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¿Dónde se encuentra el nervio peroneo humano? Neuropatía del nervio peroneo (neuropatía peronea). Causas de las enfermedades del nervio peroneo.

término médico"neuropatía nervio peroneo» (NMN) es bien conocido, pero el conocimiento al respecto Enfermedad seria suele terminar con la frase mencionada. Se puede realizar una prueba para detectar la presencia de patología parándose sobre los talones: si los sujeta fácilmente, no hay motivo de preocupación; de lo contrario, debe aprender más sobre NMN. Tenga en cuenta que los términos neuropatía, neuropatía, neuritis - diferentes nombres una patología.

Referencia anatómica

La neuropatía es una enfermedad que se caracteriza por daño a los nervios que no es de naturaleza inflamatoria. La enfermedad es causada por procesos degenerativos, lesiones o compresión en las extremidades inferiores. Además de NMN, hay neuropatía tibial. Dependiendo del daño a las fibras motoras o sensoriales, también se dividen en neuropatía motora y sensorial.

La neuropatía del nervio peroneo lidera en términos de prevalencia entre las patologías enumeradas.

Considere la anatomía del nervio peroneo: la parte principal del plexo sacro, cuyas fibras forman parte del nervio ciático, partiendo de él al nivel del tercio inferior de la parte femoral de la pierna. La fosa poplítea es donde estos elementos se separan en el nervio peroneo común. La cabeza del peroné se dobla alrededor de él a lo largo de una trayectoria en espiral. Esta parte del "camino" del nervio corre a lo largo de la superficie. Por lo tanto, sólo está protegido piel, y por lo tanto está bajo la influencia de factores negativos externos que la afectan.

Luego hay una división del nervio peroneo, como resultado de lo cual aparecen sus ramas superficial y profunda. La "esfera de responsabilidad" del primero incluye la inervación de las estructuras musculares, la rotación del pie y la sensibilidad de su espalda.

El nervio peroneo profundo sirve para extender los dedos, gracias al cual somos capaces de sentir el dolor y el tacto. Apretar cualquiera de las ramas viola la sensibilidad del pie y sus dedos, una persona no puede desdoblar sus falanges. La tarea del nervio sural es inervar la parte externa posterior del tercio inferior de la parte inferior de la pierna, el talón y el borde externo del pie.

código CIE-10

El término "ICD-10" es un acrónimo Clasificación internacional enfermedades, que fue objeto de la siguiente -décima- revisión en 2010. El documento contiene códigos utilizados para designar todos los modernos conocidos ciencia médica enfermedades. La neuropatía está representada por daño varios nervios carácter no inflamatorio. En ICD-10, NMN pertenece a la clase 6 - enfermedades sistema nervioso, y específicamente - a la mononeuropatía, su código es G57.8.

Causas y variedades.

La enfermedad debe su aparición y desarrollo a muchas razones:

varias lesiones: una fractura puede provocar un pinzamiento de un nervio;
caídas y golpes;
violación de los procesos metabólicos;
apretando MN en toda su longitud;
diversas infecciones contra las que se puede desarrollar NMN;
pesado enfermedades generales, por ejemplo, la osteoartritis, cuando las articulaciones inflamadas comprimen el nervio, lo que conduce al desarrollo de neuropatía;
neoplasias malignas de cualquier localización que puedan comprimir los troncos de los nervios;
posición incorrecta de las piernas cuando una persona está inmovilizada debido a una enfermedad grave o una intervención quirúrgica prolongada;
daño nervioso tóxico causado por insuficiencia renal, formas graves de diabetes mellitus, alcoholismo, adicción a las drogas;
estilo de vida: representantes de ciertas profesiones (agricultores, trabajadores agrícolas, capas de pisos, tuberías, etc.) pasan mucho tiempo en un estado doblado y corren el riesgo de comprimir (apretar) el nervio;
trastornos circulatorios MN.

La neuropatía puede desarrollarse si una persona usa zapatos incómodos y a menudo se sienta con un pie cruzado.

Las lesiones del nervio peroneo son primarias o secundarias.

El tipo primario se caracteriza respuesta inflamatoria, que se produce independientemente de otras procesos patológicos fluyendo en el cuerpo. Las condiciones ocurren en personas que cargan regularmente una pierna, por ejemplo, al realizar ciertos ejercicios deportivos.
Las lesiones del tipo secundario son complicaciones de enfermedades ya existentes en humanos. En la mayoría de los casos, el nervio peroneo se ve afectado como resultado de la compresión causada por una serie de patologías: fracturas y dislocaciones de la articulación del tobillo, tendovaginitis, artrosis postraumática, inflamación bolsa conjunta, artrosis deformante, etc. El tipo secundario incluye neuropatía y neuralgia MN.

