Anatomía quirúrgica de los pulmones. árbol bronquial. Cómo está dispuesto el árbol bronquial de la Pleura, partes, senos
La tráquea se divide en bronquios principales derecho e izquierdo, siendo el bronquio izquierdo ligeramente más horizontal que el derecho. El ángulo entre los bronquios varía de 50 a 100°. Tres bronquios lobares parten del bronquio principal derecho, dos del izquierdo. La longitud del bronquio principal derecho hasta el punto de origen del bronquio del lóbulo superior derecho es de solo 1-2,5 cm, más abajo se encuentra el bronquio intermedio, que se divide en bronquio del lóbulo medio e inferior. La longitud del bronquio principal izquierdo hasta el punto de división en bronquio lobar superior e inferior es de 5 cm, cada bronquio lobar se divide a su vez en ramas segmentarias (fig. 1). tienen importante significación clínica, ya que los procesos patológicos a menudo se limitan a segmentos. La anatomía precisa de las ramas más pequeñas que las segmentarias generalmente no es tan importante para el médico, con la excepción de las ramas subsegmentarias axilares que se originan en los bronquios segmentarios anterior y posterior del lóbulo superior del pulmón derecho. Durante el sueño, una persona suele acostarse de este lado, por lo que el material aspirado puede, por gravedad, descender a estas ramas y provocar una neumonía o un absceso pulmonar. También hay que señalar que el bronquio apical del lóbulo inferior del pulmón derecho suele partir del lóbulo inferior casi opuesto al lugar donde se origina el bronquio del lóbulo medio. A menudo hay un bronquio subapical inferior. Otra opción, relativamente común, es la salida del bronquio segmentario anterior hacia la izquierda directamente desde el bronquio del lóbulo superior izquierdo, formando así una trifurcación con los bronquios apical-posterior y lingular. Muy raramente, un bronquio separado sale directamente de la tráquea hacia la parte superior del lóbulo superior del pulmón derecho. Las variantes de la anatomía de los bronquios segmentarios son comunes y Boyden las describe en detalle.
Arroz. 1. Representación esquemática de los bronquios segmentarios según Brock y Foster-Carter.
a - vista frontal; b - vista lateral a la derecha; c - vista lateral a la izquierda. Bronquios segmentarios de los lóbulos superiores: 1 - apical; 2 - trasero; 3 - frente; 4 y 5 - caña superior e inferior (solo izquierda). Bronquios segmentarios del lóbulo medio: 4 - lateral; 5 - medio. Bronquios segmentarios de los lóbulos inferiores: 6 - apicales; 7 - medial (solo a la derecha); 8 - frente; 9 - laterales; 10 - espalda.
Número de ramas del árbol bronquial. Se sabe que en las paredes de los bronquios (parte inferior tracto respiratorio), hasta sus divisiones más pequeñas, hay cartílagos, aunque de tamaños muy pequeños. Además, los bronquios pasan a los bronquiolos; la rama terminal de las vías respiratorias en el sentido estricto del término se denomina bronquiolo terminal, de donde parten los bronquiolos respiratorios, llamados así porque en sus paredes aparecen alvéolos. Desde la bifurcación de la tráquea hasta los bronquios más pequeños, hay de 8 a 13 divisiones, según su ubicación en un área particular del pulmón. Hay un número importante de variaciones según el tamaño y la forma de los segmentos. Por ejemplo, en el segmento apical del lóbulo inferior, donde los bronquios recorren un trayecto relativamente corto, puede haber 15 divisiones desde el punto de origen del bronquio segmentario hasta los bronquiolos terminales, mientras que en el segmento lingular puede haber 25 divisiones. En las ramas laterales, la tendencia a la disminución del número de divisiones es más pronunciada que en las intermedias.
Entre los bronquios más pequeños con un diámetro de aproximadamente 1 mm y el bronquiolo terminal, generalmente hay 3-4 subdivisiones más. Por tanto, hay unos 20 bronquiolos terminales por cada bronquio pequeño. Cada bronquiolo terminal puede corresponder a más de 50 bronquiolos respiratorios. Se encontró que cada bronquiolo respiratorio conduce aire a casi 200 alvéolos.
Diámetro de las ramas bronquiales. En la mayoría de los casos, hay una división en forma de bifurcación. Aunque la sección transversal de cada rama es menor que la sección transversal del tronco del que se ramifica, el diámetro de ambas ramas es mayor que ésta. Por lo tanto, el diámetro total de todas las ramas del tracto respiratorio tiende a aumentar hacia la periferia. El diámetro total de los bronquiolos respiratorios es 10 veces el diámetro de la tráquea. Se ha establecido que el aumento de diámetro durante la respiración es relativamente más pronunciado en los bronquios periféricos, obviamente debido a la menor rigidez de sus paredes.
Reid describe la apariencia de las ramas terminales en el broncograma. A una distancia de 8 a 10 subdivisiones de los bronquios segmentarios, las paredes de los bronquios pequeños y predominantemente los bronquiolos se muestran mediante dos líneas paralelas. Los bronquios pequeños se dividen inicialmente cada 0,5-1 cm, hasta las ramas terminales, cuando se produce una rama cada 2-3 mm, y la longitud de las ramas también es de 2-3 mm. El pulmón de un recién nacido no es sólo pulmón adulto en miniatura, ya que su desarrollo continúa después del nacimiento, especialmente en lo que respecta al número de ramas bronquiales. A partir del 6º mes de desarrollo intrauterino y hasta el nacimiento, pulmón humano Tiene 17 divisiones del árbol bronquial. Después del nacimiento, se reanuda el crecimiento del pulmón, se agregan nuevas ramas, de modo que el número total de divisiones en pulmón adulto llega a casi 25.
Anatomía segmentaria. Los lóbulos del pulmón se dividen en segmentos según los bronquios segmentarios. La disposición de estos segmentos se muestra en la fig. 2 y 3, pero existen variantes particulares en sus tamaños y localización. Cabe señalar que los segmentos no están completamente separados entre sí. Dado que solo hay una separación parcial por tabiques fibrosos, principalmente en la periferia, es posible el intercambio de aire colateral entre los segmentos. A menudo, el borde intersegmentario solo puede reconocerse por las ramas de la vena pulmonar que discurren entre los segmentos. Al mismo tiempo, pueden existir fisuras intersegmentarias parciales con vólvulo pleural, a veces visibles cuando Examen de rayos x, especialmente si están compactados por pleuresía. La anatomía segmentaria tiene gran importancia en la clínica, ya que los procesos patológicos a menudo se localizan en segmentos separados, en particular, la neumonía segmentaria y la atelectasia. ¡La anatomía segmentaria se ve mejor! en una radiografía lateral.
Arroz. 2. Diagrama de la anatomía segmentaria del pulmón derecho según Foster-Carter. a - vista lateral; b - vista frontal. Consulte las designaciones en la fig. 1.
Arroz. 3. Diagrama de la anatomía segmentaria del pulmón izquierdo según Foster-Carter.
a - vista lateral; b - vista frontal. Consulte las designaciones en la fig. 1.
Las anomalías más importantes de la anatomía segmentaria. Las variantes de la anatomía segmentaria no son infrecuentes. La mayoría de ellos realmente no importan
para el terapeuta, aunque pueden ser importantes para el cirujano. Radiográficamente, la parte de la vena no apareada se encuentra en el pulmón derecho en casi el 0,1% de los casos. Esta es una anomalía del desarrollo causada por el hecho de que el bucle de la vena no apareada, en lugar de rodear la vena derecha bronquio principal, ata parte del segmento apical del lóbulo superior. Esto conduce a la formación de un pliegue de ambas láminas de la pleura, que parece una línea arqueada delgada, curvada hacia afuera, que termina en la parte inferior con una sombra redondeada u ovalada formada por una vena no apareada. No hay cambios en la anatomía de los bronquios. La parte de la vena no apareada rara vez es el sitio de localización del proceso patológico.
