Arteria subclavia: estructura. Arteria subclavia Sintopía de la arteria subclavia

La arteria subclavia es un órgano par que consta de las arterias subclavias derecha e izquierda que suministran sangre al brazo y al cuello.

ella es parte de gran circulo circulación sanguínea y se origina en el mediastino anterior: la arteria subclavia derecha proviene del tronco braquiocefálico, siendo su última rama, el izquierdo parte del arco aórtico. La arteria subclavia izquierda es más larga que la derecha: su parte intratorácica se encuentra detrás de la vena braquiocefálica.

Dirección de la arteria subclavia en relación con la apertura superior pecho se encuentra lateralmente y hacia arriba, formando un arco ligeramente convexo, envolviendo el vértice del pulmón y la cúpula de la pleura.

Habiendo alcanzado la costilla I, la arteria subclavia ingresa al espacio intersticial, que está formado por las superficies adyacentes de los músculos escalenos medio y anterior. En el intervalo especificado en él se encuentra el plexo braquial.

Habiendo redondeado la primera costilla, la arteria subclavia pasa por debajo de la clavícula y entra en la cavidad axilar, donde ya se llama arteria axilar.

Hay tres secciones principales de las arterias subclavias izquierda y derecha:

• Primero. Se origina desde el lugar de su formación hasta la entrada al espacio intersticial;
• Segundo. Comienza en el espacio intersticial;
• Tercero. Comienza a la salida del espacio intersticial hasta la entrada a la cavidad axilar.

Las siguientes ramas de la arteria subclavia parten de la primera sección:

• Arteria vertebral (a.vertebralis). Su camino se encuentra a través de la apertura del proceso transverso de la sexta vértebra cervical, se eleva y entra en la cavidad craneal a través del foramenmagnum, un gran agujero occipital. Además, se conecta con la arteria del otro lado, formando con ella la arteria basilar. La función de la arteria vertebral es suministrar sangre a la médula espinal, los músculos y Concha dura cerebro(sus lóbulos occipitales);

• Interno arteria torácica(a. thoracicainterna) se origina en la superficie inferior de la arteria subclavia. Suministra sangre con nutrientes disueltos en ella a la glándula tiroides, los bronquios principales, el diafragma, el esternón, el tórax, el tejido del mediastino anterior y superior, así como el tórax y el recto abdominal;
• Tronco tirocervical (truncusthyrocervicalis). Parte del borde interno del músculo escaleno, alcanza una longitud de aproximadamente 1,5 cm y se divide en varias ramas que suministran sangre a la membrana mucosa de la laringe, los músculos del cuello y la escápula.

La segunda división de la arteria subclavia tiene una sola rama: el tronco costocervical (truncus costocervicalis). Se origina en la superficie posterior de la arteria subclavia y también se divide en varias ramas: la arteria cervical profunda y la arteria intercostal más alta, de donde parten las ramas posterior (que conduce a los músculos de la espalda) y espinal.

La rama de la tercera división de la arteria subclavia es la arteria transversa del cuello, que penetra en el plexo braquial y se subdivide en la arteria superficial, que suministra sangre a los músculos de la espalda. rama profunda arteria subclavia y la arteria dorsal de la escápula, que desciende hasta el músculo ancho de la espalda, alimentándolo y los músculos pequeños que lo acompañan.

Lesiones de la arteria subclavia

La estenosis (estrechamiento de la luz) es la principal enfermedad que afecta a la arteria subclavia y sus ramas.

Las estenosis, con mayor frecuencia, son el resultado de cambios ateroscleróticos en los vasos o trombosis. Las causas de la estenosis adquirida (no congénita) de la arteria subclavia son trastornos metabólicos en el cuerpo, enfermedades inflamatorias y neoplasias.

Los depósitos en las paredes de los vasos sanguíneos que obstruyen la arteria tienen una base lipídica, siendo, de hecho, derivados del colesterol.

El estrechamiento o estenosis de la arteria subclavia, que reduce aproximadamente el 80% de la luz del vaso, conduce a una disminución del flujo sanguíneo volumétrico, lo que provoca un efecto muy negativo: la falta de nutrientes y oxígeno por parte de los tejidos que se alimentan. sangre de la arteria subclavia.

La estenosis arterial suele ir acompañada de placas ateroscleróticas que pueden bloquear completamente el flujo de sangre en las arterias y aumentar la probabilidad de accidente cerebrovascular isquémico.

La principal queja de los pacientes con estenosis de la arteria subclavia: dolor, agravado por actividad física predominantemente en el lado de la extremidad afectada.

Tratamiento

Los principales métodos de tratamiento de la estenosis de las arterias subclavias son:

• colocación de stent endovascular de rayos X;
• Bypass carótido subclavio.

La derivación carótido-subclavia se realiza en pacientes con una constitución hiperesténica (en quienes el aislamiento de 1 sección de la arteria subclavia se asocia con ciertas dificultades), así como cuando se detecta estenosis en la segunda sección de la arteria subclavia.

La colocación de stent endovascular de rayos X tiene grandes ventajas sobre la abierta Intervención quirúrgica: la operación se realiza bajo anestesia local a través de una pequeña incisión (2-3 mm) en la piel a través del orificio de punción.

Arteria subclavia, como otras vasos principales, es una sala de vapor: la izquierda sale directamente del arco aórtico y la derecha, del tronco braquiocefálico.

Ambas ramas difieren en su longitud y estructura, suministran sangre varios organos y estructuras. La arteria subclavia izquierda es 4 cm más grande que la derecha, su parte intraesternal discurre desde el lado izquierdo, por detrás de la vena braquiocefálica.

La arteria subclavia se encuentra en el mediastino anterior, es un vaso arqueado convexo. Dirigido a la parte superior del pecho (hacia arriba y lateralmente). La arteria rodea la pleura y se presiona levemente parte superior pulmón.

En la región de la primera costilla, el vaso discurre a lo largo de su superficie, penetrando en el espacio interescalénico, entre los músculos escalenos anterior y medio. Por encima está el plexo braquial.

En la primera costilla, donde se encuentra la arteria subclavia, hay un surco, el llamado surco. Además, el vaso pasa por debajo de la clavícula y fluye hacia la arteria axilar, ubicada en la cavidad debajo de la extremidad superior. Despues de salir cavidad torácica, la arteria vertebral parte de ella, dividiéndose en cuatro secciones.