Síntomas y signos

Para cuadro clinico la enfermedad es caracteristica grados variables pérdida de sensibilidad en la extremidad afectada. Los signos y síntomas de la neuropatía incluyen:

disfunción de la extremidad: la imposibilidad de flexión y extensión normales de los dedos;
ligera concavidad de la pierna hacia adentro;
la incapacidad de pararse sobre los talones, ir a ellos;
edema;
pérdida de sensibilidad en partes de las piernas: pies, pantorrillas, muslos, el área entre el pulgar y el índice;
dolor que empeora cuando una persona trata de sentarse;
debilidad en una o ambas piernas;
sensación de ardor en partes diferentes pies: pueden ser dedos o músculos de la pantorrilla;
una sensación de cambio de calor a frío en la parte inferior del cuerpo;
atrofia de los músculos de la extremidad afectada en las últimas etapas de la enfermedad, etc.

Un síntoma característico de la NMN es un cambio en la forma de andar debido a que la pierna "cuelga", la incapacidad para pararse sobre ella y la fuerte flexión de las rodillas al caminar.

Diagnóstico

La identificación de cualquier enfermedad, incluida la neuropatía del nervio peroneo, es prerrogativa de un neuropatólogo o traumatólogo si el desarrollo de la enfermedad es provocado por una fractura. Durante el examen, se examina la pierna lesionada del paciente, luego se verifica su sensibilidad y rendimiento para identificar el área en la que está afectado el nervio.

El diagnóstico se confirma y refina a través de una serie de exámenes:

ultrasonografía;
electromiografía - para determinar la actividad muscular;
electroneurografía: para verificar la velocidad de los impulsos nerviosos;
radiografía, que se realiza en presencia de indicaciones apropiadas;
bloqueo terapéutico y de diagnóstico de puntos trigénicos con la introducción de medicamentos apropiados para identificar las áreas afectadas de los nervios;
Imágenes computarizadas y de resonancia magnética: estas técnicas precisas altamente informativas revelan cambios patológicos en casos controvertidos.

Tratamiento

El tratamiento de la neuropatía del nervio peroneo se lleva a cabo mediante métodos conservadores y quirúrgicos.

El uso de un complejo de métodos demuestra una gran eficiencia: este es un requisito previo para obtener un efecto pronunciado. Estamos hablando de medicación, fisioterapia y técnicas quirúrgicas tratamiento. Es importante seguir las recomendaciones de los médicos.

Medicamentos

La terapia con medicamentos implica que el paciente reciba:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: diclofenaco, nimesulida, xefocam: diseñados para reducir la hinchazón, la inflamación y el dolor. En la mayoría de los casos, se recetan para la neuropatía axonal (axonopatía) del nervio peroneo;
vitaminas B;
antioxidantes representados por drogas Berlition, Thiogamma;
medicamentos diseñados para mejorar la conducción de impulsos a lo largo del nervio: Prozerin, Neuromidin;
agentes terapéuticos que restablecen la circulación sanguínea en el área afectada: Caviton, Trental.

¡Está prohibido usar constantemente analgésicos que, con un uso prolongado, agravarán la situación!

Procedimientos de fisioterapia

Fisioterapia que demuestra alta eficacia en el tratamiento de la neuropatía:

masaje, incluido punto chino;
magnetoterapia;
estimulación eléctrica;
reflexología;
terapia de ejercicio Las primeras clases deben llevarse a cabo con la participación de un entrenador experimentado, después de lo cual el paciente podrá hacer ejercicios terapéuticos por su cuenta en casa;
electroforesis;
termoterapia

El masaje para la neuropatía del nervio peroneo es prerrogativa de un especialista y, por lo tanto, ¡está prohibido hacerlo usted mismo!

Intervención quirúrgica

Si los métodos conservadores no dan los resultados esperados, se recurre a la cirugía. La operación se prescribe para la ruptura traumática. fibra nerviosa. Es posible realizar:

descompresión nerviosa;
neurólisis;
plástica.

Después de la cirugía, una persona necesita una larga recuperación. Durante este período, está limitado actividad física, incluidos los ejercicios de terapia de ejercicios.

Se lleva a cabo un examen diario de la extremidad operada para identificar heridas y grietas, tras la detección de las cuales la pierna recibe paz: el paciente se mueve con muletas especiales. Si hay heridas, se tratan con agentes antisépticos.

