Guías clínicas de artritis reumatoide. Artritis reumatoide. Causas, síntomas, diagnóstico moderno y tratamiento efectivo de la enfermedad. Diagnóstico diferencial de patología reumatoide basado en guías clínicas

Ante una enfermedad particular de las articulaciones, una persona está principalmente interesada en qué medicamentos antiinflamatorios debe usar para eliminar rápidamente los síntomas. Y aunque las farmacias ofrecen muchos medicamentos, no todos son igualmente seguros, lo que hay que tener en cuenta antes de iniciar el tratamiento.

• Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
• • Inhibidores de la COX-1
  • Inhibidores de la COX-2: AINE de nueva generación
• Conclusión

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos

Muy a menudo, los médicos prescriben estos medicamentos para el tratamiento de la artritis y la osteoartritis. Propiedades medicinales de estos medicamentos están asociados con su capacidad para reducir el nivel de inflamación en las articulaciones, así como el dolor.

Como parte de los AINE, no hay hormonas, en qué se diferencian de los medicamentos antiinflamatorios hormonales. Además de esto, tienen muchas menos contraindicaciones, lo que los hace más seguros para el tratamiento de las articulaciones.

¿Qué es importante que un paciente sepa antes de usar AINE para el tratamiento de las articulaciones?

Lista de AINE para enfermedades de las articulaciones

Los medicamentos que pertenecen a esta categoría se pueden clasificar en dos grupos:

• inhibidores de la ciclooxigenasa 1 (COX-1);
• inhibidores de la ciclooxigenasa tipo 2 (COX-2).

Inhibidores de la COX-1

Este es uno de los primeros medicamentos que comenzó a usarse en medicina para el tratamiento de muchas enfermedades. Fue inventado hace más de 100 años, y hoy en día todavía tiene demanda, a pesar de que hoy en día hay muchos medicamentos más modernos y efectivos disponibles. Por ello, al iniciar el tratamiento de la artrosis, es necesario antes que nada empezar a tomar aspirina.

Este medicamento tiene una amplia gama de efectos, pero Efecto positivo de su uso en el tratamiento de la artrosis y la artritis es insignificante. Por lo tanto, unas semanas después de tomarlo, se prescriben otros medicamentos en su lugar, a veces la aspirina se abandona por completo en favor de otros más modernos.

No vale la pena correr el riesgo de comenzar a tomar aspirina para la artritis, las personas que tienen enfermedades de la sangre. Aquí, el efecto negativo de este medicamento puede aparecer debido a su capacidad para ralentizar la coagulación de la sangre.

diclofenaco

Muchos expertos recomiendan con mayor frecuencia usar este medicamento en particular de la categoría AINE, que se creó en los años 60 del siglo pasado. En farmacias, se ofrece en forma de tabletas y ungüentos. Las propiedades medicinales de este fármaco para el tratamiento de la artrosis están asociadas a su capacidad para suprimir el dolor, así como para combatir la inflamación.

En las farmacias se presenta bajo varios nombres:

• ortofeno;
• Dolex;
• diclonato;
• Naklofen y otros.

Ibuprofeno

Con la ayuda de este medicamento, es imposible lograr una eliminación tan rápida del síndrome inflamatorio y doloroso que con el uso de otros medicamentos, incluida la indometacina. Sin embargo, se sigue utilizando debido a su buena tolerancia por parte de la mayoría de los pacientes.

En las farmacias, este medicamento se presenta con varios nombres: Bonifen, Ibalgin, Reumafen, Faspik, etc.

indometacina

Este remedio también se incluye en la lista de imprescindibles para el tratamiento de la artritis debido a su capacidad para suprimir rápidamente los síntomas del dolor. En farmacias, se ofrece en forma de tabletas con un peso de 25 g, así como geles, ungüentos y óvulos rectales. Pero debe usarse con precaución debido a la presencia de muchos efectos secundarios. Sigue siendo demandado debido a su capacidad para eliminar rápidamente los síntomas de la artritis y la artrosis de las articulaciones. Atrae a muchas personas por su costo asequible: un paquete de tabletas cuesta entre 15 y 50 rublos.

Dependiendo del fabricante, este medicamento puede tener diferentes nombres: Indovazin, Metindol, Indocollir, etc.

ketoprofeno

Junto con los medicamentos anteriores, se acostumbra incluir el ketoprofeno en el grupo de medicamentos AINE no selectivos. Tiene casi el mismo efecto que el ibuprofeno y está disponible comercialmente en forma de tabletas, geles, aerosoles, cremas y soluciones para uso externo.

En las farmacias, se ofrece bajo varios nombres: Fastum, Flamax, Artrum, Febrofid, etc.

Inhibidores de la COX-2: AINE de nueva generación

Una característica de los medicamentos de este grupo de AINE es su efecto selectivo en el cuerpo. Debido a esta característica, se minimiza el daño al tracto gastrointestinal. También tiene mejor tolerancia. Hay una opinión que preparaciones individuales de la categoría COX-1 puede causar un daño significativo al tejido del cartílago. Pero los medicamentos del grupo COX-2 no tienen un efecto tan negativo, por lo que se recomienda su uso en tales situaciones, principalmente en el tratamiento de la artrosis.

Pero estos medicamentos también tienen sus inconvenientes. Aunque el uso a largo plazo de estos medicamentos no afecta el estómago, su uso puede afectar el funcionamiento del sistema cardiovascular.

Es costumbre incluir en la lista de medicamentos de esta categoría: meloxicam, nimesulida, celecoxib, etoricoxib, etc.

Meloxicam

Entre los preparados que contienen este Substancia activa, movalis es bastante común. En comparación con el diclofenaco y la indometacina, este medicamento se puede tomar durante mucho tiempo; el tratamiento se puede continuar incluso durante muchos años. Pero en cualquier caso, es necesario consultar regularmente a un médico.

En las farmacias, este medicamento se ofrece en forma de tabletas, supositorios rectales, ungüentos y una solución para inyecciones intramusculares. Los expertos recomiendan usar principalmente tabletas debido a su Actuacion larga. Por lo general, solo se toma una tableta por la mañana o antes de acostarse para mantenerlo activo durante Día siguiente.

En las farmacias, este medicamento se ofrece con varios nombres: Melox, Mataren, Mesipol, Melbek, etc. En nuestro país, muchas personas lo conocen como movalis.

Celecoxib

El fabricante de este medicamento es compañia farmaceutica Pfizer, que originalmente lo lanzó con el nombre de Celebrex. Este medicamento tiene demanda debido a la capacidad de aliviar rápidamente la inflamación y los síntomas de dolor en enfermedades como la artritis y la artrosis. No tiene fuertes efectos secundarios que puedan afectar negativamente a la mucosa gástrica y tracto gastrointestinal. En farmacias, se ofrece en forma de cápsulas con un peso de 100 y 200 mg.

nimesulida

Este medicamento ha demostrado ser un excelente remedio para los síntomas de dolor e inflamación de las articulaciones, lo que lo convierte en una excelente opción para el tratamiento de la artrosis de las articulaciones. Es valorado por los especialistas por la presencia de propiedades antioxidantes, así como por la capacidad de ralentizar la acción de sustancias que destruyen el tejido cartilaginoso, las fibras de colágeno y los proteoglicanos.

En la red de farmacias, este medicamento para el tratamiento de las articulaciones se ofrece en varios tipos: gel para uso externo, tabletas para uso interno y reabsorción, así como gránulos que se utilizan para preparar soluciones.

En las farmacias, el medicamento se ofrece con varios nombres: Aponin, Nimegesik, Rimesid, Prolid, etc.

Conclusión

Las enfermedades articulares se acompañan de síntomas muy desagradables, que causan grandes molestias a las personas. Por tanto, es necesario iniciar el tratamiento lo antes posible, cuya eficacia depende en gran medida de selección correcta drogas Hoy en día, las farmacias ofrecen una amplia gama de medicamentos para el tratamiento de la artritis y la artrosis.

Es necesario usar cualquiera de los medicamentos presentados solo por recomendación de un médico. Muchos de ellos tienen efectos secundarios, por lo que si elige el medicamento incorrecto, como resultado de este tratamiento de las articulaciones, pueden ocurrir complicaciones graves.

Artritis reumatoide según las guías clínicas - patología autoinmune reumática de etiología desconocida, que se manifiesta por inflamación crónica de las articulaciones óseas y lesiones sistémicas de sistemas y órganos. Muy a menudo, la enfermedad comienza con la derrota de una o más articulaciones con predominio de dolor de intensidad variable, rigidez, síntomas comunes intoxicación.

Principios básicos de diagnóstico.

Según las guías clínicas, el diagnóstico de la artritis debe realizarse de forma compleja. Antes de hacer un diagnóstico, es necesario analizar Estado general del paciente, recopile una anamnesis, realice pruebas de laboratorio e instrumentales, remita al paciente a una consulta de especialistas limitados (si es necesario). Para hacer un diagnóstico de artritis reumatoide, se deben cumplir los siguientes criterios:

• Presencia de al menos una articulación con signos de inflamación al examen físico.
• Exclusión de otras patologías de las articulaciones óseas (basadas en análisis y otros signos).
• De acuerdo con las recomendaciones clínicas basadas en una clasificación especial, obtenga al menos 6 puntos (los puntos se basan en el cuadro clínico, la gravedad del proceso y los sentimientos subjetivos del paciente).

1. Examen físico: recolección de anamnesis de líquido, anamnesis de la enfermedad, examen de la piel y las membranas mucosas, examen de los sistemas cardiovascular, respiratorio y digestivo.
2. Datos de laboratorio (OAC: aumento en el número de leucocitos, VSG durante una exacerbación de la enfermedad, análisis b / x: presencia de factor reumatoide, PCR, aumento de ácidos siálicos, seromucoide). Con una etapa avanzada de artritis reumatoide, es posible un aumento en otros indicadores: CPK, ALT, AST, urea, creatinina, etc.
3. Los estudios instrumentales incluyen rayos X de las articulaciones, diagnóstico por ultrasonido. Un método adicional es resonancia magnetica tomografía de la articulación requerida.

