El parénquima son células epiteliales en bucles de tejido conectivo del hígado y los riñones. La función principal del bazo en el cuerpo. Dimensiones, estructura del órgano ¿Cuáles son los cambios en la estructura del útero?

Al igual que los ganglios linfáticos, el bazo funciona como una especie de filtro biológico. Sin embargo, a diferencia de los ganglios linfáticos, el bazo no filtra la linfa, pero Sangre periférica, como resultado de lo cual se eliminan antígenos, células viejas y dañadas de la sangre, se conservan eritrocitos y plaquetas. Debido a esto, durante la inmunización intravenosa, el papel principal en el desarrollo de la respuesta inmune y la producción de anticuerpos pertenece al bazo. El bazo también funciona como depósito de sangre. En el bazo, se produce eritropoyetina, se desarrolla la eritropoyesis y se producen procesos de hemólisis: la descomposición fisiológica de los eritrocitos viejos de la vida posterior.

El parénquima del bazo se subdivide en dos áreas principales, denominadas pulpa roja y blanca. La estructura del bazo corresponde en gran medida a las funciones de este órgano (Fig. 1.9). Los eritrocitos, granulocitos y plaquetas funcionalmente activos se depositan en la pulpa roja, los antígenos se capturan y absorben, las células viejas y dañadas se eliminan. En la pulpa blanca, rica en linfocitos, se desarrollan los procesos de producción de anticuerpos. El estroma de las pulpas roja y blanca son células reticulares y fibras reticulares.

En el exterior, el bazo está cubierto por una cápsula fibrosa, desde la cual se extienden tabiques de tejido conjuntivo (trabéculas) hacia el interior del órgano. Las arterias que ingresan al bazo se ubican a lo largo de las trabéculas, continúan en forma de arteriolas y se ramifican en forma de capilares.

La sangre entra desde los capilares a través senos venosos en las venas pulpar y trabecular y luego en la vena esplénica. El depósito venoso del bazo es aproximadamente 11 veces mayor que el arterial. En el bazo no hay vasos linfáticos aferentes, pero sí eferentes. Están ubicados en las puertas del órgano, junto a la vena y la arteria esplénica.

Localización en el bazo de células del sistema inmunológico y sus características en diferentes especies de animales y aves.

Las arteriolas, los capilares y los senos venosos se encuentran en la pulpa roja, que consiste en cordones esplénicos o pulpares (también llamados cordones pulposos), localizados entre los senos venosos. Las hebras están representadas por un estroma reticular lleno de eritrocitos, en cuyos bucles también hay plaquetas, granulocitos, linfocitos T y B, macrófagos sedentarios y numerosas células plasmáticas. A pesar de que en el bazo, así como en otros órganos periféricos del sistema inmunitario, las células con actividad auxiliar (auxiliar) se determinan predominantemente entre los linfocitos T, su pulpa roja contiene principalmente supresores T, cuya función principal es la regulación negativa de la respuesta inmune, En la pulpa roja del bazo, también se detectan numerosas células con actividad natural killer (linfocitos NK) y células linfoides que no tienen marcadores específicos de linfocitos T y B en la membrana. Las células plasmáticas del bazo reflejan el fondo natural de formación de anticuerpos del sistema inmunológico, que reacciona a las moléculas antigénicas individuales que ingresan al bazo con el torrente sanguíneo. Los capilares se abren libremente en los cordones pulpares. Por lo tanto, las células, habiendo llegado a las hebras, permanecen en ellas, son absorbidas por los macrófagos o regresan al torrente sanguíneo a través de los senos venosos.

La pulpa blanca es una acumulación de células linfoides en forma de manguitos periarteriales que envuelven las arteriolas. Por lo tanto, en secciones del bazo, el parénquima es una pulpa roja, que se intercala con áreas de pulpa blanca con arteriolas rodeadas de manguitos periarteriales. Las nidadas están formadas principalmente por linfocitos T y forman la zona del bazo dependiente del timo. Esta zona del bazo contiene una gran cantidad de células dendríticas interdigitales. La pulpa blanca está separada de la roja por el manto (zona marginal), que es una mezcla de células linfoides con predominio de linfocitos B sobre células T. Sobre el manto, que lo separa directamente de la pulpa roja, existe una zona marginal. Según I. Roitt et al., Los macrófagos especializados y los linfocitos B se localizan en esta área, lo que proporciona la producción de anticuerpos contra los antígenos independientes del timo del segundo tipo: TI-2 (antígenos T independientes-2). En el manto, las células B se localizan en folículos linfoides, ganglios linfáticos similares a folículos primarios (no estimulados) y secundarios (estimulados), que forman la zona del bazo independiente del timo o dependiente de B. Los linfocitos B de los folículos primarios son "ingenuos", no han estado antes en contacto con el antígeno. La estimulación antigénica y el desarrollo de una respuesta inmune van acompañados de la formación de folículos secundarios con centros de reproducción que contienen células. memoria inmunologica. Al igual que en los ganglios linfáticos, las estructuras foliculares contienen células dendríticas foliculares. Sapin M.R. en los extremos de la ramificación de las arteriolas, la presencia de embragues linfoides-macrófagos elipsoides, que consisten en un marco denso de células y fibras reticulares, en cuyos bucles se localizan principalmente macrófagos y linfocitos involucrados en la respuesta inmune del bazo, es anotado.

A partir del seno marginal de la pulpa blanca y hasta su borde con la pulpa roja del bazo, se extiende la zona marginal (Zona Marginal - Mz). Muchos subtipos de células dendríticas y macrófagos se localizan en esta área. Linfocitos B de la zona marginal. Los linfocitos MzB transportan la membrana nivel alto slgM, CDl, CD9 y CD21 y carecen o expresan niveles bajos de antígenos slgD, CD5, CD23 y CD11b, lo que los distingue fenotípicamente de las células B1 (que portan slgD, CD5, CD23 y CD11b en la membrana). Los linfocitos MzB, como las células B1, participan rápidamente en una respuesta inmunitaria adaptativa independiente de T, lo que representa la primera línea de defensa contra los antígenos circulantes que ingresan al bazo con sangre.

La zona marginal del bazo está bien expresada en roedores y humanos. En aves, perros y gatos, el equivalente de la zona marginal es la pulpa blanca perielipsoidal dependiente de B (PWP), que está representada por células de manga reticular elipsoidal, linfocitos B de la manga y macrófagos circundantes redondeados. Se cree que las células B PWP son similares a las células B MzB y son responsables de la producción de anticuerpos contra antígenos capsulares bacterianos como los neumococos. Una característica de otra zona dependiente de B del bazo de las aves es que los centros embrionarios de los pollos, en particular, se dividen en dos tipos. Uno de ellos está parcialmente encapsulado y el otro está completamente encapsulado. Se cree que estas diferencias se deben a su diferencias funcionales. Según otra suposición, estas diferencias reflejan las etapas individuales de maduración de los centros germinales.

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¿Qué es el parénquima del bazo?

Ultrasonografía bazo se realiza con la ayuda de sondas lineales, convexas y sectoriales, esta última se utiliza cuando el diafragma es alto y en los que se les practicó neumonectomía del lado izquierdo, con fuerte llenado del estómago y transversalmente colon. La ecolocalización del bazo se realiza desde el lado de la espalda, por el lado izquierdo, y cuando se amplía, es claramente visible desde el lado del abdomen. También es posible una buena ecolocalización con posición vertical enfermo.

Esto, aparentemente, está asociado con cierto descenso del estómago y del colon transverso, lo que contribuye a su liberación. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que no siempre es posible obtener un bazo completo en un escaneo; es especialmente difícil ubicar el borde superior de la superficie externa que mira hacia pulmon izquierdo. A veces, los gases en el colon transverso impiden una buena visualización del polo superior. En estos casos, se deben cambiar la posición del cuerpo y los métodos de escaneo.

Normalmente, en el ecograma, el bazo es un órgano parenquimatoso muy homogéneo con una estructura granular, ecogenicidad ligeramente más elevada que la ecogenicidad normal del hígado. Cabe señalar que no existe una versión estricta de la ecogenicidad normal de la estructura del bazo, además, mucho depende de su reacción a diversas condiciones patológicas del cuerpo. Aparentemente, la ecogenicidad depende de caracteristicas individuales desarrollo del tejido reticular del parénquima. La mayoría de las veces, el bazo tiene forma de media luna. Su tamaño y forma varían considerablemente, por lo que no existe un único tamaño y forma anatómicos. En la práctica, se utilizan tamaños promedio: longitud cm. ancho 3-5 cm.

El bazo se puede ubicar horizontal, oblicua y verticalmente. El lado exterior convexo está junto a la parte costal del diafragma, y ​​el lado interior cóncavo mira hacia los órganos abdominales. El extremo anterior es puntiagudo y se une al estómago, el posterior, más redondeado, se une al polo superior del riñón y la glándula suprarrenal. En la superficie interna, aproximadamente en el medio, están sus puertas, que consisten en vasos: la vena y la arteria esplénica, los nervios. Casi siempre, independientemente de su calibre, la vena esplénica se detecta debajo del cuerpo y la cola del páncreas, rara vez se detecta la arteria.

La posición del bazo depende enteramente de las características constitucionales de la persona. Entonces, en las personas con un tórax alto y angosto, el bazo está ubicado casi verticalmente, y en las personas con un tórax ancho, está ligeramente más alto y horizontal. La posición del bazo está significativamente influenciada por la ubicación y el grado de llenado del estómago y el colon transverso.

Patología

Los principales signos ecográficos de la patología del bazo son la ausencia, la reducción, el aumento, el cambio de contornos, la especificidad de la estructura y la ecogenicidad hacia arriba o hacia abajo, los cambios en el calibre de la vena y la arteria esplénica, la presencia de ecogénico o anecoico. formaciones volumétricas.

malformaciones

Las anomalías en el desarrollo del bazo son extremadamente raras, incluyen: aplasia, hipoplasia, rudimentario, presencia de un bazo adicional, lóbulos o acumulación de tejido esplénico, distopía (bazo errante), quistes congénitos únicos o múltiples, etc.

aplasia

Ausencia del bazo en la localización anatómica o posibles sitios de distopía.

Esta anomalía es extremadamente rara, ya que en estos casos un estudio detallado puede revelar una acumulación de tejido esplénico específico en la cola del páncreas, la glándula suprarrenal izquierda o en la región retroperitoneal más cercana a la ubicación anatómica del bazo. Estas formaciones deben diferenciarse de posibles formaciones estructurales patológicas ubicadas de manera idéntica.

hipoplasia

Una anomalía bastante común, que se caracteriza por una disminución en todos los tamaños del bazo mientras se mantienen contornos claros y la especificidad de la estructura del parénquima. Su longitud es de 5-6 cm, ancho 2-3 cm.

bazo rudimentario

El bazo tiene un tamaño significativamente reducido (2-3 cm de largo, 1,5-2 cm de ancho), no hay una estructura específica, por lo que puede confundirse fácilmente con un proceso patológico estructural en esta área.

bazo adicional

Esta anomalía es muy rara y se presenta en forma de dos bazos, apareados uno al lado del otro o polos, por lo demás el cuadro ecográfico es el mismo que el de un bazo normal. Debe diferenciarse claramente de posibles formaciones tumorales.

bazo lobulillar

Esta anomalía en nuestra práctica fue detectada por casualidad dos veces: un caso - fusión de lado a lado, el otro - polos. Los lóbulos accesorios se ven más comúnmente como masas ovaladas con una estructura similar a un bazo y se ubican en los polos o en el hilio.

Bazo multilobular

Es extremadamente raro, en el ecograma es un bazo común, que consta de varias formaciones o segmentos redondeados bien definidos ubicados en una cápsula y que tienen una sola puerta.

distopía

Es extremadamente raro, puede localizarse en la cavidad abdominal, en la pelvis pequeña cerca del útero y la vejiga. Debe diferenciarse de formaciones similares a tumores estructurales del intestino, ovario izquierdo y fibromas en un tallo alto.

Disposición de la mano derecha

Ocurre solo con la transposición de los órganos abdominales, la diferenciación ecográfica del hígado no presenta dificultades ecográficas.

Patología de la arteria y venas esplénicas

De las patologías de la arteria esplénica, los aneurismas en forma de protuberancias saculares pulsantes de varios tamaños son muy raros, que son especialmente claramente visibles con Doppler Color. En nuestra práctica, se encontró un aneurisma accidentalmente grande (6-8 cm) de la arteria esplénica. Al mismo tiempo, la arteria esplénica estaba algo dilatada, una expansión pulsante sacular sobresalía de ella. El tromboembolismo en sus ramas puede ocurrir con mayor frecuencia.

En el ecograma, esta es una franja estrecha de la arteria con eco negativo, cortada por una inclusión con eco positivo. Los hay simples y múltiples.

La lesión más frecuente del tronco principal de la vena esplénica es la trombosis, que puede ser continuación de la vena porta o ramas intraesplénicas. En el ecograma, se localiza una vena esplénica tortuosa expandida en el hilio del bazo, en cuya cavidad se localizan trombos ecogénicos de diferentes longitudes. También hay venas varicosas de la vena esplénica con pequeños trombos ecogénicos y flebolitos (zona perifocal débilmente ecogénica o casi anecoica alrededor de los trombos).

daño del bazo

El daño al bazo es uno de los principales lugares en el trauma de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal, los hay abiertos y cerrados.

Con lesiones cerradas, la ecografía es una técnica altamente informativa e indispensable para obtener información rápida y bastante precisa sobre la presencia y extensión del daño.

Las lesiones cerradas del bazo se dividen en supracapsulares, subcapsulares e intraparenquimatosas.

supracapsular

Con esta lesión, una formación econegativa redondeada, alargada, estrecha o ancha en forma de tira econegativa se ubica a lo largo de la cápsula externa, mientras se mantiene una cápsula algo engrosada.

subcapsular

Entre la cápsula y el parénquima se localiza un hematoma en forma de formación anecoica o poco ecogénica de varios tamaños y formas. La cápsula entera exfoliada es claramente visible.

rupturas intraparenquimatosas

Puede ser único y múltiple. Se localizan como formaciones anecoicas (hematomas) sin forma, a veces redondeadas, mal contorneadas.

Pasadas las horas pueden aparecer inclusiones ecopositivas (coágulos). Con rupturas intraparenquimatosas, las rupturas subcapsulares siempre están presentes.

Una hora más tarde, cuando la organización de pequeños hematomas está en marcha, el cuadro de eco se asemeja a un infarto, absceso u otros tumores estructurales. Ayuda en la diferenciación es la presencia de trauma en la historia. Cuando la cápsula se rompe, se ve una falla en el contorno del bazo, este último, por así decirlo, se divide en dos partes de diferente densidad acústica, según la cantidad de sangre con la que está saturado el bazo.

