Fractura cerrada del cuello del radio sin desplazamiento. “Fractura del radio: tipos y síntomas, diagnóstico, principios de tratamiento”. Diagnóstico de una fractura del radio.

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En la infancia, entre las lesiones del extremo proximal de los huesos del antebrazo, la epifisiolisis es la más frecuente. radio. Tal daño al cúbito es mucho menos común.

Daño típico, generalmente debido a la compresión axial. El desplazamiento en función de la fuerza del impacto es de diversos grados. En este caso, suele producirse un desplazamiento volar-distal de la cabeza con rotación alrededor del eje longitudinal.

Para fracturas en niños, siempre se recomienda tomar fotografías del lado sano para comparar, especialmente si un traumatólogo o radiólogo pediátrico no puede hacer un diagnóstico con suficiente confianza a partir de una imagen del lado lesionado.

Fractura del cuello del radio en niños en radiografías.

Su atención se presenta a las imágenes del cúbito de una niña de 12 años en dos proyecciones.

La toma trasera es más difícil de navegar, así que veamos primero la toma lateral.

Radiografía lateral

Directamente debajo de la cabeza del radio hay una fractura transversal. Las superficies de fractura son indistintas. La cabeza rota está dislocada hacia los extensores, su superficie articular mira hacia delante y gira 90°. La diáfisis está desplazada proximalmente, la superficie de fractura está opuesta a la cabeza. húmero. Debido a un acortamiento significativo, la superficie de la fractura de la cabeza del radio se ajusta cómodamente contra la capa cortical del lado anterior de la metáfisis.

radiografía posterior

Al analizar la imagen posterior se observa que la proyección de la cabeza del radio girada hacia delante es redonda, cierra el espacio articular y atraviesa parcialmente la superficie articular del húmero.

En el tercio distal de la diáfisis del húmero, en el lado medial, se aprecia una apófisis espinosa del tamaño de un frijol, apuntada hacia el lado distal: el proceso supracondíleo del húmero (processus supracondylicus humeri), una variante atávica.

Este tipo de fractura ocurre con mayor frecuencia en personas que practican deportes profesionales como resultado de una caída fallida sobre un brazo extendido o estirado. En este caso, se produce un fuerte golpe en la zona de la mano, que se transmite a los huesos del antebrazo y luego a la articulación del codo.

Muy a menudo, al caer sobre una mano, no solo se produce una fractura de la cabeza de la viga, sino también una dislocación del antebrazo.

En mujeres de mediana edad y ancianas, el trauma doméstico se observa con mayor frecuencia. En este caso, la fractura se produce como consecuencia de una caída en la zona del codo y se acompaña de su luxación. Después de que se ha producido la lesión y en el proceso de volver a la posición normal de la parte superior, así como la parte cubital del brazo, la víctima se rompe un pequeño fragmento del radio.

La mayoría de las veces, las personas caen sobre la mano izquierda, por lo tanto, según las estadísticas, las fracturas de la cabeza izquierda del radio ocurren con un 17% más de frecuencia que la derecha. Como regla general, la cabeza izquierda del radio no se rompe sola, esta fractura se combina con daño a otras estructuras intraarticulares.

Inflamación de la articulación del codo: posibles causas

El radio es uno de los huesos del antebrazo. Junto a él está el cúbito. Si volteas la palma de tu mano hacia arriba, entonces con adentro el antebrazo será el cúbito, y por fuera el radio.

Los huesos de los niños son más elásticos que los de un adulto, debido a una menor cantidad de sales minerales. También en los niños, el periostio está dispuesto de una manera especial, es más grueso y se irriga activamente con sangre, formando una caja. El hueso en este caso es más flexible y está protegido de lesiones.

También en los extremos de los huesos tubulares del niño se encuentran las epífisis, conectadas a las metáfisis por un cartílago de crecimiento elástico y ancho.

Con la subluxación de la articulación, las superficies de articulación se alejan entre sí, mientras que los puntos de contacto permanecen. Y para una luxación completa, son característicos el desplazamiento de las superficies articuladas y la ausencia de estos puntos.

Muy a menudo, las dislocaciones y subluxaciones del radio se diagnostican en niños. Se forman como resultado de:

• Tirar fuerte y bruscamente de la mano extendida, si el padre intenta conducir al niño, sin calcular su fuerza o tratando de evitar que el bebé se caiga;
• Caídas sobre un brazo doblado o recto;
• Introducir la mano de un niño en un mecanismo giratorio.
• Golpes al brazo.

Las fracturas suelen ser el resultado de una lesión: una caída sobre un brazo recto y vuelto hacia adentro. Un mecanismo similar de daño es típico de los atletas.

Una fractura de la cabeza del radio, al igual que otras lesiones intraarticulares, pertenece a la categoría de fracturas complejas del radio, lo que provoca un número importante de posibles complicaciones. A principios periodo postoperatorio en el 3% de los casos, se observan complicaciones infecciosas.

En algunos casos, tanto con tratamiento conservador como quirúrgico, es posible preservar la deformidad residual, el dolor doloroso, el desarrollo de la contractura isquémica de Volkmann, trastornos vasculares o neurológicos (generalmente observados con lesiones abiertas).

Síntomas de una fractura de codo

Al principio, debe abstenerse de masajear el área del codo y debe masajear los músculos del antebrazo y el hombro. Solo después de la eliminación de la inflamación y el síndrome de dolor, puede proceder a un masaje suave en la articulación del codo.Se realiza un examen de rayos X para el diagnóstico. En algunos casos, se realiza una tomografía computarizada para confirmar el diagnóstico.

Después de la operación, el brazo se fija con una férula de yeso durante dos semanas, luego se utiliza una inmovilización removible durante otras dos o tres semanas.

Una fractura cerrada del radio puede ser el resultado de una caída, un accidente, un fuerte golpe. La frecuencia de fracturas aumenta en mujeres después de la menopausia. La recuperación del radio tras una fractura se produce en 4 o 5 semanas. Para que el hueso crezca correctamente, sus fragmentos se acercan, la mano se fija con una placa de yeso. Ante una fractura con desplazamiento hay que recurrir a la cirugía.

Causas y grupos Síntomas típicos Diagnóstico y tratamiento Posibles complicaciones

Lo que es interesante sobre el hueso del radio.

El radio (rayo) es uno de los huesos del cuerpo humano. Exteriormente, tiene la forma de un tubo triangular largo y delgado con protuberancias en los extremos en forma de cabezas redondeadas.

Al final del hueso, mirando hacia la mano, hay un proceso delgado y largo llamado estiloides. La superficie del haz es rugosa.

Tiene surcos en los que se encuentran los troncos nerviosos. Las áreas a las que se unen los tendones de los músculos también son ásperas.

Juntos con cubito, ubicado cerca, forma la base ósea del antebrazo. La viga forma dos uniones:

• muñeca - en la base de la mano;
• codo.

El hueso no tiene el mismo diámetro en toda su longitud. Su extremo, dirigido hacia la mano, es mucho más grueso que el que mira hacia el codo.

Por sí mismo, el radio parece ser una formación bastante sólida que no es tan fácil de romper. Sin embargo, esto sucede en los casos en que Fuerza externa significativo, y el hueso en su fuerza es más débil que él. Esto es posible en las siguientes situaciones:

• en caso de tragedias viales y ferroviarias;
• al caer sobre suelo duro;
• al golpear una fuerza significativa directamente en la zona del radio.

Tal molestia como una fractura del radio es posible como resultado de un aterrizaje fallido en un brazo recto. A una edad temprana, tales desgracias ocurren con mayor frecuencia en los hombres, ya que es más probable que realicen una tarea difícil. trabajo físico participar en competiciones deportivas.

Después de 40-45 años, esta proporción cambia al lado femenino. La osteoporosis (pérdida de calcio de los huesos) contribuye a esto, afectando Cuerpo de mujer con clímax.

Que fracturas se producen

La relevancia de las lesiones inflamatorias del sistema musculoesquelético está fuera de toda duda. De particular interés es la inflamación de la articulación del codo. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en personas jóvenes activas y se llama artritis del codo. La localización del lado derecho prevalece debido a los grandes volúmenes de cargas en los diestros.

• Síntomas
• Inflamación de ligamentos y tendones
• Inflamación del periostio
• Tratamiento
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El género no juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad, el principal órgano diana en estos casos es el cartílago hialino. Su estructura permite que las superficies articulares se deslicen libremente entre sí al realizar movimientos.

Causas y principales tipos de fracturas

La fractura puede ser abierta o cerrada. Independientemente de la complejidad de la estructura de la articulación del codo, sus signos no difieren de los síntomas de otras fracturas:

• tipo común de lesión fractura cerrada, en el que la estructura de los tejidos blandos no se altera y no se forman heridas;
• una fractura abierta, por el contrario, se caracteriza por heridas y daños en la piel por fragmentos óseos. El tamaño de la superficie afectada depende de la gravedad de la lesión;
• conminuta, en términos de síntomas, es muy similar a una fractura cerrada, pero difiere en la presencia de fragmentos en el interior, que son bien palpables a la palpación;
• una fractura desplazada del cúbito (Fig. b a continuación) se caracteriza por una violación de los contornos habituales de la extremidad o una posición antinatural y una apariencia exteriormente observable de la articulación del codo;
• una grieta es una violación de la estructura de la superficie ósea, no requiere rehabilitación y tratamiento a largo plazo.

Se considera que la lesión más fácil y segura es una fisura o fracturas cerradas del cúbito sin desplazamiento (fig. a).

En la dirección del contorno del daño, las fracturas se clasifican en:

• transverso;
• longitudinal;
• helicoidal;
• oblicuo;
• compresión.

El más raro en práctica médica es una fractura aislada, similar en síntomas a una fractura transversal sin desplazamiento. Esto se debe a la proximidad al radio, que retrasa y mantiene la posición de los fragmentos resultantes.

Con esta fractura, se utiliza un tratamiento conservador con el uso obligatorio de un yeso, que fija de forma segura el área lesionada.

Una lesión en el codo se clasifica como una fractura compuesta. En caso de fractura de los procesos cubital y coronoides del hueso, es necesaria una intervención quirúrgica, que es necesaria y contribuye a la restauración de las funciones motoras de la extremidad.

Una fractura en la parte superior del cúbito complicada por una dislocación se denomina fractura de montaje o fractura de parry. Ocurre con mayor frecuencia debido a un impacto directo o impacto en el cúbito.

Según la localización del foco de la lesión, existen:

• fracturas periarticulares (metafisarias);
• fracturas del cúbito dentro de la articulación (epífisis), que conducen a la destrucción de los ligamentos, articulación, cápsula;
• fracturas en la sección media del hueso (diafisario);
• lesión en el codo;
• fracturas de los procesos coronarios del cúbito;
• daño en el proceso estiloides, ubicado en la vecindad de la mano.

La clasificación de las fracturas de la articulación del codo se realiza tanto por parámetros generales como por signos característicos del daño a los elementos intraarticulares.

Por contacto con el medio exterior:

• Principalmente abierto;
• Secundaria abierta;
• Cerrado.

Las fracturas principalmente abiertas se caracterizan por daño a los tejidos blandos por un agente traumático externo. En las lesiones abiertas secundarias, los fragmentos óseos dañan los tejidos. Las fracturas cerradas no tienen contacto con el ambiente externo.

Por la presencia de fragmentos:

• Astillado simple;
• multiastillado;
• Inastillable.

En las fracturas no conminutas, hay 1 fragmento de hueso en el sitio de la lesión. Las lesiones multiconminutas se caracterizan por la presencia de muchos elementos óseos pequeños.

Su variedad aplastada también se puede atribuir a fracturas multiconminutas, cuando no hay una línea de fractura clara. En una imagen de rayos X, se puede distinguir una gran cantidad de pequeños elementos del hueso.

Fractura de cubito con desplazamiento

El desplazamiento de fragmentos óseos ocurre con mayor frecuencia con fracturas del olécranon. Un desplazamiento significativo del hueso proximal se acompaña de daño en el tendón del músculo tríceps y dislocación de la cabeza del hueso radial: daño a Malgenya. Manteniendo la integridad del tendón, los fragmentos están ligeramente desplazados, lo que en ocasiones permite prescindir de su pronta comparación.

Las fracturas de codo con desplazamiento conducen a una pérdida completa de la función de la extremidad, cuelga libremente a lo largo del cuerpo. Los intentos de doblar el brazo al mismo tiempo provocan un fuerte brote de dolor. La flexión pasiva persiste, pero también se acompaña de dolor.

Como regla general, una fractura de la cabeza del radio de la articulación del codo se divide en varios tipos, cada uno de los cuales tiene sus propias diferencias.

• Yo tecleo. Fractura cerrada sin desplazamiento

La imagen muestra una pequeña fisura sin separación ósea, a menudo parecida a una fisura. Es posible que no se observen síntomas evidentes de una fractura. Con fractura tipo I, está indicado reposo, férula o yeso.

• II tipo. Fractura cerrada con desplazamiento

La imagen muestra una ligera separación de fragmentos óseos. No había lesiones evidentes en los tejidos blandos. Se aplica una férula o vendaje de yeso a la víctima; en algunos casos, los fragmentos se conectan con una grapa. A veces se prescriben ejercicios de movimiento.

• III tipo. Fractura conminuta con desplazamiento

El tipo más complejo de fractura de la cabeza del radio, en el que hay numerosos daños en los tejidos blandos y los ligamentos. Si es necesario, un médico quirúrgicamente elimina fragmentos de fragmentos óseos, incluida la cabeza del radio.

Se realiza restauración de ligamentos y tejidos blandos, en casos extremos, fijación de la articulación. Si es imposible restaurar la integridad del hueso, extirpación quirúrgica fragmentos e implantación de la prótesis.

La fractura de radio de la mano supone la mitad de las lesiones traumáticas de los huesos del miembro superior y más del 15% del total de lesiones esqueléticas. El primer lugar en la frecuencia de aparición de lesiones lo ocupan las mujeres posmenopáusicas, cuando el tejido óseo sufre cambios involutivos y pierde minerales.

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• Conclusión

Síntomas de una fractura de radio.

Hay dolor, hinchazón y hematoma en el área de la cabeza del radio. Los movimientos activos y pasivos en la articulación del codo, especialmente los de rotación, son muy dolorosos y, con fracturas conminutas, están significativamente limitados. A veces se nota crepitación en el área de la cabeza.
Una radiografía en dos proyecciones le permite determinar con precisión la presencia y la naturaleza de una fractura de la cabeza y el cuello del radio.

Síntomas de una fractura de radio, como casi cualquier otra larga hueso tubular, se basa en signos de violación de la integridad del hueso y desplazamiento de fragmentos, así como daño y reacción de los tejidos blandos circundantes.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el cuadro clínico puede volverse mucho más complejo, especialmente en los casos en que la fractura se combina con daño a los vasos sanguíneos o nervios, así como en el desarrollo de complicaciones infecciosas.

Para establecer correctamente el diagnóstico en caso de daño, basta con prestar atención a los síntomas característicos de un cúbito roto:

• hinchazón en el codo;
• inmovilización parcial de la articulación del codo;
• la aparición de un hematoma en el sitio de la lesión;
• dolor severo en toda la extremidad.

al guardar posicion anatomica fragmentos y la ausencia de desplazamiento, la función de la extremidad se puede preservar parcialmente. En este caso, cualquier movimiento de flexión o extensión en la articulación del codo es extremadamente doloroso.

La posición de la mano lesionada suele ser forzada. En algunos casos, a la palpación, se puede sentir la línea de la fractura.

El dolor intenso y la hinchazón inmediatamente después de la lesión son síntomas típicos de fracturas en la articulación del codo. Se determina la deformación de los contornos de la articulación, múltiples hemorragias subcutáneas de tejidos blandos.

