más de 2 horas. Todo depende del volumen. acción necesaria a realizar por el cirujano.

En el caso de extirpación de solo una formación quística (cistectomía), la duración de la operación es mínima. Sin embargo, si es necesario extirpar una parte del tejido ovárico afectado, se realiza una resección más grande (en forma de cuña), cuando se corta una parte del ovario con una cuña en el lugar donde se formó la neoplasia. En algunas situaciones es recomendable realizar una ooforectomía cuando es necesario extirpar la neoplasia junto con el ovario. Otro ovario sano, no afectado cambios patológicos, puede seguir funcionando completamente. Tales operaciones implican la preservación de las funciones reproductivas de una mujer, si todavía está planeando un embarazo. Si la paciente ha cruzado el umbral de la menopausia y existe riesgo de degeneración del tejido maligno, se realiza una operación más compleja para eliminar la neoplasia. Implica la eliminación del quiste en sí, ambos ovarios, trompas de Falopio (uterino) (anexectomía). Este proceso lleva mucho tiempo y, después de una operación de este tipo, la mujer necesita más tiempo para recuperarse.

Las situaciones se destacan cuando se encuentra un quiste después de la extirpación del útero a lo largo diferentes razones(fibromioma, mioma, proceso maligno en el cuello). Si se extirpó el útero de las mujeres, entonces, si es necesario extirpar el quiste existente, intentan realizar una operación con la preservación de al menos un ovario, ya que el funcionamiento de esta glándula sexual emparejada tiene gran importancia para el equilibrio hormonal, que asegura la calidad de vida del paciente en el nivel adecuado. Un quiste ovárico después de la extirpación del útero requiere el enfoque más equilibrado y calificado para su tratamiento.

Precios

Cuánto se puede estimar aproximadamente el costo del tratamiento, porque el costo depende de muchos factores, incluido el rango Institución medica. El precio de la operación está determinado por la gravedad de la patología, el volumen de manipulaciones realizadas. A ello se suman los costos de diagnóstico, realización de las pruebas necesarias y la implementación de medidas de rehabilitación. En promedio, los precios para la extirpación de quistes ováricos mediante técnicas laparoscópicas oscilan entre 15 y 40 mil rublos. La laparotomía es más costosa y comienza desde 30 mil rublos, pero este método no se opera con tanta frecuencia.

Las mujeres que enfrentan el problema de elegir una institución médica deben tener en cuenta que, después de todo, el criterio principal no es el costo de la operación, sino el nivel de calificación de los especialistas que realizan operaciones para extirpar el quiste ovárico.

¿Por qué el problema de tener un quiste en el ovario no es rejuvenecer, sino envejecer? ¿Qué hacer para que después del tratamiento no se vuelva a formar el quiste? ¿Cuándo se debe tratar y cuándo no? Estas y otras preguntas son respondidas por un ginecólogo experimentado de la categoría más alta, Konstantin Agabekov.

Konstantin Agabekov,
obstetra-ginecólogo de la más alta categoría,
jefe del departamento de ginecología de la ciudad 6 hospital clinico Minsk

Unas 250 pacientes con el problema de "quiste de ovario" son operadas al año

- No es del todo cierto que una enfermedad como un quiste ovárico se esté volviendo más joven. Incluso diría que esto enfermedad femenina convertirse « más viejo » , desde la vida hombre moderno ahora más alto. A menudo con un problema formaciones benignas ya las ancianas llegan a los ovarios,

En la estructura de nuestro departamento, los pacientes con quistes representan alrededor del 20%. A ellos edad promedio- de 27 a 35 años. El diagnóstico no siempre requiere tratamiento quirúrgico.

El médico dice que alrededor de 250 pacientes son operados con un problema similar al año.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que un quiste es una de las formaciones benignas más comunes que pueden ocurrir en casi todos los tejidos y órganos. Los órganos genitales internos femeninos no son una excepción (y los ovarios también).