Con espacios grandes, el líquido libre se encuentra a lo largo del canal lateral izquierdo de la cavidad abdominal: sangre, que puede fluir hacia el espacio de Douglas o retrovesicalmente en los hombres. Pequeñas acumulaciones de sangre se pueden encontrar en cualquier parte de la región retroperitoneal, su localización depende de la posición en el momento del estudio. La ecografía le permite realizar un seguimiento dinámico del sitio de ruptura y brindar recomendaciones sobre el método de tratamiento. De los 273 casos de lesiones de bazo con rupturas múltiples identificados por nosotros, solo el 53% de los pacientes fueron sometidos a esplenectomía, en otros casos el tratamiento fue conservador.

Etapas involutivas de los hematomas traumáticos del bazo

Etapa de reabsorción

Si el hematoma no está infectado, entonces el proceso de reabsorción puede continuar rápidamente, después de dos semanas solo quedan rastros de eco débilmente visibles.

Etapa de supuración

Con la supuración, el hematoma comienza a contornear debido a una tira ecogénica circular (inflamación perifocal), el contenido se divide en partes líquidas y densas, que forman el efecto del reflejo del sedimento y se espesan. pared posterior. Con un curso largo del proceso, se puede formar una cápsula gruesa y luego hay una ecocardiografía de un absceso crónico.

Etapa de proliferación

En casos raros, un hematoma puede sufrir procesos proliferativos activos, es decir, crecimientos tejido conectivo, y ser descubierto por casualidad. Los hematomas antiguos proliferados tienen contornos redondeados y bien delimitados con una cápsula bastante gruesa con una ecoestructura mixta idéntica a la de un fibromioma. Dichos hematomas antiguos, generalmente asintomáticos, pueden percibirse fácilmente como formaciones tumorales estructurales. En nuestra práctica, hubo un caso en el que el fibroma esplénico diagnosticado por nosotros durante la operación resultó ser un hematoma antiguo cubierto de tejido conectivo.

Verdadero (congénito)

Las formaciones quísticas congénitas del bazo son muy raras y pueden ser únicas, múltiples y poliquísticas; considerado congénito si se detecta temprano infancia. Por lo general, se ubican como formaciones redondeadas o ligeramente alargadas, claramente contorneadas de diferentes tamaños (pero no más de 10 cm) con una cápsula delgada y contenido anecoico claro, a veces con el efecto de reflexión de la pared posterior.

Quistes dermoides

Son bastante raros. Por lo general, son redondeados, bien contorneados, bastante grandes con una cápsula engrosada de la formación, que a veces reemplaza todo el bazo.

El contenido del quiste es líquido o en forma de una masa flotante de grano fino que cambia de posición según la posición del cuerpo. A veces, los tabiques ecogénicos sensibles se pueden ubicar en el contexto del líquido. Debe diferenciarse de un quiste hidatídico o de un quiste con hemorragia interna, dividiéndose siempre este último en dos niveles: sanguíneo (líquido) y sólido (coágulos).

pseudoquistes

Estas formaciones, a menudo de tamaño pequeño, con contornos irregulares, sin cápsula (los bordes del parénquima sirven como cápsula), que contienen una pequeña cantidad de líquido, son el resultado de hematomas traumáticos e intervenciones quirúrgicas. Por lo general, se resuelven, pero si se infectan, pueden causar abscesos secundarios.

Estos últimos en dinámica suelen dar lugar o cambia la ecogenicidad de su contenido. La investigación inmunológica y una biopsia por punción ayudan.

Calcificaciones del bazo

Se trata de formaciones únicas o múltiples altamente ecogénicas de varios tamaños, que rara vez dejan sombra acustica. Las calcificaciones suelen encontrarse en personas que han padecido paludismo, tuberculosis miliar, fiebre tifoidea, sepsis, así como infartos, abscesos y equinococosis. Estas formaciones se pueden detectar tanto en el contexto del tamaño normal del bazo como con esplenomegalia.

hiperesplenismo

El hiperesplenismo primario es congénito con anemia hemolítica congénita, talasemia, hemoglobinopatía y adquirido con púrpura trombocitopénica, neutropenia primaria y pancitopenia, y también puede ser causado por fiebre tifoidea, tuberculosis, sarcoidosis de Beck, paludismo, cirrosis hepática, trombosis del portal o esplénico. vena, reticulosis (enfermedad de Gaucher), amiloidosis, linfogranulomatosis y otras enfermedades.

esplenomegalia

Esta es una condición bastante común del bazo en varias enfermedades infecciosas o condiciones sépticas del cuerpo, en las que puede agrandarse de manera difusa o focal.

esplenitis

La esplenitis es una inflamación aguda del bazo. Al mismo tiempo, el bazo se agranda de forma difusa y sus polos se redondean. La estructura del parénquima conserva una finura uniforme, su ecogenicidad es algo reducida. A veces, con septicopiemia en el parénquima del bazo, único o múltiple, de diferentes tamaños, se pueden encontrar focos mal contorneados o débilmente ecogénicos: necrosis aguda, que en el proceso de evolución se vuelve ecogénica o se convierte en calcificación.

esplenitis crónica

En la esplenitis crónica, el bazo continúa agrandado debido a los crecimientos de tejido fibroso, la ecogenicidad aumenta y adquiere una imagen variada: se alternan áreas de ecogenicidad aumentada y normal.

Posteriormente, se pueden localizar muchas calcificaciones.

La esplenomegalia se acompaña de una serie de enfermedades de la sangre, como la anemia hemolítica, la leucemia mieloide crónica, la policitemia, la enfermedad de Werlhof, etc.

En este caso, el bazo puede agrandarse considerablemente, a veces incluso ir más allá de la mitad izquierda de la cavidad abdominal y, al desplazar los intestinos y el estómago, en contacto con el lóbulo izquierdo del hígado, formar un todo único, que se ve especialmente claramente. en niños y adultos delgados. La ecogenicidad del bazo es algo más alta de lo habitual y se asemeja al cuadro del segundo grado de esteatosis hepática.

La esplenomegalia también se acompaña de cirrosis portal del hígado debido a insuficiencia circulatoria en gran circulo circulación.

En estos casos, se observan dilatación de las venas porta y esplénica, y ascitis en casos avanzados. La esplenomegalia en los tumores tiene su propia imagen y depende de la ubicación del tumor. Puede haber una expansión significativa del tronco esplénico común, posible expansión tortuosa de los vasos intraesplénicos. En casos raros, se puede detectar una expansión local significativa de los vasos sanguíneos en forma de lagunas (lagos).

Cambios focales

infarto de bazo

Las causas más frecuentes que conducen a la trombosis y embolia vascular, al desarrollo de infarto esplénico, son enfermedades asociadas a hipertensión portal, endocarditis séptica, estenosis mitral, hemoblastosis, enfermedades difusas tejido conectivo, aterosclerosis, reumatismo en niños y algunas enfermedades infecciosas. Los ataques al corazón pueden ser únicos y múltiples, su tamaño depende del calibre del vaso obstruido. A veces, los infartos de bazo pueden ser muy extensos y ocupar un área importante.

EN etapa aguda ubicado como una formación con contornos borrosos, ecogenicidad reducida. Cuando las áreas infartadas se infectan, el tejido se puede derretir y se pueden formar abscesos y falsos quistes del bazo.

EN etapa crónica esta es una formación redondeada de forma irregular con bordes delineados, a veces es visible una cápsula ecogénica gruesa. Con involución positiva, la formación disminuye de tamaño, el bazo se vuelve más ecogénico, es visible la incrustación con sales de calcio y se ubica como una formación de densidad acústica en mosaico. En ocasiones aparecen pseudoquistes o masas pseudotumorales, que deben diferenciarse de formaciones estructurales sólidas.

Abscesos del bazo

Las causas comunes del desarrollo de los abscesos del bazo son la septicopiemia en el contexto de la endocarditis, la supuración del infarto del bazo, los hematomas, la transición por contacto con órganos vecinos, etc. Pueden ser únicos y múltiples.

Con abscesos pequeños y únicos, el tamaño del bazo no cambia. Con múltiples abscesos, el bazo está agrandado, los contornos pueden ser irregulares, ovalados convexos.

Los abscesos agudos en el ecograma se localizan como formaciones de eco negativo con contornos intermitentes borrosos e inclusiones de eco positivo (pus, partículas de descomposición). En el futuro, con la formación de una cápsula altamente ecogénica, el absceso adquiere contornos más claros. Dos niveles pueden estar simultáneamente en la cavidad: líquido y pus espeso. El curso clínico y la manifestación de un absceso dependen de la ubicación. A veces, con la localización en el polo superior del bazo en la región pleural izquierda, se puede detectar una tira de líquido reactivo, que posteriormente puede dar un empiema. Las complicaciones graves del absceso del bazo incluyen la penetración del absceso en la cavidad abdominal con el desarrollo peritonitis difusa, en la pelvis izquierda del riñón y otros órganos. Puede ser muy difícil determinar el sitio de la lesión primaria, y cabe señalar que el uso de la ecografía en estos casos es prioritario. La ecografía puede proporcionar datos topográficos precisos para la punción terapéutica o diagnóstica, le permite monitorear dinámicamente el efecto del tratamiento.

En curso crónico el absceso del bazo tiene una forma redondeada, una cápsula clara gruesa altamente ecoica, alrededor de la cual se conserva la zona ecogénica de inflamación perifocal y el efecto de reflexión de pus espeso y una pared posterior engrosada.

Amiloidosis del bazo

Es muy rara y suele asociarse a amiloidosis generalizada de otros órganos. En el ecograma, el bazo se ve borroso, se pierde la especificidad de la estructura del parénquima (estructura granular) y se localizan acumulaciones ecogénicas (blanquecinas) sin forma de amiloide en el parénquima. Con una gran acumulación de amiloidosis, el bazo aumenta de tamaño, los bordes se redondean y el parénquima se vuelve de alta densidad (ecogenicidad).

Tumores del bazo

Los tumores del bazo son raros, más a menudo benignos (lipoma, hemangioma, linfangioma, fibroma y hemartroma). Su diferenciación ecográfica nosológica es muy difícil o casi imposible, a excepción de algunas formas de hemangioma.

lipomas

Es extremadamente raro por sí solo, generalmente combinado con la presencia de lipomas en otras áreas del cuerpo y órganos. En el ecograma, es una formación ecogénica de grano fino, bien definida, redonda, generalmente pequeña y raramente creciente. Con la supuración, el contenido se vuelve menos ecogénico o heterogéneo.

hemangiomas

Puede haber tamaños individuales, diferentes y múltiples, pequeños. El cuadro ecográfico del hemangioma depende principalmente de la estructura. En el tipo ecogénico clásico, los hemangiomas más comunes son formaciones ecogénicas redondas y mal contorneadas de diferentes tamaños. Con el tipo capilar, que es menos común, es una formación redonda, bien definida, separada por múltiples tabiques ecogénicos delgados, entre los cuales hay un líquido - lagunas con sangre. Con un tipo cavernoso, los contenidos internos son heterogéneos, de diferente ecogenicidad y similar a la estructura del tejido cerebral.

Linfangiomas

Más a menudo se encuentran en forma de nódulos únicos de ecogenicidad ligeramente mayor que el parénquima del bazo, o acumulaciones no homogéneas de formaciones líquidas, cuya ecogenicidad aumenta ligeramente debido a los contenidos turbios.

Fibromas y hemartromas

Son formaciones redondas o redondas alargadas, poco definidas y de distinta densidad acústica. Su diferenciación solo es posible con la ayuda de una biopsia por punción.

linfoma

Se presenta como una formación redondeada de ecogenicidad ligeramente más aumentada que el parénquima del bazo, o en forma de focos ecogénicos pequeños o grandes, poco o casi indistinguibles de parénquima normal los bazos localizados de manera focal o difusa en todo el bazo pueden infiltrarse en los tejidos cercanos.

metástasis

Las metástasis en el bazo son extremadamente raras. Puede haber únicos y múltiples, de diferentes tamaños, con contornos irregulares, a veces intermitentes.

La imagen del eco es muy diferente: ecogenicidad débil, ecogenicidad aumentada e incluso anecoica. En el proceso de aumento de metástasis o crecimiento (agrandamiento), la fusión es difícil de diferenciar de un absceso crónico o un hematoma supurante.

Más a menudo, las metástasis se encuentran en los melanomas intestinales y se ubican como formaciones anecoicas redondeadas. Con metástasis de tumores de ovario y glándulas mamarias, tienen una estructura hiperecogénica y, a veces, contienen calcificaciones. El diagnóstico diferencial de metástasis con otros procesos patológicos, como hematomas crónicos, equinococo hidatídico con caries, infarto, absceso, etc., es difícil. Ayuda a la biopsia por punción.

Así, la ecografía etapa actual desarrollo progreso cientifico y tecnologico es el unico rapido método accesible visualización real de bazo normal y alterado patológicamente. El valor diagnóstico de la ecografía aumenta significativamente cuando se combina con la biopsia por punción. En este sentido, la ecografía debe realizarse en la etapa inicial del estudio del bazo.

BAZO

El bazo es un órgano linfático que pesa entre 150 y 200 g y produce y destruye células sanguíneas. Este órgano de tejido blando ovalado se encuentra en la parte superior izquierda de la cavidad abdominal. En el interior, el bazo es poroso, contiene tabiques que lo dividen en lóbulos. La arteria esplénica entra en la parte central del bazo, a través de la cual la sangre ingresa al bazo, se distribuye a través de numerosas arterias hasta llegar a muchas lagunas, y luego pasa a través de numerosas venas, que, en la salida del bazo, forman la vena esplénica.

Alrededor de las pequeñas arterias (arteriolas) hay acumulaciones de tejido linfoide, los cuerpos de Malpighi, que forman la pulpa blanca. A su alrededor se encuentra la pulpa roja del bazo, constituida por una base esponjosa empapada de sangre, que se denomina cavidad venosa, y trabéculas de tejido reticular, denominadas hebras de pulpa roja.

Analizaremos la estructura adicional del bazo de acuerdo con las figuras a la derecha del texto. En la fig. 1 mostrado estructura general Organo. Arteria (A) y vena esplénica (Be), fibras nerviosas y los vasos linfáticos entran y salen por la puerta (B) del órgano.

En la fig. 2 en el tercio izquierdo de la figura: una pequeña área prismática que muestra la estructura histológica del bazo. En esta sección, la trabécula (T) en forma de bucle es una continuación de la trabécula que se muestra en el lado derecho de la figura.

