Espacio muerto anatómico y alveolar. Ventilación de los pulmones. Ventilación por la sangre de los pulmones. Espacio muerto fisiológico. Ventilación alveolar Importancia fisiológica del espacio muerto

La capacidad residual funcional tiene una gran importancia fisiológica, ya que nivela las fluctuaciones en el contenido de gases en el espacio alveolar, que pueden cambiar debido al cambio en las fases del ciclo respiratorio. 350 ml de aire que ingresa a los alvéolos durante la inspiración se mezclan con el aire contenido en los pulmones, cuya cantidad es en promedio de 2,5 a 3,5 litros. Por lo tanto, al inhalar se actualiza aproximadamente 1/7 de la mezcla de gases en los alvéolos. Por lo tanto, la composición del gas del espacio alveolar no cambia significativamente.

En cada alvéolo, el intercambio gaseoso se caracteriza por su propia relación ventilación-perfusión(VPO). La relación normal entre la ventilación alveolar y el flujo sanguíneo pulmonar es 4/5 = 0,8, es decir por minuto, 4 litros de aire entran en los alvéolos y a través lecho vascular El pulmón fluye durante este tiempo 5 litros de sangre (en la parte superior del pulmón, la proporción es generalmente mayor que en la base de los pulmones). Esta proporción de ventilación y perfusión proporciona un consumo de oxígeno suficiente para el metabolismo durante el tiempo que la sangre está en los capilares del pulmón. El valor del flujo sanguíneo pulmonar en reposo es de 5-6 l/min, la fuerza motriz es una diferencia de presión de unos 8 mm Hg. Arte. entre la arteria pulmonar y la aurícula izquierda. A trabajo físico el flujo sanguíneo pulmonar aumenta 4 veces y la presión en arteria pulmonar 2 veces. Esta disminución de la resistencia vascular se produce de forma pasiva como resultado de la expansión vasos pulmonares y apertura de capilares de reserva. En reposo, la sangre fluye a través de solo alrededor del 50% de todos los capilares pulmonares. A medida que aumenta la carga, aumenta la proporción de capilares perfundidos y el área de la superficie de intercambio de gases aumenta en paralelo. El flujo sanguíneo pulmonar se caracteriza por una irregularidad regional, que depende principalmente de la posición del cuerpo. A posición vertical los cuerpos están mejor provistos de sangre en la base de los pulmones. Los principales factores que determinan la saturación de sangre en los pulmones con oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono son la ventilación alveolar, la perfusión pulmonar y la capacidad de difusión de los pulmones.

3. Capacidad vital de los pulmones.

La capacidad vital es el volumen de aire que una persona puede exhalar después de respirar lo más profundamente posible. Esta es la suma del volumen corriente y los volúmenes de reserva de inhalación y exhalación (en una persona de mediana edad y promedio es de aproximadamente 3,5 litros).

El volumen corriente es la cantidad de aire que una persona inhala durante la respiración tranquila (alrededor de 500 ml). El aire que ingresa a los pulmones después del final de una inhalación tranquila también se denomina volumen de reserva inspiratorio (alrededor de 2500 ml), la exhalación adicional después de una exhalación tranquila se denomina volumen de reserva espiratorio (alrededor de 1000 ml). El aire que queda después de la exhalación más profunda es el volumen residual (alrededor de 1500 ml). La suma del volumen residual y la capacidad vital de los pulmones se denomina capacidad pulmonar total. El volumen de los pulmones después de una exhalación tranquila se denomina capacidad residual funcional. Está formado por el volumen residual y el volumen de reserva espiratorio. El aire en los pulmones colapsados ​​durante el neumotórax se denomina volumen mínimo.