El quiste rara vez se diagnostica debido a un factor hereditario.

- El quiste se forma principalmente debido a trastornos hormonales y cambios inflamatorios en los ovarios. factor hereditario no directamente relacionado con el problema. Y si una madre o abuela tuvo tal problema, esto no significa que su hija o nieta lo tendrá.

También existe el concepto de aumento de la carga ovulatoria en el ovario, la llamada hipótesis de ovulación continua. A menudo se confirma por el desarrollo de tumores en el único ovario que queda después de la anexectomía unilateral (extirpación - aprox. I.R.).

- Existen otros factores de riesgo que pueden dar lugar a un tumor de ovario: menarquia precoz (primer sangrado menstrual - I.R. aprox.), menopausia tardía, trastornos reproductivos, dieta hipercalórica rica en saturados ácidos grasos, infertilidad, tabaquismo.

Un quiste no siempre necesita ser tratado

Por separado, es necesario resaltar un término como "quistes ováricos funcionales". Se forman durante el ciclo menstrual normal. Éstos incluyen quistes foliculares y quistes del cuerpo lúteo. Como regla general, se pueden invertir. Sin embargo, si estas masas continúan creciendo o no responden al tratamiento dentro de los 3 meses, se requiere cirugía.

El problema de la presencia de quistes ováricos es peligroso en el sentido de que puede no manifestarse durante mucho tiempo y eventualmente conducir a situaciones de emergencia. Por ejemplo, ruptura de un quiste de ovario, torsión de un quiste o del propio ovario. Además, no se olvide de la malignidad: la degeneración de los quistes en tumores malignos.

Sobre análisis y exámenes

— Por eso es importante incluso con proposito preventivo visite a un ginecólogo al menos una vez al año. Más a menudo si hay problemas. El esquema de examen de un paciente con quistes ováricos es compilado por un médico individualmente.

Es obligatorio analizar la historia de la enfermedad, las quejas y la función menstrual, examen ginecológico, procedimiento de ultrasonido y detección de marcadores tumorales.

- Adicionalmente, se puede prescribir un examen citológico, un examen clínico y de laboratorio, y un estudio del tracto gastrointestinal.

El tratamiento oportuno y suficiente de los trastornos hormonales y las enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema reproductivo reducirá el riesgo de desarrollar la enfermedad.

- ¿Qué hacer para que después del tratamiento (extirpación) el quiste no se vuelva a formar?

- En cada caso, es el médico quien prescribe para el paciente tratamiento postoperatorio. Las tácticas dependen de la naturaleza del quiste resultante en el paciente. Los quistes más comunes son: génesis inflamatoria, endometrioides, quistes del cuerpo lúteo, quistes funcionales, paraováricos y otros. Algunos de ellos requieren solo tratamiento quirúrgico, mientras que otros requieren un tratamiento adicional con medicamentos hormonales.

Sin embargo, los asociados con la endometriosis no son tan fáciles de tratar. Esta situación requiere tanto una preparación preoperatoria como quirúrgica, así como una potente rehabilitación hormonal postoperatoria.

Todo lo que se necesita del paciente es visitar al ginecólogo de manera oportuna y escuchar las recomendaciones. Y lo más importante, según el médico, una mujer debe confiar en el médico. Entonces las situaciones incomprensibles serán menos.

Quiste y embarazo

En esta situación, necesitas poner algo en primer lugar. La mayoría de las veces es el embarazo. Los médicos y los pacientes están directamente interesados ​​en el desarrollo exitoso del feto y la terminación exitosa del embarazo.

- Hoy en día, a menudo hay situaciones en las que se observa un quiste durante el embarazo. Esto es posible si se excluye un tumor maligno y no hay emergencia (torsión o ruptura). A veces, sin embargo, hay casos en los que se opera un quiste durante el embarazo, pero tratamos de hacerlo solo cuando es absolutamente necesario.

