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El esófago consta de las siguientes partes. Estructura y enfermedades del esófago. Patologías del canal esofágico y métodos para su diagnóstico.

Todas las partes del esófago se encuentran entre 7 y 11 vértebras. Al realizar una investigación sobre el órgano mediante tomografía, puede ver que tiene tres constricciones que se encuentran cerca de la faringe, el bronquio izquierdo y el diafragma.

La estructura del esófago también incluye un tubo aplanado en ambos lados.

Anatómicamente, la pared del órgano consta de una membrana mucosa, que está completamente cubierta por varias capas de epitelio. Además, contiene:

Vaina muscular. Está dividido en dos capas y está destinado a funciones de contracción y expansión.
Vaina de tejido conectivo.

Las secciones del esófago constan de nueve partes. Incluyen tanto lo que se enumeró anteriormente como:

hipofaringe. Como su nombre lo indica, esta sección se encuentra en la unión del esófago y la faringe.
Constricción superior. Es una especie de esfínter que se abre cada vez que tragas. La conciencia humana no es capaz de controlar su trabajo.
CON estrechamiento medio o aórtico. Se encuentra en el lugar donde se encuentran la aorta y el bronquio izquierdo.
Constricción inferior. Situada en la zona del diafragma. La constricción inferior es también un esfínter que se abre cuando entra un bulto de comida y se cierra cuando entra al estómago.

Sistemas principales

Considerando la estructura del esófago, es necesario señalar el trabajo de los cuatro sistemas que lo componen. Este:

sistema arterial. Es responsable del suministro de sangre al esófago y consta de la parte superior del esófago, la izquierda conectada y otras arterias.
Venoso. Se distingue por un plexo bastante complejo de vasos venosos, algunas partes de las cuales están conectadas por anastomosis esofágicas porto-cavas. Debido a esta estructura, cuando se produce un bloqueo de la salida de sangre venosa, a menudo se produce una hemorragia en el esófago.
Linfático. Desempeña uno de los papeles principales en el desarrollo de la enfermedad esofágica. En particular, las células patógenas (metástasis) o la infección se diseminan a través del sistema linfático hacia la faringe o la región perigástrica.
nervioso. Este sistema esofágico consta de nervios vagos, junto al cual se ubican los troncos de los nervios simpáticos. Son una de las partes del sistema nervioso central, formando adherencias bastante fuertes. Estos últimos, a su vez, estimulan el trabajo del corazón y la tráquea. Sistema nervioso el esófago le ayuda en la regulación de la motilidad.

Funciones

El esófago, como se ha dicho, proporciona el paso de los alimentos desde la boca hasta el estómago. Esta es su función principal. Un trozo de comida empujado por las fibras musculares del esófago se lubrica abundantemente en su camino.

Las glándulas secretoras del órgano participan en este proceso, asegurando así el paso rápido y fácil del bulto. Esta función se llama secretora.

Además, el esófago impide el flujo inverso de los alimentos, pidiéndole sólo una determinada dirección. La función protectora previene la aparición del llamado reflujo. La velocidad a la que se mueve la comida hacia el estómago alcanza los 5 centímetros por segundo. Los mecanismos responsables de este proceso se deben a acciones arbitrarias e involuntarias.

En el trabajo del esófago. Rol activo juega el sistema nervioso central, por lo que surge un reflejo de deglución y el esfínter se abre / contrae.

tipos de enfermedades

Las enfermedades del esófago conducen a una violación de su función motora, como resultado de lo cual (en casos raros) se producen neoplasias malignas. Los siguientes síntomas más comunes indican la presencia de violaciones en el funcionamiento de este órgano:

la aparición de eructos y/o acidez estomacal;
la comida pasa por el esófago con dificultad;
dolor que ocurre con cada comida;
la sensación de un nudo en la garganta;
ataques de vómitos;
hipo
síndrome de dolor localizado en la región epigástrica.

A menudo, el cuadro clínico característico de las patologías en consideración se manifiesta bastante débil. Sin embargo, si no realiza un tratamiento oportuno de las enfermedades, pueden provocar complicaciones bastante graves.

Las patologías de órganos se dividen en dos tipos principales:

congénito;
adquirido.

Las patologías congénitas incluyen una variedad de malformaciones, que generalmente se dan a conocer dentro de los primeros meses después del nacimiento de un niño.

Considere las enfermedades comunes del esófago.

Esofagitis

La principal causa de la esofagitis es el abuso de alimentos calientes y picantes, que irritan las paredes del órgano. Además, la patología se desarrolla como resultado de una lesión infecciosa del cuerpo o una lesión en el esófago.

La presencia de esofagitis se evidencia por dolor y salivación profusa. El tratamiento del esófago con esta patología se lleva a cabo mediante una dieta especial que implica el uso de leche tibia, sopas de verduras y otros productos. Una de las condiciones para la recuperación de la esofagitis es el ayuno a corto plazo.

Reflujo del estómago

El reflujo se caracteriza por una interrupción en la función del esfínter inferior, como resultado de lo cual la comida que ha ingresado al estómago regresa a la cavidad oral. El síntoma más llamativo de esta enfermedad es la acidez estomacal severa. Entre las principales complicaciones causadas por curso largo reflujo, se refiere a úlceras esofágicas.

Como en el caso anterior, una dieta especial juega un papel activo en el tratamiento del reflujo. La terapia de patología implica el uso de refrescos. En este caso, es necesario dosificar estrictamente la cantidad de sustancia tomada.

acalasia

Se caracteriza por violaciones graves de la actividad motora del esófago, lo que dificulta que los alimentos ingresen al estómago. Con la acalasia, el dolor se produce constantemente al tragar alimentos, independientemente del producto que consuma una persona.

Además, la presencia de patología se evidencia por el lanzamiento regular de alimentos a la cavidad bucal, dolor intenso en el pecho, tos y regurgitación de alimentos no digeridos.

El tratamiento de la acalasia consiste en tomar ciertos medicamentos, cuyo tipo y dosis los determina el médico. En algunos casos, se requiere cirugía para expandir el esófago.

divertículos

Con divertículos, hay protuberancias limitadas de las paredes del órgano. Se forman por la acumulación de una pequeña cantidad de comida, que regurgita al agacharse hacia atrás.. La evidencia de la presencia de divertículo son episodios de náuseas y vómitos, dolor de garganta constante, salivación profusa y mal aliento.

El tratamiento de la patología implica la observancia de una determinada dieta.

Candidiasis

La candidiasis se desarrolla en el contexto del daño a los órganos por hongos de levadura que ingresan al cuerpo cuando se comen alimentos de baja calidad. Cuadro clinico la patología es similar a las manifestaciones de otras enfermedades del cuerpo.

Diagnóstico de patologías

El diagnóstico de enfermedades implica la realización de diversos estudios, entre ellos:

Colección de información. Incluye los sentimientos actuales del paciente, quejas, síntomas de la enfermedad e información sobre otras patologías existentes.
Inspección visual. Se evalúa el estado general del paciente, el color de la piel, la presencia de enrojecimiento inusual y otras formaciones.
Métodos instrumentales. Le permiten evaluar directamente la condición del esófago al introducir instrumentos especiales en él.

Los métodos de examen del paciente se seleccionan en función de las quejas actuales del paciente y el diagnóstico preliminar.

El esófago es una continuación directa de la faringe; un tubo móvil que es el enlace entre la faringe y el estómago humano.

El esófago es una parte importante canal alimenticio, y muchos están muy equivocados, creyendo que este órgano no tiene nada que ver con el proceso de digerir los alimentos. El tubo consiste en tejido muscular, hueco (interior cubierto con una membrana mucosa) y de forma ligeramente aplanada. El nombre del cuerpo describe directamente su propósito principal: el movimiento de los alimentos desde la faringe hasta el estómago.

Los más comunes:

ectopia. La membrana mucosa del esófago se reemplaza por tejido gástrico secretor. En el examen, se ve que el estómago crece hacia el esófago.
Acalasia cardias. Reducción significativa en el canal alimentario en el punto donde la comida pasa al estómago. El esfínter digestivo sufre espasmos, las dificultades comienzan con el paso de los alimentos. Los alimentos ingeridos estiran e irritan las paredes del esófago.
divertículos Formado con debilidad de los músculos del esófago. La comida se acumula en los divertículos, lo que provoca una hemorragia interna y una fístula.
Esofagitis. Inflamación de la membrana mucosa. Aparece debido a lesiones, infecciones, inmunidad reducida. La forma más común es la esofagitis por reflujo, que se caracteriza por dolor intenso en la región torácica.
Hernia de diafragma. Ocurre debido a cambios degenerativos aparato ligamentoso. Se altera la anatomía de los órganos, parte del estómago se cae a través de la abertura diafragmática. El jugo gástrico irrita la membrana mucosa del esófago, se produce erosión.
Disfagia. Dificultad para tragar, en la que al principio cuesta tragar los alimentos, y en casos avanzados es imposible hacerlo. La razón es una violación de la inervación (a menudo después de un accidente cerebrovascular). También ocurre como resultado de quemaduras o cicatrices que estrechan la luz del tubo esofágico.
Tumores. Si los tumores son benignos, luego de su extirpación, la persona se recupera. Con el tiempo, pueden convertirse en malignos que se convierten en Los ganglios linfáticos y otras telas.
Flebeurisma. Las venas del esófago se desbordan de sangre y se estiran, lo que conduce a un cambio en los vasos.
Esófago Barrett. Una consecuencia del reflujo sistemático de ácido del estómago. La estructura del epitelio del canal esofágico cambia y se inflama. Se considera una condición precancerosa.

Embriología y topografía del órgano.

En el embrión, el esófago es muy ancho, pero corto: solo dos filas de células epiteliales. Gradualmente, con el desarrollo del embrión, el epitelio se transforma y se vuelve multicapa con una disposición concéntrica de filas. La disminución del diámetro del órgano y su elongación se debe al desarrollo del diafragma y al descenso del corazón. Además, la capa interna se desarrolla gradualmente: mucosa, tejido muscular, plexo vascular. Cuando nace un niño, el órgano ya parece un tubo hueco, pero debido al subdesarrollo de la faringe, comienza aproximadamente una vértebra más alta que en un adulto.

La longitud del bebé no suele superar los 15 centímetros.

El esófago de un adulto comienza aproximadamente al nivel de la 6ª vértebra cervical y termina al nivel de la 9ª torácica. La longitud total del órgano es en promedio de 0,25 metros y el diámetro de su sección transversal es de 22 milímetros.

La ubicación específica de este elemento del tubo digestivo determina su división en tres secciones principales:

Región cervical (longitud - unos 6 centímetros). La parte frontal del tubo está adyacente a la tráquea, y en el lugar de su contacto, los nervios de la laringe se encuentran en los espacios, lo que debe tenerse en cuenta durante las operaciones en esta área. Paredes laterales están en contacto con glándula tiroides.
La más grande sobre la duración es la región torácica: su longitud puede alcanzar los 19 centímetros. Su inicio es a nivel de la 2ª vértebra torácica, el tramo continúa hasta la parte inferior del diafragma. El tubo está en contacto con una gran cantidad de nervios y vasos importantes en todos los lados: el nervio recurrente de la laringe, ramas del nervio vago del lado izquierdo, izquierda Arteria carótida, aorta torácica, nervio vago, arteria subclavia, vena ácigos, etc. En la parte posterior, el órgano está en contacto con las vértebras y los músculos.
Y la última sección inferior es la abdominal. Esta parte del esófago es la más corta: un máximo de 3-4 centímetros. Es la región abdominal que se une al estómago, y se origina en el diafragma. Esta parte del órgano es más susceptible a cambios en su longitud y anchura, ya que estos parámetros se ven afectados por la posición del diafragma y el grado de llenado del estómago con alimentos.

Anatomía

La estructura de las paredes del esófago no es complicada, la anatomía del órgano implica la presencia de tres membranas principales:

músculo;
membrana mucosa;
capa de conexión.

La capa de conexión está ubicada afuera y es necesaria para limitar el órgano, su fijación junto a otros órganos.

También es debido a la presencia de esta cubierta que el tubo puede cambiar el diámetro, es decir, cambiar el lumen. Otro nombre es adventicia.

La capa muscular de la membrana varía en su estructura en diferentes partes del tubo esofágico. Entonces, el tercio superior está formado por fibras estriadas y los dos tercios restantes están hechos de fibras lisas. La parte interna de la membrana muscular tiene tres engrosamientos específicos: esfínter anular. El primero está ubicado en la unión de la faringe con el órgano, realiza una función importante: no permite la entrada de aire. esfínter inferior ubicado arriba de la entrada al estómago.