4. Ventilación alveolar.

Ventilación pulmonar - el movimiento del aire en los pulmones durante la respiración. se caracteriza volumen minuto respiración(MAUD). El volumen minuto de respiración es el volumen de aire inhalado o exhalado en 1 minuto. Es igual al producto del volumen corriente y la frecuencia movimientos respiratorios. La frecuencia respiratoria en un adulto en reposo es de 14 l/min. El volumen minuto de respiración es de aproximadamente 7 l/min. Con esfuerzo físico, puede alcanzar los 120 l/min.

ventilación alveolar caracteriza el intercambio de aire en los alvéolos y determina la eficacia de la ventilación. La ventilación alveolar es la parte del volumen minuto de respiración que llega a los alvéolos. El volumen de ventilación alveolar es igual a la diferencia entre el volumen corriente y el volumen de aire en el espacio muerto, multiplicado por el número de movimientos respiratorios por 1 minuto. (Ventilación valveolar = (DO - V espacio muerto) x frecuencia respiratoria / min). Así, con una ventilación total de los pulmones de 7 l/min, la ventilación alveolar es de 5 l/min.

Espacio muerto anatómico. El espacio muerto anatómico es el volumen que llena las vías respiratorias en el que no se produce el intercambio gaseoso. Incluye la cavidad nasal, cavidad oral, faringe, laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos. Este volumen en adultos es de aproximadamente 150 ml.

Espacio muerto funcional. Incluye todas las secciones. sistema respiratorio, en el que no se produce intercambio gaseoso, incluyendo no sólo las vías respiratorias, sino también aquellos alvéolos que están ventilados, pero no perfundidos con sangre. El espacio muerto alveolar se refiere al volumen de alvéolos en las regiones apicales de los pulmones que están ventilados pero no perfundidos con sangre. Puede tener un efecto negativo en el intercambio de gases en los pulmones con una disminución del volumen minuto de sangre, una disminución de la presión en el sistema vascular de los pulmones, anemia y una disminución de la ventilación pulmonar. La suma de los volúmenes "anatómico" y alveolar se denomina espacio muerto funcional o fisiológico.

Conclusión

La actividad vital normal de las células del cuerpo es posible bajo la condición de un suministro constante de oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono. El intercambio de gases entre las células (organismo) y el medio ambiente se llama respiración.

El flujo de aire hacia los alvéolos se debe a la diferencia de presión entre la atmósfera y los alvéolos, que se produce como consecuencia de un aumento de volumen. cofre, cavidad pleural, alvéolos y una disminución de la presión en ellos con respecto a la atmosférica. La diferencia de presión resultante entre la atmósfera y los alvéolos asegura el flujo de aire atmosférico a lo largo del gradiente de presión hacia los alvéolos. La espiración ocurre pasivamente como resultado de la relajación de los músculos inspiratorios y el exceso presión alveolar por encima de la atmosférica.

Preguntas educativas y de control sobre el tema de la conferencia.

1. El significado de la respiración. respiración externa. Mecanismo de inhalación y exhalación.

2. Presión intrapleural negativa, su importancia para la respiración y la circulación. Neumotórax. Tipos de respiración.

3. Ventilación pulmonar y alveolar. Capacidad vital y volúmenes corrientes.

Pautas organizativas y metodológicas para la logística de la conferencia.

1. Prepare un proyector multimedia 15 minutos antes de la conferencia.

2. Al final de la conferencia, apague el proyector, devuelva el disco al atril.

Jefe de Departamento, Profesor E.S. Pitkévich

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Las vías respiratorias, el parénquima pulmonar, la pleura, el esqueleto musculoesquelético del tórax y el diafragma constituyen un único órgano de trabajo, a través del cual ventilación pulmonar.

Ventilación llame al proceso de actualización de la composición del gas del aire alveolar, asegurando el suministro de oxígeno y la eliminación del exceso de dióxido de carbono..

