Qué nervio pasa por el agujero piriforme. Topografía del miembro inferior. abertura suprapiriforme (foramen suprapiriforme) - una abertura en forma de hendidura entre el borde superior del músculo piriforme y la escotadura ciática mayor. Topografía del neurovascular

Estos orificios se forman a lo largo de los bordes del gran agujero ciático cuando el músculo piriforme lo atraviesa (Fig. 28).

Arroz. 28. Orificios en forma de suprapera (A) y subpera (B) (resaltados con una línea de puntos)

1 - músculo piriforme, 2 - ligamento sacrotuberoso, 3 - ligamento sacroespinoso, 4 - músculo obturador interno, 5 - músculo glúteo medio, 6 - glúteo menor

Agujero de pera (A) limitado a:

Borde superior del músculo piriforme

El borde superior del gran agujero ciático;

Agujero sub-pera (B) limitado a:

El borde inferior del músculo piriforme.

Borde inferior del agujero ciático mayor

5. Lecho del nervio ciático

Con Estrictamente hablando, dicho objeto no está incluido en la nomenclatura de formaciones topográficas y anatómicas de la extremidad inferior. Sin embargo, este espacio celular debe destinarse para la orientación en la topografía del nervio más grande del cuerpo humano. Se encuentra en la región glútea y en la parte posterior del muslo (Fig. 29).

En la región glútea, el lecho del nervio ciático se limita a:

Detrás: el músculo glúteo mayor;

Frente - músculos pélvicos:

musculo piriforme

músculo obturador interno

cuadrado femoral

Arroz. 29. Lecho del nervio ciático. El curso del nervio está indicado por una línea de puntos.

1 - glúteo mayor (abierto), 2 - piriforme, 3 - obturador interno, 4 - cuadrado femoral, 5 - tuberosidad isquiática, 6 - aductor mayor, 7 - vasto lateral, 8 - cabeza corta del bíceps femoral, 9 - cabeza larga de el músculo bíceps femoral (cortado), 10 - músculo semimembranoso, 11 - músculo semitendinoso (cortado), 12 - fosa poplítea

En la región posterior del muslo, el lecho del nervio ciático se limita a:

Delante: un músculo aductor grande;

Medialmente - músculo semimembranoso;

Lateralmente - el músculo bíceps femoral.

Por debajo del lecho del nervio ciático se comunica con fosa poplítea.

6. Fosa poplítea

Fosa poplítea, fosa poplítea, ubicado posterior a la articulación de la rodilla, tiene forma de rombo y se limita a las siguientes estructuras:

La fosa poplítea informó:

Arriba: con el canal aductor (a través de la fisura aductora) y con el lecho del nervio ciático;

Abajo - con el canal tobillo-poplíteo.

MONO CRÁNEO

Superficie externa del cráneo. La parte de la superficie externa del cráneo, estudiada desde el frente (norma facialis s. frontalis), consiste en la región frontal en la parte superior, dos cuencas de los ojos, con una abertura de la nariz en forma de pera entre ellos; más abajo desde las cuencas de los ojos y lateralmente desde la abertura de la nariz, la superficie anterior es visible mandíbula superior con dientes superiores. Lateralmente, la órbita está cerrada por el hueso cigomático, que conecta ambos con hueso frontal así como la mandíbula. La mandíbula inferior se une de forma móvil desde abajo.

cuencas de los ojos, órbitas, contienen el órgano de la visión y representan huecos que se asemejan a pirámides de cuatro lados algo redondeadas. La base de la pirámide corresponde a la entrada de la órbita, aditus orbitae, y la parte superior se dirige hacia atrás y medialmente. La pared medial de la órbita, paries medialis, está formada por el proceso frontal del maxilar, el hueso lagrimal, la placa orbitaria del hueso etmoides y el cuerpo del hueso esfenoides anterior al canal óptico. La composición de la pared lateral, paries lateralis, incluye las superficies orbitarias del hueso cigomático y las grandes alas del hueso esfenoides. pared superior, paries superior, o el techo de la órbita, está formado por la parte orbital del hueso frontal y las pequeñas alas del hueso esfenoides; la pared inferior, paries inferior, o la parte inferior, es el hueso cigomático y la mandíbula superior, y en la parte posterior es la superficie orbital del proceso del hueso palatino del mismo nombre. Dos agujeros son visibles en la parte superior de la pirámide: lateral - superior fisura orbitaria, fissura orbitalis superior y medial - canal visual, canalis opticus; ambos agujeros conectan la órbita con la cavidad craneal. En la esquina entre las paredes lateral e inferior de la órbita se encuentra la fisura orbitaria inferior, fissura orbitalis inferior, conduce en su sección posterior a la fosa pterigopalatina, y en la sección anterior a la fosa infratemporalis. Delante de la pared medial hay una fosa para el saco lagrimal, fossa sacci lacrimalis: conduce al canal lagrimal, canalis nasolagrimal, que desemboca en el otro extremo en el conducto nasal inferior. Más posteriormente, en la costura entre el frontal y huesos etmoides, hay dos aberturas: foramen ethmoidale anterius et posterius, el paso de los vasos y nervios del mismo nombre; el primero conduce a la cavidad craneal, el segundo - a cavidad nasal.