Diagnósticos obligatorios proceso patológico, de acuerdo con las guías clínicas, incluye radiografías de estudio de pies y manos. Este método llevado a cabo como etapa inicial enfermedad y enfermos crónicos anualmente con el fin de monitorear dinámicamente el curso del proceso patológico. Los signos típicos del desarrollo de lesiones reumatoides son: estrechamiento del espacio articular, signos de osteoporosis, secreción tejido óseo y otros La RM es el método más sensible y revelador en reumatología. Sobre esta base, se puede decir sobre la etapa, el descuido del proceso, la presencia de erosiones, contracturas, etc. En la mayoría de los casos, se realizan ecografías de manos o pies y ecografías de articulaciones grandes. Este método proporciona información sobre la presencia de líquido e inflamación en la cápsula articular, el estado de las articulaciones y la presencia de formaciones adicionales en ellas.

El uso de los métodos diagnósticos anteriores, de acuerdo con las recomendaciones clínicas, proporciona información valiosa sobre el grado y estadio, así como la agudización del proceso. Gracias a métodos adicionales incluso se pueden identificar los primeros signos de la enfermedad. A partir de los datos obtenidos, el reumatólogo realiza un diagnóstico de la enfermedad y prescribe un tratamiento específico. Aquí hay un ejemplo de la correcta formulación del diagnóstico (datos de guías clínicas):

Artritis reumatoide, seropositiva (M05.8), Etapa temprana, actividad II, no erosiva (etapa de rayos X I), sin manifestaciones sistémicas, ACCP (+), FC II.

Diagnóstico diferencial de la patología reumatoide basado en guías clínicas.

Manifestaciones	Artritis reumatoide	artritis reumatoide	Osteoartritis
Curso de la enfermedad	Lento constantemente progresivo	Comienzo agudo y desarrollo rápido	La enfermedad se desarrolla durante un largo período de tiempo.
Etiología	Las causas del desarrollo que conducen a una respuesta autoinmune no se comprenden completamente.	estreptococo infección bacteriana transferido o real	Presión constante, impacto mecánico, destrucción del cartílago con la edad
Síntomas	Derrota primero a los compuestos pequeños, luego a los medianos y grandes. Comienzo agudo con signos de inflamación y empeoramiento del estado general	Comienzo pronunciado, acompañado de fiebre alta, dolor intenso, intoxicación y todos los signos de inflamación.	Malestar y malestar ocurrir con la edad actividad física y larga caminata
Especificidad de las lesiones articulares	La enfermedad afecta principalmente a las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, pasando gradualmente a las más grandes.	Comienzo pronunciado y repentino síndrome de dolor en compuestos de tamaño mediano	Inicialmente, las articulaciones interfalángicas de manos y pies se ven afectadas, destruyendo gradualmente los cartílagos norve.
Principales manifestaciones extraarticulares	Nódulos reumatoides, lesiones oculares, pericarditis, neumonitis, etc.	Signos de intoxicación general del cuerpo.	No
Complicaciones	Inmovilización conjunta	Daño persistente al corazón, sistema nervioso, etc.	Pérdida de movimiento debido a falla articular
Indicadores de laboratorio	La presencia de marcadores reumatoides (factor reumatoide, PCR, etc.)	Dases de ácido antiestreptohialurónico (ASH) y antiestreptolidasas (ASL-O) dan positivo en las pruebas	Sin cambios específicos
imagen de rayos x	Estrechamiento del espacio articular, pérdida ósea, signos de osteoporosis	Puede estar ausente debido a la reversibilidad del proceso inflamatorio.	Signos de osteosclerosis, osteoporosis
Pronóstico	La enfermedad conduce a la discapacidad, por lo tanto desfavorable.	Con tratamiento y prevención adecuados, favorable	Dudoso. El tratamiento puede por mucho tiempo retrasar el resultado de la enfermedad - discapacidad

Tendencias modernas en el tratamiento de la artritis reumatoide.

De acuerdo con las guías clínicas, el objetivo principal tratamiento de drogas la artritis reumatoide es reducir la actividad del proceso inflamatorio y lograr la remisión de la enfermedad. Un reumatólogo debe realizar y prescribir el tratamiento, quien, a su vez, puede derivar al paciente para consultas a otros especialistas específicos: traumatólogos ortopédicos, neurólogos, psicólogos, cardiólogos, etc.

Además, un reumatólogo debe realizar una conversación con cada paciente sobre el momento de prolongar la remisión de la enfermedad. La prevención de recaídas incluye: malos hábitos, normalización del peso corporal, constante actividad física baja intensidad, ropa de abrigo en invierno, precaución en la práctica de deportes traumáticos.

• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (nimesulida, ketorol) se usan para aliviar todos los signos del proceso inflamatorio. Se utilizan tanto por vía parenteral como en forma de comprimidos.
• Los analgésicos (analgin, baralgin) deben usarse para el dolor en la fase aguda de la enfermedad.
• Las preparaciones hormonales de la serie de glucocorticoides (metilprednisolona, ​​​​dexametasona) se usan debido a los efectos secundarios con un cuadro clínico pronunciado de la enfermedad, así como en una etapa avanzada. Se usa en forma de tabletas, por vía intravenosa, intramuscular e inyecciones intraarticulares.
• Los medicamentos antiinflamatorios básicos (metotrexato, leflunomida), de acuerdo con las recomendaciones clínicas, afectan el pronóstico y el curso del proceso patológico, suprimiendo la destrucción del tejido óseo y cartilaginoso. Se utilizan con mayor frecuencia por vía parenteral.
• Medicamentos biológicos modificados genéticamente (infliximab, rituximab, tocilizumab)

De acuerdo con las recomendaciones clínicas, el nombramiento de terapia adicional: multivitamínicos, relajantes musculares, bloqueadores de la bomba de protones, antihistamínicos, puede reducir significativamente el riesgo de efectos secundarios de los medicamentos de terapia básica, así como mejorar el estado general del paciente y el pronóstico de la enfermedad.

El papel de la enfermedad en la sociedad moderna.

La artritis reumatoide es una condición patológica grave que se presenta con períodos de exacerbación y remisión. La fase aguda, según las recomendaciones clínicas, siempre se acompaña de dolor intenso e inflamación, que deterioran significativamente el rendimiento y el estado general de los pacientes. Los períodos de exacerbación que remiten se caracterizan por la ausencia o una leve gravedad de los síntomas de inflamación. La prevalencia de la enfermedad de la artritis reumatoide, según las últimas guías clínicas, entre la población general de personas es de alrededor del 1-2%. La enfermedad a menudo comienza en la mediana edad (después de los 40 años), pero todos los grupos de edad pueden verse afectados (p. ej., artritis reumatoide juvenil). Las mujeres tienen entre 1,5 y 2 veces más probabilidades de enfermarse que los hombres.

Al contactar a un especialista etapa inicial enfermedades, diagnóstico competente y tratamiento oportuno, además de seguir todas las recomendaciones del médico, es posible mantener la remisión de la enfermedad durante varios años y retrasar la pérdida de la capacidad de trabajo y la actividad física durante muchos años.

Conclusión

A pesar del desarrollo de la medicina y la reumatología, en particular, en la comunidad científica moderna aún existen controversias sobre el origen, desarrollo y tratamiento de la artritis reumatoide. Esta dolencia no tiene una prevención específica, y es casi imposible predecir su aparición. Sin embargo, existen medidas que ayudarán a reducir el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Estas medidas incluyen: fortalecer la propia inmunidad, tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas, saneamiento de focos de inflamación, abandono de malos hábitos, adherencia a lo básico. nutrición apropiada, control del peso corporal, consumo suficiente de verduras y frutas, así como la aprobación de exámenes preventivos por médico general y pediatra (en caso de artritis reumatoide juvenil).

Artritis reumatoide juvenil en niños: tratamiento, causas, síntomas de la enfermedad.

La artritis reumatoide juvenil es una enfermedad sistémica compleja característica distintiva que es la inflamación de las articulaciones. Toda la gravedad de la patología radica en el hecho de que el paciente tiene una alta probabilidad de sufrir una discapacidad de por vida. En los adultos, esta patología se presenta de una forma diferente.

¿Qué es una enfermedad?

Entonces, la enfermedad se desarrolla en niños menores de 16 años, razón por la cual tiene ese nombre. Entre todas las enfermedades del sistema de soporte, ocupa uno de los primeros lugares. Aunque, en general, solo hay un 1% de niños en el mundo con tal daño esquelético. Esta patología provoca principalmente consecuencias irreversibles no solo en las articulaciones, sino también en los órganos internos.

La enfermedad es de naturaleza autoinmune, por lo que el tratamiento es de por vida. Es imposible deshacerse por completo de la artritis reumatoide juvenil. La causa exacta de su aparición, los expertos tampoco pueden determinarla aún. Sin embargo, ya es posible decir qué factores provocan su exacerbación.

Cabe señalar que la enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en niñas. Además, cuanto más tarde se empieza a desarrollar, más difícil es de tratar.

¿Cómo se desarrolla la artritis reumatoide juvenil?

La enfermedad provoca inmunidad humoral. El hecho es que se producen cambios patológicos en la membrana sinovial de la articulación, como resultado de lo cual se altera la microcirculación sanguínea, así como la destrucción gradual de los tejidos duros. En este caso, se producen inmunoglobulinas alteradas en las articulaciones afectadas.

El sistema de defensa en este caso comienza a producir anticuerpos de forma intensiva, que atacan los propios tejidos del cuerpo. Debido a esto, comienza a desarrollarse un proceso inflamatorio, que es casi imposible de eliminar. Es crónica y mantenida constantemente por el sistema inmunológico.

A través de los sistemas circulatorio y linfático, los antígenos se esparcen por todo el cuerpo, afectando a otras estructuras.

Clasificación de enfermedades

La artritis reumatoide juvenil o juvenil es una enfermedad muy compleja y enfermedad peligrosa. En adultos, puede desarrollarse más lentamente. El tratamiento de la patología debe comenzar de inmediato, inmediatamente después de que se describan los síntomas del paciente y se realice el diagnóstico diferencial.

Naturalmente, también se debe considerar qué tipos de enfermedades existen:

Por tipo de lesión:

• articular. Esta artritis juvenil (juvenil) se caracteriza por el hecho de que el principal proceso inflamatorio se localiza solo en las articulaciones, sin afectar otras estructuras.
• Sistema. En este caso, la patología se extiende adicionalmente a los órganos internos. Es decir, esta forma de artritis reumatoide es muy grave y peligrosa. A menudo conduce a una discapacidad permanente.