Después de una lesión, la función de la extremidad se pierde significativamente, los intentos de mover la articulación causan un dolor intenso. Con lesiones abiertas graves, en el área de la fractura, puede ver una herida de la que sobresalen fragmentos de hueso.

El entumecimiento del brazo es un síntoma de que un nervio en el área de la articulación puede haberse dañado durante una lesión.

Los síntomas de fracturas de la cabeza del radio son típicos de lesiones traumáticas de elementos óseos dentro de los límites de las articulaciones.

• Inmediatamente después de la lesión, aparece un síndrome de dolor intenso y agudo con localización en el sitio de la lesión: la articulación del codo.
• Se visualiza hinchazón y deformación de la zona de la articulación del hueso cubital.
• Posible hemorragia y acumulación de sangre dentro de la articulación: hemartrosis.
• Disminución de la actividad motora en el miembro superior. Los movimientos de flexión y extensión están limitados por el dolor, por las mismas razones la rotación del antebrazo es casi imposible.
• Con una lesión combinada (fractura y dislocación del antebrazo), la deformidad es más pronunciada, la movilidad está completamente ausente, a veces se diagnostican pérdida de sensibilidad y alteración del flujo sanguíneo.

Y la llamada tríada terrible del codo (dislocación de los huesos del antebrazo, fractura del proceso coronoides y fractura de la cabeza del radio).

restricción de flexión y/o extensión del antebrazo,

hemartrosis,

​De 2011 a 2012, trabajó como traumatólogo-ortopedista en el hospital de emergencia No. 2 en Rostov-on-Don.​

• Las indicaciones para la cirugía incluyen fracturas abiertas, rupturas o compresión de nervios o vasos, fracturas segmentarias, fracaso de la terapia conservadora, fracturas con un desplazamiento de 2 mm o más y daño concomitante a la articulación radial distal o al ligamento lateral. La operación está contraindicada en el estado grave del paciente y la presencia de una patología somática grave. Según el tipo de fractura se utilizan diversas estructuras metálicas (tornillos, placas tipo puente), se realiza resección o artroplastia de la cabeza.​

Después de retirar el yeso, comenzamos a desarrollar movimientos en la articulación del codo del brazo lesionado. Todos los ejercicios se realizan junto con la articulación del codo del lado sano durante 10-15 repeticiones, con una carga que aumenta gradualmente, 3-4 veces al día. Algunos de los ejercicios se realizan en un baño con sal marina, lo que mejora la recuperación de la función y alivia el dolor.​

Fractura de la apófisis coronoides del cúbito

Para los niños, la extracción de la cabeza del radio está contraindicada, porque con el crecimiento del niño, se desarrolla una deformidad del tipo cuditus valgus en la articulación del codo.

La atención de emergencia consiste en anestesia e inmovilización de transporte.

Las fracturas aisladas del cuello suelen ser características de los niños de ocho a doce años, pero el aplastamiento de la cabeza del radio es extremadamente raro en ellos.

Hay una fractura con incapacidad para mover la articulación del codo como resultado del desplazamiento,

Como regla general, solo el primer tipo de fractura no requiere intervención quirúrgica.

Dolor agudo con presión axial en el brazo.

Deformidades de la superficie exterior, articulación del codo.

La artritis de la articulación del codo es una enfermedad inflamatoria de un diseño anatómico especial: la articulación del codo en toda su longitud: desde la parte cartilaginosa hasta el tejido muscular. La enfermedad conduce a un deterioro gradual de la movilidad de las extremidades.

Se llama la atención sobre un complejo de síntomas característicos, el predominante entre ellos es el dolor. Solo un médico puede establecer los síntomas y el tratamiento de la artritis de la articulación del codo y luego monitorear el éxito del curso de la terapia y la dinámica de la condición del paciente.

Competente en este asunto es un reumatólogo, un especialista en un perfil estrecho.

Artritis de la articulación del codo: sobre la enfermedad.

Antes de considerar los síntomas y el tratamiento de la artritis del codo, es importante entender qué factores causan esta condición patológica. Todas las causas fundamentales de la enfermedad se dividen en directas e indirectas.

Las causas directas incluyen todo tipo de lesiones en el codo y situaciones en las que esta parte del brazo podría verse afectada: caída de altura, impacto, aplastamiento. Además, un terreno fértil para el desarrollo de la artritis es la intoxicación extensa: venenos, drogas, sales de metales pesados. Se ha confirmado la relación entre la artritis del codo y la exposición a la radiación.

Las fracturas de la cabeza del radio son una lesión bastante común que se produce durante una caída sobre el brazo en posición recta o un mayor impacto sobre el mismo. Implica una violación de la integridad de la parte superior del cúbito. En la mayoría de los casos, las personas que han llegado a la vejez y los atletas de actividades extremas sufren dicho daño.

Este daño puede ser de cuatro tipos:

• fractura cerrada sin desplazamiento de fragmentos óseos;
• fractura del tipo cerrado con desplazamiento;
• fractura abierta;
• lesión conminuta con fragmentos óseos desplazados.

Diagnóstico de una fractura del radio.

El diagnóstico de una fractura de radio se basa en un examen clínico y en métodos de investigación de rayos X, que son los más informativos y le permiten confirmar el diagnóstico y controlar la corrección del tratamiento.

Exámen clinico

El examen clínico que permite diagnosticar una fractura se basa en la identificación de los principales síntomas (

dolor en el área de la fractura, hinchazón, movilidad patológica, incapacidad funcional

), así como en la detección de manifestaciones objetivas de una fractura, como palpación de fragmentos óseos, detección de protuberancias o depresiones patológicas, visualización de fragmentos óseos en una herida con fractura abierta.

importante en el proceso exámen clinico es una conversación con la víctima o con las personas que la acompañan (

preferiblemente por testigos oculares del incidente

) con el fin de identificar las circunstancias de la fractura. Esto le permite determinar si hay otras lesiones o fracturas, contusión de órganos internos u otras lesiones. Además, durante la conversación, puede analizar aproximadamente la intensidad del impacto traumático y excluir o sugerir una fractura patológica.

Durante el examen clínico, se revelan dos indicadores importantes, de los cuales dependen más tácticas terapéuticas y pronóstico: el estado de los vasos y el estado de los nervios.

Como regla general, una radiografía ordinaria es suficiente para el diagnóstico final.

Los métodos de examen costosos se usan solo para fracturas complejas, cuando el médico necesita obtener una imagen tridimensional del área dañada y determinar el grado de daño a los tejidos blandos circundantes.

Es bastante difícil diagnosticar dislocaciones y subluxaciones del radio en un niño. El tejido subcutáneo está bien expresado, lo que dificulta la palpación. Además, debido a la ausencia de núcleos de osificación en las epífisis (secciones terminales expandidas y redondeadas del hueso tubular que forma la articulación), la radiografía no siempre es informativa.

En niños menores de 6 años, la mayor parte de la epífisis está formada por tejido cartilaginoso, por lo que los rayos X la atraviesan y el núcleo de osificación da una sombra en forma de punto. Para diagnosticar una lesión es necesaria una radiografía en dos proyecciones. Al mismo tiempo, a modo de comparación, se toma una fotografía de una mano sana. En niños mayores, identificar el problema es más fácil.

Si la visita al médico no se produjo inmediatamente después de la lesión, la hinchazón en la zona de la articulación afectada puede indicar la presencia de una luxación.

Los pacientes con fracturas en la articulación del codo deben ser trasladados inmediatamente al hospital. El diagnóstico se basa en la anamnesis, la exploración física y los hallazgos. métodos instrumentales exámenes

La radiografía le permite aclarar la naturaleza de la fractura y el grado de desplazamiento de los fragmentos. Si la fractura es intraarticular y hay necesidad de obtener más información detallada sobre la disposición espacial de los fragmentos óseos, el médico puede prescribir una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la articulación del codo.

También es importante estudiar detenidamente el estado neurológico del paciente, debido al alto riesgo de daño de las estructuras nerviosas en fracturas en la zona articular. Un médico elimina un desplazamiento áspero de fragmentos con una reposición cerrada, la extremidad se fija con una venda de yeso o un dispositivo de fijación externa.

Como con la mayoría de los daños a la integridad de los elementos óseos de naturaleza traumática, la tríada de medidas de diagnóstico, por regla general, incluye:

• Recopilación de anamnesis (es obligatoria la presencia de traumatismos en el pasado) y quejas de los pacientes.
• Exploración general con palpación y comprobación de la funcionalidad de la articulación del codo (movimiento en la articulación, presencia de dolor y limitación del movimiento en todos los planos).
• Examen de rayos X en 2 proyecciones clásicas (directa y lateral) y adicional - proyección oblicua, que le permite determinar el estado de la articulación del hombro-radial.

Si la lesión se produjo sin desplazamiento, su diagnóstico puede ser difícil debido a la visualización indistinta del trazo de fractura. En este caso, se recomienda una TC o una RM de la articulación del codo para confirmar el diagnóstico. Los mismos métodos se utilizan para lesiones graves, con gran cantidad pequeños fragmentos para determinar el grado de daño en el área de la articulación radial del hombro.

Los resultados de los estudios también son necesarios para realizar un conjunto de medidas durante la preparación preoperatoria (si se diagnostican lesiones multiconminutas con desplazamiento de partes del tejido óseo).

Se prescriben consultas adicionales de un neurólogo o cirujano vascular si se sospechan cambios patológicos en los vasos o fibras nerviosas debido al daño a sus elementos óseos.

El diagnóstico lo realiza un traumatólogo o cirujano sobre la base de una anamnesis (el hecho de la lesión), un examen objetivo del paciente y un examen de rayos X. La radiografía ayuda a aclarar el tipo de fractura, la presencia o ausencia de desplazamiento de fragmentos, para distinguir una fractura conminuta de una grieta.

Tratamiento de una fractura de radio

El sitio de la fractura se anestesia con 10 ml de solución de novocaína al 1%. En caso de fracturas sin desplazamiento de fragmentos, la extremidad se fija en ángulo recto en la articulación del codo con una férula de yeso posterior. El antebrazo ocupa una posición intermedia entre la supinación y la pronación. Después de 2 semanas, se detiene la fijación y se prescribe al paciente la flexión, extensión y rotación dosificadas del antebrazo. La capacidad para trabajar se restablece después de 5-6 semanas.
En caso de fracturas de cabeza con desplazamiento, se debe colocar el fragmento. Para hacer esto, el brazo en la articulación del codo no se dobla y se coloca en la posición de cúbito varo. Actuando directamente sobre el fragmento óseo, la cabeza se coloca en su lugar. Si falla la reducción en una etapa, se recurre a una operación, que se reduce a una reducción abierta del fragmento oa su extracción si se aplasta la cabeza. Después de la operación, la extremidad se fija con un yeso circular por un período de 7 a 10 días. Luego se realiza un enérgico desarrollo de movimientos en la articulación del codo, combinando movimientos con procedimientos térmicos®.

El tratamiento de una fractura de radio, al igual que el tratamiento de una fractura de cualquier otro hueso, se basa en la combinación de fragmentos óseos y su inmovilización en la posición correcta hasta su completa fusión. En la mayoría de los casos, los fragmentos óseos se combinan mediante reposición manual con control radiológico, pero en algunos casos se requiere cirugía.

En caso de fractura de radio, se utilizan una serie de fármacos sintomáticos y profilácticos, que tienen poco efecto sobre la tasa de fusión ósea, pero que ayudan a eliminar algunos síntomas y previenen complicaciones graves.

En el tratamiento de fracturas, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

• Analgésicos. Para aliviar el dolor, se usan varios analgésicos no narcóticos en forma de inyecciones o tabletas. Con un síndrome de dolor pronunciado, se usan analgésicos narcóticos que, sin embargo, se reemplazan lo más rápido posible con medicamentos no narcóticos.
• Antibióticos Los antibióticos se usan para prevenir complicaciones infecciosas en fracturas abiertas.
• Inmunoglobulinas. Las inmunoglobulinas son anticuerpos preparados para ciertos microorganismos o sus componentes. Para prevenir el tétanos, que puede desarrollarse cuando la herida está contaminada con tierra, a los pacientes con fracturas abiertas se les receta suero antitetánico, que es una inmunoglobulina contra la toxina tetánica.

Yeso

La aplicación de un yeso se realiza después de comparar los fragmentos óseos y sirve para dar al miembro la posición necesaria, así como para inmovilizar completamente la zona dañada del hueso. La posición de la mano en este caso está determinada por las características de la fractura y su ubicación. En la mayoría de los casos, al brazo se le da la posición de flexión en la articulación del codo y aducción al cuerpo.

En caso de fracturas de radio se suele aplicar una férula de yeso, que cubre el tercio inferior del hombro, el propio antebrazo y parte de la mano. En la mayoría de los casos, el yeso se aplica inicialmente sin apretar para evitar la compresión del tejido en caso de edema, pero luego se aprieta más.

¿Cuánto tiempo se necesita el yeso?

El tiempo de uso de un yeso depende de la ubicación de la fractura, el tipo de reposición de los fragmentos óseos y también del estado general del cuerpo del paciente.

En caso de fractura de radio, es necesario llevar un yeso durante el siguiente período de tiempo:

• con una fractura de la cabeza y el cuello del radio - 2 - 3 semanas;
• con una fractura de la diáfisis del radio - 8 - 10 semanas;
• con una fractura del cúbito en combinación con una dislocación de la cabeza del cúbito (fractura-dislocación de Galeazzi) - 8-10 semanas;
• con una fractura del radio en un lugar típico - 8-10 semanas.

Cabe señalar que la retirada del yeso debe ser precedida de un control radiológico, que permita identificar el estado del callo (

estructura responsable de la fusión primaria de fragmentos óseos

) y el grado de fusión de los fragmentos óseos.

Debe entenderse que el tiempo para la restauración completa del funcionamiento normal de la extremidad es de 2 a 4 semanas más que el tiempo para usar una férula de yeso. Por esta razón, después de retirar el vendaje, los ejercicios de fisioterapia son extremadamente importantes, lo que le permite restablecer la actividad motora lo antes posible.

¿Cuándo se necesita una operación?

El tratamiento quirúrgico de una fractura de radio es necesario cuando es imposible reposicionar manualmente los fragmentos óseos, así como en presencia de una serie de complicaciones. En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico permite una comparación mejor y más precisa de los fragmentos óseos, elimina la necesidad de usar un yeso a largo plazo y también contribuye a la rápida restauración del potencial de trabajo de la extremidad.

El tratamiento quirúrgico de una fractura del radio se muestra en los siguientes casos:

• fractura abierta del radio;
• fractura de ambos huesos del antebrazo;
• fractura-luxación de Galeazzi;
• fractura de la diáfisis del radio con un desplazamiento significativo de fragmentos óseos;
• búsqueda tardía de ayuda médica en presencia de desplazamiento de fragmentos óseos;
• fracturas asociadas con el síndrome de compresión nerviosa;
• fracturas asociadas con daño a los nervios o vasos sanguíneos;
• fracturas múltiples de una extremidad, fracturas conminutas, fractura del olécranon;
• fractura patológica.

El tratamiento quirúrgico implica la comparación de fragmentos óseos con su fijación utilizando una placa de metal, agujas de tejer o utilizando el aparato de Ilizarov (

los alambres atraviesan el hueso y la piel y se fijan a los anillos exteriores

). La elección del método de fijación depende de la ubicación de la fractura, el estado del tejido óseo y los tejidos blandos y la piel circundantes. Independientemente del método elegido, durante la reposición quirúrgica de los fragmentos óseos, se realiza una incisión bastante amplia de los tejidos blandos y los fragmentos se comparan de forma gradual y cuidadosa.

Las fracturas abiertas requieren tratamiento quirúrgico, ya que una herida abierta se considera infectada y, en consecuencia, necesita un tratamiento inicial cuidadoso. Esto incluye la escisión de tejidos necróticos y contaminados, apertura y drenaje de cavidades.