El llamado secuestro de parte del pulmón es otra Anomalía congenital, en el que, durante el período de desarrollo fetal, una parte, por regla general, del lóbulo inferior se separa del resto del pulmón. El área aislada se ubica con mayor frecuencia dentro del lóbulo inferior, y los bronquios, generalmente dilatados y degenerados quísticamente, no se conectan con el resto del árbol bronquial. Casi siempre hay un suministro de sangre anormal al área secuestrada, más a menudo desde la aorta torácica, pero a veces desde la aorta abdominal, por una rama que penetra en el diafragma. Esta anomalía ocurre algo más a menudo en el lado izquierdo y generalmente se detecta como resultado de una infección y supuración. Radiológicamente, parece una sombra algo redondeada, que puede confundirse con un tumor. A veces, el área secuestrada se encuentra fuera del pulmón (secuestro extralobular). Aunque el origen pulmonar es posible en tales casos, algunos de estos secuestradores pueden desarrollarse a partir de divertículos aislados del intestino anterior y comunicarse con el esófago.
La agenesia pulmonar es una malformación rara que puede estar aislada o asociada a otras anomalías. Existe una asociación con defectos radiales ipsilaterales y/o microsomía semifacial. Una revisión de casos de agenesia pulmonar y anomalías asociadas en niños confirmó la asociación de agenesia pulmonar con afectación ipsilateral de la cara y el radio.
Bronquio traqueal, bronquio cardíaco
Lo llaman traqueal bronquio (lóbulo superior, segmento apical, lóbulo medio), que se extiende desde la tráquea en un lugar atípico, o bronquio supernumerario que surge directamente de la tráquea. En la mayoría de los casos, sale a lo largo de la pared lateral derecha del tercio inferior de la tráquea. bronquio cardiaco es un bronquio supernumerario, generalmente rudimentario, que con mayor frecuencia se origina en la pared medial del bronquio intermedio y discurre hacia abajo y medialmente hacia el corazón.
Significación clínica de estas anomalías radica en que predisponen a la repetición inflamación infecciosa y el desarrollo de bronquiectasias, que a menudo se limita al territorio de solo estos bronquios. Después de la intubación endotraqueal, es posible cerrar accidentalmente un bronquio de este tipo con un globo, lo que conduce a la atelectasia del lóbulo superior derecho.
atresia bronquial
El segmento apical-posterior del lóbulo superior izquierdo es el más afectado. Esta anomalía del desarrollo se puede combinar con un quiste broncogénico.
Morfología
Hay atresia de los bronquios lobares o segmentarios, mientras que los segmentos distales están bien conservados. La mucosidad que se secreta en las vías respiratorias distales a la luz obliterada no puede pasar a través de esta área de estenosis, lo que da como resultado la formación de tapones de mucosidad y quistes de retención (mucoceles). El segmento afectado permanece aireado debido a la ventilación colateral y debido al mecanismo de la válvula, se produce la inflamación de este segmento. En la tomografía computarizada, los mucoceles parecen estructuras ramificadas hiliares acompañadas de inflamación del segmento afectado.
traqueobroncomegalia
La traqueobroncomegalia puede tener diferentes razones. El más común de ellos es la destrucción del cartílago cricoides.
Morfología
La traqueobroncomegalia está presente si el diámetro de la tráquea supera los 2,5 cm y el diámetro de los bronquios principales izquierdo y derecho es de 2 y 2,3 cm, respectivamente. La ausencia o hipotrofia de fibras elásticas y la hipotrofia de fibras musculares conducen a una dinámica patológica de evacuación de aire con expansión vías respiratorias en la inhalación y la contracción en la exhalación. La bronquiectasia es un hallazgo acompañante común.
Quistes broncogénicos
Los quistes broncogénicos son la anomalía broncopulmonar más frecuente y
es consecuencia de una violación de la ramificación de los bronquios en el período embrionario. Se dividen en intrapulmonares (70%) y mediastínicos (30%).
Morfología
Los quistes intrapulmonares se encuentran más comúnmente en los lóbulos inferiores. Los quistes pueden tener varios centímetros de diámetro (tipo central) o pueden ser multiloculares y consisten en muchos quistes pequeños (tipo periférico).
Los quistes con un contenido proteico muy alto pueden tener una densidad de hasta 50 unidades. X. Los quistes no infectados no aumentan después del contraste intravenoso. Característicamente, no hay comunicación con el árbol traqueobronquial hasta que los quistes se infectan, lo que ocurre en el 75% de los casos. Si existe tal mensaje, los quistes contienen aire o se encuentran niveles de líquido en ellos. Los quistes infectados pierden sus contornos nítidos debido a la compactación del parénquima adyacente, sus paredes se engrosan y se intensifican con el contraste, lo que simula un absceso pulmonar. Diagnóstico diferencial Los quistes broncogénicos y adquiridos, como después del síndrome de dificultad respiratoria del adulto o un absceso curado, pueden ser difíciles. Los quistes mediastínicos se encuentran con mayor frecuencia en la bifurcación de la tráquea a la derecha, pero también pueden ubicarse paratraqueal o paraesofágicamente. Solo en casos muy raros se comunican con el sistema traqueobronquial. Su infección es extremadamente rara. Los quistes broncogénicos mediastínicos suelen ser más grandes que los quistes pulmonares (más de 20 cm).
Secuestro pulmonar
Este término se refiere a una masa no funcional de aberrantes Tejido pulmonar con la falta de comunicación normal con el sistema traqueobronquial, que tiene suministro de sangre arterial desde la circulación sistémica. El secuestro se encuentra en el 65% de los casos en los segmentos posteriores del lóbulo inferior izquierdo, en el resto, en los segmentos posteriores del lóbulo inferior derecho.
Existen dos formas según la relación con la pleura:
- secuestro intralobar (75-85%): el segmento secuestrado del pulmón está cubierto por una pleura común con el resto del pulmón y drena en las venas pulmonares: generalmente se detecta en adultos;
- secuestro extralobar (15-25%): el segmento secuestrado tiene su propia cubierta pleural, drena en la vena cava o ácigos, y se diagnostica en recién nacidos o en la primera infancia.
Se debe considerar el secuestro en todos los casos de neumonía del lóbulo inferior prolongada o recurrente.
Morfología
En el secuestro intralobar, el segmento secuestrado puede estar aireado por ventilación colateral a través de los poros de Kohn y, a menudo, mostrar áreas de distensión espiratoria. En este caso, el secuestro solo puede reconocerse por un riego sanguíneo atípico de la aorta descendente. Un hallazgo típico son los quistes de retención (mucoceles) en los bronquios rudimentarios. Si un segmento secuestrado del pulmón se infecta o perfora el árbol bronquial, la TC puede revelar quistes únicos o multiloculares que contienen cantidades variables de aire y líquido.
Con el secuestro extralobar, el segmento correspondiente no comunica en absoluto con el árbol traqueobronquial y tiene una densidad de tejido completamente blanda. Para hacer el diagnóstico correcto permite el contraste intravenoso, que revela un homogéneo mejora de contraste segmento secuestrado del pulmón, simultáneamente con el fortalecimiento de la aorta. Algunos pacientes muestran cambios enfisematosos en el parénquima pulmonar adyacente y áreas quísticas dentro del segmento secuestrado.