La intensidad de la ventilación se determina profundidad inspiratoria y frecuencia respiración.
El indicador más informativo de la ventilación pulmonar es volumen minuto de respiración, definido como el producto del volumen corriente por el número de respiraciones por minuto.
En un hombre adulto en estado de calma, el volumen minuto de respiración es de 6-10 l / min,
durante el funcionamiento - de 30 a 100 l / min.
La frecuencia de los movimientos respiratorios en reposo es de 12-16 por 1 min.
Para evaluar el potencial de los atletas y personas de profesiones especiales, se utiliza una muestra con ventilación máxima arbitraria de los pulmones, que en estas personas puede alcanzar los 180 l/min.

Ventilación de diferentes partes de los pulmones.

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Las diferentes partes de los pulmones humanos se ventilan de manera diferente, según la posición del cuerpo.. Cuando una persona está erguida, las secciones inferiores de los pulmones se ventilan mejor que las superiores. Sin embargo, si una persona se acuesta boca arriba, la diferencia en la ventilación de las partes apical e inferior de los pulmones desaparece, mientras que la parte posterior (dorsal) sus áreas comienzan a ventilarse mejor que el frente (ventral). En posición supina, el pulmón ubicado debajo está mejor ventilado. La ventilación desigual de las partes superior e inferior del pulmón en la posición vertical de una persona se debe al hecho de que presión transpulmonar(diferencia de presión en los pulmones y la cavidad pleural) como una fuerza que determina el volumen de los pulmones y sus cambios, estas áreas del pulmón no son las mismas. Dado que los pulmones son pesados, la presión transpulmonar es menor en su base que en su vértice. En este sentido, las partes inferiores de los pulmones al final de una exhalación tranquila se aprietan más, sin embargo, al inhalar se endereza mejor que la parte superior. Esto también explica la ventilación más intensa de las secciones pulmonares que están debajo, si una persona se acuesta boca arriba o de lado.

espacio muerto respiratorio

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Al final de la exhalación, el volumen de gases en los pulmones es igual a la suma del volumen residual y el volumen de reserva espiratorio, es decir es el llamado (ENEMIGO). Al final de la inspiración, este volumen aumenta en el valor del volumen corriente, es decir el volumen de aire que ingresa a los pulmones durante la inhalación y se elimina durante la exhalación.

El aire que ingresa a los pulmones durante la inhalación llena las vías respiratorias y parte de él llega a los alvéolos, donde se mezcla con el aire alveolar. El resto, normalmente una parte más pequeña, permanece en las vías respiratorias, en las que no se produce el intercambio de gases entre el aire contenido en ellas y la sangre, es decir. en el llamado espacio muerto.

espacio muerto respiratorio - el volumen del tracto respiratorio en el que no ocurren procesos de intercambio de gases entre el aire y la sangre.
Distinguir entre espacio muerto anatómico y fisiológico (o funcional).

Medidas respiratorias anatómicas tu espacio es el volumen vías respiratorias, comenzando desde las aberturas de la nariz y la boca y terminando con los bronquiolos respiratorios del pulmón.

Por debajo funcional(fisiológico) muerto espacio Comprender todas aquellas partes del sistema respiratorio en las que no se produce el intercambio de gases. El espacio muerto funcional, en contraste con el anatómico, incluye no solo las vías respiratorias, sino también los alvéolos, que están ventilados, pero no perfundidos por la sangre. En tales alvéolos, el intercambio de gases es imposible, aunque se produce su ventilación.

En una persona de mediana edad, el volumen del espacio muerto anatómico es de 140 a 150 ml, o alrededor de 1/3 del volumen corriente durante la respiración tranquila. En los alvéolos al final de una espiración tranquila hay unos 2500 ml de aire (capacidad residual funcional), por lo que con cada respiración tranquila sólo se renueva 1/7 del aire alveolar.

La esencia de la ventilación.

