Nódulos subcutáneos. Artritis nodular. Cómo reconocer la artritis juvenil

Las articulaciones inflamadas causan molestias al paciente: síntomas de dolor, sensación de rigidez, hinchazón, sensibilidad y enrojecimiento de las áreas de la piel. No es raro en una persona bajo piel Se forman nódulos reumatoides, que señalan el desarrollo de procesos patológicos sistémicos graves.

Clasificada como una enfermedad autoinmune. La funcionalidad débil del sistema inmunitario protector provoca daños en las áreas de tejido conectivo de las articulaciones.

Los nódulos reumatoides, cuyas fotos se pueden encontrar en Internet, en libros de referencia médica, son estudiados por la medicina antes hoy. La mayoría de los expertos argumentan que la aparición de úlceras depende del desarrollo del proceso inflamatorio en las paredes de los vasos pequeños. La vasculitis, a su vez, tiene una dirección inmunológica.

Los médicos han estado realizando investigaciones sobre neoplasias en la piel durante mucho tiempo. De acuerdo con los resultados, se demostró que el factor reumatoide y los complejos inmunes se detectan en ganglios específicos.

Las neoplasias no se clasifican como aquellas que son síntomas de una enfermedad. Según las estadísticas, hasta el 7% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico se quejan de la aparición de nódulos.

A veces los bebés se vuelven pacientes. Las úlceras pseudorreumatoides aparecen sin confirmación del factor reumatoide. Las innovaciones son capaces de un tiempo corto aumentar significativamente de tamaño. Es importante mostrar al bebé al médico de manera oportuna para evitar complicaciones no deseadas.

Síntomas y manifestaciones de los nódulos reumatoides

Los signos sintomáticos de bultos dependen de su ubicación. Los nódulos reumatoides subcutáneos se forman en las articulaciones del codo, área extensora del antebrazo.

Los nódulos reumatoides en los dedos son:

• en articulaciones interfalángicas;
• articulaciones metacarpofalángicas;
• golpea las palmas;
• aparecer en la punta de los dedos;
• no se excluye su formación en el pie en el área de los tendones del calcáneo.

La razón se convierte lugar incorrecto pies al elegir zapatos cuando son apretados o grandes para una persona.

Los pacientes a menudo recurren a los médicos, cuyas actividades se llevan a cabo en una posición sentada. Durante un examen visual, los médicos observan la ubicación de los nódulos en las nalgas (tuberosidades isquiáticas).

En personas postradas en cama, se observan tubérculos en el sacro, la columna vertebral y el occipucio. Cuando un paciente tiene problemas de visión, aparecen protuberancias en la región del puente de la nariz.

Con el desarrollo de la artritis reumatoide, los nódulos pueden migrar a zonas tipicas y ser completamente invisible. Por lo tanto, cuando examinan a los médicos, los buscan a propósito para evitar la activación y el crecimiento rápido.

La insidiosidad de la aparición de nódulos en ausencia de pronunciado dolor, ansiedad. Solo en el momento de la supuración o manifestación de úlceras comienzan a doler, causando molestias a una persona.

Debe saber que las úlceras reumatoides son diferentes tamaños. Las pequeñas úlceras de estructura densa a menudo se confunden con tofos gotosos. Los nódulos grandes tienen la consistencia del caucho de densidad normal. Visualmente, se asemejan a un quiste, en cuyo centro se acumula líquido.

En el examen, en algunos pacientes, los médicos notan el movimiento de nódulos en el tejido subcutáneo. Las úlceras que se manifiestan con mayor frecuencia pueden crecer junto con las áreas de tejido vecinas. Se deben tomar medidas terapéuticas para que cuando crezcan las formaciones reumatoides, no dañen los tendones.

Se forma un número considerable de nódulos en hombres cuya edad supera los 40 años. Algunas veces Artritis Reumatoide, además del proceso inflamatorio de la membrana sinovial de la articulación con la acumulación de masas líquidas, es capaz de formar muchos nódulos. Tal proceso en medicina se llama nodulosis reumatoide. Los pacientes tienen factor reumatoideo con un título alto o moderado. Las complicaciones conducen a manifestaciones viscerales que afectan órganos sanos humano (hígado, pulmones).

La formación de nódulos extracutáneos es rara en la práctica médica. Se han dado casos de úlceras en la membrana sinovial de la articulación, pueden causar dificultad en el movimiento. Sobre tejidos óseos su crecimiento conduce a la deformación de los huesos. A veces, el proceso patológico se desarrolla en los tendones, áreas musculares. Es importante identificar los crecimientos de manera oportuna, de lo contrario, los nódulos tallas grandes puede causar la ruptura del tejido.

No aparecen nódulos extracutáneos signos clínicos. Pero hay momentos en que se presentan síndromes de dolor, lo que impide que un médico experimentado pueda diagnosticar correctamente.

Métodos de diagnóstico

Cuando se detectan formaciones reumatoides en un paciente, la tarea principal del médico es descubrir la causa de su aparición, para establecer la dolencia principal que contribuye al crecimiento de los nódulos. Si el médico sugiere reumatoide, el examen consta de varias actividades:

• colección de anamnesis;
• estudio por el médico de la historia de la enfermedad y la individualidad del cuerpo del paciente;
• análisis de sangre;
• análisis general de orina.

