Tipos de fracturas. Fracturas óseas abiertas y cerradas. Que tipos de fracturas existen Fracturas y sus tipos
La lesión más grave, no en vano, se considera una fractura. Los primeros auxilios, proporcionados a tiempo y en la cantidad requerida, pueden reducir el riesgo de complicaciones, reducir el tiempo de discapacidad y, en ocasiones, salvar a una persona de la discapacidad o la muerte. Para hacer esto, solo necesita brindar descanso inmediato a los huesos lesionados, adormecer el dolor y transportar a la persona lesionada al hospital.
Tipos de fracturas
Una fractura es una violación de la integridad de un hueso (completa o incompleta) que se produce bajo la influencia de una fuerza física o una patología. Hay:
- Según la posición de los fragmentos entre sí:
- con compensación;
- sin desplazamiento.
- Según la integridad de la fractura:
- completo, cuando el hueso se divide en 2 o más partes;
- incompleta, o fractura, en la que el hueso se rompe pero no se desgarra por completo.
- Según la presencia de daño cutáneo:
De hecho, la clasificación de las fracturas es muy extensa, pero solo los traumatólogos necesitan conocer todos sus matices, especialmente porque no afectan de ninguna manera las reglas para brindar primeros auxilios en el lugar de un accidente.
Síntomas de una fractura
Hay varios signos, cuya presencia es muy probable que sugiera una fractura.
El primero de ellos es el dolor que se presenta inmediatamente en el momento de la lesión, intensificándose al mover el miembro lesionado o al palparlo.
El siguiente síntoma es trastornos funcionales. Si los huesos de las piernas están rotos, una persona no puede sostenerse sobre la extremidad lesionada; si se lesiona un brazo, la persona no puede usarlo. Las costillas fracturadas no permiten una respiración adecuada y, cuando la columna está dañada, la víctima a menudo pierde la capacidad de moverse.
La deformidad es un signo relevante principalmente en las fracturas de las extremidades. La presencia de cambios en la forma de una pierna o un brazo indica claramente el desplazamiento de fragmentos.
La movilidad patológica es el cuarto síntoma que caracteriza una fractura. Sudor, este término se refiere a la movilidad de un miembro en el lugar donde se encuentra. persona saludable no puede ser.
La crepitación es un fenómeno sonoro que se produce cuando los fragmentos de hueso se rozan entre sí. Se escucha como un crujido cuando se mueve la extremidad lesionada.
Todos estos signos no siempre aparecen durante una fractura. Existen, por ejemplo, fracturas impactadas, en las que una parte del hueso parece encajar en otra. En este caso, es posible que no haya deformación ni crepitación. Una fractura por compresión de la columna es una variante de esta lesión: a veces pasan horas antes de que aparezcan sus síntomas principales y la persona consulte al médico. Por lo general, se realiza una visita a la sala de emergencias cuando hay signos cada vez mayores de daño en las raíces nerviosas o en el propio nervio. médula espinal(la piel de brazos y piernas se adormece, aparece debilidad en las extremidades, etc.)
Los primeros auxilios en caso de fracturas deben comenzar de inmediato, ya que los extremos afilados de los fragmentos óseos pueden dañar arterias principales Si se cortan grandes troncos nerviosos, la lesión puede provocar un shock.
Primeros auxilios para fracturas.
El alcance de las medidas de primeros auxilios depende de muchos factores:
- si la fractura de la víctima está abierta o cerrada;
- si es único o si son daños múltiples;
- ¿Están estables los signos vitales?
- qué huesos fueron dañados.
Primeros auxilios para una fractura cerrada.
Garantizar la seguridad de la víctima y del rescatador es una máxima prioridad. Debe asegurarse de que no exista ninguna amenaza para la salud o la vida de otras personas y, si es necesario, trasladar a la persona lesionada a un lugar seguro.
Inmovilización – La mejor manera evitar un mayor deterioro de la condición de la persona. Cualquier desplazamiento de fragmentos óseos entre sí provoca un dolor intenso y puede provocar una caída. presión arterial, rotura de vasos sanguíneos y nervios. Por tanto, es necesario garantizar la total inmovilidad del segmento del cuerpo afectado.
Fracturas de extremidades
Esto es más fácil de hacer con extremidades rotas. Para la inmovilización, se utilizan férulas especiales o improvisadas: tablas, palos, cartón e incluso se pueden llevar revistas brillantes enrolladas en un tubo. La férula debe colocarse de manera que cubra al menos dos articulaciones adyacentes al hueso roto: la superior y la inferior. Sólo hay dos excepciones:
No se puede colocar una férula sobre la piel desnuda: es mejor que haya al menos una capa de tela entre ella y la extremidad: ropa o un trapo. Debe estar vendado por todas partes. En casos excepcionales, basta con atarlo por encima y por debajo del lugar de la fractura; esto es mejor que no inmovilizarlo en absoluto.
¡Atención! ¡Nunca intente enderezar una extremidad lesionada! Esto puede agravar la lesión, provocando daño tisular y shock. Si la extremidad en el lugar de la fractura está doblada, se debe colocar un rollo de ropa enrollado debajo y solo luego vendar la férula.
Métodos alternativos de inmovilización.
Puede haber situaciones en las que no haya nada con qué fabricar un neumático improvisado. En este caso deberías utilizar características anatómicas cuerpos. Así, cuando se rompe una pierna, el miembro lesionado se venda al sano, y cuando se rompe un brazo, se venda al cuerpo.
fractura de dedo
La inmovilización aquí es bastante simple: el dedo afectado se venda al adyacente sano en toda su longitud.