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Por lo tanto, la ventilación proporciona admisión de aire exterior a los pulmones y partes de él a los alvéolos y extracción en su lugar mezclas de gases(aire exhalado), que consiste en aire alveolar y esa parte del aire exterior que llena el espacio muerto al final de la inhalación y se elimina primero al comienzo de la exhalación. Dado que el aire alveolar contiene menos oxígeno y más dióxido de carbono que el aire exterior, la esencia de la ventilación pulmonar se reduce a suministro de oxígeno a los alvéolos(compensando la pérdida de oxígeno que pasa de los alvéolos a la sangre de los capilares pulmonares) y eliminación de dióxido de carbono(que ingresa a los alvéolos desde la sangre de los capilares pulmonares). Entre el nivel de metabolismo de los tejidos (la tasa de consumo de oxígeno por los tejidos y la formación de dióxido de carbono en ellos) y la ventilación de los pulmones, existe una relación cercana a la proporcionalidad directa. El sistema de regulación proporciona la correspondencia de la ventilación pulmonar y, lo que es más importante, alveolar con el nivel de metabolismo. respiración externa y se manifiesta en forma de un aumento en el volumen minuto de respiración (tanto debido a un aumento en el volumen respiratorio como en la frecuencia respiratoria) con un aumento en la tasa de consumo de oxígeno y la formación de dióxido de carbono en los tejidos.

Se produce ventilación pulmonar., gracias al activo proceso fisiológico(movimientos respiratorios), que provoca el movimiento mecánico de masas de aire a lo largo del tracto traqueobronquial por flujos volumétricos. En contraste con el movimiento convectivo de gases del medio ambiente hacia el espacio bronquial, más transporte de gasolina(la transferencia de oxígeno de los bronquiolos a los alvéolos y, en consecuencia, de dióxido de carbono de los alvéolos a los bronquiolos) se realiza principalmente por difusión.

Por lo tanto, hay una distinción "ventilación pulmonar" y "ventilación alveolar".

ventilación alveolar

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ventilación alveolar no puede explicarse únicamente por las corrientes de aire convectivas en los pulmones creadas por la inspiración activa. El volumen total de la tráquea y las primeras 16 generaciones de bronquios y bronquiolos es de 175 ml, las siguientes tres (17-19) generaciones de bronquiolos, otros 200 ml. Si todo este espacio, en el que casi no hay intercambio de gases, fuera "lavado" por flujos convectivos de aire exterior, entonces el espacio muerto respiratorio tendría que ser de casi 400 ml. Si el aire inhalado ingresa a los alvéolos a través de los conductos y sacos alveolares (cuyo volumen es de 1300 ml) también por corrientes convectivas, entonces el oxígeno atmosférico puede llegar a los alvéolos solo con un volumen de inhalación de al menos 1500 ml, mientras que el volumen corriente habitual en humanos es de 400-500 ml.

En condiciones de respiración tranquila (frecuencia respiratoria 15 a. m., duración de la inhalación 2 s, velocidad del volumen inspiratorio promedio 250 ml/s), durante la inhalación (volumen tidal 500 ml) el aire exterior llena todo el aire conductivo (volumen 175 ml) y de transición (volumen 200 ml). ml) zonas árbol bronquial. Solo una pequeña parte (menos de 1/3) ingresa a los conductos alveolares, cuyo volumen es varias veces mayor que esta parte del volumen respiratorio. Con tal inhalación, la velocidad lineal del flujo de aire inhalado en la tráquea y los bronquios principales es de aproximadamente 100 cm/s. En relación con la división sucesiva de los bronquios en bronquios cada vez más pequeños en diámetro, con un aumento simultáneo en su número y el lumen total de cada generación subsiguiente, el movimiento del aire inhalado a través de ellos se ralentiza. En el borde de las zonas de conducción y transición del tracto traqueobronquial, la velocidad del flujo lineal es de solo 1 cm/s, en los bronquiolos respiratorios disminuye a 0,2 cm/s y en los conductos y sacos alveolares a 0,02 cm/s. .

