Otoscopia de la membrana timpánica: norma y patología. Otoscopia de oído: qué es, cuándo y cómo se realiza. Recogida de anamnesis en pacientes con faringitis

"Ahora echemos un vistazo a los oídos ...", todos escuchamos esas palabras al menos una vez cuando nuestros padres nos llevaron en la infancia para un examen preventivo a un otorrinolaringólogo. El examen del oído es uno de los más comunes. investigación médica. En medicina, este examen se llama otoscopía.

¿Cómo se realiza una otoscopia?

Todo el mundo conoce muy bien un espejo redondo sujeto a la cabeza de un médico con un cinturón, el llamado reflector, diseñado para examinar los oídos y otros órganos del oído, la nariz y la garganta, también en busca de cavidades (faringe, nasofaringe, nariz, laringe). La otoscopia es un método simple e indoloro para examinar los oídos. Primero, se inserta un pequeño tubo de metal o plástico en el conducto auditivo externo. Después de insertar este tubo (y tirando de la aurícula hacia arriba y hacia atrás, y para niños pequeños, hacia abajo y hacia atrás), enderezamos la parte cartilaginosa del exterior canal auditivo, y entonces ya se puede ver el tímpano. Para que el médico vea mejor esta membrana, necesita luz, para cuya dirección se usa un reflector. Refleja los rayos de luz que se propagan desde la lámpara, que se convierten en un haz denso. El médico dirige este chorro de luz a través del tubo auditivo directamente al tímpano. A través del agujero en el centro del reflector, puede examinarlo y evaluar su estado.

medicos práctica general suele utilizar un otoscopio. Este dispositivo se parece a una pequeña bombilla y tiene aproximadamente el mismo tamaño. Al final del otoscopio hay una fuente de luz con una lupa y un tubo para el oído. Es fácil de usar: el médico introduce el tubo en el conducto auditivo externo, enciende la fuente de luz ya través de la lupa puede ver claramente el tímpano.

Diagnóstico con un otoscopio

Con la ayuda de un otoscopio, es posible examinar y establecer solo cambios en el conducto auditivo externo y tímpano(por ejemplo, enrojecimiento o hinchazón) causado por la enfermedad: inflamación purulenta aguda del oído medio. En inflamación crónica ruptura del oído medio y de la membrana timpánica, el médico vería que hay un agujero en él, y de cavidad timpánica(ubicado en el oído medio) un secreto ingresa al canal auditivo externo. En inflamación purulenta oídos en los bebés es una ocurrencia bastante común: el niño comienza a sentirse mejor porque el pus no presiona el tímpano y puede notar que el líquido sale del oído.

Inflamación de la trompa de Eustaquio (eustaquitis)

Con la eustachitis, la membrana mucosa se inflama y se hincha la trompa de Eustaquio, el médico ve la membrana timpánica del color del hielo escarchado hacia adentro. La causa más común de esta enfermedad en los niños es el agrandamiento de las amígdalas nasofaríngeas. Se puede usar un otoscopio para diagnosticar la otomicosis, una enfermedad fúngica del conducto auditivo externo. Debido a la otomicosis, la audición puede deteriorarse (cuando el canal auditivo se hincha severamente y el tímpano se daña).

inflamación del oído

Con enrojecimiento e hinchazón del canal auditivo externo, el médico establece un diagnóstico: inflamación del oído externo. Con un otoscopio, se puede ver una lesión en el tímpano, como un tímpano desgarrado, reventado o inflamado. Cuando se inflama, el oído medio a menudo se inflama al mismo tiempo.

El oído es uno de los órganos más sensibles. cuerpo humano. Si está dañado por ordinario productos medicinales no es suficiente, especialmente si el paciente duda y no va al médico. Por tanto, si te empieza a doler el oído, empeora la audición o aparecen otros síntomas extraños asociados a tus oídos, busca urgentemente la ayuda de un otorrinolaringólogo.

El azufre se produce constantemente en el oído, cuya acumulación puede formar un tapón y bloquear el conducto auditivo externo, por lo que el paciente puede quedar sordo. Al tocar el oído, siempre existe la posibilidad de dañar el tímpano. El otorrinolaringólogo, viendo lo que hay en el oído tapón de azufre, lávelo con un chorro de agua (cuya temperatura será igual a la temperatura del cuerpo humano) con una jeringa especial.