El médico explica que la presencia de un quiste debe descartarse antes de la etapa de planificación del embarazo.

— Si la situación se presenta durante el embarazo, aplicamos un enfoque individual a cada paciente. Por ejemplo, a veces es mejor extirpar un quiste después de las 12 semanas de embarazo. Si hay una infección o signos de amenaza de aborto, se debe abstener el tratamiento quirúrgico. Todo es individual.

Las normas de prevención son generales. Debe tratar de evitar el estrés, la falta de sueño, el exceso de trabajo, comer normalmente, mantenerse activo. En general, realice tanto como sea posible estilo de vida saludable una vida que no ayudará trastornos hormonales. Sin embargo, todo esto, por supuesto, no da una garantía del 100%.

Ocurre debido a la acumulación de un secreto en él.

Tales formaciones son más a menudo largo tiempo no se manifiestan de ninguna manera, pero tienen tendencia a las complicaciones.

El peligro para una mujer son precisamente las complicaciones, que en casos graves pueden incluso conducir a la muerte.

esencia de la patología

El término "quiste" en griego significa "burbuja".

Estas neoplasias pueden formarse en diferentes cuerpos cuerpo humano, incluidos los ovarios.

Tales formaciones generalmente se diagnostican en mujeres en edad fértil, y si se altera el ciclo menstrual, aumenta el riesgo de desarrollar un quiste.

los quistes son raros, sin embargo, este fenómeno también puede ocurrir.

En cuanto a los tamaños, varían desde unos pocos mm hasta un par de decenas de cm de diámetro.

tipos de enfermedad

Según el contenido y la naturaleza de la formación de quistes ováricos se dividen de la siguiente manera:

Las formaciones quísticas lúteas y foliculares son. Se forman directamente a partir del tejido del órgano, y están asociados a todos los fenómenos cíclicos que ocurren en él.

Un quiste del cuerpo lúteo se forma en ausencia de regresión del cuerpo lúteo y un quiste folicular se forma en ausencia de ruptura del folículo. Las causas de la formación de estos tumores son los desequilibrios hormonales.

Quistes funcionales no siempre tienen que someterse a terapia. En algunos casos, se resuelven solos.

Quistes dermoides- Son neoplasias congénitas que se depositan durante el período de desarrollo embrionario. Estas neoplasias pueden contener todas las diversas inclusiones de tejido, incluidos cartílago, cabello, dientes.

quiste paraovárico se forma a partir de los apéndices supraováricos. Los ovarios en sí mismos en este caso no están involucrados en el proceso patológico. Estas formaciones pueden ser muy grandes.

Las partículas del endometrio se forman quistes endometriales. Contienen sangre menstrual que no ha sido eliminada del cuerpo. A menudo, estas neoplasias ocurren en el contexto de la endometriosis y otras patologías del útero.

Quistes mucosos más a menudo multicámara. Su contenido es moco espeso, que es producido por las membranas mucosas de la neoplasia.

Los quistes mucosos y endometrioides son más propensos a transformarse en tumores malignos.

¿Es posible el tratamiento sin cirugía?

medicamentos

Anticonceptivos orales más recetados:

• Jeanine;
• maravilla;
• Diana-35;
• registro;
• Qlaira.

El tratamiento con estos medicamentos debe llevarse a cabo de acuerdo con el esquema, debe tomar los medicamentos todos los días y aproximadamente a la misma hora.

También se pueden recetar progestágenos, que tienen como objetivo bloquear la glándula pituitaria y reemplazar la hormona natural por otras artificiales.

Puede ser:

• Dinazol;
• mastadión;
• danol;
• ciclodinona;
• Norkolut.

En caso de unirse proceso patológico flora microbiana, una dosis de medicamentos hormonales no será suficiente, por lo tanto, se prescribe Terzhinan.

es un antibiótico acción amplia, que se usa activamente para tratar enfermedades del sistema reproductivo.