Esta anomalía a menudo se combina con otros cambios congénitos. En raras ocasiones, se produce una fístula entre el segmento secuestrado y el esófago o el estómago.
Síndrome venolobar, síndrome de cimitarra, síndrome de hipogénesis pulmonar congénita
Síndrome venolobar - un término colectivo para varias anomalías del desarrollo cavidad torácica que a menudo coexisten en el mismo paciente.
Morfología
La tomografía computarizada revela un pequeño pulmón hipoplásico con anomalías en el curso y la ramificación de varios bronquios. Los divertículos bronquiales y las bronquiectasias son hallazgos acompañantes comunes. El médico examinador debe buscar venas pulmonares anormales que desembocan en la vena cava. aurícula derecha o la aurícula. Muy a menudo, el pulmón derecho es drenado por una sola vena, que puede correr inferiormente paralela al borde derecho del corazón y desembocar en la vena cava inferior debajo del diafragma.
En radiografías directas, parece un sable turco (cimitarra). Las venas pulmonares atípicas pueden estar presentes incluso en ausencia de anomalías detectables del parénquima pulmonar. El pulmón generalmente recibe su suministro de sangre de la circulación sistémica (la aorta abdominal o descendente) y puede ocurrir un secuestro.
Drenaje venoso pulmonar anormal
El drenaje venoso pulmonar anormal se caracteriza por drenaje venoso directamente en corazón derecho o en las venas del gran círculo. Puede ser parcial o completo, involucrar algunas o todas las venas y en cualquier caso crea un cortocircuito extracardíaco de izquierda a derecha. Las relaciones anatómicas varían mucho, hay aproximadamente 30 varios tipos. A menudo se asocia con otras anomalías cardiovasculares (p. ej., comunicación interauricular). Una de las claves del diagnóstico es la misma saturación de oxígeno de las cuatro cámaras del corazón, ya que la sangre de las venas pulmonares se mezcla con la sangre venosa de la circulación sistémica. El efecto a largo plazo del aumento del flujo sanguíneo al pulmón afectado es la hipertensión pulmonar.
Morfología
KTA lo hace posible caracteristicas completas dichas anomalías, incluida la hipoplasia de las venas pulmonares propiamente dichas. Si esta anomalía no se sospecha clínicamente, es fácil pasarla por alto en las tomografías computarizadas axiales. Las características típicas incluyen venas pulmonares que drenan directamente en la aurícula derecha o la vena cava superior, venas pulmonares aberrantes Vena pulmonar, ocupando la posición de la vena cava superior izquierda adicional lateral al arco aórtico, y la ausencia de venas que drenan hacia la aurícula izquierda.
Sin embargo, la anomalía se muestra mejor en representación volumétrica (VR) de la vascularización pulmonar, ya que da mejor reseña Anatomía a menudo compleja. En presencia de una comunicación interauricular, puede haber una corriente de agente de contraste altamente concentrado (sin diluir) desde la aurícula derecha a la izquierda, que también se puede ver en las imágenes de realidad virtual.
El árbol bronquial es el principal sistema sobre el que se construye la respiración de una persona sana. Se sabe que existen vías respiratorias que suministran oxígeno a los humanos. Están estructurados por naturaleza de tal manera que se forma una especie de árbol. Hablando de la anatomía del árbol bronquial, es necesario analizar todas las funciones que se le asignan: purificación del aire, hidratación. El correcto funcionamiento del árbol bronquial proporciona a los alvéolos una afluencia de masas de aire fácilmente digeribles. La estructura del árbol bronquial es un ejemplo de minimalismo natural con la máxima eficacia: una estructura óptima, ergonómica, pero capaz de hacer frente a todas sus tareas.
Características de la estructura
Se conocen diferentes secciones del árbol bronquial. En particular, hay cilios aquí. Su tarea es proteger los alvéolos de los pulmones de pequeñas partículas y polvo que contaminan las masas de aire. Con el trabajo eficaz y coordinado de todos los departamentos, el árbol bronquial se convierte en un protector cuerpo humano de infecciones de amplio espectro.
Las funciones de los bronquios incluyen la sedimentación de formas de vida microscópicas que se han filtrado a través de las amígdalas, membranas mucosas. Al mismo tiempo, la estructura de los bronquios en los niños y la generación anterior es algo diferente. En particular, la longitud es notablemente más larga en adultos. Cuanto más pequeño es el niño, más corto es el árbol bronquial, lo que provoca una variedad de enfermedades: asma, bronquitis.
Protegiéndose de los problemas
Los médicos han desarrollado métodos para prevenir la inflamación en los órganos del sistema respiratorio. La opción clásica es el saneamiento. Producido de forma conservadora o radical. La primera opción implica la terapia con medicamentos antibacterianos. Para aumentar la eficiencia, se recetan medicamentos que pueden hacer que el esputo sea más líquido.
Y aquí terapia radical Esta es una intervención que utiliza un broncoscopio. El dispositivo se inserta a través de la nariz en los bronquios. A través de canales especiales, los medicamentos se liberan directamente en las membranas mucosas del interior. Para proteger los órganos del sistema respiratorio de enfermedades, se utilizan mucolíticos y antibióticos.
Bronquios: término y características.
Los bronquios son ramas de la tráquea. Un nombre alternativo para el órgano es el árbol bronquial. El sistema contiene una tráquea, que se divide en dos elementos. La división en las representantes femeninas está al nivel de la quinta vértebra del tórax, y en el sexo más fuerte un nivel más alto, en la cuarta vértebra.
Después de la separación, se forman los bronquios principales, que también se conocen como izquierdo, derecho. La estructura de los bronquios es tal que en el punto de separación salen en un ángulo cercano a los 90 grados. siguiente parte sistemas: los pulmones, cuyas puertas incluyen los bronquios.
Derecha e izquierda: dos hermanos
Los bronquios de la derecha son ligeramente más anchos que los de la izquierda, aunque la estructura y la estructura de los bronquios son generalmente similares. La diferencia de tamaño se debe a que pulmón a la derecha también más grande que el de la izquierda. Sin embargo, estas diferencias de "casi gemelos" no se agotan: el bronquio de la izquierda en relación con el derecho es casi 2 veces más largo. Las características del árbol bronquial son las siguientes: a la derecha, el bronquio consta de 6 anillos de cartílago, a veces ocho, pero a la izquierda generalmente hay al menos 9, pero a veces el número llega a 12.
Los bronquios de la derecha, en comparación con los de la izquierda, son más verticales, es decir, de hecho, simplemente continúan la tráquea. La aorta arqueada pasa por debajo de los bronquios de la izquierda. Para garantizar el desempeño normal de las funciones de los bronquios, la naturaleza prevé la presencia de una membrana mucosa. Es idéntico al que cubre la tráquea, de hecho, la continúa.
La estructura del sistema respiratorio.
¿Dónde se encuentran los bronquios? El sistema está ubicado en el esternón humano. Principio - al nivel de 4-9 vértebras. Mucho depende del género y caracteristicas individuales organismo. Además de los bronquios principales, también parten del árbol los bronquios lobulares, estos son órganos de primer orden. El segundo orden está compuesto por bronquios zonales, y del tercero al quinto: subsegmentario, segmentario. El siguiente paso son los bronquios pequeños, ocupando niveles hasta el 15. Los más pequeños y alejados de los bronquios principales son los bronquiolos terminales. Detrás de ellos, ya están comenzando los siguientes órganos del sistema respiratorio: los respiratorios, que son responsables del intercambio de gases.