El método de diagnóstico mediante el cual se examina la superficie de la membrana timpánica y el conducto auditivo externo se denomina otoscopia. Para la investigación, se usa un dispositivo especial, que se llama otoscopio. Durante el estudio, el especialista realiza una disección del tímpano, que es necesaria para limpiar el oído medio del exudado acumulado. Además, la otoscopia permite la granulación, la extirpación de pólipos y la timpanopuntura. ¿Qué es una otoscopia de oído? Tratemos de entender con más detalle.

¿Cómo se realiza el diagnóstico?

Inicialmente, cabe señalar que la otoscopia es una técnica indolora mediante la cual se examina la cavidad del canal auditivo. El examen se lleva a cabo tanto para niños como para adultos, lo que le permite identificar oportunamente la presencia de patologías y eliminarlas.

¿Qué es un otoscopio? Este es un dispositivo especial que tiene una construcción de metal o plástico. Esta carcasa contiene un sistema óptico, una fuente de luz y un asa por la que el especialista sujeta el dispositivo. Los modelos más caros de otoscopios están equipados con un insuflador, a través del cual es posible masajear los tímpanos. Los otoscopios se dividen en los siguientes tipos:

• portátil;
• neumático;
• operando;
• con cámara de vídeo incorporada.

Si se pretende un otoscopio convencional para el diagnóstico, entonces el quirófano permite realizar localmente Intervención quirúrgica. El examen otoscópico se realiza de acuerdo con el siguiente esquema:

1. Para empezar, el médico coloca una fuente de luz individual al nivel del oído derecho del paciente.
2. El especialista que realiza el examen se ubica frente al paciente y gira la cabeza hacia el otro lado 90 grados.
3. La luz del refractómetro se dirige hacia el exterior del canal auditivo. Esto se hace para realizar un examen del canal auditivo. Por lo tanto, el médico está convencido de que no hay obstáculos en el camino hacia el oído interno.
4. Una vez que el médico está convencido de que no hay obstáculos en el canal auditivo, toma parte superior aurícula y tira de ella hacia arriba.
5. Después de tirar de la aurícula hacia arriba, se inserta un embudo de metal en el canal auditivo mediante movimientos de rotación. El diámetro del embudo se selecciona individualmente, ya que es más grande para adultos y más pequeño para niños.
6. La luz que se refleja en el refractómetro se dirige directamente al embudo, lo que permite realizar una inspección visual. La duración aproximada de dicha inspección no es más de 10 minutos.

La otoscopia no es sólo un examen, sino también la posibilidad de realizar procedimientos quirúrgicos. El proceso de examen con un otoscopio estándar, que no tiene una fuente de luz incorporada, se trata más arriba. Si usa otoscopios modernos, en este caso, el procedimiento de examen no requiere fuentes adicionales Sveta. Además, la presencia de una cámara de video a veces aumenta la precisión del examen, ya que la imagen que se muestra en el monitor se amplía varias decenas de veces. El especialista no necesita mirar sistema óptico para examinar la cavidad del oído. Con la ayuda de los otoscopios modernos, es posible extraer objetos extraños del tímpano, así como tomar tejido para biopsia.

¿Cuándo está indicada la otoscopia?

Sabiendo qué es la otoscopia y cómo se realiza, es necesario averiguar en qué casos se prescribe este método de examen. Para ello, existe un cierto número de indicaciones, que se basa en las siguientes enfermedades y patologías:

• la presencia de signos de picazón frecuente en los oídos;
• pérdida de audición, tanto parcial como completa;
• periódico o ruidos constantes en los oídos;
• eccema del oído externo;
• otitis en forma crónica y aguda;
• la presencia o penetración de un objeto extraño en el canal auditivo;
• lesión mecánica de la membrana timpánica.

Cualquier enfermedad, complicación y otras patologías que estén asociadas con el oído, la garganta o la nariz requieren una otoscopia en sin fallar. Un estudio oportuno le permite identificar y eliminar enfermedades en desarrollo.

caracteristicas de la preparacion

El procedimiento otoscópico no requiere preparación previa del paciente. Este método de examen de los oídos lo lleva a cabo un otorrinolaringólogo en individualmente cada paciente Antes de realizar un estudio, no puede lavarse los oídos, ni enterrarlos con gotas especiales para los oídos.

¡Es importante saberlo! Antes de que el médico inserte el otoscopio en la cavidad oído interno, debe asegurarse de que no haya obstáculos, por lo tanto, inicialmente es obligatoria una inspección visual sin herramienta.