Doctor diferentes caminos examina los riñones del paciente para desarrollar adecuadamente un curso de terapia. Es importante elegir medicamentos cuya acción no solo sea efectiva, sino también con una cantidad mínima de efectos secundarios para los sistemas y órganos humanos.

Tratamiento

Al diagnosticar nódulos reumatoides, tratamiento complejo. Su objetivo es detener la enfermedad subyacente. diferentes grupos drogas Los médicos desarrollan un curso de terapia individual para cada paciente, en función de muchos factores.

Prescribir medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. las drogas tienen un mínimo efectos secundarios por lo tanto, las citas y el uso adecuado conducen a la rápida eliminación del crecimiento de las úlceras. Entre los medicamentos a menudo recetados:

• Celecoxib.

Los médicos prohíben tomar varios medicamentos del mismo grupo al mismo tiempo. La eficacia terapéutica del uso de varios medicamentos no aumenta y se proporcionan efectos secundarios negativos en el cuerpo.

Después de la conclusión de la artritis reumatoide, los médicos prescriben preparaciones básicas:

• metotrexato;
• sulfazalina;
• azatioprina;
• ciclofosfamida.

Si, después de una terapia a largo plazo con medicamentos básicos, la condición del paciente no mejora, los médicos también recomiendan tomar medicamentos hormonales.

La medicación combinada se practica en el momento de un curso severo de la enfermedad. Su uso reduce la actividad. proceso patológico.

Es importante seguir manifestaciones inflamatorias, mantenga bajo control la posibilidad de efectos secundarios. Por lo tanto, el tratamiento se lleva a cabo bajo la estricta supervisión del médico tratante.

Los glucocorticosteroides se prescriben para el desarrollo de la inflamación. Se deben aplicar ungüentos, geles, cremas en el área afectada por los nódulos. Si las neoplasias desaparecen, los médicos recomiendan medios para una rápida epitelización.

Es importante prevenir la activación. No ignore la ingesta de vitamina D, calcio, complejos vitamínicos y minerales recomendados por el médico.

práctica formas adicionales alivio de la patología:

• terapia con láser Su uso es efectivo en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad. El curso lo determina el médico, pero no más de 15 manipulaciones seguidas.
• Crioterapia. Se utiliza para reducir el dolor en un ciclo de 10 a 20 manipulaciones en frío.
• En las primeras etapas del desarrollo de la artritis reumatoide, los médicos recomiendan usar UVR, electroforesis de calcio, salicilos, dimetilsulfóxido.
• Los procedimientos de magnetoterapia, las corrientes de impulso se han probado positivamente.
• Con un curso severo de la enfermedad, se recomienda la fonoforesis con hidrocortisona.

No olvides hacer ejercicio ejercicios de fisioterapia visitar una sala de masajes. Las manipulaciones alivian los espasmos musculares, restauran la funcionalidad de las articulaciones requeridas por el cuerpo.

Nuestros antepasados ​​trataban los nódulos reumatoides con remedios recetados curanderos tradicionales y curanderos. medicina moderna no prohíbe estas técnicas, pero deben llevarse a cabo en combinación con tratamiento de drogas después de consultar a un médico.

Complicaciones y consecuencias

Debe saber que la artritis reumatoide ocurre en forma crónica. Es imposible curar completamente la enfermedad. Con la terapia adecuada, medidas preventivas Se logra la exclusión de recurrencias y una remisión estable.

Cuando se encuentra redondez específica debido a la artritis en múltiples cantidades en los pulmones, en la pleura, se permite el desarrollo de la oncología. Son capaces de atravesar el área pleural, provocando neumotórax.

En la práctica médica, ha habido casos de desarrollo de la enfermedad en la retina, la esclerótica del ojo. En tales casos, la visión se ve significativamente afectada. Si aparecen úlceras en cuerdas vocales, el paciente se queja de ataques de dolor, disfonía, dificultad para respirar.

No es frecuente que las neoplasias afecten al corazón en las valvas, el miocardio y el pericardio. Los síntomas son similares a la deficiencia. Valvula aortica. La patología sin un tratamiento oportuno puede conducir a resultados desastrosos.

Prevención

Las medidas preventivas para detener las recaídas requieren una terapia de ejercicio diaria. El paciente desarrolla programa individual fisioterapeuta. Combina:

• aeróbicos;
• ejercicios de flexibilidad;
• entrenamiento de potencia;
• Ejercicios generales de fortalecimiento.

Los médicos aconsejan pasar más tiempo en aire fresco. Es importante participar en actividades en forma de:

• nadando;
• ciclismo;
• correr;
• marcha deportiva.

La carga aumenta gradualmente y corresponde a desarrollo fisico persona, la gravedad de la patología, la edad, el estado.

Se aconseja prestar atención al estilo de vida, abandonando malos hábitos. Los pacientes deben controlar su peso. exceso de peso perjudicar el buen funcionamiento de las articulaciones.

Es importante revisar el menú diario agregándole más verduras, bayas y frutas. Excluir comida chatarra, platos fritos, ahumados con salsas picantes y condimentos.

Eliminar los síntomas de la enfermedad. ácido graso omega-3 (mariscos, semillas de calabaza y lino, aceite de colza, productos de soja).

Se les pide a los nutricionistas que excluyan de la dieta o tomen pequeñas cantidades de tomates, berenjenas, papas, pasteles, dulces. Es importante tomar la cantidad necesaria de líquido, no menos de 2 litros durante el día.