Remedios caseros

La asistencia necesaria en el tratamiento de la neuropatía del nervio peroneo la brinda la medicina tradicional, que tiene una cantidad significativa de recetas.

La arcilla azul y verde tienen propiedades útiles en el tratamiento de enfermedades. Enrolle las materias primas en forma de bolitas y séquelas al sol, guárdelas en un frasco con una tapa cerrada. Antes de usar, diluya una porción de la arcilla con agua a temperatura ambiente hasta obtener una consistencia blanda. Aplique varias capas a la tela y aplique a la piel sobre el nervio dañado. Espera hasta que la arcilla esté completamente seca. Después de su uso, el vendaje debe enterrarse en el suelo; esto es lo que aconsejan los curanderos. Para cada procedimiento, utilice una nueva bola de arcilla.
A diferencia de la primera receta, la segunda implica la preparación de una sustancia para ingesta oral: los dátiles maduros después del deshuesado se muelen con una picadora de carne, la masa resultante se consume 2-3 cucharaditas tres veces al día después de las comidas. Si se desea, los dátiles se diluyen con leche. El curso del tratamiento está diseñado para aproximadamente 30 días.
Una mayor eficiencia es inherente a las compresas que usan leche de cabra, con las cuales se humedece una gasa, luego de lo cual se aplica durante un par de minutos en el área de la piel sobre el nervio afectado. El procedimiento se realiza varias veces durante el día hasta la recuperación.
Ayudará en el tratamiento de NMN y ajo. Moler 4 dientes con un rodillo, cubrir con agua y llevar a ebullición. Después de retirar la decocción del fuego, inhale el vapor de cada fosa nasal durante 5 a 10 minutos.
Lávate la cara con natural vinagre de manzana tomando precauciones para que no entre en los ojos.
Vierta 6 hojas de "lavrushka" con un vaso de agua hirviendo, luego cocine a fuego lento durante 10 minutos. Con la decocción resultante, entierre la nariz 3 veces durante el día hasta que mejore la condición.
Con un remedio obtenido mezclando cuidadosamente 2 y 3 cucharadas de aguarrás y agua, respectivamente, verter sobre un trozo de pan y aplicarlo en la zona afectada de la pierna durante 7 minutos. Haga esto antes de acostarse para calentar inmediatamente la pierna y meterse en la cama. La frecuencia de los procedimientos es de 1 vez en dos días hasta la recuperación completa. La efectividad de la receta es que la trementina es un excelente agente de calentamiento.
Atar la piel de limones pelados, previamente lubricados con aceite de oliva, al pie de la pierna afectada por la noche.

Recetas medicina tradicional- una de las partes del complejo de eventos, y por lo tanto no debe ser descuidada tratamiento tradicional NMN.

Consecuencias y prevención

NMN es una enfermedad grave que requiere un tratamiento oportuno y adecuado; de lo contrario, un futuro sombrío le espera a una persona. posible variante desarrollo de eventos: discapacidad con discapacidad parcial, ya que a menudo una complicación de NMN es la paresia, que se manifiesta por una disminución en la fuerza de las extremidades. Sin embargo, si una persona pasa por todas las etapas del tratamiento, la situación mejora significativamente.

La neuropatía del nervio tibial ocurre debido a diferentes razones así que lo mejor es prevenirlo.

Las personas que participan activamente en deportes deben consultar regularmente a un médico para la detección oportuna de patologías, incluido. síndrome del túnel, también llamado neuropatía isquémica por compresión. Se llama compresión, porque. cuando los troncos nerviosos pasan a través de un túnel estrecho, se comprimen e isquémicos, debido a la desnutrición de los nervios.
Necesitas entrenar con zapatos cómodos especiales.
Reducción de peso para reducir la carga en las espinillas y los pies para evitar su deformación.
Las mujeres que prefieren los zapatos con tacones altos deben darles un descanso a sus pies quitándoselos durante el día y tomándose su tiempo gimnasia terapéutica para normalizar el proceso de circulación sanguínea en las extremidades.

La actitud atenta y cuidadosa con su salud es una garantía de que la neuropatía del nervio peroneo lo evitará.

La neuropatía peronea es común en niños y adultos. También se necesita un examen para hacer un diagnóstico.

El nervio peroneo común (n. peroneus communis, L4-L5, S1-S2) es la segunda rama terminal del nervio ciático, antes de dividirse en ramas terminales el nervio cutáneo externo sale del nervio peroneo común, inerva la superficie lateral y posterior de la parte inferior de la pierna y también forma una anastomosis con el nervio cutáneo medial de la parte inferior de la pierna, que da origen al nervio sural (descrito anteriormente). Además, el nervio peroneo común se acerca al cuello de la cabeza del peroné, donde se divide en sus ramas terminales, formando los nervios superficial, profundo y recurrente.