Según la extensión de la lesión:

1. Oligoartritis juvenil (oligoarticular). Se caracteriza por el hecho de que no se ven afectadas más de 4 articulaciones en un niño. En este caso, no solo se ven afectadas las articulaciones grandes, sino también las pequeñas. Tal artritis reumatoide juvenil se diagnostica en niños mayores de 1 año. Esta forma de la enfermedad también puede limitarse a unas pocas articulaciones, pero en algunos casos progresa y se propaga.
2. Poliartritis juvenil. Aquí la patología afecta a la parte superior y miembros inferiores. El número de articulaciones enfermas es más de 5. En este caso, las articulaciones del cuello y la mandíbula también pueden verse afectadas. Muy a menudo, dicha artritis juvenil ocurre en las niñas. El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo principalmente en un hospital.

Por tasa de progresión:

• Lento.
• Moderado.
• Rápido.

Conoce más sobre la enfermedad en este video:

Más

Sobre una base inmunológica:

1. Artritis reumatoide seronegativa juvenil. Su peculiaridad es que el factor reumatológico no se detecta en la sangre.
2. Artritis reumatoide seropositiva juvenil. Este tipo de enfermedad es más grave. Al mismo tiempo, se puede detectar mediante la presencia de un marcador reumatológico en sangre.

Por la naturaleza del flujo:

• Reactivo (agudo). Esta es una forma maligna de la enfermedad que progresa rápidamente. El pronóstico en este caso es desfavorable.
• Subaguda. Se caracteriza por un desarrollo y curso lentos. Por lo general, afecta solo un lado del cuerpo al principio. En el futuro, el proceso patológico cubre otras articulaciones. En este caso, el pronóstico es favorable, ya que la enfermedad es tratable.

Como ves, la artritis reumatoide juvenil puede manifestarse de diferentes formas. Sin embargo, en cualquier caso, su tratamiento es necesario, complejo y de por vida.

¿Qué factores provocan la enfermedad?

A pesar de que aún no se han establecido las causas exactas de esta enfermedad, es posible determinar aquellos factores que pueden desencadenar el mecanismo patológico:

• Vacunaciones tardías.
• Lesión articular.
• predisposición hereditaria.
• Infección viral o bacteriana.
• Hipotermia general del cuerpo.
• Exposición prolongada a la luz solar directa.

Síntomas de la patología.

La artritis reumatoide juvenil se presenta de diversas formas. Todo depende de su tipo. Puede ser distinguido los siguientes síntomas esta enfermedad de las articulaciones:

1. Dolor suficientemente fuerte alrededor de la articulación, así como rigidez durante el movimiento (especialmente por la mañana).
2. Enrojecimiento de la piel en la zona afectada.
3. Hinchazón de la articulación.
4. Sensación de calor en la articulación afectada.
5. El dolor se siente no solo durante el movimiento, sino también en reposo.
6. Las extremidades no pueden doblarse normalmente y aparecen subluxaciones en las articulaciones.
7. Aparecen manchas marrones cerca de las uñas.

Estos síntomas son básicos y comunes a todas las formas de patología. Sin embargo, para cada tipo de enfermedad, los signos adicionales son característicos:

La artritis juvenil reactiva se manifiesta como:

• Aumento de la temperatura general.
• Erupción alérgica específica.
• Agrandamiento del bazo y el hígado, así como de los ganglios linfáticos regionales.
• Los síntomas de esta enfermedad son bilaterales.

La artritis juvenil subaguda en niños tiene las siguientes características clínicas:

1. Las sensaciones de dolor se caracterizan por su baja intensidad.
2. Aparece hinchazón en el área de la articulación y su funcionalidad se ve seriamente afectada.
3. Por las mañanas, el niño, al igual que los adultos, siente rigidez en los movimientos.
4. Un ligero aumento de la temperatura corporal, que aparece muy raramente.
5. Un ligero aumento de los ganglios linfáticos, mientras que el bazo y el hígado prácticamente no cambian de tamaño.

oligoarticular artritis juvenil tiene los siguientes síntomas clínicos:

• Naturaleza unilateral del proceso inflamatorio.
• Retraso en el crecimiento infantil.
• Inflamación de las membranas internas de los globos oculares.
• Disposición asimétrica de las extremidades.
• Catarata.

Además, la artritis reumatoide juvenil se acompaña de debilidad muscular severa, anemia y piel pálida. Es la forma sistémica de la enfermedad la que presenta un peligro particular.

Diagnóstico de la enfermedad

En primer lugar, la regla principal es que el diagnóstico de artritis reumatoide en niños de este tipo debe ser diferencial. Entonces, para determinar la enfermedad, se necesitan los siguientes métodos de investigación:

1. Análisis de sangre de laboratorio, que permitirán determinar el nivel de ESR, la presencia de factor reumatoide.
2. Radiografía de las articulaciones afectadas, que determinará el grado de desarrollo de la enfermedad, el estado del tejido óseo y cartilaginoso.
3. Ultrasonido de órganos internos.
4. Recopilación de una anamnesis detallada, que le permitirá establecer una predisposición hereditaria.
5. Examen del fondo de ojo.
6. Examen externo del paciente con fijación de sus quejas.

Dado que la artritis crónica juvenil tiene síntomas inespecíficos, solo el diagnóstico diferencial puede determinarla. La eficacia del tratamiento depende en gran medida de su calidad.

Sobre las características del tratamiento de la enfermedad sin pastillas, vea el video a continuación:

caracteristicas del tratamiento

La artritis reumatoide juvenil idiopática es una enfermedad compleja que requiere enfoque integrado. Es decir, la terapia está diseñada no solo para aliviar el dolor y las manifestaciones de la reacción inflamatoria de las articulaciones, sino también para minimizar las consecuencias de la patología.

Además del tratamiento en sí, el niño debe recibir un régimen motor normal. Naturalmente, tanto los adultos (padres) como los niños deben seguir las recomendaciones de los médicos. El niño tendrá que aprender a vivir con la enfermedad. No se puede realizar la inmovilización completa de las articulaciones en los niños, ya que esto solo agravará su condición y provocará el rápido desarrollo de la patología.

Es decir, el bebé necesita moverse, pero con moderación. Por ejemplo, le será útil. senderismo en una carretera plana, andar en bicicleta sin carga adicional, nadar. No se puede saltar, correr y caer. Si ha llegado la fase de exacerbación de la artritis reumatoide, entonces el niño debe tratar de mantenerse alejado de la luz solar directa y no enfriarse demasiado.

La base del tratamiento es la terapia con medicamentos:

1. Antiinflamatorios no esteroideos: Piroxicam, Indometacina, Diclofenaco, Naproxeno, Ibuprofeno. Estos medicamentos deben tomarse después de las comidas. Si necesita proporcionar un efecto analgésico rápido, el médico puede cambiar el momento de tomar los medicamentos. Debe tenerse en cuenta que después de que el niño haya tomado la píldora, debe moverse durante los primeros 10 a 15 minutos para que no se desarrolle esofagitis. Los AINE no pueden detener el proceso de destrucción de las articulaciones, solo alivian el dolor y otros síntomas desagradables.
2. Glucocorticosteroides: Prednisolona, ​​Betacmetasona. Dado que la artritis idiopática juvenil se caracteriza por un dolor intenso, estos medicamentos se usan para lograr rápidamente un efecto antiinflamatorio. En este caso, el medicamento se excreta rápidamente del cuerpo. Sin embargo, los corticosteroides tienen un gran número de efectos secundarios. Es por eso que no se pueden usar durante mucho tiempo.
3. Fármacos inmunosupresores: metotrexato, ciclosporina, leflunomida. Estos medicamentos inhiben el trabajo del sistema de defensa del cuerpo y, por lo tanto, el objetivo principal es proteger las articulaciones de la destrucción. Lleva mucho tiempo tomar estos medicamentos para la artritis reumatoide juvenil, que es para lo que están diseñados. Sin embargo, su frecuencia de uso es baja. El niño necesitará beber dichos medicamentos no más de 3 veces por semana. En este caso, los medicamentos se prescriben teniendo en cuenta las características del cuerpo y el desarrollo de la patología.

La artritis reumatoide crónica (oligoarticular o pauciarticular) también se puede tratar con métodos no farmacológicos:

• terapia de ejercicio Es de gran importancia para mejorar la actividad motora del niño. Este tratamiento debe hacerse diariamente. Naturalmente, los ejercicios a menudo se realizan con la ayuda de un adulto, ya que la tensión en las articulaciones está contraindicada. La mejor manera de tratar la artritis reumatoide crónica en los niños es andar en bicicleta en una carretera plana, así como nadar.
• Tratamiento de fisioterapia. La pediatría en este caso se centra en dicha terapia, ya que mejora el efecto de los medicamentos. Las recomendaciones de los médicos en este caso son las siguientes: electroforesis con dimexida, magnetoterapia, irradiación infrarroja, baños de parafina, fangoterapia, crioterapia y láserterapia. Si la artritis reumatoide crónica se trata con tales métodos, el pronóstico puede ser bueno. Es decir, la intensidad de los síntomas disminuye, cambia estado inmune, los músculos se relajan, como resultado de lo cual las articulaciones vuelven a su plena funcionalidad. Además, algunos procedimientos ayudan a reducir el proceso inflamatorio.
• Masaje. La artritis idiopática juvenil se caracteriza por el hecho de que periódicamente, y con bastante frecuencia, el paciente experimenta periodos de exacerbación. El tratamiento de fisioterapia en este caso es limitado. Es decir, el masaje solo se puede usar durante la remisión. Este procedimiento es útil porque le permite restablecer la circulación sanguínea normal en los músculos y las articulaciones. En este caso, todos los movimientos deben ser tales que no ejerzan ninguna carga sobre la articulación.

En algunos casos, la artritis crónica juvenil se trata con Intervención quirúrgica. La operación se usa solo como último recurso, cuando se observan cambios fuertes en las articulaciones, lo que limita significativamente su movilidad. Durante la operación, se eliminan los crecimientos excesivos, así como la instalación de una prótesis.

Pronóstico y prevención de patología.

Así, en pediatría, la artritis reumatoide juvenil se considera una de las más complejas y enfermedades peligrosas aparato básico. Su pronóstico depende de la gravedad, así como de la velocidad de la patología. En forma leve el desarrollo de la artritis juvenil en un paciente no puede seguir siendo consecuencias. Sin embargo, si la enfermedad es difícil para un bebé, entonces no se pueden evitar los cambios en el esqueleto.

Si en los niños el diagnóstico confirmó la artritis reumatoide sistémica (juvenil), entonces el pronóstico es extremadamente desfavorable, ya que gradualmente los órganos internos se negarán a funcionar. Si el pequeño paciente logra sobrevivir, quedará discapacitado para siempre.