La presencia de un esfínter inferior ayuda a evitar el llamado reflujo: arrojar el contenido del estómago, es decir, ácido clorhídrico peligroso, al esófago. El reflujo periódicamente recurrente sin el tratamiento adecuado amenaza con corroer las paredes del tubo esofágico y la aparición de lesiones erosivas peligrosas en la mucosa.

El epitelio estratificado, que forma la mucosa, no es propenso a la queratinización, se restaura rápidamente y las células están bien separadas; por lo tanto, el grosor de la capa se mantiene constante. La anatomía es específica, lo que permite que el órgano realice sus funciones: hay una placa muscular especial de la membrana mucosa, sus contracciones forman pliegues en las paredes, lo que ayuda a que la comida tragada se mueva hacia el estómago con la velocidad necesaria. La membrana mucosa es sensible a la temperatura, táctil y dolor. Vale la pena señalar que el área más sensible es el lugar donde el tubo pasa al estómago.

La submucosa contiene un rico plexo de nervios y vasos sanguíneos. En presencia de ciertas enfermedades, debido a trastornos del flujo sanguíneo, se pueden formar nódulos de tipo varicoso, que en el futuro crearán obstáculos para el paso normal de los alimentos.

La luz del tubo esofágico no es uniforme y tiene 5 constricciones naturales. El lumen en sí es una hendidura longitudinal, en cuyas paredes se pueden observar pliegues largos; tal anatomía da una imagen estrellada en una sección transversal.

Existe un debate en la comunidad científica sobre el tamaño y la naturaleza de los espacios en diferentes partes del esófago. Así, un grupo de autores afirma que debido al apretado ajuste de la membrana mucosa en la parte cervical del órgano, no existe luz alguna. La controversia sobre la luz en la región torácica se refiere a su estructura: algunos científicos hablan de un patrón estrellado de la sección, y algunos de una apertura amplia y suave. Tampoco hay consenso sobre cuál debe ser el diámetro de la luz del esófago.

La primera constricción natural corresponde al esfínter superior, por lo tanto, se ubica en la unión de la faringe y el esófago. El segundo es la intersección del tubo con el arco aórtico. El próximo estrechamiento está en contacto con el bronquio del lado izquierdo, el cuarto está en el lugar donde el tubo pasa a través del diafragma. Y, finalmente, la estructura del esófago proporciona el último estrechamiento, que corresponde al esfínter más bajo que conecta el órgano con la entrada al estómago.

La anatomía del suministro de sangre implica que las principales fuentes de suministro de sangre al órgano son:

ramas de la tiroides y arterias subclavias(V región cervical);
en la región torácica - ramas de la aorta torácica;
la región abdominal es alimentada por la arteria gástrica izquierda.

La salida de sangre se produce a través de las vías venosas correspondientes.

La linfa también se drena en diferentes direcciones dependiendo del esófago: la región cervical, hacia los ganglios profundos del cuello, la torácica, hacia los mediastinos traqueobronquiales y traqueales, la abdominal, hacia los ganglios gástricos y páncreas-esplénicos.

El esófago humano tiene una docena de pares de derivaciones de los nervios vagos en ambos lados, así como ramas esofágicas del plexo aórtico simpático.

Funciones de órganos

La función principal del órgano es transportar los alimentos desde la faringe hasta el estómago, por lo tanto, su primera función es la de transporte o motora. El esófago funciona de tal manera que los alimentos se mueven sin mezclarse y sin sacudidas bruscas.

Un trozo de comida masticada ingresa al tubo esofágico debido a la presencia de un reflejo de deglución (resultado de la exposición a los receptores de la faringe, el paladar y la raíz de la lengua).

El proceso está coordinado por una serie de mecanismos de tipo arbitrario e involuntario. Hay peristaltismo primario: esta es una respuesta a la deglución, gracias a la cual los alimentos pueden ingresar a través del esfínter hacia el tubo esofágico y, a través del esfínter inferior relajado, ya hacia el estómago. El peristaltismo secundario asegura el movimiento del bulto a través del esófago, representando la contracción de las paredes del órgano. Ocurre no como resultado de la deglución, sino como resultado de la exposición a los receptores en el cuerpo del esófago.

La sustancia ingerida se transporta rápidamente a través de todo el tubo. Entonces, un líquido en el volumen de un sorbo viaja en un par de segundos, y la comida masticada toma un promedio de 8. El transporte lo proporcionan contracciones específicas: son rápidas, continuas y se extienden a lo largo de todo el tubo. Otros factores, como la gravedad y los cambios de presión, también ayudan a progresar. Entonces, la presión dentro del órgano en reposo es de 10 centímetros de la columna de agua, en el área de los esfínteres: 25 cm.

La segunda función del órgano es secretora, consiste en el desarrollo de cierto secreto. Las paredes del tubo esofágico secretan moco, que está diseñado para lubricar el bulto que pasa al estómago. Esto simplifica y acelera enormemente el proceso, reduciendo la probabilidad de lesiones.
La última función es protectora. Su implantación se superpone al esfínter inferior. Gracias a él trabajo correcto las sustancias pasan solo en una dirección: desde el esófago hasta el estómago, y se evita un reflujo peligroso.

Los síntomas típicos incluyen: dolor después de tragar durante el paso de un bulto a través del tubo esofágico, eructos y acidez estomacal, sensación de un bulto en la garganta.

anomalías del desarrollo

La anatomía del esófago, a pesar de su relativa simplicidad, a menudo sufre cambios importantes. Expertos descritos un gran número de anomalías tipo congénito, que en cierta medida afectan negativamente el proceso de transporte de alimentos.

Los defectos pueden estar relacionados con:

ubicación topográfica del órgano;
su tamaño;
sus formas

Según las estadísticas, las anomalías congénitas ocurren una vez en 10 mil personas, mientras que el género no importa. Tales patologías se dividen condicionalmente en dos grupos: compatibles e incompatibles con la vida.

al número defectos de nacimiento se refiere principalmente a la obstrucción del esófago o su ausencia completa. La obstrucción (falta de luz) se puede observar tanto en toda la longitud del órgano como en sus secciones individuales. Tal problema se detecta inmediatamente después de la primera alimentación: el bebé tiene mayor salivación, regurgitación de alimentos en en su totalidad, y si la patología se acompaña de fusión del órgano con elementos Sistema respiratorio, luego también una tos fuerte debido a la entrada de líquido en la tráquea o los bronquios. Es posible salvar a un bebé con tal anomalía de desarrollo solo realizando una intervención quirúrgica de manera oportuna.

Los bebés también pueden tener problemas tamaños normales esófago. El acortamiento del tubo conduce al hecho de que la unión con el estómago se encuentra cerca de la abertura del diafragma, lo que significa que parte de él va directamente al tórax. Las extensiones son menos peligrosas, son las menos comunes y provocan una ralentización importante en el proceso de transporte del bolo alimenticio. Un gran diámetro en la zona de expansión no suele ser indicativo de Intervención quirúrgica, se combate prescribiendo una dieta especial y manteniendo una posición erguida durante la alimentación.

Los cambios en la ubicación topográfica del órgano suelen estar asociados a trastornos del desarrollo. pecho el bebé y la formación de grandes formaciones patológicas que impiden que el esófago se ubique en el lugar correcto. Son posibles los siguientes tipos de desviaciones del tubo esofágico: curvatura en un ángulo u otro, acercamiento atípico a algún órgano, curvatura arqueada, cruce con la tráquea.

Manifestaciones sintomáticas tales desviaciones generalmente no tienen, pero bajo ciertas circunstancias pueden afectar negativamente el desempeño normal de las funciones del cuerpo.

Diagnóstico de enfermedades del esófago.

El diagnóstico requiere un enfoque integrado:

Realización de una anamnesis. Primero, se entrevista al paciente para identificar los síntomas. Por lo general, estos son dolores en el pecho y la espalda, problemas para tragar, un nudo en la garganta.
Inspección. El médico evalúa el estado general, es decir, el estado de la laringe, el aliento, el color de la piel, el peso y la presencia de edema. Luego palpa los ganglios linfáticos y el cuello.
Radiografía. Se lleva a cabo con el estómago vacío. Antes del procedimiento, se administra una solución de sulfato de bario para ver claramente los contornos de los órganos. Se utiliza para sospechas de neoplasias, cuerpos extraños y acalasia.
Esofagoscopia. Da una idea del estado de la membrana mucosa, revela la causa del dolor, la dispepsia del esófago. También se pueden determinar varices, neoplasias malignas y hemorragias internas. Se inserta una sonda de ultrasonido a través de la laringe para examinar la mucosa y tomar material para el examen histológico.
pH-metría diaria. El método revela la naturaleza del reflujo esofágico. Se inserta una sonda con un sensor a través de la laringe y se fija. El sensor durante el día captura cambios en el pH en el esófago, que luego se someten a análisis por computadora.
prueba de Bernstein. El procedimiento es apropiado cuando otros estudios no han revelado cambios en la membrana mucosa, pero el paciente se queja de dispepsia y disfagia. La solución salina y la solución de HCl se inyectan en la laringe alternativamente. La incomodidad y el dolor durante la prueba es un indicador de esofagitis por reflujo.
Esofagotonokimografía. Se utiliza para detectar una hernia de esófago y patologías musculares, cuando no hay signos característicos de la enfermedad. Durante el procedimiento se mide la presión intraesofágica, que mostrará una posible disminución del tono muscular.
tomografía computarizada Similar a la radiografía, pero la imagen es más precisa. Ayuda a identificar posibles neoplasias y metástasis, ganglios linfáticos inflamados.
Cromoendoscopia. Se utiliza para identificar y diagnosticar. neoplasmas malignos, revela cambios patológicos en la membrana mucosa.

Tracto respiratorio y esófago

El canal de aire desde la nasofaringe hasta la laringe casi siempre está abierto, el aire se inhala libremente. El paladar blando permite que sea inhalado por la boca y la nasofaringe.

La faringe es la parte del esófago donde se cruzan las vías esofágica y respiratoria. Debajo está la tráquea, a través de la cual el aire ingresa a los pulmones. En su base hay una epiglotis, que casi siempre está levantada.

Cuando se traga la comida, se cierra.

Esófago y estómago

El tracto gastrointestinal comienza con la faringe. Luego viene el esófago. Gracias a él, los alimentos ingeridos se envían para la digestión, independientemente de la posición del cuerpo. La longitud del esófago en niños es de 8 a 20 cm, en adultos, de 26 a 28 cm.

Al principio y al final del esófago, los músculos trabajan más activamente, siendo los encargados de abrir y cerrar el órgano. Sus funciones:

Transporte. Promoción del bolo de comida.
Secretor. Responsable de la secreción de moco.
Barrera. El esófago evita que el contenido del estómago sea expulsado.
Protector. Incluye funciones mecánicas, bactericidas, inmunitarias.
Reflejo. Participación en la deglución.

El esófago pasa a la sección gástrica al instante. El tejido multicapa se convierte en un epitelio de una sola capa del estómago.

El estómago es una bolsa hueca con paredes musculares. Su volumen es de 1 a 2 litros. En él no se produce la digestión completa de los alimentos ingeridos. Aquí, solo las proteínas se absorben por completo, los componentes restantes de los productos se trituran.

Funciones del estómago:

Almacenamiento de alimentos masticados. En etapa inicial alimentos de digestión se almacenan durante 2 horas, después de lo cual se empuja en duodeno. Cuando el órgano está lleno, solo pasa una parte de la comida.
Secretor. La comida ingerida es procesada por el jugo gástrico.
absorción y metabolismo.
Protección contra alimentos de mala calidad.

Suministro de sangre al esófago

El suministro de sangre se produce a través de las arterias del esófago, que se ramifican desde la aorta torácica. La sangre venosa fluye a través de las venas emparejadas y semidesparejadas.

Desde la región torácica, la sangre se recoge en el sistema de la vena porta. Si aumenta la presión, pueden aparecer venas varicosas del esófago.

El resultado es una hemorragia interna.

Epitelio esofágico

La membrana mucosa del esófago consiste en epitelio. Normalmente, es multicapa, plana y no queratinizante. Con la edad, las células se queratinizan.

El epitelio consta de 20-25 capas de células. En los humanos, las células de esta capa contienen granos de queratohialina.

Importante del artículo.