Por lo tanto, la velocidad de los flujos de aire convectivo que ocurren durante la inspiración activa y se deben a la diferencia entre la presión del aire en ambiente y la presión en los alvéolos, en las partes distales del árbol traqueobronquial es muy pequeña, y el aire ingresa a los alvéolos desde los conductos alveolares y los sacos alveolares por convección con una pequeña velocidad lineal. Sin embargo, el área transversal total no solo de los conductos alveolares (miles de cm 2 ), sino también de los bronquiolos respiratorios que forman la zona de transición (cientos de cm 2 ), es lo suficientemente grande como para asegurar la transferencia de difusión de oxígeno desde departamentos distalesárbol bronquial a los alvéolos y dióxido de carbono - en la dirección opuesta.

Debido a la difusión, la composición del aire en las vías respiratorias de las zonas respiratoria y de transición se aproxima a la composición de la alveolar. Como consecuencia, el movimiento de difusión de los gases aumenta el volumen del alveolar y reduce el volumen del espacio muerto. Excepto área grande difusión, este proceso también es proporcionado por un gradiente significativo de presiones parciales: en el aire inhalado, la presión parcial de oxígeno es 6,7 kPa (50 mm Hg) más alta que en los alvéolos, y la presión parcial de dióxido de carbono en los alvéolos es 5,3 kPa (40 mm Hg). .) más que en el aire inhalado. En un segundo, debido a la difusión, la concentración de oxígeno y dióxido de carbono en los alvéolos y las estructuras cercanas (sacos alveolares y conductos alveolares) casi se igualan.

Como consecuencia, a partir de la 20ª generación, la ventilación alveolar se proporciona exclusivamente por difusión. Debido al mecanismo de difusión del movimiento de oxígeno y dióxido de carbono, no existe un límite permanente entre el espacio muerto y el espacio alveolar en los pulmones. En las vías respiratorias existe una zona dentro de la cual se produce el proceso de difusión, donde la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono varía, respectivamente, desde 20 kPa (150 mm Hg) y 0 kPa en la parte proximal del árbol bronquial hasta 13,3 kPa ( 100 mm Hg .st.) y 5,3 kPa (40 mm Hg) en su parte distal. Por lo tanto, a lo largo del tracto bronquial hay una irregularidad capa por capa de la composición del aire desde la atmosférica hasta la alveolar (Fig. 8.4).

Figura 8.4. Esquema de ventilación alveolar.
"a" - según obsoleto y
"b" - según las ideas modernas MP - espacio muerto;
AP - espacio alveolar;
T - tráquea;
B - bronquios;
DB - bronquiolos respiratorios;
AH - pasajes alveolares;
AM - sacos alveolares;
A - alvéolos.
Las flechas indican flujos de aire convectivo, los puntos indican el área de intercambio de difusión de gases.

Esta zona cambia dependiendo del modo de respiración y, en primer lugar, de la tasa de inhalación; cuanto mayor es la frecuencia inspiratoria (es decir, como resultado, mayor es el volumen minuto de respiración), más distalmente a lo largo del árbol bronquial, los flujos convectivos se expresan a una velocidad que prevalece sobre la velocidad de difusión. Como resultado, con un aumento en el volumen minuto de respiración, el espacio muerto aumenta y el borde entre el espacio muerto y el espacio alveolar se desplaza en la dirección distal.

Como consecuencia, el espacio muerto anatómico (si está determinado por el número de generaciones del árbol bronquial en el que la difusión aún no importa) cambia de la misma manera que el espacio muerto funcional, dependiendo del volumen de respiración.

Ventilación de los pulmones. Volúmenes pulmonares.

1. Volumen respiratorio (DO): la cantidad de aire que una persona inhala y exhala durante la respiración tranquila (0,3-0,9 l, promedio de 500 ml).

2. Volumen de reserva inspiratorio (IRV): la cantidad de aire que aún se puede inhalar después de una respiración tranquila (1,5 - 2,0 l).

3. Volumen de reserva espiratorio (ROvyd.) - la cantidad de aire que aún se puede exhalar después de una exhalación tranquila (1,0 - 1,5 l).