Un factor importante en la remisión es el estado de ánimo psicológico de una persona. El médico está obligado a apoyar moralmente y preparar al paciente para un resultado positivo de una terapia competente.

Casi el 20% de las personas con artritis reumatoide desarrollan erupciones nodulares: nódulos reumáticos. Son sellos subcutáneos o periósticos con un diámetro de varios milímetros a 2 centímetros.

Muy a menudo, tales erupciones son numerosas, pero indoloras. ubicado cerca estructuras óseas a menudo cerca de las articulaciones, especialmente los codos. En este artículo, veremos las causas de la aparición de dichos nódulos y cómo tratarlos.

Hasta la fecha, no existe una razón exacta para la formación de nódulos subcutáneos. Existe una versión de que el desarrollo de tales formaciones se produce como resultado de cambios en las paredes. vasos sanguineos derivados de un mal funcionamiento en el funcionamiento del sistema inmunitario.

Estas formaciones subcutáneas a veces son completamente invisibles y solo un especialista puede diagnosticarlos. Se observa que los ganglios debajo de la piel en casi todos los casos se forman con un grado severo de daño en las articulaciones, que continúa durante mucho tiempo.

A veces en el fondo ausencia total se forman enfermedades nódulos pseudorreumáticos, que no causen molestias y no afecten el bienestar general de una persona.

Síntomas

Los pacientes a veces no notan la aparición de nódulos reumatoides, ya que son casi indoloros y no causan molestias. La sensibilidad excesiva y el dolor de las formaciones, así como su supuración o la aparición de úlceras, es un fenómeno bastante raro.

Los nódulos reumatoides pueden ser de diferentes tamaños, por ejemplo, los pequeños tienen una estructura densa. Debido a esto, a menudo se confunden con. Las formaciones subcutáneas más voluminosas tienen una consistencia que se asemeja a la goma densa.

A veces se ven como un quiste, ya que se puede formar una pequeña cantidad de líquido en el medio del nódulo. En algunos pacientes, hay un movimiento de ganglios reumáticos en tejido subcutáneo, aunque en mayor medida las neoplasias crecen junto con los tejidos cercanos.

Además, los nódulos pueden ubicarse fuera de la piel: en pulmón, pleura, corazón, retina. Puede ver con más detalle cómo se ven estas neoplasias en la foto a continuación.

Nódulos reumatoides

Métodos de diagnóstico

Si se encuentran nódulos, debe consultar inmediatamente a un médico para la estadificación diagnóstico preciso. Durante el diagnóstico, la forma reumatoide de dolencias, como la lepra, eritema nodoso, sarcoidosis, etc. Para determinar la causa, lo siguiente tipos de estudios de diagnostico:

• exploración física del paciente, recogida de anamnesis y síntomas;
• análisis de sangre que determina aumento de la VSG, proteína C reactiva, anemia y factor reumatoide;
• análisis de orina para detectar el nivel de queratina y la presencia de proteína;
• radiografía de articulaciones grandes y pequeñas;
• siendo evaluado función renal para desarrollar un tratamiento médico adecuado.

te estarás preguntando qué es y cómo tratarlo.

Tratamiento

El tratamiento de los ganglios reumatoides se basa en el tratamiento de la enfermedad subyacente: la artritis reumatoide.

En este caso El tratamiento es integral e incluye:

• terapia de drogas;
• fisioterapia;
• tratamiento con remedios caseros.

Medicamentos

En el tratamiento de la artritis reumatoide, un especialista prescribe varios tipos de medicamentos que tienen amplia gama comportamiento. Es importante recordar que solo un médico puede diseñar la terapia correcta, basada en caracteristicas individuales enfermo.

tipos de medicamentos, que se prescriben en el tratamiento de los ganglios reumatoides:

1. Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. ellos atracan proceso inflamatorio y aliviar el dolor. Miembros de este grupo:
   • "Meloxicam";
   • "nimesulida";
   • “Celecoxib”.
2. Citostáticos e inmunosupresores. Estos medicamentos están incluidos en la terapia general básica. La recepción de dichos fondos es necesaria para excluir la posibilidad de destrucción de las juntas. Estos medicamentos incluyen:
   • "Metotrexato";
   • "ciclosporina A";
   • "Azatioprina";
   • "Ciclofosfamida".
3. Glucocorticoides. Drogas hormonales utilizado para aliviar la inflamación en el área afectada y aliviar síndrome de dolor. En manifestaciones sistémicas aplican dolencias altas dosis hormonas, si la enfermedad ocurre en forma leve, entonces la terapia se prescribe en cursos cortos. Representantes del grupo:
   • "diprospan";
   • "Metotrexato".

Leer también sobre lo que puede tomar para las articulaciones.

recetas populares

Por recomendación de un médico, además de la terapia principal, es posible utilizar fondos medicina tradicional. Los remedios caseros son populares debido a su naturalidad y efectos secundarios mínimos.