Enfermedades del esófago: ectopia, acalasia del cardias, divertículos, hernia, disfagia, tumores, varices, esófago de Barrett.
El aire se inhala por la boca y la nasofaringe. La faringe es la parte del esófago donde se cruzan las vías esofágica y respiratoria.
El esófago mueve el bolo alimenticio hacia abajo para una mayor digestión. Sus otras funciones son secretora, barrera, protectora, refleja. Después de pasar por el esófago, la comida pasa al estómago, donde se almacena, se tritura y se absorbe parcialmente.
El suministro de sangre se produce a través de las arterias del esófago, que se ramifican desde la aorta torácica. Si se altera el suministro de sangre, pueden aparecer venas varicosas, lo que provoca sangrado.

¿Qué es un esófago? Este es un canal en forma de tubo. Se refiere a los órganos huecos del sistema digestivo humano. Se presenta en forma de tubo cilíndrico de 25 cm de largo.

Por un lado, limita con la faringe, por el otro, con el estómago. Algunas características de la estructura son áreas débiles y contribuyen al desarrollo de otras partes del tracto gastrointestinal.

Se origina a un nivel entre las vértebras 6 y 7 del cuello. Este borde es la línea de transición de la faringe al esófago. Termina a nivel de la vértebra 11 de la región torácica, donde pasa al estómago. En una posición tranquila, la luz tiene forma de hendidura. ¿Cuál es la estructura del esófago humano? Hay las siguientes partes del esófago en la estructura:

Estas son las partes del esófago humano. La parte cervical está cerca de la columna vertebral. Pero al nivel de la cuarta vértebra, el esófago pasa por detrás de la aorta, es decir, su arco. Luego cambia la ubicación del órgano entre la 4ª y la 5ª vértebra. Aquí va el esófago, cruzándose con el bronquio principal izquierdo. Al mismo tiempo, rodea parte de la aorta.

Pero a nivel de la novena vértebra de la región torácica, se ubica por delante de la aorta.

La tercera parte es la más corta. Mide unos 2 cm, ya está directamente debajo del diafragma. El esófago está conectado al diagrama por haces de tejido conectivo. La apertura de este órgano en sí está limitada por las piernas. Durante la inhalación, estas patas del diagrama se contraen y la parte del esófago que pasa por allí se cierra. Esta zona es el sitio de formación de hernias de hiato. Debido a la debilidad de las piernas y los ligamentos que conectan el esófago y el diafragma.

La parte abdominal se divide en dos bordes. El derecho pasa a la curvatura menor del estómago. El izquierdo, a su vez, forma cierta depresión con el fondo del estómago. Lo llaman de otra manera ángulo de su.

Además, tiene, respectivamente, tres estrechamientos. Se llaman fisiológicos. El primero se encuentra entre las vértebras cervicales 6 y 7. El segundo está en la línea de intersección con el bronquio principal de la izquierda. Y el tercero en el lugar de la abertura esofágica en el diafragma. En consecuencia, el primero se llama faríngeo-esofágico, el segundo, broncoaórtico, el tercero, diafragmático. Los cuerpos extraños, como las espinas de pescado, pueden atascarse en estas constricciones. Además, estos lugares son a menudo.

Al examinar a una persona, solo se revelan dos estrechamientos. Incluyen aórtico Y cardíaco. El primero se llama así debido a la unión de la aorta. El segundo se debe a la correspondiente transición del esófago al estómago a nivel de la 11ª vértebra torácica. El punto de transición se llama esfínter esofágico-gástrico.

Todo el esófago está envuelto en tejido suelto. Gracias a esto, es bastante móvil. Pero en la región de los cuellos, está muy cerca de la tráquea. Con la cuestión de la ubicación del esófago, ahora todo está claro. Y la ubicación del esófago en una persona se puede ver fácilmente en la foto y los diagramas de arriba.

estructura de la pared

Si consideramos el esófago humano bajo un microscopio, se distinguen 4 capas en la estructura de su pared. Distinguir:

La membrana mucosa del esófago en sí se forma debido a un componente como un epitelio no queratinizante escamoso de múltiples capas del esófago. Se presenta en forma de células planas que no queratinizan. Secreta su propia placa mucosa. Está bien expresado. Contiene las glándulas cardíaca y esofágica.

En su estructura, son muy similares a los del estómago. Hay pliegues de la dirección longitudinal. La capa muscular hacia el estómago tiende a engrosarse. Se expresa de manera diferente en diferentes partes. En la parte superior, la capa muscular está formada por músculos estriados. En la parte media, son reemplazados gradualmente por miocitos lisos. Y más cerca del estómago en la capa muscular solo hay músculos lisos.

En general, hay dos opciones para la ubicación de las células musculares. En el esófago es anular y transversal. Esta estructura y ubicación de la capa muscular contribuye al rápido avance del bolo alimenticio hacia el estómago.

vaina adventicia más pronunciado en el área por encima del diafragma. La parte abdominal está cubierta por el peritoneo por completo o en partes.

De particular importancia es el paso del esófago al estómago. Debido a la unión de diferentes tipos de epitelio, en presencia de reflujo, puede desarrollar metaplasia. Es decir, el epitelio cambiará gradualmente. Esta condición es una condición para el desarrollo del cáncer.

Curvas del esófago

En su curso, este órgano forma ciertas curvas. Es decir, los tramos sobre los que cambia de dirección en cierto sentido. Inicialmente, se encuentra a lo largo de las líneas medianas o en el medio. Luego, al nivel de la sexta vértebra cervical, se forma una ligera curva. Se lleva a cabo anteriormente.

llegando hasta 2 Y 3 vértebras torácicas el esófago se mueve hacia la derecha. Esta sección de la curva se llama anteroposterior. Corresponde a la curvatura fisiológica de la columna vertebral. Después de 2 cofres, se forma otra curva. En este caso, sigue adelante. Esto se debe a la proximidad a la aorta. Cuando pasa a través del anillo del diafragma, se produce un desplazamiento anterior.

Debido a su movilidad, el esófago puede cambiar ligeramente sus curvas. Esta característica permite a los cirujanos realizar operaciones para diversas patologías en él.

¿Qué órganos están adyacentes al esófago?

La disposición mutua de los órganos próximos al esófago determina su implicación en el proceso patológico de este último. Dado que se distinguen tres partes en la estructura, la ubicación de varios órganos y haces neurovasculares debe considerarse de la misma manera.

La parte cervical mide unos 7 cm de largo, en esta zona la tráquea se encuentra al frente. Los nervios recurrentes derecho e izquierdo corren a lo largo de las superficies. Con un tumor del esófago, el nervio recurrente izquierdo puede comprimirse, lo que se manifestará con ronquera. En el lateral está el haz neurovascular.

La parte torácica mide unos 16 cm de largo. La secuencia de arriba a abajo en esta parte es adyacente al esófago:

pared traqueal;
arco aórtico;
bronquio principal izquierdo.

Al descender, pasa por detrás del corazón, es decir, el pericardio. Debido a las características anatómicas, el órgano puede estar demasiado cerca del pericardio. Si hay pericarditis, se formarán protuberancias hacia adentro en el órgano hueco. Esto conduce a problemas para tragar. En la patología del esófago, el pericardio también puede estar involucrado. En este caso, se forma dolor detrás del esternón.

También bordea el conducto torácico linfático y la aorta. La ubicación con la aorta tiene una serie de características. Inicialmente, este gran vaso está en contacto con el lado izquierdo del esófago. Luego ella va entre él y la columna vertebral. Y en las secciones inferiores, la parte del cofre ya va por delante del recipiente. Esta interposición puede tener varias consecuencias. Por ejemplo, un tumor en la zona esofágica, con su crecimiento activo, puede crecer hacia la aorta.

Los nervios vagos están adyacentes a los lados de la región torácica. Con patología del órgano, este último puede comprimirse. Esto conduce a varios síntomas en forma de dolor. Su localización puede ser diferente.

En algunas áreas a lo largo del esófago, la pleura está estrechamente unida a él. Esto dificulta la realización de diversas operaciones. Como resultado, la inflamación de la zona esofágica puede trasladarse a la pleura. En este caso, habrá quejas de dolor en el pecho o el llamado dolor retroesternal. Se deben al hecho de que las terminaciones nerviosas se encuentran en la pleura.

Al pasar a la cavidad abdominal, hay una interacción con la pierna izquierda del diafragma, es decir, su parte lumbar. Y por otro lado, limita con el hígado, y en concreto con el lóbulo caudado.

Segmentos y características del suministro de sangre.

Dependiendo de qué órganos estén ubicados en el vecindario, se distinguen varios segmentos. En la práctica, se distinguen 9 segmentos. En consecuencia, supraortal y aórtica hablan de su proximidad a la aorta. Debido a la intersección con el bronquio, se distinguen bronquial, subbronquial. Cuando el esófago limita tanto con la aorta como con el bronquio, se habla del segmento interaortobronquial.

El área de paso más allá del pericardio se llama retropericárdico. En el lugar del borde con el diafragma, se distinguen 3 segmentos. Estos son respectivamente arriba, adentro y subdiafragmáticos.

El suministro de sangre al esófago proviene de las arterias esofágicas. parten de arteria tiroidea, aorta torácica y rama gástrica. emana sangre desoxigenada en las venas tiroideas, gástricas y de vapor y semiácigos.

El sistema linfático pasa parcialmente a través de los vasos hacia los ganglios linfáticos, y la segunda mitad, sin pasar por ellos, ingresa directamente al conducto torácico.

El órgano está inervado por ramas errantes, glosofaríngeas y del tronco simpático. Con la compresión del tronco simpático se observa dilatación pupilar.

Funciones del esófago

La primera función es la evacuación del bolo alimenticio hacia el estómago. Se lleva a cabo mediante la contracción de la capa muscular que, como se mencionó anteriormente, consta de dos capas. Cuando la comida llega a la raíz de la lengua, se desencadena un reflejo de deglución. Gracias a él, el esófago, por así decirlo, se tira hacia el bulto de comida y se abre el esfínter faríngeo-esofágico. Al mismo tiempo, se cierra la entrada a la laringe.

Además, gracias al peristaltismo, la comida avanza. Por analogía, el esfínter entre el esófago y el estómago se relaja. La comida cae en este último. Líquidos y alimentos muy blandos pueden entrar al estómago sin participación activa esófago. Debido a los pliegues longitudinales en la superficie, el líquido se mueve simple y fácilmente a través de ellos.

Hay una característica en la parte inferior y la región del cardias. El esfínter esofágico-gástrico se mueve independientemente de las contracciones de los órganos vecinos. Es decir, se relaja en el momento de tragar la comida.

Al pasar al estómago, se forma el esfínter esofágico-gástrico. Proporciona protección de la membrana mucosa del esófago de la agresión del ácido clorhídrico. Es decir, actúa como una barrera. Su actividad está controlada por el sistema nervioso central, plexos nerviosos independientes del esófago y factores humorales (hormonas).

Con su insolvencia, se produce una enfermedad de esas. En este caso, el ácido se expulsa desde el estómago hacia el esófago. Se produce acidez estomacal y se forma gradualmente tejido cicatricial.

La función secretora se lleva a cabo debido a la ubicación en la pared de las glándulas cardíacas. En el momento del paso del bolo alimenticio, se satura de moco, lo que facilita su posterior digestión.

vídeo útil

Para muchos lectores, el tema tanto de la fisiología como de la anatomía del esófago es relevante. Todos sabemos que el estómago humano se encuentra detrás del esófago. En este video se presenta más información interesante, a saber, sobre el tema "topografía esofágica".

Cambio con la edad (en niños)

En un recién nacido, el esófago es más corto. Se trata 10 o 15cm. Presentado en forma de tubo. Y el diámetro en los recién nacidos es de aproximadamente 4mm. Al mismo tiempo, todo el estrechamiento anatómico del esófago se expresa muy débilmente. Están completamente formados solo a los 3 años. En el momento del crecimiento y desarrollo del cuerpo, la zona esofágica también cambia. A la edad de 10 años, el cuerpo aumenta de tamaño. Constituye 20 centímetros.

La distancia al cardias del estómago aumenta con la edad. En los recién nacidos es 22cm y 12 años 24cm. Los cambios ocurren con el lumen. Si en los primeros años de vida es de 1 cm, a medida que crece a la edad de 6 años alcanza 2cm.

De particular importancia en cambios relacionados con la edad también tiene la ubicación del órgano. En los recién nacidos, el esófago comienza más alto que en los adultos. A nivel de 3 y 6 de la vértebra cervical, luego desciende. En las personas mayores, el esófago comienza en el borde de la primera vértebra torácica. Esto es lo que caracteristicas de la edad esófago.