Consideremos con más detalle la estructura del canal subclavio hemodinámicamente importante.

Ramas principales del buque

Una de las principales ramas de la arteria subclavia es vertebrado, que comienza a nivel de la séptima vértebra cervical (su proceso transverso). Tiene las siguientes sucursales:

• médula espinal anterior y posterior;
• cerebeloso posteroinferior;
• meníngea;
• velloso (que pasa al cuarto ventrículo).

Se distribuyen al cerebelo, oblongas y médula espinal(incluyendo a sus conchas cervical), músculos profundos del cuello.

La segunda rama bastante grande es arteria basilar , que se forma debido a las conexiones de dos vasos vertebrales en el borde posterior del puente. Emite tales canales de sangre (arterias):

Van a la protuberancia, el cerebelo, el bulbo raquídeo, oído interno y tronco cerebral.

Situada medialmente desde la entrada al espacio intersticial, la arteria subclavia da esternal interno. Este último tiene las siguientes sucursales:

• mediastínico;
• tímico;
• traqueal;
• bronquial;
• esternal;
• intercostal anterior;
• perforador;
• pericardiodiafragmático;
• muscular-diafragmático;
• epigastrio superior.

El área de su distribución cubre el lóbulo occipital, la corteza y la sustancia blanca del cerebro grande, los ganglios basales, el diencéfalo y el mesencéfalo.

A partir del punto extremo del músculo escaleno anterior vaso subclavio devuelve tronco cervical, que, como otras ramas, tiene varias arterias que se extienden desde ella:

• tiroides inferior;
• cervical ascendente;
• supraescapular;
• cuello superficial.

Estas ramas corren hacia las paredes anteriores del peritoneo y el tórax, hasta el esternón mismo, el diafragma, la pleura, el timo, el pericardio, las glándulas mamarias, la tráquea inferior, el bronquio principal y el recto abdominal.

La última rama importante de la arteria subclavia es tronco costilla-cervical. Pasa en el espacio intersticial y da los siguientes vasos:

• arteria cervical profunda;
• el intercostal más alto;
• transversal cervical;
• superficial;
• rama profunda.

Las sucursales van a glándula tiroides, la parte laríngea de la faringe y la laringe misma, el esófago superior y la tráquea, los músculos cervicales, así como el periostio, el subóseo y el trapecio.

Las ramas de la arteria subclavia también se distribuyen a los músculos profundos del cuello, la médula espinal, es decir, a las membranas de su región cervical, las estructuras de los espacios intercostales.

División en departamentos

La arteria subclavia se divide condicionalmente en tres partes. El primero se origina en el origen del vaso y limita con el borde del músculo escaleno anterior. A lo largo de su extensión hay tales ramas: tronco vertebral, torácico interno, sitocervical.

El segundo ocupa todo el espacio intersticial. En este departamento, parte el tronco costero-cervical.

El tercero comienza a la salida del mencionado espacio. En esta parte, la arteria subclavia da origen a la transversa cervical.

Funciones

La arteria subclavia proporciona suministro de sangre a los siguientes órganos y estructuras:

1. Cerebro.
2. Médula espinal.
3. Celúlas de piel.
4. Órganos del cuello y fibras musculares.
5. Cintura escapular.
6. Miembros superiores derecho e izquierdo.
7. pared frontal cavidad abdominal.
8. Pared anterior del esternón.
9. Pleura.
10. Pericardio.
11. Diafragma.

Patologías de vasos

La arteria subclavia, junto con otros conductos sanguíneos grandes, suele estar expuesta a cambios patológicos, que conducen a un debilitamiento del flujo sanguíneo en él.

Como resultado varias enfermedades la nutrición de los órganos y estructuras descritas anteriormente empeora, surgen trastornos en su actividad, que amenazan con graves consecuencias. Las patologías más comunes que afectan a la arteria subclavia son aterosclerosis, aneurisma, oclusión, estenosis.

Las placas ateroscleróticas en el vaso conducen a un debilitamiento del flujo sanguíneo y, a medida que aumentan, puede producirse un estrechamiento o incluso un bloqueo completo de la luz de la arteria.

Con la formación de un aneurisma, existe un grave riesgo de ruptura de la pared y hemorragia. Además, la protuberancia también interfiere con la circulación sanguínea normal y predispone al desarrollo de otras condiciones patológicas.

Detección temprana y tratamiento enfermedades vasculares ayuda a prevenir complicaciones graves y mantener la salud.

La arteria subclavia derecha sale del tronco braquial, la izquierda, del arco aórtico. Cada arteria pasa primero debajo de la clavícula por encima de la cúpula de la pleura, luego pasa al espacio entre los músculos escalenos anterior y medio, rodea la primera costilla y pasa a la axila, donde se llama arteria axilar.

Varias ramas grandes parten de la arteria subclavia, alimentando los órganos del cuello, el occipucio, parte de la pared torácica, la médula espinal y el cerebro: 1) la arteria vertebral se eleva, dando ramas a lo largo del camino hacia la médula espinal y los músculos profundos del cuello, pasa a través del gran agujero occipital hacia la cavidad craneal y aquí con el mismo nombre la arteria del lado opuesto forma la arteria basilar; 2) la arteria torácica interna pasa a la cavidad torácica, donde irriga la glándula del timo, la tráquea, los bronquios, el pericardio, el diafragma, los músculos del tórax, la glándula mamaria y los músculos abdominales; 3) el tronco de la tiroides se divide en varias ramas: la arteria tiroidea inferior va a la glándula tiroides, la arteria cervical ascendente, a los músculos escalenos y profundos del cuello, la arteria supraescapular, a los músculos posteriores de la escápula; 4) el tronco costero-cervical se divide en la arteria cervical profunda, que suministra sangre a los músculos profundos del cuello, la médula espinal y la arteria intercostal más alta, que alimenta los músculos y la piel del primer y segundo espacio intercostal; 5) arteria transversa del cuello, que alimenta los músculos del cuello y la parte superior de la espalda.