Apertura nasal piriforme, apertura piriforme nasi, ubicado debajo y en parte entre las cuencas de los ojos. En el borde inferior de la abertura en forma de pera a lo largo de la línea media, la espina nasal anterior, la espina nasal anterior, sobresale al frente, que continúa posteriormente hacia el tabique óseo de la nariz.

Al examinar el cráneo de lado (norma lateralis), se notan principalmente las líneas temporales, lineae temporales (sup. et inf.). Indican el lugar de fijación m. y fascia temporal.

En vista de la importancia de las relaciones topográficas, las siguientes depresiones merecen una descripción especial (Fig. 36).

La fosa temporal está limitada por encima y por detrás por la línea temporal, por debajo por la cresta infratemporal y el borde inferior del arco cigomático, por delante por el hueso cigomático. La fosa temporal está formada por el músculo temporal.

La fosa infratemporaiis es una continuación directa hacia abajo de la fosa temporal, y la crista infratemporaiis del ala mayor del hueso esfenoides sirve como límite entre ellas. En el exterior, la fosa infratemporal está parcialmente cubierta por la rama de la mandíbula inferior. Por fissura orbitalis inferior, comunica con la órbita, y por fissura pterygomaxillaris, con la fosa pterigopalatina.

Fosa pterigopalatina - fosa pterigopalatina, ubicada entre la mandíbula superior en el frente (pared anterior) y el proceso pterigoideo detrás ( pared posterior). Su pared medial es la placa vertical del hueso palatino, que separa la fosa pterigopalatina de la cavidad nasal.

Se abren 5 aberturas en la fosa pterigopalatina, que conducen: 1) medial - hacia la cavidad nasal - foramen sphenopalatmum, el paso del nervio y los vasos correspondientes; 2) posterior superior - en el medio fosa craneal- foramen rotundum, a través de él sale la rama de la cavidad craneal II nervio trigémino; 3) anterior - en la órbita - fissura orbitalis inferior, para nervios y vasos sanguíneos; 4) inferior - en cavidad oral- canalis palatinus major, formado por la mandíbula superior y el surco epónimo del hueso palatino y que representa un estrechamiento en forma de embudo hacia abajo de la fosa pterigopalatina, desde donde los nervios y vasos palatinos pasan a través del canal; 5) posterior - a la base del cráneo - canalis pterygoideus, debido al curso de los nervios autónomos (n. canalis pterygoidei).

Cuando se ve desde arriba (norma verticalis), el techo del cráneo y sus suturas son visibles: una sutura sagital, sutdra sagittalis, entre los bordes mediales de los huesos parietales; sutura coronal, sutdra coronalis, entre los huesos frontal y parietal, sutura lambdoidea, sutura lambdoidea (similar a letra griega"lambda"), entre los huesos parietales y el occipital.

Base cranii externa - la base exterior del cráneo, se compone de las superficies inferiores de la cara (sin la mandíbula inferior) y cráneo cerebral. La base externa del cráneo se puede dividir en tres secciones: anterior, media y posterior. La sección anterior consiste en el paladar duro, el paladar óseo y el arco alveolar de la mandíbula superior; en la parte posterior del paladar duro, se ve una sutura transversal, sutura transversa, en la unión del proceso palatino de la mandíbula y la placa horizontal del hueso palatino que lo forman; una sutura corre a lo largo de la línea media, sutdra mediana, conectando las partes emparejadas del paladar duro y fusionándose con el foramen incisivum en su extremo anterior. En la parte posterior del paladar duro, cerca del arco alveolar, hay un foramen palatmum majus notable, que es la salida del canalis palaitnus major; aún más al revés superficie inferior proceso piramidal son aberturas de los pequeños canales palatinos.