Además, se lleva a cabo un procesamiento cuidadoso de los fragmentos óseos que, después del contacto con ambiente también se consideran infectados. Con un tratamiento insuficiente, una fractura abierta puede complicarse con un proceso purulento-necrótico o una lesión infecciosa de la médula ósea, patologías que requieren un tratamiento prolongado y cuidados intensivos.

A menudo, las fracturas de codo se combinan con dislocación o desplazamiento. Esto requiere la asistencia oportuna de un especialista para aumentar las posibilidades de reanudar el funcionamiento normal de la extremidad lesionada.

Las fracturas de codo sin desplazamiento se tratan de forma conservadora. Al mismo tiempo, se aplica una férula profunda de yeso en la extremidad por la parte posterior, comenzando en el tercio superior del hombro y terminando en la región de la articulación de la muñeca.

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Del mismo modo, lo hacen con pequeños desplazamientos, si la reposición se ha conseguido mediante la extensión de la articulación. Longet se aplica hasta por 4 semanas. Al mismo tiempo, ya se permite la eliminación temporal del vendaje inmovilizador para la terapia de ejercicios al final de la segunda semana de tratamiento. Después de la clase, el longuet se devuelve a su lugar.

Con un peleloma desplazado del codo, es necesaria una operación. La osteosíntesis para fracturas multifragmentadas y desplazamiento significativo de fragmentos se realiza mediante el método de "bucle de apriete". Al mismo tiempo, se hacen canales en los fragmentos, a través de los cuales el médico tira de un cable especial.

El bucle resultante tiene forma de ocho. El alambre se junta en la superficie exterior del hueso, fijando firmemente los fragmentos en la posición requerida.

La osteosíntesis con la ayuda de un "bucle de estiramiento" es buena porque no requiere una inmovilización prolongada de la extremidad.

sutura postoperatoria cerrar con un vendaje aséptico, y la mano se cuelga en una "bufanda". Los movimientos activos en la articulación del codo ya están permitidos el tercer día después de la intervención.

El rango completo de movimiento se restaura en promedio en un mes. Es necesario retirar las estructuras de fijación después de 3-4 meses, después de la fusión completa del hueso.

Para las fracturas de la articulación del codo, se usa la siguiente terapia con medicamentos:

• Analgésicos y antiinflamatorios

El uso de analgésicos es especialmente importante en los primeros días tras la lesión. A los pacientes se les recetan medicamentos como analgin, ketorol, ketorolaco, ibuprufeno, baralgin. Ayudan a reducir la intensidad del dolor, reducen la hinchazón y reducen la inflamación. Para el dolor muy intenso, se pueden usar analgésicos narcóticos.

Los agentes antibacterianos están indicados en el 100% de los casos de fracturas abiertas y fracturas cuyo tratamiento requirió cirugía. Las fracturas cerradas no desplazadas tratadas de forma conservadora requieren antibióticos solo cuando la inflamación es grave.

• Suero antitetánico

Con fracturas abiertas y contaminación de la herida con tierra, se administra una vacuna contra el tétanos a todas las víctimas en sin fallar.

Las lesiones abiertas, así como la cirugía, requieren el nombramiento de agentes hemostáticos (ácido aminocaproico, vikasol, etamsilato) para el paciente. Esto reduce el riesgo de complicaciones postoperatorias, previene el nuevo desarrollo de hemartrosis, previene un aumento de hematoma en el sitio del daño óseo.

• Preparados de calcio, complejos multivitamínicos, vitamina D₃

Todos estos medicamentos le permiten acelerar la curación, mejorar la calidad de la conexión ósea y restaurar la función de la extremidad lo más rápido posible.

La fisioterapia para las fracturas de la articulación del codo se prescribe al final de la segunda semana de tratamiento. En este caso, el área afectada se ve afectada por campos magnéticos de baja frecuencia y pulsados.

La magnetoterapia acelera la regeneración del tejido cartilaginoso y óseo, mejora la microcirculación sanguínea, previene la trombosis, reduce la hinchazón y reduce la intensidad del proceso inflamatorio.

Este
saludable
¡saber!

Es importante recordar que la prescripción de magnetoterapia demasiado pronto aumenta el riesgo de sangrado posoperatorio o sangrado en la articulación de los vasos dañados en el momento de la lesión. Además, la fisioterapia no se utiliza en presencia de un marcapasos, neoplasmas malignos, patología cardiovascular aguda y embarazo.

Después de retirar el vendaje de yeso, al paciente se le prescriben aplicaciones de ozocerita, calentamiento, electroféresis con preparaciones de calcio, baños de sal, fangoterapia.

En ausencia de desplazamiento de los segmentos óseos, el tratamiento se lleva a cabo utilizando métodos de terapia conservadores:

• Se aplica un vendaje de yeso durante 7-10 días desde el momento de la fractura o su diagnóstico. La extremidad se fija en una posición doblada, la mano se gira con la palma hacia el pecho.
• Después de quitar el vendaje, se lleva a cabo un complejo de ejercicios de fisioterapia para desarrollar y restaurar las funciones motoras de la articulación y fortalecer la bolsa articular.
• Tratamiento balneológico mediante aplicaciones, baños y terapia general aguas
• Tratamiento de fisioterapia. Incluye procedimientos térmicos y fonoforesis (una combinación de ultrasonido y medicación) con la introducción de hidrocortisona.

Cirugía

Para el tratamiento de fracturas del cuello del radio con desplazamiento, el principal método de terapia es la cirugía: comparación manual (reposición) de segmentos óseos desplazados. Es necesaria una fijación adicional (con una aguja) en caso de desplazamiento repetido, determinado en la radiografía.

Después de la operación, el miembro superior se inmoviliza en posición doblada con una férula de yeso.

El tratamiento quirúrgico también está indicado para lesiones marginales multifragmentadas con desplazamiento de fragmentos. Su efectividad está clínicamente confirmada (en comparación con las tácticas conservadoras), especialmente si la operación se realizó inmediatamente después del diagnóstico y la enfermedad no está avanzada.

Las endoprótesis (reemplazo de segmentos articulares destruidos) se usan solo para pacientes jóvenes, se prescriben para daños significativos en la integridad de la cabeza radial. Una construcción de silicona desarrollada por I.A. Movshovich.

Rehabilitación

Con una disminución del dolor y la hinchazón del área de la articulación del codo después de la cirugía, se indica un complejo de terapia de ejercicios para desarrollar la articulación dañada. En este caso, es necesario el uso de un vendaje de fijación removible durante otras 6 semanas después de la operación.

El diagnóstico y la terapia "clásica" compleja son realizados por un traumatólogo ortopédico.

Si se requiere intervención quirúrgica (fracturas desplazadas, lesiones conminutas, etc.), el paciente es derivado para su tratamiento al servicio de cirugía.

Luego realizan una operación y fijan el fragmento con un alambre de metal y agujas de tejer. La reducción de una fractura desplazada rara vez trae un resultado positivo, que se asocia con la tensión del fragmento por el músculo tríceps del hombro. A continuación, se aplica una férula de yeso durante 4-6 semanas. Después de quitar el yeso, comienzan la rehabilitación, la duración total del tratamiento es de 2 a 3 meses. Las agujas se retiran unos meses después de la lesión.

Con la segunda mano, sin sacar el antebrazo de la posición de pronación, lo desdobla gradualmente y lo desvía ligeramente hacia adentro, dando a la articulación del codo la posición de cúbito varo. En este momento, se estira el ligamento lateral externo de la articulación del codo, lo que desplaza la cabeza al nivel de la fractura.

Las tácticas médicas dependen del tipo de fractura.

La fractura de la cabeza del radio se divide en varios tipos:

La articulación del codo es una articulación bastante interesante con una estructura compleja, que está involucrada en casi todos los movimientos humanos. Está formado por la unión de 3 huesos: el cúbito, el húmero y el radio. Crean 3 pequeñas articulaciones, que están unidas por una cápsula y se denominan articulación del codo.

Cada articulación tiene sus propias características estructurales y realiza ciertas funciones. Dado que la articulación realiza sus funciones casi constantemente y está en movimiento, está sujeta a una variedad de enfermedades, incluidas las profesionales.

¿De qué está hecha una articulación?

Como se mencionó anteriormente, la articulación del codo es una articulación compleja que consta de 3 articulaciones pequeñas conectadas por un plano articular y una cápsula articular común. Estas articulaciones son: humerocubital, humeroradial y radiocubital proximal.

La articulación del hombro pertenece a las articulaciones de bloque. Está formado por la tróclea del húmero y la escotadura troclear del cúbito. Esta articulación tiene un rango de movimiento de 140˚. Es él quien proporciona flexión y enderezamiento en el codo.

La articulación del hombro pertenece a las articulaciones esféricas. esta formado eminencia capitada húmero y fosa de la cabeza del radio. La unión del cúbito y el radio hace imposible que la articulación se mueva a lo largo del eje sagital. Al mismo tiempo, el movimiento a lo largo del eje frontal es posible dentro de los 140˚ y la rotación a lo largo de la vertical es de 120-140˚.

La articulación proximal radiocubital tiene forma de cilindro. Está formado por la muesca en el cúbito y la circunferencia de la cabeza del radio. Esta articulación puede girar verticalmente en ambas direcciones entre 120 y 140˚, lo que permite que el antebrazo gire alrededor eje vertical.

Esta estructura de la articulación del codo proporciona flexión y extensión del codo, así como supinación y pronación del antebrazo.

La cápsula articular que contiene las 3 articulaciones se une a lo largo del borde de la superficie articular. Ella tiene sus propias características. Hay 2 fosas en la cavidad articular: coronal y olécranon. Es en ellos donde se ubican las protuberancias sinoviales de la cápsula, en las que se coloca el proceso coronoides durante la flexión y el olécranon durante el enderezamiento.

La cápsula articular se fusiona con el ligamento anular y el periostio del radio, y se une al cúbito a lo largo del borde de la escotadura troclear.

La bolsa sinovial de la cápsula articular tiene muchos pliegues, almohadillas grasas y vellosidades. Parecería que los pliegues durante los movimientos deberían infringirse en la articulación. Pero esto no se hace debido al trabajo bien coordinado de los músculos del hombro y del codo, que proporcionan tensión a la cápsula durante los movimientos de la articulación del codo.

Aparato ligamentario de la articulación del codo.

Los ligamentos son áreas engrosadas de la cápsula articular. implementan muy trabajo importante- Proporcionar estabilidad articular. Los ligamentos mantienen todas las articulaciones en la posición correcta, aseguran su interacción.

Por delante y por detrás, la cápsula no está fijada por ligamentos, pero en los lados hay ligamentos muy fuertes: el cubital lateral y el radial lateral. Ambos parten del epicóndilo del húmero, solo que de lados diferentes. En este caso, el ligamento cubital se expande como un abanico y se fija en la escotadura troclear del mismo hueso.

El ligamento radial en la articulación del codo se divide en 2 haces, uno de los cuales se encuentra al frente cerca del cuello del radio. Se une al cúbito en el borde de su muesca troclear. El segundo haz se coloca detrás del cuello del radio y se une con el ligamento anular del radio.

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Otro componente importante de la articulación del codo es el ligamento anular del radio. Se encuentra alrededor del cuello del radio en forma de anillo. Este ligamento se origina en el borde anterior de la muesca radial del cúbito y termina en el borde posterior de la misma muesca.

La articulación del codo también está reforzada por un ligamento cuadrado que conecta el borde de la muesca radial del cúbito y el cuello del radio.

La fractura del cuello del radio de la articulación del codo se puede diagnosticar a cualquier edad, pero en la mayoría de los casos la patología se presenta en personas de veinte a sesenta años. Un tercio de todos los casos son mujeres. En este artículo, consideraremos cómo se lleva a cabo el tratamiento y cómo acelerar la recuperación de una fractura en la articulación del codo.

Por qué sucede el trauma

La región radial se lesiona con bastante frecuencia. Dado que esta rama se conecta con la región ubicada más cerca del centro del cúbito o de su plano medio y la región del hombro, el extremo del hueso puede doblarse y desdoblarse. Además, la cavidad se encarga de enderezar la palma.

La cabeza del hueso está cubierta con tejido cartilaginoso, que proporciona deslizamiento de la cavidad. La traumatización o fractura de las articulaciones conlleva la pérdida de movimiento y la incapacidad para mantener un estilo de vida habitual.

¡Para referencia! Fractura de los huesos del antebrazo (código ICD-10) - S52.

En el momento de la fractura, el paciente siente un dolor agudo, así como una pérdida de movilidad de las articulaciones de los extremos de los huesos. En las próximas semanas, la víctima no podrá realizar movimientos pasivos y de rotación.

Si existe riesgo de lesión, el primer paso es descartar la opción de combinar una fractura intraarticular con una luxación en el área dañada del radio, ya que dicha patología se acompaña de daño en dos huesos del antebrazo. durante la pronación-supinación. Por lo tanto, al paciente se le prescribe un examen urgente de las articulaciones adyacentes.

La mayoría de las lesiones aparecen de forma aislada, pero en algunos casos van acompañadas de procesos como una rotura completa.

Por lo general, tales situaciones ocurren en el contexto de un trauma indirecto, por ejemplo, debido a una caída desde una gran altura. Si durante el salto el paciente no se agrupó y adelantó la mano, es posible que se produzca una fractura de la articulación radial. En este caso se produce una incidencia entre la parte radial y los bloques de la zona dañada en la cavidad del hombro.

Los médicos comparten las fracturas de esta cavidad según la clasificación de Mason. Incluye tales tipos de daños como:

1. Fractura marginal de la cabeza del cúbito sin presencia de fragmentos y desplazamientos del hueso.
2. Fractura con fragmentos móviles y con desplazamiento.
3. Fractura multifragmentaria, con pérdida concomitante de tareas óseas en el cúbito.
4. Una fractura con desplazamiento del hueso en la articulación donde ocurrió el desplazamiento.

De todos los tipos de lesiones, la intervención quirúrgica no es necesaria solo en el primer tipo.

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La lesión de la cabeza del cúbito provoca la formación de una serie de síntomas. Lo primero que siente una persona es un dolor agudo e insoportable. Al principio, se localiza solo en el área de la articulación dañada, pero luego se moverá a toda el área del brazo.

En las primeras horas, aparece un fuerte edema en el sitio de la lesión. Continuará durante varias semanas.

Inmediatamente después de la lesión, el paciente no puede enderezar el antebrazo. La restricción de la flexión es la primera señal de una fractura.

A la palpación de la parte dañada, la víctima experimenta dolores agudos y punzantes.

Mira la foto de la fractura.

Primeros auxilios

Si se convierte en un observador de una fractura, ayude a la víctima, pero primero llame al equipo de ambulancia. Antes de la llegada de los médicos, calmar al paciente y administrarle un anestésico.

En la presencia de fractura abierta trate la herida con un antiséptico y cúbrala con un vendaje estéril. Recuerde que solo un médico calificado puede colocar los fragmentos.

¡Importante! Está estrictamente prohibido realizar fragmentos óseos en orden de forma independiente. Con tales movimientos, empeorará el bienestar del paciente y provocará una reducción incorrecta de los fragmentos óseos. Además, puede introducir una infección, que en el futuro conducirá al desarrollo de complicaciones.

Con sangrado abundante, aplique un torniquete y recuerde la hora. Después de una hora, se debe aflojar el torniquete. Con un tono oscuro de sangre, se aplica un torniquete debajo de la lesión, y si el color es brillante y el sangrado es pulsátil, sobre la lesión.

Antes de la llegada de los médicos, intente inmovilizar la parte afectada con un vendaje.

Tras contactar con urgencias, se entrevista al paciente para aclarar todo el cuadro clínico. El médico debe determinar el grado de trauma y luego evaluar la presencia de distorsiones y la creación de fragmentos.