En cuanto a la prevención de la artritis reumatoide juvenil, independientemente de las recomendaciones que siga una mujer durante el embarazo, no siempre tendrán un efecto positivo. Si la artritis reumatoide no es congénita, el cuidado cuidadoso del bebé puede prevenirla: la ausencia de lesiones, estrés, un entorno favorable para criar a un bebé.

Si los síntomas aún aparecen y se confirma el diagnóstico, entonces el tratamiento no se puede posponer. Solo en este caso, un adulto puede mejorar la calidad de vida del bebé.

Elena Malysheva y sus asistentes brindan información completa sobre la enfermedad:

La artritis reumatoide se refiere a una enfermedad autoinmune en la que se produce un proceso inflamatorio en el tejido del cartílago conjuntivo y las articulaciones se ven afectadas.

Las estadísticas muestran que la enfermedad en el mundo El 1% de la población total lo sufre, y esto es nada menos que 58 millones de personas.

Vale la pena considerar con más detalle la patogenia de la artritis reumatoide.

Etiología de la enfermedad

Hasta la fecha, la etiología de la artritis reumatoide aún no se ha dilucidado por completo. Sin embargo, hay dos opciones para la aparición de la enfermedad:

1. factor hereditario.
2. Patologías infecciosas.

Las causas hereditarias se deben a la predisposición genética del paciente a la lesión. sistema inmunitario organismo. Se ha demostrado una relación directa entre la aparición de la enfermedad y la presencia de antígenos HLA específicos en el paciente.

Además de destruir el sistema inmunológico, estos antígenos cambian reacción normal organismos para agentes infecciosos. HLA bloquea el sistema de defensa del cuerpo, su resistencia inmunológica y permite que la enfermedad se "establezca" en el cuerpo.

La hipótesis de una predisposición genética al desarrollo de la patología está respaldada por el hecho de que la artritis reumatoide a menudo se observa entre parientes cercanos y gemelos.

etiología infecciosa. medicina moderna posee datos sobre varios agentes infecciosos que pueden provocar la aparición de artritis reumatoide. son virus:

• hepatitis B;
• Epstein-Barr;
• sarampión;
• rubéola;
• paperas;
• herpes;
• retrovirus.

Y esta lista no está completa. Hoy en día, los médicos están discutiendo activamente el papel de las microbacterias en el desarrollo de la patología. Las microbacterias son capaces de expresar proteínas de estrés que son agentes causantes de la artritis reumatoide.

Las siguientes categorías de personas están en riesgo de artritis:

1. pacientes mayores de 45 años;
2. mujer;
3. personas que tienen parientes cercanos con artritis;
4. portadores de antígenos;
5. aquellos pacientes que tienen resfriados de la nasofaringe y defectos óseos.

Patogénesis

La patogenia de la artritis reumatoide se basa en procesos autoinmunes perturbado a nivel genético. Primero, se daña la membrana articular, luego la enfermedad adquiere un carácter poliferante. A continuación, comienza el daño y la deformación del cartílago y del tejido óseo.

En el líquido sinovial aumenta la concentración de productos de degradación del colágeno. La influencia de estos factores conduce a la formación de complejos inmunes. Después de eso, se inicia el mecanismo de fagocitosis de los complejos inmunes, lo que provoca el desarrollo de la artritis reumatoide.

La aparición de inmunocomplejos genera agregación plaquetaria, promueve la formación de microtrombos, provoca cambios patológicos en el sistema de microcirculación sanguínea.

Los complejos inmunes que dañan las articulaciones causan inflamación. La patogénesis de la artritis reumatoide determina su cuadro clínico.

clinica de la enfermedad

Principal manifestación clínica dolencia es el síndrome articular. Por lo general, en la artritis reumatoide, el daño articular ocurre simétricamente en ambos lados.

El inicio de la enfermedad coincide con mayor frecuencia con condiciones climáticas frías y aquellos períodos en los que se produce una reestructuración fisiológica en el cuerpo del paciente. Además, la artritis puede comenzar después de una lesión, infección, estrés o hipotermia.

Antes de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad, se encuentra en un período prodrómico, que puede durar varias semanas o incluso meses.

Los principales síntomas de la artritis son:

• pérdida de peso;
• debilidad;
• pérdida de apetito;
• aumento de la sudoración;
• rigidez matutina;

• temperatura corporal subfebril.

Muy a menudo, el inicio de la enfermedad se caracteriza como subagudo. Pero también ocurre imagen nítida patologías: en las articulaciones y músculos aparecen dolores agudos, hay rigidez matinal significativa y fiebre.

Si la artritis reumatoide se desarrolla gradualmente, los cambios apenas se notan y la progresión posterior de las lesiones articulares no afecta su funcionalidad.

Los siguientes síntomas son típicos de la etapa inicial de la enfermedad:

• inflamación e hinchazón de los tejidos adyacentes;
• predominio de procesos exudativos en las articulaciones;
• limitación de la movilidad articular;
• dolor al tocar las articulaciones afectadas;
• sobre las articulaciones piel hiperémica y caliente al tacto.

A medida que avanza la enfermedad, hay cambios fibróticos V cápsula de la articulación, ligamentos y tendones. Estos procesos degenerativos conducen a deformidades, contracturas y dislocaciones de las articulaciones.

En las articulaciones hay una limitación de la movilidad. Con el tiempo, la enfermedad puede conducir a una pérdida completa de su función. En primer lugar, sufre diartrosis de la mano: carpal, falángica e interfalángica.

1. Las articulaciones afectadas comienzan a hincharse.
2. La movilidad es limitada.
3. Hay dolor en el movimiento.

Si el proceso inflamatorio ha afectado las articulaciones interfalángicas, los dedos del paciente adquieren forma de huso. La mano de una persona que padece este tipo de artrosis no puede cerrarse en un puño. Los espacios interóseos se hunden, se desarrolla atrofia muscular. Eventualmente, todo el cepillo se deforma.

La deformación de la mano puede llevar al hecho de que los dedos se acortan, una falange crece en otra, se desarrolla contractura en las articulaciones.

La progresión constante de la enfermedad conduce a una violación de la sensibilidad y la aparición de paresia de los dedos, como resultado de lo cual pierden su movilidad.

• Puede haber dolor en el antebrazo, que se extenderá hasta la articulación del codo.
• Hay daño en los tendones de la mano y los dedos.
• La artritis reumatoide puede provocar daño en la articulación radiocubital, que se manifiesta por un dolor intenso cuando el brazo se dobla por la muñeca, a menudo por subluxación y daño en el cúbito.
• Si la articulación del codo se ve afectada, el movimiento de la extremidad está limitado, el paciente siente dolor y se desarrolla una contractura.
• Puede ocurrir una infracción del nervio cubital, lo que provoca paresia de la zona correspondiente.
• Fracaso articulación del hombro caracterizada por inflamación de la clavícula y húmero, pecho y cuello, músculos de la cintura escapular.
• Los cambios pueden tener lugar en articulación de la rodilla, tobillo y huesos del pie.
• Con artritis prolongada y severa, pueden desarrollarse lesiones en la articulación de la cadera. El proceso inflamatorio se manifiesta por dolor, limitación de movimientos, el muslo se fija en una posición doblada. Una complicación grave de la enfermedad puede aparecer como necrosis isquémica de la cabeza femoral.
• La columna vertebral rara vez se ve afectada. Esto puede suceder cuando curso largo enfermedad. La columna cervical sufre, la inflamación cubre la articulación atlanto-axial. El dolor ocurre en el área del cuello y los movimientos son notablemente limitados.
• Para el daño en la articulación de la mandíbula, la aparición de dolor es típica, la restricción de la apertura de la boca, como resultado de lo cual se vuelve difícil comer.

La derrota de cualquier articulación se acompaña de rigidez por la mañana y movilidad limitada. Estos factores conducen al hecho de que al paciente le resulta difícil servirse a sí mismo, no puede lavarse, peinarse, vestirse y sostener los cubiertos en la mano.

A menudo, las personas que padecen artritis reumatoide pierden su capacidad para trabajar y quedan discapacitadas.

Daño a otros órganos y sistemas.

• Sistema respiratorio: pleuresía.
• Sistema cardiovascular: vasculitis, pericarditis, aterosclerosis, lesiones de válvulas cardíacas.
• Sistema nervioso: neuropatía, mielitis, mononeuritis.
• Piel: hipotrofia e hipertrofia de las articulaciones, ganglios reumatoides, vasculitis.
• Riñones: nefritis, amiloidosis.
• Órganos de la visión: escleritis, conjuntivitis.
• Sistema circulatorio: anemia, trombocitosis.

El curso de la artritis reumatoide puede ocurrir de una de las siguientes maneras:

1. variante clásica. Las articulaciones grandes y pequeñas se ven afectadas.
2. Oligoartritis. Las articulaciones grandes sufren.
3. Artritis con síndrome pseudoséptico. Aparece fiebre, se desarrolla anemia, se observa pérdida de peso.
4. Síndrome de Felty. La combinación de lesiones extraarticulares con poliartritis.
5. Forma articular-visceral.

Diagnostico y tratamiento

Actualmente, el diagnóstico de la artritis reumatoide se realiza en base a un análisis de sangre, una radiografía de las articulaciones afectadas y los síntomas característicos de esta patología. La sangre se examina para ESR, recuento de plaquetas, factor reumático.

El más efectivo es el título de anticuerpos contra el péptido cíclico que contiene citrulina - ACCP.

El tratamiento de la artritis reumatoide depende completamente de los síntomas de la enfermedad.

• Si hay una infección, el médico prescribe una terapia con antibióticos.
• Trate las articulaciones en ausencia de manifestaciones extraarticulares con la ayuda de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
• Los corticosteroides se inyectan directamente en la articulación.
• Los médicos prescriben a los pacientes el uso de medicamentos básicos y cursos de plasmaféresis.

El tratamiento de la artritis reumatoide es un proceso bastante largo, que a menudo lleva años. Es muy importante prevenir oportunamente la osteoporosis. El paciente debe restaurar el equilibrio de calcio en el cuerpo. Para ello, al paciente se le prescribe una dieta rica en esta sustancia. La dieta debe incluir leche, requesón, queso, nueces.

El paciente debe realizar diariamente gimnasia terapéutica. La selección de ejercicios se lleva a cabo para que en el área de las articulaciones quede masa muscular, y las propias articulaciones no perdieron su movilidad.