Costillas fracturadas
Quizás la única fractura que no requiere fijación. Anteriormente, con esta lesión, la víctima fue entregada vendaje de presión en pecho. Actualmente, este método se ha abandonado, ya que empeora el curso de la lesión, favoreciendo el desarrollo de neumonía en un contexto de disminución de la función respiratoria.
Fractura pélvica
No hay inmovilización. La víctima debe recostarse boca arriba, colocando un cojín apretado debajo de las rodillas y separando las caderas del paciente hacia los lados (“postura de rana”, en la que la persona permanecerá durante todo el período de recuperación).
Fractura de columna
Esta lesión se considera la más peligrosa. El más mínimo desplazamiento de fragmentos vertebrales puede provocar la intersección de las raíces nerviosas o de la médula espinal. Esto dejará a la persona discapacitada y, en algunos casos, incluso puede matarla. Si una persona dice que no puede sentir sus brazos o piernas, si se cayó desde una altura o tuvo un accidente automovilístico, se debe sospechar que tiene una fractura de columna. Dicha víctima es colocada boca arriba sobre una tabla del largo de su altura, atada firmemente y transportada con todas las precauciones al hospital.
Nota: por lesiones en el pecho y regiones lumbares La columna del paciente se coloca boca arriba en un plano rígido y sin flexión (posición "b" en la figura). Si no es posible crear un plano que no se doble o hay una herida grande en la región lumbar, se coloca a la víctima en una camilla suave boca abajo (posición "a" en la figura).
Después de instalar la férula, a la víctima consciente se le administra el analgésico más fuerte disponible (dexketoprofeno, ketorolaco, baralgin). Esto es necesario para reducir las posibilidades de desarrollo. La aplicación de frío en el lugar de la fractura también ayuda a aliviar el dolor. Burbuja con agua fría, una almohadilla térmica con hielo, una botella de refresco sacada del frigorífico: cualquiera de estos elementos reduce el grado de hinchazón y el volumen del hematoma y reduce la intensidad del dolor.
Los traumatólogos dicen: "Cuando fractura abierta Primero tratamos la herida, luego nos ocupamos de la fractura”. Este enfoque es óptimo, porque mientras busca material para una férula o le da analgésicos a la víctima, es posible que simplemente se desangre hasta morir.
Para una fractura abierta, los primeros auxilios consisten en detener inmediatamente el sangrado. La forma más sencilla de tratar el sangrado capilar es simplemente vendar la herida y se detendrá. En caso de daño grandes vasos(especialmente arterias), aplique un vendaje compresivo y, si no ayuda, instale un torniquete hemostático sobre la herida.
¡Para tu información!
Puedes usar cualquier cosa como torniquete: cuerda, corbata, cinturón. Cordones, alambres, etc.
Reglas para aplicar un torniquete:
- Aplique siempre un torniquete sobre el lugar del sangrado:
- en caso de lesiones en el hombro, antebrazo o mano, en el hombro;
- para lesiones de cadera. Espinillas o pies - en el muslo.
- Es necesario colocar un paño debajo del torniquete; de esta manera se pueden evitar traumatismos adicionales en la piel.
- Se debe colocar una nota debajo del torniquete, que debe indicar tiempo exacto su imposición y los datos de contacto de quien la impuso.
- La duración de la aplicación del torniquete no es más de 2 horas en verano y de 1 a 1,5 horas en invierno.
- Si se retrasa el transporte de la víctima, el torniquete debe aflojarse cada 20 a 30 minutos durante 3 a 5 minutos, presionando el lugar del sangrado con una gasa, una venda o una bolsa de vendaje individual durante este período.
Una vez que el sangrado se haya detenido por completo, se debe inmovilizar el lugar de la lesión, aliviar el dolor y transportar a la víctima al centro médico más cercano.
Qué hacer si un niño tiene una fractura
Las reglas para brindar primeros auxilios a los niños son similares a las que describimos anteriormente. A continuación se ofrecen instrucciones detalladas en vídeo para ayudar a un niño que se ha roto un hueso:
Mucho depende de la puntualidad y la calidad de los primeros auxilios brindados en caso de fractura. Las tácticas equivocadas o la falta de ellas pueden dejar a una persona discapacitada, postrarla en una cama de hospital durante mucho tiempo y, en ocasiones, provocarle la muerte. Al brindar primeros auxilios para un hueso roto, le brindará a la persona una gran oportunidad de una recuperación rápida y, lo más importante, completa.Bozbey Gennady Andreevich, médico de urgencias
Una fractura es una lesión en la que se dañan los huesos y se altera su integridad. Puede ocurrir una fractura debido a varias razones: debido a enfermedades, lesiones, accidentes y otros efectos de la fuerza mecánica sobre el hueso. Consideremos con más detalle qué tipos de fracturas existen, cuáles son sus principales signos y qué primeros auxilios se deben brindar a la víctima.
Las fracturas pueden ser cerradas o abiertas. En lesiones cerradas la piel no se daña cuando se rompe un hueso. Las lesiones abiertas provocan rotura de la piel, sangrado intenso y un alto riesgo de infección.
Signos de fracturas cerradas:
- en la zona del hueso dañado, la víctima se queja de un dolor intenso y punzante;
- el hueso está deformado;
- hay movilidad anormal de cualquier área afectada de la articulación;
- Al mover o inmovilizar la articulación dañada, se nota un dolor muy intenso.
Con las fracturas abiertas, no solo se produce dolor, sino que también se producen heridas con sangrado y el hueso queda expuesto. Con una herida abierta, la víctima experimenta shock traumático.