Con una fractura, es probable la formación de hemorragia subcutánea. Debe descubrir este punto en las primeras horas después de la lesión.

Para panorama general La fotografía de la estructura interna de los elementos opacos se realiza mediante rayos X, así como un examen de ultrasonido. Esto determinará la presencia de trauma, su posición y la ubicación exacta de los fragmentos. La pérdida de integridad ósea puede o no estar acompañada de desplazamiento.

En ausencia de desplazamiento, la manifestación de una fractura no es posible de inmediato. Por lo tanto, una semana después de la lesión, el paciente debe repetir el examen. Durante este tiempo, es posible la reabsorción, que será visible en los marcos. La formación de sangrado en una fractura cerrada de la cabeza radial sin desplazamiento puede detectarse por ultrasonido.

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Con tipos complejos de trauma, el paciente debe verificar el estado del hueso mediante tomografía computarizada y resonancia magnética. Las mismas manipulaciones se llevan a cabo antes de la cirugía.

como puedes curar

Las principales funciones en el tratamiento son la corrección de la movilidad y el movimiento de rotación, así como la normalización del trabajo de antebrazos y codos. Tras el alivio de los síntomas, es necesaria la rehabilitación de la mano en casa, así como la prevención para evitar el desarrollo de artritis o artrosis.

Es necesario determinar el curso del tratamiento junto con el médico tratante, ya que es importante conocer el mecanismo de desarrollo y el grado de daño.

Las tácticas médicas incluyen el control del tamaño de los fragmentos y la presencia de fragmentos.

Puede curar una fractura de codo sin desplazamiento en casa o en un centro médico. Este tipo no requiere la intervención de cirujanos.

El yeso se aplica durante tres semanas en la articulación del codo en un ángulo de cien grados. En este caso, la posición del brazo debe estar medio doblada y el giro del antebrazo se establece en un ángulo de cuarenta grados.

Dado que esta zona requiere una atención especial, la duración del tratamiento es de al menos un mes, de los cuales tres semanas es necesario llevar una escayola. Después de la terapia, se reemplaza con un vendaje. Se prescribe un vendaje para una fractura de la cabeza del radio de la mano después del alivio de los síntomas principales.

¡Para referencia! Para una fractura de la cabeza del radio sin desplazamiento, cuánto usar el yeso depende de la gravedad de los síntomas. Por lo general, veinte días son suficientes para curar tejidos, restaurar cartílagos y articulaciones.

Después de eso, el paciente espera la rehabilitación y el desarrollo de la articulación del codo.

La necesidad de cirujanos

La operación se asigna en varios casos. No puede prescindir de la cirugía con una fractura abierta o en ausencia del efecto del tratamiento conservador.

Además, una indicación para la cirugía es una fractura segmentaria o compleja.

La fijación de los fragmentos se realiza por acceso lateral. El procedimiento se realiza entre la extensión de la muñeca y el músculo cubital.

Después de eso, el médico puede colocar la prótesis dentro del cuerpo humano. Durante la operación, los componentes de la articulación se reemplazan con implantes que tienen la forma anatómica de un órgano sano. Después de la curación, la articulación podrá realizar el rango de movimiento anterior.

A veces, el cirujano no utiliza la artroplastia articular, sino que conecta fragmentos óseos mediante osteosíntesis. Durante la operación, el médico utiliza la osteosíntesis transósea externa. En este caso, los fijadores que conectan los fragmentos óseos se insertan en las inmediaciones de la fractura.

Según las estadísticas, de los tres tipos de operaciones, la artroplastia de la cabeza del radio se realiza con mayor frecuencia.

Rehabilitación

Inmediatamente después del alivio del dolor, a la víctima se le asignan ejercicios especiales para calentar la articulación del codo.

¡Es importante! Inmediatamente después de retirar el yeso o el vendaje, está prohibido realizar una actividad física excesiva. De lo contrario, existe la posibilidad de una recaída.

Es posible realizar procedimientos para normalizar el trabajo de la articulación por carga moderada.

La rehabilitación toma de dos a seis meses, pero depende en gran medida de la gravedad del caso.

El tratamiento y la reparación de una fractura de la cabeza del hueso radial del codo se llevan a cabo solo en un hospital, pero en ausencia de desplazamiento, el médico puede prescribir una terapia para uso doméstico.

Durante el proceso de recuperación, es necesario restaurar la función motora y la elasticidad de las articulaciones.

Es posible lograr resultados con la ayuda de ejercicios terapéuticos. Puede comenzar a desarrollar músculos cinco días después de la eliminación del edema.

El primer paso es realizar ejercicios ligeros e incluso inertes. Ayudarán a desarrollar los dedos y la mano. Después de siete días de entrenamiento regular, el paciente puede comenzar actividades más activas.

Si la educación física se acompaña de dolor, se debe detener el entrenamiento y buscar una segunda consulta. Paralelamente a la gimnasia de la mano, desarrolle la articulación del hombro. Para ello, intenta subir y bajar lentamente la parte inflamada.

Puede eliminar el dolor con la ayuda de masajes y terapia de ultra alta frecuencia. Después de eso, la víctima debe ser tratada con la ayuda de un campo electromagnético y acelerar la regeneración del tejido óseo mediante electroforesis.

Complicaciones

Las lesiones intraarticulares se consideran fracturas complejas y requieren un tratamiento complejo. Si no fue diagnosticado inmediatamente después de un incidente desagradable, pueden desarrollarse consecuencias peligrosas.

En el período postoperatorio temprano, solo en el tres por ciento de los casos, es posible la formación de inflamación infecciosa.

En ciertos casos, es posible la manifestación de dolor local, así como el desarrollo de patologías vasculares. En heridas abiertas ah posibles trastornos neurológicos.

La complicación más común es la pérdida o limitación temporal de las funciones de movimiento. En la mitad de los casos, hay problemas con la flexión y extensión del codo.

En el veinte por ciento de los casos, se desarrolla una necrosis aséptica de la cabeza del haz. Después de una fractura, se puede desarrollar una artrosis postraumática, que se acompaña de dolores dolorosos.

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Conclusión

Una fractura siempre va acompañada de dolor agudo y otros sensaciones desagradables. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, los síntomas se pueden minimizar en poco tiempo. Por lo tanto, durante el período de terapia y rehabilitación, escuche todos los consejos de su médico y no deje de tomar medicamentos.

¿Cuál es el período de recuperación después de la operación?

La duración del período de recuperación después de Tratamiento quirúrgico fractura del radio es un promedio de 6 - 8 semanas. Este período depende en gran medida del estado del organismo de la persona operada, así como de la escala de la intervención quirúrgica.

Dado que durante el tratamiento quirúrgico se realiza una disección bastante amplia de los tejidos blandos, el proceso de recuperación depende en gran medida del tiempo de cicatrización de esta herida. El proceso de fusión ósea después del tratamiento quirúrgico es el mismo que después de la reposición manual, sin embargo, debido a que los fragmentos óseos se estabilizan con placas o alambres metálicos, la restauración de la capacidad de trabajo ocurre algo antes.

un largo periodo La recuperación puede ser causada por las siguientes condiciones:

• infección de tejidos blandos;
• infección huesos (osteomielitis);
• trastornos hormonales;
• diabetes ;
• edad avanzada;
• osteoporosis;
• patología de los riñones, hígado;
• tumores malignos;
• tratamiento con fármacos citotóxicos;
• tratamiento de dosis alta drogas hormonales;
• tratamiento con medicamentos que suprimen el sistema inmunológico.

Primeros auxilios ante sospecha de fractura de radio

¿Necesito llamar a una ambulancia?

Una fractura de radio es una condición que en la mayoría de los casos no pone en peligro la vida del paciente y por lo tanto no requiere atención médica de emergencia. Sin embargo, debido al dolor intenso y la excitación psicoemocional del paciente asociada con una situación estresante, puede llamar a un médico que realizará una anestesia competente y calmará a la víctima.

Con la posibilidad de movimiento independiente, la víctima puede ir al centro de trauma u hospital más cercano. Si tales instituciones están lejos o no es posible llegar a ellas en un futuro cercano, se debe llamar a una ambulancia.

Asegúrese de llamar a una ambulancia en las siguientes situaciones:

• fractura de brazo a consecuencia de una caída desde gran altura (varios metros);
• existe el riesgo de daño a los órganos internos u otras extremidades (politrauma);
• ausencia de pulso en la arteria radial;
• sensibilidad reducida o ausente de uno o más dedos de la mano;
• frialdad y palidez de la extremidad;
• fractura abierta del antebrazo;
• amputación traumática de extremidades (fractura abierta de ambos huesos del antebrazo con daño masivo y ruptura de tejidos blandos).

Antes de la llegada de una ambulancia o antes de ponerse en contacto con un hospital de tratamiento, se deben tomar una serie de medidas para reducir el riesgo de complicaciones y para reducir algunos síntomas y facilitar el tratamiento posterior.

Los primeros auxilios para una fractura del radio incluyen:

• inmovilización de extremidades (neumático);
• anestesia;
• aplicación de frío.

inmovilización de extremidades

La inmovilización de la extremidad permite minimizar el desplazamiento de fragmentos óseos durante los movimientos de la extremidad, evitando así el riesgo de daño a tejidos blandos, nervios y vasos sanguíneos. Además, la inmovilización de la extremidad puede reducir la intensidad del dolor al eliminar los movimientos de los bordes de los fragmentos óseos.

Antes de que comience la inmovilización del antebrazo, es necesario quitar todos los anillos, pulseras, relojes de la mano lesionada, ya que estos objetos, con el desarrollo de edema, pueden causar la compresión de los nervios y los vasos sanguíneos. Sin embargo, si esto no lo puede hacer por su cuenta, no debe ser celoso, ya que cuando se aplica una fuerza excesiva, se puede provocar el desplazamiento de los fragmentos.

Si no fue posible quitarse los anillos y pulseras por su cuenta, esto lo hará un médico o un equipo de ambulancia.

La inmovilización correcta del antebrazo consiste en fijarlo en estado de flexión a la altura de la articulación del codo en 90 grados y acercarlo al cuerpo, con la mano vuelta hacia arriba. Sin embargo, al aplicar una férula, no se debe intentar llevar la extremidad a esta posición.

En primer lugar, debe guiarse por los sentimientos de la víctima. El brazo debe descansar al máximo y no debe doblarse ni acercarse al cuerpo si esta posición provoca dolor o es difícil.

A menudo, con una fractura del radio en un lugar típico, la posición más indolora de la mano se observa cuando se gira con la superficie palmar hacia abajo.

En el proceso de inmovilización, en ningún caso debe intentar colocar fragmentos óseos desplazados por su cuenta, ya que, en primer lugar, es casi imposible hacerlo correctamente sin control radiológico y habilidades especiales, y en segundo lugar, esto está asociado con un alto riesgo. de daño a los nervios y vasos sanguíneos.

La inmovilización se lleva a cabo utilizando un neumático Cramer especial o cualquier otro objeto lo suficientemente rígido y largo: tablas, palos, ramas, cartón duro. Al inmovilizar una extremidad, se debe tratar de cubrir las articulaciones distal y proximal (

codo y muñeca

), eliminando el movimiento en ellos, ya que esto permite crear el descanso más completo para la extremidad. El neumático no debe apretarse con fuerza, pero debe instalarse (

vendaje

) es bastante apretado.

Después de aplicar el neumático, debe asegurarse de que se sienta un pulso en la arteria radial para excluir la posibilidad de apretar los vasos con vendajes.

Después de colocar la férula e inmovilizar la extremidad, debe buscar ayuda inmediatamente en el centro médico más cercano.

Cabe señalar que en presencia de sangrado de una herida con fracturas abiertas, las reglas para aplicar una férula siguen siendo las mismas, pero se les agrega la necesidad de detener el sangrado. Para este propósito, con sangrado arterial (

sangre escarlata palpitante de la herida

) aplicar un torniquete, y con venosa (

sangre oscura que rezuma

) o uno arterial pequeño: haga un vendaje de presión en el área de la herida. El torniquete debe aplicarse en el tercio inferior del hombro sobre la piel envuelto en un paño o vendaje. Es necesario apretarlo hasta que cese el sangrado y desaparezca el pulso en la arteria radial (

si estuvo antes

). En este caso, es necesario fijar el momento de aplicar el torniquete y anotarlo en una hoja de papel, que debe colocarse debajo del propio torniquete.

Esto es necesario para que en el futuro el médico sepa durante qué período de tiempo se sangró la extremidad. Si no se proporciona asistencia médica dentro de las dos o tres horas posteriores a la aplicación del torniquete, debe aflojarse durante un par de minutos para evitar la necrosis del tejido y luego apretarse nuevamente.

Es bastante peligroso aplicar un vendaje de presión en el área de la herida en caso de fracturas, ya que puede causar el desplazamiento de fragmentos, sin embargo, con sangrado abundante, su aplicación está justificada.

¿Es necesario dar medicación para el dolor?

El dolor es uno de los síntomas más desagradables, ya que provoca un gran sufrimiento y es sumamente perturbador para la víctima. Para reducir la intensidad del dolor, el paciente puede recibir cualquier

Después de comprobar su nombre, dosis y fecha de caducidad. Sin embargo, debe entenderse que el uso incorrecto de medicamentos puede provocar complicaciones bastante graves.

Para la anestesia, puede utilizar las siguientes drogas:

• paracetamol - por vía oral en una dosis única de 500 mg;
• ibuprofeno - por vía oral en una dosis única de 400 - 800 mg;
• ketorolaco - por vía oral en una dosis única de 10 - 30 mg;
• dexketoprofeno (dexalgin) - por vía oral en una dosis única de 12,5 mg.

Si es necesario, después de 5 a 6 horas, puede tomar una segunda dosis del medicamento. Debe tenerse en cuenta que la forma de tableta de los medicamentos se caracteriza por un retraso en el inicio de la acción de 20 a 30 minutos, ya que durante este período el medicamento se absorbe en el tracto gastrointestinal.

Por lo tanto, si inmediatamente después de tomar la píldora la intensidad del dolor no ha disminuido, no es necesario tomar una nueva dosis, ya que esto no aumentará el efecto del medicamento, sino que solo aumentará el riesgo de desarrollar efectos secundarios.

Todos los medicamentos descritos anteriormente pertenecen al grupo

Su efecto analgésico se explica por la influencia sobre la producción de sustancias proinflamatorias, que directa o indirectamente estimulan el dolor en la lesión.

Como método no farmacológico de alivio del dolor, se puede utilizar la aplicación local de frío. A bajas temperaturas, la intensidad del dolor disminuye, a medida que aumenta el umbral de sensibilidad de las terminaciones nerviosas, el metabolismo de las sustancias proinflamatorias se ralentiza y la intensidad de la reacción inflamatoria disminuye.

El equipo de la ambulancia que llegó al lugar, además de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, puede usar una serie de analgésicos narcóticos que pueden aliviar rápida y completamente la sensación de dolor.

Los primeros auxilios para una fractura de codo son la inmovilización completa del brazo lesionado. En ausencia de un neumático médico especializado, este último puede estar hecho de materiales improvisados: tablones, varillas, varillas de metal flexible.

Al aplicar una férula, la extremidad debe doblarse suavemente en un ángulo de 90˚, la palma de la mano debe estar hacia la cara de la víctima. Si un intento de dar al brazo la posición necesaria se acompaña de un fuerte aumento del dolor, se debe abandonar la flexión y se debe fijar el brazo en la posición que tomó después de la lesión.

Antes de aplicarlo al cuerpo, el neumático se envuelve con vendajes, un paño suave, una gasa. No es deseable utilizar elementos metálicos o de madera sin protección, ya que pueden causar daños adicionales. El neumático se aplica de tal manera que inmoviliza no solo el codo, sino también las articulaciones de la muñeca y el hombro.