La estructura de los bronquios no es uniforme a lo largo de la duración del árbol, pero algunos propiedades generales observado en toda la superficie del sistema. A través de los bronquios, el aire fluye desde la tráquea hasta los pulmones, donde llena los alvéolos. Las masas de aire procesadas se devuelven de la misma manera. Los segmentos broncopulmonares también son indispensables en el proceso de limpieza de los volúmenes inhalados. Todas las impurezas depositadas en el árbol bronquial son expulsadas a través de él. Para deshacerse de elementos extraños, se utilizan microbios atrapados en el tracto respiratorio, cilios. Pueden hacer movimientos oscilatorios, por lo que el secreto de los bronquios se mueve hacia la tráquea.
Miramos: ¿es todo normal?
Al estudiar las paredes de los bronquios y otros elementos del sistema, al realizar una broncoscopia, asegúrese de prestar atención a los colores. Normalmente, la mucosa es de color gris. Los anillos de cartílago son claramente visibles. Durante el estudio, es necesario verificar el ángulo de divergencia de la tráquea, es decir, el lugar donde se originan los bronquios. Normalmente, el ángulo es similar a una cresta que sobresale por encima de los bronquios. Corre a lo largo de la línea media. En el proceso de respiración, el sistema fluctúa un poco. Sucede libremente, sin tensión, dolor y pesadez.
Medicina: dónde y por qué
Saben exactamente dónde están los bronquios, los médicos responsables de Sistema respiratorio. Si el lego siente que puede tener problemas con los bronquios, debe visitar a uno de los siguientes especialistas:
- terapeuta (él le dirá qué médico lo ayudará mejor que otros);
- neumólogo (trata la mayoría de las enfermedades de las vías respiratorias);
- oncólogo (relevante solo en el caso más difícil: diagnosticar neoplasias malignas).
Enfermedades que afectan al árbol bronquial:
- asma;
- bronquitis;
- displasia
Bronquios: ¿cómo funciona?
No es ningún secreto que los humanos necesitan pulmones para respirar. Sus partes constituyentes se denominan acciones. El aire entra aquí a través de los bronquios, los bronquiolos. Al final del bronquiolo hay un acino, de hecho, un grupo de haces de alvéolos. Es decir, los bronquios son un participante directo en el proceso de respiración. Es aquí donde el aire se calienta o se enfría a la temperatura que es cómoda para el cuerpo humano.
La anatomía humana no se formó por casualidad. Por ejemplo, la división de los bronquios proporciona un suministro eficiente de aire a todas las partes de los pulmones, incluso a las más distantes.
bajo protección
El pecho humano es el lugar donde se concentra la mayor parte órganos importantes. Dado que su daño puede provocar la muerte, la naturaleza ha proporcionado una barrera protectora adicional: costillas y un corsé muscular. En su interior hay numerosos órganos, incluidos los pulmones, los bronquios, conectados entre sí. Al mismo tiempo, los pulmones son grandes y se les asigna casi toda la superficie del esternón.
Los bronquios, la tráquea se encuentran casi en el centro. En relación con la parte anterior de la columna vertebral, son paralelos. La tráquea se encuentra justo debajo de la parte frontal de la columna vertebral. La ubicación de los bronquios está debajo de las costillas.
Paredes bronquiales
Los bronquios contienen anillos de cartílago. Desde el punto de vista de la ciencia, esto se conoce como el término "tejido cartilaginoso fibromuscular". Cada siguiente rama es menos. Al principio, estos son anillos regulares, pero gradualmente descienden a medios anillos, y los bronquiolos prescinden de ellos. Gracias al soporte cartilaginoso en forma de anillos, los bronquios se mantienen en una estructura rígida, y el árbol guarda su forma, y con ella, su funcionalidad.
Otro componente importante del sistema respiratorio es un corsé de músculos. Cuando los músculos se contraen, el tamaño de los órganos cambia. Esto generalmente se desencadena por el aire frío. La compresión de órganos provoca una disminución en la velocidad de paso del aire a través del sistema respiratorio. Durante un período de tiempo más largo, las masas de aire han más posibilidades calentarse. Con movimientos activos, la luz se vuelve más grande, lo que evita la dificultad para respirar.
tejido respiratorio
La pared bronquial consta de un gran número de capas. Los dos descritos son seguidos por el nivel del epitelio. Su estructura anatómica es bastante compleja. Aquí hay diferentes celdas:
- Cilios que pueden limpiar las masas de aire del exceso de elementos, expulsar el polvo del sistema respiratorio y mover la mucosidad hacia la tráquea.
- En forma de copa, que produce moco, diseñado para proteger la membrana mucosa de las influencias externas negativas. Cuando el polvo está en los tejidos, la secreción se activa, se forma un reflejo de tos y los cilios comienzan a moverse, expulsando la suciedad. La mucosidad producida por los tejidos del cuerpo hace que el aire sea más húmedo.
- Basal, capaz de restaurar las capas internas en caso de daño.
- Serosa, formando un secreto que permite limpiar los pulmones.
- Clara productora de fosfolípidos.
- Kulchitsky, que tienen una función hormonal (incluido en el sistema neuroendocrino).
- Externa, de hecho, siendo un tejido conectivo. Es responsable del contacto con el medio ambiente alrededor del sistema respiratorio.
En todo el volumen de los bronquios hay una gran cantidad de arterias que suministran sangre a los órganos. Además, hay ganglios linfáticos que reciben linfa a través del tejido pulmonar. Esto determina el rango de funciones de los bronquios: no solo el transporte de masas de aire, sino también la limpieza.
Bronquios: en el foco de atención médica
Si una persona ingresa en el hospital con sospecha de enfermedad bronquial, el diagnóstico siempre comienza con una entrevista. Durante la encuesta, el médico identifica quejas, determina los factores que afectan los órganos respiratorios del paciente. Entonces, es inmediatamente obvio de dónde vienen los problemas con el sistema respiratorio, si alguien que fuma mucho, a menudo se queda en habitaciones polvorientas o trabaja en una producción química, aplicada al hospital.
El siguiente paso es examinar al paciente. Mucho se puede decir sobre el color de la piel de la persona que solicitó ayuda. Verifican si hay dificultad para respirar, tos, examinan el cofre, si está deformado. Uno de los signos de una enfermedad del sistema respiratorio es una forma patológica.
Pecho: signos de enfermedad
Se distinguen los siguientes tipos de deformidades patológicas del tórax:
- Paralítico, observado en aquellos que a menudo sufren de enfermedades pulmonares, la pleura. En este caso, la celda pierde su simetría y los espacios entre los bordes se hacen más grandes.
- Enfisematoso, que aparece, como su nombre lo indica, con enfisema. Forma pecho el paciente se parece a un barril, debido a la tos, la zona superior aumenta mucho.
- Raquítico, característico de los que han estado enfermos en infancia raquitismo. Se asemeja a la quilla de un pájaro, abultándose hacia adelante a medida que sobresale el esternón.
- "Zapatero", cuando el proceso xifoides, el esternón, como en las profundidades de la celda. Por lo general, patología desde el nacimiento.
- Escafoides, cuando el esternón parece estar en profundidad. Generalmente provocada por siringomielia.
- "Espalda redonda", característica de quienes padecen procesos inflamatorios en tejidos óseos. A menudo afecta el rendimiento de los pulmones, el corazón.