Ramas del primer tramo de la arteria subclavia (antes de entrar en el espacio interescalénico):

1, A. vertebralis, arteria vertebral, la primera rama se extiende hacia arriba en el intervalo entre m. escaleno anterior y m. longus colli, va al foramen processus transversus de la VI vértebra cervical y se eleva a través de los agujeros en los procesos transversos de las vértebras cervicales a la membrana atlantooccipitalis posterior, perforando la cual ingresa a través del foramen magnum del hueso occipital en la cavidad craneal . En la cavidad craneal, las arterias vertebrales de ambos lados convergen en la línea media y cerca del borde posterior del puente se fusionan en una arteria basilar no apareada, a. basilaris. En su camino, emite pequeñas ramas a los músculos, médula espinal y capa dura de los lóbulos occipitales del cerebro, así como grandes ramas: a) a. spineis anterior sale en la cavidad craneal cerca de la confluencia de dos arterias vertebrales y desciende "y hacia la línea media hacia la arteria del mismo nombre del lado opuesto, de la cual se fusiona en un solo tronco; b) a. spineis posterior parte de la arteria vertebral inmediatamente después de que entra en la cavidad craneal y también baja por los lados de la médula espinal . Como resultado, tres troncos arteriales descienden a lo largo de la médula espinal: no emparejado - a lo largo de la superficie anterior (a. spineis anterior) y dos emparejados - a lo largo de la superficie posterolateral, uno a cada lado (aa. spineles posteriores). Hasta el extremo inferior de la médula espinal, reciben refuerzos en forma de rr a través de los agujeros intervertebrales. espinales: en el cuello - de aa. vertebrales, en región torácica- de aa. intercos-tales posteriores, en la zona lumbar - de aa. lumbales. A través de estas ramas se establecen anastomosis de la arteria vertebral con la arteria subclavia y la aorta descendente; V) A. El cerebelo inferior posterior es el más grande de los a. vertebralis, comienza cerca del puente, regresa y, pasando por alto médula, ramas en la superficie inferior del cerebelo . A. basilaris, arteria basilar, obtenido de la fusión de ambos vertebrados, no apareados, se encuentra en el surco mediano del puente, en el borde anterior se divide en dos aa. cerebri posteriores (uno a cada lado), que van hacia atrás y hacia arriba, rodean la superficie lateral de las patas del cerebro y se ramifican en las superficies inferior, interna y externa lóbulo occipital. Teniendo en cuenta las aa descritas anteriormente. comunicantes posteriores de a. carotis interna, posterior arterias cerebrales participar en la formación del círculo arterial del cerebro, circulus arteriosus cerebri. Del baúl a. basilaris deja ramitas al puente, durante oído interno pasando por el meato acusticus internus, y dos ramas al cerebelo: a. cerebelo inferior anterior y a. cerebelo superior. A. vertebralis, paralela al tronco común Arteria carótida y participando junto con él en el suministro de sangre al cerebro, es un vaso colateral para la cabeza y el cuello. Fusionado en un tronco, a. basilaris, dos arterias vertebrales y dos aa se fusionaron en un tronco. spinees anteriores, forman un anillo arterial que, junto con el circulus arteriosus cerebri, es importante para la circulación colateral del bulbo raquídeo.

2. Truncus tirocervical, tronco tiroideo, parte de a. subclavia hacia arriba en el borde medial m. scalenus anterior, tiene una longitud de unos 4 cm y se divide en las siguientes ramas: a) a. tiroides inferior rumbo a la superficie posterior glándula tiroides, da un. laringea inferior, que se ramifica en los músculos y la membrana mucosa de la laringe y se anastomosa con a. laringea superior; ramas a la tráquea, esófago y glándula tiroides; este último se anastomosa con ramas a. tiroides superior del sistema a. carótida externa; b) una. cervicalis ascendens asciende a lo largo de m. escaleno anterior e inerva los músculos profundos del cuello; c) una. suprascapularis desciende desde el tronco y lateralmente, hasta la incusura scapulae, y, doblándose sobre la lig. transversum scapulae, ramas en los músculos dorsales de la escápula; anastomosis con a. circunfleja de la escápula.

3. A. torácica interna, arteria torácica interna, parte de a. subclavia versus comienzo a. vertebralis, desciende y medialmente, adyacente a la pleura; a partir del cartílago costal I, desciende verticalmente a una distancia de unos 12 mm desde el borde del esternón . Habiendo alcanzado el borde inferior del cartílago costal VII, a. thoracica interna se divide en dos ramas terminales: a. musculophrenica se extiende lateralmente a lo largo de la línea de inserción del diafragma, dando ramas a éste y hacia los espacios intercostales más cercanos, y a. epigastrica superior - sigue el camino de a. thoracica interna hacia abajo, penetra en la vagina del músculo recto del abdomen y, habiendo alcanzado el nivel del ombligo, se anastomosa con a. epigastica inferior (de a. iliaca externa).En su camino a. thoracica interna da ramas a las formaciones anatómicas más cercanas: tejido conectivo mediastino anterior, la glándula del timo, el extremo inferior de la tráquea y los bronquios, hasta los seis espacios intercostales superiores y la glándula mamaria. Su rama larga, a. pericardiacophrenica, junto con n. phrenicus va al diafragma, dando ramas a la pleura y al pericardio en el camino. Sus ramas intercostales anteriores van en los seis espacios intercostales superiores y se anastomosan con aa. intercostales posteriores (desde la aorta).

arteria carótida externa,a. carotis externo, Es una de las dos ramas terminales de la arteria carótida común. Se separa de la arteria carótida común dentro del triángulo carotídeo al nivel del borde superior del cartílago tiroides. Inicialmente, se encuentra medial a la arteria carótida interna y luego, lateral a ella. La parte inicial de la arteria carótida externa está cubierta desde el exterior por el músculo esternocleidomastoideo, y en la región del triángulo carotídeo, por la placa superficial de la fascia cervical y el músculo subcutáneo del cuello. Estando medialmente desde el músculo estilohioideo y el vientre posterior del músculo digástrico, la arteria carótida externa está al nivel del cuello de la mandíbula (en el espesor glándula parótida) se divide en sus ramas finales: las arterias temporal superficial y maxilar. En su camino, la arteria carótida externa emite una serie de ramas que se irradian desde ella en varias direcciones. El grupo anterior de ramas está formado por las arterias tiroidea superior, lingual y facial. El grupo posterior incluye las arterias esternocleidomastoidea, occipital y auricular posterior. La arteria faríngea ascendente se dirige medialmente.