La sección media se extiende desde el margen posterior del paladar duro hasta el margen anterior del agujero magno. En el borde anterior de este departamento hay aberturas, coanas. En la parte posterior de la base del cráneo hay un agujero yugular - agujero yugular, a través del cual pasan los nervios de la cabeza IX, X y XI, y desde allí comienza la vena yugular.

Superficie interna de la base del cráneo sólo se puede examinar después de un corte horizontal o sagital del cráneo. Base cranii interna: la superficie interna o superior de la base del cráneo se divide en 3 fosas, de las cuales se coloca en la parte anterior y media cerebro grande, y en la parte posterior - el cerebelo. El borde entre los hoyos anterior y medio son los bordes posteriores de las pequeñas alas del hueso esfenoides, entre el medio y el posterior, la cara superior de las pirámides de los huesos temporales.

La fosa craneal anterior, fosa cranii anterior, está formada por la parte orbital del hueso frontal, la placa cribosa del hueso etmoides y las alas menores del esfenoides.

La fosa craneal media, fosa cranii media, se encuentra más profunda que la anterior. parte media Los hoyos están formados por la silla turca. Las partes laterales incluyen las alas grandes del hueso esfenoides, la pars squamosa y la superficie anterior de las pirámides de los huesos temporales. agujeros agujero medio canal opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum.

La fosa craneal posterior, fosa cranii posterior, es la más profunda y voluminosa. Está formado por: el hueso occipital, las partes posteriores del cuerpo del hueso esfenoides, la pars petrosa del hueso temporal y el ángulo posterior inferior del hueso parietal. Agujeros: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen yugulare, canalis condylaris (a veces ausente), foramen mastoideum (más permanente), porus acusticus internus (en la superficie posterior de la pirámide).

Sección sagital del cráneo. En la región del hueso frontal, es visible un espacio de aire, sinus frontalis, que se abre a cada lado en el conducto nasal medio. En el cuerpo del hueso principal se encuentra un seno, el seno esfenoidal. En la superficie interna de las escamas parietal, frontal y temporal del hueso, es fácil rastrear los surcos vasculares, que son las huellas de los vasos de la capa dura del cerebro.

cavidad nasal, cavum nasi, apertura piriforme nasi se abre en el frente, agujeros emparejados, coanas, lo conectan con la cavidad faríngea en la parte posterior. A través del tabique óseo de la nariz, septum nasi osseum, la cavidad nasal se divide en dos mitades no del todo simétricas, ya que en la mayoría de los casos el tabique no es estrictamente sagital, sino que se desvía hacia un lado o hacia el otro. Cada mitad de la cavidad nasal tiene cinco paredes: superior, inferior, lateral, medial y posterior.

Pared lateral arreglado los más complejos; incluye (de adelante hacia atrás) los siguientes huesos: el hueso nasal, la superficie nasal del cuerpo y el proceso frontal de la mandíbula superior, el hueso lagrimal, el laberinto del hueso etmoides, la concha inferior, la placa perpendicular de el hueso palatino y la placa medial del proceso pterigoideo del hueso esfenoides.

pared medial, septum nasi osseum, está formado por la placa perpendicular del hueso etmoides, el vómer, en la parte superior de la spina nasalis del hueso frontal, crista sphenoidaiis, en la parte inferior de las cristae nasales de la mandíbula superior y el hueso palatino.

pared superior formado por una pequeña parte del hueso frontal, la lámina cribosa del hueso etmoides, y en parte por el esfenoides.

Parte pared inferior, o parte inferior, incluye el proceso palatino de la mandíbula superior y la placa horizontal del hueso palatino, que forman el palatum osseum; en la parte anterior del mismo, se nota la apertura del canal incisivo, canalis incisivus.

Pared posterior sólo existe para una corta distancia sección superior, ya que las coanas se encuentran debajo. Está formado por la superficie nasal del cuerpo del hueso esfenoides con una abertura emparejada: apertura sinus sphenoidalis.

Sobre pared lateral tres conchas nasales cuelgan dentro de la cavidad nasal, que separan tres fosas nasales entre sí: superior, media e inferior (Fig. 37).