4. Volumen residual (RO): el volumen de aire que queda en los pulmones después de la exhalación máxima (1,0 - 1,5 l).

5. Capacidad vital de los pulmones (VC) \u003d TO + ROvd. + ROvyd. (0.5 + 1.5 + 1.5) \u003d 3.5 l. Refleja la fuerza de los músculos respiratorios, la extensibilidad de los pulmones, el área de la membrana respiratoria, la permeabilidad bronquial.

6. Capacidad residual funcional (FRC) o aire alveolar: la cantidad de aire que queda en los pulmones después de una exhalación tranquila (2,5 l).

7. Capacidad pulmonar total (TLC): la cantidad de aire contenida en los pulmones a la altura de la inspiración máxima (4,5 - 6,0 l).

8. Capacidad inspiratoria: incluye el volumen corriente + el volumen inspiratorio de reserva (2,0 L).

9. Así, hay 4 volúmenes pulmonares primarios y 4 capacidades pulmonares:

El VC mide el volumen máximo de aire que puede entrar o salir de los pulmones durante una inhalación o exhalación. Es un indicador de la movilidad de los pulmones y el tórax.

Factores que afectan a la CV:

· Años. A partir de los 40 años, la VC disminuye (disminución de la elasticidad pulmonar y de la movilidad torácica).

· Piso. En las mujeres, la VC es en promedio un 25% más baja que en los hombres.

tamaño corporal. El tamaño del pecho es proporcional al resto del cuerpo.

posición del cuerpo. En posición vertical es más alta que en horizontal (mayor aporte de sangre a los vasos de los pulmones).

grado de aptitud. En individuos entrenados, aumenta (especialmente en nadadores, remeros, donde se necesita resistencia).

Distinguir:

Anatómico

funcional (fisiológico).

anatómico espacio muerto - el volumen de las vías respiratorias en las que no se produce el intercambio de gases ( cavidad nasal faringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos, conductos alveolares).

papel fisiológico consiste en:

purificación del aire (la membrana mucosa atrapa pequeñas partículas de polvo, bacterias).

Humidificación del aire (el secreto de las células glandulares del epitelio).

· Calentamiento del aire (t 0 aire exhalado es aproximadamente igual a 37 o C).

El volumen del espacio muerto anatómico es en promedio de 150 ml (140 - 170 ml).

Por lo tanto, de 500 ml de volumen corriente, solo 350 ml ingresarán a los alvéolos. El volumen de aire alveolar es de 2500 ml. El coeficiente de ventilación pulmonar en este caso es igual a 350: 2500 = 1/7, es decir como resultado de 1 ciclo respiratorio, solo se renueva 1/7 del aire de la FFU o se produce su renovación completa como resultado de al menos 7 ciclos respiratorios.

funcional espacio muerto: áreas del sistema respiratorio en las que no se produce el intercambio de gases, es decir, dichos alvéolos se agregan al espacio muerto anatómico que está ventilado, pero no perfundido por la sangre.

Normalmente, hay pocos alvéolos de este tipo y, por lo tanto, normalmente, el volumen del espacio muerto anatómico y funcional es el mismo.

Coeficiente de ventilación alveolar

Ventilación pulmonar

Volúmenes pulmonares estáticos, l.

característica funcional pulmones y ventilacion pulmonar

ambiente alveolar. Constancia del medio alveolar, significado fisiológico

volúmenes pulmonares

Los volúmenes pulmonares se dividen en estáticos y dinámicos.

Los volúmenes pulmonares estáticos se miden con movimientos respiratorios completos, sin limitar su velocidad.

Los volúmenes pulmonares dinámicos se miden durante los movimientos respiratorios con un límite de tiempo para su implementación.