Como procedimientos fisioterapéuticos, se prescriben terapia de parafina, terapia de barro, electroforesis, fonoforesis. Si la enfermedad está en remisión, está indicado el tratamiento de spa.

La deformidad articular severa requiere Intervención quirúrgica durante el cual se reconstruye la articulación y se recupera su funcionalidad.

La terapia con medicamentos consiste en el uso de los siguientes grupos de medicamentos:

1. preparaciones básicas;
2. antiinflamatorio no esteroideo;
3. agentes inmunológicos;
4. glucocorticosteroides.

El tratamiento con fármacos básicos frena la progresión de la enfermedad y acerca la remisión. Debido al hecho de que no hay deformidades articulares pronunciadas en una etapa temprana de la artritis reumatoide, la terapia básica es la más efectiva y juega un papel importante en tratamiento complejo patología.

Los medios más populares de terapia básica son las preparaciones de oro, ciclosporina, metotrexato, aminoquinolina. Si las citas no proporcionaron el efecto esperado, el médico selecciona una combinación de medicamentos que debería reemplazar la terapia anterior.

Los ungüentos antiinflamatorios no esteroideos y los remedios para la artritis reumatoide son muy efectivos. Proporcionan acción antiviral y antibacteriana.

Los glucocorticosteroides deben administrarse en combinación con fármacos de acción lenta. Métodos modernos los tratamientos implican el uso de anticuerpos monoclonales que retrasan la progresión de la enfermedad.

Para cada paciente, el tratamiento se prescribe individualmente. La duración de la artritis, el grado de daño articular, la presencia de enfermedades concomitantes. El paciente debe seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico, solo bajo esta condición, la terapia traerá resultados.

De acuerdo con las recomendaciones de la Liga Antirreumática Europea, el metotrexato se prescribe para la artritis reumatoide inmediatamente después del diagnóstico. Los expertos del Colegio Estadounidense de Reumatología también sugieren que se debe aplicar primero el tratamiento "estándar de oro" de la enfermedad sistémica. El medicamento cumple con los principios del programa "Treat to Target - T2T" ("Treat to target"), que fue desarrollado en 2008 por representantes de 25 países de Europa, América del Norte y América Latina, Australia y Japón. Incluye enfoques terapéuticos estratégicos que proporcionan los mejores resultados en el tratamiento de la patología.

Descripción de metotrexato

El metotrexato es un citostático del grupo de los antimetabolitos, antagonistas ácido fólico. Los citostáticos se llaman medicamentos contra el cáncer que interrumpen el crecimiento y desarrollo de los tejidos, incluidos los malignos. Afectan negativamente el mecanismo de división y reparación celular. Las células que se dividen rápidamente, incluidas las células de la médula ósea, son más sensibles a los citostáticos. Debido a esta propiedad, los fármacos citostáticos se utilizan para tratar Enfermedades autoinmunes. Al inhibir la formación de leucocitos en tejido hematopoyético médula ósea, suprimen el sistema inmunológico.

La terapia inmunosupresora es el pilar del tratamiento de la artritis reumatoide porque la enfermedad es autoinmune. Con patologías autoinmunes, las defensas del cuerpo comienzan a luchar con sus propias células, destruyendo articulaciones, tejidos y órganos sanos. La terapia inmunosupresora detiene el desarrollo de síntomas y ralentiza los procesos destructivos en las articulaciones. Los citostáticos inhiben el crecimiento de tejido conectivo en la articulación, lo que destruye gradualmente el cartílago y los huesos subcondrales (adyacentes a la articulación, cubiertos de cartílago).

La acción del Metotrexato se basa en el bloqueo de la dihidrofolato reductasa (una enzima que descompone el ácido fólico). El medicamento interrumpe la síntesis de monofosfato de timidina a partir de monofosfato de dioxiuridina, bloqueando la formación de ADN, ARN y proteínas. No permite que las células entren en el período S (la fase de la síntesis de la molécula de ADN hija en la plantilla de la molécula de ADN madre).

El metotrexato es uno de los fármacos de primera línea utilizados en la terapia básica de la artritis reumatoide. Suprime la producción no sólo de células inmunocompetentes, pero también sinoviocitos (células de la membrana sinovial) y fibroblastos (las principales células de los tejidos conectivos). La inhibición del proceso de reproducción de estas células ayuda a prevenir la deformación e inflamación de la articulación. El metotrexato detiene la erosión ósea que se produce como resultado de un ataque de los tejidos en crecimiento activo de la membrana sinovial de la articulación.

El metotrexato en la artritis reumatoide le permite lograr una remisión estable. El efecto clínico persiste incluso después de su cancelación.

Toxicidad del metotrexato

El metotrexato es el antagonista del ácido fólico más tóxico. Debido a una violación de la metilación del monofosfato de desoxiuridina, se acumula y se convierte parcialmente en trifosfato de desoxiuridina. El trifosfato de desoxiuridina se concentra en la célula y se incorpora al ADN, lo que provoca una síntesis defectuosa del ADN. En él, la timidina se reemplaza parcialmente por uridina. Como resultado de procesos patológicos, se desarrolla anemia megaloblástica.

La anemia megaloblástica es una condición en la cual el cuerpo tiene deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico. El ácido fólico (junto con el hierro) participa en la síntesis de glóbulos rojos. Estas células sanguíneas juegan un papel importante en la hematopoyesis y el funcionamiento de todo el organismo.

Con la falta de ácido fólico se forman eritrocitos alterados en forma y tamaño. Se llaman megaloblastos. Causas de la anemia megaloblástica hambre de oxígeno organismo. Si la condición patológica se observa durante mucho tiempo, conduce a la degeneración del sistema nervioso.

En el tratamiento con metotrexato se producen reacciones adversas características de la anemia megaloblástica. Hay una inhibición de la función de la hematopoyesis. Cuando se superan las dosis recomendadas, existen:

• náuseas;
• vomitar;
• diarrea.

Si, en presencia de tales síntomas, el medicamento no se cancela, se desarrollan enfermedades graves del tracto digestivo. A veces se observa acidosis tubular renal (disminución de la excreción urinaria de ácidos) y ceguera cortical (deterioro de la función visual).

El metotrexato prácticamente no se descompone en el cuerpo. Se distribuye en fluidos biológicos y se excreta sin cambios por los riñones en un 80-90%. En caso de violaciones de los riñones, la droga se acumula en la sangre. Sus altas concentraciones pueden causar daño renal.

Con un tratamiento prolongado, se puede desarrollar cirrosis hepática y osteoporosis (especialmente en la infancia). En el contexto de tomar metotrexato, hay:

• dermatitis;
• estomatitis;
• sensibilidad a la luz;
• hiperpigmentación de la piel;
• fotofobia;
• forunculosis;
• conjuntivitis;
• lagrimeo;
• fiebre.

Muy raramente, la alopecia (pérdida de cabello) y la neumonitis (un proceso inflamatorio atípico en los pulmones) se convierten en consecuencia de la terapia con metotrexato.

Estudios han confirmado la relación entre la manifestación de efectos secundarios en el tratamiento de Metotrexato con la falta de ácido fólico en el organismo. Durante el tratamiento de la artritis reumatoide, las reservas celulares de folato disminuyen rápidamente. Al mismo tiempo, se observa un aumento en la concentración de homocisteína. La homocisteína es un aminoácido formado durante el metabolismo de la metionina. La descomposición de la homocisteína requiere niveles adecuados de ácido fólico. Con su deficiencia, el nivel de homocisteína en la sangre aumenta de manera crítica. Su alta concentración aumenta el riesgo de lesiones vasculares ateroscleróticas y acelera los procesos de trombosis.

Un gran aumento en la concentración de homocisteína se debe a la tendencia a su acumulación en pacientes con artritis reumatoide. El tratamiento con metotrexato potencia el proceso negativo, especialmente en la etapa en que el logro de un efecto terapéutico requiere un aumento de las dosis del fármaco.

El nombramiento de ácido fólico durante la terapia con metotrexato puede reducir el nivel peligroso de homocisteína y reducir la probabilidad de desarrollar consecuencias indeseables. Ayuda a reducir el riesgo de desarrollar condiciones criticas en pacientes con enfermedades cardiovasculares concomitantes.

El tratamiento con ácido fólico también evita otras reacciones adversas que se producen durante el tratamiento con metotrexato. Si se prescribe inmediatamente después del inicio de la terapia con el fármaco base o durante los primeros 6 meses de tratamiento, la incidencia de trastornos gastrointestinales se reduce en un 70%. El ácido fólico ayuda a minimizar el riesgo de desarrollar enfermedades de las mucosas y alopecia.

El ácido fólico para la artritis reumatoide se toma diariamente durante todo el período de tratamiento con metotrexato. La dosificación del medicamento es seleccionada por el médico individualmente. La excepción es el día de tomar metotrexato.

La dosis diaria se puede tomar a la mañana siguiente. Esto detendrá las reacciones adversas a los más primeras etapas su desarrollo Además, se puede prescribir un régimen de ingesta de ácido fólico, en el que su dosis semanal se bebe una vez por semana. El medicamento debe consumirse no antes de las 12 horas posteriores a la toma de metotrexato.

Tratamiento con metotrexato para la artritis reumatoide

En ocasiones, el tratamiento de la artritis reumatoide con metotrexato se inicia incluso antes de que se confirme el diagnóstico, especialmente en los casos en que la patología progresa rápidamente. Cuanto más tiempo se desarrolla la enfermedad, mayor es la probabilidad de discapacidad y muerte del paciente. Por lo tanto, la actividad del proceso reumatoide debe ralentizarse lo antes posible.

Como regla general, una sola inyección semanal de dosis moderadas del medicamento le permite lograr el resultado deseado dentro de 1 a 1,5 meses después del inicio del tratamiento. En algunos casos, se necesitan dosis dobles o triples del fármaco para producir y mantener el efecto clínico deseado.

Dado que la remisión completa ocurre muy raramente, el tratamiento se continúa durante mucho tiempo. El curso mínimo de tratamiento dura seis meses. En el 60% de los casos es posible obtener el resultado clínico deseado. Para solucionarlo, la monoterapia se continúa durante 2-3 años. Con el uso prolongado, la eficacia del metotrexato no disminuye.

Es imposible cancelar la droga abruptamente. La interrupción del tratamiento puede causar una exacerbación de la enfermedad. Si es necesario ajustar la dosis a la baja, hacerlo gradualmente.