Recetas comunes para los nódulos reumatoides:

• compresa de patata cruda. Las papas deben rallarse en un rallador grueso y cambiar la masa resultante a un tamiz o colador. Luego, el tamiz con papas debe sumergirse en agua hirviendo durante 3 segundos, luego transferirse inmediatamente a una bolsa de algodón. Aplique la compresa resultante a los nódulos, cubra con una película en la parte superior y fíjela con un vendaje;
• bálsamo de pino Uno de los medios más populares, además, no es adictivo, por lo que se puede usar el bálsamo. largo tiempo. Ingredientes: 40 g de ramas de pino, 40 g de escaramujos secos, un diente de ajo pequeño. Todos los componentes deben hervirse en 2 litros de agua durante 30 minutos. A continuación, el producto se vierte en un termo, se envuelve cuidadosamente y se guarda en un lugar oscuro. Después de dos días, el caldo resultante se filtra y se consume en un vaso lleno 4 veces al día. Para darle un sabor más brillante, puedes agregar un poco de miel al bálsamo;
• baño de pino. Para llevar a cabo este procedimiento, puede usar materias primas en cualquier forma: bálsamo, extracto, briquetas secas, tabletas o ramas frescas de agujas. Consideraremos la opción más natural: ramas frescas de agujas. Para preparar el concentrado, necesitará aproximadamente 1 kg de ramas, que debe verter 7-8 litros de agua. La masa debe hervirse durante media hora y luego dejarse en infusión durante otras 10 horas. Después del tiempo especificado, el caldo se filtra y se vierte en una bañera previamente llena de agua. Dichos baños con agujas regeneran perfectamente el área dañada y también tienen un efecto general Efecto positivo sobre el cuerpo humano.

terapia de ejercicio

La artritis reumatoide, que es la causa de los nódulos subcutáneos, se caracteriza por la deformidad de las articulaciones y la limitación de su movilidad. Para reducir los síntomas y evitar consecuencias irreversibles, el médico prescribe ejercicios de fisioterapia al paciente.

¡Atención! Los ejercicios se seleccionan individualmente para cada paciente.

Más popular ejercicios para la artritis reumatoide

• ejercicio de piernas Para realizarlo, debe acostarse boca arriba sobre una superficie dura. A continuación, doblamos una pierna hacia adentro. articulación de la rodilla sin quitar el pie de la superficie. Hacemos los llamados pasos deslizantes. Después de eso, repita el ejercicio en la segunda pierna;
• ejercicio para la cintura escapular. Nos sentamos en una silla y ponemos nuestras manos sobre nuestros hombros. Realizar alternativamente la retirada de los codos hacia delante. Realizamos 10-15 veces para cada mano;
• ejercicio de manos Para realizarlo, debe ponerse de pie y cruzar las manos frente a pecho palmas entre sí. A continuación, presionamos las palmas de las manos una contra la otra con fuerza durante unos 5 segundos, después de lo cual tomamos un descanso de 5 segundos y repetimos de nuevo. Con el tiempo, la duración del ejercicio aumenta a 15 segundos;
• ejercicio de cadera Nos sentamos en una silla y doblamos una pierna en la articulación de la rodilla. En la extremidad enderezada restante, debe tensar los músculos femorales tanto como sea posible. Mantenga apretado durante 5 segundos. Para cada pierna, repita el ejercicio de 5 a 15 veces.

Conclusión

Al tratar la artritis reumatoide y los nódulos subcutáneos, es importante recordar que el éxito en la lucha contra la enfermedad depende del tratamiento adecuado y del acceso oportuno a un médico. Siguiendo todas las recomendaciones de un especialista, puede vencer la enfermedad y lograr una remisión a largo plazo, lo que significa que todo está en sus manos.

Los nódulos reumatoides (artritis reumatoide) es una enfermedad autoinmune. Cosa es el sistema inmune daña el tejido conectivo. El proceso causa inflamación, lo que resulta en dolor, sensibilidad, hinchazón, enrojecimiento. Aparecen nódulos reumatoides y llagas en la piel.

El tamaño de los nudos suele ser de 2-3 mm, aparecen en grandes cantidades. Localización - articulaciones, especialmente codos. Las úlceras aparecen cuando un nódulo reumatoideo se daña.

Las razones aún no están establecidas con exactitud. Se cree ampliamente que el nódulo reumatoide se desarrolla debido a la vasculitis. Después de estudiar las formaciones, se reveló que las paredes de los pequeños vasos se inflaman debido a patologías del sistema inmunológico.

Un nódulo reumatoideo no siempre aparece con el reumatismo. En algunos casos, la formación se manifiesta debido al lupus eritematoso sistémico.

Por lo general, las formaciones se ubican en el tejido subcutáneo, mientras que pueden estar en los codos y antebrazos. Una localización común son las manos, es decir, las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas. La enfermedad provoca enrojecimiento de la piel sobre las articulaciones y dificulta el movimiento de los dedos.

En casos raros, el nódulo se localiza en las yemas de los dedos y las palmas. Además, la formación se puede encontrar en los pies, especialmente donde se produce la mayor fricción con los zapatos: tendones del calcáneo, talones.

Si una persona pasa mucho tiempo sentada, puede desarrollar un nódulo reumatoide en las nalgas. Los pacientes que se ven obligados a pasar mucho tiempo acostados encuentran un nódulo reumatoide en el sacro y la columna vertebral. En personas con anteojos, la formación se ubica en la región de la nariz.

El médico en el diagnóstico de la enfermedad se centra en la localización de los ganglios. La educación es única y pequeña. La localización puede ser individual para cada paciente.