Si la funcionalidad del sistema urinario se ve afectada, se prescriben diuréticos, por ejemplo, Vershpiron.

Desde el quiste , la terapia antiinflamatoria también es muy importante, por lo que son dados de alta:

• distreptasa;
• Wobenzym;
• metronidazol;
• Indometacina y otros.

Para que el tratamiento sea más efectivo, se prescriben medicamentos que ayudan a aumentar la inmunidad, por ejemplo, Ácido fólico, vitamina E, ácido ascórbico.

A sensaciones dolorosas Se prescriben diclofenac, no-shpa, diclovit y otros.

etnociencia

solo se puede usar después de consultar a un médico.

Las críticas positivas tienen las siguientes recetas.:

1. Se vierte 1 cucharada con un vaso de agua hirviendo y se envejece al baño maría durante unos 20 minutos. Tomar una cucharada 5 veces al día. El régimen de tratamiento es de 24 días de tomar el remedio, un descanso de 4 días. El curso del tratamiento es de seis meses.
2. Elecampane. La raíz triturada debe tomarse en la cantidad de 100 gramos, verter 3 litros de agua, agregar una cucharada de levadura y la misma cantidad de miel. Insista bajo una tapa cerrada durante 2 semanas. Luego beba medio vaso 3 veces al día.
3. Cariño. Esta herramienta se usa para hacer tampones. Aplicar un poco a un vendaje estéril. miel natural, atar con un hilo limpio, y los extremos deben quedar largos para que sea conveniente retirar el tampón. Debe insertar el hisopo lo más profundo posible y asegurarse de que la miel no se salga. Mejor dejarlo en la vagina por la noche.
4. Celidonia. Necesitará la misma cantidad de jugo de plantas y tintura de propóleo preparada. Mezclar bien y tomar con el estómago vacío en una cucharadita.
5. Bardana. Las hojas frescas de astenia se trituran en una picadora de carne, se exprime el jugo, que se toma en una cucharadita 3 veces al día.
6. Bigote dorado. Se trituran 30 brotes de la planta y se vierten con una botella de vodka. Infundir en la oscuridad durante 2 semanas, luego filtrar y beber las primeras 10 gotas 2 veces al día. Puedes diluir el producto en 30 ml de agua. Todos los días necesita aumentar la cantidad de fondos en 1 gota. Cuando se beben 35 gotas a la vez, es necesario reducir la dosis en 1 gota por día todos los días hasta que vuelvan a ser 10. Después de eso, se hace un descanso durante 10 días y se repite el curso del tratamiento.

• tintura de peonía;
• aceite de linaza;
• infusión de acacia blanca;
• ajenjo y otros plantas medicinales, que contribuyen a la ventosa procesos inflamatorios y tienen un efecto antitumoral.

Fisioterapia para la enfermedad

Para potenciar el efecto medicamentos se prescribe fisioterapia, se lleva a cabo de las siguientes maneras:

• terapia SMT;
• electroforesis;
• ultrafonorez.

Estos procedimientos permiten:

• normalizar la funcionalidad de los ovarios;
• detener los procesos inflamatorios;
• mejorar la condición de las terminaciones nerviosas;
• prevenir la formación de adherencias;
• reducir la probabilidad de recaída;
• mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos;
• eliminar el dolor.

Un quiste ovárico es una cavidad de una o varias cámaras llena de líquido o sangre. La patología se detecta a cualquier edad, desde la menarquia hasta la menopausia. Algunos quistes no causan muchas molestias, mientras que otros provocan irregularidades menstruales e infertilidad. A veces, bajo la apariencia de una formación condicionalmente inofensiva, el cáncer de ovario se oculta y requiere un enfoque especial de la terapia.