Como la mayoría de los órganos, el bazo consta de estroma (St) y parénquima (P). En el corte histológico, el estroma y el parénquima interactúan estrechamente entre sí. El estroma del bazo incluye una cápsula (Ka) y todas las trabéculas (T) de diferentes espesores que se extienden desde la región del hilio hasta la superficie interna de la cápsula. El parénquima consta de pulpa blanca (BP) y roja (KP).

Los dos tercios de la derecha de la figura muestran solo trabéculas después de la eliminación del parénquima por maceración. Al separarse de la cápsula del bazo y pasar perpendicularmente a ella, las trabéculas delgadas se combinan en una red relativamente regular (C), paralela a la cápsula. Gruesas trabéculas pertenecientes a la red trabecular interna del órgano se fusionan con esta red. También son visibles las arterias trabeculares (TA) y las venas (TV) que entran y salen de estas trabéculas.

Arroz. 3. La cápsula (Ka) del bazo consta de tejido conjuntivo denso con escasas células musculares lisas. El lado externo de la cápsula está cubierto con peritoneo (Br). Trabéculas (T) con arterias trabeculares (TA) y venas (TV) parten de la cápsula. La estructura de la arteria trabecular es similar a la estructura de las paredes de otras arterias musculares; las capas de la pared de la vena trabecular se reducen, a excepción de la capa endotelial.

El parénquima está formado por las mencionadas pulpas blanca (BP) y roja (KP). La pulpa blanca consta de manguitos linfoides periarteriales (PALM) con nódulos esplénicos (SU); la pulpa roja consta de sinusoides del bazo (SS), hebras (TS) del bazo (bandas de Bilrot) y la sangre que contienen.

En la figura, en la parte media del órgano, la pulpa roja está parcial o totalmente bajada. Esto le permite considerar la forma del embrague linfoide periarterial con nódulos linfoides esplénicos y el correspondiente arteria central(CALIFORNIA). Las ramas terminales de esta arteria desembocan en los cordones esplénicos y los sinusoides.

Si los cordones esplénicos se representan sin tejido linfoide, entonces los sinusoides aparecen como un sistema ampliamente anastomosado de capilares sinusoidales que, cuando se combinan, forman venas pulpares cortas (PV), a través de las cuales la sangre ingresa a las venas trabeculares (TV).

Las fibras nerviosas son principalmente simpáticas, inervan los músculos lisos de la capa media de las arterias trabeculares, sin entrar en la pulpa blanca y roja.

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Como se mencionó anteriormente, las calcificaciones son un síntoma que acompaña a una enfermedad inflamatoria grave.

Por lo tanto, si el paciente fue diagnosticado con una acumulación de calcificaciones en el bazo, entonces no se inicia el tratamiento del paciente hasta que se identifiquen las causas que preceden a su formación.

Por sí mismas, las calcificaciones acumuladas en el bazo no son peligrosas, pero a pesar de esto, es muy importante comprender a tiempo qué provocó su formación. Por lo tanto, será posible aumentar las posibilidades de evitar la recurrencia de la enfermedad.

Sal acumulada en los tejidos del bazo radiografía pueden parecerse a formaciones oncológicas, por lo tanto, cuando se detectan, el médico prescribe una serie de exámenes adicionales al paciente.

Por lo general, con una sola formación, la patología no tiene nada que ver con la oncología, pero aún hay casos en que las acumulaciones de calcificaciones en el bazo indican la etapa inicial del desarrollo de la oncología.

Es difícil averiguar sobre la presencia de calcificaciones en el bazo, porque el bienestar de una persona no dice nada al respecto. En un caso particular, sólo puede darse a conocer un síntoma de la enfermedad subyacente.

Las causas de la formación de calcificaciones en el bazo a menudo se encuentran en la violación del metabolismo del fósforo y el calcio.

Además, la causa de su aparición se transfiere previamente a enfermedades infecciosas, por ejemplo, pseudotuberculosis y yersiniosis.

Después de que las sales de calcio se acumulan en el bazo, pueden bloquear los vasos del órgano, como resultado de lo cual se altera el flujo sanguíneo.

Si esto sucede, los vasos sanguíneos del bazo y el propio órgano aumentan de tamaño. Por lo general, esta condición no le causa molestias a una persona, por lo que no necesita tratamiento.

Pero si causado cambios patológicos difieren en el dolor, a menudo un paciente así está preparado para una operación quirúrgica.

Depósito de sal en el hígado

Las razones para la formación de calcificaciones en el hígado son las mismas que en el caso anterior. Las sales de calcio comienzan a depositarse en el hígado si una persona ha tenido enfermedades en forma de tuberculosis, hepatitis, equinococosis, etc.

Las calcificaciones comienzan a acumularse en aquellas partes del órgano donde ocurrieron cambios en sus tejidos durante la inflamación.

Aún más a menudo, la deposición de sales en el hígado se observa en personas cuyo cuerpo está obstruido con toxinas. Para deshacerse de las toxinas y prevenir la formación de calcificaciones, los médicos recomiendan beber de 1,5 a 2 litros de agua corriente al día.

Averigüe cuándo y por qué se formaron sales en el hígado, sin conducir examen requerido difícil. Como regla general, la presencia de sales en el cuerpo se descubre por casualidad, por ejemplo, esto puede suceder durante el examen de un órgano interno con una máquina de ultrasonido.

En este caso, la pantalla del monitor muestra que hay texturas densas en los tejidos del hígado. A veces, tales formaciones causan sospechas de oncología: un estudio detallado de la condición del paciente permite refutar este hecho.

Si las calcificaciones no violan las funciones del hígado y no se propagan por todo el órgano, entonces no se prescribe el tratamiento. Si es necesario, para deshacerse de los depósitos de sales de calcio, se usa un tratamiento farmacológico.

Por ejemplo, durante el tratamiento de calcificaciones en el hígado, se prescriben infusiones intravenosas de soluciones para infusión.
Pero tales procedimientos se llevan a cabo solo después del parto. análisis necesarios y ultrasonido. El curso de tratamiento dura al menos dos meses y se acompaña de una dieta.

Durante el tratamiento de esta forma de la enfermedad, se excluyen del menú del paciente los alimentos ricos en colesterol, así como las proteínas y grasas animales.

Al mismo tiempo, el paciente necesita comer con frecuencia, al menos 5 veces al día, pero poco a poco, lo que normalizará la salida de bilis y evitará su estancamiento.

La dieta del paciente debe consistir en frutas y verduras de temporada, el uso diario de hierbas frescas tiene un buen efecto sobre el funcionamiento del hígado. Pescado de mar, carne magra y productos lácteos: esto es en lo que debe consistir el menú del paciente.

Diagnóstico y prevención de calcificaciones

Como se mencionó anteriormente, es bastante difícil calcular la presencia de acumulaciones de calcificaciones en el cuerpo.

Pero dado que la formación tiene una estructura similar a un hueso humano, se puede detectar en los tejidos de los órganos internos mediante un examen de rayos X. En la radiografía, la calcificación se verá como un crecimiento similar a una piedra.

Si se requiere un diagnóstico más detallado en el tratamiento de un paciente, entonces la resonancia magnética o tomografía computarizada.

El método de encuesta aplicado ayudará no solo a determinar el lugar de acumulación de sales, sino también a determinar su tamaño.

La ecografía, contrariamente a la opinión de muchos, no es utilizada por los expertos para detectar calcificaciones, sino para confirmar o refutar la presencia de inflamación en los riñones, el hígado, el bazo y otros órganos.

Si el examen mostró que las calcificaciones afectaron a varios órganos a la vez, y las causas que provocaron tal condición permanecieron sin identificar, entonces en sin fallar los médicos prescriben la donación de sangre a tal paciente para análisis bioquímico.

Este síntoma puede ser un síntoma de hipercalcemia (un aumento en la concentración de calcio en el plasma sanguíneo), que en la etapa inicial de desarrollo a menudo tiene una forma latente.

En cuanto a la prevención de las calcificaciones, aún no se han desarrollado los principios básicos para prevenir tal condición.

Este hecho se explica por el hecho de que hay muchas razones para la aparición de depósitos de sal.

La única regla general que se debe seguir con fines preventivos es el tratamiento oportuno y completo de cualquier inflamación que se presente en el organismo.

Lo que se esconde bajo la mayor ecogenicidad del páncreas

Ahora, muy a menudo, puede encontrar la conclusión de una ecografía, que indica que la ecogenicidad del páncreas aumenta. Algunas personas, después de leer esto sobre su cuerpo, comienzan a buscar urgentemente un tratamiento en Internet, mientras que otras, por el contrario, lo consideran absolutamente sin importancia. Mientras tanto, tal síntoma de ultrasonido puede indicar una patología muy grave de la glándula. No es un diagnóstico y requiere consulta con un gastroenterólogo.

El concepto de ecogenicidad

La ecogenicidad es un término que se usa solo en relación con la descripción de una imagen de ultrasonido. Se refiere a la capacidad del tejido al que se dirige el ultrasonido (es decir, el sonido de alta frecuencia) para reflejarlo. El ultrasonido reflejado es registrado por el mismo sensor que emite las ondas. La diferencia entre estos dos valores construye una imagen de diferentes tonos de gris, observada en la pantalla del monitor del dispositivo.

Cada órgano tiene su propio índice de ecogenicidad, pudiendo ser o no homogéneo. Existe tal dependencia: cuanto más denso es el órgano, más ecogénico es (se muestra en un tono de gris más claro). Los líquidos no reflejan el ultrasonido, sino que lo transmiten. Esto se denomina "econegatividad", y las estructuras fluidas (quistes, hemorragias) se denominan anecoicas. Para el urinario y la vesícula biliar, las cavidades del corazón, los intestinos y el estómago, los vasos sanguíneos, los ventrículos del cerebro, tal "comportamiento" es la norma.

Así, hemos analizado cuál es la ecogenicidad del páncreas, es decir, la capacidad de este tejido glandular para reflejar el sonido de alta frecuencia emitido por el transductor de ultrasonido. Se compara con las propiedades del hígado (deben ser iguales o el páncreas debe ser un poco más claro) y, según la imagen obtenida, hablan de un cambio en la ecogenicidad de la glándula. Además, según este indicador, se evalúa la homogeneidad del órgano.

Se describe un aumento de la ecogenicidad del páncreas cuando hay menos células glandulares normales en el tejido del órgano (como recordamos, el líquido reduce la ecogenicidad y las células glandulares son ricas en él). Tal cambio se puede observar tanto local como difusamente. Además, algunos factores pueden afectar temporalmente este indicador.

¡Advertencia! La mera descripción de la ecogenicidad no es un diagnóstico.

Cuando aumenta la ecogenicidad de toda la glándula.

Un cambio difuso en la permeabilidad del tejido pancreático para el ultrasonido puede ser un síntoma de patología, pero también puede observarse en la norma. Esto no se puede decir sobre focos con mayor ecogenicidad; esto casi siempre es una patología.

La ecogenicidad del parénquima pancreático aumenta en tales patologías:

1. Lipomatosis de la glándula, cuando el tejido glandular es reemplazado por células grasas que casi no contienen líquido intracelular; mientras que el tamaño del páncreas no aumenta. Esta condición suele ser asintomática. Lea más sobre esta enfermedad en el artículo: ¿Cómo reconocer y curar la lipomatosis pancreática a tiempo?
2. Hinchazón de la glándula que se desarrolla en la pancreatitis aguda. Acompañado de dolor abdominal, diarrea, vómitos.
3. Tumores de órganos. Si al mismo tiempo, la ecografía describe el páncreas con mayor ecogenicidad, siempre hay síntomas de la enfermedad: pérdida de peso, palidez, debilidad, falta de apetito, frecuentes alteraciones de las heces.
4. La necrosis pancreática, acompañada de la muerte de las células de los órganos, también se verá como un área más clara en la ecografía. Esta enfermedad tiene signos tales como dolor intenso en el abdomen (hasta el desarrollo de un shock de dolor), una violación del estado general, vómitos incontrolables y diarrea.
5. Como resultado de la diabetes mellitus, que se manifiesta por sed en ausencia de condiciones de calor, temperatura elevada, trabajo activo, así como micción frecuente y copiosa (incluso nocturna).
6. El desarrollo de tejido conectivo en la glándula (fibrosis), generalmente como resultado de una inflamación previa o trastornos metabólicos. En este caso, una persona puede recordar casos de heces inestables, dolor abdominal. La ecografía muestra no solo un aumento de la ecogenicidad, sino también una disminución del tamaño de la glándula, la tuberosidad de sus contornos.

Un páncreas hiperecoico también puede ser un fenómeno temporal, manifestado por:

• como resultado de la inflamación reactiva en muchas enfermedades infecciosas: influenza, neumonía, infección meningocócica. Esto requiere el tratamiento de la enfermedad subyacente;
• al cambiar el tipo de alimento consumido;
• después de un cambio de estilo de vida
• en ciertas épocas del año (más a menudo en primavera y otoño);
• después de una comida copiosa reciente.

En tales condiciones temporales, la ecogenicidad del páncreas aumenta moderadamente, en contraste con las patologías, cuando se observa una hiperecogenicidad significativa.

Aumento local de la ecogenicidad

¿Qué son las inclusiones hiperecoicas en el páncreas? Puede ser:

• pseudoquistes - formaciones liquidas desarrollándose como resultado de pancreatitis aguda; con esta enfermedad, el contorno del páncreas se vuelve irregular, irregular, hiperecogénico;
• calcificación de áreas de tejido - calcificaciones; también se forman como resultado de la inflamación (generalmente crónica);
• áreas de tejido adiposo; reemplazan las células normales de las glándulas en la obesidad y el consumo excesivo de alimentos grasos;
• áreas fibrosas - donde áreas de células normales han sido reemplazadas por tejido cicatricial; esto suele ocurrir como resultado de una necrosis pancreática;
• piedras en los conductos de la glándula;
• la degeneración fibroquística de la glándula es una enfermedad independiente o el resultado de una pancreatitis crónica;
• tumores metastásicos.

Tratamiento de la hiperecogenicidad patológica

El tratamiento de las condiciones en las que aumenta la ecogenicidad del páncreas solo lo prescribe un gastroenterólogo, quien debe encontrar la causa de este síntoma de ultrasonido:

1. si la causa está en la pancreatitis aguda, la terapia se lleva a cabo con medicamentos que reducen la producción de ácido clorhídrico en el estómago e inhibiendo la actividad enzimática del páncreas;
2. si la hiperecogenicidad es causada por lipomatosis, se prescribe una dieta con una cantidad reducida de grasas animales en la dieta;
3. si las calcificaciones, la fibrosis o los cálculos en los conductos se han convertido en un factor etiológico, se prescribe una dieta, se decide la necesidad de un tratamiento quirúrgico;
4. la pancreatitis reactiva requiere tratamiento de la enfermedad subyacente, dieta.