Retrato de una joven que disfruta de un tratamiento de piel saludable en un balneario.

El nervio peroneo superficial inerva los músculos peroneos largos y cortos (eleva y retrae el borde externo del pie). A nivel del tercio medio de la parte inferior de la pierna, la rama superficial pasa por debajo de la piel, formando el nervio cutáneo dorsal medial (inerva el borde interno del pie, 1er dedo y 2do espacio interdigital) y el nervio cutáneo dorsal intermedio (inerva el tercio inferior de la parte inferior de la pierna, parte posterior del pie y 3er y 4to espacios interdigitales).

El nervio peroneo profundo inerva el extensor largo de los dedos (extiende de 2 a 5 dedos y el pie en la articulación del tobillo, simultáneamente prona y abduce el pie), el músculo tibial anterior (extiende el pie en la articulación del tobillo, aduce y eleva el borde del pie), extensor largo pulgar(extiende el dedo gordo del pie y participa en la extensión del pie en la articulación del tobillo). En el pie, el nervio peroneo profundo inerva el extensor corto de los dedos (extiende 2-5 dedos), el extensor corto de 1 dedo (extiende 1 dedo y lo lleva hacia afuera) y 1 espacio interdigital.

Cuando se daña el nervio peroneo común, se altera la extensión del pie en la articulación del tobillo, se forma la pronación de su borde exterior, se forma un "pie de caballo", que se manifiesta por una flexión plantar persistente del pie. Aparece un steppage o "marcha de gallo", en el que el paciente, para que la parte posterior del pie no toque el suelo, levanta las piernas en alto, al bajar miembro inferior, las superficies tocan primero los dedos y luego todo el pie. Hay atrofia de los músculos de la superficie anterolateral de la parte inferior de la pierna, en la misma área hay un trastorno de sensibilidad, en el pie hay hipoestesia en la superficie posterior, que también incluye 1 espacio interdigital.

El tratamiento de la neuropatía del nervio peroneo debe ser integral e incluir el uso de medicamentos, fisioterapia, masajes, terapia de ejercicios, estimulación eléctrica y magnética, reflexología, procedimientos de agua.

RAMAS MUSCULARES DEL PLEXO SACO(rama muscular plexo sacro) - inervan el piriforme, el obturador interno, los músculos gemelos, el cuadrado femoral.

NERVIO GLUTARIO SUPERIOR(nervio glúteo superior) - sale de la cavidad pélvica a través abertura suprapiriforme e inerva los músculos glúteos medio y pequeño y el músculo que tensa la fascia ancha del muslo.

NERVIO DE EMBRAGUE INFERIOR(nervio glúteo inferior) - sale a través de la abertura piriforme e inerva el músculo glúteo mayor.

NERVIO GENITAL(nervus pudendus) - va alrededor de la parte posterior de la espina isquiática y a través de la pequeña agujero isquiático sale a la entrepierna. Proporciona nervios rectales inferiores (inerva la piel alrededor ano y su esfínter externo), nervios perineales (inervan los músculos del perineo y la piel del escroto/labios mayores), nervio dorsal del pene (clítoris).

NERVIO PIEL POSTERIOR DEL MUSLO(nervio cutáneo femoral posterior): sale por la abertura piriforme e inerva la piel de la parte posterior del muslo y la parte proximal de la parte inferior de la pierna. Da ramas bajas glúteos y nervios perineales a la piel de estas áreas.

nervio ciático(nervus ischiadicus) es el nervio más grande del cuerpo humano. Emerge de la abertura subpiriforme y entre los músculos del grupo posterior del muslo desciende hacia la fosa poplítea, donde se divide en los nervios tibial y peroneo común. En el muslo, inerva el grupo muscular posterior y la parte posterior del aductor mayor.

NERVIO PERONEO COMÚN(nervus fibularis communis) - puede salir del nervio ciático en varios niveles. Entre el cuello del peroné y el músculo peroneo largo, se divide en ramas superficiales y profundas. También da el nervio cutáneo lateral de la pantorrilla.

NERVIO PERONEO SUPERFICIAL(nervus fibularis superficialis) - desciende entre los músculos peroneos y el extensor largo de los dedos. Da ramas musculares a los músculos peroneos largos y cortos, el nervio dorsal cutáneo medial (inerva la piel de la parte posterior del pie, el lado medial del pulgar, así como los lados de los dedos II y III enfrentados) , el nervio cutáneo dorsal intermedio. Este último se divide en los nervios digitales dorsales del pie e inerva la piel de los lados de los dedos III, IV y V enfrentados.