Primeros auxilios
Los primeros auxilios para fracturas abiertas y cerradas se brindan de manera diferente.
Ayuda con lesión cerrada.
En caso de fractura cerrada, se toman todas las medidas para inmovilizar la extremidad afectada. De la correcta colocación de la férula dependerá la sensación de dolor y el estado general del paciente. 
La férula se aplica según reglas generales. Para no alterar la circulación sanguínea, se recomienda envolver el área afectada no muy apretada. Si no es posible inmovilizar el brazo o la mano por falta de materiales necesarios, para ello se recomienda fijar la extremidad con un pañuelo. Para inmovilizar la pierna en este caso, se ata a una extremidad sana.
Los primeros auxilios en caso de lesiones también se brindan aplicando hielo en el área dañada. Una compresa fría reducirá la hinchazón, el dolor y también evitará la formación de un hematoma.
Ayuda con trauma abierto
Lo primero que debe hacer es antiséptico tratar la herida y aplicar un vendaje esterilizado. Para detener un sangrado severo, es necesario aplicar un torniquete hemostático.
Los primeros auxilios para una fractura abierta se brindan de tal manera que no infecten la herida y tampoco dañen los nervios y los vasos sanguíneos. Por ello se recomienda en urgentemente Después de aplicar una venda y un torniquete, lleve a la víctima al hospital. 
Consejos importantes:
- Si la víctima corre peligro al moverse, no la toque. Llamar " ambulancia».
- Ayude al paciente a adoptar una posición más cómoda.
- Antes de transportar a la víctima, asegure bien la parte del cuerpo rota.
- Si una persona tiene problemas para respirar o sangra mucho durante una fractura, lo primero que debe hacer es abordar los síntomas que han surgido.
- Haga todo lo posible para aliviar el shock.
Tipos de fracturas
Las fracturas tienen diferentes tipos. Tienen sus propias razones de su aparición, sus propios síntomas y también métodos para brindar primeros auxilios.
Tipos de fracturas: ocurren en la zona mandíbula inferior, piernas, brazos, cuello femoral, tobillo, peroné y otras partes del cuerpo. 
Fractura de la mandíbula inferior
Signos de fractura de la mandíbula inferior: dolor intenso, dientes flojos, cambios en la mordida, alteración del habla y de la capacidad de masticar, se libera mucha saliva. A veces se produce hinchazón, hematomas o hematomas en el área de la mandíbula inferior.
Con una lesión desplazada, se altera la simetría de la mandíbula inferior. La dicción de la víctima está alterada.
Primeros auxilios en caso de fractura de mandíbula inferior:
Asegure el área de la mandíbula inferior con un vendaje.
Si hay sangrado, deténgalo con una venda esterilizada y tampones.
Si la víctima lesión abierta mandíbula inferior, para detener el sangrado arterial, apriete el vaso dañado.
Para que el paciente empiece a respirar con normalidad, libere su boca de la sangre acumulada. Si tu lengua se hunde, presiónala hacia abajo.
Si no hay heridas abiertas, aplique una compresa fría en la parte dañada de la mandíbula inferior para evitar una hinchazón grave.
Después de brindar primeros auxilios, lleve al paciente al hospital sentado.
si esta lesionado mandíbula superior, los primeros auxilios se brindan de la misma manera, solo el transporte se realiza en decúbito supino. 
Dado que el tratamiento de una fractura de mandíbula inferior se lleva a cabo limitando su movimiento, se recomienda cambiar la dieta.
El hueso de la mandíbula inferior tardará al menos un mes en sanar. Durante todo este periodo, es importante asegurarse de que la comida sea líquida.
Está permitido comer sopas, purés de verduras, purés de frutas, productos lácteos, caldos y diversas papillas líquidas de cereales.
Una vez retirada la férula, se debe empezar a ingerir alimentos sólidos de forma paulatina para no provocar molestias gastrointestinales.
A la hora de crear un menú para un paciente, es importante asegurarse de que la comida sea variada, equilibrada, líquida y sabrosa.
Cuando ocurre una fractura de cadera, una persona pierde mucha sangre. Por lo tanto, a la víctima se le da atención de urgencias a un ritmo rápido.
Los signos de una fractura de cadera son los siguientes: 
- dolor muy intenso en la zona del cuello femoral;
- la víctima no puede realizar ningún movimiento;
- el muslo adquiere una forma diferente y se acorta;
- hay movilidad anormal en el área del cuello femoral afectado;
- Pérdida de sensación en la zona del tobillo.
Si se observa síntomas indicados, por lo que podemos concluir que el paciente tiene lesión en el cuello femoral o en la zona del tobillo, por lo que necesita atención médica urgente.
Los primeros auxilios de emergencia para una lesión en la cadera son los siguientes:
No entre en pánico. Calma a la víctima. Llame a un equipo de médicos.
Para evitar shock de dolor, déle al paciente un analgésico.
Tome todas las medidas para inmovilizar la articulación afectada. Para reducir el dolor y aliviar el sufrimiento humano, se recomienda fijar la zona de la articulación afectada con una o varias férulas, es decir, realizar un entablillado.
Los trabajadores de la ambulancia transportarán correctamente a la víctima al hospital realizando procedimientos necesarios inmovilización. La clínica y su personal médico tomarán medidas adicionales que ayudarán a que la fractura del cuello femoral o del tobillo sane más rápido. 
En caso de fractura abierta del cuello femoral, es importante detener el sangrado aplicando un vendaje estéril. Y solo después de eso se aplica la férula en el área afectada.