¿Qué está indicado cuando se detecta un quiste en el ovario: tratamiento farmacológico o cirugía? Esta pregunta preocupa a todos los pacientes ginecólogos, pero no siempre es posible darle una respuesta inequívoca. La elección del tratamiento depende del tipo y tamaño del quiste, su tasa de crecimiento, patología concomitante, edad de la mujer y otros factores. Antes de tomar una decisión, es necesario evaluar todos los datos disponibles y sopesar posibles riesgos. En situaciones discutibles, no estará de más consultar a un especialista independiente.

Métodos de tratamiento para los quistes de ovario.

A ginecología moderna hay dos opciones de tratamiento:

• terapia conservadora asume exclusivamente intervención invasiva. A una mujer se le prescribe un curso de medicamentos, hormonales o no hormonales. En algunas formaciones ováricas están indicados fármacos antiinflamatorios. No te olvides de los métodos de fisioterapia;
• La cirugía es la extirpación mecánica foco patológico. Se practica tanto la escisión de la formación como la extirpación de todo el órgano afectado.

En medicina, existen 2 métodos para tratar los quistes ováricos: conservador y quirúrgico.

Puede tratar un quiste de ovario con un solo método o practicar una combinación de ellos. En algunos casos, la terapia hormonal puede recetarse antes y después de la cirugía. Los métodos no siempre son intercambiables. A situaciones difíciles para deshacerse de la patología, una mujer tendrá que pasar por todo pasos posibles tratamiento.

Echemos un vistazo más de cerca a las ventajas y desventajas de cada método.

terapia conservadora

ventajas:

• No existe una intervención invasiva en el cuerpo de una mujer;
• Es posible salvar los ovarios;
• se puede hacer en casa clínica prenatal o Hospital de día. La hospitalización en un departamento abierto las 24 horas está lejos de ser siempre necesaria;
• No requiere entrenamiento especial.

Defectos:

• alto riesgo efectos secundarios medicamentos;
• No aplicable a quistes ováricos orgánicos: dermoides, paraováricos, serosos;
• No siempre trae el efecto deseado;
• Después de la interrupción del medicamento, es posible una recaída de la enfermedad;
• No apto para todas las mujeres (elección menopáusica) medicamentos limitado).

Tipos de quistes de ovario que no se tratan con medicamentos.

Cirugía

ventajas:

• Le permite deshacerse radicalmente del foco patológico;
• Adecuado para mujeres de cualquier edad;
• Baja probabilidad de recurrencia de la enfermedad.

Defectos:

• Intervención invasiva: se supone una incisión de tejidos blandos;
• Riesgo de complicaciones postoperatorias;
• La necesidad de una cuidadosa preparación.

es importante saber

La operación tiene una ventaja indiscutible sobre el tratamiento farmacológico. La intervención quirúrgica le permite extirpar radicalmente un tumor sospechoso y evitar su malignidad. Tomar medicamentos recetados para procesos ováricos benignos no afecta el crecimiento de células cancerosas y no ayuda a prevenir el desarrollo de metástasis.

Factores que influyen en la elección del método de tratamiento

Criterios importantes:

• Tipo de quiste. Las formaciones funcionales (quistes lúteos y foliculares) a menudo tampoco necesitan tratamiento médico. Son capaces de retroceder por sí mismos en poco tiempo. Los endometriomas responden bien a la terapia hormonal. Los quistes dermoides, serosos y paraováricos no se tratan con medicación;
• El tamaño de la educación. La cirugía es necesaria si el tamaño del foco supera los 10 cm. Con su crecimiento, el riesgo de desarrollar complicaciones aumenta significativamente. Con formaciones funcionales de tamaño pequeño, se permite la terapia con medicamentos;
• La edad de la mujer. En la menopausia, se eliminan todas las neoplasias de ovario. En edad reproductiva, algunas condiciones son susceptibles de terapia conservadora;

• planes reproductivos. Se recomienda eliminar la formación antes de la concepción del niño, ya que durante el embarazo puede interferir en el desarrollo del feto. Se hace una excepción solo para focos pequeños de hasta 30 mm de tamaño;
• Datos preliminares de la encuesta. Si la ecografía o la resonancia magnética muestran signos tumor maligno, la operación es necesaria. También se recomienda tratamiento quirúrgico para el crecimiento de marcadores tumorales (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Presencia de complicaciones. Si el quiste está desgarrado o desgarrado, no se puede evitar la cirugía.

es importante saber

Si el médico insiste en el tratamiento quirúrgico y el paciente no está de acuerdo con sus recomendaciones, siempre puede obtener una segunda opinión. Para hacer esto, debe contactar a otro especialista. Después de consultar con un experto independiente, se puede tomar una decisión final.