NERVIO PERONEO PROFUNDO(nervus fibularis profundus): pasa por debajo del músculo peroneo largo y se dirige hacia la parte posterior del pie. Da ramas musculares al músculo tibial anterior, extensores cortos y largos del pulgar, extensores cortos y largos de los dedos. La rama cutánea terminal inerva la piel del primer espacio interdigital.

nervio tibial(nervus tibialis) - en el paquete neurovascular en fosa poplítea ocupa una posición superficial ("NEVA"), entra en el canal poplíteo de la rodilla, sale por debajo del borde medial del tendón de Aquiles, da la vuelta maléolo medial y en la suela se divide en los nervios plantares medial y lateral. Da ramas musculares a todos los músculos del grupo posterior de la pierna y ramas de la piel: nervio cutáneo medial de la pantorrilla, ramas del calcáneo medial.

NERVIO PLANTAR MEDIO(nervus plantaris medialis) - se encuentra en surco medial plantas de los pies, inerva el flexor corto de los dedos, el músculo que quita el pulgar, la cabeza medial del flexor corto del pulgar, los músculos con forma de gusano I y II, así como los nervios digitales plantares comunes, que se dividen en sus propios nervios digitales plantares a la piel de tres dedos y medio en el lado medial del pie.

NERVIO PLANTAR LATERAL(nervus plantaris lateralis) - se encuentra en el surco lateral de la suela, en la base de V metatarsiano se divide en ramas superficiales y profundas. La primera inerva la piel de la superficie plantar de un dedo y medio del lado lateral del pie, la rama profunda inerva todos los músculos del dedo pequeño del pie, los músculos vermiformes III-IV, todos los músculos interóseos, el aductor músculo del pulgar, la cabeza lateral del flexor corto del pulgar y el músculo cuadrado de la planta del pie.

La neuropatía del nervio peroneo se desarrolla cuando se comprime o daña. Dependiendo de la localización del sitio de la lesión, los síntomas de esta enfermedad varían, pero en general, la neuropatía se caracteriza por dolor, alteraciones sensoriales, debilidad muscular o paresia. Este artículo discutirá los síntomas y el tratamiento, incluido el ejercicio, de esta enfermedad.

Hablando de enfermedades del nervio peroneo, es necesario tener una idea de dónde se encuentra y cómo funciona.

El nervio peroneo común es una rama del ciático que emerge del plexo sacro. nervio ciático se divide en peroneo y tibial en la fosa poplitea.

El nervio peroneo común se encuentra en la parte exterior de la parte inferior de la pierna, desciende por la pierna y se divide en dos ramas grandes: superficial y profunda, y ramas pequeñas que son responsables de la sensación en la parte exterior de la parte inferior de la pierna. Estas ramas se unen con otras y continúan hasta el borde exterior del pie.

La parte profunda del nervio peroneo es responsable de los movimientos del músculo tibial anterior, el extensor de los dedos del pie y, por separado, el extensor del primer dedo del pie. Luego va a lo largo del pie y termina en el primer y segundo dedo.

La parte superficial se divide en ramas cutáneas, responsables de la sensibilidad y que van al primer, segundo y tercer dedo del pie, y musculares, responsables de los movimientos de los músculos cirros de la parte inferior de la pierna. Una rama separada inerva todos los dedos del pie, excepto el grande, un curso tan complejo del nervio conduce a su vulnerabilidad.

Las causas de la neuropatía del nervio peroneo pueden ser diferentes.

Lesiones: la ubicación del nervio en la superficie de la pierna hace que se dañe con relativa facilidad como resultado de lesiones en la parte superior externa de la parte inferior de la pierna. La neuropatía postraumática del nervio peroneo también se denomina neuritis traumática. Puede ocurrir como resultado de una lesión, fractura, dislocación de la articulación, cirugía en la articulación, entrada de aguja durante inyección intramuscular, caídas, golpes, compresión por tejido cicatricial después de heridas y operaciones. Su integridad puede ser violada hasta una ruptura completa. En caso de fractura, el nervio puede dañarse con fragmentos de hueso y también puede ser aplastado por un yeso. Si el nervio peroneo está dañado, puede ocurrir paresia o parálisis muscular.
síndromes de túnel. Más a menudo ocurren con una estadía prolongada en cuclillas o con movimientos monótonos de las piernas. En riesgo están las personas de aquellas profesiones cuyo trabajo está asociado con una larga permanencia en este puesto. El síndrome del túnel también puede ocurrir con una sesión prolongada con las piernas cruzadas. El síndrome del túnel puede ser causado por la compresión del nervio por el disco intervertebral (espondilogénico). síndrome del túnel).
Posición incorrecta de las piernas con inmovilidad forzada a largo plazo (en pacientes encamados, durante operaciones a largo plazo).
Violación del suministro de sangre.
Lesiones tóxicas (con graves insuficiencia renal, diabetes, lesiones por alcohol), mientras que ambas piernas se ven afectadas por el tipo de "calcetines".
infecciones graves.
Compresión tumoral y metástasis en enfermedades oncológicas.