El volumen de aire en los pulmones y el tracto respiratorio depende de los siguientes indicadores:

1. Características individuales antropométricas de una persona y del sistema respiratorio.

2. Propiedades del tejido pulmonar.

3. Tensión superficial de los alvéolos.

4. La fuerza desarrollada por los músculos respiratorios.

1Capacidad total - 6

2 Capacidad vital - 4,5

3Capacidad residual funcional -2,4

4 Volumen residual - 1.2

5 Volumen corriente - 0,5

6Volumen de espacio muerto - 0,15

Se denomina ventilación pulmonar al volumen de aire inhalado por unidad de tiempo (volumen minuto de respiración)

MOD - la cantidad de aire que se inhala por minuto

MOD \u003d A x BH

Volumen pretidal,

La frecuencia respiratoria

Parámetros de ventilación

Frecuencia de respiración - 14 min.

Volumen de respiración minuto - 7l / min

Ventilación alveolar - 5l/min

Ventilación del espacio muerto - 2l / min

En los alvéolos, al final de una espiración tranquila, hay alrededor de 2500 ml de aire (FRC - capacidad residual funcional), durante la inspiración, 350 ml de aire ingresan a los alvéolos, por lo tanto, solo se renueva 1/7 del aire alveolar. (2500/350 \u003d 7.1).

Para el normal proceso de intercambio gaseoso en los alvéolos pulmonares, es necesario que su ventilación con aire esté en cierta proporción con la perfusión de sus capilares con sangre, es decir el volumen minuto de respiración debe corresponder al volumen minuto correspondiente de sangre que fluye a través de los vasos del círculo pequeño, y este volumen, por supuesto, es igual al volumen de sangre que fluye a través de gran circulo circulación.

A condiciones normales el coeficiente de ventilación-perfusión en humanos es de 0,8-0,9.

Por ejemplo, con una ventilación alveolar de 6 L/min, el volumen minuto de sangre puede ser de unos 7 L/min.

En algunas áreas de los pulmones, la proporción entre ventilación y perfusión puede ser desigual.

Cambios abruptos Estas relaciones pueden conducir a una arterialización insuficiente de la sangre que pasa por los capilares de los alvéolos.

El espacio anatómicamente muerto se llama la zona de conducción de aire del pulmón, que no está involucrada en el intercambio de gases (superior vías aéreas, tráquea, bronquios, bronquiolos terminales). AMP realiza una serie de funciones importantes: calienta el aire atmosférico inhalado, retiene aproximadamente el 30% del calor y el agua exhalados.

Anatómicamente, el espacio muerto corresponde a la zona de conducción de aire de los pulmones, cuyo volumen varía de 100 a 200 ml, y tiene un promedio de 2 ml por 1 kg. peso corporal.

En un pulmón sano, una cantidad de alvéolos apicales normalmente están ventilados, pero parcial o completamente no están perfundidos con sangre.

Este estado fisiológico se denomina "espacio muerto alveolar".

En condiciones fisiológicas, el AMP puede aparecer en caso de una disminución del volumen minuto de sangre, una disminución de la presión en vasos arteriales pulmones, en condiciones patológicas. En tales áreas de los pulmones, no se produce intercambio de gases.

La suma de los volúmenes del espacio muerto anatómico y alveolar se denomina espacio muerto fisiológico o funcional.

exploración del espacio muerto en el tracto respiratorio humano se asocia con muchas ambigüedades y contradicciones. Algunos de sus aspectos no han sido resueltos hasta la fecha.

Definición de vd posible por varios métodos, pero rara vez factible en condiciones de buceo. El método más utilizado es calcular Vd con la mayor precisión posible. En la práctica del buceo, se consideran dos tipos de espacio muerto: el espacio muerto individual real del buzo y el espacio muerto de su aparato de respiración.

Actualmente tiempo existe un consenso sobre el tema del volumen del espacio muerto respiratorio en gente sana que están en reposo. El tamaño de sus volúmenes depende del tamaño del cuerpo del buceador. Radford en 1955 observó que en los adultos, el volumen del espacio muerto (en mililitros) suele ser aproximadamente igual al peso corporal de una persona, expresado en libras. Gran parte del desacuerdo entre los científicos es causado por el cambio en el espacio muerto durante actividad física y todavía no están completamente resueltos.