Ramas anteriores de la arteria carótida externa:

1 Arteria tiroidea superior,A. tireoidea superior, parte de la arteria carótida externa en su comienzo, va hacia adelante y hacia abajo, y en el polo superior del lóbulo de la tiroides se divide en anterior Y atrás [ glandular] sucursales, rrr anteriores y posteriores. Frente y rama trasera distribuida en la glándula tiroides, anastomosándose en la superficie posterior de cada uno de sus lóbulos, así como en el espesor del órgano con las ramas de la inferior arteria tiroidea. De camino a la glándula tiroides, las siguientes ramas laterales parten de la arteria tiroidea superior:

1arteria laríngea superior a. laringea superior, que, junto con el nervio del mismo nombre, perfora la membrana tiroides-hioidea y suministra sangre a los músculos y la membrana mucosa de la laringe;

2rama sublingual, d. infrahioldeo, - al hueso hioides; 3) rama esternocleidomastoidea, d. esternocleidomastoideo, y 4) rama cricotiroidea, d. cricotiroideo, Músculos irrigadores de sangre del mismo nombre.

2 arteria lingual,a. lingual, Se ramifica desde la arteria carótida externa al nivel del asta mayor del hueso hioides. La arteria pasa por debajo del músculo hioides-lingual a la región del triángulo submandibular, luego entra en el espesor de los músculos de la lengua y da ramas dorsales, rr dorsdles lenguas Su rama final, penetrando hasta la parte superior de la lengua, es arteria profunda de la lengua a. profundo lenguas Antes de entrar en la lengua, parten dos ramas de la arteria lingual: 1) rama suprahioidea delgada, d. suprahioldeus, anastomosa según borde superior hueso hioides con una rama similar del lado opuesto, y 2) relativamente grande arteria hioides, a. sublimar, ir a glándula sublingual y músculos adyacentes.

3 .Arteria facial,a. instalaciones, sale de la arteria carótida externa al nivel del ángulo mandíbula, 3-5 mm por encima de la arteria lingual. Las arterias lingual y facial pueden comenzar en común tronco lingual-facial, tronco linguofacidlis. En la región del triángulo submandibular, la arteria facial está adyacente a la glándula submandibular (o pasa a través de ella), dándole ramas glandulares, rr niños, luego se dobla sobre el borde de la mandíbula inferior hacia la cara (frente al músculo masticatorio) y sube y avanza, hacia la comisura de la boca.

Las ramas en el cuello parten de la arteria facial: 1) arteria palatina ascendente, a. palatina ascendientes, al paladar blando;

2rama de amígdalas, Sr. amígdala, a la amígdala palatina;

3arteria submentoniana, a. submentlis, siguiendo a lo largo de la superficie externa del músculo maxilohioideo hasta los músculos del mentón y el cuello ubicados sobre el hueso hioides; en la cara: en la comisura de la boca 4) arteria labial inferior, a. labidlis inferior, y 5) arteria labial superior, a. labidlis superior. Ambas arterias labiales se anastomosan con arterias similares del lado opuesto; 6) arteria angular a. an-guldris, - sección de la arteria facial hasta el ángulo medial del ojo. Aquí, la arteria angular se anastomosa con la arteria dorsal de la nariz, una rama de la arteria oftálmica (del sistema de la arteria carótida interna).

Ramas posteriores de la arteria carótida externa:1. Arteria occipital,a. occipitdlis (Fig. 45), parte de la arteria carótida externa casi al mismo nivel que la arteria facial. Al regresar, pasa por debajo del vientre posterior del músculo digástrico y luego se encuentra en el mismo surco del hueso temporal. Después de eso, la arteria occipital entre los músculos esternocleidomastoideo y trapecio va a la superficie posterior de la cabeza, donde se ramifica en la piel del occipucio para ramas occipitales, rr occipiteles, que se anastomosan con arterias similares del lado opuesto, así como con las ramas musculares de las arterias vertebrales y cervicales profundas (del sistema de la arteria subclavia). Las ramas laterales parten de la arteria occipital: 1) ramas del esternocleidomastoideo, rr esternocleidomastoideo, al músculo del mismo nombre; 2) rama de la oreja, rr auriculdris, anastomosándose con ramas de la arteria auricular posterior, a la aurícula; 3) rama mastoidea, d. mas toideus, penetrando por el orificio del mismo nombre al macizo

caparazón del cerebro; 4) rama descendente, descendientes, a los músculos región posterior cuello.

2. arteria del oído posterior,a. auriculdris posterior, parte de la arteria carótida externa por encima del borde superior del vientre posterior del músculo digástrico y sigue oblicuamente hacia atrás. Su rama de la oreja, gg. auriculdris, Y rama occipital, d. occipital, suministro de sangre a la piel proceso mastoideo, aurícula y occipucio. Una de las ramas de la arteria auricular posterior - arteria estilomastoidea, a. estilomastoidea, penetra a través de la abertura del mismo nombre en el canal del nervio facial hueso temporal, donde da arteria timpánica posterior a. timpánica posterior, a la membrana mucosa de la cavidad timpánica y las células del proceso mastoideo. Las ramas terminales de la arteria estilomastoidea alcanzan la duramadre del cerebro.

Rama medial de la arteria carótida externa - arteria faríngea ascendente,a. faringe ascendientes es relativo vaso delgado, parte del semicírculo interno de la arteria carótida externa en su inicio, se eleva hasta la pared lateral de la faringe. De la arteria faríngea ascendente parten: 1) ramas faríngeas, rr faringe, a los músculos de la faringe ya los músculos profundos del cuello; 2) arteria meníngea posterior, a. meningea posterior, sigue hacia la cavidad craneal a través del agujero yugular; 3) arteria timpánica inferior, a. timpánica inferior, a través de la abertura inferior del túbulo timpánico penetra en la cavidad timpánica.