Si es necesario, si el canal auditivo del paciente está sucio, el médico puede limpiarlo y luego insertar el otoscopio. La limpieza del oído se realiza con algodón estéril y sondas finas. El algodón debe tratarse con vaselina, lo que reducirá la irritación. Si no es posible limpiar el oído con vaselina y algodón, se usa aceite de vaselina, que se vierte en el canal auditivo todos los días, 5 gotas 2-3 veces. Después de 2 o 3 días, se limpiará la cavidad del oído y solo entonces se podrá iniciar el estudio.

¡Es importante saberlo! El método de limpieza anterior se usa en casos raros, pero si no es posible realizar un estudio en el momento designado, el procedimiento se pospone para otro día.

lavarse las orejas agua limpia prohibido, ya que esto puede conducir a la inflamación e infección del oído medio. Después del estudio, se prescribe el tratamiento adecuado que le permite restaurar la audición del paciente.

Para realizar la otoscopia se utilizan tres dispositivos: una fuente de iluminación directa (lámpara eléctrica de mesa), un reflector (frontal) y un conjunto de embudos metálicos diferentes tamaños. No se recomienda examinar al paciente a la luz del sol, esto puede causar quemaduras internas. La luz de la lámpara, que cae sobre el reflector, se concentra y se refleja directamente en el oído del niño, lo que le permite examinar cuidadosamente todo y realizar la manipulación necesaria.

Para mayor comodidad, hay reflectores equipados con una fuente de luz y otoscopios médicos con una fuente de alimentación autónoma separada. El estudio de la membrana interna y su movilidad se realiza mediante un embudo neumático Siegle. Si el ancho del canal exterior lo permite, entonces la manipulación puede llevarse a cabo sin el uso de un embudo de metal. Para niños pequeños, se utilizan herramientas especiales más estrechas. Los otoscopios modernos, equipados con cámaras y una fuente de luz, le permiten ajustar la intensidad del haz de luz y el nivel de aumento de la imagen resultante.

A veces, se usa un microscopio quirúrgico para un examen en profundidad, este procedimiento se llama microscopía.

La videoscopía es el proceso de inspección que utiliza una pequeña cámara que muestra la imagen resultante en la pantalla de un monitor.

El proceso del procedimiento

Preparación

Antes de iniciar el procedimiento, es necesario informar al médico acerca de todos los síntomas y enfermedades crónicas oído-garganta-nariz. El proceso en sí no requiere un entrenamiento especial.

Tenencia

La otoscopia en niños se realiza en el consultorio del médico. Se coloca al niño de modo que la lámpara quede a 30 cm de su lado derecho, a la altura de la cabeza. Dependiendo del problema existente, el proceso se divide en diagnóstico y terapéutico. Si las secreciones naturales (pus, azufre o epidermis espesa) interfieren con la conducción completa, entonces deben limpiarse con una succión eléctrica o un hisopo de algodón. Si es necesario, la suciedad se elimina con un pequeño chorro dirigido.

La cabeza del bebé debe girarse 90° en dirección opuesta a la que se está examinando. El médico primero examina la parte visualmente visible de la oreja. En los casos de detección de rastros de eczema, grietas, hinchazón, heridas, el examen se realiza con más cuidado. Si no hay obstáculos, como un atascado cuerpo extraño o un forúnculo inflamado, el especialista inicia el examen con la ayuda de un embudo otológico, que avanza hacia adentro 1-1,5 cm con cuidadosos movimientos de rotación. Se inserta en el pasaje y se fija con dos dedos de una mano, mientras se tira del lóbulo de la oreja ligeramente hacia atrás y hacia arriba con la otra mano. En recién nacidos por características anatómicas estructura, el lóbulo se tira hacia abajo para alinear la curvatura del canal auditivo. Durante el proceso, el especialista cambia ligeramente el ángulo del instrumento para ajustar la dirección de la luz y su potencia al punto que se está mirando.

Cuando trabaje con niños pequeños, necesitará la ayuda de una enfermera o de los padres. Un adulto sienta al bebé sobre sus rodillas y le fija firmemente la cabeza, le sujeta las piernas entre las rodillas.

período de rehabilitación

Después del final de las manipulaciones, puede haber algunos malestar en el canal auditivo, que irá desapareciendo gradualmente.