En ausencia de materiales para la fabricación de la férula, la mano puede colgarse en posición libre sobre un vendaje del tipo "pañuelo". En este caso, la víctima debe sujetar el miembro con la mano sana para evitar una movilidad excesiva.

En caso de fracturas abiertas del cúbito, la herida a lo largo de los bordes debe tratarse con cualquier antiséptico y vendar con un vendaje estéril. No es deseable aplicar algodón en las heridas abiertas, ya que posteriormente dificultará la realización del tratamiento quirúrgico primario.

Después de una lesión, en primer lugar, es necesario calmar al niño, distraerlo del incidente. Después de que deja de llorar, para mitigar las consecuencias, es necesario inmovilizar la articulación con la ayuda de medios improvisados ​​​​o una férula.

En el futuro, una toalla humedecida con agua fría o una bolsa de hielo y transporte al niño al hospital para recibir tratamiento. Se puede administrar ibuprofeno para aliviar el dolor.

La dosis depende de la edad y el peso corporal del bebé. No se recomienda exceder la dosis, no solo no dará el resultado deseado, sino que también puede provocar el desarrollo de efectos secundarios.

En ningún caso debe intentar arreglar la situación usted mismo. Esto puede llevar a consecuencias nefastas. Solo un traumatólogo calificado debe corregir la dislocación.

Los primeros auxilios se deben dar en el lugar de la lesión. Un médico o paramédico de ambulancia produce anestesia con analgésicos no narcóticos (analgin, pentalgin).

El medicamento antiinflamatorio no esteroideo Ketorol, que se administra por vía intramuscular, tiene un buen efecto analgésico.

¿Qué fisioterapia está indicada tras una fractura?

Para acelerar la restauración de la función de la extremidad dañada, para eliminar algunos síntomas adversos, así como para normalizar la condición del hueso y los tejidos circundantes, a los pacientes se les prescribe fisioterapia. Este método tratamiento adicional implica una serie de factores físicos en el área dañada con el desarrollo de una respuesta local positiva.

Fisioterapia prescrita para una fractura del radio

Consecuencias

La recuperación del paciente, la fusión del tejido óseo dañado y, posteriormente, la calidad de su vida, dependen en gran medida de las calificaciones y la experiencia del médico involucrado en el tratamiento de la lesión. El miembro superior es un componente importante del esqueleto humano. Es importante su funcionamiento, que no traiga molestias ni molestias al paciente.

Ignorar las prescripciones del médico en el curso del tratamiento o rechazar las medidas de rehabilitación puede afectar negativamente las funciones naturales, provocar la discapacidad o la pérdida parcial del paciente, la limitación en el cumplimiento de la función que se le asignó.

Dado que la integridad de la articulación del codo se viola durante una fractura (la cabeza del radio está directamente involucrada en su formación), este daño se refiere a casos de traumatismos complejos.

En consecuencia, la terapia inoportuna e incorrectamente realizada está plagada de complicaciones:

• Invasión infecciosa después de la cirugía.
• Deformidad residual de la zona articular (tanto tras cirugía como tras tratamiento conservador).
• Síndrome de dolor de naturaleza sorda y dolorosa (el dolor puede aumentar después del ejercicio, "por el clima").
• Contractura isquémica de Volkman (debido a problemas de circulación) (limitación persistente de las funciones motoras) debido a cambios patológicos en los tejidos blandos y el aparato capsular-ligamentoso.
• Las fracturas abiertas pueden dañar las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos.
• Limitación de la movilidad de la articulación dañada (especialmente movimientos extensores).
• Artrosis postraumática: cambios degenerativos-distróficos en el cartílago del tejido articular.
• Necrosis aséptica (necrosis) del tejido óseo de la cabeza de la viga.

• Infección de heridas abiertas;
• Pérdida de funcionalidad del miembro superior lesionado;
• Con provisión inoportuna de atención médica, deformación de la articulación y violación de sus funciones;
• Fusión incorrecta de fragmentos;
• miositis osificante;
• Limitación de la movilidad articular.

En todos los casos anteriores, el paciente necesita cirugía para restaurar las funciones motoras del miembro superior.

megan92 hace 2 semanas

Dime, ¿quién está luchando con el dolor en las articulaciones? Me duelen terriblemente las rodillas ((Tomo analgésicos, pero entiendo que estoy luchando con la consecuencia, y no con la causa ... ¡Nifiga no ayuda!

Daría hace 2 semanas

Luché con mi dolor en las articulaciones durante varios años hasta que leí este artículo de un médico chino. Y durante mucho tiempo me olvidé de las articulaciones "incurables". Así son las cosas

megan92 hace 13 días

Daría hace 12 días

megan92, así lo escribí en mi primer comentario) Bueno, lo duplicaré, no es difícil para mí, captura - enlace al artículo del profesor.

Sonia hace 10 días

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Yulek26 hace 10 días

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Respuesta editorial hace 10 días

Sonia, hola. Este medicamento para el tratamiento de las articulaciones realmente no se vende a través de la red de farmacias para evitar precios inflados. Actualmente, solo puedes pedir Sitio oficial. ¡Estar sano!

En la parte proximal del radio en niños se observan principalmente epifisiolisis y fracturas a nivel del cuello. Las fracturas epifisarias son muy raras y solo ocurren en niños mayores. Las fracturas son el resultado de un mecanismo indirecto de lesión y ocurren cuando una persona cae sobre un brazo recto o ligeramente doblado en la articulación del codo. En este caso, el antebrazo se encuentra en posición de abducción y supinación. Las fracturas del extremo superior del radio a menudo se combinan con fracturas del cúbito y dislocaciones en la articulación humeroradial.

Cuadro clínico y radiológico

Hay una hinchazón moderada de la articulación del codo, los movimientos son dolorosos, especialmente la supinación y la pronación del antebrazo. La presión sobre la cabeza del radio también es dolorosa. La hemartrosis es claramente visible. El diagnóstico se confirma mediante un examen de rayos X de la articulación del codo en dos planos. Pueden presentarse dificultades en la interpretación de las radiografías con epifisiolisis de la cabeza del radio sin desplazamiento y en niños pequeños que aún no han tenido un núcleo de osificación en la epífisis. Como muestra la práctica, los errores de diagnóstico ocurren cuando la epífisis de la cabeza radial se desplaza completamente hacia atrás, cuando su sombra se superpone al cúbito. Tales lesiones ocurren solo en niños de 13 a 14 años. Pero con un estudio cuidadoso de las radiografías, este error se puede evitar. La mayoría de las víctimas tienen un desplazamiento característico de la cabeza del radio hacia afuera y hacia delante. Ella también se inclina en estas direcciones. Debido a la estructura anatómica de la articulación del codo, debajo de la cabeza del radio, por regla general, la sustancia ósea comprimida se determina en forma de una sombra intensa. Con la osteoepifisiolisis, el fragmento metafisario se desplaza. A menudo hay un desplazamiento completo de la cabeza del radio hacia delante, hacia afuera o hacia atrás. A veces, la cabeza del radio se determina en el tejido subcutáneo de la articulación del codo.

Tratamiento

En ausencia de desplazamiento de fragmentos, el tratamiento consiste en inmovilizar el brazo lesionado con una férula de yeso posterior hasta por 3 semanas. La experiencia ha demostrado que la desalineación de hasta 60° por lo general se puede eliminar método cerrado. Con un desplazamiento mayor, se determinan las indicaciones para la intervención quirúrgica. Hay muchos métodos de reducción cerrada, pero se pueden dividir en dos direcciones. Con uno, la reducción se realiza en la posición de supinación del antebrazo. Con el otro - en la posición de pronación. La segunda dirección está más justificada, ya que tiene en cuenta el mecanismo de lesión. Con la reposición abierta, se observa que en la posición de pronación, el fragmento distal se acerca a la superficie de la herida de la cabeza radial.

La técnica de reposición consiste en que durante la tracción y la contratracción y la extensión completa de la articulación del codo, se realiza alternativamente la supinación y la pronación extremas del antebrazo. Al mismo tiempo, el cirujano, mediante la presión de los dedos, busca desplazar la cabeza del radio hasta alinearla por completo. Esta técnica es importante porque los fragmentos a menudo están vinculados entre sí. Realiza varios movimientos de rotación indicados del antebrazo y completa con pronación extrema. En esta posición se aplica una férula de yeso posterior desde la base de los dedos hasta el tercio superior del hombro. La inmovilización se continúa durante al menos 3 semanas.

Ante el fracaso de la reposición cerrada y con grandes desplazamientos de fragmentos, está indicado el tratamiento quirúrgico. Generalmente se acepta que con estas fracturas da malos resultados. Sin embargo, un estudio detallado de este problema muestra que los resultados insatisfactorios de las operaciones se explican no solo por el gran desplazamiento de fragmentos, la gravedad de la lesión, sino también por errores cometidos durante las intervenciones. Como muestra la experiencia, con estas fracturas, incluso con desplazamientos importantes, se conserva una conexión de partes blandas entre los fragmentos. A través de él, continúa el suministro de sangre al fragmento central. La experiencia también muestra que el cirujano a menudo experimenta ciertas dificultades al reposicionar la cabeza del radio. Como resultado, a menudo rompe la conexión de tejido blando entre los fragmentos, lo que tiene consecuencias indeseables.

La reposición abierta se realiza a través del acceso posterolateral. Se abre la cápsula de la articulación, se eliminan los coágulos de sangre. Se evalúan la posición del radio, la magnitud del desplazamiento, la naturaleza de la conexión de tejido blando entre los fragmentos. El antebrazo se desvía hacia adentro, abriendo así la parte lateral de la articulación del codo. La presión sobre la cabeza del radio intenta desplazarlo hacia el espacio articular. Si se comprime la sustancia ósea del cuello del radio, la cabeza del radio no se mantiene en la posición correcta, sino que se inclina hacia la deformación del cuello del radio y se fija con un alfiler. Si la cabeza del radio no se puede levantar y colocar sin dañar la conexión entre los fragmentos, entonces se usa un punzón como elevador, que se pasa a través del puente entre los fragmentos. Si la cabeza del radio está completamente libre, entonces está fijada, mientras que no se permite la rotación de la cabeza alrededor del eje longitudinal del cuello. La herida se sutura en capas. El brazo se fija en un ángulo de 100-110°, en la posición media del antebrazo.

El término de inmovilización depende del grado de violación del suministro de sangre a la cabeza del hueso radial. Mientras se mantiene el puente de tejido blando entre los fragmentos, la inmovilización se lleva a cabo durante 4-5 semanas, con separación completa de los fragmentos, su duración aumenta a 7 semanas. En los primeros días, se utiliza un campo UHF, que tiene un efecto beneficioso sobre el proceso de curación de la fractura, promueve una reabsorción más rápida de edemas y hemorragias. Después de la finalización de la inmovilización, comienza el desarrollo gradual de los movimientos en la articulación del codo de acuerdo con las reglas aceptadas, prestando especial atención a la restauración de la supinación y pronación del antebrazo. En la mayoría de los casos, se logra la recuperación total. Sin embargo, también hay una disfunción aguda de la articulación del codo con una interrupción significativa o completa del suministro de sangre a la cabeza del radio. En él ocurren procesos degenerativos-distróficos. Se produce la revascularización de la cabeza y, como resultado, se forman osificados que, por supuesto, afectan negativamente la función de la articulación del codo, la rotación del antebrazo se ve especialmente afectada. Este es un proceso natural. En las radiografías se observa un cuadro característico, aparece una sombra de osificado en forma de hoz, yendo entre la cabeza y la metáfisis del radio. La contractura en la articulación del codo es difícil de tratar. A veces hay una sinostosis radiocubital. Esta complicación generalmente ocurre en niños mayores.

Por ello, en los casos en los que se prevén contracturas severas en la articulación del codo, en los últimos años, en niños mayores, se ha recurrido a la extirpación de la cabeza del radio con buen resultado funcional. En los niños pequeños, la extirpación de la cabeza es una operación incapacitante que conduce a una deformidad importante del miembro superior, desviación del antebrazo en valgo. La revascularización de la cabeza en ellos es más activa y la función de la articulación del codo sufre menos.

Fracturas de la parte proximal del radio en combinación con fracturas del cúbito

Una de las combinaciones típicas de lesiones de la articulación del codo es una fractura de la cabeza y el cuello del radio con una fractura simultánea del cúbito. Este daño es relativamente raro. La edad predominante de las víctimas es de 7 a 12 años.

Cuadro clínico y diagnóstico.

El cuadro clínico tiene algunas características inherentes a estas lesiones. Hay una hinchazón uniforme de la articulación del codo. Hay con frecuencia una desviación en valgo del antebrazo. La palpación revela sensibilidad local en la región de la cabeza del radio y en uno u otro nivel de la parte proximal del cúbito. El examen de rayos X tiene un valor diagnóstico decisivo.

Un estudio detallado del mecanismo de lesión, signos clínicos y radiológicos convence de la conveniencia práctica de distinguir dos tipos principales de estas lesiones:

divertido;

músculo extensor.

Las fracturas de abductores ocurren durante una caída con énfasis en un brazo extendido bajo la condición de una desviación externa forzada del antebrazo. En este caso se produce una fractura del cuello del radio u osteoepifiseolisis de su cabeza, así como una fractura del cúbito en la parte proximal. El desplazamiento de los fragmentos del radio suele ser significativo: en un ángulo de 60-90 ° y en un ancho de más de la mitad del diámetro del hueso. Sin embargo, el contacto entre los fragmentos, por regla general, se conserva. Una fractura del cúbito ocurre en varios niveles. Característicamente, una fractura en el tercio proximal ocurre en niños pequeños. El desplazamiento de fragmentos ocurre principalmente solo en un ángulo abierto hacia afuera y no excede los 20-30 °. Más a menudo hay una fractura del olécranon. No se observa divergencia significativa de fragmentos.

Tratamiento

La técnica de reposición de una fractura por abducción consiste en el deseo de eliminar simultáneamente el desplazamiento de los fragmentos de radio y cúbito. El asistente fija el hombro en la parte distal y realiza contratracción. El cirujano agarra la parte distal del antebrazo con una mano, la prona, extiende completamente la extremidad en la articulación del codo y realiza tracción a lo largo del eje de la extremidad. Con la otra mano agarra la parte proximal del antebrazo de forma que el dedo índice quede situado a lo largo superficie lateral articulación del codo en la región de la cabeza del radio y evita su desplazamiento al realizar técnicas de reposición por presión. Al mismo tiempo, con el segundero, desvía el antebrazo hacia adentro, eliminando así el desplazamiento angular del cúbito, así como el desplazamiento de fragmentos del radio. Esta técnica no siempre conduce al resultado deseado. Por lo tanto, en tales casos, el cirujano produce una aducción más significativa del antebrazo. Es posible debido a la fractura existente del radio. Con tal desviación del antebrazo, la superficie de la herida del fragmento periférico del radio resulta estar dirigida hacia la superficie de la herida del fragmento central, lo que permite acoplarlos. Esto lo lleva a cabo el cirujano con el primer dedo. Además, abduce un poco el antebrazo y restablece la proporción correcta en la articulación humeroradial y el eje del cúbito. El antebrazo se flexiona a 170° y el brazo se inmoviliza con una férula de yeso.

Fractura del cuello del radio

Las fracturas por extensión se producen por una sobreextensión violenta de la articulación del codo o por un golpe directo en la parte posterior de la parte superior del antebrazo. En todas las víctimas, la imagen de rayos X es casi la misma. Se trata de una osteoepifiseolisis de la cabeza del radio y una fractura del cúbito en el borde de los tercios proximal y medio con desplazamiento en ángulo abierto hacia atrás. Tal imagen de rayos X se parece a la fractura-luxación de Monteggi, pero con daño dado no hay luxación de la cabeza del radio, pero sí osteoepifiseolisis con desplazamiento anterior del fragmento distal. Las fracturas descritas ocurren solo en niños de 12 a 14 años.