El tratamiento de una fractura de cadera se lleva a cabo dentro de las paredes del hospital. Consiste en tracción esquelética y masaje. A veces le recetan que use un corsé especial. Después de un mes, se le permite al paciente moverse con cuidado con muletas, pero aún sin poner ningún énfasis en la pierna dolorida. 4 meses después de la lesión, gradualmente puedes intentar pararte sobre tu pierna. Una persona tardará seis meses en recuperarse por completo.
fractura de peroné
Los signos de daño al peroné son los siguientes:
- dolor intenso en la articulación del tobillo, especialmente al caminar o realizar actividad física;
- esta dañado nervio peroneo, por lo que la parte exterior del pie y la parte inferior de la pierna pierde sensibilidad;
- Si el nervio se rompe por completo, el pie comienza a caer, no se puede doblar y el área del tobillo no se puede mover.
El tratamiento de las lesiones de peroné y tobillo comienza volviendo a colocar el hueso en su lugar. Si se produce una fractura ósea sin desplazamiento, basta con aplicar un yeso durante un mes.
Si las partes rotas de la articulación del tobillo han cambiado de ubicación, es importante colocarlas en el lugar correcto y solo entonces entablillarlas.
El tratamiento también se lleva a cabo utilizando tracción esquelética o cirugía.
Si se produce daño a los nervios debido a una fractura de la articulación del tobillo o del peroné, es importante tomar vitaminas, Proserin.
Durante el período de tratamiento y rehabilitación, cuando el peroné y la zona del tobillo están dañados, se recomienda usar un especial zapatos ortopedicos y un corsé.
El peroné es importante para una persona, por lo que su tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un médico.
Brazo roto
Los signos de daño en el brazo o la mano son los siguientes: se produce hinchazón del tejido en el área de la articulación, incapacidad para mover el brazo normalmente, aparición de dolor agudo, hematomas, deformidades articulares. 
Si se rompe un brazo o una mano, se debe inmovilizar la extremidad. Para ello se realiza el entablillado. A veces se utiliza un corsé especial para la mano o el brazo. La víctima con una lesión en el brazo o la mano es trasladada al hospital.
Si hay una lesión abierta en el brazo o la mano, es necesario detener el sangrado aplicando un torniquete durante una hora.
Para aliviar la hinchazón, se aplica hielo envuelto en un paño en la zona afectada del brazo o la mano.
Para que la zona del brazo o la mano sane con éxito, se recomienda cumplir con todas las condiciones para inmovilizar la extremidad.
Pierna rota
Los signos de daño en la pierna aparecen en forma de hinchazón de la extremidad, decoloración de la piel, crujidos, hemorragia y deformación de la pierna. Hay un dolor intenso y continuo. 
A veces se observan los mismos signos con las dislocaciones de las extremidades inferiores. Para hacer un diagnóstico preciso de una lesión en la pierna, es importante consultar a un médico. El especialista determinará si los síntomas de la lesión pertenecen a la zona de la luxación o a una fractura de pierna.
Primeros auxilios para una pierna rota:
- Cree todas las condiciones para la inmovilización de las piernas. Se realiza entablillado.
- El tratamiento de emergencia para el sangrado se produce mediante el uso de un antiséptico con un vendaje esterilizado. Se aplica un torniquete para detener el sangrado intenso.
- En dolor severo en la zona de las piernas, es importante llamar urgentemente a un equipo de médicos.
El tratamiento de una fractura de pierna lo realiza un traumatólogo. El médico prescribe el tratamiento y los cuidados necesarios a la víctima.
Fractura de columna
Las lesiones de la columna son peligrosas para los humanos. En caso de tal lesión, es importante seguir estrictamente todas las reglas de inmovilización. Con una fractura por compresión de la columna, la región vertebral se comprime y se observa daño al canal espinal. Las lesiones por descompresión de la columna provocan un estiramiento de las vértebras, lo que altera las terminaciones nerviosas. 
Las lesiones de la columna suelen ocurrir en el área de la cuarta, quinta y sexta vértebra. Se considera que las lesiones más graves son la primera y la segunda vértebra.
Los primeros auxilios para una lesión vertebral consisten en crear una inmovilización adecuada de la espalda. El paciente debe ser transportado en camilla sólida, sin movimientos innecesarios.
El tratamiento de una fractura de columna implica el estricto cumplimiento de reposo en cama, tomando analgésicos. También es importante llevar un corsé especial.
Este corsé le permite sostener columna espinal en la posición adecuada para que crezca junto correcta y rápidamente. El médico determina qué corsé necesita el paciente. individualmente. En este caso, se tiene en cuenta la anatomía humana.
Un paciente que lleva un aparato ortopédico por una fractura de columna debe olvidarlo durante 14 semanas. actividad física. La mayoría de las veces, el corsé se usa durante dos meses.
Cada mes se toma una radiografía de la columna y luego se vuelve a colocar el corsé.
Si es necesario, el médico realiza una cirugía. Después de la operación, también se prescribe al paciente que use un corsé.
Sabiendo cómo brindar adecuadamente los primeros auxilios a una persona ante cualquier fractura, podrá salvar su articulación, que sanará rápida y correctamente.
Violación de la integridad ósea bajo carga. Las fracturas pueden ocurrir tanto debido a una lesión como como resultado de diversas enfermedades que cursan con alteraciones en las características del tejido óseo.
Pesadez condición general en caso de daño depende del alcance de la lesión. Numeroso fracturas Los huesos tubulares pueden provocar hemorragias graves y shock. Los pacientes con esta enfermedad tardan mucho en recuperarse, normalmente más de un mes.