Principios de la farmacoterapia.

Indicaciones de tratamiento conservador:

• Identificación de un quiste ovárico funcional (folicular, lúteo);
• Detección de endometrioma;
• El tamaño de la formación es de hasta 8-10 cm (discutido individualmente);
• La edad de una mujer es menor de 50 años (o antes de la menopausia);
• sin complicaciones y síntomas severos causando una incomodidad significativa;
• No hay signos de malignidad del tumor.

No hay criterios claros con respecto al tamaño de la educación. La cuestión del método de tratamiento se decide individualmente, teniendo en cuenta cuadro clinico enfermedades y comorbilidades.

La terapia conservadora implica tomar medicamentos hormonales:

• Anticonceptivos orales combinados. En el tratamiento, se utilizan agentes a base de progestágenos fuertes con un efecto antiproliferativo pronunciado (gestodeno, desogestrel, dienogest, levonorgestrel). Designado según el esquema estándar 21+7 o 24+4;
• Preparaciones de progestina. Aplicar desde el día 5 al 25 del ciclo, en forma continua o según otro esquema indicado por el médico;
• Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Se recetan para los quistes endometrioides. Se usan en el contexto de dosis bajas de estrógenos para suprimir los efectos secundarios no deseados.

Durante la terapia conservadora, a una mujer se le pueden ofrecer medicamentos basados ​​​​en gestágenos.

Bien tratamiento de drogas a quistes funcionales dura 3 meses. con endometrioma preparaciones hormonales nombrado por 3-6 meses. Si no hay efecto, se decide la cuestión de la operación.

El objetivo del tratamiento es lograr una reducción o regresión completa de la educación, para eliminar síntomas desagradables y reducir el riesgo de complicaciones. Terapia medica se puede prescribir al planificar el embarazo, así como una de las etapas de preparación para la cirugía.

Otros medicamentos:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para reducir el dolor;
• Vitaminas e inmunoestimulantes para mantener las defensas del organismo.

La terapia conservadora no garantiza la eliminación completa de los quistes ováricos. Solo con formaciones funcionales existe la posibilidad de que el foco se resuelva y no vuelva a aparecer. En el caso de la endometriosis, se produce un efecto mientras la mujer toma los medicamentos prescritos por el médico. El efecto de los medicamentos no dura más de un año, después de lo cual el quiste endometrioide puede comenzar a crecer nuevamente. La terapia conservadora para esta patología se usa como un medio para ganar tiempo, concebir y tener un hijo.

Características del tratamiento quirúrgico.

Indicaciones para la operación:

• Identificación de un quiste dermoide, paraovárico o ovárico seroso. Estas formaciones no son susceptibles de tratamiento farmacológico;
• Sospecha de un tumor maligno;
• El tamaño del foco patológico es más de 10-12 cm;
• Rápido crecimiento en la educación;
• Detección de patología ovárica en la menopausia;
• Desarrollo de complicaciones potencialmente mortales;
• Planificación para el embarazo.

A la hora de planificar un embarazo, los especialistas suelen sugerir la extirpación del quiste. quirúrgicamente para que la patología no interfiera con la concepción y el parto.

en una nota

En ausencia de complicaciones, la operación se realiza de manera planificada después de la preparación y las pruebas. En caso de torsión de la pierna, ruptura de la formación o supuración, es urgente operar.