Curiosamente, los pliegues longitudinales aparecen completamente solo a los 3 años de edad.

El esófago humano es un tubo estrecho muscular. Es el canal a través del cual se mueve la comida. La longitud del esófago humano es de unos 25 centímetros. Veamos esta sección con más detalle. Averigüemos dónde se encuentra el esófago en una persona, qué tareas implementa. El artículo también hablará sobre los componentes de este departamento, así como algunas de las patologías más comunes del órgano.

información general

El esófago y el estómago humanos son dos secciones consecutivas del tracto gastrointestinal. El segundo está debajo. El primero está ubicado en el área desde la 6.ª vértebra cervical hasta la 11.ª vértebra torácica. ¿Cuál es la estructura del esófago humano? Consta de tres partes. El departamento incluye los abdominales, torácicos y zona cervical. Para mayor claridad, a continuación se presenta un diagrama del esófago humano. En el departamento también hay esfínteres, superior e inferior. Desempeñan el papel de válvulas que aseguran el paso unidireccional de los alimentos a través del tracto digestivo. Los esfínteres evitan la penetración de contenidos agresivos desde el estómago hacia el esófago y luego hacia la faringe y la cavidad oral. También hay constricciones en el departamento. Hay cinco en total. Dos constricciones, faríngea y diafragmática, se consideran anatómicas. Tres de ellos, bronquial, cardíaco y aórtico, son fisiológicos. Esta es, en general, la estructura del esófago humano. A continuación, consideraremos con más detalle qué son las conchas de un órgano.

Anatomía del esófago humano

El departamento tiene una pared construida a partir de la mucosa, la submucosa, así como las capas adventicia y muscular. Este último en la parte superior del departamento está formado por fibras estriadas. Aproximadamente en la región de 2/3 (contando desde arriba), las estructuras son reemplazadas por tejidos de músculo liso. EN membrana muscular hay dos capas: circular interna y longitudinal externa. La mucosa está cubierta por epitelio estratificado escamoso. En el espesor de este caparazón hay glándulas que desembocan en la luz del órgano. La mucosa es del tipo piel. El epitelio estratificado escamoso descansa sobre fibras conectivas de fibras finas. Esta capa propia de la concha está formada por estructuras de colágeno. El epitelio también contiene células de tejido conjuntivo y fibras de reticulina. La capa propia de la concha ingresa en forma de papilas. En general, la anatomía del esófago humano es bastante simple. Sin embargo, no es tan importante como las tareas que se implementan en esta sección del tracto gastrointestinal.

Funciones del esófago humano.

Este departamento realiza varias tareas. La función del esófago humano es asegurar el movimiento de los alimentos. Esta tarea se realiza a través del peristaltismo, la contracción muscular, los cambios de presión y la gravedad. La mucosidad también se secreta en las paredes del departamento. Satura el bulto de comida, lo que facilita su penetración en la cavidad del estómago. Además, las tareas del canal incluyen proporcionar protección contra el flujo inverso de contenido en divisiones superiores GIT. Esta función se realiza gracias a los esfínteres.

Violación de actividad

Comparando la prevalencia de patologías del esófago y el estómago, se puede notar lo siguiente: las primeras se detectan actualmente con mucha menos frecuencia. Normalmente, la comida tomada pasa sin demora. Se cree que el esófago humano es menos susceptible a ciertas irritaciones. En general, este departamento es bastante simple en su estructura. Sin embargo, hay algunos matices en su estructura. Hoy los expertos han estudiado La mayoría de malformaciones congénitas y adquiridas existentes del departamento. Más a menudo que otros, los médicos diagnostican la anatomía incorrecta del esfínter que conecta el estómago con el esófago. Otro defecto bastante común es la dificultad para tragar. En esta condición patológica, el diámetro del esófago humano se reduce (normalmente es de 2 a 3 cm).

Síntomas de enfermedades

A menudo, las patologías del esófago no se acompañan de ninguna manifestación. Sin embargo, las violaciones en su trabajo pueden tener consecuencias bastante graves. En este sentido, es necesario prestar atención incluso a los síntomas aparentemente insignificantes. Si se encuentran requisitos previos, debe visitar a un médico de inmediato. Entre los síntomas más comunes de las patologías del esófago, cabe señalar:

Acidez estomacal Eructos Dolor en el epigastrio Dificultades para pasar los alimentos Sensación de un nudo en la garganta Dolor en el esófago al comer.

Espasmo

En algunos casos, la dificultad para pasar los alimentos se asocia con contracciones espásticas de los músculos del esófago. Por lo general, esta condición se presenta en personas jóvenes. Las personas propensas a la excitabilidad y caracterizadas por la inestabilidad del sistema nervioso central son más propensas al desarrollo de espasmos. A menudo, la afección ocurre en condiciones de estrés, absorción rápida de alimentos, nerviosismo general. A una alta tasa de consumo de alimentos, el esófago humano está sujeto a irritación mecánica. Como resultado, se desarrolla un espasmo a nivel reflejo. A menudo, se nota una contracción muscular en la unión del esófago y el estómago. En este caso, se produce cardioespasmo. Consideremos este estado con más detalle.

cardioespasmo

Esta condición acompaña a la expansión del esófago. Esta anomalía se caracteriza por un aumento gigantesco de su cavidad con cambios morfológicos en las paredes en el contexto de un estrechamiento agudo de su parte cardíaca: cardioespasmo. La expansión del esófago puede desarrollarse debido a una variedad de factores patógenos externos e internos, violaciones de la embriogénesis, disfunciones neurogénicas que lleva a la atonía.

Razones para el desarrollo de cardioespasmo.

La condición patológica se mantiene por lesión traumática, úlcera, tumor. Se considera que el factor que provoca un mayor desarrollo es la exposición a compuestos tóxicos. Estos, en primer lugar, deben incluir vapor en industrias peligrosas, alcohol, tabaco. Aumenta la probabilidad de desarrollar estenosis del esófago por cardioespasmo, causada por daños en el contexto de fiebre tifoidea, escarlatina, sífilis y tuberculosis. Entre los factores desencadenantes lugar especial ocupan diversas patologías del diafragma. Estos, en particular, incluyen la esclerosis de la abertura. Los fenómenos subdiafragmáticos en los órganos también tienen un efecto negativo. cavidad abdominal. En este caso hablamos de aerofagia, gastritis, gastroptosis, peritonitis, esplenomegalia, hepatomegalia. Los procesos supradiafragmáticos también se refieren a factores desencadenantes. Entre ellos, en particular, se distinguen aneurisma aórtico, aortitis, pleuresía, mediastinitis. Los factores neurogénicos incluyen daño al aparato nervioso periférico del esófago. Pueden ser causados por algunas patologías infecciosas. Por ejemplo, la causa puede ser sarampión, tifus, difteria, escarlatina, meningoencefalitis, influenza, poliomielitis. Además, los factores provocadores incluyen el envenenamiento con compuestos tóxicos en el trabajo y en el hogar (plomo, alcohol, arsénico, nicotina). Los cambios congénitos en el esófago que conducen al gigantismo probablemente se desarrollan en la etapa de esbozo embrionario. Posteriormente, esto se manifiesta por esclerosis, adelgazamiento de las paredes.

acalasia

Este trastorno es de naturaleza neurogénica. Con acalasia, hay una violación de las funciones del esófago. En patología, se observan trastornos en el peristaltismo. El esfínter inferior, que actúa como mecanismo de bloqueo entre el esófago y el estómago, pierde su capacidad de relajación. Actualmente se desconoce la etiología de la enfermedad, pero los expertos hablan de una predisposición psicógena, infecciosa y genética. Por lo general, la patología se detecta entre las edades de 20 y 40 años.

quemaduras

Ocurren cuando ciertas sustancias ingresan al esófago humano. compuestos químicos. Según las estadísticas, del total de personas que sufrieron quemaduras en este tracto gastrointestinal, aproximadamente el 70% son niños menores de diez años. Un porcentaje tan alto se debe al descuido de los adultos ya la curiosidad de los niños, que los incita a probar muchas cosas. A menudo, los adultos sufren una quemadura del esófago cuando la soda cáustica, las soluciones ácidas concentradas, penetran en el interior. Con menos frecuencia, hay casos de exposición a lisol, fenol. El grado de lesión se determina según el volumen y la concentración del compuesto ingerido. En 1 cucharada. hay daño a la capa superficial de la mucosa. El segundo grado se caracteriza por lesiones en los músculos. Quemadura del esófago 3 cdas. acompañado de daños en todas las capas del departamento. En este caso, no solo aparecen síntomas locales, sino también signos generales: intoxicación y shock. Después de una quemadura 2-3 cucharadas. se forman cambios cicatriciales en los tejidos. El síntoma principal es una fuerte sensación de ardor en la boca, garganta y detrás del esternón. A menudo, una persona que ha tomado una solución cáustica vomita inmediatamente, puede aparecer hinchazón de los labios.

cuerpo extraño

A veces, los objetos que no están destinados a la digestión ingresan al esófago humano. Los trozos de comida sin masticar pueden actuar como cuerpos extraños. Como muestra la práctica, la presencia de elementos extraños se diagnostica con bastante frecuencia. Puede aparecer un cuerpo extraño en el esófago por comer alimentos demasiado rápido, al reír o al hablar mientras se come. A menudo se encuentran huesos de pescado o pollo en esta sección. La aparición de un objeto extraño es característica de las personas que tienen la costumbre de tener en la boca algo no comestible todo el tiempo (clips, clavos, cerillas, etc.). Como regla general, los objetos con un extremo puntiagudo se introducen en la pared del órgano. Esto puede provocar un proceso inflamatorio.

Úlcera

Tal patología puede ser causada por cardias insuficiente, lo que provoca la penetración de jugo gástrico en el esófago. Él, a su vez, tiene un efecto proteolítico. A menudo, una úlcera se acompaña de una lesión en el estómago y el duodeno o una hernia en la abertura esofágica del diafragma. Por lo general, se encuentran lesiones únicas en las paredes, pero en algunos casos también se diagnostican manifestaciones múltiples. Varios factores contribuyen al desarrollo de una úlcera esofágica. La patología puede ser una consecuencia. Intervención quirúrgica, hernia o trastornos del peristaltismo. Los síntomas principales son acidez estomacal constante, dolor detrás del esternón y eructos. Al comer y después de comer, estas manifestaciones se vuelven más intensas. La regurgitación periódica de contenido ácido del estómago también actúa como un rasgo característico.

atresia

Este defecto se considera bastante grave. La patología se caracteriza por la terminación ciega de la parte superior del esófago. Su segmento inferior se comunica con la tráquea. A menudo, en el contexto de la atresia esofágica, también se detectan otras malformaciones en el desarrollo de ciertos sistemas corporales. Las causas de la patología se consideran anomalías en la formación intrauterina del feto. Si los factores dañinos afectan al embrión en la cuarta o quinta semana de desarrollo, entonces el esófago puede comenzar a formarse incorrectamente más tarde.

La estructura y topografía del esófago.

El esófago comienza a nivel de la VI vértebra cervical con una formación denominada entrada al esófago, y termina a la altura del borde izquierdo del cuerpo de las vértebras torácicas X o XI con una formación denominada cardias. La pared del esófago consta de capas adventicias, musculares, submucosas y membrana mucosa (Fig. 1).

R es. 1. Capas pared esofágica(según Kupriyanov P. A., 1962): a - sección transversal del esófago; b - sección longitudinal del esófago; 1 - capa muscular; 2, 5 - membrana mucosa; 3 - propia capa muscular de la membrana mucosa; 4.7 - capa submucosa; 6 - capa muscular

Los músculos del esófago consisten en capas circulares internas y longitudinales externas. En el esófago hay un plexo vegetativo intermuscular. En el tercio superior del esófago hay un músculo estriado, en el tercio inferior - músculos lisos; en la parte media hay un reemplazo gradual de fibras musculares lisas estriadas. A medida que el esófago pasa al estómago, se forma la capa muscular interna Esfínter cardíaco. Con su espasmo, puede ocurrir obstrucción del esófago, con vómitos, el esfínter se abre.

El esófago se divide en tres secciones topográficas y anatómicas: cervicales, torácicas y abdominales(Figura 2).