Técnica de reducción fracturas extensoras también dictado por las peculiaridades del mecanismo de lesión y desplazamiento de fragmentos. Ambas fracturas se reparan al mismo tiempo. El cirujano agarra la parte distal del antebrazo con una mano y realiza tracción a lo largo del eje con la extremidad extendida en la articulación del codo. La segunda mano agarra el antebrazo en la articulación del codo para que su dedo índice se encuentre en la superficie frontal del antebrazo. Con él, presiona el extremo central del fragmento periférico del radio y lo desplaza hacia atrás, acercándolo a la superficie de la herida de la cabeza del radio. En este punto, el cirujano flexiona la extremidad en la articulación del codo en un ángulo agudo. En esta posición se aplica una férula de yeso posterior.

Al determinar el período óptimo de inmovilización, se tienen en cuenta la edad de la víctima, los niveles de fractura del cúbito, etc.. En promedio, es de 4-5 semanas.

Fracturas del cuello del radio en combinación con luxación en la articulación humerocubital.

Las fracturas del cuello del radio con luxación simultánea en la articulación humerocubital representan el 1,8% de todas las fracturas del cuello del radio. Caracterizado por una estrecha rango de edad víctimas - 9-14 años. Las lesiones ocurren con mayor frecuencia cuando se cae con énfasis en la muñeca de un brazo extendido.

Características clínicas y radiológicas

Es difícil hacer un diagnóstico correcto basándose únicamente en los signos clínicos. Se observa hinchazón de la articulación del codo, su deformación, una clara resistencia elástica al intentar moverse en la articulación del codo y un dolor agudo al presionar la cabeza del radio. El estudio de la imagen de rayos X permite distinguir dos tipos de daño: con dislocación posterior y anterior en la articulación del hombro. Este último es extremadamente raro.

En caso de una fractura del cuello del radio con una luxación posterior en la articulación humerocubital, el fragmento periférico del radio se desplaza hacia atrás y hacia arriba junto con el cúbito, y también se gira hacia afuera. El desplazamiento posterior de este fragmento suele ser completo. Se mantiene el contacto entre la cabeza del cóndilo del hombro y la cabeza del radio. Pero hay subluxaciones e incluso dislocaciones de la cabeza del radio.

Tratamiento

Guiados por las peculiaridades del mecanismo de lesión y la naturaleza del desplazamiento de los fragmentos, la fractura y la luxación tienden a enderezarse al mismo tiempo. Con una luxación posterior, la técnica de reducción es la siguiente. El ayudante fija el hombro del paciente, realiza una contratracción y ejerce presión sobre el olécranon, contribuyendo así a su desplazamiento en dirección distal ya la reducción de la luxación del cúbito. El cirujano agarra la parte distal del antebrazo con una mano, penetrándola, eliminando la rotación hacia afuera del fragmento distal del radio, y realiza la tracción. Con la otra mano agarra la parte proximal del antebrazo de forma que el dedo I presiona por delante la cabeza del radio, limitando así la movilidad e impidiendo su desplazamiento anterior en el momento de la reducción. Además, sin detener la tracción del antebrazo, dobla la extremidad en la articulación del codo. En este caso, se produce un clic, que indica la reducción de la luxación. En este caso también hay una comparación de fragmentos del radio, ya que en este caso su fragmento periférico se desplaza hacia delante y se acerca al central. Si la comparación de los fragmentos es incompleta y se conserva cierto desplazamiento, entonces se elimina por el método, que consiste en que con tracción para el antebrazo y presión sobre la cabeza del radio, la supinación y la pronación del antebrazo son interpretada alternativamente. En la posición de pronación, en la que se completa la reducción y se fija la mano, la superficie de la herida del fragmento distal del radio se acerca a la herida.

superficie de la cabeza del radio y comienza su comparación. El antebrazo se flexiona a 170° y se aplica una férula de yeso posterior. Con esta posición de la articulación del codo, no hay luxación secundaria ni desplazamiento de fragmentos.

Si la comparación de los fragmentos del radio no da resultado, se recurre al tratamiento quirúrgico. La cabeza del radio se fija transarticularmente con un alfiler.

Con una luxación anterior del cúbito, el fragmento periférico del radio, junto con el cúbito dislocado, se desplaza hacia delante. La cabeza del radio está por delante de la cabeza del cóndilo del húmero, contacta correctamente con este último y está en una posición en la que el miembro está flexionado en la articulación del codo a 90°. En otras palabras, las proporciones en la articulación hombro-codo no se alteran. Hay un desprendimiento de la punta del olécranon con un gran desplazamiento.

Con la luxación anterior, la reducción cerrada también se realiza simultáneamente. Consiste en la tracción detrás del antebrazo, la presión de los dedos sobre la cabeza del cóndilo del húmero, seguida de la flexión del antebrazo en la articulación del codo hasta 170°.

La cuestión de determinar el momento óptimo de la inmovilización es fundamental. Dependen no solo de la edad de la víctima, sino también del grado de adaptación de los fragmentos y el suministro deficiente de sangre a la cabeza del radio. En promedio, la inmovilización dura de 4 a 5 semanas. Con separación completa de fragmentos, se aumenta a 8 semanas. Como ha demostrado la experiencia, con un período suficiente de descanso de la articulación del codo, el curso del daño es más favorable.

Debe enfatizarse que con la reducción cerrada simultánea y dirigida de fracturas y dislocaciones, a menudo es posible lograr el resultado deseado incluso con desplazamientos significativos de fragmentos del radio.

Con fracturas del cuello del radio fusionadas con una posición satisfactoria de los fragmentos y la ausencia de alteraciones hemodinámicas, la restauración de la función de la articulación del codo se produce sin complicaciones. Sin embargo, si no se elimina el desplazamiento, la violación de la vascularización de la cabeza del radio conduce a la organización de coágulos de sangre, la mineralización de los tejidos blandos en el área de la fractura. Las radiografías revelaron cambios degenerativos-distróficos. Hay revascularización de la cabeza del radio, formación de osificados. Clínicamente, esto se manifiesta por una violación de la flexión y extensión en la articulación del codo. Los movimientos de rotación del antebrazo se ven especialmente afectados, por lo que se presta especial atención a su restauración. En tales casos, la restauración de la función de la articulación del codo requiere mucho tiempo, especialmente en niños mayores, requiere gran habilidad médica y paciencia. El tiempo es la mejor medicina en estos casos. No se pueden utilizar movimientos pasivos, violentos, movimientos que causen dolor, así como parafina, ozocerita, masaje de la articulación del codo.

La técnica de la terapia de ejercicios es simple. El hombro y el antebrazo se colocan sobre la mesa. La articulación del codo debe estar fija, presionada contra el plano de la mesa. En esta posición se realizan flexiones y extensiones dosificadas en la articulación del codo, así como movimientos de rotación simultáneos del antebrazo en sus diversas posiciones. En el futuro, se conecta la electroforesis de lidasa, yoduro de potasio y otras drogas.

Las lesiones de la metaepífisis distal (DME) del radio representan más del 16% de todas las patologías del sistema esquelético. Las fracturas de radio son comunes en todos los grupos de edad, pero las mujeres mayores de 45 años son víctimas frecuentes de lesiones. Los médicos atribuyen esto al debilitamiento del sistema óseo y a los cambios hormonales. La fractura del radio en una ubicación típica no es una infracción peligrosa, pero la tasa de recuperación se determina caracteristicas individuales cuerpo y la edad de la víctima.

Clasificación

La fractura de la metaepífisis distal a menudo se acompaña de complicaciones. Estos incluyen la presencia de muchos fragmentos y su desplazamiento entre sí, daño a los músculos de las fibras nerviosas. Una fractura conminuta del radio se ve agravada por la actividad muscular: el movimiento de la mano se acompaña de tensión muscular. Cada uno tira de los fragmentos en su dirección, se violan las funciones de la extremidad. El daño al tercio inferior del radio a menudo se acompaña de dislocación.

La fractura más común es la cabeza del radio. Ocurre al caer con movimiento simultáneo del antebrazo. El traumatismo es característico de la cabeza distal. Este tipo de daño puede ser marginal o central. Entre las fracturas del radio en un lugar típico, las lesiones con una división del hueso por la mitad ocupan un lugar especial. En otro grupo de lesiones se introducen fracturas del cuello del radio, y en la infancia se observan lesiones del periostio con patología de las zonas de crecimiento.

Entre las fracturas con desplazamiento destaca la fractura impactada. Se produce por una caída sobre las manos, cuando un hueso parece penetrar en otro. De los dos elementos, se obtiene un solo hueso con una conexión en la curva. A menudo, esta es una fractura cerrada del radio sin un hematoma pronunciado de los tejidos blandos.

Las lesiones en la mano izquierda representan menos daño, y se observa con mayor frecuencia una fractura intraarticular del hueso derecho debido a que la mano es la que conduce, es decir, la que sostiene. El retroceso inverso da como resultado una fractura de la apófisis estiloides.

De acuerdo con los detalles de las lesiones, hay:

• lesiones oblicuas: ocurren al caer sobre una palma doblada;
• espiral: caracterizada por el desplazamiento como resultado del movimiento óseo;
• longitudinal - son el resultado de un efecto de compresión;
• transversal: surgen debido a un impacto directo.

Una fractura cerrada del radio sin desplazamiento se caracteriza por hematomas, pero sin ruptura del tejido. Una fractura abierta es bastante común y se acompaña de desplazamiento de los fragmentos.

Código de lesión CIE 10

En el clasificador internacional, a este tipo de lesiones se les asigna el código S52. Con una fractura de la cabeza del radio, se asigna S52.1. Si hay una lesión en la diáfisis del cúbito o el radio, se asignan los códigos S52.2 y S52.3, respectivamente. Otros tipos de daños, no especificados, se clasifican como S52.9.

Causas

Se pueden producir lesiones por accidentes, incumplimiento de las normas de seguridad en el trabajo, por negligencia. La fracción de masa de las fracturas aparece como consecuencia de una caída. Si hubo una caída con apoyo en la palma de la mano, entonces las hay. En el caso de un golpe directo, se garantiza una fractura del radio de la mano en la parte media. Las causas más comunes de lesiones incluyen:

• la caída de un objeto pesado sobre una mano extendida;
• heridas de bala;
• osteoporosis y enfermedades de los huesos;
• deporte extremo;
• deficiencia de calcio en el cuerpo.

Las lesiones patológicas se producen como resultado del impacto de una pequeña fuerza. En tales casos, los huesos se destruyen incluso con una ligera compresión. Los trastornos endocrinos, la oncología, la osteomielitis pueden causar el debilitamiento de los huesos. Se observan fracturas de la apófisis estiloides del radio y daño en parte de la mano por cierta resistencia al impacto. Una fractura conducida es el resultado de un esfuerzo importante o una caída desde una gran altura.

Las causas y tipos de fractura determinan los síntomas y los primeros auxilios. con fragmentos desplazados se acompañan de dolor intenso y son más difíciles de tratar. Estas fracturas ocurren como resultado de accidentes graves o mientras se trabaja con equipo pesado.

Síntomas

Las heridas de la mano a menudo se combinan con dislocaciones, hematomas, hemorragias. uno de los mas rasgos característicos la destrucción de la integridad del tejido óseo es la deformación de la extremidad. En algunos casos, hay grietas en la diáfisis del hueso. Al mismo tiempo, se conserva la forma anatómica de la mano. Y los signos de una fractura incluyen:

• hinchazón e hinchazón en el sitio de la lesión;
• dolor a la palpación y movimiento;
• hematomas;
• bajar la presión arterial.

Si la mano está hinchada, esto no siempre es un síntoma de una fractura. Entonces un hematoma o puede manifestarse. Cuando se agrega entumecimiento a la hinchazón del brazo después de una fractura del radio, no se excluye el daño a las fibras nerviosas y los tejidos musculares. Los síntomas de una fractura abierta son más pronunciados. La ruptura de los vasos sanguíneos y la piel aumenta el riesgo de infección. En este caso, los dedos también se entumecen, el hueso se deforma gravemente.

La fractura de la cabeza del radio provoca movilidad patológica y crepitación. La hinchazón en el área de la lesión puede extenderse a todo el brazo. El funcionamiento de la extremidad está severamente limitado. Si se acompaña de ruptura de vasos sanguíneos, entonces no es posible sentir el pulso en la arteria.

Debido a una violación de la salida de sangre venosa, la mano puede volverse azul. Esta condición es especialmente peligrosa, ya que los tejidos blandos y los vasos sanguíneos comienzan a morir.

Los síntomas dependen en gran medida de la ubicación de la fractura. Con una lesión impactada, la extremidad afectada se vuelve más corta. Las funciones de todo el brazo están deterioradas, el paciente no puede mover los dedos o se le dan esfuerzos duros y responde con un dolor insoportable. La situación se agrava con el trauma fragmentado. Entonces, los fragmentos destruyen los tejidos internos y dañan los vasos sanguíneos. Es necesario minimizar el efecto negativo del factor traumático sobre el hueso y brindar una asistencia adecuada a la víctima.

Primeros auxilios

Con un traumatismo mínimo, el paciente puede ser llevado al centro médico por su cuenta. En caso de lesiones graves, se llama a una ambulancia. Ante la llegada de los especialistas se crea la inmovilidad de la mano lesionada. La asistencia y rehabilitación principal se lleva a cabo en un hospital. En el acto, puede darle a la víctima un anestésico y aplicarle frío para reducir la hinchazón.

Los primeros auxilios para una sospecha de fractura implican reparar el codo. Todas las joyas deben quitarse de la mano, es necesario sostener la mano en ángulo, a menos que estemos hablando de una fractura impactada del radio y el cúbito. Se selecciona una férula adecuada, se aplica desde el codo y se venda. En caso de daño en la mano, una férula ayudará.

Si una fractura de la cabeza del radio se acompaña de una ruptura de la piel, se realiza un tratamiento antiséptico que evita la infección. Con una lesión abierta, sobresalen fragmentos que sobresalen, pero no se pueden realizar manipulaciones con ellos, de lo contrario, los fragmentos se moverán.

Para evitar complicaciones después de una fractura de radio, es necesario asegurar el descanso de las extremidades. Cuando los vasos y los nervios del antebrazo están dañados, se puede abrir un sangrado arterial o venoso. En el primer caso, no puede prescindir de la imposición de un torniquete. En un ladrón, un vendaje de presión es suficiente. Para evitar posibles consecuencias, la víctima es trasladada de urgencia al hospital. No se deja el torniquete en la extremidad por mucho tiempo, ya que después de 2 horas de sangrado comienza la necrosis.

Diagnóstico

El principal método de diagnóstico instrumental para una fractura del radio en un lugar típico es la radiografía. En las imágenes en dos proyecciones, es posible ver la localización de los daños y las lesiones asociadas. El diagnóstico por rayos X de las fracturas del radio se considera un método informativo, sobre la base del cual se selecciona el tratamiento óptimo.

El traumatólogo palpa la mano, valora el estado de la musculatura y sistemas vasculares, siente el pulso. Se recomienda la resonancia magnética si se sospecha una fractura de la epimetáfisis distal con daño extenso en el radio. La ecografía se prescribe para hematomas y edemas para detectar la acumulación de sangre.

La TC y la radioscopia se consideran métodos informativos. Con su ayuda, es posible ver los trastornos concomitantes y los defectos más pequeños, lo que elimina los errores en el diagnóstico.