Estructura y número de formaciones

En casos frecuentes, las personas no prestan atención al nódulo reumatoide, ya que no causa dolor. Rara vez se convierten en úlceras y secretan pus. Su diámetro es pequeño, la estructura es bastante densa. A veces se confunden con tofos, que aparecen con gota.

Un nódulo reumatoideo más grande en estructura se asemeja a una goma densa. Parece un quiste porque hay algo de líquido en el medio. A veces, las formaciones se mueven fácilmente a lo largo del tejido subcutáneo, pero generalmente se adhieren a los tejidos. Debido a esto, dañan los tendones.

En los hombres que han cruzado el hito de los cuarenta años, suele haber bastantes ganglios. En cualquier caso, el desarrollo de la enfermedad es individual.

La artritis reumatoide puede desarrollarse de manera diferente. En los pacientes, las membranas sinoviales de la articulación se inflaman levemente. Se expresa en la acumulación de materia líquida junto con la aparición de nódulos. Por lo general, este desarrollo ocurre en los machos. La enfermedad se llama nodulosis reumatoide.

Causas y localización del nódulo reumatoide

El nódulo reumatoide se manifiesta debido a la artritis reumatoide, lo cual es importante tener en cuenta al momento de diagnosticar. Se necesitan los siguientes estudios:

• Análisis de sangre generales,
• Análisis generales de orina,
• Evaluación de la función renal,
• estudios histológicos,
• diagnóstico diferencial.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se prescriben con bastante frecuencia, en cuyo caso se minimiza el riesgo de efectos secundarios. Éstas incluyen:

• Meloxicam. La dosis inicial es de 15 mg por día. Después de que la inflamación comienza a pasar, se reduce dos veces. A esta dosis, el medicamento se puede usar durante mucho tiempo para el tratamiento de mantenimiento.
• nimesulida. Asigne 200 mg por día, divida la dosis en 2 dosis.
• Celecoxib. Tome el medicamento 2 veces al día, 100-200 mg.

Estos medicamentos no deben tomarse juntos. Esto no contribuye a la aceleración del tratamiento y los efectos secundarios pueden aumentar.

Los medicamentos básicos se prescriben después de que se establece el diagnóstico. Estos incluyen los siguientes medicamentos:

• ciclofosfamida,
• azatioprina
• Galleta meteorológica, etc.

Si después de 3 meses terapia de drogas no se observa mejoría, vale la pena reemplazar el medicamento o comenzar a usar hormonas en pequeñas dosis. Los medicamentos junto con las hormonas reducen la actividad de la inflamación.

Durante la terapia, es importante controlar la actividad de la inflamación y la aparición de efectos secundarios. Si la enfermedad es grave, se aumenta la dosis de hormonas. El paciente continúa tomando los medicamentos de referencia. La alta actividad de la inflamación requiere la introducción de cremas, ungüentos, geles con corticosteroides en la composición. Se aplican al nódulo reumatoide. Si aparecen úlceras, se recomiendan medicamentos que aceleren la epitelización.

Para reducir el riesgo de osteoporosis, se prescriben calcio y vitamina D. También se utiliza el tratamiento con láser. El método es especialmente efectivo cuando la enfermedad está en Etapa temprana. El tratamiento con láser se lleva a cabo en cursos, no más de quince procedimientos sin interrupción.

Para salvar al paciente del dolor, se usa crioterapia: tratamiento con frío. Pasar de 10 a 20 sesiones. También se utilizan la magnetoterapia y la corriente. Si la enfermedad está avanzada, se utiliza la fonoforesis con hidrocortisona.

Se recomienda a los pacientes sesiones de masajes y masajes ligeros. ejercicio físico. Esto ayuda a aliviar los espasmos y acelerar la recuperación de las funciones de las articulaciones. Todos los años se recomienda visitar los centros turísticos con fines de tratamiento (no para exacerbaciones) y tomar radón y baños de sulfuro de hidrógeno, aplicaciones de lodo. La fitoterapia se utiliza junto con el tratamiento principal. Es importante coordinar los métodos con un especialista.

Puede aplicar una compresa de patata cruda a la formación. Para prepararlo necesitas:

1. Pelar las papas, rallar en un rallador grueso;
2. Deje la masa resultante en un colador o colador;
3. Sumérjalo durante tres segundos en agua hirviendo;
4. Luego transferir a una bolsa de algodón.

La bolsa se puede aplicar inmediatamente al nódulo reumatoide, se cubre con una película y se coloca un vendaje.

El bálsamo de pino también es eficaz en la curación. Se puede beber durante mucho tiempo, ya que no genera adicción. Para crear recurso necesitaría:

• ramas de pino - 40 g;
• Escaramujos secos - 40 g;
• Pequeño diente de ajo - 1 pieza;
• Agua - 2 litros.

Algoritmo de cocción paso a paso:

1. Hervir los ingredientes en agua durante 30 minutos;
2. Verter en un termo, envolver con cuidado;
3. Colar después de 2 días.

Necesitas usar la decocción 1 vaso 4 veces al día. Para hacerlo más apetecible, puedes beberlo con miel. El nódulo reumatoide también se trata con baños de coníferas.