Tipos y clasificación de la enfermedad.
Las fracturas pueden ser: Congénito- Este es un tipo de daño bastante raro que se desarrolla con diversas dolencias genéticas del esqueleto, provocando una disminución de su fuerza.
Adquirido– ocurren con mayor frecuencia y a su vez se dividen en traumáticos y patológicos.
Patológico Las fracturas se desarrollan en enfermedades que afectan la composición natural del hueso: neoplasias, osteítis, algunos trastornos hormonales, periostitis, osteoporosis. En este caso, las lesiones pueden ocurrir con el más mínimo impacto o sin causa. La patología se puede "adquirir" incluso durante el sueño. Este tipo de fractura se observa en la distrofia neurogénica, es decir, cuando se altera la inervación del órgano. Se observa una fragilidad ósea excesiva en la enfermedad de Engel-Recklinghausen y la enfermedad del "hombre de cristal", la osteítis deformante y otras patologías esqueléticas.
Traumático una fractura está asociada a una influencia externa sobre el hueso, esto podría ser un accidente, una pelea, etc. En caso de fracturas, junto con un traumatismo en el propio hueso, se altera la integridad de los tejidos circundantes. Si se forma una herida debido a un daño, esto es abierto una fractura que está infectada en cualquier caso, y cuando la piel no está lesionada - cerrado.
Las fracturas abiertas son:
Primaria abierta– en este caso, la fuerza externa influye directamente en el lugar de la fractura, lo cual es típico de una fractura conminuta.
Secundaria abierta– si el hueso desde el interior daña el tejido que lo rodea.
Según la gravedad de la lesión, se dividen en lleno(con y sin compensación) y incompleto(fracturas y grietas) fracturas.
Las fracturas abiertas se clasifican según el grado de traumatismo en la piel, el sistema neurovascular, los tendones y los músculos. En primer grado Los tejidos se dañan desde el interior, cuando segundo– desde el exterior, y el tercer grado incluye lesiones graves hasta la amputación.
Según la forma y naturaleza de la fractura, las fracturas son: de compresión, helicoidal, en forma de cuña, en forma de T y de V etc.
Simple una fractura consta de dos fragmentos; bajo la influencia de una fuerza dañina, más de dos partes pueden desprenderse a lo largo del hueso y luego se producen fracturas fragmentarias. Si, como resultado de una lesión, el hueso se compone de muchos fragmentos durante un largo período, esto indica fragmentado tipo de enfermedad.
Lleno Las fracturas generalmente se combinan con desplazamiento en lados diferentes partes del hueso. La "divergencia" de los fragmentos óseos también se ve facilitada por la contracción muscular. Más común para los niños. incompleto fracturas o fracturas no desplazadas.
Según las complicaciones, se producen fracturas. complicado Y sin complicaciones. Los huesos que se rompen con mayor frecuencia son la cadera, el hombro y la parte inferior de la pierna.
También hay dentro-, alrededor- Y extraarticular fracturas. Las fracturas dentro de la articulación pueden ocurrir con el desplazamiento de la superficie de la articulación: dislocaciones. Estas lesiones se denominan fracturas-luxaciones. Se observan con mayor frecuencia en lesiones de las articulaciones de la cadera y el hombro.
Antes de los 16 años se producen tipos especiales de fracturas en las que se produce un desplazamiento en la zona del cartílago de crecimiento no osificado. Una de las variantes de esta patología es la osteoepifisiolisis, en la que la fractura afecta también al tejido cartilaginoso. En el futuro, esto puede provocar un acortamiento o una curvatura de la extremidad. Las lesiones en niños, especialmente en el brazo y la clavícula, generalmente se resuelven con una inflamación grave de los tejidos blandos.
En las personas mayores, las fracturas ocurren con mayor frecuencia debido a una mayor fragilidad y fragilidad de los huesos. La enfermedad suele aparecer tras una ligera caída. Los huesos tubulares largos, como el radio y otros huesos de las extremidades, son los más susceptibles a las fracturas. En la vejez, se forma un callo de baja resistencia en el lugar de la lesión.
Los tipos más frecuentes de la enfermedad llevan el nombre del autor que la describió. Por ejemplo, fractura de monteggia- fractura del tercio superior cubito en combinación con daño nervioso y dislocación.
Después de una fractura, el proceso de recuperación consta de 4 etapas principales:
1. Autólisis: desarrollo de edema hasta por 4 días;
2. Proliferación y diferenciación: regeneración activa del tejido óseo;
3. Reestructuración: se restablece la microcirculación, se forma una sustancia compacta;
4. Recuperación total.
Se pueden formar 4 tipos en el sitio de la fractura. callo: perióstico, endóstico, intermedio Y paraóseo.
Síntomas y signos
a lo mas síntomas significativos La fractura incluye inflamación del tejido, dolor, crujido y movilidad patológica huesos, disfunción, en algunos casos deformación del brazo o la pierna. Las fracturas dentro de la articulación se caracterizan por hemartrosis y protuberancias óseas patológicas.El sangrado y la presencia de una herida son los principales signos de una fractura abierta, se pueden expresar en grados variables. Con fracturas complejas, a menudo se desarrolla un shock traumático.
Cuando se desplazan fragmentos óseos se observa posición forzada de la extremidad, hematomas, deformación con desviación del eje e hinchazón. Cuando se palpa, se siente un dolor agudo en el lugar de la lesión, movilidad antinatural y crujido de fragmentos óseos. No es necesario establecer específicamente crepitación en un paciente, ya que es posible dañar los tejidos, nervios, vasos sanguíneos circundantes y desplazar fragmentos.