Estas desacuerdos en parte debido a que algunos autores utilizan el valor de Retco2 (Pco2 al final del volumen corriente) en lugar del valor de Paco2 en la ecuación propuesta por Bohr. De hecho, durante el ejercicio, PACO2 puede diferir de Retco2. Quizás la información más aceptable proviene de una encuesta de hombres jóvenes sanos realizada en 1956 por Asmussen, Nielsen. Estos autores encontraron que el espacio muerto medio total o fisiológico varió de 170 ml (en reposo) a 350 ml durante el ejercicio extenuante.

El más alto de valores registrados fue de 450 ml. El aumento en el volumen del espacio muerto tuvo el carácter de una dependencia lineal del volumen corriente, variando entre aproximadamente 0,5-3,3 litros por respiración.

Medidas similares en la práctica de buceo aún no se ha llevado a cabo, por lo que tenemos que considerar estos valores como aceptables para la práctica. Es lógico suponer que el valor del espacio muerto individual para un buceador que trabaja es de 0,3 litros en BTPS.

De repente gran importancia enfermedad venérea obtenida recientemente a partir de la ecuación propuesta por Bohr para buceadores en cámara seca a una presión absoluta de 46,7 kgf/cm2. Posteriormente, el mismo valor fue obtenido por Salzano et al. (1981) en estudios realizados bajo el programa Atlantis en buzos en una celda seca bajo más de alta presión. Los autores creen que los resultados obtenidos podrían deberse a alta densidad mezclas de gases respiratorios.

El uso de aparatos de respiración. provoca una adición significativa al volumen del espacio muerto del buceador. Cualquier parte del aparato que tenga ventilación bidireccional debe considerarse "muerta" hasta que se demuestre lo contrario. La pregunta es inequívoca: durante la exhalación, ¿esta parte del aparato contendrá dióxido de carbono exhalado, que luego regresa a las vías respiratorias del buzo cuando lo inhala? El espacio muerto está casi inevitablemente presente en los diseños de máquinas de pulmón acopladas a boquilla convencionales.

En tales casos, el volumen de los muertos espacio, por regla general, alcanza 0,1 ly los intentos de reducirlo aumentan significativamente el riesgo de estrechamiento excesivo de las vías respiratorias del dispositivo.

Valor explícito volumen del espacio muerto El aparato se puede determinar llenándolo con agua o por cálculo. A veces, al examinarlo, no es posible determinar con certeza si un volumen en particular está "funcionalmente muerto" o no, o solo parcialmente. En estas situaciones, debe utilizar el método por el cual se determina el espacio muerto respiratorio en humanos. Una máscara de buceo que cubre toda la cara dificulta la determinación del espacio muerto. En los casos en que la cantidad de espacio muerto en muestras individuales equipo de respiración alcanza 0,5 l, es más frecuente que haya un volumen interno continuo de gas entre la máscara y la cara que cuando se usa un equipo de respiración con una separación confiable entre las regiones oronasal y ocular de la cara.
En estos casos gases inhalados y exhalados puede que no se mezcle como un todo en todo el volumen, y el espacio muerto será relativamente pequeño.

Dificultad principal asociado con la presencia de un espacio muerto muy grande debido a Aparato de respiración, consiste no tanto en aumentar el requerimiento de ventilación, sino en la imposibilidad por parte del buceador de compensar totalmente la ventilación necesaria de los pulmones, lo que conduce a un aumento de la PACO2. Un estudio encontró que agregar 0,5 litros de espacio muerto al sistema respiratorio bajo el agua aumentó la Paco2 media (medida al final del volumen corriente) en 6 mmHg. Arte. Este es un aumento significativo, especialmente en un Paco2 ya alto.