Ramas terminales de la arteria carótida externa:

1. arteria temporal superficial,a. tempordlis lis superficia, es una continuación del tronco de la arteria carótida externa, sube por delante del pabellón auricular (parcialmente cubierto a nivel su tragus con la parte posterior de la glándula parótida) en la región temporal, donde su pulsación se siente por encima del arco cigomático en una persona viva. A nivel del margen supraorbitario hueso frontal La arteria temporal superficial se divide en rama frontal, Sr. frente, Y rama parietal, d. parietdlis, alimentando el músculo supracraneal, la piel de la frente y la coronilla y anastomosándose con las ramas de la arteria occipital. Varias ramas parten de la arteria temporal superficial: 1) debajo del arco cigomático - ramas de la glándula parótida, rr parotidei, al epónimo glándula salival; 2) ubicado entre el arco cigomático y el conducto parotídeo arteria transversa de la cara, a. transversal Faciei, a los músculos faciales ya la piel de las regiones bucal e infraorbitaria; 3) ramas del oído anterior, gg. audifonos anteriores, al pabellón auricular y meato auditivo externo, donde se anastomosan con las ramas de la arteria auricular posterior; 4) por encima del arco cigomático - arteria cigomatico-orbitaria, a. órbita cigomática, a la esquina lateral de la órbita, suministro de sangre al músculo circular del ojo; 5) arteria temporal media, a.tempordlis medios de comunicación, al músculo temporal.

2. arteria maxilar,a. maxilldris, - también la rama terminal de la arteria carótida externa, pero más grande que la arteria temporal superficial. La parte inicial de la arteria está cubierta desde el lado lateral por la rama de la mandíbula inferior. La arteria llega (al nivel del músculo pterigoideo lateral) a la infratemporal y más allá de la fosa pterigopalatina, donde se divide en sus ramas terminales. Según la topografía de la arteria maxilar, en ella se distinguen tres tramos: maxilar, pterigoideo y pterigopalatino. De la arteria maxilar dentro de su departamento maxilar salen: 1) arteria profunda del oído auriculdris profundo, a la articulación temporomandibular, externa canal auditivo y tímpano; 2) arteria timpánica anterior, a. tímpano anterior, que a través de la fisura pétrea-timpánica del hueso temporal sigue hasta la membrana mucosa de la cavidad timpánica; 3) relativamente grande arteria alveolar inferior, a. alveoldris inferior, entrando en el canal de la mandíbula inferior y dando en su camino ramas dentales, rr abolla. Esta arteria sale del canal a través del agujero mentoniano como arteria mentoniana, a. mentalis, que se ramifica en músculos faciales y en la piel del mentón. Antes de entrar en el canal desde la arteria alveolar inferior, una delgada rama maxilar-hioides, d. milohioideo, al músculo del mismo nombre y al vientre anterior del músculo digástrico; 4) arteria meníngea media, a. meningea medios de comunicación, - la más importante de todas las arterias que alimentan la capa dura del cerebro. Penetra en la cavidad craneal a través del agujero espinoso del ala mayor hueso esfenoide, da vuelta allí arteria timpánica superior a. timpánica superior, a la membrana mucosa de la cavidad timpánica, frontal Y rama parietal, rr frente-tdlis et parietdlis, a la duramadre. Antes de entrar en el agujero espinoso, la arteria meníngea media sale rama accesoria meníngea, d. meningeo accesorio [GRAMO. accesorio], que primero, antes de entrar en la cavidad craneal, irriga los músculos pterigoideos y el tubo auditivo, y luego, pasando a través de la abertura ovalada hacia el cráneo, envía ramas a la capa dura del cerebro y al nódulo trigémino.

Dentro de la región pterigoidea, las ramas que irrigan los músculos masticatorios parten de la arteria maxilar: 1) arteria masticatoria, a. maseterica, al músculo del mismo nombre; 2) temporal profundo [anterior] Y [temporal posterior/arterias, a. tempordlis profundo Y , penetrando en el espesor del músculo temporal; 3) ramas pterigoideos, rr pterigoideo, a los músculos del mismo nombre; 4) arteria bucal, a. buccdlis, al músculo bucal ya la mucosa bucal; 5) arteria alveolar posterosuperior, a. alveoldris superior posterior, que por los agujeros del mismo nombre en el tubérculo mandíbula superior penetra en el seno maxilar e irriga su membrana mucosa con sangre, y su ramas dentales, rr abolla, - dientes y encías del maxilar superior.

Tres ramas terminales parten de la tercera - pterigo-palatina - departamento de la arteria maxilar: 1) arteria infraorbitaria, a. infraorbitario, que pasa a la órbita a través de la fisura palpebral inferior, donde da ramas a los músculos rectos inferiores y oblicuos del ojo. Luego, a través del agujero infraorbitario, esta arteria sale por el canal del mismo nombre a la cara y suministra sangre a los músculos faciales ubicados en el espesor labio superior, en la zona de la nariz y párpado inferior, y la piel que los recubre. Aquí la arteria infraorbitaria se anastomosa con las ramas de la facial y superficial. arterias temporales. En el canal infraorbitario, se ramifica de la arteria infraorbitaria arterias alveolares anterosuperiores, aa. alvéolos superiores anteriores, donación ramas dentales, rr abolla, a los dientes de la mandíbula superior; 2) arteria palatina descendente, a. palatina descendientes, - un vaso delgado, que, habiendo dado al principio arteria del canal pterigoideo, a. velas pterigoideo, a la parte superior de la faringe y el tubo auditivo y pasando a través del canal palatino grande, irriga el paladar duro y blando con sangre (Ah. palatino importante et menores), anastomosis con ramas de la arteria palatina ascendente; 3) arteria esfenopalatina, a. esfe-nopalatina. pasa a través de la abertura del mismo nombre en la cavidad nasal y da arterias nasales posteriores laterales, aa. Nasdles posteriores postres, Y ramas septales posteriores, rr septdles posteriores, a la mucosa nasal

carótida interna, arteria carótida interna, partiendo de la arteria carótida común, sube hasta la base del cráneo y entra en el canalis caroticus del hueso temporal. No da ramas en la zona del cuello; al principio se encuentra hacia afuera de a. carotis externa, correspondiente al desarrollo del tronco ubicado lateralmente de la aorta dorsal, pero pronto comienza a ingresar a la superficie medial de este último.