La carga y el movimiento de la extremidad lesionada provocan un fuerte aumento del dolor en la zona de la fractura. También se observa un acortamiento de la extremidad, las protuberancias óseas naturales cambian de posición. Cuando una articulación se fractura se produce un debilitamiento de su contorno y un aumento de tamaño como consecuencia de la hemartrosis. La flexión y extensión de la articulación provoca dolor, por lo que los movimientos se limitan gravemente. Con fracturas impactadas o sin desplazamiento de fragmentos, algunas manifestaciones están ausentes, por lo que la enfermedad puede confundirse con hematoma severo. A menudo, con una lesión impactada en el cuello femoral, una persona se mueve activamente, lo que finalmente conduce al desplazamiento de las partes óseas.
Se requiere una radiografía, por ejemplo, en caso de fracturas de uno de los huesos paralelos (metatarsiano, radial, peroné o tibia), los síntomas principales pueden estar ausentes. Si se sospecha una lesión, se determina la longitud de la extremidad: inferior - desde trocánter mayor hasta la parte exterior del tobillo, antebrazo, desde el cúbito hasta la apófisis estiloides.
Complicaciones
Las complicaciones que surgen de las fracturas pueden estar asociadas con rotura de vasos sanguíneos y nervios, daño órganos internos, músculos y tejido cerebral. Vale la pena señalar que a veces no se desarrollan durante una lesión, sino cuando se brinda atención incorrecta al paciente. También pueden desarrollarse complicaciones si el tratamiento es incorrecto, lo que resulta en una fusión inadecuada de partes del hueso, desarrollo de callos excesivos o pseudoartrosis. La infección del sitio de la fractura conduce a la formación. proceso purulento, sepsis u osteomielitis.En el caso de un tratamiento inadecuado y el incumplimiento de la duración de la inmovilización, pueden desarrollarse complicaciones:
Aumento de la formación de trombos, tromboembolismo;
neumonía;
úlceras por presión debidas a la compresión de la piel con un yeso;
parálisis debido a daño a los nervios;
sangrado;
rigidez de las articulaciones, atrofia muscular;
shock traumático;
embolia grasa debido a la aparición de gotas de grasa desemulsionada en la sangre.
Cuando se produce una lesión, se produce un sangrado, que es muy difícil de detener, ya que los vasos se ubican en la parte mineral, lo que provoca hematoma e hinchazón.
Causas de fracturas
El tejido óseo contiene componentes orgánicos, minerales y agua. Los minerales aportan fuerza y el colágeno (un componente orgánico) aporta elasticidad a los huesos. huesos tubulares muy fuertes a lo largo de su eje, mientras que los esponjosos no son tan fuertes, pero son igualmente estables en cualquier dirección.Factores contribuyentes:
El embarazo, edad avanzada;
daños mecanicos;
enfermedades que afectan el estado del esqueleto;
deficiencia de vitaminas, deficiencia de minerales en el cuerpo.
Diagnóstico
Un paciente con síntomas de fractura o con sospecha de fractura es enviado a un examen de rayos X. Es con su ayuda que es posible determinar con precisión el tipo de daño y la posición de los fragmentos óseos. Y en caso de grietas, fracturas de pies y muñecas, es imposible determinar el tipo de lesión sin radiografías. Mediante el uso radiografía con una imagen del hueso en dos proyecciones (lateral, recta, a veces oblicua o atípica). Generalmente este tipo de diagnóstico es suficiente para diagnosticar diagnóstico preciso.
Tratamiento
Los primeros auxilios en caso de lesión dependen en gran medida de la ubicación de la fractura. Los daños en la mandíbula, con mayor frecuencia en la inferior, pueden ocurrir como resultado de peleas, accidentes de tráfico, patadas de caballos, error medico al extraer un molar, caer desde una altura. En este caso, es importante fijar la mandíbula con vendaje de cabestrillo, claro cavidad oral de coágulos de sangre y aplicar frío.Las fracturas de columna se producen por golpes en la espalda y caídas desde una altura. Al brindar primeros auxilios, lo principal es proporcionar anestesia y asegurar el transporte sobre una superficie plana y dura. Las manifestaciones más graves ocurren con fracturas de las vértebras cervicales. Cuando se fractura la base del cráneo, al paciente le salen “gafas” alrededor de los ojos, “gotea” licor por la nariz y le molestan debilidad y náuseas. La consecuencia de una lesión puede ser repentina y manifestarse en forma de paro cardíaco y respiratorio.
Breves datos interesantes
- Las fracturas óseas en animales vertebrados y humanos no difieren significativamente.
- Los "colocadores de huesos" existen desde la antigüedad; por ejemplo, en un estudio de 36 esqueletos de neandertales con fracturas óseas, solo en 11 la terapia se realizó incorrectamente. Esto demuestra que los pueblos primitivos conocían las fracturas y sabían cómo tratarlas.
- Según las estadísticas, el número máximo de fracturas se produce entre los 20 y los 40 años. Una fractura del cóccix es típica en la mayoría de los casos de personas mayores y, con mayor frecuencia, se rompen los huesos de la mano.
Una fractura de costilla causa dolor al respirar; en primer lugar, es necesario aplicar un vendaje apretado en el pecho. Cuando se lesionan los dedos, a menudo no se aplica yeso y se limita a la fijación con un vendaje de polímero. Una fractura nasal provoca sangrado intenso y hematomas debajo de los ojos. Lo principal es no levantar la cabeza, aplicar frío en la nariz, si hay deformación los médicos realizan una reposición.