Si falla la monoterapia impacto deseado en el proceso patológico, el metotrexato se combina con uno o dos medicamentos terapia básica. Los mejores resultados en el tratamiento se observaron después de la combinación de Metotrexato con Leflunomida. La leflunomida (Arava) tiene un efecto similar. Si toma ambos medicamentos, aumentarán el efecto del otro.

El tratamiento con metotrexato en combinación con ciclosporina o sulfasalazina proporciona un resultado positivo estable. El preparado de sulfanilamida Sulfasalazina ayuda a lograr una mejora significativa en el bienestar de los pacientes en los que la enfermedad se desarrolla lentamente.

Cuando la patología es de difícil tratamiento, el médico prescribe una combinación de 3 fármacos: Metotrexato, Sulfasalazina e Hidroxicloroquina. Cuando se usan regímenes combinados, se prescriben dosis promedio de medicamentos.

Durante el tratamiento con metotrexato y durante los 6 meses posteriores a su retirada, es necesario utilizar métodos anticonceptivos fiables. El medicamento afecta negativamente el desarrollo del feto y puede causar un aborto espontáneo. En los hombres, hay una disminución en la cantidad de esperma.

Tratamiento de la artritis psoriásica

La artritis psoriásica es una enfermedad crónica Enfermedad sistémica asociado con la psoriasis. La artritis psoriásica se diagnostica en el 13-47% de los pacientes con psoriasis. Numerosos estudios han confirmado la naturaleza autoinmune del proceso inflamatorio en las articulaciones. Por lo tanto, para su tratamiento, los medicamentos de terapia básica se usan con mayor frecuencia. Le permiten ralentizar la progresión de la patología y lograr cambios positivos que son inalcanzables con otros métodos de tratamiento.

Las propiedades modificadoras del metotrexato en la artritis psoriásica están fuera de toda duda. Han sido probados durante muchos años de experiencia. El fármaco demuestra una proporción óptima de eficacia y tolerabilidad en comparación con otros fármacos citostáticos.

El metotrexato para la artritis psoriásica se usa no solo para disminuir la velocidad procesos destructivos en las articulaciones, sino también para reducir las manifestaciones dermatológicas. El fármaco es el fármaco de elección en el tratamiento de la artritis psoriásica eritrodérmica, pustulosa y exudativa generalizada. Ayuda a aliviar el estado de los pacientes que padecen las formas más graves de dermatosis.

El programa de tratamiento es desarrollado por el médico individualmente. Comenzar la terapia con dosis pequeñas o medianas. Las inyecciones se realizan semanalmente. Si no hay resultado, la dosis se puede duplicar. Después de la aparición de un efecto terapéutico estable, se reduce la dosis. El metotrexato se puede tomar no solo por vía parenteral, sino también por dentro.

Una mejora significativa en la condición de los pacientes ocurre dentro de las 3-4 semanas posteriores a la primera dosis del medicamento. Al final del segundo mes, todos los indicadores del síndrome articular se reducen de 2 a 3 veces. La terapia con metotrexato demuestra excelentes resultados en relación con las manifestaciones cutáneas. Prácticamente a todos los enfermos cesa la fase progresiva de la psoriasis. Semejante alta eficiencia El medicamento se debe no solo a su efecto inmunosupresor, sino también a antiinflamatorio.

Durante 6 meses de terapia, la dinámica positiva de la dermatosis se desarrolla en el 90% de los pacientes, como lo demuestran numerosas revisiones. Casi uno de cada cinco pacientes logró obtener una remisión completa del síndrome articular.

Artritis reumatoide - sistémica forma crónica inflamación de las articulaciones, en la que el sistema inmunitario destruye no solo la membrana sinovial, sino también otros tejidos conectivos (incluidos los órganos internos). En las mujeres, ocurre 3 veces más, y también afecta hasta al 5% de la población después de los 60 años.

El tratamiento de la enfermedad es complejo y casi siempre de por vida, y cualquier médico selecciona un régimen de terapia basado en recomendaciones clínicas generalmente aceptadas por los médicos.

Para empezar, hablaremos brevemente sobre cómo se lleva a cabo el estándar y qué métodos de examen adicionales ayudan a hacer un diagnóstico preciso.

Pruebas de laboratorio

Un reumatólogo, si se sospecha AR, prescribe estudios:

• sangre y orina (clínica general);
• heces para sangre oculta;
• sobre la actividad de las enzimas hepáticas (ALT y AST);
• para la presencia de proteína C reactiva (abbr. CRP) y factor reumatoide (abbr. RF);
• a nivel de la ACCP;
• análisis bioquímico de sangre (determinación de proteínas totales, urea, triglicéridos, colesterol, bilirrubina, creatinina, glucosa);
• microrreacción sanguínea (reacción de precipitación) para detectar sífilis.

Si el paciente solicita por primera vez, también realizan un examen para detectar la presencia de infecciones genitales mediante inmunoensayo enzimático (ELISA): clamidia, tricomoniasis, gonorrea. Trate las ETS identificadas antes de prescribir terapia para la artritis.

Además, y durante su estancia en el hospital, se le realizan pruebas de hepatitis, infección por VIH, proteinuria diaria y una biopsia por alteración del metabolismo proteico (amiloidosis).

investigación de hardware

De métodos instrumentales en el diagnóstico y seguimiento del curso de la AR se utilizan:

• radiografía de manos cada año, articulaciones pélvicas y otras articulaciones según indicaciones;
• FGDS (fibrogastroduodenoscopia): examen de la mucosa intestinal y estomacal;
• Ultrasonido de los riñones y órganos abdominales;
• radiografía de pecho;

Además, pueden prescribir el paso de ECHO-KG, tomografía computarizada de la región torácica.

Criterios diagnósticos de la Liga Americana de Reumatólogos

Generalmente son aceptados y utilizados por médicos de todos los países:

• daño a tres o más articulaciones;
• rigidez por la mañana;
• inflamación simétrica de las articulaciones;
• daño a las manos;
• niveles elevados de RF en la sangre;
• la presencia de nódulos reumatoides subcutáneos;
• cambios en la radiografía: osteoporosis de los huesos cerca de las articulaciones, presencia de quistes, erosiones.

Se deben cumplir al menos 4 de los 7 criterios enumerados para realizar un diagnóstico.

Manifestaciones extraarticulares

También es necesario prestar atención a los cambios fuera de las articulaciones, que a menudo indican el desarrollo activo de la artritis reumatoide:

• Malestar, fatiga, pérdida de peso, temperatura subfebril (puede ocurrir ya en las primeras etapas).
• Del lado del corazón y los vasos sanguíneos: vasculitis, aterosclerosis, pericarditis, granulomatosis valvular.
• Nódulos subcutáneos, necrosis tisular leve cerca del lecho ungueal, engrosamiento de la piel.
• Por parte de los ojos: escleritis, queratopatía ulcerativa, queratoconjuntivitis, escleromalacia.
• Daño al tejido nervioso: mielitis de la región cervical, neuropatía, mononeuritis.
• Nefritis, amiloidosis, vasculitis renal.
• Anemia, neutropenia, trombocitosis.

con severa enfermedades infecciosas y lesiones del corazón, el pronóstico de la artritis reumatoide se agrava significativamente.

La artritis reumatoide es incurable. Por lo tanto, el objetivo principal del tratamiento es lograr la remisión completa o al menos reducir la frecuencia de las recaídas.

Tácticas generales del tratamiento farmacológico.

El régimen de tratamiento para los medicamentos para la AR se basa en varias reglas. En primer lugar, cuanto antes se inicie el uso de medicamentos básicos (FARME), más exitoso será el tratamiento.

Se deben tener en cuenta los factores de desarrollo desfavorable de la enfermedad: un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos y la proteína C reactiva, valores altos de RF y destrucción rápida de las articulaciones. En tales situaciones, el fármaco de elección es el metotrexato citostático. Se inicia con 7,5 mg/semana, aumentando a 25 mg/semana durante 3 meses.

¡Importante! La actividad del tratamiento con fármacos básicos debe ser especialmente elevada si han transcurrido más de seis meses entre los primeros síntomas y el inicio de la terapia.

Finalmente, la eficacia de las medidas terapéuticas se evalúa a través de estudios sistemáticos de laboratorio e instrumentales. El tratamiento de un paciente con AR debe ser lo más individual posible, si es necesario se involucran especialistas de otros perfiles.

Terapia no farmacológica

Además de las drogas gran importancia tener tratamientos de apoyo. En primer lugar, esto es fisioterapia:

• exposición al láser;
• procedimientos térmicos (aplicaciones con arcilla, parafina, ozocerita, calentamiento con sal, dispositivos especiales);
• crioterapia para el alivio del dolor;
• electroforesis con medicamentos;
• ultrasonido.

• reposo en cama y hospitalización;
• tomar antibióticos de penicilina durante un curso de 14 días;
• medicamentos antiinflamatorios (GCS Prednisolona hasta 40 mg por día en tabletas; si comienza a tomarlo en los primeros días de la enfermedad, se pueden evitar las enfermedades del corazón);
• si se expresa dolor en las articulaciones, entonces se usan adicionalmente AINE;
• en ausencia del efecto de GCS, se prescriben inmunosupresores débiles (Delagil, Plaquenil).

tratar el reumatismo forma aguda al menos 8 semanas, subaguda - 2 veces más.

Artritis reumatoide juvenil en niños: tratamiento de la forma sistémica.

La variedad del sistema tiene características distintivas:

• ocurre antes de los 16 años;
• daño articular crónico;
• fiebre de dos semanas;
• esplenomegalia (bazo agrandado) y/o hepatomegalia (hígado agrandado);
• erupciones eritematosas transitorias;
• linfadenopatía.

La terapia estándar no siempre es efectiva en la forma sistémica de JA. Incluye AINE, infusión intravenosa de inmunoglobulina, corticoides orales y citostáticos. Hoy en día, los médicos están buscando nuevos tratamientos para este tipo de artritis, y los agentes biológicos, en particular, Actemra (Tocilizumab), se han convertido en una solución eficaz para el problema. Según los estudios, se observa un resultado positivo de la terapia en el 98% de los pacientes (según el ruso revista médica N° 30 del 13 de noviembre de 2012).

vídeo útil

Los médicos hablan sobre las complicaciones de la artritis reumatoide en el programa "Sobre lo más importante".

Conclusión

La artritis reumatoide requiere tratamiento a largo plazo y cuidadosa selección de medicamentos. La base de la terapia son los medicamentos básicos, los AINE, los glucocorticosteroides y, si es necesario, los medicamentos biológicos. El régimen de tratamiento es elegido únicamente por un especialista de acuerdo con las pautas clínicas generalmente aceptadas.