De acuerdo con la curvatura del canalis caroticus, la arteria carótida interna, que pasa primero verticalmente, luego se dobla en dirección anteromedial y entra en la cavidad craneal en el vértice del hueso temporal a través del foramen lacerum; Doblándose hacia arriba, se eleva a lo largo del surco carótico del hueso esfenoides, al nivel de la parte inferior de la silla de montar turca, nuevamente gira hacia adelante, pasa a través del grosor del seno cavernoso y, en el canal óptico, hace que la última curva hacia arriba y algo hacia atrás, dando aquí su primera rama, a. oftálmica, después de lo cual perfora las membranas dura y aracnoidea y, finalmente, se divide en sus ramas terminales.

Ramas A. carotis interna:

Rr. caroticotímpanos, penetrando en la cavidad timpánica.

A. oftálmica, la arteria oftálmica, penetra a través del canalis opticus en la cavidad de la órbita junto con n. opticus, donde se divide en sus ramas terminales. En el camino en la cuenca del ojo da una serie de ramas. Ramas A. oftálmica:

1. a la cáscara dura del cerebro, anastomosándose con a. meningea media (a. rama maxilaris del sistema a. carotis externa);

   a la glándula lagrimal a. lagrimalis;

   A globo ocular Automóvil club británico. ciliares, terminando en coroides ojos; entre ellos un. centralis retinae, penetra el nervio óptico y se ramifica con él en la retina;

   a los músculos del globo ocular;

   a las edades aa. palpebrales laterales y mediatos;

   a la membrana mucosa de la cavidad nasal aa. etmoidales anterior y posterior;

   a. supraorbitalis sale de la órbita a través de la incisura supraorbitalis;

   a. dorsalis nasi desciende a lo largo del borde de la parte posterior de la nariz.

Un cerebro anterior, la arteria cerebral anterior, de menor tamaño, va hacia adelante y medialmente al comienzo de la longitudinal surcos del cerebro, va alrededor de la rodilla Cuerpo calloso y se extiende a lo largo de la superficie interna del hemisferio cerebral hasta el comienzo del lóbulo occipital, dando ramas a la corteza cerebral a lo largo del camino. Al comienzo del surco longitudinal del cerebro, se conecta con la arteria del mismo nombre del otro lado con la ayuda de un tronco transversal, a. comunicantes anteriores.

A. cerebro media, la arteria cerebral media, va lateral a la profundidad del surco lateral del cerebro, donde en la superficie de la ínsula comienza a dividirse en ramas que van a la superficie de los hemisferios y suministran sangre a la superficie exterior del frontal, lóbulos temporal y parietal, con excepción del posterior regiones del cerebro recibir sangre del sistema a. vertebral.

A. coroidea, artería plexo coroideo, está incluido en cuerno inferior ventrículo lateral, terminando en el plexo corioideo.

A. communicans posterior, arteria comunicante posterior, parte de a. carotis interna, después de dar salida a la arteria oftálmica, regresa y desemboca en a. cerebri posterior (de a. vertebralis). A. communicans anterior, secciones iniciales aa. cerebro anteriores, aa. comunicantes posteriores y aa. cerebri posteriores (de a. vertebralis) forman juntos en el espacio subaracnoideo en la base del cerebro un anillo arterial cerrado - circulus arteriosus cerebri.

Hay tres pares de venas yugulares:

Vena yugular interna ( v. yugular interna) - el más grande, es el vaso principal que transporta sangre desde la cavidad craneal. Es una continuación del seno sigmoideo. meninges y parte del agujero yugular del cráneo con una extensión bulbosa (bulbo superior de la vena yugular, bulbo yugular superior). Luego, desciende hacia la articulación esternoclavicular, estando cubierto al frente por el músculo esternocleidomastoideo. En las partes inferiores del cuello, la vena se ubica en la vaina de tejido conjuntivo común junto con la arteria carótida común y el nervio vago, mientras que la vena se ubica algo más superficial y lateral a la arteria. Detrás de la articulación esternoclavicular, la vena yugular interna se fusiona con la subclavia (aquí hay un bulbo inferior de la vena yugular, bulbo yugular inferior), formando la vena braquiocefálica.

Vena yugular externa ( v. yugular externa) - de menor diámetro, ubicado en tejido subcutáneo, recorre la superficie frontal del cuello, desviándose lateralmente en las secciones inferiores (cruzando el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo aproximadamente al nivel de su medio). Esta vena está bien contorneada al cantar, gritar o toser, recoge sangre de formaciones superficiales de la cabeza, cara y cuello; a veces se utiliza para el cateterismo y la inserción medicamentos. Por debajo, perfora su propia fascia y desemboca en la vena subclavia.

Vena yugular anterior ( v. yugular anterior) - pequeño, formado a partir de las venas safenas del mentón, desciende a cierta distancia de la línea media del cuello. En las partes inferiores del cuello, el anterior derecho e izquierdo venas yugulares formar una anastomosis llamada arco venoso yugular ( arcus venoso yuguli). Luego, la vena pasa por debajo del músculo esternocleidomastoideo y fluye, por regla general, hacia la vena yugular externa.

Las siguientes venas drenan en la vena yugular externa:

Vena posterior de la oreja ( v. auricular posterior), recoge sangre venosa del plexo superficial situado detrás del pabellón auricular. Ella está relacionada con v. emisaria mastoidea.

Vena occipital, v. occipitalis, recoge la sangre venosa del plexo venoso de la región occipital de la cabeza, que es irrigada por la arteria del mismo nombre. Fluye hacia la vena yugular externa por debajo de la auricular posterior. A veces, acompañando a la arteria occipital, la vena occipital desemboca en la vena yugular interna.

vena supraescapular ( v. supraescapular), acompaña a la arteria del mismo nombre en forma de dos troncos, que se conectan y forman un tronco, que desemboca en la sección terminal de la vena yugular externa o en vena subclavia.