Primeros auxilios en caso de fractura:
Llamar a una ambulancia o, si no hay contraindicaciones, llevar a la víctima al puesto de primeros auxilios en una camilla de base sólida;
Anestesiar (ketorol, indometacina);
Detener el sangrado;
En caso de fractura abierta, aplicar un vendaje esterilizado;
Inmovilice el área lesionada y aplique una férula (por ejemplo, una férula neumática para una fractura de pelvis).
Primero cuidado de la salud se puede proporcionar en el sitio o en una sala de emergencia u hospital. En este punto, se determina el alcance del tratamiento adicional. Se combaten las complicaciones (sangrado, shock) y se inmoviliza la zona dañada. La cirugía puede ser necesaria para fracturas conminutas complejas. A continuación, se evalúa periódicamente la eficacia de la regeneración y la reposición. Si no se produce la restauración ósea después del tratamiento, se permite la reposición repetida.
La rehabilitación es necesaria para la recuperación. funcionamiento normal parte lesionada, esto incluye: terapia de ejercicio, terapia CPM, ejercicios terapéuticos, masajes, fisioterapia. Este período puede prolongarse durante varios meses. Baja por enfermedad En caso de fractura, se expide por todo el período de incapacidad.
Prevención
Para reducir el riesgo de sufrir una fractura, debe:Come una dieta balanceada;
abandonar malos hábitos;
levantar pesas correctamente;
prevenir la osteoporosis;
tómate tu tiempo, ten cuidado, evita caídas;
mantener un peso corporal normal;
pasar al menos 15 minutos al sol;
hacer deporte;
tomar vitaminas y microelementos;
Calentar antes de la actividad física.
Métodos tradicionales de tratamiento.
Para una fusión más rápida del tejido óseo y una recuperación más rápida, la medicina tradicional recomienda:Agregue gachas de mijo, arroz y maíz a su dieta diaria, reemplace el azúcar con miel. También se recomienda comer frutos rojos, productos lácteos, semillas de sésamo, carne, hierbas, pescado, escaramujos y manzanas.
Después de quitar el yeso, añade al agua unas gotas de aceite de tomillo, abeto, mejorana, lavanda o romero antes de bañarte.
Hervir el huevo, pelar la cáscara quitando la película. Moler hasta convertirlo en polvo y agregar el jugo de un limón. Guárdelo en un lugar oscuro y fresco. Hay 1 cucharadita. por la mañana y por la tarde.
Los signos de una fractura son daño a la estructura y alteración de la integridad del tejido óseo en el esqueleto humano. un descanso es suficiente herida grave, causado por influencia externa, presión sobre el hueso, fuerza que excede los límites de su resistencia.
Causas
Las causas de las fracturas pueden ser:
- accidentes de transporte;
- caer sobre escombros de varias rocas;
- caer desde una altura;
- golpe directo;
- lesiones relacionadas con el deporte;
- Fractura causada por la pérdida de resistencia ósea como resultado de una enfermedad.
Existen diferentes mecanismos de lesión. Puede ser la aparición de una fractura directamente en el punto de impacto de la fuerza (directa) o una fractura en las proximidades del lugar de presión sobre el hueso (indirecta). El trauma a menudo puede conducir a largo tiempo de la base habitual de una persona, para privarla de su capacidad para trabajar.
Señales
Los síntomas de una fractura no siempre permiten establecer un diagnóstico preciso. En algunos casos es necesario diagnósticos adicionales, ayudando a identificarlo. La naturaleza vaga de los signos conduce a veces a un diagnóstico erróneo y, en este sentido, se distingue entre signos absolutos de fractura (fiables), que no plantean dudas sobre la deformación de la integridad del hueso por la presión, y relativos. (indirecto): aquellos que posteriormente se diagnostican como un hematoma.
El signo absoluto de una fractura ósea se caracteriza por:
- posición antinatural pronunciada de las extremidades;
- movilidad del hueso en un lugar inusual, en la línea de la lesión;
- un peculiar sonido crujiente (crepitación) al moverse;
- disponibilidad herida abierta con un notable fragmento de hueso;
- cambio en la longitud de las extremidades;
- pérdida de sensación en piel Producida por rotura de troncos nerviosos.
Si se detectan todos los signos fiables de una fractura o uno de ellos, se puede diagnosticar con confianza al paciente que tiene una fractura.
Síntomas relativos de fracturas:
- dolor en el lugar del impacto, especialmente al mover el hueso lesionado, así como durante la carga axial (si hay una fractura de tibia, aplique presión en el área del talón);
- Hinchazón del sitio de la fractura que ocurre en poco tiempo (de 15 minutos a 2 horas). este síntoma no es exacto, ya que un hematoma puede ir acompañado de hinchazón de los tejidos blandos;
- la aparición de hematomas. No aparece inmediatamente en el sitio de la lesión; cuando el sitio pulsa, es un signo de sangrado subcutáneo continuo;
- ausencia o disminución de la movilidad del miembro lesionado, limitación total o parcial del funcionamiento del hueso lesionado o cercano.
Al diagnosticar uno de los síntomas anteriores, no se puede hablar de la presencia de una fractura, porque también son un signo de un hematoma.
La clasificación en signos absolutos y relativos de una fractura ayuda, utilizando el conocimiento de los síntomas, a determinar con total precisión a qué tipo de daño es susceptible el paciente y a establecer la gravedad de la lesión. En la presencia de signos indirectos las fracturas requieren un examen radiológico adicional para establecer un diagnóstico preciso.
Tipos de daño
Las lesiones óseas se pueden clasificar en cerradas o abiertas.