Indicaciones

La necesidad de una otoscopia ocurre cuando:

• golpeado por un objeto extraño;
• lesiones mecánicas;
• otitis externa y media;
• elegir un audífono
• eccema del oído externo o sospecha de ello;
• picazón en los oídos y sensaciones de "salpicaduras";
• exceso de secreciones;
• dolor de cabeza y tinnitus;
• enfermedades agudas de la nasofaringe;
• disminuir o pérdida total audiencia;
• daño a la membrana interna;
• pérdida de la capacidad de controlar los músculos de un lado de la cara;
• dolor de origen desconocido.

Principales contraindicaciones

No hay contraindicaciones para la otoscopia. La técnica no requiere inyecciones, anestesia, la introducción de drogas en los oídos. Toma de 5 a 15 minutos.

Complicaciones

Debido a la absoluta sencillez de la manipulación, no se registraron complicaciones.

Precios y clínicas

Este examen solo es posible en la oficina de un otorrinolaringólogo dentro de las paredes. Institución medica. familiarizado con lista completa clínicas y centros médicos y de diagnóstico en Moscú, puede portal medico sitio web. Aquí también encontrará datos clave de médicos y testimonios de sus pacientes, lo que simplificará enormemente la búsqueda de un médico.

¿Qué veremos al examinar el oído y realizar una otoscopia?

1. Oreja. Prestamos atención a su forma, rizo, antihélix, "trago". Al presionar sobre el "trago" se produce dolor. Este es un síntoma de otitis externa. En niños menores de 3 años, el dolor del "trago" es un síntoma de inflamación del oído medio (el proceso mastoideo y la parte ósea del canal auditivo se forman a la edad de 3 años).

2. El canal auditivo: su ancho, condición de la piel, presencia de azufre. Normalmente, el canal auditivo está libre, la piel es de un color normal, hay una pequeña cantidad de azufre en la pared posterior o inferior.

Con la inflamación, el canal auditivo se estrecha debido a la hinchazón de la piel.

3. La membrana timpánica es normalmente de color gris perla, brillante. Las marcas de identificación (ombligo, mango, proceso lateral del martillo, pliegues anterior y posterior, reflejo de luz) son claramente visibles. Para una mejor comprensión con los colegas, al describir la patología de la membrana timpánica, se utiliza la siguiente técnica: mentalmente, la membrana timpánica se divide en cuatro cuadrados o cuadrantes. La primera línea se dibuja a lo largo del mango del martillo, la segunda es perpendicular a la primera a través del ombligo. Resulta 4 cuadrantes: cuadrante anteroposterior, posterior superior, anteroinferior, posterior inferior.

En caso de patología, la membrana timpánica es gris, está retraída, se puede ver la inyección de vasos a lo largo del mango del martillo, el nivel de líquido, etc.

Herramientas de examen del oído:

1. Aurícula (6 números por tamaño);

2. Embudo óptico Siegl, aumenta la imagen 2 veces;

3. Sonda de inodoro de oído en espiral;

4. Sonda del ático de Voyachek.

Metodología de investigación. La inspección comienza con un oído sano. Si ambos oídos están sanos o enfermos, el examen comienza con cualquiera de los oídos. El diámetro del embudo del oído debe ser óptimo para el canal auditivo (es difícil ver a través de uno estrecho y a través de uno ancho puede causar molestias en el canal auditivo).

Al examinar la oreja izquierda, el médico con la mano derecha lleva la aurícula del paciente hacia atrás, con el pulgar y el índice de la mano izquierda, sujetando el embudo por el borde con muescas, introdúzcalo en el canal auditivo, apretando ligeramente el "trago". con eso. El canal auditivo debe estar "enderezado", luego, al final del canal auditivo, el tímpano será claramente visible. Para examinar la oreja derecha, las manos del médico están opuestas (la mano izquierda sostiene la aurícula, la mano derecha sostiene el embudo de la oreja).

¿Qué fallas pueden ocurrir en un otorrinolaringólogo novato al examinar órganos ENT?

En otoscopia:

1) No hay una clara visión binocular de "conejito". El ojo izquierdo debe mirar a través del orificio en el reflector frontal, el ojo derecho, además del reflector, es decir. ambos ojos deben mirar dentro del embudo del oído.

2) El diámetro del pabellón auricular no corresponde al ancho del canal auditivo: si el embudo es más estrecho que el canal auditivo, entonces la membrana timpánica es poco visible, si es más ancha, el paciente puede experimentar tos (irritación de nervio de Arnold en la pared posterior) o malestar.