Las medidas preventivas son fisioterapia, los ejercicios se seleccionan en individualmente. Recomiendo nadar en la piscina, andar en bicicleta, caminar. El grado de carga depende de las características personales, pero con el tiempo debería aumentar

La nutrición también influye en la prevención de recaídas. Sobrepeso Afecta negativamente a las articulaciones, por lo que no se debe ignorar la obesidad. El pronóstico de una cura completa no puede llamarse favorable, porque la enfermedad es crónica. Si la terapia se inicia a tiempo y se toman medidas preventivas, se puede lograr una remisión estable.

Uno de los signos extraarticulares más comunes de la artritis reumatoide. Este síntoma ocurre en aproximadamente el 10% de los pacientes con la forma seropositiva de la enfermedad. Como regla general, los nódulos reumatoides se desarrollan en el tejido subcutáneo, con mayor frecuencia en lugares sujetos a presión y trauma. Su localización más común es el área articulación del codo y superficie extensora del antebrazo. A menudo, los nódulos se encuentran en las manos en el área de las articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas, así como en las palmas y en tejidos blandos yemas de los dedos También se pueden observar en los pies en los lugares de presión del calzado, en particular en los talones ya lo largo de los tendones del calcáneo. En pacientes que el más se pasa tiempo sentado, a menudo se encuentran nódulos en las nalgas y por encima de la proyección de las tuberosidades isquiáticas. En pacientes postrados en cama, pueden ubicarse en la parte posterior de la cabeza, omóplatos, columna vertebral, sacro. En pacientes que usan anteojos, a veces se observan nódulos en el puente de la nariz.

Ante la sospecha de artritis reumatoide (AR), se realiza una búsqueda dirigida de nódulos, ya que pueden ser únicos y pequeños, estar ubicados en lugares inusuales y, por lo tanto, escapar a la atención del médico o ser malinterpretados. Esto también se ve facilitado por el hecho de que los nódulos reumatoides en casi todos los casos son indoloros. Su sensibilidad a la palpación, y más aún ulceración o supuración, es una rareza.

El tamaño de los nódulos reumatoides puede variar desde unos pocos milímetros hasta 3-4 cm de diámetro. Los nódulos pequeños a veces son tan duros que se confunden con tofos gotosos. Para los más grandes, es característica una consistencia que se asemeja a la goma densa. Ocasionalmente, los nódulos se perciben como quistes y, a veces, hay algo de líquido en su centro. En muchos pacientes, los nódulos son móviles en el tejido subcutáneo. Sin embargo, muy a menudo están firmemente adheridos al periostio subyacente oa la fascia y los tendones. En este último caso, esto puede conducir al desgarro o descanso completo tendones, en particular, los dedos calcáneos o extensores en el dorso de la mano.

El número de nódulos puede variar de una a varias docenas. Hay una descripción de la nodulosis, un curso especial de AR, que se caracteriza por manifestaciones clínicas muy modestas de sinovitis en combinación con numerosos nódulos reumatoides que tienen una estructura histológica típica. Esta variante en la mayoría de los casos se da en hombres, y por lo general a partir de los 40 años. La sinovitis es leve ya veces reversible. Radiográficamente, se pueden detectar quistes intraóseos claros o pequeños cambios erosivos. El factor reumatoide (FR) se encuentra en el suero sanguíneo en un título moderado o alto, que es característico de casi todos los pacientes con nódulos reumatoides. Algunos pacientes también tienen manifestaciones viscerales concomitantes, más a menudo pulmonares o pleurales. La nodulosis reumatoide se considera como una variante peculiar de la AR, en la que destacan manifestaciones extraarticulares específicas, siendo clínicamente más pronunciadas que los síntomas de la sinovitis. El mismo cuadro se puede observar en algunos pacientes con síndrome de Kaplan, síndrome de Felty, etc. Al mismo tiempo, en algunos pacientes, la nodulosis reumatoide al cabo de unos años se transforma en una variante clásica de AR con síndrome poliartrítico severo y destrucción progresiva de la articulaciones

Hay descripciones únicas de desarrollo aislado y luego la desaparición completa de los nódulos reumatoides típicos. estructura histológica en ausencia de cualquier síntoma de las articulaciones. En algunos de estos pacientes, se observó RF en el suero sanguíneo.

La localización extracutánea de los nódulos reumatoides se observa con bastante poca frecuencia, pero siempre se debe tener en cuenta su posibilidad, ya que en algunos pacientes resulta ser la causa de un nódulo no estándar. síntomas clínicos. Los nódulos reumatoides se encontraban en la membrana sinovial de las articulaciones, donde en ocasiones alcanzaban tamaños tan grandes que dificultaban el movimiento, así como en músculos, huesos y tendones, llegando en ocasiones a su rotura.

En la mayoría de los pacientes, los nódulos reumatoides son clínicamente asintomáticos; esto también se aplica a localizaciones viscerales raras. Sin embargo, son posibles serias excepciones a este respecto, sin mencionar las verdaderas dificultades de diagnóstico. Entonces, nódulos únicos o múltiples en la pleura y los pulmones, especialmente si preceden a una artritis manifiesta, evocan la idea de patología oncológica. Algunos de ellos rompen con la posibilidad de un gran avance en cavidad pleural y la formación de neumotórax. En el corazón, se encontraron nódulos (generalmente no clínicamente, sino morfológicamente) en el miocardio, pericardio y en las valvas. Las manifestaciones clínicas relevantes fueron alteraciones de la conducción e insuficiencia valvular aórtica.