¡Consejo! Ni un solo especialista parte del hecho de que es necesario tratar las pruebas, y no la persona. El aumento de la ecogenicidad del páncreas es un síntoma ecográfico, no un diagnóstico. Requiere un examen más detenido, y la terapia se prescribe solo sobre la base de datos posteriores.

Pero, ¿quizás es más correcto tratar no la consecuencia, sino la causa?

Exploración del bazo es una parte estándar del examen de ultrasonido de la parte superior del abdomen. La evaluación clínica del bazo suele ser difícil debido a la localización del órgano; en este caso, la ecografía es el método estándar para evaluar el tamaño del bazo. El resultado de la interpretación de una exploración en modo B depende en gran medida de los datos clínicos. Además de detectar cambios focales, a menudo se requieren imágenes de seguimiento para un diagnóstico definitivo.

clasificación del bazo:
Cambios difusos en el bazo: se reflejan principalmente en un aumento del tamaño del órgano (esplenomegalia). Considere las siguientes razones estado dado:
- enfermedades infecciosas;
- enfermedades sistémicas sistema linfático;
- enfermedades mieloproliferativas;
- anemia hemolítica;
- esplenomegalia congestiva (enfermedad hepática, estasis venosa);
- enfermedades de acumulación.

Cambios focales en el bazo: En la ecografía, estos cambios pueden aparecer predominantemente anecoicos, hipoecoicos o ecogénicos.

Cambios difusos en el bazo

esplenomegalia: El bazo mide > 12 cm de largo y 5 cm de ancho.
Hallazgos ecográficos: los cambios difusos suelen tener un patrón de eco uniforme; polos de bazo agrandados; - acentuación de los vasos del bazo.
Hallazgos clínicos: a menudo apuntan a un diagnóstico correcto. Por ejemplo, enfermedades infecciosas -> marcadores de laboratorio de inflamación y marcadores serológicos; enfermedades del sistema linfático -> linfadenopatía generalizada; síndromes mieloproliferativos -> número anormal de células sanguíneas y cambios en la imagen de la médula ósea; anemia hemolítica -> parámetros de laboratorio de hemólisis; esplenomegalia congestiva -> hepatopatía, hipertensión portal, anastomosis del sistema portal, etc. Tamaño pequeño del bazo (hipo, asplenia funcional): bazo< 7 см в длину и 3 см в ширину.
Hallazgos ecográficos: un bazo pequeño generalmente tiene un patrón de eco interno parcheado; - Los vasos esplénicos a menudo no se visualizan.
Hallazgos clínicos: diferenciación con disminución del bazo por envejecimiento. Es más común en colitis ulcerosa, anemia falciforme, como consecuencia del uso de Thorotrast, en enfermedades inmunológicas y trasplante de médula ósea extraña.

Quiste de bazo:
Criterios de ultrasonido: estructura predominantemente anecoica del foco;
- variabilidad del tamaño; bordes lisos y redondeados:
- a menudo calcificación periférica;
- a veces ecos internos en movimiento;
- CDE: ausencia de vasos sanguíneos.

Baños clínicos: generalmente asintomáticos. La mayoría de los quistes primarios son congénitos; los quistes secundarios pueden deberse a un traumatismo previo, infarto, pancreatitis o equinococosis.

Absceso del bazo:
Criterios de ultrasonido:
- estructura predominantemente hipoecoica del foco; variabilidad de tamaño;
bordes irregulares, variabilidad de forma;
en el examen en tiempo real, la ecogenicidad mixta a veces se determina debido a la presencia de burbujas de aire y ecos internos en movimiento;
- CDE: ausencia de vasos sanguíneos.

Datos clínicos: la mayoría de los pacientes se encuentran en estado grave, con signos severos de inflamación. Microabscesos. ocurren con mayor frecuencia con la candidiasis hepatoesplénica.

Linfoma del bazo:
Criterios ecográficos: estructura predominantemente hipoecoica del foco;
- variabilidad del tamaño; bordes lisos, a menudo redondeados;
- a veces heterogeneidad difusa de la estructura del eco;
- CDE: se detectan buques;
- a menudo hay esplenomegalia.

Hallazgos clínicos: la mayoría de los pacientes tienen antecedentes de enfermedad linfática confirmada (linfoma no Hodgkin, enfermedad de Hodgkin). Manifestaciones sistémicas(fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso), a veces aumento de los niveles de LDH.

infarto de bazo:
Criterios ecográficos: - la ecogenicidad varía, pero suelen encontrarse focos hipoecogénicos;
variabilidad de tamaño; bordes dentados, a veces en forma de cuña; a veces la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal; posible hematoma subcapsular; CDE: ausencia de vasos sanguíneos en la zona del infarto.

Hallazgos clínicos: el dolor puede ser localizado, difuso o ausente por completo. Ruido de frotamiento del bazo? ¿Endocarditis? ¿Septicemia? ¿Enfermedad mieloproliferativa?

lesión del bazo:
Criterios ecográficos: estructura predominantemente hipoecoica del foco; en la etapa aguda, aumenta la ecogenicidad;
- variabilidad de tamaño, bordes irregulares;
- a veces hematoma subcapsular en forma de media luna;
- a veces líquido libre en la cavidad abdominal;
- las áreas de acumulación de fluidos pueden contener ecos internos en movimiento;
- CDE: ausencia de vasos sanguíneos.

Hallazgos clínicos: antecedentes de trauma o enfermedad subyacente bazo (infección, enfermedad de la sangre, esplenomegalia congestiva, infarto de bazo, metástasis de bazo, etc.).

Criterios ecográficos: estructura predominantemente hipoecoica, pero a veces ecogénica del foco; ocasionalmente se encuentra un contorno hipoecoico;
- variabilidad de tamaños y bordes:
- a veces necrosis central;
- CDE: se detectan vasos.
Hallazgos clínicos: las metástasis en el bazo son raras y generalmente se asocian con diseminación hematógena de malignidad avanzada. La infiltración directa del bazo (carcinoma gástrico, carcinoma pancreático, etc.) también es rara.

¿Qué es el parénquima del bazo?

Una exploración del bazo es una parte estándar de una ecografía abdominal superior. La evaluación clínica del bazo suele ser difícil debido a la localización del órgano; en este caso, la ecografía es el método estándar para evaluar el tamaño del bazo. El resultado de la interpretación de una exploración en modo B depende en gran medida de los datos clínicos. Además de detectar cambios focales, a menudo se requieren imágenes de seguimiento para un diagnóstico definitivo.

Cambios difusos en el bazo: se reflejan principalmente en un aumento del tamaño del órgano (esplenomegalia). Considere las siguientes razones para esta condición:

enfermedades sistémicas del sistema linfático;

esplenomegalia congestiva (enfermedad hepática, estasis venosa);

Cambios focales en el bazo: en la ecografía, estos cambios pueden aparecer predominantemente anecoicos, hipoecoicos o ecogénicos.

Cambios difusos en el bazo

Esplenomegalia: el bazo mide > 12 cm de largo y 5 cm de ancho.

Hallazgos ecográficos: los cambios difusos suelen tener un patrón de eco uniforme; polos de bazo agrandados; - acentuación de los vasos del bazo.

Hallazgos clínicos: a menudo apuntan a un diagnóstico correcto. Por ejemplo, enfermedades infecciosas -> marcadores de laboratorio de inflamación y marcadores serológicos; enfermedades del sistema linfático -> linfadenopatía generalizada; síndromes mieloproliferativos -> número anormal de células sanguíneas y cambios en la imagen de la médula ósea; anemia hemolítica -> parámetros de laboratorio de hemólisis; esplenomegalia congestiva -> enfermedad hepática, hipertensión portal, anastomosis portal-sistémicas, etc. Tamaño pequeño del bazo (hipo, asplenia funcional): bazo< 7 см в длину и 3 см в ширину.

Hallazgos ecográficos: un bazo pequeño generalmente tiene un patrón de eco interno parcheado; - Los vasos esplénicos a menudo no se visualizan.

Hallazgos clínicos: diferenciación con disminución del bazo por envejecimiento. Es más común en colitis ulcerosa, anemia falciforme, como consecuencia del uso de Thorotrast, en enfermedades inmunológicas y trasplante de médula ósea extraña.

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Bazo agrandado

El bazo es uno de los órganos principales, el proceso de purificación de la sangre no está completo sin él, ayudará a eliminar los microorganismos dañinos, incluidas las bacterias. Cuando el bazo está agrandado, es imperativo identificar cuál es la causa de esta desviación.

Causas en adultos y niños.

No olvide que el bazo es un órgano importante y el agrandamiento del bazo indica, en primer lugar, que debe prestar mucha atención a la salud del paciente. Los cambios difusos en el parénquima del órgano tienen sus propias razones.

• patología congénita. Un bazo agrandado puede aparecer a lo largo de la vida o ser enfermedad congénita. Es muy probable que un médico pueda diagnosticar la presencia de la enfermedad en un niño inmediatamente después del nacimiento.
• Los trastornos hepáticos en el futuro supondrán un aumento en el hígado y el bazo. Con estos trastornos, se reduce el flujo de sangre de otros órganos, lo que provoca patología. Los cambios en el parénquima del bazo en un adulto a menudo ocurren de forma difusa. La violación en el funcionamiento del cuerpo conduce al hecho de que su tamaño puede aumentar, ya que el número de capturados células de sangre, entonces se reduce la capacidad de filtrar celdas. La induración cianótica del bazo es una dolencia, cuyo síntoma típico son los cambios en la sangre del paciente. La induración se manifiesta en la compactación del bazo.
• Las enfermedades infecciosas y oncológicas pasadas son signos de que, como consecuencia, el bazo aumentará mucho de tamaño, incluso en un niño se vuelve grande.

Muy a menudo, se observa un aumento en el hígado y el bazo en una mujer durante el embarazo. La presencia de patología en una mujer mostrará ultrasonido. Un signo de aumento es la hemoglobina baja, porque durante el embarazo se considera que el hecho de que haya disminuido es la norma. Sin embargo, la anemia resultante de una disminución de la hemoglobina provoca tiroiditis autoinmune u otras enfermedades, como el VIH. La tiroiditis autoinmune en adultos se puede curar con la ayuda de medicamentos hormonales. Es posible dar a luz con este diagnóstico, pero vale la pena aumentar la hemoglobina.

La manifestación más común de un bazo agrandado pueden ser las siguientes enfermedades:

La esplenomegalia a menudo es causada por hiperplasia linfoide. La hiperplasia se manifiesta como un aumento del tamaño de los folículos linfoides de la pulpa blanca. La mononucleosis infecciosa es una de las enfermedades que se manifiesta en niños y adolescentes. Un indicador de mononucleosis es fiebre alta en niños y dolor de garganta. La mononucleosis se caracteriza por un aumento de linfocitos, se produce hiperplasia del parénquima del órgano. Si el médico ha diagnosticado mononucleosis infecciosa en niños, entonces no debe desesperarse, porque la mononucleosis en niños es leve. ¿Cuál es la imagen de la manifestación de la mononucleosis? Los análisis mostrarán para determinar el nivel de linfocitos, ESR y monocitos.

Síntomas de la patología.

Determinar la esplenomegalia en una persona o no es bastante simple, si todos los síntomas característicos de un bazo agrandado están presentes, si están presentes, esto significa que esta es una razón para consultar a un médico y comenzar el tratamiento. Este órgano se encuentra lo suficientemente cerca de la vesícula biliar y el estómago, por lo que cuando se agranda, el paciente se queja de pesadez en el abdomen, incluso si la comida fue bastante moderada. Los síntomas de un bazo agrandado son:

Un bazo enfermo se manifiesta como vómitos, dolor debajo de la costilla izquierda, fatiga general.

1. el paciente siente una sensación de hormigueo que se irradia a la costilla izquierda, los factores característicos son cólicos frecuentes en el estómago;
2. la apariencia del paciente cambia, con un bazo agrandado, se nota la palidez de la cara;
3. las náuseas se vuelven frecuentes, lo que lleva a reacciones de vómitos, muchos lo confunden con un síntoma de rotavirus;
4. En algunos casos, un síntoma de la patología también es una temperatura alta.

Diagnóstico de un bazo agrandado

Antes de iniciar el tratamiento, es imperativo diagnosticar la enfermedad, para ello existen varios tipos de exámenes que se requieren para determinar el tratamiento correcto en el futuro.

En primer lugar, se utilizan exámenes de rayos X de la cavidad abdominal, tomografía computarizada y ultrasonido. Ayudarán a comprobar el estado del cuerpo. Con la ayuda de la ecografía, el cuadro clínico de la enfermedad es inmediatamente visible y el médico determina qué amenaza al paciente y por qué ha surgido la esplenomegalia. Se realiza una ecografía de todo el abdomen para detectar posibles anomalías en órganos como la vesícula biliar, el hígado y el bazo. Con este tipo de examen, es fácil identificar enfermedades hepáticas difusas, como la hepatitis. La hepatitis es una de las dolencias que son agudas y crónicas. Con la hepatitis, se realiza una ecografía, se realiza un análisis de sangre general para determinar el nivel de leucocitos y VSG, plaquetas.

En segundo lugar, se realiza una resonancia magnética para determinar el grado de suministro de sangre al bazo. Se considera que la norma de un órgano es una longitud de 11 cm o 110 mm y un grosor de 5 cm o 50 mm. El grosor para el bebé es de 50 a 65 mm y el ancho de 17 a 25 mm. El área del bazo se indica con mayor frecuencia en milímetros y es de 40 cm (400 mm)-45 cm (450 mm). Los indicadores reducidos o aumentados (incluso un poco) son una desviación y requieren tratamiento.

En tercer lugar, el médico prescribe análisis generales de sangre y orina, con su ayuda es posible determinar si las plaquetas, los monocitos, los glóbulos rojos y el nivel de glóbulos blancos en la orina y la sangre son normales. A veces, después de un análisis de sangre, según la forma y el estado de las células, se determina por qué se produce la esplenomegalia y se elabora un plan de tratamiento adicional.