Vena yugular anterior ( v. yugular anterior) se forma a partir de las venas de la piel de la región mentoniana, desde donde desciende cerca de la línea media, descansando primero en la superficie exterior metro. milohioideo, y luego - en la superficie frontal metro. esternohioideo. Por encima de la escotadura yugular del esternón, las venas yugulares anteriores de ambos lados entran en el espacio supraesternal interfascial, donde se conectan entre sí a través de una anastomosis bien desarrollada, denominada arco venoso yugular. arcus venoso yuguli). Luego, la vena yugular se desvía hacia afuera y, pasando por detrás metro. esternocleidomastoideo, fluye hacia la vena yugular externa antes de que fluya hacia la vena subclavia, con menos frecuencia, hacia esta última. Alternativamente, se puede observar que las venas yugulares anteriores de ambos lados a veces se fusionan, formando la vena mediana del cuello.

Toda la sangre venosa de los órganos del cuerpo fluye hacia la mitad venosa derecha del corazón a través de los dos troncos venosos más grandes: la vena cava superior y la vena cava inferior. Sólo las propias venas del corazón desembocan en el seno coronario o directamente en aurícula derecha sin pasar por la vena cava.

Se forma el sistema de la vena cava superior. vena impar, venas braquiocefálicas derecha e izquierda recolectar sangre venosa de la cabeza, el cuello, miembro superior, paredes y órganos del tórax y cavidades abdominales. vena cava superior no tiene válvulas y, dirigiéndose hacia abajo, a nivel de la II costilla, ingresa a la cavidad de la bolsa cardíaca, donde desemboca en la aurícula derecha.

vena no apareada se encuentra en mediastino posterior a la derecha de la aorta, detrás del esófago, en la superficie derecha de las vértebras torácicas XII-IV, pasa detrás de la raíz derecha del pulmón, rodea el bronquio derecho desde arriba y desemboca en la vena cava superior en la unión de el pericardio con la vena cava superior. La vena impar en la cavidad abdominal comienza con la confluencia de la vena lumbar ascendente derecha, la vena subcostal, las venas frénicas superiores, las venas pericárdicas (3-4) y mediastínicas (5-6), las venas esofágicas (4-7), las venas bronquiales (2-3), IV-XI de las venas intercostales posteriores derechas, vena intercostal posterior derecha, vena semidesapareada (que también recibe las venas del esófago, mediastino, parte de las venas intercostales posteriores).

vena no apareada- anastomosis mayor entre vena cava superior Y vena cava inferior.

arteria subclavia,a. subcldvia, Se origina en la aorta (izquierda) y el tronco braquiocefálico (derecha). La arteria subclavia izquierda es unos 4 cm más larga que la derecha. La arteria subclavia sale de la cavidad torácica a través de su abertura superior, rodea la cúpula de la pleura, entra (junto con plexo braquial) en el espacio intersticial, luego pasa por debajo de la clavícula, se dobla sobre 1 costilla (se encuentra en su surco del mismo nombre) y por debajo del borde lateral de esta costilla penetra en la cavidad axilar, donde continúa como la arteria axilar.

Convencionalmente, la arteria subclavia se divide en tres tramos: 1) desde el lugar de origen hasta el borde interno del músculo escaleno anterior, 2) en el espacio intersticial y 3) a la salida del espacio interescalénico. En la primera sección, tres ramas parten de la arteria: las arterias vertebral y torácica interna, el tronco tiroideo-cervical, en la segunda sección, el tronco costal-cervical, y en la tercera, a veces la arteria transversa del cuello.

1. arteria vertebral,a. vertebralis, - la más significativa de las ramas de la arteria subclavia, parte de su semicírculo superior al nivel de la VII vértebra cervical. La arteria vertebral tiene 4 partes: entre el músculo escaleno anterior y el músculo largo del cuello se encuentra su parte prevertebral, pares prevertebrdlis. A continuación, la arteria vertebral va a la vértebra cervical VI: esta es su parte del proceso transversal (cervical), pares transversdría (cervicalis), luego pasa hacia arriba a través de las aberturas transversales de las vértebras cervicales VI-II. Saliendo de la abertura transversal de la II vértebra cervical, la arteria vertebral gira lateralmente y la siguiente sección es la parte del atlas, pares atlántica. Habiendo pasado a través del orificio en el proceso transverso del atlas, rodea su fosa articular superior [superficie] por detrás, perfora la membrana atlantooccipital posterior y luego la duramadre de la médula espinal (en el canal espinal) y a través de la gran el foramen occipital ingresa a la cavidad craneal; aquí comienza su parte intracraneal, pares intracranidlis. Detrás de la protuberancia del cerebro, esta arteria se une con una arteria similar en el lado opuesto, formando la arteria basilar. Desde el segundo proceso transversal parte de la arteria vertebral ramas espinales (radiculares),rr. husillos (radicales), penetrando a través de los agujeros intervertebrales hasta la médula espinal, y ramas musculares,rr. músculos, a los músculos profundos del cuello. Todas las demás ramas están separadas de la última - parte intracraneal: 1) rama meníngea anterior, d.meningeo un­ interior, Y rama meníngea posterior, d.meningeo posterior[ramas meníngeas,rr. meningei]; 2) arteria espinal posterior,a. spindlis posterior, rodea el exterior del bulbo raquídeo, y "luego desciende por la superficie posterior de la médula espinal, anastomosándose con la arteria del mismo nombre en el lado opuesto; 3) arteria espinal anterior,a. spindlis anteri­ o, se conecta con la arteria del mismo nombre del lado opuesto en un vaso impar, dirigiéndose hacia abajo en las profundidades de la fisura anterior de la médula espinal; 4) arteria cerebelosa posteroinferior(derecha e izquierda), a. inferior posterior cerebelo, redondeando el bulbo raquídeo, se ramifica en las partes posteroinferiores del cerebelo.

arteria basilar,a. basildris (ver Fig. 47, 48), - un vaso no emparejado, ubicado en el surco basilar del puente. Al nivel del borde anterior del puente, se divide en dos ramas terminales: las arterias cerebrales posterior derecha e izquierda. Del tronco de la arteria basilar salen: 1) arteria cerebelosa inferior anterior(derecha e izquierda), a. inferior anterior cerebelo, rama en la superficie inferior del cerebelo; 2) arteria del laberinto(derecha e izquierda), a. laberinto, pasar junto al nervio vestibulococlear (VIII par nervios craneales) a través del conducto auditivo interno hasta el oído interno; 3) arterias pontinas, aa.pontis (ramas al puente); 4) arterias cerebrales medias, aa.mesenphdlicae (ramas al mesencéfalo); 5) arteria cerebelosa superior(derecha e izquierda), a. superior cerebelo, se ramifica en divisiones superiores cerebelo.