Muy raramente, se desarrollan nódulos en la retina con discapacidad visual y la esclerótica con el peligro de su perforación. Cuando se localiza en las cuerdas vocales, son posibles el dolor, la ronquera, la disfonía y la insuficiencia respiratoria, aunque en la AR estos signos se asocian más a menudo con daño en las articulaciones cricoides-aritenoideas. También se han descrito nódulos reumatoides asintomáticos en el SNC, por lo que pueden presentarse síntomas de compresión de la médula espinal.

Así, los nódulos reumatoides localizados en el tejido subcutáneo son uno de los signos más específicos de la AR seropositiva. Siendo en su mayoría clínicamente asintomáticos, indican sin embargo una expansión de la base del proceso patológico subyacente y, según algunos autores, indican un pronóstico más grave. patología articular y la enfermedad en general. Este juicio, aparentemente, puede reconocerse como correcto solo con una evaluación estadística general; el valor pronóstico individual de los nódulos reumatoides es pequeño.

Basado en los materiales de Y.A. Sigidin

Estas son formaciones redondeadas, densas, inmóviles e indoloras, que varían en tamaño desde un grano hasta un guisante, que pueden aparecer durante un ataque reumático (generalmente se observan en 3-6% de los pacientes). La piel sobre ellos es móvil, no cambia (no está inflamada).

Al surgir rápidamente, los nódulos generalmente se localizan en los lugares de unión de los tendones, sobre las superficies óseas y las protuberancias, en el área de la rodilla, el codo, las articulaciones metacarpofalángicas, en los tobillos, el tendón de Aquiles (calcáneo), el parte occipital del casco del tendón (galea aponeurótica).

Apareciendo, pueden desaparecer en unos pocos días, pero más a menudo revierten el desarrollo solo después de 1-2 meses sin cambios residuales detectables.

Diagnóstico de IRA

A pesar de los avances en el desarrollo de métodos de diagnóstico modernos, a menudo es difícil establecer un diagnóstico fiable de IRA, especialmente en sus manifestaciones iniciales. tarea fácil para un medico La ausencia de pruebas diagnósticas clínicas y de laboratorio específicas determina la necesidad de un enfoque sindrómico para establecer un diagnóstico, cuya esencia es que la especificidad nosológica de una enfermedad puede establecerse cuando se detecta una combinación característica de síndromes inespecíficos. Fue este principio el que formó la base de los criterios diagnósticos para el reumatismo agudo propuestos por A. A. Kisel. Señalando la importancia diagnóstica de los síndromes de carditis, poliartritis, corea, nódulos reumáticos y eritema anular característicos de esta enfermedad, llamó la atención sobre la importancia de sus combinaciones para el reconocimiento fiable del reumatismo.

Más tarde, los mismos cinco síndromes fueron clasificados por el cardiólogo estadounidense Jones (T. D. Jones, 1944) como los principales ("grandes") criterios diagnósticos de "fiebre reumática aguda". Además, se les asignaron criterios clínicos y de laboratorio adicionales ("pequeños").

El esquema propuesto fue modificado y aprobado por la American Heart Association en 1955 y 1965. La última versión de la revisión se presenta en la Tabla. 2.

Tabla 2. Criterios de Kisel-Jones utilizados para el diagnóstico de IRA

(modificado por ARA, 2003).

La presencia de dos criterios mayores o uno mayor y dos menores, combinados con evidencia de infección previa con estreptococos del grupo A, indica una alta probabilidad de ARF.

Criterios de diagnóstico para la actividad de ARF

Para determinar la actividad del proceso inflamatorio, se utilizan los siguientes métodos de examen de laboratorio:

Análisis de sangre generales:

determinación del número de leucocitos - leucocitosis neutrofílica moderada;

VSG acelerada.

Análisis de sangre bioquímico (reacciones inespecíficas del tejido conectivo):

alfa2-globulinas >10%;

gammaglobulinas >20%;

fibrinógeno plasmático (superior a 10 g/l);

aumento en la prueba de difenilamina;

plasmatización médula ósea, un aumento de seromucoide (por encima de 0,3 U);

la aparición de proteína C reactiva (3-4 ventajas).

3. Estudios serológicos que detectan títulos elevados o, lo que es más importante, en aumento de anticuerpos antiestreptocócicos:

los títulos de antiestreptolisina-O (ASL-O), antiestreptoquinasa (ASK), antiestreptohialuronidasa (ASH) son 3-5 veces más altos que los valores permitidos.

4. Examen bacteriológico de un frotis faríngeo con detección de GABHS. Sin embargo, los resultados positivos de los estudios microbiológicos no permiten diferenciar la infección activa del estado de portador estreptocócico.

Métodos de examen instrumental:

estudio de indicadores ECG;

estudio de indicadores FKG,

estudio de Echo-KG - indicadores.

Clasificación.

Las preguntas relacionadas con la clasificación siempre atraen Atención especial, ya que son un reflejo del estado de la ciencia y la práctica en un determinado período de tiempo. Sin embargo, cada clasificación, especialmente la clínica, no es en modo alguno un sistema científico completo, sino sólo una herramienta para la actividad práctica corriente de un especialista.

Cualquier clasificación clínica debe basarse en al menos 3 principios: 1) continuidad, es decir, reconocimiento para médicos, basado en la versión anterior de la clasificación; 2) conformidad con la terminología internacional de la CIE X; 3) la modernidad, que refleja los logros reales y el estado del problema en el momento de la puesta en práctica.