Artritis reumatoide de la mano

La artritis reumatoide según las guías clínicas es una patología reumática autoinmune de etiología desconocida, que se manifiesta por inflamación crónica de las articulaciones óseas y lesiones sistémicas de sistemas y órganos. Muy a menudo, la enfermedad comienza con daño a una o más articulaciones. Se caracteriza por el predominio del síndrome doloroso de intensidad variable, rigidez, síntomas generales de intoxicación.

Principios básicos de diagnóstico.

Según las guías clínicas, el diagnóstico de la artritis debe realizarse de forma compleja. Antes de hacer un diagnóstico, es necesario analizar el estado general del paciente. Recopile anamnesis, realice pruebas de laboratorio e instrumentales, remita al paciente a una consulta de especialistas limitados (si es necesario). Para hacer un diagnóstico de artritis reumatoide, se deben cumplir los siguientes criterios:

• Presencia de al menos una articulación con signos de inflamación al examen físico.
• Exclusión de otras patologías de las articulaciones óseas (basadas en análisis y otros signos).
• De acuerdo con las recomendaciones clínicas basadas en una clasificación especial, obtenga al menos 6 puntos (los puntos se basan en el cuadro clínico, la gravedad del proceso y los sentimientos subjetivos del paciente).

1. Exploración física: recogida de anamnesis de líquido, anamnesis de la enfermedad, exploración de piel y mucosas. Examen de los sistemas cardiovascular, respiratorio, digestivo.
2. Datos de laboratorio (OAC: aumento en el número de leucocitos, VSG durante una exacerbación de la enfermedad, análisis b / x: presencia de factor reumatoide, PCR, aumento de ácidos siálicos, seromucoide). Con una etapa avanzada de artritis reumatoide, es posible un aumento en otros indicadores: CPK, ALT, AST, urea, creatinina, etc.
3. Los estudios instrumentales incluyen rayos X de las articulaciones, diagnóstico por ultrasonido. Un método adicional es la formación de imágenes por resonancia magnética de la articulación requerida.

El médico realiza una ecografía de la mano.

De qué otra manera detectar la enfermedad a tiempo.

El diagnóstico obligatorio del proceso patológico, de acuerdo con las recomendaciones clínicas, incluye radiografías de estudio de pies y manos. Este método se lleva a cabo tanto en la etapa inicial de la enfermedad como para pacientes crónicos anualmente. Como observación dinámica del curso del proceso patológico. Los signos típicos del desarrollo de lesiones reumatoides son: estrechamiento del espacio articular, signos de osteoporosis, adelgazamiento de los huesos, etc. La RM es el método más sensible e indicativo en reumatología. Sobre esta base, se puede decir sobre la etapa, el descuido del proceso, la presencia de erosiones, contracturas, etc. En la mayoría de los casos, se realizan ecografías de manos o pies y ecografías de articulaciones grandes. Este método proporciona información sobre la presencia de líquido e inflamación en la bolsa articular. El estado de las juntas y la presencia de formaciones adicionales en ellas.

El uso de los métodos diagnósticos anteriores, de acuerdo con las recomendaciones clínicas, proporciona información valiosa sobre el grado y estadio, así como la agudización del proceso. Gracias a métodos adicionales, se pueden determinar incluso los signos más iniciales de la enfermedad. A partir de los datos obtenidos, el reumatólogo realiza un diagnóstico de la enfermedad y prescribe un tratamiento específico. Aquí hay un ejemplo de la correcta formulación del diagnóstico (datos de guías clínicas):

Artritis reumatoide seropositiva (M05.8), etapa temprana, actividad II, no erosiva (radiografía etapa I), sin manifestaciones sistémicas, ACCP (+), FC II.

De acuerdo con las últimas recomendaciones clínicas, el nombramiento de un tratamiento para la enfermedad: la artritis reumatoide solo es posible si se somete a un examen por parte de un reumatólogo, todos los procedimientos de diagnóstico y un diagnóstico preciso. En ningún caso debe tomar medicamentos para la artritis por su cuenta, solo un médico general o un reumatólogo pueden prescribir una terapia competente.

Diagnóstico diferencial de la patología reumatoide basado en guías clínicas.

Manifestaciones	Artritis reumatoide	artritis reumatoide	Osteoartritis
Curso de la enfermedad	Lento constantemente progresivo	Comienzo agudo y desarrollo rápido	La enfermedad se desarrolla durante un largo período de tiempo.
Etiología	Las causas del desarrollo que conducen a una respuesta autoinmune no se comprenden completamente.	Infección bacteriana estreptocócica, pasada o presente	Presión constante, impacto mecánico, destrucción del cartílago con la edad
Síntomas	Derrota primero a los compuestos pequeños, luego a los medianos y grandes. Comienzo agudo con signos de inflamación y empeoramiento del estado general	Comienzo pronunciado, acompañado de fiebre alta, dolor intenso, intoxicación y todos los signos de inflamación.	La incomodidad y la incomodidad ocurren con la edad durante el esfuerzo físico y las caminatas prolongadas.
Especificidad de las lesiones articulares	La enfermedad afecta principalmente a las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, pasando gradualmente a las más grandes.	Dolor intenso y repentino de aparición en las articulaciones de tamaño mediano	Inicialmente, las articulaciones interfalángicas de manos y pies se ven afectadas, destruyendo gradualmente los cartílagos norve.
Principales manifestaciones extraarticulares	Nódulos reumatoides, lesiones oculares, pericarditis, neumonitis, etc.	Signos de intoxicación general del cuerpo.	No
Complicaciones	Inmovilización conjunta	Daño persistente al corazón, sistema nervioso, etc.	Pérdida de movimiento debido a falla articular
Indicadores de laboratorio	La presencia de marcadores reumatoides (factor reumatoide, PCR, etc.)	Antistreptohyaluron - dases (ASH) y antistreptolidasas (ASL-O) son positivos en las pruebas	Sin cambios específicos
imagen de rayos x	Estrechamiento del espacio articular, pérdida ósea, signos de osteoporosis	Puede estar ausente debido a la reversibilidad del proceso inflamatorio.	Signos de osteosclerosis, osteoporosis
Pronóstico	La enfermedad conduce a la discapacidad, por lo tanto desfavorable.	Con tratamiento y prevención adecuados, favorable	Dudoso. El tratamiento puede retrasar el resultado de la enfermedad durante mucho tiempo: discapacidad

Tendencias modernas en el tratamiento de la artritis reumatoide.

Un reumatólogo examina el brazo de un paciente.

De acuerdo con las recomendaciones clínicas, el objetivo principal del tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide es reducir la actividad del proceso inflamatorio. Así como lograr la remisión de la enfermedad. Un reumatólogo debe realizar y prescribir el tratamiento. Él, a su vez, puede derivar al paciente para consultas a otros especialistas estrechos: traumatólogos ortopédicos, neurólogos, psicólogos, cardiólogos, etc.

Además, un reumatólogo debe realizar una conversación con cada paciente sobre el momento de prolongar la remisión de la enfermedad. La prevención de recaídas incluye: abandono de malos hábitos, normalización del peso corporal, actividad física constante de baja intensidad, ropa de abrigo en invierno, precaución al practicar deportes traumáticos.

• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (nimesulida, ketorol) se usan para aliviar todos los signos del proceso inflamatorio. Se utilizan tanto por vía parenteral como en forma de comprimidos.
• Los analgésicos (analgin, baralgin) deben usarse para el dolor en la fase aguda de la enfermedad.
• Las preparaciones hormonales de la serie de glucocorticoides (metilprednisolona, ​​​​dexametasona) se usan debido a los efectos secundarios con un cuadro clínico pronunciado de la enfermedad. Y también en la etapa avanzada. Se usa en forma de tabletas, por vía intravenosa, intramuscular e inyecciones intraarticulares.
• Los antiinflamatorios básicos (metotrexato, leflunomida), según las recomendaciones clínicas, afectan al pronóstico y evolución del proceso patológico. Suprimen la destrucción del tejido óseo y cartilaginoso. Se utilizan con mayor frecuencia por vía parenteral.
• Medicamentos biológicos modificados genéticamente (infliximab, rituximab, tocilizumab)

De acuerdo con las pautas clínicas, el nombramiento de terapia adicional: multivitaminas, relajantes musculares, bloqueadores de la bomba de protones, antihistamínicos, puede reducir significativamente el riesgo de efectos secundarios de los medicamentos de terapia básica. Y también mejorar el estado general del paciente y el pronóstico de la enfermedad.

El papel de la enfermedad en la sociedad moderna.

La artritis reumatoide es una condición patológica grave que se presenta con períodos de exacerbación y remisión. La fase aguda, según las recomendaciones clínicas, siempre va acompañada de dolor intenso e inflamación. Estos síntomas deterioran significativamente el rendimiento y el estado general de los pacientes. Los períodos de exacerbación que remiten se caracterizan por la ausencia o una leve gravedad de los síntomas de inflamación. La prevalencia de la enfermedad de la artritis reumatoide, según las últimas guías clínicas, entre la población general de personas es de alrededor del 1-2%. La enfermedad a menudo comienza en la mediana edad (después de los 40 años), pero todos los grupos de edad pueden verse afectados (p. ej., artritis reumatoide juvenil). Las mujeres tienen entre 1,5 y 2 veces más probabilidades de enfermarse que los hombres.

Al contactar a un especialista en la etapa inicial de la enfermedad, un diagnóstico competente y un tratamiento oportuno, además de seguir todas las recomendaciones del médico, es posible mantener la remisión de la enfermedad durante varios años y retrasar la pérdida de la capacidad de trabajo y la actividad física para muchos años.

El momento del inicio del tratamiento juega un papel muy importante en la predicción de la artritis reumatoide. Cuanto antes se produzca el diagnóstico y la administración de medicamentos, más fácilmente avanza la enfermedad y más a menudo periodos largos remisiones Con el diagnóstico tardío de la enfermedad, existe una alta probabilidad de discapacidad temprana y destrucción rápida de las articulaciones.