El pasaje nasal superior, meatus nasi superior, está ubicado entre las capas superior y media del hueso etmoides; tiene la mitad de largo que el curso medio y se encuentra solo en la parte posterior de la cavidad nasal; el seno esfenoidal, el foramen esfenopalatino se comunica con él y se abren las celdas posteriores del hueso etmoides. El pasaje nasal medio, meatus nasi medius, va entre las conchas media e inferior. Cellulae ethmoidales anteriores et mediae y seno maxilar se abren en él, y una protuberancia en forma de vejiga sobresale lateralmente de la capa media. laberinto de celosía, bulla ethmoidalis (rudimento de una concha adicional). Anterior a la bulla y algo más abajo hay un canal en forma de embudo, infundibulum ethmoidale, a través del cual el conducto nasal medio se comunica con las celdillas etmoidales anteriores y el seno frontal. Estas conexiones anatómicas explican la transición proceso inflamatorio con una nariz que moquea sobre senos frontales(frente). El conducto nasal inferior, meato nasal inferior, pasa entre la concha inferior y el fondo de la cavidad nasal. En su sección anterior, se abre el canal lagrimal, a través del cual el líquido lagrimal ingresa a la cavidad nasal. Esto explica que al llorar, la secreción nasal se intensifique y, por el contrario, con la nariz mocosa, los ojos “llorosos”. El espacio entre los cornetes y el tabique nasal se denomina conducto nasal común, meatus nasi communis.

Cráneo de un adulto en imagen de rayos x. Para comprender las capas de proyección de los huesos del cráneo en radiografía, se debe tener en cuenta lo siguiente: 1) los huesos del cráneo y sus partes, que consisten en una sustancia ósea más densa (por ejemplo, la parte petrosa del hueso temporal), dan sombras más intensas en la radiografía; 2) los huesos y sus partes construidos a partir de una sustancia menos densa (por ejemplo, diploe) dan sombras menos intensas; 3) las cavidades de aire parecen iluminaciones; 4) las áreas del cráneo adyacentes a la película de rayos X dan sombras más contrastantes que las áreas distantes. Por lo tanto, en la imagen anterior, las partes anteriores de los huesos se ven más contrastadas y viceversa.

En la imagen anterior, se ven densas sombras de los huesos del cráneo y los dientes, así como la iluminación en el lugar. cavidades de aire(Figura 38).

La vista lateral muestra varias partes del cerebro y cráneo visceral(Figura 39). Los huesos del techo están separados por suturas, de las cuales se deben distinguir bandas ondulantes de iluminación correspondientes a los canales intraóseos de las venas diploicas. Estos últimos no tienen un carácter irregular inherente a las costuras y están ubicados en otras direcciones. El conocimiento del patrón de rayos X de las suturas y los canales vasculares ayuda a distinguirlos de las fracturas de cráneo. El "espacio articular de rayos X" de la articulación temporomandibular es claramente visible en forma de una banda de iluminación arqueada que corresponde al disco intraarticular. método de rayos x La investigación es la única que estudia la silla de montar turca en vivo, claramente visible en la imagen lateral. Dado que la silla de montar es el asiento de un apéndice del cerebro (hipófisis), es posible juzgar el tamaño de esta glándula por su forma y tamaño. secreción interna. Hay tres tipos de silla de montar turca: 1) fetal: una silla de montar pequeña en forma de óvalo "acostado"; 2) infantil (infans, lat. - niño) - una silla de montar grande en forma de óvalo "de pie"; 3) adulto: una silla de montar grande en forma de óvalo "acostado". También es importante el proceso de neumatización del seno esfenoidal, que comienza a la edad de 3-4 años en la parte anterior del cuerpo del hueso esfenoides y se extiende con la edad de adelante hacia atrás, capturando la parte posterior de la silla turca en edad. años.