La implementación de estos principios no es una tarea fácil, dada la diversidad de puntos de vista de científicos y profesionales individuales.

El siglo XX estuvo marcado por un interés sin precedentes por el problema de la IRA (reumatismo - de acuerdo con la terminología anterior) por parte de médicos de muchas especialidades. Durante un largo período de tiempo, se llevó a cabo un trabajo intensivo para mejorar la nomenclatura y la clasificación debido a la alta prevalencia de IRA y defectos cardíacos relacionados. En particular, durante más de 30 años, la clasificación adoptada en un simposio especial del Comité Antirreumático de toda la Unión (1964) basado en el informe del académico A.I. Nésterov (Cuadro 3). De acuerdo con esta clasificación, el diagnóstico de la enfermedad se formuló de acuerdo con 4 criterios principales: 1) la fase de la enfermedad: activa (con 3 grados de actividad), inactiva; 2) características clínicas y anatómicas de la lesión: en primer lugar, la lesión del corazón, luego, otras localizaciones; 3) la naturaleza del curso de la enfermedad (aguda, subaguda, prolongada, continuamente recurrente, latente); 4) el estado de la circulación sanguínea.

Tabla 3. Clasificación de trabajo y nomenclatura del reumatismo (1964).

Sin embargo, en la actualidad existe una clara necesidad de revisar la clasificación y nomenclatura de la forma nosológica considerada (Tabla 4). El término actualmente utilizado fiebre reumática”(¡y no el reumatismo!) parece ser la más justificada, ya que llama la atención del médico para aclarar la conexión con la infección por EBHGA, así como la necesidad de prescribir antibióticos para erradicar esta infección en el período agudo (prevención primaria) y prevenir ataques recurrentes (prevención secundaria). En cuanto al término “carditis reumática primaria (reumatismo)”, la experiencia clínica ha demostrado una extensión frecuente de este concepto a cualquier cardiopatía de nuevo diagnóstico, incluido el prolapso de la válvula mitral, como manifestación del síndrome de hiperlaxitud, en el que puede haber artralgias por sobrecarga de articulaciones grandes y medianas.

Tabla 4 Clasificación de la fiebre reumática (APP, 2003).

SWR - según la clasificación de N.D. Strazhesko y V.Kh. vasilenko

NYHA - clase funcional según NYHA (New York Heart Association)

La fiebre reumática recurrente en pacientes con antecedentes de fiebre reumática se considera un nuevo episodio de IRA en lugar de una recurrencia del primero.

En la clasificación presentada, se distinguen dos variantes de los resultados de la enfermedad. La recuperación es una regresión completa. síntomas clínicos ARF con normalización de los parámetros de laboratorio y ausencia de cambios residuales.

La cardiopatía reumática crónica es una enfermedad caracterizada por el daño de las válvulas cardíacas en forma de fibrosis marginal posinflamatoria de las valvas o enfermedad cardíaca (insuficiencia y/o estenosis) formada después de una fiebre reumática aguda.

Es importante señalar que ante la presencia de una cardiopatía de nuevo diagnóstico es necesario, si es posible, esclarecer su génesis (endocarditis infecciosa pasada, etc.).

La insuficiencia cardíaca crónica (ICC) se evalúa según las clasificaciones de Strazhesko-Vasilenko (grado) y la New York Heart Association (clase funcional).

Por lo tanto, la clasificación presentada de ARF tiene como objetivo el reconocimiento confiable de la enfermedad, su diagnostico temprano y, en consecuencia, el tratamiento complejo con antibióticos y antiinflamatorios lo antes posible, seguido de prevención secundaria.

Reglas para formular un diagnóstico.

Al formular un diagnóstico, debe especificar:

Variante clínica de la fiebre reumática (con proceso agudo).

Principal manifestaciones clínicas fiebre reumática.

Complicaciones de la fiebre reumática.

Después transferido! fiebre reumática (aguda, recurrente), en el caso de la formación de una enfermedad cardíaca, el diagnóstico debe indicar solo el resultado: enfermedad cardíaca reumática crónica, indicando el defecto, así como el grado (clasificación de Strazhesko-Vasilenko) y clase funcional (clasificación de la Asociación de Cardiología de Nueva York) NK.

Ejemplos de diagnóstico clínico.

Fiebre reumática aguda: carditis (valvulitis mitral), fiebre reumática. NK I (I FC NYHA).

Fiebre reumática recurrente: carditis, cardiopatía mitral concomitante. NK IIA (IIFC NYHA).

Cardiopatía reumática crónica: cardiopatía mitral-aórtica combinada. NK IIB (III FC NYHA).

Tratamiento

Los principios fundamentales del abordaje terapéutico son:

el tratamiento debe ser de tres etapas (desafortunadamente, no siempre se observa):

Etapa 1 - tratamiento fase activa- realizado en un hospital

Etapa 2 - tratamiento de rehabilitación- en las condiciones de un sanatorio suburbano o en baja por enfermedad(finalización del tratamiento iniciado en el hospital),

Etapa 3 - observación dispensario y tratamiento preventivo.

el tratamiento debe ser lo más temprano posible, lo que a su vez está determinado por el diagnóstico más temprano posible de la enfermedad;

el tratamiento debe ser largo;

el tratamiento debe ser complejo (etiológico, patogénico, reparador, sintomático).