Tratamiento

Cómo curar una fractura en una situación particular, solo lo dirá un traumatólogo. No cuente con remedios caseros para el tratamiento de una fractura. Debido a la falta de asistencia calificada, surgen complicaciones. Una fractura consolidada es una manifestación típica de una terapia inadecuada. Como resultado, los fragmentos se empalman solos, pero no siempre correctamente, razón por la cual. Reduce la funcionalidad de la mano y hace vulnerable el tejido óseo. Debido a una fusión incorrecta, se produce una contractura: rigidez o inmovilización completa.

Para heridas no complicadas, se realiza una reposición cerrada de los fragmentos, seguida de la aplicación de yeso. Este es el tratamiento más común para las fracturas de radio. Los fragmentos se comparan bajo control radiológico, lo que elimina errores y fusiones incorrectas. El yeso se aplica después de la reposición. El brazo se dobla por el codo y se acerca al cuerpo. El tratamiento adicional se lleva a cabo en casa.

La fractura de la apófisis estiloides del tipo desmontable requiere precisión al comparar fragmentos. La reducción de la fractura puede quedar abierta si la lesión atraviesa la articulación. El principal método de tratamiento es la inmovilización a largo plazo con control de rayos X. Durante la reposición quirúrgica no se utiliza un yeso, sino una ortesis.

Tratamiento quirúrgico

Son las lesiones de la apófisis estiloides del radio las que a menudo requieren tratamiento quirúrgico. La operación consiste en fijar fragmentos con tornillos o placas. Con una fragmentación severa, no se pueden recopilar todos los fragmentos. En este caso, parte del hueso se aumenta artificialmente.

Las indicaciones para la operación son:

• daño concomitante a los vasos sanguíneos, músculos, nervios;
• fractura fragmentaria del radio con desplazamiento significativo;
• fractura de la cabeza del radio con dislocación;
• fractura malformada.

Uno de los métodos de tratamiento quirúrgico es la restauración del radio con el aparato de Ilizarov. Después de la operación, las agujas permanecen en la mano. Se eliminan después de la fusión de fragmentos. Se requiere una segunda operación si la reducción es incorrecta. En este caso, el período de curación de una fractura desplazada del radio de la mano será más largo y la mano aún conservará cierta vulnerabilidad.

No se requiere inmovilización a largo plazo en caso de fractura de la cabeza del hueso radial de la articulación del codo. En el caso de una fractura de cúbito y radio, el período de fusión será de 2 a 3 veces más largo. Los términos generales del tratamiento, así como los procedimientos relacionados para la recuperación, los establece el médico en función del cuadro clínico.

Cuánto ser tratado y usar un yeso

El plazo de curación de una fractura del radio de la mano con tratamiento conservador es de 4 a 10 semanas. La rapidez con la que será posible restaurar la salud de la mano está determinada por los detalles de la lesión, la edad del paciente y las características individuales de su cuerpo. En los jóvenes, el tiempo de curación de una fractura de radio siempre es menor, al igual que las consecuencias negativas. En la vejez, los tejidos se recuperan más lentamente y, en presencia de enfermedades del sistema esquelético o mayor fragilidad, surgen problemas.

El yeso se puede quitar cuando el hueso esté completamente curado. Si el radio está dañado, toma de 8 a 10 semanas. En caso de dislocación simultánea y lesiones complicadas, el yeso se deja durante 2 meses. Si el radio no se desplaza durante una fractura del brazo, una inmovilización de 6 semanas es suficiente.

Cuánto usar un yeso para una fractura abierta del radio depende del método de tratamiento. Con la reposición quirúrgica, no se requiere inmovilización prolongada. De uso tradicional, que limita el movimiento principalmente en la mano.

Si una mano duele después de una fractura, se prescriben analgésicos, pero los dolores obsesivos indican problemas en la terapia. Si el brazo roto duele después de la operación, luego de unos días la incomodidad debería desaparecer. El dolor puede ser causado por la inflamación. Por eso, con la reposición abierta, se prescriben antibióticos y medicamentos para la inmunidad.

Rehabilitación

En el caso de la cirugía, la rehabilitación tras una fractura múltiple de radio con desplazamiento lleva de 6 a 8 semanas. Por último, pero no menos importante, la escala del daño y la complejidad. procedimientos quirúrgicos. Las fracturas se curan más fácilmente después de las caídas. El período de recuperación después de accidentes y desastres es más difícil. Los métodos de rehabilitación afectan la recuperación de la mano. Se recomienda a los pacientes que participen en el desarrollo de las extremidades bajo la supervisión de un especialista.

En la primera etapa de rehabilitación después de una fractura del radio del brazo, se dan cargas insignificantes. Forzar el proceso conduce a lesiones repetidas, porque el hueso sigue siendo vulnerable a las influencias externas. . Ajustar la nutrición.

En este momento, el cuerpo necesita productos proteicos, vitaminas y minerales. Es especialmente útil usar gelatina, leche agria y mariscos después de una fractura del radio. El aceite de pescado sigue siendo la mejor fuente de vitamina D para los humanos.

La fisioterapia, la balneoterapia, los masajes suaves acelerarán la recuperación después de una fractura complicada del radio. Si el nervio radial está dañado, aumenta el período de rehabilitación. El tiempo que llevará una recuperación completa depende de muchos factores. Pero inmediatamente después de retirar el yeso, debe desarrollar un cepillo, restablecer la circulación sanguínea y entrenar los músculos debilitados.

Fisioterapia

Los factores físicos son fundamentales en la fase de rehabilitación. La terapia de ejercicio para una fractura no complicada del radio es obligatoria. Pero las técnicas de fisioterapia para una fractura son tan diversas que merecen una atención especial.

La terapia de hardware da excelentes resultados en la etapa de recuperación. La fisioterapia después de una fractura de brazo incluye:

• magnetoterapia de baja frecuencia– activa la recuperación molecular y celular. Anestesia, calma, alivia la inflamación y previene la hinchazón. Se muestra después de quitar el yeso. Se lleva a cabo en un curso de 10 días de 30 minutos;
• exposición UHF– el tratamiento con un campo electromagnético de alta frecuencia favorece la fusión de los huesos. El método se muestra el tercer día después de la fractura. 10 sesiones son suficientes para la recuperación. Durante el procedimiento, los tejidos se calientan, mejora la circulación sanguínea y se inhiben los procesos atróficos. Se potencia la regeneración, los huesos crecen juntos más rápido y sin complicaciones;
• electroforesis– Tradicionalmente, el calcio se utiliza para aumentar la eficacia del tratamiento principal. Si las fracturas del radio son causadas por un debilitamiento del sistema musculoesquelético, entonces este método es indispensable. El procedimiento se realiza a partir de la segunda semana después de la lesión. La duración mínima de exposición es de 20 minutos;
• terapia ultravioleta– La radiación de fisioterapia mejora la circulación sanguínea capilar, activa la producción de vitamina D, previene la hinchazón y la inflamación. Pase solo 3-4 sesiones con un intervalo de 3 días.

Merece una atención especial mecanoterapia. Ayuda a desarrollar la mano y devolverle su funcionalidad. Las máquinas de ejercicio se seleccionan teniendo en cuenta la carga permitida y el resultado deseado. La hidrocinesiterapia tiene un efecto similar, pero no se lleva a cabo en todas las instituciones. Se excluye la gimnasia terapéutica en los primeros días después de la lesión, pero las técnicas terapéuticas educación Física no excluya la gimnasia pasiva, que ayuda a mantener los dedos activos y normaliza el suministro de sangre a la extremidad lesionada.

Cómo desarrollar una mano después de una fractura del radio.

La gimnasia tiene como objetivo desarrollar los músculos que han estado inmovilizados durante mucho tiempo. Todas las técnicas están disponibles para los pacientes. Si es mejor hacer los ejercicios por primera vez con un especialista, entonces no se requiere la ayuda de un médico durante los próximos entrenamientos. Es importante observar el régimen de trabajo y descanso, para que la mano se recupere gradualmente.

Un conjunto de ejercicios después de una fractura del radio incluye:

• apretando la mano en un puño: después de quitar el yeso, este ejercicio será el más útil. Le permite dispersar la sangre, usar los músculos que estaban en reposo y, al mismo tiempo, no dañar la articulación. Trabajar con una pelota pequeña o plastilina ayudará a aumentar la efectividad de las clases;
• clasificar objetos con los dedos: parece que este es un ejercicio simple, ¡pero cuánto beneficio trae! En primer lugar, se perfecciona la precisión de los movimientos. Después del yeso, los dedos y la mano en su conjunto no quieren obedecer. El entrenamiento de habilidades motoras finas elimina este problema. En segundo lugar, la carga en la articulación es mínima y los músculos funcionan muy bien. Como resultado, mejora la circulación sanguínea, aparece fuerza en las manos;
• rotaciones circulares - ayudan a restaurar la movilidad de la mano. Pero girar la mano debe ser suave y lento. No debería haber dolor, pero un ligero crujido puede acompañar el entrenamiento. Posteriormente, se irá;
• subir y bajar los hombros: este ejercicio se puede hacer de forma sincrónica y alternativa. La cintura escapular no está directamente relacionada con el sitio de la lesión, pero su desarrollo aumentará la actividad motora de las extremidades y aliviará la rigidez;
• flexión en el codo: debe doblar y desdoblar alternativamente el brazo, pero este ejercicio se realiza después de que las extremidades funcionan bien. Dicho entrenamiento es necesario para aumentar la funcionalidad de la articulación y aliviar la tensión muscular durante la inmovilización prolongada del brazo en una posición semidoblada.

Cuando se completa la primera etapa de recuperación, vale la pena conectar ejercicios como aplaudir delante y detrás de usted, levantar los brazos hacia los lados y hacia arriba, agarrar los dedos con un "bloqueo" detrás de la espalda. La carga, al igual que el tiempo de clases, aumenta paulatinamente. El dolor y la incomodidad durante el entrenamiento no deberían serlo.

Masaje

Si el radio está dañado, el masaje se convierte en el elemento principal del entrenamiento inmediatamente después de la lesión. Su objetivo es estimular la circulación sanguínea, prevenir la atrofia, aumentar tono muscular y alivio del dolor. Debido a la inmovilización del tejido, reciben menos oxígeno, lo que afecta negativamente la fusión de los huesos y el estado de la piel. En caso de una fractura del radio en un lugar típico, es recomendable realizar un masaje suave:

• la mano lesionada se acaricia con movimientos suaves a lo largo y ancho. La presión está apagada. Las yemas de los dedos se deslizan suavemente sobre la superficie de la piel. Esta técnica permite mantener la sensibilidad, mejorar la circulación capilar y activar los receptores nerviosos;
• frotamiento - implica movimientos más intensos a lo largo del brazo. No privamos la atención del lado de la superficie posterior del antebrazo. Después del procedimiento, la mano se vuelve ligeramente rosada, lo que indica una mejora en el suministro de sangre a los tejidos. No debe haber movimientos agresivos;
• pellizcos y presión: se hacen mejor con la ayuda de masajeadores especiales, por ejemplo, rodillos de agujas. Dado que el yeso elimina el movimiento de rotación interna y externa de la mano, no debe preocuparse por posibles daños en la mano durante el masaje. Permanecerá acostado sobre una superficie plana, y los aplicadores y rodillos con "protuberancias" actuarán intensamente sobre los tejidos superficiales, evitando el estancamiento;
• en la etapa final del masaje, vuelven a acariciar. Calman y relajan. Puede usar aceites especiales para masajes, lo que hará que el cuidado de la piel sea más efectivo y facilitará el deslizamiento durante el procedimiento.

Se permite realizar masajes con una fractura del radio en un lugar típico ya en el tercer día. Pero el médico le informará sobre todas las manipulaciones necesarias después de que el paciente sea dado de alta. El desarrollo principal del brazo comenzará tan pronto como se retire el yeso, aunque es posible forzar el período de recuperación incluso en la etapa de inmovilización.

Complicaciones y consecuencias

Debido a una fractura del radio mal fusionada, se produce la mayor parte de las consecuencias negativas. La funcionalidad de la extremidad se reduce drásticamente. A menudo, el problema no se puede resolver ni con fisioterapia ni con gimnasia intensiva. Tenemos que reabrir la herida y reposicionar. El desplazamiento secundario ocurre después de la restauración de fragmentos óseos. Un movimiento involuntario de la mano del paciente o un espasmo muscular pueden provocar la separación de fragmentos. En el caso de reposición abierta, se excluyen tales manifestaciones, porque los fragmentos se fijan con estructuras metálicas.

Las consecuencias de una fractura del radio con desplazamiento también incluyen la rigidez. Por ejemplo, la mano no puede dar un giro completo o hay problemas para apretar los dedos en un puño. El daño a los músculos y los nervios es responsable de esto. La distrofia postraumática en medicina se llama síndrome de Zudeck. La mayoría de las veces, aparece precisamente después de una lesión en el radio (más del 60% de los casos). Tal complicación puede ser causada por la extracción temprana del yeso, la aplicación de un vendaje demasiado apretado o el desarrollo intensivo inmediatamente después de la cancelación del régimen de inmovilización.

Este síndrome, después de una fractura del radio en un lugar típico, provoca un dolor intenso y provoca la inmovilización de la articulación. Las estructuras óseas y los tejidos nerviosos están involucrados en el proceso patológico. Se observa edema severo, la piel cambia de color de rojo a cianótico, el hueso se vuelve quebradizo. Para hacer frente a la complicación permite la terapia con medicamentos.

Se pueden considerar las manifestaciones negativas de fracturas del radio en un lugar típico. Con la unión incorrecta después de una fractura, se forma un callo. Los fragmentos óseos se alisan por fricción, formando una falsa articulación o pseudoartrosis después de una fractura. La violación se detecta por rayos X. La imagen muestra tejidos patológicos y un espacio entre los fragmentos. Tradicionalmente, el problema se resuelve quirúrgicamente.

Entre las complicaciones después de una fractura de radio es raro, pero aún hay sinostosis: fusión del cúbito y el radio. La sinostosis postraumática limita la movilidad. Se trata principalmente con cirugía.

Cuando lesión abierta la infección no está excluida. Los microorganismos patógenos se multiplican rápidamente en tejidos blandos. Los microbios pueden causar inflamación purulenta y destrucción de los huesos. La osteomielitis se considera una complicación particularmente peligrosa de una fractura. Por eso se intenta no recurrir a la reposición abierta en caso de lesión, si no es de urgencia. La gran mayoría de los episodios de osteomielitis postraumática están asociados al tratamiento quirúrgico.

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En el radio proximal en niños se presentan principalmente lesiones intraarticulares: epifisiólisis, osteoepifisiólisis de cabeza y fracturas de cuello. En la práctica clínica predominan las lesiones en el límite del cuello con la cabeza del radio. Significativamente menos comunes son la osteoepifisiolisis en dos variedades: con una fractura marginal de la metaepífisis por debajo del cartílago epifisario y fracturas de la epífisis por encima de la zona de crecimiento epifisario. Relativamente rara vez se observan fracturas epifisarias y epimetafisarias, así como la llamada epifiseolisis "pura".

Estadísticas

Según nuestros datos, entre las lesiones de los huesos proximales del antebrazo, se observaron fracturas de la cabeza y el cuello del radio en el 26,7% de los pacientes ambulatorios y hospitalizados. En 1281 de ellos, hubo lesiones en el cuello y la cabeza, así como fracturas y dislocaciones de una forma u otra, se observó osteoepifiseolisis en 358, epifisiolisis, en 96 pacientes. El mecanismo de lesión en todas estas diversas lesiones suele ser indirecto.

Cuando un niño cae con énfasis en el brazo, que en la infancia tiene un cierto ángulo de desviación en valgo a nivel de la articulación del codo, las fuerzas de compresión que actúan en el lado lateral en los adultos parten o aplastan la cabeza del radio, en los niños lo aplastan en el borde con el cuello o lo destruyen en forma de osteoepifisiolisis, con menos frecuencia, epifiseolisis. Dependiendo de la dirección y magnitud de la fuerza traumática, las condiciones biomecánicas se desarrollan de tal manera que en algunos casos, después de la separación del fragmento, la cabeza del radio se desplaza con mayor frecuencia, principalmente en dirección anterolateral.