La mejor opción para eliminar la formación es la intervención laparoscópica. Si la cirugía mínimamente invasiva no es posible, está indicada la laparotomía.

Opciones de tratamiento quirúrgico:

• Cistectomía. Solo se elimina el foco patológico. Los tejidos sanos prácticamente no se dañan, el ovario permanece. cuenta la mejor opción para mujeres en edad reproductiva, incluidas aquellas que planean un embarazo. Se lleva a cabo con un tamaño pequeño de la formación, cuando es posible enuclear el quiste dentro de los tejidos intactos;
• Resección en cuña del ovario. Se usa cuando es imposible extirpar solo la formación, pero no hay indicaciones para extirpar el ovario. Se extirpa una pequeña sección del órgano. Durante la operación, es importante no dañar el estroma ovárico y el aparato folicular. El trauma tisular amenaza con el agotamiento de la reserva ovárica y la infertilidad;
• Ovariectomía. El ovario se extrae junto con una formación patológica. Se utiliza para quistes grandes, cuando no queda tejido sano. También se practica en la posmenopausia: después de la finalización del período reproductivo, no tiene sentido dejar una fuente potencial de tumores malignos en el cuerpo.

La foto muestra una de las etapas de la extirpación laparoscópica de un quiste ovárico:

Cuando se detecta cáncer de ovario, el alcance de la operación se amplía a la extirpación del útero, apéndices, hojas del epiplón mayor. Se muestra una revisión de la cavidad abdominal y los ganglios linfáticos regionales.

El tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos alivia radicalmente a la mujer del problema, pero es imposible excluir por completo la recurrencia de la enfermedad. Si no se han eliminado los factores que contribuyen al crecimiento del tumor, puede volver a crecer después de algún tiempo, meses o años.

Preguntas frecuentes

Al elegir un método de terapia, los pacientes le hacen las siguientes preguntas al ginecólogo:

¿Siempre es necesario extirpar un quiste de ovario?

No, no todas las formaciones están sujetas a tratamiento quirúrgico obligatorio. Los quistes funcionales incluso pueden retroceder espontáneamente sin cirugía. La endometriosis a menudo se resuelve con el inicio de la menopausia.

¿Es necesario extirpar un quiste de ovario si no molesta y no crece?

Todo depende del tipo de educación. Si hablamos de quistes funcionales, basta con una observación dinámica. Si se detecta un quiste dermoide o paraovárico, la cirugía es inevitable, pero puede posponerse por algún tiempo. Las formaciones serosas se eliminan mejor inmediatamente después de establecer el diagnóstico, ya que el riesgo de malignidad es alto.

¿Cuándo se extirpa un quiste en el ovario y cuándo se extirpa todo el órgano?

El volumen de la operación depende del tamaño del foco, ubicación, edad de la mujer y otros factores.

¿Qué tan peligrosa es la cirugía de quiste de ovario?

La intervención laparoscópica es bien tolerada. Después de la operación y la recuperación de la anestesia, hay una breve debilidad, dolor en la parte inferior del abdomen, dolor de cabeza. La recuperación después de la laparoscopia toma de 12 a 14 días. Ciclo menstrual normalizado en un mes. El embarazo se puede planificar de 3 a 6 meses después extirpación endoscópica educación. La selección competente de medicamentos para la anestesia y el cumplimiento de las precauciones de seguridad pueden reducir el riesgo de posibles complicaciones.

Después de la cirugía laparoscópica, una mujer se recupera rápidamente, ya que este método de tratamiento es mínimamente invasivo.

¿Puede ocurrir la menopausia después de la extirpación de un quiste de ovario?

En la mayoría de los casos, la operación sale bien y función menstrual no sufre Sucede que cuando se intenta enuclear un quiste o resecar un ovario, se lesionan los tejidos sanos que contienen folículos. Una disminución en el suministro de folículos puede conducir a un inicio temprano de la menopausia y la aparición de la misma. síntomas característicos: sofocos, labilidad emocional, disminución de la libido, etc.