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1. Cavidad nasal, cavitas nasi. Arroz. A, V.
2. Tabique óseo de la nariz, septum nasi osseum. Está formado principalmente por el vómer y la placa perpendicular del hueso etmoides. Arroz. EN.
3. Apertura en forma de pera (nasal anterior), apertura piriforme (nasalis anterior). Una abertura que conduce a la cavidad nasal. Arroz. A, B, G.
4. Fosa nasal superior, meato nasal superior. Situado por encima del cornete medio. Arroz. Y.
5. Fosa nasal media, meato nasalis medius. Se encuentra entre las conchas nasales media e inferior. Arroz. Y.
6. Fosa nasal inferior, meato nasal inferior. Se encuentra debajo de la concha nasal inferior. Arroz. Y.
7. Canal nasolagrimal, canalis nasolagrimal. Contiene el conducto nasolagrimal, que se abre debajo de la concha nasal inferior. Arroz. EN.
8. Profundización de la red esfenoidal, hecessus sphenoethmoidalis. El espacio por encima del cornete superior. Arroz. Y.
9. Paso nasofaríngeo, meato nasofaríngeo. La parte posterior de la cavidad nasal, ubicada entre el margen posterior de los cornetes y las coanas. Arroz. Y.
10. Coanas, coanas. Aberturas que van desde la cavidad nasal hasta la nasofaringe. Arroz. Y.
11. Abertura esfenopalatina, foramen esfenopalatino. Está formado por la muesca del mismo nombre del palatino y el cuerpo de los huesos esfenoides. Conecta la parte superior de la fosa pterigopalatina y la cavidad nasal. Arroz. Y.
12. Cuenca del ojo, órbita. Cavidad ósea que contiene globo ocular. Arroz. V, G.
13. Entrada a la órbita, adit us orbitalis. Abertura anterior (base) de la cuenca del ojo. Arroz. GRAMO.
14. Margen orbital, mar ir orbitalis.
15. Margen supraorbitario, mar ir supraorbitario. El borde superior de la entrada a la órbita. Arroz. EN.
16. Margen infraorbitario, mar ir infraorbitario. El borde inferior de la entrada a la órbita. Arroz. B. 16a Borde lateral, mar go lateralis. 166 Borde medial, mar go medialis.
17. Muro superior, parte superior. El techo de la cuenca del ojo. Arroz. EN.
18. Pared inferior, partes inferiores. La parte inferior de la cuenca del ojo. Arroz. EN.
19. Pared lateral, paries lateralis. Arroz. EN.
20. Pared medial, paries medialis. Arroz. EN.
21. Apertura etmoidal anterior, foramen ethmoidale anterius. localizado en pared medial cuencas de los ojos entre los huesos frontal y etmoides. El nervio etmoidal anterior y los vasos lo atraviesan. Arroz. EN.
22. Abertura etmoidal posterior, agujero etmoidal posterior. Se encuentra en la pared medial de la órbita posterior al foramen ethmoidale anterius. Contiene el nervio etmoidal posterior y los vasos. Arroz. B. 22a Surco lagrimal, sulcus lacrimalis. Se encuentra al comienzo del canal nasolagrimal. Arroz. B. Fosa del saco lagrimal, fossa sacci lacrimalis. Arroz. EN.
23. Fisura orbitaria superior, fissura orbitalis superior. Se encuentra en la parte posterior de la pared lateral de la órbita entre las alas grandes y pequeñas del hueso esfenoides. Conecta la cavidad craneal con la órbita y contiene los nervios oftálmico, oculomotor, troclear y abducens, así como el v.ophthalmica superior. Arroz. EN.
24. Fisura orbitaria inferior, fissura orbitalis inferior. Se encuentra entre el ala mayor del hueso esfenoides y la superficie orbitaria del maxilar superior. Contiene nervios y vasos cigomáticos e infraorbitarios. Arroz. EN.
25. Norma occipital, norma occipitalis. Vista posterior del cráneo. Arroz. B. 25a Inion, Tienda. Corresponde al centro de la protuberancia occipital externa.
26. lambda, lambda. La unión de las suturas lambdoidea y sagital del cráneo. Arroz. B.
27. Fontanelas del cráneo, fonticuli cranii. Espacios de tejido conectivo no osificado entre los huesos de la bóveda craneal en fetos y niños. Arroz. g, d
28. Fontanela anterior, fonticulus anterior. Tiene forma de diamante y se encuentra entre las dos mitades de los huesos frontal y parietal. Crece demasiado en el segundo año de vida. Arroz. g, d
29. Fontanela posterior, fonticulus posterior. Se encuentra entre los huesos parietal y occipital. Crece demasiado en niños en el tercer mes de vida. Arroz. g, d
30. Fontanela en forma de cuña (anterolateral) / olpsm / um sphenoidalis (anterolateralis). Se encuentra en la superficie lateral del cráneo entre los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides. Corresponde a pterion. Arroz. GRAMO.
31. Fontanela mastoidea (posterolateral), fonticulus mastoideus (posterolateral). Situado entre el parietal, occipital y huesos temporales. Corresponde al asterión. Arroz. GRAMO.