Con mucha menos frecuencia, la cabeza rota permanece en su lugar y el fragmento distal del radio se desplaza en dirección anteromedial.

En algunos casos, se produce un desplazamiento mutuo de ambos fragmentos. Un tipo frecuente de daño en el radio proximal en niños es, según la definición de V. O. Marx (1938), la fractura-luxación de la cabeza como daño independiente, así como las luxaciones de ambos huesos del antebrazo con fracturas simultáneas o fractura-luxación. dislocaciones de la cabeza del radio. En este caso, la cabeza separada es expulsada de las articulaciones radiocubital y humeroradial con mayor frecuencia en las direcciones lateral o anterolateral, y mucho menos en las direcciones anteromedial o posterior.

Según algunos autores nacionales y extranjeros (N. S. Bondarenko, 1978; Napieralski K., 1968; Wisniewski T., Nas V., 1970 y otros), existen variedades peculiares de una combinación de lesiones de tipo Montaje, cuando, junto con un Fractura de cúbito, a un nivel u otro, no es una luxación de radio lo que se produce, sino una fractura de cuello o fractura-luxación de cabeza.

Estos tres últimos tipos de lesiones son las más graves en términos diagnósticos, terapéutico-tácticos y pronósticos, las observamos en 710 pacientes hospitalizados, lo que supone el 36,8% de todas las lesiones de cuello y cabeza de radio.

Diagnóstico

1. Dado que el daño en el cuello y la cabeza del radio siempre es intraarticular, parecen pronunciados síntomas clínicos fractura intraarticular, suavizando los contornos de la articulación humeroradial, limitando los movimientos de flexión-extensión activa y pasiva.
2. Predominan las limitaciones de los movimientos de pro y supinación, especialmente la supinación, y el dolor máximo a lo largo de la superficie lateral de la articulación durante la palpación localizada. En los casos de lesión acompañada de luxación completa de la cabeza rota, ésta puede palparse en los tejidos paraarticulares en posición anterolateral o lateral.
3. Con desplazamientos anteromediales bastante raros en el sitio de la cabeza faltante del radio
   hay una retracción dolorosa y la cabeza en sí misma no suele prestarse a la palpación debido a su ubicación profunda debajo de una capa pronunciada de fibra y músculos a lo largo de la superficie anterior del antebrazo proximal. Los datos de rayos X juegan un papel decisivo en el reconocimiento de la naturaleza del daño en dos proyecciones generalmente aceptadas.
4. Es muy importante realizar la proyección anteroposterior de forma que el brazo del paciente quede junto al casete con la parte proximal del antebrazo extendida si es posible.
5. Cuando la radiografía en la proyección anteroposterior con el valor de la articulación del codo doblado, como se hace a menudo, la sombra del antebrazo proximal se superpone en distal hombro. Esto puede ocultar o distorsionar detalles importantes de la violación de la relación entre los fragmentos desplazados.

Tratamiento

En términos médicos y tácticos, los pacientes con lesiones en la cabeza y el cuello del radio se pueden dividir en tres grupos principales. El primer grupo está formado por niños con lesiones sin desplazamiento o con ligero desplazamiento de fragmentos que no requieren reposición. En tales casos, una inmovilización de dos semanas de una extremidad doblada en ángulo recto con una férula de yeso posterior de articulación del hombro hasta la base de los dedos en la posición libre del antebrazo entre supinación y pronación. A la tercera semana la férula pasa a ser removible y se realiza un tratamiento fisiofuncional suave durante una media de 5-6 semanas.

Hubo un 14,1% de pacientes con lesiones de cuello y cabeza de radio que no necesitaron reposición. El segundo grupo incluye pacientes con desplazamiento significativo de fragmentos (51%). Rara vez se observa algún tipo de desplazamiento. Por lo general, se combinan alteraciones laterales y angulares en la posición relativa de ambos fragmentos. Los métodos generalmente aceptados de estiramiento del antebrazo distal y las influencias laterales cerradas de las manos del cirujano sobre los fragmentos desplazados no son suficientes para estas lesiones. Los fragmentos ceden a la presión con los dedos, pero no se mueven, quedando clavados en una posición desplazada unos respecto de otros.

Muchos años de experiencia en el reposicionamiento de fragmentos con estas lesiones de varias maneras dan motivos para considerar la técnica más racional y biomecánicamente justificada por N. P. Svinukhov. El uso de movimientos de rotación del antebrazo y la mano durante la reposición propuesto por el autor tiene un efecto de modelado beneficioso dirigido a la comparación completa de los fragmentos. La combinación de tracción y alternancia sucesiva de las posiciones de supinación y pronación contribuye al acuñamiento simultáneo de los fragmentos ya su correcta adaptación entre sí.

Es posible desviar el fragmento periférico del radio hacia afuera, hacia la cabeza rota, solo en la posición de pronación del antebrazo. La comparación de fragmentos en la posición de pronación del antebrazo es posible debido al tope de la tuberosidad del radio en la metáfisis proximal del cúbito. En este caso, el fragmento distal del radio, en cuña, se desvía en dirección anterolateral y se compara con la cabeza.

Para esta técnica de reposición están especialmente indicados los casos con un desplazamiento primario del fragmento distal del radio en dirección medial. Dependiendo de la dirección de los desplazamientos angulares acompañantes de los fragmentos, la reposición se lleva a cabo en una posición recta de la extremidad en presencia de un ángulo abierto anteriormente, o doblada en ángulo recto en la articulación del codo con desplazamiento de fragmentos en un ángulo abierto. posteriormente En cuál de estas posiciones se logra la reposición de fragmentos, en esa posición se aplica una férula de yeso.

Se logra una posición más correcta de los fragmentos y un contacto estable entre ellos en la posición de pronación y extensión del antebrazo, que se deja para el período de inmovilización. Al mismo tiempo, los movimientos de supinación se restablecen durante más tiempo y con mayor dificultad, por lo tanto, 10-12 días después de la reposición, el antebrazo se lleva gradualmente a la posición fisiológica media.

De acuerdo con el mecanismo de lesión conocido, en el que el antebrazo se desvía bruscamente hacia afuera, la sustancia ósea del cuello del radio en el nivel de la fractura está más sujeta a la compresión a lo largo de las superficies anterior y lateral, con menos frecuencia, lateral y posterior. Esto puede explicar la preferencia durante la reposición de dar al antebrazo una posición de pronación, en la que la tracción del antebrazo y la mano crea las mejores condiciones biomecánicas para acuñar los fragmentos comprimidos en ángulo y contribuye a la restauración del eje correcto del radio proximal.

La inmovilización del miembro en férula de yeso se realiza durante unas tres semanas, tras las cuales la férula pasa a ser removible y comienza el periodo de tratamiento fisiofuncional, con una duración total de unos dos meses. Los movimientos flexo-extensores se restablecen antes y con mayor facilidad, lleva más tiempo y es más difícil lograr la restauración de la supinación.

La mayoría de estos pacientes son tratados de forma ambulatoria; en caso de dificultades y fallas de reposición en un centro de trauma, estos niños son hospitalizados para tratamiento hospitalario.

El tercer grupo está formado por pacientes principalmente con fracturas por luxación, cuando la cabeza del radio está completamente separada del cuello, dislocados en las articulaciones humeroradial y radioulnar. Esto también incluye pacientes con fracturas en el borde de la cabeza y el cuello, cuando la cabeza permanece en su lugar y el fragmento distal se desplaza en dirección medial.

No menos difíciles son dos categorías más de pacientes que pertenecen a este grupo. Estos son niños con fracturas del cuello del radio en combinación con fracturas del cúbito y pacientes con luxaciones de ambos huesos del antebrazo con fracturas concomitantes del cuello o fracturas de la cabeza del radio.

En niños con fracturas del cuello del radio y fracturas metafisarias o diafisarias del cúbito, la técnica de reposición no es muy diferente a la de las lesiones de Montage. Inicialmente, la tracción se realiza a lo largo del eje del antebrazo extendido y supinado con comparación simultánea de fragmentos de ambos huesos. La reposición se completa doblando el antebrazo en un ángulo de 90-110°. La inmovilización posterior del antebrazo se realiza con un yeso circular hasta el tercio superior del hombro durante 3-4 semanas.

En presencia de una luxación de ambos huesos del antebrazo con fractura de cuello o fractura-luxación de la cabeza del radio, la luxación de los huesos del antebrazo se reduce simultánea o secuencialmente y la cabeza rota de la viga se compara. Con la exitosa eliminación simultánea de la dislocación y la comparación de la cabeza del radio, confirmada por rayos X,
el mismo vendaje de yeso se aplica durante 3-4 semanas.

Si se reduce la luxación y la fractura no coincide, realizamos otra reducción repetida. En caso de fracaso repetido, la intervención quirúrgica está más justificada. La experiencia demuestra que, en tales casos, la continuación de los intentos de una reposición cerrada simultánea no solo es inútil, sino también perjudicial. Suele contribuir a la traumatización adicional de fragmentos óseos y estructuras de tejidos blandos dañadas y al posible desarrollo posterior de fenómenos artríticos y procesos osificantes heterotópicos.

Técnica de operación

A estos pacientes se les muestra la reposición quirúrgica transcapsular abierta o semiabierta de los fragmentos. Para ello utilizamos el abordaje posterolateral de tipo Burgerie que, según los estudios topográficos y anatómicos de G.I. Fadeev (1970), es el más racional para la reducción abierta del holoma del radio. Se realiza una incisión de la piel, el tejido subcutáneo y la fascia superficial a lo largo de la línea de proyección desde la parte superior del epicóndilo lateral en dirección a la apófisis estiloides del radio, de no más de 3-4 cm de largo.

La fascia propia se diseca entre el extensor radial corto de la mano y el extensor común de los dedos. Las fibras musculares de los supinadores se dividen sin rodeos en la posición de pronación completa del antebrazo, lo que hace que sea más seguro acercarse al cuello del radio, ya que la rama profunda del nervio radial pasa más lejos en la dirección distal. Después de la disección de la cápsula articular, se comparan la cabeza desplazada y el radio distal.

El extremo puntiagudo de la herramienta de colocación se coloca debajo del fragmento de la cabeza y, después de alcanzar el borde del fragmento distal, los fragmentos se colocan en la posición correcta mediante un movimiento similar a una palanca de abajo hacia arriba mientras se tira y se aduce el antebrazo.

Su fijación se lleva a cabo con un radio como un freno según N. P. Novachenko, insertado a través del espacio de fractura en la cavidad de la médula ósea del radio al lado del instrumento de reposicionamiento, que luego se retira. Con una cabeza del radio completamente separada, cuando el fragmento reducido no puede sujetarse con un pasador de freno, se debe recurrir a la fijación transarticular propuesta por Wott (1955).

Al mismo tiempo, la cabeza reducida del radio se fija al lecho materno del cuello con un alfiler, que se realiza después de la punción de la piel a lo largo de la superficie posterior de la articulación del codo a través de la cabeza del cóndilo hacia la cabeza y el sección distal asociada del radio. En ambos casos, el extremo opuesto de la aguja se muerde, se dobla en ángulo recto y se deja sobre la piel cosida. El freno de radios se quita después de dos semanas, el radio a través de la articulación, después de tres semanas. Dentro de los plazos especificados, el miembro se encuentra en la férula de yeso posterior, que posteriormente se convierte en una removible para el tratamiento fisiofuncional.

Con cierta experiencia y destreza en la reducción abierta de fragmentos, es preferible recurrir a la reposición transcapsular de fragmentos, propuesta por N. P. Svinukhov. La diferencia entre la operación y la reposición cerrada habitual es que después de una incisión en la piel y una dilución muscular roma, la cápsula articular no se diseca, la articulación no se abre y los fragmentos óseos no quedan expuestos. Se comparan con una varilla delgada o un punzón a través de la punción de la cápsula utilizando la misma técnica similar a una palanca y se fijan según el mismo principio con un radio de freno. La preservación de la cápsula distingue favorablemente a esta técnica quirúrgica como menos traumática.

De los 563 pacientes operados en este grupo, que representan el 29,0%, 384 pacientes con fracturas-luxaciones se sometieron a reducción abierta con fijación de fragmentos con un pasador con freno según N. P. Novachenko. La reposición quirúrgica transcapsular con fijación de fragmentos con pin-brake se realizó en 123 pacientes, 56 pacientes se sometieron a la fijación transarticular de fragmentos después de la reposición abierta de la cabeza.

Los pacientes después del alta son observados de forma ambulatoria hasta que los resultados finales sean estables. En diagnóstico correcto, comparación anatómica oportuna de fragmentos de forma cerrada o abierta, el pronóstico de estas lesiones suele ser favorable. Entre nuestras observaciones, se presentaron complicaciones en tres casos con fractura-luxación de la cabeza del radio. Después de la operación, una niña tuvo una fístula de ligadura por un corto tiempo, que se eliminó quitando la ligadura. En otra niña, que ingresó dos semanas después de la lesión, no fue posible emparejar completamente la cabeza del hueso radial de forma abierta.

Como resultado, se formó una deformidad en valgo excesivo del antebrazo dentro de los 20° con una amplitud completa de movimientos de flexión-extensión y una limitación moderada de la supinación. En el tercer caso, tras repetidos intentos fallidos de reposición cerrada de la cabeza radial luxada en dirección al pliegue cubital, se realizó una reducción abierta. Debido a la imposibilidad de sujetar la cabeza reducida del radio con un pin-brake según N. P. Novachenko, se emprendió la fijación transarticular de los fragmentos con un pin. Después de la operación, la extremidad fue inmovilizada con una férula de yeso durante tres semanas. Después de la eliminación de los radios, se llevó a cabo una terapia fisiofuncional compleja. El resultado inmediato fue favorable.

El examen un año después reveló una limitación persistente de todo tipo de movimientos en la articulación del codo, con cambios distróficos degenerativos en la cabeza del radio y manifestaciones de osteoartrosis pronunciada. Después del dominio y la amplia aplicación exitosa de la técnica de reposición cerrada de la cabeza desplazada del radio, incluso en caso de fracturas-luxaciones según Svinukhov, los plazos se redujeron significativamente y mejoraron los resultados del tratamiento sin sangre de estas lesiones complejas. Además, durante los últimos años de nuestro trabajo, las indicaciones para su tratamiento quirúrgico se han reducido drásticamente.

Complicaciones

Las complicaciones y los resultados adversos se observan, por regla general, con errores en las tácticas de tratamiento. Los repetidos intentos traumáticos de reposición cerrada en casos no mostrados conducen al desarrollo de contracturas persistentes y procesos de osificación.

Los fragmentos no ajustados de la cabeza del radio se someten a una reestructuración ósea profunda de tipo avascular, lo que conduce a su reabsorción y al desarrollo de artrosis-artritis de toda la articulación triarticular del codo. Con los desplazamientos restantes, se produce una deformación al nivel de la fractura, curvatura en valgo de la extremidad con función alterada de la articulación del codo.

Después de fracturas-luxaciones con la ubicación de la brecha de fractura del cuello a nivel de la articulación radiocubital, incluso con oportuna y tratamiento apropiado Sin embargo, la manipulación brusca de los tejidos durante la reposición cerrada o abierta puede causar rigidez persistente en la articulación radiocubital proximal, hasta el desarrollo de una sinostosis completa. Observamos tal complicación en un adolescente con una dislocación de ambos huesos del antebrazo y una fractura simultánea de la cabeza del radio, operado después de la eliminación de la dislocación según N. P. Novachenko, aunque luego sirvió con éxito en las filas de la ejército soviético.