Tratamiento del bazo

El tratamiento de un bazo agrandado se lleva a cabo de diferentes maneras, dependiendo del grado de agrandamiento, porque en ciertos casos es necesaria la intervención quirúrgica, en otros, se puede prescindir de métodos o medicamentos alternativos. El mismo proceso de curación tiene como objetivo curar la enfermedad que causa el agrandamiento del bazo. Dependiendo de causa clínica el inicio de la enfermedad, prescribir medicamentos. Si el desarrollo de la enfermedad es causado causas bacterianas luego se prescriben antibióticos. En el caso de que la enfermedad sea causada por la formación de tumores, medicamentos contra el cáncer. Si la enfermedad afecta la disminución de la inmunidad, que puede causar el VIH, entonces comienza la ingesta de medicamentos hormonales y vitaminas.

métodos populares

El uso de remedios caseros es tan efectivo como tomar medicamentos, pero en cualquier caso, debe consultar a un médico.

• Propóleos. Este remedio da un resultado positivo en muchas enfermedades y el bazo agrandado no es una excepción. Contiene antibióticos naturales y agentes bioactivos que son importantes para el tratamiento. Con la ayuda de este producto, puede deshacerse de los gérmenes y eliminar el dolor. La tintura de propóleo se prepara de la siguiente manera: se deben disolver 30 gotas del medicamento en agua fría (50 ml). La bebida curativa se debe tomar 4 veces al día, la duración de la ingesta es de 3 semanas, este tiempo es suficiente para el tamaño. del órgano para disminuir.
• Pasa. Delicioso y a la vez manjar útil para las dolencias del bazo, la anemia y el embarazo.
• Miel y jengibre. Estos ingredientes pueden tomarse como alimento o agregarse a las bebidas. Por ejemplo, el té con miel y jengibre será un excelente comienzo del día y brindará la oportunidad de aumentar la inmunidad, se usan cuando se detectan plaquetas en una cantidad considerable.
• Jugo de uva. La bebida tiene propiedades positivas, pero la receta correcta cocinar no es tan fácil. Primero debe engrasar los platos con grasa interior, luego verter jugo de uva y agregarle vinagre de uva en una proporción de 1: 1. Los platos con tal bebida deben sellarse herméticamente, la masa primero será heterogénea y luego se enviará a infundir en un lugar cálido durante un mes. Tome la bebida terminada debe ser de 30 gramos por día.

Hierba de San Juan, ajenjo y achicoria - Remedios naturales para la preparación de decocciones e infusiones que curan el bazo.

Hierbas

• Hierba de San Juan. Esta hierba tiene un efecto positivo en el trabajo del bazo. Entre las principales propiedades de la hierba, se puede distinguir su efecto antimicrobiano, cuando se usa, los vasoespasmos disminuyen ligeramente y el riesgo de formación de cálculos biliares disminuye. Para preparar una decocción, debe recordar la composición: 10 gramos de hierba seca, que se vierte con 200 gramos de agua hirviendo. Debe dejarse reposar durante 30 minutos, la tintura debe tomarse fresca, la vida útil es de 2 días. Tomar 0,25 taza 3 veces al día antes de las comidas.
• Artemisa. A pesar del sabor amargo específico, la hierba tiene una serie de propiedades positivas. Para tratar la enfermedad, puedes preparar un jarabe. Remojar 100 gramos de ajenjo en agua durante 24 horas. Después de eso, el jarabe se prende fuego durante 30 minutos. Luego se debe filtrar la masa y agregarle 400 gramos de miel o azúcar. Cuando la masa heterogénea se convierte en jarabe y se espesa, se pueden tomar 2 cucharadas antes de las comidas 3 veces al día. La preparación de aceite de semillas de ajenjo también será efectiva. El aceite se prepara en una proporción de 1 a 4, es decir, para una parte de las semillas necesitas tomar 4 partes del aceite. La composición debe infundirse durante la noche en un lugar oscuro. La recepción se lleva a cabo en un par de gotas por día.
• La achicoria es otra hierba útil para reducir el tamaño del bazo. Es necesario consumir achicoria 3 veces al día, 2 cucharadas, para esto, se deben diluir 20 g en un vaso de agua hervida.

Ejercicios de respiración

A menudo, un resultado positivo, si el bazo está agrandado, se obtiene mediante ejercicios especiales, entre los cuales los ejercicios de respiración son populares. Antes terapia física vale la pena consultar a un médico, porque en algunos casos una persona necesita descansar y los ejercicios no dan ningún resultado.

La tarea principal de la gimnasia respiratoria son los ejercicios que se basan en el hecho de que la respiración diafragmática está presente, porque al mismo tiempo se mueve. pared abdominal, lo que conduce a un resultado positivo con un aumento significativo en el bazo. Se debe seleccionar cuidadosamente un complejo de varios ejercicios que ayudarán con una enfermedad, a veces vale la pena reducir la carga. Esto puede significar que la reacción al ejercicio es individual, por lo que solo el médico da predicciones y sabe cuándo comenzar los ejercicios de respiración.

Dieta

Para superar la enfermedad, es importante seguir una dieta. Los alimentos grasos y pesados ​​no deben estar presentes en la dieta humana. De malos hábitos Vale la pena rechazarlo, en primer lugar se trata de bebidas alcohólicas. También debe excluirse la recepción de diversos tipos de conservantes y productos semiacabados. La dieta consiste en cambiar a la nutrición fraccionada, esto sugiere que es mejor comer con más frecuencia, pero en porciones pequeñas.

Esplenectomía

La esplenectomía es el nombre de la operación para extirpar el bazo. Un órgano se extrae solo en los casos en que el cuerpo se vuelve demasiado débil e incluso una pequeña infección en este caso puede dañar a una persona. El médico puede enviar al paciente a cirugía después de una ecografía, en el caso de que se presente anemia, causada por la rápida destrucción de glóbulos rojos por parte del bazo. Una indicación directa para la cirugía también es una temperatura muy alta, un aumento significativo en el órgano, como resultado del cual otros órganos no pueden funcionar normalmente. La presencia de sangrado o daño de órganos que es de naturaleza infecciosa es una indicación para una operación para extirpar el bazo.

Complicaciones y pronóstico

A veces, incluso después del curso del tratamiento, surgen complicaciones, para evitarlas, se deben seguir cuidadosamente las recomendaciones del médico, porque es importante que la enfermedad no regrese nuevamente. Como consecuencia de la enfermedad, puede aparecer la aparición de ciertas enfermedades: anemia (baja cantidad de glóbulos blancos), leucopenia o ruptura del bazo. En este caso, el pronóstico de recuperación no es tan optimista. La leucopenia es una dolencia común, su síntoma es una disminución de leucocitos y linfocitos. Prevenir la leucopenia significa enriquecer la dieta con proteínas, vitamina B9 y ácido ascórbico, luego la leucopenia, que se manifiesta de manera difusa, no se hará sentir.

Prevención

La prevención de la esplenomegalia consiste en reglas simples, entre las cuales: rechazo de bebidas alcohólicas, dieta, caminatas regulares en aire fresco, limpiando el cuerpo a través del uso de biológicamente aditivos activos o infusiones de hierbas. Al igual que otras dolencias, la esplenomegalia se puede prevenir, lo principal es cuidar la propia salud.

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Bazo

Anatomía e histología del bazo:

El bazo se encuentra en la cavidad abdominal en la región del hipocondrio izquierdo al nivel de las costillas IX-XI. El peso de S. en adultos es de 150-200 g, longitud - 80-150 mm, ancho - 60-90 mm, grosor - 40-60 mm. La superficie externa, diafragmática, del bazo es convexa y lisa, la interna es plana, tiene un surco a través del cual las arterias y los nervios ingresan al bazo, las venas y los vasos linfáticos salen (puertas del bazo). El bazo está cubierto con una membrana serosa, debajo de la cual hay una membrana fibrosa (cápsula), más densa en la zona de la puerta. De la vaina fibrosa parten, conectándose entre sí, trabéculas dirigidas radialmente, la mayoría de las cuales contienen vasos intratrabeculares, fibras nerviosas y células musculares.

El marco de tejido conectivo del bazo es un sistema musculoesquelético que proporciona cambios significativos en el volumen del bazo y realiza una función de depósito.

A medida que maduran, se forman centros reactivos a la luz (centros de multiplicación) en los folículos linfáticos, que contienen células reticulares, linfoblastos y macrófagos. Con la edad, una parte significativa de los folículos linfáticos se atrofia gradualmente.

En el bazo, las endotoxinas, componentes insolubles de los detritos celulares, se destruyen durante quemaduras, lesiones y otros daños en los tejidos. El bazo participa activamente en la respuesta inmune: sus células reconocen antígenos extraños al organismo dado y sintetizan anticuerpos específicos.

Anatomía patológica:

Las características funcionales y morfológicas del bazo, en particular, pertenecientes a los órganos de inmunogénesis, están asociadas con la diversidad de sus cambios estructurales en muchos procesos patológicos.

Métodos para diagnosticar el bazo:

En la práctica clínica, se utilizan percusión y palpación del bazo, laparoscopia, rayos X, radionúclidos y exámenes de ultrasonido, esplenomanometría, examen de punción del bazo, prueba de adrenalina.

Patología del bazo:

La patología del bazo incluye malformaciones, lesiones, enfermedades y tumores.

Malformaciones:

Estos incluyen la ausencia del bazo (asplenia) y una posición inusual en la cavidad abdominal (distopía o ectopia), un bazo errante, un cambio en su forma, un bazo accesorio. La asplenia es rara, suele asociarse a malformaciones del sistema cardiovascular, no se detecta clínicamente y se diagnostica según estudios con radionúclidos. Con distopía o ectopia, el bazo se encuentra en el espacio retroperitoneal, en el saco herniario con una hernia umbilical o diafragmática, en la mitad derecha de la cavidad abdominal. El bazo errante puede ocurrir debido a la debilidad del bazo. aparato ligamentoso como la esplacnoptosis. El bazo puede tener una forma irregular con cortes profundos a lo largo del borde o alargado, en el que su polo inferior a veces desciende hacia la pelvis pequeña. La anomalía más común en el desarrollo del bazo son los bazos accesorios en la cantidad de uno a varios cientos, ubicados en varios departamentos cavidad abdominal.

Enfermedades del bazo:

El bazo está involucrado en el proceso patológico en muchas enfermedades infecciosas: fiebre tifoidea y tifus, sepsis, ántrax, mononucleosis infecciosa, hepatitis viral aguda, linfocitosis infecciosa, citomegalia, paludismo, leishmaniasis visceral, tularemia, listerisi, brucelosis, sífilis. El bazo también se ve comúnmente afectado en la histiocitosis.

Infarto de bazo:

El infarto esplénico puede desarrollarse como resultado de tromboembolismo de las ramas de la arteria esplénica o su trombosis local en leucemia, enfermedades difusas del tejido conjuntivo, varias infecciones, aterosclerosis y, a menudo, con infiltración subendotelial de los vasos del bazo con células tumorales en la terminal. etapa de leucemia mieloide crónica, linfosarcoma, con metástasis tumorales. Los infartos del bazo a menudo se observan en la anemia hemolítica, como la anemia de células falciformes, a veces en la enfermedad de Marchiafava-Mikeli, así como en la leucemia mieloide crónica, la periarteritis nodular.

Absceso del bazo:

Los pequeños abscesos asintomáticos del bazo a menudo se encuentran en enfermedades infecciosas generalizadas que no responden al tratamiento. El grupo clínico más importante son los grandes abscesos aislados del bazo, que se pueden observar con bacteriemia en el contexto de endocarditis o salmonelosis, con infección de infartos del bazo, hematomas subcapsulares, etc. La causa del desarrollo de un absceso del bazo puede ser un avance en ella de un absceso subdiafragmático.

Tuberculosis del bazo:

Más a menudo, el bazo está involucrado en el proceso con tuberculosis miliar general. La tuberculosis aislada del bazo a menudo se presenta con síntomas clínicos deficientes. La esplenomegalia observada con mayor frecuencia de gravedad variable, ascitis, temperatura corporal subfebril. Leucopenia (a veces leucocitosis), linfocitopenia se encuentran en la sangre. en algunos casos, neutropenia, trombocitopenia, anemia. A veces se desarrolla un síndrome aplásico, en el que es necesario excluir la tuberculosis de la médula ósea. Un examen de rayos X de la cavidad abdominal puede revelar lesiones petrificadas en el bazo.

Sífilis del bazo:

Con la sífilis primaria adquirida, el bazo tiene el tamaño habitual; con sífilis secundaria y terciaria congénita y adquirida, aumenta. El tratamiento se dirige a la enfermedad subyacente.

Equinococosis del bazo:

Es más común su forma de hidatidosis (equinococo unilocular), cuyo reconocimiento presenta ciertas dificultades. La ecografía y la tomografía computarizada juegan un papel importante en el diagnóstico. En algunos casos, es posible la ruptura de la burbuja del equinococo y la siembra con escólex hijos de la cavidad abdominal (ver Equinococosis).

Tumores del bazo:

Los tumores del bazo son raros y pueden ser benignos o malignos. Entre los tumores benignos se detectan hemangiomas, linfangiomas, lipomas, hamartomas; entre los malignos - también son posibles linfosarcomas, reticulosarcomas, angiosarcomas, hemangioendoteliomas, fibrosarcomas. La derrota del bazo en los linfosarcomas rara vez se aísla; más a menudo, simultáneamente con esplenomegalia, se detectan linfadenopatía, hepatomegalia, cambios en la sangre y la médula ósea. Es clínicamente imposible diagnosticar la naturaleza de un tumor aislado del bazo.

Bazo

En muchas enfermedades se encuentran cambios en el bazo, pero la interpretación de estos cambios es bastante difícil. La anomalía más común, que ocurre en aproximadamente el 10% de todas las autopsias, son los bazos accesorios.

La esplenosis debe distinguirse de los bazos accesorios congénitos: implantación de partículas de bazo a lo largo del peritoneo, en el epiplón y ocasionalmente en otros órganos, hasta los órganos. cavidad torácica, en el tejido subcutáneo. Esto a veces ocurre como resultado de un trauma y puede tardar varios meses o incluso años en manifestarse. Se describen casos de desarrollo de esplenosis después de la extirpación quirúrgica del bazo por diversas razones. Los implantes, nódulos en la esplenosis, se diferencian de los bazos accesorios en tamaños más pequeños, a veces los más pequeños, de unos pocos milímetros, muchas veces de forma irregular, fusionados con la base sobre la que fueron implantados.

Muy raramente, se encuentra tejido pancreático heterotópico típico en forma de nódulos en el parénquima del bazo.

Los casos de verdadera lobulación congénita, asplenia y poliesplenia, es decir, la presencia de varios bazos idénticos y no pequeños bazos adicionales, se encuentran solo en la práctica de patólogos pediátricos y, por regla general, en combinación con otras anomalías graves del desarrollo.