¿Cuánto cuesta extirpar un quiste del ovario izquierdo/derecho?

El precio viene determinado por el volumen de la operación y el acceso seleccionado. El costo promedio de la cistectomía laparoscópica en las clínicas de Moscú es de 25 a 30 mil rublos. Por póliza de seguro médico obligatorio La operación se realiza de forma gratuita para el paciente.

Lo que amenaza con rechazar el tratamiento.

Se puede prescindir del tratamiento solo con formaciones funcionales de los ovarios. Pero incluso los quistes lúteos y foliculares no siempre se resuelven por sí solos, y luego se requiere cirugía. El rechazo de la intervención quirúrgica amenaza con el desarrollo de complicaciones:

• Esterilidad. Los quistes foliculares y endometrioides previenen el embarazo y también pueden interferir con la gestación;
• Malignidad. No todos los quistes degeneran en cáncer, sin embargo, cualquier formación ovárica se considera potencialmente peligrosa y requiere un seguimiento obligatorio. atención especial merecen tumores detectados en la posmenopausia. A partir de los 50 años aumenta el riesgo de desarrollar tumores malignos;

Adenocarcinoma seccional. Algunos tipos de quistes pueden malignizarse, por lo que no se debe descuidar el tratamiento de los tumores.

• Brecha de educación. Cómo tamaño más grande quistes, mayor es la probabilidad de daño a su cápsula. La ruptura conduce a una hemorragia profusa en el ovario. No se excluye el desarrollo de peritonitis;
• Torsión de quistes. Si el tumor está ubicado en un tallo delgado, puede torcerse. Tal complicación amenaza con necrosis de los tejidos ováricos;
• Dolor pélvico crónico. La formación creciente conduce al estiramiento de la cápsula ovárica. Un gran tumor presiona plexos nerviosos. Todo esto conduce a la aparición de dolores constantes en la parte inferior del abdomen y la parte inferior de la espalda. Con la endometriosis, el dolor ocurre durante la menstruación, con otras formaciones no asociadas con el día del ciclo.

es importante saber

Si sospecha un quiste ovárico, no debe retrasar una visita al médico. Es necesario evaluar la naturaleza de la educación, pasar examen completo y hacer un diagnóstico. Esta es la única forma de elegir el tratamiento óptimo y evitar el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales.

Los matices del uso de remedios caseros en el tratamiento de enfermedades ováricas.

Recetas medicina tradicional se utilizan en el tratamiento de la patología anexial solo como adyuvante y exclusivamente en formaciones funcionales.

La medicina alternativa en el tratamiento de los quistes ováricos puede ayudar a fortalecer sistema inmunitario, pero no puede deshacerse del tumor por sí mismo.

Se permiten métodos alternativos en el tratamiento de la endometriosis, pero no en detrimento de las recomendaciones del médico. Las siguientes opciones funcionan bien:

• El uso de hierbas "femeninas" (cepillo rojo, celidonia, útero de montaña, etc.) en terapia compleja Quistes ováricos hormonalmente activos. Las decocciones e infusiones normalizan los niveles hormonales y aceleran la recuperación;
• La hirudoterapia se puede utilizar para mejorar el flujo sanguíneo en los órganos pélvicos y solo bajo supervisión médica;
• La eficacia de la acupuntura en el tratamiento de los quistes de ovario no ha sido probada, pero los intentos de utilizarla no cesan.

Teratoma maduro, quiste paraovárico y verdaderos tumores remedios caseros no son tratados. Cuando se detecta una patología de este tipo, está indicado el tratamiento quirúrgico. Es posible utilizar la fitoterapia en periodo postoperatorio para estimular el sistema inmunológico y acelerar la recuperación del organismo.

Video útil: en qué casos es necesario extirpar un quiste de ovario

Revisión de la paciente sobre la extirpación quirúrgica del quiste endometrioide