Arroz. 2. Secciones del esófago, vista frontal: 1 - laringofaringe; 2 - constricción superior; 3 - estrechamiento promedio (aórtico); 4 - estrechamiento inferior (diafragmático); 5 - parte cardíaca; 6 - parte abdominal; 7 - cuello uterino; 8 - torácico; 9 - diafragma

Cervical, o gutural, esófago(7), de 5-6 cm de largo, situada a nivel de las vértebras cervicales VI y VII por detrás y algo a la izquierda de la parte inicial de la tráquea. Aquí el esófago se encuentra con la glándula tiroides. En esta sección, detrás del esófago, hay un espacio esofágico lleno de fibra suelta que se extiende hacia el mediastino, lo que proporciona movilidad fisiológica al esófago. La unidad de los espacios faríngeo, esofágico y mediastínico contribuye a la aparición de procesos inflamatorios extendiéndose desde la faringe hacia el espacio faríngeo y más abajo hacia el mediastino. En la región cervical del esófago, adyacente a su superficie derecha nervio recurrente derecho.

esófago torácico(8) se extiende desde agujero superior pecho a la apertura diafragmática y es igual a 17-19 cm Aquí el esófago está en contacto con la aorta, los bronquios principales y los nervios recurrentes.

Antes de entrar en la abertura diafragmática a nivel de la VII vértebra torácica y hasta el diafragma, el esófago está cubierto por la parte derecha y por detrás de la pleura, por lo tanto, con esofagitis que se presenta en el esófago inferior, complicaciones pleurales derechas y pulmonares. se observan con mayor frecuencia.

Abdominal(6) - el más corto (4 cm), porque pasa inmediatamente al estómago. La parte subdiafragmática del esófago está cubierta por delante por el peritoneo, que deja una huella en curso clínico esofagitis en esta zona: irritación del peritoneo, peritonitis, tensión protectora de los músculos de la pared abdominal (defensa), etc.

grande significación clínica tener estrechamiento fisiológico del esófago, ya que es a su nivel donde los cuerpos extraños se atascan con mayor frecuencia y se producen obstrucciones alimentarias con espasmo funcional o estenosis cicatricial. Estas constricciones también están presentes en los extremos del esófago.

Constricción superior(ver Fig. 2,) se forma como resultado del tono espontáneo músculo cricofaríngeo, que tira del cartílago cricoides hacia la columna vertebral, formando una especie de esfínter. En un adulto, la constricción superior del esófago está a 16 cm de los incisivos superiores anteriores.

Cono medio(3) ubicado en la intersección de la aorta y el bronquio izquierdo con el esófago. Se encuentra a una distancia de 25 cm de los incisivos superiores anteriores.

Constricción inferior(4) corresponde a la abertura diafragmática del esófago. Paredes musculares El esófago, ubicado al nivel de esta abertura, funciona como un esfínter que se abre cuando pasa el bolo alimenticio y se cierra después de que la comida ingresa al estómago. La distancia desde la constricción diafragmática del esófago hasta los incisivos superiores anteriores es de 36 cm.

En los niños, el extremo superior del esófago se encuentra bastante alto y está a la altura de la quinta vértebra cervical, mientras que en los ancianos desciende hasta el nivel de la primera vértebra torácica. La longitud del esófago de un adulto varía de 26 a 28 cm, en niños, de 8 a 20 cm.

Las dimensiones transversales del esófago dependen de la edad de la persona. En la región cervical, su luz en la dirección anteroposterior es de 17 mm, en la dimensión transversal - 23 mm. En la región torácica, las dimensiones internas del esófago son: tamaño transversal, de 28 a 23 mm, en la dirección anteroposterior, de 21 a 17-19 mm. En la tercera constricción diafragmática, el tamaño transversal del esófago disminuye a 16-19 mm, y debajo del diafragma aumenta nuevamente a 30 mm, formando una especie de ampolla (ampulla esophagei). En un niño de 7 años, el tamaño interno del esófago varía de 7 a 12 mm.

Suministro de sangre al esófago. En el esófago cervical, las fuentes de suministro de sangre son arterias esofágicas superiores, arteria subclavia izquierda y una serie de ramas arteriales esofágicas que se extienden desde arterias bronquiales ya sea de aorta torácica.

Sistema venoso del esófago representado por un complejo plexo venoso. La salida de sangre se produce en sentido ascendente y descendente a través de las venas que acompañan a las arterias del esófago. Estos sistemas venosos están interconectados a través de anastomosis esofágicas porto-cava. Esto es de gran importancia clínica en caso de bloqueo del flujo venoso en el sistema de la vena porta, lo que resulta en venas varicosas del esófago, complicadas con sangrado. En la parte superior del esófago, las venas varicosas se pueden observar en el bocio maligno.

Sistema linfático del esófago determina clínicamente el desarrollo de muchos procesos patológicos tanto del esófago como de las formaciones periesofágicas (metástasis, propagación de infecciones, procesos linfostáticos). La salida de la linfa del esófago se lleva a cabo hacia los ganglios linfáticos de la región perigástrica o hacia los ganglios linfáticos de la faringe. Estas direcciones de salida linfática determinan las áreas de propagación de metástasis en tumores malignos del esófago, así como la propagación de la infección en caso de daño.

Inervación del esófago. El esófago recibe fibras nerviosas autónomas de nervios vagos Y troncos simpáticos fronterizos. proviene de nervios recurrentes, debajo de los nervios vagos, formando anterior Y plexo parasimpático esofágico superficial posterior. Aquí es donde los nervios se ramifican desde troncos simpáticos del borde superior. Estos sistemas de nervios inervan los músculos lisos del esófago y su aparato glandular. Se ha establecido que la membrana mucosa del esófago tiene temperatura, dolor y sensibilidad táctil, y en mayor medida, en el punto de transición al estómago.

Funciones fisiológicas del esófago

El movimiento de los alimentos a través del esófago es la última fase del complejo mecanismo que organiza el flujo del bolo alimenticio hacia el estómago. El acto de pasar los alimentos por el esófago es una fase fisiológica activa que transcurre con ciertas interrupciones y comienza con la apertura de la entrada al esófago. Antes de la apertura del esófago, hay un breve período de retraso en el acto de tragar, cuando se cierra la entrada al esófago y aumenta la presión en la faringe inferior. En el momento de abrir el esófago, el bolo alimenticio se dirige a presión hacia su entrada y se desliza hacia la zona reflexogénica del esófago superior, en la que se produce el peristaltismo de su aparato muscular.

La entrada al esófago se abre como resultado de la relajación del músculo faringocricoideo. Cuando el bolo alimenticio se acerca al cardias, la abertura diafragmática del esófago también se abre, en parte de forma refleja, en parte como resultado de la presión que ejerce el esófago sobre el bolo alimenticio en su tercio inferior.

La velocidad a la que la comida se mueve a través del esófago depende de su consistencia. El progreso de la comida no es suave, sino que se ralentiza o se interrumpe con paradas como consecuencia de la aparición de zonas de contracción y relajación muscular. Por lo general, los productos densos permanecen durante 0,25-0,5 s en el área de la constricción aortobronquial, luego de lo cual se mueven más por la fuerza de la onda peristáltica. En términos clínicos, este estrechamiento se caracteriza porque es a su nivel donde se retienen con mayor frecuencia los cuerpos extraños, y cuando quemaduras químicas hay una lesión más profunda de las paredes del esófago.

El sistema muscular del esófago está bajo la constante influencia tónica del sistema nervioso. sistema simpático. Ellos creen que importancia fisiológica el tono muscular consiste en una densa cobertura del bolo alimenticio por la pared del esófago, lo que impide la entrada de aire al esófago y su entrada al estómago. La violación de este tono conduce al fenómeno. aerofagia- tragar aire, acompañado de hinchazón del esófago y estómago, eructos, dolor y pesadez en la región epigástrica.

Métodos para examinar el esófago.

Anamnesia. Al interrogar al paciente, preste atención a la presencia de diversas formas disfagia, espontánea o asociada al acto de tragar, dolor retroesternal o epigástrico, eructos (aire, comida, agrio, amargo, podrido, contenido estomacal mezclado con sangre, bilis, espuma, etc.). La presencia de factores hereditarios, enfermedades previas del esófago (cuerpos extraños, lesiones, quemaduras), así como la presencia de enfermedades que pueden tener alguna importancia en la aparición de disfunciones del esófago (sífilis, tuberculosis, diabetes, alcoholismo, enfermedades neurológicas y mentales).

Investigación objetiva. Incluye un examen del paciente, durante el cual se presta atención a su comportamiento, reacción a las preguntas formuladas, complexión, estado nutricional, mucosas visibles, turgencia de la piel, su color, sequedad o humedad, temperatura. Ansiedad extrema y una mueca correspondiente en la cara, una posición forzada de la cabeza o el torso indican la presencia síndrome de dolor , que puede deberse a un cuerpo extraño o bloqueo alimentario, divertículo lleno de masas alimentarias, enfisema mediastínico, periesofagitis, etc. En estos casos, el paciente suele estar tenso, trata de no hacer movimientos innecesarios de cabeza o tronco, tal posición, con la que alivia el dolor en el pecho (esófago).

El estado relajado y pasivo del paciente indica shock traumático (daño mecánico, quemaduras) o séptico (periesofagitis o cuerpo extraño perforado, complicado con mediastinitis), hemorragia interna, intoxicación general en caso de envenenamiento con un líquido agresivo.

Evaluar el color de la piel de la cara: palidez - con choque traumático; palidez con un tinte amarillento - con cáncer de esófago (estómago) y anemia hipocrómica; enrojecimiento de la cara - con esofagitis vulgar aguda; cianosis: con procesos volumétricos en el esófago y enfisema mediastínico (compresión del sistema venoso, insuficiencia respiratoria).

Al examinar el cuello, se presta atención a la presencia de edema de tejidos blandos, que puede ocurrir con inflamación del tejido periesofágico (¡diferenciar del edema de Quincke!), Venas de la piel, cuyo patrón mejorado puede indicar la presencia de linfadenopatía cervical, tumor o divertículo del esófago. Un aumento del patrón venoso en la piel del abdomen indica el desarrollo de colaterales cavo-cava resultantes de la compresión de la vena cava (tumor mediastínico), o la presencia de venas varicosas del esófago con dificultad en la salida venosa en el sistema porta (cirrosis hepática).

El examen local del esófago incluye métodos indirectos y directos. A métodos indirectos incluyen la palpación, percusión y auscultación del tórax en la proyección del esófago; A directo- radiografía, esofagoscopia y algunos otros. Sólo el esófago cervical es accesible a la palpación. Palpar superficies laterales cuello, hundiendo los dedos en el espacio entre la superficie lateral de la laringe y el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. En esta área, se pueden detectar puntos de dolor, focos de inflamación, ganglios linfáticos agrandados, crepitación de aire con enfisema del mediastino cervical, un tumor, fenómenos sonoros durante el vaciado del divertículo, etc. percusión es posible establecer un cambio en el tono de percusión, que, con enfisema o estenosis del esófago, adquiere un matiz timpánico y se vuelve más sordo con un tumor. La auscultación da una idea de la naturaleza del paso de sustancias líquidas y semilíquidas a través del esófago, mientras se escuchan los llamados ruidos de deglución.

Métodos de haz pertenecen a los principales medios de estudio del esófago. La tomografía permite determinar la prevalencia proceso patológico. Usando estereorradiografía, se forma una imagen tridimensional y se determina la localización espacial del proceso patológico. La quimografía de rayos X le permite registrar los movimientos peristálticos del esófago e identificar sus defectos. La TC y la RM proporcionan datos completos sobre la topografía del proceso patológico y la naturaleza de los cambios orgánicos en el esófago y los tejidos circundantes.

Para visualizar el esófago, se utilizan métodos de contraste artificial (introducción a través de un tubo de aire en el esófago y en el estómago, una solución de bicarbonato de sodio, que, al entrar en contacto con el jugo gástrico, libera dióxido de carbono, que ingresa al esófago al eructar). Sin embargo, la mayoría de las veces, el sulfato de bario blando se usa como agente de contraste. El uso de agentes de contraste de rayos X, diferentes en su estado de agregación, persigue diferentes objetivos, en primer lugar, para determinar el llenado del esófago, su forma, el estado de la luz, permeabilidad y función de evacuación.

Esofagoscopia permite el examen directo del esófago usando un esofagoscopio rígido o un fibroscopio flexible. Mediante esofagoscopia se establece la presencia de un cuerpo extraño, se extrae, se diagnostican tumores, divertículos, estenosis cicatriciales y funcionales, se realiza una biopsia y una serie de procedimientos médicos (apertura de un absceso con periesofagitis, introducción de una cápsula radiactiva para esófago cáncer, bougienage de estenosis cicatricial, etc.). Para estos fines se utilizan dispositivos denominados broncoesofagoscopios (fig. 3).