- Abierto se refiere a la presencia de una ruptura de tejido blando por un fragmento de hueso formado como resultado de una lesión. Con esta fractura se observa una herida sangrante, a través de la cual se ve un fragmento del hueso dañado.
- Una fractura cerrada se caracteriza por la ausencia de daños y heridas y la integridad de la piel.
Una fractura puede complicarse por el desplazamiento de uno o más fragmentos. Las fracturas cerradas pueden ser únicas, múltiples o combinadas. Abierto: con disparos o sin el uso de armas.
Según la ubicación de la lesión, existen:
- fractura dentro de la articulación (epifisaria), conduce a la destrucción de los ligamentos, la articulación y la cápsula;
- periarticular (metafisario);
- fractura ósea en la sección media (diafisaria).
Según la gravedad existen:
- típico;
- Fracturas complejas.
El segundo tipo incluye daño a órganos internos, hemorragias graves, infecciones, etc.
Manifestaciones externas e internas.
Los signos de fracturas son:
- dolor según la ubicación del daño óseo y la cantidad de terminaciones nerviosas cercanas;
- hinchazón: se manifiesta en un corto período de tiempo después de la lesión y conduce a un cambio y suavidad de los contornos de la extremidad en el área de la lesión;
- hemorragias, hematomas: según la ubicación de la lesión, hay subcutáneas, subungueales, intermusculares, subfasciales, subperiósticas, intraarticulares;
- cambio en el contorno del hueso superior o miembro inferior– su tamaño depende del tamaño de la zona dañada o del ángulo de desplazamiento de los fragmentos óseos;
- interrupción del flujo sanguíneo y del movimiento linfático: ocurre cuando un vaso sanguíneo grande ubicado cerca se comprime o se rompe.
Primeros auxilios
La calidad de vida posterior del paciente lesionado depende de la corrección, la habilidad y la alfabetización en primeros auxilios en caso de fracturas. Lo primero que debe hacer un testigo de un incidente es llamar a una ambulancia y luego adormecer el área de la lesión con anestesia local o general.
En caso de fractura de hueso abierta, es necesario detener la pérdida de sangre y excluir la entrada de infecciones a la herida con una servilleta esterilizada.
La siguiente etapa es la inmovilización (inmovilización) de la extremidad lesionada con la ayuda de improvisados o medios especiales. Entrega del paciente a un centro médico.
Tratamiento
Las fracturas se tratan de dos formas:
- con una operación quirúrgica;
- o de forma conservadora.
El tratamiento conservador incluye una estrecha alineación de los fragmentos óseos (reposición). En este método Se anestesia el lugar de la lesión y el médico coloca las áreas dañadas desplazadas en su lugar natural original. tejido óseo. Luego, la extremidad se fija e inmoviliza con medios especiales que sirven como una fijación confiable que no genera diversas complicaciones ni molestias para el paciente.
Es posible que el paciente no se involucre inmediatamente en el proceso de rehabilitación y no se acostumbre a realizar acciones activas. Esto tomará algún tiempo.
Los métodos de fijación incluyen:
- vendajes, férulas de yeso;
- férulas de retención;
- tracción esquelética, etc.
Cuando esté indicado para Intervención quirúrgica es necesario estabilizar el estado general del paciente y normalizar el funcionamiento de los órganos internos. Durante la operación, el médico restaura la integridad del hueso a través de una incisión quirúrgica, limpia los tejidos blandos de posibles fragmentos formados y fija el hueso con estructuras metálicas: agujas de tejer, pernos, placas.
El médico prescribe preparaciones especiales que contienen calcio que tienen un efecto beneficioso sobre la formación de callos y promueven curación rápida telas. A petición del paciente, basándose en sus sentimientos, el médico le receta analgésicos, así como ungüentos y cremas antiinflamatorios.
Rehabilitación
Existen muchos métodos para restaurar las funciones de un hueso lesionado, estos incluyen:
- fisioterapia;
- masaje;
- dieta equilibrada;
- Tratamiento de spa.
Bajo la supervisión de un médico rehabilitador, se imparten clases para rehabilitar al paciente según un plan desarrollado individualmente y un conjunto de ejercicios necesarios en un caso particular. La dieta del paciente durante este período debe enriquecerse con productos que contengan calcio: leche, requesón, huevos, queso, etc.
Consecuencias
Una fractura se diagnostica mediante radiografía, que ayuda a determinar el defecto óseo, el contorno de la fractura, la dirección de desplazamiento de los fragmentos óseos y a ver el foco de la lesión. Para fracturas complicadas, se utiliza MRI o MRI para determinar un diagnóstico preciso. diagnóstico por computadora. Esto permite al médico determinar la complejidad de la fractura y el estado de las articulaciones cercanas, determinar la presencia rupturas internas V tejidos blandos. Esto ayudará a determinar la forma más tratamiento efectivo al paciente.
De lo contrario, un diagnóstico incorrecto o inexacto puede provocar complicaciones o consecuencias desagradables, provocando una fusión inadecuada de fragmentos y una restauración repetida de los huesos dañados, así como la formación. juntas falsas y la aparición de infecciones en tejidos blandos dañados. Estos indicadores conducirán posteriormente a un estilo de vida limitado para el paciente lesionado.
El proceso de recuperación de un paciente con una fractura de hueso esquelético depende en gran medida de su actitud y del rigor en el cumplimiento de las indicaciones del médico. Sólo en este caso es posible una rehabilitación completa y rápida, la normalización del estado general, la restauración de las funciones óseas perdidas y la restauración de la capacidad de trabajo.