Aprendiendo el sistema pulmonar
Para verificar qué tan fuertes son las alteraciones en el trabajo de los pulmones, el médico palpa el tórax del paciente y verifica si han aparecido debajo de la piel neoplasias que no son características de esta zona. También estudian el temblor de la voz, ya sea que se debilite o se vuelva más fuerte.
Otro método de estimación de estado es escuchar. Para ello, se utiliza un endoscopio cuando el médico escucha cómo se mueven las masas de aire en el sistema respiratorio. Evaluar la presencia de ruidos no estándar, sibilancias. Algunos de ellos no son característicos. cuerpo saludable, le permiten diagnosticar la enfermedad de inmediato, otros simplemente muestran que algo anda mal.
Los rayos X son los más efectivos. Tal estudio le permite obtener el máximo información útil sobre el estado del árbol bronquial en su conjunto. Si hay patologías en las células de los órganos, la forma más fácil de determinarlas es en una radiografía. Refleja estrechamiento anormal, expansión, engrosamiento, característico de uno u otro departamento del árbol. Si hay una neoplasia o líquido en los pulmones, es la radiografía la que muestra el problema con mayor claridad.
Características e investigación
Quizás la forma más moderna de estudiar el sistema respiratorio se pueda llamar tomografía computarizada. Por supuesto, dicho procedimiento generalmente no es barato, por lo que no está disponible para todos, en comparación, por ejemplo, con las radiografías convencionales. Pero la información obtenida en el curso de dichos diagnósticos es la más completa y precisa.
La tomografía computarizada tiene una serie de características, por lo que se introdujeron específicamente para ella otros sistemas para dividir los bronquios en partes. Entonces, el árbol bronquial se divide en dos partes: bronquios pequeños y grandes. La técnica se debe a la siguiente idea: los bronquios pequeños y grandes son diferentes en funcionalidad, características estructurales.
Es bastante difícil determinar el límite: donde terminan los bronquios pequeños y comienzan los grandes. La neumología, la cirugía, la fisiología, la morfología, así como los especialistas implicados en la orientación de los bronquios, tienen sus propias teorías al respecto. En consecuencia, los médicos de diferentes áreas interpretan y utilizan los términos "grande", "pequeño" en relación con los bronquios de diferentes maneras.
¿Qué buscar?
La división de los bronquios en dos categorías se basa en las diferencias de tamaño. Entonces, existe la siguiente posición: grandes: aquellos que tienen al menos 2 mm de diámetro, es decir, se permite estudiar con un broncoscopio. En las paredes de los bronquios de este tipo hay cartílagos, y pared principal dotado de cartílago hialino. Por lo general, los anillos no se cierran.
Cuanto menor es el diámetro, más cambia el cartílago. Al principio, estas son solo placas, luego cambia la naturaleza del cartílago y luego este "esqueleto" desaparece por completo. Sin embargo, se sabe que en los bronquios se produce cartílago elástico, cuyo diámetro es inferior a un milímetro. Esto lleva al problema de clasificar los bronquios en pequeños, grandes.
Con la tomografía, la imagen de los bronquios grandes está determinada por el plano en el que se tomó la imagen. Por ejemplo, en diámetro es solo un anillo lleno de aire y limitado por una pared delgada. Pero si estudia el sistema respiratorio longitudinalmente, puede ver un par de líneas paralelas, entre las cuales está encerrada la capa de aire. Por lo general, se toman tomas longitudinales de los lóbulos medios y superiores, de 2 a 6 segmentos, y se necesitan tomas transversales para el lóbulo inferior, la pirámide basal.
1. El agente causante de la tuberculosis es resistente a las influencias externas debido a:
A. Presencia de una cápsula de cera grasa
B. Aumento de la reproducción de cuerpos bacterianos
B. Capacidad de adaptarse a las condiciones ambientales cambiantes
D. Todos los factores anteriores
D. Factores A y B
2. La transformación de mycobacterium tuberculosis ocurre bajo la influencia de:
A. Vacunas
B. Efectos de enzimas y sustancias biológicamente activas
B. Quimioterapia
D. Cambios en el entorno externo
Todo lo anterior
3. El material para la detección de micobacterias puede ser:
A. Líquido pleural
B. Agua de lavado del estómago y bronquios.
B. Descarga de esputo, orina y fístula
D. Sangre y biopsia
Todo lo anterior
4. El más eficaz y fiable en medicina practica El método de detección de Mycobacterium tuberculosis es:
A. Microscopía de fluorescencia
B. Cultura
B. Bacterioscopia
D. Investigación bioquímica
D. Inmunogenético
5. Mycobacterium tuberculosis puede transformarse en:
A. Rickettsia
B. Virus
B. Formas L y formas similares a virus filtrables
D. No transformado de ninguna manera
6. La micobacteriosis de los pulmones en humanos es causada con mayor frecuencia por micobacterias del tipo:
A. M. avium, M. xenopei,
BM aquae, M. scrofulaceum
G. M. phlei, M. smegmatis, M. fortuitum, M. marinum
D. Corregir A y B
7. Micobacterias atípicas vivas:
A. En el suelo
B. En organismos animales
B. En el cuerpo de las aves
G. En los embalses
D. Todas las respuestas son correctas.
8. La micobacteriosis de los pulmones causada por una infección con una cepa atípica de micobacterias se puede distinguir de la tuberculosis:
A. Según el curso clínico de la enfermedad
B. Según sus manifestaciones radiográficas
B. Por la naturaleza del patógeno detectado
D. Todas las respuestas son correctas.
D. No diferente
9. En la práctica, la identificación de micobacterias atípicas se logra:
A. Por método biológico
B. Método bioquímico
B. Método inmunológico
D. Método cultural
10. En la vía de infección aerogénica, los primeros en realizar la fagocitosis de Mycobacterium tuberculosis:
A. Alveolocitos de primer orden
B. Alveolocitos de II orden
B. macrófagos alveolares
D. Linfocitos
D. Neutrófilos
11. En caso de una vía aerogénica de infección, el aparato respiratorio está protegido de una infección invasora por:
A. Eliminación del patógeno del macroorganismo a través del sistema linfático del pulmón, sistema circulatorio y órganos de excreción externa
B. Eliminación del patógeno a través del árbol bronquial
B. Delimitación y aislamiento en el tejido pulmonar de acumulaciones de patógenos por la formación de un granuloma inflamatorio
D. Eliminación del patógeno a través de los órganos de excreción externa.
D. Todas las respuestas son correctas.
12. Necrosis caseosa total del tejido del ganglio linfático:
A. Es evidencia del período primario del curso del proceso infeccioso.
B. Se observa con mayor frecuencia en el período primario proceso infeccioso, pero también se puede observar en la secundaria
B. Refleja la reactividad del cuerpo y puede observarse en cualquier período del curso del proceso infeccioso
G. Raramente observado
D. Es una característica de la tuberculosis en los ancianos.
13. Las formas secundarias de tuberculosis generalmente ocurren como resultado de la reactivación de focos latentes de inflamación tuberculosa:
A. En el parénquima pulmonar
B. En la pared de los bronquios membranosos
B. En los ganglios linfáticos del mediastino
D. En la pleura y otros órganos (riñones, huesos, articulaciones, etc.) E. En todos los órganos y tejidos enumerados
14. La diferencia entre el curso de un proceso infeccioso en el período primario y su curso en el período secundario es:
A. Mayor sensibilización general de órganos y tejidos a la infección tuberculosa
B. Mayor tendencia a generalizar el proceso infeccioso
B. Ocurrencia más frecuente de reacciones paraespecíficas en los tejidos varios organos
D. Mayor sensibilización del cuerpo
Todo lo anterior
15. "TB primaria" es:
A. Tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos
B. Principalmente formas pulmonares: focales, infiltrativas, etc.
B. Enfermedad que ocurre poco después de la infección por MBT
D. Tuberculosis en niños y adolescentes
D. Tuberculosis con reacciones hiperérgicas a la tuberculina
16. Localización de la tuberculosis primaria:
A. Ganglios linfáticos intratorácicos (periféricos)
B. Tejido pulmonar
B. Tejido pulmonar y ganglios linfáticos intratorácicos
G. Bronquios
D. Todo lo anterior es posible
17. Las formas secundarias de tuberculosis son
A. Tuberculosis en personas de mediana edad
B. Tuberculosis en el anciano
B. Localización pulmonar de la tuberculosis
GRAMO. formas crónicas tuberculosis
D. Enfermedad resultante de la reactivación endógena de focos de infección primaria
18. La clasificación doméstica moderna de la tuberculosis se basa en:
B. Principio patogenético
B. Principio morfológico
D. Principio clínico y radiológico
D. Principio clínico e inmunológico
19. El pulmón se subdivide sucesivamente en las siguientes unidades anatómicas.
A. Lóbulo, lóbulo, segmento, acino
B. Lóbulo, segmento, acino, lóbulo
B. Segmento, lóbulo, lóbulo, acino
G. Lóbulo, segmento, lóbulo, acino
D. Zona, parte, segmento, lóbulo
20. La principal unidad funcional anatómica del pulmón es:
Una cuota
B. Dolka
G. Acino
segmento D
21. lóbulo de pulmón drenado por el bronquio
A.1 orden de sucursal
B 2 pedidos
B.3 pedidos
D 4 pedidos
D 5 orden
22. El bronquio drena el segmento pulmonar:
A.1 orden de sucursal
B 2 pedidos
B.3 pedidos
D 4 pedidos
D 5 orden
23. En la parte superior medial del lóbulo superior del pulmón derecho se localiza:
A. 1 segmento
B. 1-2 segmento
B 3 segmento
D 4 segmento
D 5 segmento
24. La parte lateral del lóbulo medio del pulmón ocupa:
A. 5 segmento
B 4 segmento
B 3 segmento
D. 1-2 segmento
D 6 segmento
25. La parte lingular del lóbulo superior del pulmón izquierdo está ocupada por:
A.4-5 segmentos de pulmón
B. 3-4 segmentos pulmonares
B. 5-6 segmentos pulmonares
D. 1-2 segmento
E. 9-10 segmentos
26. En sección superior El lóbulo inferior del pulmón se encuentra:
A. 9 segmento
B 6 segmento
B 7 segmento
segmento G.K
D 9 segmento
27. En la parte superior posterior del lóbulo superior del pulmón izquierdo se encuentran:
A. 1 segmento
B 2 segmento
B. 1-2 segmentos
D. 2 y 3 segmentos
E. 4-5 segmentos
28. En el lóbulo inferior del pulmón izquierdo se reduce:
A. 7 segmento
B 8 segmento
B 10 segmento
D 9 segmento
D 6 segmento
29. La función general de todos los tramos de las vías respiratorias será:
A. Conducción de aire
B. Acondicionamiento (calentamiento, humidificación)
B. Limpieza de cuerpos extraños
D. Distribución de aire
Todo lo anterior
30. Se puede crear un movimiento de masas de aire de alta velocidad similar a un vórtice en el árbol bronquial gracias a:
A. Luz relativamente estrecha de los bronquios en comparación con el volumen de aire inhalado.
B. La división de los bronquios en un gran ángulo.
B. La estructura rígida de la estructura de la pared del bronquio.
D. Todas las respuestas son correctas.
31. El papel principal en el transporte de moco desde el tracto respiratorio hasta la orofaringe lo desempeñan:
A. Empuje de tos
B. movimiento de respiración aire
B. Diferencia en la presión osmótica del moco
D. El movimiento de los cilios del epitelio ciliado.
D. A y B son correctas.
32. Penetración del gel mucoso que ha sembrado la superficie
bacterias y virus en el revestimiento epitelial del árbol bronquial previenen:
A. Movimiento constante del gel, por lo que el tiempo de contacto de las bacterias con cada célula es corto (menos de 0,1 seg.)
B. Ácidos siálicos absorbidos en la superficie de las mucinas del gel, que tienen un efecto antimicrobiano
B. Sustancias biológicamente activas disueltas en el medio líquido del gel
sustancias con efectos antibacterianos y antivirales (lactoferrina, lisozima, interferones)
D. Inmunoglobulinas disueltas en el medio líquido del gel clase A, G, mi
D. Todas las respuestas son correctas.
33. El movimiento de la vaina mucosa del gel en los grandes bronquios bajo la acción de los cilios se ve facilitado por:
A. Firmeza y elasticidad del gel
B. La capacidad del gel para mantener su forma.
B. Capa de una capa fluida de líquido por encima de las células epiteliales de la mucosa bronquial
Todo lo anterior
E. Corregir B y C
34. Tos persistente con esputo debido a:
A. Proceso inflamatorio en el parénquima pulmonar
B. Bronquitis aguda
D. Insuficiencia funcional del aclaramiento mucociliar
D. La presencia de moco en los bronquios.
35. hacer gente sana aire acondicionado termina en
nivel de sucursal:
A. Bronquios lobulares
B. Bronquios segmentarios
B. Bronquios subsegmentarios
G. Las secciones iniciales de los bronquios membranosos
D. Bronquiolos inspiratorios
36. Reemplazo de la capa fibrocartilaginosa en las paredes de inter e intra-
Los bronquios lobulillares ubicados en el músculo se acompañan de cambios, a excepción de:
A. Aumento de la formación de mucosidad en las paredes
B. Transformación del revestimiento epitelial de múltiples filas en una sola fila
B. Desaparición de glándulas seromucosas pluricelulares en sus paredes
D. Reemplazo gradual de células caliciformes por células claras secretoras
D. Formaciones de capa fluida de epitelio ciliado por encima de los cilios
37. Previene la obliteración de la luz del bronquio membranoso durante el broncoespasmo, la inflamación y otros problemas:
A. La presencia de moco en la pared del bronquio membranoso
B. Surfactante procedente de los alvéolos.
B. Presencia de un revestimiento epitelial con epitelio ciliado de una sola fila
D. Actividad secretora y reguladora células epiteliales(Clara)
D. A y B son correctas.
38. Acinus se drena:
A. Bronhom 12º orden
B. Bronquio de membrana
B. Bronquiolo terminal
D. Bronquiolo respiratorio
39. La fagocitosis de un cuerpo extraño por un macrófago alveolar puede completarse:
A. Su destrucción
B. Su acumulación en el citoplasma y eliminación a través de los bronquios o vasos linfáticos
B. Muerte de macrófagos
D. Todas las respuestas son correctas.
40. Los vasos de la circulación pulmonar para solucionar los principales problemas fisiológicos deben tener:
A. Alta elasticidad de pared en grandes secciones de tronco
B. La capacidad de bloquear la luz a nivel de microcirculación.
B. Se anastomosan ampliamente entre sí y con las arterias bronquiales.
D. La capacidad de depositar sangre
D. Todas las cualidades enumeradas
41. El marco conectivo del pulmón (su estroma), que consta de colágeno y fibras elásticas, determina:
A. La configuración del órgano y sus divisiones anatómicas.
B. Invariancia de la configuración en diferentes fases de la respiración
B. Retroceso elástico del pulmón
D. Todas las respuestas son correctas.
43. La función principal de las acumulaciones no encapsuladas de tejido linfoide pulmonar es:
A. Fagocitosis de cuerpos extraños
B. Síntesis de inmunoglobulinas
B. Formación de factores de respuesta inmunitaria celular
Todo lo anterior
D. Corregir A y B
44. Las láminas pleurales cumplen las siguientes funciones, excepto:
Una barrera
B. Mantenimiento de una capa capilar de líquido en el espacio pleural
B. Participación en el retroceso elástico del pulmón
D. Garantizar una ventilación uniforme parénquima pulmonar
D. Garantizar un flujo sanguíneo uniforme en el sistema de las arterias bronquiales
45. Una cavidad pleural libre de adherencias contribuye a:
A. Aumento de la capacidad de ventilación de los pulmones durante el ejercicio
B. Fortalecimiento de la hemodinámica cuando se trabaja a nivel de microcirculación.
B. Uniformidad de ventilación de diferentes partes del parénquima pulmonar
D. Corregir B y C
D. Todas las respuestas son correctas.
46. Los medios para prevenir la formación de adherencias pleurales en la pleuresía por efusión de naturaleza inflamatoria son:
A. Diagnostico temprano enfermedades
B. Evacuación del derrame el día de su detección
B. Introducción en la cavidad pleural previa eliminación del derrame de agentes que previenen la formación de adherencias pleurales (hormonas glucocorticoides, lidasa)
D. Reevacuación del derrame
D. Todas las respuestas son correctas.
47. La inmunidad es:
A. Inmunidad a enfermedades infecciosas
B. Resistencia a factores externos
B. Un método de protección contra cuerpos vivos y sustancias con signos de extrañeza genética
D. Resistencia a todas las enfermedades
D. Inmunidad a Mycobacterium tuberculosis
48. Los principales vínculos de inmunidad son todos los siguientes excepto:
A. Enlace celular
B. vínculo inmoral
B. Vínculo neuroendocrino
G. Sistema macrófago-fagocítico
49. La inmunidad a la tuberculosis está determinada por los siguientes factores enumerados, excepto:
A. Fagocitosis
B. Hipersensibilidad tipo retardado (PCZT)
B. Formación de anticuerpos
G. Memoria inmunológica
D. Características de la estructura antigénica de Mycobacterium tuberculosis
50. El volumen residual de los pulmones es normalmente igual (en % de la capacidad pulmonar total):
a.20-25%
B 30-35%
b.40-45%
G 45-50%
51. El FEV 1 (Tiffno test) normalmente es:
52. La patomorfosis de la tuberculosis es:
A. Reducción de la incidencia de la tuberculosis en la población
B Cambiar curso clínico y manifestaciones morfológicas de infecciones
proceso
B. Reducción de la mortalidad por tuberculosis
D. Reducción de la incidencia de la tuberculosis en la población
D. Aumento de la incidencia de la tuberculosis infiltrativa
53. Un alto riesgo de daño a las estructuras del tejido pulmonar por productos tóxicos y microorganismos provenientes del aire se debe a:
A. La amplia conexión de este cuerpo con el ambiente externo.
B. Características de la circulación sanguínea en el órgano.
B. La estructura del sistema linfático sistemas pulmonares
D. El funcionamiento del revestimiento epitelial de las vías respiratorias del pulmón.
Todo lo anterior
54. La penetración de MBT en el cuerpo humano ocurre con mayor frecuencia:
A. A través de los órganos respiratorios ( ruta aerotransportada)
B. A través tubo digestivo(con agua y comida)
b. por contacto
G. Vía iatrogénica (infección con instrumentos durante manipulaciones médicas)
D. Transplacentario
55. El más resistente al daño y la penetración de MBT fue el revestimiento epitelial:
A. Bronquios principales, lobares y segmentarios
B. Bronquios subsegmentarios y membranosos
B. Bronquiolos (terminales y respiratorios)
G. alvéolo
56. Las células bacterianas en la fase de reposo (fase de latencia) y sus transformaciones, así como las encerradas en el citoplasma del macrófago MBT, pueden transferirse sin daño a las estructuras celulares de los órganos:
A. A través del revestimiento epitelial de los bronquios y los alvéolos, así como del endotelio vascular.
B. Con líquido intersticial
B. A través de las vías linfáticas
D. A través del torrente sanguíneo (bacteriemia)
D. Todas las respuestas son correctas.
57. Los focos de infección de tuberculosis a lo largo de las rutas de migración y la eliminación directa del patógeno se encuentran con mayor frecuencia en los siguientes órganos y tejidos, excepto:
A. Ganglios linfáticos
B. Tejido pulmonar y árbol bronquial
B. Pleura y articulaciones
G. Riñón, uréter y Vejiga
D. Tejido adiposo subcutáneo
58. Predisponer a la derrota de la tuberculosis de ciertos órganos y estructuras:
A. Factor genético-hereditario
B. Factor de edad (período de crecimiento y reestructuración) cuerpos individuales y sus estructuras)
B. Defectos funcionales
D. Defectos morfológicos
Todo lo anterior
59. En niños, los menos resistentes a la infección tuberculosa fueron:
B. Los ganglios linfáticos y endotelio vasos sanguineos a nivel de la microcirculación
B. Láminas pleurales
D. Capilares de los vasos renales
60. En adultos, los menos resistentes a la infección tuberculosa fueron:
A. Respiron y bronquiolos terminales
B. Ganglios linfáticos y endotelio de los vasos sanguíneos a nivel de la microcirculación
B. Láminas pleurales
D. Capilares de los vasos renales
D. Membranas sinoviales de grandes articulaciones
61. La naturaleza del curso de la tuberculosis de los órganos respiratorios determina principalmente:
A. Cantidad y calidad de la infección en la lesión
B. La gravedad del componente inespecífico respuesta inflamatoria Tejido pulmonar
b. Componente Específico respuesta inflamatoria
D. Prevalencia de necrosis caseosa
D. Componente no específico de la respuesta inflamatoria
62. Las manifestaciones morfológicas de la PCCT en la tuberculosis serán:
A. Infiltración del tejido pulmonar por linfocitos
B. Formación de granuloma de células epitelioides
B. Necrosis caseosa
Todo lo anterior
Fecha añadido: 2015-02-06 | Vistas: 1064 | infracción de copyright
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Los segmentos del pulmón son áreas de tejido en el lóbulo que tienen un bronquio, que recibe sangre de una de las ramas. arteria pulmonar. Estos elementos están en el centro. Las venas que recogen sangre de ellos se encuentran en las particiones que separan las secciones. La base con una pleura visceral está adyacente a la superficie y la parte superior está a la raíz del pulmón. Esta división del órgano ayuda a determinar la ubicación del foco de la patología en el parénquima.
Clasificación existente
La clasificación más famosa fue adoptada en Londres en 1949 y confirmada y ampliada en el Congreso Internacional de 1955. Según él, en el pulmón derecho se suelen distinguir diez segmentos broncopulmonares:
Se distinguen tres en el lóbulo superior (S1-3):
- apical;
- trasero;
- frente.
Se distinguen dos en la parte media (S4-5):
- lateral;
- medio.
En la parte inferior, se encuentran cinco (S6-10):
- superior;
- cardíaco/mediabasal;
- anterobasal;
- laterobasal;
- posterobasal
En el otro lado del cuerpo también se encuentran diez segmentos broncopulmonares:
- apical;
- trasero;
- frente;
- caña superior;
- caña inferior.
En la parte siguiente, también se distinguen cinco (S6-10):
- superior;
- mediabasal/no permanente;
- anterobasal;
- laterobasal o laterobasal;
- basal posterior/periférica.