Conclusión

A pesar del desarrollo de la medicina y la reumatología, en particular, en la comunidad científica moderna aún existen controversias sobre el origen, desarrollo y tratamiento de la artritis reumatoide. Esta dolencia no tiene una prevención específica, y es casi imposible predecir su aparición. Sin embargo, existen medidas que ayudarán a reducir el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Estas medidas incluyen: fortalecimiento de la propia inmunidad, tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas, rehabilitación de focos de inflamación, abandono de malos hábitos, observación de los principios básicos de una nutrición adecuada, control del peso corporal y consumo suficiente de verduras y frutas. Lea sobre estos importantes cimientos del desarrollo personal en el portal ZhitVkayf. También será correcto someterse a exámenes preventivos por un médico general y un pediatra (en el caso de la artritis reumatoide juvenil). Cuando se trata de niños, toda la información necesaria se recopila en el sitio web de la Universidad de Educación de Sharkun.

Cuando se trata de artritis, es importante que el médico utilice todos los métodos para deshacerse de la enfermedad sin dañar la salud, sin causar inadvertidamente un hematoma que provoque una discapacidad. No se aprueba la iniciativa del paciente, se pasan por alto las recomendaciones clínicas para la artritis reumatoide. Es útil saber qué van a hacer, cómo se llevará a cabo la liberación.

Si quiere ayudarse a sí mismo, hable con su médico. La tarea es comprender qué es la artritis reumatoide, qué se manifiesta en la salud durante el desarrollo.

La artritis se observa en muchos: la edad no importa. Los moretones no se convierten en la causa principal. Para los ancianos, adolescentes, es imposible nombrar el mismo factor. Los pacientes que han superado la edad de 50 años sobrevivirán a un hematoma más difícil que a la edad de 16 años.

El límite inicial es la edad de 30 años. La nutrición de los huesos se altera, se desarrollan enfermedades. Si hay una predisposición, ocurre un hematoma, comenzará un mecanismo desencadenante. determinado por ultrasonido.

La definición de artritis es la misma que con otras enfermedades de las articulaciones: el paciente acude a una consulta con un médico, nombra los síntomas asociados con la afección, la causa es un hematoma, hipotermia, infección. Se instalará el ultrasonido.

Caracterizado por rigidez por la mañana, dolor, hinchazón. Luego se tratan con medicamentos antiinflamatorios: Ibuprofeno, Diclofenaco, Alflutop, Levamisol.

Después de escuchar las quejas, el médico elabora un cuadro clínico, le hace abastecerse de medicamentos y lo envía a casa. Después - pruebas de diagnóstico estudiando el estado de las articulaciones. Los procedimientos se realizan con un imán (MRI), que permiten detectar el foco del factor inflamatorio, radiografía, ultrasonido, hemograma completo, prueba de anticuerpos, la presencia de factor reumatoide.

La artritis se divide en tipos. Se tienen en cuenta en el tratamiento, diferentes enfermedades necesitan un enfoque diferente. variado.

Hay tipos de artritis:

• Artritis no específica: las recomendaciones incluyen tratamiento con medicamentos no específicos, ibuprofeno, Teraflex, procedimientos de barro no tradicionales, apiterapia;
• , Se prescriben Alflutop, Levamisole, Ibuprofen, tratamiento con lodo, un procedimiento regular: baños de pies;
• Poliartritis crónica: se prescriben diclofenaco, ibuprofeno, aceite esencial de alcanfor;
• Bursitis reumatoide, se prescribe ibuprofeno, fangoterapia, apiterapia;
• Se prescriben espondilitis anquilosante, diclofenaco, apiterapia, anticuerpos monoclonales;
• (desencadenante - otra enfermedad), prescribir Movalis, magnetoterapia, anticuerpos monoclonales;
• Artritis secundaria asociada a reumatismo, prescribir Movalis, Ibuprofeno, ovulos rectales, magnetoterapia, apiterapia;
• La artrosis se trata con Meloxicam, Teraflex, se toleran mejor que el Diclofenaco. Se prescribe Alflutop si el área de la cadera está afectada, se prescriben supositorios rectales;
• – Las guías clínicas incluyen Plaquenil;
• Artritis reumatoide por micoplasma, se prescribe levamisol, anticuerpos monoclonales;
• Síndrome lumboiscalgico: se utilizan Meloxicam, Alflutop, anticuerpos monoclonales;
• Artritis reumatoide juvenil (infantil). Comienzo: 16 años, hematoma, otras condiciones previas, primario preparación medicinal- Plaquenil;
• Inflamación de las articulaciones facetarias (vertebrales). Se tratan Meloxicam, Movalis, Alflutop.

Se presta especial atención a la artritis de las manos, inflamación de la articulación metacarpofalángica. Las extremidades superiores e inferiores se tratan de manera diferente. Después del tratamiento, la remisión comenzará en unos pocos años.

Los médicos usan ultrasonido para hacer un diagnóstico.

Un elemento inseparable del tratamiento son las pastillas. Se denominan “tratamiento local”, dirigidos a un lugar específico. En nuestro caso, el foco de la inflamación.

Tal quimioterapia debe ser moderada. La dosificación y la definición las determina el médico. El límite es la edad, el grado de desarrollo de la enfermedad (cuanto más fuerte, mayor la dosis) y el estado general. El tratamiento con muchos medicamentos está contraindicado en mujeres embarazadas y madres lactantes. las madres son tratadas con mayor frecuencia con moderación, con la ayuda principal de la medicina tradicional. El comienzo del tratamiento "serio" ocurre cuando el niño no está en peligro. Cuando ocurre la remisión, el paciente puede usar las recomendaciones del médico dadas hace un tiempo. Son susceptibles la bursitis, la inflamación metacarpofalángica y la patología de las vértebras facetarias.

Complicaciones situacionales tales como aumento sensación de dolor se resuelven por separado. Cada medicamento se manifiesta de manera diferente, en cuanto a efectos secundarios, cada uno no es agradable, es mejor no atentar contra la salud.

Las sustancias utilizadas en los medicamentos se añaden a los medicamentos. la medicina popular: se añade ajo a los platos, se deleitan con la miel de abeja, añadiéndola al té, se aplican bilis animal, se untan con arcilla y barro terapéutico. Los médicos adoptan muchos años de experiencia. Nuestros antepasados ​​no sabían cómo prevenir el virus de la artritis con medicamentos, por lo que fueron tratados con hojas de col y bardana.

Alcanfor aceite esencial a menudo se agrega a inyecciones de músculos y articulaciones y ungüentos tópicos. Trata perfectamente la bursitis, la inflamación metacarpofalángica y la patología de las vértebras facetarias.

¿Cómo prescindir de acciones específicas para deshacerse de la enfermedad? Tratamiento local- excelente y apropiado, pero no es suficiente. Cada año aparecen nuevos métodos, la investigación científica no se detiene. Es necesario influir en la artritis en todos los sentidos, estas son recomendaciones clínicas.

Procedimientos y métodos para combatir la artritis:

Al llegar a los procedimientos, debe escuchar atentamente los consejos del médico y seguirlos. Si surgen quejas durante el procedimiento, vale la pena hablar de ellas, la edad deja su huella.

Los métodos utilizados en medicina no siempre están disponibles en todas las clínicas. Esto no significa que la remisión o la aparición de la enfermedad, las consecuencias que la acompañan pasarán con complicaciones. Las complicaciones son diferentes, pueden no presentarse, dependiendo de cómo se trate la enfermedad.

Métodos que cumplen la función principal - tratar. Son situacionales, pero tienen un lugar para estar, deben ser discutidos.

1. Baños de pies. Puedes ir a la piscina y nadar allí, pero el agua de la piscina no es comparable con el agua que sale del grifo de tu casa. Mézclalo con sal, lo que prohíbe la comida para la artritis. Se hacen pequeños baños: se vierte agua tibia en un recipiente, se agregan unas cucharaditas de sal marina. Remoje sus pies en el agua durante 20 a 30 minutos, luego métase debajo de las sábanas;
2. Té. La bebida está prohibida para beber con una dieta artrítica, se usa como tinturas de hierbas. Agregue jengibre, manzanilla al té, diluya con miel de abeja. Es delicioso, ayuda a aquellos para quienes el té es la bebida principal. Acumulación de azúcar exceso de peso, No puede ser usado. Si mezcla té con medicinas útiles, puede estar satisfecho;
3. Utilice el ajo como prevención de enfermedades. Si comes ajo en la cantidad de dos dientes todos los días durante el almuerzo, puedes restaurar tejido conectivo y el metabolismo, y mantener la salud. Hay que olvidar que el ajo provoca mal aliento, después de comerlo hay que neutralizarlo. De él se hacen tinturas, compresas y ungüentos para frotar.

La nutrición para la artritis está incluida en las guías clínicas y procedimientos necesarios. Debe tener más cuidado con él, cada producto actúa positiva o negativamente sobre las articulaciones afectadas. La carne actúa como un factor de inflamación, la remisión se desarrolla a partir del consumo excesivo. Cuando las sales se excretan incorrectamente del cuerpo (no se recomiendan las dietas saladas), se hunden en la cavidad articular y causan rigidez.

No use especias y condimentos. El aceite esencial de ajo y alcanfor son las únicas excepciones.

Comer solo alimentos crudos no puede llamarse un método para deshacerse de la artritis. La carne cruda no debe consumirse, es necesario excluirla de la dieta. Las verduras y las frutas son maravillosas, pero se necesita más. Para aquellos a quienes se les diagnostica bursitis o inflamación de las articulaciones facetarias, que están en remisión, una dieta de alimentos crudos no es deseable. Como toda dieta desequilibrada.

• Aceite esencial de alcanfor. Usar como remedio popular, o comprar un medicamento que contenga;
• El tratamiento con arcilla se practica en los centros de spa. Si cubre la pierna o el área de la articulación metacarpofalángica del brazo con arcilla, calienta la extremidad. La artritis reumatoide desaprueba el calor, pero la arcilla es una historia diferente. Tiene un efecto positivo en el cuerpo, acelera la sangre en los vasos, estimula el funcionamiento de los sistemas;
• Bilis (no humana). Vale la pena comprar bilis de cerdo o vaca en la tienda, congelarla y aplicarla en la articulación inflamada. La bilis se enfría y se puede eliminar. La bilis tiene la principal interacción cuando se encuentra en estado semicongelado.

Todos los consejos y métodos son buenos cuando consulta a un médico. De lo contrario, se produce intolerancia, el efecto positivo no se manifiesta como se esperaba. La tarea es superar la enfermedad, no las complicaciones, si el tratamiento empeora la salud, se recomienda rechazarlo.

Bursitis, inflamación metacarpofalángica y patología de las vértebras facetarias: ¡no importa lo que tenga, la medicina puede curar!