arteria cerebral posterior,a. cerebro posterior, rodea el tronco encefálico, se ramifica en la superficie inferior de los lóbulos temporal y occipital del hemisferio cerebral, emite ramas corticales y centrales. A fluye hacia la arteria cerebral posterior. cong-municanos posterior (de la arteria carótida interna), lo que resulta en la formación arterial(willisian) circulo cerebral,círculo arterioso cerebro. En su formación participan las arterias cerebrales posteriores derecha e izquierda, que cierran el círculo arterial por detrás. -1 La arteria comunicante posterior conecta la arteria cerebral posterior con la arteria carótida interna en cada lado. La parte anterior del círculo arterial del cerebro está cerrada por la arteria comunicante anterior, ubicada entre las arterias cerebrales anteriores derecha e izquierda, que se ramifican de las arterias carótidas internas derecha e izquierda, respectivamente. El círculo arterial del cerebro se encuentra en su base en el espacio subnautónico. Cubre el frente y los lados del quiasma óptico; las arterias comunicantes posteriores se encuentran laterales al hipotálamo, las arterias cerebrales posteriores están frente a la protuberancia.

2. arteria torácica interna,a. torácica interno (Fig. 49), parte del semicírculo inferior de la arteria subclavia opuesta y algo lateral a la arteria vertebral. La arteria desciende por la superficie posterior de la pared torácica anterior, uniéndose a los cartílagos de las costillas I-VIII desde atrás. Debajo del borde inferior de la costilla VII, se divide en dos ramas terminales: las arterias musculares-diafragmáticas y epigástricas superiores. Varias ramas parten de la arteria mamaria interna: 1) ramas mediastínicas,rr. mediastinos, a la pleura mediastínica y tejido del mediastino superior y anterior; 2) ramas de timo,rr. timici; 3) bronquial Y ramas traqueales,rr. bronquiolos et traqueales, a la tráquea inferior y al bronquio principal del lado correspondiente; 4) arteria diafragmática pericárdica,a. pericardiacofrenica, parte del tronco de la arteria a nivel de la primera costilla y, junto con el nervio frénico, desciende a lo largo de la superficie lateral del pericardio (entre este y la pleura mediastínica), le da ramas y el diafragma, donde se anastomosa con otras arterias que irrigan el diafragma; 5) ramas del pecho,rr. esterlinas, suministro de sangre al esternón y anastomosis con ramas del mismo nombre del lado opuesto; 6) ramas perforantes,rr. interpretando, pasar en los 5-6 espacios intercostales superiores a los grandes músculo pectoral, la piel y las arterias perforantes 3, 4 y 5 dan ramas [mediales] de la glándula mamaria, gg.mamario [ media] (entre mujeres); 7) ramas intercostales anteriores,rr. intercostales anteriores (I-V), salen en los cinco espacios intercostales superiores en dirección lateral a los músculos intercostales; 8) arteria musculofrénica, a.musculofrenica, desciende y lateralmente al diafragma. En el camino, da ramas intercostales a los músculos de los cinco espacios intercostales inferiores; 9) arteria epigástrica superior, a.epigastrica superior, entra en la vagina del músculo recto del abdomen, a través de él pared posterior, suministra sangre a este músculo, ubicado en su superficie posterior. A nivel del ombligo, se anastomosa con la arteria epigástrica inferior (una rama de la arteria ilíaca externa). Las arterias musculofrénica y epigástrica superior son las ramas terminales de la arteria mamaria interna.

3. tronco tiroideo,tronco tirocervicdlis, sale de la arteria subclavia en el borde medial del músculo escaleno anterior. El tronco tiene una longitud de aproximadamente 1,5 cm y en la mayoría de los casos se divide en 3 ramas: la tiroides inferior, la supraescapular y las arterias transversas del cuello. 1) Arteria tiroidea inferior, a. tiroides inferior, sube por la superficie anterior del músculo largo del cuello hasta la glándula tiroides y da ramas glandulares,rr. glandular es. de la arteria tiroidea inferior ramas faríngeas y esofágicas,rr. faringeadas et esófago; ramas traqueales,rr. traqueales, Y arteria laríngea inferior,a. laringedlis inferior, que, bajo la placa del cartílago tiroides, se anastomosa con la arteria laríngea superior (una rama de la arteria tiroidea superior).

2) arteria supraescapular, a. supraescapular, detrás de la clavícula, regresa a la muesca de la escápula, a través de la cual penetra en el supraespinoso, y luego en la fosa infraespinosa, a los músculos que se encuentran allí. Se anastomosa con la arteria circunfleja escapular (una rama de la arteria subescapular) y da rama acromial, d.acromidis, que se anastomosa con la rama del mismo nombre de la arteria toracoacromial.

3) Arteria transversa del cuello, a. transversal cuello uterino, pasa con mayor frecuencia entre los troncos del plexo braquial en la parte posterior y al nivel del extremo medial de la espina de la escápula se divide en rama superficial,superficialis, junto a los músculos de la espalda, y rama profunda,profundo, que corre a lo largo del borde medial de la escápula hasta los músculos y la piel de la espalda. Ambas ramas de la arteria transversa del cuello se anastomosan con las ramas de la arteria occipital (de la arteria carótida externa), las arterias intercostales posteriores (de la aorta torácica), con la arteria subescapular y la arteria que rodea la escápula (de la arteria axilar). arterial) (tabla 2).

4. Tronco costo-cervical,tronco costocervicdlis, parte de la arteria subclavia en el espacio intersticial, donde inmediatamente se divide en las arterias cervical profunda e intercostal más alta. 1) arteria cervical profunda, a. cerviclidis profundo, sigue posteriormente entre la primera costilla y la apófisis transversa de la séptima vértebra cervical, hasta los músculos semiespinosos de la cabeza y el cuello. 2) La arteria intercostal más alta, a. enterrar- costó supremo, desciende por delante del cuello de la 1ª costilla y se ramifica en los dos primeros espacios intercostales, dando primero Y segunda arteria intercostal posterior, aa.intercostales posterio- resolución (I- II).