El bazo se encuentra en lo profundo del hipocondrio. El clínico lo detecta por palpación si el bazo alcanza un gran tamaño (más de 400 g) o si tiene un tallo largo y está desplazado hacia abajo. Tal "bazo errante" es más común en mujeres multíparas, acompañado de estancamiento de sangre y hemosiderosis, que le da a la pulpa un tinte marrón y aumenta la masa del bazo.

Por lo general, la masa del bazo de un adulto oscila entre 80 y 180 G. En la vejez, suele ser pequeña. El bazo también se reduce notablemente en enfermedades crónicas acompañadas de caquexia. Atrofia especialmente pronunciada, a veces hasta la desaparición completa del bazo, con anemia de células falciformes. Al mismo tiempo, son frecuentes las hemorragias, la fibrosis en la pulpa, a veces con el depósito de sales de calcio, hemosiderina. Cuanto más "antigua" es la enfermedad, más cicatrices retraídas se forman después de los infartos, lo que hace que el bazo se "lobule", más se encoge.

Un bazo pequeño, muy fofo, extendido, con una cápsula arrugada, de color rojo grisáceo claro o rosa grisáceo en la sección, con una pulpa granular y trabéculas subrayadas, pero sin raspado significativo, es característico de los casos de pérdida masiva aguda de sangre, incluido el bazo. rupturas Este es un "bazo vacío".

La hiperemia pasiva del bazo es característica de un cadáver y se observa en casi el 90% de las autopsias. La hiperemia post mortem aguda no se acompaña de un aumento significativo de su masa. Con la hiperemia pasiva crónica, la masa del bazo siempre aumenta, la pulpa está compactada, cianótica, sus trabéculas están subrayadas. El aumento de la densidad se debe no solo al suministro de sangre, sino en mayor medida al desarrollo de fibrosis pulpar, que se nota al disecar el bazo en forma de delicadas rayas y manchas grisáceas y blanquecinas. A veces hay depósitos de calcio y sales de hierro. Dichos depósitos glandulares de calcio con fibrosis, si su tamaño es suficiente, pueden tener la forma de pequeños nódulos de color marrón amarillento de forma irregular: "nódulos de Gandhi-Gamn" o "nódulos de tabaco".

La masa del bazo en el estancamiento crónico asociado con insuficiencia circulatoria no suele ser muy grande, rara vez supera los 500 g, y en el estancamiento debido a la alteración de la circulación portal puede alcanzar varios kilogramos. La causa de la hipertensión portal puede ser intrahepática, con mayor frecuencia con cirrosis, y extrahepática: oclusión de la vena porta y sus ramas. En raras ocasiones, la llamada hipertensión portal idiopática ocurre sin una causa aparente. Cerca de esto está la esplenomegalia, acompañada de anemia normo o hipocrómica, leucopenia y trombocitopenia, seguida del desarrollo de cirrosis hepática. Este no es el síndrome de Bunty universalmente reconocido.

Con esplenomegalia severa, por regla general, se forman adherencias con órganos vecinos y un engrosamiento de la cápsula del bazo.

Un bazo agrandado puede asociarse no solo con el estancamiento pasivo crónico de la sangre, sino también con diversas enfermedades infecciosas, tumores, enfermedades de la sangre, etc. Por lo tanto, la evaluación de la esplenomegalia solo es posible con la participación y el análisis de toda la autopsia y la clínica. datos.

En casi todas las enfermedades infecciosas, existe cierto grado de "hinchazón" del bazo. Moderadamente agrandado, hasta 300-500 g, rara vez más, bazo blando, con pulpa friable con abundante raspado, a veces incluso líquida, que se sale de la cápsula cuando se corta el órgano, el color de la pulpa es de gris-rojo a rojo brillante, las trabéculas y los folículos son poco distinguibles, - una imagen característica de la inflamación infecciosa aguda del bazo. Tal "tumor del bazo" agudo es especialmente constante en la sepsis y, por lo tanto, otro nombre es común: "bazo séptico". La ausencia de este signo en la autopsia hace dudoso el diagnóstico de sepsis.

Además de la sepsis, dicha hinchazón se expresa en fiebre tifoidea, mononucleosis infecciosa, paludismo agudo y otras infecciones sistémicas con bacteriemia constante. Por el contrario, los procesos infecciosos localizados, como la peritonitis bacteriana localizada, la neumonía y otros, suelen ocurrir sin un agrandamiento perceptible del bazo.

Con sepsis, fiebre tifoidea en la pulpa, se pueden ver pequeños focos de necrosis colicuativa, generalmente sin supuración. Solo cuando los émbolos infectados ingresan al bazo, por ejemplo, cuando endocarditis séptica, pueden formarse focos de necrosis supurados y abscesos.

El bazo en la hinchazón aguda y subaguda es muy frágil, e incluso una pequeña lesión, a veces inadvertida por el paciente, conduce a su ruptura. Así, en la mononucleosis infecciosa, entre los raros desenlaces letales, las roturas del bazo son la principal causa de muerte.

En la malaria crónica, el bazo generalmente está muy agrandado (con un peso de hasta varios kilogramos), denso y en la superficie hay islas blanquecinas de aspecto nacarado de una cápsula engrosada. La pulpa de los cortes es homogénea, de color gris pizarra debido a la deposición del pigmento palúdico (hemozoína). Este bazo se llama bazo palúdico.

Para todos leucemia crónica el bazo está agrandado. con crónica leucemias mieloides su masa puede alcanzar varios kilogramos, con leucemia linfocítica es algo menor, generalmente hasta 1 kg. El bazo no está alterado o ligeramente agrandado y pletórico en las leucemias agudas y agudas. Su pulpa suele tener un aspecto homogéneo, gris rojizo, de consistencia blanda, elástica. En el 15% de los casos, se producen infartos.

En algunas formas de linfomas malignos, un bazo agrandado tiene sus propias características. Con linfogranulomatosis en la incisión, la pulpa está abigarrada, contra un fondo gris rojizo, múltiples nódulos blanquecinos o ligeramente amarillentos dispersos de forma irregular, en parte en contacto entre sí. Tal bazo se llama porfídico (una especie de mármol), y aquellos que no están familiarizados con este tipo de piedra y tienden a la terminología "gastronómica" en patología, llaman a tal imagen "pudín con manteca de cerdo". También es posible una forma nodular de linfogranulomatosis, mientras que en el bazo agrandado hay ganglios blanquecinos bastante grandes separados.

En el linfoma macrofolicular, sobre un fondo rojo grisáceo uniforme, se distinguen claramente numerosos folículos agrandados de color grisáceo, distribuidos de manera bastante uniforme.

En la histiocitosis maligna, el bazo está muy agrandado, con una pulpa roja oscura "gomosa", en la sección con múltiples protuberancias indistintas del mismo color. Se caracteriza por hepatomegalia, ictericia, caquexia.

En ocasiones se observa un grado moderado de esplenomegalia con metástasis de tumores malignos en el bazo, que según diferentes autores se presentan con una frecuencia del 0,3 al 9%. Con búsquedas cuidadosas, según algunos autores, se encuentran en el 50% de los fallecidos por enfermedades oncológicas. Sin embargo, en la práctica, las metástasis en el bazo se registran en los protocolos muy raramente. Con más frecuencia que otras, las metástasis en el bazo dan cáncer de pulmón, mama, carcinoma tracto gastrointestinal, sarcomas, melanomas.

En la policitemia vera (enfermedad de Backe), el bazo está moderadamente agrandado, la pulpa está llena de sangre y ligeramente compactada, las trabéculas son claramente visibles y los ataques cardíacos son frecuentes. La esplenomegalia moderada con hemosiderosis de la pulpa es común con anemia perniciosa, con anemia hemolítica (con hemoglobina C, hemoglobina C en combinación con hemoglobina S), con púrpura trombocitopénica, con macroglobulinemia de Waldenström. Solo la anemia esferocítica congénita procede sin hemosiderosis. La hemosiderosis pulpar se expresa en hemoglobinopatías asociadas con la presencia de solo hemoglobina S o hemoglobina A, pero la esplenomegalia suele estar ausente. En la talasemia mayor (anemia mediterránea), el bazo es enorme. Su cápsula está engrosada, la pulpa es densa de color rojo oscuro, a menudo con "nódulos de tabaco".

La esplenomegalia moderada (a veces con hemosiderosis) se observa ocasionalmente en pacientes que se han sometido a cirugía cardíaca, así como en enfermedades autoinmunes.

Se observa un grado agudo de esplenomegalia con una enfermedad de Gaucher muy rara en adultos (lipidosis tipo "juvenil o adulto"). Algo más a menudo, esta enfermedad ocurre en judíos y sus descendientes. La masa del bazo se puede aumentar hasta 10 kg, su superficie es lisa, el tejido es denso, de color rojo grisáceo claro en los cortes, algo "graso". En este contexto, se ven múltiples nodos grises grandes con un diámetro de hasta varios centímetros. Ataques cardíacos frecuentes. En este caso, el hígado puede agrandarse, se observa pigmentación de color marrón amarillento de la piel y las membranas mucosas, defectos corticales en los huesos. Los pacientes suelen ser de baja estatura.

La esplenomegalia moderada (la masa del bazo rara vez supera los 500 g) se observa en otra enfermedad de almacenamiento: la amiloidosis, principalmente secundaria. El bazo es denso con una cápsula lisa, sus bordes son redondeados. El parénquima es frágil. Al corte, su tejido puede tener un doble aspecto. Si el amiloide se deposita a lo largo de las arteriolas centrales, entonces, sobre un fondo rojo grisáceo uniforme, aparecen claramente formaciones grisáceas translúcidas de hasta 2-3 mm de sección transversal, que contrastan con la pulpa circundante. Otro tipo de amiloidosis es el depósito difuso de proteínas. La superficie de corte es homogénea de color rojo grisáceo claro con un brillo grasiento. Según la terminología "gastronómica", el primer tipo se denomina "bazo de sagú" o (según Virchow) "sopa de vino tinto con sagú", y el segundo tipo se denomina "sebo" o "bazo de jamón".

La amiloidosis secundaria suele complicar procesos supurativos crónicos, tuberculosis y también se observa en combinación con mieloma múltiple.

Un bazo ligeramente agrandado puede ocurrir con diabetes mellitus a largo plazo, con ictericia obstructiva prolongada debido a la acumulación de lípidos y lipoproteínas en el parénquima del bazo.

Con todos los tipos de esplenomegalia, a menudo se producen rupturas del bazo, ataques cardíacos y adherencias con los órganos circundantes. Las rupturas de un bazo patológicamente alterado pueden ocurrir con la más mínima lesión: solo una persona se apoyó en el borde de la mesa con su lado izquierdo, solo un médico palpó "cuidadosamente" el área del bazo, solo una persona hizo un gran esfuerzo durante la defecación o tuvo graves vómitos, etc.. La ruptura puede ser directa, es decir, con ruptura de la cápsula y del parénquima y sangrado inmediato en la cavidad abdominal, pero puede haber una ruptura del parénquima sin ruptura de la cápsula con la formación de un hematoma subcapsular. A medida que aumenta el hematoma, después de algunas horas o incluso días, cuando una persona podría olvidarse de la lesión, la cápsula se rompe y se produce un sangrado en la cavidad abdominal. Esta es una ruptura tardía en dos etapas del bazo. Para romper un bazo sin cambios, la lesión debe ser importante, a menudo combinada con un traumatismo en otros órganos.

Con rupturas retrasadas durante varios días a lo largo del borde del bazo, puede ver vesículas pequeñas (de hasta varios milímetros de diámetro) llenas de un líquido claro, que se asemejan a erupciones herpéticas, en relación con las cuales la imagen en sí se llama "herpes del bazo". Además de las rupturas, hay casos de ruptura del bazo de los vasos durante un traumatismo, incluida la cirugía, ya veces se produce la ruptura de la arteria o la vena esplénica durante el embarazo.

Con una lesión leve, puede haber pequeños desgarros internos profundos con la formación de hemorragias en la pulpa. Esto puede ocurrir no solo con trauma, sino también con diátesis hemorrágica, hipertensión portal e infecciones agudas.

Los infartos del bazo debido al tipo terminal de suministro de sangre al parénquima son comunes. Inicialmente, esta suele ser una zona hemorrágica en forma de cuña del parénquima, que rápidamente se vuelve isquémica en forma de una cuña de color amarillo claro opaco, con la base hacia la cápsula y rodeada por un borde hemorrágico. A veces, un infarto tiene una forma irregular. En los infartos "envejecidos" se aprecia a lo largo de la periferia una zona grisácea de fibrosis y un engrosamiento de la cápsula sobre el infarto. Un ataque al corazón curado deja una cicatriz profunda retraída, que a veces divide el bazo en lóbulos falsos. La lobularidad del bazo no es típica, solo a veces hay pequeñas muescas a lo largo de su borde con la formación de lenguas.

Los ataques cardíacos pueden ser el resultado tanto de una trombosis vascular local como de una embolia, con mayor frecuencia en las cavidades del lado izquierdo del corazón. Si se trata de émbolos sépticos, se puede desarrollar un absceso del bazo.

La trombosis arterial local a menudo ocurre en bazos agrandados con leucemia, esplenitis, arteritis, incluida la nodular. La trombosis de las venas del bazo ocurre con la propagación de coágulos de sangre de la vena porta, con la presión sobre la vena de un tumor cercano o con la invasión tumoral de la vena, así como con la torsión de las piernas del "bazo errante". .

Pequeñas áreas amarillentas o blanquecinas de necrosis de forma irregular se encuentran en la hinchazón infecciosa aguda del bazo, y también ocurren en un bazo no agrandado, sin sepsis, lesiones vasculares. Este es un "bazo manchado" que ocurre con toxicosis, con uremia.

Los quistes del bazo son un hallazgo común. Muy a menudo, se encuentran quistes de inclusión (mesoteliales). Se trata de cavidades simples o múltiples, de paredes finas y lisas, llenas de un líquido transparente. Sus tamaños suelen ser pequeños, de hasta 1-3 cm de diámetro, rara vez más. Se ubican con mayor frecuencia debajo de la cápsula y, a menudo, se combinan con quistes similares del hígado y los riñones.

Los quistes epidermoides y dermoides son muy raros, algo más comunes en mujeres. También pueden alcanzar tamaños enormes, se describen quistes con un diámetro de hasta 30 cm y una masa de hasta 3 kg. Su pared está bien expresada, fibrosa, lisa y blanquecina desde el interior, el contenido es claro o sanguinolento y, en los casos de quiste dermoide, la cavidad está llena de contenido sebáceo, cabello.

Los pseudoquistes deben distinguirse de los quistes: cavidades en el parénquima formadas en el área de hemorragias, ataques cardíacos. Se llenan de líquido sanguinolento, restos celulares o sangre pura, y granulaciones posteriores.