3) El embudo del oído puede descansar contra la pared trasera debido a un "enderezamiento" incompleto del canal auditivo.

4) La cera en las paredes del canal auditivo puede interferir con el examen del tímpano. Es necesario quitarlo con un paraguas para las orejas con una "chaqueta acolchada".

5. Una curva pronunciada de la pared anterior del canal auditivo en la parte ósea o la presencia de exostosis (crecimientos óseos) que interfieren con el examen de los cuadrantes anteriores de la membrana timpánica.

6. Canal auditivo estrecho y curvo.

Para rinoscopia posterior:

1) Un reflejo nauseoso pronunciado en la raíz de la lengua (la raíz de la lengua levantada). Las zonas reflexogénicas se tratan con una solución de lidocaína al 10%.

2) La faringe se encuentra más baja de lo habitual (el paladar blando desciende casi hasta la raíz de la lengua).

3) El paciente no puede respirar por la nariz con la boca abierta. Practíquelo para que el velo del paladar cuelgue libremente.

4) El espejo nasofaríngeo debe ser de tamaño óptimo No. 5 y un ángulo suficiente entre la varilla y el espejo, entonces será Buena reseña nasofaringe

Para rinoscopia anterior:

1) Un “conejito” claro y bueno es la clave para un examen exitoso de la nariz. El ojo izquierdo debe mirar a través del orificio del reflector, el ojo derecho más allá del reflector, pero ambos ojos deben mirar dentro del espacio formado por el rinoscopio.

2) El radio óptimo de un "conejito" claro a 30 cm desde el reflector hasta el órgano que se está examinando.

3) No hay sinergia en las acciones de las manos. La mano derecha debería ayudar de manera óptima a la izquierda. El izquierdo expande la fosa nasal con un rinoscopio, y el derecho, sosteniendo la cabeza del paciente por la región parietal, la inclina (rechaza) hacia atrás. Al inclinarlo, ahora en una dirección, luego en la otra, crea las condiciones óptimas para la inspección.

Fecha Agregada: 2010-06-14

Duración: 07:11
Actuación de voz: Traducción HSN
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Revisar.

Otitis media es un término general para enfermedades inflamatorias oído medio, que puede dividirse clínicamente en agudo otitis media y otitis media exudativa. En ambos casos se produce una disminución de la movilidad y opacidad del tímpano. Básicamente, la otitis media aguda se diagnostica en caso de abombamiento del tímpano, cuando el tímpano está en posición neutra, o se diagnostica otitis media retraída, exudativa (fig. 1).

Foto 1. Tímpano: A - convexo; B - Neutro; S - Retraído.

Para diagnóstico correcto otitis media y diferenciación de sus formas, es necesario dominar la técnica del examen otoscópico.

Indicaciones.

Un examen otoscópico es obligatorio en niños con una infección del tracto respiratorio superior, con sensaciones inusuales de tirantez en los oídos, irritabilidad, trastornos del sueño, fiebre, otalgia, otorrea o pérdida de la audición.

Equipo.

Necesitará un otoscopio con un cabezal quirúrgico o de diagnóstico con una fuente de luz brillante y óptica extraíble. La extracción de cerumen se realiza más comúnmente con un otoscopio de cabeza quirúrgica, aunque también se puede usar una cabeza de diagnóstico. También será útil una cureta ótica, roma, de un tamaño adecuado (no menos del tamaño “0”) y una sonda ótica con un extremo triangular no dentado (Fig. 2). es preferible una cureta de metal a una de plástico; el asa rígida y delgada de la cureta de metal permite una mejor disección.

Posicion correcta.

Los niños mayores y los niños que cooperan son más edad más joven, puede examinarse en posición sentada, ya sea en el sofá o en el regazo de los padres. Los niños que no cooperan se examinan mejor en posición supina, ya sea prona o supina. La cabeza debe ser fijada firmemente por el asistente. Un segundo asistente, generalmente el padre, sostiene el cuerpo del niño contra el sofá. Dependiendo de la posición del niño, uno de los asistentes debe sujetar firmemente sus manos.

Eliminación de tapones de azufre.