Arroz. 3. Instrumentos para la realización de la broncoesofagoscopia: a - Esofagoscopio de Haslinger; b - tubo de esofagoscopio y tubo de extensión para broncoscopia; c - broncoesofagoscopio de Mezrin con un juego de tubos de extensión; d - broncoesofagoscopia de extracción fórceps Bryunigs, alargamiento con la ayuda de manguitos adaptadores; e - un juego de puntas para pinzas de broncoesofagoscopia de Brunigs; 1 - tubo de inserción para alargar el esofagoscopio y darle la función de broncoscopio; 2 - uno de los tubos reemplazables del esofagoscopio Mezrin con un tubo de extensión insertado en él; 3 - neumático de acero flexible, que se une al tubo de inserción para introducirlo profundamente en el tubo del esofagoscopio y tirarlo en la dirección opuesta; 4 - espejo periscópico para dirigir un haz de luz hacia las profundidades del tubo del esofagoscopio; 5 - dispositivo de iluminación con una lámpara incandescente; b - un cable eléctrico para conectar un dispositivo de iluminación a una fuente de electricidad; 7 - mango; 8 - el juego de los tubos para el esofagoscopio de Mezrin; 9 - mecanismo de sujeción de las pinzas de extracción Brunigs; 10 - Punta en forma de garra de Brunigs; 11 - Punta Killian para la extracción de cuerpos extraños en forma de frijol; 12 - Punta de Aiken para extraer agujas; 13 - Punta Killian para extraer cuerpos huecos en forma cerrada; 14 - la misma punta en forma abierta; 15 - Punta en forma de bola de Killian para tomar material de biopsia

La esofagoscopia se realiza tanto de forma urgente como planificada. Las indicaciones para el primero son un cuerpo extraño, un bloqueo de alimentos. La base de este procedimiento es la historia, las quejas del paciente, los signos externos de la condición patológica y los datos. Examen de rayos x. La esofagoscopia programada se realiza en ausencia de indicaciones de emergencia después de una adecuada estado dado exámenes

Para esofagoscopia en individuos diferentes edades se requieren diferentes tamaños de tubo. Entonces, para niños menores de 3 años, se usa un tubo con un diámetro de 5-6 mm, una longitud de 35 cm; a la edad de 4-6 años: un tubo con un diámetro de 7-8 mm y una longitud de 45 cm (8/45); niños después de 6 años y adultos con cuello corto e incisivos verticales (prognatia superior) - 10/45, mientras que el tubo de inserción debe alargar el esofagoscopio hasta 50 cm A menudo, en adultos, tubos de mayor diámetro (12-14 mm ) y una longitud de 53 cm.

Prácticamente no hay contraindicaciones para la esofagoscopia en situaciones de urgencia, excepto cuando este procedimiento puede ser peligroso con complicaciones graves, por ejemplo, con un cuerpo extraño incrustado, mediastinitis, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, sangrado esofágico. Si es necesario, esofagoscopia y la presencia de contraindicaciones relativas este procedimiento se realiza bajo anestesia general.

La preparación del paciente para la esofagoscopia planificada comienza el día anterior: se prescriben sedantes, a veces tranquilizantes, pastillas para dormir por la noche. Limite la bebida, excluya la cena. La esofagoscopia es recomendable realizarla por la mañana. El día del procedimiento se excluye la ingesta de alimentos y líquidos. 30 minutos antes del procedimiento, la morfina se administra por vía subcutánea en una dosis correspondiente a la edad del paciente (no se prescriben niños menores de 3 años; 3-7 años - una dosis permitida de 0.001-0.002 g; 7-15 años viejo - 0,004-0,006 g, adultos - 0,01 g Al mismo tiempo, se administra por vía subcutánea una solución de atropina con ácido clorhídrico: a los niños a partir de las 6 semanas de edad se les prescribe una dosis de 0,05-015 mg, a los adultos - 2 mg.

Anestesia. Para la esofagoscopia y la fibroesofagoscopia, en la gran mayoría de los casos se utiliza anestesia local; basta con rociar o lubricar la membrana mucosa de la faringe, laringofaringe y la entrada al esófago con un anestésico apropiado ( anilocaína, benzocaína, bumecaína, lidocaína y etc.).

La posición del paciente. Para insertar un tubo de esofagoscopia en el esófago, es necesario que se enderecen las curvas anatómicas de la columna, correspondientes a la longitud del esófago, y el ángulo cervicofacial. Para ello, existen varias posiciones del paciente, por ejemplo, tumbado boca abajo (fig. 4). En esta posición es más fácil eliminar el flujo de saliva hacia las vías respiratorias y la acumulación de jugo gástrico en el tubo del esofagoscopio. También facilita la navegación. formaciones anatómicas hipofaringe cuando se inserta un tubo en el esófago. La introducción del endoscopio se realiza bajo control visual constante. Con la fibroesofagoscopia, el paciente está sentado.

Arroz. 4. Posición del paciente durante la esofagoscopia

Aspectos endoscópicos La membrana mucosa normal del esófago tiene un color rosado y un brillo húmedo; los vasos sanguíneos no brillan a través de ella. El plegamiento de la mucosa del esófago varía según el nivel (fig. 5).

Arroz. 5. Imágenes endoscópicas del esófago en sus distintos niveles: 1 - entrada al esófago; 2 - la sección inicial del esófago; 3 - la parte media de la región cervical; 4 - torácico; 5 - parte supradiafragmática; 6 - parte subdiafragmática

En la entrada al esófago hay dos pliegues transversales que cubren la entrada al esófago en forma de hendidura. A medida que desciende, el número de pliegues aumenta. En condiciones patológicas, el color de la membrana mucosa del esófago cambia: con inflamación - rojo brillante, con congestión en el sistema de la vena porta - cianótico. Erosiones y ulceraciones, edema, placas fibrinosas, divertículos, pólipos, alteraciones de los movimientos peristálticos hasta su interrupción completa, modificaciones de la luz del esófago, que surgen como resultado de cicatrices estenosantes o debido a la compresión por formaciones volumétricas del mediastino. , se puede observar.

En determinadas circunstancias y dependiendo de la naturaleza del proceso patológico, se hace necesaria la realización de técnicas especiales de esofagoscopia: a) esofagoscopia cervical se lleva a cabo con un cuerpo extraño profundamente acuñado, cuya extracción es imposible de la manera habitual. En este caso se utiliza la esofagotomía cervical, en la que se realiza el examen del esófago a través de un orificio practicado en su pared; b) esofagoscopia retrógrada se lleva a cabo a través del estómago después de la gastrostomía y se utiliza para expandir la luz del esófago por bougienage con su importante estenosis cicatricial.

Biopsia del esófago se utiliza en los casos en que la esofagoscopia o fibroesofagogastroscopia revela un tumor con signos externos de malignidad en la luz del esófago (falta de cobertura de su membrana mucosa normal).

Investigación bacteriológica llevado a cabo con varios tipos de inflamación microbiana no específica, infecciones fúngicas, enfermedades específicas del esófago.

Dificultades y complicaciones de la esofagoscopia. A la hora de realizar la esofagoscopia, las condiciones anatómicas pueden favorecerla o, por el contrario, crear ciertas dificultades. Surgen dificultades: en los ancianos por la pérdida de flexibilidad de la columna; de cuello corto; curvatura de la columna vertebral; la presencia de defectos de nacimiento de la columna cervical (tortícolis); con incisivos anteriores superiores fuertemente sobresalientes, etc. En niños, la esofagoscopia es más fácil que en adultos, pero a menudo la resistencia y la ansiedad de los niños requieren el uso de anestesia.

Debido a que la pared del esófago se caracteriza por una cierta fragilidad, si el tubo se inserta sin cuidado, se pueden producir abrasiones de la membrana mucosa y su daño más profundo, lo que provoca grados variables sangrado, que en la mayoría de los casos es inevitable. Sin embargo, con venas varicosas y aneurismas causados por congestión en el sistema de la vena porta, la esofagoscopia puede ocasionar un sangrado profuso, por lo que este procedimiento está prácticamente contraindicado en esta patología. Con tumores del esófago, cuerpos extraños acuñados, quemaduras químicas profundas, la esofagoscopia conlleva el riesgo de perforación de la pared esofágica con la subsiguiente aparición de periesofagitis y mediastinitis.

El advenimiento de la fibra óptica flexible ha simplificado enormemente el procedimiento de endoscopia esofágica y lo ha hecho mucho más seguro e informativo. Sin embargo, la extracción de cuerpos extraños muchas veces no es completa sin el uso de endoscopios rígidos, ya que para su extracción segura, especialmente los de ángulo agudo o cortantes, es necesario introducir primero el cuerpo extraño en el tubo del esofagoscopio y retirarlo junto con él.

Otorrinolaringología. Y EN. Babiak, MI Govorun, Ya.A. Nakatis, A. N. pashchinín

El esófago es una continuación directa de la faringe; un tubo móvil que es el enlace entre la faringe y el estómago humano.

El esófago es una parte importante del canal alimentario, y muchos están muy equivocados al creer que este órgano no tiene nada que ver con el proceso de digerir los alimentos. El tubo consiste en tejido muscular, hueco (interior cubierto con una membrana mucosa) y de forma ligeramente aplanada. El nombre del cuerpo describe directamente su propósito principal: el movimiento de los alimentos desde la faringe hasta el estómago.

Embriología y topografía del órgano.

La ubicación específica de este elemento del tubo digestivo determina su división en tres secciones principales:

Región cervical (longitud - unos 6 centímetros). La parte frontal del tubo está adyacente a la tráquea, y en el lugar de su contacto, los nervios de la laringe se encuentran en los espacios, lo que debe tenerse en cuenta durante las operaciones en esta área. Las paredes laterales están en contacto con la glándula tiroides. La más grande sobre la duración es la región torácica: su longitud puede alcanzar los 19 centímetros. Su inicio es a nivel de la 2ª vértebra torácica, el tramo continúa hasta la parte inferior del diafragma. El tubo está en contacto con una gran cantidad de nervios y vasos importantes de todos los lados: el nervio recurrente de la laringe, las ramas del nervio vago del lado izquierdo, la arteria carótida izquierda, la aorta torácica, el nervio vago, la arteria subclavia, la vena ácigos , etc. En la parte posterior, el órgano está en contacto con las vértebras y los músculos. Y la última sección inferior es la abdominal. Esta parte del esófago es la más corta: un máximo de 3-4 centímetros. Es la región abdominal que se une al estómago, y se origina en el diafragma. Esta parte del órgano es más susceptible a cambios en su longitud y anchura, ya que estos parámetros se ven afectados por la posición del diafragma y el grado de llenado del estómago con alimentos.

Anatomía

La estructura de las paredes del esófago no es complicada, la anatomía del órgano implica la presencia de tres membranas principales:

músculo; membrana mucosa; capa de conexión.

La capa de conexión está ubicada afuera y es necesaria para limitar el órgano, su fijación junto a otros órganos. También es debido a la presencia de esta cubierta que el tubo puede cambiar el diámetro, es decir, cambiar el lumen. Otro nombre es adventicia.

La capa muscular de la membrana varía en su estructura en diferentes partes del tubo esofágico. Entonces, el tercio superior está formado por fibras estriadas y los dos tercios restantes están hechos de fibras lisas. La parte interna de la membrana muscular tiene tres engrosamientos específicos: esfínter anular. El primero está ubicado en la unión de la faringe con el órgano, realiza una función importante: no permite la entrada de aire. El esfínter inferior se encuentra por encima de la entrada al estómago.

El epitelio estratificado, que forma la mucosa, no es propenso a la queratinización, se restaura rápidamente y las células están bien separadas; por lo tanto, el grosor de la capa se mantiene constante. La anatomía es específica, lo que permite que el órgano realice sus funciones: hay una placa muscular especial de la membrana mucosa, sus contracciones forman pliegues en las paredes, lo que ayuda a que la comida tragada se mueva hacia el estómago con la velocidad necesaria. La membrana mucosa es sensible a la temperatura, al tacto y al dolor. Vale la pena señalar que el área más sensible es el lugar donde el tubo pasa al estómago.

La anatomía del suministro de sangre implica que las principales fuentes de suministro de sangre al órgano son:

ramas de las arterias tiroides y subclavia (en la región cervical); en la región torácica - ramas de la aorta torácica; la región abdominal es alimentada por la arteria gástrica izquierda.

La salida de sangre se produce a través de las vías venosas correspondientes. La linfa también se drena en diferentes direcciones dependiendo del esófago: la región cervical, hacia los ganglios profundos del cuello, la torácica, hacia los mediastinos traqueobronquiales y traqueales, la abdominal, hacia los ganglios gástricos y páncreas-esplénicos.