El nervio peroneo puede verse afectado en diferentes zonas, por lo que los síntomas variarán. Se pueden dividir en motores y sensoriales.

Con alta compresión (en la fosa poplítea), ocurren los siguientes síntomas:

La sensibilidad está alterada en la superficie anterolateral de la parte inferior de la pierna y la parte posterior del pie, puede no haber sensación de tacto, calor y frío, discriminación de dolor y tacto.
Dolor en las superficies laterales del pie y la parte inferior de la pierna, al ponerse en cuclillas se intensifica.
La extensión del pie está alterada, los músculos extensores pueden fallar por completo.
Se rompe y se hace imposible levantar el borde exterior del pie.
El paciente no puede pararse sobre sus talones, caminar sobre ellos.
"Pie de caballo": el pie cuelga hacia abajo. Al caminar, el paciente se ve obligado a levantar la pierna en alto para no agarrarse al suelo con los dedos. Al caminar, primero se colocan los dedos en el suelo y luego toda la pierna (paso a paso, "gallo", "paso de caballo").
Con una enfermedad prolongada, se observa atrofia muscular, la pierna enferma se vuelve más delgada que la sana.

Si la parte externa de la piel está comprimida, entonces los síntomas son solo sensibles: la sensibilidad en la superficie externa de la parte inferior de la pierna está alterada.

Si la rama superficial está dañada, los síntomas serán los siguientes:

Dolor y ardor en la parte inferior de la superficie lateral de la parte inferior de la pierna, en la parte posterior del pie, en 1-4 dedos.
Violación de la sensibilidad en las mismas áreas.
Es difícil levantar y quitar el borde exterior del pie.
Daño rama profunda aparece de la siguiente manera.
Los músculos responsables de la extensión del pie y los dedos fallan.
Sensación disminuida entre 1-2 dedos en la parte posterior del pie.
Pie ligeramente colgante.
Con una larga enfermedad: atrofia de los músculos del pie. En comparación con una pierna sana, los huesos son más visibles, los espacios entre los dedos se hunden.

Es importante que el paciente recuerde que la enfermedad puede progresar con sensaciones dolorosas o sin ellos en absoluto. Una señal importante Esta enfermedad es la incapacidad para pararse o caminar sobre los talones.

Para un diagnóstico preciso, se utilizan electroneuromiografía y ultrasonido.

La neuropatía del nervio tibial se puede combinar con una lesión del peroneo. Ambos pueden verse afectados a nivel de la cabeza del peroné. En este caso, se observan los siguientes síntomas:

Entumecimiento en la parte exterior del pie.
Pie de "nalgadas": una violación de la marcha. Debilidad de los músculos que flexionan el pie, es difícil para el paciente girar el pie hacia afuera.
Con infracción en el canal tarsal y el tobillo, se observa dolor y hormigueo en la planta y cerca de la base de los dedos, entumecimiento.
Con la participación de las ramas plantares, se altera la sensibilidad en las superficies laterales o internas del pie.

El tratamiento de la neuropatía depende de su causa y del área donde se ve afectado el nervio. A veces es suficiente eliminar la causa de la compresión (vendaje de yeso, zapatos incómodos).

Si la neuropatía es causada por otra enfermedad, su tratamiento será el foco principal, y otras medidas, aunque también obligatorias, son ya secundarias.

De los medicamentos utilizados:

medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, nimesulida, diclofenaco),
medicamentos que mejoran la conducción nerviosa (Prozerin, Neuromidin),
Vitaminas B (sus combinaciones: Milgamma, Kombilipen y otras),
medicamentos que mejoran la circulación sanguínea,
agentes antioxidantes.

También use fisioterapia:

magnetoterapia,
amplipulso,
terapia de ultrasonido,
electroforesis,
Estimulación eléctrica para paresia y parálisis.

La acupuntura, el masaje y la terapia de ejercicios también son efectivos.