Después de colocar al niño y de que un asistente fije su cabeza, inserte el otoscopio en el canal auditivo externo con la mano dominante. Una vez que el otoscopio esté en posición, agárrelo con su mano no dominante. Ajuste o retire parcialmente la óptica del otoscopio con su mano dominante, inserte suavemente la legra roma para el oído a través del embudo en el canal auditivo externo. Coloque el asa de la cureta detrás y alrededor del bulto o la capa bajo la línea de visión directa cerumen y rasparlo con cuidado para no dañar las paredes del conducto auditivo externo o el tímpano. Si queda una pequeña cantidad de cera y continúa bloqueando la vista del tímpano, envuelva firmemente el extremo triangular de la sonda para el oído con un trozo de algodón seco o empapado en alcohol. Inserte suavemente la sonda unos 0,5 cm en el canal auditivo y gírela para limpiar cualquier resto de cera. Este método también se puede utilizar para eliminar la otorrea en niños con otitis media aguda cuando la membrana timpánica está dañada. No apriete demasiado la cureta o la sonda con su herramienta grande y dedos índices; si la cabeza del niño, a pesar de todos los esfuerzos del asistente, se contrae, el instrumento simplemente se moverá entre los dedos sin dañar el canal auditivo o el tímpano. Una mejor alternativa, en niños mayores, puede ser el enjuague, especialmente si el cerumen está apretado y bien adherido. Para enjuagar el canal auditivo externo, use una jeringa de metal para oídos o una jeringa grande de plástico llena de agua tibia. Se debe evitar el lavado agua fría, ya que es desagradable y puede causar nistagmo. Para completar con éxito el procedimiento, la paciencia y la amabilidad son muy importantes.

Otoscopia neumática.

Determine la posición de la membrana timpánica visualizando el manubrio y el proceso lateral del martillo. Cuando la membrana timpánica está en posición neutral, el manubrio y el proceso lateral son claramente visibles. Cuando la membrana timpánica sobresale, el proceso lateral no es visible y la membrana timpánica es convexa (Figura 1). Cuando se retrae la membrana timpánica, el manubrio es visible desde un lado y el proceso lateral comienza a sobresalir.

Figura 2. Instrumentos: Cureta roma y sonda triangular.

En presencia de exudado en el oído medio, la membrana timpánica se vuelve opaca y se deteriora la visualización de los puntos de referencia del oído medio.

Determine el color de la membrana timpánica, que puede cambiar debido al exudado en el oído medio. Un tono ámbar puede indicar la presencia de otitis media exudativa. Pueden presentarse tonalidades blanquecinas y amarillentas en ambos casos, tanto en la otitis media aguda como en la exudativa.

Buscar áreas de eritema intenso que, en ausencia de trauma, suelen ser indicativas de lesiones Inflamación aguda. Si junto con esto hay opacidad y protrusión de la membrana timpánica, entonces esta situación atestigua a favor de la otitis media aguda. El eritema leve y la inyección de la membrana timpánica no son específicos.

Finalmente, utilizando un otoscopio con cabeza de diagnóstico, determine la movilidad de la membrana timpánica. Se debe utilizar el embudo más grande que pueda caber cómodamente en el conducto auditivo externo. Un error común es utilizar un embudo demasiado pequeño en comparación con el diámetro del conducto auditivo externo. Para diámetros de canal muy grandes, puede ser necesario un embudo de punta blanda. Para asegurarse de que el sistema no tenga fugas, apriete la pera de goma y cierre firmemente la abertura del embudo con el dedo. Si no hay fuga, la bombilla no se expandirá hasta que retire el dedo.

Para determinar la movilidad, primero inserte el otoscopio sin apretar los bulbos. Luego, apriete suavemente el bulbo para crear una presión positiva y determinar la cantidad de movimiento de la membrana timpánica hacia el oído medio. Para crear presión negativa, inserte el otoscopio con el bulbo parcialmente comprimido. Suelta el bulbo y determina el grado de movilidad del tímpano hacia ti. Normalmente, el tímpano se mueve vigorosamente en ambas direcciones. Ante la presencia de exudado en el oído medio, tanto en el caso de otitis media aguda, como en otitis media exudativa, la movilidad en ambas direcciones está reducida o ausente. Disminución de la movilidad en respuesta a presión positiva, con motilidad normal en respuesta a un negativo, se detecta si la membrana timpánica está retraída, lo que sugiere Presión negativa en el oído medio, es un hallazgo común y generalmente no patológico en niños pequeños.

Resumen.

El uso adecuado del otoscopio neumático es extremadamente importante para el diagnóstico preciso de la otitis media aguda y la otitis media exudativa. Para brindar una atención óptima a los niños, los médicos deben dominar la técnica necesaria para determinar claramente la presencia o ausencia de esta patología común.