El esófago humano tiene una docena de pares de derivaciones de los nervios vagos en ambos lados, así como ramas esofágicas del plexo aórtico simpático.

Funciones de órganos

La segunda función del órgano es secretora, consiste en el desarrollo de cierto secreto. Las paredes del tubo esofágico secretan moco, que está diseñado para lubricar el bulto que pasa al estómago. Esto simplifica y acelera enormemente el proceso, reduciendo la probabilidad de lesiones.
La última función es protectora. Su implantación se superpone al esfínter inferior. Gracias a su correcto funcionamiento, las sustancias pasan solo en una dirección: desde el esófago hasta el estómago, y se evita un reflujo peligroso.

Las funciones del esófago son muy importantes para el correcto funcionamiento del tubo digestivo. El órgano no es complejo en su estructura, pero sin él sería imposible el transporte de alimentos. Las violaciones de las funciones del órgano conducen al desarrollo de enfermedades graves, pero los síntomas no son muy pronunciados, por lo tanto, la persona a menudo ignora tales problemas. Los síntomas típicos incluyen: dolor después de tragar durante el paso de un bulto a través del tubo esofágico, eructos y acidez estomacal, sensación de un bulto en la garganta.

anomalías del desarrollo

La anatomía del esófago, a pesar de su relativa simplicidad, a menudo sufre cambios importantes. Los especialistas han descrito una gran cantidad de anomalías congénitas que, en mayor o menor grado, afectan negativamente el proceso de transporte de los alimentos.

Los defectos pueden estar relacionados con:

ubicación topográfica del órgano; su tamaño; sus formas

Las malformaciones congénitas, en primer lugar, incluyen la obstrucción del esófago o su ausencia total. La obstrucción (falta de luz) se puede observar tanto en toda la longitud del órgano como en sus secciones individuales. Tal problema se detecta inmediatamente después de la primera alimentación: el bebé ha aumentado la salivación, la regurgitación de los alimentos en su totalidad, y si la patología se acompaña de la fusión del órgano con elementos del sistema respiratorio, también hay una tos fuerte debido a líquido que entra en la tráquea o los bronquios. Es posible salvar a un bebé con tal anomalía de desarrollo solo realizando una intervención quirúrgica de manera oportuna.

Además, los bebés pueden experimentar anomalías en el tamaño normal del esófago. El acortamiento del tubo conduce al hecho de que la unión con el estómago se encuentra cerca de la abertura del diafragma, lo que significa que parte de él va directamente al tórax. Las extensiones son menos peligrosas, son las menos comunes y provocan una ralentización importante en el proceso de transporte del bolo alimenticio. Un gran diámetro en la zona de expansión no suele ser indicación de intervención quirúrgica, se combate prescribiendo una dieta especial y manteniendo una posición erguida durante toda la alimentación.

Los cambios en la ubicación topográfica del órgano suelen estar asociados con trastornos en el desarrollo del tórax del bebé y la formación de grandes formaciones patológicas que impiden ubicar el esófago en el lugar adecuado. Son posibles los siguientes tipos de desviaciones del tubo esofágico: curvatura en un ángulo u otro, acercamiento atípico a algún órgano, curvatura arqueada, cruce con la tráquea. Tales desviaciones generalmente no tienen manifestaciones sintomáticas, pero bajo ciertas circunstancias pueden afectar negativamente el desempeño normal de las funciones de los órganos.

La información presentada en la sección sobre medicamentos, métodos de diagnóstico y tratamiento está destinada a profesionales médicos y no es una instrucción de uso.

Esófago(lat. esófago) - parte del canal alimentario ubicado entre la faringe y el estómago. La forma del esófago es un tubo muscular hueco, aplanado en dirección anteroposterior.

La longitud del esófago de un adulto es de aproximadamente 25-30 cm. El esófago comienza en el cuello al nivel de la vértebra cervical VI-VII, luego pasa a través cavidad torácica en el mediastino y termina en la cavidad abdominal, a nivel de las vértebras torácicas X-XI.

El esfínter esofágico superior se encuentra en el borde de la faringe y el esófago. Su función principal es pasar los grumos de alimentos y líquidos de la faringe al esófago, evitando que retrocedan y protegiendo el esófago del aire durante la respiración y la tráquea de los alimentos. Es un engrosamiento de la capa circular de músculos estriados, cuyas fibras tienen un grosor de 2,3 a 3 mm y se encuentran en un ángulo de 33 a 45° con respecto al eje longitudinal del esófago. La longitud del engrosamiento a lo largo de la parte frontal es de 25 a 30 mm, a lo largo de la parte posterior de 20 a 25 mm. Dimensiones del esfínter esofágico superior: unos 23 mm de diámetro y 17 mm en sentido anteroposterior. Distancia de los incisivos a límite superior esfínter esofágico superior de 16 cm en hombres y de 14 cm en mujeres.

El peso del esófago de una "persona condicional" (con un peso corporal de 70 kg) es normal: 40 g.

El esófago está separado del estómago por el esfínter esofágico inferior (sinónimo de esfínter cardíaco). El esfínter esofágico inferior es una válvula que, por un lado, permite el paso de grumos de alimentos y líquidos desde el esófago hasta el estómago, y por otro lado, evita que los contenidos estomacales agresivos entren en el esófago.

El esófago tiene tres constricciones permanentes:

superior o farinoesofágico(lat. constricción faringoesofágica) aórtico o broncoaórtico(lat. constricción broncoaortica) diafragmático(lat. constricción diafragmática) La parte superior del esófago (aproximadamente un tercio) está formada por tejido muscular voluntario estriado, que se va sustituyendo paulatinamente por debajo por músculo liso, involuntario. Los músculos lisos del esófago tienen dos capas: exterior - longitudinal e interior - circular.

La acidez normal en el esófago es ligeramente ácida y está en el rango de 6,0 a 7,0 pH.

Topografía del esófago

La siguiente figura (a - vista frontal del esófago, b - vista posterior) muestra: 1 - pars cervicalis oesophagi; 2 - norte laryngeus recurrens sin.; 3 - tráquea; 4 - norte pecado vago; 5 - arcus aortae; 6 - bronquio principatis sin.; 7 - aorta torácica; 8 - pars thoracica esophagi; 9 - pars abdominalis esophagi; 10 - ventrículo; 11 - diafragma; 12 v. ácigos; 13 - plexo esofágico; 14 - n. destreza vago; 15 - n. laryngeus recurrens dext. et rami esophagei; 16 - túnica mucosa (

Storonova O.A., Trukhmanov A.S.

La estructura de la pared del esófago.

En un corte transversal, la luz del esófago aparece como una hendidura transversal en la parte cervical (debido a la presión de la tráquea), en la parte torácica la luz tiene una forma redondeada o estrellada. La pared del esófago consiste en capas adventicias, musculares, submucosas y mucosas.

Cuando no está estirada, la mucosa se recoge en pliegues longitudinales. El plegamiento longitudinal contribuye al movimiento del líquido a lo largo del esófago a lo largo de los surcos entre los pliegues y al estiramiento del esófago durante el paso de grumos densos de comida. Esto también se ve facilitado por una capa submucosa suelta, por lo que la mucosa adquiere una mayor movilidad. La formación de pliegues implica una capa de suave fibras musculares la propia mucosa.

El epitelio de la mucosa es escamoso estratificado, no queratinizante; en la vejez, sus células superficiales pueden sufrir queratinización. La capa epitelial contiene 20-25 capas de células. También contiene linfocitos intraepiteliales, células presentadoras de antígeno dendríticas. La lámina propia de la mucosa está formada por tejido conectivo fibroso laxo que sobresale en el epitelio con papilas altas. Contiene una acumulación de linfocitos, nódulos linfáticos y secciones terminales de las glándulas cardíacas del esófago (similares a las glándulas cardíacas del estómago). Glándulas - tubulares simples, ramificadas, en sus secciones terminales - células productoras de mucinas, células parietales, células endocrinas (enterocromafines y similares a enterocromafines) que sintetizan serotonina. Las glándulas cardíacas del esófago están representadas por dos grupos. Un grupo de glándulas se encuentra al nivel del cartílago cricoides de la laringe y el quinto anillo de la tráquea, el segundo grupo, en la parte inferior del esófago. La estructura y función de las glándulas cardíacas del esófago son de interés, porque a menudo se forman divertículos, quistes, úlceras y tumores del esófago en sus ubicaciones. La placa muscular de la membrana mucosa del esófago consiste en haces de células musculares lisas ubicadas a lo largo de ella, rodeadas por una red de fibras elásticas. Desempeña un papel importante en el transporte de alimentos a través del esófago y en la protección de su superficie interna del daño por cuerpos afilados si entran en el esófago.

La submucosa está formada por tejido conjuntivo fibroso con un alto contenido de fibras elásticas, lo que asegura la movilidad de la mucosa. Contiene linfocitos, nódulos linfáticos, elementos de la submucosa plexo nervioso y secciones terminales de las propias glándulas alveolar-tubulares del esófago. Sus conductos expandidos en forma de ampolla llevan moco a la superficie del epitelio, lo que promueve el bolo alimenticio y contiene una sustancia antibacteriana, la lisozima, así como iones de bicarbonato que protegen el epitelio de los ácidos.

Los músculos del esófago consisten en capas longitudinales externas (expansión) y circulares internas (estrechamiento). En el esófago hay un plexo vegetativo intermuscular. En el tercio superior del esófago hay músculos estriados, en el tercio inferior: músculos lisos, en la parte media hay un reemplazo gradual de las fibras musculares estriadas por las lisas. Estas características pueden servir como guía para determinar el nivel del esófago en una sección histológica. El engrosamiento de la capa interna de la membrana muscular al nivel del cartílago cricoides forma el esfínter esofágico superior, y el engrosamiento de esta capa al nivel de la transición del esófago al estómago forma el esfínter inferior. Con su espasmo, puede ocurrir obstrucción del esófago, con vómitos, el esfínter se abre.

La adventicia, que rodea el esófago desde el exterior, consiste en tejido conectivo suelto, con la ayuda del cual el esófago se conecta a los órganos circundantes. La friabilidad de esta membrana permite que el esófago cambie el valor de su diámetro transversal durante el paso de los alimentos. La parte abdominal del esófago está cubierta con peritoneo (Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya.).

Factor de agresión y protección de la mucosa del esófago Con reflujos gastroesofágicos, tanto fisiológicos como patológicos, el reflujo que contiene ácido clorhídrico, pepsina, ácidos biliares, ácido lisolólico, que ingresa a la luz del esófago, tiene un efecto dañino en su membrana mucosa. La integridad de la membrana mucosa del esófago se debe al equilibrio entre los factores de agresión y la capacidad de la membrana mucosa para resistir el efecto dañino de los contenidos arrojados por el estómago. La primera barrera que tiene un efecto citoprotector es la capa de moco que cubre el epitelio del esófago y que contiene mucina.

La resistencia de la membrana mucosa al daño está determinada por factores protectores preepiteliales, epiteliales y postepiteliales, y en vivo en los pacientes, es posible evaluar el estado de solo los factores protectores preepiteliales, incluido el secreto de las glándulas salivales, la capa de moco y el secreto de las glándulas de la submucosa del esófago.

Las glándulas profundas intrínsecas del esófago secretan mucinas, proteínas de nemucina, tampones bicarbonato y no bicarbonato, prostaglandina E2, factor de crecimiento epidérmico, factor de crecimiento transformante alfa y, en parte, secreción serosa. El componente principal que forma parte de los secretos de todas las glándulas mucosas son las mucinas (del lat. moco- moco), es una mucoproteína perteneciente a la familia de las glicoproteínas de alto peso molecular que contienen polisacáridos ácidos. Las mucinas tienen una consistencia gelatinosa.

El nivel epitelial de protección consta de componentes estructurales (membranas celulares, complejos de conexión intercelular) y funcionales (transporte epitelial de Na+/H+, CI-/HLO-3 dependiente de Na+; sistemas tampón intracelulares y extracelulares; proliferación y diferenciación celular). El epitelio del esófago y la parte supradiafragmática del esfínter esofágico inferior es multicapa, plano, no queratinizante. Los mecanismos protectores post-epiteliales son el suministro de sangre a la membrana mucosa y el estado ácido-base del tejido.