Con una compresión significativa, se muestra Tratamiento quirúrgico. Al mismo tiempo, se eliminan las estructuras que comprimen el nervio y se expande el canal por el que pasa. Después de la cirugía con métodos conservadores restablecer la función nerviosa.

También se muestra la operación. lesión traumática nervio cuando no se produce su regeneración, por ejemplo, cuando se interrumpe. Donde quirúrgicamente restaurar su integridad. Cuanto antes se lleve a cabo dicha operación, mejor será su efecto y más completa será la recuperación.

Para fijar el pie posicion correcta(correcciones del "pie de caballo") se utilizan ortesis especiales.

Fisioterapia

Ejercicios elegidos para ejercicios de fisioterapia dependen de la preservación de la función muscular. Los ejercicios tienen como objetivo restaurar la flexión plantar y dorsal del pie, mejorando la circulación sanguínea.

Los ejercicios más efectivos en simuladores especiales en la sala de terapia de ejercicios, seleccionados teniendo en cuenta la condición del paciente. El médico seleccionará individualmente un complejo que el paciente puede realizar en casa, habiéndolo dominado con un instructor. La automedicación con ejercicio puede causar más daño a los nervios. Lo mismo ocurre con el masaje terapéutico.

La neuropatía del nervio peroneo puede ocurrir por varias razones. Esta enfermedad se trata durante mucho tiempo y el pronóstico depende, entre otras cosas, de su duración. La terapia debe ser compleja, si el daño a los nervios es el resultado de otra enfermedad, entonces se trata en primer lugar y, al mismo tiempo, se restaura la función de los nervios y los músculos de la pierna. En algunos casos tratamiento conservador ineficaz y se requiere cirugía.

La neuropatía del nervio peroneo se manifiesta por debilidad de los extensores del pie y de los dedos (pie caído). Los trastornos de sensibilidad se detectan a lo largo de la superficie externa de la parte inferior de la pierna y en la parte posterior del pie, con daño en la rama profunda del nervio, solo en el primer espacio interdigital. síndrome de dolor no típico. Los reflejos tendinosos permanecen intactos.

La causa del daño a los nervios suele ser la compresión externa a nivel de la cabeza y el cuello del peroné.

Esto puede ocurrir durante el sueño profundo, la anestesia, el coma y también debido a un yeso apretado. Predispone a la compresión nerviosa. rápido declive peso corporal (incluida la caquexia por cáncer). A este nivel, el nervio puede comprimirse en personas que tienen la costumbre de sentarse mucho tiempo, cruzar las piernas o forzarse. largo tiempo en cuclillas (por ejemplo, al cosechar papas). El nervio también puede estar comprimido por un ganglio o quiste en el área articulación de la rodilla, lipoma, tumor del peroné.

El tratamiento consiste principalmente en fijar el pie y prevenir la contractura mediante movimientos pasivos y activos. Con la desmielinización del nervio, se puede esperar una recuperación en unas pocas semanas, con daño axonal, la recuperación se produce en varios meses y puede ser incompleta. Con paresia que aumenta lentamente, está indicada la descompresión quirúrgica.

Síntomas de la neuropatía del nervio peroneo.

Músculos inervados por el nervio peroneo:

1) músculo peroneo largo, m. peroneo largo;

2) músculo peroneo corto, m. peroneo corto;

3) músculo tibial anterior, m. Tibial anterior;

4) extensor largo de los dedos, m. extensor largo de los dedos;

5) extensor corto de los dedos, m. extensor corto de los dedos;

6) extensor largo del pulgar, m. extensor largo del dedo gordo;

7) extensor corto del pulgar, m. extensor corto del dedo gordo.

La función motora del nervio peroneo común incluye extensión del pie, extensión de los dedos, abducción del pie y elevación de su borde exterior (pronación). El reflejo del tendón del calcáneo se conserva.

La zona de inervación sensible del nervio es la superficie externa de la parte inferior de la pierna, la superficie posterior del pie y los dedos. La sensación articular-muscular generalmente no se altera. A diferencia de los nervios ciático y tibial, el nervio peroneo no se caracteriza por dolor intenso, trastornos tróficos vegetativos significativos.