Otro tipo de quiste, un quiste sanguinolento con paredes transparentes, puede ser un hemangioma esplénico, aunque con mayor frecuencia los hemangiomas son de múltiples cámaras o cavernosos. Los hemangnomas del bazo a menudo se combinan con angiomas en otros órganos, en particular en el hígado.

El angioma también puede ser linfático. En este caso, su cavidad se llena con un líquido claro o ligeramente sanguinolento. Los angiomas son peligrosos porque en el 25% de los casos hay rupturas con sangrado en su suelo.

Aproximadamente el 50% de los cadáveres de personas mayores de 50 años presentan nódulos fibrocálcicos. Nódulos individuales y grupales, densos, redondos, del tamaño de un grano de mijo, de hasta 1 cm. Su origen generalmente no está claro. A veces estos son granulomas tuberculosos curados, a veces sarcoideos. Estos nódulos calcificados son especialmente característicos de la histoplasmosis y la brucelosis.

Se puede detectar un bazo agrandado de hasta 1-2 kg con tuberculosis primaria rara del bazo. En la pulpa, se ven conglomerados de nódulos y nódulos de color blanco amarillento o gris: tubérculo con caseosis. Esta forma ocurre en los ancianos y es condicionalmente "primaria", ya que los pulmones y el hígado generalmente se ven afectados.

La sarcoidosis puede ser no solo miliar, sino también nodular gruesa. A diferencia de la tuberculosis, no hay necrosis caseosa en los ganglios. Aunque la sarcoidosis es una enfermedad generalizada con afectación de muchos órganos, puede haber una afectación predominante del bazo sin cambios visibles en otros órganos.

Cambios hepáticos difusos

Los cambios difusos en el hígado no significan una enfermedad específica, sino que solo indican un aumento en el parénquima hepático (el tejido principal del órgano).

Los cambios del parénquima pueden ser edematosos, hipertróficos, escleróticos, distróficos, pero en cualquier caso se requiere un examen adicional para establecer un diagnóstico preciso.

código CIE-10

Epidemiología

Una condición similar ocurre con la disfunción hepática y se detecta a cualquier edad.

Causas de cambios difusos en el hígado.

Los cambios hepáticos difusos ocurren debido al abuso del alcohol, el tabaquismo, una dieta poco saludable, anomalías genéticas, tomar medicamentos fuertes o antibióticos, especialmente durante un período prolongado.

También, lesiones metabólicas del órgano, virus, hepatitis autoinmune, cirrosis, pérdida repentina de peso, obesidad.

Los cambios difusos pueden ocurrir no solo en adultos, sino también en niños como resultado de ictericia, agrandamiento del hígado en ciertas enfermedades.

Patogénesis

Los cambios difusos en el hígado indican un cambio en el tejido hepático, que puede ocurrir como resultado de trastornos funcionales menores o daño severo al órgano.

Síntomas de cambios difusos en el hígado.

También vale la pena señalar que tales cambios en el hígado son casi asintomáticos. En casos raros, hay un ligero dolor en el hipocondrio derecho, pesadez, en algunos casos, se siente dolor en el antebrazo derecho, la piel alrededor de los ojos y la esclerótica se vuelven amarillas.

Cambios difusos en el parénquima hepático, que son fijos método ultrasónico estudios, puede ocurrir no sólo en la enfermedad hepática primaria, sino también debido a algunos cambios patológicos extrahepáticos. Entonces, por ejemplo, la amiloidosis del hígado es bastante posible con la diabetes mellitus. Al mismo tiempo, el cuadro ecográfico demostrará un aumento del tamaño del hígado por todos sus lóbulos, aumento de la ecogenicidad del tejido hepático con atenuación en los cortes profundos, manifestación de heterogeneidad estructural como aumento de la granulosidad de la imagen y un ligero suavizado del patrón de los vasos sanguíneos.

Cambios difusos en el hígado y el páncreas

El hígado, como el páncreas, es un órgano impar que no tiene cavidad y está formado por tejido.

Los órganos digestivos están unidos por conductos, por lo tanto, en la mayoría de los casos, la violación del trabajo de un órgano se refleja en el trabajo de otro.

Pueden ocurrir cambios difusos en el hígado y el páncreas debido a trastornos metabólicos, enfermedades vasculares, enfermedades infecciosas en forma aguda o crónica.

La violación del hígado puede sospecharse por el color amarillento de las proteínas oculares, la piel, la orina oscura, las heces. color claro. Si el hígado no funciona correctamente, puede ocurrir picazón en la piel, ya que una gran cantidad de bilis ingresa al torrente sanguíneo.

Los cambios en los tejidos del páncreas ocurren de acuerdo con diferentes razones: hinchazón, pancreatitis, lipomatosis (reemplazo de tejidos de órganos por grasa), proliferación y cicatrización de tejidos debido a un proceso inflamatorio o trastornos metabólicos.

Cambios difusos en el hígado y los riñones.

Los cambios difusos en el hígado y los riñones es un concepto multifacético y no se considera el diagnóstico principal. Esta conclusión se basa en los resultados del examen de ultrasonido.

En algunas enfermedades, la estructura del órgano cambia, además, las patologías congénitas o adquiridas pueden provocar tales cambios.

Con cambios difusos, son posibles el engrosamiento del parénquima, un aumento o disminución de los senos paranasales, acumulación de líquido en la pelvis, inflamación purulenta y trombosis.

En algunos casos, los cambios en el tejido renal pueden estar asociados con la presencia de cálculos renales.

Cambios difusos en el hígado y el bazo

Los cambios difusos en el hígado y el bazo afectan completamente al órgano.

El bazo es responsable de la circulación sanguínea normal, el flujo sanguíneo enriquecido; en caso de enfermedades o disfunción del órgano, aparece debilidad, disminución del apetito y trastornos del sueño.

Con un aumento en el bazo debido a alteraciones en el trabajo, aparecen dolor y una sensación de presión. Un órgano de tamaño demasiado grande puede sobresalir fuertemente y ejercer presión sobre los órganos adyacentes. A menudo, una persona confunde las enfermedades del bazo con una violación de la función del páncreas.

El bazo falla, por regla general, debido a la desnutrición o la desnutrición, como resultado de lo cual la cantidad correcta de nutrientes y microelementos no ingresa al torrente sanguíneo y el cuerpo compensa de forma independiente la falta de sustancias. Pero en tales condiciones, el trabajo del bazo se interrumpe rápidamente, como resultado de lo cual comienzan los cambios en el tejido y la estructura del órgano.

Cambios difusos en el parénquima hepático

El tejido hepático tiene una estructura homogénea con una baja densidad. Con cambios difusos en el parénquima en el hígado, durante el examen de ultrasonido, los vasos sanguíneos con conductos biliares son visibles en los tejidos hepáticos, cuya densidad aumenta.

Los cambios difusos en el hígado indican un cambio completo en el tejido hepático, que puede estar asociado tanto con patologías graves como con trastornos funcionales menores en el órgano.

El grado de edema del parénquima hepático depende de la gravedad del proceso inflamatorio. Con cambios difusos, se pueden observar las siguientes enfermedades: obesidad, cirrosis hepática, diabetes mellitus, alcoholismo, tumores, hepatitis crónica, formaciones quísticas.

La aparición de cambios difusos en el hígado puede provocar dolor de cabeza, náuseas, debilidad, amargura en la boca, frecuentes cambios de humor, irritabilidad.

Cambios difusos en la estructura del hígado.

Los cambios difusos en el hígado se detectan mediante ultrasonido. Un cambio en la estructura puede comenzar no solo como resultado de enfermedades hepáticas primarias, sino también en patologías no asociadas con el órgano. Por ejemplo, en la diabetes mellitus, puede ocurrir una violación del metabolismo de las proteínas y aparecerán depósitos en el hígado.

En este caso, los lóbulos del hígado aumentan de tamaño, la densidad del órgano también aumenta, en las capas más profundas la estructura del órgano pierde su uniformidad.

La estructura heterogénea puede verse como áreas pequeñas o grandes de diferente densidad con productos metabólicos patológicos (proteínas, carbohidratos).

Cambios difusos en el tejido hepático

Para cualquier influencias negativas en el hígado, se producen cambios en el tejido difuso del órgano. Tales cambios pueden provocar dependencia del alcohol, tabaquismo, drogas, anomalías hereditarias, así como virus y bacterias.

A menudo, los cambios difusos en el hígado se detectan en combinación con enfermedades del páncreas, ya que los conductos están conectados en estos órganos.

Cambios heterogéneos difusos en la estructura del hígado.

Los cambios difusos en el hígado, en los que aparece la heterogeneidad de los tejidos, pueden estar asociados con la obstrucción de los conductos de la vesícula biliar, el crecimiento o disminución del tejido conectivo, la acumulación de cualquier sustancia en las células del hígado.

Con heterogeneidad del hígado, por regla general, se diagnostican cirrosis, calcificaciones, obstrucción de las venas del hígado, hepatitis, trastornos metabólicos (con obesidad o diabetes mellitus).

Muy a menudo, con una estructura de tejido heterogénea, aparecen tubérculos, el tejido conectivo disminuye o aumenta, no se excluye la distrofia de las células hepáticas y los conductos biliares.

Las causas de las alteraciones tisulares pueden estar asociadas, como ya se ha comentado, a una alimentación inadecuada, poco saludable, abuso de alcohol, etc.

La mayoría de las condiciones patológicas del hígado se detectan mediante ultrasonido.

Para prescribir el tratamiento, es necesario establecer el diagnóstico principal, que provocó cambios difusos en el hígado.

El hígado es un órgano humano único que tiene la capacidad de autorrepararse, pero las consecuencias irreversibles conducen a graves trastornos en el funcionamiento del órgano.

Cambios distróficos difusos en el hígado.

Los cambios difusos en el hígado ocurren como resultado de un impacto negativo en el cuerpo debido a la desnutrición, enfermedades u otras violaciones del funcionamiento normal de los órganos y sistemas.

Los cambios distróficos conducen a una fuerte supresión. función hepática. La causa de tales cambios son las enfermedades agudas o crónicas del órgano.

En la mayoría de los casos, los cambios distróficos en el tejido difuso se deben al virus de la hepatitis. En algunos casos, el envenenamiento (hongos, nitratos, etc.), el uso de halotano, atófano conducen a tales lesiones.

Además, la cirrosis del hígado, el uso inadecuado de diuréticos, somníferos o sedantes pueden provocar tales cambios.

Cambios difusos en las paredes de los conductos hepáticos

El hígado consta de lóbulos, en el centro de los cuales se encuentran las venas y los conductos biliares. Los conductos son necesarios para recoger la bilis producida, atraviesan todo el hígado y tienen los extremos cerrados.

Los cambios difusos en el hígado afectan a todo el órgano, incluidas las paredes de los conductos hepáticos. Los cambios en las paredes de los conductos se producen principalmente por las mismas causas que en el resto del tejido del órgano (virus, bacterias, comida chatarra, etc.).

Cambios hepáticos difusos en la colecistitis crónica

Los cambios hepáticos difusos en la colecistitis crónica ocurren con bastante frecuencia.

En la colecistitis crónica en la vesícula biliar hay un largo proceso inflamatorio, a veces con exacerbaciones. La enfermedad siempre es secundaria, que se desarrolla como resultado de discinesia biliar o patologías congénitas. Las mujeres son más propensas a sufrir colecistitis (cinco veces), especialmente con cabello rubio y con tendencia a la plenitud.

Cambios difusos en el hígado con hepatomegalia

La hepatomegalia es un agrandamiento anormal del hígado. La causa más común de esta condición es el envenenamiento con toxinas o sustancias tóxicas. Los cambios difusos en el hígado en este caso afectan por completo a todos los tejidos, mientras que el órgano se siente fácilmente debajo de las costillas (con un hígado sano, es extremadamente difícil sentir el órgano).

Además, cuando se presiona, se siente dolor, lo que también indica una violación del hígado. La hepatomegalia no se considera una enfermedad independiente, los expertos atribuyen esta condición a un síntoma que indica la necesidad de tratar urgentemente el hígado.

El hígado lleva a cabo la destrucción y neutralización de sustancias tóxicas y venenosas que ingresan al cuerpo. Al pasar por el hígado, las toxinas son eliminadas del cuerpo neutralizadas.

Cambios reactivos difusos en el hígado

Los cambios difusos en el hígado a veces son de naturaleza reactiva, en otras palabras, si se altera el hígado, se observa una reacción pancreática, que se expresa por pancreatitis reactiva.

Tal conclusión durante el examen de ultrasonido permite con un alto grado de probabilidad excluir neoplasias, tumores, cálculos, etc. El ultrasonido también muestra lesiones focales de densidad tisular.

Los cambios difusos no son un diagnóstico, solo indican la necesidad examen adicional.

Cambios focales difusos en el hígado

Los cambios hepáticos difusos afectan a todo el órgano. Durante una ecografía, el médico diagnostica un cambio de tejido en toda la superficie del hígado. En caso de lesiones focales del órgano, los cambios afectan ciertas áreas del hígado, en otras palabras, la ecografía revela focos de cambio en el tejido hepático normal. .

Con cambios focales difusos, el médico identifica focos individuales en el tejido hepático afectado, que difieren de los difusos. Tales cambios ocurren en la hepatitis acompañada de metástasis o absceso.

Cambios hepáticos difusos en un niño.

Pueden ocurrir cambios difusos en el hígado como resultado de patologías congénitas (subdesarrollo). También puede ser causado por hepatitis durante el embarazo (generalmente en tales casos, se prescribe un aborto).

Los cambios en el hígado del niño pueden comenzar durante el tratamiento con antibióticos, que son medicamentos extremadamente tóxicos, y el cuerpo del bebé no es lo suficientemente fuerte y formado.

Cambios hepáticos difusos en un recién nacido

Los cambios hepáticos difusos en los recién nacidos a menudo se deben a anomalías congénitas.

Además, el hígado de un recién nacido puede verse afectado por enfermedades maternas durante el embarazo, medicamentos (especialmente antibióticos).

Si se detectan cambios difusos en el hígado en un recién nacido, en primer lugar, se debe realizar un examen adicional (análisis de sangre, análisis de orina), si es necesario, se prescribe un análisis de sangre bioquímico, biopsia, laparoscopia.

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Cambios difusos menores en el hígado

Los cambios difusos menores en el hígado son bastante comunes.

El peligro de cambios en el hígado se determina con la ayuda de un examen adicional. En caso de violación del hígado, el trabajo del páncreas casi siempre se interrumpe.