Un indicador integrador que combina todos los mecanismos de restauración del pH intraesofágico se denomina aclaramiento esofágico, que se define como el tiempo de eliminación de un irritante químico de la cavidad esofágica. Se lleva a cabo gracias a una combinación de 4 factores. Primero - actividad física esófago, representado por peristalsis primaria (el acto de tragar inicia la aparición de una onda peristáltica) y secundaria, observada en ausencia de deglución, que se desarrolla en respuesta al estiramiento del esófago y/o un cambio en el pH intraluminal hacia valores bajos. El segundo es la fuerza de la gravedad, que acelera el retorno del reflujo al estómago en la posición erguida del paciente. El tercero es la producción adecuada de saliva, que contiene bicarbonatos que neutralizan los contenidos ácidos. Finalmente, el cuarto factor extremadamente importante en el aclaramiento del esófago es la síntesis de mucina por las glándulas de la submucosa de la mucosa del esófago (Storonova O.A. et al.).

Esófago en niños Al comienzo del desarrollo intrauterino, el esófago se parece a un tubo, cuya luz se llena debido a la proliferación de la masa celular. A los 3 o 4 meses de existencia del feto, se observa la colocación de glándulas, que comienzan a secretar activamente. Esto contribuye a la formación de una luz en el esófago. La violación del proceso de recanalización es la causa del estrechamiento congénito y las estenosis en el desarrollo del esófago.

En los recién nacidos, el esófago es un tubo muscular en forma de huso revestido por dentro con una membrana mucosa. La entrada al esófago se encuentra al nivel del disco entre las vértebras cervicales III y IV, a la edad de 2 años, al nivel de las vértebras cervicales IV-V, a la edad de 12 años, al nivel de VI -VII vértebras. La longitud del esófago en un recién nacido es de 10 a 12 cm, a la edad de 5 años: 16 cm; su ancho en un recién nacido es de 7–8 mm, por 1 año - 1 cm y por 12 años - 1,5 cm (Bokonbaeva S.D. et al.).

En los recién nacidos, la longitud del esófago es de 10 cm, que es aproximadamente la mitad de la longitud del cuerpo (en adultos, aproximadamente una cuarta parte). En niños de cinco años, la longitud del esófago es de 16 cm, en niños de diez años: 18 cm La forma del esófago en niños temprana edad en forma de embudo, su mucosa es rica en vasos sanguíneos, el tejido muscular, las glándulas mucosas y el tejido elástico están subdesarrollados.

Microbiota esofágica La microbiota ingresa al esófago principalmente con la saliva. Cuando se realiza una biopsia del esófago, los representantes de los siguientes géneros y familias se distinguen con mayor frecuencia: Streptococcus, Rothia, Veillonellaceae, Granulicatella, Prevotella.

El espectro y la frecuencia de aparición de microorganismos de las membranas mucosas del esófago, el estómago y el duodeno. gente sana(Julay G.S. y otros)

Algunas enfermedades y condiciones del esófago Algunas enfermedades y síndromes estomacales (ver): enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) esofagitis por reflujo esofagitis esofagitis eosinofílica esófago de Barrett cáncer de esófago hernia de hiato (HH) esofagoespasmo "esófago en cascanueces" (espasmo segmentario del esófago) Algunos síntomas que pueden estar asociados con enfermedades de el esófago: acidez estomacal dolor torácico disfagia odinofagia globo faríngeo ("bulto en la garganta") Publicaciones médicas profesionales sobre el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del esófago, así como su anatomía y fisiología. Rapoport S.I., Lakshin A.A., Rakitin B.V., Trifonov M.M. pH-metría del esófago y estómago en enfermedades del tracto digestivo superior / Ed. Académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas F.I. Komarov. – M.: DNI MEDPRAKTIKA-M. - 2005. - pág. 208. Bordin DS, Valitova E.R. Técnica y significado clínico de la manometría esofágica ( Pautas nº 50) / Ed. MD, Prof. LB Lazebnik. - M .: Editorial "Medpraktika-M". - 2009. - 24 págs. Golochevskaya V. S. Dolor esofágico: ¿podemos reconocerlos? Storonova O.A., Trukhmanov A.S. Metodología para el estudio de la función motora del esófago. Manual para la educación de posgrado / Ed. Academia RAMN, Prof. VERMONT. Ivashkin. - M. - 2011. - 36 págs. Trukhmanov A.S., Kaibysheva V.O. Impedanciometría de pH del esófago. Manual para médicos / Ed. académico RAMN, Prof. VERMONT. Ivashkina - M.: Editorial "Medpraktika-M", 2013. 32 p. Bordin DS, Yanova OB, Valitova ER Metodología y significado clínico de la monitorización del pH por impedancia. Pautas. - M .: Editorial "Medpraktika-M". 2013. 27 págs. Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya. ERGE: características anatómicas y fisiológicas del esófago, factores de riesgo y mecanismos de desarrollo (revisión de la literatura, parte 1) // Revista de la Universidad Médica Estatal de Grodno. 2015, núm. 1, págs. 19–25.
En el sitio www.gastroscan.ru en el catálogo de literatura hay una sección "Enfermedades del esófago", que contiene una gran cantidad de publicaciones sobre enfermedades del esófago, su diagnóstico y tratamiento.

información general

El esófago y el estómago humanos son dos secciones consecutivas del tracto gastrointestinal. El segundo está debajo. El primero está ubicado en el área desde la 6.ª vértebra cervical hasta la 11.ª vértebra torácica. ¿Cuál es la estructura del esófago humano? Consta de tres partes. El departamento incluye las zonas abdominal, torácica y cervical. Para mayor claridad, a continuación se presenta un diagrama del esófago humano. En el departamento también hay esfínteres, superior e inferior. Desempeñan el papel de válvulas que aseguran el paso unidireccional de los alimentos a través del tracto digestivo. Los esfínteres evitan la penetración de contenidos agresivos desde el estómago hacia el esófago y luego hacia la faringe y la cavidad oral. También hay constricciones en el departamento. Hay cinco en total. Dos constricciones, faríngea y diafragmática, se consideran anatómicas. Tres de ellos, bronquial, cardíaco y aórtico, son fisiológicos. Esta es, en general, la estructura del esófago humano. A continuación, consideraremos con más detalle qué son las conchas de un órgano.

Anatomía del esófago humano

El departamento tiene una pared construida a partir de la mucosa, la submucosa, así como las capas adventicia y muscular. Este último en la parte superior del departamento está formado por fibras estriadas. Aproximadamente en la región de 2/3 (contando desde arriba), las estructuras son reemplazadas por tejidos de músculo liso. Hay dos capas en la membrana muscular: la circular interna y la externa longitudinal. La mucosa está cubierta por epitelio estratificado escamoso. En el espesor de este caparazón hay glándulas que desembocan en la luz del órgano. La mucosa es del tipo piel. El epitelio estratificado escamoso descansa sobre fibras conectivas de fibras finas. Esta capa propia de la concha está formada por estructuras de colágeno. El epitelio también contiene células de tejido conjuntivo y fibras de reticulina. Su propia capa de la membrana está incluida en él En general, la anatomía del esófago humano es bastante simple. Sin embargo, no es tan importante como las tareas que se implementan en esta sección del tracto gastrointestinal.

Funciones del esófago humano.

Este departamento realiza varias tareas. La función del esófago humano es asegurar el movimiento de los alimentos. Esta tarea se realiza a través del peristaltismo, la contracción muscular, los cambios de presión y la gravedad. La mucosidad también se secreta en las paredes del departamento. Satura el bulto de comida, lo que facilita su penetración en la cavidad del estómago. Además, las tareas del canal incluyen brindar protección contra el flujo inverso de contenido hacia el tracto gastrointestinal superior. Esta función se realiza gracias a los esfínteres.

Violación de actividad

Comparando la prevalencia de patologías del esófago y el estómago, se puede notar lo siguiente: las primeras se detectan actualmente con mucha menos frecuencia. Normalmente, la comida tomada pasa sin demora. Se cree que el esófago humano es menos susceptible a ciertas irritaciones. En general, este departamento es bastante simple en su estructura. Sin embargo, hay algunos matices en su estructura. Hoy en día, los especialistas han estudiado la mayoría de las malformaciones congénitas y adquiridas existentes en el departamento. Más a menudo que otros, los médicos diagnostican la anatomía incorrecta del esfínter que conecta el estómago con el esófago. Otro defecto bastante común es la dificultad para tragar. En esta condición patológica, el diámetro del esófago humano se reduce (normalmente es de 2 a 3 cm).

Síntomas de enfermedades

Espasmo

cardioespasmo

Razones para el desarrollo de cardioespasmo.

La condición patológica se mantiene por lesión traumática, úlcera, tumor. Se considera que el factor que provoca un mayor desarrollo es la exposición a compuestos tóxicos. Estos, en primer lugar, deben incluir vapor en industrias peligrosas, alcohol, tabaco. Aumenta la probabilidad de desarrollar cardioespasmo causado por daños en el contexto de fiebre tifoidea, escarlatina, sífilis y tuberculosis. Entre los factores provocadores, un lugar especial lo ocupan diversas patologías del diafragma. Estos, en particular, incluyen la esclerosis de la abertura. Los fenómenos subdiafragmáticos en los órganos abdominales también tienen un efecto negativo. En este caso hablamos de aerofagia, gastritis, gastroptosis, peritonitis, esplenomegalia, hepatomegalia. Los procesos supradiafragmáticos también se refieren a factores desencadenantes. Entre ellos, en particular, se distinguen aneurisma aórtico, aortitis, pleuresía, mediastinitis. Los factores neurogénicos incluyen daño al aparato nervioso periférico del esófago. Pueden ser causados por algunas patologías infecciosas. Por ejemplo, la causa puede ser sarampión, difteria, escarlatina, meningoencefalitis, influenza, polio. Además, los factores provocadores incluyen el envenenamiento con compuestos tóxicos en el trabajo y en el hogar (plomo, alcohol, arsénico, nicotina). Los cambios congénitos en el esófago que conducen al gigantismo probablemente se desarrollan en la etapa de esbozo embrionario. Posteriormente, esto se manifiesta por esclerosis, adelgazamiento de las paredes.

acalasia

quemaduras

Ocurren cuando ciertos compuestos químicos ingresan al esófago humano. Según las estadísticas, del total de personas que sufrieron quemaduras en este tracto gastrointestinal, aproximadamente el 70% son niños menores de diez años. Un porcentaje tan alto se debe al descuido de los adultos ya la curiosidad de los niños, que los incita a probar muchas cosas. A menudo, los adultos sufren una quemadura del esófago cuando la soda cáustica, las soluciones ácidas concentradas, penetran en el interior. Con menos frecuencia, hay casos de exposición a lisol, fenol. El grado de lesión se determina según el volumen y la concentración del compuesto ingerido. En 1 cucharada. hay daño a la capa superficial de la mucosa. El segundo grado se caracteriza por lesiones en los músculos. Quemadura del esófago 3 cdas. acompañado de daños en todas las capas del departamento. En este caso, no solo aparecen síntomas locales, sino también signos generales: intoxicación y shock. Después de una quemadura 2-3 cucharadas. se forman cambios cicatriciales en los tejidos. El síntoma principal es una fuerte sensación de ardor en la boca, garganta y detrás del esternón. A menudo, una persona que ha tomado una solución cáustica vomita inmediatamente, puede aparecer hinchazón de los labios.

cuerpo extraño

Úlcera

Tal patología puede ser causada por cardias insuficiente, lo que provoca la penetración de jugo gástrico en el esófago. Él, a su vez, tiene un efecto proteolítico. A menudo, una úlcera se acompaña de una lesión en el estómago y el duodeno o una hernia en la abertura esofágica del diafragma. Por lo general, se encuentran lesiones únicas en las paredes, pero en algunos casos también se diagnostican manifestaciones múltiples. Varios factores contribuyen al desarrollo de una úlcera esofágica. La patología puede ser consecuencia de cirugía, hernia o trastornos del peristaltismo. Los síntomas principales son acidez estomacal constante, dolor detrás del esternón y eructos. Al comer y después de comer, estas manifestaciones se vuelven más intensas. La regurgitación periódica de contenido ácido del estómago también actúa como un rasgo característico.

atresia

Este defecto se considera bastante grave. La patología se caracteriza por la terminación ciega de la parte superior del esófago. Su segmento inferior se comunica con la tráquea. A menudo, en el contexto, también se detectan otros defectos en el desarrollo de ciertos sistemas corporales. Las causas de la patología se consideran anomalías en la formación intrauterina del feto. Si los factores dañinos afectan al embrión en la cuarta o quinta semana de desarrollo, entonces el esófago puede comenzar a formarse incorrectamente más tarde.