Síntomas de lesión del nervio peroneo niveles diferentes. Con alta compresión del nervio peroneo (síndrome del túnel superior: en la fosa poplítea en el cuello del peroné, el nervio está estrechamente adyacente al hueso y la banda fibrosa del músculo se encuentra arriba), extensión del pie y dedos, la abducción y la rotación del pie son imposibles. El pie se hunde y se vuelve hacia adentro (supinado), los dedos se doblan en las falanges proximales (pes equino varus, "pie de caballo"). Al caminar, la pierna sube alto, al bajar, primero los dedos tocan el piso, luego toda la planta del pie ("marcha de gallo"). El paciente no puede pararse o caminar sobre sus talones. La atrofia muscular se determina a lo largo de la superficie anteroexterna de la parte inferior de la pierna. Los trastornos de sensibilidad cubren la superficie exterior de la parte inferior de la pierna y la parte posterior del pie.

Tal síndrome también puede desarrollarse con la compresión de un yeso, con una lesión en la articulación del tobillo al meter el pie hacia adentro y doblarlo.

Una variante de la neuropatía compresiva del nervio peroneo (compresión del nervio entre el fémur y el peroné) está muy extendida con una cierta postura prolongada: "cuclillas", "pierna a pie" (plantar y recoger verduras, frutas, bayas; raspar parquet, tendido de tuberías, trabajo de modelos de moda, costurera, etc.).

En la fosa poplítea, el nervio cutáneo lateral de la pantorrilla (n. cutaneus surae lateralis) se separa del tronco del nervio, y el nervio peroneo común se divide en dos ramas: superficial (n. peroneus superficialis) y profunda (n. peroneus profundo) nervios peroneos. Por lo tanto, el daño del nervio distal suele ir acompañado de una violación de la inervación de una de las tres ramas.

La insuficiencia funcional del nervio cutáneo externo se acompaña de hipoestesia (anestesia) a lo largo de la superficie externa de la parte inferior de la pierna. El nervio peroneo superficial determina principalmente la rotación y abducción del pie, inervación sensible parte trasera del pie.

La derrota del nervio peroneo profundo se asocia con el desarrollo de debilidad en la extensión del pie y los dedos, alteración de la sensibilidad en el primer espacio interdigital.

Una variante bastante común de daño al nervio peroneo profundo está en la articulación del tobillo (síndrome del túnel inferior: en la parte posterior del pie, el nervio se encuentra debajo de los ligamentos extensores y es vulnerable a la compresión). La compresión puede ser causada por un yeso, zapatos apretados; posible lesión directa. Clínicamente, el síndrome se caracteriza por dolor y parestesia en los dedos I-II, alteración de la sensibilidad en esta área y extensión debilitada de los dedos.

Examen de las funciones del nervio peroneo.

1. Al paciente, acostado boca arriba, se le ofrece desdoblar (desdoblar y rotar hacia afuera) el pie, venciendo la resistencia del médico.

2. Se le ofrece al paciente que enderezar los dedos de los pies (sin resistencia y venciendo la resistencia).

3. Se le ofrece al paciente caminar sobre sus talones.

4. Evaluar la apariencia del pie ("pie de caballo"), la marcha ("gallo").

5. Documente la zona de alteraciones sensoriales (la superficie externa de la parte inferior de la pierna, la superficie posterior del pie y los dedos), la preservación del reflejo del tendón del calcáneo, la ausencia de trastornos vegetativos-tróficos pronunciados.

La consulta sobre el tratamiento con medicina oriental tradicional (acupresión, terapia manual, acupuntura, medicina herbal, psicoterapia taoísta y otros métodos de tratamiento no farmacológicos) se lleva a cabo en el Distrito Central de San Petersburgo (7-10 minutos a pie desde la estación de metro "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), con 9.00 a 21.00, sin almuerzo y días libres.

Desde hace tiempo se sabe que el mejor efecto en el tratamiento de enfermedades se logra con el uso combinado de enfoques "occidentales" y "orientales". Reducir significativamente la duración del tratamiento, reduce la probabilidad de recurrencia de la enfermedad.. Dado que el enfoque "oriental", además de las técnicas destinadas a tratar la enfermedad subyacente, presta gran atención a la "limpieza" de la sangre, la linfa, los vasos sanguíneos, el tracto digestivo, los pensamientos, etc., a menudo esto es incluso una condición necesaria.

La consulta es gratuita y no te obliga a nada. Sobre su muy deseable todos los datos de su laboratorio y métodos instrumentales investigar en los últimos 3-5 años. Después de pasar solo 30-40 minutos de su tiempo, aprenderá sobre métodos alternativos de tratamiento, aprenderá cómo mejorar la eficacia de la terapia ya prescrita y, lo más importante, sobre cómo puedes combatir la enfermedad tú mismo. Puede que se sorprenda: cómo todo se construirá lógicamente y comprenderá la esencia y las causas. ¡El primer paso para resolver problemas con éxito!

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