Con cambios difusos, el virus de la hepatitis B y C causa un gran daño al órgano. Con la hepatitis, el hígado no puede hacer frente a su función (neutralizar toxinas y venenos), lo que conduce a su destrucción. A menudo, este problema se ve agravado por el alcohol o las drogas, lo que finalmente conduce a la muerte.

Cambios moderadamente difusos en el hígado.

Los cambios difusos moderados en el hígado aparecen bajo la influencia de factores externos (intoxicación, comida chatarra, etc.). Además, los virus pueden tener un efecto negativo en las células del hígado.

Con la aparición de cambios en el hígado (en cualquier etapa), se recomienda ante todo prestar atención a la nutrición, excluir grasas, dulces, salados, etc. platos.

Para las infecciones virales, se prescribe un curso de medicamentos antivirales; en casos graves, es necesario un tratamiento hospitalario.

Si el hígado ha dejado de hacer frente a su tarea principal, especialmente debido al alcohol o las sustancias sintéticas, se prescribe la purificación de la sangre.

Si se detectaron cambios difusos moderados en el hígado después de la ecografía, debe tomar un curso de vitaminas que necesita un cuerpo debilitado.

Cambios difusos pronunciados en el hígado.

Cuanto más fuertes son los cambios difusos en el hígado, mayor es la inflamación del parénquima. Dichos cambios comienzan, como ya se mencionó, con diabetes mellitus, obesidad (degeneración grasa del hígado), hepatitis crónica, cirrosis, tumores o quistes (cambios locales).

El tratamiento se da después examen completo y establecer la causa subyacente de los cambios difusos.

Diagnóstico de cambios difusos en el hígado.

Los cambios difusos en el hígado se diagnostican principalmente durante un examen de ultrasonido. Sin embargo, es casi imposible establecer la causa de la enfermedad solo con la ayuda de la ecografía y, a menudo, se requieren pruebas de laboratorio e instrumentales adicionales (análisis bioquímico general de sangre, orina, biopsia, tomografía computarizada).

Signos de eco de cambios hepáticos difusos

Los cambios difusos en el hígado durante la ecografía se expresan por signos de eco reducidos y aumento de la conducción del sonido.

Durante el estudio, es visible una mayor densidad de la estructura del hígado, asociación de vasos sanguíneos.

La densidad del tejido con cambios difusos se detecta en toda la superficie del órgano, en algunos casos también se diagnostica daño en secciones individuales del hígado.

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Tratamiento de cambios difusos en el hígado.

Dado que los cambios hepáticos difusos son consecuencia de cualquier enfermedad, el tratamiento depende de establecer la causa raíz de dichos cambios. Cualquier enfermedad que haya padecido una persona afecta la condición del hígado, en particular, pueden aparecer cambios difusos menores o moderados.

En enfermedades virales, se prescriben medicamentos antivirales, hipoprotectores para restaurar las células hepáticas.

También se puede utilizar métodos populares que ayudan a restaurar el hígado. A menudo, para normalizar el funcionamiento del hígado, se usa una decocción de achicoria, jugo de ciruela, calabaza con miel y tinturas de hierbas.

La hierba de cardo mariano y la raíz de agrimonia se usan ampliamente para tratar el hígado para hacer una decocción (1 cucharada de hierba, 250 ml de agua hirviendo).

También se recomienda tomar 1 cucharada por la mañana en ayunas. calabaza o aceite de oliva durante un mes. Vale la pena señalar que durante el tratamiento es importante seguir una dieta (excluir chocolate, fritos, grasos, salados, comidas, refrescos, etc.).

Dieta para cambios hepáticos difusos.

Si el examen mostró cambios difusos en el hígado, se prescribe una "tabla dietética No. 5", que tiene como objetivo restaurar el funcionamiento del hígado, la bilis y también tiene un efecto suave en el sistema digestivo.

La dieta proporciona la cantidad requerida de proteínas, carbohidratos, en cierta medida limita las grasas.

Coma alimentos y bebidas sólo deben estar tibios o ligeramente calientes.

El bienestar general y el proceso de curación dependen de la dieta.

Al detectar cambios difusos, en primer lugar, es necesario excluir:

• aves grasas (ganso, pato), pescado, carne
• empanadas fritas
• huevos fritos, cocidos
• subproductos (riñones, cerebro, etc.)
• champiñones, carne, caldos de pescado
• bollería fresca (incluyendo pan)
• okroshka
• leche y productos de ácido láctico con alto contenido de grasa (queso, crema agria, etc.)
• alimentos picantes, fritos, enlatados, grasos, ahumados
• pasteles de crema, bombones y bombones, helados
• cebolla verde, espinacas, rábano, champiñones, ajo, acedera
• salchichas

La dieta número 5 incluye:

• mermelada, miel
• pasteles de ayer (incluido el pan), tartas horneadas
• bayas y frutas de variedades no ácidas, jalea
• té o café con leche, caldo de rosa mosqueta
• verdura fresca, baya, fruta
• puré de guisantes, verduras (crudas, hervidas, guisadas)
• tortilla proteica, huevo pasado por agua (1 yema al día)
• caldos de verduras, sopas magras, borscht, sopas de frutas
• productos de ácido láctico bajos en grasa (quesos bajos en grasa, acidophilus, leche cuajada, etc.) y leche
• carne magra (pavo, conejo, cerdo, etc.), salchichas hervidas

Más sobre el tratamiento

Prevención

Los cambios hepáticos difusos ocurren debido a muchas razones. Para la prevención, se recomienda someterse a exámenes preventivos periódicos, evitar el contacto con sustancias tóxicas industriales, estilo de vida saludable vida y comer bien.

También es necesario tratar las enfermedades de manera oportuna, seguir las recomendaciones del médico.

Pronóstico

Si se detectan cambios difusos en el hígado, el pronóstico de esta afección depende de la enfermedad subyacente que provocó tales consecuencias. Si el tejido hepático ha cambiado como resultado de la desnutrición, un estilo de vida poco saludable, entonces el pronóstico será favorable si el paciente cambia su estilo de vida (deja de fumar, el alcohol, comienza a seguir una dieta especial).

En el caso de otras causas, el pronóstico depende de la enfermedad de base, el grado y el estado del paciente.

Los cambios difusos en el hígado, por regla general, no representan un peligro grave para la vida y la salud. Por lo general, tales procesos comienzan a ocurrir debido al estilo de vida de una persona, el hábito de comer comida rápida y poco saludable y no causan preocupación.

Editor médico experto

Portnov Alexey Alexandrovich

Educación: Nacional de Kyiv Universidad Medica a ellos. AUTOMÓVIL CLUB BRITÁNICO. Bogomolets, especialidad - "Medicina"

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El término parénquima es entendido por especialistas en diferentes campos a su manera. Para los biólogos, este es un tejido interno suelto de las plantas que llena troncos y tallos. En medicina, el parénquima son células epiteliales funcionalmente activas que forman la base de los órganos glandulares. La condición de los riñones está determinada por el grosor del parénquima; en el hígado, se vuelve más denso cuando se altera el trabajo del órgano.

Si se traduce del griego, entonces el parénquima es una masa que llena el espacio. Es suficiente para tomar cualquier planta. Los tallos tienen una cubierta exterior densa, corteza y un núcleo suelto, a lo largo del cual sube la humedad con nutrientes, desciende el nitrógeno, el dióxido de carbono y otras sustancias que la planta ya no necesita.

Una estructura similar, pero más diversa, tienen las glándulas humanas internas. El estroma es el tejido denso externo, en todos los órganos se compone de las mismas células. El parénquima debajo de él parece suelto contra su fondo, y en cada órgano tiene sus propias funciones y significado. Solo en el bazo, las células hematopoyéticas del parénquima y el estroma son iguales. El hierro en realidad no tiene una capa protectora densa.

El parénquima es una colección de elementos celulares de un órgano que realizan su función específica.

El parénquima es un tejido cuyas células realizan las funciones principales de un órgano: una glándula. Bajo el microscopio, puedes ver que cada célula está rodeada por pequeños capilares. Es a través de ellos que llegan las sustancias necesarias para el procesamiento, y el oxígeno, los aminoácidos y los minerales útiles para el cuerpo salen a través de los vasos sanguíneos.

Las células del parénquima en los órganos constituyen diferentes partes del volumen total del órgano. El mayor número de células en las glándulas:

• bazo;
• hígado;
• riñones;
• próstata;
• ovarios;
• pulmones;
• páncreas.

parénquima renal

Estos órganos en medicina se llaman parenquimatosos, ya que la mayoría de los tejidos en ellos están representados por el parénquima.

Si observa los órganos glandulares con un gran aumento, verá cómo las trabéculas se extienden desde el estroma externo hacia el interior, puentes densos que lo dividen en sectores, nodos. El espacio en los ganglios está lleno de tejido suelto: el parénquima.

Es imposible dar la misma descripción a las células del parénquima de diferentes órganos. Tiene las siguientes características generales:

• estrechamente conectado al estroma;
• perder;
• rodeado de un gran número de barcos.

Parénquima del tallo bajo el microscopio con venas dispersas

En el bazo produce sangre, en los pulmones la satura de oxígeno, en los riñones toma linfa, sales y toxinas, y crea orina. Representa diferentes tipos de tejido:

• epitelial;
• hematopoyético;
• células nerviosas.

El epitelio llena completamente el hígado. En los riñones, se encuentra en una capa de 11 a 25 mm debajo del caparazón, llena el espacio entre los glomérulos, las copas.

El parénquima hematopoyético está representado en el bazo, el órgano consiste casi en su totalidad en él. Los nodos del sistema nervioso se crean a partir de células nerviosas.

En el cuerpo humano, los cambios dolorosos más frecuentes en el parénquima ocurren en:

• hígado;
• riñones;
• glándula tiroides;
• próstata.

Los cambios en el parénquima no son una enfermedad independiente. Esta es una consecuencia de la patología que ya ha surgido en el órgano.

En los riñones y el hígado ocurren con mayor frecuencia:

• tumor;
• difusión tisular;
• cambios reactivos;
• amiloidosis de los riñones;
• acumulación de sal - calcificación;
• adelgazamiento;
• quiste.

Los tumores benignos se diagnostican como adenoma, oncocitoma, angimilioma. No tienen síntomas de etapa inicial como el cáncer. La radiografía simple no muestra cambios en los tejidos. Sólo en el hígado los rayos penetran peor cuando el tejido se vuelve más denso.

La difusión del parénquima se produce debido a infecciones virales, trastornos en el funcionamiento del hígado, sistema endocrino. La difusión se produce en el contexto de enfermedades:

• pancreatitis;
• hepatitis;
• cirrosis;
• enfermedad de urolitiasis;
• infiltración grasa;
• la formación de cálculos renales;
• diabetes.

La causa de la difusión, el adelgazamiento de la capa en los riñones, es la edad. Después de 55 años, para una persona, la norma es un tamaño de parénquima de 11 mm.

La amiloidosis ocurre en los riñones en violación del metabolismo de proteínas y carbono. La proteína amiloide se deposita en los tejidos. Su acumulación provoca insuficiencia renal, la muerte de las nefronas, las células de trabajo de los riñones, y su reemplazo por tejido conectivo.

Los cambios tisulares reactivos suelen ir acompañados de dolor. Ocurren como resultado de la inflamación y pueden ir acompañados de un aumento en los niveles de glucosa en sangre y dispepsia: alteraciones en el trabajo del estómago, digestión lenta de los alimentos.

La calcificación es la acumulación de sales de calcio en los riñones y la vejiga. La patología aparece como resultado de formas agudas de enfermedades:

• glomerulonefritis;
• neumonía;
• tuberculosis.

Calcificación - acumulación de sales de calcio en los riñones, vejiga

Los síntomas externos incluyen arena en la orina, hinchazón y dolor de espalda. Suele ocurrir en mujeres.

Adelgazamiento: se seca, se produce una disminución de los riñones y el hígado cuando el cuerpo está intoxicado con drogas. Normalmente esto es consecuencia de una sobredosis o de un tratamiento terapéutico inadecuado. La compresión del órgano puede ocurrir debido a una enfermedad infecciosa.

el quiste es educación benigna, una excrecencia de tejido delgado con un líquido seroso en su interior.

Las radiografías convencionales no pueden mostrar cambios en el parénquima en la imagen. Solo denota el contorno del órgano y los tejidos densos del esqueleto. Utilizado en fluoroscopia agente de contraste. se entra en vaso sanguíneo inmediatamente antes de que ingrese al riñón o sea bebido por el paciente y después de cierto tiempo, cuando la composición llega al riñón, se toman fotografías y se observa en la pantalla la dinámica del trabajo de los riñones.

El agente de contraste no se absorbe en la sangre, refleja los rayos X. Como resultado, el tamaño de la pelvis, los cálices, el grosor del parénquima y las desviaciones en su forma y tamaño son claramente visibles en la imagen.

La desventaja de la fluoroscopia en una gran dosis de radiación. Actualmente, rara vez se usa, ya que existen otros métodos de diagnóstico más seguros:

La resonancia magnética es una técnica de diagnóstico moderna que ha ampliado significativamente las capacidades de los médicos para identificar diversas enfermedades.

En el estudio de los riñones y el hígado, se registra un cambio en la ecogenicidad del parénquima, un cambio en la densidad del tejido, la formación de lagunas y tumores en él. Dado que estos cambios son una consecuencia, es necesario examinar al paciente y determinar la causa de la patología.

Los cambios en el parénquima son causados ​​por otras enfermedades. Básicamente son provocados por un virus. Al paciente se le prescriben antibióticos, una dieta moderada, estrés reducido o estar en reposo en un entorno hospitalario. En este momento, se examina al paciente, se determina la localización de la inflamación, la infección viral.

Una vez que se aclara el diagnóstico, se trata la enfermedad detectada. Las células del parénquima son capaces de regenerarse, autocurarse. En la mayoría de los casos, después de eliminar la causa de la patología, se restauran al volumen normal.

Los tumores malignos requieren intervención quirúrgica inmediata. La quimioterapia y, si es necesario, la cirugía se realizan en oncología.

Los tejidos hepáticos se recuperan lentamente, con terapia intensiva. Después de la eliminación del foco de la enfermedad viral, se lleva a cabo una terapia de rehabilitación a largo plazo del parénquima hepático. Incluye una dieta que excluye alimentos picantes, especias, proteínas animales.

Una de las causas de la destrucción de tejidos es el trematodo hepático. Infecta el cuerpo, penetra en los conductos biliares y bebe la sangre, realizando movimientos en los tejidos hepáticos. La terapia antihelmíntica restauradora también incluye medicamentos que fortalecen el sistema inmunológico, hierbas.