La participación promedio no está definida en el lado izquierdo del cuerpo. Esta clasificación de los segmentos pulmonares refleja plenamente el cuadro anatómico y fisiológico existente. Es utilizado por practicantes de todo el mundo.
Características de la estructura del pulmón derecho.
A la derecha, el órgano se divide en tres lóbulos según su ubicación.
S1- apical, la parte frontal se ubica detrás de la costilla II, luego hasta el final de la escápula a través del vértice pulmonar. Tiene cuatro bordes: dos con afuera y dos marginales (con S2 y S3). La composición incluye parte del tracto respiratorio de hasta 2 centímetros de longitud, en la mayoría de los casos se comparten con S2.
S2- espalda, corre detrás desde el ángulo de la escápula desde arriba hacia el medio. Se localiza dorsalmente con relación al apical, contiene cinco bordes: con S1 y S6 por dentro, con S1, S3 y S6 por fuera. Las vías respiratorias se encuentran entre los vasos segmentarios. En este caso, la vena se conecta a la de S3 y desemboca en la pulmonar. La proyección de este segmento pulmonar se encuentra a nivel de las costillas II-IV.
S3- anterior, ocupa el área entre las costillas II y IV. Tiene cinco aristas: con S1 y S5 por dentro y con S1, S2, S4, S5 por fuera. La arteria es una continuación de la rama superior de la pulmonar, y la vena desemboca en ella, que se encuentra detrás del bronquio.
Cuota media
Se localiza entre las costillas IV y VI en el lado anterior.
S4- lateral, ubicado al frente en la axila. La proyección es una tira estrecha ubicada sobre el surco entre los lóbulos. El segmento lateral contiene cinco bordes: con el medial y anterior desde el interior, tres bordes con el medial a lo largo del lado costal. Las ramas tubulares de la tráquea retroceden, yacen profundamente, junto con los vasos.
S5- medial, ubicado detrás del esternón. Se proyecta tanto en el lado externo como en el medial. Este segmento del pulmón tiene cuatro bordes, en contacto con el anterior y último medialmente, desde el punto medio del surco horizontal en el frente hasta el punto extremo del oblicuo, con el anterior a lo largo del surco horizontal en la parte exterior. La arteria pertenece a una rama de la arteria pulmonar inferior, coincidiendo en ocasiones con la del segmento lateral. El bronquio se encuentra entre los vasos. Los límites del sitio están dentro de la costilla IV-VI a lo largo del segmento desde la mitad de la axila.
Localizado desde el centro de la escápula hasta la cúpula diafragmática.
S6- superior, ubicado desde el centro de la escápula hasta su ángulo inferior (de III a VII costillas). Tiene dos aristas: con S2 (a lo largo del surco oblicuo) y con S8. Este segmento del pulmón recibe sangre a través de la arteria, que es una continuación de la arteria pulmonar inferior, que se encuentra por encima de la vena y las ramas tubulares de la tráquea.
S7- cardíaco/mediabasal, localizado debajo del hilio pulmonar con adentro, entre la aurícula derecha y la rama de la vena cava. Contiene tres aristas: S2, S3 y S4, se determina solo en un tercio de las personas. La arteria es una continuación de la pulmonar inferior. El bronquio parte del lóbulo inferior y se considera su rama más alta. La vena se localiza debajo de ella y entra en la pulmonar derecha.
S8- segmento basal anterior, ubicado entre la costilla VI-VIII a lo largo del segmento desde la mitad de la axila. Tiene tres bordes: con laterobasal (a lo largo del surco oblicuo que separa las áreas, y en la proyección del ligamento pulmonar) y con los segmentos superiores. La vena desemboca en la vena cava inferior y el bronquio se considera una rama del lóbulo inferior. La vena se localiza debajo del ligamento del pulmón, y el bronquio y la arteria están en el surco oblicuo que separa las secciones, debajo de la parte visceral de la pleura.
S9- laterobasal: ubicado entre las costillas VII y IX detrás del segmento de la axila. Tiene tres bordes: con S7, S8 y S10. El bronquio y la arteria se encuentran en un surco oblicuo, la vena se encuentra debajo del ligamento del pulmón.
S10- segmento basal posterior, adyacente a la columna vertebral. Localizado entre las costillas VII y X. Equipado con dos bordes: con S6 y S9. Los vasos, junto con los bronquios, se encuentran en un surco oblicuo.
En el lado izquierdo, el órgano se divide en dos partes según su ubicación.
Lóbulo superior
S1- apical, de forma similar a la del órgano derecho. Los vasos y los bronquios se encuentran sobre la puerta.
S2- posterior, alcanza el quinto hueso accesorio del tórax. A menudo se combina con el apical debido al bronquio común.
S3- anterior, ubicado entre las costillas II y IV, tiene un borde con el segmento de caña superior.
S4- el segmento de caña superior, ubicado en los lados medial y costal en la región de las costillas III-V a lo largo de la superficie anterior del tórax y a lo largo de la línea axilar media desde las costillas IV a VI.
S5- el segmento de caña inferior, ubicado entre el quinto hueso adicional del tórax y el diafragma. Línea de fondo pasa a lo largo del surco interlobar. El centro de la sombra cardíaca se encuentra al frente entre los dos segmentos de caña.
S6- arriba, la localización coincide con la de la derecha.
S7- mediabasal, similar a simétrico.
S8- Basal anterior, espejo ubicado a la derecha del mismo nombre.
S9- laterobasal, la localización coincide con el otro lado.
S10- basal posterior, coincide en ubicación con la del otro pulmón.
Visibilidad en rayos x
Normal en la radiografía parénquima pulmonar visible como un tejido homogéneo, aunque en vida no lo es. La presencia de iluminación u oscurecimiento extraño indicará la presencia de patología. No es difícil establecer por el método radiográfico, las lesiones pulmonares, la presencia de líquido o aire en cavidad pleural así como neoplasias.
Las zonas de iluminación en la radiografía parecen manchas oscuras debido a las peculiaridades del desarrollo de la imagen. Su aparición significa un aumento de la ligereza de los pulmones con enfisema, así como cavidades tuberculosas y abscesos.
Las zonas de oscurecimiento son visibles como manchas blancas u oscurecimiento general en presencia de líquido o sangre en la cavidad pulmonar, así como en en numeros grandes pequeños focos de infección. Así es como se ven las neoplasias densas, los lugares de inflamación, cuerpos extraños en el pulmón
Los segmentos de los pulmones y los lóbulos, así como los bronquios medianos y pequeños, los alvéolos no son visibles en la radiografía. La tomografía computarizada se utiliza para detectar patologías de estas formaciones.
Aplicación de la tomografía computarizada
La tomografía computarizada (TC) es una de las más precisas y métodos modernos investigación para cualquier proceso patológico. El procedimiento le permite ver cada lóbulo y segmento del pulmón para detectar la presencia de proceso inflamatorio y evaluar su carácter. Al realizar una investigación, puede ver: 
- estructura segmentaria y posible daño;
- cambio de parcelas de equidad;
- vías respiratorias de cualquier calibre;
- particiones entre segmentos;
- violación de la circulación sanguínea en los vasos del parénquima;
- cambios en los ganglios linfáticos o su desplazamiento.
La tomografía computarizada permite medir el grosor de las vías respiratorias para determinar la presencia de cambios en las mismas, el tamaño de los ganglios linfáticos y visualizar cada área de tejido. Se dedica a descifrar las imágenes, lo que establece el diagnóstico final para el paciente.